Koeral on võõrkeha kahtlus: mis on võimalik ja mis võimatu, kuidas loomaarst aitab. Mida teha, kui koer neelas võõrkeha Võõrkeha koera kõhus

Võõrkeha sattumisel looma makku on tema töö häiritud, mida iseloomustab tema peristaltika puudumine, limaskest läheb põletikuliseks, magu pakseneb, tekib turse. Kohas, kus võõrkeha kassi ja koera sisse sattus, tekivad haavandid, kuded hakkavad nekrootima. Kudede hõrenemise nekrootilise piirkonna asemel tekib mao seinte perforatsioon ja selle tagajärjel peritoniit.

Kui kass või koer neelas võõrkeha alla ja see jäi makku, siis limaskesta ärritades ilmneb mõne aja pärast iseloomulik sümptom - oksendamine pärast söömist. Teravate nurkadega võõrkeha põhjustab tugevat valu, samuti mao seinte terviklikkuse rikkumist. Sellise eseme olemasolu maos vigastab seinu ning looma väljaheide on mustjas vere- ja limatriipudega. Mõnel juhul lebavad võõrkehad maos pikka aega, põhjustamata peaaegu mingeid iseloomulikke sümptomeid ja obstruktsiooni. Kuid sel perioodil võib loomal perioodiliselt tekkida oksendamine, järkjärguline dehüdratsioon, karv muutub tuhmiks, tekib aneemia ja suu limaskestad muutuvad kahvatuks. Loom muutub loiuks, apaatseks, iseloomulik kõnnak tundub vähem liikuv. Visuaalselt on tunda “küürus selja” tunnet, mis on tingitud pidevast valust kõhupiirkonnas (P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko 1997; N.V. Danilevskaya, 2001).

Osalise soolesulguse korral tekivad loomadel lahtised väljaheited, millega kaasneb perioodiliselt seedimata (või poolseeditud) toidu oksendamine, kipitus kõhus, valu. Täielikku obstruktsiooni iseloomustab defekatsiooni puudumine, toidu tarbimisel tekib mõne aja pärast oksendamine. Kõht on pinges, valulik, tekib tugev kiha (I.V. Kozlovsky, 1989; F. I. Komarov, 1992; V. A. Gubkin 1995).

Koerte maost võõrkeha leidmise põhidiagnoosiks on radiograafia ja abidiagnoosina uuring ultraheliaparaadil.

Röntgeniuuring võõrkeha kahtluse korral maos tehakse kontrastainega, veterinaarmeditsiinis kasutatakse peamiselt baariumsulfaati.

Röntgenuuringu tehnika. Enne uuringut on vaja looma pidada 12-24-tunnisel tühja kõhuga dieedil. Dieet vähendab gaaside moodustumist ja röntgenikiirguses ei moonuta gaasimullid pilti, tekitades varje ja põhjustades piltidel tumenemist. Baariumsulfaati lahjendatakse piima või jogurtiga koguses 25-150 grammi ainet, olenevalt koera või kassi kaalust ja uuringu topograafiast. Seda segu söödetakse kas vabalt, kui loom sööb, või jõuga, kasutades sondi või süstalt 30-60 minutit enne uuringut (L.P. Mareskos, 1999; G.V. Ratobylsky, 1995; G.A. Zegdenidze, 2000).

Pilte tehakse kas seistes kehaasendis või lamades paremal küljel. Vajadusel tehakse mitu pilti erinevatest asenditest, siis pildistatakse 30 minuti, 1 tunni, 4 tunni ja 24 tunni pärast. See sagedus annab ummistuse täpse asukoha seedetraktis.

Radiograafilise uuringu meetod kontrastainega võimaldab selgelt määrata võõrkeha olemasolu maos, olenemata selle suurusest (Lisa 1) (K. Khan, C. Herd 2006; G. A. Zegdenidze, 2000).

Samuti viiakse läbi ultraheliuuring.

Ultraheliuuringu tehnika. Enne uuringut valmistatakse loom ette, see koosneb 12-18-tunnisest tühja kõhuga dieedist koos aktiivsöe või gaaside moodustumist vähendavate ravimitega. Loom asetatakse paremale küljele, karv lõigatakse ära anduri läbimise kohast, see on vajalik, et pilt oleks selgem (Lisa 2) (F. Barr, 1999; BC Kamyshnikov, 2000; A Althausen, 1995).

Koertele meeldib luid närida, kuid teravad servad ja tükid võivad kahjustada seedesüsteemi. Kui lemmikloom esineb loidusel, köhib, keeldub söömast, väriseb kõht ja keha ning soolte tühjendamisel on näha verd, võivad need olla soolestiku seinte ja teiste seedetrakti organite kahjustuse tunnused luukildude poolt.

Kui koer on luu ära söönud ja hiljem ilmnevad halva enesetunde tunnused, tuleks talle kodus esmaabi anda ja seejärel loomaarsti juurde viia.

Noorte broilerite kana luud ei ole koertele ohtlikud. Neid võib anda keedetult või toorelt. Need närivad kergesti ja on vormitavad tervete koerhammaste jaoks. Kui teie koer sõi supermarketi linnult saadud kana luu, ärge muretsege.

Lemmiklooma tervisele on palju hullemad küla munakanade kanaluud, mida on kasvatatud üle aasta. Linnu luud on kõvad ja tugevad ning nende murdmisel on ohtlikud teravad servad, mis võivad läbi lõigata koera soolestikku või kõhtu, läbistada elundite seinu, põhjustada sisemist verejooksu ja looma surma. Siseorganite kahjustuse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb koer viia veterinaarkliinikusse röntgenisse.

Koer sõi kalaluu

Kala luud on väga õhukesed ja teravad. Röntgenpildil neid näha ei ole, tuvastada saab vaid kogenud spetsialist. Ühest küljest ei ole kalaluud lemmiklooma elule kuigi ohtlikud. Nad ei blokeeri hingamisteid, ei põhjusta lämbumist. Läbistavad, nõelalaadsed luud tekitavad aga talumatut valu, koer hakkab vinguma, kannatab unetuse käes, keeldub veest ja toidust.

Kui koer on kalaluu ​​ära söönud ja see on kõri kinni jäänud, saab selle pintsettidega välja. Selleks fikseerib üks inimene suu lahtises asendis, teine, piiritusega steriliseeritud pintsettidega relvastatud, peab üles võtma, luu otsa kindlalt klambriga kinnitama ja ühe enesekindla liigutusega kõrist välja tõmbama.

Luu alla neelanud koerale ei tohi pakkuda tahket toitu, sest see võib luu veelgi tugevamini kudedesse kaevata või selle murda. See muudab läbistava eseme väljatõmbamise keeruliseks. Kui kodus ei ole võimalik koera aidata, tuleb alati pöörduda oma loomaarsti poole. Kõri uurimisel kasutavad spetsialistid suuõõne laiendajat.

Loomaarstid ei soovita tungivalt täiskasvanud koertele ja kutsikatele toruluid anda. Neid võib lihtsalt tervelt alla neelata või väikesteks teravaservalisteks tükkideks närida. Mõlemal juhul kahjustatakse lemmiklooma tervist.

Millised ohud võivad oodata, kui koer sööb toruluu:

  • Nakatumine kana-, küüliku-, veise- või seakontidest, kui tapetud loom põdes nakkushaigusi. Isegi kõrge küpsetustemperatuur ei tapa teatud tüüpi baktereid luudes.
  • Kutsikate piimahammaste hapra emaili kahjustus ja täiskasvanud koerte purihammaste lihvimine. Torukujulise luu teravad servad kahjustavad sageli igemeid.
  • Luud ja nende killud koerte seedekulglas ei seedi, vaid pressitakse tihedaks massiks. See põhjustab kõhukinnisust ja gaaside moodustumist.
  • Koera teravad killud võivad lämbuda. Luuosakesed võivad vigastada söögitoru, magu, soolestikku, lõigata elundite seinu ja põhjustada peritoniiti.

Koeraomanikud peaksid jälgima koera käitumist ja seisundit pärast seda, kui nad märkavad, et lemmikloom on luu alla neelanud. Kui koer hakkas köhima kuni oksendamiseni, vilistav hingamine, lämbumine, nõrkus, valu, neelamisraskused, on vaja talle kiiret abi osutada.

Mida teha, kui koer neelas luu alla ja jäi haigeks:

  1. Taskulambiga on vaja suuõõne üle vaadata. Kui luu on kõri tagaseina sisse kinni jäänud ja on nähtav, proovige seda käte või pintsettidega välja tõmmata.
  2. Kui lemmikloom köhib, võetakse väikesed koerad tagajalgadest kinni ja tõstetakse üles. Suured koerad on tagurpidi kallutatud. Võõrkehad väljuvad tugeva õhuvooluga terava väljahingamisega.
  3. Kui koer ei saa köhida, lämbub luuga ja lämbub, kasutatakse Heimlichi manöövrit. Koer surutakse seljaga enda poole, rusikasse koondatud käsi asetatakse rinnaku ette. Diafragma piirkonnas tehakse rusikaga 4-5 teravat survet. Kui pärast seda luu välja ei tule, on vaja looma kiiret haiglaravi.
  4. Kõhuvalu ja vere väljaheites antakse koerale ilma nõelata süstlast 10 ml taimeõli, mis hõlbustab luude fragmentide väljumist soolestikust.
  5. Soovitav on 3 päeva koerale süüa ja vett mitte anda. Näljastreik aitab taastada kahjustatud seedetrakti seinu.
  6. Kui koer hakkab end paremini tundma ja veri lakkab koos väljaheitega väljumast, tuleb mitme päeva jooksul järgida ranget dieeti. Koerale toidetakse piimas leotatud leiba ja kaerahelbeid. Tahket toitu ajutiselt ei anta.

Arvamused selle kohta, kuidas on, on segased. Lemmikloomad reageerivad teatud tüüpi luudele positiivselt.

Noored terved koerad ei kannata palju allaneelatud luude pärast ja taastuvad kahjustustest kiiresti. Kuid siiski on tõsiste vaevuste sümptomitega lemmiklooma seisundi leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks vaja pöörduda veterinaararsti poole.

Võõrkeha söögitoru koertel kliinilises praktikas on üsna tavaline. Kõige levinumad koertel leitud võõrkehad on luud, luutükid ja mündid, samas kui mänguasju leidub sagedamini kutsikate seas.

Paljud võõrkehad koerte söögitorus väljutatakse regurgitatsiooniga või liiguvad distaalsesse seedetrakti, kuid osa jääb söögitorusse. Suur võõrkeha, mis ei suuda söögitoru läbida, põhjustab selle mehaanilist takistust. Söögitoru kahjustuse raskusaste sõltub võõrkeha suurusest, sellest, kas sellel on nurgad või teravad eendid, ja ummistuse kestusest.

Diagnostika

Kliinilised tunnused. Paljudel juhtudel teatavad omanikud, et nende lemmikloom on alla neelanud võõrkeha. Mõnel juhul juhtub see märkamatult, eriti kui loom kipub prügi sööma. Kliiniliste sümptomite ilmnemine sõltub söögitoru obstruktsiooni astmest. Täieliku obstruktsiooniga loomadel on sageli ägedad sümptomid, samas kui osalise obstruktsiooniga loomadel võib sümptomite ilmnemiseks kuluda päevi või nädalaid. Kliinilised sümptomid on: regurgitatsioon, hüpersalivatsioon, odünofaagia, anoreksia, düsfaagia, oksendamine ja tahhüpnoe.

Diagnostiline pildistamine. Võõrkehad, mis on luud, võib mõnikord tuvastada palpatsiooniga, kui need asuvad emakakaela söögitorus, kuid lõpliku diagnoosi tegemiseks on tavaliselt vajalik radiograafiline uuring. Radioläbipaistmatuid võõrkehi saab tuvastada tavalise radiograafia abil, kuid radioaktiivsete esemete olemasolu kinnitamiseks on vajalik kontrastainete süstimine. Söögitoru perforatsiooni kahtluse korral tuleb kontrastaineid kasutada ettevaatusega. Koera võõrkeha saab tuvastada (ja eemaldada) endoskoopilise uuringu käigus. Võõrkeha esinemise esialgse diagnoosi saab panna siis, kui omanik teatab võõrkeha allaneelamisest looma poolt ja loomal ilmnevad söögitoru talitlushäire tunnused.

Kui puuduvad tõendid koera poolt võõrkeha allaneelamise kohta, on peamised diferentsiaaldiagnoosid järgmised: söögitoru ahenemine, neoplaasia, söögitoru avanemine ja gastroösofageaal. Kõiki neid seisundeid saab välistada radiograafiliste ja/või endoskoopiliste uuringute abil.

Söögitorus võõrkehaga koerte ravi

Koerte söögitorusse sattunud võõrkeha tuleb võimalikult kiiresti eemaldada. Selle pikaajaline esinemine söögitoru luumenis suurendab limaskesta kahjustuse, haavandite ja perforatsiooni ilmnemise tõenäosust. Ravi algetapp on sel juhul võõrkeha otsimine jäiga või painduva fiiberoptilise endoskoobi abil, kuigi selleks võib kasutada ka fluoroskoopi. Jäik endoskoop on sobivaim vahend suurte võõrkehade, eriti luude või nende fragmentide tuvastamiseks. Võõrkeha eemaldamiseks sisestatakse läbi jäiga endoskoobi suured haaretangid ning paljudel juhtudel saab selle endoskoobi sisse tõmmata ja ohutult eemaldada. Suured võõrkehad, mida ei saa suu kaudu ohutult eemaldada, võib mõnel juhul viia makku ja seejärel eemaldada gastrotoomiaga. Koerte väikesed võõrkehad on kõige parem eemaldada painduva fiiberoptilise endoskoobi ja korvi, fiksaatori või kirurgilise lõksuga. Paindlikud endoskoobid on eriti kasulikud õngekonksude väljavõtmisel.

Haigetele loomadele ei tohi anda toitu 24-48 tundi pärast võõrkeha eemaldamist. Kui söögitoru sein on nekrootiline või haavandiline, võib osutuda vajalikuks toidupiirangute pikenemine. Sel juhul saab loomi toita läbi endoskoopia ajal asetatud gastrostoomisondi. Esofagiidi spetsiifiline ravi peaks hõlmama sukralfaadi suspensioonide suukaudset manustamist. Sukralfaadi suspensioon on tõhusam kui tabletid. Kaaluda tuleks glükokortikoidide (nt prednisoloon) kasutamist põletikuvastases annuses loomadel, kellel kahtlustatakse söögitoru ahenemist. Söögitoru ahenemise oht on maksimaalne limaskesta haavandumisega 180° ulatuses, st poole söögitoru valendiku ümbermõõdust. Lõpuks võib pidada sobivaks laia toimespektriga kasutamist loomadel, kellel on rasked haavandid või väikesed perforatsioonid.

Kirurgia on näidustatud juhul, kui võõrkeha ei õnnestunud endoskoopilise uuringu käigus eemaldada või kui esineb söögitoru perforatsiooni tunnuseid. Gastrotoomiat eelistatakse esofagotoomiale, kui võõrkeha asub söögitoru distaalses osas, kuna söögitoru kirurgiline haav paraneb halvemini; lisaks on striktuuri moodustumise võimalus. Esofagotoomia on aga kindlasti näidustatud juhtudel, kui võõrkeha ei õnnestu gastrotoomiaga eemaldada. Söögitoru perforatsiooni korral on vajalik ka kirurgiline sekkumine.

Koera luud on delikatess, kuid mitte kõik neist pole loomale nii ohutud, kui tundub. Paljud omanikud usuvad, et selline "delikatess" nende lemmikloomadele on parim toit, kuid see on põhimõtteliselt vale arvamus. Pärast sellist toitumist ilmnevad tagajärjed on üsna kahetsusväärsed, nii et need põhjustavad surma.

Kanaluid on keelatud anda mis tahes kujul, ei keedetult, suitsutatult ega toorelt, kuna need on looma hammastele liiga haprad.

Ärge andke oma koerale kana luid.

Kui lemmikloom neist läbi hammustab, lagunevad luud paljudeks osakesteks, mis mõjutavad: suulagi, igemeid, söögitoru, seedetrakti siseorganeid. Kana luude purustamine sees - obstruktsioon, soole intussusseptsioon.

Veelgi käegakatsutavamat kahju teevad kala luustik ja selle väiksemad oksad. Koera hambad on üsna suured ja pole mõeldud sellise "toidu" töötlemiseks. Väikeste kalaosakeste olemasolu soolestikus - ummistus, torked, elundi limaskesta seina vigastused.

Kahju

  • Mis puudutab koerte kahjustamist, siis väikesed kalatükid läbistavad mao ja soolte limaskesta, vigastada kogu seedetrakti .
  • Muuhulgas rohkemgi väikesed killud võivad tekitada ummistuse kõhuõõne organite luumenis . Sellist ummistust saab kõrvaldada ainult operatsiooniga või see maksab loomale isegi elu.

Kala luud võivad kahjustada mao limaskesta.

Tinglikult ohutud luud

Veise- või sealiha luid peetakse tinglikult ohutuks.

Tõsi, mitte kõik luustiku osad. Võid anda koerale närimiseks suure sambla. Lemmikloom ei saa sellist klotsi väikesteks kildudeks hammustada, kuid ta teritab hambaid ja naudib seda. Sellise toidu toiteväärtus on väga kaheldav, kuid koerad on olendid röövloomade perekonnast ja neil on vaja pidevalt oma väärtust selles osas tõestada. Kuid tuleb meeles pidada, et ka erandeid tuleb ette ja neid on harva, kuid sellised moslid võivad ka lõheneda, seega tasub olla ettevaatlik.

Suured luud on koerale ohutumad.

suhkruluud

Aga võib aeg-ajalt kinkida oma lemmikule ka nn "suhkruluid", millel on vähe veene või lihajääke.

Võite anda oma koerale luud, millel on liha.

Selliseid luustiku osi ei saa praktiliselt purustada, mistõttu on need võimalikult ohutud ja neid saab kasutada koera maiuspalana. Toiteväärtus on aga samuti kaheldav, kuid seda saab lemmiklooma rõõmuks kasutada. Lisaks toimib luude "külmutamine" omamoodi hambakivi ja hambakatu ennetamiseks.

Kuidas aru saada, kas koeral on luu kurku kinni jäänud

Kui omanik pole ohtliku toidu söömist isiklikult näinud, on mitmeid märke, mille järgi võib probleeme kahtlustada. Peamised sümptomid:

Iiveldus on kurgu kinni jäänud luude peamine sündroom.

Mõned loetletud sümptomid on üldised ja mõned viitavad võõrkeha otsesele olemasolule teatud kohas.

Sümptomid

  1. Kildude olemasolu söögitorus "näitab ennast" kohe pärast söömist.
  2. Koer hakkab lakkuma, avab suu laiaks.
  3. Isegi väikeste koguste toidu või vedeliku kasutamine põhjustab iiveldust ja oksendamist.
  4. Püüdes midagi süüa, juua, koer lämbub, köhib.
  5. Okse sisaldab seedimata toidu jäänuseid, mis on keerdunud kimpudeks.
  6. Selle taustal algab dehüdratsioon, kaalulangus.
  7. Kui luutükid on maos, algab oksendamine kaks tundi pärast söömist. Tavaliselt juhtub see siis, kui lemmiklooma dieeti täiendatakse pidevalt luudega, mis hiljem viib luumenit ummistavate konglomeraatide moodustumiseni.
  8. Kõige raskem seisund on siis, kui võõrkehad on lokaliseeritud soolestikus.
  9. Koera kõht paisub tugevalt, algavad gaasid.
  10. On registreeritud tugev valu sündroom.

Süüa püüdes tekib koeral köha.

Mida teha (esmaabi)?

Lemmiklooma saab iseseisvalt aidata vaid siis, kui võõrkeha on hammaste vahele jäänud ja see on nähtav. Selleks võite kasutada pintsette ja taskulampi. Kui killud on aga läinud kaugemale ja juba limaskesti vigastanud, saab koera aidata vaid kirurgiline sekkumine.

  • Ärge kunagi pange oma koera oksendama . Oksendamise spasmidega tuuakse sisu välja, kuid samas võib see kahjustada kõiki teel vastutulevaid limaskesti. Siis on lemmiklooma surm garanteeritud. Võimalik abi kerge ummistuse korral on koera söötmine suurtes kogustes leiva, keedetud külma riisiga.
  • Suur kogus kiulist toitu võib ümbritseda limaskestad, eemaldades seejärel õrnalt teravad killud kehast. Saate segada leiba ja riisi, lisada oma lemmiktoitu ja toita seda oma koerale. Järgmise paari päeva jooksul kaovad kõik sümptomid. Kui selline meede ei aita ja koer käitub jätkuvalt kahtlaselt, tuleb patsient kiiresti kliinikusse toimetada.
  • Kildude ja kahjustuste esinemine maos hõlmab kahjustatud maoosa eemaldamist, millele järgneb taastav ravi. Sageli kutsuvad luufragmendid esile soolesulguse, intussusseptsiooni. Sellistel juhtudel aitab ainult operatsioon. Mõnel juhul võite kasutada endoskoopilist meetodit võõrkeha eemaldamiseks maoõõnest. Kuid soolestiku invaginatsiooni korral ei anna see meetod soovitud efekti, osaline resektsioon võib olla tõenäoline abimeetod.
  • Kui on vähimatki kahtlust kahtlustatavas patoloogias, ei tohiks mingil juhul kõhkleda . Taastusravi hõlmab antibiootikumide määramist, et vältida võimalikke tüsistusi ja infektsiooni arengut. Kasutatakse sümptomaatilist ravi - valuvaigistid, spasmolüütikumid, keha hüpertermiat vähendavad ravimid.

Kui moos on madal, võite kasutada pintsette.

Ärahoidmine

Ennetamine on teie lemmikloomade eest hoolitsemine. Töötage välja dieet vastavalt arsti soovitustele. Ärge lubage "juhusliku" toidu tarbimist, piirake kõndimist ohtlikes kohtades, mis asuvad prügikonteinerite või prügilate läheduses. Lemmiklooma tervise võti on hoolitsus ja tähelepanu, õigeaegne reageerimine looma kahtlasele käitumisele.

Kas olete mures koerte võimaliku soolesulguse pärast? Kui teie koer sööb kõike, mida näeb, võite selle probleemiga silmitsi seista. Iga aastaga muutub koerte allaneelatud esemete nimekiri üha muljetavaldavamaks. Nende hulgas on münte, luid, pulgakesi, mänguasju, sokke, kive, nööpe, aluspesu, palle ja tampoone.

Sümptomid

Kõige sagedasemad sümptomid on oksendamine, isutus, kõhuvalu, raskused roojamisega. Arvestades, et kõik esemed on võimelised looma seedesüsteemi läbima 10-24 tunni jooksul, ilmnevad peamised sümptomid tavaliselt päeva pärast. Tõsi, olenevalt takistuse tekkimise kohast võib nende avaldumise aeg varieeruda. Söögitoru obstruktsiooni korral ilmnevad sümptomid piisavalt kiiresti. Koer lakub sageli pärast söömist huuli ja oksendab. Üles sülitades on näha suuri seedimata toidutükke. Haige koer võib olla tõsiselt dehüdreeritud, kuna ta ei saa korralikult süüa ega juua. Söömisvõimetuse tõttu hakkavad koerad kiiresti kaalust alla võtma.

Kui ummistus tekib maos, ei pääse toit soolestikku. Pärast söömist tekib korduv oksendamine. Kõige sagedamini jäävad makku golfipallid, marmorid ja luud.

Kui obstruktsioon tekib peensooles, suureneb gaasi moodustumine. See põhjustab soolestiku liigset laienemist, turset ja kudede surma. Sel juhul koer kogeb pärast söömist oksendamist, kõhu suurenemist, palavikku, šokki ja isegi surma.

Kui ummistus tekib peensoole alumises osas, on kõige levinum sümptom kõhulahtisus ja oksendamine võib ilmneda alles 7-8 tundi pärast söömist.

Mõnel juhul ei pruugi soolesulguse sümptomid ilmneda kohe. Algul võib koer tunda end väga hästi ja alles siis halveneb tema seisund järsult.

Mida teha, kui koer neelas luu alla?

Keedetud kondid on kõvemad kui toored. Mõnikord saab kinnikiilunud luu eemaldada, söötes koerale leivatükke. Leib ümbritseb luu igast küljest ja hoiab ära mao ja soolte seinte kahjustamise. Teised abitüübid hõlmavad teie koera pruuni riisi söötmist 1/2 tassi korraga.

Enamikul juhtudel jääb pärast seda teha vaid oodata ja vaadata, mis edasi saab.

Kui koeril on loidus, isutus, oksendamine, kõhuvalu, väljaheide verine või tõrvajas, roojamisraskused või võimetus, tuleb loom viivitamatult veterinaararsti juurde viia.