Hemoglobiin(lühendatult Hb) on rauda sisaldav hapnikku kandev metalloproteiin, mida leidub selgroogsete erütrotsüütides.

Hemoglobiin - peamine valk veres

Hemoglobiin on valk, mis koosneb 4 heemi sisaldavast valgu subühikust. Protomeerid on omavahel ühendatud hüdrofoobsete, ioonsete, vesiniksidemetega vastavalt komplementaarsuse põhimõttele. Pealegi ei suhtle nad suvaliselt, vaid teatud piirkonnas - kontaktpinnal. See protsess on väga spetsiifiline, kontakt toimub samaaegselt kümnetes punktides vastavalt komplementaarsuse põhimõttele. Interaktsiooni viivad läbi vastupidiselt laetud rühmad, hüdrofoobsed alad, ebakorrapärasused valgu pinnal.

Normaalse hemoglobiini valgu subühikuid võivad esindada erinevat tüüpi polüpeptiidahelad: α, β, γ, δ, ε, ξ (vastavalt kreeka keeles - alfa, beeta, gamma, delta, epsilon, xi). Hemoglobiini molekul sisaldab kahte erinevat tüüpi ahelat.

Heem ühineb valgu subühikuga esiteks histidiinijäägi kaudu raua koordinatsioonisideme kaudu ja teiseks pürroolitsüklite ja hüdrofoobsete aminohapete hüdrofoobsete sidemete kaudu. Heem paikneb justkui oma ahela "taskus" ja moodustub heemi sisaldav protomeer.

Hemoglobiini normaalsed vormid

Normaalset hemoglobiini varianti on mitu:

• HbР - primitiivne hemoglobiin, sisaldab 2 ξ- ja 2 ε-ahelat, esineb embrüos vahemikus 7-12 elunädalat;
• HbF - loote hemoglobiin, sisaldab 2 α- ja 2 γ-ahelat, ilmub pärast 12-nädalast emakasisest arengut ja on peamine 3 kuu pärast;
• HbA - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 98%, sisaldab 2 α- ja 2 β-ahelat, ilmub lootele pärast 3 elukuud ja moodustab sündides 80% kogu hemoglobiinist;
• HbA 2 - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 2%, sisaldab 2 α- ja 2 δ-ahelat;
• HbO 2 - oksühemoglobiin, tekib hapniku sidumisel kopsudes, kopsuveenides on see 94-98% hemoglobiini üldkogusest;
• HbCO 2 - karbohemoglobiin, moodustub süsinikdioksiidi sidumisel kudedes, veeniveres on see 15-20% hemoglobiini üldkogusest.

Hemoglobiini patoloogilised vormid

• HbS - sirprakulise aneemia hemoglobiin;
• MetHb – methemoglobiin, hemoglobiini vorm, mis sisaldab kahevalentse asemel kolmevalentset raua iooni. See vorm tekib tavaliselt spontaanselt, sel juhul piisab selle taastamiseks raku ensümaatilisest võimekusest. Sulfoonamiidide, naatriumnitriti ja toiduainete nitraatide kasutamisel, askorbiinhappe puudumisel kiireneb Fe 2+ üleminek Fe 3+-ks. Saadud metHb ei suuda hapnikku siduda ja tekib kudede hüpoksia. Raua ioonide taastamiseks kliinikus kasutatakse askorbiinhapet ja metüleensinist;
• Hb-CO – karboksühemoglobiin, moodustub CO (süsinikmonooksiidi) olemasolul sissehingatavas õhus. Seda leidub veres pidevalt madalas kontsentratsioonis, kuid selle osakaal võib olenevalt tingimustest ja elustiilist erineda. Süsinikoksiid on heemi sisaldavate ensüümide, eriti tsütokroomoksüdaasi, hingamisahela 4. kompleksi, aktiivne inhibiitor;
• HbA 1C -

Hemoglobiinist (HB) räägitakse sageli isegi teadmata, vaid ainult kahtlustades selle tähtsust inimorganismis. Aneemiat, mida rahvasuus nimetatakse aneemiaks või liiga paksuks vereks, seostatakse tavaliselt punase verepigmendi väärtuste kõikumisega. Samal ajal on hemoglobiini ülesannete ring väga lai ja selle kõikumine ühes või teises suunas võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kõige sagedamini seostatakse hemoglobiini taseme langust rauavaegusaneemia tekkega, see juhtub sageli noorukitel, noortel tüdrukutel, raseduse ajal, seetõttu on selles artiklis põhirõhk sellel, mis on kõige huvitavam ja arusaadavam. patsiendile, sest patsient ei põe ühtegi rasket hemolüütilise aneemia vormi.

Neli heemi + globiin

Hemoglobiini molekul on kompleksne valk (kromoproteiin), mis koosneb neljast heemist ja valgust, mida nimetatakse globiiniks. Heem, mille keskmes on raudraud (Fe2 +), vastutab hapniku sidumise eest kopsudes. Ühendades hapnikuga ja muutudes oksühemoglobiiniks (HHbO2), toimetab see hingamiseks vajaliku komponendi koheselt kudedesse ja sealt edasi süsihappegaasi, moodustades karbohemoglobiini (HHbCO2), et see kopsudesse transportida. Oksühemoglobiin ja karbohemoglobiin on hemoglobiini füsioloogilised ühendid.

Punase verepigmendi funktsionaalsete kohustuste hulka inimkehas kuulub happe-aluse tasakaalu reguleerimises osalemine, sest see on üks neljast puhversüsteemist, mis hoiab sisekeskkonna püsivat pH-d tasemel 7,36 - 7,4.

Lisaks reguleerib punaste vereliblede sees paiknev hemoglobiin vere viskoossust, takistab vee kudedest väljumist ja vähendab seeläbi onkootilist rõhku ning hoiab ära ka hemoglobiini lubamatu tarbimise, kui veri läbib neerusid.

Hemoglobiin sünteesitakse erütrotsüütides, õigemini luuüdis, kui need on veel tuumastaadiumis (erütroblastid ja normoblastid).

Hemoglobiini "kahjulikud" võimed

Veelgi paremini kui hapnik seondub hemoglobiin süsinikmonooksiidiga (CO), muutudes karboksühemoglobiiniks (HHbCO), mis on väga tugev ühend, mis vähendab oluliselt punase vere pigmendi füsioloogilist võimekust. Kõik teavad, kui ohtlik on inimesel viibida vingugaasiga täidetud ruumis. Piisab ainult 0,1% CO sissehingamisest õhuga, et 80% Hb sellega ühineks ja tekiks tugev side, mis viib organismi surmani. Tuleb märkida, et suitsetajad on sellega seoses pidevalt ohustatud, nende veres on karboksühemoglobiini sisaldus normist 3 korda kõrgem (N - kuni 1%) ja pärast sügavat sissehingamist 10 korda.

Hemoglobiini molekuli jaoks väga ohtlik seisund on raua (Fe2 +) asendamine kolmevalentsega (Fe3 +) tervisele ohtliku vormi - methemoglobiini - moodustumisega. Methemoglobiin pärsib dramaatiliselt hapniku ülekandmist organitesse, luues tingimused, mis on normaalseks eluks vastuvõetamatud. Methemoglobineemia tekib teatud kemikaalidega mürgituse tagajärjel või esineb päriliku patoloogiana. Seda võib seostada defektse domineeriva geeni ülekandmisega või ensümopaatia erivormi retsessiivse pärilikkuse tõttu (ensüümi madal aktiivsus, mis suudab redutseerida metHb normaalseks hemoglobiiniks).

Selline vajalik ja igati imeline kompleksvalk nagu hemoglobiin, mis paikneb erütrotsüütides, võib muutuda väga ohtlikuks aineks, kui see mingil põhjusel plasmasse satub. Seejärel muutub see väga mürgiseks, põhjustades kudede hapnikunälga (hüpoksia) ja mürgitades keha oma lagunemissaadustega (bilirubiin, raud). Lisaks sisenevad suured Hb molekulid, mis ei ole hävinud ja ringlevad jätkuvalt veres, neerutuubulitesse, sulguvad need ja aitavad seeläbi kaasa ägeda neerupuudulikkuse (äge neerupuudulikkus) tekkele.

Sellised nähtused kaasnevad reeglina raskete patoloogiliste seisunditega, mis on seotud veresüsteemi häiretega:

• DIC sündroom;
• hemorraagiline šokk;
• Kaasasündinud ja omandatud hemolüütiline aneemia; (sirprakuline, talasseemia, autoimmuunne, toksiline, Moshkovitši tõbi jne);
• Erütrotsüütide rühma antigeenidega (AB0, Rh) kokkusobimatu vereülekanne.

Hemoglobiini struktuurse struktuuri häireid meditsiinis nimetatakse hemoglobinopaatiateks. See on pärilike verehaiguste ring, mis hõlmab selliseid üldtuntud patoloogilisi seisundeid nagu näiteks sirprakuline aneemia ja talasseemia.

Normaalväärtuste piirid

Midagi, kuid hemoglobiini normi, võib-olla ei saa te maalida. See on üks näitajatest, mille normaalväärtusi nimetab kõhklemata enamik inimesi. Tuletame aga meelde, et naiste norm on veidi erinev meeste omast, mis on füsioloogia seisukohalt arusaadav, sest naissugu kaotab iga kuu teatud koguse verd ja samal ajal ka rauda. ja valku.

Lisaks ei saa hemoglobiini tase raseduse ajal muutumatuna püsida ja kuigi loote (HbF) hemoglobiin varustab lootekoega peamiselt hapnikuga, väheneb selle tase ka emal veidi (!). Seda seetõttu, et raseduse ajal suureneb plasma maht, veri hõreneb (proportsionaalselt punaste vereliblede arvu vähenemisega). Samal ajal peetakse sellist nähtust füsioloogiliseks seisundiks, mistõttu ei saa rääkida Hb taseme olulisest langusest kui normist. Seega võetakse normaalse hemoglobiini jaoks sõltuvalt soost ja vanusest järgmised väärtused:

1. naistel 115 kuni 145 g / l (raseduse ajal 110 g / l);
2. meestel 130 kuni 160 g / l;
3. Lastel on hemoglobiinisisaldus normaalne, nagu täiskasvanutel: juba enne sündi hakkab sünteesima HbA, mis eluaastaks asendab praktiliselt loote hemoglobiini, mis teenis last emakasisese arengu ajal.

Arvestades hemoglobiini, ei saa tähelepanuta jätta ka teisi näitajaid, mis näitavad, kas hemoglobiin täidab punaseid vereliblesid piisavalt või ringlevad need kergelt, ilma Hbta.

Värviväärtusel (CPU), mis näitab küllastusastet, võivad olla järgmised väärtused:

• 0,8 - 1,0 (erütrotsüüdid on normokroomsed - pole probleemi);
• Vähem kui 0,8 (hüpokroomne - aneemia);
• Rohkem kui 1,0 (Er hüperkroomne, põhjus?).

Lisaks saab punaste vereliblede küllastumist pigmendiga tõendada sellise kriteeriumiga nagu CGE (keskmine Hb sisaldus 1 erütrotsüüdis, mida automaatanalüsaatoris uurides nimetatakse MCH-ks), selle norm on 27 kuni 31 lk.

Hematoloogiaanalüsaator arvutab aga välja ka muud punase vere seisundit kajastavad parameetrid (hematokrit, keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides, keskmine erütrotsüütide maht, nende heterogeensuse näitaja jne).

Miks hemoglobiini tase muutub?

Hemoglobiini tase sõltub teatud määral:

1. aastaajad (sügisel väheneb, ilmselt seetõttu, et inimesed koristavad ja eelistavad taimset toitu),
2. Dieet: taimetoitlastel on madalam Hb;
3. Kliima ja maastik (kus on vähe päikest, esineb sagedamini aneemiat ja kõrgel mägedes tõuseb hemoglobiin);
4. Elustiil (aktiivne sport ja intensiivne füüsiline töö pikka aega tõstavad hemoglobiini);
5. Kummalisel kombel mõjuvad nii puhas värske õhk kui ka suitsetamine Hb tasemele peaaegu samamoodi (tõstavad seda). Tõenäoliselt sisaldab see näitaja suitsetajatel tubakasuitsuga muudetud hemoglobiini, nii et sigaretiga lõõgastuda armastavatel inimestel ei tundu olevat põhjust analüüsidega rahul olla, kuid on võimalus mõelda: mis kannab hemoglobiini suitsetaja kehas. erütrotsüüdid?

Vähe hemoglobiini

"Mul on madal verepilt," ütles liiga kaua haiglas viibinud naine ja selgitas probleemi uudishimulikele naabritele. Madal hemoglobiin, erinevalt kõrgest hemoglobiinist, on üsna tavaline, kõik võitlevad sellega aktiivselt, kasutades mitte ainult rauda ja B-vitamiine sisaldavaid ravimeid, vaid ka mitmesuguseid rahvapäraseid abinõusid ja hemoglobiini suurendavaid tooteid.

Vähenenud või madalat hemoglobiinisisaldust koos erütrotsüütide arvu vähenemisega nimetatakse aneemiaks (aneemia), meeste puhul loetakse aneemiaks Hb taseme langust alla 130 g/l, naisi hirmutab aneemia, kui hemoglobiinisisaldus veres. erütrotsüüdid muutub alla 120 g / l.

Aneemia diagnoosimisel on hemoglobiinil otsustav roll, kuna erütrotsüütidel ei ole alati aega (kergematel vormidel) langeda. On kohane nimetada aneemia peamised vormid, sest rauavaegusaneemia (IDA) ei piirdu selle mõistega. Seega peetakse kõige sagedamini 6 põhirühma:

• Äge hemorraagiline aneemia, mis tekib pärast suurt verekaotust. On selge, et madala hemoglobiinisisalduse põhjused on vigastused, vigastused, sisemine verejooks.
• Kõige levinum on rauavaegusaneemia, kuna inimene ei tea, kuidas rauda sünteesida, vaid võtab seda väljastpoolt koos selle elemendi rikka toiduga. IDA-st ei pruugi ammu teada ega teada, kui ei tee vereanalüüsi Hb, Er, CP vms osas.
• Sideroakrestiline aneemia, mis on seotud porfüriini kasutamise ja sünteesi kahjustusega ning sellest tuleneva raua liigse kogunemisega. Madala hemoglobiinisisalduse põhjuseks võib sel juhul olla pärilik tegur (heemis rauda sisaldava ensüümi puudumine) või omandatud patoloogia, mis tuleneb pliimürgistusest, alkoholismist, naha porfüüriast või tuberkuloosivastaste ravimitega ravimisest ( tubasiid).
• Megaloblastiline, B12 ja/või folaadi puudulikkus (Addisoni-Birmeri tõbi). Seda vormi nimetati kunagi pahaloomuliseks aneemiaks.
• Hemolüütiline aneemia, mida ühendab ühine sümptom - punaste vereliblede kiirenenud lagunemine, mis 3 kuu asemel elavad vaid poolteist kuud.
• Aneemiad, mis on seotud erütroididude proliferatsiooni pärssimisega, näiteks selle nihkumine kasvajates, aplastiline aneemia ravi ajal tsütostaatikumidega või kokkupuude suurte kiirgusdoosidega.

On üsna palju riike, kus on alanenud hemoglobiini sümptomid, millest igaühel on oma arengumehhanism ja selle esinemise eeldused, kuid me käsitleme selle patoloogia kõige levinumaid põhjuseid ja sümptomeid.

Miks muutub vere värvus kahvatuks?

Madala hemoglobiinisisalduse põhjused võivad lisaks kliimale või rasedusseisundile tuleneda paljudest asjaoludest:

Ilmselgelt, kui loetleda madala hemoglobiinisisalduse põhjused igas aneemia vormis ja seejärel kokku võtta, on neid palju rohkem.

Kuidas aneemia avaldub?

Sümptomid, mis viitavad madalale hemoglobiinisisaldusele, samuti põhjused: on üldisi ja on puhtalt spetsiifilisi. Näiteks raua ladestumine selle jaoks ebatavalistes kohtades sideroakrestilise aneemia korral toob kaasa mitmesuguste patoloogiate ilmnemise: suhkurtõbi (Fe koguneb pankreasesse), maksatsirroos, südamepuudulikkus (südames), eunuhhoidism (sugunäärmetes). ), kuid see ei tähenda, et samad hädad tuleksid välja ka teiste vormidega.

Samal ajal võib hemoglobiini langust eeldada järgmiste tunnuste järgi:

• Kahvatu (mõnikord kollaka varjundiga) kuiv nahk, halvasti paranevad kriimud.
• Krambid suunurkades, mõrad huultel, valulik keel.
• Haprad küüned, tuhmid lõhenenud otsad.
• Lihasnõrkus, väsimus, unisus, letargia, depressioon.
• Kontsentratsiooni langus, silme ees vilkuvad "kärbsed", umbsete ruumide talumatus.
• Öine urineerimine, sagedane tung urineerida.
• Immuunsuse vähenemine, halb resistentsus hooajaliste infektsioonide suhtes.
• Võimalikud on peavalud, pearinglus, minestamine.
• Õhupuudus, kiire südamelöögi hood.
• Maksa ja/või põrna suurenemine (sümptom, mis ei ole iseloomulik kõikidele vormidele).

Aneemia kliinilised ilmingud suurenevad koos protsessi arengu ja progresseerumisega.

Üle normaalse

Kõrge hemoglobiinisisaldus võib olla märk vere hüübimisest ja trombemboolia ohust, hematoloogiliste haiguste (polütsüteemia) ja muude patoloogiate sümptom:

1. pahaloomulised kasvajad, mille rakud vajavad tõesti hapnikku;
2. Südame defektid;
3. Bronhiaalastma ja kardiopulmonaalne puudulikkus;
4. Põletushaiguse tagajärg (mürgitus surnud rakkudest vabanenud toksiinidega);
5. Valgu sünteesi rikkumine maksas, mis võib takistada vee väljumist plasmast (maksahaigus);
6. Vedelikukaotus sooletrakti haiguste korral (obstruktsioon, mürgistus, infektsioon).

Lisaks hemoglobiini määramisele, mis on üldise vereanalüüsi oluline näitaja, määratakse suhkurtõve korral glükeeritud hemoglobiin, mis on biokeemiline uuring.

Glükohemoglobiini peetakse väga oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks, mis põhineb Hb omadusel luua tugev side glükoosiga, mistõttu selle tõus võib viidata veresuhkru tõusule pikema aja jooksul (umbes 3 kuud – see on erütrotsüütide eluiga). ). Glükeeritud hemoglobiini norm on vahemikus 4–5,9%. Glükoosi sisaldava hemoglobiini tõus näitab diabeedi tüsistuste (retinopaatia, nefropaatia) tekkimist.

Ei ole soovitatav võidelda kõrgenenud hemoglobiinitasemega (isegi suhkruga, isegi ilma selleta). Esimesel juhul on vaja diabeeti ravida ja teisel juhul otsida põhjust ja püüda see adekvaatsete ravimeetmete abil kõrvaldada, sest vastasel juhul võib see olukorda ainult süvendada.

Väikesed saladused

Selleks, et tõsta hemoglobiini veres, tuleb igaks juhuks teada selle langemise põhjust. Hemoglobiini tõstvaid tooteid (raud, B-vitamiinid) võid kasutada nii palju kui soovid, kuid kui need seedetraktis korralikult ei imendu, siis pole edu oodata. Tõenäoliselt peate kõigepealt läbima uuringute kompleksi, sealhulgas väga kohutava ja armastamatu FGDS-i (fibrogastroduodenoskoopia), et välistada mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia.

Mis puudutab hemoglobiini tõstvaid tooteid, siis siin on ka mõned nüansid. Paljud taimsed allikad on rauarikkad (granaatõun, õunad, seened, vetikad, pähklid, kaunviljad, melonid), kuid inimene on oma olemuselt kiskja ja Fe imendub hästi koos valkudega, näiteks:

• vasikaliha;
• Veiseliha;
• Kuum lambaliha;
• Madala rasvasisaldusega sealiha (muide seapekk, mis seda ei maitsesta, rauda ei lisa);
• Kana ei ole väga hea, kuid hani ja kalkun võivad hemoglobiini suurendavate toodete jaoks hästi sobida;
• Kanamunades on rauda vähe, kuid B12-vitamiini ja foolhapet on palju;
• Maksas on palju rauda, ​​kuid see on seal hemosideriini kujul, mis praktiliselt ei imendu (!), Pealegi ei tohiks unustada, et maks on detoksifitseerimise organ, nii et tõenäoliselt peaksite seda tegema. mitte liialt kaasa lüüa.

Mis aitab kaasa oluliste ainete imendumisele? Siin peate hoolikalt vaatama. Selleks, et dieedile kulutatud jõupingutused ja raha ei läheks raisku ning kodusest ravist tuleks palju välja, peate meeles pidama mõningaid aneemia toitumise tunnuseid:

1. Raua omastamist teistest toiduainetest soodustab tugevalt askorbiinhape, seega on tsitrusviljad (apelsinid, sidrunid) heaks toidulisandiks ja aitavad kodus hemoglobiini tõsta.
2. Lisanditest tõstab Hb kõige paremini tatar, head on hirsipuder ja kaerahelbed, aga võid ja margariini pole vaja lisada, rauda siiski peaaegu ei sisalda.
3. Lõunasööki pole eriti kasulik kange teega maha pesta, see pärsib raua imendumist, kuid kibuvitsamarjad, kakao (ilma piimata) või tume šokolaad täiendavad hästi rauaga rikastatud einet.
4. Ei saa tarbida samaaegselt hemoglobiinisisaldust tõstvate toodete, juustu, kodujuustu, piimaga, need sisaldavad kaltsiumi, mis takistab Fe imendumist.
5. Väikesed (!) annused kuiva punast veini aitavad kodus hemoglobiini tõsta (haiglates on see keelatud), kuid siin on peamine asi mitte üle pingutada, sest tulemus on vastupidine või veelgi parem - minge apteeki. ja osta hematogeeni, mida müüakse seal iirise kujul: nii maitsev kui tervislik.

Liha, tatra ja kibuvitsa keetmine on muidugi imeline, kuid ainult kerge kehvveresuse korral (kuni 90 g/l) ja abivahendina mõõduka raskusastme korral (kuni 70 g/l), kuid kui on väljendunud kujul, siis ei saa te ilma rauda sisaldavate ravimite abita hakkama. Patsiendid ei määra neid endale, sest tüsistuste ja soovimatute kõrvaltoimete (raua ladestumine elundites ja kudedes – sekundaarne hemakromatoos) tekke tõttu nõuab ravi pidevat laboratoorset jälgimist ja meditsiinilist järelevalvet.

Muude aneemia vormide puhul tuleb märkida, et tõenäoliselt ei ole võimalik hemoglobiini tõsta kodus toodete ja rahvapäraste ravimite abil, vaja on ravida põhihaigust ja sel juhul on parem usaldada arst.

Video: madal hemoglobiin - dr Komarovsky

Hemoglobiini tase veres ja selle funktsioon

• Hemoglobiini keemiline "nägu".
• Muud hemoglobiini omadused ja tüübid
• Glükeeritud hemoglobiin
• Kuidas määr arvutatakse
• Kuidas analüüsi tehakse
• Milliseid tehnikaid laboris kasutatakse
• Kõrvalekalded normist
• Omadused raseduse ajal

Inimese vere hemoglobiinil on olulised funktsioonid. Uuring näitas selle sisu otsest sõltuvust aneemia (aneemia) raskusastmest.
Hemoglobiini määramine veres on lihtne test, mis on saadaval väikestes polikliinikutes. Seetõttu kasutatakse seda diagnostikas laialdaselt.

Hemoglobiini keemiline "nägu".

See aine on keemiliselt rauaga valguühend. Arvatakse, et rauda säilitav aminohape on histidiin. Erilist rolli kinnitab asjaolu, et hemoglobiin sisaldub ainult punastes verelibledes (90% terve raku massist) ja seda ei leidu mujalt. See sünnib koos erütrotsüüdiga, koguneb järk-järgult kontsentratsiooni ja saavutab maksimaalse sisalduse küpses rakus.

Komplekssed sidemed võimaldavad hemoglobiinil säilitada hapniku molekule, süsinikdioksiidi. Erütrotsüütides on pidevad muutused:

• kopsukapillaarides haarab hemoglobiin hapnikku ja muutub oksühemoglobiiniks;
• kannab hapnikku kudedesse, vältides hüpoksiat;
• seejärel eraldab O2 molekuli, muutub redutseeritud vormiks ja naaseb venoosse vere kaudu kopsudesse.

Need võimed viitavad võimalusele, teades hemoglobiini sisaldust veres, hinnata erütrotsüütide, raua arvu, hapnikuvaeguse astet kehas.

Hemoglobiin loote veres muudab enne sündi mitu korda oma kuju, kuni kohandub lapse enda hingamisega sünnituse ajal.

Muud hemoglobiini omadused ja tüübid

Hemoglobiin võib muutuda "kasulikest" füsioloogilistest vormidest patoloogilisteks. See on võimeline ühinema teiste veres lahustunud gaasidega, moodustades mürgiseid ühendeid.

• Kui õhku ilmub süsinikmonooksiid, seob pool hemoglobiini koguhulgast koheselt ja muutub karboksühemoglobiiniks.
• Methemoglobiin tekib ravimimürgistuse ajal (sulfoonamiidid, fenatsetiin). Need vormid häirivad hapniku kandmise võimet, mistõttu tekib kogu organismi kudede äge hapnikuvaegus.
• Sulfhemoglobiin – võib tekkida ka ravimimürgistuse ajal. See vorm on mürgisem. Isegi 10% kogunemine veres toob kaasa pöördumatud tagajärjed: punaste vereliblede hävimise.

Vähem tuntud on hemoglobiini funktsioon happe-aluse tasakaalu optimaalse taseme säilitajana.

Glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs määrab selle aine protsendi, mis on seotud glükoosiga. Indikaator võimaldab määrata glükoosi keskmise koguse kolme kuu jooksul.

See on oluline suhkurtõve raviskeemi ja toitumispiirangute järgimise jälgimiseks.

Dekrüpteerimine näitab:

• norm, kui tase on alla 5,7%;
• madal diabeedirisk, kui 5,7 - 6%;
• maksimaalne risk 6 - 6,4% juures;
• haiguse esinemine, mille näitaja on üle 6,4%.

Indikaator on diagnostikas väga mugav, kuid seda ei tehta kõigis laborites.

Kuidas määr arvutatakse

Hemoglobiini norm veres määratakse kindlaks praktiliselt tervete erinevast soost inimeste kehas.

Normaalne tase: meestel - 135 kuni 160 g / l, naistel - 120 kuni 140.
On kindlaks tehtud, et naisorganismi jaoks on oluline analüüsi sõltuvus menstruatsiooni perioodist.

Kuidas hemoglobiini tase veres sõltub lapse vanusest, on toodud tabelis.

Vastsündinu perioodil - hemoglobiini maksimaalne tase. Seda nimetatakse looteks, selle omadused erinevad mõnevõrra täiskasvanu omast. Esimesel aastal hävib see täielikult ja muutub tavapäraseks välimuseks. Selle tüübi tuvastamine vanemal perioodil viitab ebanormaalsele arengule, viitab haigusele.
Hemoglobiini määramine beebil on oluline õige toitumise õigeaegseks jälgimiseks, aneemia ennetamiseks.

Kuidas analüüsi tehakse

Hemoglobiini test sisaldub kohustuslikus uuringus, kui tehakse mis tahes tüüpi uuringuid, tervete inimeste kliinilist läbivaatust.

Verd on vaja loovutada hommikul enne sööki, pärast vaikset uneperioodi. Kui pidite töötama öövahetuses, peate hoiatama arsti, näidikud võivad olla ebausaldusväärsed.

Laboris võetakse verd sõrmest. Venoosses süsteemis on seda ainet alati vähem, veenist tehakse tavaliselt analüüs erinevate biokeemiliste analüüside jaoks. Kuid mõnikord, kui veenist on juba verd katseklaasi võetud, saab hemoglobiini määrata, võttes arvesse, et norm on mõnevõrra madalam.

Milliseid tehnikaid laboris kasutatakse

Hemoglobiini määramiseks on välja pakutud erinevaid meetodeid:

• kolorimeetria - on reaktsiooni värvi intensiivsuse mõõtmine;
• gaasi mõõtmine - vereproov küllastatakse gaasiga (kasutatakse hemoglobiini omadust), seejärel mõõdetakse neeldunud gaasi mahtu;
• raua määramine - raua koguse ja lahustunud hemoglobiini teatud vastavuse alusel.

Viimaseid kahte meetodit peetakse kõige täpsemaks, kuid need on töömahukad, seetõttu kasutatakse esimest meditsiiniasutustes.

Kõrvalekalded normist

Laboratoorsed uuringud annavad järelduse standardile vastavuse kohta, hemoglobiini taseme tõusust või selle puudumisest veres.

Kõrge hemoglobiinisisaldus määratakse:

• Alaliselt kõrgmäestikualadel elavatele sportlastele-mägironijatele. Suurel kõrgusel suureneb oluliselt vere hapnikuga küllastus, kuna hapnikurõhk atmosfääris on palju kõrgem kui tasasel maastikul.
• Punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemise korral, millega kaasneb suur vedelikukaotus (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, ulatuslikud põletused).
• Kohanemismehhanismina südame- ja kopsupuudulikkuse, ägeda müokardiinfarkti algstaadiumis. Keha üritab teha väikest reservi.
• Erütreemiaga - punaste vereliblede vähk.

Tüüpilised sümptomid: näo punetus, peavalu, vererõhu tõus, ninaverejooks.

Alla normi näitaja määratakse aneemia (aneemia) korral, samal ajal väheneb erütrotsüütide, raua sisaldus ja ESR järsult kiireneb. WHO on määranud hemoglobiini minimaalse taseme aneemia diagnoosimisel meestel - alla 130 g / l, naistel - alla 120.

Aneemia võib olla iseseisev haigus või verekaotuse ja muude haiguste sümptom.

Keha külluslik küllastumine vedelikuga toob kaasa ka suhtelise vähenemise, kuna see lahjendab tavalist punaste vereliblede arvu suuremas koguses vett.

Ilmnevad tüüpilised sümptomid: pearinglus, nõrkus, peavalud, tahhükardia, müra peas, naha kahvatus ja tsüanoos.

Omadused raseduse ajal

Raseduse ajal on hemoglobiini määramine oluline aneemia ennetamise meetmete võtmiseks. Naine kogub loote vajaduste rahuldamiseks rohkem veremahtu. See näitab punaste vereliblede lahjendamisega sarnast mehhanismi.

Rasedate naiste indikaatorit on lubatud vähendada 110 g / l-ni. Suured kõrvalekalded võetakse patoloogiasse ja kuuluvad ravile, kuna see tähendab sündimata lapse ja ema hapnikuvaeguse tekkimise ohtu.

Hemoglobiini määramise uuringu läbimine pole keeruline. Analüüs võimaldab teil patoloogiat õigeaegselt ennetada, osaleb diferentsiaaldiagnostikas.

Peamised verehaigused

Verehaigused on erinevatel põhjustel põhjustatud haiguste kombinatsioon, millel on erinev kliiniline pilt ja kulg. Neid ühendavad häired vererakkude ja plasma arvus, struktuuris ja aktiivsuses. Hematoloogiateadus tegeleb verehaiguste uurimisega.

Patoloogiate sordid

Klassikalised verehaigused, mida iseloomustab vereelementide arvu muutus, on aneemia ja erütreemia. Sirprakuline aneemia ja laiskade leukotsüütide sündroomi peetakse haigusteks, mis on seotud vererakkude struktuuri ja töö häiretega. Patoloogiaid, mis muudavad samaaegselt rakuliste elementide arvu, struktuuri ja funktsiooni (hemoblastoos), nimetatakse verevähiks. Levinud haigus, mille plasmafunktsioonid on muutunud, on müeloom.

Veresüsteemi haigused ja verehaigused on meditsiinilised sünonüümid. Esimene termin on mahukam, kuna see hõlmab mitte ainult vererakkude ja plasma, vaid ka vereloome organite haigusi. Iga hematoloogilise haiguse tekkepõhjus on ühe nende organite talitlushäire. Veri inimkehas on väga labiilne, reageerib kõikidele välisteguritele. See viib läbi mitmesuguseid biokeemilisi, immuun- ja ainevahetusprotsesse.

Kui haigus on välja ravitud, normaliseeruvad verenäitajad kiiresti. Verehaiguse korral on vaja spetsiaalset ravi, mille eesmärk on viia kõik näitajad normaalsele tasemele. Hematoloogiliste haiguste eristamiseks teistest vaevustest on vajalikud täiendavad uuringud.

Vere peamised patoloogiad on loetletud RHK-10-s. See sisaldab erinevat tüüpi aneemiat (rauavaegus, folaadipuudus) ja leukeemiat (müeloblastiline, promüelotsüütne). Verehaigused on lümfosarkoomid, histotsütoos, lümfogranulomatoos, vastsündinute hemorraagiline haigus, hüübimisfaktori puudulikkus, plasmakomponentide puudulikkus, trombasteenia.

See nimekiri koosneb 100 erinevast punktist ja võimaldab teil mõista, mis on verehaigused. Mõned verepatoloogiad ei kuulu sellesse loendisse, kuna need on äärmiselt haruldased haigused või konkreetse haiguse mitmesugused vormid.

Klassifitseerimise põhimõtted

Kõik ambulatoorses praktikas esinevad verehaigused jagunevad tinglikult mitmeks suureks rühmaks (muutunud vereelementide alusel):

1. Aneemia.
2. Hemorraagiline diatees või homöostaatilise süsteemi patoloogia.
3. Hemoblastoos: vererakkude, luuüdi ja lümfisõlmede kasvajad.
4. Muud vaevused.

Nendesse rühmadesse kuuluvad veresüsteemi haigused on jagatud alarühmadesse. Aneemia tüübid (välimuse tõttu):

• seotud hemoglobiini vabanemise või punaste vereliblede tootmise rikkumisega (aplastiline, kaasasündinud);
• põhjustatud hemoglobiini ja erütrotsüütide kiirenenud lagunemisest (defektne hemoglobiini struktuur);
• verekaotusest põhjustatud (posthemorraagiline aneemia).

Levinumad aneemiad on defitsiitne aneemia, mis on põhjustatud vereloomeorganite hemoglobiini ja erütrotsüütide sekretsiooniks hädavajalike ainete puudumisest. Levimuse poolest teisel kohal on vereringesüsteemi rasked kroonilised haigused.

Mis on hemoblastoos?

Hemoblastoosid on vere vähkkasvajad, mis tekivad vereloome ja lümfisõlmede organites. Need on jagatud kahte suurde rühma:

1. Lümfoomid.

Leukeemiad põhjustavad esmast kahjustust vereloomeorganitele (luuüdi) ja märkimisväärse hulga haigusi põhjustavate rakkude (blastide) ilmumist veres. Lümfoomid põhjustavad lümfoidsete kudede kahjustusi, lümfotsüütide struktuuri ja aktiivsuse häireid. Sel juhul tekivad pahaloomulised sõlmed ja luuüdi kahjustus. Leukeemiad jagunevad ägedateks (lümfoblastilised T- või B-rakud) ja kroonilisteks (lümfoproliferatiivsed, monotsütoproliferatiivsed).

Kõik ägeda ja kroonilise leukeemia tüübid tekivad rakkude patoloogilise arengu tõttu. See esineb luuüdis erinevatel etappidel. Leukeemia äge vorm on pahaloomuline, seetõttu ei allu see ravile vähem ja on sageli halva prognoosiga.

Lümfoomid on Hodgkini (lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini tõbi. Esimesed võivad toimida erineval viisil, neil on oma ilmingud ja näidustused raviks. Mitte-Hodgkini lümfoomide sordid:

• follikulaarne;
• hajus;
• perifeerne.

Hemorraagiline diatees põhjustab verejooksu häireid. Need verehaigused, mille loetelu on väga pikk, põhjustavad sageli verejooksu. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• trombotsütopeenia;
• trombotsütopaatia;
• kiniini-kallikreiini süsteemi rikked (Fletcheri ja Williamsi defektid);
• omandatud ja pärilik koagulopaatia.

Patoloogiate sümptomid

Vere ja vereloomeorganite haigustel on väga erinevad sümptomid. See sõltub rakkude osalemisest patoloogilistes muutustes. Aneemiad väljenduvad kehas ebapiisava hapnikusisalduse sümptomitena ja hemorraagiline vaskuliit põhjustab verejooksu. Sellega seoses puudub üldine kliiniline pilt kõigi verehaiguste kohta.

Tavapäraselt eristatakse vere- ja vereloomeorganite haiguste ilminguid, mis ühel või teisel viisil on omased kõigile neile. Enamik neist haigustest põhjustab üldist nõrkust, suurenenud väsimust, pearinglust, õhupuudust, tahhükardiat ja isutushäireid. Esineb stabiilne kehatemperatuuri tõus, pikaajaline põletik, sügelus, maitsmis- ja lõhnatundlikkuse häired, luuvalu, nahaalune verejooks, erinevate organite limaskestade verejooks, valud maksas, töövõime langus. Kui need verehaiguse nähud ilmnevad, peaks inimene võimalikult kiiresti konsulteerima spetsialistiga.

Stabiilne sümptomite kogum on seotud erinevate sündroomide (aneemiline, hemorraagiline) esinemisega. Sellised sümptomid täiskasvanutel ja lastel esinevad erinevate verehaigustega. Aneemiliste verehaiguste korral on sümptomid järgmised:

• naha ja limaskestade pleegitamine;
• naha kuivus või vesine teke;
• verejooks;
• pearinglus;
• kõndimisprobleemid;
• kummardus;
• tahhükardia.

Laboratoorsed diagnostikad

Vere ja hematopoeetilise süsteemi haiguste kindlakstegemiseks viiakse läbi spetsiaalsed laboriuuringud. Täielik vereanalüüs võimaldab teil määrata leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu. Arvutatakse ESR-i parameetrid, leukotsüütide valem, hemoglobiini kogus. Uuritakse erütrotsüütide parameetreid. Selliste haiguste diagnoosimiseks loendatakse retikulotsüütide ja trombotsüütide arv.

Muude uuringute hulgas tehakse pigistustest, arvutatakse verejooksu kestus Duke'i järgi. Sel juhul on informatiivne koagulogramm, mis selgitab fibrinogeeni, protrombiini indeksi jne näitajaid. Hüübimisfaktorite kontsentratsioon määratakse laboris. Sageli on vajalik luuüdi punktsioon.

Hematopoeetilise süsteemi haiguste hulka kuuluvad nakkusliku iseloomuga patoloogiad (mononukleoos). Mõnikord nimetatakse seda ekslikult vere nakkushaigusteks selle reaktsioonina infektsiooni ilmnemisele teistes kehaorganites ja süsteemides.

Lihtsa kurguvalu korral algavad veres teatud muutused, mis on piisav reaktsioon põletikulisele protsessile. Selline olukord on täiesti normaalne ega viita verepatoloogiale. Mõnikord liigitavad inimesed vere koostise muutused vere nakkushaigusteks, mis on põhjustatud viiruse sattumisest organismi.

Krooniliste protsesside tuvastamine

Kroonilise verepatoloogia nimetuse all on ekslik silmas pidada selle parameetrite pikaajalisi muutusi, mis on põhjustatud muudest teguritest. Seda nähtust võib vallandada verega mitteseotud haiguse ilmnemine. Pärilikud verehaigused on ambulatoorses praktikas vähem levinud. Need algavad sünnist ja esindavad suurt hulka haigusi.

Süsteemsete verehaiguste nimetus peidab sageli leukeemia tõenäosust. Arstid panevad selle diagnoosi, kui vereanalüüsid näitavad olulisi kõrvalekaldeid normist. See diagnoos ei ole täiesti õige, kuna kõik verepatoloogiad on süsteemsed. Spetsialist saab sõnastada ainult teatud patoloogia kahtluse. Autoimmuunhäirete käigus elimineerib inimese immuunsus oma vererakud: autoimmuunne hemolüütiline aneemia, ravimite hemolüüs, autoimmuunne neutropeenia.

Probleemide allikad ja nende ravi

Verehaiguste põhjused on väga erinevad, mõnikord ei saa neid kindlaks teha. Sageli võib haiguse alguse põhjuseks olla teatud ainete puudus, immuunhäired. Vere patoloogiate üldiste põhjuste tuvastamine on võimatu. Universaalseid verehaiguste ravimeetodeid pole ka olemas. Need valitakse iga haiguse tüübi jaoks eraldi.

Nende mittevalguline osa on heem – struktuur, mis sisaldab porfüriinitsüklit (koosneb 4 pürroolitsüklist) ja Fe 2+ iooni. Raud seondub porfüriinitsükliga kahe koordinatsiooni- ja kahe kovalentse sidemega.

Hemoglobiini struktuur

Hemoglobiini A struktuur

Normaalse hemoglobiini valgu subühikuid võivad esindada erinevat tüüpi polüpeptiidahelad: α, β, γ, δ, ε, ξ (vastavalt kreeka keeles - alfa, beeta, gamma, delta, epsilon, xi). Hemoglobiini molekul sisaldab kahte erinevat tüüpi ahelat.

Heem ühineb valgu subühikuga esiteks histidiinijäägi kaudu raua koordinatsioonisideme kaudu ja teiseks pürroolitsüklite ja hüdrofoobsete aminohapete hüdrofoobsete sidemete kaudu. Heem paikneb justkui oma ahela "taskus" ja moodustub heemi sisaldav protomeer.

Hemoglobiini normaalsed vormid

• HbР - primitiivne hemoglobiin, sisaldab 2ξ- ja 2ε-ahelaid, esineb embrüos 7-12 elunädalal,
• HbF - loote hemoglobiin, sisaldab 2α- ja 2γ-ahelaid, ilmub pärast 12-nädalast emakasisest arengut ja on peamine 3 kuu pärast,
• HbA - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 98%, sisaldab 2α- ja 2β-ahelaid, ilmub lootele pärast 3 elukuud ja sünnijärgselt moodustab see 80% kogu hemoglobiinist,
• HbA 2 - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 2%, sisaldab 2α- ja 2δ-ahelaid,
• HbO 2 - oksühemoglobiin, moodustub hapniku sidumisel kopsudes, kopsuveenides on see 94-98% hemoglobiini üldkogusest,
• HbCO 2 - karbohemoglobiin, moodustub süsinikdioksiidi sidumisel kudedes, veeniveres on see 15-20% hemoglobiini üldkogusest.

Võite küsida või jätta oma arvamuse.

Hemoglobiini tüübid, diagnoosimine ja uurimistulemuste tõlgendamine

Hemoglobiin on organismile elutähtis valk, mis täidab mitmeid funktsioone, kuid peamine on hapniku transportimine kudedesse ja rakkudesse. Hemoglobiinipuudus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Just see valk annab verele rikkaliku punase värvi tänu selles sisalduvale rauasisaldusele. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes ja see koosneb raua ja globiini (valgu) ühenditest.

Hemoglobiin - tüübid ja funktsioonid

Hemoglobiini väärtus ja tüübid veres

Hemoglobiini peab inimese veres olema piisavas koguses, et koed saaksid vajaliku koguse hapnikku. Iga hemoglobiini molekul sisaldab raua aatomeid, mis seovad hapnikku.

Hemoglobiinil on kolm peamist funktsiooni:

1. Hapniku transport. Kõige kuulsam omadus. Inimene hingab sisse õhku, hapnikumolekulid satuvad kopsu ja sealt edasi kanduvad need teistesse rakkudesse ja kudedesse. Hemoglobiin seob hapniku molekule ja transpordib neid. Kui see funktsioon on häiritud, algab hapnikupuudus, mis on eriti ohtlik ajule.
2. Süsinikdioksiidi transport. Lisaks hapnikule suudab hemoglobiin siduda ja transportida süsihappegaasi molekule, mis on samuti oluline.
3. pH taseme säilitamine. Süsinikdioksiid, mis koguneb verre, põhjustab hapestumist. Seda ei tohiks lubada, süsihappegaasi molekule tuleb pidevalt eemaldada.

Inimese veres esineb valku mitmel kujul. Eristatakse järgmisi hemoglobiini tüüpe:

• Oksühemoglobiin. See on seotud hapnikumolekulidega hemoglobiin. Seda leidub arteriaalses veres, seega on see helepunane.
• Karboksühemoglobiin. Hemoglobiin seotud süsinikdioksiidi molekulidega. Need transporditakse kopsudesse, kus süsinikdioksiid eemaldatakse ja hemoglobiin taas hapnikuga varustatakse. Seda tüüpi valk säilib tumedamas ja paksemas venoosses veres.
• Glükeeritud hemoglobiin. See on valgu ja glükoosi lahutamatu kombinatsioon. Seda tüüpi glükoos võib veres ringelda pikka aega, seetõttu kasutatakse seda veresuhkru taseme mõõtmiseks.
• Loote hemoglobiin. Seda hemoglobiini võib leida loote või vastsündinud lapse verest esimestel elunädalatel. See on aktiivsem hapniku transpordi, hemoglobiini osas, kuid laguneb kiiresti keskkonnategurite mõjul.
• Methemoglobiin. See on hemoglobiin, mis on seotud erinevate keemiliste ainetega. Selle kasv võib viidata keha mürgistusele. Sidemed valgu ja ainete vahel on piisavalt tugevad. Seda tüüpi hemoglobiini taseme tõusuga on häiritud kudede küllastumine hapnikuga.
• Sulfhemoglobiin. Seda tüüpi valk ilmub verre erinevate ravimite võtmisel. Selle sisaldus ei ületa tavaliselt 10%.

Hemoglobiini taseme diagnostika

Hemoglobiini taseme uuring: määramine, ettevalmistamine ja protseduur

Hemoglobiin sisaldub kliinilises vereanalüüsis. Seetõttu määratakse kõige sagedamini täielik vereanalüüs ja hinnatakse kõiki näitajaid tervikuna, isegi kui oluline on ainult hemoglobiin.

Kui kahtlustate suhkurtõbe, tehakse glükeeritud hemoglobiini määramiseks eraldi test. Samal ajal on patsiendil suurenenud janu, sagedane urineerimine, ta väsib kiiresti ja põeb sageli viirushaigusi.

Igal juhul antakse verd hommikul tühja kõhuga. Soovitatav on, et viimasest söögikorrast oleks möödunud vähemalt 8 tundi. Analüüsi eelõhtul on ebasoovitav tegeleda füüsilise tegevusega, suitsetada, tarbida alkoholi ja mingeid ravimeid. Kui mõnda ravimit ei saa tühistada, peate nende võtmisest oma arsti teavitama. Dieedist ei ole vaja kinni pidada, kuid rasvastest ja praetud toitudest on soovitatav hoiduda, kuna näitajad võivad muutuda. Raseduse ajal testitakse hemoglobiini (ja muid näitajaid üldiselt) sageli, iga paari nädala tagant ja vajadusel iga nädal.

Arst võib kahtlustada hemoglobiinipuudust ja määrata vereanalüüsi, et kontrollida, kas patsiendil on madal vererõhk, väsimus, nõrkus, peavalud ja pearinglus, minestamine, samuti juuste väljalangemine ja haprad küüned.

Erinevates laborites tehakse hemoglobiini vereanalüüsi erineval viisil, olenevalt olemasolevatest instrumentidest. Mõõdetakse hemoglobiini rauasisaldust või hinnatakse verelahuse värviküllastust.

Kasulik video - glükeeritud hemoglobiin on suurenenud.

Kõige sagedamini kasutatakse hemoglobiini taseme mõõtmiseks vesinikkloriidhapet. Seda meetodit nimetatakse Sali meetodiks. Saadud materjal segatakse teatud koguses happega ja viiakse seejärel destilleeritud veega standardvärvi. Hemoglobiini kogus määratakse saadud mahu ja aktsepteeritud standardite suhte järgi. Sali meetodit on kasutatud pikka aega, see on mõnevõrra pikk ja subjektiivne, sõltudes suuresti inimfaktorist. Kuid kaasaegne meditsiin võimaldab hemoglobiini taset määrata täpsemate ja automatiseeritud meetoditega, kasutades seadet, mida nimetatakse hemomeetriks. See meetod on kiirem, kuid see võib tekitada ka erinevusi kuni 3 grammi liitri kohta.

Analüüsi dekodeerimine

Hemoglobiin: norm ja kõrvalekalde põhjused

Ainult arst peaks analüüsi tulemuse dešifreerima. Vaatamata näilisele lihtsusele (piisab normi väljaselgitamisest ja tulemuse võrdlemisest) võib esineda lahknevusi. Lisaks hindab arst ülejäänud näitajaid ja saab määrata, milliseid uuringuid on veel vaja teha.

• Meestel on hemoglobiini norm kõrgem kui naistel. See on g / l, naistel - g / l.
• Raseduse ajal võib hemoglobiin langeda kuni 90 g / l suurenenud veremahu tõttu.
• Väikesel lapsel on määr veelgi suurem. Kui tegemist on vastsündinud lapsega, võib tema hemoglobiin ületada 200 g/l. Vanusega väheneb tase loote hemoglobiini lagunemise tõttu.

Glükeeritud hemoglobiin määratakse sõltuvalt üldtasemest. Tavaliselt ei ületa see 6,5%. Naistel hemoglobiin langeb menstruatsiooni ajal ja seda peetakse normaalseks teatud verekaotuse tõttu. Praegu ei peeta Wg / L näitu kõrvalekaldeks. Dekodeerimisel peab arst arvestama teguritega, mis mõjutavad patsiendi hemoglobiinitaset: need on operatsioonid, verejooksud (menstruatsioon, hemorroidid ja isegi veritsevad igemed).

Madalat hemoglobiini peetakse madalamaks / l.

Kui see tase jõuab g / l, on see hemoglobiini kriitiline langus, mis nõuab haiglaravi ja jälgimist. Sellise aneemiaga kannatavad kõik keha organid ja süsteemid. Hemoglobiini taseme languse põhjused võivad olla mitte ainult mitmesugused verejooksud, vaid ka reproduktiivsüsteemi organite patoloogiad, infektsioonid, autoimmuun- ja pärilikud haigused ning vähkkasvajad. Seetõttu on krooniliselt madala hemoglobiinisisaldusega soovitatav läbi viia täiendav uuring.

Hemoglobiini taseme tõus (üle / l) ei ole üldse hea märk ega viita piisavale hapnikukogusele kudedes. See on normaalne ainult siis, kui hapnikutase on ebapiisav, näiteks töötades suurel kõrgusel. Kõrgenenud hemoglobiinisisaldus võib viidata siseorganite talitlushäiretele, vähile, bronhiaalastmale, tõsistele südame- ja kopsuhaigustele, tuberkuloosile jne.

Kas olete viga märganud? Valige see ja vajutage meile teatamiseks Ctrl + Enter.

Kommentaarid (1)

Ainult teie artikkel aitas mul toime tulla madala hemoglobiiniga. Kõik, mida olen varem lugenud, selle tunnetuse mis tahes raamides. Aitäh!

Lisa kommentaar Tühista vastus

Artiklit jätkates

Oleme seltskonnas võrgud

Kommentaarid (1)

• TOETUS - 25.09.2017
• Tatiana – 25.09.2017
• Ilona - 24.09.2017
• Lara – 22.09.2017
• Tatiana – 22.09.2017
• Mila – 21.09.2017

Küsimuste teemad

Analüüsid

Ultraheli / MRI

Facebook

Uued küsimused ja vastused

Autoriõigus © 2017 · diagnozlab.com | Kõik õigused kaitstud. Moskva, St. Trofimova, 33 | Kontaktid | saidi kaart

Selle lehe sisu on ainult informatiivsel ja informatiivsel eesmärgil ning see ei saa olla avalik pakkumine, mis on määratud artikliga. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku nr 437. Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda läbivaatust ega arstiga konsulteerimist. On vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, konsulteerige spetsialiseerunud spetsialistiga

Hemoglobiini patoloogilised vormid

Praeguseks on teada enam kui 200 patoloogilise hemoglobiini vormi, mis erinevad normaalsest globiini polüpeptiidahela struktuuri poolest, kui üks või mitu aminohapet on asendatud teistega või puuduvad.

Kõige levinum pärilik haigus on hemoglobinopaatia S (sirprakuline aneemia), mida saab kinnitada sirprakuliste testidega (vt 3.3.2). Patoloogilise hemoglobiini uuring jav Hemoglobiini patoloogilised derivaadid on järgmised:

Karboksühemoglobiin(НbCO)- tekib hemoglobiini ühinemisel süsinikmonooksiidiga (CO). See protsess on tavatingimustes võimalik 2-4%. CO moodustub tavaliselt hemoglobiini lagunemise ajal, kui moodustub verdoglobiin, metiini silla lõhustumise ajal. CH-rühm (metiinirühm) ei lähe sel juhul kaotsi, vaid muundatakse CO-ks. CO võib aktiveerida guanülaattsüklaasi, põhjustades järgnevaid sündmusi sihtrakus. Karboksühemoglobiin on tugev ühend, nõrgalt dissotsieeruv, ei suuda hapnikku siduda. Lisaks on karboksühemoglobiini juuresolekul oksühemoglobiini deoksüdeerimine keeruline (Holdeni efekt). Kui süsinikmonooksiidi kontsentratsioon sissehingatavas õhus on umbes 0,1%, seondub sellega 50% hemoglobiinist 1/130 sekundiga (hemoglobiinil on suurem afiinsus süsinikmonooksiidi kui hapniku suhtes). Süsinikmonooksiidi mürgistuse astmeid on kolm. Esimene avaldub tugevate peavalude, õhupuuduse ja iiveldusena. Teist, esimese ilmingutele, iseloomustab lisaks lihasnõrkus ja sarlakate laikude olemasolu näol. Kolmas aste - kooma (hele helepunane nägu, jäsemete tsüanoos, temperatuur 38-40C, krambid). Esineb ebatüüpilisi vorme - välkkiire, kui vererõhk järsult langeb, kahvatus (valge asfiksia). Võimalik on krooniline süsinikmonooksiidi mürgistus. Kui ligikaudu 70% hemoglobiinist on seotud süsinikmonooksiidiga, sureb keha hüpoksia tõttu. Verel on lilla toon ("pohlamahla värvus"). Karboksühemoglobiini neeldumisspekter on väga sarnane oksühemoglobiini neeldumisspektriga – spektri kollakasrohelises osas on kaks peenikest tumedat joont, kuid need on veidi nihkunud violetse otsa suunas. Oksühemoglobiini ja karboksühemoglobiini täpsemaks äratundmiseks tuleks katselahusele lisada Stokesi reaktiiv (viiniraud ammoniaagilahus). Kuna see reagent on tugev redutseerija, siis selle lisamisel oksühemoglobiini lahusele redutseeritakse viimane hemoglobiiniks, mille neeldumisspekter on üks tume joon. Karboksühemoglobiini neeldumisspekter Stokesi reagendi lisamisel ei muutu, sest see ei mõjuta seda ühendit. Seda kasutatakse kohtuekspertiisi praktikas mehaanilisest lämbumisest (kägistusest) põhjustatud surma ja vingugaasimürgistuse vahe diagnoosimiseks.

Methemoglobiin(НbОН)- võib tekkida normaalsetes tingimustes (1-2%) lämmastikoksiidi kasutamise käigus. Füsioloogilistes tingimustes osaleb methemoglobiin mitte ainult lämmastikoksiidi kasutamises, vaid on võimeline siduma ka tsüaniide, taasaktiveerides hingamisteede ensüüme. Tsüaniidid tekivad pidevalt füsioloogilistes tingimustes (aldehüüdide, ketoonide ja alfa-hüdroksühapete koostoime tulemusena tsüanohüdriiniga, samuti nitriilide metabolismi tulemusena). Tsüaniidi kasutamine hõlmab ka ensüümi rodonaas (maks, neerud ja neerupealised). See ensüüm katalüüsib väävli lisamist tsüaniididele, mis viib tiotsüanaatide moodustumiseni – 200 korda vähem mürgiseid aineid. Methemoglobiin on võimeline siduma vesiniksulfiidi, naatriumasiiti, tiotsüanaate, naatriumfluoriidi, formiaadi, arseenhapet ja muid mürke. Methemoglobiin osaleb liigse vesinikperoksiidi eemaldamises, lagundades selle veeks ja aatomihapnikuks, muutudes oksühemoglobiiniks. Tavaliselt methemoglobiin erütrotsüütidesse ei kogune, sest neil on süsteem selle taastamiseks - ensümaatiline (NADP-reduktaas või diaforaas - 75%), mitteensümaatiline (C-vitamiin - 12-16% ja taastatud GLT - 9-12%).

See on aeganõudev ja seda tehakse spetsialiseeritud laborites.

aneemia diagnoosimise biokeemilised kriteeriumid

Nende hulka kuuluvad: OAK (HB, Er, Tsv. P., Reticul.), MCH, MCHS, ser. Fe, OZhSS, LVSS, ferritiini tase. Vereanalüüs näitab HB vähenemist ja HB kontsentratsiooni langust Er-s. Lendude arvu vähendatakse vähemal määral.

Peamine IDA hematoloogiline tunnus on selle terav hüpokroomsus: veerg. P.< 0,85 – 0,4-0,6. В N- цв. п. – 0,85-1,05. ЖДА alati hüpokroomne, kuigi mitte kõik hüpokroomsed aneemiad ei ole Fe-puudulikud.

Tuvastatakse mikrotsütoos (läbimõõt Er< 6,8 мкм), анизо- и пойкилоцитоз. Количество ретикулоцитов, как правило нормальное, за исключением случаев кровопотери или на фоне лечения препаратами Fe.

IDA puhul see väheneb HB keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides(ICSU). See indikaator peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga ja N on 30-38%. See on HB kontsentratsioon grammides 100 ml vere kohta.

Keskmine HB sisaldus erütrotsüütides(MCH) on näitaja, mis peegeldab Hb absoluutset sisaldust ühes erütrotsüüdis (N-is on see võrdne pikogrammidega (pg)). See näitaja on suhteliselt stabiilne ega muutu IDA jooksul oluliselt.

Need on IDA diagnoosimisel üliolulised. Nende hulka kuuluvad: seerumi Fe tase, TIBS, LVSS, transferriini küllastumine rauaga. Nende näitajate uurimiseks võetakse veri spetsiaalsetesse katseklaasidesse, pestakse kaks korda destilleeritud veega. Patsient ei tohi saada Fe preparaate 5 päeva enne uuringut.

Seerum Fe on seerumis leiduva mitteheemse Fe kogus (raudtransferriin, ferritiin). N - 40,6-62,5 μmol / L. LVSS on erinevus TIBS ja seerumi Fe taseme vahel (N peaks olema vähemalt 47 μmol / l).

Transferriini küllastuskoefitsient peegeldab TIBC-st pärit seerumi Fe erikaalu. N ei ole väiksem kui 17%.

IDA-ga patsientidel väheneb seerumi Fe tase, suureneb TIBS ja VVHD ning väheneb transferriini küllastumise koefitsient rauaga.

Kuna IDA ajal on Fe varud ammendatud, väheneb seerumisisaldus. ferritiin (<мкг/л). Этот показатель является наиболее специфичным признаком дефицита Fe.

Fe varusid saab hinnata ka kasutades lootusetus proovid. Pärast intramuskulaarse või intravenoosse desferaali manustamist eritub tavaliselt uriiniga 0,6–1,3 mg Fe päevas ja IDA korral väheneb eritunud Fe kogus 0,4–0,2 mg-ni päevas.

Luuüdis täheldatakse erütroidi hüperplaasiat sideroblastide arvu vähenemisega.

Hemoglobiin. Hemoglobiini sisaldus veres, tase, hemoglobiini mõõtmine.

Hemoglobiin on hingamisteede verepigment, mis osaleb hapniku ja süsinikdioksiidi transpordis, täidab puhverfunktsioone, säilitab pH-d. Leidub punastes verelibledes (punased verelibled – inimkeha toodab iga päev 200 miljardit punast vereliblet). See koosneb valguosast – globiinist – ja rauda sisaldavast porfüriidiosast – heemist. See on neljast subühikust moodustatud kvaternaarse struktuuriga valk. Heemi raud on kahevalentsel kujul.

Meeste hemoglobiinisisaldus on veidi kõrgem kui naistel. Esimesel eluaastal lastel täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni füsioloogilist langust. Hemoglobiinisisalduse vähenemine veres (aneemia) võib olla tingitud suurenenud hemoglobiinikaotusest igasuguste verejooksude korral või erütrotsüütide suurenenud hävimisest (hemolüüsist). Aneemia põhjuseks võib olla rauapuudus, mis on vajalik hemoglobiini sünteesiks, või erütrotsüütide (peamiselt B12, foolhape) moodustumisel osalevate vitamiinide puudus, samuti vererakkude moodustumise rikkumine spetsiifilistes hematoloogilistes. haigused. Aneemia võib tekkida sekundaarselt igasuguste krooniliste mittehematoloogiliste haigustega.

Alternatiivsed mõõtühikud: g / l

Teisendustegur: g / l x 0,1 ==> g / dal

Hemoglobiini patoloogilised vormid

Hemoglobiini normaalsed vormid

Hemoglobiin - peamine valk veres

Hemoglobiin on osa valkude hemoproteiinide rühmast, mis ise on kromoproteiinide alamliik ja jagunevad mitteensümaatilisteks valkudeks (hemoglobiin, müoglobiin) ja ensüümideks (tsütokroomid, katalaas, peroksidaas). Nende mittevalguline osa on heem – struktuur, mis sisaldab porfüriinitsüklit (koosneb 4 pürroolitsüklist) ja Fe 2+ iooni. Raud seondub porfüriinitsükliga kahe koordinatsiooni- ja kahe kovalentse sidemega.

Hemoglobiin on valk, mis koosneb 4 heemi sisaldavast valgu subühikust. Protomeerid on omavahel ühendatud hüdrofoobsete, ioonsete, vesiniksidemetega vastavalt komplementaarsuse põhimõttele. Pealegi ei suhtle nad suvaliselt, vaid teatud piirkonnas - kontaktpinnal. See protsess on väga spetsiifiline, kontakt toimub samaaegselt kümnetes punktides vastavalt komplementaarsuse põhimõttele. Interaktsiooni viivad läbi vastupidiselt laetud rühmad, hüdrofoobsed alad, ebakorrapärasused valgu pinnal.

Normaalse hemoglobiini valgu subühikuid võivad esindada erinevat tüüpi polüpeptiidahelad: α, β, γ, δ, ε, ξ (vastavalt kreeka keeles - alfa, beeta, gamma, delta, epsilon, xi). Hemoglobiini molekul koosneb kahest erinevat tüüpi ahelast.

Heem ühineb valgu subühikuga esiteks histidiinijäägi kaudu raua koordinatsioonisideme kaudu ja teiseks pürroolitsüklite ja hüdrofoobsete aminohapete hüdrofoobsete sidemete kaudu. Heem paikneb justkui oma ahela "taskus" ja moodustub heemi sisaldav protomeer.

Normaalset hemoglobiini varianti on mitu:

HbР - primitiivne hemoglobiin, sisaldab 2ξ- ja 2ε-ahelaid, esineb embrüos 7-12 elunädalal,

HbF - loote hemoglobiin, sisaldab 2α- ja 2γ-ahelaid, ilmub pärast 12-nädalast emakasisest arengut ja on peamine 3 kuu pärast,

HbA - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 98%, sisaldab 2α- ja 2β-ahelaid, ilmub lootele pärast 3 elukuud ja moodustab sündides 80% kogu hemoglobiinist,

HbA 2 - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 2%, sisaldab 2α- ja 2δ-ahelaid,

HbO 2 - oksühemoglobiin, moodustub hapniku sidumisel kopsudes, kopsuveenides on see 94-98% hemoglobiini üldkogusest,

· HbCO 2 - karbohemoglobiin, mis moodustub süsinikdioksiidi sidumisel kudedes, veeniveres on 15-20% hemoglobiini üldkogusest.

HbS - sirprakulise aneemia hemoglobiin.

MetHb – methemoglobiin, hemoglobiini vorm, mis sisaldab kahevalentse asemel kolmevalentset raua iooni. See vorm tekib tavaliselt spontaanselt, sel juhul piisab selle taastamiseks raku ensümaatilisest võimekusest. Sulfoonamiidide, naatriumnitriti ja toiduainete nitraatide kasutamisel, askorbiinhappe puudumisel kiireneb Fe 2+ üleminek Fe 3+-ks. Saadud metHb ei suuda hapnikku siduda ja tekib kudede hüpoksia. Raua ioonide taastamiseks kliinikus kasutatakse askorbiinhapet ja metüleensinist.

Hb-CO – karboksühemoglobiin, moodustub CO (süsinikmonooksiidi) olemasolul sissehingatavas õhus. Seda leidub veres pidevalt madalas kontsentratsioonis, kuid selle osakaal võib olenevalt tingimustest ja elustiilist erineda.

Süsinikoksiid on heemi sisaldavate ensüümide, eriti hingamisahela tsütokroomoksüdaas-4 kompleksi aktiivne inhibiitor.

HbA 1C – glükosüülitud hemoglobiin. Selle kontsentratsioon suureneb kroonilise hüperglükeemia korral ja on hea vere glükoosisisalduse sõelnäidik pika aja jooksul.

Müoglobiin on samuti võimeline hapnikku siduma

Müoglobiin on üks polüpeptiidahel, mis koosneb 153 aminohappest molekulmassiga 17 kDa ja on struktuurilt sarnane hemoglobiini β-ahelaga. Valk paikneb lihaskoes. Müoglobiinil on hemoglobiiniga võrreldes kõrgem afiinsus hapniku suhtes. See omadus määrab müoglobiini funktsiooni - hapniku ladestumine lihasrakku ja selle kasutamine ainult O 2 osarõhu olulise langusega lihases (kuni 1-2 mm Hg).

Hapnikuküllastuse kõverad näitavad erinevusi müoglobiini ja hemoglobiini vahel:

· Sama 50% küllastus saavutatakse täiesti erinevatel hapnikukontsentratsioonidel – umbes 26 mm Hg. hemoglobiini ja 5 mm Hg jaoks. müoglobiini jaoks,

· Hapniku füsioloogilisel osarõhul 26–40 mm Hg. hemoglobiin on 50-80% küllastunud, samas kui müoglobiin on peaaegu 100%.

Seega jääb müoglobiin hapnikuga küllastatuks, kuni hapniku hulk rakus väheneb piirini. Alles seejärel algab hapniku vabanemine metaboolsete reaktsioonide jaoks.

Hemoglobiin

Hemoglobiin on neljast subühikust moodustunud kvaternaarse struktuuriga valk. Heemi raud on kahevalentsel kujul. On olemas järgmised hemoglobiini füsioloogilised vormid:

Oksühemoglobiin (H b O 2) - hemoglobiini ühend hapnikuga, moodustub peamiselt arteriaalses veres ja annab sellele helepunase värvuse (hapnik seostub rauaaatomiga koordinatsioonisideme kaudu);

Vähendatud hemoglobiin ehk deoksühemoglobiin (H b H) on hemoglobiin, mis on kudedesse hapnikku andnud;

Karboksühemoglobiin (H bC O 2) on hemoglobiini ühend süsinikdioksiidiga, moodustub peamiselt venoosses veres, mille tulemusena omandab veri tumeda kirsivärvi.

Hemoglobiini patoloogilised vormid:

Karbhemoglobiin (H bC O) moodustub süsinikmonooksiidi (CO) mürgistuse tagajärjel, hemoglobiin aga kaotab oma võime hapnikku siduda;

Methemoglobiin moodustub nitritite, nitraatide ja mõnede ravimite toimel (raudraud muutub methemoglobiini moodustumisel kolmevalentseks - HbMet).

Kõik hemoglobiini vormid ilma diferentseerumiseta määratakse standardse tsüaanmethemoglobiini meetodiga.

Hemoglobiinisisalduse vähenemine veres (aneemia) on hemoglobiini kaotuse tagajärg koos mitmesuguste verejooksudega või erütrotsüütide suurenenud hävimisega (hemolüüs). Aneemia põhjuseks võib olla raua, mis on vajalik hemoglobiini sünteesiks, või erütrotsüütide (peamiselt B12 ja foolhappe) moodustumisel osalevate vitamiinide puudus, samuti vererakkude moodustumise rikkumine spetsiifilistes hematoloogilistes. haigused. Krooniliste somaatiliste haiguste korral võib aneemia tekkida sekundaarselt.

Mõõtühikud: grammi liitri kohta (g / l).

Võrdlusväärtused: vt tabelit. 2-2.

Tabel 2-2. Hemoglobiinisisalduse normaalväärtused

Hemoglobiinisisaldus tõuseb haiguste korral, millega kaasneb erütrotsüütide arvu suurenemine (primaarne ja sekundaarne erütrotsütoos), hemokontsentratsioon, kaasasündinud südamerikked, kopsusüdamehaigused, samuti füsioloogilistel põhjustel (mägismaa elanikel, lenduritel pärast kõrglende , mägironijad pärast suurenenud füüsilist pingutust).

Vähenenud hemoglobiinisisaldust täheldatakse erineva etioloogiaga aneemiaga (peamine sümptom).

• Oled sa siin:
• Kodu
• Neuroloogia
• Laboratoorsed diagnostikad
• Hemoglobiin

Neuroloogia

Uuendatud artiklid neuroloogiast

© 2018 Kõik meditsiini saladused saidil MedSecret.net

Hemoglobiini liigid, selle ühendid, nende füsioloogiline tähtsus

Hemoglobiini on kolme tüüpi; algselt on embrüol primitiivne hemoglobiin (HbP) - kuni 4-5 kuud. emakasisene elu, siis hakkab tekkima loote hemoglobiin (HbF), mille hulk suureneb 6-7 kuuni. emakasisene elu. Sellest ajast alates suureneb hemoglobiin A (täiskasvanutel), mille maksimaalne väärtus ulatub 9 kuuni. emakasisene elu (90%). Loote hemoglobiini kogus sünnihetkel on üks tähtaegse küpsuse tunnuseid: mida rohkem HbF-i, seda lühem on laps. Tuleb märkida, et HbF 2,3-difosfoglütseraadi (DPG on hapnikuvaegusega erütrotsüütide membraani ainevahetusprodukt) juuresolekul ei muuda selle afiinsust hapniku suhtes, erinevalt HbA-st, mille afiinsus hapniku suhtes väheneb.

HB liigid erinevad üksteisest keemilise afiinsuse astme poolest O2 suhtes. Seega on HbF füsioloogilistes tingimustes kõrgem afiinsus O2 suhtes kui HbA. See HBF-i kõige olulisem omadus loob optimaalsed tingimused O2 transportimiseks loote verega.

Hemoglobiin on verepigment, mille ülesanne on transportida hapnikku elunditesse ja kudedesse, transportida kudedest kopsudesse süsihappegaasi, lisaks on see rakusisene puhver, mis hoiab ainevahetuse jaoks optimaalset pH-d. Hemoglobiin sisaldub erütrotsüütides ja moodustab 90% nende kuivmassist. Väljaspool erütrotsüüte hemoglobiini praktiliselt ei tuvastata.

Keemiliselt kuulub hemoglobiin kromoproteiinide rühma. Selle proteesirühma, mis sisaldab rauda, ​​nimetatakse heemiks ja valgukomponenti nimetatakse globiiniks. Hemoglobiini molekul sisaldab 4 heemi ja 1 globiini.

Füsioloogiliste hemoglobiinide hulka kuuluvad HbA (täiskasvanu hemoglobiin) ja HbF (loote hemoglobiin, mis moodustab suurema osa loote hemoglobiinist ja kaob peaaegu täielikult lapse 2. eluaastaks). Kaasaegsed elektroforeetilised uuringud on tõestanud vähemalt kahte tüüpi normaalse hemoglobiini A olemasolu: A1 (peamine) ja A2 (aeglane). Täiskasvanute hemoglobiini põhiosa (96–99%) on HbAl, teiste fraktsioonide (A2 F) sisaldus ei ületa 1–4%. Igat tüüpi hemoglobiini või õigemini selle globiiniosa iseloomustab oma "polüpeptiidivalem". Seega on HbAl tähistatud kui ά2 β2, see tähendab, et see koosneb kahest ά-ahelast ja kahest β-ahelast (kokku 574 aminohappejääki, mis on paigutatud rangelt määratletud järjekorras). Muud tüüpi normaalsetel hemoglobiinidel - F, A2 on HbAl-ga ühine β-peptiidahel, kuid need erinevad teise polüpeptiidahela struktuuri poolest (näiteks HbF struktuurivalem - ά2γ2).

Lisaks füsioloogilistele hemoglobiinidele on hemoglobiinil mitmeid teisi patoloogilisi sorte. Ebanormaalsed hemoglobiinid tulenevad kaasasündinud, päritud defektist hemoglobiini moodustumisel.

Ringleva vere erütrotsüütides on hemoglobiin pideva pöörduva reaktsiooni seisundis. Tema siis

kinnitub hapnikumolekuli (kopsukapillaarides), seejärel loobub sellest (koekapillaarides).

Peamised hemoglobiini ühendid on: ННв - redutseeritud hemoglobiin ja НвСО2 - ühend süsinikdioksiidiga (karbohemoglobiin). Neid leidub peamiselt venoosses veres ja annavad sellele tumeda kirsivärvi.

HbO2 – oksühemoglobiin – leidub peamiselt arteriaalses veres, andes sellele helepunase värvuse. НвО2 on äärmiselt ebastabiilne ühend, selle kontsentratsiooni määrab О2 (рО2) osarõhk: mida rohkem рО2, seda rohkem tekib НвО2 ja vastupidi. Kõik ülaltoodud hemoglobiiniühendid on füsioloogilised.

Madala hapniku osarõhuga veenivere hemoglobiin on seotud 1 veemolekuliga. Seda hemoglobiini nimetatakse redutseeritud (taastunud) hemoglobiiniks. Kõrge hapniku osarõhuga arteriaalses veres on hemoglobiin ühendatud 1 hapnikumolekuliga ja seda nimetatakse oksühemoglobiiniks. Oksühemoglobiini pideva muundamise kaudu redutseeritud hemoglobiiniks ja vastupidi kantakse hapnik kopsudest kudedesse. Süsinikdioksiidi tajumine kudede kapillaarides ja selle kohaletoimetamine kopsudesse on samuti hemoglobiini funktsioon. Kudedes muudetakse hapnikku eraldav oksühemoglobiin redutseeritud hemoglobiiniks. Redutseeritud hemoglobiini happelised omadused on 70 korda nõrgemad kui oksühemoglobiini omadused, seetõttu seovad selle vabad valentsid süsihappegaasi. Seega viiakse süsinikdioksiid hemoglobiini abil kudedest kopsudesse. Kopsudes seostub saadud oksühemoglobiin oma kõrgete happeliste omaduste tõttu karbohemoglobiini leeliseliste valentsidega, tõrjudes välja süsinikdioksiidi. Kuna hemoglobiini põhiülesanne on varustada kudesid hapnikuga, siis kõigil tingimustel, millega kaasneb hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres või selle kvalitatiivsed muutused, tekib kudede hüpoksia.

Siiski on ka hemoglobiini patoloogilisi vorme.

Hemoglobiinil on võime siseneda dissotsieeruvatesse ühenditesse mitte ainult hapniku ja süsinikdioksiidiga, vaid ka teiste gaasidega. Selle tulemusena moodustub karboksühemoglobiin, oksü-lämmastikusisaldusega hemoglobiinisulfhemoglobiin.

Karboksühemoglobiin (oksüsüsinik) dissotsieerub mitusada korda aeglasemalt kui oksühemoglobiin, seetõttu on süsinikmonooksiidi (CO) õhus isegi ebaoluline kontsentratsioon (0,07%), mis seob umbes 50% kehas leiduvast hemoglobiinist ja jätab selle kandmisvõime. hapnik, on surmav. Karboksühemoglobiin (HCO) on süsinikmonooksiidiga väga tugev ühend, mis on tingitud süsinikmonooksiidi keemilistest omadustest HB suhtes. Selgus, et selle afiinsus HB suhtes on kohati suurem kui O2 afiinsus HB suhtes. Seetõttu tekib CO kontsentratsiooni vähesel tõusul keskkonnas väga suur hulk HbCO-d. Kui kehas on palju HBCO-d, tekib hapnikunälg. Tegelikult on veres palju O2, kuid koerakud ei saa seda vastu, sest НвСО on tugev seos О2-ga.

Methemoglobiin on stabiilsem hemoglobiini ühend hapnikuga kui oksühemoglobiin, mis tekib mürgistuse tagajärjel teatud ravimitega - fenatsetiin, antipüriin, sulfoonamiidid. Sel juhul muutub proteesirühma kahevalentne raud oksüdeerituna kolmevalentseks. Methemoglobiin (MetHb) on HB oksüdeeritud vorm, mis annab verele pruuni värvi. MetHb moodustub mis tahes oksüdeerivate ainete mõjul HB-le: nitraadid, peroksiidid, kaaliumpermanganaat, punaveresool jne. See on stabiilne ühend, kuna ferroformist saadav raud (Fe ++) muundatakse ferroformiks (Fe +++), mis seob pöördumatult O2. Kui kehas moodustub suures koguses MetHb, tekib ka hapnikuvaegus (hüpoksia).

Raviainete (sulfoonamiidide) kasutamisel leidub mõnikord veres sulfhemoglobiini. Sulfhemoglobiini sisaldus ületab harva 10%. Sulfhemoglobineemia on pöördumatu protsess. Kuna mõjutatud erütrotsüüdid

hävitatakse normaalsega samal ajal, hemolüüsi nähtusi ei täheldata ja sulfhemoglobiin võib veres olla mitu kuud. See sulfhemoglobiini omadus on perifeerses veres normaalsete erütrotsüütide viibimisaja määramise meetodi aluseks.

Hemoglobiini füsioloogilised vormid. Hemoglobiini patoloogilised vormid. Hemoglobiini sisaldus veres. Hemoglobiini tase meestel, naistel pärast sünnitust, lastel esimesel eluaastal. Hemoglobiini mõõtühik.

Hemoglobiin on hingamisteede verepigment, mis osaleb hapniku ja süsinikdioksiidi transpordis, täidab puhverfunktsioone, säilitab pH-d. Leidub punastes verelibledes (punased verelibled – inimkeha toodab iga päev 200 miljardit punast vereliblet). See koosneb valguosast – globiinist – ja rauda sisaldavast porfüriidiosast – heemist. See on neljast subühikust moodustatud kvaternaarse struktuuriga valk. Heemi raud on kahevalentsel kujul.

Hemoglobiini füsioloogilised vormid: 1) oksühemoglobiin (HbO2) - hemoglobiini kombinatsioon hapnikuga moodustub peamiselt arteriaalses veres ja annab sellele helepunase värvuse, hapnik seostub raua aatomiga läbi koordinatsioonisideme.2) vähendatud hemoglobiin ehk deoksühemoglobiin (HbH) – kudedesse hapnikku andnud hemoglobiin.3) karboksühemoglobiin (HbCO2) - hemoglobiini ühend süsinikdioksiidiga; moodustub peamiselt venoosses veres, mis selle tulemusena omandab tumeda kirsivärvi.

Hemoglobiini patoloogilised vormid: 1) karbhemoglobiin (HbCO) – tekib süsinikmonooksiidi (CO) mürgistuse tagajärjel, samas kui hemoglobiin kaotab hapniku sidumise võime.2) met hemoglobiin - moodustub nitritite, nitraatide ja mõnede ravimite toimel, raudraud muutub kolmevalentseks met hemoglobiini - HbMet - moodustumisel.

Hemoglobiini sisaldus veres meestel on see veidi kõrgem kui naistel. Esimesel eluaastal lastel täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni füsioloogilist langust. Hemoglobiinisisalduse vähenemine veres (aneemia) võib olla tingitud suurenenud hemoglobiinikaotusest igasuguste verejooksude korral või erütrotsüütide suurenenud hävimisest (hemolüüsist). Aneemia põhjuseks võib olla rauapuudus, mis on vajalik hemoglobiini sünteesiks, või erütrotsüütide (peamiselt B12, foolhape) moodustumisel osalevate vitamiinide puudus, samuti vererakkude moodustumise rikkumine spetsiifilistes hematoloogilistes. haigused. Aneemia võib tekkida sekundaarselt igasuguste krooniliste mittehematoloogiliste haigustega.

Hemoglobiini mõõtühikud Invitro laboris - g / dal
Alternatiivsed mõõtühikud: g / l
Teisendustegur: g / l x 0,1 ==> g / dal

Suurenenud hemoglobiini tase: Haigused, millega kaasneb erütrotsüütide arvu suurenemine (primaarne ja sekundaarne erütrotsütoos). Füsioloogilised põhjused mägismaa elanikele, piloodid pärast kõrglende, mägironijad pärast suurenenud füüsilist aktiivsust.
Vere paksenemine;
Kaasasündinud südamerikked;
Kopsu südamepuudulikkus;