Indapamiidi sisaldavad preparaadid (Indapamide, ATC-kood (ATC) C03BA11):
| Levinud vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Nimi | Vabastamise vorm | Pakend, tk | Tootja riik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Arifon (Arifon) - originaal | tabletid 2,5 mg | 30 | Prantsusmaa, Servier | 285- (keskmine 398↘) -479 | 907↗ |
| Arifon Retard – originaal (püsiv väljalase) | tabletid 1,5 mg | 30 ja 90 | Prantsusmaa, Servier | 30 tüki jaoks: 270- (keskmine 329) -463; 90 tk: 299- (keskmine 353↗) -658 |
968↗ |
| Akripamiid (Akripamiid) | tabletid 2,5 mg | 30 | Venemaa, Akrikhin | 27-(keskmine 41)-50 | 128↘ |
| Indap (Indap) | kapslid 2,5 mg | 30 | Tšehhi Vabariik, Pro.Med.CS | 60- (keskmine 97) -110 | 875↗ |
| Indapamiid (indapamiid) | tabletid 1,5 mg | 30 | Serbia, Hemofarm | 23-(keskmine 114)-132 | 250↗ |
| Indapamiid (indapamiid) | tabletid ja kapslid 2,5 mg | 30 | Erinevad | 10- (keskmine 81↗) -105 | 592↘ |
| Indapamide MV Stada (püsiv vabastamine) | tabletid 1,5 mg | 30 | Venemaa, Makiz pharma | 43- (keskmine 102-133 | 744↗ |
| Indapamide Retard (püsiv vabanemine) | tabletid 1,5 mg | 30 | Venemaa, mitmesugused | 16-(keskmine 71)-127/td> | 489↗ |
| Ravel SR (pidev vabastamine) | tabletid 1,5 mg | 20, 30 ja 60 | Venemaa, KRKA | 20tk jaoks: 129- (keskmine 157↗) -311; 30tk jaoks: 153- (keskmine 192↗) -224; 60 tk jaoks: 174- (keskmine 335) -397 |
449↘ |
| Indapamide Polpharma | tabletid 2,5 mg | 30 | Poola, Medana pharma | 68- (keskmine 84↗) -92 | 204↗ |
| Haruldased ja katkestatud vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides) | |||||
| Nimi | Vabastamise vorm | Pakend, tk | Tootja riik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Akripamide Retard (püsiv vabanemine) | tabletid 1,5 mg | 30 | Venemaa, Akrikhin | 77- (keskmine 89↗) -200 | 6↘ |
| Arindap (Arindap) | tabletid 2,5 mg | 30 | Poola, Medan | Ei | Ei |
| Vero-indapamiid | tabletid 2,5 mg | 30 | Venemaa, Veropharm | 11- (keskmine 24↗) -83 | 33↘ |
| Indapamide Nycomed | tabletid 2,5 mg | 30 | Kanada, Apotex | Ei | Ei |
| Indapamide Stada | tabletid 2,5 mg | 30 | Venemaa, Makiz | 11- (keskmine 35↗) -93 | 48↘ |
| Iooniline | tabletid 2,5 mg | 30 | Venemaa, Obolenskoe | 39 | 1↘ |
| Ionik Retard (püsiv vabastamine) | tabletid 1,5 mg | 30 | Venemaa, Obolenskoe | Ei | Ei |
| Lorvas SR (püsiv vabastamine) | tabletid 1,5 mg | 30 | India, Torrent | 77- (keskmine 85↘) -136 | 29↗ |
| Retapres | tabletid 1,5 mg | 30 | India, Biopharm | Ei | Ei |
| Tenzar | kapslid 2,5 mg | 30 | Venemaa, Osoon | Ei | Ei |
Arifon retard (originaal püsivalt vabastav indapamiid) – ametlik kasutusjuhend. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!
Kliinilis-farmakoloogiline rühm:
Tiasiiditaoline diureetikum. Antihüpertensiivne ravim
farmakoloogiline toime
Antihüpertensiivne (diureetikum) ravim, sulfoonamiidi derivaat, mis sisaldab indoolitsüklit. Farmakoloogiliste omaduste poolest on indapamiid lähedane tiasiiddiureetikumidele, mille toime on seotud naatriumiioonide pöördabsorptsiooni pärssimisega nefronsilmuse kortikaalses segmendis. Indapamiid suurendab naatriumi-, kloriidi- ja vähemal määral kaaliumi- ja magneesiumiioonide eritumist uriiniga, millega kaasneb suurenenud diurees ja see põhjustab antihüpertensiivset toimet.
II ja III faasi kliinilistes uuringutes, kui indapamiidi kasutati monoteraapiana annustes, millel puudub väljendunud diureetiline toime, ilmnes antihüpertensiivne toime, mis püsis 24 tundi.
Indapamiidi antihüpertensiivne toime on seotud suurte arterite seinte elastsuse paranemisega, arteriaalsete veresoonte resistentsuse vähenemisega ja OPSS-iga.
Ravim aitab vähendada südame vasaku vatsakese hüpertroofiat.
Tiasiid- ja tiasiid-sarnased diureetikumid saavutavad teatud annustes terapeutilise toime platoo, samas kui kõrvaltoimete sagedus suureneb koos ravimi annuse edasise suurendamisega. Seetõttu ei tohiks te ravimi annust suurendada, kui soovitatud annuse võtmisel terapeutilist toimet ei saavutata.
Lühi-, kesk- ja pikaajalistes uuringutes, milles osalesid arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, selgus, et indapamiid ei mõjuta lipiidide metabolismi (sh triglütseriidid, kolesterool, LDL ja HDL) ega süsivesikute metabolismi (sh süsivesikute metabolism). suhkurtõbi).
Farmakokineetika
Imemine
Arifon retard tablettides on toimeaine spetsiaalses kandemaatriksis, mis tagab indapamiidi järkjärgulise kontrollitud vabanemise seedetraktis.
Vabanenud indapamiid imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Söömine pikendab veidi ravimi imendumisaega, ilma et see mõjutaks imendumise täielikkust. Cmax vereplasmas saavutatakse 12 tundi pärast ühekordset suukaudset annust. Korduvate annuste kasutamisel tasandatakse ravimi kontsentratsiooni kõikumised vereplasmas ravimi annuste vahelises intervallis. Ravimi imendumiskiiruses on individuaalne varieeruvus.
Levitamine
Seondumine plasmavalkudega on umbes 79%. Css saavutatakse pärast 7-päevast regulaarset tarbimist. Ravimi korduval manustamisel ei täheldata selle kumulatsiooni.
Ainevahetus ja eritumine
Indapamiid läbib biotransformatsiooni ja eritub inaktiivsete metaboliitidena, peamiselt uriiniga - 70% ja väljaheitega - 22%.
T1 / 2 on 14-24 tundi (keskmiselt 18 tundi).
Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades
Neerupuudulikkusega patsientidel Arifon retard'i farmakokineetilised parameetrid ei muutu.
Näidustused ravimi ARIFON® RETARD kasutamiseks
- arteriaalne hüpertensioon.
Annustamisrežiim
Määrake sees 1 tablett päevas, eelistatavalt hommikul. Tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, koos veega.
Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravimisel ei too ravimi annuse suurendamine kaasa antihüpertensiivse toime suurenemist, vaid suurendab diureetilist toimet.
Eakatel patsientidel tuleb plasma kreatiniinisisaldust jälgida, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja sugu.
Arifon® retard'i annuses 1,5 mg päevas (1 tablett) võib manustada normaalse või kergelt kahjustatud neerufunktsiooniga eakatele patsientidele.
Kõrvalmõju
Enamik kõrvaltoimeid (laboratoorsed ja kliinilised parameetrid) on annusest sõltuvad.
Tiasiid-sarnaste diureetikumide, sealhulgas indapamiidi poolt põhjustatud kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmises astmes: väga sageli (> 1/10); sageli (>1/100,<1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Hematopoeetilisest süsteemist: väga harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia.
Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: harva - pearinglus, väsimus, paresteesia, peavalu.
Seedesüsteemist: harva - oksendamine; harva - iiveldus, kõhukinnisus, suukuivus; väga harva - pankreatiit, maksafunktsiooni kahjustus; sagedus määramata – maksapuudulikkusega patsientidel võib tekkida hepaatiline entsefalopaatia.
Kuseteede süsteemist: väga harva - neerupuudulikkus.
Naha poolt: allergiliste ja astmaatiliste reaktsioonide eelsoodumusega patsientidel täheldati ülitundlikkusreaktsioone, peamiselt dermatoloogilisi: sageli - makulopapulaarne lööve; harva - hemorraagiline vaskuliit; väga harva - angioödeem ja / või urtikaaria, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom; määratlemata sagedus - dissemineerunud erütematoosluupuse ägeda vormi esinemise korral on võimalik süvenemine; kirjeldatud valgustundlikkusreaktsioonide juhtumeid.
Laboratoorsed näitajad: kliinilistes uuringutes täheldati pärast 4-6-nädalast ravi hüpokaleemiat (plasma kaalium ≤ 3,4 mmol / l) 10% patsientidest ja 3,2 mmol / l 4% patsientidest. Pärast 12-nädalast ravi langes kaaliumisisaldus vereplasmas keskmiselt 0,23 mmol / l. Väga harva on täheldatud hüperkaltseemiat. Täpsustamata esinemissagedus: 1) kaaliumisisalduse langus ja hüpokaleemia teke, mis on eriti oluline riskirühma kuuluvatel patsientidel; 2) hüponatreemia, millega kaasneb hüpovoleemia, dehüdratsioon ja ortostaatiline hüpotensioon. Samaaegne kloriidioonide kadu võib põhjustada kompenseerivat metaboolset alkaloosi, kuid alkaloosi esinemissagedus ja selle raskusaste on tühised; 3) kusihappe ja glükoosi taseme tõus vereplasmas.
Tiasiid- ja tiasiiditaolisi diureetikume tuleb podagra ja suhkurtõvega patsientidel kasutada ettevaatusega.
Ravimi ARIFON® RETARD kasutamise vastunäidustused
- raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min);
- maksa entsefalopaatia;
- raske maksafunktsiooni häire;
- hüpokaleemia;
- ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidi derivaatide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei soovitata Arifon® retard'i patsientidele, kellel on laktoositalumatus, galaktoseemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
Ettevaatlikult tuleb ravimit välja kirjutada maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete, nõrgenenud või teiste antiarütmikumidega kombineeritud ravi saavate patsientide, suhkurtõve, kusihappe taseme tõusu, hüperparatüreoidismi, pikenenud QT-intervalliga patsientidele.
Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit kasutada alla 18-aastastel lastel.
Ravimi ARIFON® RETARD kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Reeglina ei tohi diureetikume raseduse ajal välja kirjutada. Te ei saa neid ravimeid kasutada füsioloogilise turse raviks raseduse ajal. Diureetilised ravimid võivad põhjustada fetoplatsentaarset isheemiat ja põhjustada loote arengu halvenemist.
Kuna indapamiid eritub rinnapiima, ei ole soovitatav seda ravimit imetamise ajal välja kirjutada.
Taotlus maksafunktsiooni häirete korral
Tiasiiddiureetikumide määramisel maksapuudulikkusega patsientidele võib tekkida hepaatiline entsefalopaatia. Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada. Ravim on vastunäidustatud hepaatilise entsefalopaatia korral.
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral.
Tiasiiddiureetikumid on täielikult efektiivsed ainult häirete puudumisel või mõõdukalt raske neerufunktsiooni häire korral (kreatiniini sisaldus veres on alla 2,5 mg / dl või 220 μmol / l).
Tuleb meeles pidada, et ravi alguses võib patsientidel tekkida glomerulaarfiltratsiooni vähenemine hüpovoleemia tõttu, mis on põhjustatud vee ja naatriumiioonide kadumisest diureetikumide võtmise ajal. Selle tulemusena võib uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas tõusta. Kui neerufunktsioon on normaalne, taandub see ajutine neerupuudulikkus tavaliselt ilma tagajärgedeta. Kuid olemasoleva neerupuudulikkuse korral võib patsiendi seisund halveneda.
erijuhised
Maksa düsfunktsioon
Tiasiid- ja tiasiid-taoliste diureetikumide määramisel maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele võib tekkida hepaatiline entsefalopaatia, eriti elektrolüütide tasakaalu häirete korral. Sellisel juhul tuleb diureetikumid koheselt lõpetada.
valgustundlikkus
Tiasiid- ja tiasiid-taoliste diureetikumide võtmise taustal on teatatud valgustundlikkusreaktsioonide juhtudest. Kui ravimi võtmise ajal tekivad valgustundlikkusreaktsioonid, tuleb ravi katkestada. Kui on vaja jätkata diureetikumravi, on soovitatav kaitsta nahka päikesevalguse või kunstliku ultraviolettkiirguse eest.
Enne ravi alustamist on vaja määrata naatriumiioonide sisaldus vereplasmas. Ravimi võtmise taustal tuleb seda indikaatorit regulaarselt jälgida. Kõik diureetilised ravimid võivad põhjustada hüponatreemiat, mis mõnikord põhjustab äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Naatriumioonide sisaldust on vaja pidevalt jälgida, sest. Esialgu ei pruugi naatriumi kontsentratsiooni langus vereplasmas kaasneda patoloogiliste sümptomite ilmnemisega. Kõige hoolikam naatriumioonide sisalduse kontroll on näidustatud maksatsirroosiga patsientidele ja eakatele.
Tiasiid- ja tiasiid-sarnaste diureetikumidega ravi ajal on peamine risk vereplasma kaaliumisisalduse järsk langus ja hüpokaleemia teke. Vältige hüpokaleemia riski (< 3.4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
Hüpokaleemia ja bradükardia on seisund, mis aitab kaasa raskete arütmiate ja eriti vatsakeste torsades de pointes'i tekkele, mis võib lõppeda surmaga. Kõigil ülalkirjeldatud juhtudel on vaja regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas. Esimene kaaliumiioonide kontsentratsiooni mõõtmine veres tuleb läbi viia esimese nädala jooksul pärast ravi algust. Hüpokaleemia tekkimisel tuleb määrata sobiv ravi.
Tuleb meeles pidada, et tiasiid ja tiasiid-sarnased diureetikumid võivad vähendada kaltsiumiioonide eritumist neerude kaudu, mis põhjustab kaltsiumi kontsentratsiooni kerget ja ajutist tõusu vereplasmas. Raske hüperkaltseemia põhjuseks võib olla varem diagnoosimata hüperparatüreoidism. Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni uurimist tuleb diureetikumide võtmine lõpetada.
Suhkurtõvega patsientidel on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust, eriti hüpokaleemia korral.
Kusihappe
Podagraga patsientidel võib hoogude sagedus suureneda või podagra kulg halveneda.
Diureetikumid ja neerufunktsioon
Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid on täielikult efektiivsed ainult normaalse või kergelt kahjustatud neerufunktsiooniga patsientidel (plasma kreatiniini sisaldus täiskasvanutel on alla 25 mg / l või 220 μmol / l). Eakatel patsientidel arvutatakse normaalne plasma kreatiniinisisaldus, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja sugu.
Tuleb meeles pidada, et ravi alguses võib patsientidel tekkida glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus hüpovoleemia tõttu, mis omakorda on tingitud vedeliku ja naatriumiioonide kadumisest diureetikumide võtmise ajal. Selle tulemusena võib uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas tõusta. Kui neerufunktsioon ei ole kahjustatud, taandub selline ajutine funktsionaalne neerupuudulikkus tavaliselt tagajärgedeta, kuid olemasoleva neerupuudulikkuse korral võib patsiendi seisund halveneda.
Sportlased
Indapamiid võib anda sportlaste dopingutestides positiivse tulemuse.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Ravimi Arifon® retard moodustavate ainete toime ei põhjusta psühhomotoorsete reaktsioonide rikkumist. Kuid mõnedel inimestel võivad vererõhu langusele reageerida mitmesugused individuaalsed reaktsioonid, eriti ravi alguses või kui käimasolevale ravile lisatakse muid antihüpertensiivseid ravimeid. Sel juhul võib autojuhtimise või muude mehhanismide juhtimise võime väheneda.
Üleannustamine
Indapamiidil ei ole isegi väga kõrgetes kontsentratsioonides (kuni 40 mg, s.o. 27 korda suurem terapeutiline annus) toksilist toimet.
Ägeda ravimimürgistuse sümptomid on peamiselt seotud vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisega (hüponatreemia, hüpokaleemia). Samuti võib täheldada iiveldust, oksendamist, vererõhu langust, krampe, pearinglust, uimasust, segasust, polüuuriat või oliguuriat, mis põhjustab anuuriat (hüpovoleemia tõttu).
Ravi: kiireloomulised meetmed ravimi eemaldamiseks organismist: maoloputus ja/või aktiivsöe määramine, millele järgneb normaalse vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine.
ravimite koostoime
Indapamiidi ja liitiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel võib selle eritumise vähenemise tõttu täheldada liitiumi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, millega kaasnevad üleannustamise nähud. Vajadusel võib diureetikume kasutada koos liitiumipreparaatidega, samas tuleb hoolikalt valida ravimite annus, jälgides pidevalt liitiumi sisaldust vereplasmas.
Erikontrolli vajavad kombinatsioonid
Ravimid, mis võivad põhjustada pirueti tüüpi arütmiat:
- I A klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid);
- III klassi antiarütmikumid (amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid);
- mõned antipsühhootikumid: fenotiasiinid (kloorpromasiin, tsüamemasiin, levomepromasiin, tioridasiin, trifluoroperasiin), bensamiidid (amisulpriid, sulpiriid, sultopriid, tiapriid), butürofenoonid (droperidool, haloperidool);
- teised: bepridiil, tsisapriid, difemaniil, erütromütsiin (iv), halofantriin, misolastiin, pentamidiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, astemisool, vinkamiin (iv).
Hüpokaleemia suurendab ventrikulaarsete arütmiate, eriti torsades de pointes'i tekke riski. Enne kombineeritud ravi alustamist indapamiidi ja ülalnimetatud ravimitega tuleb määrata kaaliumisisaldus plasmas ja seda vajadusel kohandada. On vaja kontrollida patsiendi kliinilist seisundit, kontrollida elektrolüütide taset vereplasmas, EKG parameetreid.
Hüpokaleemiaga patsientidel tuleb kasutada ravimeid, mis ei põhjusta torsades de pointes'i.
Samaaegsel kasutamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (süsteemseks kasutamiseks), sealhulgas selektiivsete COX-2 inhibiitoritega, salitsülaatide suurte annustega (üle 3 g / päevas), on võimalik indapamiidi hüpotensiivset toimet vähendada. Märkimisväärse vedelikukaotuse korral võib tekkida äge neerupuudulikkus (glomerulaarfiltratsiooni vähenemise tõttu). Kui Arifon retardiga ravi ajal on vaja välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuleb veekaotust kompenseerida ja hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.
Indapamiidi ja AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suurendab AKE inhibiitoreid saavatel patsientidel hüponatreemia äkilise arteriaalse hüpotensiooni ja / või ägeda neerupuudulikkuse (eriti neeruarteri stenoosi korral) riski. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kellel on diureetikumide võtmise tõttu vähenenud naatriumioonide sisaldus vereplasmas, peaksid:
- 3 päeva enne ravi algust AKE inhibiitoritega lõpetage diureetikumide võtmine. Vajadusel jätkake tulevikus diureetikumide võtmist;
- või alustada ravi AKE inhibiitoritega AKE inhibiitorite väikeste, järk-järgult suurenevate annustega.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb ravi alustada AKE inhibiitorite väikeste annustega pärast diureetikumide annuse vähendamist. Kõigil juhtudel on AKE inhibiitorite võtmise esimesel nädalal vaja jälgida neerufunktsiooni (plasma kreatiniinisisaldust).
Indapamiidi samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat, sh. amfoteritsiin B (iv), glüko- ja mineralokortikoidide (süsteemse kasutamisega), tetrakosaktiidi, soolemotoorikat stimuleerivate lahtistite, aditiivse toime tõttu suureneb hüpokaleemia tekkerisk (vajalik on pidev kaaliumisisalduse jälgimine vereplasmas ja vajadusel asjakohast ravi). Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes saavad samaaegselt südameglükosiide. Soovitatav on kasutada lahtisteid, mis ei stimuleeri soolemotoorikat.
Indapamiidi ja baklofeeniga samaaegsel kasutamisel täheldatakse hüpotensiivse toime suurenemist (ravi alguses on vaja kompenseerida veekaotust ja hoolikalt jälgida neerufunktsiooni).
Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega on võimalik suurendada viimaste toksilist toimet hüpokaleemia tõttu (vajalik on kontrollida kaaliumisisaldust vereplasmas ja EKG näitajaid ning vajadusel kohandada ravi).
Erilist tähelepanu nõudvad kombinatsioonid
Mõnedel patsientidel on asjakohane samaaegne ravi indapamiidi ja kaaliumi säästvate diureetikumidega, kuid see ei välista hüpokaleemia (eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel) või hüperkaleemia tekke võimalust. On vaja jälgida kaaliumi taset vereplasmas, EKG parameetreid ja vajadusel kohandada ravi.
Funktsionaalne neerupuudulikkus, mis võib tekkida diureetikumide, eriti "silmuse" taustal, samas kui metformiini määramine suurendab laktatsidoosi tekke riski. Metformiini ei soovitata kasutada kombinatsioonis Arifon retardiga kreatiniinisisaldusel üle 15 mg/l (135 µmol/l) meestel ja 12 mg/l (110 µmol/l) naistel.
Keha dehüdratsioon diureetikumide võtmise ajal suurendab ägeda neerupuudulikkuse tekke riski, eriti joodi sisaldavate kontrastainete suurte annuste kasutamisel. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid vedelikukaotuse kompenseerima.
Indapamiidi ja tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumide samaaegsel kasutamisel suureneb indapamiidi hüpotensiivne toime ja suureneb risk ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks (aditiivne toime).
Tiasiiddiureetikumide ja kaltsiumisoolade samaaegsel kasutamisel võib kaltsiumiioonide uriiniga eritumise vähenemise tõttu tekkida hüperkaltseemia.
Tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel tsüklosporiini ja takroliimusega on võimalik suurendada kreatiniini sisaldust vereplasmas, muutmata tsirkuleeriva tsüklosporiini kontsentratsiooni, isegi normaalse vedeliku ja naatriumiioonide sisaldusega.
Tiasiiddiureetikumide ja kortikosteroidide, süsteemseks kasutamiseks mõeldud tetrakosaktiidi samaaegsel kasutamisel täheldatakse hüpotensiivse toime vähenemist, kuna kortikosteroidide mõjul peetavad veed ja naatriumioonid.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.
Ladustamise tingimused
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Arteriaalne hüpertensioon on kohutav haigus, mis lühendab paljude inimeste eluiga. Kaasaegne meditsiin pakub selle haiguse vastu võitlemiseks palju ravimeid. Nende ravimite põhiülesanne on alandada inimestel vererõhku ja vältida inimestel järske rõhutõususid, mis põhjustavad insulti ja südameinfarkti.
Antihüpertensiivsete ravimite hulgas on Indapamiid, tõhus ravim, millel on lai toimespekter ja vähe negatiivseid mõjusid, samas kui Indapamiidi hind on suhteliselt madal.
Indapamiidi kasutusjuhised
Farmakoloogias nimetatakse seda ravimit diureetikumideks, kemikaalideks, mis kiirendavad uriini moodustumist ja sellega koos liigsete soolade eemaldamist organismist.
Indapamiidi toime
See ravim muudab Na ja Cl tasakaalu kehas, ülejääk muudab selle negatiivseks. Lisaks Na- ja Cl-ioonidele eemaldab see mõnevõrra vähem K- ja Mg-ioone. Nende soolade ioonide eritumisega kaasneb suurenenud uriinieritus, mis viib vererõhu languseni.
See ravim suurendab suurte arterite elastsust, vähendab vaskulaarsüsteemi vastupanuvõimet inimese südame poolt väljutatavale verevoolule. Samuti vähendab see hüpertensiooni esinemissagedust. 
Maksimaalne toime ilmneb pärast 6-7-päevast manustamist, kehtestades iga patsiendi jaoks individuaalse ravimiannuse.
Ravimi annuse ületamine ei paranda patsiendi seisundit, vaid vastupidi, suurendab kõrvaltoimeid.
Farmakokineetika
Tablettide või kapslite kujul allaneelamisel imendub ravim seedetraktis (GIT) 2 minuti jooksul, samal ajal kui ravimi biosaadavus ulatub 93% -ni, 7% ravimist eemaldatakse muutumatul kujul koos väljaheitega. Ravimi võtmisel söögi ajal biosaadavus ei muutu, kuid seedetraktis imendumise kestus pikeneb.
Biotransformeeritud ravim inaktiivsete metaboliitide kujul eritub uriiniga (77%) ja väljaheitega (23%).
Indapamiidi näidustused või milleks Indapamide on ette nähtud
Ravim on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raviks. Ja kompleksravis kasutatakse seda kroonilise südamepuudulikkuse korral tekkiva turse leevendamiseks.
Indapamiid: vabastamisvormid ja annus
Ravimit müüakse tavaliste tablettidena, põhiaine kontrollitud vabanemisega tablettidena ja pikaajalise toimega tablettidena.
Tavalised valged poolkerakujulised õhukese polümeerikattega tabletid. Igaüks neist sisaldab 2,5 mg toimeainet. Kompositsioon sisaldab ka abiaineid. 
Kontrollitud vabanemisega ja toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid sisaldavad 1,5 mg indapamiidi ja abiaineid.
Tabletid on ette nähtud sissevõtmiseks iga päev hommikul, ilma närimiseta, allaneelamiseta, vee joomiseta.
Indapamiid: kõrvaltoimed
Pikaajalisel ravil ravimiga võivad kõrvaltoimed ilmneda järgmistel juhtudel:
Ravimi kasutamise vastunäidustused
Indapamiidi analoogid
Indapamiidi analoog on Indapamide Retard, mida toodetakse toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. See analoog pikendab ravimi kestust, kui selle annust vähendatakse 2,5 mg-lt 1,5 mg-le. See on täpselt vastus levinud küsimusele, kumb on parem Indapamide või Indapamide Retard. Seetõttu on Indapamide Retardi hind kõrgem kui Indapamide'il.
Teised indapamiidi analoogid on enamasti seotud ravimitootja nimega. Näiteks Indapamid-Teva on Teva Israeli tootja, Indapamid MV Shtada on Stada Arzneimittel Saksamaa tootja. Selles loendis on ka Prantsusmaal toodetud Arifon Retard, mille pikaajaline toime kestab 24 tundi. 
Lisaks ülaltoodud indapamiidi preparaatidele on analooge ka teiste nimetuste all.
Apteegivõrgus on "Perindopril plus Indapamide", mis ei ole Indapamiidi täielik analoog, vaid nende kahe ravimi kombinatsioon, mis aitab vältida soovimatute kõrvaltoimete teket (näiteks suurenenud diurees Indapamiidi võtmisel).
Ravimi indapamide retard analooge esitatakse vastavalt meditsiinilisele terminoloogiale, mida nimetatakse "sünonüümideks" - ravimid, mis on kehale avaldatava toime poolest omavahel asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka päritoluriigiga ja tootja mainega.
Ravimi kirjeldus
Indapamiidi retard- Tiasiiditaoline diureetikum, antihüpertensiivne aine. See põhjustab arterite silelihaste toonuse langust, OPSS-i langust ning sellel on ka mõõdukas salureetiline aktiivsus, mis on tingitud naatriumi-, kloori- ja veeioonide reabsorptsiooni rikkumisest Henle ahela kortikaalses segmendis. ja nefroni proksimaalne keerdunud tuubul. OPSS vähenemine on tingitud mitmest mehhanismist: veresoonte seina tundlikkuse vähenemine norepinefriini ja angiotensiin II suhtes; suurenenud vasodilateeriva toimega prostaglandiinide süntees; kaltsiumiioonide sissevoolu pärssimine veresoonte seina silelihaselementidesse. Terapeutilistes annustes ei mõjuta see praktiliselt lipiidide ja süsivesikute metabolismi.Hüpotensiivne toime avaldub ainult algselt kõrgenenud vererõhu korral, areneb esimese nädala lõpuks ja saavutab maksimumi pärast 3-kuulist süstemaatilist kasutamist.
Analoogide loend
Märge! Loend sisaldab sünonüüme Indapamide retard, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendusravi, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka Ida-Euroopa tuntud ettevõtteid: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.
| Vabastamise vorm(populaarsuse järgi) | hind, hõõruda. |
| Indapamiidi retard | |
| Tab p / o1,5 mg N30 Ozon (Ozon OOO (Venemaa) | 40 |
| 1,5 mg No. 30 tab prolong.p / o ALSI (Alsi Pharma ZAO (Venemaa) | 57 |
| 1,5 mg No. 30 tab prolong.p / vastavalt THF-ile (Tatkhimfarmpreparaty OJSC (Venemaa) | 58.10 |
| 1,5 mg nr 30 tab pikendab p / pl. o Canon. (Canonpharma tootmine ZAO (Venemaa) | 71.20 |
| 1,5 mg nr 30 tab prol.p / o Canonpharma (Canonpharma tootmine ZAO (Venemaa) | 113.10 |
| Akripamiid | |
| 2,5 mg nr 30 tab p / pl.o (Akrikhin HFC JSC (Venemaa) | 40.30 |
| Akrüpamiidi retard | |
| Akuter-Sanovel | |
| Arindap | |
| Arifon | |
| Tabletid 2,5 mg, 30 tk. | 341 |
| Retard tabletid 1,5 mg, 30 tk. | 358 |
| Arifon retard | |
| Tab 1,5 mg N30 (Laboratories Servier Industry (Prantsusmaa) | 347 |
| Tab 1,5 mg N30 (Servier Laboratories / Serdiks OOO (Venemaa) | 366 |
| 1,5 mg nr 30 tab. counter.high.p / pl.o (Serdiks OOO (Venemaa) | 386.50 |
| Vero-Indapamiid | |
| Indap | |
| Korgid 2,5 mg N30 (PRO.MED.CS Prague a.s. (Tšehhi Vabariik) | 109.70 |
| Indapamiid | |
| 2,5 mg nr 30 tab p / o Osoon (Ozon LLC (Venemaa) | 18.90 |
| Kapslid 2,5mg No. 30 Pr - meditsiinis - tov (Production of Medicine LLC (Venemaa) | 25.20 |
| 2,5 mg nr 30 kapslit Osoon (Ozon LLC (Venemaa) | 26.70 |
| 2,5 mg nr 30 tab p / pl.o ALSI (Alsi Pharma CJSC (Venemaa) | 26.60 |
| 2,5 mg nr 30 kapslit Vertex (Vertex CJSC (Venemaa) | 27.50 |
| 2,5 mg nr 30 tab. | 31.30 |
| 2,5 mg nr 30 tab. | 90.60 |
| Indapamiidi alkaloid | |
| Indapamiidi Canon | |
| 2,5mg No. 30 tab p / pl.o...3838 (Canonpharma tootmine CJSC (Venemaa) | 31.70 |
| INDAPAMIDE LONG RICHTER | |
| Indapamiid MV | |
| Vahekaart mod. p / o 1,5 mg N30 Shtada (Makiz – Pharma (Venemaa) | 89.30 |
| Tab 1,5 mg N30 Shtada (Makiz – Pharma (Venemaa) | 93.10 |
| Tab 1,5 mg N30 Shtada (Makiz – Pharma ZAO (Venemaa) | 104 |
| Indapamide MV Shtada | |
| Õhukese polümeerikattega tabletid pikendamine 1,5 mg 30 tk. | 112 |
| Indapamide retard-OBL | |
| Indapamide retard-ALSI | |
| Indapamide retard-Teva | |
| 1,5 mg №30 (Merkle GmbH (Saksamaa) | 122.60 |
| Indapamide Sandoz | |
| Indapamide Stada | |
| Indapamiid* (Indapamiid*) | |
| Indapamiid-OBL | |
| Indapamiid-Verte | |
| Indapamiid-Teva | |
| 2,5 mg nr 30 tab p / pl.o (Balkanpharma – Dupnitsa AD (Bulgaaria) | 70.80 |
| 2,5 mg №30 kapslid (Merkle GmbH (Saksamaa) | 103 |
| Indapres | |
| Indapsan | |
| Indipam | |
| Indour | |
| Iooniline | |
| Iooniline retard | |
| Ypres pikk | |
| Lorvas | |
| Lorvas SR | |
| 1,5 mg nr 30 tab kontroll. vysv. (Torrent Pharmaceuticals Ltd (India) | 61.80 |
| 1,5 mg nr 30 tab. (Torrent Pharmaceuticals Ltd (India) | 74.20 |
| Pamid | |
| Ravel SR | |
| 1,5 mg nr 20 pikendab tab. tegevused p / pl.o (Krka - Rus OOO (Venemaa) | 180.70 |
| Pikatoimeline tablett 1,5 mg N30 (KRKA – Rus OOO (Venemaa) | 215.60 |
| Pikatoimeline tablett 1,5 mg N60 (KRKA – Rus OOO (Venemaa) | 385.50 |
| Retapress | |
| SR-Indamed | |
| Tenzar | |
Arvustused
Allpool on toodud saidi külastajate küsitluste tulemused ravimi indapamide retard kohta. Need peegeldavad vastajate isiklikke tundeid ja neid ei saa kasutada ametliku soovitusena selle ravimiga ravimiseks. Soovitame tungivalt konsulteerida kvalifitseeritud meditsiinispetsialistiga isikupärastatud ravikuuri saamiseks.Külastajate küsitluse tulemused
Kaks külastajat teatasid tõhususest
Üks külastaja teatas kulukalkulatsioonist
| liikmed | % | ||
|---|---|---|---|
| ei ole kallis | 1 | 100.0% | |
Kuus külastajat teatasid tarbimise sagedusest päevas
Kui sageli peaksin Indapamide retard'i võtma?Enamik vastanutest võtab seda ravimit kõige sagedamini üks kord päevas. Aruanne näitab, kui sageli teised uuringus osalejad seda ravimit võtavad.
Kaks külastajat teatasid alguskuupäevast
Kui kaua võtab Indapamide retard’i võtmine aega, et tunda patsiendi seisundi paranemist?Küsitluses osalejad tundsid enamikul juhtudel 1 nädala pärast oma seisundi paranemist. Kuid see ei pruugi vastata perioodile, mille järel te paranete. Rääkige oma arstiga, kui kaua peate seda ravimit võtma. Allolev tabel näitab küsitluse tulemusi tõhusa tegevuse alguse kohta.
Üks külastaja teatas kohtumise aja
Millal on parim aeg Indapamide retard’i võtta: tühja kõhuga, enne või pärast sööki?Saidi kasutajad teatavad kõige sagedamini selle ravimi võtmisest enne sööki. Arst võib teile siiski soovitada teistsugust aega. Aruandest on näha, millal ülejäänud küsitletud patsiendid ravimeid võtavad.
Külastajate ülevaated
Arvustused puuduvad |
Ametlikud kasutusjuhised
On vastunäidustusi! Enne kasutamist lugege juhiseidJuhend
(teave spetsialistidele)
ravimi kasutamise kohta
Indapamiidi retard
(Indapamiidi retard)Registreerimisnumber: LS-002460, 29. detsember 2006
Ärinimi: Indapamiidi retard
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN): Indapamiidi retard
Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid
Ühend: iga tablett sisaldab:
toimeainena: indapamiid 1,5 mg
Abiained: hüpromelloos, piimasuhkur (laktoos), aerosiil (kolloidne ränidioksiid), magneesiumstearaat, Opadry II kest, mis koosneb hüpromelloosist, laktoosmonohüdraadist, polüetüleenglükoolist ja titaandioksiidist.
Kirjeldus: kaksikkumerad tabletid, valged õhukese polümeerikattega.
Farmakoterapeutiline rühm: diureetikum
ATX kood: C03BA11.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika. Antihüpertensiivne aine (diureetikum, vasodilataator). Farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane tiasiiddiureetikumidele (naatriumioonide reabsorptsioon on häiritud Henle ahela ajukooresegmendis). Suurendab naatriumi-, kloriidi- ja vähemal määral kaaliumi- ja magneesiumiioonide eritumist uriiniga. Omades võimet selektiivselt blokeerida "aeglaseid" kaltsiumikanaleid, suurendab see arterite seinte elastsust ja vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust. Aitab vähendada südame vasaku vatsakese hüpertroofiat. Ei mõjuta lipiidide ja süsivesikute metabolismi (sh suhkurtõvega patsientidel), ei kahjusta perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimele. Vähendab veresoonte seina tundlikkust norepinefriini ja angiotensiin II suhtes, stimuleerib prostaglandiini E2 sünteesi, vähendab vabade ja stabiilsete hapnikuradikaalide tootmist. Hüpotensiivne toime areneb esimese nädala lõpuks, püsib ühekordse annuse taustal 24 tundi.Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist; biosaadavus - kõrge (93%). Söömine aeglustab mõnevõrra imendumise kiirust, kuid ei mõjuta imendunud aine kogust. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 12 tundi pärast allaneelamist. Korduvate annuste korral vähenevad ravimi kontsentratsiooni kõikumised vereplasmas kahe annuse võtmise vahelisel ajal. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast 7-päevast regulaarset manustamist. Poolväärtusaeg on 18 tundi, seos plasmavalkudega on 79%. Samuti seondub see veresoonte seina silelihaste elastiiniga. Sellel on suur jaotusruumala, läbib histohemaatilisi barjääre (sh platsenta), tungib rinnapiima.
Metaboliseerub maksas. 60–80% eritub neerude kaudu metaboliitidena (umbes 5% eritub muutumatul kujul), soolestiku kaudu - 20%. Neerupuudulikkusega patsientidel farmakokineetika ei muutu. Ei kogune.
Näidustused kasutamiseks
Arteriaalne hüpertensioon.Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi ja teiste sulfoonamiidi derivaatide suhtes, raske neerupuudulikkus (anuuria staadium), hüpokaleemia, raske maksapuudulikkus (sealhulgas entsefalopaatiaga), rasedus, imetamine, QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine, laktoositalumatusega patsiendid, galaktoseemia, glükoos / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).Hoolikalt ette nähtud maksa- ja/või neerufunktsiooni häirete, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete, hüperparatüreoidismi, EKG-s pikenenud QT-intervalliga või kombineeritud ravi saavate patsientide, dekompensatsiooni staadiumis suhkurtõve, hüperurikeemia (eriti podagra ja uraatide nefrolitiaasiga) korral. ).
Annustamine ja manustamine
Sees, ilma närimata, piisava koguse vedelikuga maha pesemine, peamiselt hommikul annuses 1,5 mg (1 tablett).Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: iiveldus, anoreksia, suukuivus, gastralgia, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, hepaatiline entsefalopaatia, harva pankreatiit.Kesknärvisüsteemi poolelt: asteenia, närvilisus, peavalu, peapööritus, unisus, peapööritus, unetus, depressioon; harva - suurenenud väsimus, üldine nõrkus, halb enesetunne, lihasspasmid, pinge, ärrituvus, ärevus.
Hingamissüsteemist: köha, farüngiit, sinusiit, harva - riniit.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ortostaatiline hüpotensioon, muutused elektrokardiogrammis (hüpokaleemia), arütmia, südamepekslemine.
Kuseteede süsteemist: sagedased infektsioonid, noktuuria, polüuuria.
Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, sügelus, hemorraagiline vaskuliit.
Laboratoorsed näitajad: hüperurikeemia, hüperglükeemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia, suurenenud plasma uurea lämmastiku sisaldus, hüperkreatinineemia, glükosuuria.
muud: süsteemse erütematoosluupuse kulgemise ägenemine.
Harva: trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, luuüdi aplaasia ja hemolüütiline aneemia.
Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, nõrkus, seedetrakti talitlushäired, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, mõnel juhul - vererõhu liigne langus, hingamisdepressioon. Maksatsirroosiga patsientidel võib tekkida maksakooma.Ravi: maoloputus, vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.
Koostoimed teiste ravimitega
Salureetikumid, südameglükosiidid, glüko- ja mineralokortikoidid, tetrakosaktiid, amfoteritsiin B (iv), lahtistid suurendavad hüpokaleemia riski.Kui seda võetakse samaaegselt südameglükosiididega, suureneb digitaalise mürgistuse tekkimise tõenäosus; kaltsiumipreparaatidega - hüperkaltseemia; koos metformiiniga - laktatsidoosi süvenemine on võimalik.
Suurendab liitiumioonide kontsentratsiooni vereplasmas (väheneb eritumine uriiniga), liitiumil on nefrotoksiline toime.
Astemisool, IV erütromütsiin, pentamidiin, sultopriid, terfenadiin, vinkamiin, IA klassi antiarütmikumid (kinidiin, disopüramiid) ja III klass (amiodaroon, bretilium, sotalool) võivad põhjustada "torsades de pointes" tüüpi arütmiat.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, tetrakosaktiid, sümpatomimeetikumid vähendavad hüpotensiivset toimet, baklofeen tugevdab.
Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega võib olla tõhus teatud patsientide kategooriate puhul, kuid hüpo- või hüperkaleemia tekkevõimalus ei ole täielikult välistatud, eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja/või ägeda neerupuudulikkuse riski (eriti olemasoleva neeruarteri stenoosi korral).
Suurendab neerufunktsiooni häirete tekke riski, kui kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid suurtes annustes (dehüdratsioon). Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid taastama vedelikukaotuse.
Imipramiini (tritsüklilised) antidepressandid ja neuroleptikumid suurendavad hüpotensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni tekkeriski.
Tsüklosporiin suurendab hüperkreatinineemia tekkeriski.
Vähendab kaudsete antikoagulantide (kumariini või indandiooni derivaadid) toimet, kuna tsirkuleeriva vere mahu vähenemise ja nende maksa tootmise suurenemise tõttu suureneb hüübimisfaktorite kontsentratsioon (vajalik võib olla annuse kohandamine).
See suurendab neuromuskulaarse ülekande blokeerimist, mis areneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide mõjul.
erijuhised
Patsientidel, kes võtavad südameglükosiide, lahtisteid, hüperaldosteronismi taustal, samuti eakatel on näidatud kaaliumiioonide ja kreatiniini sisalduse regulaarset jälgimist.Indapamiidi võtmise ajal tuleb süstemaatiliselt jälgida kaaliumi, naatriumi, magneesiumiioonide kontsentratsiooni vereplasmas (võivad tekkida elektrolüütide tasakaaluhäired), pH-d, glükoosi, kusihappe ja jääklämmastiku kontsentratsiooni.
Kõige hoolikam jälgimine on näidustatud maksatsirroosiga patsientidel (eriti turse või astsiitiga – metaboolse alkaloosi tekke oht, mis suurendab maksa entsefalopaatia ilminguid), südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, aga ka eakatel.
Kõrge riskiga rühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on elektrokardiogrammil pikenenud QT-intervall (kaasasündinud või mis tahes patoloogilise protsessi taustal arenenud).
Esimene kaaliumisisalduse mõõtmine veres tuleb teha esimesel ravinädalal.
Hüperkaltseemia indapamiidi võtmise ajal võib olla tingitud varem diagnoosimata hüperparatüreoidismist.
Diabeediga patsientidel on äärmiselt oluline kontrollida vere glükoosisisaldust, eriti hüpokaleemia korral.
Märkimisväärne dehüdratsioon võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine). Patsiendid peavad ravi alguses kompenseerima veekaotuse ja hoolikalt jälgima neerufunktsiooni.
Arteriaalse hüpertensiooni ja hüponatreemiaga (diureetikumide tõttu) patsiendid peavad lõpetama diureetikumide võtmise 3 päeva enne angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega alustamist (vajadusel võib diureetikumidega jätkata veidi hiljem) või määratakse neile AKE inhibiitorite algannused.
Indapamide retard võib anda positiivse tulemuse dopinguproovis.
Mõju autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele: mõnel juhul on võimalikud vererõhu muutustega seotud individuaalsed reaktsioonid, eriti ravi alguses ja teise antihüpertensiivse aine lisamisel. Selle tulemusena võib väheneda võime juhtida autot ja töötada suuremat tähelepanu nõudvate mehhanismidega.
Vabastamise vorm
Pika toimeajaga õhukese polümeerikattega tabletid 1,5 mg.10 tabletti blisterpakendis. 1, 2, 3, 4 või 5 blistrit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.
Säilitustingimused
Nimekiri B. Kuivas, valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.Parim enne kuupäev
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kuupäeva.Puhkuse tingimused
Retsepti alusel.Tootja
ZAO ALSI Pharma.Saatke pretensioonid aadressile:
Venemaa, 129272, Moskva, Trifonovski tupik, 3.
Lehel olevat teavet kontrollis terapeut Vassiljeva E.I.
Rahvusvaheline nimi
Indapamiid (indapamiid)Grupi kuuluvus
DiureetikumAnnustamisvorm
Kapslid, kaetud tabletid, toimeainet reguleeritult vabastavad kaetud tabletidfarmakoloogiline toime
Antihüpertensiivne aine (diureetikum, vasodilataator). Farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane tiasiiddiureetikumidele (Henle ahela kortikaalses segmendis Na + reabsorptsioon on häiritud). Suurendab Na+, Cl- ja vähemal määral K+ ja Mg2+ eritumist uriiniga. Omades võimet selektiivselt blokeerida "aeglaseid" kaltsiumikanaleid, suurendab see arterite seinte elastsust ja vähendab perifeerset veresoonte resistentsust. Aitab vähendada südame LV hüpertroofiat. Ei mõjuta plasma lipiide (TG, LDL, HDL); ei mõjuta süsivesikute ainevahetust (sealhulgas kaasuva suhkurtõvega patsientidel). Vähendab veresoonte seina tundlikkust norepinefriini ja angiotensiin II suhtes, stimuleerib PgE2 ja prostatsükliini PgI2 sünteesi, vähendab vabade ja stabiilsete hapnikuradikaalide tootmist. Suurtes annustes manustamisel ei mõjuta see vererõhu langust, hoolimata diureesi suurenemisest.
Pärast korduvat manustamist täheldatakse terapeutilist toimet 1-2 nädala pärast, saavutab maksimumi 8-12 nädala pärast ja kestab kuni 8 nädalat; pärast ühekordse annuse võtmist täheldatakse maksimaalset toimet 24 tunni pärast.
Näidustused
Arteriaalne hüpertensioon.Vastunäidustused
Ülitundlikkus, raske maksa- (sealhulgas entsefalopaatiaga) ja/või neerupuudulikkus (anuuria), hüpokaleemia.
Äge tserebrovaskulaarne õnnetus, dekompenseeritud suhkurtõbi koos ketoatsidoosiga – turse sündroomi raviks vajalike suurte annuste korral.
Laktoositalumatus, galaktoseemia, glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom – laktoosi sisaldavate ravimvormide puhul Ettevaatusega. Hüponatreemia ja muud vee ja elektrolüütide metabolismi häired, mõõdukas maksa- ja/või neerupuudulikkus, astsiit, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, QT-intervalli pikenemine, hüperurikeemia (eriti podagra või uraatide nefrourolitiaasiga), hüperparatüreoidism, rasedus, imetamine, vanad vanus ja vanus kuni 18 aastat (piisava kogemuse puudumine).
Äge tserebrovaskulaarne õnnetus, dekompenseeritud suhkurtõbi koos ketoatsidoosiga – arteriaalse hüpertensiooni raviks vajalike väikeste annuste korral.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete esinemissagedus sõltub annusest.
Seedesüsteemist: 1,25 mg annuse kasutamisel: üle 5% - kõhukinnisus või kõhulahtisus, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu. Annuses 2,5-5 mg (valikuline): üle 5% - oksendamine, gastralgia, isutus, suukuivus.
Närvisüsteemist: kui kasutatakse annuses 1,25 mg: üle 5% - asteenia, närvilisus; vähem kui 5% - peavalu, pearinglus. Annuses 2,5-5 mg (valikuline): üle 5% - kerge pearinglus, unisus, peapööritus, unetus, depressioon; vähem kui 5% juhtudest - suurenenud väsimus, asteenia, letargia, letargia, halb enesetunne, lihasspasmid, närvilisus, pinge, ärevus, ärrituvus, agiteeritus.
Sensoorsetest organitest: kui seda kasutatakse annuses 1,25 mg: rohkem kui 5% - konjunktiviit. Annuses 2,5-5 mg (valikuline): rohkem kui 5% - nägemiskahjustus.
Teised: kui kasutatakse annuses 1,25 mg: üle 5% - gripilaadne sündroom, valu rinnus; alla 5% - infektsioonid, seljavalu. Annuses 2,5-5 mg (valikuline): rohkem kui 5% - vähenenud potentsiaal ja / või libiido, rinorröa, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, paresteesia jäsemetes.
Hingamissüsteemist: kui kasutatakse annuses 1,25 mg: vähem kui 5% - köha, farüngiit, sinusiit; üle 5% - riniit.
CCC-st: üle 5% - ortostaatiline hüpotensioon, EKG muutused (hüpokaleemia), arütmia, südamepekslemine.
Kuseteede süsteemist: üle 5% - sagedased infektsioonid, noktuuria, polüuuria.
Allergilised reaktsioonid: rohkem kui 5% - lööve, urtikaaria, sügelus, vaskuliit.
Laboratoorsed näitajad: üle 5% - hüperurikeemia, hüperglükeemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, suurenenud plasma uurea lämmastiku sisaldus, hüperkreatinineemia, glükosuuria, hüperkaltseemia.
Kasutamine ja annustamine
Sees, eelistatavalt hommikul. Arteriaalse hüpertensiooniga algannus - 1,25-2,5 mg (mittepikendatud vorm) 1 kord päevas või 1,5 mg (aeglustunud tablett) hommikul. Ebapiisava efektiivsuse korral 4-8 nädala pärast on soovitatav lisada ravile erineva toimemehhanismiga ravimeid (annuse suurendamine ei ole soovitatav - toime olulise suurenemise puudumisel täheldatakse kõrvaltoimete suurenemist) .erijuhised
Patsientidel, kes võtavad südameglükosiide, lahtisteid, hüperaldosteronismi taustal, samuti eakatel, on näidatud K + ja kreatiniini sisalduse hoolikas jälgimine.
Indapamiidi võtmise taustal tuleb süstemaatiliselt jälgida K +, Na +, Mg2 + kontsentratsiooni plasmas (võivad tekkida elektrolüütide häired), pH-d, glükoosi, kusihappe ja jääklämmastiku kontsentratsiooni.
Kõige hoolikam jälgimine on näidustatud maksatsirroosiga patsientidel (eriti turse või astsiit – metaboolse alkaloosi tekke oht, mis suurendab maksa entsefalopaatia ilminguid), südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, samuti eakatel patsientidel. . Kõrge riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on EKG-l suurenenud Q-T intervall (kaasasündinud või mis tahes patoloogilise protsessi taustal arenenud).
Esimene K + kontsentratsiooni mõõtmine veres tuleb teha 1 nädala jooksul pärast ravi.
Hüperkaltseemia indapamiidi võtmise ajal võib olla tingitud varem diagnoosimata hüperparatüreoidismist.
Diabeediga patsientidel on äärmiselt oluline kontrollida vere glükoosisisaldust, eriti hüpokaleemia korral.
Märkimisväärne dehüdratsioon võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine). Patsiendid peavad ravi alguses kompenseerima veekaotuse ja hoolikalt jälgima neerufunktsiooni.
Indapamiid võib anda positiivse tulemuse dopinguproovis.
Arteriaalse hüpertensiooni ja hüponatreemiaga (diureetikumide võtmise tõttu) patsiendid peaksid lõpetama diureetikumide võtmise 3 päeva enne AKE inhibiitorite võtmise algust (vajadusel võib diureetikumide võtmist jätkata veidi hiljem) või neile määratakse AKE inhibiitorite algannused.
Võib süvendada SLE-d.
Ravimi efektiivsus ja ohutus lastel ei ole tõestatud.
Interaktsioon
Suurendab Li + kontsentratsiooni plasmas (väheneb eritumine uriiniga), liitiumil on nefrotoksiline toime.
Suurendab neerufunktsiooni häirete tekke riski, kui kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid suurtes annustes (dehüdratsioon). Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid taastama vedelikukaotuse.
Vähendab kaudsete antikoagulantide (kumariini või indandiooni derivaadid) toimet, kuna vere hüübimisfaktorite kontsentratsioon suureneb BCC vähenemise ja nende maksa tootmise suurenemise tõttu (vajalik võib olla annuse kohandamine).
See suurendab neuromuskulaarse ülekande blokeerimist, mis areneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide mõjul.
Salureetikumid (silmus, tiasiid), südameglükosiidid, kortikosteroidid ja ISS, tetrakosaktiid, amfoteritsiin B (i.v.), lahtistid suurendavad hüpokaleemia riski.
Kui seda võetakse samaaegselt südameglükosiididega, suureneb digitaalise mürgistuse tekkimise tõenäosus; Ca2+ preparaatidega - hüperkaltseemia; koos metformiiniga on võimalik laktatsidoosi süvenemine.
Astemisool, IV erütromütsiin, pentamidiin, sultopriid, terfenadiin, vinkamiin, Ia klassi (kinidiin, disopüramiid) ja III klassi antiarütmikumid (amiodaroon, bretüliumtosülaat, sotalool) võivad põhjustada "piruetist" tingitud arütmiat. sünergistlik toime (pikenemine) QT-intervalli kestuse jooksul.
MSPVA-d, kortikosteroidid, tetrakosaktiid, adrenostimulaatorid vähendavad hüpotensiivset toimet, baklofeen tugevdab.
Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega võib olla tõhus teatud patsientide kategooriate puhul, kuid hüpo- või hüperkaleemia tekkevõimalus ei ole täielikult välistatud, eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel.
AKE inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja/või ägeda neerupuudulikkuse riski (eriti olemasoleva neeruarteri stenoosi korral).
Imipramiini (tritsüklilised) antidepressandid ja antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid) suurendavad hüpotensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni riski.
Tsüklosporiin suurendab hüperkreatinineemia tekkeriski.
Arvamused ravimi Indapamiidi kohta: 0
Kirjutage oma arvustus
Kas kasutate Indapamiidi analoogina või vastupidi?Nimi:
Indapamiid (Indapamidum)
Farmakoloogiline
tegevus:
Diureetikum. Indapamiid on aine, mis oma koostiselt meenutab tiasiiddiureetikumi. See on sulfonüüluurea derivaat. Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks.
Toimemehhanismi iseärasuste tõttu põhjustab ravim vererõhu langust, ilma et see mõjutaks oluliselt urineerimismahtu. Indapamiidi toime rakenduspunkt on veresooned ja neerukude. Tänu kõrgele lipofiilsusele muudab Indapamide membraanide kaltsiumi läbilaskvust, mille tulemusena väheneb veresoonte seina silelihaselementide kontraktiilsus.
Sama ravim stimuleerib vasodilataatorite ja trombotsüütide agregatsiooni blokaatorite teket: prostatsükliini PgI2 ja prostaglandiini PgE2. Ravimi toime tulemusena väheneb kogu prekardiaalne koormus, arterioolide laienemine ja vererõhu langus. Neerukoes kortikaalse kihi tasemel vähendab ravim naatriumi reabsorbeerimise võimet, suurendab magneesiumi, kaaliumi ja kloori eritumist uriiniga, suurendades seeläbi eritunud vedeliku mahtu. Mõju magneesiumi ja kaaliumi eritumisele on tühine. Indapamiidi hüpotensiivne toime on märgatav annustes, mis ei põhjusta olulist diureesi suurenemist. Seetõttu põhjustab ravimi võtmine terapeutilistes annustes ainult hüpotensiivset toimet, ilma eritunud uriini mahu märkimisväärse suurenemiseta.
Ei mõjuta lipiidide metabolismi(triglütseriidid, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid), süsivesikute metabolism, sh suhkurtõvega patsientidel.Ravimi võtmise ajal väheneb vasaku vatsakese hüpertroofia raskusaste. Indapamiidi hüpotensiivne toime ilmneb isegi kroonilist hemodialüüsi saavatel patsientidel.
Imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Ravimiga samaaegne söömine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei muuda imenduva aine sisaldust. Täiustatud vabanemisvorm (pikaajalise toimega tabletid) tagab indapamiidi ühtlase vabanemise toimeainesisaldusega 1,5 mg, mis parandab 24-tunnise vererõhu kontrolli efektiivsust.
Näidustused
rakendus:
Essentsiaalne teraapia arteriaalne hüpertensioon.
Kasutusviis:
sees, soovitavalt hommikul, olenemata söögiajast, 2,5 mg (1 tablett) / piisava koguse vedelikuga.
Kui pärast 4-8-nädalast ravi soovitud ravitoimet ei saavutata, ei ole soovitatav ravimi annust suurendada (kõrvaltoimete oht suureneb ilma antihüpertensiivset toimet suurendamata). Selle asemel soovitatakse raviskeemi lisada mõni muu antihüpertensiivne ravim, mis ei ole diureetikum. Juhtudel, kui ravi tuleb alustada kahe ravimiga, jääb Indapamiidi annus 2,5 mg-ni hommikul üks kord päevas.
Kõrvalmõjud:
Ainevahetuse poolelt: hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüperkaltseemia, suurenenud plasma uurea lämmastikusisaldus, hüperkreatinineemia, glükosuuria, hüperurikeemia, hüperglükeemia.
Seedesüsteemist: suu limaskesta kuivus, oksendamine, gastralgia, anoreksia, ebamugavustunne kõhus, pankreatiit, kõhukinnisus või kõhulahtisus, hepaatiline entsefalopaatia (maksapuudulikkuse taustal).
Kesknärvisüsteemi küljelt: asteenia, pearinglus, närvilisus, peavalu, unisus, väsimus, üldine nõrkus, unetus, depressioon, pinge, ärrituvus, ärevus, letargia, letargia, agiteeritus, paresteesia, kipitustunne jäsemetes.
Meeleelunditest: konjunktiviit, ähmane nägemine.
Hingamissüsteemist: riniit, köha, farüngiit, sinusiit.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, südamepekslemine, hüpokaleemiale iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis.
Kuseteede süsteemist: noktuuria, polüuuria, suurenenud infektsioonide esinemissagedus.
allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, hemorraagiline vaskuliit.
muud: gripilaadne sündroom, valu rinnus, halb enesetunne, lihasspasmid, seljavalu, libiido ja potentsi langus, rinorröa, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, süsteemse erütematoosluupuse ägenemine, valgustundlikkusreaktsioonide juhtumeid.
Vastunäidustused:
Aju vereringe äge rikkumine;
- raske neerufunktsiooni häire (kreatiini kliirens alla 30 ml / min) ja/või maksa (sealhulgas entsefalopaatiaga);
- hüpokaleemia;
- QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood;
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).
Tableti kest sisaldab laktoosi, seetõttu ei tohi ravimit võtta patsiendid, kellel on haruldased pärilikud haigused, nagu galaktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon Ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidi derivaatide või ravimi muude komponentide suhtes.
Rakenda ravimit ettevaatusega diabeedi korral dekompensatsiooni staadiumis hüperurikeemia (eriti koos podagra ja uraatide neerukivitõvega), hüponatreemia ja muud vee ja elektrolüütide metabolismi häired, mõõdukas maksa- ja/või neerupuudulikkus, astsiit, südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, hüperparatüreoidism, nõrgestatud patsientidel ja patsiendid, kellel on suurenenud EKG QT-intervall või kes saavad samaaegset ravi teiste antiarütmiliste ravimitega.
Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:
Salitsülaadid suurtes annustes ja süsteemsetel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on negatiivne mõju ravimi antihüpertensiivse toime efektiivsusele. Dehüdratsiooniga patsientidele määramisel võib tekkida äge neerupuudulikkus (sel juhul on vaja vedeliku tasakaalu taastada).
Kombinatsioonis liitiumisooli sisaldavate ravimitega suureneb liitiumi kontsentratsioon veres liitiumi eritumise vähenemise tõttu. See võib kaasa aidata liitiumi sisaldava ravimi üleannustamise sümptomitele. Kui selline kombinatsioon on õigustatud, siis on vaja kontrollida liitiumi taset veres.
Süsteemse tegevuse mõjul tetrakosaktiid ja glükokortikosteroidid Indapamiidi hüpotensiivne toime on tasandatud naatriumi- ja veeioonide säilimise tõttu organismis.
Mineraal- ja glükokortikosteroidid, amfoteritsiin, lahtistid, mille toimemehhanism on tingitud soolemotoorika suurenemisest, kutsuvad esile hüpokaleemia. Sellise kombinatsiooni kasutamisel on hüpokaleemia õigeaegseks diagnoosimiseks vajalik kaaliumisisalduse jälgimine vereseerumis.
Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) põhjustab hüperkaleemiat, eriti neerupuudulikkuse või diabeediga patsientidel.
Dehüdratsiooninähtudega patsientidel võib Indapamide Teva kombinatsioon angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitoritega põhjustada neerupuudulikkust (hüponatreemia tõttu) ja vererõhu äkilist järsku langust. Indapamiidilt üleminekul angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitoritele tuleb diureetikumi kasutamine katkestada 3 päeva enne planeeritud ravi.
Indapamiidi kombineerimisel südameglükosiididega on suur oht viimaste toksilisteks toimeteks. Häire õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja jälgida EKG parameetreid ja kaaliumisisaldust vereseerumis.
Indapamiidi kombinatsioon metformiiniga võib provotseerida laktatsidoosi teket neerupuudulikkuse tõttu.
Indapamiidi ei soovitata kombineerida bepridiili, astemisooli, erütromütsiini, pentamidiini, sotalooli, halofantrino, kinidiini, sultopriidi, hüdrokinidiini, disopüramiidi, vinkamiini, amiodarooni, terfenadiini, bretiliumiga, kuna võivad tekkida torsade depunktid. Torsade de punktide arengu esilekutsujad on P-Q intervalli pikenemine, südame löögisageduse langus ja hüpokaleemia. Torsade de punktid - ventrikulaarne polümorfne tahhükardia vastavalt "pirueti" variandile - võib provotseerida vatsakeste virvendusarütmia.
Rasedus:
Diureetikumide, sealhulgas Indapamiidi kasutamine raseduse ajal turse ja arteriaalse hüpertensiooni ravis on patogeneetilisest seisukohast põhjendamatu. Indapamiidi võtmine võib põhjustada platsenta-loote verevoolu puudulikkust loote hüpotroofia tekkega.
Raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit välja kirjutada. Kui ravimit tuleb võtta imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine peatada, kuna toimeaine eritub rinnapiima.
Üleannustamine:
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, nõrkus, seedetrakti düsfunktsioon, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, vererõhu langus, pearinglus, unisus, segasus, hingamisdepressioon, maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib tekkida maksakooma.
