Glomerulonefriit on teine ​​kõige levinum neeruhaigus lastel. Sagedamini esineb see vanuses 3 kuni 7 aastat ja ilma õigeaegse ravita muutub see ohtlike tüsistuste põhjuseks.

Mis on glomerulonefriit?

Neerude kuseteede süsteemi üksused - nefroonid - koosnevad glomerulitest ja tuubulitest. Esimeses uriin filtreeritakse, teises jõuab see lõpliku koostiseni ja seejärel siseneb neeruvaagnasse ja seejärel põide.

Mis on glomerulonefriit? - See on põletikuline haigus, mis on põhjustatud infektsioonist, immuunsüsteemi defektist või allergilistest põhjustest. Ja kui haigus püelonefriit lastel mõjutab kudesid neeruvaagna, siis glomerulonefriit mõjutab glomeruleid ja torukesed. See häirib normaalset uriini filtreerimise protsessi, mille tulemusena muutub selle koostis ja kogus - valgud ja punased verelibled tungivad sellesse, mida ei tohiks olla.

Selle tulemusena ei saa neerud eritusfunktsiooniga toime, mistõttu koguneb keha kudedesse ja rakkudesse liigne vesi ja soolad, mis põhjustab tursete teket ja vererõhu tõusu.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus aneemiat, südamepuudulikkuse arengut ja muid tõsiseid tüsistusi.

Haiguste tüübid

Haigusel on kolm peamist tüüpi:

• krooniline;
• vürtsikas;
• alaäge.

Seda tüüpi haigusi iseloomustab erinev sümptomite raskusaste ja lapsepõlves avastatakse sagedamini kaks viimast vormi.

Äge glomerulonefriit lastel ilmneb ülemiste hingamisteede ja kopsude haiguse (kopsupõletik, tonsilliit, SARS) taustal. Sel juhul on kõige levinum tegur streptokokkinfektsioon. Samuti on juhtumeid, kus seda tüüpi nefriit areneb pärast lapse vaktsineerimist.

Krooniline glomerulonefriit lastel(latentne) on ägeda vormi, mida ei saa ravida, või immuunsüsteemi omandatud või päriliku anomaalia tagajärg.

Haiguse tüübid põhjuse järgi:

• esmane - seotud kaasasündinud neerukahjustusega;
• sekundaarne - on infektsiooni tagajärg.

Selle patoloogia peamised provokaatorid lapsel on infektsioonid - sagedamini bakteriaalsed, harvemini viiruslikud. Glomerulonefriidi põhjus lastel võib olla eelkõige streptoderma ja streptokokk-dermatiit.

Haiguse üldine arengumehhanism keha nakkusliku kahjustuse korral on järgmine:

1. Organismi sisenevad bakterid või viirused paljunevad aktiivselt ja vabastavad toksiine.
2. Need kahjulikud ained tungivad vereringesse kudedesse ja organitesse.
3. Kui need kogunevad neerudesse, moodustuvad antigeensed kompleksid ja neeru glomerulid muutuvad põletikuliseks.
4. Selle tulemusena nende luumen kitseneb, mõnes kohas seinad on joodetud ja filtreerimisvõime väheneb.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi põhjused lastel võivad olla erinevad. Süvenenud vorm on põhjustatud keha reaktsioonist võõrkehadele:

Glomerulonefriidi krooniline vorm lastel on sageli sekundaarne, areneb ägeda ravi ebaefektiivsuse tõttu või võib olla pärilik haigus, kaasasündinud või omandatud defekt lapse immuunsüsteemis:

• reuma;
• endokardiit;
• Alporti sündroom;
• Fabry haigus;
• nodulaarne periarteriit.

Hüpotermia on provotseeriv tegur glomerulonefriidi mis tahes vormis, kuna madalate temperatuuride mõjul on häiritud kuseteede verevarustus.

Lastel on haiguse varjatud kulg äärmiselt haruldane ja enamasti on see äge vorm, millel on väljendunud ilming. Tüüpilised glomerulonefriidi sümptomid lastel on järgmised:

1. Heaolu järsk halvenemine;
2. Valu nimmepiirkonnas;
3. Uriini koguse ja selle värvuse vähenemine tumeroostes värviga;
4. Suurenenud vererõhk;
5. Turse, eriti märgatav silmalaugudel ja näol;
6. Peavalu.

Väga ohtlikÄgeda glomerulonefriidi kiiresti progresseeruv vorm. Sel juhul on lisafunktsioonid alati järgmised:

• Hematuria (vere lisandid uriinis);
• Nefrootiline sündroom (suure hulga valgu esinemine uriinis kuni helveste moodustumiseni).

Akuutne vorm muutub krooniliseks, kui 3-6 kuu jooksul ei ole võimalik taastuda. Sel juhul püsivad tursed ja muutused uriinis kuni aasta või kauemgi.

Glomerulonefriidi varjatud vormi korral ei täheldata enamikku ülaltoodud märke. Selle haiguse arengu variandi saate iseseisvalt ära tunda vere ilmumise järgi uriinis. See on tingitud punaste vereliblede arvu suurenemisest selles.

Glomerulonefriidi sümptomid alla üheaastastel lastel

0 kuni 12 kuu vanuseid lapsi mõjutab glomerulonefriit harva. Kui patoloogia areneb, on sümptomid väga valusad. Esimene asi, mida tuleb hoiatada, on turse ilmnemine beebil, uriini tumenemine ja selle igapäevase koguse vähenemine (diureesi kiirus on esitatud tabelis).

Vanus, kuud	1-3	4-6	7-9	10-12
Uriini kogus päevas, ml	170-590	250-670	275-740	340-510

Siiski on haiguse varjatud kulgemise juhtumeid, mille puhul alla üheaastaste laste glomerulonefriidi sümptomeid on väga raske ära tunda.

Sel juhul saab haiguse olemasolu kindlaks teha ainult uriinianalüüsiga, mis näitab punaste vereliblede ja valkude olemasolu selles. Teine märk on kõrge vererõhk.

Lisaks glomerulonefriidile on selle manifestatsioonides sarnased patoloogiad. Näiteks võivad püelonefriidi sümptomid alla üheaastastel lastel sarnaneda sellise põletiku tunnustega. Varajane kontakt arstiga ja täpne diagnoos mängivad ravi edukuses määravat rolli.

Haiguse määramise meetodid

Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel hõlmab:

• lapse läbivaatus arsti poolt;
• üldine uriinianalüüs;
• Neerude ultraheli ja vajadusel biopsia;
• immunogramm;
• neerude veresoonte uurimine;
• seroloogiline vereanalüüs.

Mõnel haigusel on glomerulonefriidiga sarnased sümptomid ja ainult täielik uuring võimaldab täpset diagnoosi teha. Näiteks laste püelonefriidi testid näitavad leukotsüütide taseme tõusu.

Glomerulonefriidi ravi taktika lastel

Ägeda vormi ravi kestab tavaliselt 10 päevast kuuni ja õigeaegsel alustamisel lõpeb taastumisega. Glomerulonefriidi raviks lastel on arsti äranägemisel ette nähtud:

1. Mitmete penitsilliinide või teiste antibiootikumid, olenevalt nakkusetekitaja spetsiifikast;
2. Diureetilised ravimid;
3. Vahendid rõhu vähendamiseks;
4. Prednisoloon ja tsütostaatikumid.

Terapeutiline dieet on kohustuslik ja voodirežiim on näidustatud kogu raviperioodi vältel. Terapeutiliste meetmete edukuse hindamiseks tehakse perioodiliselt uriinianalüüs.

Vere kõrge toksiinide taseme, naha sügeluse ja ikterilise värvuse, suust uriini lõhna esinemise korral määrab raviarst hemodialüüsi protseduuri. See on vere puhastamine kunstliku neeru aparaadi abil.

Pärast ravi lõppu peab laps pärast paranemist viis aastat olema nefroloogi järelevalve all. Lapsed, kellel on olnud glomerulonefriit, on vabastatud kehalisest kasvatusest ja vajavad ka suuremat kaitset infektsioonide eest. Sellega seoses on olulised ennetavad meetmed SARS-i ja muude nakkushaiguste vastu ning immuunsuse tugevdamine.

Dieet glomerulonefriidi korral lastel

Toitumise olemus on suunatud turse eemaldamisele. Ravi esimesel etapil, kuni päevane eritunud uriini kogus normaliseerub, minimeeritakse soola ja valke - kodujuust, munad, kala ja liha on välistatud.

Laste glomerulonefriidi terapeutiline dieet nr 7a näeb ette nende toodete järsu piiramise ning süsivesikute ja rasvade mõõduka vähenemise.

Toit peaks olema valdavalt taimne, aurutatud või küpsetatud, roogadele ei tohi lisada vürtse ja vürtse. Leib on lubatud ainult soolavaba, tooted ei tohi sisaldada oblikhapet, lapsele võib anda puuvilju ja suhkrut.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Laste glomerulonefriidi eduka ennetamise esimene tingimus on ülemiste hingamisteede ja naha nakkushaiguste õige ja õigeaegne ravi. Kui laps on haige, peate tegema uriini setete analüüsi. See aitab tuvastada põletikku neerukudedes, kui see on olemas.

Suur tähtsus on lapse organismi vastupanuvõime tõusul infektsioonidele: kõvenemine, vitamiinide võtmine, tasakaalustatud toitumine ja muud võimalused immuunsüsteemi tugevdamiseks. Kõik see kehtib võrdselt ka laste püelonefriidi ennetamise kohta.

Glomerulonefriidi edukas prognoos sõltub õigeaegsest ravist. Hilinemine võib ohustada lapse tervist, põhjustades südamepuudulikkust, ureemiat, nefrootilist entsefalopaatiat.

Seetõttu peate vähimagi haiguse kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Üks levinumaid ja ohtlikumaid laste neeruhaigusi peetakse glomerulonefriidiks. See vaev nõuab vanematelt ja arstidelt eriti hoolikat suhtumist, sest õigeaegse abi või ebaõige ravi korral võivad tüsistused lapsele saatuslikuks saada. Sellest artiklist saate lisateavet selle haiguse kohta ja selle kohta, millised peaksid olema ravi õiged toimingud.

Haigus ja selle liigid

Glomerulonefriit- haigus, mille puhul on kahjustatud neerude erirakud - glomerulid, mida nimetatakse ka glomeruliteks. Väikesed rakud andsid haigusele teise nime - glomerulaarne nefriit. Seetõttu lakkavad neerud oma funktsioone täielikult täitmast. Sellele paarisorganile on looduse poolt usaldatud palju muresid – lagunemissaaduste, toksiinide eemaldamine organismist, vererõhku reguleerivate ainete ja punaste vereliblede tekkeks lihtsalt vajaliku erütropoetiini tootmine. Rikked neerude töös põhjustavad kõige kurvemaid tagajärgi.

Glomerulonefriidi põdeva lapse uriinis leidub tohutul hulgal valku, millega koos väljuvad erütrotsüüdid (veri uriinis). Seega areneb aneemia, arteriaalne hüpertensioon, tursed ja immuunsus väheneb katastroofilise valgukaotuse tõttu organismi standardite järgi. Kuna kahjustus kulgeb erineval viisil ja põhjused, miks neerude glomerulid hakkavad surema, on väga heterogeensed, ei peeta pediaatrias haigust üksikuks. See on terve rühm neeruhaigusi.

Kõige sagedamini mõjutab glomerulonefriit 3–10-aastaseid lapsi. Alla 2-aastased imikud haigestuvad palju harvemini, ainult 5% juhtudest langeb neile. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.

Glomerulofriidi klassifikatsioon on üsna keeruline ja põhineb sümptomitel ja kliinilisel pildil.

Kõik glomerulaarsed nefriidid on:

• esmane(kui neerupatoloogia ilmnes iseseisva iseseisva haigusena);
• teisejärguline(neeruprobleemid algasid tüsistusena pärast rasket infektsiooni).

Kursuse tunnuste järgi eristatakse kahte suurt haigusrühma:

• vürtsikas;
• krooniline.

Äge glomerulonefriit väljendub nefriitiliste (äkiline, äkiline) ja nefrootiliste (areneb järk-järgult ja aeglaselt) sündroomidega, seda saab kombineerida ja isoleerida (kui muutused on ainult uriinis, ilma muude sümptomiteta). Krooniline võib olla nefrootiline, hematuriline (koos vere ilmumisega uriinis) ja segatud.

Hajus krooniline glomerulonefriit areneb aeglaselt ja järk-järgult, enamasti on muutused organismis nii tähtsusetud, et hiljem on väga raske kindlaks teha, millal algas neerurakkude surmani viiv patoloogiline protsess. Sõltuvalt glomerulonefriidiga komplitseeritud põhihaiguse põhjustanud patogeeni tüübist on mitut tüüpi haigusi, mille põhjus selgub nimetusest - post-streptokokk, postinfektsioosne jne.

Ja vastavalt sümptomite tõsidusele ja neerudele juba tekkinud kahjustusele määravad arstid igale juhtumile tingimisi 1, 2 või 3 kraadi koos kohustusliku märgiga haiguse arengustaadiumi kohta (kroonilise haiguse korral ).

Põhjused

Neere endid patogeensed mikroobid ja muud "välismaalased" ei mõjuta. Hävitava protsessi käivitab lapse enda immuunsus, mis reageerib teatud allergeenile. Kõige sagedamini toimivad streptokokid "provokaatoritena".

Glomerulonefriit on sageli primaarse streptokoki tonsilliidi, bakteriaalse farüngiidi, sarlakid sekundaarne tüsistus.

Harvemini seostatakse neeruglomerulite surma gripi, SARSi, leetrite ja hepatiidi viirustega. Mõnikord on glomerulite hävitamist käivitavad allergeenid madu või mesilase mürk. Teadusele siiani täiesti selgetel põhjustel loob keha selle asemel, et need kahjulikud tegurid lihtsalt välja tuua, nende vastu terve immuunkompleksi “raskekahurväe”, mis tabab omaenda filtreid – neere. Arstide hinnangul mõjutavad keha sellist ebaadekvaatset reaktsiooni esmapilgul vähesed mõjutegurid - stress, väsimus, kliimamuutused, elukoht, alajahtumine ja isegi ülekuumenemine päikese käes.

Võimalikud tüsistused

Glomerulonefriiti peetakse raskeks haiguseks. See on iseenesest üsna keeruline ja seda ravitakse harva täielikult. Ägeda haiguse kõige prognoositavam ja eeldatavam tüsistus on selle üleminek kroonilisele hajusale vormile. Muide, umbes 50% kõigist juhtudest on sel viisil keerulised.

Kuid on ka teisi tüsistusi, mis ohustavad elu või võivad põhjustada puude:

• äge neerupuudulikkus (esineb ligikaudu 1-2% patsientidest);
• südamepuudulikkus, sealhulgas selle ägedad, surmavad vormid (3-4% patsientidest);

• hemorraagia ajus;
• nägemiskahjustus ägedas vormis;

• neerudüsplaasia (kui elundi kasvutempos hakkab vanusele määratud suurusest maha jääma, siis see väheneb).

Muutused neerudes võivad olla nii olulised, et lapsel tekib krooniline neerupuudulikkus, mille puhul talle näidatakse elundisiirdamist.

Venemaal on neerusiirdamisega kõik üsna taunitav, laps ei pruugi lihtsalt oodata vajalikku doonorelundit. Alternatiiv (ajutine) on kunstneer. Kuna protseduure tuleks teha mitu korda nädalas, muutub beebi aparatuurist sõltuvaks, sest tal pole lihtsalt muud võimalust keha toksiinidest puhastada.

Sümptomid ja märgid

Tavaliselt 1-3 nädalat pärast haigestumist (sarlakid või tonsilliit) võivad ilmneda esimesed glomerulonefriidi sümptomid. Kõige silmatorkavam märk uriini värvi muutus. See muutub lapsel punaseks ja varju võib olla nii hele kui ka määrdunud, mida tavaliselt nimetatakse "liha nõlvade värviks".

Lapsel algava ägeda nefriitilise glomerulonefriidi saab ära tunda ka näoturse järgi, mis näeb välja nagu tihe, valatud, päeva jooksul vähe muutuv. Vererõhk tõuseb, mille tagajärjeks on oksendamine, tugev peavalu. Sellel haigusvormil on kõige positiivsem prognoos, kuna enam kui 90% lastest paraneb piisava raviga täielikult. Ülejäänud osas muutub haigus krooniliseks.

Äge nefrootiline haigus"tuleb" kaugelt, sümptomid ilmnevad järk-järgult, tänu sellele ei ole lapsel pikka aega kaebusi. Kui vanemad ei jäta tähelepanuta hommikust turset, mis mõnikord päeva jooksul kaob, ja käivad koos lapsega uriini loovutamas, siis leitakse sellest tõelised haiguse tunnused - valgud.

Esimesed tursed hakkavad tekkima jalgadel, seejärel levivad järk-järgult edasi – kätele, näole, alaseljale, vahel ka siseorganitele. Tursed ei ole tihedad, need on lõdvemad. Lapse nahk muutub kuivaks ning juuksed rabedaks ja elutuks. Samal ajal tõuseb vererõhk harva ja uriin on normaalse värvusega, kuna selles sisalduv valk ei värvita vedelikku kuidagi. Seda tüüpi haiguste puhul pole prognoos roosiline: arstide hinnangul paraneb vaid 5-6% lastest, ülejäänud ravitakse edasi, kuid kroonilisest vormist.

Kui lapse uriini värvus muutub (muutub punasemaks), aga muid sümptomeid ja kaebusi ei ole, midagi ei paisu ega valuta, siis võib rääkida isoleeritud ägedast glomerulonefriidist.

Ligikaudu pooled kõigist noortest patsientidest saavad sellest terveks, kui õigeaegselt haiglasse saabub. Ülejäänud 50%, isegi õige ravi korral, hakkab seletamatutel loogilistel põhjustel põdema kroonilist haigust.

Kui lapsel on kõik kolme kirjeldatud haigussordi tunnused, siis võime rääkida segavormist. Peaaegu alati lõpeb see üleminekuga kroonilisele haigusele ja prognoos on ebasoodne. Immuunsuse seisund mõjutab taastumise tõenäosust. Kui see on nõrk või sellel on mõni defekt, muutub kroonilise vormi algus ilmsemaks.

Kroonilise glomerulonefriidi korral esineb lapsel ägenemiste perioode koos turse ja uriini muutustega ning remissiooniperioode, mil tundub, et haigus on seljataha jäänud. Nõuetekohase ravi korral suudavad ainult pooled patsientidest stabiliseerida. Umbes kolmandikul lastest areneb progresseeruv protsess ja see viib sageli lõpuks kunstliku neeru masinani.

Hematuurilist kroonilist püelonefriiti peetakse haiguse krooniliste sortide seas kõige soodsamaks. See ei too kaasa inimese surma ja on märgatav ainult ägenemise perioodidel, kui ilmneb ainult üks kõigist tunnustest - veri uriinis.

Diagnostika

Kui lapsel on märgatav turse, kasvõi ainult hommikul, kasvõi ainult jalgadel või kätel, on see juba põhjus nefroloogi poole pöördumiseks. Kui uriin on värvi muutnud, peate kiiresti kliinikusse jooksma. Vanemad peaksid meeles pidama, et üle pooleteise tunni purgis seisnud uriinianalüüs ei ole nii usaldusväärne, seega peab kogutud uriini selle aja jooksul kõikvõimalike vahenditega laborisse toimetama.

Glomerulonefriidi diagnoosimine hõlmab lapse visuaalset uurimist ja laboratoorseid analüüse, millest peamine on sama uriinianalüüs. Punaste vereliblede arv selles määratakse kvaliteedi järgi - need on värsked või leostunud. Sama oluline näitaja on valk uriinis. Mida rohkem see vabaneb, seda tavaliselt raskem on haiguse staadium. Lisaks näitab laborant paarkümmend erinevat ainet, sooli, happeid, mis võivad nefroloogile palju öelda.

Tavaliselt sellest piisab, kuid väikelaste puhul ja väga kehvade analüüside korral "kindlustavad arstid end edasi" retsepti väljakirjutamisega. neerude ultraheliuuring. Kahtlastes olukordades võidakse määrata ka neeru biopsia. Krooniline arst tunneb ära sellise vaevuse, mille sümptomid on kestnud üle kuue kuu või kui muutused uriini koostises on püsinud ebanormaalsetel väärtustel üle aasta.

Ravi

Ägeda glomerulonefriidi korral on kodune ravi kategooriliselt vastunäidustatud.

Arst soovitab tungivalt haiglasse minna ja see on täiesti õigustatud. Laps vajab ju täielikku puhkust ja kõige rangemat voodirežiimi. Patsiendile määratakse koheselt dieet nr 7, mis ei sisalda soola, piirab oluliselt päevas joodud vedeliku kogust ja vähendab valgulise toidu kogust umbes poole võrra vanusenormist.

Kui haigust provotseerivad streptokokid, määratakse penitsilliini rühma antibiootikumide kuur. Haigla tingimustes süstitakse neid tõenäoliselt intramuskulaarselt. Turse vähendamiseks määratakse diureetikumid ranges vanuses annuses. Suurenenud rõhu korral annavad nad vahendeid, mis võivad seda vähendada.

Kaasaegne lähenemine glomerulonefriidi ravile hõlmab hormoonide, eriti "prednisolooni" kasutamist kombinatsioonis ravimitega - tsütostaatikumidega, mis võivad rakkude kasvu peatada ja aeglustada. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid laialdaselt vähkkasvajate ravis, kuid see asjaolu ei tohiks vanemaid hirmutada. Kui neerude seisund paraneb, määratakse neile immuunkolooniate kasvu pidurdamise funktsioonid ja see tuleb kannatavatele neerurakkudele ainult kasuks.

Kui lapsel on kaasuvad kroonilised nakkushaigused, on pärast glomerulonefriidi ägedat staadiumi tungivalt soovitatav kõrvaldada infektsioonikolded - ravida välja kõik hambad, eemaldada adenoidid, kui need valutavad, läbida kroonilise tonsilliidi ravikuur jne.

Kuid seda tuleks teha mitte varem kui kuus kuud pärast ägeda neeruhaiguse või kroonilise neeruhaiguse ägenemist. Taastumine toimub vastavalt raviskeemile tavaliselt 3-4 nädala pärast. Seejärel soovitatakse lapsel kuus kuud kuni aasta õppida kodus, olla vähemalt kaks aastat nefroloogi juures arvel, külastada neeruhaigustele spetsialiseerunud sanatooriume ja pidada ranget dieeti. Aasta jooksul ei saa sellist last vaktsineerida. Ja iga aevastamise ja vähimagi SARS-i tunnuse korral peavad vanemad kiiresti tema uriinianalüüsid kliinikusse viima.

Kroonilist glomerulonefriiti ravitakse samamoodi nagu ägedat glomerulonefriiti, kuna see vajab ravi ainult ägenemise perioodidel.

Tema juures ei tohiks ka nõuda kodust ravi, laps tuleb haiglasse paigutada, sest seal tehakse talle lisaks teraapiale ka täielik läbivaatus, et selgitada välja, kas haigus on hakanud progresseeruma. Raskete vormide ja ulatusliku neerustruktuuride hävimise korral on näidustatud tehisneeru protseduurid ja doonororgani siirdamine kahjustatud elundi asendamiseks.

Kroonilise haigusega jääb laps eluks ajaks ambulatooriumi arvel. Kord kuus peab ta urineerima, külastama arsti ja tegema EKG kord aastas, et vältida patoloogilisi muutusi südames.

Ärahoidmine

Selle raske haiguse vastu ei ole vaktsiini ja seetõttu pole ka ennetamine spetsiifiline. Vanemad peaksid aga teadma, et ühtegi kurgu- ja farüngiiti ei tohi ilma loata ravida, sest haigus võib osutuda streptokokiliseks ning ilma antibiootikumideta või nende kontrollimatul manustamisel suureneb oluliselt sellise tüsistuse nagu glomerulonefriit tõenäosus.

Pärast sarlakeid tuleks 3 nädala pärast kindlasti teha uriinianalüüs, isegi kui arst unustas selle teile välja kirjutada. 10 päeva pärast streptokokist põhjustatud tonsilliidi või streptodermat tuleb laborisse viia ka uriiniproovid. Kui neis pole midagi murettekitavat, siis ei saa te muretseda. Neeruhaiguste ennetamine üldiselt ja glomerulonefriidi ennetamine hõlmab SARS-i nõuetekohast ravi, gripi ja leetrite vastu vaktsineerimist. Oluline on jälgida, et laps ei istuks palja saagiga külmal põrandal ega kuumeneks suvel päikese käes üle.

Lisateavet selle haiguse diagnoosimise kohta leiate järgmisest videost.

Ebaküpse immuunsüsteemi tõttu on lapse organism eriti vastuvõtlik nakkuslikele patoloogiatele. Meeskonnas suureneb oluliselt tõenäosus, et lapsel haigestub haigus. Immuunsuse ebaküpsus provotseerib tonsilliidi, sarlakid ja teiste tüsistuste tekkimist. Äge glomerulonefriit lastel on tavaliselt põhjustatud nendest nakkuspatoloogiatest.

Haigusel on allergiline iseloom, sageli on provotseerivaks teguriks mikroobid. Mõnikord toimivad allergilise agensina enda antikehad, siis on haigusel autoimmuunne iseloom.

Põhjused

Glomerulonefriidi arengu peamine tegur lastel on ägeda või kroonilise infektsiooni esinemine. Kõige levinum patogeensest taimestikust on streptokokkide rühm. Kuid haigus võib areneda ka viiruste, toksoplasma ja teiste mikroobide taustal. Ja ka põhjused võivad olla reaktsioon vaktsineerimisele või kemikaalidega mürgitamine.

Selle tulemusena moodustuvad organismis immuunkompleksid, mis tuvastatakse neerudes ja veres. Need kogunevad glomerulitesse kapillaaride basaalmembraani alla, põhjustades elundikahjustusi. Nefrootiline patoloogia tekib pärast viirushaiguste ülekandmist. Käivitusmehhanismina võib olla hüpotermia, mille käigus tekivad elundite vereringes reflekshäired.

Kliinilised ilmingud

Meditsiinis jaguneb glomerulonefriit tavaliselt mitmeks vormiks:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Ägeda glomerulonefriidiga lastel kaasneb kolm peamist ilmingut - turse, hüpertensioon ja muutused uriinianalüüsides. Tursed tekivad äkki, peamiselt silmalaugudel ja näol, nahk muutub kahvatuks. Eriti ohtlikud on sisemised tursed, mille tagajärjel koguneb vedelik kõhu-, pleura- ja perikardiõõnde, lapse kehakaal suureneb järsult. Kasv võib lühikese aja jooksul ulatuda üle 10 kilogrammi.

Glomerulonefriidi korral tõuseb vererõhk kõrgetele väärtustele - 140–160 mm Hg. Art. Süstoolse rõhu järsu tõusu korral on suur oht ägeda südamepuudulikkuse tekkeks. Laps kaebab peavalu, nõrkuse, iivelduse üle. Hüpertensiooniga kaasneb kramplik sündroom, mis laheneb ohutult ja möödub enamikul juhtudel jäljetult.

Lapse haiguse kõige olulisem kliiniline tunnus on vere ja valgu ilmumine uriinis. Uriin omandab roostes tooni, väheneb eritiste hulk või nende täielik puudumine (anuuria). Sellise seisundi tekkimine näitab ägeda neerupuudulikkuse progresseerumist.

Subakuutne vorm - iseloomustab pahaloomuline haiguse kulg, sümptomid suurenevad järsult, mõne nädala pärast tekib lapsel äge neerupuudulikkus.

Glomerulonefriidi äge vorm võib avalduda järgmisel kujul:

• Tsükliline - kiire algus, valgu hulga järsk tõus uriinis, vererõhu tõus, paistetus kaob umbes 3 nädala pärast. Lisaks on haigus ka järsult lahendatud. Seda seisundit võib täheldada kuue kuu jooksul, kui laps tunneb end hästi.
• Latentne - avaldub järk-järgult, sageli esinevad väikesed sümptomid - jalad paisuvad, ilmneb õhupuudus. Krooniline glomerulonefriit lastel esineb sageli pika varjatud kuluga.
• Nefriitiline vorm - areneb pärast streptokoki põhjustatud infektsioonide põdemist. Seda iseloomustab vererõhu tõus, tursed. Uriini analüüsimisel - hematuria, valgusisalduse kerge tõus, koguse vähenemine.
• Glomerulonefriidi nefrootiline vorm - areneb sagedamini lastel vanuses kolm kuni seitse aastat. Turse muutub murettekitavaks. Valk uriinis ületab oluliselt normi.

Kui glomerulonefriidi ägedat vormi ei diagnoosita õigeaegselt või viidi läbi vale ravi, on haiguse kroonilise staadiumisse ülemineku tõenäosus suur.

Kroonilise kulgemise tunnused

Glomerulonefriidi krooniline vorm lastel jaguneb kolmeks etapiks:

Eksamimeetodid

Glomerulonefriidi diagnoosimiseks lapsel kasutage:

1. Üldine uriinianalüüs - valgu ja erütrotsüütide, silindrite taseme tõus mitu korda normist kõrgem. Iseloomulik on uriini värvus vere lisandiga - hematuria.
2. Vere biokeemia - lämmastiku alused, C-reaktiivse valgu olemasolu, üldvalgu taseme langus ja kolesterooli tõus.
3. Uriinianalüüs Zimnitski järgi - uriini päevaste annuste vähenemine või suurendamine, liigne valgukadu.
4. Immunoloogiline vereanalüüs - globuliinide M ja G arvu suurenemine.
5. Ultraheli diagnoos - vähenenud filtreerimine neeru glomerulites.
6. Biopsia - immuunkomplekside tuvastamine neerude kudedes, neutrofiilide ja monotsüütide esinemine neeru glomerulites.

Ägeda glomerulonefriidi ravis on ette nähtud range voodirežiim ja spetsiaalne soolavaba dieet. Toitumisreeglite järgimine aitab vähendada turset ja parandada ainevahetust.

Ravi meetodid

Kui haigus tekkis tonsilliidi, kopsupõletiku, sarlaki taustal, on otstarbekam alustada ravi antibiootikumidega. Teatud ravimite rühm valitakse lapse keha tundlikkuse, individuaalse talumatuse ja etioloogilise teguri põhjal. Kui ühemõttelist patogeeni ei olnud võimalik eraldada, määratakse laia toimespektriga ravimid. Kindlasti desinfitseerige infektsioonid - tonsilliit, sinusiit, kaariese ravi.

Kõrge vererõhu korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid. Diureetikumid on ette nähtud, hinnanguline annus arvutatakse patsiendi kehakaalu ja turse raskuse alusel. Nende kasutamine toimub lapse seisundi range kontrolli all.

Raske turse sündroomi leevendab sunnitud diurees (diureetikumide võtmise taustal kasutatakse glükoosilahuse või soolalahusega tilgutit).

Nefriitilise sündroomiga glomerulonefriidi korral määratakse lapsele verd vedeldavad ravimid, mis takistavad verehüüvete teket ja taastavad normaalse hemodünaamika.

Nefrootilise sündroomi raviks kasutatakse hormoonravi. Steroide võetakse nädala jooksul annuste suurenemisega, kogu ravikuur on 2 kuud.

Kui on alanud ureemia ja ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, määratakse lapsele hemodialüüs, ebaefektiivse ravi korral tehakse neerusiirdamise operatsioon.

Hemodialüüsi protseduur

Dieet

Esiteks on glomerulonefriidi korral vaja:

1. Vähendage tarbitava vedeliku kogust 1 liitrini.
2. Piira lauasoola kasutamist, see parandab vee-soola ainevahetust ja tursed hakkavad taanduma.
3. Seisnud vee optimaalseks eemaldamiseks on soovitatav kasutada arbuuse, kõrvitsaid, koorega keedetud kartulit, mis tagab täiendava naatriumi eritumise.
4. Valgutoodete piiramine glomerulonefriidi korral ei ole asjakohane, on soovitatav lisada dieeti madala rasvasisaldusega kodujuust, munavalged.
5. Liha tarbimist tuleks piirata.
6. Päevase kalorisisalduse järgimiseks lisatakse menüüsse süsivesikuid.
7. Ägenemise esimestel päevadel soovitatakse lapsel juua väga magusat teed või mahla.
8. Dieedis peaksid olema teraviljad, taimeõlid, köögiviljad.
9. Täielikult välistage konserveerimine, suitsuliha, kanged lihapuljongid.

Lapse toitumist tuleb järgida pärast haiguse taandumist umbes aasta jooksul.

Prognoos ja ennetamine

Suure tõenäosusega glomerulonefriidi äge vorm lõpeb lapse taastumisega. Mõne kuu pärast haigus taandub täielikult. Õigeaegse diagnoosimise korral väheneb patoloogia tüsistuste oht märkimisväärselt. Püsiva hüpertensiooni, proteinuuria ja neerufunktsiooni kahjustuse korral on prognoos ebasoodne.

Glomerulonefriidi põdenud lapsi jälgib lastearst dispanseris viis aastat. Kui pärast selle aja möödumist tuvastab diagnoos haiguse kroonilise staadiumi või nefrootilise sündroomi, määratakse lapsele puuderühm. Ambulatooriumis arvel olevale patsiendile tehakse ennetavast vaktsineerimisest erandid, eelkooliealistele lastele ei soovitata lasteaeda külastada. Laboratoorsete muutuste diagnoosimiseks on vaja regulaarset testimist.

Glomerulonefriidi ennetamise aluseks on streptokoki poolt põhjustatud infektsioonide õigeaegne avastamine ja ratsionaalne ravi. Tonsilliidi, sarlakid, streptoderma ravis viige läbi täielik antibiootikumravi kuur spetsialisti määratud annustes.

Kroonilise glomerulonefriidi korral ravitakse tüsistuste vältimiseks infektsioonikoldeid õigeaegselt, last tuleb kaitsta hüpotermia eest.

Glomerulonefriit on rühm neerupatoloogiaid, mida iseloomustab mitmekesine kulg, sümptomid ja tulemus. Glomerulonefriit on alati omandatud. Haiguse eripära on neeru glomerulite põletik, mis viib elundi talitlushäireteni. See haigus on üsna tavaline mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Glomerulonefriit lastel

Laste glomerulonefriit on immuunpõletikulise iseloomuga glomerulaaraparaadi patoloogia. Tegelikult on glomerulonefriit lastel üks levinumaid neerupatoloogiaid. Sagedamini tuvastatakse ainult kuseteede infektsioonid.

Glomerulonefriidi levimus lastel on järgmine:

• Kõige rohkem sellist haigust diagnoositakse koolieelikutel ja noorematel koolilastel, see tähendab 3–9-aastastel lastel.
• Palju harvemini (kuni 5% juhtudest) mõjutab patoloogia imikuid esimesel kahel eluaastal.
• Poisse haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud

Patoloogia kujunemise aluseks on allergiline reaktsioon infektsioonile, kui neerustruktuurides tekivad ja kuhjuvad ringlevad immunoloogilised kompleksid, või autoimmuunallergia, kui toimub aktiivne autoantikehade tootmine. Kahjustus võib mõjutada mitte ainult glomeruleid, vaid ka teisi neerustruktuure, nagu interstitsiaalne kude või torukesed. Patoloogia tagajärjel võib kujuneda välja raske krooniline elundipuudulikkus ja lapse varajane puue.

Glomerulonefriit lastel

Põhjused ja patogenees

Lapseea glomerulonefriidi tekkemehhanism on üsna lihtne. Tekib glomerulite põletik, mille tõttu elundi normaalne tegevus on blokeeritud. Selle tulemusena koguneb kehasse vedelik, tekivad tursed, rõhk hoitakse kõrgel tasemel ning uriinis esineb liigselt verehüübeid ja valgufraktsioone.

Ägedad patoloogilised vormid arenevad sageli hiljutise nakkuspatoloogia taustal, nagu sarlakid või kopsupõletik, tonsilliit ja ka pärast vaktsineerimist.

Eksperdid tuvastavad mitmeid spetsiifilisi tegureid, mis põhjustavad neerukahjustusi organismi ebanormaalse reaktsiooni tõttu antigeenidele:

Lisaks võib lapseea glomerulonefriit tekkida süsteemse ulatusega põletikuliste patoloogiate, näiteks erütematoosluupuse või reuma, vaskuliidi või endokardiidi mõjul. Seda patoloogiat põhjustavad ka geneetilised kõrvalekalded.

Sellised tegurid nagu hüpotermia või halb pärilikkus, nefronite ebaküpsus ja streptokokkide (tüüp A) kandmine, pikaajaline viibimine kõrge õhuniiskuse või päikese käes, ülitundlikkus (suurenenud orgaaniline tundlikkus), krooniline infektsioon ninaneelus või nahal ja hüpovitaminoos.
Videol laste glomerulonefriidi patogeneesi ja põhjuste kohta:

Klassifikatsioon

Laste glomerulonefriidil on palju klassifikatsioone:
Arengumehhanismi järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

1. Esmane - need arenevad patogeneetilise toime tulemusena;
2. Sekundaarne - moodustuvad muude patoloogiliste protsesside tulemusena;

Kursuse vormi järgi jaguneb glomerulonefriit:

1. Äge;
2. alaäge;
3. krooniline;

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb põletik järgmisteks osadeks:

Sõltuvalt põletikulise protsessi levimusest on glomerulonefiirsündroomid lastel:

1. Hajus - ulatuslikud kahjustused;
2. fokaalne;

Morfoloogiliselt jaguneb laste glomerulonefriit järgmisteks osadeks:

1. Fokaalne-segmentaalne - haiguse aluseks on epiteeli rakustruktuuride kahjustus, mida iseloomustab nefrootiline sündroom või püsiv tüüpi proteinuuria;
2. Mesangioproliferatiivne - see vorm vastab kõigile patoloogilise protsessi immuno-põletikulistele kriteeriumidele. Selle morfoloogilise tüübi peamised tunnused on hematuuria ja proteinuuria, mõnikord hüpertensioon ja nefrootiline sündroom;
3. Glomerulonefriidi membraanne või nefrootiline vorm - neid iseloomustab kapillaaride seinte ulatuslik paksenemine glomerulites, neil on soodne kulg ja nendega kaasneb väljendunud hematuuria ja proteinuuria, nefrootiline sündroom ja neerude aktiivsuse tõsine pärssimine;
4. Mesangiokapillaarne - glomerulonefriidi haruldane variant, mida iseloomustab väga progresseeruv kulg;

Vastavalt kahjustuste lokaliseerimisele on glomerulonefriit lastel:

1. Ekstrakapillaarne - areneb glomeruli õõnsuses;
2. Intrakapillaarne - moodustub anumates;

Laste glomerulonefriit liigitatakse ka kliiniliste võimaluste järgi:

1. Hüpertensiivne – põhisümptomitele lisandub kõrge vererõhk;
2. Nefrootilise sündroomiga - seda iseloomustab hüperödeem;
3. Monosümptomaatiline - kulgeb kuseteede sündroomi ülekaaluga;
4. Kombineeritud - kui kõik kliinilised ilmingud on olemas.

Eraldi alarühmas eristavad eksperdid ägedat streptokokijärgset glomerulonefriiti, millele eelneb streptokokkinfektsioon.

Märgid ja sümptomid

Patoloogia võib kulgeda mitmel viisil, seetõttu võib ka kliinilise pildi raskusaste olla erinev. Mõnikord kulgeb patoloogia latentselt, ilma end kuidagi avaldumata, kuid avastatakse juhusliku arstliku läbivaatuse käigus täiesti erinevatel põhjustel. Kuid selline lapseea glomerulonefriidi kulg on üsna haruldane. Palju sagedamini kaasnevad patoloogiaga väljendunud sümptomid. Laste tervis halveneb kiiresti, kuni teadvuseta seisundini, mis nõuab patsiendi kiiret haiglaravi.

• Kõige sagedamini kaebavad lapsed glomerulonefriidi tekkega tugevaid peavalusid, mis sageli põhjustavad teadvusekaotust;
• Samuti on patsiendid mures tugeva valu pärast nimmepiirkonnas;
• Glomerulonefriidi sagedane esinemine on iiveldus ja oksendamine ning raske hüpertermia;
• Uriin omandab hematuria tõttu ja selle kogus väheneb märkimisväärselt;
• Samuti on vererõhu tõus, ülemine lävi võib ulatuda 140-160 mm-ni. rt. Art.;
• Hüperödeemi taustal tekib märgatav kaalutõus ja turse lokaliseerub peamiselt silmalaugudel ja näol.

Glomerulonefriidi sümptomid lastel:


Patoloogia äge vorm areneb reeglina paar nädalat pärast valdavalt streptokoki päritolu nakkushaigust. Piisavate terapeutiliste meetmetega normaliseerub neerufunktsioon kiiresti ja lapse täielik taastumine toimub 1,5-2 kuu pärast.

Laste kroonilise glomerulonefriidi korral võivad sarnased sümptomid esineda, ainult vähem väljendunud kujul.

Neeru glomerulite põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu neeru- ja müokardi puudulikkus, ureemia, seega peaksid esimesed kõrvalekallete tunnused olema signaaliks arsti poole pöördumiseks.

Diagnostika

Diagnoos pannakse väikese patsiendi üldseisundi hinnangu alusel.

Esiteks kogub arst elu ja haiguse anamneesi, seejärel viib läbi uuringu ja määrab vajalikud uuringud, näiteks:

• Laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid - immuunanalüüs ja vere biokeemia, uriini biokeemia, analüüsid, Rebergi test ja. Vere lisandite ja valgufraktsioonide esinemine uriinis on kõige olulisem diagnostiline marker. Ja vereanalüüsid võivad tuvastada aneemiat, uurea, kreatiniini ja albumiini ebanormaalset taset. Vere immunoloogiline diagnostika näitab antikehade olemasolu;
• Neerude ultraheliuuring - see diagnoos näitab suurenenud ehhogeensust ja neeruparameetrite suurenemist;
• Biopsia - tavaliselt määratakse glomerulonefriidi morfoloogia kohta andmete saamiseks, et valida kõige tõhusam raviskeem.

Glomerulonefriidi diagnoosimiseks lastel võib vaja minna täiendavaid uuringuid (neeru röntgen kontrastainega või rindkere röntgen), samuti kardioloogia, reumatoloogia, hambaravi, oftalmoloogia jne valdkonna spetsialistide konsultatsioone. Laste nefroloogi konsultatsioon , uroloog ja nakkushaiguste spetsialist on võimalik.

Glomerulonefriidi nähud ja sümptomid lastel:

Ravi

Laste glomerulonefriidil on üks positiivne omadus - lapsed taluvad seda palju kergemini kui täiskasvanud:

• Lapsele tuleb näidata voodirežiimi mitu nädalat kuni peamiste sümptomite kadumiseni.
• Antibiootikumravi on ette nähtud makroliidide ja penitsilliinide kasutamisega.
• Kogunenud vedeliku eemaldamise hõlbustamiseks kasutatakse diureetikume.
• Kui lapsel on sümptomid nagu kollakas-kahvatu nahatoon, uriini lõhn suust, suurenenud toksiinide sisaldus veres nädala jooksul, siis on vajalik hemodialüüs, mis hõlmab kunstliku neeru masina kasutamist. .
• Glomerulonefriidiga lastele tuleb määrata dieet, mis hõlmab süsivesikute päevade olemasolu. Sellised tooted nagu marinaadid, lihapuljongid, suitsutooted, maitseained, kala ja liha on lastele raviperioodil rangelt keelatud. Soovitatav on süüa rohkem kaaliumirikkaid toite – piimatooteid, naturaalseid mahlu, puu- ja juurviljatoite.

Erilist tähelepanu väärib kibuvitsamarjade infusioon, sest see on askorbiinhappe sahver, mis on immuunsuse jaoks uskumatult kasulik. Toitlustamine peaks olema 3-5 korda. Lapse joomisrežiim tuleks üle vaadata nii, et joodud kogus ei oleks enam kui pool liitrit suurem kui eritunud vedeliku kogus. Laps peab sööma taimetoidusuppe ja leiba, kana ja lahjat kala.

Pärast ravi lõppu registreeritakse laps veel 5 aastaks laste nefroloogi ja lastearsti juures. Kui glomerulonefriidi juhtumid on korduvad, registreeritakse need kogu eluks. Sanatooriumipuhkus on sellistele lastele eriti soovitatav, kuid ennetavast vaktsineerimisest tuleb loobuda.
Videol glomerulonefriidi ravi kohta lastel:

Prognoosid

Enamikul kliinilistel juhtudel on laste glomerulonefriit edukalt ravitud, kuid 1-2% juhtudest muutub patoloogia krooniliseks. Surmavat tulemust täheldatakse ainult üksikjuhtudel, kui haigus on raske ja paljude tüsistustega.

Lapseea glomerulonefriidi tüsistuste hulgas võib eristada ajuverejooksu, neerupuudulikkust, neeru entsefalopaatiat, müokardi puudulikkust ja ureemiat. Need tüsistused kujutavad endast tõelist ohtu lapse elule.

Glomerulaarpõletike ennetamine seisneb streptokokkide nakkuslike kahjustuste, allergiliste reaktsioonide õigeaegses avastamises ja ravis, samuti suu ja ninaneelu krooniliste patoloogiate taastusravis, mis seisneb kaariese hammaste, põletikuliste mandlite jne õigeaegses ravis. Samuti on vaja piirata lapse soola tarbimist, välistada ülekuumenemist või hüpotermiat, on mõistlik korraldada lapse puhke- ja töörežiim.

Selline diagnoos on üsna tõsine, kuid õigeaegse ravi korral on sellest täiesti võimalik taastuda. Kui glomerulonefriit on viinud kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni, määratakse lapsele puue, mille rühma määravad meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi spetsialistid vastavalt puudulikkuse astmele ja orgaanilistele häiretele.

Haigus on alati halb, kuid kõige hullem on see, kui see piinab teie last. Vanemad annaksid maailmas kõike, et oma last kaitsta. Muidugi on haigusi, mis tulevad ja lähevad: külmetushaigused, gripp jne. Kuid on neid, kes jäävad beebiga pikaks ajaks ja nende seas on erilise koha hõivanud laste glomerulonefriit.

Mis see on

Glomerulonefriit on kahepoolne neeruhaigus. Selle esinemise olemus on nakkuslik-allergiline. Esiteks on mõjutatud elundi glomerulid. Aja jooksul on kahjustatud kogu neerukude ja muud lapse kehasüsteemid. Ainevahetusprotsessid on häiritud.

Kõige sagedamini avaldub see haigus vanuses viis kuni kakskümmend aastat. Vastsündinutel ei esine seda peaaegu kunagi.

Haiguse kujunemist mõjutavad elutingimused ja toitumine, organismi reaktsioonivõime, millised infektsioonid on lapsel olnud. Mõnikord hakkab haigus arenema juba nakkuse ilmnemise teisel päeval. Glomerulonefriidi ägedat vormi esineb sagedamini poistel.

Glomerulonefriidi haigusel on oma negatiivsed omadused:

Vastavalt kliinilisele kulgemisele ilmnevad järgmised vormid:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest jaguneb laste glomerulonefriit järgmisteks osadeks:

• hajus;
• fookuskaugus.

Kahjustuse asukoht:

• veresoonte glomerulites - intrakapillaarne;
• glomerulaarkapsli sees - ekstrakapillaarne.

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

• eksudatiivne;
• proliferatiivne;
• segatud.

Nagu näete, võivad laste glomerulonefriidi vormid olla erinevad ja sõltuvad paljudest teguritest.

Nüüd räägime mõnest neist üksikasjalikumalt.

Haiguse äge vorm

Enamasti põhjustavad seda streptokokid, mõnikord stafülokokid või pneumokokid. See kulgeb kiiresti, sümptomid on väljendunud, ravi allub hästi. Tõsi, olgu öeldud, et on ka haiguse varjatud kulg. Sümptomid on peaaegu nähtamatud, neid on väga raske tuvastada. Just sel hetkel on haigusel kõik võimalused areneda krooniliseks staadiumiks.

Laste ägedat glomerulonefriiti peetakse kiiresti progresseeruvaks. Kõik patoloogilised protsessid neerudes mööduvad koheselt. See võib põhjustada neerupuudulikkust, nõudes hemodialüüsi või neerusiirdamist.

Selle glomerulonefriidi vormi ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Lapsele määratakse voodirežiim, kuni tema seisund hakkab paranema. Kui raviprotsessi õigeaegselt ei alustata, võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed, millest üks on, nagu eespool mainitud, haiguse üleminek kroonilisele vormile.

Haiguse ägeda staadiumi sümptomid

Tavaliselt hakkavad need ilmnema nädala või kahe jooksul pärast ülekantud nakkushaigust. Need ilmuvad järgmisel kujul:

• lapse üldine seisund halveneb;
• ilmneb nõrkus;
• söögiisu väheneb.

Mõned päevad hiljem:

• alaselg hakkab valutama;
• temperatuur tõuseb;
• nahk muutub kahvatuks;
• ilmneb turse (esmalt hommikul, silmade lähedal, aja jooksul jäsemed paisuvad);
• eritunud uriini kogus väheneb, kui haigusseisund on väga raske, võib patsient tualetis käimise täielikult lõpetada;
• uriini värvus on ebaloomulik (roosast tumepunaseks, mõnikord on roheline toon);
• pea hakkab valutama;
• ilmneb iiveldus;
• vererõhk tõuseb.

Kõik need märgid viitavad neeruhaigusele. Täiskasvanute ja laste sümptomid on peaaegu samad. Ainus asi on selles, et viimases on need palju rohkem väljendunud.

Haiguse ägeda staadiumi kliinilised vormid

Haiguse ajal uuritakse alati sama patogeneesiga sümptomite kogumit. Glomerulonefriit pole erand. Sündroomid, mida saab eristada kliiniliste vormide järgi, on järgmised:

• nefriitiline;
• nefrootiline;
• isoleeritud;
• segatud.

Esimene mõjutab kõige sagedamini lapsi vanuses viis kuni kümme aastat. Haigus hakkab arenema nädal pärast seda, kui laps haigestus SARS-i või muusse nakkushaigusesse. Sel juhul toimuvad kõik protsessid väga järsult:

• Nägu paisub. Nõuetekohase ravi korral taandub see sümptom kahe nädalaga.
• Rõhk tõuseb, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalu. Õige diagnoosi ja sobiva ravi korral võib seisund normaliseeruda mõne nädala jooksul.
• Uriini koostis muutub. Selline olukord püsis mitu kuud.

Täielik taastumine toimub kahe kuni nelja kuu jooksul.

Nefrootiline vorm on ohtlik ja raske. Prognoosid ei ole rahustavad. Ainult viis protsenti haigestunutest saab terveks. Ülejäänud osas muutub äge vorm krooniliseks.

Laste ägedal glomerulonefriidil on järgmised sümptomid:

• Turse koguneb aeglaselt.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Juuksed on rabedad.
• Uriini kogus väheneb järsult.
• Valgu kogus kasvab.
• Erütrotsüüdid ja leukotsüüdid puuduvad.

Isoleeritud kuseteede sündroomi korral on iseloomulikud ainult muutused lapse uriinis. Muid sümptomeid pole. Selle vormiga paranevad pooled patsientidest ja teisel poolel muutub äge staadium krooniliseks.

Lastel esineva segavormi korral täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid. Prognoos - äge vorm muutub kõige sagedamini krooniliseks.

Haiguse krooniline vorm

Laste krooniline glomerulonefriit on esmane krooniline haigus ja seda saab avastada igas vanuses. Mõnikord võib see olla alaravitud ägeda nefriidi tagajärg.

Laste krooniline glomerulonefriit liigitatakse järgmiselt:

• Nefrootiline.
• Hematuriline.
• Segatud.

Morfoloogilisest vaatenurgast:

• Fokaalne segmentaalne skleroos.
• Minimaalsed glomerulaarmuutused.
• Mesangioproliferatiivne.
• Membraan.
• Fibroplast.
• Mesangiokapillaar.

Patogeneesi järgi:

• Põhjustatud immuunprotsessidest (immunokompleks ja autoantikehad).
• Mitte immuunprotsesside tõttu.

Haiguse põhjused

Glomerulonefriidi ravi lastel sõltub suuresti haiguse põhjusest ja selle vormist. Mis aitab kaasa haiguse arengule?

Neer ei suuda toime tulla kõigi mürgiste ainete eemaldamise funktsiooniga uriinist. See peaaegu ei filtreeri verd, glomerulid hakkavad surema, neer muutub väikeseks ja kuivaks. Patoloogia põhjused on sageli järgmised:

• ravimata nakkushaigused;
• ebaõige ravi;
• pärilik eelsoodumus.

Neeruhaigust ei põhjusta mitte infektsioon ise, vaid organismi reaktsioon sellele infektsioonile, selle immuunvastus. Sellepärast hakkab haigus enamasti progresseeruma pärast:

• valusad kõrid;
• sarlakid;
• leetrid;
• kopsupõletik;
• krooniline tonsilliit;
• gripp.

Glomerulonefriidi esilekutsumine lastel võib:

• allergeenide kasutamine;
• raske hüpotermia;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• teatud ravimite (elavhõbe, antibiootikumid, sulfoonamiidid) kasutamine;
• pookida;
• pikaajaline viibimine päikese käes.

Haiguse diagnoosimine

Artikkel keskendub lastele, kuid glomerulonefriit võib tekkida ka täiskasvanutel: mõlema sümptomid ja ravi on suures osas sarnased. Kuid on üks erinevus – lapsed paranevad kiiremini.

Enne kui hakkate võitlema inimese taastumise nimel, olenemata sellest, kui vana ta on, on vaja teha õige diagnoos.

• Tehakse üldine uriinianalüüs. Määratakse olemasolu: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, silindrid, valk.
• Määratakse uriini erikaal.
• Verd kontrollitakse streptokoki antikehade tiitri tõusu suhtes.
• Kogu valgusisaldus.

See puudutab analüüsi. Diagnoosimise teine ​​etapp:

• Angiorenograafia radioisotoop.
• Silmapõhja kontrollimine.
• Neeru biopsia. See protseduur võimaldab näha haiguse aktiivsust, võimaldab välistada neeruhaigust, mille sümptomid on sarnased kroonilise glomerulonefriidiga.

Patsiendi esimesest visiidist raviasutusse algab haiguse ajalugu. Glomerulonefriit pole erand. Ja kui kaua see lugu kestab, sõltub õigest diagnoosist.

Esimene samm taastumiseks

Glomerulonefriidi ravi lastel hõlmab nende hospitaliseerimist spetsialiseeritud osakonnas. Neile määratakse voodirežiim ja kohustuslik dieet. Rasvu ja süsivesikuid tarbitakse füsioloogiliste vajaduste piires ning valkude kogust tuleb piirata. Peate järgima rangelt valguvaba dieeti, kuni asoteemia ja oliguuria kaovad. Samuti vähendatakse soola kogust. See jätkub, kuni turse taandub.

Välja arvatud: liha, kala, seenepuljongid, suitsuliha, vorstid, juustud, marineeritud köögiviljad, konservid.

Teisel-kolmandal haiguspäeval võib veeta suhkru-puuviljapäeva.

On vaja jälgida voodirežiimi, kuni haiguse aktiivsuse tunnused kaovad. See periood kestab umbes kuus nädalat. Pärast seda aega võib laps tõusta, isegi kui tal on endiselt mõõdukas mikroskoopiline hematuria.

See on ravi esimene samm: dieet ja voodirežiim.

Narkootikumide ravi

Nagu eespool mainitud, on sellise haigusega nagu glomerulonefriit sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel täiesti ühesugused.

• Infektsioonivastane võitlus algab penitsilliini ravimite kasutamisega.
• Neerupiirkonna soojendamine aitab anuuriat ravida.
• Asoteemia ja hüperkaleemia korral, kui see seisund kestab kauem kui kuus päeva, kasutatakse peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi.
• Kroonilise glomerulonefriidi ägenemise korral koos glomerulite minimaalse muutusega kasutatakse raviks tsütostaatikume ja glükokortikoide.
• Ravim "Prednisoloon" on ette nähtud. Kuus-kaheksa nädalat manustatakse üks milligramm kehakaalu kilogrammi kohta, seejärel väheneb annus kiiresti viie milligrammini nädalas.
• Kui CGN aktiivsus on kõrge, kasutatakse Prednisolooni, kuid juba tilguti (kolm päeva, üks kord päevas). Pärast ravi on soovitav sellist pulssteraapiat läbi viia vähemalt kord kuus.
• Tsütostaatikumid on ette nähtud intramuskulaarselt: ravimid "Tsüklofosfamiid" ja "Klorambutsiil".
• Ravi ajal kasutatavad alternatiivsed ravimid: ravimid "tsüklosporiin" ja "asatiopriin". Need on ette nähtud juhtudel, kui on suur neerupuudulikkuse oht.

Mitmekomponentsed raviskeemid

Laste "glomerulonefriidi" diagnoosimisel kasutatakse ka mitmekomponentset raviskeemi. Nii tsütostaatikumide kui ka glükokortikoidide kasutamist peetakse palju tõhusamaks kui ainult glükokortikoidide kasutamist raviks.

Immunosupressiivsed ravimid on ette nähtud kombinatsioonis antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega.

• Kolmekomponendiline skeem: kaks kuni kolm kuud - ravim "Prednisoloon" pluss ravim "Hepariin"; seejärel - ravim "Atsetüülsalitsüülhape" pluss ravim "Dipüridamool".
• Neljakomponendiline skeem: ravim "Prednisoloon" pluss ravim "Tsüklofamiid" pluss ravim "Hepariin"; seejärel - ravim "Atsetüülsalitsüülhape" pluss ravim "Dipüridamool".
• Ponticelli skeem: kolm päeva ravimit "Prednisoloon", teine ​​kuu - ravim "Klorambutsiil" ja nende ravimite edasine vaheldumine.
• Stenbergi skeem: kasutatakse pulssteraapiat. Aastaringselt süstitakse intramuskulaarselt iga kuu tuhat milligrammi ravimit "Cyclophosphamide". Järgmisel kahel aastal tehakse protseduur iga kolme kuu tagant. Veel kaks aastat - üks kord kuue kuu jooksul.

Dispanseri vaatlus

Haiguse ägeda vormi korral tuleb laps pärast haiglast väljakirjutamist viia sanatooriumi. Esimesed kolm kuud tehakse üldine uriinianalüüs, mõõdetakse rõhku. Iga kahe nädala tagant viib arst läbi uuringu.

Järgmise üheksa kuu jooksul tehakse ülaltoodud protseduure üks kord kuus. Seejärel peab arst kahe aasta jooksul kord kolme kuu jooksul külastama.

Mis tahes nakkushaiguse, ARVI ja teiste puhul on hädavajalik teha üldine uriinianalüüs.

Laps on vabastatud igasugusest kehalisest tegevusest ja vaktsineerimisest.

See eemaldatakse registrist ainult siis, kui viie aasta jooksul pole ägenemisi ja halvenemist esinenud ning analüüsid olid normi piires. Sel juhul loetakse laps tervenuks.

Haiguse kroonilises vormis jälgib väikest patsienti lastearst enne täiskasvanute kliinikusse liikumist. Kord kuus tehakse üldine uriinianalüüs, mõõdetakse vererõhku.

Elektrokardiogramm tehakse igal aastal.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi - üks kord kahe kuu jooksul. Fütoteraapia kuu aega, kuu pärast.

Sel ajal tuleb järgida dieeti, mitte hüpotermiat, teravat kliimamuutust, stressi. Nakkushaiguse esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Järeldus

Ägeda glomerulonefriidi ennetamine on mis tahes nakkushaiguse diagnoos, mis tuleb läbi viia õigeaegselt. Kui hakkate kohe ravima tonsilliiti, sarlakeid ja muid haigusi, saate vältida neeruhaigusi. Lisaks tuleks lapse keha karastada ja tugevdada.

Ja sa peaksid õpetama oma last sööma “õiget” toitu juba varakult. Toitumine on ju üks teguritest, võib-olla isegi kõige olulisem, mis vastutab nii laste kui ka täiskasvanute tervise eest.

Kõike ülaltoodut kombineerides saate oma lapselt ära võtta glomerulonefriidi nimelise vaevuse. Seega, kui mitte kõik, siis palju on teie kätes, eriti teie laste tervis.