Mammoloogi konsultatsioon igas vanuses, tervisliku seisundi ja elustiili naine võib olla vajalik, kuna ta tegeleb piimanäärmete haiguste raviga ja nende nimekiri on üsna ulatuslik.

Kõige sagedamini pöördutakse selle spetsialisti poole siis, kui ebameeldivad või häirivad sümptomid juba ilmnevad, kuid mitte kõik ei tea, et tema juures on vaja ka plaaniliselt, vähemalt kord aastas profülaktika eesmärgil külastada.

Millal minna mammoloogi konsultatsioonile

Tasub teada, et füsioloogia iseärasuste tõttu pöörduvad mammoloogi poole kõige sagedamini naised, kuid mõnel juhul vajavad tema abi ka mehed. Hormonaalsed häired võivad põhjustada günekomastiat - piimanäärmete suurenemist vastavalt naise tüübile.

Lisaks on täiesti võimalik ka meeste rinnavähk, kuigi seda esineb ligikaudu 100–130 korda vähem kui naistel. Ja peamine raskus selle diagnoosimisel on just meeste veendumus ja võimatus neil rinnahaigusi arendada.

Naiste piimanäärmete teatud haiguste ilmnemisega kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu järgmistele märkidele:

• Rindade tundlikkuse ja valulikkuse muutus . Ebameeldivad aistingud ei pruugi olla seotud kindla piirkonnaga või lokaliseeritud, tekkida survega või olla püsivad.
• Eritumine nibudest. Kui naine ei imeta ega rase, on nibudest väljutamine patoloogia tunnuseks.
• Plommi välimus . Kui leiate näärme kudedes kasvõi väikese pitseri, valuliku või mitte, ärge kõhelge pöörduge mammoloogi poole.
• Rindade vahetus. Naisel, kes on läbinud puberteedi, ei tohiks rinnad suureneda, välja arvatud raseduse ja imetamise ajal. Veelgi enam peaks hoiatama piimanäärme ühepoolse suurenemise korral.
• Nibude vahetus. Kui ühe või mõlema näärme nibu deformeerub, tõmbub tagasi, paindub, kaldub ühele küljele, muudab värvi või suurust, siis see ei ole normaalne.
• Muutused nahapiirkondades . Samuti peaks see hoiatama rindkere piirkonna naha välimust, mis erineb üldisest taustast. Kortsus, konarlik, ebatavaliselt ühtlane ja sile nahk võib olla haiguse tunnuseks.
• Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Sageli reageerivad piimanäärmete haigustele esimesena lähedal asuvad lümfisõlmed, peamiselt kaenlaalused.

Väärib märkimist, et nii naised kui ka mehed peaksid selliste märkide ilmnemist jälgima, kuna nad ei ole immuunsed ka teatud piimanäärmete haiguste eest.

Ennetav visiit mammoloogi juurde

Lisaks loetletud juhtudele tuleks ennetuslikel eesmärkidel mammoloogi poole pöörduda ka järgmistel juhtudel:

• Pärast piimanäärmete vigastusi, verevalumeid.
• Raseduse ettevalmistamisel.
• Nagu on määranud jälgiv günekoloog raseduse ajal.
• Pärast laktatsiooniperioodi lõppu.
• Vähemalt kord aastas ka näidustuste puudumisel.

Õigeaegne ravi ja ennetav kontroll võivad oluliselt vähendada rinnahaiguste raskete tagajärgede riski.

Kui vajate mammoloogi konsultatsiooni

Kui soovite leida kliiniku, kus ta töötab, ja broneerida tema juurde aja minimaalsete tüsistustega ning saada võimalikult kiiresti mammogrammi, võib teie arsti veebisait teile kasulik olla.

Meie teenuse kaudu saavad külastajad teada, kus Moskva kliinikud asuvad, milliseid spetsialiste nad vastu võtavad ja milliseid teenuseid pakun. Ja pärast lõplikku valikut saate otse saidil registreeruda valitud kliinikus mammoloogi konsultatsioonile.

Valige hinnangute ja arvustuste põhjal üks 477 rinnaonkoloogi hulgast, broneerige aeg telefoni või Interneti kaudu.

Mammoloog-onkoloog Moskvas: sissepääsu hind

Mammoloogi-onkoloogi vastuvõtu hind Moskvas on alates 900 rubla. kuni 12277 rubla.

Leiti 592 parimate mammoloogide-onkoloogide ülevaadet.

Kes on mammoloog

Mammoloog on arst, kes tegeleb piimanäärmete diagnoosimise, ennetamise ja raviga. Mammoloog uurib naist nii onkoloogiliste kui ka mitteonkoloogiliste haiguste suhtes. Need sisaldavad:

• kasvaja moodustised piimanäärmes;
• hormonaalsetest häiretest põhjustatud haigused: mastopaatia, fibroadenomatoos, günekomastia jne;
• rinnanäärme põletikulised haigused.

Piimanäärmete esmast uuringut võivad teha ka teised spetsialistid – vajadusel annavad saatekirja mammoloogile.

Millal külastada mammoloogi

Hormonaalsete häirete, rinnavigastuste ja günekoloogiliste haiguste korral on vajalik aeg mammoloogi vastuvõtule panna. Samuti peaksite konsulteerima enne suukaudsete kontratseptiivide kasutamist, enne IVF-i ja rasedust planeerides.

Plaaniväliselt peate pöörduma mammoloogi poole, kui:

• rindade kuju, suuruse või sümmeetria järsk muutus;
• tihendite või valulike piirkondade ilmumine;
• nibude kuju muutmine;
• eritis nibudest;
• rindkere turse ja punetus;
• valud rinnus isegi pärast menstruatsiooni;
• aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Kuidas toimub mammograafiauuring?

Enne uuringut kogub mammoloog anamneesi: uurib kaebusi, haiguslugu, küsib kaasuvate haiguste ja geneetilise eelsoodumuse kohta. Järgmisena hindab arst palpatsiooni abil piimanäärmete ühtlust, elastsust ja tihendite olemasolu.

Kui mammoloog kahtlustab kõrvalekaldeid, määrab ta uuringud. Tavaliselt on selleks ultraheli ja mammograafia. Lisaks võib arst viidata punktsioonibiopsiale, nibudest vedeliku tsütoloogilisele uuringule, vereanalüüsile ja kasvajamarkeritele.

Mammoloog on arst, kes on spetsialiseerunud piimanäärmehaigustele. Venemaa meditsiinipraktikas on selle organi haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega tegelevad arstid põhispetsialiseerumine günekoloogiale, kirurgiale või onkoloogiale.

Piimanäärmete patoloogia võib esineda nii naistel kui meestel, kuid naistel tuvastatakse see palju sagedamini. See on tingitud asjaolust, et naiste piimanäärmed on palju rohkem arenenud, samuti nende sõltuvus hormonaalsetest kõikumistest. Kõik suuremad muutused naise elus mõjutavad paratamatult rindade seisundit. Rind moodustub puberteedieas. Menstruatsiooni tulekuga hakkavad piimanäärmed reageerima menstruaaltsükli kulgemisele. Raseduse ajal toimub märkimisväärne ümberstruktureerimine: keha valmistub selleks, et lapse sünnile järgneb rinnaga toitmine. Hoolimata asjaolust, et imetamine on oma olemuselt omane, kaasnevad sellega omad riskid – mehaanilised kahjustused, laktostaasid (piimakanalite ummistus). Reproduktiivfunktsiooni halvenemisega kaasnev hormonaalse taseme langus, nagu ka muud vanusega seotud muutused, mõjutab aga ka selle organi seisundit.

Naiste rind on väga haavatav. Suurim oht ​​on rinnavähk. Selle lokaliseerimisega vähki peetakse praegu onkoloogiliste haiguste seas kõige levinumaks. Seda tuvastatakse igal kaheksandal üle 45-aastasel naisel. Samas on see varajases staadiumis ravitav ja mida varem patoloogia avastatakse, seda vähem ravitakse organismi kahjustusi. Mammoloogi valimine eraldiseisvaks arstierialaks on seotud just vajadusega saavutada võimalikult laialdane varane diagnoos.

Rinnavähki esineb ka meestel, ainult harvemini (meeste ja naiste haigusjuhud on korrelatsioonis 1:100). Seetõttu soovitavad arstid häirivate sümptomite ilmnemisel pöörduda mammoloogi poole ning üle 35-aastastel naistel käia igal aastal ennetavaid uuringuid.

Kui vajate Moskvas mammoloogi vastuvõtuaega, võtke ühendust JSC "Perearst". Allpool saate valida endale sobivaima polikliiniku ja tutvuda arstiteenuste hindadega. Aega saab broneerida läbi kõnekeskuse, mobiilirakenduse või patsiendi isikliku konto.

Mille poole peaksin pöörduma mammoloogi poole

Mammoloogi pädevusse kuuluvad kõik piimanäärmehaigused. On kaks peamist haiguste rühma:

põletikuline

mittepõletikuline iseloom.

Esimesse rühma kuuluvad mastiit: laktatsioon ja mittelaktatsioon.

Laktatsiooniline mastiit tekib imetamise ajal ja on tavaliselt seotud laktostaasiga. Kui piima rinnast täielikult välja ei imeta, jääb see seisma, mis viib põletiku tekkeni.

Mittelaktatsiooniline mastiit on põletik, mis ei ole seotud laktatsiooniga.

Rühm mittepõletikulisi haigusi on kasvajad, mis võivad olla hea- ja pahaloomulised.

Healoomulised moodustised hõlmavad:

mastopaatia (patoloogiline muutus näärme kudedes, mis on olemuselt fibrotsüstiline. See avaldub peeneteraliste tihenditena, tavaliselt valulik);

fibroadenoom (kasvaja, mis areneb näärmekoest);

tsüst (moodustumine vedela sisuga õõnsuse kujul);

intraduktaalne papilloom (põhjustatud inimese papilloomiviirusest);

lipoom (populaarne nimi - "wen", moodustub rasvkoest).

Mastopaatia peetakse vähieelseks seisundiks. Pahaloomuliselt võivad uuesti sündida ka teised moodustised – fibroadenoomid, tsüstid, intracurrentsed papilloomid. Seetõttu peaks iga tihend näärmes olema mammoloogi poole pöördumise ja läbivaatuse põhjus.

Mammoloogi pädevusse kuuluvad ka meeste günekomastia (piimanäärmete patoloogiline suurenemine), samuti naistel rinnanäärme väärarengud ja vigastused.

Millal on vaja mammoloogi vastuvõttu?

Arstid soovitavad igal naisel kord kuus enesediagnostikat läbi viia. Enesediagnostika seisneb rindade visuaalses kontrollis peegli ees, palpatsioonis (iga rinda ja kaenlaaluseid sondeeritakse kordamööda), nibu pigistamisest (eritise kontrollist). Kõige parem on enesekontroll läbi viia nädala jooksul pärast menstruatsiooni lõppu.

Kui leiate häirivaid märke, peaksite esimesel võimalusel ühendust võtma mammoloogiga. Need märgid võivad olla:

muutused rinna või nibu suuruses ja kujus

kõvenemine või punetus;

valulikkus või pingetunne näärme piirkonnas;

eritis nibust.

Kui aga läbivaatusel midagi murettekitavat ei ilmnenud, tuleb siiski minna iga-aastasele ennetavale kontrollile. Instrumentaalsete diagnostikameetodite tundlikkus on palju parem kui teie käed. Eriti valvsad peaksid olema need, kes kuuluvad riskirühma:

üle 30-aastased sünnitamata naised. Risk on veelgi suurem, kui teil on esinenud raseduse katkemisi või aborte;

kellel on anamneesis rindkere trauma;

naised, kellel on kõrge östrogeeni tase veres.

Ennetavat läbivaatust on kõige parem teha menstruaaltsükli 5.-6. päeval, mil piimanääre mõjutab hormonaalset tausta kõige vähem. Naised menopausis võivad mammoloogi vastuvõtule kokku leppida olenemata kellaajast.

Diagnostilised meetodid mammoloogias

Vastuvõtul teeb mammoloog läbivaatuse, mis sisaldab tingimata palpatsiooni (palpatsiooni), küsib kaebuste kohta, selgitab välja, kas varem on avastatud günekoloogilist patoloogiat või on lähisugulastel esinenud onkoloogiajuhtumeid.

Uuringustandard hõlmab instrumentaaluuringuid. Alla 35-aastastele naistele määratakse rindade ultraheli; üle selle vanuse suunatakse mammograafiasse.

Samuti saab teha:

rindade radiotermomeetria;

näärmekoe biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga

laboratoorsed uuringud: vereanalüüs kasvajamarkerite, hormoonide määramiseks, nibuvooluse analüüs (kui on eritist)

Ravi meetodid

Põletikulisi haigusi ravitakse konservatiivsete meetoditega. Mastopaatia ravi osutub enamikul juhtudel samuti konservatiivseks.

Tsüstid, kasvajad ja intraduktaalsed papilloomid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Juhul, kui operatsioon on vältimatu, püüavad arstid vajalikku sekkumist minimaalseks muuta. Operatsioone tehakse Perearstihaigla keskuses.

✓ Mammoloogi vastuvõtu maksumus on alates 700 rubla, ✓ kehtivad hinnad, ✓ soodustused vastuvõttudelt, ☎ aadressid ja kontaktid, ✓ patsientide ülevaated, ✓ Internetis broneerides on vastuvõtu maksumus madalam, kuni 50%!

Teenus pakub tasuta otsinguteenuseid!
Sissepääsusoodustused kehtivad ainult meie All-Doc teenuse kaudu broneerides!

Kõigist naiste pahaloomulistest kasvajatest on rinnavähk kõige levinum. Igal aastal registreeritakse Venemaal üle 50 000 uue onkoloogilise juhtumi. Ja sellise patsiendi elu päästmiseks peavad arstid tegema mastektoomia - piimanäärme ja lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamise. Pärast eemaldamist algab ravi: hormoonravi või keemiaravi. Ja siis on vaja uuesti õppida elama oma iluveaga, mitte langeda masendusse, mitte anda alla iseendale, mitte sulgeda end nelja seina vahele ja mitte hakata vihkama ennast ja kogu maailma. Kuid seda kõike saab täielikult vältida, kui külastate regulaarselt mammoloogi. Moskvas on nüüd olemas kõik vajalik kasvajaga patsiendi varases staadiumis abistamiseks.

Kes on mammoloog

See on spetsialist, kes tegeleb naiste rindade probleemidega. Mammoloogia on suhteliselt uus meditsiinivaldkond, mida Venemaal ei ole veel kantud munitsipaaltervishoiuasutuste erialade nomenklatuuri. See tähendab, et probleem on tohutu, aga rajoonikliinikutes pole arste. Ja kui naine soovib mammoloogi vastuvõtule aega panna, siis vastuvõtus pakutakse talle suure tõenäosusega günekoloogi piletit. Aga kuna see pole tema eriala, siis patoloogia kahtluse korral saadab ta oma patsiendi edasi, näiteks kasvaja avastamisel annab saatekirja onkoloogile.

See on katastroofilise rinnavähi olukorra peamine põhjus Venemaal. Kuid arsti juures käimisele kulutatud 20-30 minutit hoiab tervist ja päästab elusid. Peate lihtsalt Moskvas kohe ühendust võtma hea mammoloogiga ja mitte reisima kontorist kontorisse. Pea igas pealinna tasulises kliinikus on selline arst.

Mida ta teeb

Moskva mammoloog tegeleb rinnahaiguste ennetamise, erinevate patoloogiate diagnoosimise ja raviga. See võib olla mitte ainult vähk, vaid ka mastopaatia või tsüst, fibroadenoom (healoomuline kasvaja), laktostaas või mastiit imetaval naisel.

Moskva mammoloog mitte ainult ei uuri ja ravib, vaid räägib naistele ka, kuidas harjutuste ja massaaži abil säilitada rindade elastsust või pingutada pärast kehakaalu langetamist maha vajunud piimanäärmeid, kuidas valida rinnahoidjat, mida karta ja kuidas. haiguste vältimiseks, näiteks hormonaalsete muutuste ajal .

Miks selle spetsialisti poole pöörduda

Moskva mammoloog soovitab emadel tüdruku esimest korda vastuvõtule tuua puberteediea saabudes, kui rinnad alles hakkavad kasvama. Teismeliste "hormonaalne torm" muutub selles vanuses sageli fibroadenoomide põhjuseks - haigust diagnoositakse igal 10.

Tüdrukud peaksid külastama mammoloogi vähemalt kord 2-3 aasta jooksul (kui miski ei häiri, kui on kaebusi - kohe, niipea kui näete muutusi: eritis nibust, kõvad "pallid", valu lümfisõlmedes all. kaenlaalustele või kaelale jne). Ja üle 40-aastastele naistele peaks kord aastas mammoloogi külastus ja mammograafia saama sama heaks harjumuseks kui juuksuris käimine.

Registreeruge mammoloogi vastuvõtule

Iga naine vajab Moskvas oma head mammoloogi, kes teda jälgib. Pidage meeles, et rutiinne kontroll võib teie elu päästa. Ärge kartke mammoloogi vastuvõtule minna - aga vähk ei arene 2-3 kuuga! Seda on lihtne avastada ka nullstaadiumis, kui kasvaja on veel ainult selles piirkonnas, kust see tekkis (näiteks kanali sees). 85-90% juhtudest on rinnavähk 1. staadiumis täielikult ravitav piimanäärme säilitamisega ja ilma tagajärgedeta.

Pane arstile aeg kokku!

Mammoloog- haiguste arst piimanäärmed. Mammoloog ( ladinakeelsest sõnast "mamma" - piimanääre) tegeleb piimanäärme põletikuliste, düshormonaalsete ja neoplastiliste haigustega.

Vajadus arsti järele, kes tegeleks eranditult piimanäärme patoloogiaga, tekkis ennekõike seoses haiguse levimusega. rinnavähk, mis leiti kõige sagedamini staadiumis, mil ravi oli ebaefektiivne.

See meditsiiniline eriala pole Venemaal ametlikult registreeritud. Mammoloogiks kvalifitseerumiseks peab arstil lisaks meditsiinilisele kõrgharidusele olema suur eriala ühel kolmest valdkonnast - günekoloogia, kirurgia, onkoloogia.
Pärast seda läbib arst ümberõppe teemal "Mammoloogia" ja saab õiguse töötada mammoloogina. Seega osutavad mammoloogi teenuseid arstid, kes puutuvad oma töös pidevalt rindade patoloogiaga kokku.

Mammoloogide hulgas eristatakse järgmisi spetsialiste:

• onkoloog-mammoloog– tegeleb rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate ennetamise, diagnoosimise ja raviga;
• rinnakirurg- tegeleb rindade patoloogiaga, mis vajab kirurgilist sekkumist ( healoomulised kasvajad, sõlmeline mastopaatia, mastiit ja muud haigused);
• günekoloog-mammoloog– tegeleb piimanäärme düshormonaalsete haigustega;
• radioloog-mammoloog- Viib läbi diagnostilisi analüüse nagu mammograafia ja tomosüntees ( Rindade röntgenuuringud);
• Ultraheli mammoloog– dirigeerib ultraheli protseduur ( ultraheli) piimanääre.

“Mammoloog radioloog” ja “ultraheli mammoloog” ei ole ametlikud erialade nimetused, vaid ainult viitavad sellele, et neil radioloogidel on sügavad teadmised rinnapatoloogia tunnustest, mida saab tuvastada röntgen- või ultraheliuuringutega.

Mammoloog töötab järgmistes asutustes:

• Naiste konsultatsioon- sünnitusabi-günekoloogina, kes läbis rinnapatoloogia temaatilise täiustamise;
• vähikeskused ( institutsioonid) – onkoloogi, kirurgi, radioloogi või ultrahelispetsialistina ( sonograaf) kes töötavad rinnaosakonnas;
• rinnakeskused– kõrgelt spetsialiseerunud meditsiinikeskused, kus töötavad mammoloogid-kirurgid, mammoloogid-onkoloogid, mammoloogid-günekoloogid ( sealhulgas günekoloogid-endokrinoloogid), samuti diagnostikud ( radioloogid ja sonograafid).

Mida teeb mammoloog?

Mammoloog tegeleb piimanäärme erinevate patoloogiate tuvastamise ja raviga, teostab piimanäärme pahaloomuliste kasvajate ennetamist, samuti naiste taastusravi pärast ravi. Mõned rinnakirurgid tegelevad ka piimanäärmega seotud esteetiliste probleemidega, teevad plastilist kirurgiat ja proteesimist.

Mammoloogi tööülesannete hulka kuuluvad:

• rinnavähi riskitegurite väljaselgitamine;
• piimanäärmete täielik ennetav läbivaatus ( rindade sõeluuring);
• naiste koolitamine piimanäärmete eneseanalüüsil;
• arstlik läbivaatus ( registreerimine ja aktiivne jälgimine- naised, kellel on mis tahes piimanäärme patoloogia;
• vähi varajane avastamine;
• selgitava diagnostika läbiviimine ( radioloogid ja sonograafid);
• naiste rinnahaiguste ravi;
• piimanäärmete düshormonaalsete haiguste ravi meestel.

Mammoloog ravib järgmisi rinnahaigusi:

• healoomulised rinnakasvajad lipoom, fibroadenoom);
• intraduktaalne papilloom;
• lipogranuloom;
• rindade tsüstid;
• mastopaatia ( healoomuline rindade düsplaasia);
• rinnanäärmevähk;
• Pageti vähk;
• günekomastia;
• galaktorröa;
• mastodüünia ( Cooperi haigus);
• duktektaasia;
• mastiit;
• rindade vigastus;
• kaasasündinud kõrvalekalded piimanäärmete arengus;
• laktatsiooniga seotud probleemid piima sekretsioon) ja rinnaga toitmine;
• Mondori haigus.

Healoomulised rinnanäärme kasvajad

Healoomulised rinnakasvajad tekivad kõige sagedamini vanuses 15 kuni 35 aastat. Need koosnevad kudedest, mis asuvad piimanäärmes, ei mõjuta kuidagi naise keha üldist seisundit ega moodustu pärast nende eemaldamist uuesti.

Healoomuliste kasvajate peamiseks põhjuseks peetakse hormonaalset tasakaalustamatust, kuna piimanäärmes on palju retseptoreid ( sensoorsed närvilõpmed), mis on väga tundlikud hormoonide, eriti östrogeeni, progesterooni ja prolaktiini liigse taseme suhtes.

Healoomuliste rinnakasvajate hulka kuuluvad:

• adenoom- rinnapiima eritava näärmekoe kasvaja;
• fibroom- sidekoe kasvaja moodustades oreli tugiraami);
• fibroadenoom- kasvaja, mis koosneb võrdses vahekorras näärme- ja sidekoest;
• lipoom- nende rasvkoe kasvaja ( wen).

Intraduktaalne papilloom

Intraduktaalne papilloom ( soolatüügas) on healoomuline kasvaja, mis areneb epiteeli ( vooder seest) piimanäärmete kanalite rakud. Intraduktaalsel papilloomil on oma omadused. Piimanäärme palpeerimisel on seda peaaegu võimatu tuvastada, kuid see väljendub nende nibu sagedases määrimises, mis on naise jaoks väga hirmutav. Selle sümptomi tõttu nimetatakse intraduktaalset papilloomi "verejooksu piimanäärmeks".

Rindade lipogranuloom

lipogranuloom ( oleogranuloom) on mittepõletikuline nekroos, mis on piiratud tervetest kudedest ( nekroos) piimanäärme rasvkude. Sageli esineb pärast verevalumit piimanäärmes, operatsiooni või süstimist näärmesse. Mõnikord täheldatakse süsteemsete sidekoehaiguste korral ( reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).

Sõltuvalt levimusest on mastopaatia:

• sõlm– tuvastatakse üks või mitu sõlme;
• hajus- muutused toimuvad kogu piimanäärmes.

Sõltuvalt domineerivast elemendist on mastopaatia:

• kiuline- mastopaatia, mis on tingitud sidekoe kasvust näärmes;
• adenoosne ( adenomatoosne) - lobulite suurenemine, see tähendab näärmekomponendist tingitud mastopaatia;
• tsüstiline- mastopaatia, mille käigus moodustuvad viinamarjakujulised õõnsused, mille sees on vedelik.

Enamasti esineb segavorme.

Rinnanäärmevähk

Rinnavähk on pahaloomuline kasvaja, mis on peamiselt päriliku põhjusega ja areneb soodsate tegurite olemasolul ( riskitegurid).

Rinnavähi tekkeks on järgmised riskitegurid:

• ema rinnavähk, eriti kui see esineb enne 60. eluaastat;
• rinnavähk kahel sugulasel;
• BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide tuvastamine ( Rinnavähk – rinnavähk);
• menstruatsiooni algus enne 13. eluaastat;
• esmasünd 30 aasta pärast;
• sünnituse puudumine;
• sagedased abordid;
• rinnaga toitmisest keeldumine;
• menopaus kuni 50 aastat;
• healoomulise rinnanäärme kasvaja olemasolu;
• naiste suguelundite haiguste esinemine;
• alkoholi tarbimine.

Pageti vähk

Paget'i vähk on pahaloomuline kasvaja nibudes ja sellega külgnevas pigmenteerunud nahas ( areola) piimanääre. Kasvaja avaldub punetuse, ekseemi ( sügelus, lööve, põletustunne, nutt) ja nibu haavandid. Mõnikord tekivad soomused, mis meenutavad psoriaasi. Seda tüüpi vähk esineb nii naistel kui meestel.

Galaktorröa

Galaktorröa on piimjas eritis, mis esineb mitterasedatel naistel ja meestel. Selliste sekretsioonide põhjuseks on hormonaalsed muutused, mis on seotud hüpofüüsi, kilpnäärme või neerupealistega. Mõnikord on galaktorröa teatud ravimite kõrvaltoime. Kõigi nende haiguste tagajärg on sama - hüpofüüsi hormooni prolaktiini kõrge tase, mis stimuleerib piima moodustumist piimanäärmetes.

Günekomastia

Günekomastia on meeste piimanäärmete suurenemine. See patoloogia on endokriinsete häirete tagajärg, seetõttu on sellega kõige sagedamini seotud endokrinoloogid ja androloogid, kuid meeste rinnavähi tekkeriski tõttu ( tavaliselt vanemas eas), kuulub mammoloogi valdkonda ka günekomastia.

Mastodüünia ( Cooperi haigus)

Mastodüünia on täiskõhutunne piimanäärmetes, mis tekib premenstruaalsel perioodil ja kaob pärast menstruatsiooni algust.

Duktektaasia

Ductectasia on pikendus ( ektaasia) suured kanalid ( ductus) rinnanibule lähemal asuvast piimanäärmest. Laienemise põhjuseks on krooniline põletikuline protsess. Duktektaasiat täheldatakse sagedamini kõrges eas naistel, kui piimanäärmes algavad involutiivsed protsessid ( elundi regressioon).

Mastiit

Mastiit ( kreeka sõnast "mastos" - rind, nibu) - rinnapõletik. Mastiidi põhjus on infektsioon, mis tungib läbi piimanäärme ( tavaliselt läbi nibu). Mõnikord tekib rinnavähk mastiidi varjus ( vähi põletikuline vorm).

Mastiiti võivad põhjustada järgmised patogeenid:

• mittespetsiifilised mikroorganismid- stafülokokid ja streptokokid;
• spetsiifilised mikroorganismid- kahvatu treponeem ( süüfilise põhjustaja), mycobacterium tuberculosis, aktinomütseedid ( seened, mis põhjustavad aktinomükoosi).

Laktatsiooniga seotud probleemid ( piima sekretsioon) ja rinnaga toitmine

Mammoloogi poole pöördutakse ka siis, kui pärast sünnitust on imetamine raskendatud või valutab. Sel juhul jälgib naist mammoloog-günekoloog, kes töötab sünnitusmajas sünnituseelses kliinikus.

Imetamise häired hõlmavad:

• piimapalavik ( laktatsiooniline mastiit) - areneb 3. - 5. päeval pärast sünnitust piima stagnatsiooni tõttu, mis hakkab tagasi imenduma. Tagasiimetud piimal on pürogeensed omadused, see tähendab, et see võib põhjustada temperatuuri tõusu. Erinevalt nakkuslikust mastiidist ei paksene piimanääre.
• Hüpogalaktia ( galactos - piim) - naise ebapiisav kogus piima;
• Agalaktia- piima täielik puudumine piimanäärmetes pärast sünnitust;
• Praod nibudes- väikesed lineaarsed defektid või rebendid nibu nahas ja selle ümber. Praod tekivad, kui nibude nahk on mõne kosmeetika mõjul üle kuivanud ( alkoholi baasil), või ei järgi imetav ema enne ja pärast toitmist hügieenireegleid.

Piimanäärme kaasasündinud väärarengud

Rindade väärarengutega tegelevad tavaliselt rinnakirurgid, kuna nende parandamiseks on vaja operatsiooni.

Rindade kaasasündinud väärarengud hõlmavad järgmist:

• amastia- mõlemad piimanäärmed puuduvad;
• monomastia- on ainult üks piimanääre;
• polümastia- on täiendavaid rinnanibusid või -sagaraid.

Rindade vigastus

Rinnavigastus on pehmete kudede muljumine ehk põhjustab turset, tsüanoosi ja valu rinnus. Mõnel juhul tekib piimanäärmes hemorraagia ( hematoom), mis levib kiiresti üle kogu näärme, kuna elundil on nõrk võime seda protsessi piirata.

Mondori haigus

Mondori tõbi on rindkere eesmise või külgmise osa pindmiste veenide põletik, samuti piimanäärme piirkonnas. See patoloogia pakub mammoloogile huvi, kuna põletiku korral tõmbuvad veenid ja nende kohal olev nahk pingule, mis sarnaneb naha pinguldumisega vähi korral piimanäärme kohal.

Kuidas läheb mammoloogi vastuvõtule?

Mammoloogi vastuvõtt toimub naistel teatud menstruaaltsükli päevadel. Naine peaks mammoloogi vastuvõtule panema aja, et visiidipäev langeks tsükli 5.-12. tuleb arvestada menstruatsiooni esimesest päevast). Fakt on see, et pärast ovulatsiooni ( 13-14 päeva pärast menstruatsiooni algust) piimanäärmed paisuvad mõnevõrra ja muutuvad tavapärasest veidi tihedamaks, mis on seotud hormonaalsete muutustega. Nendel päevadel läbivaatus võib viia valepositiivsete tulemusteni. See reegel kehtib reproduktiivses eas naiste kohta. Pärast menopausi võite taotleda igal päeval.

Vastuvõtul teeb mammoloog järgmisi toiminguid:

• küsib patsiendilt tema kaebusi;
• esitab küsimusi, et teada saada, kas tal on rinnavähi riskitegureid;
• viib läbi piimanäärmete uurimist ja palpatsiooni;
• määrab vajalikud testid;
• suunab vajalikele instrumentaaluuringutele.

Mammoloogi kabinet asub maja valgusküllasel küljel, kuna läbivaatuseks ja uuringuks on vaja loomulikku valgust, rulood on läbivaatuse ajaks kaetud.

Vastuvõtu mammoloog küsib järgmisi küsimusi:

• Millises vanuses oli esimene menstruatsioon?
• Millal oli viimane menstruatsioon?
• Milline on menstruaaltsükli kestus ja regulaarsus?
• Millises vanuses menopaus algas?
• Mitu rasedust oli?
• Mitu sünnitust?
• Kui palju aborte on tehtud?
• Mis vanuses olid esimesed sünnitused?
• Kas rinnanäärmetes toodeti rinnaga toitmise ajal piisavalt piima?
• Kas perekonnas on esinenud rinnavähki?
• Kas naisel on esinenud või on praegu selliseid haigusi nagu munasarjatsüstid, fibroidid või emakapolüübid, endometrioos, munasarjade düsfunktsioon või viljatus?
• Kas naisele on tehtud rinnaoperatsioon?
• Kas naisel oli rinnapõletik või verevalumid?
• Kas naine võtab rasestumisvastaseid tablette või hormoone?
• Kas naine on varem kogenud või on tal praegu olemas) tõsine stress, mis on seotud isikliku elu, pere, töö ja muu sellisega?
• Kas naine joob alkoholi palju ja/või regulaarselt?

Pärast küsitlemist palub mammoloog naisel vöökohani lahti riietuda, et uurida ja palpeerida ( tunne) rinnad ja kohalikud lümfisõlmed ( need suurenevad vähi või mastiidi korral).

Piimanäärme kontroll ja palpatsioon viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis ( selleks on mammoloogi kabinetis diivan). Mõlemas asendis hinnatakse visuaalselt näärme sümmeetriat ja suurust. Mammoloog palpeerib piimanääret peopesa pinna ja nelja sõrme padjanditega, mis on kokku pandud ( pöial veidi röövitud).

Mammoloog kasutab järgmisi rindade palpatsiooni mudeleid:

• kvadrantide kaupa- piimanääre on tinglikult jagatud neljaks kvadrandiks ( võrdsed alad), mida uuritakse kordamööda, alustades ülemisest välimisest kvadrandist, misjärel palpeeritakse ülemine sisemine, alumine välimine ja alumine sisekvadrand;
• spiraalis– palpatsioon viiakse läbi ringis, alustades keskelt ( lutt) tinglikes ringides;
• mööda radiaalseid jooni- piimanääre on tunda piki tingimuslikke jooni, mis tulevad nibust rattas olevate kodarate kujul;
• üles-alla liigutused- mammoloog katsub nääret mööda mõttelisi vertikaalseid jooni alt üles ja ülevalt alla.

Tundmine toimub järgmistes asendites:

• patsiendi käed asuvad puusadel, lõdvestunud õlaliigestes- selles asendis rinnalihased lõdvestuvad ning arstil on kergem tunnetada sügavalt paiknevaid moodustisi ja lümfisõlmi;
• patsiendi käed tõstetakse üles ja haavatakse pea taga- selles asendis on piimanäärme sidemed venitatud ja üle näärme on näha naha tagasitõmbumise piirkondi ( on vähi tunnuseks, kuid seda võib täheldada ka mittepahaloomuliste protsesside puhul).

Mõlemat asendit kasutatakse seistes ja lamades.

Mammoloog kirjeldab järgmisi rinnakasvaja või sõlme tunnuseid:

• Suurus. Suurust ei hinnata subjektiivselt, vaid sentimeetrise lindi või plastikust sirkli abil.
• Lokaliseerimine. Patoloogiliste muutuste asukoha kirjeldused viiakse läbi vastavalt kella sihverplaadi skeemile ( nt kell 6, kell 12) või märkige piimanäärme kvadrandi nimi, kus moodustis on kombatav ( ülemine sisemine, ülemine välimine, alumine välimine, alumine sisemine).
• Valulikkus. Kui patoloogiline fookus "valutab", on see tõenäoliselt healoomuline ( vähk varajases staadiumis ei põhjusta valu).
• Konsistents ja tihendus. Arvatakse, et vähkkasvaja on kivine tihedus, kuid mõnel juhul võib seda määratleda kui tarretise konsistentsiga fookust. Kui palpeeritakse pehme, kergesti kokkusurutav moodustis, siis on suure tõenäosusega tegemist tsüstiga.
• Vorm. Kuju kirjeldamiseks hindab mammoloog moodustise kontuuride ühtlust või ebatasasust. Mida rohkem ebakorrapärasusi mööda servi, seda suurem on tõenäosus, et sõlm on pahaloomuline.
• Suhtlemine ümbritsevate kudedega. Ühenduse määrab sõlme liikuvus, see tähendab võime seda palpatsiooni ajal nihutada. Pahaloomulisi sõlme iseloomustab liikumatus.
• Naha muutused piimanäärme kohal. Kirjeldatakse selliseid muutusi nagu naha punetus, tsüanoos, turse, tagasitõmbumine või haavandumine.

Palpatsiooni kestus ei sõltu mammoloogi kogemusest. Hea mammoloog katsub näärmeid ja lümfisõlmi alati kaua ja hoolikalt, kuna väikseid moodustisi pole alati lihtne tunnetada.

Mammoloog määrab järgmised testid:

• Üldine vereanalüüs. Selle analüüsi abil saab mammoloog kahtlustada varjatud pahaloomulist protsessi piimanäärmes. Vähi esinemisele võivad viidata sellised muutused nagu leukotsüütide arvu märgatav tõus, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus ( ESR) või aneemia ( madal hemoglobiin ja/või punased verelibled). Need on mittespetsiifilised märgid, see tähendab, et neid võib täheldada mitmesuguste patoloogiate korral.
• Vere keemia. Erilist tähelepanu pöörab mammoloog maksaensüümide aktiivsusele, bilirubiini ja verevalkude tasemele. Nende näitajate muutus võib olla maksapatoloogia tagajärg ja see ei osale mitte ainult naissuguhormoonide aktiivsuse reguleerimises, vaid ka rinnavähi puhul "saab löögi" esimene. rinnavähk annab metastaase peamiselt maksa).
• Hormoonide taseme vereanalüüs. Peaaegu kõik hormoonid, mis kehas erituvad, toimivad piimanäärmele. Mõned toimivad näärmele otse, kuna sellel on nende hormoonide retseptoreid, teised aga kaudselt, st nende hormoonide taseme tõusu või languse kaudu, mis võivad otseselt mõjutada piimanääret. Peamise teabe piimanäärmete hormonaalsete haiguste kohta annavad östrogeen, progesteroon ja prolaktiin, kuid oluline on välistada igasugune endokriinne patoloogia, nii et mammoloog võib määrata teiste hormoonide analüüsid. Samuti on oluline globuliini tase, mis seob suguhormoone ( sugu steroide siduv hormoon), mida toodetakse maksas.
• BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs ( Rinnavähk – rinnavähk). Tavaliselt vastutavad need kaks geeni rinnarakkude liigse jagunemise protsesside ohjeldamise eest, eriti puberteedieas ja raseduse ajal. Kui need geenid on "katki", on rakkude jagunemine halvasti kontrollitud ja vananenud rakkude loomulik surm on häiritud. Selle tulemusena ei eemaldata näärmest "katkiste" kromosoomidega rakke. See kromosomaalne ebastabiilsus põhjustab rinnavähki.
• Seroloogiline vereanalüüs. Analüüs näitab spetsiifilise mastiidi, st süüfilise, tuberkuloosi ja aktinomükoosi põhjustatud mastiidi patogeenide antikehade olemasolu.
• Bakterioloogiline uuring. Bakterioloogiline analüüs on diagnostilise või terapeutilise punktsiooni käigus saadud materjali külvamine. näärme punktsioon nõelaga), toitainekeskkonnas. Uuring võimaldab tuvastada konkreetse mastiidi põhjustaja ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Mammoloogi vastuvõtt lisaks konkreetsete kaebustega naiste läbivaatusele toimub mammoloogilise sõeluuringu raames. Sõeluuring on ennetav meede, mis võimaldab tuvastada naisi, kes vajavad mammoloogilt erilist tähelepanu.

Rindade sõeluuringul on sõltuvalt patsiendi vanusest oma eripärad. Kuni 2012. aastani jaotati vanuserühmad alla ja üle 40-aastasteks naisteks, kuid iga aastaga vähk «noorub», mistõttu hakkasid ettevaatlikud olema ka noored naised, eriti kui neil on rinnavähi riskifaktoreid. Riskifaktoritega naised peaksid mammoloogi kontrollis olema 2 korda aastas, riskitegurite puudumisel kuni 35 aastat - kord aastas või kord 2 aasta jooksul. Üle 35-40-aastastele naistele on mammoloogi visiit kohustuslik kord aastas ka kaebuste puudumisel.

Mammoloogi tegevused mammoloogilise sõeluuringu käigus

Mida sisaldab alla 35-aastaste naiste rindade sõeluuring?	Mida sisaldab üle 35-aastaste naiste rindade sõeluuring?
manuaal ( manuaal Ultraheli, kui riskifaktorid on, kuid piimanäärmes muutusi pole; Ultraheli ja mammograafia, kui käsitsi läbivaatuse käigus avastatakse muutusi piimanäärmes.	paludes naistel tuvastada rinnavähi riskitegureid; manuaal ( manuaal) piimanäärmete uuring; mammograafia iga 1,5 aasta järel, isegi piimanäärme muutuste puudumisel; DNA vereanalüüs geenimutatsioonide tuvastamiseks, kui peres esines rinnavähi juhtumeid; seire- ja raviplaani väljatöötamine, kui tuvastatakse BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid.

Millised on mammoloogi poole pöördumise sümptomid?

Mammoloogi poole ei pöördu mitte ainult naised, kellel on kaebusi piimanäärmetest, vaid ka need, kellel pole valusid. Viimane patsientide rühm moodustab valdava enamuse naistest, keda ravib mammoloog. See on täpselt selle spetsialisti spetsiifiline töö - tuvastada haigus enne sümptomite ilmnemist. Fakt on see, et rinnakasvajate ilmsete ilmingute olemasolu tähendab põhimõtteliselt seda, et haigus on juba "juurdunud". Lisaks paljud kasvajad, nii hea- kui pahaloomulised, "ei anna endast välja" ehk kulgevad kaebusteta.

Oluline on teada, et mammoloogi poole võib ja tuleb pöörduda mitte ainult 35-40-aastaselt ja probleemide korral, vaid ka puberteedieas, kuna piimanääre nõuab samaväärset tähelepanu kui menstruaaltsükkel.
Fakt on see, et piimanääre reageerib mis tahes hormonaalsetele muutustele kehas, eriti naistel, kellel see organ ei ole veel täitnud oma põhifunktsiooni - lapse toitmist. Sellest vaatenurgast võrdub mammoloogi juures käimine günekoloogi juures käimisega.

Sümptomid, millega tuleks pöörduda mammoloogi poole

Sümptom	Päritolumehhanism	Milliseid uuringuid tehakse sümptomi põhjuste diagnoosimiseks?	Millisele haigusele võib sümptom viidata?
Valu või hellus rinnas	piimanäärme turse, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist või vedelikupeetusest hormonaalse tasakaalutuse tõttu; kõrge östrogeeni tasemega piimanäärmes suureneb kanalite arv, mis muutuvad kergesti tsüstiks; vähi kasvaja lagunemise protsessiga piimanäärmes kaasneb ainete vabanemine, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni turse kujul; vähkkasvaja idanemine nahas põhjustab selle haavandumist.	näärme kontroll ja palpatsioon; Piimanäärmete ja kohalike lümfisõlmede ultraheli; mammograafia; tomosüntees; duktograafia ( kanalite radiopaakne uurimine); mammostsintigraafia ( radioisotoopide uurimine); diagnostiline punktsioon; biopsia ( patoloogilise koe tüki võtmine); kasvaja markerite vereanalüüs; vereanalüüs mutantsete rinnavähi geenide tuvastamiseks; üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;	fibroadenoom; mastodüünia ( Cooperi haigus); intraduktaalne papilloom; mastopaatia; duktektaasia; tsüstid; rinnavähk ( hilised etapid); rindade trauma; mastiit; Mondori haigus.
rinna pitsat	kogu piimanäärme tihenemine tekib sageli sidekoe kasvu tõttu piimanäärmes hormonaalset tasakaalu rikkudes, harvem kaugelearenenud vähi korral.	piimanäärme palpatsioon; mammograafia; rindade ultraheli; mammostsintigraafia; tomosüntees; diagnostiline punktsioon; tsütoloogiline uuring; tomosüntees; hormoonide analüüs; kasvaja markerite analüüs.	mastopaatia; rinnanäärmevähk.
Hariduse olemasolu piimanäärmes (palpatsiooni järgi)	pahaloomuline protsess piimanäärmes sõlme kujul; näärme- või sidekoe vohamine koos vedeliku ja tihedate sõlmedega täidetud õõnsuste moodustumisega; näärme rasvkoe piiratud hävimine või vere kogunemine trauma tõttu; piimanäärme põletik piiratud alal.	rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; tomosüntees; diagnostiline punktsioon; tsütoloogiline uuring; biopsia; histoloogiline uuring; mammostsintigraafia; kasvaja markerite analüüs; BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs; hormoonide analüüs; seroloogiline vereanalüüs; bakterioloogiline analüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	healoomulised kasvajad ( fibroadenoom, lipoom); lipogranuloom; rindade tsüstid; rinnanäärmevähk; mastopaatia; mastiit; rindade vigastus.
Asim- piimanäärmed
Piimalaadne eritis mõlemast rinnanibust	Kui mitterasedatel naistel või meestel on prolaktiini tase kõrge, stimuleerib rind rinnapiima või piima meenutava vedeliku tootmist.	piimanäärme palpatsioon; rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; diagnostiline punktsioon; nibudest eritumise tsütoloogiline uuring; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; hormoonide vereanalüüs; kasvaja markerid.	günekomastia; galaktorröa; rindade trauma; mastiit; rinna tsüst; metastaatiline rinnakasvaja kopsuvähiga, neeruvähiga).
Tühjendus ühest või kahest nibust (värvitu, kollakas, roheline, pruun)	ajutised hormonaalsed muutused kehas menstruaaltsükli teises faasis; hormonaalsed muutused piimanäärmes, mis põhjustavad selle kanalite laienemist ja tsüstide moodustumist; kanalite suurenenud kokkutõmbumine seksuaalse erutuse ajal; põletikuline protsess piimanäärmes koos mäda moodustumisega.	piimanäärme palpatsioon; rindade ultraheli; diagnostiline punktsioon; eritiste tsütoloogiline uuring; mammograafia; tomosüntees; duktograafia; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; kasvaja markerite analüüs; hormoonide analüüs; seroloogiline vereanalüüs; sekretsiooni bakterioloogiline analüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	mastopaatia; duktektaasia; mastiit; rinnavähk ( põletikuline vorm).
Verine eritis rinnanibust	piimanäärme kanalites moodustunud vähkkasvaja veresoonte haavandumine või rebend; rinnanibu naha trauma rinnaga toitmise ajal ja väikeste nahasoonte kahjustus; piimanäärmejuhas tekkinud tüüka haavand.		intraduktaalne papilloom; rindade trauma; mastiit; pragunenud nibud; rinnanäärmevähk.
Nibu tagasitõmbamine	armkoe kasv nibu ümber rikub selle anatoomilist struktuuri ja tõmbab selle sissepoole.	rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; tomosüntees; mammostsintigraafia; diagnostiline punktsioon; biopsia; tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud; hormoonide analüüs; kasvaja markerite analüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs; BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs.	kaasasündinud tunnus; mastiit ( tuberkuloos ja aktinomükoos); mastopaatia; rinnanäärmevähk Pageti vähk; pikaajaline rinnaga toitmine; rindade trauma.
Naha tagasitõmbumine üle piimanäärme ("Apelsinikoor")	patoloogilise protsessi tulemusena lühenenud, piimanäärme sidemed "tõmbavad" ja fikseerivad selles asendis naha piirkonda, millega nad on ühendatud.	rindade uurimine ja palpatsioon; mammograafia; duktograafia; rindade ultraheliuuring; tomosüntees; mammostsintigraafia; diagnostiline punktsioon; rinna biopsia; tsütoloogiline ja histoloogiline uuring; kasvaja markerite analüüs; bakterioloogilised uuringud; seroloogiline vereanalüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	rinnanäärmevähk; lipogranuloom; Mondori haigus; mastopaatia; mastiit.
Rindade nahavärvi muutus	naha tsüanoos võib olla veresoonte kokkusurumise ja vereringehäirete tagajärg; punetus tekib siis, kui rinnanaha verevool suureneb.	rindade uurimine ja palpatsioon; ultraheli protseduur; mammograafia; diagnostiline punktsioon; rinna biopsia; histoloogiline ja tsütoloogiline uuring; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs.	mastiit; rinnanäärmevähk; Pageti vähk; healoomulised nahakasvajad; rindade trauma.
Rinna ja/või nibupiirkonna naha paksenemine, haavandumine	krooniline patoloogiline protsess piimanäärmes või seda katval nahal põhjustab kas naha hävimise või paksenemise.
Rindade suurenemine naistel	turse ja venoosne ummikud piimanäärmes, mis on põhjustatud kalduvusest vedelikupeetusele premenstruaalperioodil ( kahepoolne suurendus); piimanäärme näärmekomponendi hulga suurenemine või hormonaalse tasakaaluhäirega tsüstide moodustumine ( ühe- või kahepoolne suurendus); rinnanäärme põletikuline turse ühepoolne suum); hemorraagia piimanäärmes tavaliselt ühepoolne suurenemine).	rindade uurimine ja palpatsioon; rindade ultraheli; hormoonide vereanalüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs.	imetaja; mastopaatia; mastiit; rindade trauma.
Meeste rindade suurenemine	naissuguhormoonide kõrge tase meestel stimuleerib näärmekoe ja -juhade kasvu ja arengut meeste piimanäärmetes.	piimanäärmete uurimine ja palpatsioon; ultraheli protseduur; hormoonide analüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; kasvaja markerite analüüs.	günekomastia; rinnavähk meestel.

Milliseid uuringuid teeb mammoloog?

Mammoloog viib läbi instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid mitte ainult siis, kui ta tuvastab muutused uurimise ja palpatsiooni käigus, vaid ka mammoloogilise sõeluuringu osana. Kui mammoloog on avastanud naisel ilmsed rinnavähi sümptomid või vähikahtlust tekitavad ilmingud, peab mammoloog läbi viima naise täieliku läbivaatuse 8-10 päeva jooksul. Millise uuringu mammoloog määrab, sõltub vanusest ja oletatavast diagnoosist, mida soovitakse täpsustada või välistada. Mammoloog võib määrata mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

Mammoloogi poolt määratud uuringud

Uuring	Milliseid patoloogiaid see paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Mammograafia	fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; rinna tsüst; duktektaasia; mastopaatia; rinnanäärmevähk.	Mammograafia on rindade röntgenuuring. Mammograafiat tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis, kuskil 5.-6. ja 12. päeva vahel, kuna teises faasis piimanäärmed paisuvad ja muutuvad valulikuks. Uuring viiakse läbi naise vertikaalses asendis ( seistes või istudes). Iga piimanääre surutakse vaheldumisi kahe mammograafi plaadi vahele ( mammograafia masin). Pilti saab salvestada kahel kujul – filmile ( pilt prinditakse kohe filmile) või digitaalne ( pilt saadetakse arvutisse).
Rindade ultraheli	fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; lipogranuloom; rinna tsüst; mastopaatia; imetaja; duktektaasia; rinnanäärmevähk; günekomastia.	Ultraheli on kõige parem teha menstruaaltsükli esimesel nädalal, et vältida valepositiivseid tulemusi, mis on seotud hormonaalsete muutustega piimanäärmetes pärast ovulatsiooni ( teise faasi). Uuringu ajal lamab naine diivanil, piimanäärmetele kantakse geel, mis hõlbustab ultrahelisondi libisemist. Piimanäärme naha kohale asetatakse ultraheliandur, mis liigutab seda, et saada pilte piimanäärmete erinevatest osadest. Ultraheli abil saate hinnata ka kohalike lümfisõlmede seisundit.
Duktograafia	duktektaasia; intraduktaalne papilloom; mastopaatia; rinnanäärmevähk.	Duktograafia on piimanäärmejuhade röntgenuuring pärast kontrastlahuse süstimist neisse läbi nibu. Enne aine sisseviimist töödeldakse areola ja nibu piirkonda alkoholiga. Piimakanali ava otsimiseks kasutatakse nibust eritunud tilka ja torgatakse nõel umbes 5 mm sügavusele. Kontrastainet süstitakse läbi nõela verografiin või urografiin), mille järel tehakse seeria röntgenikiirte, mis näitavad kogu aine läbipääsu teekonda läbi kanalite.
Tomosüntees	fibroadenoom; rindade tsüstid; rinnanäärmevähk.	Tomosüntees on röntgenuuring, mille käigus röntgenikiirgus kiiritab kaarekujuliselt piimanääret. Selle tulemusena saab mammoloog pärast arvutitöötlust näärme õhukesed lõigud. Uuringu ajal naine seisab või istub, kumbki rind on vaheldumisi klaasi ja signaali vastuvõtja vahele surutud, samas kui kompressioonist tulenev ebamugavustunne on palju väiksem kui mammograafia puhul.
Diagnostiline punktsioon	fibroadenoom; intraduktaalne papilloom; tsüstid; rinnanäärmevähk; Pageti vähk; mastiit; mastopaatia; rindade vigastus; günekomastia.	Diagnostiline punktsioon on rinnakoe punktsioon ultraheli kontrolli all. Punktsiooni eesmärk on saada materjali tsütoloogiliseks uuringuks. Saadud materjal pressitakse klaasklaasile ja saadetakse laborisse.
Tsütoloogiline uuring		Materjalina piimanäärme tsütoloogiliseks uurimiseks võib kasutada eritist nibust või täpikehast ( vedelik, mis on saadud diagnostilise punktsiooni käigus). Sekretsiooni kogumiseks nibust, rinnanäärme rinnanäärmest ( pigmenteerunud) piirkonnad surutakse ühe käega pöidla ja nimetissõrme vahele. Teise käega nibu lähedal hoidke klaasklaasi väikese vahemaa tagant. Määrdumisjälje võtmiseks kantakse nibu haavandilisele pinnale klaasklaas. Uuringu eesmärk on välja selgitada saadud vedeliku koostis. Pahaloomulise moodustumise korral ebatüüpilised ( vähkkasvaja) rakud ja erütrotsüüdid, intraduktaalse papilloomiga - erütrotsüüdid, mastiidiga - leukotsüüdid ja fibrotsüüdid.
Rindade biopsia	rinnanäärmevähk; Pageti vähk fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; lipogranuloom; rinnanäärmevähk; mastopaatia; mastiit.	Biopsia on intravitaalne koeproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia võib teha skalpelli või kääridega kohaliku tuimestuse all, kui kasvaja on naha sisse kasvanud ( sisselõike biopsia). Kui moodustis asub sügaval, siis lõigatakse nahk ja nahaalune kude lahti ning pärast kasvaja osa eraldamist kantakse õmblused ( avatud biopsia). Biopsia saab teha spetsiaalse jämeda nõelaga ( trefiinõel), mis süstitakse pöörlevate liigutustega kasvajasse ( trefiini biopsia). Saadud materjal asetatakse formaliini ja saadetakse laborisse.
Histoloogiline uuring		Histoloogiliseks uurimiseks võite kasutada biopsia käigus saadud materjali ( biopsia) või kasvaja ise, mis operatsiooni käigus eemaldati. Histoloogiline uuring võib olla kiireloomuline, kui seda tehakse 30–60 minuti jooksul ( operatsiooni ajal) või planeeritud, kui järeldus saabub 7-10 päeva jooksul ( informatiivsem).
Magnetresonantstomograafia (MRI)	rinna tsüst; lipoom; duktektaasia; rinnanäärmevähk; mastopaatia.	Uuringu ajal lamab naine diagnostikalaual-diivanil näoga alaspidi. Piimanäärmete alla asetatakse spetsiaalne spiraal, millel on augud, tänu millele piimanäärmed ripuvad alla ja neid ei suruta. MRI-d kasutatakse metastaaside tuvastamiseks ( sekundaarsed kasvajad) rinnavähk või kasvaja moodustumise olemuse diagnoosimiseks. Erinevat tüüpi rinnakasvajate eristamiseks kasutatakse sageli kudede kontrasti suurendamist intravenoosse gadoliiniumiga.
kasvaja markerid	rinnanäärmevähk; mastopaatia ( madal tase); Rasedus ( kolmandal trimestril).	Kasvajamarkerid on ained, mida sekreteerib pahaloomuline kasvaja või mis on selle valgufragmendid ( antigeenid). Rinnavähi kasvajamarkeriteks on vähi-embrüonaalne antigeen ( CEA), ferritiin, CA 15-3 antigeen ( seerumi mutsiini glükoproteiin) ja mutsiinitaoline vähiantigeen ( MCA). Nende kasvajamarkerite tuvastamiseks võetakse vereanalüüs.
Mammostsintigraafia	mastopaatia; rinnanäärmevähk; healoomulised rinnakasvajad.	Mammostsintigraafia on diagnostiline meetod, mis kasutab vähirakkudesse kogunevaid radioisotoope, mis suurendavad nende sära ekraanil. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Uuringu ajal lamab naine diivanil, tema rinnale tuuakse gammakaamera, mis registreerib ravimi kiirguse. Uuring viiakse läbi 5.-7. päeval pärast menstruatsiooni.

Kui naisel on rinnavähk, tehakse enne ravi alustamist HER-2 test. HER-2 on retseptor ( rakuseina tundlik valk), mis seondub kasvufaktoritega – ainetega, mis võivad kiirendada rakkude jagunemist. Seda analüüsi tehakse ainult naistel, kellel on diagnoositud rinnavähk. Analüüsi materjalina kasutatakse vähirakku, õigemini selle DNA-d, mis on saadud biopsia käigus või pärast kasvaja eemaldamist. Kui naisel on see valk, nimetatakse seda "positiivseks HER-2 staatuseks", mis nõuab seda retseptorit blokeeriva ravimi kasutamist.

Milliseid meetodeid ravib mammoloog?

Mammoloog kasutab rinnapatoloogia ravis nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Günekoloogid-mammoloogid järgivad rohkem nn konservatiivset lähenemist ehk kasutavad ravimeid. See taktika on tingitud asjaolust, et günekoloogid-mammoloogid tegelevad peamiselt piimanäärme hormonaalsete haigustega. Onkoloogid-mammoloogid ja kirurgid-mammoloogid kasutavad aktiivselt kirurgilisi meetodeid. Mõnede healoomuliste kasvajate puhul ei pruugi mammoloogid võtta terapeutilisi meetmeid, jälgides moodustumist regulaarse rindade ultraheliga, sekkudes kasvaja suurenemise korral.

Rindade patoloogia ravimeetodid

Patoloogia	Ravi meetod	Terapeutilise toime mehhanism	Ligikaudne ravi kestus
Fibroadenoom	Kirurgiline eemaldamine	Operatsiooni käigus eemaldatakse piimanäärme sektor, milles kasvaja paikneb.	Operatsiooni jaoks on vaja olla mitu päeva haiglas arsti järelevalve all, kuna pärast eemaldatud kasvaja histoloogilise uuringu andmete saamist saab patsiendi välja kirjutada.
Lipoom	Kirurgiline eemaldamine	Väikesed lipoomid eemaldatakse kohaliku tuimestuse all ja suured üldnarkoosis. Piimanäärmele tehakse vajaliku sügavusega sisselõige, mille järel lipoom lõigatakse ära ja eemaldatakse koos rasvmembraaniga.	Olenevalt operatsiooni mahust võib naine haiglas viibida mitmest tunnist päevani.
	Torke-aspiratsiooni eemaldamine	Wen'i sisu tõmmatakse välja nõelaga, mis läbistab piimanäärme kuni weni. Selle meetodiga sisselõiget ei tehta.	Manipuleerimine kestab 15 - 20 minutit, pärast mida saab naine koju minna.
Intraduktaalne papilloom	Kirurgiline eemaldamine	Operatsiooni käigus eemaldatakse piimanäärme sektor, milles papilloom paikneb.	Operatsiooni jaoks peate olema mitu päeva haiglas arsti järelevalve all, mille jooksul saadakse eemaldatud papilloomi histoloogilise uuringu andmed. Pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel lastakse patsient koju.
Lipogranuloom	Kirurgiline eemaldamine	Lipogranuloomi eemaldamiseks tehakse sisselõige ja kahjustatud piimanäärme sektor eemaldatakse üldnarkoosis.	Haiglas viibimine on mitu päeva. Patsient väljastatakse pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel vastavalt histoloogilisele uuringule.
Rindade tsüstid		Ultraheli juhtimisel torgatakse tsüst nõelaga läbi ja aspireeritakse ( välja tõmbama) selle sisu süstlasse, misjärel süstitakse tsüstiõõnde ainet, mis põhjustab tsüsti seinte adhesiooni ja selle armistumist. Skleroseerivate ainete kasutuselevõtt on vajalik selleks, et tsüstis olev vedelik ei tekiks uuesti.	Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mistõttu naine lastakse pärast protseduuri välja, kui vedelikust pahaloomulisi rakke ei leidu ( tsütoloogiline uuring).
	Kirurgia	Tsüsti eemaldamine toimub koos sektoriga, kus see asub.	Haiglas viibimise kestus sõltub tsüstide arvust, kuid vajalik on minimaalselt 3 päeva.
Rinnavähk, Pageti vähk	Kiiritusravi	Kiiritus põhjustab vähirakkude DNA hävimise, nad lõpetavad jagunemise ja surevad.	Rindade kiiritamist tehakse 5 korda nädalas, kuni naine saab koguannuse. Kiiritusravi seansside arv kogudoosi saavutamiseks sõltub igale seansile määratud üksikannusest.
	Kirurgia	Sõltuvalt vähi suurusest, kujust ja ulatusest eemaldatakse kasvaja tervetest kudedest ( väikeste suurustega) või koos piimanäärme ja kohalike lümfisõlmedega.	Pärast operatsiooni peab naine jääma haiglasse edasiseks raviks.
	Keemiaravi (vähivastased antibiootikumid, taksaanid, alküülivad ained)	Kõik keemiaravi ravimid häirivad vähirakkude jagunemist, toimides kas seda protsessi reguleerivatele geenidele või rakustruktuuridele ( mikrotuubulid), mis tekivad lõhustumise käigus.	Ravimeid võetakse iga 3-4 nädala järel ( 1 tsükkel).
	Monoklonaalsed antikehad	Monoklonaalsed antikehad seonduvad vähirakkude HER-2 retseptoritega, mistõttu ei saa see retseptor kokku puutuda kasvaja kasvu stimuleeriva ainega. Selle tulemusena on vähi kasv pärsitud.	Ravimit manustatakse iga 3 nädala järel või üks kord nädalas.
	Antihormonaalsed ravimid	Vähendada östrogeeni hormoonide tootmist, mis stimuleerivad uute rakkude kontrollimatut moodustumist piimanäärmes ( efektiivne hormoonsõltuvate vähivormide korral).	Ravimeid kasutatakse pikka aega.
Mammalgia (Cooperi haigus)	Hormonaalsed ravimid	Normaliseerida naissuguhormoonide tasakaalu organismis, kõrvaldades näärme premenstruaalse turse.	Ravimeid võetakse 3 kuud, tehakse 2-3-kuuline paus, seejärel korratakse kursust.
	Homöopaatilised preparaadid	mõjutada keskorganeid ajus) reguleerib menstruaaltsüklit.
		Vähendage piimanäärme turset, kõrvaldades seeläbi valu ja turse põhjuse.	Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse 1–2 nädalat enne menstruatsiooni.
	Diureetikum	Kõrvaldab vedelikupeetuse kehas, mis tekib premenstruaalperioodil. Selle tulemusena väheneb rindade turse ja hellus.	Võtke tsükli teises faasis.
Mastopaatia		Antihormonaalsed ravimid vähendavad prolaktiini, östrogeeni või hüpofüüsi hormoonide tootmist, mis stimuleerivad östrogeeni vabanemist. Hormonaalsed ravimid asendavad progesterooni ja kilpnäärmehormoonide puudust. Hormonaalse tasakaalu normaliseerimine välistab piimanäärme elementide kasvu patoloogilise stimulatsiooni.	Ravi viiakse läbi vähemalt 6 kuud.
	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ravimid vähendavad turset ja valu piimanäärmetes.	Ravimeid võetakse menstruaaltsükli teises faasis enne menstruatsiooni algust.
	Homöopaatilised preparaadid	Mõjutada ajukeskusi hormoonide tootmise reguleerimiseks ( hüpotalamus-hüpofüüs).	Ravikuur on 3-6 kuud. Vajalik võib olla pikem kestus.
	Joodi preparaadid	Ravimid kompenseerivad joodi puudust organismis, mis aitab tõsta kilpnäärmehormoonide taset.
	Skleroseerivate ainete aspireerimine ja pealekandmine	Tsüstilise mastopaatia korral torgatakse tsüstid läbi ja nende sisu imetakse ära, misjärel süstitakse tsüstide õõnsusse lahused, mis põhjustavad nende skleroosi ehk seinte armistumist ja liimimist.	Operatsioon ei ole keeruline, nii et naine lastakse koju 1-2 päeva jooksul.
	Kirurgia	Üldnarkoosis eemaldatakse tihedad sõlmed ja sektor, kust need tekkisid.	Pärast operatsiooni viibib naine 7 päeva haiglas kuni histoloogilise uuringu tulemuste saamiseni.
Günekomastia	Hormonaalsed ja antihormonaalsed ravimid	Antihormonaalsed ravimid pärsivad naissuguhormoonide teket mehe kehas. Hormonaalsed ravimid taastavad testosterooni taseme.	Ravi viiakse läbi 1,5-2 kuu jooksul.
	Kirurgia	Piimanäärmed eemaldatakse avatud operatsiooni või endoskoopilise meetodiga ( kateetri sisestamine kaameraga läbi kaenlaaugu).	Taastumisperioodi pikkus pärast operatsiooni sõltub piimanäärme eemaldamise meetodist.
Galaktorröa	Hormonaalsed ja antihormonaalsed ravimid	Antihormonaalsed ravimid pärsivad prolaktiini tootmist hüpofüüsis. Hormonaalsed ravimid asendavad hormoonide puudust, normaliseerides seeläbi hüpofüüsi tööd.	Uimastiravi kestus on vähemalt 6 kuud.
Duktektaasia	Ravi (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)	Narkootikumide ravi hoiab ära kanalite edasise laienemise infektsiooni esinemise korral ( antibiootikumid) ja põletikuline protsess ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) piimanäärmes.	Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni esinemisel ( vastavalt nibudest eritumise analüüsile) 7-10 päeva jooksul. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse kuni sümptomite kadumiseni ( rinnavalu ja palavik).
	Kirurgia	Laienenud kanalid lõigatakse osaliselt terves koes välja. Kui koos laienenud kanalitega leitakse pahaloomuline kasvaja, eemaldatakse piimanääre täielikult.	Pärast operatsiooni peab naine olema umbes nädala haiglas arstide järelevalve all.
Mastiit	Antibiootikumid	Antibakteriaalsed ravimid hävitavad mastiidi tekitaja rakuseina või häirivad mikroobide jagunemise protsessi.	Ravimite võtmise kestus sõltub mastiidi raskusastmest. Kergete vormide korral võetakse ravimeid 7–10 päeva, rasketel kuni infektsiooni tunnuste ja põletikulise reaktsiooni kadumiseni.
	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Need ravimid, kui neid kasutatakse paikselt salvide kujul, kõrvaldavad põletikulise turse ja vähendavad valu. Suukaudselt manustatuna aitavad need kaasa ka kehatemperatuuri normaliseerimisele.
	Kirurgia	Mädapõletiku korral avatakse mädane fookus, eemaldatakse mäda ja surnud kuded ning dreneeritakse. Laialt levinud mädase kahjustuse korral eemaldatakse osa piimanäärmest, väga rasketel juhtudel võib eemaldada kogu näärme.	Haiglas viibimise kestus sõltub haigusseisundi tõsidusest. Mädase mastiidi korral on haiglaravi vajalik vähemalt 1–2 nädalat.
Piimanäärme kaasasündinud väärarengud	Kirurgiline korrektsioon	Täiendavad rinnanibud ja -sagarad eemaldatakse ning ühe või mõlema piimanäärme puudumisel tehakse proteesimine või muud tüüpi plastiline korrektsioon.	Haiglas viibimise pikkus sõltub operatsiooni mahust.
	Ravi	Seda kasutatakse täiendavate lobulite jaoks, mis suurendavad mastopaatia tüüpi. Määratud ravi hormoonide ja antihormoonidega vähendab sagarate mahtu.	Ravi kestus on vähemalt 6 kuud.
Rindade vigastus	sidumine	Rinnale asetatud side fikseerib vigastatud piimanäärme, vähendades valu.	Hematoomi täielik resorptsioon hemorraagiad) kestab 1-1,5 kuud.
	Antibiootikumid	Põletiku vältimiseks vigastuse ja hemorraagia kohas on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.
	Kohalik ravi (kompressid ja salvid)	Kuiv kuumus ja põletikuvastased salvid soodustavad kogunenud vere resorptsiooni.
	Kirurgia	Kogunenud vere eemaldamiseks näärmest kasutage suletud aspiratsioonimeetodit ( nõela läbitorkamine ja vere võtmine) või avatud operatsioon.
Imetamise ja rinnaga toitmisega seotud probleemid	Söötmistehnika järgimine	Pärast toitmist peate piima välja tõmbama ja rindu masseerima, et stimuleerida uute piimaportsjonite moodustumist ja vältida selle stagnatsiooni.	Neid reegleid tuleb järgida kogu imetamise ajal.
	Pehmendavad salvid	B-vitamiini ja lanoliini sisaldavad salvid aitavad ravida lõhenenud nibusid ja hoiavad ära naha kuivamise.
	Õige toitumine	Toit peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama valke ja vitamiine, et stimuleerida piima tootmist.
	Füsioteraapia	Füsioterapeutilised protseduurid parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse piimanäärmes, mille tulemusena suureneb piimatoodang.	Füsioteraapia seansid toimuvad 5 kuni 10 päeva.
	Hormonaalne ravi	Naisele süstitakse intramuskulaarselt hüpofüüsi hormooni prolaktiini, mis stimuleerib piima tootmist piimanäärmetes.	Prolaktiini manustatakse 7 päeva jooksul.
Mondori haigus	Põletikuvastased ravimid	Kõrvaldage põletikuline reaktsioon veeni seinas, vähendage valu.	Ravi viiakse läbi 1 kuu jooksul ( mõnikord kauem).
	Kohalik ravi (kompressid ja salvid)
	Füsioteraapia
	Kirurgia	Pika ravikuuri ja veenide sulgemise korral trombidega lõigatakse kahjustatud veenid välja.