Antidoodid on ained, mis on võimelised neutraliseerima või peatama mürgi toime inimkehas. Antidootide tõhusus sõltub sellest, kui täpselt kehasse sattunud mürk/toksiin määrati ja kui kiiresti ohvrile arstiabi osutati.

Antidootide tüübid

Vaatluse all on mitut tüüpi aineid - neid kõiki kasutatakse erinevat tüüpi mürgistuste korral, kuid on ka neid, mis kuuluvad universaalsete ainete kategooriasse.

Universaalsed antidoodid:

Kõige sagedamini kasutatakse ägeda mürgistuse korral järgmisi antidoote:

1. Unitiol ... See kuulub universaalse antidootide tüübi (antidootide) hulka, sellel ei ole kõrget toksilisust. Seda kasutatakse mürgituse korral raskmetallide sooladega (plii jne), südameglükosiidide üleannustamise korral, mürgistuse korral klooritud süsivesinikega.

   Unitioli manustatakse intramuskulaarselt iga 6-8 tunni järel esimesel päeval pärast mürgistust või üleannustamist, teisel päeval manustatakse antidooti iga 12 tunni järel, järgmistel päevadel - 1 (maksimaalselt kaks) korda päevas.

2. EDTA (tetatsiinkaltsium) ... Seda kasutatakse ainult mürgitamiseks raskmetallide sooladega (plii ja teised). Antidoot on võimeline moodustama komplekse metallidega, mida iseloomustab kerge lahustuvus ja madal molekulmass. Just see võime võimaldab tagada raskmetallide soolade ühendite kiireima ja täieliku eemaldamise organismist kuseteede kaudu.

   EDTA-d manustatakse samaaegselt glükoosiga intravenoosselt. Täiskasvanu keskmine päevane annus on 50 mg / kg.

3. Oksiidid (dipiroksiim ja/või alloksiim) ... Need antidoodid kuuluvad koliinesteraasi reaktivaatorite hulka. Ainet kasutatakse mürgistuseks antikoliinesteraasi mürkidega, see on kõige tõhusam, kui seda kasutatakse esimese 24 tunni jooksul.
4. Nalorfiin ... Seda kasutatakse morfiinirühma ravimitega mürgitamiseks. Nalorfiini kasutamisel täheldatakse hiljem ravimi ärajätusündroomi - patsient on mures.

   Vaadeldavat antidooti manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 30 minuti järel. Manustatava ravimi koguannus ei tohi ületada 0,05 g.

5. Lipoehape ... Kõige sagedamini kasutatakse seda kahvatu kärbseseene toksiinidega mürgituse vastumürgina. Lipoehappe kasutamise mõju seenemürgistuse korral on võimalik ainult vastumürgi kasutuselevõtuga esimestel tundidel pärast mürgistust.

   Seda antidooti manustatakse ainult raske maksakahjustuse sümptomite korral annuses 0,3 grammi päevas maksimaalselt 14 päeva jooksul.

6. ... Ravim on vastumürk südameglükosiidide, nikotiini, dikloroetaani, kaaliumi ja tungaltera mürgistuse korral.

   Seda manustatakse esimestel päevadel pärast mürgistust koguses 0,7 grammi.

7. Metüleensinine ... Seda kasutatakse mürgistuseks vesiniksulfiidi, tsüaniidide, sulfoonamiidide, nitraatide, naftaleeniga.

   Seda manustatakse intravenoosselt koos glükoosiga. Kui kasutatakse 1% antidoodi lahust, on annus 50-100 ml, 25% lahuse puhul 50 ml.

8. Kaltsiumglükonaat ... See aine on kõigile hästi teada ja sageli peetakse seda kõige lihtsamaks ja kahjutumaks ravimiks. Tegelikult kasutatakse just kaltsiumglükonaati kõige sagedamini putukate nõelamise vastumürgina. Kui seda antidooti süstitakse kogemata veenist mööda, võib tekkida nahaaluse rasvakihi nekroos.

   Kaltsiumglükonaati manustatakse intravenoosselt koguses 5-10 ml, kui me räägime ravimi 10% lahusest. Protseduuri soovitatakse korrata pärast esimest süsti 8-12 tunni pärast.

9. Etanool ... Antidoot mürgistuse korral metüülalkoholi ja etüleenglükooliga. Kõrvaltoimena kasutamise ajal on müokardi aktiivsuse halvenemine (selle kontraktiilsus väheneb).

   Kandke 100 ml 30% etanooli lahust iga 2-4 tunni järel. Kui veres diagnoositakse metanooli, süstitakse intravenoosselt etüülalkoholi lahust kombinatsioonis glükoosi või naatriumkloriidiga.

10. Kaaliumkloriid ... Kõige tõhusam südameglükosiidimürgistuse vastumürgina. Kõrvaltoimena täheldatakse mao limaskesta ärritust ja hüperkaleemiat.

    Seda antidooti manustatakse intravenoosselt koos glükoosiga, sees on võimalik alla neelata 50 ml 10% kaaliumkloriidi lahust.

11. Naatriumtiosulfaat ... Antidoot, mida kasutatakse plii, arseeni, vesiniktsüaniidhappe, elavhõbeda jne mürgistuste korral. Naatriumtiosulfaadi kasutamise kõrvaltoimed on iiveldus, erineva iseloomuga nahalööbed ja trombotsütopeenia.

    Esitatud antidoodi 30% lahust, 30-50 ml, manustatakse intravenoosselt ja 20 minutit pärast esmast manustamist korratakse protseduuri, kuid juba poole võrra näidustatud annusest.

Antidoodid traditsioonilises meditsiinis

Traditsiooniline meditsiin hõlmab ravimtaimede kasutamist toidumürgituse või keemiliste ühendite korral. Antidootidena kasutatakse aktiivselt järgmisi aineid:

Lisaks kasutab traditsiooniline meditsiin mürgistuseks aktiivselt söögisoodat ja lauasoola.

Märge:mitte mingil juhul ei saa usaldada traditsioonilise meditsiini kategooria vahendeid, sest isegi kõige tõhusamatel ravimtaimedel ei ole enamikul juhtudel soovitud mõju. Alles pärast arstiga konsulteerimist on lubatud kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid.

Igasugune antidootide kasutamine tuleb kooskõlastada arstidega – iseseisev kasutamine võib põhjustada ohvri tervise halvenemist. Lisaks võib ebaõigesti manustatud antimürgiannus või valesti manustatud ravikuur olukorda süvendada, mis võib lõppeda surmaga. Ärge unustage, et mõned antidoodid võivad provotseerida kõrvaltoimete teket - neil on ka negatiivne mõju patsiendi tervisele.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinikommentaator, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut

Antidootide (antidootide) toimed

Antidoodi kasutamine võimaldab ennetada mürgi mõju organismile, normaliseerida organismi põhifunktsioone või pidurdada mürgistuse käigus tekkivaid funktsionaalseid või struktuurilisi häireid.

Antidoodid on otsese ja kaudse toimega.

Otsene vastumürk

Otsene toime - viiakse läbi mürgi ja antidoodi otsene keemiline või füüsikalis-keemiline koostoime.

Peamised võimalused on sorbentpreparaadid ja keemilised reaktiivid.

Sorbentpreparaadid - kaitsev toime saavutatakse molekulide mittespetsiifilise fikseerimise (sorptsiooni) tõttu sorbendil. Tulemuseks on biostruktuuridega interakteeruva mürgi kontsentratsiooni vähenemine, mis viib mürgise toime nõrgenemiseni.

Sorptsioon toimub mittespetsiifiliste molekulidevaheliste interaktsioonide – vesiniku ja Van der Waalsi sidemete (mitte kovalentsete) tõttu.

Sorptsiooni saab läbi viia nahalt, limaskestadelt, seedetraktist (enterosorptsioon), verest (hemosorptsioon, plasmasorptsioon). Kui mürk on juba kudedesse tunginud, ei ole sorbentide kasutamine efektiivne.

Sorbentide näited: aktiivsüsi, kaoliin (valge savi), Zn-oksiid, ioonivahetusvaigud.

• 1 gramm aktiivsütt seob mitusada mg strühniini.
• ? Keemilised antidoodid - mürgi ja antidoodi vahelise reaktsiooni tulemusena moodustub mittetoksiline või vähetoksiline ühend (tugevate kovalentsete ioonsete või doonor-aktseptor sidemete tõttu). Nad võivad toimida kõikjal - enne mürgi tungimist vereringesse, mürgi vereringes ringlemise ajal ja pärast kudedes fikseerimist. Näited keemilistest antidootidest: kehasse sattunud hapete neutraliseerimiseks kasutatakse sooli ja oksiide, mis annavad vesilahustes leeliselise reaktsiooni - K2CO3, NaHCO3, MgO.
• - lahustuvate hõbedasooladega (näiteks AgNO3) mürgistuse korral kasutatakse NaCl, mis moodustab hõbedasooladega lahustumatu AgCl.
• - mürgistuse korral arseeni sisaldavate mürkidega, kasutatakse MgO-d, raudsulfaati, mis seovad seda keemiliselt
• - mürgistuse korral kaaliumpermanganaadi KMnO4-ga, mis on tugev oksüdeerija, kasutatakse redutseerijat - vesinikperoksiidi H2O2
• - leelisemürgistuse korral kasutatakse nõrku orgaanilisi happeid (sidrun-, äädikhape).
• - mürgitus vesinikfluoriidhappe sooladega (fluoriidid), kasutatakse kaltsiumsulfaati CaSO4, reaktsiooni käigus tekib vähelahustuv CaF2
• - tsüaniididega (HCN vesiniktsüaniidhappe soolad) mürgistuse korral kasutatakse glükoosi ja naatriumtiosulfaati, mis seovad HCN-i. Allpool on reaktsioon glükoosiga.

Mürgistus tioolmürkidega (elavhõbeda, arseeni, kaadmiumi, antimoni ja teiste raskemetallide ühendid) on väga ohtlik. Selliseid mürke nimetatakse tioolideks vastavalt nende toimemehhanismile - seondumisele valkude tioolrühmadega (-SH):

Metalli seondumine valkude tioolrühmadega viib valgu struktuuri hävimiseni, mis põhjustab selle funktsioonide lõppemise. Tulemuseks on häire kõigi keha ensüümsüsteemide töös.

Tioolimürkide neutraliseerimiseks kasutatakse ditiooli antidoote (SH-rühma doonoreid). Nende toimemehhanism on näidatud diagrammil:

Saadud mürk-antidoodi kompleks eritub organismist seda kahjustamata.

Teine otsese toimega antidootide klass - antidoodid - kelaatorid (kompleksained).

Need moodustavad tugevaid kompleksühendeid toksiliste katioonidega Hg, Co, Cd, Pb. Sellised kompleksühendid eemaldatakse kehast seda kahjustamata. Kelaatoritest on levinumad etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) soolad, eriti naatriumetüleendiamiintetraatsetaat.

Pärast joobeseisundi põhjuse väljaselgitamist määratakse vastumürgid vastavalt soovitatud raviskeemidele. Hiline manustamine, vastumürgi vale annus ja vale raviskeem võivad kannatanu seisundit negatiivselt mõjutada. Kõige tavalisem antidootide kasutamisega seotud viga on tingitud katsest suurendada nende efektiivsust manustatava annuse suurendamise kaudu. . Selline lähenemine on võimalik ainult teatud füsioloogiliste antagonistide kasutamisel, kuid isegi siin on ranged piirangud, mida piirab ravimi taluvus.

Peamiste antidootide annustamisvormid ja kasutusskeemid

Antidoodid Annustamisvorm. Rakendusviis

Amüülnitrit 0,5 ml ampullid puuvillase marli ümbrises. Purustage ampull, asetage see gaasimaski kiivri-maski alla ja hingake 1-2 korda sügavalt sisse. Vajadusel saab seda uuesti rakendada. Tsüaniidimürgitus

Aminostigmiin Ampullid 1 ml 0,1% lahusega. Ühe ampulli sisu tuleb manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. M-antikolinergiliste ravimitega mürgistuse ilmingute kordumise korral määrata uuesti

Antitsüaan Ampullid 1 ml 20% lahuse intramuskulaarselt, korduv manustamine annuses 1 ml on võimalik mitte varem kui 30 minutit hiljem. Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ühe ampulli sisu 10 ml 25–40% glükoosilahuses või 0,85% NaCl lahuses ja süstitakse kiirusega 3 ml / min. Tsüaniidimürgitus

Atropiinsulfaat Ampullid 1,0 ml 0,1% lahusega; intravenoosselt, intramuskulaarselt. FOS-i mürgistuse korral on algannus 2-8 mg, seejärel 2 mg iga 15 minuti järel kuni reatropiniseerumise nähtusteni. Mürgistus FOS-iga, karbamaatidega

Deferoksamiin (desferaal) Ampullid, mis sisaldavad 0,5 g kuiva preparaati. Tavaliselt manustatakse seda intramuskulaarselt 10% lahuse kujul, mille jaoks 1 ampulli (0,5 g) sisu lahustatakse 5 ml steriilses süstevees. Raske rauamürgistuse korral manustatakse intravenoosset manustamist ainult tilgutades kiirusega mitte rohkem kui 15 mg / kg tunnis. Seedetraktist veel imendumata raua sidumiseks manustatakse suukaudselt 5-10 g ravimit joogivees lahustatuna.

Digoksiinispetsiifiline pulber viaalides. Fab-antikeha ühe viaali sisu seob 0,6 mg digoksiini

Dipiroksiim Ampullid 1,0 ml 15% lahusega, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Saate korrata sissejuhatust iga 3-4 tunni järel või anda pideva intravenoosse infusiooni 250-400 mg / h. FOS-i mürgistus

Dikobaltsool EDTA Ampullid 20 ml 1,5% lahusega intravenoosselt, tilgutage aeglaselt. Tsüaniidimürgitus

Dimercaprol (BAL) Ampullid 3 ml 10% lahusega. Süstige 3-5 mg / kg iga 4 tunni järel intramuskulaarselt 2 päeva jooksul, seejärel 2-3 mg / kg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul. Mürgistus arseeni, plii, elavhõbedaga.

Metüleensinine 20 ml ampullid või 50–100 ml viaalid 1% lahusega 25% glükoosilahuses ("kromosmoon"). Sisestage ühe ampulli sisu aeglaselt intravenoosselt. Mürgistus tsüaniidide, methemoglobiini moodustavate ainetega (aniliin, nitritid, nitrobenseen jne)

Naloksoon 1,0 ml ampullid 0,1% lahusega. Algannus on 1-2 mg intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt. Narkootiliste analgeetikumidega mürgistuse ilmingute kordumise korral määrake ravim uuesti

Naatriumnitrit Ampullid 10-20 ml 2% lahusega, intravenoosselt, tilguti. Tsüaniidimürgitus

Naatriumtiosulfaat Ampullid 10-20 ml 30% lahusega, intravenoosselt. Mürgistus tsüaniidide, elavhõbedaühendite, arseeni, methemoglobiini moodustajatega

Penitsilamiini kapslid 125-250 mg, tabletid 250 mg. Võtke suu kaudu enne sööki, 250 mg 4 korda päevas 10 päeva jooksul. Plii-, arseenijoove

Püridoksiinvesinikkloriid Ampullid 3-5 ml 5% lahusega, intramuskulaarselt, intravenoosselt hüdrasiiniga mürgitamiseks

Pralidoksiim (2-PAM) Ampullid 50 ml 1% lahusega, manustatakse intravenoosselt kiirusega 250-400 mg / h. FOS-i mürgistus

Tetacin-kaltsium (CaNa 2 EDTA) Ampullid 20 ml 10% lahusega. Ühe ampulli sisu süstitakse intravenoosselt 5% glükoosilahuses või isotoonilises NaCl lahuses. Taassissejuhatus on võimalik mitte varem kui 3 tundi.Seda manustatakse iga päev 3-4 päeva jooksul, millele järgneb 3-4 päeva pikkune paus. Ravikuur on 1 kuu. Mürgistus elavhõbeda, arseeni, pliiga

Unitioli ampullid, 5 ml 5% lahust, intramuskulaarselt 1 ml 10 kg kehamassi kohta esimese 2 päeva jooksul iga 4 tunni järel, järgmise 7 päeva jooksul iga 6 tunni järel. Arseeni, elavhõbeda, levisiidi mürgistus

Füsostigmiin Ampullid 1 ml 0,1% lahusega. Ühe ampulli sisu tuleb manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. M-kolinolüütiliste ravimitega mürgistuse ilmingute kordumise korral määrata uuesti

Flumaseniili ampullid 0,5 mg 5 ml-s. Algannus on 0,2 mg intravenoosselt. Annust korratakse kuni teadvuse taastumiseni (maksimaalne koguannus on 3 mg). Mürgistus bensodiasepiinidega. Mitte manustada konvulsiivse sündroomiga patsientidele ja tritsükliliste antidepressantide üleannustamise korral!

Etanool Algannus arvutatakse, et saavutada etanooli tase veres vähemalt 100 mg / 100 ml (42 g / 70 kg) - 30% suukaudse lahuse kujul, 50-100 ml. Mürgistus metanooli, etüleenglükooliga

Häiritud elutähtsuse taastamine ja säilitaminefunktsioonid.

Tegevused viiakse läbi pärast kahjustatud isiku eemaldamist keemilise saastumise tsoonist

A). Hingamishäirete korral:

Hingamisteede avatuse taastamine - keele depressiooni kõrvaldamine; lima kogunemine hingamisteedesse;

Hingamiskeskuse rõhumisega - analeptikumide (kordiamiin, kofeiin, etümisool, bemegrid) kasutuselevõtt;

Kasvava hüpoksiaga - hapnikravi;

Toksilise kopsuturse ennetamine.

B). Ägeda vaskulaarse puudulikkuse korral:

Intravenoosne naatriumvesinikkarbonaat - 250-300 ml. 5% lahus.

Teatud joobeseisundi sündroomide kõrvaldamine.

Meetmed viiakse läbi pärast kahjustatud isiku eemaldamist keemilise saastumise tsoonist.

A). Krambisündroom - diasepaami (seduxen) intravenoosne või intramuskulaarne manustamine - 3-4 ml 0,5% lahust; aeglaselt intravenoosselt naatriumtiopentaali või heksenaali - kuni 20 ml 2,5% lahust; lüütilise segu intramuskulaarne või intravenoosne süstimine: 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, 2 ml 1% difenhüdramiini lahust, 1 ml 2,5% kloorpromasiini lahust.

B). Mürgistuspsühhoos - intramuskulaarselt kloorpromasiin - 2 ml 2,5% lahust ja magneesiumsulfaat 10 ml 25% lahust; intramuskulaarselt tisertsiin (levomepromasiin) - 2-3 ml 2,5% lahust; intravenoosne fentanüül - 2 ml 0,005% lahust, droperidool - 1-2 ml 0,25% lahust; naatriumoksübutüraadi sees - 3,0 - 5,0 ml.

V). Hüpertermiline sündroom - intramuskulaarne analgin - 2 ml 50% lahust; intramuskulaarselt reopüriin - 5 ml; intravenoosne või intramuskulaarne lüütiline segu.

Ägeda mürgistuse korral kasutatavate ravimite toimemehhanismid.

Ägeda mürgistuse korral kasutatakse etiotroopseid, patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid. Mürgistuse vahetut põhjust teades määratakse etiotroopsed ravimid ning määratakse sümptomaatilised ja patogeneetilised ained, keskendudes joobeseisundi ilmingutele.

Toimemehhanism etiotroopne ained:

1. Keemiline antagonism (toksilise aine neutraliseerimine),

2. Biokeemiline antagonism (toksilise aine väljatõrjumine ühendusest biosubstraadiga),

3.füsioloogiline antagonism (subtsellulaarsete biosüsteemide funktsionaalse seisundi normaliseerimine, näiteks sünapsid)

4. toksilise aine metabolismi muutmine.

Toimemehhanism patogeneetiline ained:

Närvilise ja humoraalse regulatsiooni protsesside aktiivsuse moduleerimine;

Hüpoksia kõrvaldamine;

Bioenergia katkemise tagajärgede ennetamine;

Sisend-elektrolüütide metabolismi ja happe-aluse oleku normaliseerimine;

histohematogeensete barjääride läbilaskvuse normaliseerimine;

Patokeemiliste kaskaadide katkestamine, mis põhjustab rakusurma.

Toimemehhanism sümptomaatiline ained:

Valu, krambihoogude, psühhomotoorse agitatsiooni kõrvaldamine;

Hingamise normaliseerimine;

Hemodünaamika normaliseerimine.

Kõige tõhusamad on etiotroopsed ravimid, mis süstitakse kehasse õigeaegselt ja õiges annuses, need kõrvaldavad peaaegu täielikult mürgistuse ilmingud, samas kui sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad ainult mürgistuse üksikud ilmingud, hõlbustades selle kulgu.

Antimürgid (antidoodid) on ained, mida kasutatakse mürgistuse raviks, et mürk neutraliseerida ja sellest põhjustatud patoloogilised häired kõrvaldada. Antidootide kasutamine mürgistuse ravis ei välista mitmeid üldisi meetmeid, mis on suunatud mürgistuse vastu võitlemisele ja mis viiakse läbi vastavalt mürgistuse ravi üldpõhimõtetele (mürgiga kokkupuute lõpetamine, selle eemaldamine, elustamisvahendite kasutamine jne).

Mõnda vastumürki kasutatakse enne mürgi imendumist, teisi pärast selle resorptsiooni. Esimeste hulka kuuluvad antidoodid, mis seovad või neutraliseerivad mürki maos, nahal ja limaskestadel, viimaste hulka kuuluvad ained, mis neutraliseerivad mürki veres ja organismi biokeemilistes süsteemides, samuti neutraliseerivad füsioloogilisest antagonismist tingitud toksilisi mõjusid (tabel 1). ).

Imendumata mürgi neutraliseerimine võib toimuda adsorptsiooni või keemilise interaktsiooni teel, millele järgneb kehast eemaldamine. Kõige tõhusam on sobivate antidootide kombineeritud kasutamine, eriti aktiivsöest, tanniinist ja magneesiumoksiidist (TUM) koosneva segu sissevõtmiseks. Soovitatav on kombineerida seda tüüpi antidootide kasutamist kõigi meetmetega, mis on suunatud imendumata mürgi eemaldamisele (rohke vedeliku joomine, maoloputus, oksendamine). Kui aatom on soovitav kasutada keemilisi antidoote maoloputus.

Resorptiivsed antidoodid on ette nähtud imendunud mürgi neutraliseerimiseks. Mürgi saastest puhastamine veres on saavutatav keemiliste vastumürkide kasutamisega. Niisiis neutraliseerib unitiool (vt) arseeni ja muud tioolmürgid. Etüleendiamiintetraäädikhappe kaltsiumdinaatriumsool (vt Kompleksoonid) moodustab leelismuldmetallide ja raskmetallide ioonidega mittetoksilisi ühendeid. Metüleensinine (vt) suurtes annustes muudab hemoglobiini methemoglobiiniks, mis seob vesiniktsüaniidhapet. Keemiliste vastumürkide kasutamine on efektiivne ainult mürgistuse algperioodil, kui mürk ei ole veel jõudnud organismi biokeemiliselt oluliste süsteemidega suhelda. Sellega seoses on nende kasutamisel mõned piirangud. Lisaks on keemiliste vastumürkide hulk suhteliselt väike.

Nendel põhjustel on kõige levinumad antidoodid, mille toime ei ole suunatud mürgisele ainele endale, vaid selle põhjustatud toksilisele toimele. Selliste ainete antidoodi toime põhineb antidoodi ja organismi biokeemilistele süsteemidele mõjuva mürgi konkurentsil, mille tulemusena tõrjub vastumürk mürgi nendest süsteemidest välja ja taastab seeläbi nende normaalse aktiivsuse. Niisiis, mõned oksiimid (püridinaldoksiim-metiodiid jne), taasaktiveerivad orgaaniliste fosfaatmürkide poolt blokeeritud koliinesteraasi, taastavad närvisüsteemi impulsside ülekande normaalse kulgemise. Selliste antidootide toime on rangelt selektiivne ja seetõttu väga tõhus. Mürgi ja antidoodi konkurentsisuhe organismi biokeemilistele süsteemidele toimides iseloomustab aga ainult üht võimalikku antidoodi toimemehhanismi varianti. Palju sagedamini räägime funktsionaalsest antagonismist mürgi ja vastumürgi vahel. Sellisel juhul mõjub vastumürk kehale mürgiga võrreldes vastupidises suunas või kaudselt neutraliseerib toksilist toimet, mõjutades süsteeme, mida mürk otseselt ei mõjuta. Selles mõttes tuleks vastumürkide arvele omistada paljud sümptomaatilised abinõud.

Vaata ka Antidoodid OS, Mürgistus, Mürgistusained, Toidumürgitus, Mürgised loomad, Mürgised taimed, Põllumajanduslikud mürgised kemikaalid, Tööstuslikud mürgid.

Erakorralised meetmed ägeda mürgistuse korral põhinevad üldistel põhimõtetel:

1. "Mürgi" edasise sisenemise lõpetamine kehasse.

2. Antidootide kasutamine.

3. Häiritud elutähtsate funktsioonide (hingamine, vereringe) taastamine ja säilitamine.

4. Võõrutus.

5. Juhtivate joobeseisundi sündroomide leevendamine.

Mürgise aine organismi sattumise peatamiseks hädaolukorras meetmete iseloomustamisel tuleb kahtlemata silmas pidada tehniliste kaitsevahendite (gaasimaskid, kaitseülikonnad) ja eri (sanitaar)töötluse kasutamist. Mõjutatud inimeste varaseim evakueerimine haiguspuhangust on samuti eesmärk peatada edasine kokkupuude mürgise ainega.

Lisaks tuleb meeles pidada, et mürgine aine võib seedetraktis olla pikka aega. Seetõttu tuleks ka mitteimenduva toksilise aine seedetraktist eemaldamise meetoditele viidata meetmetele, mille eesmärk on peatada mürgise aine edasine sattumine verre. Sellised terapeutilised meetmed hõlmavad sondi maoloputust koos sorbendi sisseviimisega, kõrge sifooniga klistiir, sooleloputus.

Antidoot (sõnast anti dotum - "annatud vastu") - (1) ravim, mida kasutatakse ägeda mürgistuse ravis ja mis on võimeline (2.1) neutraliseerima mürgise aine, (2.2) ennetama või (2.3) kõrvaldama selle põhjustatud toksilist toimet. .

Ravimi antidoodiks klassifitseerimise tingimused.

1) terapeutiline efektiivsus ravimtoode põhjustatud ägeda mürgistuse ravis

2) antidoodi toimemehhanismid, peamised on

2.1) võime "neutraliseerida" mürgist ainet vahetult organismi sisekeskkonnas;

2.2) antidoodi võime kaitsta sihtstruktuuri mürgise aine eest;

2.3) võime peatada (likvideerida) või vähendada sihtstruktuuri kahjustuse tagajärgi, mis väljendub joobeseisundi kergemas kulgemises.

Tavapäraselt saab eristada järgmist antidootide toimemehhanismid(S.A. Kutsenko järgi, 2004):

1) keemiline,

2) biokeemiline,

3) füsioloogiline,

4) toksilise aine (ksenobiootikumid) ainevahetusprotsesside muutmine.

Antidootide keemiline toimemehhanism põhineb antidoodi võimel "neutraliseerida" toksiline aine bioloogilises keskkonnas. Toksilise ainega vahetult kokku puutuvad antidoodid moodustavad mittetoksilisi või vähetoksilisi ühendeid, mis erituvad kiiresti organismist. Antidoodid ei seondu mitte ainult "vabalt" bioloogilises keskkonnas paikneva (näiteks veres ringleva) või depoos asuva toksilise ainega, vaid võivad tõrjuda toksilise aine ühendusest sihtstruktuuriga. Nende vastumürkide hulka kuuluvad näiteks raskemetallide sooladega mürgitamiseks kasutatavad kompleksimoodustajad, millega nad moodustavad vees lahustuvaid vähetoksilisi komplekse. Unitiooli antidootlik toime levisiidimürgistuse korral põhineb samuti keemilisel mehhanismil.

Antidoodi toime biokeemiline mehhanism võib tinglikult jagada järgmisteks tüüpideks:

I) toksilise aine väljatõrjumine ühendusest sihtmärk-biomolekulidega, mis viib kahjustatud biokeemiliste protsesside taastumiseni (näiteks koliinesteraasi reaktivaatorid, mida kasutatakse ägeda mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühenditega);

2) toksilise aine vale sihtmärgi (substraadi) tarnimine (näiteks methemoglobiini moodustajate kasutamine suures koguses Fe tekitamiseks ägeda tsüaniidimürgistuse korral);

3) mürgiainega rikutud biosubstraadi koguse ja kvaliteedi hüvitamine.

Füsioloogiline mehhanism tähendab antidoodi võimet normaliseerida keha funktsionaalset seisundit. Need ravimid ei astu mürgiga keemilisse koostoimesse ega tõrju seda välja ühendusest ensüümidega. Antidootide füsioloogilise toime peamised tüübid on järgmised:

1) vastupidise (tasakaalustava) funktsiooni stimuleerimine (näiteks antikolinergiliste ravimite kasutamine antikolinergilise mürgistuse korral ja vastupidi);

2) kaotatud funktsiooni "proteesimine" (näiteks vingugaasimürgistuse korral viiakse läbi hapniku barooteraapia, et taastada hapniku tarnimine kudedesse plasmas lahustunud hapniku järsu suurenemise tõttu.

Ainevahetuse modifikaatorid või

1) vältida ksenobiootilise toksifikatsiooni protsessi – ükskõikse ksenobiootikumi muutumist organismis ülitoksiliseks ühendiks ("letaalne süntees"); või vastupidi -

2) järsult kiirendada aine biodetoksikatsiooni. Seega kasutatakse mürgistusprotsessi blokeerimiseks etanooli ägeda metanoolimürgistuse korral. Näiteks antidoodist, mis võib võõrutusprotsesse kiirendada, on naatriumtiosulfaat tsüaniidimürgistuse korral.