Selles osas võtame kokku gripi peamised sümptomid ja sidumine ei lähe mitte seagripi, vaid gripi kohta üldiselt ja allpool saate aru, miks.

Niisiis, sümptomid gripiviirus ei ole spetsiifilised st ilma spetsiaalsete laboratoorsete teadlasteta (määrded võetakse ninast ja kurgust (brrr ebameeldiv protseduur, kuid mõned, eriti patsientide arvu suurenemise või tõsise seisundi korral, läbivad selle), millele järgneb fluorestseeruv ja kogutud materjali seroloogiline uurimine, samuti RNA viiruse määramine PCR abil) eristada grippi teistest hingamisteede viirusinfektsioonidest (ARVI) võimatu.

Grippi hakatakse diagnoosima haiguse epideemilise pildi kujunemise tulemusena, kui suur hulk inimesi haigestub, viiakse läbi ülaltoodud nina ja kurgu materjalide uuringud ning arstid hakkavad haiglas kirjutama. mitte ARVI, vaid gripp, see tähendab, et sellel pole suurt vahet kui ARVI või gripi puhul, sümptomid on samad, ka ravi läheneb. Ja epideemia sissejuhatus vajab rohkem ametnikke, hügieniste, kes võtaksid kasutusele abinõud juba tervete inimeste nakatumise vältimiseks ja ennetusmeetmete juurutamiseks riiklikul tasandil.

Spread Peak viirus esineb sügis-talvisel perioodil.

Inkubatsiooniperiood(periood nakatumise hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni, st aeg, mil viirus on juba kehas, kuid ei avaldu) - gripiviiruse puhul on see lühike ja ulatub mitmest tunnist kuni 2-3 päeva (näiteks teatud tüüpi viirustel on pikem peiteaeg - 2 kuni 8 päeva).

Infektsiooni tüüpilise arengu korral eristatakse järgmist: gripi sümptomid:

- kehatemperatuuri järsk tõus (mõne tunni jooksul) kõrgele tasemele (38-40 °C) (maksimaalne haigus esimesel või teisel päeval)
- külmavärinad
- pearinglus
- lihasvalu
- nõrkus
- peavalu

Nüüd on sümptomid, mida patsiendil ei ole põhimõtteliselt halb eristada, kuna need avalduvad erinevate haiguste puhul erineval viisil ja mitte alati iseloomulik gripiga:

- kuivus ninas ja kurgus (väljendub kõditamise ja köhimise kujul) see on kõditamine ja köhimine, mitte valu, mis tekib erinevate mandlitega seotud probleemidega (nt tonsilliit), viirus põhjustab kuivust, bakterid valu
- köha - gripiga on kuiv, kõlav, pingeline, haiguse edasisel kulgemisel võib see muutuda märjaks, rögaeritusega, kõri ja hingetoru kahjustusega (st "laskudes" mööda hingamisteid) - haukumine
- kõhulahtisus (võib tekkida gripiviiruse paljunemisel seedetrakti limaskestal, kuid vajalik on diferentsiaaldiagnostika koos toidumürgistuse ja muude seedetrakti haigustega)

Kell patsiendi läbivaatus, erilisi märke ei leita, ainult:

Naha kahvatus
- neelu limaskesta hüpereemia ja turse
- silma kõvakesta veresoonte punetus (silmad nagu küülikutel)

Konjunktiviit ja nohu(st suurenenud limaskesta sekretsiooni tootmine) Iseloomumatu gripi jaoks.

Palavikuperiood(kõrge kehatemperatuuri arv) kaasneb 3-5 päeva jooksul, haiguse kogukestus on 7-10 päeva. See on haiguse tavapärase käiguga.

Pärast paranemist mõnda aega (keskmiselt 2-3 nädalat) on asteenia, see tähendab nõrkustunnet, väsimust, kui kehast eemaldatakse viimased viiruse toksiinid (seetõttu antakse koolilastele kehalisest kasvatusest vabastamise tunnistused pärast paranemist), eriti on asteenia omane eakatele ja nõrgenenud patsientidele.

Kõrval tõsidus, eristage järgmisi haiguse vorme:

1) valgus
2) mõõdukas
3) raske
4) hüpertoksiline vorm (esineb ainult gripi korral)

Raskusaste klassifitseeritakse keha üldise gripiviiruse mürgistuse raskusastme järgi: kehatemperatuurist, neuroloogilistest sümptomitest, hemorraagilisest sündroomist jne.

Nii et kerge aste on iseloomulikud: palavik kuni 38,5-39 ° C, nõrkus, peavalu.
Sest raske pilt näeb välja selline: temperatuuri tõus vahemikus 40–40,5 ° C, pearinglus, krambid, oksendamine, hallutsinatsioonid.
Kõige raskematele hüpertoksiline vorm iseloomulikud: temperatuuri tõus 40–40,5 ° C piires, mitmesugused neuroloogilised sümptomid (oksendamine, krambid, pearinglus, peavalu), samuti hemorraagiline sündroom, mida iseloomustab limaskestade suurenenud läbilaskvus ja verejooks.

Haiglate agentide viimaste aruannete kohaselt seagripi sümptomid mõningaid patsiente iseloomustavad gripi hüpertoksilise vormi sümptomid: haiguse kiire kulg, konfluentne kahepoolne kopsupõletik (põletiku massiline levik kogu kopsupinnale; võimalik, et viiruslik kopsupõletik) ja see juhtub 2–3. päeva, siis hakkab inimene lämbuma, tekib hingamispuudulikkus , inimene viiakse ventilaatorisse (kopsu kunstlik ventilatsioon), kus ta seejärel sureb hemorraagilise kopsupõletiku tõttu, kui kopsukoed on küllastunud seal asuvatest veresoontest tuleva verega.

Täpsemalt käsitletakse gripi raskeid vorme ja tüsistusi

on viirusinfektsioonist põhjustatud äge, raske haigus. Gripiviirus kuulub rühma (ägedad respiratoorsed viirusinfektsioonid), kuid kulgemise tõsiduse tõttu käsitletakse seda reeglina eraldi. Gripp mõjutab ülemisi hingamisteid, hingetoru, bronhe ja mõnikord ka kopse, põhjustades nohu, köha, toksikoosi; Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Gripp on kõige ohtlikum neile, kelle organism on nõrgenenud. Lapsed, eakad ja krooniliste haigustega inimesed on gripile eriti vastuvõtlikud.

Gripi põhjused

Gripp on põhjustatud viirusinfektsioonist. Eraldatud on kolme tüüpi gripiviirust.

A tüüpi viirus mis on võimelised nakatama nii inimesi kui loomi. "Linnugripp", "seagripp" on A-tüüpi viiruse sordid. Seda tüüpi viirus põhjustab mõõduka või raske raskusega haigusi, mis muutuvad epideemiliseks. A-gripi epideemiad esinevad sagedusega 2-3 aastat. Viiruse salakavalus seisneb selles, et see on võimeline muteeruma – muutma oma antigeenset struktuuri.

B tüüpi viirus edastatakse ainult inimeselt inimesele. Kuigi seda tüüpi on ka modifitseeritud, ei põhjusta see nii tõsiseid epideemiaid. B-gripi puhangud on tavaliselt lokaalsed. Selliste puhangute sagedus on 4-6 aastat. Need võivad eelneda A-gripi epideemiatele või nendega kattuda.

C-tüüpi viirus vähe uuritud. Samuti edastatakse see ainult inimeselt inimesele, kuid ei põhjusta tõsiseid sümptomeid (mõnel juhul ei põhjusta nakkus sümptomeid üldse).

Peamine nakkuse levimise viis on õhu kaudu. Samas on võimalik ka majapidamisviis - läbi majapidamistarvete. Viirus siseneb õhku koos lima, sülje või röga osakestega, mis eralduvad köhimisel või aevastamisel. Tsoon, kus nakkusoht on üsna kõrge, on tavaliselt 2-3 m kaugusel patsiendist. Suuremal kaugusel on aerosooliosakeste kontsentratsioon tühine ega kujuta endast ohtu.

Gripi tüsistused

Gripp on ohtlik, eriti tüsistused, mida see võib põhjustada. Seetõttu on nii oluline gripi ravi läbi viia arsti järelevalve all. Tavaliselt määratud ravikuur ja diagnostilised protseduurid on suunatud täpselt tüsistuste võimaluse välistamisele. Mõnikord aitab just arsti kogemus ja kvalifikatsioon tüsistust õigeaegselt avastada ja sobivat ravi alustada.

Gripi kõige levinumad tüsistused on:

• (kopsupõletik);
• ajumembraanide põletik (meningiit, arahnoidiit);
• muud närvisüsteemi tüsistused (polüneuriit, ishias, neuralgia);
• kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused (perikardiit, müokardiit);
• neeru tüsistused.

gripi sümptomid

Gripi inkubatsiooniperiood on umbes 2 päeva. Haigus algab ägedalt: temperatuur tõuseb, pea hakkab valutama (need on joobeseisundi sümptomid), ilmnevad katarraalsed haigusnähud. Kõrge palavik ja muud mürgistuse ilmingud kestavad tavaliselt kuni 5 päeva. Kui temperatuur 5 päeva pärast ei lange, tuleb eeldada bakteriaalseid tüsistusi.

Katarraalsed nähtused kestavad veidi kauem - kuni 7-10 päeva.Pärast nende kadumist loetakse patsient terveks, kuid veel 2-3 nädalat võib täheldada haiguse tagajärgi: nõrkus, ärrituvus, peavalu, võib-olla unetus.

Kui teil on gripp, helistage kindlasti oma arstile. Grippi on ohtlik ravida ilma spetsialistiga ühendust võtmata, tüsistuste tekkimine võib jääda märkamata. Ja haiguse raske käigu korral on õigeaegne professionaalne arstiabi hädavajalik, mõnikord on see lihtsalt elude päästmise küsimus.

peal raske või keeruline gripp näidata järgmisi sümptomeid:

• temperatuur üle 40°C;
• kõrge temperatuuri hoidmine rohkem kui 5 päeva;
• tugev peavalu, mida tavapärased valuvaigistid ei leevenda;
• õhupuudus või ebanormaalne hingamine;
• krambid, teadvuse häired;
• hemorraagilise lööbe ilmnemine.

Mürgistuse sümptomid

Gripimürgitus avaldub peamiselt järgmiselt:

• . Kerge gripi korral ei pruugi temperatuur tõusta üle 38 ° C, kuid mõõduka gripi korral on tüüpiline temperatuur 39–40 ° C, raske haiguse korral võib see olla veelgi kõrgem;
• külmavärinad;
• (peamiselt otsmikul ja silmades);
• liigese- ja lihasvalu;
• mõnel juhul - ja .

Katarraalsed sümptomid

Gripi tüüpilised katarraalsed sümptomid on:

• kuivus ja kurguvalu (uurimisel ilmneb kõri punetus);
• köha . Gripi tüsistusteta kulgemise korral täheldatakse reeglina kuiva kurgu köha. Kuid mõnel juhul võib infektsioon taanduda ja põhjustada bronhide (bronhiiti) ja kopsude põletikku (). Suitsetajad, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, samuti bronhiaalastma ja kopsuhaiguste all kannatavad patsiendid on eelsoodumusega sarnasele haiguse kulgemisele;

Hemorraagilised nähtused

Gripi hemorraagilisi nähtusi täheldatakse 5-10% juhtudest. See:

• verejooksud limaskestadel (silmad, suu);
• ninaverejooksud;
• hemorraagiad nahal (raske haiguse korral).

Gripi ravid

Tüsistusteta gripi ravi viiakse läbi kodus. Reeglina on gripi ravis ette nähtud:

• rikkalik jook;
• antipüreetikumid;
• vahendid, mis toetavad immuunsust;
• vahendid, mis leevendavad katarraalseid sümptomeid (vasokonstriktor nasaalse hingamise hõlbustamiseks, köhavastased ained);
• antihistamiinikumid allergilise reaktsiooni korral.

Grippi tuleb aga ravida vastavalt arsti juhistele, kuna palju sõltub haiguse staadiumist, raskusastmest, keha seisundist jne.

Spetsialisti konsultatsioon

Gripisümptomite ilmnemisel (eelkõige tõmbab tähelepanu kõrge temperatuur) tuleb patsiendile kutsuda arst. Võttes ühendust JSC-ga "Perearst", saate kutsuda täiskasvanu majja terapeudi ja lapsele lastearsti.

Gripi ennetamine

Gripi ennetamine hõlmab eelkõige haigete inimestega kokkupuute piiramist. On vaja vältida viiruse sattumist nina, suu või silmade limaskestadele. Viirust sisaldada võivate esemete (patsiendi majapidamistarbed) puudutamisel tuleb käsi põhjalikult pesta.

Immuunsüsteemi tugevdamine vähendab gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste riski. Seda soodustavad õige toitumine, mõõdetud elustiil, liikumine, jalutuskäigud värskes õhus, stressi kõrvaldamine, tervislik uni. Kuna suitsetamine vähendab immuunsust, on soovitatav suitsetamisest loobuda.

Gripipuhangu korral meeskonnas või epideemiaohu korral on soovitatav võtta profülaktilisi viirusevastaseid aineid. Enne selle võtmise alustamist peaksite siiski konsulteerima oma arstiga.

Vaktsineerimine gripi vastu

Nakatumise ohu korral ei tohiks vaktsineerimist pidada erakorraliseks abinõuks, kuna immuunsus haiguse vastu moodustub nädala jooksul pärast vaktsineerimist. Seetõttu tuleb vaktsineerida eelnevalt. Kui teie elukutse on seotud inimestega töötamisega, on teie risk haigestuda suurem. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab gripi vastu vaktsineerida ka neid elanikkonnagruppe, kellele gripp on kõige ohtlikum (soodumus SARS-i tekkeks, krooniliste südame-, kopsu-, neeru-, maksa-, endokriin- ja närvisüsteemihaiguste all kannatavad, lasteasutustes käivad lapsed jne. . ).

Igal aastal muutub gripivaktsiini koostis, järgides viiruse enda varieeruvust. Raske on ennustada, milline viiruse tüvi põhjustab antud aastal epideemia. Eduka prognoosi korral on vaktsineerimise efektiivsus kõrge. Kui täpset ennustust teha ei osatud, siis vaktsiin vähendab siiski organismi vastuvõtlikkust viirusele, kuna sisaldab mõningaid selle levinud komponente. Samas on võimatu garanteerida, et vaktsineeritud inimene haigeks ei jää.

"Perearst" kasutab gripi vastu vaktsineerimiseks kõige tõhusamaid ja ohutumaid vaktsiine. Vaktsineerimisele eelneb konsulteerimine arstiga, mille eesmärk on minimeerida võimalike tüsistuste riski. Mõnel juhul ei saa vaktsineerida (vaktsiini komponentide talumatuse korral, ägedate või krooniliste haiguste korral ägedas staadiumis jne).

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest eristatakse gripi kerget, mõõdukat ja rasket vormi. Eraldi eraldatakse gripi väga raske (fulminantne) vorm.

Gripil võib olla ka tüüpiline ja ebatüüpiline kulg.

Gripi vormid

Kerge kulgemise korral ei ületa kehatemperatuur 37,5 ° C ja palavik kestab 2-3 päeva.

Kõige sagedamini esineb mõõdukalt rasket grippi. Väljendatakse nii joobeseisundit kui katarraalseid sündroome. Palavik kestab 4-5 päeva.

Gripi raske vormi korral on väljendunud mürgistus, haige inimene tunneb pidevalt pearinglust, uimasust või unetust, minestamist ja südame-veresoonkonna häireid. Raske gripi võib komplitseerida viirus-bakteriaalse kopsupõletikuga.

Gripi fulminantse (hüpertoksilise) vormiga kaasneb raskete tüsistuste tekkimine - ajuturse, hingamisteede, kardiovaskulaarne puudulikkus. Gripi äge vorm lõpeb sageli surmaga.

Haiguse kliiniline pilt

Viiruse kehasse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda mitu tundi kuni 3 päeva.

Gripi peamised sümptomid on mürgistus ja ülemiste hingamisteede kahjustus (katarraalne sündroom).

Gripi tüüpiline kulg

Tavaliselt algab haigus ägedalt. Ilmuvad külmavärinad, peavalu. Mõne tunni pärast tõuseb kehatemperatuur 38-40 ° C-ni.

Gripi puhul on peavalu kõige rohkem väljendunud silmamunades, otsmikul, oimukohtades.

Samal ajal ilmnevad üldine nõrkus, unisus, valud, valutavad valud lihastes, luudes, suurtes liigestes, isutus. Need sümptomid on mürgistuse ilming.

Koos joobeseisundi sündroomiga on ninaneelu kuivustunne, ninakinnisus.

2-3 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist lisandub kuiv köha, millega kaasneb valu rinnaku taga. 3-4 päeva pärast hakkab röga eralduma.

Gripipalavik võib püsida kuni nädala. Kehatemperatuuri langus toimub järsult, millega kaasneb tugev higistamine.

Gripist paranemine kestab 1-2 nädalat. Samal ajal täheldatakse suurenenud väsimust, nõrkust, ärrituvust ja kroonilised haigused võivad süveneda.

Gripi ebatüüpilised vormid

Gripi ebatüüpiline kulg avaldub ühe peamise sümptomi - katarraalse või joobeseisundi - puudumisel.

Kehatemperatuuri tõusu või hingamissüsteemi kahjustusi ei pruugi olla.

Milliseid sümptomeid saab arst tuvastada?

Esimestel päevadel alates haiguse algusest võib gripihaiget uurides tuvastada turseid, näo ja kõvakesta punetust. 3-4 päeva pärast võib huultel ühineda herpeetiline lööve.

Neelu uurimisel võib tuvastada selle punetust, eriti võlvide, pehme suulae ja kurgu tagaseina piirkonnas, pehme suulae granulaarsus. Keel on niiske, vooderdatud valge kattega, keele ots on erepunane.

Gripiga nina limaskest paisub, ilmneb limaskesta eritis ninaõõnest. Kui bakteriaalne floora liitub, muutub nina eritis limaskestade mädaseks.

Kui kehatemperatuur tõuseb, suureneb pulss.

Hapruse ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu võivad tekkida ninaverejooksud, veritsevad igemed ja väikesed punased täpid nahal.

Raske gripi korral võib nahk olla kahvatu, isegi tsüanootiline. Samal ajal võib ilmneda tugev higistamine, meningeaalsed sümptomid, mõnel juhul tekivad krambid.

Kopsude auskultatsiooni (kuulamise) ajal on võimalik tuvastada kõva tooniga hingamist, mõnikord on lühiajaliselt kuulda kuiva räigutamist.

Gripi uurimise laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide, eosinofiilide arvu vähenemist, monotsüütide arv võib suureneda. Erütrotsüütide settimise määr gripi korral jääb normi piiresse või väheneb veidi.

Uriini, valgu üldanalüüsis võib ilmneda väike arv erütrotsüüte ja silindreid.

Kopsude röntgenuuring näitab veresoonte mustri suurenemist ja kopsujuurte laienemist.

Meetod, mis võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul gripi diagnoosi panna, on röntgenfluorestsentsanalüüs. Tulemust saab 4-5 tunni jooksul.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on gripp?

Gripp on äge viiruslik nakkushaigus, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustused ja keha üldise mürgistuse sümptomid. Haigus on altid kiirele progresseerumisele ning kopsudes ning teistes elundites ja süsteemides tekkivad tüsistused võivad kujutada tõsist ohtu inimeste tervisele ja isegi elule.

Eraldi haigusena kirjeldati grippi esmakordselt 1403. aastal. Sellest ajast alates on teatatud umbes 18 pandeemiast ( epideemiad, mille puhul haigus mõjutab suurt osa riigist või isegi mitut riiki) gripp. Kuna haiguse põhjus oli ebaselge ja tõhusat ravi ei olnud, suri enamik grippi haigestunutest tüsistuste tekkimisesse ( hukkunute arv ulatus kümnetesse miljonitesse). Nii näiteks Hispaania gripi ajal ( 1918-1919) nakatus üle 500 miljoni inimese, kellest umbes 100 miljonit suri.

20. sajandi keskel tehti kindlaks gripi viiruslikkus ja töötati välja uued ravimeetodid, mis võimaldasid oluliselt vähendada suremust ( suremus) selle patoloogia puhul.

gripiviirus

Gripi põhjustaja on viiruse mikroosake, mis sisaldab teatud RNA-s kodeeritud geneetilist teavet ( ribonukleiinhape). Gripiviirus kuulub perekonda Orthomyxoviridae ja hõlmab perekondi A-, B- ja C-tüüpi gripiviirus. A-tüüpi viirus võib nakatada inimesi ja mõningaid loomi ( nt hobused, sead), samas kui viirused B ja C on ohtlikud ainult inimestele. Tasub teada, et kõige ohtlikum on A-tüüpi viirus, mis on enamiku gripiepideemiate põhjustaja.

Gripiviiruse struktuuris on lisaks RNA-le veel hulk komponente, mis võimaldab teda jagada alamliikideks.

Gripiviiruse struktuuris on:

• Hemaglutiniin ( hemaglutiniin, H) aine, mis seob punaseid vereliblesid punased verelibled, mis vastutavad hapniku transportimise eest kehas).
• Neuraminidaas ( neuraminidaas, N) - aine, mis vastutab ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuste eest.

Hemaglutiniin ja neuraminidaas on ka gripiviiruse antigeenid, st need struktuurid, mis aktiveerivad immuunsüsteemi ja arendavad immuunsust. A-tüüpi gripiviiruse antigeenid on altid suurele varieeruvusele, see tähendab, et nad võivad erinevate teguritega kokkupuutel oma välist struktuuri kergesti muuta, säilitades samal ajal patoloogilise toime. See on põhjuseks viiruse laialdasele levikule ja elanikkonna suurele vastuvõtlikkusele sellele. Samuti toimub suure varieeruvuse tõttu iga 2–3 aasta tagant A-tüüpi viiruste erinevate alamliikide põhjustatud gripiepideemia puhang ning iga 10–30 aasta järel tekib selle viiruse uus tüüp, mis põhjustab gripi arengut. pandeemia.

Vaatamata oma ohtlikkusele on kõik gripiviirused üsna madala resistentsusega ja hävivad väliskeskkonnas kiiresti.

Gripiviirus sureb:

• Osana inimese sekretsioonidest ( flegm, lima) toatemperatuuril- 24 tunni jooksul.
• 4 miinuskraadiga- mõne nädala jooksul.
• 20 miinuskraadiga mõne kuu või isegi aasta jooksul.
• Temperatuuril pluss 50 - 60 kraadi- mõne minuti jooksul.
• 70% alkoholis– 5 minuti jooksul.
• Kokkupuutel ultraviolettkiirgusega ( otsest päikesevalgust) - peaaegu kohe.

Gripp (gripp) epidemioloogia)

Praeguseks moodustavad gripp ja muud hingamisteede viirusnakkused enam kui 80% kõigist nakkushaigustest, mis on tingitud elanikkonna suurest vastuvõtlikkusest selle viiruse suhtes. Grippi võib haigestuda absoluutselt igaüks ning nakatumise tõenäosus ei sõltu soost ega vanusest. Väikesel protsendil elanikkonnast, aga ka hiljuti haigestunud inimestel võib olla gripiviiruse suhtes immuunsus.

Esinemissageduse tipp esineb külmadel aastaaegadel ( sügis-talv ja talv-kevad perioodid). Viirus levib kogukondades kiiresti, põhjustades sageli epideemiaid. Epidemioloogilisest aspektist on kõige ohtlikum ajavahemik, mille jooksul õhutemperatuur jääb vahemikku miinus 5 kuni pluss 5 kraadi ja õhuniiskus väheneb. Just sellistes tingimustes on grippi haigestumise tõenäosus võimalikult suur. Suvepäevadel on gripp palju harvem, ilma et see tabaks suurt hulka inimesi.

Kuidas gripp edasi kandub?

Viiruse allikas on grippi põdev inimene. Inimesed võivad olla nakkavad avaliku või varjatud ( asümptomaatiline) haiguse vormid. Kõige nakkavamalt haigestub haigus esimesel 4-6 päeval, samas kui pikaajalisi viirusekandjaid on palju harvem ( tavaliselt nõrgestatud patsientidel, samuti tüsistuste tekkega).

Gripiviiruse levik toimub:

• Õhus. Peamine viis, kuidas viirus levib, põhjustades epideemiate arengut. Viirus satub väliskeskkonda haige inimese hingamisteedest hingamise, rääkimise, köhimise või aevastamise ajal ( viirusosakesi leidub sülje-, lima- või rögapiiskades). Sel juhul on nakatumisohus kõik inimesed, kes viibivad nakatunud patsiendiga ühes ruumis ( klassiruumis, ühistranspordis ja nii edasi). sissepääsu värav ( kehasse sisenedes) sel juhul võivad esineda ülemiste hingamisteede või silmade limaskestad.
• Võtke ühendust majapidamisviisiga. Ei ole välistatud viiruse edasikandumise võimalus kontaktleibkonna kaudu ( kui viirust sisaldav lima või röga puutub kokku hambaharjade, söögiriistade ja muude esemete pindadega, mida teised inimesed hiljem kasutavad), kuid selle mehhanismi epidemioloogiline tähtsus on väike.

Inkubatsiooniperiood ja patogenees ( arengumehhanism) gripp

inkubatsiooniperiood ( ajavahemik viirusega nakatumisest kuni haiguse klassikaliste ilmingute tekkeni) võib kesta 3 kuni 72 tundi, keskmiselt 1 kuni 2 päeva. Inkubatsiooniperioodi kestus määratakse viiruse tugevuse ja esialgse nakkusliku doosi järgi ( see tähendab nakatumise ajal inimkehasse sattunud viirusosakeste arv), samuti immuunsüsteemi üldine seisund.

Gripi arengus eristatakse tinglikult 5 faasi, millest igaüht iseloomustab viiruse teatud arenguetapp ja iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Gripi arengus on:

• paljunemisfaas ( aretus) viirus rakkudes. Pärast nakatumist siseneb viirus epiteelirakkudesse ( ülemine limaskesta kiht), hakkab nende sees aktiivselt paljunema. Patoloogilise protsessi arenedes kahjustatud rakud surevad ja samal ajal vabanevad uued viirusosakesed tungivad naaberrakkudesse ja protsess kordub. See faas kestab mitu päeva, mille jooksul patsiendil hakkavad ilmnema ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuse kliinilised tunnused.
• Vireemia faas ja toksilised reaktsioonid. Vireemiat iseloomustab viiruseosakeste sisenemine vereringesse. See faas algab inkubatsiooniperioodil ja võib kesta kuni 2 nädalat. Toksiline toime on sel juhul tingitud hemaglutiniinist, mis mõjutab erütrotsüüte ja põhjustab paljudes kudedes mikrotsirkulatsiooni häireid. Samal ajal eraldub vereringesse suur hulk viiruse poolt hävitatud rakkude lagunemissaadusi, millel on ka organismile toksiline toime. See väljendub südame-veresoonkonna, närvi- ja muude süsteemide kahjustustes.
• hingamisteede faas. Mõni päev pärast haiguse algust on hingamisteede patoloogiline protsess lokaliseeritud, see tähendab, et esiplaanile tulevad ühe nende osakonna domineeriva kahjustuse sümptomid ( kõri, hingetoru, bronhid).
• Bakteriaalsete komplikatsioonide faas. Viiruse paljunemine viib hingamisteede epiteelirakkude hävimiseni, mis tavaliselt täidavad olulist kaitsefunktsiooni. Selle tulemusena muutuvad hingamisteed täiesti kaitsetuks paljude bakterite ees, mis sisenevad sisse hingatava õhuga või patsiendi suuõõnest. Bakterid settivad kergesti kahjustatud limaskestale ja hakkavad sellel arenema, intensiivistades põletikku ja aidates kaasa veelgi tugevamale hingamisteede kahjustusele.
• Patoloogilise protsessi vastupidise arengu faas. See faas algab pärast viiruse täielikku eemaldamist kehast ja seda iseloomustab kahjustatud kudede taastamine. Tuleb märkida, et täiskasvanul toimub limaskesta epiteeli täielik taastumine pärast grippi mitte varem kui 1 kuu pärast. Lastel kulgeb see protsess kiiremini, mis on seotud intensiivsema rakkude jagunemisega lapse kehas.

Gripi tüübid ja vormid

Nagu varem mainitud, on gripiviiruseid mitut tüüpi, millest igaühel on teatud epidemioloogilised ja patogeensed omadused.

A-tüüpi gripp

Seda haigusvormi põhjustavad A-gripiviirus ja selle variatsioonid. See on palju levinum kui teised vormid ja põhjustab enamiku gripiepideemiate arengut Maal.

A-tüüpi gripp hõlmab:

• Hooajaline gripp. Selle gripivormi areng on tingitud A-gripiviiruse erinevatest alamliikidest, mis pidevalt ringlevad elanikkonna seas ja aktiveeruvad külmal aastaajal, mis põhjustab epideemiate arengut. Haigestunud inimestel püsib hooajalise gripi vastu immuunsus mitu aastat, kuid viiruse antigeense struktuuri suure varieeruvuse tõttu võivad inimesed haigestuda igal aastal sesoonsesse grippi, nakatudes erinevate viirustüvedega ( alamliik).
• Seagripp. Tavaliselt nimetatakse seagrippi haigust, mis mõjutab inimesi ja loomi ning mida põhjustavad A-viiruse alamliigid, aga ka mõned viiruse C tüved. 2009. aastal registreeritud seagripi puhangu põhjustas A / H1N1 viirus. Eeldatakse, et see tüvi tekkis sigade nakatumise tagajärjel tavaliste ( hooajaline) inimestelt pärit gripiviirus, mille järel viirus muteerus ja viis epideemia tekkeni. Tuleb märkida, et A/H1N1 viirus võib inimestele edasi kanduda mitte ainult haigetelt loomadelt ( nendega tihedalt kokku puutudes või halvasti töödeldud liha söömisel), aga ka haigetelt inimestelt.
• Linnugripp. Linnugripp on viirushaigus, mis mõjutab peamiselt kodulinde ja mida põhjustavad inimese gripiviirusega sarnase A-gripiviiruse sordid. Selle viirusega nakatunud lindudel on kahjustatud paljud siseorganid, mis põhjustab nende surma. Inimeste nakatumisest linnugripi viirusega teatati esmakordselt 1997. aastal. Sellest ajast alates on selle haigusvormiga veel mitu puhangut, millesse suri 30–50% nakatunud inimestest. Linnugripi viiruse ülekandumist inimeselt inimesele peetakse praegu võimatuks ( nakatuda saab ainult haigetelt lindudelt). Küll aga usuvad teadlased, et viiruse suure varieeruvuse, aga ka lindude ja inimeste hooajaliste gripiviiruste koosmõjul võib tekkida uus tüvi, mis kandub edasi inimeselt inimesele ja võib põhjustada uue pandeemia.

Väärib märkimist, et A-gripi epideemiaid iseloomustab plahvatuslik iseloom, see tähendab, et esimese 30–40 päeva jooksul pärast nende algust haigestub grippi üle 50% elanikkonnast ja seejärel haigestumus järk-järgult väheneb. Haiguse kliinilised ilmingud on sarnased ja sõltuvad vähe viiruse konkreetsest alamliigist.

B- ja C-tüüpi gripp

B- ja C-gripiviirused võivad mõjutada ka inimesi, kuid viirusnakkuse kliinilised ilmingud on kerged kuni mõõdukad. See mõjutab peamiselt lapsi, eakaid või immuunpuudulikkusega patsiente.

B-tüüpi viirus on võimeline muutma ka oma antigeenset koostist, kui see puutub kokku erinevate keskkonnateguritega. Kuid see on "stabiilsem" kui A-tüüpi viirus, seetõttu põhjustab see harva epideemiaid ja haigestub kuni 25% riigi elanikkonnast. C-tüüpi viirus põhjustab ainult juhuslikku ( vallaline) haigusjuhtumeid.

Gripi sümptomid ja tunnused

Gripi kliiniline pilt on tingitud nii viiruse enda kahjustavast toimest kui ka keha üldise mürgistuse tekkest. Gripi sümptomid võivad olla väga erinevad ( mille määrab viiruse tüüp, nakatunud inimese immuunsüsteemi seisund ja paljud muud tegurid), kuid üldiselt on haiguse kliinilised ilmingud sarnased.

Gripp võib avalduda:

• üldine nõrkus;
• valutavad lihased;
• kehatemperatuuri tõus;
• ninakinnisus;
• eritis ninast;
• ninaverejooksud;
• aevastamine
• köha;
• silmakahjustus.

Üldine nõrkus gripiga

Klassikalistel juhtudel on üldise joobeseisundi sümptomid esimesed gripi ilmingud, mis ilmnevad kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, kui moodustunud viirusosakeste arv jõuab teatud tasemeni. Haiguse algus on tavaliselt äge üldise joobeseisundi tunnused tekivad 1...3 tunni jooksul) ja esimene ilming on üldine nõrkustunne, "katkestus", vastupidavuse vähenemine füüsilise koormuse ajal. Selle põhjuseks on nii suure hulga viirusosakeste tungimine verre kui ka suure hulga rakkude hävimine ja nende lagunemissaaduste sisenemine süsteemsesse vereringesse. Kõik see põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusi, veresoonte toonuse ja vereringe halvenemist paljudes elundites.

Peavalu ja peapööritus koos gripiga

Peavalu tekke põhjuseks gripiga on aju ajukelme veresoonte kahjustus, samuti nende mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Kõik see põhjustab veresoonte liigset laienemist ja nende ülevoolu verega, mis omakorda aitab kaasa valuretseptorite ärritusele ( milles ajukelme on rikas) ja valu.

Peavalu võib lokaliseerida eesmises, ajalises või kuklaluu ​​piirkonnas, ülavõlvide või silmade piirkonnas. Haiguse progresseerumisel suureneb selle intensiivsus järk-järgult kergest või mõõdukast kuni äärmiselt väljendunud ( sageli talumatu). Valu süvendavad kõik pea liigutused või pöörded, valjud helid või eredad valgused.

Samuti võib haigus esimestest päevadest alates kogeda perioodilist pearinglust, eriti lamavast asendist püstiasendisse liikudes. Selle sümptomi tekkemehhanismiks on vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine aju tasemel, mille tagajärjel võivad selle närvirakud teatud hetkel hakata kogema hapnikunälga ( hapnikupuuduse tõttu veres). See toob kaasa nende funktsioonide ajutise häire, mille üheks ilminguks võib olla pearinglus, millega sageli kaasneb silmade minestamine või tinnitus. Kui ei esine tõsiseid tüsistusi ( näiteks pearingluse korral võib inimene kukkuda ja lüüa pead, põhjustades ajutrauma), mõne sekundi pärast normaliseerub ajukoe verevarustus ja pearinglus kaob.

Gripiga kaasnevad valud lihastes

Valud, jäikus ja valutavad valud lihastes on tunda juba haiguse esimestest tundidest, mis süvenevad haiguse edenedes. Nende sümptomite põhjuseks on ka hemaglutiniini toimest tingitud mikrotsirkulatsiooni rikkumine ( viiruse komponent, mis "liimib" punaseid vereliblesid ja häirib seeläbi nende vereringet veresoonte kaudu).

Normaalsetes tingimustes vajavad lihased pidevalt energiat ( glükoosi, hapniku ja muude toitainetena), mida nad saavad oma verest. Samal ajal moodustuvad lihasrakkudes pidevalt nende elutähtsa tegevuse kõrvalsaadused, mis tavaliselt vabanevad verre. Kui mikrotsirkulatsioon on häiritud, on mõlemad protsessid häiritud, mille tagajärjel tunneb patsient lihasnõrkust ( energiapuuduse tõttu), samuti valu- või valutunne lihastes, mis on seotud hapnikupuuduse ja ainevahetuse kõrvalsaaduste kuhjumisega kudedesse.

Kehatemperatuuri tõus koos gripiga

Temperatuuri tõus on üks esimesi ja iseloomulikumaid gripi tunnuseid. Temperatuur tõuseb haiguse esimestest tundidest ja võib oluliselt erineda - alates subfebriili seisundist ( 37-37,5 kraadi) kuni 40 kraadi või rohkem. Temperatuuri tõusu põhjuseks gripi ajal on suure hulga pürogeenide – ainete, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi temperatuuriregulatsiooni keskpunkti – sattumine vereringesse. See toob kaasa soojust tootvate protsesside aktiveerumise maksas ja teistes kudedes ning keha soojuskao vähenemise.

Gripi puhul on pürogeenide allikad immuunsüsteemi rakud ( leukotsüüdid). Kui võõrviirus siseneb kehasse, tormavad nad selle juurde ja hakkavad sellega aktiivselt võitlema, vabastades samal ajal palju mürgiseid aineid ümbritsevatesse kudedesse ( interferoon, interleukiinid, tsütokiinid). Need ained võitlevad võõrkehaga ja mõjutavad ka termoregulatsioonikeskust, mis on temperatuuri tõusu otsene põhjus.

Temperatuurireaktsioon gripi korral areneb ägedalt, mis on tingitud suure hulga viirusosakeste kiirest sisenemisest vereringesse ja immuunsüsteemi aktiveerumisest. Temperatuur saavutab maksimumarvud esimese päeva lõpuks pärast haiguse algust ja alates 2-3 päevast võib see langeda, mis viitab viirusosakeste ja muude toksiliste ainete kontsentratsiooni vähenemisele veres. Üsna sageli võib temperatuur langeda lainetena, see tähendab 2–3 päeva pärast haiguse algust ( tavaliselt hommikul), see väheneb, kuid õhtul tõuseb uuesti, normaliseerudes veel 1-2 päeva pärast.

Korduv kehatemperatuuri tõus 6–7 päeva pärast haiguse algust on ebasoodne prognostiline märk, mis tavaliselt viitab bakteriaalse infektsiooni lisandumisele.

Külmavärinad koos gripiga

külmavärinad ( külm tunne) ja lihasvärinad on keha loomulikud kaitsereaktsioonid, mille eesmärk on säilitada soojust ja vähendada selle kadu. Tavaliselt aktiveeruvad need reaktsioonid ümbritseva õhu temperatuuri langemisel, näiteks pikaajalisel külmas viibimisel. Sel juhul temperatuuri retseptorid ( spetsiaalsed närvilõpmed, mis asuvad nahas kogu kehas) saadavad termoregulatsioonikeskusesse signaale, et väljas on liiga külm. Selle tulemusena käivitatakse terve kaitsereaktsioonide kompleks. Esiteks on naha veresoonte ahenemine. Selle tulemusena väheneb soojuskadu, kuid ka nahk ise muutub külmaks ( sooja vere voolu vähenemise tõttu neile). Teine kaitsemehhanism on lihaste värisemine, see tähendab lihaskiudude sagedased ja kiired kokkutõmbed. Lihaste kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsessiga kaasneb soojuse moodustumine ja vabanemine, mis aitab kaasa kehatemperatuuri tõusule.

Gripi külmavärinate tekkemehhanism on seotud termoregulatsioonikeskuse töö rikkumisega. Pürogeenide mõjul nihkub "optimaalse" kehatemperatuuri punkt ülespoole. Selle tulemusena "otsustavad" termoregulatsiooni eest vastutavad närvirakud, et keha on liiga külm, ja käivitavad ülalkirjeldatud mehhanismid temperatuuri tõstmiseks.

Söögiisu vähenemine koos gripiga

Söögiisu vähenemine tekib kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel, nimelt ajus asuva toidukeskuse aktiivsuse pärssimise tagajärjel. Normaalsetes tingimustes on need neuronid ( närvirakud) vastutavad näljatunde, toidu otsimise ja tootmise eest. Küll aga stressirohketes olukordades näiteks võõraste viiruste sisenemisel kehasse) tormatakse kõik keha jõud üleskerkinud ohuga võitlema, samal ajal surutakse ajutiselt alla muud hetkel vähem vajalikud funktsioonid.

Samas tasub teada, et söögiisu vähenemine ei vähenda organismi vajadust valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja kasulike mikroelementide järele. Seevastu gripi korral vajab keha rohkem toitaineid ja energiaallikaid, et infektsiooniga piisavalt võidelda. Seetõttu peab patsient kogu haigus- ja taastumisperioodi jooksul regulaarselt ja täielikult sööma.

Iiveldus ja oksendamine koos gripiga

Iivelduse ja oksendamise ilmnemine on iseloomulik keha mürgistuse tunnuseks gripiga, kuigi seedetrakt ise tavaliselt ei mõjuta. Nende sümptomite ilmnemise mehhanism on tingitud rakkude hävimise tagajärjel tekkivate mürgiste ainete ja lagunemissaaduste sattumisest vereringesse. Need ained koos verevooluga jõuavad ajju, kus vallandaja ( kanderakett) oksekeskuse tsoon. Kui selle tsooni neuronid on ärritunud, ilmneb iiveldustunne, millega kaasnevad teatud ilmingud ( suurenenud süljeeritus ja higistamine, kahvatu nahk).

Iiveldus võib mõnda aega püsida ( minutid või tunnid, aga toksiinide kontsentratsiooni edasisel suurenemisel veres tekib oksendamine. Oksamisrefleksi ajal tõmbuvad kokku mao, kõhu eesseina ja diafragma lihased ( hingamislihas, mis asub rinna- ja kõhuõõne piiril), mille tulemusena surutakse maosisu söögitorusse ja seejärel suuõõnde.

Gripi oksendamine võib esineda 1-2 korda kogu haiguse ägeda perioodi jooksul. Väärib märkimist, et söögiisu vähenemise tõttu on patsiendi kõht oksendamise ajal sageli tühi ( see võib sisaldada vaid paar milliliitrit maomahla). Tühja kõhuga on oksendamist raskem taluda, kuna lihaste kokkutõmbed okserefleksi ajal on patsiendile pikemad ja valusamad. Sellepärast oksendamise eelaimdusega ( st tugev iiveldus), ja pärast seda on soovitatav juua 1–2 klaasi sooja keedetud vett.

Samuti on oluline märkida, et gripi oksendamine võib ilmneda ilma eelneva iivelduseta, väljendunud köha taustal. Gag-refleksi tekkemehhanism seisneb sel juhul selles, et intensiivse köha ajal toimub kõhuseina lihaste tugev kokkutõmbumine ning rõhu tõus kõhuõõnes ja maos endas, mille tagajärjel. toit võib söögitorusse “välja suruda” ja tekib oksendamine. Samuti võivad oksendamist esile kutsuda köhimise ajal neelu limaskestale langevad lima- või rögahüübed, mis toob kaasa ka oksendamiskeskuse aktiveerumise.

Ninakinnisus gripiga

Ülemiste hingamisteede kahjustuse nähud võivad ilmneda samaaegselt joobeseisundi sümptomitega või mitu tundi pärast neid. Nende märkide areng on seotud viiruse paljunemisega hingamisteede epiteelirakkudes ja nende rakkude hävimisega, mis põhjustab limaskesta talitlushäireid.

Ninakinnisus võib tekkida, kui viirus siseneb inimkehasse ninakäikude kaudu koos sissehingatava õhuga. Sel juhul tungib viirus nina limaskesta epiteelirakkudesse ja paljuneb neis aktiivselt, põhjustades nende surma. Lokaalsete ja süsteemsete immuunvastuste aktiveerimine väljendub immuunsüsteemi rakkude migreerumises viiruse sissetoomise kohta ( leukotsüüdid), mis viirusega võitlemise käigus eraldavad ümbritsevatesse kudedesse palju bioloogiliselt aktiivseid aineid. See omakorda toob kaasa nina limaskesta veresoonte laienemise ja nende ülevoolu verega, samuti veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise ja vere vedela osa vabanemise ümbritsevatesse kudedesse. . Kirjeldatud nähtuste tagajärjel tekib nina limaskesta turse ja turse, mis katab suurema osa ninakäikudest, mistõttu on sisse- ja väljahingamisel õhul nende kaudu raske liikuda.

Nina eritis koos gripiga

Nina limaskestas on spetsiaalsed rakud, mis toodavad lima. Normaalsetes tingimustes tekib seda lima väikeses koguses, mis on vajalik limaskesta niisutamiseks ja sissehingatava õhu puhastamiseks ( tolmu mikroosakesed jäävad ninasse ja ladestuvad limaskestale). Kui nina limaskesta mõjutab gripiviirus, suureneb oluliselt lima tootvate rakkude aktiivsus, mille tagajärjel võivad patsiendid kurta rohke ja limaskestaga ninaerituse üle ( läbipaistev, värvitu, lõhnatu). Haiguse progresseerumisel rikutakse nina limaskesta kaitsefunktsiooni, mis aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni lisandumisele. Selle tulemusena hakkab ninakäikudesse ilmuma mäda ja eritis muutub olemuselt mädaseks ( kollase või roheka värvusega, mõnikord ebameeldiva lõhnaga).

Nina verejooks gripiga

Ninaverejooks ei ole ainult gripi sümptom. Seda nähtust võib aga täheldada limaskesta epiteeli märgatava hävimise ja selle veresoonte kahjustusega, mida võib soodustada mehaaniline trauma ( nt nina korjamine). Selle käigus vabanev vere hulk võib oluliselt erineda ( vaevumärgatavatest triipudest kuni mitu minutit kestva rikkaliku verejooksuni), kuid tavaliselt see nähtus patsiendi tervisele ohtu ei kujuta ja kaob paar päeva pärast haiguse ägeda perioodi taandumist.

Aevastamine koos gripiga

Aevastamine on kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada ninakäikudest mitmesuguseid "lisaaineid". Gripi korral koguneb ninakäikudesse suur kogus lima, samuti palju limaskesta surnud ja äratõukunud epiteelirakkude fragmente. Need ained ärritavad teatud retseptoreid ninas või ninaneelus, mis käivitab aevastamisrefleksi. Inimesele on iseloomulik nina kõditamise tunne, mille järel ta võtab õhku täis ja hingab seda järsult läbi nina välja, sulgedes samal ajal silmad ( lahtiste silmadega aevastada ei saa).

Aevastamisel tekkiv õhuvool liigub kiirusega mitukümmend meetrit sekundis, püüdes kinni tolmu mikroosakesi, lüües oma teel limaskesta pinnal olevaid rakke ja viirusosakesi ning eemaldades need ninast. Negatiivne külg on antud juhul asjaolu, et aevastamise ajal väljahingatav õhk aitab kaasa gripiviirust sisaldavate mikroosakeste levikule kuni 2-5 meetri kaugusel aevastajast, mille tulemusena on kõik kahjustatud piirkonnas viibivad inimesed. võib viirusega nakatuda.

Kurguvalu koos gripiga

Kurguvalu või kurguvalu tekkimist seostatakse ka gripiviiruse kahjustava toimega. Kui see siseneb ülemistesse hingamisteedesse, hävitab see neelu, kõri ja / või hingetoru limaskesta ülemised osad. Selle tulemusena eemaldatakse limaskesta pinnalt õhuke limakiht, mis tavaliselt kaitses kudesid kahjustuste eest ( sealhulgas sissehingatav õhk). Samuti esineb viiruse arenguga mikrotsirkulatsiooni rikkumine, veresoonte laienemine ja limaskesta turse. Kõik see toob kaasa asjaolu, et ta muutub erinevate stiimulite suhtes äärmiselt tundlikuks.

Haiguse esimestel päevadel võivad patsiendid kurta valulikkust või valulikkust kurgus. See on tingitud epiteelirakkude nekroosist, mis lükatakse tagasi ja ärritavad tundlikke närvilõpmeid. Tulevikus vähenevad limaskesta kaitseomadused, mille tulemusena hakkavad patsiendid tundma valu vestluse ajal, kõva, külma või kuuma toidu allaneelamisel, terava ja sügava hingetõmbe või väljahingamise korral.

Köha koos gripiga

Köha on ka kaitserefleks, mille eesmärk on puhastada ülemised hingamisteed mitmesugustest võõrkehadest ( lima, tolm, võõrkehad ja nii edasi). Gripiga köha olemus sõltub nii haiguse perioodist kui ka arenevatest tüsistustest.

Esimestel päevadel pärast gripisümptomite ilmnemist kuiv köha ( ilma rögata) ja valulik, millega kaasnevad tugevad torkivad või põletavad valud rinnus ja kurgus. Köha tekkemehhanism on sel juhul tingitud ülemiste hingamisteede limaskesta hävimisest. Desquamated epiteelirakud ärritavad spetsiifilisi köha retseptoreid, mis käivitab köharefleksi. 3-4 päeva pärast muutub köha märjaks, see tähendab, et sellega kaasneb limane röga ( värvitu, lõhnatu). Mädane röga, mis ilmub 5-7 päeva pärast haiguse algust ( rohekas värvus ebameeldiva lõhnaga) viitab bakteriaalsete tüsistuste tekkele.

Väärib märkimist, et köhimisel ja ka aevastamisel satub keskkonda suur hulk viirusosakesi, mis võivad põhjustada haiget ümbritsevate inimeste nakatumist.

Gripi silmakahjustus

Selle sümptomi areng on tingitud viiruseosakeste sisenemisest silmade limaskestale. See põhjustab silma sidekesta veresoonte kahjustusi, mis väljendub nende tugevas laienemises ja veresoonte seina suurenenud läbilaskvuses. Selliste patsientide silmad on punased ( väljendunud veresoonte võrgustiku tõttu), silmalaud on tursed, sageli täheldatakse pisaravoolu ja valgusfoobiat ( valu ja põletustunne silmades, mis ilmnevad tavalises päevavalguses).

Konjunktiviidi sümptomid ( konjunktiivi põletik) on tavaliselt lühiajalised ja taanduvad koos viiruse eemaldamisega organismist, kuid bakteriaalse infektsiooni lisandumisel võivad tekkida mädased tüsistused.

Gripi sümptomid vastsündinutel ja lastel

Lapsed haigestuvad gripiviirusesse sama sageli kui täiskasvanud. Samal ajal on selle patoloogia kliinilistel ilmingutel lastel mitmeid tunnuseid.

Laste gripi kulgu iseloomustavad:

• Kalduvus kopse kahjustada. Täiskasvanute kopsukoe kahjustus gripiviiruse poolt on äärmiselt haruldane. Samal ajal on lastel teatud anatoomiliste tunnuste tõttu ( lühike hingetoru, lühikesed bronhid) levib viirus üsna kiiresti läbi hingamisteede ja nakatab kopsualveoolid, mille kaudu transporditakse tavaliselt verre hapnik ja verest eemaldatakse süsihappegaas. Alveoolide hävitamine võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja kopsuturse tekkimist, mis ilma kiire arstiabita võib põhjustada lapse surma.
• Kalduvus iiveldusele ja oksendamisele. Lastel ja noorukitel ( vanuses 10 kuni 16 aastat) gripi korral esineb kõige sagedamini iiveldust ja oksendamist. Eeldatakse, et see on tingitud kesknärvisüsteemi regulatoorsete mehhanismide ebatäiuslikkusest, eriti oksendamiskeskuse suurenenud tundlikkusest erinevatele stiimulitele ( mürgistuse, valu sündroomi, neelu limaskesta ärrituse tekkeni).
• Kalduvus krampide tekkeks. Vastsündinutel ja imikutel on kõige suurem oht ​​krampide tekkeks ( tahtmatud, väljendunud ja äärmiselt valulikud lihaskontraktsioonid) gripi korral. Nende arengu mehhanism on seotud kehatemperatuuri tõusuga, samuti mikrotsirkulatsiooni rikkumisega ning hapniku ja energia ajju tarnimisega, mis lõpuks põhjustab närvirakkude funktsiooni halvenemist. Laste teatud füsioloogiliste omaduste tõttu arenevad need nähtused palju kiiremini ja on raskemad kui täiskasvanutel.
• Kerged lokaalsed ilmingud. Lapse immuunsüsteem ei ole veel moodustunud, mistõttu ei suuda ta adekvaatselt reageerida võõrainete sissetoomisele. Selle tulemusena tõusevad gripisümptomite hulgas esile keha joobeseisundi väljendunud ilmingud, samas kui kohalikud sümptomid võivad olla kustutatud ja kerged ( võib esineda kerget köha, ninakinnisust, limaskestade sekretsiooni perioodilist ilmumist ninakäikudest).

Gripi raskusaste

Haiguse raskusaste määratakse sõltuvalt selle kliiniliste ilmingute olemusest ja kestusest. Mida tugevam on joobeseisundi sündroom, seda raskemini talutakse grippi.

Sõltuvalt raskusastmest on olemas:

• Kerge gripp. Selle haigusvormiga on üldise joobeseisundi sümptomid veidi väljendunud. Kehatemperatuur ulatub harva 38 kraadini ja normaliseerub tavaliselt 2–3 päeva pärast. Patsiendi elu ei ohusta.
• Mõõduka raskusega gripp. Haiguse kõige levinum variant, mille puhul on väljendunud üldise joobeseisundi sümptomid, samuti ülemiste hingamisteede kahjustuse tunnused. Kehatemperatuur võib tõusta 38-40 kraadini ja püsida sellel tasemel 2-4 päeva. Õigeaegse ravi alustamise ja tüsistuste puudumisega ei ohusta patsiendi elu.
• Gripi raske vorm. Seda iseloomustab kiire mõne tunni jooksul) mürgistuse sündroomi tekkimine, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus 39–40 kraadini või rohkem. Patsiendid on loid, uimased, sageli kurdavad tugeva peavalu ja peapöörituse üle, võivad kaotada teadvuse. Palavik võib püsida kuni nädala ning kopsude, südame ja muude elundite tüsistused, mis tekivad, võivad ohustada patsiendi elu.
• Hüpertoksiline ( välkkiire) vorm. Seda iseloomustab haiguse äge algus ning kesknärvisüsteemi, südame ja kopsude kiire kahjustus, mis enamikul juhtudel viib patsiendi surmani 24-48 tunni jooksul.

mao ( soolestiku) gripp

See patoloogia ei ole gripp ja sellel pole midagi pistmist gripiviirustega. Juba nimetus "maogripp" ei ole meditsiiniline diagnoos, vaid populaarne "hüüdnimi" rotaviirusnakkuse kohta ( gastroenteriit) on viirushaigus, mida provotseerivad rotaviirused ( rotaviirus perekonnast reoviridae). Need viirused sisenevad inimese seedesüsteemi koos allaneelatud saastunud toiduga ja nakatavad mao ja soolte limaskesta rakke, põhjustades nende hävimise ja põletikulise protsessi arengu.

Nakkuse allikaks võib olla haige inimene või varjatud kandja ( isik, kelle kehas on patogeenne viirus, kuid nakkuse kliinilised ilmingud puuduvad). Peamine nakkuse leviku mehhanism on fekaal-oraalne, see tähendab, et viirus eritub patsiendi kehast koos väljaheitega ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel võib see sattuda erinevatele toiduainetele. Kui terve inimene sööb neid tooteid ilma spetsiaalse kuumtöötluseta, on tal oht viirusesse nakatuda. Harvem levib õhu kaudu leviv tee, mille puhul haige inimesest eraldub koos väljahingatavas õhuga viiruse mikroosakesi.

Rotaviiruse infektsioonile on vastuvõtlikud kõik inimesed, kuid kõige sagedamini haigestuvad lapsed ja eakad, samuti immuunpuudulikkusega patsiendid ( Näiteks omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) patsiendid). Esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil, st samal ajal, kui täheldatakse gripiepideemiaid. Võib-olla oli see põhjus, miks inimesed nimetasid seda patoloogiat kõhugripiks.

Soolegripi tekkemehhanism on järgmine. Rotaviirus tungib läbi inimese seedesüsteemi ja nakatab soole limaskesta rakke, mis normaalselt tagavad toidu imendumise sooleõõnest verre.

Soolegripi sümptomid

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid on põhjustatud soole limaskesta kahjustusest, samuti viirusosakeste ja muude mürgiste ainete tungimisest süsteemsesse vereringesse.

Rotaviiruse infektsioon avaldub:

• Oksendada. See on haiguse esimene sümptom, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Oksendamine on tingitud toiduainete imendumise rikkumisest ja suures koguses toidu kogunemisest maos või sooltes. Soolegripiga oksendamine on tavaliselt ühekordne, kuid haigus võib esimese haiguspäeva jooksul korrata veel 1–2 korda ja seejärel lakkab.
• kõhulahtisus ( kõhulahtisus). Kõhulahtisuse tekkimist seostatakse ka toidu imendumise halvenemisega ja suure hulga vee migreerumisega soolestiku luumenisse. Samal ajal vabanevad väljaheite massid on tavaliselt vedelad, vahused, neil on iseloomulik haisev lõhn.
• Valu kõhus. Valu tekkimine on seotud soole limaskesta kahjustusega. Valud paiknevad ülakõhus või nabas, on valutavad või tõmbavad.
• Korisemine kõhus. See on üks soolepõletiku iseloomulikke tunnuseid. Selle sümptomi ilmnemine on tingitud suurenenud peristaltikast ( motoorika) soolestikku, mida ergutab suur hulk töötlemata toitu.
• Üldise mürgistuse sümptomid. Tavaliselt kurdavad patsiendid üldist nõrkust ja väsimust, mis on seotud keha toitainetega varustatuse rikkumisega, samuti ägeda nakkus- ja põletikulise protsessi arenguga. Kehatemperatuur ületab harva 37,5 - 38 kraadi.
• Ülemiste hingamisteede kahjustus. Võib esineda riniidiga nina limaskesta põletik) või farüngiit ( neelupõletik).

Soolegripi ravi

See haigus on üsna kerge ja ravi on tavaliselt suunatud infektsiooni sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele.

Kõhugripi ravi hõlmab:

• Vee ja elektrolüütide kadude taastamine ( mis kaovad koos oksendamise ja kõhulahtisusega). Patsientidele määratakse palju vedelikku, samuti spetsiaalseid preparaate, mis sisaldavad vajalikke elektrolüüte ( näiteks rehüdron).
• Säästlik dieet, välja arvatud rasvased, vürtsikad või halvasti töödeldud toidud.
• Sorbendid ( aktiivsüsi, polüsorb, filtrum) – ravimid, mis seovad erinevaid mürgiseid aineid soolestiku luumenis ja aitavad kaasa nende organismist väljaviimisele.
• Preparaadid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat ( linex, bifidumbacterin, hilak forte ja teised).
• Põletikuvastased ravimid ( indometatsiin, ibufeen) on ette nähtud ainult väljendunud joobeseisundi sündroomi ja kehatemperatuuri tõusuga üle 38 kraadi.

Gripi diagnoosimine

Enamikul juhtudel diagnoositakse gripp sümptomite põhjal. Väärib märkimist, et gripi eristamiseks teistest SARSidest ( ) on äärmiselt raske, seetõttu juhindub arst diagnoosi pannes ka andmetest epidemioloogilise olukorra kohta maailmas, riigis või piirkonnas. Gripiepideemia puhang riigis loob suure tõenäosuse, et see konkreetne nakkus võib olla igal iseloomulike kliiniliste ilmingutega patsiendil.

Täiendavad uuringud on ette nähtud ainult rasketel juhtudel, samuti erinevate elundite ja süsteemide võimalike tüsistuste tuvastamiseks.

Millise arsti poole peaksin gripiga pöörduma?

Esimeste gripitunnuste ilmnemisel tuleks esimesel võimalusel pöörduda perearsti poole. Arsti visiiti ei soovitata edasi lükata, kuna gripp kulgeb üsna kiiresti ja elutähtsatest organitest tulenevate tõsiste tüsistuste tekkega pole patsienti alati võimalik päästa.

Kui patsiendi seisund on väga raske ( ehk siis, kui üldise joobeseisundi sümptomid ei lase tal voodist tõusta), võite koju kutsuda arsti. Kui üldseisund lubab ise kliinikut külastada, ei tasu unustada, et gripiviirus on ülimalt nakkav ning võib ühistranspordiga reisides, arstikabineti järjekorras seistes ja muudel asjaoludel kergesti teistele inimestele edasi kanduda. Selle vältimiseks peaks gripi sümptomitega inimene enne kodust lahkumist alati kandma meditsiinilise maski ja ära võtma seda enne koju naasmist. See ennetusmeede ei taga teistele 100% ohutust, küll aga vähendab oluliselt nende nakatumise ohtu, kuna haige inimese väljahingatav viirusosakesed jäävad maski külge ega satu keskkonda.

Tasub teada, et üht maski saab pidevalt kasutada maksimaalselt 2 tundi, misjärel tuleb see uuega välja vahetada. Maski korduvkasutamine või juba kasutatud maski äravõtmine teistelt inimestelt on rangelt keelatud ( sealhulgas lastelt, vanematelt, abikaasadelt).

Kas gripi korral on haiglaravi vajalik?

Klassikalistel ja tüsistusteta juhtudel ravitakse grippi ambulatoorselt ( kodus). Samas peab perearst patsiendile üksikasjalikult ja arusaadavalt selgitama haiguse olemust ning andma üksikasjalikud juhised läbiviidava ravi kohta, samuti hoiatama ümbritsevate inimeste nakatumisohtude ja võimalike tüsistuste eest. mis võivad tekkida ravirežiimi rikkumise korral.

Gripihaigete hospitaliseerimine võib olla vajalik ainult siis, kui patsiendi seisund on äärmiselt tõsine ( näiteks äärmiselt väljendunud joobeseisundi sündroomiga), samuti erinevate elundite ja süsteemide tõsiste tüsistuste tekkega. Lapsed, kellel tekivad krambid kõrgenenud temperatuuri taustal, kuuluvad samuti kohustuslikule haiglaravile. Sel juhul on kordumise tõenäosus ( kordumine) krambisündroom on äärmiselt kõrge, mistõttu peaks laps olema vähemalt paar päeva arstide järelevalve all.

Kui patsient on haiguse ägedal perioodil haiglaravil, suunatakse ta nakkushaiguste osakonda, kus ta paigutatakse spetsiaalselt varustatud osakonda või kasti ( isolaator). Sellise patsiendi külastamine on keelatud kogu haiguse ägeda perioodi jooksul, st kuni viirusosakeste vabanemiseni tema hingamisteedest. Kui haiguse äge periood on möödas ja patsient on erinevatest elunditest tekkivate tüsistuste tõttu haiglaravil, võib ta saata teistesse osakondadesse - südamekahjustuse korral kardioloogiaosakonda, kopsukahjustuse korral pulmonoloogiaosakonda, intensiivravi osakonda. elutähtsate funktsioonide tõsiste häirete raviosakond.olulised elundid ja süsteemid jne.

Gripi diagnoosimisel võib arst kasutada:

• kliiniline läbivaatus;
• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs ;
• nina tampooni analüüs;
• röga analüüs;
• analüüs gripiviiruse antikehade tuvastamiseks.

gripi kliiniline läbivaatus

Kliinilise läbivaatuse teeb perearst patsiendi esimesel visiidil. See võimaldab hinnata patsiendi üldist seisundit ja neelu limaskesta kahjustuse astet, samuti tuvastada mõningaid võimalikke tüsistusi.

Kliiniline läbivaatus hõlmab:

• Ülevaatus. Uuringu käigus hindab arst visuaalselt patsiendi seisundit. Gripi arengu esimestel päevadel täheldatakse märgatavat hüpereemiat ( punetus) neelu limaskestad, mis on tingitud selles olevate veresoonte laienemisest. Mõne päeva pärast võivad limaskestale ilmuda väikesed pistetud hemorraagiad. Võib esineda ka silmade punetust ja pisaravoolu. Rasketel haigusjuhtudel võib täheldada naha kahvatust ja tsüanoosi, mis on seotud mikrotsirkulatsiooni kahjustusega ja hingamisteede gaaside transpordi rikkumisega.
• Palpatsioon ( sondeerimine). Palpatsioonil saab arst hinnata kaela ja teiste piirkondade lümfisõlmede seisundit. Gripi puhul lümfisõlmede suurenemist tavaliselt ei esine. Samal ajal on see sümptom iseloomulik adenoviiruse infektsioonile, mis põhjustab ARVI-d ja jätkub submandibulaarsete, emakakaela, aksillaarsete ja muude lümfisõlmede rühmade üldise suurenemisega.
• löökpillid ( koputades). Löökpillide abil saab arst uurida patsiendi kopse ja tuvastada erinevaid gripi tüsistusi ( nt kopsupõletik). Löökpillide ajal surub arst ühe käe sõrme rindkere pinnale ja koputab seda teise käe sõrmega. Saadud heli olemuse järgi teeb arst järeldusi kopsude seisundi kohta. Nii näiteks täidetakse terve kopsukude õhuga, mille tulemusena tekib löökhelil iseloomulik heli. Kopsupõletiku arenedes täituvad kopsualveoolid valgete vereliblede, bakterite ja põletikulise vedelikuga. eksudaat), mille tulemusena väheneb õhu hulk kopsukoe kahjustatud piirkonnas ja sellest tulenev löökpilliheli on tuim, summutatud iseloom.
• auskultatsioon ( kuulates). Auskultatsiooni ajal rakendab arst spetsiaalse seadme membraani ( fonendoskoop) patsiendi rindkere pinnale ja palub tal paar korda sügavalt sisse ja välja hingata. Hingamisel tekkiva müra olemuse järgi teeb arst järeldused kopsupuu seisundi kohta. Näiteks bronhide põletikuga ( bronhiit) nende valendik kitseneb, mille tulemusena liigub neid läbiv õhk suurel kiirusel tekitades iseloomuliku müra, mida arst hindab raskeks hingamiseks. Samal ajal võib mõnede muude tüsistuste korral hingamine teatud kopsupiirkondades nõrgeneda või täielikult puududa.

Gripi täielik vereanalüüs

Täielik vereanalüüs ei tuvasta otseselt gripiviirust ega kinnita diagnoosi. Samal ajal täheldatakse keha üldise joobeseisundi sümptomi tekkimisel veres teatud muutusi, mille uurimine võimaldab hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada võimalikke arenevaid tüsistusi ja kavandada ravitaktikat.

Gripi üldine analüüs näitab:

• Leukotsüütide üldarvu muutus ( norm - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukotsüüdid on immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad keha võõraste viiruste, bakterite ja muude ainete eest. Gripiviirusega nakatumisel aktiveerub immuunsüsteem, mis väljendub suurenenud jagunemises ( aretus) leukotsüüdid ja suure hulga nende sattumine süsteemsesse vereringesse. Kuid paar päeva pärast haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemist rändab enamik leukotsüüte viirusega võitlemiseks põletikukohta, mille tulemusena võib nende üldarv veres veidi väheneda.
• Monotsüütide arvu suurenemine. Normaalsetes tingimustes moodustavad monotsüüdid 3–9% kõigist leukotsüütidest. Kui gripiviirus siseneb kehasse, migreeruvad need rakud infektsioonikoldesse, tungivad nakatunud kudedesse ja muutuvad makrofaagideks, mis võitlevad otseselt viirusega. Sellepärast ka gripiga ja muud viirusinfektsioonid) suureneb monotsüütide moodustumise kiirus ja nende kontsentratsioon veres.
• Lümfotsüütide arvu suurenemine. Lümfotsüüdid on valged verelibled, mis reguleerivad kõigi teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsust ja osalevad ka võõrviiruste vastu võitlemise protsessides. Normaalsetes tingimustes moodustavad lümfotsüüdid 20–40% kõigist leukotsüütidest, kuid viirusinfektsiooni tekkega võib nende arv suureneda.
• Neutrofiilide arvu vähenemine ( norm - 47 - 72%). Neutrofiilid on immuunsüsteemi rakud, mis võitlevad võõraste bakteritega. Gripiviiruse sattumisel kehasse neutrofiilide absoluutarv ei muutu, kuid lümfotsüütide ja monotsüütide osakaalu suurenemise tõttu võib nende suhteline arv väheneda. Tuleb märkida, et bakteriaalsete tüsistuste lisamisega veres täheldatakse väljendunud neutrofiilset leukotsütoosi ( leukotsüütide arvu suurenemine peamiselt neutrofiilide tõttu).
• Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus ( ESR). Normaalsetes tingimustes kannavad kõik vererakud oma pinnal negatiivset laengut, mille tulemusena nad üksteist kergelt tõrjuvad. Kui veri pannakse katseklaasi, määrab selle negatiivse laengu raskus erütrotsüüdid katseklaasi põhja settimise kiiruse. Nakkus-põletikulise protsessi tekkimisel vabaneb vereringesse suur hulk niinimetatud ägeda faasi põletiku valke ( C-reaktiivne valk, fibrinogeen ja teised). Need ained aitavad kaasa punaste vereliblede adhesioonile üksteisega, mille tulemusena ESR suureneb. rohkem kui 10 mm tunnis meestel ja üle 15 mm tunnis naistel). Samuti väärib märkimist, et ESR võib suureneda vere punaliblede üldarvu vähenemise tagajärjel, mida võib täheldada aneemia tekkega.

Gripi uriinianalüüs

Gripi tüsistusteta kulgemise korral üldise uriinianalüüsi andmed ei muutu, kuna neerufunktsioon ei ole kahjustatud. Temperatuuri tõusu haripunktis võib esineda kerget oliguuriat ( toodetud uriini koguse vähenemine), mis on pigem tingitud suurenenud vedelikukaotusest higistamisest kui neerukoe kahjustusest. Ka sel perioodil ilmneb uriinis valk ( Tavaliselt on see praktiliselt olematu.) ja punaste vereliblede arvu suurenemine ( punased verelibled) rohkem kui 3–5 vaateväljas. Need nähtused on ajutised ja kaovad pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja ägedate põletikuliste protsesside taandumist.

Nina tampoon gripi jaoks

Üks usaldusväärseid diagnostilisi meetodeid on viirusosakeste tuvastamine erinevates sekretsioonides. Selleks võetakse materjal, mis seejärel saadetakse uuringutele. Klassikalise gripivormi korral leidub viirust suurtes kogustes nina limas, mistõttu ninatampooni võtmine on üks tõhusamaid viise viiruskultuuri saamiseks. Materjaliproovi võtmise protseduur ise on ohutu ja valutu – arst võtab steriilse vatitiku ja jookseb sellega mitu korda üle nina limaskesta pinna, misjärel pakendab selle kinnisesse anumasse ja saadab laborisse.

Tavalise mikroskoopilise uuringuga ei saa viirust tuvastada, kuna selle mõõtmed on äärmiselt väikesed. Samuti ei kasva viirused tavalistel toitainetel, mis on mõeldud vaid bakteriaalsete patogeenide tuvastamiseks. Viiruste kasvatamiseks kasutatakse meetodit nende kultiveerimiseks kanaembrüodel. Selle meetodi tehnika on järgmine. Kõigepealt pannakse viljastatud kanamuna 8–14 päevaks inkubaatorisse. Seejärel see eemaldatakse ja sinna süstitakse uuritav materjal, mis võib sisaldada viirusosakesi. Pärast seda pannakse muna uuesti 9-10 päevaks inkubaatorisse. Kui uuritavas materjalis on gripiviirus, tungib see embrüo rakkudesse ja hävitab need, mille tagajärjel embrüo ise sureb.

Gripi röga analüüs

Röga eraldumine gripihaigetel tekib 2–4 päeva pärast haiguse algust. Röga, nagu ka nina lima, võib sisaldada suurt hulka viirusosakesi, mis võimaldab seda kasutada kasvatamiseks ( kasvatamine) viirus tibu embrüol. Samuti võib röga sisaldada teiste rakkude või ainete lisandeid, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada tekkivaid tüsistusi. Näiteks mäda ilmumine röga võib viidata bakteriaalse kopsupõletiku tekkele ( kopsupõletik). Samuti saab rögast eraldada bakterid, mis on otsesed nakkusetekitajad, mis võimaldab õigeaegselt määrata õige ravi ja vältida patoloogia progresseerumist.

Gripi antikehade test

Kui kehasse satub võõrviirus, hakkab immuunsüsteem sellega võitlema, mille tulemusena tekivad spetsiifilised viirusevastased antikehad, mis ringlevad patsiendi veres teatud aja. Just nende antikehade tuvastamisel põhineb gripi seroloogiline diagnoos.

Viirusevastaste antikehade tuvastamiseks on palju meetodeid, kuid hemaglutinatsiooni inhibeerimise test ( RTGA). Selle olemus on järgmine. Plasma asetatakse katseklaasi vere vedel osa) patsiendil, kellele lisatakse aktiivseid gripiviirusi sisaldav segu. 30-40 minuti pärast lisatakse samasse katseklaasi kana erütrotsüüdid ja jälgitakse edasisi reaktsioone.

Normaaltingimustes sisaldab gripiviirus hemaglutiniini nimelist ainet, mis seob punaseid vereliblesid. Kui viirust sisaldavale segule lisada hemaglutiniini toimel kana erütrotsüüdid, kleepuvad need kokku, mis on palja silmaga nähtav. Kui aga viirust sisaldavale segule lisatakse esmalt viirusevastaseid antikehi sisaldav plasma, siis antikehade andmed) blokeerib hemaglutiniini, mille tulemusena ei toimu kana erütrotsüütide järgneval lisamisel aglutinatsiooni.

Gripi diferentsiaaldiagnostika

Selleks, et eristada üksteisest mitmeid sarnase kliinilise ilminguga haigusi, tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Gripi puhul tehakse diferentsiaaldiagnostika:

• adenoviiruse infektsiooniga. Adenoviirused nakatavad ka hingamisteede limaskesti, põhjustades SARS-i ( ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid). Sel juhul tekkiv joobeseisundi sündroom on tavaliselt mõõdukalt väljendunud, kuid kehatemperatuur võib tõusta 39 kraadini. Samuti on oluliseks eristavaks tunnuseks submandibulaarsete, emakakaela ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine, mis esineb ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõigi vormide korral ja puudub gripi korral.
• Paragripiga. Paragripi põhjustab paragripiviirus ning see esineb ka ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuse sümptomite ja joobetunnustega. Samal ajal on haiguse algus vähem äge kui gripi korral ( sümptomid võivad ilmneda ja progresseeruda mitme päeva jooksul). Mürgistussündroom on samuti vähem väljendunud ja kehatemperatuur ületab harva 38-39 kraadi. Paragripi korral võib täheldada ka emakakaela lümfisõlmede suurenemist, samas kui silmakahjustused ( konjunktiviit) ei esine.
• Hingamisteede süntsütiaalse infektsiooniga. See on viirushaigus, mida iseloomustab alumiste hingamisteede kahjustus ( bronhid) ja mõõdukad joobeseisundi sümptomid. Enamasti haigestuvad algkooliealised lapsed, täiskasvanutel aga üliharva. Haigus kulgeb mõõduka kehatemperatuuri tõusuga ( kuni 37-38 kraadi). Pea- ja lihasvalusid esineb harva ning silmakahjustusi ei täheldata üldse.
• rinoviiruse infektsiooniga. See on viirushaigus, mida iseloomustab nina limaskesta kahjustus. See väljendub ninakinnisuses, millega kaasneb rohke limaskesta sekretsioon. Sageli täheldatakse aevastamist ja kuiva köha. Üldise mürgistuse nähud on väga kerged ja võivad ilmneda kehatemperatuuri kerge tõusuna ( kuni 37-37,5 kraadi), kerged peavalud, halb koormustaluvus.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Seda haigust iseloomustab äge algus. Samal ajal iseloomustab seda lühike kulg, see kulgeb üldise joobeseisundi nähtustega. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustus.

Gripiviirust on mitut tüüpi. Enamasti on viiruse tüübid A, A1, A2 ja B. Nakkuse allikaks on ainult haige inimene.Haigused on eriti nakkavad haiguse esimesel või kahel päeval. Mis on gripiviiruse edasikandumise mehhanism?

Gripi edasikandumise mehhanism on seotud patogeense viiruse pihustumisega õhku, kui patsient köhib ja aevastab. Oluline on ka patsiendi vestlus, milles viirus edukalt levib. Ka väikseimaid limapiisku sisaldavad esemed võivad olla nakkavad.

Nakatumist soodustab haigete ja tervete vastuvõtlike isikute tihe kontakt. Koos üksikute gripijuhtumitega täheldatakse epidemioloogilist puhangut. See tähendab, et inimeste massiline nakatumine on võimalik.

Mis see on?

Gripp on väga nakkav inimeste haigus. Nakatumine on võimalik inimkontakti kaudu. See kontakt on esitatud järgmiselt:

• kodus;
• transpordis;
• tootmiskeskkonnas.

Sel juhul on võimalik laialt levinud infektsioon. Nakkus satub kõri, nina, ülemiste hingamisteede limaskestadele. Gripiviirus viiakse läbi limaskestade, sisenedes vereringesse.

Gripiga ei teki immuunsust. See tähendab, et patsient võib uuesti nakatuda. Sama aasta jooksul areneb eriti nakkav.

Põhjused

Gripp on põhjustatud viirustest. Kuid olulised on ka immuunsust vähendavad tegurid. Keha kaitsevõimet vähendavad tegurid on järgmised:

• hüpotermia;
• ülemiste hingamisteede katarraalne katarr.

Viimasel juhul hõlbustavad ülemiste hingamisteede katarraalsed katarrid viiruse sissetoomist. Haiguse etioloogias on suur tähtsus patogeense bakteriaalse floora jõulisel aktiivsusel. Samal ajal elab patogeenne mikrofloora:

• suuõõne;
• ninaõõnes;
• hingetoru limaskest.

Isegi stress võib vallandada gripiviiruse. Sel juhul levib gripiviirus ülemistesse hingamisteedesse. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus raskemaks. Tüsistuste oht on kõrge.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on umbes üks kuni kaks päeva. Variatsioonid on võimalikud kaheteistkümnest tunnist kolme päevani. Esiteks võite kaaluda haiguse tavalist kulgu. Tüsistusteta gripp on äge.

Tüsistusteta grippi iseloomustab joobeseisund ja lühike palavikuperiood. Haiguse alguses tekivad külmavärinad, seejärel tõuseb kehatemperatuur. Nelja-viie tunni pärast jõuab kehatemperatuur väärtuseni kolmkümmend kaheksa kuni kolmkümmend üheksa kraadi.

Patsiendi seisund halveneb oluliselt. Patsient on mures peavalu pärast, eriti otsmikul ja ülaosas. See hõlmab järgmisi sümptomeid:

• nõrkus;
• nõrkus kogu kehas;
• valu liigestes;
• pearinglus;
• müra kõrvades.

Neelu piirkonnas on kerge hüperemia. Gripi esialgne periood avaldub järgmiste sümptomitega:

• kuivuse tunne;
• kriimustav valu kurgus;
• kriimustav valu neelus ja kõris;
• valu rinnus.

Varsti on silmamunades valutunne. Valu on eriti väljendunud, kui silmad on pööratud küljele. Täheldatakse lõhnataju vähenemist, heli- ja nägemistundlikkus süveneb. Mõnedel patsientidel ilmnevad järgmised sümptomid:

• konjunktiviit;
• pisaravool;
• nohu;
• kuiv köha.

Söögiisu vähenemine, eriti palaviku ajal. Väljaheide võib püsida. Närvisüsteemi poolt täheldatakse ärrituvust ja märkimisväärset erutuvust.

Hingamiste arv suureneb. Haiguse raskete vormide korral on kahjustatud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem. Sel juhul on võimalikud hemorraagilised nähtused nahal ja limaskestadel.

Parandab oluliselt patsiendi seisundit pärast palavikuperioodi. Ilmub isu, patsient muutub rahulikuks. Gripi tüsistused on järgmised haigused:

• kõrvapõletik;
• sinusiit.

Lisateabe saamiseks külastage veebisaiti: veebisait

See sait on informatiivne!

Diagnostika

Gripi puhul hõlmab diagnoos epidemioloogilisi ja kliinilisi andmeid. Lisaks on kliinilise pildi ja massilise epideemia esinemise vahel seos. Haiguse diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt spetsialisti konsultatsiooni. Terapeut saab haiguse kliinilise pildi järgi kindlaks teha.

Samuti on asjakohane konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Eriti neelu, neelu lüüasaamisega. Gripp mõjutab peamiselt ülemisi hingamisteid. Laboratoorsete uuringute käigus ilmneb järgmine pilt:

• leukopeenia veres;
• lümfotsütoos;
• neutropeenia kiirenenud ESR-iga.

Hingamissageduse mõõtmisel täheldatakse hingamisliigutuste suurenemist. Rõhu mõõtmisel täheldatakse vererõhu langust. Pulsi mõõtmisel jälgitakse bradükardiat. Diagnostika hõlmab ka järgmisi uuringuid:

• summutatud südamehääled;
• südame piiride laiendamine;
• toonide kurtus südame tipus

Haiguse hilisemates staadiumides on asjakohane kasutada hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsiooni. Kasutatakse gripi diagnoosimisel ja seroloogilistes uuringutes. Haigust on vaja eristada järgmiste haigustega:

• veepalavik;
• lööve ja;
• hemorraagiline palavik.

Ärahoidmine

Kõige raskemate tüsistuste vältimiseks paigutatakse patsiendid haiglasse nakkushaiguste osakonda. Kui patsient jääb koju, isoleerige ta ümbritsevatest inimestest, et vältida massilist nakatumist. Nakkuse leviku tõkestamiseks on viise.

• patsient isoleeritakse ekraaniga;
• teostada praegune desinfitseerimine märgmeetodiga.

Gripi ennetamise meetmed on karantiin. See kehtib eriti rahvarohketes kohtades. Haiglate karantiini tingimustes ei ole külastajad lubatud.

Gripi ennetamiseks kasutatakse laialdaselt aktiivset immuniseerimist. Gripivastaseks vaktsineerimiseks on saadaval elusvaktsiinid. Elusvaktsiinid valmistatakse tavaliselt filtreeriva viiruse puhaskultuurist. Vaktsiinide tõhusust on testitud laialdase epidemioloogilise kogemusega.

Gripivastasel vaktsineerimisel on aga mitmeid tagajärgi. Võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Sealhulgas kõrvaltoimed, mis põhjustavad kehale mitmesuguseid tagajärgi.

Enamikul juhtudel hõlmab ennetus meetmeid haiguse isiklikuks ennetamiseks. Isiklik hügieen ja sanitaartingimused. Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab patsiendi isoleerimist. Ennetus põhineb ka järgmistel tegevustel:

• marli maskide kandmine;
• patsiendile eraldi nõud;
• köhimisel ja aevastamisel taskurätiku kasutamine.

Gripi ennetamise eelduseks on isikliku hügieeni reeglite range järgimine. See hõlmab immuunsüsteemi tugevdamist. Immuunsüsteemi on võimalik tugevdada mõne tegevuse abil:

• keha kõvenemine;
• spordiga tegelemine;
• vitamiinide kasutamine;
• stressirohkete olukordade välistamine.

Ravi

Gripihaiged isoleeritakse kodus. Ainult rasketel patsientidel on ravi haiglaravi. Patsient hospitaliseeritakse haigla nakkushaiguste osakonda. Voodirežiim on vajalik kogu palavikuperioodi vältel.

Pärast kehatemperatuuri langetamist lubatakse patsiendil majast lahkuda. Ajutise puude tingimused määratakse rangelt individuaalselt. Gripihaige paigutatakse sooja, valgusküllasesse ja hästi ventileeritavasse ruumi. Teistest isoleerimiseks on patsient tarastatud lina, ekraaniga.

Ruumi, kus patsient asub, tuleb sageli ventileerida. Kuid selleks, et patsient ei külmetaks. Patsient on vaja soojalt mähkida, jalgade ette asetada soojenduspadjad. Patsiendile on vaja anda kuuma jooki:

• piim;
• magus tugev tee;
• kohv;
• kakao.

Ravis kasutatakse ka dieettoitu. Dieet keskendub kergesti seeditavatele kõrge kalorsusega toitudele. Toit peaks olema mitmekesine, vitamiinirikas. Ravi on valdavalt sümptomaatiline.

Haigete eest hoolitsevad isikud peavad järgima isiklikku hügieeni. Hügieen sisaldab:

• käte pesemine kuuma veega;
• marli sidemete kandmine.

Patsient peab eraldama individuaalsed toidud. Pärast selle kasutamist nõud keedetakse. Tüsistuste korral ravitakse grippi järgmiselt:

• antibiootikumid;
• kemoterapeutilised ained.

Antibiootikumidest kasutatakse penitsilliini, albomütsiini, streptomütsiini, norsulfasooli. Raskesti haigetel patsientidel kasutatakse penitsilliini. Laste raviks kasutatakse taastusravi intramuskulaarset manustamist.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute gripp võib olla raskem. Gripp areneb igas vanuses. See mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Nõrgenenud täiskasvanutel omandab gripp kõige raskema kulgemise.

Täiskasvanute grippi põhjustab õhu kaudu leviv infektsioon. Eriti olulised on massilised haigestumuse juhtumid. Täiskasvanute gripi sümptomid on järgmised:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• peavalu;
• köha;
• nõrkus;
• töövõime langus.

Köha võib olla kuiv. Tulevikus võib köhimisel vabaneda bronhide eritist. See on märg. Mõjutatud on peamiselt ülemised hingamiselundid.

Kui täiskasvanute ravi alustatakse õigeaegselt, siis tüsistusi ei teki. Haiguse korduvate episoodide korral muutub gripp raskeks. Bronhiiti, kopsupõletikku saab tuvastada.

Isegi antibiootikumravi korral võivad tekkida retsidiivid. See on tingitud bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Seda seostatakse ka ebapiisava ravi ja meditsiinilise ravi katkestamisega. Viirus võib kohaneda ravimitega.

Eakatel inimestel soodustab haigus ka raskeid tüsistusi. Eakate inimeste gripp on kõige ohtlikum. Haiguse tekitajad on A, B, C rühma gripiviirused.

Lastel

Laste gripp on laialt levinud haigus. Tavaliselt esineb gripp kõrge kehatemperatuuriga lastel. Lastel põhjustab gripp sageli ninaneelu põletikku, tekib keha mürgistus.

Laste gripi tekitajateks on A- ja B-rühma viirused.Enim on nakatumisoht väikelapsed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Laps võib nakatuda lasteaias, koolis ja peres.

Laste gripi ennetamiseks on olemas teatud meetmed. Need ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• patsiendiga kokkupuute välistamine;
• ühekordselt kasutatava maski kandmine.

Millised on peamised sümptomid lastel? Laste gripi peamised sümptomid on järgmised:

• külmavärinad;
• Valu silmades;
• fotofoobia.

Neljandal gripipäeval lapse kehatemperatuur langeb. See tähendab, et see langeb tavaliselt normaalsele tasemele. Haiguse suundumus lastel on järgmine:

• mõne päeva pärast algab hingamisteede põletik;
• piinav köha.

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist lastel täheldatakse unehäireid. Sealhulgas väsimus, nõrkus ja peavalu. Laste ravis kasutatakse laialdaselt viirusevastaseid ravimeid, näiteks interferooni. Sealhulgas järgmiste ravimite asjakohane kasutamine:

• immunostimuleerivad ained;
• köha ravim.

Vähenenud immuunsusega lastel pööratakse erilist tähelepanu immuunsust suurendavatele ravimitele. Kaasaegsetest ravimitest on viirusevastaseid aineid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet. Näiteks Anaferon.

Prognoos

Gripp on hingamisteede haigus, mille prognoos sõltub patsiendi seisundist. Enamasti on prognoos soodne. Eriti kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Raske gripi korral on võimalik ebasoodne prognoos. Eriti kui on komplikatsioone. Gripi tüsistused on erinevad, kuni bakteriaalse infektsiooni lisandumiseni.

Inimese immuunsuse seisund mõjutab prognoosi tohutult. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral võib prognoos olla ebasoodne. Tugeva immuunsuse korral on prognoos parim.

Exodus

Gripi puhul on tulemus tavaliselt soodne. Soodne tulemus on taastumine. Taastumine toimub pärast põletikulist protsessi.

Tüsistused mängivad tulemuses olulist rolli. Kopsupõletiku korral on tulemus ebasoodne. Ravi ja taastumine võib venida.

Suremus grippi on võimalik vähesel protsendil juhtudest. Surmaga lõppenud tulemus on gripi raske kulgemise tagajärg. Seetõttu on vaja ravi õigeaegselt määrata.

Eluaeg

Gripiga eeldatav eluiga tavaliselt ei vähene. Välja arvatud haiguse arengu raske juhtum. Oodatav eluiga on pikem, kui patsient järgib järgmisi meetmeid:

• voodipuhkus palaviku korral;
• antibiootikumid rasketel juhtudel;
• viirusevastased ravimid;
• köhavastased ravimid.

Patsiendi seisund mõjutab eeldatavat eluiga. Nimelt haige inimese immuunsus. Tugev immuunsus takistab uuesti grippi nakatumist. Nii et tugevdage oma immuunsust!