Kõik maailmas eksisteerivad välise hingamise funktsiooni uuringud on IntegraMedservice'is kiirelt ja professionaalselt teostatavad.

• Kui vajate hingamisfunktsiooni hindamist või uuringut - spirograafiat, keha pletüsmograafiat, kopsude difusioonivõime hindamist, võtke meiega julgelt ühendust
• Kui vajate plaanilise operatsiooni jaoks spirograafiat, teeme selle kiiresti ja anname üksikasjaliku järelduse.
• Kas vajate kodus spiromeetriat? Pole midagi lihtsamat! Kodus teostame spiromeetriat eraldi uuringuna ja kodus pulmonoloogi konsultatsiooni raames
• Teeme lastele spirograafiat
• vajadusel saame kohe anda .

Spiromeetria uuring

Spirograafia on informatiivne, mitteinvasiivne ja valutu kopsufunktsiooni uuring. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha, kas on muutusi õhu läbilaskekiiruses bronhide kaudu, selle rikkumise olemuse, kuidas õhk läbib bronhe ja kopsude sunnitud elutähtsust.

Miks ma vajan spiromeetriat ja spirograafiat?

1. võimaldab täpselt diagnoosida bronhoobstruktiivseid kopsuhaigusi: bronhide obstruktsiooniga, bronhioliit.
2. kahtlustatav piirav kopsuhaigus.
3. Spiromeetria on anestesioloogidel sageli vajalik enne plaanilist operatsiooni üldnarkoosis
4. Spiromeetriat tehakse nii lastele kui ka täiskasvanutele. Laste puhul tehakse seda tingimusel, et laps täidab uuringut läbiviiva arsti korraldusi.

Kuidas spiromeetriat tehakse?

Meie meditsiinikeskuses spiromeetria tegemisel

• pulmonoloog palub teil teha kolm katset maksimaalselt sisse- ja väljahingamiseks spetsiaalsesse seadmesse (spirograafi) ühekordse huuliku-toru kaudu.
• kõik saadud tulemused salvestatakse ja töödeldakse seadme poolt.
• Pärast tulemuse saamist annab arst kohe kirjaliku arvamuse.
• eriti laste puhul kasutame FVD ajal arvutisse sisseehitatud animatsiooniprogrammi. Lapsel on lihtsam ja lõbusam läbida igav, kuid vajalik arstikülastus.

Spiromeetria bronhodilataatoriga (bronhodilataatoriga)

See on ülaltoodud spiromeetria rakendamine pärast bronhodilataatori (ventoliin, salbutamool, berodual) sissehingamist teatud manöövriga. Kõigi reeglite kohaselt tuleb see läbi viia tõrgeteta, kuna varjatud bronhospasm võib vahele jääda. Lisaks võimaldab test kindlaks teha, kas ja millised bronhodilataatorid võivad teid aidata.

Bronhodilataatoriga täieliku spiromeetria kogukestus kestab 20 minutit.

Bronhide provokatsiooni test metakoliiniga

See on hingamisfunktsiooni uuring ravimi metakoliini sissehingamisel. Seda tüüpi spiromeetria võimaldab tuvastada hüperreaktiivsust, valmisolekut bronhospasmideks patsientidel, kellel on vastuoluline bronhiaalastma diagnoos, bronhiaalastma "köha" variant ja füüsilisest koormusest tingitud astma. Teisisõnu võimaldab see tuvastada mis tahes bronhiaalastma. Nendel tingimustel on tavaspiromeetria normaalne, bronhodilataatoriga tehtud test on negatiivne. Ja ainult ekspertanalüüs metakoliiniga saab õigesti diagnoosida, kas teil on astma või mitte.

Hingamisfunktsiooni uurimise ettevalmistamise reeglid: spiromeetria, keha pletüsmograafia

Hingamiskatseid ei soovitata teha:
valu südames, stenokardia
pärast silma-, rindkere- või kõhuoperatsiooni
hiljutine pneumotooraks
individuaalse tundlikkusega ravimite suhtes

Mõned näpunäited:

• ärge võtke bronhodilataatoreid (arutage mittekasutamise perioodi oma pulmonoloogiga)
• ära söö – täis kõht segab õigete manöövrite tegemist
• ärge suitsetage ega treenige vähemalt 6-8 tundi enne uuringut

Kas soovite teha välise hingamise funktsiooni spirograafiat?
Miks me muudame FVD-d paremaks?
Kus saab teha: spiromeetria, keha pletüsmograafia, metakoliini test?

• meditsiinikeskusel "IntegraMedservice" on funktsionaalse diagnostika ja pulmonoloogia litsents
• meie meditsiinikeskuse pulmonoloogiaosakonnas viime läbi kõik vajalikud hingamistestid, kõrgeimal professionaalsel tasemel
• võtame tööle pulmonolooge ja välishingamise funktsiooni uurimisega spetsialiste ainult Pulmonoloogia Uurimisinstituudist
• me teame, kuidas lastega töötada
• spiromeetriat saame teha kodus
• saad kohe tulemuse ja soovi korral ka pulmonoloogi konsultatsiooni
• meie ekspertide järeldused on meditsiiniringkondades autoriteetsed

Pulmonoloogia üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid on hingamisfunktsiooni (RF) uurimine, mida kasutatakse bronhopulmonaalsüsteemi haiguste diagnoosimisel. Selle meetodi muud nimetused on spirograafia või spiromeetria. Diagnoos põhineb hingamisteede funktsionaalse seisundi määramisel. Protseduur on täiesti valutu ja võtab veidi aega, seega kasutatakse seda igal pool. FVD-d võib teha nii täiskasvanutele kui ka lastele. Uuringu tulemuste põhjal saab järeldada, milline hingamiselundite osa on mõjutatud, kuidas funktsionaalsed näitajad vähenevad, kui ohtlik on patoloogia.

Välise hingamise funktsiooni uurimine - 2200 rubla.

Välise hingamise funktsiooni uurimine inhalatsioonitestiga
- 2600 rubla.

10-20 minutit

(protseduuri kestus)

Ambulatoorne

Näidustused

• Patsiendil on tüüpilised kaebused hingamispuudulikkuse, õhupuuduse ja köha kohta.
• KOK-i, astma diagnoosimine ja ravi kontroll.
• Teiste diagnostiliste protseduuride käigus avastatud kopsuhaiguse kahtlus.
• Vere gaasivahetuse laboratoorsete parameetrite muutused (vere süsihappegaasisisalduse suurenemine, hapnikusisalduse vähenemine).
• Hingamisteede uurimine operatsiooniks või invasiivseteks kopsuuuringuteks valmistumisel.
• Suitsetajate, ohtlike tööstusharude töötajate, hingamisteede allergiat põdevate isikute sõeluuring.

Vastunäidustused

• Bronho-kopsu verejooks.
• Aordi aneurüsm.
• Igasugune tuberkuloosi vorm.
• Insult, südameatakk.
• Pneumotooraks.
• Vaimsete või intellektuaalsete häirete olemasolu (võib segada arsti juhiste järgimist, uuring on väheinformatiivne).

Mis on uurimistöö mõte?

Igasugune hingamisteede kudede ja organite patoloogia põhjustab hingamispuudulikkust. Bronhide ja kopsude funktsionaalse seisundi muutus kajastub spirogrammis. Haigus võib mõjutada rindkere, mis töötab omamoodi pumbana, kopsukude, mis vastutab gaasivahetuse ja vere hapnikuga varustamise eest, või hingamisteid, mille kaudu õhk peab vabalt läbi käima.

Patoloogia korral näitab spiromeetria mitte ainult hingamisfunktsiooni rikkumise tõsiasja, vaid aitab ka arstil mõista, milline kopsuosa on kahjustatud, kui kiiresti haigus areneb ja millised ravimeetmed aitavad kõige paremini. .

Uuringu käigus mõõdetakse mitut näitajat korraga. Igaüks neist sõltub soost, vanusest, pikkusest, kehakaalust, pärilikkusest, kehalise aktiivsuse olemasolust ja kroonilistest haigustest. Seetõttu peaks tulemuste tõlgendamise tegema arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu. Tavaliselt suunab patsiendi sellesse uuringusse pulmonoloog, allergoloog või terapeut.

Spiromeetria bronhodilataatoriga

Üks hingamisfunktsiooni läbiviimise võimalustest on uuring inhalatsioonitestiga. Selline uuring sarnaneb tavapärase spiromeetriaga, kuid näitajaid mõõdetakse pärast bronhodilataatorit sisaldava spetsiaalse aerosoolpreparaadi sissehingamist. Bronhodilataator on ravim, mis laiendab bronhe. Uuring näitab, kas tegemist on varjatud bronhospasmiga, ja aitab ka valida raviks õiged bronhodilataatorid.

Küsitlus ei kesta reeglina rohkem kui 20 minutit. Arst ütleb teile, mida ja kuidas protseduuri ajal teha. Ka bronhodilataatoriga spiromeetria on täiesti kahjutu ega tekita ebamugavust.

Metoodika

Välise hingamise funktsioon on uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme - spiromeetriga. See võimaldab salvestada nii kiirust kui ka kopsudesse siseneva ja sealt väljuva õhu mahtu. Seadmesse on sisse ehitatud spetsiaalne andur, mis võimaldab vastuvõetud info teisendada digitaalsesse andmevormingusse. Neid arvutatud näitajaid töötleb uuringut läbi viiv arst.

Uuring viiakse läbi istuvas asendis. Patsient võtab suhu spiromeetri toruga ühendatud ühekordse huuliku, sulgeb nina klambriga (see on vajalik selleks, et kogu hingamine toimuks suu kaudu ja spiromeeter arvestab kogu õhku). Vajadusel selgitab arst üksikasjalikult protseduuri algoritmi, veendumaks, et patsient sai kõigest õigesti aru.

Seejärel algab uurimine ise. On vaja järgida kõiki arsti juhiseid, hingata teatud viisil. Tavaliselt tehakse katseid mitu korda ja arvutatakse keskmine väärtus – selleks, et viga oleks minimaalne.

Bronhide obstruktsiooni astme hindamiseks tehakse test bronhodilataatoriga. Seega aitab test eristada KOK-i astmast ja selgitada ka patoloogia arenguetappi. Reeglina tehakse spiromeetria esmalt klassikalises versioonis, seejärel inhalatsioonitestiga. Seetõttu võtab uuring umbes kaks korda kauem aega.

Esialgsed (arst ei tõlgenda) tulemused on saadaval peaaegu kohe.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas valmistuda uuringuks?

Suitsetajad peavad halvast harjumusest loobuma vähemalt 4 tundi enne uuringut.

Valmistamise üldreeglid:

• Vältige füüsilist tegevust.
• Välistada sissehingamine (välja arvatud astmahaigete sissehingamine ja muud kohustuslikud ravimid).
• Viimane söögikord peaks olema 2 tundi enne uuringut.
• Vältige bronhodilataatorite võtmist (kui ravi ei saa katkestada, teeb otsuse uurimise vajaduse ja meetodi kohta raviarst).
• Vältige toite, jooke ja kofeiini sisaldavaid ravimeid.
• Huulepulk tuleb eemaldada.
• Enne protseduuri peate lipsu lõdvestama, krae lahti nööpima - nii et miski ei segaks vaba hingamist.

Bronhopulmonaarse süsteemi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Üks kõige informatiivsemaid teste on hingamisfunktsiooni (RF) hindamine. FVD sisaldab: spiromeetriat, keha pletüsmograafiat, difusioonitesti, koormusteste, bronhodilataatoritesti. Kõlab veidi hirmutavalt, eks? Kuid tegelikult on kõik need testid täiesti valutud ja ohutud. Välja arvatud juhul, kui kopsuhaigus võib mõned kopsuuuringud pisut väsitada või põhjustada pearinglust, köha, südamekloppimist. Need sümptomid mööduvad kiiresti, pealegi on pulmonoloog pidevalt läheduses ja jälgib patsiendi seisundit.

Vaatame lähemalt välise hingamise funktsiooni. Miks on iga testi vajalik? Kuidas kopsuuuringut tehakse, kuidas selleks valmistuda ja kust saab kopsuuuringut teha?

2. Kopsuanalüüside tüübid

Spiromeetria

Spiromeetria on kõige tavalisem kopsuuuring. Spiromeetria näitab, kas patsiendil on bronhide obstruktsioon (bronhospasm), ja võimaldab hinnata, kuidas õhk kopsudes ringleb.

Näiteks spiromeetria ajal võib arst kontrollida:

Kui suur on maksimaalne õhuhulk, mida saate pärast sügavat sissehingamist välja hingata; kui kiiresti saate välja hingata; Kui suur on maksimaalne õhuhulk, mida saate ühe minuti jooksul sisse ja välja hingata? kui palju õhku jääb normaalse väljahingamise lõpuks kopsudesse.

Kuidas spiromeetriat tehakse? Peate hingama läbi spetsiaalse toru-huuliku ja järgima pulmonoloogi juhiseid. Arst võib paluda teil võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel võimalikult täielikult välja hingata. Või peate teatud aja jooksul võimalikult sageli ja sügavalt sisse ja välja hingama. Kõik tulemused salvestab seade ja seejärel saab need printida spirogrammina.

Difusiooni test

Difusioonikatse tehakse selleks, et hinnata, kui hästi sissehingatavast õhust hapnik verre tungib. Selle indikaatori langus võib olla märk kopsuhaigusest (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või muudest probleemidest, näiteks kopsuembooliast.

Bodypletüsmograafia

Keha pletüsmograafia on funktsionaalne test, mis sarnaneb mõnevõrra spiromeetriaga, kuid keha pletüsmograafia on informatiivsem. Keha pletüsmograafia võimaldab määrata mitte ainult bronhide läbilaskvust (bronhospasmi) nagu spiromeetria puhul, vaid hinnata ka kopsumahtusid, õhulõkse (suurenenud jääkmahu tõttu), mis võib viidata emfüseemi esinemisele.

Kuidas keha pletüsmograafiat tehakse? Keha pletüsmograafia ajal viibite surve all olevas pletüsmograafi kabiinis, mis meenutab mõnevõrra telefonikabiini. Ja nagu spiromeetria puhul, peate hingama ka huulikusse. Lisaks hingamisfunktsioonide mõõtmisele jälgib ja salvestab seade kabiinis oleva õhu rõhku ja mahtu.

Kopsuanalüüs bronhodilataatoriga

Bronhodilataatori test tehakse selleks, et selgitada välja, kas bronhospasm on pöörduv, st. kas bronhide silelihaseid mõjutavate ravimite abil on võimalik leevendada spasme ja aidata rünnaku korral.

Kopsude stressitestid

Kopsude koormustest tähendab, et arst kontrollib pärast treeningut, kui hästi kopsud töötavad. Näiteks spiromeetria puhkeolekus ja seejärel spiromeetria pärast mitme füüsilise harjutuse sooritamist on soovituslik. Muuhulgas aitavad stressitestid diagnoosida koormusastmat, mis sageli väljendub treeningjärgse köha kujul. Füüsilise pingutuse astma on paljude sportlaste kutsehaigus.

provokatiivne kopsutest

Provokatiivne kopsutest metakoliiniga on viis bronhiaalastma täpseks diagnoosimiseks, kui on olemas kõik astma tunnused (ajalugu astmahood, allergiad, vilistav hingamine) ja bronhilõõgastiga tehtud test on negatiivne. Provokatiivseks kopsutestiks tehakse sissehingamine metakoliinilahuse järk-järgult suureneva kontsentratsiooniga, mis põhjustab kunstlikult bronhiaalastma kliiniliste sümptomite avaldumist - õhupuudust, vilistavat hingamist või mõjutab kopsude jõudlust (sunnitud väljahingamise mahu vähenemine).

3. Ettevalmistus välise hingamise funktsiooni (PFR) uurimiseks

Kopsuuuringuks (PLE) pole vaja valmistuda. Kuid selleks, et mitte kahjustada oma tervist, peate oma arstile rääkima, kui teil on hiljuti olnud valu rinnus või südameatakk, kui teil on opereeritud silmi, rindkere või kõhtu või kui teil on olnud pneumotooraks. Samuti peaksite oma arstile rääkima ravimite allergiast ja bronhiaalastmast.

Enne kopsude ja bronhide uurimist tasub keelduda raskest toidust, kuna täis kõht võib raskendada kopsude täielikku laienemist. 6 tundi enne kopsude ja bronhide uuringut ei tohi suitsetada ega sportida. Samuti ei tohiks juua kohvi ja muid kofeiini sisaldavaid jooke, kuna need võivad põhjustada hingamisteede lõdvestamist, võimaldades kopsudest rohkem õhku läbida kui nende normaalses füsioloogilises seisundis. Samuti ei tohiks uuringu eelõhtul võtta bronhodilataatoreid.

Olenevalt programmist võib kopsude ja bronhide uurimine kesta 5-30 minutit. Välise hingamise funktsiooni täpsus ja efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui õigesti järgite pulmonoloogi juhiseid.

Normaalse gaasivahetuse kopsudes tagab piisav perfusioon

ventilatsiooni suhe. Kopsuventilatsioon sõltub omakorda kopsukoe, rindkere ja pleura seisundist (staatilised omadused), samuti hingamisteede läbilaskvusest (dünaamilised omadused).

Kopsuventilatsiooni staatilised parameetrid hõlmavad

järgmised näitajad:

1. Loodete maht (TO) – sisse- ja väljahingatava õhu hulk vaikse hingamise ajal. Tavaliselt on see 500-800 ml.

2. Sissehingamise reservmaht (IRV) on õhu maht, mida inimene suudab pärast tavalist hingetõmmet sisse hingata. Tavaliselt vastab see 1500-2000 ml-le.

3. Väljahingamise reservmaht (ERV) on õhu maht, mille inimene suudab pärast tavalist väljahingamist välja hingata. Tavaliselt vastab see tavaliselt 1500-2000 ml-le.

4. Eluvõime (VC) – õhuhulk, mille inimene suudab pärast maksimaalset hingetõmmet välja hingata. Tavaliselt on see 300-5000 ml.

5. Kopsu jääkmaht (RLV) – maksimaalse väljahingamise järel kopsudesse jäänud õhu maht. Tavaliselt vastab see 1500 ml-le.

6. Sissehingamisvõime (EVD) – maksimaalne õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset väljahingamist sisse hingata. See sisaldab DO ja ROVD.

7. Funktsionaalne jääkvõimsus (FRC) – kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse sissehingamise kõrgusel. See sisaldab OOL-i ja ROvydi kogust.

8. Kopsu kogumaht (TLC) – kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse sissehingamise kõrgusel. See sisaldab OOL ja VC summat.

Dünaamilised parameetrid hõlmavad järgmisi kiirusindikaatoreid:

1. Forsseeritud eluvõime (FVC) – õhuhulk, mille inimene suudab maksimaalsel kiirusel pärast maksimaalselt sügavat hingetõmmet välja hingata.

2. Forsseeritud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1) – õhuhulk, mille inimene suudab pärast sügavat hingetõmmet 1 sekundi jooksul välja hingata. Tavaliselt väljendatakse seda näitajat protsentides ja see on keskmiselt 75% VC-st.

3. Tiffno indeks (FEV1 / FVC) on näidatud protsentides ja see peegeldab nii obstruktiivse kopsuventilatsiooni häirete astet (kui alla 70%) kui ka piiravat (kui üle 70%).

4. Maksimaalne mahuline kiirus (MOV) peegeldab maksimaalset mahulist sunnitud väljahingamiskiirust, mis on keskmistatud 25–75% perioodi jooksul.

5. Maksimaalne väljahingamise voolukiirus (PSV) – maksimaalne mahuline sunnitud väljahingamise voolukiirus, mis tavaliselt määratakse tippvoolumõõturil.

6. Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) – õhuhulk, mille inimene suudab maksimaalse sügavusega sisse ja välja hingata 12 sekundi jooksul. Väljendatuna l/min. Tavaliselt on MVL keskmine 150 l / min.

Staatiliste ja dünaamiliste näitajate uurimine toimub tavaliselt järgmiste meetoditega: spirograafia, spiromeetria, pneumotahomeetria, tippvoolumõõtmine.

Patoloogias eristatakse kahte peamist tüüpi kopsuventilatsioonihäireid: piirav ja obstruktiivne.

Piirav tüüp on seotud kopsude hingamishäiretega, mida täheldatakse kopsude, pleura, rindkere ja hingamislihaste haiguste korral. Ventilatsioonihäirete piiravat tüüpi peamised näitajad hõlmavad VC-d, mis võimaldab teil jälgida ka restriktiivse kopsuhaiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust; OEL, FOE, DO, ROVD. Patoloogias need näitajad vähenevad.

Kopsude ventilatsiooni kahjustuse obstruktiivne tüüp on seotud õhuvoolu läbimise hingamisteede rikkumisega. Põhjuseks võib olla hingamisteede ahenemine ja aerodünaamilise takistuse suurenemine, eritise kogunemine bronhiidi ja bronhioliidi korral, bronhide limaskesta turse, väikeste bronhide silelihaste spasmid (bronhiaalastma), varajane väljahingamine. väikeste bronhide kollaps emfüseemi, kõri stenoosi korral.

Peamised obstruktiivset tüüpi ventilatsioonikahjustuse näitajad: FEV1; Tiffno indeks, maksimaalne väljahingamise voolukiirus 25%, 50% ja 75%; FVC, maksimaalne väljahingamise vool patoloogias väheneb.

Spiromeetria on kõige olulisem viis kopsufunktsiooni hindamiseks.

Spirograafia- meetod kopsumahu graafiliseks registreerimiseks hingamise ajal, üks peamisi hingamisteede haiguste diagnoosimise meetodeid.

Võimaldab hinnata:

kopsude ja bronhide funktsionaalne seisund (eriti kopsude elutähtsus) -

hingamisteede läbilaskvus

tuvastada obstruktsioon (bronhospasm)

patoloogiliste muutuste raskusaste.

Spiromeetria näidustused:

Sümptomid: õhupuudus, stridor, ortopnea, köha, röga, valu rinnus;

Objektiivsed uuringuandmed: hingamise nõrgenemine, väljahingamise raskused, tsüanoos, rindkere deformatsioon;

Laboratoorsete analüüside kõrvalekalded: hüpokseemia, hüperkapnia, polütsüteemia, muutused kopsude röntgenikiirguses.

2. Kopsuhaiguse riskiga inimeste tuvastamine:

suitsetajad;

Isikud, kelle töö või teenistus on seotud kahjulike ainetega kokkupuutega.

3. Preoperatiivse riski hindamine.

4. Haiguse prognoosi hindamine.

5. Tervise hindamine enne liigset füüsilist pingutust nõudvates programmides osalemist.

6. Terapeutiliste sekkumiste hindamine ning ägedate ja krooniliste kopsuhaiguste ravi efektiivsuse jälgimine.

7. Kahjulike ainetega töötavate isikute järelevalve.

8. Sõjaväe-meditsiiniline ja arstlik-töökontroll.

Spiromeetria vastunäidustused:

1. Tingimused, mis nõuavad vältimatut abi.

2. Nakkushaiguste ägeda (nakkusliku) perioodi olemasolu.

3. Tingimused, millega kaasneb desorientatsioon ja patsiendi käitumise ebaadekvaatsus.

4. Muutused kõrva-nina-kurgu organite piirkonnas, näo-lõualuu piirkonnas, rindkeres, mis takistavad testi läbiviimist või selle adekvaatset hindamist.

6. Väikesed lapsed.

Toabsoluutsed vastunäidustused Spiromeetria testid hõlmavad järgmist:

Mõõdukas või raske teadmata etioloogiaga hemoptüüs;

Väljakujunenud või kahtlustatav kopsupõletik ja tuberkuloos;

Hiljutine või praegune pneumotooraks uuringu päeval;

Hiljutine kirurgiline sekkumine.

Värske äge müokardiinfarkt, hüpertensiivne kriis või insult;

Välise hingamise funktsiooni uurimise meetod.

Uuring tuleks läbi viia pärast pooletunnist puhkust voodis lamades või käetugedega toolil istudes hästi ventileeritavas ruumis temperatuuril 18-20C.

Enne uuringu algust peab patsient istuma 5-10 minutit.

Vanus, pikkus ja sugu tuleks üles märkida. Võtke arvesse subjekti rassilist tausta ja tehke vajadusel vastavaid muudatusi.

Patsient peaks 24 tundi enne analüüsi vältima suitsetamist, alkoholi joomist, rinnakorviga liibuvate riiete kandmist, 2-3 tundi enne analüüsi suurt einet ja lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist vähemalt 4 tundi enne analüüsi. Kui patsient ei saa tervislikel põhjustel ilma bronhodilataatorita olla, tuleb uuringu protokollis kajastada viimase annus ja võtmise aeg.

Kuigi spirograafilise uuringu kõige informatiivsem osa on just hingamisakti dünaamilised (kiirus)karakteristikud, kasutatakse seda meetodit ka hingamise staatiliste omaduste (kopsu kogumahtuvuse ja selle struktuuri) uurimiseks.

Kopsu kogumaht (TLC) vastab õhuhulgale, mida kopsud mahutavad, kui need laienevad täielikust kokkuvarisemisest maksimaalsesse sissehingamisasendisse. OEL-i struktuuri moodustavad neli mahtu ja neli konteinerit.

Kopsu mahud:

- sissehingamise reservmaht (ROVD) - maksimaalne õhukogus, mida saab pärast vaikset hingetõmmet sisse hingata. Norm on 1500-2000 ml.

- loodete maht (TO)- sisse- ja väljahingatava õhu maht iga hingamistsükli jooksul. Graafikul kujutab seda kõver rahuliku väljahingamise ja rahuliku inspiratsiooni tasemete vahel; norm on 300 kuni 900 ml.

- väljahingamise reservi maht (ERV) on maksimaalne õhuhulk, mida saab pärast tavalist väljahingamist välja hingata. Norm on 1500-2000 ml.

- kopsu jääkmaht (RLV)R.V.) on pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse jäänud gaasi maht. OOL \u003d FOE-ROvyd. Jääkmaht on 1000-1500 ml.

kopsu maht:

- sissehingamise võime (Evd)=DO+ROVD;

- kopsumaht (VC)VC) on maksimaalne õhuhulk, mida saab pärast sügavat sissehingamist välja hingata. VC=Rvd+DO+Rvd;

- kopsude kogumaht (TLC)TLC) \u003d SOOV + OOL. TRL on õhu hulk kopsudes pärast maksimaalset sissehingamist. Norm on 5000-6000 ml. (Jääkmahtu ei saa määrata ainult spiromeetriaga; selleks on vaja täiendavaid kopsumahu mõõtmisi.)

- funktsionaalne jääkvõimsus (FRC) on gaasi hulk kopsudes pärast vaikset väljahingamist.

Lisaks loetletud omadustele kasutatakse spiromeetria hindamiseks ka järgmisi näitajaid:

- hingamise minutimaht (MOD) on kopsude poolt 1 minuti jooksul ventileeritava õhu hulk. See arvutatakse DO ja BH (hingamissageduse) korrutisena. Keskmine on 5000 ml.

- sunnitud elutähtsus (FVC) FVC)- õhuhulk, mida saab pärast sügavat maksimaalset sissehingamist sundväljahingamisel välja hingata.

- sunnitud väljahingamise maht FVC manöövri 1 sekundi jooksul (FEV1, FEV1). See on üks peamisi kopsude ventilatsiooni iseloomustavaid näitajaid. FEV1 peegeldab peamiselt väljahingamise kiirust selle alg- ja keskosas ning ei sõltu sunnitud väljahingamise lõpu kiirusest.

- maksimaalne kopsuventilatsioon (MVL) on maksimaalne õhuhulk, mida kopsud 1 minuti jooksul ventileerivad. Normaalne on 80-200l/min.

- hingamisreserv (RD)- indikaator, mis iseloomustab patsiendi võimet suurendada kopsuventilatsiooni. RD = MVL-MOD. Tavaliselt on RD = 85–90% MVL.

- indeks (test) Tiffno (TT)- tavaliselt arvutatakse FEV1 / VC või FEV1 / FVC suhe, väljendatuna protsentides. Tavaliselt 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%)- hetkeline mahuline õhukiirus väljahingamise tasemel 25% FVC-st.

- MOS 50 (FEF50%)- hetkeline mahuline õhukiirus väljahingamise tasemel 50% FVC-st.

- MOS 75 (FEF75%)- hetkeline mahuline õhukiirus väljahingamise tasemel 75% FVC-st.

- SOS 25-75– sunnitud väljahingamise mahukiirus teatud mõõtmisperioodi keskmisena – 25% kuni 75% FVC. Indikaator peegeldab eelkõige väikeste hingamisteede seisundit, on varajase obstruktiivse häire tuvastamisel informatiivsem kui FEV1 ega sõltu pingutusest.

- POS (PEF)- maksimaalne (maksimaalne) väljahingamise voolukiirus FVC testi ajal.

- MOS50%vd (MIF50%)- maksimaalne mahuline sissehingamise sagedus 50% kopsude elutähtsast mahust.

- MIP (mm.vd.st)– Maksimaalne sissehingamise rõhk (saavutatakse väikseima kopsumahuga (RV), kui diafragma pikkuse ja pinge suhe on optimeeritud).

- MER (mm.vd.st)– maksimaalne väljahingamise rõhk (neuromuskulaarse haigusega patsiendid ei suuda sageli saavutada maksimaalset rõhu väärtust, mis viitab piiravale kopsuhaigusele).

Spiromeetrilise uuringu tulemuste analüüs ja hindamine

Spiromeetria testi andmete tõlgendamine või tõlgendamine taandatakse FEV1, FVC absoluutväärtuste ja nende suhte (FEV1 / FVC) analüüsile, võrreldakse neid andmeid eeldatavate (normaalsete) näitajatega ja uuritakse graafikute kuju. Kolme katse järel saadud andmeid võib pidada usaldusväärseteks, kui need ei erine üksteisest rohkem kui 5% (see vastab ligikaudu 100 ml-le).

Spirogrammi põhjal võib järeldada, et patsiendil on üks kahest kopsude ventilatsioonifunktsiooni häirete variandist: obstruktiivne, mille patogenees on seotud hingamisteede halvenemisega, või restriktiivne (piirav), mis tekib siis, kui takistavad kopsude normaalset laienemist inspiratsiooni ajal.

Obstruktiivse variandi korral võib bronhide obstruktsiooni põhjuseks olla bronhide silelihaste spasm (bronhospasm), ödeemilised ja põletikulised muutused bronhipuus (limaskesta turse ja hüpertroofia, hüper- ja düskrinia, lihaskoe kuhjumine). patoloogiline sisu bronhide luumenis, bronhide seina põletikuline infiltratsioon), väikeste bronhide väljahingamise kollaps, emfüseem, trahheobronhiaalne düskineesia. Kuna mittespetsiifilisi kopsuhaigusi (KOK, bronhiaalastma, bronhektaasia) iseloomustab bronhiaalne genees, esineb nende puhul kõige sagedamini ventilatsioonihäirete obstruktiivne variant.

Maksimaalseid kopsuekskursioone piiravate ja maksimaalse inspiratsiooni taset vähendavate protsesside tulemusena kujuneb välja ventilatsioonihäirete piirav variant. Need on difuusne pneumoskleroos, atelektaas, tsüstid ja kasvajad, gaasi või vedeliku olemasolu pleuraõõnes, pleura massilised adhesioonid, rindkere deformatsioon või jäikus (küfoskolioos, Bechterewi tõbi), haiguslik rasvumine, kopsu puudumine (operatsiooni tõttu). eemaldus).

Suhteliselt levinud on kopsude ventilatsioonivõime segatüüpi rikkumine.