Emakakaela erosiooni sümptomid- See on märkide kogum, mis näitab emakakaela tupe pinda katva epiteeli piiritletud defekti olemasolu.

Tavaliseks väliseks uuringuks ligipääsetav emakakaela osa on sarnaselt tupe enda pinnale kaetud mitme kihi lameepiteelirakkudega ning emakakaela kanal on seestpoolt vooderdatud ühe silindriliste epiteelirakkude reaga. Emakakaela kihistunud tervikliku epiteeli liitumist selle kanali ühekihilise sammasepiteeliga nimetatakse "transformatsioonitsooniks" või "transformatsioonitsooniks". Reeglina seda ei visualiseerita, kuna see asub välise neelu sees - emakakaela kanali füsioloogiline ahenemine, mis on juurdepääsetav väliseks uuringuks.

Erosiooni all mõista traumaatilise või põletikulise päritoluga haavapinna (haavandi) olemasolu kaelal. Samas kasutatakse sageli sama terminit valeerosiooni – emakakaela ektoopia – viitamiseks. See mõistete segadus ei ole viga, kuna mõlemad olekud esindavad ühe protsessi arengu eri etappe.

Traumaatiliste tegurite (abordid, valed instrumentaalsed günekoloogilised manipulatsioonid) või väljendunud lokaalse nakkusliku põletiku osalusel hävib kaelal osa katteepiteeli osast, paljastades selle all olevad kihid, see tähendab, et tekib lahtine haav - tõeline erosioon. Nagu kõik teised haavapinnad, eksisteerib see lühikest aega (mitte kauem kui 2 nädalat) ja hakkab seejärel järk-järgult epiteliseerima.

Erodeeritud pinna epiteliseerimine viiakse läbi erosioonitsooni ümbritseva kihistunud epiteeli reservrakkudest. Kuid mõnikord toimub emakat katva epiteeli terviklikkuse taastamine valesti - sammasepiteeli osalusel. See sõna otseses mõttes "libiseb emakakaela kanalist välja ja sulgeb tekkinud haavandi. Seega ilmub kaelale patoloogiline koht, kuid mitte haavakoht, vaid selle moodustavad "valed" rakud - vale erosioon või ektoopia.

Kuna ektoopia põhjus on tõeline erosioon, nimetatakse neid mõnikord lihtsalt "erosiooniks". Tõelised erosioonid paranevad kiiresti, neid diagnoositakse harva (2%). võivad kaelal eksisteerida aastaid, neid leidub igal viiendal günekoloogilise patoloogiaga patsiendil.

Erosioonide ilmnemise põhjused pole kõigile teada, kuid olemasolevate juhtumite analüüs võimaldab meil usaldusväärselt kinnitada infektsiooni, mehaaniliste kahjustuste ja hormonaalsete häirete mõju.

Ektoopia hõlmab ka kaasasündinud erosiooni. See ilmneb tüdrukutel emakas ja võib puberteedi lõpus iseenesest mööduda.

Tüsistusteta erosioone diagnoositakse harva, kuna enamik paraneb ilma välise sekkumiseta ja ei ole kliiniliselt ilmne. Sagedamini (80%) peavad arstid tegelema keeruliste erosioonidega (täpsemalt ektoopiaga).

Igasugune erosioon on lihtsa läbivaatuse käigus hästi visualiseeritud, see näeb välja nagu erineva suuruse ja kujuga täpp kaelal välise neelu ümber, mis erineb ümbritsevatest kudedest värvi poolest. Modifitseeritud ala olemasolu kaelal võib aga viidata paljudele patoloogiatele. Patoloogilise protsessi kõigi tunnuste üksikasjalikuks uurimiseks on vaja täiendavat uuringut.

Põletiku sümptomid emakakaela erosiooni ajal vastavad neid põhjustanud infektsioonile. Komplitseeritud erosiooniga kaasneb tingimata patoloogiline eritis.

Patsientide seas on eksiarvamus erosiooni ilmnemise ja sünnituse vahelise kohustusliku seose kohta. Emakakaela erosiooni sümptomid nullsünnitajatel ei ole seotud emakakaela sünnivigastustega, kuid ei erine alati sünnitanud patsientide sümptomitest. Emakakaela erosioon, mille sümptomid ilmnesid esimestel päevadel pärast sünnitust, on alati tõsi ehk tegemist on pindmise haava või haavandiga.

Igasugune genees võib korduda. Sagedamini kordub emakakaela erosioon, mille sümptomid kõrvaldati valesti, olenemata meetodist. Kui limaskesta patoloogiliselt muutunud piirkonna hävitamisel jääb "töötlemata" erosiooniserv, muutuvad sinna jäänud "valed" rakud ektoopia uuesti moodustumise allikaks.

Emakakaela erosioon (mis tahes) ei ole haigus, vaid emakakaela limaskestade seisund. Seda esineb noortel tüdrukutel, rasedatel, sünnitusel naistel ja vanematel naistel. Selle põhjus määrab, millised emakakaela erosiooni sümptomid patsiendil esinevad.

Emakakaela erosiooni eritumise sümptomid

Harva esineb tõelist emakakaela erosiooni diagnoosides, mille sümptomid ei ilmne kliiniliselt ilma kaasuva infektsioonita. See esineb emakakaelal lühikest aega ja avaldub alles täieliku paranemiseni ning esimesed märgid ilmnevad sageli siis, kui selle asemele moodustub "valesti paranenud" piirkond - emakakaela vale erosioon. Vale erosiooni sümptomid ei ilmne ka kliiniliselt, võivad jääda märkamatuks või diagnoositakse juhuslikult.

Esimesed subjektiivsed kaebused mis tahes erosiooniga ilmnevad pärast selle nakatumist. Patsiendil tekib patoloogiline mukopulentne eritis (). Nakkus emakakaela pinnal pärineb erineva päritoluga tupeepiteelist või "laskub" ülemisest emakakaela kanalist koos endotservitsiidiga. Leukorröa hulk sõltub ümbritsevate kudede nakkusliku põletiku raskusastmest. Erosioon ise ei ole pindalalt nii suur, et esile kutsuda märkimisväärset leukorröad, kuid kui protsessis on kaasatud tupe ja/või emakakaelakanal, tekib neid ohtralt.

Sageli on erosiooni esinemine kaelal seotud mõistusliku kontaktsekretsiooni ilmnemisega. Nakkusliku põletiku ajal erosioonitsoon muutub turseks, lõdvaks, paljastatakse infektsioonist kahjustatud veresooned. Selline erosioon veritseb kergesti seksuaalse intiimsuse, dušši, günekoloogiliste instrumentide või tupetampoonidega kokkupuutel.

Sageli usuvad patsiendid mis tahes päritolu ebanormaalse määrimise korral, et emakakaela erosioon provotseerib neid. Märkimisväärse verejooksu sümptomid ei ole erosioonidele iseloomulikud.

Emakakaela erosiooni sümptomid raseduse ajal

Rasedal naisel leitud erosioon võib olla:

- Kaasasündinud. Kaasasündinud tüsistusteta ektoopiad on asümptomaatilised ja kui patsient ei ole läbinud raseduseväliseid uuringuid, siis neid ei diagnoosita.

- Omandatud emakaväline sammasepiteel. Enne rasedust võis patsiendil tekkida tõeline erosioon, mis hiljem iseseisvalt epiteliseerub ja muutus ektoopiaks. Emakakaela erosiooni sümptomid tüsistuste puudumisel tüsistuste puudumisel tüsistuste puudumisel ei avaldu, seega võib see olla emakakaelal pikka aega ja ilmneda pärast raseduse algust.

Reeglina tulevad patsiendid planeerimisel uuringule. Sel juhul ravitakse eelnevalt kõiki õigeaegselt avastatud emakakaela erosioone, mille sümptomid puuduvad. Vastasel juhul tehakse diagnoos raseduse ajal.

- Füsioloogilised ehk looduslikest põhjustest põhjustatud: östrogeenipuudus ja immuunkaitsemehhanismide nõrgenemine.

Välimuse põhjus ei mõjuta seda, milliseid emakakaela erosiooni sümptomeid rasedatel naistel täheldatakse. Reeglina on subjektiivsed nähud patoloogilised, mõnikord koos väikese koguse vere segunemisega pärast intiimsust.

Raseduse varajase katkemise tõenäosusega patsientidel seostatakse just kontaktmäärde olemasolu raseduse ajal emakavälise tausta taustal, kuid erosiooni esinemine raseda kaelal ei kujuta endast ohtu. Raseda naise tüsistusteta erosioon on vaatluse all, kuid ei vaja eriteraapiat ja pärast sünnitust pöördutakse uuesti ravi teema juurde. Palju rohkem kahju lootele võib põhjustada tupes olev infektsioon, mis raskendab erosiooni kulgu. Paljud patogeensed mikroobid (eriti seksuaalsete infektsioonide patogeenid) suudavad ületada kaitsebarjäärid teel lootele, mistõttu tuleb see õigeaegselt kõrvaldada. Sellisel juhul ei tohiks raseduse ajal emakakaela erosiooni, mille sümptomid viitavad nakkuslikule põletikule, ravita jätta.

Emakakaela erosiooni sümptomid pärast sünnitust

Sünnitusjärgne emakakaela tõeline erosioon moodustub mehaanilise trauma taustal, kui sünnikanalit läbiv loode rebib või rebib ära emakakaela kuded. Järsult vähenenud immuunsuse tingimustes algab kahjustatud pinnal äge nakkus-põletikuline protsess.

Esimesi märke tõelisest erosioonist pärast sünnitust leitakse sünnitanud naistel emakakaela kahjustuse kohas. Neli päeva hiljem hakkab hea immuunsusega sünnitavatel naistel väike haavandiline pind iseenesest epiteelisuma ja paraneb täielikult 10–12 päeva pärast. Suured haavandid on õmmeldud.

Samuti moodustub sünnituse ajal emakakaela limaskesta rebenemise või kahjustuse kohas keeruline tõeline emakakaela erosioon, selle sümptomid vastavad nakkusliku põletiku tunnustele: raske hüpereemia, turse, tihe mädane kiht. tahvel kahjustatud pinnale, veresoonte haprus ja verejooks.

Raske põletik erosioonitsoonis kutsub esile rohke mädase eritise. Verist või verist eritist erodeeritud pinnalt reeglina ei märka sünnitavad naised füsioloogilise sünnitusjärgse eritise taustal. Emakaõõnes sünnitusjärgse perioodi esimestel päevadel toimuvad pärast platsenta eraldumist emakaseinast järelejäänud haavapinna paranemisprotsessid, sellega kaasneb mõistuslik või tume määriv eritis - lochia. Nad "maskeerivad" erosioonist tekkivat verist eritist.

Sünnitusjärgse erosiooni esinemisega kaasneb sageli heaolu halvenemine, mõõdukas palavik ja tupevalu.

Esimestel päevadel pärast sünnitust tekkinud tüsistunud tõelised erosioonid paranevad iseenesest halvasti, seetõttu viiakse sünnitusjärgse osakonna tingimustes läbi kohalik haavade paranemine ja põletikuvastane ravi. Pärast haava eelnevat puhastamist desinfitseerivate lahustega (furatsilliin, kloorheksidiin) töödeldakse seda antibakteriaalsete salvidega (Synthomycin, Levomekol, Vishnevsky salv). Kui haav on infektsioonist täielikult vabastatud, algab selle epitelisatsioon.

Kui tõelise sünnitusjärgse erosiooni haavapind korralikult ei parane, kasvab selle asemel korralik kihistunud lameepiteel, mis tavaliselt peaks jääma emakakaela kanalisse. Seega moodustub pärast sünnitust emakakaela vale erosioon. Sünnitusjärgse ektoopia sümptomitel, samuti selle ravimeetoditel, ei ole iseloomulikke tunnuseid.

Sümptomid pärast erosiooni kauteriseerimist

Emakakaela erosiooni "kauteriseerimine" (diatermokoagulatsioon) viitab "vanadele" ravimeetoditele, kuid ei jää efektiivsuse (93-98%) ja rakendamise lihtsuse poolest alla kaasaegsematele meetoditele. See põhineb elektrivoolu võimel koaguleerida bioloogilisi kudesid.

Protseduur on peaaegu valutu (emakakaelal puuduvad närvilõpmed), tehakse üks kord. Diatermokoagulatsiooni eesmärk on ektoopia pinnakihi täielik hävitamine (hävitamine).

Protseduuri ajal liigub elektrood punkt-suunas mööda erosioonipinda. Pärast iga puudutust kaelale jääb väike põletustsoon, elektroodi liikumisel põletustsoonid ühinevad ja pärast protseduuri lõppu jääb kaelale ektoopia kohale sama suur kärn - a. tume koorik, mis koosneb silindrilise epiteeli põlenud rakkudest. Kärn rebitakse maha kahe nädala pärast, kui haav paraneb. Tervete kudede täielikuks taastamiseks kulub umbes kolm kuud. Kui epitelisatsioon lõpeb, jääb endise erosiooni kohale terve emakakaela pind, mis on ühtlaselt kaetud kihistunud epiteeliga.

Nagu kõik teised meetodid, on diatermokoagulatsioon võimalik, kui emakakaela erosiooni ajal esinevad põletiku sümptomid on kõrvaldatud.

Erosiooni õigesti läbi viidud "kauterisatsiooniga" reeglina ei kaasne tõsiseid tüsistusi. Väikest kogust seroosset või seroguineaalset eritist pärast protseduuri ei peeta tüsistusteks. Mõnikord võib sarnane tupest väljumine esineda kuni normaalse limaskesta kihi täieliku taastumiseni. Kui sellist eritist tekib ohtralt, töödeldakse kaela kuni kärna tõrjumiseni desinfitseeriva lahusega ja pärast äratõukereaktsiooni haavaparandusvahenditega.

Diatermokoagulatsiooni ajal mõjutab mõnikord erosiooni ümbritsev terve koe väike "äär". See toob kaasa väikese ja lühiajalise (mitte kauem kui kolm päeva) määrimise.

Diatermokoagulatsioon ei ole näidustatud sünnitamata patsientidele. Protseduuri järgselt tekivad kaelale tihedad armid ning kael kaotab sünnitusel oma võimet hästi venida. Samuti ei ole emakakaela keerulist erosiooni "kauteriseeritud". Nakkuse sümptomid on eelnevalt kõrvaldatud.

Mõnel günekoloogilisel haigusel pole selgeid sümptomeid. Kuidas ise emakakaela erosiooni märke avastada?

on emakakaela limaskesta defekt haavade ja väikeste haavandite kujul. Erosioon viitab healoomulisele kasvajale ja ei kujuta endast selget ohtu naise tervisele, kuid tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Selle haiguse ohtlikkuse ja emakakaela erosiooni tunnuste tuvastamise kohta lugege meie artiklit.

Erosiooni põhjused

Kõigepealt tuleb märkida, et erosioon võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud erosioon (emakakaela pseudoerosioon) esineb noorukieas tüdrukutel või noorukieas. Arvatakse, et selle välimus on tingitud progesterooni kõrgest tasemest veres. Seda tüüpi erosioon on võimeline iseeneslikult paranema või võib seksuaalse tegevuse algusega süveneda.

Omandatud erosiooni kõige levinumad põhjused on suguelundite infektsioonid ja põletikulised haigused naistel; seksuaalse tegevuse varajane algus; vigastused seksuaalvahekorra, operatsioonide, sünnituse ajal; hormonaalsed ja immuunsüsteemi häired.

Emakakaela erosioon on sünnitusarstide-günekoloogide praktikas üks levinumaid diagnoose.

Mida see ähvardab?

Emakakaela limaskesta deformeerumine - "värava" avamine patogeenidele. Mõjutatud kudedel luuakse ideaalsed tingimused Candida, klamüüdia, Trichomonas ja muu patogeense mikrofloora paljunemiseks. Nad võivad kergesti siseneda emakasse ja munasarjadesse.

Lisaks võib emakakaela kahjustus takistada rasedust või põhjustada spontaanset raseduse katkemist.

Teisest küljest on emakakaela kudedes võimalikud onkoloogilised transformatsioonid, st healoomulise protsessi degeneratsioon vähiks. Üldiselt on see risk väike. Kuid tähelepanuta jäetud kroonilise põletikulise protsessi korral, eriti kui naisel on inimese papilloomiviiruse HPV (tüübid 16, 18, 31, 33), suureneb emakakaelavähi võimalus oluliselt.

Tüsistusi saab vältida õigeaegse diagnoosimise ja õige raviga.

Kuidas haigust tuvastada?

Erosioon iseenesest on tavaliselt asümptomaatiline ja see avastatakse juhuslikult plaanilisel günekoloogi visiidil. Kuid märgatavate sümptomite puudumine on tüüpiline ainult mehaanilisest kahjustusest põhjustatud haigusele.

Naine suudab ise tuvastada emakakaela erosiooni märke. Lõppude lõpuks tekib erosioon sageli nakkusprotsesside taustal, mida iseloomustavad mitmesugused heitmed. See võib olla ebameeldiva lõhnaga, mädane, hägune limaskest või määriv leukorröa. Neid leidub voodipesul, ilmnevad pärast seksuaalvahekorda, raskuste tõstmist või, sageli kaasneb nendega sügelus, põletustunne, valu urineerimisel. Seksi ajal võib esineda kerget valu. Kui naine on selliste sümptomite pärast mures, ei tohiks günekoloogi visiiti edasi lükata.

Küsimused lugejatelt

18. oktoober 2013, 17:25 Tere! Olen 14 päeva hiljaks jäänud. Tegin 3 rasedustesti, kõik positiivsed. Perioodiliselt esinevad väikesed helebeežid eritised, tõmbavad valud ja üldiselt valud kõhus ei häiri, kehatemperatuur on normaalne. Poolteist kuud tagasi, kui mind uuriti, selgus erosioon, tehti kolposkoopia ja kõik analüüsid, öeldi, et pole põhjust muretseda. Kas ma võin sel juhul rase olla ja kas need eritised võivad olla tingitud erosioonist?

Küsi küsimus

Esimesel visuaalsel uurimisel günekoloogilise peegli abil kinnitab arst või eitab arst erosiooni olemasolu patsiendil. Diagnoosi selgitamiseks ja ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja läbida testid ja läbida täiendavad uuringud. Need sisaldavad:

• Tavaline määrdumine taimestikule
• Tsütoloogiline uuring (võimaldab tuvastada põletikulist protsessi või pahaloomulist moodustist)
• PCR diagnostika peamiseks
• Laiendatud kolposkoopia
• Tupe mikrofloora bakterioloogiline külv (näitab mikrofloora seisundit, aitab tuvastada infektsiooni süüdlast ja määrab selle vastu tõhusaima ravimi)
• HIV, hepatiidi testid
• Biopsia (pahaloomulise kasvaja kahtluse korral)

Emakakaela erosiooni ravi

Ravi taktika sõltub erosiooni tüübist, suurusest ja kaasnevatest infektsioonidest.

Kaasasündinud erosioonid vajavad dünaamilist jälgimist ja enamasti kaovad iseenesest. Omandatud haigusi ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Põletiku ja infektsiooni kõrvaldamiseks määratakse patsiendile antibiootikumid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid (klorofüllipt jne), immunomodulaatorid. Healoomuliste moodustiste korral ravitakse emakakaela ravimitega, mis põhjustavad kahjustuse kohas keemilist koagulatsiooni.

Kirurgilised meetodid hõlmavad kauterisatsiooni (diatermokoagulatsioon, krüoteraapia, laserravi), raadiolainete kirurgiat. Kaasaegsed ravimeetodid suudavad ravida 99% erosiooni juhtudest, kuid retsidiivid on võimalikud. Regulaarsed günekoloogi visiidid võimaldavad õigeaegselt avastada emakakaela erosiooni või selle kordumise tunnuseid ja tegutseda.

Ahenda

Emakakaela erosiooni peetakse asümptomaatiliseks haiguseks, kuna see esineb kaudse kliinilise pildiga, mida paljud patsiendid ignoreerivad. Selle sümptomid võivad siiski ilmneda. Artiklis kirjeldatakse emakakaela erosiooni kliinilist pilti, sümptomeid ja märke, mis aitavad haigust ära tunda varases ja hilises staadiumis.

Sümptomid

Emakakaela erosiooni sümptomid on mittespetsiifilised ja varases staadiumis ei pruugi tegelikult ilmneda. Need põhjustavad ainult episoodilist ebamugavust, mida võib patsiendile omistada ka muudel põhjustel. Tavaliselt on need ebaloomulikud eritised ja teatav ebamugavustunne vahekorra ajal. Sellise sümptomite puudumise tõttu diagnoositakse see haigus varases staadiumis, enamasti juhuslikult.

Hilisemates staadiumides võivad ilmneda veidi iseloomulikumad sümptomid. Eraldised võivad muutuda väga ebaloomulikuks (eriti kui on lisatud põletikuline protsess). Intiimsus võib põhjustada valu. Mõnikord on pärast intiimsust ja põhjuseta määriv verejooks. Lisateavet sümptomite kohta leiate artiklist "Tühjenemine emakakaela erosiooni ajal".

Sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt diagnoositud erosiooni tüübist.

Tõsi

Kuidas määrata emakakaela erosiooni varases staadiumis? Selles etapis on kõige iseloomulikumad omadused:

1. Leukorröa maht suureneb, neisse võib vähesel määral ilmuda vere lisandeid, millele võib viidata nende värvuse muutumine;
2. Verine eritis tekib pärast intiimsust ja kaob mõne tunni jooksul pärast seda või kiiremini.

Emakakaela erosiooni ajal valu tavaliselt ei ilmu. Kuid äärmiselt harvadel juhtudel võib patoloogia arengu keskmises staadiumis vahekorra ajal tekkida ebamugavustunne ja kerge valu. Mõnikord võivad nad pärast seda kohal olla. Samal etapil ilmneb määrimine menstruaaltsüklist või soost sõltumata.

Kaugelearenenud staadiumides valu intensiivistub. Need võivad ilmneda mitte ainult seksuaalse kontakti ajal, vaid ka tampooni kasutamisel. Samal etapil võib areneda märkimisväärne põletikuline protsess. See toob kaasa mädase eritise ilmnemise tupest.

kaasasündinud

Millised on emakakaela erosiooni sümptomid, kui see on kaasasündinud? Enamik tüdrukuid sünnib selle patoloogiaga. See areneb kuni noorukieani. Võib iseseisvalt laguneda ja läbida.

Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult. See on täiesti asümptomaatiline ja tüdruk ei pruugi patoloogia olemasolust teadlik olla, kuna günekoloog ei uuri tüdrukuid sihipäraselt. Selliseid kahjustusi leitakse sageli tüdrukutel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, samuti sünnitamata naistel.

Kaasasündinud erosioon ei häiri patsienti üldse. Mõnikord pole isegi soovitatav seda ravida. Äärmiselt harvadel juhtudel võib see edasi areneda, muutudes raskeks. Sel juhul on sümptomid samad, mis tõelise erosiooni korral.

pseudoerosioon

See seisund meenutab tõelist erosiooni. Seda võidakse isegi valesti diagnoosida. See on aga erinev nähtus, mis erineb eelkõige epiteelirakkudes toimuvate muutuste olemuse poolest. See areneb hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Kõige tavalisem põhjus on östrogeeni liigne sisaldus veres.

See on üsna ebameeldiv olukord. See on ohtlik, kuna sellest võib areneda fibroidid (kui te ei ühtlusta hormonaalset tausta). Ja see omakorda muutub mõnikord vähiks.

Selle haiguse sümptomeid on samuti üsna vähe. Esialgsel ja keskmisel etapil ei ilmu see üldse. Hilisemates staadiumides võivad ilmneda samad sümptomid, mis tõelisel, kuid tavaliselt verejooksu ei esine.

Selles seisundis ühinevad sageli põletikulised protsessid. Seda silmas pidades tekib vahekorra ajal valu. Samuti võib muutuda tupest väljumise iseloom.

Käivitatud erosioon: sümptomid

Tähelepanuta jäetud erosioonist saame rääkida siis, kui haigus on jõudnud hilisesse arengustaadiumisse. Samal ajal levib see tavaliselt nii sügavale epidermisesse kui ka laiuselt mööda emakakaela pinda. Selles haiguse staadiumis katab kahjustatud piirkond juba kogu emakakaela tupeosa ja mõnikord ka varjatud osa. Protsess areneb aktiivselt sügavuti, hõivates mitte ainult epidermise esimest kolmandikku väljastpoolt, nagu esimeses etapis, vaid ulatudes kahe kolmandikuni või kogu selle paksuseni.

Nendel etappidel on ravi keeruline. Mõnikord ei aita ka kauteriseerimine enam. Harvadel juhtudel on vajalik emakakaela osa kirurgiline eemaldamine.

Selles etapis on emakakaela erosiooni nähud üsna tõsised:

1. Regulaarne verejooks, mis ei ole seotud seksuaalvahekorra ja menstruaaltsükliga;
2. Piisavalt pikaajaline verejooks pärast vahekorda, samuti verejooks selle ajal;
3. Tugev valu vahekorra ajal;
4. Ühte või teist tüüpi püsiva ja ebaloomuliku lõhnaga eritumine;
5. Infektsioonide, seente jms sagedane kinnitumine.

Selles etapis hakkab naine juba kõrvalekaldeid märkama. Neid on võimatu ignoreerida. Sel põhjusel läheb ta arsti juurde. Kuna erosioon on enne seda asümptomaatiline, tehakse diagnoos enamasti selles etapis.

Põletiku sümptomid erosiooni ajal

Nakkus- ja põletikulised protsessid (ja ka seenhaigused) on erosiooni sagedased kaaslased. See on tingitud asjaolust, et sellise patoloogia esinemine nõrgendab kohalikku immuunsust. Seetõttu ei saa organism end selle vastu kaitsta, kui bakter või seen limaskestale satub. Patoloogiline tekitaja alustab oma tegevust ja haigus areneb.

Kas erosioon võib rahulikus olekus haiget teha? Ei, põletiku ja välismõjude puudumisel ei tee erosioon haiget. Juba ainuüksi valu ilmnemine viitab sellele, et alanud on emakakaela erosiooni põletik.

Valu võib olla väga tugev, eriti vahekorra ajal. Mõnikord on nad ka rahulikus olekus. Alakõhus on tõmbetunne ja selles piirkonnas kerge valu, mis võib aja jooksul tugevneda. Samuti seljavalu.

Tupevoolus võib esineda suures koguses verd. Mõnikord omandavad nad limaskestade mädase iseloomu. On selgelt tunda mäda lõhna. Moodustub traditsiooniline pilt põletikulisest protsessist. Olenevalt selle tüübist võib esineda ka tupe ja välissuguelundite sügelust ja turset.

Kui põletikuline protsess kulgeb, siis on märke üldisest heaolust. See võib hõlmata külmavärinaid, suurenenud higistamist ja palavikku. Samuti on nõrkus, uimasus, pidev väsimustunne.

Ravi

Erosiooniteraapias kasutatakse kolme peamist lähenemisviisi: meditsiiniline, kauteriseerimine ja emakakaela osa kirurgiline eemaldamine. Kauteriseerimine on samuti mitmekesine: laser, termiline, krüodestruktiivne, raadiolaine ja teised. Toiminguid tehakse ainult tugeva kahjustusega.

←Eelmine artikkel Järgmine artikkel →

Emakakaela erosiooni tunnused on sümptomaatiline kompleks, mis võimaldab spetsialistil määrata nn piiritletud epiteeli olemasolu, mis paikneb emakakaela tupepinna piirkonnas. Seda tüüpi sümptomid mängivad emakakaela erosiooni õigeaegsel diagnoosimisel äärmiselt olulist rolli.

Kõigepealt on vaja välja selgitada, mis on vaadeldav patoloogia ja millised on selle arengu põhjused. Niisiis on emakakaela erosioon emakakaela epiteeli kihi rikkumine ja kahjustus tupe piirkonnas. See haigus on üsna laialt levinud ja seda diagnoositakse paljudel õiglase soo esindajatel. Miks tekib emakakaela erosioon? Spetsialistid-günekoloogid tuvastavad mitmeid põhjuseid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule. Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid:

1. Emakakaela epiteeli traumaatiline kahjustus.
2. Günekoloogilise iseloomuga meditsiinilised manipulatsioonid ja kirurgilised sekkumised.
3. Seksuaalse tegevuse varajane algus.
4. Edasilükatud abordid.
5. Nakkusliku iseloomuga reproduktiivsüsteemi organite kahjustused.
6. Gonorröa.
7. Vaginoos.
8. Klamüüdia.
9. nurisünnitused.
10. Häired immuunsüsteemi talitluses.
11. Hormonaalne tasakaalutus.
12. Endokriinsüsteemi haigused.
13. Hormonaalsed häired.
14. Raske sünnitus.
15. Liiga intensiivne ja karm seksuaalvahekord.
16. Kuseteede nakkuslikud kahjustused.
17. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine.
18. Menopaus.

Tuleb rõhutada, et kuigi emakakaela erosioon on healoomuline ega avalda tõsist negatiivset mõju naisorganismi reproduktiivfunktsioonidele, vajab see haigus pädevat ja õigeaegset ravi.

Vastasel juhul suureneb märkimisväärselt tõsiste tüsistuste ja kaasnevate günekoloogiliste haiguste tekke oht.

Seetõttu on nii oluline varakult diagnoosida emakakaela piirkonnas esinevad patoloogilised protsessid.

Patoloogia tunnused

Üsna sageli kulgeb emakakaela erosioon pikka aega peaaegu asümptomaatiliselt. Mõned naised pole isegi oma probleemist teadlikud ja saavad erosiooni olemasolust teada alles rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Sel põhjusel on tervise säilitamiseks ja patoloogia tekke riskide vältimiseks soovitatav õiglase soo esindajatel regulaarselt günekoloogi külastada. Lisaks tuvastavad eksperdid järgmised emakakaela erosiooni sümptomid, millele peate tähelepanu pöörama:

1. Mädase-limase iseloomuga ebatüüpilise tupevooluse ilmnemine koos võimaliku ebameeldiva lõhna olemasoluga.
2. Valu välimus, mis esineb enamikul juhtudel pärast seksuaalvahekorda.
3. Menstruaaltsükli häired.
4. Tõmbevalu ilmnemine alakõhus, mida täheldati paar päeva enne menstruatsiooni algust.
5. Verise lisandiga tupest väljumise ilmumine.

Oluline on meeles pidada, et emakakaela erosioon tähelepanuta jäetud kujul võib põhjustada suguelundite piirkonnas lokaliseeritud krooniliste põletikuliste protsesside arengut, samuti kasvaja pahaloomuliste kasvajate ilmnemist emakakaelas.

Selliste tüsistuste tekkimise vältimiseks ja riskide vähendamiseks tuleks vähemalt mõne ülalnimetatud tunnuse ilmnemisel pöörduda günekoloogi poole ja läbida vajalik läbivaatus.

Eksperdid määratlevad visuaalselt erosiooni kui punaste laikude olemasolu ja epiteeli terviklikkuse rikkumist. Täpse diagnoosi tegemiseks on siiski vaja järgmisi täiendavaid uuringuid:

1. Tupeproovi võtmine mikrofloora analüüsiks.
2. Tsütoloogiline analüüs.
3. Süüfilise, hepatiidi ja HIV-nakkuse vereanalüüs.
4. Bakterioloogiline kultuur.
5. Biopsia võtmine.

Erosiooni tunnused raseduse ajal

Emakakaela erosioon rasedal naisel ei kujuta ekspertide sõnul ohtu loote normaalsele arengule. Raseduse katkestamine kaasuvate tüsistuste puudumisel on samuti ebatõenäoline.

Siiski on oht, et infektsioon tungib läbi emaka epiteeli kahjustatud kihtidel paiknevate haavade, mis võib olla lapsele ohtlik. Lisaks kaotavad kahjustatud emakakaela kuded oma elastsuse, mis toob kaasa rebendite ja raske verejooksu ohu sünnitusprotsessi ajal. Seetõttu peaks erosiooni ravimine tulevastel emadel toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Esitatud haigust on raseduse ajal võimalik diagnoosida järgmiste ilmingutega:

1. Limaskesta või mädase iseloomuga tupest väljumine.
2. Valu alakõhus.
3. Ebamugavustunne, põletustunne, sügelus, lokaliseeritud suguelundite piirkonnas.
4. Valu ja verejooks vahekorra ajal.

Kuidas määrata sünnitusjärgset erosiooni?

Emakakaela sünnitusjärgne erosioon moodustub traumaatilise mehaanilise vigastuse tagajärjel, mis on seotud loote läbimisega sünnikanalist. Patoloogilise protsessi arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

1. Hormonaalse tausta muutus.
2. Valed ja ebatäpsed õmblused.
3. Nakkuslikud kahjustused.

Emakakaela erosiooni sümptomid arenevad võimalike rebenemiste ja emaka limaskestade terviklikkuse rikkumiste kohtades. Hea immuunsuse ja organismi vastupanuvõimega naistel ei vaja erosiooninähud erilist ravi ja kaovad iseenesest 4-5 päeva pärast. Immuunsüsteemi talitlushäirete taustal on aga väga tõenäoline nakkus-põletikulise protsessi areng ägedas vormis. Sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistid eristavad järgmisi emakakaela erosiooni märke pärast sünnitust:

1. Hüpereemia.
2. Turse.
3. Verejooks.
4. Veresoonte haprus emaka epiteeli kahjustatud pinna piirkonnas.
5. Tiheda mädase naastu moodustumine, mis paikneb kahjustatud pinna piirkonnas.
6. Mädase iseloomuga rohke ja intensiivse tupevooluse ilmnemine.
7. Palavik.
8. Nõrkus.
9. Üldine heaolu halvenemine.
10. Vaginaalse valu tekkimine.

Väärib märkimist, et emakakaela sünnitusjärgne erosioon on ohtlik võimaliku armide tekkeks emakakaela pinnal, mis muutub järgneva sünnitusprotsessi käigus tõsiseks komplikatsiooniks.

Lisaks suureneb risk düsplaasia tekkeks – muutused emakakihi epiteelirakkudes, mida eksperdid nimetavad vähieelseteks seisunditeks. Sellepärast vajab seda tüüpi erosioon regulaarset ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet ning loomulikult pädevat ja adekvaatset ravi.

Esimesed emakakaela erosiooni tunnused ilmnevad igal üksikjuhul eraldi. Kui leiate erosiooni tekkele iseloomulikke sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Emakakaela erosioon ei ole haiguse kliiniline diagnoos. See termin on ainult günekoloogi avaldus muutuste olemasolu kohta, mis ei ole alati patoloogilised, kuid nõuavad diagnoosi selgitamiseks teatud diagnostilisi uuringuid. Et mõista, mida selle mõiste all mõeldakse ja miks emakakaela erosioon on ohtlik, on vaja omada üldist ettekujutust elundi struktuurist.

Lühike emaka anatoomia

Emakas eristatakse tinglikult sektsioone: põhi, keha ja kael. Viimases on omakorda isoleeritud ülemine osa (supravaginaalne), millesse emakas läbib, ja alumine, mis asub tupes ja on ligipääsetav günekoloogi kontrollimiseks. Kogu emakakaela ulatuses läbib kitsas emakakaela (emakakaela) kanal, mis avaneb sisemise neeluga emakasse ja välise tuppe.

Kõik osakonnad erinevad oma funktsioonide, histoloogilise struktuuri ja vastavalt ka haiguste poolest. Emakakaela kanali limaskesta ülemist kihti esindab silindriline epiteel ja emakakaela pind tupe küljelt on mitmekihiline mittekeratiniseeruv lamerakujuline pind, mis läheb veidi kanalisse välist neelu. Seda tüüpi epiteeli vahelist piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks. See on täpselt see piirkond, kus tekib erosioon.

Mis on erosioon

Tavaliselt on transformatsioonitsoon eristatav ainult olulise optilise kasvuga või histoloogilise uuringu käigus vaadeldes. Haiguste ja isegi mõne füsioloogilise seisundi korral nihkub piir emakakaela tupepinnale ja määratakse juba visuaalselt ilma optilise suurenduseta. See ilmneb emakakaela kanali silindrilise epiteeli kasvu tõttu väljaspool piiritsooni.

Praegu nimetatakse selliseid muutusi ektoopiaks (nihkumine, liikumine ebatavalisse kohta). Hoolimata terminoloogia muutumisest jääb endine nimetus (erosioon) patsientidele arstiga suheldes tuttavamaks. Samal ajal mõjutab günekoloogide õige arusaam nende mõistete tähendusest ja erinevusest nende patoloogilise seisundi põhjuste sihipärast selgitamist ja emakakaela erosiooni ravi - konservatiivseid või radikaalseid meetodeid.

Kuid kuni viimase ajani nimetati kõiki nähtavaid muutusi erosiooniks, mis jagunes tõeseks ja valeks (pseudoerosioon). Nende vahel pole aga midagi ühist. Tõeline erosioon (korrosioon, hävimine) võib tuleneda järgmistest põhjustest:

• põletused pärast kemikaalidega töötlemist moodustunud kärna tagasilükkamisel, krüodestruktsioon, elektriline hävitamine;
• põletikulised protsessid, mis kaasnevad vaginiidiga (kolpiit) või tservitsiit - tupe limaskesta või emakakaela kanali limaskesta põletik;
• troofilised häired (verevarustuse häired) postmenopausis, emaka prolapsi korral pärast kiiritusravi;
• vähkkasvaja kokkuvarisemine;
• primaarne süüfilis emakakaela šankri moodustumisel.

Kahel esimesel juhul toimub erosiooni paranemine reeglina iseenesest maksimaalselt kahe nädala jooksul või võib see muutuda pseudoerosiooniks (ektoopiaks).

1. Emakakael ilma patoloogiata
2. Emakakaela ektoopia

Ektoopia põhjused

Tüdrukutel ja alla 18-aastastel tüdrukutel võib erosioon olla kaasasündinud ja avastada pärast seksuaalsuhete algust. Paljud eksperdid klassifitseerivad ektoopia kõigi sünnitamata naiste puhul kaasasündinud. Alla 21-aastastel tüdrukutel ja naistel raseduse ajal, samuti involutsiooni perioodil peetakse erosiooni hormonaalsete muutuste tulemuseks. Sellistel juhtudel kaovad muutused sageli iseenesest ja nõuavad ainult uurimist ja jälgimist.

Ektoopiat esineb aga enam kui 50% emakakaela patoloogiaga naistest ja see on ohtlik, kuna võib olla taustaks ehk vähieelsete haiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide mittespetsiifiline tunnus. Seetõttu nimetatakse seda "tausta" patoloogiliste seisundite rühmaks. Naiste suguelundite üldise haigestumuse struktuuris on see 9%, ennetavatel läbivaatustel avastatakse erinevates vormides keskmiselt 38,8%, millest 17-22% on sünnitamata noored naised.

Erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid on tuvastanud ja tõestanud mitmeid emakakaela erosiooni põhjuseid, mille hulgas eristatakse nii eksogeenseid (väliseid) kui ka endogeenseid (organismis endas) tegureid. Esimeste hulka kuuluvad:

1. Varajane seksuaaldebüüt (seksuaalvahekorra algus enne 16-18. eluaastat).
2. Varajane esimene rasedus (enne 18 aastat).
3. Seksuaalne kontakt mitme partneriga või viimaste sagedane vahetamine.
4. Rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamisest keeldumine.
5. Düsbakterioos, sugulisel teel levivad infektsioonid - gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, inimese papilloomiviirus, herpesviirus. Need infektsioonid põhjustavad esmalt põletikulisi protsesse ja seejärel aitavad kaasa vähieelsete haiguste tekkele.
6. Tinglikult patogeensete mikroorganismide põhjustatud põletik - vaginaalne gardnerella ja kandidomükoos.
7. Sagedased abordid ja emakakaela kahjustused abortide või komplitseeritud sünnituste ajal, samuti kemikaalid ja teatud ravimid.
8. Madal sotsiaalne, kultuuriline ja majanduslik elatustase.

Endogeensed põhjused:

1. Hormonaalsed häired puberteedieas, raseduse ajal, menopausi ajal, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
2. Endokriinsete näärmete funktsiooni rikkumine - kilpnääre, neerupealised, munasarjad.
3. Muutused keha immuunseisundis.
4. Ainevahetushäired.

Emakakaela erosiooni sümptomid

Mõnikord, 2-6% juhtudest, emakakaela erosioon ei avaldu ja diagnoositakse ennetava günekoloogilise läbivaatuse või emakakaela patoloogiaga mitteseotud uuringute käigus. Kõige sagedamini kurdavad naised:

1. Kollakas või valge eritis (keskmiselt 80%).
2. Kontaktverejooks (6-10%).Need seisnevad selles, et emakakaela erosiooni ajal tekib verejooks vahekorra ajal või pärast kõhulihaste füüsilist pingutust.
3. Düspareunia - raskused seksuaalvahekorras, mis on tingitud psühholoogiliste häirete või valu esinemisest enne, pärast või selle rakendamise ajal.
4. Menstruaaltsükli häired.
5. Väljendamatu ja ebaühtlane valulikkus või raskustunne alakõhus.

Diagnostika

Uurimine spekuliga

Günekoloogi poolt peeglite abil läbivaatamisel määratakse välise neelu piirkonnas visuaalselt ebaühtlaste kontuuridega helepunane ala, mis võib kerge puudutusega kergelt veritseda.

Kolposkoopia

Väga informatiivne, ligipääsetav ja valutu diagnostiline meetod on emakakaela erosiooni lihtne kolposkoopia, mis võimaldab 10-kordse suurenduse abil ligikaudu uurida ja saada aimu limaskesta, selle epiteeli ja selle all olevate veresoonte seisundist. Terve limaskesta pind on läikiv ja roosaka värvusega. Selle all olevad anumad pole nähtavad.

Sõltuvalt protsessi tõsidusest näevad emakaväline alad välja nagu kimbukujulised erkpunased pikliku kujuga kobarad või sfäärilised papillid. Transformatsioonitsoonis võib näha välise neelu ümber tumedate täppide kujul esinevaid emakaväliseid fragmente ja avatud näärmeid, ebaküpsete epiteelirakkude piirkondi "keelte" kujul, kollaka sisuga vesiikuleid (retentsioonitsüstid).

Laiendatud kolposkoopia käigus saadakse selgem pilt, kasutades lihtsaid lisaproove - atsetoäädikhapet ja Schillerit. Esimene on see, et emakakaela limaskesta muutumatud alad muutuvad pärast äädikhappega (3% lahus) töötlemist kahvatuks. Samal ajal muutuvad papillide kogumikud klaasjaks ja meenutavad kujult viinamarjakobaraid ning anumad on järsult kitsenenud.

Schilleri testi käigus (määrimine Lugoli lahusega) värvuvad emakakaela pinna muutumatud alad ühtlase tumepruuni värviga, mis tuleneb lahuses sisalduva joodi ja epiteeli glükogeeni kombinatsioonist. Värvi intensiivsus oleneb viimase sisaldusest rakkudes. Transformatsioonitsoon on selge ühtlase joonena. Lugoli lahusega töötlemise tulemusena ektoopilised tsoonid ei värvita.

Nõutavad laboriuuringud

Ektoopia diagnoosimisel on kohustuslikud testid ka:

• määrdumine bakterioloogiliseks uuringuks (floora jaoks);
• urogenitaalsete infektsioonide, HIV, RW, HBS ja HCV hepatiidi testid;
• kraapimine tsütoloogiliseks uurimiseks;
• vajadusel emakakaela biopsia.

Emakakaela erosiooni ravi

Otsus dünaamilise monitooringu või ravi vajaduse kohta ning konservatiivse või kirurgilise ravimeetodi valik tehakse alles pärast naise läbivaatust günekoloogi poolt laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega, samuti pärast konsulteerimist endokrinoloogiga (kui vajalik).

Konservatiivne ravi

Emakakaela erosiooni konservatiivne ravi on järgmine:

• mittespetsiifilise põletikuvastase ravi läbiviimine;
• ravi ravimitega, mis pärsivad seenbakterite kasvu ja arengut ning sugulisel teel levivat viirusnakkust (kui see tuvastatakse);
• hormonaalsete ja immuunhäirete korrigeerimine;
• füsioteraapia tehnikate kasutamine (harva) - tupe tampoonid ravimudaga, niisutamine mineraalveega, iontoforees ravimitega, ultraviolett- ja lühilaine ultraviolettravi, mikrovoolu- ja osoonteraapia, heelium-neoonlaser.

Mõnel juhul eemaldatakse emakakaela erosioon kemikaalidega, mis põhjustavad keemilise põletuse (keemiline hävitamine). Üks neist tööriistadest on Solkovagin. See on tsinktsitraadi, lämmastik-, oksaal- ja äädikhappe vesilahus. Lahust iseloomustab selektiivne koaguleeriv toime emakakaela kanali silindrilisele epiteelile ilma kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeruva epiteeli kaasamiseta. Limaskesta töötlemise tulemusena tungib see 2,5 mm sügavusele ja avaldab mõju pärast ühekordset, äärmisel juhul kahekordset protseduuri.

Teine ravim on polükresuleeni 36% vesilahus, millel on kauteriseeriv, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Kirurgilised meetodid

Krüodestruktsioon

Ohutu, lihtsalt kasutatav ja kergesti talutav kirurgiline protseduur, mis ei vaja haiglaravi, on emakakaela erosiooni külmutamine vedela lämmastikuga ehk krüokirurgia. See põhineb kudede nekroosi moodustumisel väga madala temperatuuri mõjul, mis tekib vedela lämmastiku kiirel aurustumisel. Kokkupuute mõju on aga vähe kontrollitud ja võib ulatuda koe sügavusele kuni 5 mm või rohkem ning seetõttu on võimalik moodustada emakakaela kanali välise ossi ahenemine. Lisaks nõuab krüodestruktsiooni protseduur sageli kordamist.

Laseri aurustamine

Mõnikord kasutatakse laserdestruktsiooni (aurustamist) - emakakaela erosiooni eemaldamist laseriga, mille jaoks kasutatakse suure energiaga laserkiirguse seadmeid. See sisaldab rubiini, argooni, süsinikdioksiidi ja neoonlasereid. Selle meetodi eelised on võime kontrollida kudede nekroosi pindala ja sügavust, kui pärast protseduuri ei esine verejooksu ja põletikku. Puuduseks on valulikkus ja laserravi kõrge hind.

raadiolainete kirurgia

Praegu on see Surgitroni aparaadi abil laialdaselt levinud meditsiinikeskustes, sünnituseelsetes kliinikutes ja haiglates. Meetod on kontrollitud piiratud sisselõige kudedesse ilma nendega kokku puutumata. See on võimalik tänu suurele soojusenergiale, mis tekib siis, kui seadme kiiratavad raadiolained mõjutavad limaskesta patoloogilist piirkonda. Kontsentreeritud energia mõjul rakud hävivad ja aurustuvad.

Ektoopia eemaldamise eeliseks radiokirurgia abil on peaaegu valutu (närvilõpmete koaguleeriva toime tõttu) protseduuri kiirus, valu puudumine pärast operatsiooni, kokkupuute täpsus, verejooksu puudumine, bakteritsiidne toime ja kiire paranemine. haav ilma armistumiseta, mis põhjustab kaela jäikust ja selle rebenemise võimalust sünnituse ajal. Seda meetodit on edukalt kasutatud.

Konservatiivsete või kirurgiliste meetodite isoleeritud kasutamine ei võimalda mõnikord püsivaid tulemusi saavutada. Ainult endogeenseid ja eksogeenseid tegureid arvestav kompleksne ravi, seksuaalsuhete ennetamine ja kultuurist kinnipidamine, kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine võimaldab vältida emakakaela uue erosiooni teket.