Krooniline püelonefriit on neerukoe patoloogia (ICD-10 kood N11), mille provotseerivad haigusetekitajad ja mis kestab aastaid, mis süveneb immuunsüsteemi nõrgenemisel.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine

Haigestumusstatistika näitab, et haigus on levinud ja pärast surma registreeritakse seda igal kümnendal. Naiste seas on haigus sagedasem, mille põhjuseks on meestega võrreldes lühike kusiti.

Krooniline püelonefriit (ICD 10 kood - N11) ei suuda end pikka aega avalduda, varjatult edasi liikuda. Sellisel kujul püsib haigus mõnikord kuni surmani, mis tekib neeruhaigusega mitteseotud põhjustel.

Kivide, kuseteede ahenemise, uriinipeetuse, immuunsuse vähenemise korral võib haigus aktiveeruda ja progresseeruda.

Põhjused

Kroonilise püelonefriidi kordumise põhjus on immuunsüsteemi nõrgenemine, pikaajaline külmas viibimine, infektsioon. E. coli, enterokokid, stafülokokid, streptokokid, seened, viirused, Pseudomonas aeruginosa kutsuvad esile retsidiivi.

Raseduse ajal areneb 85% naistest E. coli põhjustatud krooniline püelonefriit. Rasedatel naistel leitakse ka Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa.

Patogeensed mikroorganismid aktiveeritakse:

• hüpotermia;
• kliimamuutus;
• ebaratsionaalne toitumine;
• diabeet
• hepatiit.

Sümptomid

Neerupõletiku ägenemisega kaasnevad:

• valud;
• temperatuur;
• turse;
• joobeseisund;
• urineerimise rikkumine;
• rõhu tõus;
• aneemia.

Temperatuur ei pruugi tõusta üle 37,2 0 C, kuid vahel on palavik 39 0 C koos külmavärinatega. Kõrget temperatuuri täheldatakse harva, tavaliselt tõuseb patsientidel temperatuur õhtuti subfebriili seisundini, mürgistusnähud koos kroonilise püelonefriidi retsidiiviga kustutatakse.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine avaldub tuima valuna alaseljas, kõhu külgmistes osades, kiirgudes kubemesse, reie esiküljele. Kroonilise püelonefriidi valu on mõnikord väga sarnane ishiase, gastriidi, põiepõletiku ja munasarjapõletiku aistingutega.

Valu neerude päritolu kinnitamiseks võite kasutada Tofilo sümptomit. Katse jaoks palutakse patsiendil lamada selili, painutada jalga põlves, suruda see sissehingamise ajal rinnale. Kui valu selles asendis suureneb, suurendab see kroonilise püelonefriidi tõenäosust.

Kaudsed ägenemise tunnused on näo turse pärast magamist, palavik, valu valulikkus alaseljas. Kroonilise püelonefriidi ägenemist diagnoositakse täpselt ultraheli, uriini ja vere laboratoorsete uuringute abil.

Hüpertensiooni täheldatakse 75% kroonilise püelonefriidi all kannatavatest inimestest. Haiguse alguses ilmneb rõhu tõus ainult ägenemiste perioodidel, kuid aja jooksul muutub hüpertensioon patsientidele sagedaseks ja 10% patsientidest on see keeruline.

Igapäevase urineerimise rikkumine väljendub:

• noktuuria.

Ägenemise perioodidel väheneb uriini erikaal, valgu, leukotsüütide esinemine uriinis. Urineerimisel võib tunda valu.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine põhjustab erütropoetiini tootmise vähenemist, mis põhjustab aneemiat. Raseduse ajal süveneb krooniline püelonefriit sageli 2. trimestril. 3 nädalat pärast sündi on ägenemise oht.

Esmaabi

Kroonilise püelonefriidi ägenemisega on vaja piirata kehalise aktiivsuse režiimi. Kõrge vererõhu, ägeda valu korral on soovitatav voodirežiim, tõusta on lubatud ainult tualeti ja söögitoa külastamiseks.

Tugeva valu korral peate viivitamatult kutsuma koju arsti. Patsiendile ei tohi panna soojenduspatja, anda valuvaigisteid ega pakkuda rohket vedelikku juua. Peate ootama arsti saabumist.

Ravi

Nad ravivad ägenemist antibiootikumide, sulfoonamiidide, nitrofuraanidega, täiendades ravimteraapiat fütoteraapiaga. Antibiootikumid määratakse vastavalt bakterikultuuri tulemustele.

Neerupõletiku korral on ette nähtud antibiootikumid:

• coli - ampitsilliin, tsefalosporiin, klooramfenikool;
• proteem - ampitsilliin, karbenitsilliin, gentamütsiin;
• Pseudomonas aeruginosa - gentamütsiin, karbenitsilliin;
• enterokokk - ampitsilliin, karbenitsilliin;
• Staphylococcus aureus - penitsilliinid, ampitsilliin;
• streptokokk - penitsilliinid, tsefalosporiinid;
• mükoplasmad - erütromütsiin.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse kroonilise püelonefriidi retsidiivide raviks derivaate:

• nitrofuraan - furasolidoon, furadoniin, furagin;
• naliksiinhape - navramoon, mustad;
• 8-hüdroksükinoliin - nitorksoliin, 5-NOC.

Operatsioon on vajalik, kui ägenemise põhjuseks on aposteem,. Operatsiooni eesmärk on neeru tühjendamine, mille eesmärk on taastada uriini väljavool.

Ravi raseduse ajal

Raseduseaegse püelonefriidi ägenemise ravi ülesanne muutub keerulisemaks, suurenevad nõuded ravimi ohutusele. Kuidas ravida, sõltub patogeensest taimestikust, samas kui ravi peaks olema lootele täiesti ohutu.

Ravi viiakse läbi haiglas, kursus kestab 2 nädalat. Ravi algab ravimite intravenoosse manustamisega, hiljem minnakse üle suukaudsetele tablettidele. Ärge kasutage furasolidooni, biseptooli, klooramfenikooli, tetratsükliini, fluorokinolooni, streptomütsiini raseduse ajal, kuna see võib ohustada lootele.

Valikravim selle probleemi lahendamiseks on inhibiitoritega kaitstud penitsilliin ampitsilliin + sulbaktaam, amoksitsilliin + klavunaat. Raseduse ajal kasutatakse makroliide, tsefalosporiine.

Raseduse ajal kasutatakse tsefasosporiine:

• esimesed 2 trimestrit - 2. põlvkonna ravimid Tsefakloor, Tsefuroksiim;
• 3. trimestril - 3., 4. põlvkonna preparaadid Cedex, Maxipin, Fortum.

Kui ägenemist põhjustab Pseudomonas aeruginosa, kasutatakse tsefaperasooni + sulbaktaami, tseftasidiimi. Penitsilliinide, tsefalosporiinide suhtes allergia korral on varuravimiks astreoon. Ravim on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele, ettevaatlikult.

Eriti raske ägenemise käigus kasutatakse tienaame (karbapeneeme). Kroonilise püelonefriidi ravi tunnuseks on sulfoonamiidide ja nitrofuraanide kaotamine 20 päeva enne sünnitust loote tüsistuste võimaluse tõttu. Ärge määrake ototoksilisi antibiootikume (gentamütsiini), mis põhjustavad lootele kuulmiskahjustusi.

Koos laktatsiooniga

Astreonaam, gentamütsiin, furadoniin, furagin, tsefalosporiinid tsefakloor, tseftributeen praktiliselt ei tungi rinnapiima. See võimaldab ravimeid kasutada ilma rinnaga toitmist katkestamata.

Fluorokinoloonide rühma antibiootikumidega - ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, perfloksatsiin - ravi ajal lõpetage ajutiselt rinnaga toitmine.

Taimsed preparaadid

Raviks saate kasutada nii taimseid preparaate Fitonefrol, Kanefron N kui ka ravimtaimi, keetmise valmistamise tasusid.

Preparaat sisaldab lovage, rosmariini, centaury. Nad võtavad ravimit kuurina, see tugevdab põhiravis kasutatavate antibiootikumide toimet, on aseptiline, diureetikum ja põletikuvastase toimega.

Kanefroni kasutamine võib vähendada proteinuuriat, vähendada valgukadu uriinis vere kapillaaride läbilaskvuse vähenemise tõttu.

Ravimtaimedel, mida kasutatakse kroonilise püelonefriidi kodus keetmise valmistamiseks, peaksid olema järgmised omadused:

• põletikuvastane - karulauk, pohl, kummel, naistepuna, vahukomm, nõges;
• - kaselehed, kadakas, petersell, neerutee, rukkililleõied, maisiid, elecampane, karulauk.

Dieedi omadused

Kroonilise püelonefriidi korral ägedas staadiumis on soovitatav dieet nr 7, mille puhul:

• vähendage järsult soola kogust (või välistage arsti soovitusel);
• valgutooted on veidi piiratud;
• suurendab C-vitamiini, tiamiini, riboflaviini, rauda, ​​nikotiinhapet, kaaliumi, magneesiumi sisaldavat taimset toitu;
• maitseained, suitsuliha on välistatud;
• toit on ette nähtud kuni 6 korda päevas;
• joomise režiim ägenemise ajal - kuni 1,5 l / päevas.

Ägenemiste ennetamine seisneb selles, et dieet sisaldab kõrge rauasisaldusega toiduaineid (vaarikad, granaatõunad, õunad), kaaliumi (kuivatatud aprikoosid, rosinad, viigimarjad). Haiguse perioodil on soovitatav järgida piima-taimetoit koos väikese koguse lisanditega keedetud liha, kala kujul.

Videol kroonilise püelonefriidi ägenemise sümptomite ja ravi kohta:

Püelonefriit on neerupõletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna laialt levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, palavik, raske üldseisund ja külmavärinad. Esineb kõige sagedamini pärast hüpotermiat.

See võib olla primaarne, see tähendab, et see areneb tervetes neerudes, või sekundaarne, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste (glomerulonefriit jne) taustal. Samuti on äge ja krooniline püelonefriit. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõigis vanuserühmades kõige levinum neeruhaigus. Sagedamini kannatavad nad noorte ja keskealiste naiste all - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel on pärast hingamisteede haigusi (,) teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

Miks püelonefriit areneb ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on infektsioon. Infektsioon viitab sellistele bakteritele nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus jt. Kuid kui need mikroobid satuvad kuseteede süsteemi, ei arene haigus alati välja.

Püelonefriidi ilmnemiseks on vaja ka soodustavaid tegureid. Need sisaldavad:

1. Normaalse uriinivoolu rikkumine (uriini tagasivool põiest neeru, "neurogeenne põis", eesnäärme adenoom);
2. Neerude verevarustuse rikkumine (naastude ladestumine veresoontes, vasospasm, diabeetiline angiopaatia, lokaalne jahutamine);
3. Immuunsuse pärssimine (ravi steroidhormoonidega (prednisoloon), tsütostaatikumid, selle tagajärjel immuunpuudulikkus);
4. Ureetra reostus (isikliku hügieeni mittejärgimine, rooja-, uriinipidamatus, seksuaalvahekorra ajal);
5. Muud tegurid (limasekretsiooni vähenemine kuseteedes, kohaliku immuunsuse nõrgenemine, limaskestade verevarustuse häired, urolitiaas, onkoloogia, muud selle süsteemi haigused ja üldiselt kõik kroonilised haigused, vedeliku tarbimise vähenemine, anatoomilised kõrvalekalded neerude struktuur).

Neerus sattudes koloniseerivad mikroobid vaagnaelundite süsteemi, seejärel tuubuleid ja nendest - interstitsiaalset kudet, põhjustades põletikku kõigis neis struktuurides. Seetõttu ei tohiks te püelonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral on sümptomid väljendunud - see algab külmavärinatega, kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Mõne aja pärast tekib valutav valu alaseljas, alaselg "tõmbab", valu on üsna intensiivne.

Patsienti häirib sagedane urineerimistung, väga valulik ja viitab liitumisele ja. Püelonefriidi sümptomitel võivad olla üldised või kohalikud ilmingud. Üldised märgid on:

• Kõrge vahelduv palavik;
• Tugevad külmavärinad;
• Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
• Tekib keha mürgistus, mille tagajärjel pea valutab, suureneb väsimus;
• Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Püelonefriidi kohalikud tunnused:

1. Valu nimmepiirkonnas, kahjustatud poolel. Valu olemus on tuim, kuid püsiv, süveneb palpeerimisel või liikumisel;
2. Kõhuseina lihased võivad olla pinges, eriti kahjustatud poolel.

Mõnikord algab haigus ägeda põiepõletikuga - kiire ja valu põie piirkonnas, terminaalne hematuria (vere ilmumine urineerimise lõpus). Lisaks on võimalik üldine nõrkus, nõrkus, lihas- ja peavalu, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Kui need püelonefriidi sümptomid ilmnevad, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Pädeva ravi puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida.

Tüsistused

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• neerude mitmesugused mädased haigused (neerukarbunkel, neeruabstsess jne);

Püelonefriidi ravi

Esmase ägeda püelonefriidi korral on enamikul juhtudel ravi konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Peamine ravimeede on mõju haigusetekitajale antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiogrammi andmetele, võõrutus- ja immuunsust tõstev ravi immuunpuudulikkuse korral.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille suhtes on tundlik uriini mikrofloora, et võimalikult kiiresti kõrvaldada põletikuline protsess neerus, vältides selle muutumist mädaseks. hävitav vorm. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral peaks ravi algama neerude uriinimassaaži taastamisega, mis on põhiline.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama, mis ägeda vormi puhul, kuid pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi korral peaks ravi hõlmama järgmisi põhimeetmeid:

1. Põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini või neerude vereringe rikkumist, eriti venoosset;
2. Antibakteriaalsete ainete või keemiaravi ravimite määramine, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
3. Keha immuunreaktiivsuse suurendamine.

Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse peamiselt üht või teist tüüpi kirurgilise sekkumise abil (eesnäärme adenoomi, neerude ja kuseteede kivide eemaldamine, nefropeksia, kusiti või ureteropelvic segmendi plastik jne). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne saavutada haiguse stabiilne remissioon ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma piisavalt taastatud uriinimassaažita ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haigusele pikaajalist remissiooni.

Antibiootikumid ja keemilised antibakteriaalsed ravimid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Antibiogrammi andmete saamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Kroonilise püelonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Esialgne pidev antibiootikumiravi kuur on 6–8 nädalat, kuna selle aja jooksul on armide sidekoe moodustumise vältimiseks vaja neerus nakkustekitaja alla suruda ja selles tekkinud mädane põletikuline protsess tüsistusteta lahendada. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite määramine läbi viia nende farmakokineetika (uriini kontsentratsiooni veres) pideva jälgimise all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse näitajate vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Pärast seda, kui patsient on jõudnud haiguse remissiooni staadiumisse, tuleb antibiootikumravi jätkata vahelduvate kursustega. Antibakteriaalse ravi katkestamise ajastus määratakse sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste nähtude ilmnemise ajast, st põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemisest.

Antibiootikumid

Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Kõige sagedamini välja kirjutatud püelonefriidi antibiootikumid on:

• penitsilliinid klavulaanhappega;
• 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriiti rahvapäraste ravimitega

Püelonefriidi koduse raviga rahvapäraste ravimitega peab tingimata kaasnema voodirežiim ja tervislik toitumine, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toorelt, keedetud või aurutatud kujul.

1. Ägenemise perioodil aitab selline kogumine. Sega omavahel võrdselt võetud valgeid kaselehti, naistepuna- ja kõrvitsarohtu, saialilleõisi, apteegitilli vilju (till). Valage termosesse 300 ml keeva veega 1 spl. l. kogumine, nõuda 1-1,5 tundi, tüvi. Joo sooja infusiooni 3-4 annusena 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
2. Väljaspool haiguse ägenemist kasutage erinevat kollektsiooni: knotweed herb - 3 osa; ürt yasnotki (kurt nõges) ja rohi (õled) kaer, salvei officinalis ja ümaralehelised talirohud, kibuvitsamarjad ja lagritsajuured - igaüks 2 osa. Võtke 2 spl. l. koguda, valada termosesse 0,5 l keeva vett, lasta seista 2 tundi ja kurnata. Joo kolmas tass 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, seejärel paus 7-10 päeva ja korrata. Kokku - kuni 5 kursust (kuni stabiilsete tulemuste saamiseni).

Dieet

Neerupõletiku korral on oluline järgida voodirežiimi ja ranget dieeti. Jooge piisavalt vedelikku, et peatada dehüdratsioon, mis on eriti oluline rasedatele ja üle 65-aastastele inimestele.

Põletikuliste protsessidega neerudes on lubatud: tailiha ja kala, vananenud leib, taimetoitlased supid, köögiviljad, teravili, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes võite kasutada sibulat, küüslauku, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigast, puuvilju ja marju, puu- ja köögiviljamahlu. Keelatud: liha- ja kalapuljongid, suitsuliha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

(Külastatud 22 779 korda, täna 1 külastust)

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti naistel ja meestel kodus?

Krooniline püelonefriit on haigus, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised. Seda haigust mõistetakse kui mittespetsiifilist põletikulist protsessi, mille käigus mõjutavad neerud, millele järgneb parenhüümi skleroos. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab püelonefriidi all umbes 20% elanikkonnast.

Lapsepõlves, vanuses 2–15 aastat, kannatavad selle all sagedamini tüdrukud, vanemas eas mõjutab see haigus rohkem mehi. Sellele vaatamata peetakse püelonefriiti urogenitaalorganite anatoomilise asukoha ja muude naisorganismi funktsionaalsete tunnuste tõttu valdavalt naiste haiguseks.

Mis see on?

Krooniline püelonefriit on nakkus-põletikulise iseloomuga haigus, mille puhul neerude tupikud, vaagnad ja torukesed osalevad patoloogilises protsessis, millele järgneb nende glomerulite ja veresoonte kahjustus.

Statistika kohaselt diagnoositakse 60–65% juhtudest krooniline püelonefriit kõigi põletikulise mittespetsiifilise iseloomuga urogenitaalorganite haiguste hulgas. Pealegi 20-30% juhtudest on.

Põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused on mikroobid - E. coli, Staphylococcus aureus, enterokokid, proteus, Pseudomonas aeruginosa. Kroonilise püelonefriidi tekkes on eriti olulised negatiivsete tegurite ja antibiootikumide suhtes resistentsed mikroobivormid. Need võivad püsida pikka aega tupp- ja vaagnapiirkonnas koos immuunkaitse vähenemisega, põhjustades põletiku aktiveerumist.

Miks muutub äge protsess krooniliseks?

Kroonilise püelonefriidi põhjuseid võib kaaluda:

• püelonefriidi ägeda vormi ebakvaliteetne ravi, arsti kliiniliste soovituste mittejärgimine patsiendi poolt, lapse või täiskasvanu dispanservaatluse katkestamine;
• Uriini väljavoolu rikkuvate haiguste (nefroptoos, vesikoureteraalne refluks, kuseteede ahenemise kaasasündinud anomaaliad) enneaegne diagnoosimine ja ravi;
• kaasuvate krooniliste haiguste esinemine, mis kahjustavad organismi immuunsust või on pidevad infektsioonikolded (rasvumine, diabeet, sapipõie, soolte, kõhunäärme haigused);
• mõnede patogeenide võime moodustada L-vorme, mis võivad olla neerukoes pikka aega passiivsed, kuid põhjustavad ägenemist koos kaitsejõudude või immuunpuudulikkuse seisundite vähenemisega.

Kroonilise püelonefriidi standardset riskirühma ei ole, kuid praktikud usuvad, et nakkus on kõige ohtlikum:

• rasedad naised;
• alla kolme aasta vanused lapsed, valdavalt pudelist toidetud;
• tüdrukud seksuaalse tegevuse alguses;
• inimesed vanemas eas.

Need patsiendid on enim näidustatud kroonilise püelonefriidi ennetamiseks.

Klassifikatsioon

Kroonilise püelonefriidi vormid:

1. varjatud vorm. Seda iseloomustavad väikesed kliinilised ilmingud. Patsienti võib häirida üldine nõrkus, väsimus, peavalu, mõnikord võib temperatuur veidi tõusta. Reeglina puudub valu alaseljas, turse ja düsuuria nähtused, kuigi mõnel neist on positiivne Pasternatsky sümptom (valu koputamisega nimmepiirkonnas). Uriini üldanalüüsis tuvastatakse kerge proteinuuria, leukotsüüdid ja bakterid võivad perioodiliselt uriiniga erituda. Varjatud kulgemise korral on neerude keskendumisvõime tavaliselt häiritud, seetõttu on iseloomulik uriini tiheduse vähenemine ja polüuuria. Mõnikord võib täheldada mõõdukat aneemiat ja kerget vererõhu tõusu.
2. korduv vorm. Iseloomulik on ägenemise ja remissiooni perioodide muutumine. Patsienti võivad häirida ebamugavustunne alaseljas, külmavärinad, palavik. Ilmuvad düsuurilised nähtused (sagedane urineerimine, mõnikord valulik).
3. Asoteemiline vorm. On juhtumeid, kui haigus avaldub kroonilise neerupuudulikkuse kujul. Neid tuleks kvalifitseerida juba olemasoleva, kuid mitte õigeaegselt avastatud varjatud haiguse kulgu jätkuks. See on asotemicheskaya vorm, mis on iseloomulik kroonilisele neerupuudulikkusele.
4. hüpertooniline vorm. Arteriaalne hüpertensioon domineerib. Esineb peavalu, peapööritus, unehäired, torkivad valud südame projektsioonis, sagedased hüpertensiivsed kriisid, õhupuudus. Muutused uriinis ei ole eriti väljendunud ega ole püsivad. Püelonefriidi hüpertensioon on sageli pahaloomuline.
5. aneemiline vorm. Seda iseloomustab asjaolu, et haiguse tunnuste hulgas on ülekaalus aneemia sümptomid - täisväärtuslike punaste vereliblede arvu vähenemine veres. See haigusvorm kroonilise püelonefriidiga patsientidel on tavalisem, rohkem väljendunud kui teiste neeruhaiguste korral ja on tavaliselt hüpokroomse iseloomuga. Rikkumised urineerimisel on kerged.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine meenutab kliiniliselt ägeda põletiku pilti. Protsessi edenedes muutub juhtiv sündroom hüpertensiivseks, mis väljendub peavalu, pearingluse, nägemiskahjustuse, valu südames. Mõnikord areneb pikaajalise püelonefriidi tagajärjel aneemiline sündroom. Haiguse tagajärjeks on krooniline neerupuudulikkus.

etapid

Kroonilise püelonefriidi korral on haiguse progresseerumisel kolm etappi:

• esialgset astet iseloomustab põletikulise protsessi areng, kuseteede sisemise kihi sidekudede turse, mille tulemusena anumad surutakse kokku, ilmneb tuubulite atroofia, neerude verejooks väheneb;
• teine ​​aste tuvastatakse nefrogrammi abil, kus täheldatakse arteriaalse neeruvoodi difuusset ahenemist, kortikaalse aine suurus väheneb, interlobar-artereid pole;
• püelonefriidi kolmas aste väljendub kuseelundi kõigi veresoonte ahenemise ja kuju muutmisega, neerukude asendatakse armkoega, neer muutub kortsuliseks.

Sümptomid

Püelonefriidi sümptomite avaldumise määr sõltub põletiku lokaliseerimisest (ühel või mõlemal neerul), põletiku aktiivsuse astmest, kaasnevatest uriini väljavoolu takistustest ja eelnevast ravist. Remissiooni staadiumis ei pruugi ilmingud üldse olla või on need minimaalsed - uriinianalüüsides on väikesed muutused.

Püelonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel:

1. Tervise halvenemine, nõrkus ja nõrkus, hommikul rohkem väljendunud, meeleolu langus, peavalud.
2. Temperatuuri tõus, mitte üle 38 C, tavaliselt õhtuti, ilma nähtava põhjuseta.
3. Sage urineerimine, eriti öösel.
4. Vererõhu tõus. Remissiooni ajal võib see olla ainus sümptom.
5. Näo, käte, hommikuti rohkem, jalgade ja säärte kerge turse – päeva lõpu poole.
6. Alaseljavalu on sageli mitteintensiivne, valutav, tavaliselt asümmeetriline. Märgitakse, et sageli ei ilmne valu kahjustatud poolel, vaid vastasküljel. Võib tekkida ebamugavustunne, raskustunne alaseljas, eriti pikal kõndimisel või seismisel. Patsiendid kurdavad, et alaselg on külm, kipuvad riietuma soojemalt. Tugevad või krambid valud on pigem tüüpilised urolitiaasile. Madal asetseva või liikuva neeruga, samuti alla 10-12-aastastel lastel võib valu lokaliseerida kõhupiirkonda.

Remissiooni korral on kõik püelonefriidi sümptomid minimaalsed, kuid mida kauem on püelonefriit, seda suurem on arteriaalse hüpertensiooni, südame hüpertroofia, kroonilise neerupuudulikkuse ja sekundaarsete düstroofsete muutuste tõenäosus neerudes. Hilisemates staadiumides võib tekkida polüneuriit, luuvalu, hemorraagia, polüuuria kuni 3 või enama liitri uriini eraldumisega koos janu ja suukuivusega, aneemia.

Tüsistused

Kroonilise püelonefriidi progresseerumisega areneb. See väljendub päevase ja eriti öise uriini koguse suurenemises, uriini tiheduse vähenemises, janus, suukuivuses.

Kroonilise püelonefriidi järsu ägenemisega võib kaasneda äge neerupuudulikkus.

Diagnostika

Äge ja krooniline püelonefriit diagnoositakse patsiendi kaebuste ja haiguse kliinilise pildi põhjal. Arst selgitab välja, kas ägeda püelonefriidi, põiepõletiku, kuseteede ja neerupõletiku rünnakuid taluti lapsepõlves või raseduse ajal.

Meeste küsitlemisel pööratakse erilist tähelepanu lülisamba, põie ja urogenitaalorganite varasematele vigastustele. Arst tuvastab tegurite olemasolu, mis soodustavad püelonefriidi esinemist - krooniliste haiguste (eesnäärme adenoom, suhkurtõbi jne) olemasolu.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitmete selliste haigustega:

1. Hüpertensioon. Haigus tabab vanureid, veres ja uriinis muutusi ei esine.
2. Krooniline glomerulonefriit. Patoloogias puuduvad aktiivsed leukotsüüdid ja patogeenid, kuid erütrotsüüdid on olemas.
3. Neerude amüloidoos. Bakterid ja põletikunähud puuduvad. Seda haigust iseloomustavad infektsioonikolde ja uriini setete puudumine.
4. Diabeetiline glomeruloskleroos. Kaasnev suhkurtõbi, mis väljendub angiopaatia tunnustes.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendi uurimine sel viisil aitab vältida meditsiinilisi vigu ja määrata tõhusa ravi.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti?

Ravi peaks olema suunatud selliste probleemide kõrvaldamisele:

• põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid neerude normaalse toimimise rikkumise;
• antibakteriaalsete ravimite ja muude ravimite kasutamine;
• immuunsuse suurendamine.

Kõige tõhusamad ravimid on: Levofloksatsiin, Amoksitsilliin, Biseptool, Furadonin, samuti nende analoogid.

Ravi

Antibiootikumid haiguse ägenemise ajal on ette nähtud kuni 8 nädalaks. Ravi konkreetne kestus määratakse kindlaks tehtud laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal. Kui patsiendi seisund on raske, määratakse talle antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid, mida manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks tõhusamaid kaasaegseid uroseptikuid on ravim 5-NOC.

Eneseravim on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus on eranditult spetsialistide pädevuses.

Tavaliselt kasutatakse kroonilise püelonefriidi raviks järgmisi ravimeid:

1. Nitrofuraanid - Furazolidoon, Furadonin.
2. Sulfoonamiidid - urosulfaan, etasool jne.
3. Nalidiksiinhape - Negram, Nevigramone.
4. Tsefalosporiinid - kefsool, tseporiin, tseftriaksoon, tsefepiim, tsefiksiim, tsefotaksiim jne.
5. Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamitsilliin.
6. Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprinool, moksifloksatsiin jne.
7. Antioksüdantravi taandub tokoferooli, askorbiinhappe, retinooli, seleeni jne võtmisele.
8. Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse aminoglükosiide - kanamütsiin, gentamütsiin, kolimütsiin, tobramütsiin, amikatsiin.

Enne ühe või teise antibakteriaalse ravimi valimist peaks arst tutvuma patsientide uriini happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia meetoditel on järgmised mõjud:

• suurendada neerude veretäitumist, suurendada neeruplasma voolu, mis parandab antibakteriaalsete ainete toimet neerudesse;
• leevendab neeruvaagna ja kusejuha silelihaste spasme, mis aitab kaasa lima, uriinikristallide, bakterite eritumisele.

Füsioteraapiat kasutatakse kroonilise püelonefriidi kompleksravis.

Spa ravi

See on mõistlik, kuna mineraalvee tervendav toime kaob villimisel kiiresti. Truskavets, Zheleznovodsk, Obuhhovo, Kuka, Karlovy Vary – millist neist (või teistest) balneoloogilistest kuurortidest valida, on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Toores külm, suitsetamine ja alkohol mõjutavad negatiivselt püelonefriidi kulgu. Regulaarsed uuringud koos uriinianalüüside jälgimisega ja ennetavad ravikuurid aitavad kaasa pikaajalisele remissioonile ja hoiavad ära neerupuudulikkuse teket.

Dieet ja toitumisreeglid

Haiguse krooniline kulg nõuab tõsist suhtumist toitumisse. Soovitatav:

• teraviljad, piimatooted ja taimetoidud;
• arbuusid, melonid ja kõrvitsatoidud;
• suurendada vedeliku tarbimist 2,5 liitrini;
• lisage dieeti väike kogus liha- või kalapuljongit;
• keeta rasvavaba kala ja liha või küpseta ainult paarile;
• värsked ja keedetud köögiviljad ja puuviljad;
• mädarõigas, küüslauk ja redis tuleks toidust välja jätta;
• piirata soola tarbimist päevas 8 grammi.

Tasakaalustatud toitumine soodustab kiiret taastumist. Haiguse ägenemise korral tuleks dieeti lisada värsked puu- ja köögiviljad, samuti vähemalt 2 liitrit vedelikku. Dieedis vastuvõetamatu - praetud, vürtsikas, rasvane ja soolane toit.

Ärahoidmine

Isegi aktiivse infektsiooni tunnuste puudumisel on vaja perioodiliselt (üks kord aastas või iga kuue kuu tagant) uurida varem kahjustatud neeru funktsiooni. Naiste sagedaste ägenemiste korral soovitatakse antibakteriaalsete ainete (biseptooli või furadoniini) pikaajalist kasutamist väikestes annustes.

Kõik rasedad naised esimesel trimestril peavad läbi viima uriini bakterioloogilise uuringu. Bakteriuuria avastamisel viiakse läbi ravi penitsilliinide või nitrofuraanidega.

Ägenemiste ennetava meetmena on soovitatav läbi viia ka 10-päevased antibakteriaalsed kuurid ja seejärel 20-päevane ravimtaimravi kuur (karulaugurohu, kaselehtede, korte, kadaka viljade, rukkililleõite keetmine ). On vaja läbi viia mitu sellist kursust, iga kuu on soovitatav antibakteriaalset ainet vahetada.

Püelonefriit on haigus, mille korral tekib neerusüsteemi põletikuline protsess. See võib korduvate ägenemiste tagajärjel muutuda krooniliseks. ICD 10 haiguse kood - N11. See haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi igas vanuses. Seetõttu tuleks üksikasjalikult kaaluda, mis on krooniline püelonefriit, selle sümptomid ja ravi.

Püelonefriidi põhjused

See haigus areneb järgmiste haiguste tagajärjel:

• hormonaalne tasakaalutus;
• promiskuiteet;
• urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
• immuunsüsteemi häired;
• närvipinge ja regulaarsed stressirohked olukorrad;
• keha hüpotermia, eriti nimmepiirkonnas;
• diabeet.

Naiste krooniline püelonefriit tekib ka günekoloogiliste haiguste tõttu, mistõttu on nad neerukahjustustele vastuvõtlikumad kui mehed.

Oluline meeles pidada! Neerude krooniline püelonefriit on ravimata ägeda haiguse tagajärg! Seetõttu on vajalik õigeaegne ravi.

Haiguse sümptomid

Kroonilise iseloomuga püelonefriit kulgeb üsna sageli ilma käegakatsutavate märkideta. Ainult ägenemise perioodidel täheldatakse rohkem väljendunud vaevusi. Järgmised märgid aitavad haigust tuvastada:

• tuim valu nimmepiirkonnas, eriti kehalise aktiivsuse hetkedel;
• urineerimisprotsessi rikkumine;
• keha kiire ületöötamine;
• perioodiline isutus;
• suurenenud vererõhk;
• kerge kehatemperatuuri tõus.

Püelonefriidi hilist staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• pidev janu;
• valu nimmepiirkonnas hakkab ilmnema rohkem väljendunud;
• kõrvetised;
• näo turse;
• nahk muutub kahvatuks;
• sagedane urineerimine.

Laste haigust on raske tuvastada. Lõppude lõpuks on selle märkidel varjatud kulg. Diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute ja vanemate üksikasjaliku küsitluse abil lapsele ebaloomuliku käitumise kohta.

Oluline meeles pidada! Haiguse esimeste sümptomite korral peate konsulteerima spetsialistiga!

Seda haigust klassifitseeritakse mitme aspekti järgi. Sõltuvalt ägenemiste arvust eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Primaarne püelonefriit. Tekib haiguse ägenemisena. See on haiguse kroonilise vormi ilmnemise põhjus, kui seda ei ravita täielikult või ravi eiratakse. Seetõttu on äge ja krooniline püelonefriit omavahel seotud.
2. Sekundaarne krooniline püelonefriit. See moodustub urogenitaalsüsteemi varasemate nakkushaiguste taustal. Esialgu on kahjustatud ainult üks neer, kuid mõne aasta pärast lakkab ebapiisava ravi korral ka teine ​​neer normaalselt töötamast.

Sõltuvalt haiguse keerukusest eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Krooniline kalkuloosne püelonefriit. See on üks raskemaid haigusi. Seda iseloomustab neerukivide esinemine. Neerupiirkonnas on teravad valud. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib seda tüüpi haigus põhjustada surmavaid tagajärgi.
2. Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit, mis on seotud refluksiga. See on neerumembraani krooniline põletikuline protsess koos selle kahjustusega. Seda esineb üsna harva.
3. Krooniline obstruktiivne püelonefriit. See on neerude kaasasündinud patoloogiate tagajärg.

Oluline meeles pidada! Haiguse õigeaegne ravi varases staadiumis aitab vältida tüsistusi tulevikus!

Haiguse ravi

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti? Ravi peaks olema suunatud selliste probleemide kõrvaldamisele:

• põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid neerude normaalse toimimise rikkumise;
• antibakteriaalsete ravimite ja muude ravimite kasutamine;
• immuunsuse suurendamine.

Kõige tõhusamad ravimid on: Levofloksatsiin, Amoksitsilliin, Biseptool, Furadonin, samuti nende analoogid.

Oluline meeles pidada! Ainult spetsialist saab määrata ravimiravi! Ravimeid ei tohiks ise valida.

Kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis

Haiguse ägenemise perioodil on väga oluline valida sellised ravimid, mis organismist kiiresti erituvad. Kuna sel perioodil võib esineda probleeme uriini eritumisega, tuleb ravimteraapiasse kaasata antibakteriaalsete ravimite võtmine, mis mõjutavad mitte ainult neere, vaid ka urogenitaalsüsteemi.

Ravi sellega ei lõpe: paralleelselt on vaja võtta antibiootikume, millel on põletikuvastane toime. Uue ägenemise vältimiseks võite lisada ka alternatiivse meditsiini kasutamise.

Kogu ravi ja taastusravi periood on vajalik spetsiaalse dieedi järgimiseks. Dieet sisaldab madala rasvasisaldusega köögiviljasuppide, musta leiva, erinevate teraviljade, piimatoodete, mahlade kasutamist. Toidust tuleks välja jätta suitsutatud toidud, lihasupid, suhkur, mesi, moos.

Haigus raseduse ajal

Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal? Kõige sagedamini areneb krooniline püelonefriit naisel kaua enne rasedust. See seisund ei ole selle esinemise põhjus, vaid aitab kaasa aktiivsele arengule. Mida teha, kui raseduse ajal täheldatakse ägenemisi? Lapseootel emad on nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu vastuvõtlikumad püelonefriidile kui teised.

Kuna paljud ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, peaks arst määrama võimalikult ohutud vahendid. Selles olukorras kõige sobivamad on Monural ja Amoxiclav.

Rasedate naiste sümptomeid saab leevendada ravimitega. See tähendab, et kõrge kehatemperatuuri korral peaksite pärast spetsialistiga konsulteerimist jooma palavikuvastast ravimit.

Armee ja krooniline püelonefriit

Paljusid noori huvitab küsimus: kas nad lähevad sellise diagnoosiga sõjaväkke? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja läbida mitmeid teste. Nende tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi. Seejärel kaalub eelnõu juhatus ajateenistuse otstarbekust. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Kerge etapi korral on tõenäosus, et noormees läheb sõjaväkke, väga suur.

Oluline on teada! Kui noormees pole 6 kuud ägenemist kogenud, siis on ta ajateenistuskõlbulik!

Kuidas haigust kodus ravida? Selleks võite kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte, mis põhinevad looduslikel koostisosadel. Kõige sagedamini kasutatakse ravimite valmistamiseks ravimtaimi.

kaer

See võtab 2 spl. l. kuivatatud kaerahein ja 0,5 liitrit vett. Pane koostisosad tasasele tulele ja keeda 30 minutit. Seejärel kurna valmis puljong ja võta 1 klaas 2 korda päevas.

Maisi siid

Sa peaksid võtma 1 spl. l. maisi stigmad, vala 1 tass keeva veega, pane tulele keema umbes 5 minutit. Pärast aja möödumist nõudke 30 minutit, seejärel kurnake puljong ja tarbige 2 spl. l. 5 korda päevas.

raudrohi

Nõuab 2 spl. l. raudrohi ürt, mis tuleks purustada. Vala peale 1 tass keeva vett ja lase 1 tund tõmmata. Võtke saadud keetmist 50 ml 3 korda päevas.

Linane

Ravimi valmistamiseks vajate linaseemneid koguses 1 tl. Valage sisse 1 tass kuuma vett. Pane tulele ja keeda 5 minutit. Seejärel nõudke 1 tund. Pärast aja möödumist kurna puljong ja võta 50 ml 4 korda päevas.

Oluline meeles pidada! Enne teatud alternatiivmeditsiini kasutamist peaksite konsulteerima spetsialistiga!

Haiguste ennetamine

Kroonilise püelonefriidi ilmnemise vältimiseks peaksite järgima järgmisi reegleid:

• urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
• krooniliste infektsioonide kõrvaldamine;
• kivide eemaldamine neerudest või põiest;
• immuunsuse suurendamine.

Samuti ei tohiks unustada igapäevase rutiini ja õige toitumise järgimist, pühendada aega füüsilisele tegevusele ja jalutuskäikudele värskes õhus.

Krooniline püelonefriit areneb haiguse pikaajalise ravimata ägeda vormi taustal ja võib põhjustada neerupuudulikkuse ja patsiendi puude teket.

Krooniline püelonefriit on nakkus-põletikuline haigus, mida iseloomustab osalemine neerutorukeste patoloogilises protsessis ning glomerulite ja veresoonte kahjustus tulevikus. Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse kroonilises vormis neeru püelonefriit 60% juhtudest urogenitaalsüsteemi võimalike nakkushaiguste hulgas ja see on juhtival kohal patsiendi puude ühe põhjusena.

Mis see haigus on ja kes on ohus?

Õrnema soo esindajatel on suurem tõenäosus kroonilise püelonefriidi tekkeks, mis on tingitud nende ureetra ehituse iseärasustest – naistel on see lühike ja lai. Patogeensed mikroorganismid tungivad kergesti läbi ureetra põide ja seejärel neerudesse, põhjustades neis põletikulise protsessi.

Peamine erinevus ägeda püelonefriidi ja kroonilise vormi vahel seisneb selles, et teisel juhul ulatub patoloogiline protsess mõlemasse neerudesse, samas kui ägedat põletikku täheldatakse peamiselt ainult ühel küljel (sageli paremas neerus). Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid, mille jooksul sümptomid väljenduvad nagu ka.

Kui äge püelonefriit ei parane 3 kuu jooksul, taandub haigus järk-järgult ja muutub krooniliseks. Lisaks põhjustab igasugune eelsoodumus ägenemist ja iga ägenemine omakorda põhjustab parenhüümi muutusi neerude struktuuris. Järk-järgult häirivad muutused elundi struktuuris täielikult selle tööd, mis on otsene tee neerupuudulikkuse ja puude tekkeks.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad otseselt põletikulise protsessi lokaliseerimisest neerudes, põletiku leviku astmest elundisse (üks ja mõlemad neerud korraga), kaasuvate tüsistuste olemasolust neerude ahenemise näol. kusejuha või ureetra valendik. Kroonilise püelonefriidi nähud ei pruugi paljude aastate jooksul end üldse tunda anda, kuid vahepeal levib põletik aeglaselt kõikidesse kudedesse ja neeruosadesse.

Sümptomid ilmnevad eredalt haiguse ägenemise perioodil ja neid iseloomustavad järgmised tunnused:

• kõrge kehatemperatuur (kuni 38,5-39,0 kraadi);
• tuim valu nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel;
• mitmesugused düsuurilised nähtused - uriini väljavoolu rikkumine, põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu ja krambid urineerimise ajal, igapäevase diureesi vähenemine;
• tugevad peavalud ja vererõhu tõus;
• iiveldus, üldine nõrkus;
• jäsemete ja näo turse;
• oksendamine ja keha üldise mürgistuse sümptomid;
• kahvatu nahk ja kiire pulss.

Tähtis! Raskete kliiniliste sümptomite taandumise perioodil on haigust väga raske diagnoosida, kuna püelonefriit läheb kulgemise varjatud (varjatud) vormiks.

Remissiooni perioodil võivad ilmneda perioodilised sümptomid, millele patsient ei pööra tähelepanu:

• harvaesinevad valud nimmepiirkonnas, nüri tõmbamine - need intensiivistuvad pärast pingutust, soolase, vürtsika, alkoholi kasutamist;
• väikesed düsuurilised nähtused - oliguuria, sagedane tung, ebamugavustunne urineerimisel;
• kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemeni (37,0-37,4), kuid patsiendi üldine seisund ei ole häiritud;
• sagedased peavalud ning näo ja jäsemete tursed hommikuti, eriti pärast hapukurgi, suure koguse vedeliku, alkoholi söömist.

Kui haigust ei diagnoosita pikka aega ja seda ei ravita kuidagi, siis sümptomid progresseeruvad.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• naha sügelus ja koorumine (nahk muutub kollakaks või mullaseks);
• ilmneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
• sagedane ninaverejooks.

Lisateavet selle kohta, kuidas krooniline püelonefriit avaldub, saate üksikasjalikumalt selle artikli videost - teave on informatiivsel eesmärgil ja ei saa asendada uroloogi nõuandeid.

Miks krooniline püelonefriit areneb: peamised põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjused on otseselt seotud patogeensete mikroorganismide põhjustatud neerukahjustusega. Selleks, et infektsioon pääseks otse neerude struktuuri ja tekiks põletik, on selleks vajalikud soodsad tingimused.

Kõige sagedamini soodustavad ägeda püelonefriidi ja seejärel kroonilise vormi teket Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, amoeba proteus, streptokokid ja stafülokokid. Kroonilise patoloogilise protsessi teket neerudes soodustavad mikroorganismid, mis on resistentsed antibiootikumide ja muude ravimite suhtes ning see juhtub olukordades, kus patsient ise ravib või lõpetab meelevaldselt arsti määratud ravikuuri, uskudes, et tal on haigus. juba taastunud.

Kroonilisele püelonefriidile eelneb alati äge põletikuline protsess ja haiguse kroonilisusele ülemineku soodustavad tegurid on:

1. Kuseteede haigused, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad neeruprolaps, eesnäärme adenoom meestel, urolitiaas, põie sulgurlihase ahenemine, onkoloogilised moodustised kusejuhades ja põies.
2. Ravimata äge põletikuline protsess neerudes või iseravimine. Rangelt keelatud on omavoliliselt alustada ravikuuri või lõpetada arsti poolt määratud antibiootikumide võtmine. Ägeda püelonefriidi põdenud inimesed peaksid olema uroloogi dispanseri järelevalve all 3 kuud, kuna see on kriitiline periood, mil haigus võib salaja krooniliseks muutuda.
3. Immuunpuudulikkuse seisundid – nõrga immuunsusega nõrgestatud isikud on kroonilistele põletikele altid kui hea immuunvastusega inimesed.
4. Krooniline püelonefriit areneb sageli tonsilliidi, SARS-i, gripi, leetrite kopsupõletiku, sarlakid tüsistusena.
5. Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine kehas - tonsilliit, sinusiit, sinusiit, gastriit ja koliit. Karioossed tähelepanuta jäetud hambad võivad olla ka bakteriaalse floora leviku allikaks, mis põhjustab neerudes põletikku.
6. Naistel on ägeda ja seejärel kroonilise püelonefriidi tekke soodustavaks teguriks rasedus. Hilisemates etappides, kui loode kasvab emakas, surutakse kokku kõik siseorganid, sealhulgas põis. Uriini stagnatsioon ja selle väljavoolu rikkumine aitab kaasa bakterite paljunemisele põies ning nõrgenenud immuunsüsteemiga suurendab lapseootel ema infektsiooni leviku ohtu neerudesse.
7. Anomaaliad kuseteede organite arengus - neeru hüdroonefroos, põie divertikulaarid, kusejuhade valendiku ahenemine. Kõik need tingimused takistavad uriini täielikku väljavoolu ja loovad eeldused mikroobide aktiivseks paljunemiseks.
8. Keha, eriti nimmepiirkonna, tõsine hüpotermia.

Kuidas krooniline püelonefriit avaldub: haiguse etapid

Neerude krooniline põletikuline protsess areneb etappidena, millest igaühel on oma kliinilised sümptomid:

Haiguse staadium	Mis avaldub?
Esiteks	Selles haiguse arengufaasis ei osale neerude glomerulid patoloogilises protsessis. Elundi kogumiskanalid on kergelt atroofeerunud
Teiseks	Mõned glomerulid lakkavad töötamast, elundi veresooned kitsenevad märkimisväärselt, mis raskendab uriini filtreerimist. Neerutuubulites tekivad destruktiivsed-sklerootilised muutused, mis arenevad kiiresti.
Kolmandaks	Enamik glomerulitest sureb, torukesed atroofeeruvad, suurem osa elundist asendub sidekoega
Neljandaks	Enamik neeru glomerulitest sureb, elund väheneb oluliselt ja väheneb. Suurem osa interstitiumist asendatakse sidekoega

Võimalikud tüsistused

Kas kroonilist püelonefriiti on võimalik ilma tüsistusteta ravida? Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel on see peaaegu võimatu. Pikaajalise ravimata kroonilise põletikulise protsessi tavaline tagajärg neerudes on püonefroos.

Mis on püonefroos? See on neeru mädane kahjustus, mis on tüüpilisem üle 40-aastastele patsientidele, lastel sellist tüsistust praktiliselt ei esine.

Teised ravimata kroonilise püelonefriidi tavalised tüsistused on:

• äge neerupuudulikkus- pöörduv seisund, mida iseloomustab neerude äkiline häire või elundi funktsioonide täielik seiskumine;
• krooniline neerupuudulikkus- seisund, mis on põhjustatud neerurakkude surmast ja elundi töö täielikust seiskumisest (sellised patsiendid on seotud neerudialüüsiga ja saavad elada ainult tänu sellele protseduurile või doonorneeru siirdamisele);
• urosepsis- sageli surmaga lõppev tüsistus, mida iseloomustab nakkuse levik kahjustatud neerudest vereringe kaudu kogu kehas;
• perirenaalse koe mädane põletik.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Patsiendi täpse diagnoosi tegemiseks ja kroonilise püelonefriidi eristamiseks teistest kuseteede haigustest on vaja läbi viia põhjalik uuring. See hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Patsiendi laboriuuring

Kroonilise neerupõletikulise protsessi kahtlusega patsiendile määratakse:

• täielik vereanalüüs - xp püelonefriit, mida pole veel ravitud, iseloomustab aneemia, suurenenud ESR, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, raske leukotsütoos;
• üldine uriinianalüüs - kui xp püelonefriidi ravi pole veel läbi viidud, tuvastatakse uriinianalüüsis aluseline keskkond, madal tihedus ja hägusus, mis on tingitud materjali kõrgest bakterite ja leukotsüütide sisaldusest;
• - väljendunud leukotsütoos, aktiivsed leukotsüüdid;
• uriiniproov Zimnitski järgi - see uuring näitab uriini tiheduse vähenemist erinevates igapäevastes portsjonites;
• biokeemiline vereanalüüs - näitab uurea, siaalhapete ja seromukoidi sisalduse suurenemist.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Esitatud diagnostilised meetodid valib raviarst, et valida nende hulgast ja need võimaldavad teil selgitada diagnoosi ja patoloogilise protsessi tõsidust:

• kromotsüotoskoopia - uuring, mis võimaldab teil määrata ühe- või kahepoolset põletikulist protsessi;
• Neerude ultraheli - ultraheli abil hindab arst neerude suurust, elundi kortsumist, jämedate struktuurimuutuste olemasolu;
• retrograadne püelograafia - uuring, mis võimaldab diagnoosida olemasolevaid neeruvaagna ja tuppkeste deformatsioone;
• CT ja MRI.

Kui leitakse neeru modifitseeritud osi, määratakse mõnel juhul patsiendile diagnoosi selgitamiseks biopsia. Kahtlasest piirkonnast võetakse koeproov, mis saadetakse edasiseks üksikasjalikuks uuringuks histoloogilises laboris. See meetod on väga informatiivne neeruvähi avastamiseks varases staadiumis.

Tähtis! Patsiendi uurimisel tuleb kroonilist püelonefriiti eristada neeru amüloidoosist, hüpertensioonist, suhkurtõvest, kuna neil patoloogiatel võivad olla sarnased kliinilised sümptomid.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi on keeruline ja hõlmab:

• režiim ja range dieet;
• antibakteriaalne ravi;
• meetmete rakendamine, mille eesmärk on uriini väljavoolu normaliseerimine.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti? Kõigepealt peate olema valmis selleks, et ravi on pikk, ja ägenemiste perioodidel tuleb patsient haiglasse hospitaliseerida.

Režiim ja toitumine

Haiguse ägenemise perioodil peab patsient järgima ranget voodirežiimi - selle tingimuse mittejärgimine suurendab tüsistuste ja neerupuudulikkuse riski. Toitumine ja joomine on tõhusa ravi lahutamatud aspektid.

Tähtis! Kroonilise püelonefriidi vormiga patsientide peamine viga on vee terav piiramine dieedis, kuid vahepeal tuleb piirata mitte vett, vaid soola kogust, kuna just sool kutsub esile turse ja häirib vere väljavoolu. uriin.

Joogiks sobib tavaline puhas vesi, sh nõrgalt aluseline gaasita mineraalvesi, kissellid, puuviljajoogid, kompotid, mahlad, kibuvitsapuljong. Haiguse ägenemise ajal võib patsient juua kuni 2 liitrit vedelikku, arvestamata esimesi kursusi. Vee vähendamine dieedis on soovitatav ainult vererõhu märgatava tõusu ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste korral.

Turse ja vedelikupeetuse vältimiseks kehas tuleks lauasoola kogust vähendada ja mõnikord teatud aja jooksul täielikult välja jätta. Patsiendile näidatakse dieeti nr 7, välja arvatud vürtsikad toidud, sealiha, loomsed rasvad, vürtsid, vürtsid, äädikas, suitsuliha ja konserveerimine.

Valgud on piiratud, kuna need suurendavad neerude koormust. Dieedis domineerivad taimset päritolu toidud, hautatud köögiviljad, värsked puuviljad, köögiviljasupid, teraviljad (tatar, kaerahelbed, riis).

Ravi

Kui diagnoositakse kroonilisele püelonefriidile iseloomulikke sümptomeid, ei ole ravi täielik ilma antibiootikumideta, mis kahjuks ei ole alati tõhusad, eriti kui patoloogiline protsess avastatakse kaugelearenenud keerulises staadiumis. Kuidas ravida iga patsienti, otsustab uroloog sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Neerude kroonilise põletikulise protsessi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:

1. Penitsilliinid klavulaanhappega- Amoksitsilliin, Amoksiklav, Flemoxin solutab. Nende ravimite eripäraks tavapärastest penitsilliinidest on nende võime lahustada penitsilliinidele resistentsete patogeenide kaitsekapslit. Neid ravimeid võib sõltuvalt haiguse tõsidusest manustada süstide või tablettidena.
2. Tsefalosporiinid- tseftriaksoon, loraksoon, tsefiksiim, tseporiin. Selle rühma preparaate võib mõnikord kombineerida aminopenitsilliini seeria antibiootikumidega põletikulise protsessi raske kulgemise korral.
3. Aminoglükosiidid- Gentamütsiin, Amikatsiin. Komplitseeritud püelonefriidi korral määrake süstimine kombinatsioonis tsefalosporiinide või penitsilliinidega.
4. Nitrofuraani seeria preparaadid- Furadoniin, Furasolidoon. Need on uroseptikud ja suurendavad antibiootikumide toimet.
5. Sulfoonamiidid- Biseptool. Need ravimid on kombineeritud antibiootikumidega, neil on bakteriostaatiline toime, see tähendab, et nad aeglustavad patogeenide kasvu ja paljunemist.

Patsiendi immuunsüsteemi säilitamiseks on hädavajalik välja kirjutada askorbiinhape süstimise teel ning A- ja E-vitamiinid, mis on võimsad antioksüdandid ja võitlevad vabade radikaalidega.

Tähtis! Kroonilise püelonefriidi korral määratakse antibiootikumravi kuur kuni 21 päevani - esimese 7 päeva jooksul süstitakse ravimeid ja kui patsiendi analüüsitulemused paranevad, viiakse need üle tablettide võtmisele.

Uimastiravi edukust saab hinnata järgmiste märkide järgi:

• uriini väljavool on kindlaks tehtud ja düsuurilised nähtused kaovad;
• uriini- ja vereanalüüsid normaliseeritakse;
• kehatemperatuur on normi piires;
• turse kaob ja vererõhk normaliseerub.

Abiained

• allergiliste reaktsioonide vältimiseks paljudele ravimitele tuleb patsiendile määrata antihistamiinikumid - Suprastin, Loratadin, Diazolin;
• aneemia raviks, mis on kroonilise neerukahjustuse sagedane kaaslane, määratakse rauapreparaadid ja vitamiinid B12 süstide kujul;
• vererõhu näitajate normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid antihüpertensiivsete ravimite rühmast - Klonidiin, Reserpiin, Co-prenessa.

Remissiooni perioodil näidatakse patsiendile sanatoorset ravi.

Haiguste ennetamine

Järgnevalt on toodud juhised meetmete kohta, mille eesmärk on vältida ägeda püelonefriidi üleminekut krooniliseks vormiks:

• pärast ägeda püelonefriidi põdemist tuleb uroloogi juures registreerida vähemalt 3 kuud, keerulise ravikuuri korral - 1 aasta;
• pärast nakatumist vältige füüsilist ülekoormust ja rasket tööd kuus kuud;
• ärge üle jahutage;
• esimese kuue kuu jooksul pärast püelonefriiti järgige kindlasti dieeti number 7, loobuge alkoholist, kohvist ja vürtsidest;
• esimesel püelonefriidijärgsel aastal iga 4 nädala järel tuleb võtta uriini- ja vereanalüüsid - kui kõik näitajad on normi piires, siis võib patsiendi ambulatooriumist eemaldada.

Tähtis! Kui aasta jooksul pärast püelonefriiti esines vähemalt üks kord haiguse retsidiiv, pikendatakse ambulatoorset registreerimist 3 aasta võrra, jälgides regulaarselt analüüse ja patsiendi seisundit.

Organismi immuunjõudude tugevdamiseks on vaja desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, sh kaariesed hambad, korralikult süüa, rohkem puhata ja tegeleda mõõduka kehalise aktiivsusega.