Skeptikud väidavad, et kui teil on diagnoositud rindade fibroadenoom, on ravi ilma operatsioonita võimatu. Kuid kõik sõltub haiguse arenguastmest ja patsiendi immuunsusest. Ja on palju juhtumeid, kui naisel õnnestus fibroadenoomiga toime tulla ilma operatsioonita. Kuid selleks peate regulaarselt läbima mammoloogi ja pöörama tähelepanu sümptomitele, mis annavad märku patoloogilistest muutustest rinnus, et mitte haigust vallandada.

Kuidas määrata fibroadenoom

Piimanäärme fibroadenoom on üks mastopaatia vorme, liikuv healoomuline kasvaja. Selle kujunemise ja arengu põhjused on erinevad. Eelkõige on need hormonaalsed häired, mida võivad põhjustada rasestumisvastaste vahendite võtmine, endokriinsüsteemi haigused, naiste suguelundite patoloogiad. Meestel selliseid rinnaprobleeme ei ole, sest neil pole piimanäärmeid (ainult piimanäärmed).

Selleks, et saaksite haigusest ilma operatsioonita ravida, peate teadma areneva kasvaja tunnuseid ja suutma neid ära tunda. See pole keeruline: piisab, kui regulaarselt katsuda rindkere tükke või palle. Iga tihend peaks kahtlane olema. Nende vajutamisel võib tekkida valu, mis kaob, kui palpatsioon elimineeritakse. Kui see kõik on olemas, peaksite pöörduma mammoloogi poole. Arst viib läbi põhjalikuma diagnoosi ja määrab ultraheliuuringu, mis enamikul juhtudel aitab näha fibroadenoomi olemasolu. Vajadusel tehakse biopsia – võetakse koe analüüsiks läbi väikese sisselõike või punktsiooni rindkeres.

Muideks! On üks levinud viis, kuidas teha kindlaks, kas see on hea- või pahaloomuline. Tavaline fibroadenoom nihkub vajutamisel. Need. veereb nagu pall. Ja vähkkasvaja ei muuda oma asukohta. Aga täpse järelduse teeb ikkagi arst.

Mis on rindade fibroadenoom?

Fibroadenoomide tüübid klassifitseeritakse tavaliselt kasvu lokaliseerimise järgi.

Intrakanalikulaarne

Sellisel kasvajal on lahtine konsistents ja selgete kontuuride puudumine. See kasvab ümber piimakanalite, samuti läheb veidi nende luumenisse. Intrakanalikulaarsest fibroadenoomist on ilma operatsioonita raske vabaneda just selle struktuuri tõttu.

Perianalicular

Seda välimust iseloomustab paksenenud konsistents, selged kontuurid ja piirang kõigist lähedalasuvatest kudedest. Lokaliseerimine: piimakanalite ümber. Soolade ladestumise tõttu nimetatakse perikanalikulaarset fibroadenoomi ka lupjunud. Kui see on väike, on võimalus haigusega toime tulla ilma operatsioonita.

Füloid

Sellel on lobulaarne struktuur, mille jaoks ta sai teise nime - lehekujuline. Seda iseloomustab kiire kasv ja areng, mistõttu võib see areneda pahaloomuliseks kasvajaks. Nõuab kohest diagnoosi (vaja on biopsia) ja operatsiooni.

Kui kiiresti kasvaja kasvab?

Fibroadenoomi kasv sõltub erinevatest teguritest. Mõnikord ei arene kasvaja üldse ega häiri selle omanikku. See juhtub ühe järsu hormonaalse tõusu tõttu. Need. ilmneb fibroadenoom, siis naise seisund normaliseerub ja turse jääb väikeseks ja peaaegu märkamatuks (või kaob isegi). Kuid kui ilmneb tõsine endokriinsüsteemi haigus, kasvab kasvaja pidevate hormonaalsete muutuste tõttu pidevalt.

Eriti suur ja valulik fibroadenoom tekib viimastel päevadel enne menstruatsiooni. Sel perioodil muutub rindkere väga tihedaks ja pallid on hästi tunda. Rinnanäärme fibroadenoomi progresseeruv kasv võib põhjustada vähi arengut. Seetõttu on kasvavat kasvajat võimatu ilma operatsioonita ravida. Ülekasvava koe radikaalseks eemaldamiseks tuleks teha sekkumine.

Rindade fibroadenoomi konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi peamine meetod on regulaarne jälgimine ja hormonaalne kontroll. Need. patsient käib regulaarselt arsti juures, kes jälgib kasvaja suuruse ja olemuse muutusi ning kohandab medikamentoosset ravi. Lisaks hormonaalsetele ravimitele võib mammoloog määrata ka homöopaatiat, kuid viimane on suunatud pigem sümptomaatilisele ravile (näiteks valude leevendamiseks rinnus).

Fibroadenoomi ravi mittekirurgiliste meetoditega on seotud veel mitu tehnikat. Esimene on krüoablatsioon. Tehnika hõlmab kasvaja külmutamist ja selle edasist enesehävitamist. Teiseks: laserablatsioon. See meenutab kirurgilist ravi, kuid laseri, mitte kirurgilise skalpelli mõju tõttu on protseduur peaaegu veretu. Fibroadenoomi eemaldamist lasermeetodil peetakse üheks kõige tõhusamaks.

Kolmas konservatiivne meetod healoomulise rinnanäärme kasvajaga tegelemiseks on raadiosageduslik kokkupuude. Protseduur viiakse läbi väga originaalsel ja ebatavalisel viisil. Väikeste punktsioonide kaudu sisestatakse rindkeresse spetsiaalsed raadiolainete söötjad, mis võimaldavad eraldada terved rakud haigetest. Pärast seda eraldamist kasvaja eemaldatakse, säilitades maksimaalse koguse eluskudet.

Muideks! Fibroadenoomi kirurgiline ravi on soovitatav ka juhul, kui naine planeerib rasedust. Rindade turse hakkab ummistama piimajuhasid ja naine ei saa last rinnaga toita. Samuti on oht pahaloomulise kasvaja tekkeks fibroadenoomi tekke tõttu hormonaalsete muutuste taustal.

Traditsiooniline meditsiin fibroadenoomi vastu

Paljud naised otsustavad traditsioonilise meditsiini nõuannete abil fibroadenoomist vabaneda. Seda saab teha ainult arsti loal, vastasel juhul võib see olukorda süvendada ja provotseerida kasvaja kasvu. Mõelge mõnele lihtsale keetmise retseptile, mida saate kodus kasutada.

1. Kibuvitsamarjad (50 g), naistepuna lehed (50 g), männipungad (50 g), koirohi (25 g): kõik komponendid segatakse võrdsetes osades ja keedetakse kahes liitris vees. Seejärel infundeeritakse puljong üleöö ja filtreeritakse. Sellele lisatakse 200 ml brändit, 2 tl. aaloemahl ja 500 g mett. Selgub, kasulik ravim, mida tuleb võtta enne õhtusööki 1 spl. iga päev 1-2 kuud.
2. Veel üks kasulik kollektsioon: piparmünt, palderjan, humalakäbid. Komponendid võetakse võrdsetes kogustes ja 100 g segu keedetakse liitris vees. Joo 100 ml kaks korda päevas 1-2 kuu jooksul.
3. Kui fibroadenoomi arengut provotseerib tõsine hormonaalse taseme rikkumine, aitab salvei ja piparmündi keetmine (100 g segu liitri vee kohta) seda joondada. Võtke 1 spl. kolm korda päevas ühe tsükli jooksul.

Rindade fibroadenoomi ravi ilma operatsioonita hõlmab mitte ainult traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist, vaid ka lihtsate ettevaatusabinõude järgimist. Lõppude lõpuks on kasvaja kasvu ja arengut soodustavaid tegureid, seega peate püüdma neid vältida, et mitte takistada taastumist.

Nimelt ei tohiks päikest võtta otsese päikese käes (isegi kinnises ujumistrikoos). Samuti ei saa fibroadenoomiga kuuma vanni võtta ja sauna minna. Ja sporti tehes tuleb kanda spetsiaalset toetavat aluspesu. Stressi ja emotsionaalse ülepinge vältimine on kasulik ka siis, kui otsustate ravida healoomulist rinnakasvajat ilma operatsioonita.

Alles hiljuti sai haigust kõrvaldada vaid operatsiooniga. Tänapäeval on olemas viise rindade fibroadenoomi raviks ilma operatsioonita. Mitte-kirurgiline protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Pärast kõiki toiminguid ei jää armid ja armid. Kõige tähtsam on pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui piimanäärmesse ilmub isegi väike tükk.

Et teada saada, kuidas rindade fibroadenoomi ravida, peate läbima testid. Pärast uuringu tulemuste saamist määrab arst tervikliku ravi. Kõige tähtsam on tuvastada pahaloomuline või healoomuline moodustis. Nagu praktika näitab, areneb fibroadenoom ainult ühes rinnas. Vaatamata sellele tuleks uurida mõlemat rindu. Olulist rolli mängivad organismi individuaalsed iseärasused ja naise vanus. Seda kasvajat nimetatakse endrogeenist sõltuvaks, kui see tekkis vere östrogeeni taseme tõusu tõttu.

Seda haigusvormi leidub peamiselt nooremas põlvkonnas. Noort organismi on kergem ravida, kuna sel juhul on kasvajal õhuke membraan.Selline ravimitega ravitav rinna kiuline adenoom lahustub kiiresti. Vanemas eas on haigust raskem ravida, kuna fibroadenoom sisaldab kapslit.

Kuni 25. eluaastani esinevad tüdrukute kehas sageli hormonaalsed muutused ja see võib põhjustada haiguse algust. Östrogeeni tase hüppab üles ja alla. Kui siiski ilmneb väikese suurusega kasvaja, tuleb vaevus viivitamatult kõrvaldada. Kuna lapse kandmise ajal suurenevad sellised koosseisud hormoonide taseme tõusu tõttu märkimisväärselt.

40-50-aastaselt tekib naistel menopaus, mistõttu hormoonid ei eraldu organismis nii intensiivselt. Sel põhjusel on selles vanuses fibroadenoomi tõenäosus väike. Paljud on huvitatud sellest, kuidas rindade fibroadenoom eemaldatakse, kuidas seda ravida.

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• konservatiivne;
• kirurgiline;
• minimaalselt invasiivne.

Kõige ohtlikum on lehtedetaoline kasvaja. Sellise fibroadenoomi korral on tsüst, mis on täidetud limaskestade ainetega. Tsüst võib hakata mädanema, süvendades haiguse kulgu. Selline neoplasm võib moodustada vähirakke. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi haigusi küpsetel naistel menopausi ajal. Kasvaja kipub kiiresti kasvama, nii et arstid ei oota selle kasvu ja probleemi kõrvaldamist laseri ja ultraheli abil. Juhul, kui kasvaja on pahaloomuline, on vaja eemaldada külgnev kude. Haiguse vormi kindlaksmääramiseks tuleb sama kude hoolikalt uurida.

Arstid viivad seda ravimeetodit läbi haiguse arengu varases staadiumis. Ebaküps kasvaja reageerib hästi uimastiravile. Kui spetsialist on avastanud, et kasvaja on väike ja paikneb ainult ühes piimanäärmes, viiakse haiguse konservatiivne kõrvaldamine läbi igas vanuses. Neoplasmi suurus ei tohiks ületada 1 sentimeetrit. Naisele määratakse hormonaalsed pillid ja süstid. Patsiendile antakse progesterooni, mis pärsib östrogeeni toimet. Kasvaja enam ei kasva. Iga kahe kuu tagant tuleb olukorra kontrollimiseks läbida ultraheliuuring.

Ennetamise eesmärgil on vaja läbida täielik tervisekontroll. See võimaldab teil tuvastada endokriinseid haigusi, mis võivad vallandada fibroadenoomi ilmnemise. Neoplasmi ilmnemise põhjused võivad olla:

• emaka fibroidid;
• munasarja tsüst;
• fibromatoos;
• ülekaalulisus.

Ravi ajal peab patsient korralikult sööma.... Peate oma kehakaalu normaliseerima, kuna keharasv on võimeline tootma östrogeene. Kui rasedal naisel on fibroadenoom, tuleb seda mõnda aega pärast sünnitust ravida. Peaasi, et kasvaja pole pahaloomuline. Pärast sünnitust soovitavad arstid rinnaga toitmist, see mõjub positiivselt piimanäärmete tervisele ja takistab fibroskleroosi teket.

Minimaalselt invasiivse ravimeetodi peamine eelis on see, et saate ilma kohaliku tuimestuseta hakkama, kuna protseduur ei põhjusta valu. Arst eemaldab kasvaja vaid 40 minutiga. Pärast kõiki toiminguid ei muuda rind kuju ja jääb praktiliselt muutumatuks. Sarnaseid meetodeid kasutatakse kasvaja eemaldamiseks, kui see on healoomuline ja selle suurus ei ületa 4 sentimeetrit. Need sisaldavad:

1. Mammotoomia.
2. Krüodestruktsioon.
3. Ablatsioon.
4. Laser ablatsioon.
5. Kajateraapia.

Mammotoomia ravi korral tehakse umbes 2 sentimeetrine sisselõige... Selle sisselõike kaudu imetakse kasvaja vihmavarjuga ära. Arstid tuimestavad kahjustatud piirkonda lidokaiiniga. Lõikuskoht suletakse tantalist kirjaklambriga, et pärast operatsiooni oleks mugav seda kohta kontrollida. Kui kasvaja ilmub uuesti, on see kergesti nähtav. Kui kasvaja on suur, tuleks seda meetodit kasutada diagnoosimiseks.

Kõige levinum meetod on krüodestruktsioon, mille käigus süstitakse kasvajasse spetsiaalse aparaadi kaudu argooni ainet. Kude külmub ja imendub mõne kuu pärast. Kohalik anesteesia on kohustuslik. See meetod sobib, kui rinnanäärme adenofibroom ei ole üle 4 sentimeetri.

Ablatsiooni ajal soojendab kõrgsageduslaine kasvaja üles ja see kaob. Ultraheli järelevalve all eemaldatakse selle jääkmaterjal. Fibroadenoomi eemaldamine laseriga toimub ilma verejooksuta. Laseri toimel olevad rakud kuumutatakse maksimaalselt ja surevad. Nakatumise oht protsessis praktiliselt puudub.

Kajateraapia on haiguse kontaktivaba kõrvaldamine. Helilaine avaldab kasvajale kahjulikku mõju. Kõigi toimingute tegemise ajal jääb patsient magama. Patsiendile süstitakse spetsiaalset rahustit.

Eksperdid ei soovita kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuna paljud ravimtaimed sisaldavad hormoone. Östrogeeni sisaldava infusiooni süstemaatilise sissevõtmise korral on kasvaja aktiivne kasv võimalik. Eneseravim võib haiguse kulgu süvendada. Tähtis on regulaarsed kontrollid, kuna arengu algfaasis ei pruugi sümptomid ilmneda. Parimaks haiguse ennetamiseks on regulaarne kontroll arsti juures, kehaline liikumine ja põhiliste toitumisreeglite järgimine.

Kuni viimase ajani oli operatsioon ainus viis healoomulisest rinnanäärme kasvajast fibroadenoomist vabanemiseks. Viimastel aastatel on ilmunud uued ravimeetodid, ilma sisselõigete ja kudede ekstsisioonita. Mitte-kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Piimanäärmel praktiliselt jälgi pole. Peaasi, et kui avastatakse isegi väike tihend, peaks naine viivitamatult konsulteerima arstiga, et teha kindlaks kasvaja olemus. Rinnanäärme fibroadenoomi seisundit saab kontrollida, kui see on väike.

Sisu:

Fibroadenoomi ravivõimalused

Otsustades, kuidas ravida naist fibroadenoomi avastamisel, tugineb arst uuringu tulemustele. Kõigepealt peate kindlasti teadma, et sellel kasvajal pole pahaloomulist iseloomu. Seejärel võetakse arvesse tihendi mõõtmeid.

Kõige sagedamini esineb fibroadenoom ainsuses, kuid võib olla ka erandeid. Seetõttu on oluline hoolikalt uurida mõlemat rinda.

Naise vanus ja füsioloogiline seisund on väga olulised. See kasvaja on östrogeenist sõltuv, see tähendab, et selle teket ja kasvu kutsub esile östrogeeni suurenenud sisaldus organismis. Tavaliselt esineb see noortel naistel. Veelgi enam, alla 20-aastastel tüdrukutel on võimalik nn juveniilne ehk ebaküps vorm. Samal ajal ei ole rinnakasvajal tihedat membraani, sellega saab hakkama ilma operatsioonita, see lahustub ravimi mõjul. Vanematel naistel areneb kasvaja küpses vormis, kapsliga.

Alla 30-aastastel suureneb hormonaalsete hüpete tõenäosus, östrogeeni tase saavutab maksimumi. Kui naisel oli väike fibroadenoom, võib see raseduse ajal kasvada 2-3 korda, kuna sel ajal muutub kehas hormonaalne taust oluliselt.

40. eluaastaks algab suguhormoonide tootmise järkjärguline vähenemine kuni menopausi ja postmenopausini, mil munasarjad lakkavad töötamast. Seetõttu moodustub üle 40-aastastel naistel fibroadenoom harva.

Märge: Isegi kui 40–45-aastaselt leitakse naisel seda tüüpi kasvaja, ilmnes see tõenäoliselt varem, kuid seda ei saanud märgata, kuna see ei kasvanud.

Seal on järgmised ravimeetodid:

• konservatiivne (kasvaja kasvu pärssimine);
• kirurgiline (ainult fibroadenoomi või piimanäärme eraldi osa eemaldamine koos sellega);
• kasvaja minimaalselt invasiivne hävitamine (rinnakude kahjustamata).

Pärast protseduuri suletakse sisselõige väga väikeste tantaalklambritega, mis võimaldab ultraheliaparaadi abil jälgida muutusi eemaldamiskohas. Kui tekib retsidiiv ja kasvaja taastub, võib seda kohe märgata.

Suuremate fibroadenoomide korral kasutatakse seda meetodit diagnostilistel eesmärkidel. Kui avastatakse, et kasvaja taandub vähiks, eemaldatakse see kohe operatsiooniga.

Krüodestruktsioon

Meetod seisneb argooni süstimises läbi punktsiooni fibroadenoomi. Kasvaja on külmunud ja mõne kuu pärast imendub see täielikult. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Mõju on võimalik saavutada, kui kasvaja suurus ei ületa 3 cm.

Video: fibroadenoomi ravi krüodestruktsiooniga

Kõrgsageduslik ablatsioon

Kontaktivabal viisil, kasutades kõrgsageduslikke raadiolaineid, kasvaja kuumutatakse, misjärel see sureb. Ultraheli kontrolli all eemaldatakse see spetsiaalse pulga abil mitmemillimeetrise sisselõikega.

Laser eemaldamine

Läbi punktsiooni sisestatakse kasvajasse valgusjuht, millesse suunatakse suunatud laserkiir. Kasvaja kuumutamine viib rakusurma. Infektsiooni tungimine rinnakoesse on täielikult välistatud. Fibroadenoomi ravi on kiire, veretu ja praktiliselt valutu.

Kajateraapia

See on mittekontaktne ravimeetod. Nääre pinnale ei jää jälgi. Kasvajasse suunatakse ultrahelivoog, mis mõjutab ainult haigeid kudesid, kuid ei suhtle tervetega. Toimub soojenemine ja kasvaja hävimine. Anesteesia puhul kasutatakse sedatsioonimeetodit (patsiendile süstitakse rahustit, mis sukeldab ta poolune olekusse).

Ebatavaliste meetodite rakendamine

Arstid hoiatavad igasuguse iseravimise ohtude ja alternatiivmeditsiini meetodite kontrollimatu kasutamise eest rinnahaiguste ravis. Ei ole lubatud kasutada fütoöstrogeenseid taimi (punane ristik, soja) sisaldavaid preparaate, samuti soojendavaid kompresse (need võivad provotseerida kasvaja kasvu).

Varases staadiumis fibroadenoomi korral võib kokkuleppel raviarstiga kasutada põletikuvastase ja taastava toimega homöopaatilisi ja rahvapäraseid ravimeid. Samal ajal peaks esialgne uuring täielikult kinnitama rinnavähi puudumist ja kalduvust kasvaja kiirele kasvule.

Lisaks traditsioonilisele ravile on soovitatav kasutada Knotweedi või taimede, näiteks raudrohi ja kummeli infusioone. Ravimi valmistamiseks võetakse 15 g mõnda neist ürtidest, valatakse 1 klaasi keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi. Joo sooja infusiooni 2 korda päevas ½ tassi kohta.

Võib kasutada ehhiaatsia tinktuuri. See valmistatakse järgmiselt: 100 ml viina kohta nõutakse 100 g lilli 5-6 päeva jooksul. Võtke 30 tilka, lahjendades neid 50 ml veega, kolm korda päevas 1 kuu jooksul.

See keha. Täna räägime sellest, mis on rindade fibroadenoom.

Mõiste pärineb kolmest sõnast kiud, nääre ja kasvaja. Fibroadenoom võib areneda mis tahes näärmes, sealhulgas piimanäärmes.

See on üsna tavaline healoomuline kasvaja. Seda hakatakse tuvastama noorukitel tüdrukutel, vanusega suureneb esinemissagedus ja jõuab maksimumini 30–40-aastaselt. Mõned teadlased peavad seda patoloogiat mastopaatia sõlmevormiks.

Haiguse etioloogia

Rindade fibroadenoomi põhjused pole teada. Teatavat tähtsust omistatakse hormonaalsetele häiretele, eriti naissuguhormoonide - östrogeenide - suurenenud tasemele, kuid sellele pole täpset kinnitust. Järgmised tegurid võivad provotseerida kasvaja arengut:

• rindkere vigastused, verevalumid;
• liigne päikese käes viibimine (päevitamine või solaariumi külastamine);
• raseduse enneaegne katkestamine;
• üle kantud;
• vead rinnaga toitmisel ja selle lõpetamisel.

Tundmatu teguri toimel rinnakoes hakkavad jagunema sidekoe rakud ja piimajuhasid moodustavad näärmestruktuurid. Rakud säilitavad oma normaalsed morfoloogilised omadused, ei kasva ümbritsevateks organiteks ega anna metastaase.

Fibroadenoom võib olla kiire kasvuga, pehme konsistentsiga, sel juhul nimetatakse seda ebaküpseks. Selliseid moodustisi esineb sagedamini noortel tüdrukutel. Naistel on küps fibroadenoom sagedamini - tihe, ümbritsetud kapsliga, praktiliselt ei suurene. Sellise kasvaja avastamine üle 40-aastaselt viitab selle hilisele diagnoosimisele.

Sümptomid

Kõige sagedamini ei avaldu patoloogia mingil viisil. Mõnel naisel valutab fibroadenoom, mis on tingitud samaaegsest mastopaatiast, mis reageerib hormonaalsetele kõikumistele.

Rindade fibroadenoomi sümptomid määratakse sondeerimisega: ülemises välimises kvadrandis on tunda väikest tihedat palli, mis justkui veereks näärmekoes. Nahk selle kohal pole muutunud, valulikkust pole.

Kuigi see moodustumine naist ei häiri, on selle ilmnemisel vaja pöörduda günekoloogi, kirurgi või onkoloogi poole.

Makroskoopilised ja mikroskoopilised omadused

On valutu ühekordne tiheda konsistentsiga sõlm. Sellel on selgelt määratletud piirid ja läbimõõt kuni 3 cm.See kasvaja kasvab väga aeglaselt. Erinevus vähist on lagunemise ja metastaaside puudumine, see tähendab healoomuline kulg. Fibroadenoomil ei ole tõelist kapslit, kuid operatsiooni käigus on see rinnakoest kergesti eemaldatav (kooruv).

Mitmed fibroadenoomid on haruldased ja sageli hiiglaslikud. Selliste sõlmede läbimõõt võib olla kuni 20 cm.

Kui lõikate sõlme, näete, et sellel on hallikasvalge värvus. See sisaldab kaltsifikatsiooni, hüalinoosi (kõhrekoe moodustumise), lima koldeid. Mikroskoobi all vaadates on näha, et adenoom koosneb sidekoe alusest ja piimanäärmete kanalitest. Sõltuvalt strooma ja kanalite suhtest eristatakse kasvajate histoloogilisi tüüpe:

• intrakanalikulaarne - kasvav strooma pigistab näärmete kanaleid, mis muutuvad pilulaadseteks moodustisteks;
• pericanalicular - näärmete kanalid säilitavad ümara kuju, neid ümbritseb tihe sidekude, sageli moodustuvad sõlme lupjumised ja lupjumised.

Sageli leitakse segakasvajaid.

Samuti on olemas selline asi nagu piimanäärme lehekujuline või filoidne kasvaja. Tavaliselt areneb see intrakanalikulaarsest kasvajast.

Lehtede fibroadenoom erineb selle aluse - strooma - struktuuri poolest. Sellel on jagunevad rakud, mis moodustavad lehtedega sarnaseid kihilisi struktuure.

Seda leidub üle 40-aastastel naistel. See kasvab kiiresti, hõivates sageli suurema osa piimanäärme mahust; sageli kordub pärast operatsiooni. See moodustis kipub muutuma pahaloomuliseks, kui strooma jagunevad rakud läbivad transformatsiooni. Fülloidkasvaja muutumist vähiks täheldatakse 10% juhtudest.

1. Kasvaja strooma on esindatud lahtise kiulise koega
2. Strooma surub kokku näärmetorud

Diagnostika

Enamikul juhtudel määrab patoloogia naine ise või tema seksuaalpartner piimanäärme palpeerimise (tunnetamise) käigus. Fibroadenoomi tuntakse tiheda, sileda, valutu sõlmena, mis on üsna liikuv, st naha suhtes nihkunud. Kui selline sümptom avastatakse, peate viivitamatult ühendust võtma mammoloogiga, et välistada rinnavähk.

Peamised diagnostilised meetodid on rindade uurimine, palpatsioon ja ultraheliuuring (US). Ultrahelis on tavaliselt selgelt nähtavad märgid, mille järgi saate kõigepealt fibroadenoomi vähist eristada.

Olgu öeldud, et ultraheli ja Doppleri ultraheliga määratud verevooluga fibroadenoom on tavaline haigus. Kui sõlme suurus ületab 2 cm, saab verevoolu selles määrata 75% juhtudest. Teadlased on näidanud, et verevoolu olemasolu sõlmes ei võimalda eristada fibroadenoomi ja rinnavähki. Väikestes sõlmedes ei määrata verevarustust peaaegu kunagi.

Fibroadenoomi saab tuvastada abiga. Seda röntgenuuringut tehakse igal aastal kõigile üle 40-aastastele naistele elanikkonna kliinilise läbivaatuse osana.

Sõlme punktsioon on kohustuslik, see tähendab, et see torgatakse spetsiaalse nõelaga ja võetakse biopsia materjal. Saadud koeproovi uuritakse mikroskoobi all, välistades pahaloomulise degeneratsiooni. Kaasaegsem ja täpsem diagnostiline meetod on trefiini biopsia. See võimaldab teil saada kasvaja erinevatest osadest mitu väikest "silindrit" ja teha usaldusväärsem diagnoos. Histoloogiline uuring kinnitab haigust täielikult.

Ravi

Rindade fibroadenoomi ravitakse peaaegu alati kirurgiliselt. Vaatlust saab jätkata ainult väga väikeste sõlmedega (läbimõõt kuni 5 mm). Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamise või eemaldamise otsustab arst pärast uuringut, hormoonanalüüse, ultraheli ja koebiopsiat.

Kas fibroadenoom tuleks eemaldada enne planeeritud rasedust või selle ajal? Selliste seisundite, nagu fibroadenoom ja rasedus, kombinatsioon võib põhjustada kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni. Kui seda ei juhtu, võivad imetamise ajal tekkida raskused, eriti suure sõlme või mitme sõlmega: piim ei voola hästi läbi piimajuhade ning tekib ka mastiit.

Seetõttu on soovitatav moodustis eemaldada võimalikult varakult, peamiselt planeerimisetapis. Kasvaja kiire kasvuga lapse kandmise ajal eelistatakse vähem traumeerivaid sekkumisi. Operatsiooni mahu küsimus, eriti raseduse ajal, otsustatakse aga kohe, kuid alles pärast mitmete spetsialistide vaatlust ja uurimist. Väikese sõlme suurusega, vähi kahtluseta, lükatakse kirurgiline ravi edasi ja viiakse läbi pärast lapse sündi ja imetamise lõpetamist.

Eemaldamise vastunäidustused:

• palavik ja nakkushaigused;
• onkoloogilised ja muud rasked haigused;
• naise soovimatus läbida kirurgilist ravi;
• vere hüübimishäired, kõrge arteriaalne hüpertensioon, halvasti kompenseeritud suhkurtõbi ja muud seisundid, mille korrigeerimise järel on operatsioon võimalik.

Operatsioon ja rehabilitatsioon

Rindade fibroadenoomi eemaldamise operatsiooni saab läbi viia kahel põhimõtteliselt erineval viisil:

• enukleatsioon (koorumine) - ainult sõlme enda eemaldamine väikese sisselõike kaudu nibu lähedal;
• sektoraalne resektsioon - kasvaja eemaldamine koos ümbritsevate kudedega näärme sektori kujul, sagedamini tehakse pahaloomulise transformatsiooni kahtluse korral.

Sõltuvalt mahust viiakse operatsioon läbi kohaliku või intravenoosse anesteesia abil. See kestab umbes tund. Pärast kasvaja eemaldamist kantakse nahale kosmeetilised õmblused, mis võimaldavad saavutada hea välise tulemuse.

Sõlme pindmise asukohaga, kindlustundega selle heas kvaliteedis, on võimalik rinnanäärme fibroadenoomi laseriga eemaldada . See on vähetraumaatiline operatsioon, millega kaasneb kudede kiire paranemine ja hea kosmeetiline efekt. Lisaks laserteraapiale saab kasutada raadiolaineteraapiat.

Operatsioonijärgne periood kulgeb komplikatsioonideta, naine ei tunne valu. Tavaliselt lahkub patsient haiglast samal või järgmisel päeval pärast sekkumist, õmblused eemaldatakse nädala pärast. Kindlasti viige eemaldatud materjali histoloogiline uuring mikroskoobi all läbi, et välistada vähkkasvaja protsess.

Taastusravi pärast fibroadenoomi eemaldamist hõlmab kohustuslikku konsulteerimist günekoloogiga. Toidus on soovitav suurendada loomse valgu ja köögiviljade sisaldust, loobuda rasvastest toitudest ja allergeenidest (šokolaad, tsitrusviljad, munad). On vaja normaliseerida kehakaalu, suurendada füüsilist aktiivsust. Mõnikord on vaja psühhoterapeudi konsultatsiooni, et aidata naisel oma haigust mõista ja selle tagajärgedega toime tulla, eriti kui tegemist on suure operatsioonimahuga.

Kui pärast eemaldamist jääb plomm alles, tuleb uuesti arsti poole pöörduda. See võib olla märk rindade mädanemisest, pahaloomulise kasvaja kasvust või õmbluse armistumisest. Igal juhul on vajalik põhjalik läbivaatus spetsialisti, soovitavalt operatsiooni teostanud arsti poolt.

Väike arm pärast fibroadenoomi eemaldamist:
1.pärast operatsiooni
2.kuu hiljem

Prognoos

Kirurgilise eemaldamise korral kasvaja praktiliselt ei kordu. Kas fibroadenoom võib areneda vähiks? See võimalus on olemas, kuigi pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus on väike. Mõned arstid üldiselt eitavad seda võimalust, teised räägivad 20-50% tõenäosusest. Eriti suur on risk lehekujulise fibroadenoomi korral. Vastus küsimusele, kas haridust saab ilma ravita lahendada, sõltub paljudest tingimustest. Tüdrukute ebaküpsed fibroadenoomid taanduvad sagedamini pärast menstruaaltsükli lõplikku väljakujunemist. Küpsetel naistel ei kao selline kasvaja ilma ravita, vaid suureneb aeglaselt.

Profülaktika

Kuna haiguse arengu tegelikud põhjused pole teada, puuduvad ka konkreetsed ennetusmeetmed. Kasvajaprotsesside arengu ennetamiseks on soovitatav süüa korralikult, vältida tugevaid emotsionaalseid murranguid ja kroonilist närvipinget ning kaitsta oma piimanäärmeid verevalumite eest. Päevasel ajal on soovitatav piirata solaariumikülastusi ja loomulikku päevitamist.

Oluline on piimanäärmeid perioodiliselt ise kontrollida. Seda teeb naine peegli ees 7-10 päeva pärast menstruatsiooni algust, mil piimanääre on valutu. Pöörake tähelepanu näärmete, nahapinna, supraklavikulaarsete ja aksillaarsete piirkondade, areola ja nibu sümmeetriale. Seejärel sondeeritakse kogu nääre pinnapealselt spiraalselt või keskelt mööda raadiusi väljapoole. Pärast seda viiakse läbi kogu näärmekoe sügavam sondeerimine. Seda on mugav teha, määrides käsi kreemi või losjooniga. Näärmete eneseanalüüsi võib läbi viia ka duši all, olles naha seebitanud. Peaasi on seda regulaarselt teha. Selline meede aitab õigeaegselt ära tunda nii fibroadenoomi kui ka pahaloomulisi protsesse.

Vajalik on õigeaegselt ravida kõiki günekoloogilisi haigusi, sealhulgas menstruaaltsükli häireid jne. On teada, et nende haiguste korral suureneb fibroadenoomi tekkimise tõenäosus. Seega on regulaarne naistearsti külastus ja enesekontroll naise tervise võti.

Käsitsi tuvastatav sõlm rinnus on hea põhjus täielikuks läbivaatuseks. Piimanäärme fibroadenoom kuulub ühte healoomuliste kasvajate variantidest, mille puhul onkoloogia välistamiseks on vaja läbi viia kogu diagnostiliste uuringute maht. Eduka ravi aluseks on elundeid säilitav operatsioon, mis võimaldab naisel garantiiga vabastada patoloogilisest moodustisest rinnas.

Rindade fibroadenoom - mis see on

Läbivaatuse käigus ilmnenud selgete kontuuridega muhk noorel naisel piimanäärmes on enamikul juhtudel healoomuline düshormonaalne kasvaja.

Fibroadenoom on: näärmekoe ja sidekoe struktuuride lokaalne vohamine rinnus, mis tekib endokriinsete häirete taustal. Tüüpiline vanus on 20-25 aastat ja perimenopaus: mõlemal juhul on probleemid tingitud hormonaalsetest häiretest, mis on seotud vanusega seotud muutustega organismis või rasedusega.

Pärast protsessi healoomulise kvaliteedi uurimist ja kinnitamist on vaja kasvaja eemaldada, et mitte luua tingimusi tüsistuste tekkeks ja vältida ohtlikke tagajärgi. Diagnoosimise kohustuslik element on onkoloogia välistamiseks mõeldud mikropreparaadi operatsioonijärgne uuring.

Tere. Mul on rinnus muhk, käin läbivaatuses. Miks valutab piimanäärme fibroadenoom? Irina, 25 aastat vana.

Tere Irina. Väike sõlm ei tekita valu. Suur kasvaja surub kudesid (veresooned, närvid) kokku, põhjustades tõmbavat valu või ebamugavustunnet. Valusündroomi esinemine näitab neoplasmi suurt suurust ja kirurgilise sekkumise vajadust.

Healoomulised sõlmede variandid

Teraapia oluline tegur on nodulaarse mastopaatia tüübi täpne määratlus. Rindade fibroadenoom võib olla:

1. Lehed;
2. Intrakanalikulaarne;
3. Perianalicular;
4. Involutiivne.

Kasvaja tüüp määrab terapeutilise taktika ja taastumise prognoosi: enamikul juhtudel on vaja neoplasmi eemaldada, kuid mõnel juhul võib kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Iga patsiendi jaoks valib mammoloog individuaalse raviskeemi.

Lehtfibroadenoom rinnus

Füloidne (lehekujuline) variant on prognostilisest seisukohast kõige ebasoodsam. Tavalise healoomulise mastopaatia vormi tüüpilised tunnused on järgmised:

• sõlmede kiire kasv;
• valusündroomi esinemine suure neoplasmiga;
• kihiline struktuur;
• kõrge pahaloomuliste kasvajate risk (umbes 10%);
• patoloogia avastamine igas vanuses naistel;
• sagedane kombinatsioon günekoloogiliste haigustega (leiomüoom, munasarjatsüstid, viljatus).

Väike sõlm ei valuta, seega avastatakse kasvaja rinnas juhuslikult – arsti läbivaatuse või ennetava ultraheliuuringu käigus. Lehetaolise struktuuri fibroadenomatoosse sõlme suurus võib kiiresti suureneda, mis väljendub tüüpiliste sümptomitena (sõlm hakkab valutama, kasvajast on raske mööda vaadata). Oluline on õigeaegselt arstiga nõu pidada: sel juhul ei saa te ilma operatsioonita hakkama.

Intrakanalikulaarne kasvaja

Kiudkoe healoomulised kasvud piimajuhade sees on vormitu kasvaja aluseks. Intrakanalikulaarset tüüpi neoplasmi iseloomustavad:

• sõlme olemasolu ilma selgete kontuurideta;
• aeglane kasv;
• hajusad muutused rinnus.

Pahaloomulise transformatsiooni risk on väike, kuid rinnavähi tõenäosust on võimatu välistada, seetõttu teostab mammoloog operatsiooni ettevalmistamise etapis kõik vajalikud diagnostilised uuringud.

Perianalikulaarne neoplasm

Piimakanalite ümber sõlme moodustumine loob tingimused neoplasmi tekkeks järgmiste tunnustega:

• tiheda struktuuriga kasvaja;
• täpselt määratletud piirid;
• haiguse ilmnemine vanuses naistel;
• kaltsifikatsioonide teke.

Involutsioonilised protsessid

Menopausiealistel naistel tekivad munasarjade funktsiooni hääbumisel ja hormonaalse mõju vähenemisel piimanäärmetes tüüpilised muutused.

Involutiivne fibroadenoom on kiulisest ja rasvkoest koosnev sõlm, mis moodustub segatüübi järgi (perikanalikulaarne, intrakanalikulaarne). Näärmete struktuuride asendamise looduslike protsesside taustal moodustub kasvaja, mis kujutab naisele väga harva ohtu.

Tere. Olen mammoloogi vaatlusel, rinnus on väike healoomulise struktuuriga sõlm. Kas rindade fibroadenoomiga on võimalik päevitada? Maria, 41 aastat vana.

Tere Maria. Võite päevitada, kuid isegi rinnaprobleemide puudumisel on parem kaitsta piimanäärmeid ultraviolettkiirguse eest. Kui teil on fibroadenoom, peaksite vältima paljastumist päevitamist.

Erinevused tsüstide ja fibroadenoomide vahel

Rindade tavapärase palpatsiooniuuringuga on võimatu eristada tsüsti ja sõlme. Diagnostiliste uuringute läbiviimisel hindab mammoloog tingimata kasvaja struktuuri. Fibroadenoomi tsüst erineb järgmiste omaduste poolest:

• konsistents (sõlm on tihe, tsüst on pehme-elastne);
• valu esinemine (suured tsüstilised kasvajad provotseerivad valu tekkimist);
• Ultraheli tunnused (adenoomiga hüpoehoiline struktuur, hüperehoiline - tsüstiga);
• hormonaalsete muutuste mõju (rasedus, abort, vanusega seotud endokriinsed häired võivad saada tõuke sõlmelise patoloogia tekkeks rinnus).

Kõigi diagnostiliste meetodite kasutamise tulemuseks on täpne diagnoos: kasvaja eemaldamine toimub vastavalt näidustustele, seetõttu on preoperatiivses staadiumis vaja kindlaks teha rinnanäärme neoplasmi struktuur.

Tere. Kas väike fibroadenoom võib iseenesest laheneda? Ekaterina, 35 aastat vana.

Tere Ekaterina. Kui sõlme suurus on kuni 1 cm hormonaalse korrektsiooni taustal, võib piimanäärme fibroadenoom kaduda. Suure sõlme suurusega (alates 2 cm või rohkem) tuleb kasvaja eemaldada operatsiooni abil.

Fibroadenoomi ja raseduse kombinatsioon

Loote eostamine ja kandmine avaldab tugevat mõju naise hormonaalsüsteemile. Rasedus loob tingimused olemasoleva fibroadenoomi kasvuks, kuid ei põhjusta healoomulise kasvaja tekkimist rinnas.

Pregravidi ettevalmistamise etapis on vaja teha kõik vajalikud uuringud (piimanäärmete ultraheli, mammograafia), et õigeaegselt tuvastada väike neoplasm. See kehtib eriti viljatuse all kannatavate naiste kohta – in vitro kontseptsiooni (IVF) ettevalmistamise programm sisaldab naise kõigi suguelundite kohustuslikke uuringuid.

Rinnanäärme fibroadenoomi suurus imetamise ajal võib suureneda, mis on seletatav hormoonide väljendunud mõjuga näärmekudedele. Lapse toitmisel peate hoolikalt jälgima piimanäärmeid ja võtma õigeaegselt ühendust spetsialistiga: mõnel juhul on raske laktostaasi iseseisvalt eristada kasvavast fibroadenoomist.

Tere. Kuidas fibroadenoom ultrahelis välja näeb? Sophia, 44 aastat vana.

Tere Sophia. Ultraheli aparaadi monitoril näeb arst piimanäärmes mahulist moodustist, millel on hüpoehhoiline struktuur ja selged kontuurid. Ultraheliuuringu tegemisel võib eeldada ainult fibroadenoomi olemasolu - täpne diagnoos tehakse kasvaja punktsiooni või biopsia põhjal.

Haiguse diagnoosimine

Kui naine kaebab sõlme olemasolu rinnus, hindab mammoloog järgmisi sümptomeid:

• valusündroomi esinemine;
• neoplasmi suurus;
• kasvaja konsistents;
• muutused sõlme ümber;
• aksillaarsete lümfisõlmede reaktsioon.

Mis tahes suurusega sõlme tuvastamine viitab täielikule uurimisele, sealhulgas järgmistele uurimismeetoditele:

• piimanäärmete ultraheliuuring;
• doppleromeetria (veresoonte verevoolu hindamine);
• mammograafia (piimanäärmete röntgenuuring);
• MRI (diagnoosi kahtluse korral).

Noortel naistel eelistatakse ultraheli, vanemas eas kasutatakse sagedamini mammograafiat. Ameerika arstide piimanäärme fibroadenoom kuulub ACR-i järgi 2. tüüpi (healoomuline kasvaja suure hulga kiulise komponendiga - kuni 50%).

Ükski diagnostikameetod ei taga vähi puudumist piimanäärmes, seetõttu määrab mammoloog invasiivse uuringu - sõlme punktsiooni. Diagnostiline operatsioon viiakse läbi ultraheli kontrolli all: arst torkab sõlme, et kasvajast rakke aspireerida. Tsütoloogiline uuring pärast punktsiooni võimaldab tuvastada ohtlikke rakke või välistada vähktõbe.

Optimaalne diagnostiline meetod on fibroadenoomi biopsia: lokaalanesteesias operatsiooni käigus eemaldatakse osaline või täielik kasvaja, misjärel uuritakse mikropreparaati histoloogilises laboris. Ainult histoloogia tulemus võib garanteerida sõlme hea kvaliteedi rinnas.RHK-10 kood rinna fibroadenoomi korral - D24.

Rindade fibroadenoomi terapeutiline taktika

Kõige olulisem küsimus, mis uuringu etapis tekib, on see, kas fibroadenoomi on vaja eemaldada? Konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed mis tahes vormis rinnus esinevate sõlmede korral, seetõttu soovitab arst operatsiooni teha.

Tere. Millised tüsistused võivad tekkida pärast fibroadenoomi eemaldamist rinnast? Anastasia, 35 aastat vana.

Tere Anastasia. Varasel operatsioonijärgsel perioodil võib haava piirkonnas tekkida põletik (seroom, õmbluste mädanemine). Mõnel naisel on eelsoodumus keloidsete armide tekkeks, mis põhjustab inetu õmbluse teket. Pikemas perspektiivis on võimalik retsidiiv - fibroadenoomi uuesti moodustumine rinnus.

Kirurgilised meetodid - eemaldada või mitte

Neoplasmi eemaldamise optimaalse meetodi valimise peamised tingimused on järgmised:

• kasvaja suurus;
• lokaliseerimine (naha all või sügaval kudedes);
• raseduse planeerimine;
• onkoloogia oht.

Tere. Kas healoomuline fibroadenoom võib areneda vähiks? Alla, 29 aastat vana.

Tere Alla. Fibroadenoomi lehekujulise vormi tuvastamisel ja operatsioonist loobumisel on pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus umbes 10%. Seetõttu soovitab arst sõlme eemaldamiseks rinnast operatsiooni.

Lähenemine igale patsiendile on individuaalne: kirurg, kellel on protsessi tõestatud kvaliteet, teostab alati elundeid säilitava sekkumise.

Tere. Kui suur fibroadenoom on kasvaja eemaldamise operatsiooni näidustus? Angelina, 41 aastat vana.

Tere Angelina. Kui neoplasmi suurus on 3 cm või rohkem, on vaja teha operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

1. Füloidne kasvaja tüüp;
2. Suurus üle 3 cm;
3. Neoplasmi suuruse kiire suurenemine lühikese aja jooksul;
4. Ettevalmistus soovitud viljastumiseks või IVF-iks;
5. Onkoloogia ohu olemasolu.

Peamised rinnanäärme fibroadenoomi raviks kasutatavad operatsioonid on:

• sõlme eemaldamine kapsliga (enukleatsioon);
• sektoraalne resektsioon (näärme osa väljalõikamine koos kasvajaga);
• krüoablatsioon (nahaaluse sõlme eemaldamine külmaga);
• kasvajate sihipärane hävitamine laseriga;
• kasvaja eemaldamine raadiolainetega.

Tavaoperatsioonidel (enukleatsioon ja resektsioon) kasutab arst anesteesiat, kõrgtehnoloogiliste tehnikate kasutamisel ei ole anesteesiat vaja või piisab lokaalanesteesia kasutamisest.

Tere. Kuidas toimub fibroadenoomi eemaldamise operatsioon? Inessa, 37 aastat vana.

Tere Inessa. Suure kasvaja korral teeb arst sektoraalse resektsiooni. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Sõlm on vaja eemaldada terve koe osa kohustusliku väljalõikega (vähemalt 1 cm kasvaja servast). Pärast seda haav õmmeldakse ja eemaldatud kude saadetakse histoloogiasse.

Postoperatiivne periood

Mis tahes kasvaja eemaldamise variandi korral kulgeb operatsioonijärgne periood enamikul juhtudel ilma eriliste raskusteta - laseri, krüoteraapia või raadiolainete kasutamisel ei pea te haiglas viibima (pärast protseduuri laseb arst teil minna mõne tunni pärast koju).

Tavaline kirurgiline sekkumine hõlmab arsti järelevalvet esimesel päeval pärast operatsiooni. Sõltumata kirurgilise sekkumise meetodist on postoperatiivse perioodi oluline etapp eemaldatud kudede histoloogia tulemuse saamine: kui biopsias pole onkoloogiat, ei saa te tagajärgede pärast muretseda.

Tere. Peale fibroadenoomi eemaldamise operatsiooni on mul ikka veel piimanäärmes tükk. Mis see on ja mida tuleks teha? Daria, 43 aastat vana.

Tere Daria. Fibroadenoom on mastopaatia variant. Pärast operatsiooni tekivad näärmekoesse sidekoearmid, mis tekivad hajusate muutuste alusel. Selles pole midagi halba - ennetuslikel eesmärkidel peate olema regulaarselt mammoloogi järelevalve all.

Fibroadenoomi ravi ilma operatsioonita

Konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed - hormonaalsete pillidega on võimalik ravida ainult juhtudel, kui tuvastatakse involutiivsed protsessid või määratakse üks väike sõlm (mitte rohkem kui 1 cm).

Kuid ka sellistes olukordades on vajalik regulaarne arsti jälgimine ultraheli või mammograafiaga vähemalt 2-3 korda aastas. Ravi rahvapäraste ravimitega kohalike ja üldiste meetoditega (kompressid, infusioonid, taimsed preparaadid) on ebaefektiivne: rinnanäärme fibroadenoomi on võimatu ravida mittetraditsiooniliste ravimeetoditega.

Tere. Ettevalmistus operatsiooniks. Mida mitte teha pärast fibroadenoomi eemaldamist paremast rinnast? Inna, 38 aastat vana.

Tere, Inna. Järgmisel kuul pärast operatsiooni on vaja rangelt järgida arsti soovitusi - loobuda füüsilisest tegevusest ja sportimisest, kanda spetsiaalset aluspesu, mitte käia vannis ja saunas, võtta arsti poolt määratud ravimeid.

Võite esitada oma küsimuse meie autorile: