Lihas-skeleti süsteemi haiguste diagnoosimiseks määratakse patsientidele nõelelektromüograafia (EMG). Seda meetodit kasutatakse laialdaselt lihaste või seljavalu põhjuste väljaselgitamiseks, ravi dünaamika jälgimiseks. Nõela EMG-d teostas esmakordselt 1907. aastal G. Pieper, kuid meditsiinis hakati seda juurutama 20. sajandi keskel. Moskvas tehakse nõelelektromüograafiat patsientidele Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega.

Nõelelektromüograafia: uuringu tunnused

Needle EMG põhineb lihaste bioelektriliste potentsiaalide tuvastamisel kontraktsiooni ajal ja puhkeolekus. Selle meetodi olemus seisneb selles, et elektriimpulss tuleb närvidest lihastesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Impulsside läbimine on häiritud seljaaju ja aju struktuuri rikkumiste, lihaskiudude ja närvide patoloogiate korral. Nende kõrvalekallete korral muutuvad impulsside amplituud, kestus ja arv, samuti nende esinemine puhkeolekus.

Nõelelektromüograafiat saab teha ühel järgmistest meetoditest:

• skaneerimine EMG;
• Lihaskiu EMG, mis on suunatud ühe kiu uurimisele;
• makro EMG;
• Standardne nõelelektromüograafia on invasiivne protseduur, mille käigus sisestatakse nõelelektrood lihasesse.

Uuringu läbiviimiseks on vaja spetsiaalset seadet - elektromüograafi, mis lööb impulsse elektroodide abil. Seadmelt saadud andmed kuvatakse monitoril, salvestatakse ja analüüsitakse programmi poolt. Needle EMG võimaldab neuroloogil nende andmete põhjal kindlaks teha häire põhjuse, selle astme, lokaliseerimise, teha diagnoosi ja määrata terapeutiliste meetmete kompleksi.

Nõel EMG: näidustused ja vastunäidustused

Nõelelektromüograafia on invasiivne protseduur, mistõttu seda iseloomustavad teatud näidustused ja vastunäidustused. Uuringu läbiviimise võimaluse määrab neuroloog iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Elektromüograafia tehakse luu- ja lihaskonna haigustele iseloomulike sümptomite esinemisel, mille põhjuseks on närvikiudude, lihaste kahjustus ja motoorse aktiivsuse häired. Seda uuringut kasutatakse diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Needle EMG võimaldab teil kindlaks teha järgmiste seisundite põhjused:

• lihasvalu, mis ei ole põhjustatud vigastusest või pingest;
• väsimus ja lihasnõrkus;
• krambid;
• lihasmassi järsk vähenemine.

Selle diagnostilise meetodi kasutamisel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Patsiendi uurimist piirab tema teadvuseta seisund, mil meelevaldne lihaspinge on võimatu. Samuti on nõel-EMG ebasoovitav väljendunud mädaste haavade, põletuste ja mitteparanevate haavandite korral.

Kui otsite kliinikut, kus saaksite teha nõel-EMG-d, võtke ühendust Jusupovi haiglaga. Konsultatsiooni käigus määravad kogenud neuroloogid välja võimalused olemasoleva probleemi lahendamiseks ja vajadusel annavad saatekirja uuringutele.

Nõelelektromüograafia: tehnika

Spetsiaalne ettevalmistus enne protseduuri ei ole vajalik. Enne nõelelektromüograafiat ei soovitata isikul suitsetada ega süüa närvisüsteemi mõjutavaid roogasid ja tooteid ning kolm päeva enne uuringut tuleks lõpetada mitmete ravimite võtmine.

Protseduuri kestus on 30-60 minutit. Nõelelektromüograafia teostamisel kasutatakse elektromüograafi, seadmega juhtmetega ühendatud elektroode ja arvutit, mis salvestab tulemused. Patsient võtab mugava asendi toolil või diivanil. Uuritavad lihased peavad olema lõdvestunud. Enne elektroodide paigaldamist töötleb arst vajalikku piirkonda antiseptikumiga.

Arst diagnoosib kõigepealt impulsid, mis tulevad lihastesse lõdvestunud olekus, seejärel patsiendi kerge lihaspinge korral, samuti nende tegevuse kunstliku stimuleerimisega. See diagnostiline meetod on mõne patsiendi jaoks valutu. Kuid mõnel juhul tekib pärast uuringut lihastes ebamugavustunne, mille kõrvaldamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid või kasutada sooja kompressi.

Nõelelektromüograafia Moskvas tehakse Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus. Diagnostikaks kasutatakse kliinikus ainult kaasaegseid ülitäpseid seadmeid, mis püüavad kinni ka väiksemad impulsid. Uuringu tulemused dešifreerivad hoolikalt kogenud neuroloogid.

Nõelelektromüograafia Moskvas

Isik, kellele see uuring on määratud, otsib meditsiiniasutust, kus saaks ohutult ja soodsalt teha nõel-EMG-d. Neuroloogi ja diagnoosimise ja ravi kliiniku õige valik määrab teraapia efektiivsuse ja inimelu kvaliteedi mitmeks aastakümneks. Jusupovi haiglasse kuuluv närvikliinik pakub patsientidele selle uuringu läbimist.

Igal Jusupovi haiglasse pöördunud patsiendil on juurdepääs laiale valikule haiguste diagnoosimise, ravi ja taastusravi teenustele. Uuring viiakse läbi mugavates ruumides, kasutades ülitäpseid seadmeid, kuna saadud andmed mõjutavad oluliselt diagnoosi. Levinud on arvamus, et diagnostilise nõelelektromüograafia hind erahaiglates on oluliselt ülehinnatud, kuid närvikliinikus on selle maksumus taskukohane erinevate rahaliste võimalustega patsientidele.

Jusupovi haiglas saab iga patsient lisaks uuringu tulemustele saada ka mitmesuguseid teenuseid: neuroloogi konsultatsiooni, individuaalset raviplaani, teraapiat mugavates tingimustes ja kliiniku personali lugupidavat suhtumist.

Nõelelektromüograafia: hind

Jusupovi haigla territooriumil asuv närvikliinik on koht, kus kogenud neuroloogid nõustavad kliente, kasutavad kaasaegseid diagnostikameetodeid haiguste avastamiseks, individuaalsete raviprogrammide väljatöötamiseks ja haigustest paranemisel.

Jusupovi haigla poole pöördudes saab patsient taskukohaste hindadega kvalifitseeritud arstide abi. Diagnostika maksumust saab uurida, samuti aeg kokku leppida telefoni teel.

Täna räägime teile, mis on üla- ja alajäsemete ENMG. Lisaks saate teada, kuidas nimetatud protseduur läbi viiakse, millistel juhtudel see on ette nähtud ja kui palju see maksab.

Üldine informatsioon

Alajäsemete (või ülemiste) elektroneuromüograafia on diagnostiline meetod, mille abil kontrollitakse funktsioone.Elektriimpulsside abil saavad spetsialistid kiiresti kindlaks teha nende juhtivuse rikkumiste asukoha, astme ja põhjuse.

Milleks see mõeldud on?

• kahjustuse teema ja olemuse, samuti protsessi enda levimuse kindlaksmääramine;
• töös esinevate häirete või neuromuskulaarse süsteemi kahjustuse määra kindlaksmääramine;
• patoloogilise protsessi raskusastme määramine.

Millistel juhtudel tuleks see läbi viia?

Alajäsemete elektroneuromüograafiat (selle protseduuri hind on toodud allpool) kasutab raviarst väga sageli diagnoosi (palju perifeerse närvisüsteemi haigusi) määramiseks ja täpsustamiseks. Lisaks kasutatakse seda meetodit edasise ravi taktika, haiguse arengu prognoosi määramiseks.

Seega tehakse alajäsemete ENMG-d järgmistel juhtudel:

• radiaal-, küünar-, kesk-, reieluu-, suurte ja peroneaalsete närvide, samuti teiste inimese perifeerse süsteemi närvide traumaatiliste vigastustega;
• pleksopaatiaga (st seljaaju eesmiste harude närvipõimikute kahjustused, mille puhul täheldatakse sensoorseid, troofilisi ja motoorseid häireid);
• erineva päritoluga polüneuropaatiaga:

Difteeria, vaktsineerimisjärgse polüneuropaatiaga;

Plii, klorofossi polüneuropaatia (st närvide motoorsete kiudude kahjustus);

Düsmetaboolse polüneuropaatiaga, mis võib tekkida somaatiliste haiguste, st suhkurtõve, maksa- ja neeruhaiguste, aga ka seedekanalite jne esinemise tõttu;

Polüneuropaatiaga, mis tekkis vaskuliidi või süsteemsete sidekoehaiguste taustal.

• neuraalne amüotroofia;
• tunneli neuropaatia;
• lülisamba osteokondroos, millega kaasneb radikulaarse sündroomi esinemine;
• syringomyelia, see tähendab krooniline närvisüsteemi haigus, millega kaasneb tühimike ilmnemine seljaajus.

Mida hõlmab alajäsemete ENMG?

Esitatud diagnostiline meetod sisaldab:

• perifeerse süsteemi tundlike kiudude töö riistvaraline hindamine;
• neuroloogiline uuring;
• perifeerse süsteemi motoorsete kiudude töö riistvaraline hindamine;
• lihaskudede kahjustuse määra ja nende patoloogilises protsessis osalemise mahu selgitamine (teostatakse nõelelektroodi abil);
• kogu saadud teabe analüüs, samuti järelduse kirjutamine.

Pärast alajäsemete (või ülemiste) ENMG tegemist kirjutab spetsialist järelduse, mis näitab perifeerse närvisüsteemi kahjustuse astme, lokalisatsiooni ja patogeneetilist tüüpi (kui see on olemas).

Muu ulatus

Eriti tuleb märkida, et erinevate siseorganite tervis sõltub närvisüsteemi perifeerse süsteemi üksikute elementide seisundist. Sellega seoses kasutatakse esitatud meetodit väga sageli uroloogiliste, endokrinoloogiliste ja muude haiguste diagnoosimiseks.

Mis vahe on EMG ja ENMG vahel?

Elektromüograafia hõlmab impulsi juhtivuse uurimist.Mis puudutab elektromüograafiat, siis see on vaid teatud tüüpi elektrilise aktiivsuse registreerimine, mis tekib lihaskoe kokkutõmbumise tulemusena. Kuigi praktikas ei näe sellise uuringu kaasaegne algoritm ette EMG rakendamist isoleeritult, see tähendab ilma närvikiudude impulsi juhtivuse kiirust uurimata. Sellepärast, kui raviarst soovitab patsiendil teha elektromüograafia, võib viimane end turvaliselt ENMG-le registreerida.

Alajäsemete elektroneuromüograafia: kuidas seda tehakse?

See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - müograafi abil. See registreerib lihaskoe kontraktsioonide olemuse ja närvikiudude juhtivuse astme. Selleks asetatakse patsient spetsiaalsele diivanile ja seejärel asetatakse tema jalgade teatud osadele andurid, mis seejärel hindavad ja edastavad ekraanile andmeid neuromuskulaarsete impulsside kohta. Teisisõnu, selline seade määrab jalgade motoorsete ja sensoorsete närvide seisundi, mis hõlbustab hiljem oluliselt diagnoosimist ja vajaliku ravi valikut.

Uurimise tüübid

Alajäsemete elektroneuromüograafia, mille hind sõltub otseselt valitud diagnostikameetodist, jaguneb kolmeks erinevaks tüübiks:

1. Nõel ENMG. See protseduur põhineb lihaskudede funktsionaalse aktiivsuse uurimisel. See viiakse läbi spetsiaalsete nõelelektroodide abil, mis sisestatakse otse lihastesse.
2. Pind ENMG. See meetod näitab närviimpulsside läbimise tõhusust mööda närvi perifeerseid kiude. Seda tehakse pinnaelektroodide abil, mis kantakse teatud kehaosadele ja nahapiirkondadele. See uurimismeetod võimaldab salvestada lihaskudede aktiivsust nende meelevaldse kokkutõmbumise ajal.
3. Stimulatsioon ENMG. See protseduur sarnaneb pinnaga. Kuid selle läbiviimisel on vajalik närvikiudude samaaegne stimuleerimine, mis asuvad salvestuselektroodidest kaugel.

Seega võimaldab kõigi kolme meetodi kasutamine väga kiiresti ja usaldusväärselt hinnata inimese neuromuskulaarse süsteemi seisundit. Lisaks aitavad need meetodid diagnoosida patoloogilise protsessi staadiumi, astet ja taset, samuti määrata olemasoleva kõrvalekalde.

Protseduuri kestus

Elektrooneuromüograafiat määravad arstid individuaalselt ja see sõltub (sageli ebaselgest) diagnoosist. Keskmiselt kestab see protseduur 60 minutit. Enamasti kasutavad ENMG-d teostavate kliinikute spetsialistid uuringuteks ainult ühekordselt kasutatavaid elektroode. Sel juhul väljastatakse järeldus patsiendile protseduuri päeval.

Elektroneuromüograafia maksumus

Kui palju maksab selline protseduur nagu alajäsemete ENMG? Selle uuringu hind varieerub sõltuvalt sellest, millist tüüpi uuringuid kasutatakse:

• Stimulatsiooni standardne elektroneuromüograafia, sealhulgas nõel - umbes 3000-3500 Vene rubla.
• Laiendatud elektroneuromüograafia (1 keerukusaste), sealhulgas nõel - ligikaudu 4000 Vene rubla.
• II keerukuse astme laiendatud elektroneuromüograafia, sealhulgas nõel - umbes 5000 Vene rubla.

Eraldi tuleb märkida, et kõik nimetatud hinnad on tinglikud ja võivad erinevates raviasutustes oluliselt erineda.

Elektromüograafia– meetod lihaste bioelektrilise aktiivsuse ja neuromuskulaarse ülekande uurimiseks. EMG käigus saadud teave üksikute lihaskiudude ja nende rühmade aktiivsuse kohta võimaldab hinnata neid lihaskiude innerveeriva närvi funktsionaalset seisundit ja tuvastada perifeerse närvisüsteemi kahjustuse taset. On pindmine, lokaalne (nõel) ja stimulatsioonielektromüograafia. Uuring on ette nähtud myasthenia gravis'e, müokloonuse, radikulopaatia, neuropaatia, trauma, Parkinsoni tõve, polümüosiidi, tunneli sündroomide ja paljude teiste neuromuskulaarsüsteemi haiguste korral.

Näidustused ja vastunäidustused

Tüsistused

Pärast nõela elektromüograafiat võivad elektroodide sisestamise kohtades tekkida väikesed verevalumid ja valulikkus. On oht nakkuslike tüsistuste tekkeks. Lisaks võib pärast seda protseduuri varianti suureneda mõnede ensüümide sisaldus patsiendi veres: laktaatdehüdrogenaas (LDH), aspartaataminotransferaas (AST), kreatiinfosfokinaas (CPK). See on tingitud lihaskoe mõningasest kahjustusest nõelelektroodide poolt ega mõjuta kuidagi patsiendi enesetunnet, kuid seda tuleks arvestada biokeemilise vereanalüüsi määramisel võimalikult kiiresti pärast EMG-d.

Elektromüograafia maksumus Moskvas

Peamine teadustöö maksumuse kujunemist mõjutav tegur on meditsiiniorganisatsiooni omandivorm. Erameditsiini- ja diagnostikaasutused pakuvad seda protseduuri tavaliselt kõrgema hinnaga kui riiklikud haiglad. Diagnostiliste manipulatsioonide maksumuse kõikumine erakeskustes võib olla tingitud kliiniku mainest, asukohast, lisateenuste kättesaadavusest ja diagnostiku kvalifikatsioonist. Kui patsient soovib läbida uuringuid ravipäeval, tõuseb Moskvas elektromüograafia hind, samas kui mõned asutused pakuvad öösel allahindlusi.

Elektromüograafia on meetod inimeste ja loomade lihastes erinevate motoorsete reaktsioonide käigus tekkivate bioelektriliste protsesside uurimiseks. Meetod põhineb skeletilihaste biopotentsiaalide registreerimisel. Lihaste potentsiaalide kõikumiste registreerimine (joonis) toimub spetsiaalsete seadmetega - erinevat tüüpi elektromüograafidega.

Kuigi elektromüogrammid kajastavad ainult potentsiaalseid kõikumisi, mis arenevad otse lihases, saab nende kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete tunnuste järgi hinnata ka kesknärvisüsteemi normaalset või patoloogilist seisundit, mis reguleerib inimese igat tüüpi motoorset aktiivsust. Erinevate haiguste korral esineb elektromüogrammi normaalse pildi mitmesuguseid rikkumisi (joonis).

Elektromüogramm sõrmede ühiste sirutajate kokkutõmbumise ajal: A - normaalne; B - raske lihaste paresis pärast; B - parkinsonismi värisemise ja jäiga tõusuga.

Müogeensete häiretega (müosiit) täheldatakse kõrge sagedusega asünkroonseid võnkumisi, võnkumiste kestuse lühenemist. Kaugelearenenud müogeense atroofia korral on võnkumiste amplituudi vähenemine.

Lihase denervatsiooniga ilmnevad patoloogilised võnkumiste tüübid:
madalpinge (tavaliselt kahe- ja kolmefaasiline) fibrillatsioonipotentsiaal.

Segmentaalse tuumapareesi ja amüotroofiaga (ajutüve motoorsete rakkude kahjustus ja) täheldatakse elektrilise aktiivsuse vähenemist, mõnikord kuni "bioelektrilise vaikuseni", harvaesinevate virvenduspotentsiaalide kõikumiste ilmnemiseni.

Suprasegmentaalsete häiretega (keskne halvatus, hüperkinees) ilmneb mõjutatud lihaste EMG kõikumiste amplituudi vähenemine, motoorsete rakkude ja lihaskiudude ergutamise asünkroonsus.

Elektromüograafiliste ja kliiniliste andmete võrdlus võimaldab selgitada närvisüsteemi ja lihaste kahjustuse asukohta (lokaliseerumist) ja raskust. Samas lihases korduvalt salvestatud elektromüogrammide võrdlemine aitab tuvastada selle funktsionaalse seisundi paranemist (koos taastumisega) või halvenemist (progresseeruva haigusega) ning on ka üheks aluseks ravi tulemuste objektiivsel hindamisel.

Elektromüograafilised andmed võivad olla suureks abiks haiguse varajases staadiumis ja nõrga neuromotoorse süsteemi kahjustuse diagnoosimisel: sellistel juhtudel esinevad liikumishäired on mõnikord nii tähtsusetud, et neid ei avastatagi kliiniline läbivaatus, samas kui salvestatud elektromüogrammid ülitundliku aparaadi poolt peegeldavad juba patoloogiliselt muutunud elektrilist lihaste aktiivsust.

Elektromüograafiat kasutatakse laialdaselt mitte ainult närvikliinikus, vaid ka teiste inimeste haiguste (kardiovaskulaarsed, onkoloogilised, nakkushaigused jne) puhul.

Elektromüograafia (kreeka keelest mys, myos - lihased, grapho - kirjutan üles) - elektriliste potentsiaalide registreerimine; skeletilihased. Elektromüograafiat kasutatakse inimese ja looma liikumisaparaadi normaalse ja kahjustatud funktsiooni uurimise meetodina. Elektromüograafia hõlmab meetodeid lihaste elektrilise aktiivsuse uurimiseks puhkeolekus, meelevaldsete, tahtmatute ja kunstliku stimulatsiooniga indutseeritud kontraktsioonidega.

Elektromüograafia abil uuritakse lihaskiudude, motoorsete üksuste, neuromuskulaarse ülekande, närvitüvede, seljaaju segmentaalse aparatuuri, aga ka suprasegmentaalsete struktuuride funktsionaalset seisundit ja funktsionaalseid iseärasusi; uuritakse liigutuste koordinatsiooni, motoorsete oskuste arendamist erinevat tüüpi töö- ja spordiharjutustes, siirdatud lihaste töö ümberstruktureerimist ja väsimust. Elektromüograafia põhjal on loodud meetod lihaste biovoolude juhtimiseks, mis on leidnud praktilist rakendust nn bioelektriliste proteeside juhtimisel (vt Proteesimine).

Elektromüogramm on kõver, mis saadakse fotopaberil, fotofilmil või paberil skeletilihaste elektripotentsiaalide registreerimisel. Seda saab salvestada spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse elektromüograafiks, või muid seadmeid, mida kasutatakse biopotentsiaalide registreerimiseks. Seadmel on reeglina vähemalt kaks salvestuskanalit. Iga kanal sisaldab tühjenduselektroode, biopotentsiaalivõimendit ja salvestusseadet. Enamik elektromüograafe pakuvad visuaalset ja kuulmiskontrolli seadet (joonis 1).

Riis. 1. Elektromüograafia seadme skeem.

Lihaste elektrilise potentsiaali kõikumise peamiseks allikaks on lihaskiudude kaudu leviva ergastuse protsess. Kuna aga elektromüogramm registreeritakse motoorsete punktide piirkonnas (vt Elektrodiagnostika), on osa elektrilisest potentsiaalist potentsiaal, mis tekib otsaplaatide ergastamisel. Skeletilihaste elektrilisi potentsiaale saab kasutada rakusiseselt või rakuväliselt.

Inimese üksikute lihaskiudude elektriliste potentsiaalide intratsellulaarne määramine võimaldab määrata need omadused, mida varem uuriti loomade või preparaatide mikroelektroodiuuringutes: lihaskiudude membraanipotentsiaalide suurus, membraanide depolarisatsioon ja hüperpolarisatsioon jne (vt Bioelectric). nähtused). Mitmed autorid nimetavad skeletilihaste rakusiseste potentsiaalide registreerimist rakusiseseks elektromüograafiaks.

Elektriliste potentsiaalide rakuväline määramine toimub kahel viisil:
1) suhteliselt väikese tühjenduspinnaga (sajandikud ruutmillimeetrist) elektroodide kasutamine, mis on nõelte abil lihasesse sukeldatud (joon. 2, 1-3); kõigil juhtudel, välja arvatud unipolaarne juhe, asuvad mõlemad tühjenduselektroodid üksteisest väikesel kaugusel (tavaliselt alla 0,5 mm); 2) kasutades suhteliselt suure tühjenduspinnaga (30-100 mm 2) elektroode, mis asetatakse tavaliselt nahale lihase kohale üksteisest suhteliselt suurel kaugusel (1-2 cm) (joon. 2, 4-6). Esimesel juhul on tavaks rääkida "kohalikust", teisel - "globaalsest" määramisest. "Kohalik" ülesanne võimaldab teil uurida väikeses koguses lihaskoes tekkivaid elektrilisi potentsiaale: üksikute motoorsete üksuste potentsiaale, väikese arvu motoorsete üksuste kogupotentsiaale, patoloogilistes tingimustes - üksikute lihaskiudude potentsiaale. Peamine õppeobjekt on motoorne üksus. See mõiste tähendas algselt lihaskiudude kogumit, mida innerveerib üks motoorne neuron.

Riis. 2. Nõela ja naha elektroodid elektromüogrammide salvestamiseks: 1 - kontsentrilised; 2 - bipolaarne; 3 - multielektrood (vastavalt Bukhtalile); 4 - 6 - erinevat tüüpi nahaelektroodid.

Riis. 3. Lihase potentsiaali kõikumised "kohaliku" röövimise ajal: 1 - motoorse üksuse potentsiaal; 2 - lihaskiudude potentsiaal (fibrillatsioonipotentsiaal); 3 - positiivne denervatsioonipotentsiaal; 4 ja 5 - mitmefaasilised potentsiaalid (vastavalt Bukhtalile); c - kahe mootoriüksuse rütmiline tühjenemine.

Praegu mõistavad paljud autorid motoorset üksust kui funktsionaalselt ühendatud lihaskiudude kogumit, mis toimivad tervikuna. Peaaegu samaaegne ergastuse esinemine motoorse üksuse lihaskiududes põhjustab potentsiaalseid kõikumisi, mis peegeldavad motoorse üksuse kui terviku ergastust (motoorse üksuse potentsiaalid). Mootorüksuste potentsiaalide uurimiseks kasutatakse tavaliselt kontsentrilist elektroodi (joon. 2, 1). Bipolaarsed elektroodid (joonis 2, 2) moonutavad oluliselt mootoriüksuse potentsiaali esialgset ja viimast osa.

"Lokaalse" röövimise korral võetakse arvesse üksiku motoorse üksuse kuju, kestust ja potentsiaali amplituudi ning elektromüogrammi tüüpi (joonis 3). Mootoriüksuse potentsiaali kuju on kahe- või kolmefaasiline, valdavalt väljendunud negatiivse faasiga; umbes 3% juhtudest esineb mitmefaasilisi potentsiaale. Mootorüksuste potentsiaali kestus sõltub nende struktuurist. See kipub olema suurem suurte motoorsete üksustega lihastes ja vähem väikeste motoorsete üksustega lihastes. Näiteks reie nelipealihase ja eesmise sääreluu puhul, kus on suured motoorsed üksused, sealhulgas kuni 1500-2000 ja mõnikord ka rohkem lihaskiude, on motoorsete ühikute potentsiaali keskmine kestus täiskasvanutel 10-15 msek. silma lihased, motoorsed üksused, millel on 5-10 lihaskiudu - ainult 1-3 msek. Motoorse üksuse potentsiaali kestus suureneb koos vanusega, näiteks sääreluu eesmise lihase puhul on 10-aastaselt 9,7 ms, 30-aastaselt - 12,3 ms, 60-aastaselt - 15,2 ms. Mootoriüksuse potentsiaali kõikumiste amplituud sõltub elektroodi suuremast või väiksemast kaugusest aktiivsetest lihaskiududest ja võib ulatuda 3-5 mV-ni, kuid keskmised väärtused on palju väiksemad - umbes 200 mikrovolti. Lõdvestunud lihases biopotentsiaale ei registreerita. Lihase nõrga kontraktsiooni korral järgivad motoorse üksuse potentsiaalid üksteist ligikaudu sama amplituudiga mitte-rangelt rütmilise võnkerea kujul. Jäsemete lihaste puhul võetakse motoorsete ühikute väljavoolude arvuks sekundis nõrga kontraktsiooni korral 5-10, keskmise kontraktsiooni korral 20-30 ja tugeva kontraktsiooni korral 50-60. Motoorsete üksuste tühjenemise sagedus väikestes lihastes on tavaliselt suurem kui suurtes (silma lihastes ulatub see 150-200-ni 1 sekundi kohta).

Lihaste kokkutõmbumise tugevus suureneb nii üksikute motoorsete üksuste korduvate ergastuste sageduse suurenemise kui ka uute motoorsete üksuste kaasamise tõttu töösse. Sellest lähtuvalt muutub "lokaalselt" ära võetud elektromüogrammi tüüp. Sellel on kolm peamist tüüpi: ühe mootoriüksuse potentsiaalid, segatud ja häired. Nõrga kokkutõmbumise korral registreeritakse kas üksiku mootoriüksuse (tüüp 1) või paljude motoorsete üksuste potentsiaalid, mille hulgast saab tavaliselt eristada üksiku mootoriüksuse (tüüp 2) potentsiaale. Mõõdukate ja tugevate kontraktsioonide korral registreeritakse interferentsi elektromüogramm, milles on praktiliselt võimatu eristada üksikute motoorsete üksuste potentsiaale (tüüp 3). Teave mootoriüksuste tühjenemise sünkroniseerimise kohta saadakse kõige täpsemalt multielektroodide abil. "Kohaliku" määramise andmetel on tervetel inimestel nõrkade lihaste kontraktsioonide ajal motoorsete üksuste väljavoolude sünkroniseerimise aste ebaoluline; see suureneb pidevalt mõne seljaaju kahjustusega (vt allpool kliiniku elektromüograafiat). "Globaalse" plii andmed, mis võimaldavad uurida elektromüogrammi pikaajaliste ja maksimaalsete lihaskontraktsioonide ajal, näitavad motoorsete üksuste tühjenemise sünkroniseerimise olulist suurenemist tervetel inimestel väsimuse ja teatud lihaste töörežiimide ajal.

Üksikute lihaskiudude potentsiaale saab registreerida alles lihase denervatsiooni ajal, kui motoorsed üksused lakkavad eksisteerimast funktsionaalse tervikuna ja üksikud lihaskiud hakkavad "spontaanselt" erutuma. Need on nn fibrillatsioonipotentsiaalid, mille kestus on 0,5 - 3 ms ja amplituud 50-200 mikrovolti.

"Globaalne" abstraktsioon võimaldab uurida elektriliste potentsiaalide kõikumisi, mis esinevad suures mahus lihaskoes, mis tavaliselt sisaldab sadu motoorseid ühikuid. Reeglina peegeldavad need potentsiaalid paljude motoorsete üksuste potentsiaalide summat; seetõttu nimetatakse "globaalse" ülekande ajal elektromüogrammi sageli koguarvuks, kuigi teatud asjaoludel saab üksikute motoorsete üksuste potentsiaalid registreerida "globaalse" ülekande ajal. "Globaalseks" määramiseks võib lisaks nahaelektroodidele kasutada ka tavalisi nõelu; katsetingimustes kasutatakse implanteeritud elektroode lihase külge õmmeldud hõbeplaatide kujul. Enamasti kasutatakse bipolaarseid või unipolaarseid nahaelektroodide juhtmeid. Unipolaarne röövimismeetod õigustab end spordi füsioloogias. Praegu kasutatakse kliinikus peaaegu eranditult bipolaarseid juhtmeid. Sellega paiknevad tühjenduselektroodid üksteisest 1-2 cm kaugusel nii, et üks on mootoripunktist kõrgemal ja teine ​​​​distaalselt või mõlemad on mootoripunktist kõrgemal. Tavaliselt kinnitatakse väljatõmbeelektroodid püsivalt isoleerplaadi külge. Vastavalt kliinilise elektromüograafia nõuetele töötati välja spetsiaalne tervete isikute ja patsientide uurimise skeem (Yu. S. Yusevich). See skeem näeb ette sümmeetriliste lihaste biopotentsiaalide kohustusliku registreerimise puhkeolekus, st maksimaalse vabatahtliku lihaste lõdvestamise ajal, erinevate testide ajal, mis viivad lihaspinge tahtmatu muutumiseni, ja nende suvaliste kontraktsioonide ajal. Tervetel katsealustel hästi lõdvestunud lihastes kas potentsiaalseid kõikumisi ei tuvastata või tuvastatakse madala amplituudiga kõikumised, mida mitmed autorid peavad lihastoonuse ilminguks. Posturaalne-tooniliste ja vabatahtlike lihaskontraktsioonide korral on elektromüogramm kujutatud erineva amplituudi, kuju ja kestusega ebaregulaarsete kõikumistega. Nõrga kontraktsiooni korral registreeritakse potentsiaali haruldasemaid ja ebaühtlaseid amplituudivõnkumisi, tugeva kontraktsiooni korral suureneb võnkumiste kordussagedus ja amplituud. Võnkumiste amplituudi suurenemine koos staatilise pinge suurenemisega on näidatud joonisel fig. 4. Võnkumiste kordussagedus võib erinevatel lihastel olla erinev, samuti erinevatel uuritavatel samades lihasrühmades. Keskmiselt on võnkumiste kordussagedus maksimaalsel kokkutõmbumisel jõu osas 100-150 1 sekundi kohta. Võnkumiste amplituud oleneb paljudest tingimustest: lihaste arengust, nende seisundist, nahaaluse rasvakihi raskusastmest (eriti rasketel rasvumise juhtudel) ja suurel määral ka elektroodide valikust. Võnkumiste amplituud jõu maksimaalsel kokkutõmbumisel võib ulatuda 4-6 mV-ni. Tavaliselt registreeritakse siiski väiksemad väärtused (joonis 5). Potentsiaalsete võnkumiste kordumise sagedus ja võnkumiste amplituud muutuvad koos mootoriagregaatide tühjenemise sünkroniseerimise muutumisega. Sünkroniseerimise suurenemine väsimuse ja mõnede lihaste töörežiimide korral viib võnkumiste kordumise sageduse vähenemiseni ja amplituudi suurenemiseni.

Riis. 4. Õla biitsepsi lihase elektromüogramm erineva tugevusega staatilisel pingel (erineva koormusega).

Riis. Joonis 5. Elektromüogrammid, mis on salvestatud sõrmede parema (ülemine kõver) ja vasakpoolne (alumine kõver) pindmise painutaja maksimaalsel kokkutõmbumisel (bipolaarne röövimine nahaelektroodidega pindalaga 0,5 cm 2, mille keskpunktide vaheline kaugus on elektroodid 20 mm).

Suur hulk väärtuslikku teavet motoorse aparaadi erinevate osade seisukorra kohta võimaldab saada lihaste biopotentsiaalide registreerimist närvitüvede ja lihaskiudude elektrilise stimulatsiooni ajal. Elektromüogrammi registreerimine lihaskiudude elektrivooluga stimuleerimise ajal võimaldas normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes määrata erutuse levimise kiirust mööda lihaskiude ning närvitüvede ärrituse korral neuromuskulaarse ülekande seisundit, ergastuse levimise kiirus mööda motoorseid närvikiude, samuti uurida mono- ja polüsünaptilisi reflekse.

Lisaks üldisele visuaalsele hindamisele kasutatakse ka elektromüogrammide matemaatilist töötlemist. Laiemalt on levinud elektromüogrammi kogupindala hindamine ajaühiku kohta, kasutades autokorrelatsiooni ja eriti ristkorrelatsioonianalüüsi jaoks integraatoreid ja masintöötlust.