Infektsioon(ladina keeles infectio - infektsioon) on bioloogiliste protsesside kogum, mis tekivad ja arenevad organismis patogeensete mikroobide sissetoomisel.

Nakkusprotsess seisneb patogeeni organismi sattumises, paljunemises ja levimises, selle patogeenses toimes, samuti makroorganismi reaktsioonis sellele toimele.

On kolm infektsiooni vormi:

1. Nakkushaigus, mida iseloomustavad loomaorganismi normaalse talitluse häired, orgaanilised, funktsionaalsed häired ja kudede morfoloogilised kahjustused. Nakkushaigus ei pruugi ilmneda kliiniliselt ega olla peen; siis nimetatakse infektsiooni latentseks, latentseks. Nakkushaigust saab sel juhul diagnoosida erinevate täiendavate uurimismeetodite abil.

2. Mikrokandmine, mis ei ole seotud looma haigusega. Mikro- ja makroorganismi vahel säilib tasakaal tänu makroorganismi resistentsusele.

3. Immuniseeriv infektsioon on selline seos mikro- ja makroorganismi vahel, mis põhjustab immuunsuses ainult spetsiifilise ümberstruktureerimise. Funktsionaalseid häireid ei esine, loomaorganism ei ole nakkusetekitaja allikas. See vorm on laialt levinud, kuid pole hästi mõistetav.

Kommensalism- kooselu vorm, kui üks organism elab teise kulul, tekitamata talle kahju. Kommensaalsed mikroobid on looma normaalse mikrofloora esindajad. Keha vastupanuvõime vähenemisega võivad need avaldada ka patogeenset toimet.

Mutualism- sümbioosi vorm, kui mõlemad organismid saavad kooselust vastastikust kasu. Mitmed loomade normaalse mikrofloora esindajad on vastastikused, millest on omanikule kasu.

Mikroorganismide patogeensustegurid jagunevad kahte rühma, mis määravad:

mikroorganismide invasiivsus- mikroorganismide võime tungida läbi immunoloogiliste barjääride, naha, limaskestade kudedesse ja organitesse, neis paljuneda ja seista vastu makroorganismi immuunjõududele. Invasiivsus on tingitud kapsli, lima, rakku ümbritseva ja fagotsütoosi vastaste, lipukate, pilide olemasolust mikroorganismis, mis vastutavad mikroorganismide kinnitumise eest rakku ning ensüümide hüaluronidaasi, fibrinolüsiini, kollagenaasi jne tootmise eest;

mürgisus- patogeensete mikroorganismide võime toota ekso- ja endotoksiine.

Eksotoksiinid- raku poolt keskkonda eralduvad mikroobide sünteesi saadused. Need on kõrge ja rangelt spetsiifilise toksilisusega valgud. Just eksotoksiinide toime määrab nakkushaiguse kliinilised tunnused.

Endotoksiinid on osa bakteriraku seinast. Need vabanevad bakteriraku hävimisel. Olenemata mikroobide tootjast põhjustavad endotoksiinid patoloogilisest protsessist sama tüüpi pilti: tekib nõrkus, õhupuudus, kõhulahtisus, hüpertermia.

Viiruste patogeenset toimet seostatakse nende paljunemisega elusorganismi rakus, mis viib selle surmani või funktsionaalse aktiivsuse kadumiseni, kuid võimalik on ka katkendlik protsess - viiruse surm ja raku ellujäämine. . Koostoime viirusega võib põhjustada rakkude transformatsiooni ja kasvaja moodustumist.

Igal nakkustekitajal on oma patogeensuse spekter, st. vastuvõtlike loomade hulk, kus mikroorganismid mõistavad oma patogeenseid omadusi.

Seal on kohustuslikult patogeensed mikroobid. Võime põhjustada nakkusprotsessi on nende pidev liigitunnus. Esineb ka fakultatiivseid patogeenseid (oportunistlikke) mikroorganisme, mis kommensaalidena põhjustavad nakkusprotsesse alles siis, kui peremeesorganismi resistentsus on nõrgenenud. Mikroorganismide patogeensuse astet nimetatakse virulentsuseks. See on spetsiifilise, geneetiliselt homogeense mikroobitüve individuaalne tunnus. Virulentsus võib varieeruda sõltuvalt mikroorganismide olemasolu tingimustest.

Ägedate nakkushaiguste korral, kui nakkustekitajad satuvad vastupidava looma kehasse, jääb loom reeglina haigeks.

Sellised patogeenid vastavad täielikult Henle ja Kochi postulaadi kolmele tingimusele:

1. Mikroobitekitaja tuleks selle haiguse puhul avastada ja seda ei leidu ei tervetel inimestel ega ka teiste haigustega patsientidel.

2. Mikroobitekitaja tuleb isoleerida patsiendi kehast puhtal kujul.

3. Eraldatud mikroobi puhaskultuur peab põhjustama vastuvõtlikul loomal sama haiguse.

Praeguseks on see kolmik suures osas oma tähtsuse kaotanud.

Teatud rühm patogeene ei rahulda Kochi triaadi: need on eraldatud tervetest loomadest ja teiste nakkushaigustega patsientidest. Need on madala virulentsusega ja haiguse katseline paljunemine loomadel ebaõnnestub. Nende patogeenide põhjuslikku rolli on raske kindlaks teha.

Infektsiooni tüübid. Sõltuvalt nakkuse viisist eristatakse järgmisi nakkuse liike:

eksogeenne - infektsiooni tekitaja siseneb kehasse keskkonnast;

endogeenne ehk autoinfektsioon – tekib siis, kui organismi kaitseomadused nõrgenevad ja oportunistliku mikrofloora virulentsus suureneb.

Sõltuvalt mikroorganismide levikust loomade kehas eristatakse järgmisi nakkustüüpe:

lokaalne või fokaalne infektsioon - haiguse põhjustaja paljuneb kehasse sisenemise kohas;

generaliseerunud - haiguse põhjustaja levib sissetoomise kohast üle kogu keha;

toksiline infektsioon - patogeen jääb kehasse sisenemise kohta ja selle eksotoksiinid sisenevad vereringesse, põhjustades kehale patogeenset toimet (teetanus, nakkuslik enterotokseemia);

toksikoos - mikroorganismide eksotoksiinid sisenevad kehasse koos toiduga, neil on peamine patogeneetiline roll;

baktereemia / vireemia - sissetoomiskohast patogeenid tungivad verre ja transporditakse vere ja lümfiga erinevatesse organitesse ja kudedesse ning paljunevad seal;

septitseemia / sepsis - mikroorganismide paljunemine toimub veres ja nakkusprotsessi iseloomustab kogu organismi külvamine;

püeemia - patogeen levib lümfogeensel ja hematogeensel teel siseorganitesse ja paljuneb neis mitte hajusalt (baktereemia), vaid eraldi koldetena, kus neisse koguneb mäda;

septikopeemia on sepsise ja püeemia kombinatsioon.

Haigustekitaja võib põhjustada erinevaid nakkushaiguse vorme, olenevalt mikroobide sisenemise ja leviku viisidest loomade kehasse.

Nakkusliku protsessi dünaamika. Nakkushaigused erinevad mitteinfektsioossetest spetsiifilisuse, nakkavuse, kulgemise staadiumi ja postinfektsioosse immuunsuse kujunemise poolest.

Spetsiifilisus – nakkushaigust põhjustab teatud tüüpi mikroorganism.

Nakkuslikkus - nakkushaiguse võime levida haigusetekitaja edasikandmisel haigelt loomalt tervele.

Kursuse staadiumit iseloomustavad inkubatsioon, prodromaalne (prekliiniline) ja kliiniline periood, haiguse tulemus.

Ajavahemikku hetkest, mil mikroob siseneb looma kehasse kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni, nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. See ei ole sama ja ulatub ühest või kahest päevast (gripp, siberi katk, botulism) mitme nädalani (tuberkuloos), mitme kuu ja aastani (aeglased viirusinfektsioonid).

Prodromaalperioodil ilmnevad haiguse esimesed mittespetsiifilised sümptomid - palavik, anoreksia, nõrkus, depressioon jne. Selle kestus on mitu tundi kuni üks või kaks päeva.

Nakatumine on patogeense mikroorganismi (bakterid, viirused, algloomad, seened) tungimine ja paljunemine seda tüüpi mikroorganismidele vastuvõtlikus makroorganismis (taim, seen, loom, inimene). Nakatumiseks võimelist mikroorganismi nimetatakse nakkustekitajaks või patogeeniks.

Infektsioon on ennekõike mikroobi ja mõjutatud organismi vahelise koostoime vorm. See protsess pikeneb ajaliselt ja toimub ainult teatud keskkonnatingimustel. Püüdes rõhutada nakkuse ajalist ulatust, kasutatakse terminit "nakkusprotsess".

Nakkushaigused: mis on need haigused ja kuidas need erinevad mittenakkushaigustest

Soodsates keskkonnatingimustes avaldub nakkusprotsess äärmisel määral, mille käigus ilmnevad teatud kliinilised sümptomid. Seda manifestatsiooniastet nimetatakse nakkushaiguseks. Nakkushaigused erinevad mittenakkuslikest patoloogiatest järgmistel viisidel:

• Nakkuse põhjustajaks on elus mikroorganism. Mikroorganismi, mis põhjustab konkreetset haigust, nimetatakse selle haiguse põhjustajaks;
• Infektsioonid võivad nakatunud organismilt edasi kanduda tervele – seda infektsioonide omadust nimetatakse nakkavuseks;
• Infektsioonidel on varjatud (varjatud) periood - see tähendab, et need ei ilmne kohe pärast patogeeni sisenemist kehasse;
• Nakkuslikud patoloogiad põhjustavad immunoloogilisi muutusi – erutavad immuunvastust, millega kaasneb immuunrakkude ja antikehade arvu muutus, ning põhjustavad ka nakkusallergiat.

Riis. 1. Kuulsa mikrobioloogi Paul Ehrlichi assistendid laboriloomadega. Mikrobioloogia arengu koidikul peeti labori vivaariumides suurt hulka loomaliike. Nüüd piirdutakse sageli närilistega.

Nakkushaiguste tegurid

Seega on nakkushaiguse esinemiseks vaja kolme tegurit:

1. patogeenne mikroorganism;
2. Sellele vastuvõtlik peremeesorganism;
3. Selliste keskkonnatingimuste olemasolu, mille korral patogeeni ja peremeesorganismi vaheline interaktsioon viib haiguse alguseni.

Nakkushaigusi võivad põhjustada oportunistlikud mikroorganismid, mis on enamasti normaalse mikrofloora esindajad ja põhjustavad haigust alles siis, kui immuunkaitse on vähenenud.

Riis. 2. Candida - suuõõne normaalse mikrofloora osa; nad põhjustavad haigusi ainult teatud tingimustel.

Ja patogeensed mikroobid, olles organismis, ei pruugi haigust põhjustada – sel juhul räägivad nad patogeense mikroorganismi kandmisest. Lisaks ei ole laboriloomad kaugeltki alati vastuvõtlikud inimeste nakkustele.

Nakkusliku protsessi tekkeks on oluline ka piisav arv organismi sattuvaid mikroorganisme, mida nimetatakse nakkuslikuks doosiks. Peremeesorganismi vastuvõtlikkuse määravad tema bioloogiline liik, sugu, pärilikkus, vanus, toitumise adekvaatsus ja mis kõige tähtsam - immuunsüsteemi seisund ja kaasuvate haiguste esinemine.

Riis. 3. Plasmodium malaaria võib levida ainult neil territooriumidel, kus elavad nende spetsiifilised kandjad – sääsed perekonnast Anopheles.

Olulised on ka keskkonnatingimused, milles nakkusprotsessi areng on maksimaalselt soodustatud. Mõnda haigust iseloomustab hooajalisus, paljud mikroorganismid võivad eksisteerida ainult teatud kliimas ja mõned nõuavad vektoreid. Viimasel ajal on esiplaanile tõusnud sotsiaalse keskkonna tingimused: majanduslik seis, elu- ja töötingimused, riigi tervishoiu arengutase ja usulised iseärasused.

Nakkuslik protsess dünaamikas

Nakkuse areng algab inkubatsiooniperioodiga. Sel perioodil ei esine kehas nakkustekitaja esinemise ilminguid, kuid nakatumine on juba toimunud. Sel ajal paljuneb patogeen teatud arvuni või vabastab toksiini lävikoguse. Selle perioodi kestus sõltub patogeeni tüübist.

Näiteks stafülokoki enteriidi (saastunud toidu söömisel tekkiv haigus, mida iseloomustab tõsine joobeseisund ja kõhulahtisus) korral kestab inkubatsiooniperiood 1–6 tundi ja pidalitõve korral võib see venida aastakümneteks.

Riis. 4. Leepra peiteaeg võib kesta aastaid.

Enamasti kestab see 2-4 nädalat. Kõige sagedamini saabub nakkavuse haripunkt inkubatsiooniperioodi lõpus.

Prodromaalne periood on haiguse eelkäijate periood – ebamäärased, mittespetsiifilised sümptomid, nagu peavalu, nõrkus, pearinglus, isutus, palavik. See periood kestab 1-2 päeva.

Riis. 5. Malaariat iseloomustab palavik, millel on erilised omadused haiguse erinevate vormide puhul. Palaviku kuju viitab selle põhjustanud Plasmodiumi tüübile.

Prodroomile järgneb haiguse haripunkt, mida iseloomustab haiguse peamiste kliiniliste sümptomite ilmnemine. See võib areneda nii kiiresti (siis räägitakse ägedast algusest) kui ka aeglaselt, aeglaselt. Selle kestus varieerub sõltuvalt keha seisundist ja patogeeni võimalustest.

Riis. 6. Kokana töötanud tüüfus Mary oli terve tüüfusebatsillide kandja. Ta nakatas enam kui 500 inimest kõhutüüfusega.

Paljusid infektsioone iseloomustab sel perioodil temperatuuri tõus, mis on seotud niinimetatud pürogeensete ainete – mikroobse või koe päritoluga ainete, mis põhjustavad palavikku – tungimisega verre. Mõnikord seostatakse temperatuuri tõusu patogeeni enda vereringes - seda seisundit nimetatakse baktereemiaks. Kui samal ajal paljunevad ka mikroobid, räägivad nad septitseemiast või sepsisest.

Riis. 7. Kollapalaviku viirus.

Nakkusliku protsessi lõppu nimetatakse tulemuseks. Olemas on järgmised valikud.

• Taastumine;
• Surmav tulemus (surm);
• Üleminek kroonilisele vormile;
• Retsidiiv (kordumine organismi mittetäieliku puhastamise tõttu patogeenist);
• Üleminek tervele mikroobikandjale (inimene, ise teadmata, kannab patogeenseid mikroobe ja võib paljudel juhtudel ka teisi nakatada).

Riis. 8. Pneumotsüstid on seened, mis on immuunpuudulikkusega inimeste kopsupõletiku peamised põhjustajad.

Infektsioonide klassifikatsioon

Riis. 9. Suuõõne kandidoos on kõige levinum endogeenne infektsioon.

Patogeeni olemusest lähtuvalt eraldatakse bakteriaalsed, seen-, viirus- ja algloomade (algloomade poolt põhjustatud) infektsioonid. Patogeenitüüpide arvu järgi eristatakse:

• Monoinfektsioonid - põhjustatud ühte tüüpi patogeenidest;
• Sega- või segainfektsioonid - põhjustatud mitut tüüpi patogeenidest;
• Sekundaarne - tekib juba olemasoleva haiguse taustal. Erijuhtum on oportunistlike mikroorganismide põhjustatud oportunistlikud infektsioonid immuunpuudulikkusega kaasnevate haiguste taustal.

Päritolu järgi on need:

• Eksogeensed infektsioonid, mille puhul patogeen tungib väljastpoolt;
• Endogeensed infektsioonid, mille põhjustavad enne haiguse algust organismis olnud mikroobid;
• Autoinfektsioonid - infektsioonid, mille korral nakatumine toimub patogeenide ühest kohast teise ülekandmisel (näiteks suu kandidoos, mis on põhjustatud seente sissetoomisest tupest määrdunud kätega).

Sõltuvalt nakkuse allikast on:

• Antroponoosid (allikas – mees);
• Zoonoosid (allikas – loomad);
• antroposoonoosid (allikaks võib olla kas inimene või loom);
• Sapronoosid (allikas – keskkonnaobjektid).

Vastavalt patogeeni lokaliseerimisele organismis eristatakse kohalikke (lokaalseid) ja üldisi (üldistatud) infektsioone. Nakkusprotsessi kestuse järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi infektsioone.

Riis. 10. Mycobacterium pidalitõbi. Leepra on tüüpiline antroponoos.

Infektsioonide patogenees: nakkusprotsessi arengu üldine skeem

Patogenees on patoloogia arengu mehhanism. Infektsioonide patogenees algab patogeeni tungimisega läbi sissepääsuvärava - limaskestad, kahjustatud nahad, läbi platsenta. Lisaks levib mikroob kogu kehas mitmel viisil: vere kaudu - hematogeenselt, lümfi kaudu - lümfogeenselt, närve - perineuraalselt, piki pikkust - hävitades aluskudesid, mööda füsioloogilisi teid - mööda nt. seede- või suguelundid. Patogeeni lõpliku lokaliseerimise koht sõltub selle tüübist ja afiinsusest teatud tüüpi koe suhtes.

Lõpliku lokaliseerimise kohale jõudnud patogeen on patogeense toimega, kahjustades erinevaid struktuure mehaaniliselt, jääkainetega või toksiine vabastades. Haigustekitaja isoleerimine organismist võib toimuda koos looduslike saladustega - väljaheited, uriin, röga, mädane eritis, mõnikord sülje, higi, piima, pisaratega.

epideemiline protsess

Epideemiaprotsess on nakkuste leviku protsess elanikkonna hulgas. Epideemiaahela lingid hõlmavad järgmist:

• Nakkuse allikas või reservuaar;
• ülekandetee;
• vastuvõtlik populatsioon.

Riis. 11. Ebola viirus.

Reservuaar erineb nakkusallikast selle poolest, et patogeen koguneb sinna epideemiate vahelisel ajal ja teatud tingimustel muutub see nakkusallikaks.

Peamised nakkuste edasikandumise viisid:

1. Fekaal-oraalne - koos toiduga, mis on saastunud nakkusliku eritisega, käed;
2. Õhus – läbi õhu;
3. Läbilaskev - kandja kaudu;
4. Kontakt - seksuaalne, puudutades, kokkupuutel nakatunud verega jne;
5. Transplatsentaarne – rasedalt emalt lapsele platsenta kaudu.

Riis. 12. H1N1 gripiviirus.

Ülekandetegurid - esemed, mis soodustavad nakkuse levikut, näiteks vesi, toit, majapidamistarbed.

Vastavalt teatud territooriumi nakkusprotsessi ulatusele eristatakse:

• Endeemiline - piiratud alaga "seotud" infektsioonid;
• Epideemiad - nakkushaigused, mis hõlmavad suuri piirkondi (linn, piirkond, riik);
• Pandeemiad on epideemiad, mille ulatus on mitu riiki ja isegi kontinendit.

Nakkushaigused moodustavad lõviosa kõigist haigustest, millega inimkond silmitsi seisab. Need on erilised selle poolest, et nendega kannatab inimene elusorganismide elutegevuse all, olgugi et temast tuhandeid kordi väiksemana. Varem lõppesid need sageli saatuslikult. Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on meditsiini areng oluliselt vähendanud suremust nakkusprotsessidesse, tuleb olla tähelepanelik ja teadlik nende esinemise ja arengu iseärasustest.

Mõiste "nakkus-nakkuslik protsess" määratlus

Nakatumine, nakkusprotsess (hiline ladina infectio - infektsioon, ladina keelest inficio - toon midagi kahjulikku, nakatan), keha nakatumise seisund; loomorganismi ja nakkustekitaja koosmõjul tekkiv bioloogiliste reaktsioonide evolutsiooniline kompleks. Selle interaktsiooni dünaamikat nimetatakse nakkusprotsessiks. Infektsioone on mitut tüüpi. Infektsiooni väljendunud vorm on spetsiifilise kliinilise pildiga nakkushaigus (ilmne infektsioon). Infektsiooni kliiniliste ilmingute puudumisel nimetatakse seda latentseks (asümptomaatiline, varjatud, mitteilmne). Varjatud infektsiooni tagajärjeks võib olla immuunsuse teke, mis on iseloomulik nn immuniseerivale alainfektsioonile. Infektsioonide omapärane vorm on eelmise haigusega mitteseotud mikrokandmine.

Kui mikroobide kehasse sisenemise teed ei ole kindlaks tehtud, nimetatakse infektsiooni krüptogeenseks. Sageli paljunevad patogeensed mikroobid esialgu ainult sissetoomise kohas, põhjustades põletikulist protsessi (esmane afekt). Kui põletikuline ja düstroofiline

muutused arenevad piiratud alal, patogeeni lokaliseerimise kohas, nimetatakse fokaalseks (fokaalseks) ja kui teatud piirkonda kontrollivatesse lümfisõlmedesse jäävad mikroobid, nimetatakse seda piirkondlikuks. Mikroobide levikuga organismis areneb generaliseerunud infektsioon. Baktereemiaks nimetatakse seisundit, mille puhul mikroobid primaarsest fookusest sisenevad vereringesse, kuid ei paljune veres, vaid kanduvad ainult erinevatesse organitesse. Mitmete haiguste (siberi katk, pastörelloos jt) korral areneb välja septitseemia: mikroobid paljunevad veres ja tungivad kõikidesse organitesse ja kudedesse, põhjustades seal põletikulisi ja degeneratiivseid protsesse. Kui primaarsest kahjustusest lümfiteede kaudu ja hematogeenselt levides põhjustab patogeen erinevates organites sekundaarsete mädakollete (metastaaside) teket, räägitakse püeemiast. Sepsise ja püeemia kombinatsiooni nimetatakse septikopeemiaks. Seisundit, mille korral patogeenid paljunevad ainult sissetoomise kohas ja nende eksotoksiinidel on patogeenne toime, nimetatakse tokseemiaks (teetanusele iseloomulik).

Nakatumine võib olla spontaanne (looduslik) või eksperimentaalne (kunstlik). Spontaanne tekib looduslikes tingimustes, kui realiseerub sellele patogeensele mikroobile omane ülekandemehhanism või aktiveeruvad tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis elavad looma kehas (endogeenne infektsioon või autoinfektsioon). Kui konkreetne patogeen siseneb kehasse keskkonnast, räägivad nad eksogeensest infektsioonist. Ühte tüüpi patogeeni poolt põhjustatud infektsiooni nimetatakse lihtsaks (monoinfektsiooniks) ja organismi tunginud mikroobide koosluse tõttu assotsiatiivseks. Sellistel juhtudel ilmneb mõnikord sünergism - ühe tüüpi mikroobide patogeensuse suurenemine teise mikroobide mõjul. Kahe erineva haiguse (nt tuberkuloos ja brutselloos) samaaegse kulgemise korral nimetatakse infektsiooni segaseks. Tuntud on ka sekundaarne (sekundaarne) infektsioon, mis areneb mis tahes primaarse (peamise) taustal tinglikult patogeensete mikroobide aktiveerumise tulemusena. Kui pärast haiguse ülekandumist ja looma keha vabanemist patogeenist tekib sama patogeense mikroobiga nakatumise tõttu uuesti haigus, räägitakse uuesti nakatumisest. Selle arengu tingimus on selle patogeeni suhtes vastuvõtlikkuse säilimine. Märgitakse ka superinfektsiooni - uue (korduva) infektsiooni tagajärg, mis tekkis sama patogeense mikroobi põhjustatud juba areneva haiguse taustal. Haiguse taastumist, selle sümptomite taasilmumist pärast kliinilise paranemise algust nimetatakse retsidiiviks. See tekib siis, kui looma vastupanuvõime nõrgeneb ja organismis ellu jäänud haiguse tekitajad aktiveeruvad. Retsidiivid on iseloomulikud haigustele, mille puhul ei moodustu piisavalt tugev immuunsus (näiteks hobuste nakkuslik aneemia).

Loomade täissöötmine, optimaalsed tingimused nende hooldamiseks ja toimimiseks on nakkuste esinemist takistavad tegurid. Keha nõrgestavad tegurid toimivad täpselt vastupidiselt. Üldise ja valgunälja korral näiteks väheneb immunoglobuliinide süntees, väheneb fagotsüütide aktiivsus. Valgu liig toidus põhjustab atsidoosi ja vere bakteritsiidse aktiivsuse vähenemist. Mineraalainete puudusel on häiritud vee ainevahetus ja seedimisprotsessid ning raskendatud on mürgiste ainete neutraliseerimine. Hüpovitaminoosiga nõrgenevad naha ja limaskestade barjäärifunktsioonid ning vere bakteritsiidne aktiivsus väheneb. Jahutamine viib fagotsüütide aktiivsuse vähenemiseni, leukopeenia tekkeni ja ülemiste hingamisteede limaskestade barjäärifunktsioonide nõrgenemiseni. Organismi ülekuumenemisel aktiveerub tinglikult patogeenne soolestiku mikrofloora, suureneb sooleseina läbilaskvus mikroobide suhtes. Teatud ioniseeriva kiirguse annuste mõjul nõrgenevad kõik keha kaitsebarjääri funktsioonid. See aitab kaasa nii autoinfektsioonile kui ka mikroorganismide tungimisele väljastpoolt. Infektsioonide tekkeks on olulised tüpoloogilised tunnused ja närvisüsteemi seisund, endokriinsüsteemi ja RES seisund ning ainevahetuse tase. Teada on teatud I. suhtes resistentseid loomatõuge, resistentsete liinide väljavalimise võimalus on tõestatud ning on tõendeid närvitegevuse tüübi mõju kohta nakkushaiguste avaldumisele. Tõestatud on keha reaktiivsuse vähenemine koos kesknärvisüsteemi sügava pärssimisega. Sellega on seletatav paljude haiguste aeglane, sageli asümptomaatiline kulg loomadel talveunerežiimi ajal. Immunoloogiline reaktsioonivõime sõltub loomade vanusest. Noorloomadel on naha ja limaskestade läbilaskvus suurem, põletikulised reaktsioonid ja RES-elementide adsorptsioonivõime, samuti kaitsvad humoraalsed tegurid on vähem väljendunud. Kõik see soodustab tinglikult patogeensete mikroobide põhjustatud spetsiifiliste nakkuste teket noorloomadel. Noortel loomadel on aga välja kujunenud rakuline kaitsefunktsioon. Põllumajandusloomade immunoloogiline reaktiivsus suureneb tavaliselt suvel (kui ülekuumenemist välistada).

Ajalooliselt on sõna "infektsioon ” (lat. inficio – nakatada) võeti esmakordselt kasutusele sugulisel teel levivate haiguste viitamiseks.

Infektsioon- kõigi organismis mikroorganismide sissetoomise ja paljunemise ajal organismis toimuvate bioloogiliste nähtuste ja protsesside kogum, makro- ja mikroorganismi vahelise seose tulemus kehas toimuvate adaptiivsete ja patoloogiliste protsesside kujul, s.o. nakkusprotsess.

nakkushaigus - nakkusprotsessi kõige väljendunud vorm.

Mõiste infektsioon või infektsioosse protsessi sünonüüm – füsioloogiliste ja patoloogiliste regeneratiiv-adaptiivsete reaktsioonide kogum, mis tekivad vastuvõtlikus makroorganismis teatud keskkonnatingimustes selle interaktsiooni tulemusena patogeensete või oportunistlike bakterite, seente ja viirustega, mis on sellesse tunginud ja paljunenud ning on suunatud makroorganismi sisekeskkonna (homöostaasi) püsivuse säilitamisele. Sarnast protsessi, mida põhjustavad algloomad, helmintid ja putukad - Animalia kuningriigi esindajad, nimetatakse invasiooniks.

Nakkusliku protsessi esinemine, kulg ja tulemus määravad kolm tegurite rühma: 1) mikroobi - nakkusprotsessi põhjustaja - kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused; 2) makroorganismi seisund, tundlikkuse määr mikroobile; 3) mikroobi ja makroorganismi ümbritseva keskkonna füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju, mis määrab kontaktide loomise võimaluse erinevate liikide esindajate vahel, erinevate liikide ühise elupaiga, toidusidemete, populatsioonide tiheduse ja arvukuse, geneetilise informatsiooni ülekande tunnused, rände tunnused jne e. Samas tuleks inimese suhtes väliskeskkonna tingimustes eelkõige aru saada sotsiaalsed tingimused tema elutegevus. Esimesed kaks bioloogilist tegurit on makroorganismis mikroobi toimel areneva nakkusprotsessi otsesed osalised. Samal ajal määrab mikroob nakkusprotsessi spetsiifilisuse ning otsustava lahutamatu panuse nakkusprotsessi avaldumisvormi, selle kestust, ilmingute tõsidust ja tulemust annavad makroorganismi seisund, eelkõige tegurid. selle mittespetsiifiline resistentsus, mis tulevad appi spetsiifilise omandatud immuunsuse teguritele. Kolmas, ökoloogiline, faktor avaldab kaudset mõju nakkusprotsessile, vähendades või suurendades makroorganismi vastuvõtlikkust või vähendades ja suurendades patogeeni nakkavat annust ja virulentsust, aktiveerides nakkuse mehhanisme ja vastavaid nakkuse edasikandumise teid, jne.

Mutualism- vastastikku kasulikud suhted (näiteks normaalne mikrofloora).

Kommensalism-üks partner (mikroob) saab kasu, tekitamata teisele palju kahju. Tuleb märkida, et mis tahes tüüpi suhetes võib mikroorganism avaldada oma patogeenseid omadusi (näiteks tinglikult patogeensed mikroobid-kommensaalid immuunpuudulikkusega peremeesorganismis).

patogeensus("haigust tekitav") on mikroorganismi võime põhjustada haigust. See omadus iseloomustab liike geneetiline mikroorganismide omadused, nende geneetiliselt määratud omadused, mis võimaldavad ületada peremeesorganismi kaitsemehhanisme, avaldada nende patogeenseid omadusi.

Virulentsus - fenotüüpne(individuaalne) patogeensuse kvantitatiivne väljendus (patogeenne genotüüp). Virulentsus võib varieeruda ja seda saab määrata laboratoorsete meetoditega (sagedamini DL50 - 50% surmav annus - patogeensete mikroorganismide arv, mis võib põhjustada 50% nakatunud loomade surma).

Vastavalt nende võimele põhjustada haigusi võib mikroorganismid jagada patogeenne, tinglikult patogeenne, mittepatogeenne. Tinglikult patogeenseid mikroorganisme leidub nii keskkonnas kui ka normaalse mikrofloora koostises. Teatud tingimustel (immuunpuudulikkuse seisundid, vigastused ja operatsioonid koos mikroorganismide tungimisega kudedesse) võivad need põhjustada endogeensed infektsioonid.

3) Mikroorganismide patogeensuse tegurid: adhesiinid. Invasiooni ja agressiooni tegurid. Mikroobide tropism. Mikroobirakkude struktuuri ja patogeensustegurite seos.

Mikroorganismide patogeensuse peamised tegurid- adhesiinid, patogeensusensüümid, fagotsütoosi inhibeerivad ained, mikroobsed toksiinid, teatud tingimustel - kapsel, mikroobide liikuvus. Virulentsus on seotud mürgisus(võime toota toksiine) ja invasiivsus(võime tungida peremeesorganismi kudedesse, paljuneda ja levida). Toksigeensusel ja invasiivsusel on sõltumatu geneetiline kontroll ja need on sageli pöördvõrdelised (kõrge toksilisusega patogeenil võib olla madal invasiivsus ja vastupidi).

Adhesiinid ja kolonisatsioonifaktorid sagedamini bakteriraku pinnastruktuurid, mille abil bakterid tunnevad ära rakumembraanidel olevad retseptorid, kinnituvad neile ja koloniseerivad kudesid. Adhesiooni funktsioon viiakse läbi pili, välismembraani valgud, LPS, teikhoiinhapped, viiruslikud hemaglutiniinid. Adhesioon on käivitav mehhanism patogeenide patogeensete omaduste rakendamiseks.

Invasiooni, peremeesorganismi rakkudesse ja kudedesse tungimise tegurid. Mikroorganismid võivad paljuneda väljaspool rakke, rakumembraanidel, rakkude sees. Bakterid eritavad aineid, mis aitavad ületada peremehe barjääre, nende läbitungimist ja paljunemist. Gramnegatiivsete bakterite puhul on need tavaliselt välismembraani valgud. Nende tegurite hulka kuuluvad patogeensuse ensüümid.

Patogeensuse ensüümid on mikroorganismide agressiooni ja kaitse tegurid. Eksoensüümide moodustamise võime määrab suuresti bakterite invasiivsuse – võime tungida läbi limaskestade, sidekoe ja muude barjääride. Nende hulka kuuluvad erinevad lüütilised ensüümid – hüaluronidaas, kollagenaas, letsitinaas, neuraminidaas, koagulaas, proteaasid. Nende omadusi kirjeldatakse täpsemalt mikroorganismide füsioloogia loengus.

4) Bakteriaalsed toksiinid: eksotoksiinid ja endotoksiinid, olemus ja omadused, toimemehhanismid.

Arvesse võetakse kõige olulisemaid patogeensuse tegureid toksiinid mille saab jagada kahte suurde rühma - eksotoksiinid ja endotoksiinid.

Eksotoksiinid toodetakse väliskeskkonda (peremeesorganism), tavaliselt valgulised, võivad avaldada ensümaatilist aktiivsust, neid võivad sekreteerida nii grampositiivsed kui ka gramnegatiivsed bakterid. Need on väga mürgised, termiliselt ebastabiilsed ja neil on sageli antimetaboliitsed omadused. Eksotoksiinid näitavad kõrget immunogeensust ja põhjustavad spetsiifiliste neutraliseerivate antikehade moodustumist - antitoksiinid. Vastavalt toimemehhanismile ja kasutuskohale on eksotoksiinid erinevad – tsütotoksiinid (enterotoksiinid ja dermatonekrotoksiinid), membraanitoksiinid (hemolüsiinid, leukotsidiinid), funktsionaalsed blokaatorid (kolerogeen), koorijad ja erütrogeniinid. Mikroobe, mis on võimelised tootma eksotoksiine, nimetatakse toksiline.

Endotoksiinid vabanevad ainult siis, kui bakterid surevad, on iseloomulikud gramnegatiivsetele bakteritele, on rakuseina komplekssed keemilised ühendid (LPS) – vt täpsemalt loengust bakterite keemilisest koostisest. Toksilisuse määrab lipiid A, toksiin on suhteliselt kuumakindel; immunogeensed ja toksilised omadused on vähem väljendunud kui eksotoksiinidel.

Kapslite esinemine bakterites raskendab kaitsereaktsioonide - äratundmise ja imendumise (fagotsütoosi) algstaadiumid. Invasiivsuse oluline tegur on bakterite liikuvus, mis määrab mikroobide tungimise rakkudesse ja rakkudevahelisse ruumi.

Patogeensuse tegureid kontrollivad:

kromosoomi geenid;

Plasmiidsed geenid;

Parasvöötme faagide poolt sisse toodud geenid.

← + Ctrl + →

Peatükk 1. Nakkus, nakkusprotsess, nakkushaigus

Nakkushaigused on laialt levinud kogu maailmas, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. "Nakkushaigused" on tuntud juba iidsetest aegadest, teavet nende kohta võib leida vanimatest kirjalikest mälestusmärkidest: India veedadest, Vana-Hiina ja Vana-Egiptuse töödest. Mõnede nakkushaiguste kirjeldused, nagu düsenteeria, teetanus, erüsiipel, siberi katk, viirushepatiit jne, leidub Hippokratese (460-377 eKr) kirjutistes. Vene kroonikates kirjeldati infektsioone epideemiate, epideemiliste katkude nime all, rõhutades põhitunnust - massilist iseloomu, kõrget suremust ja kiiret levimust elanikkonna hulgas. Kirjeldatud on laastavaid epideemiaid ja nakkushaiguste pandeemiaid. On teada, et keskajal möllas katkuepideemia (“must surm”), millest suri välja kolmandik Euroopa elanikkonnast ja XIV sajandil kogu maailmas katku. hukkus üle 50 miljoni inimese. Esimese maailmasõja ajal oli gripipandeemia ("hispaania gripp"), mis mõjutas 500 miljonit inimest, kellest 20 miljonit suri. Nakkushaiguste põhjustest ei teatud pikka aega midagi, usuti, et need haigused tekivad seoses "miasmidega" - mürgiste õhuaurudega. See õpetus on 16. sajandil. asendati "contagia" (Fraxtoro) doktriiniga. XVII-XIX sajandil. kirjeldatud on palju lapsepõlves esinevaid infektsioone, nagu leetrid, tuulerõuged, sarlakid jne. Nakkushaiguste õpetuse täielik õitseng toimus 19. sajandil. mikrobioloogia kiire arengu ja immunoloogia tekke perioodil 20. sajandil. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mechnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotny, L. A. Zilber). Mikrobioloogia edusammud ja saavutused aitasid kaasa nakkushaiguste kui iseseisva teaduse eraldamisele ning nakkushaiguste etioloogiat, patogeneesi, sümptomeid, ravi ja ennetamist käsitlevate õpetuste edasiarendamisele. Lapseea infektsioonide arengusse andsid panuse A. A. Koltypini, M. G. Danilevitši, D. D. Lebedevi, M. S. Maslovi, S. D. Nosovi ja teiste teadlaste tööd.

Nakkushaigused on suur hulk haigusi, mis on põhjustatud viiruste, bakterite ja algloomade kehaga kokkupuutest. Need arenevad kahe sõltumatu biosüsteemi – makroorganismi ja mikroorganismi – koosmõjul väliskeskkonna mõjul ning igaühel neist on oma spetsiifiline bioloogiline aktiivsus.

Nakatumine on makroorganismi interaktsioon mikroorganismiga teatud välis- ja sotsiaalse keskkonna tingimustes, mille tulemusena arenevad patoloogilised, kaitsvad, adaptiivsed, kompenseerivad reaktsioonid, mis liidetakse nakkusprotsessiks. Nakkusprotsess on nakkushaiguse olemus ja see võib avalduda kõigil biosüsteemi korralduse tasanditel - submolekulaarses, subtsellulaarses, rakulises, koes, organis, organismis.

Kuid mitte iga patogeeni kokkupuude kehaga ei põhjusta haigusi. Nakkushaigus tekib keha funktsiooni rikkumise ja kliinilise pildi ilmnemisel. Seega on nakkushaigus nakkusprotsessi äärmuslik arenguaste. Kui patogeeni sisenemisel kehasse ei teki kliinilist pilti, siis räägitakse tervest vankrist, mis võib olla spetsiifilise jääkimmuunsusega lastel või kaasasündinud loomuliku immuunsusega inimestel. Samuti on olemas taastusravi, mis toimub nakkushaigusest taastumise perioodil. Sõltuvalt nakkuse tingimustest, nakkustekitaja omadustest, makroorganismi seisundist (tundlikkus, spetsiifilise ja mittespetsiifilise reaktsioonivõime aste), kirjeldatakse mitmeid mikroorganismi ja inimkeha interaktsiooni vorme.

Manifestaalsed vormid (ilmuvad kliiniliselt) jagunevad ägedateks ja kroonilisteks. Esineb ka tüüpilisi, ebatüüpilisi ja fulminantseid vorme, mis enamasti lõppevad surmaga. Raskusastme järgi jagunevad need kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks.

Kliiniliselt avalduva infektsiooni ägeda vormi korral püsib patogeen kehas lühikest aega. Seda vormi iseloomustab patsientide poolt patogeenide keskkonda sattumise suur intensiivsus, mis põhjustab patsientide kõrge nakkavuse. Paljud nakkushaigused on ägedad, näiteks katk, rõuged, sarlakid. Teised, nii ägedad kui kroonilised - brutselloos, B-hepatiit, düsenteeria.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab patogeeni pikem viibimine organismis, patoloogilise protsessi sagedased ägenemised ja remissioonid ning õigeaegse ravi korral soodne tulemus ja taastumine, nagu ägeda vormi puhul.

Uuesti nakatumist sama nakkustekitajaga nakatumise tõttu nimetatakse uuesti nakatumiseks. Kui enne haigusest paranemist toimub nakatumine teise nakkustekitajaga, räägitakse superinfektsioonist.

Bakterikandja on protsess, mis on ägedas või kroonilises vormis asümptomaatiline. Patogeenid on organismis olemas, kuid protsessi ilmingut ei toimu ja väliselt jääb inimene terveks. Kehas ilmnevad immunoloogilised muutused, samuti sellele haigusele iseloomulikud funktsionaalsed morfoloogilised häired elundites ja kudedes.

Nakkuse subkliiniline vorm on suure epidemioloogilise tähtsusega, kuna sellised patsiendid on patogeenide reservuaariks ja allikaks, säilitades samal ajal oma töövõime ja sotsiaalse aktiivsuse, mis raskendab epideemia olukorda. Teatud infektsioonide subkliiniliste vormide (düsenteeria, meningokokkinfektsioon, gripp jt) suur esinemissagedus aitab aga kaasa massilise immuunkihi tekkele inimeste seas, mis teatud määral peatab nende nakkushaiguste leviku.

Perelentne (latentne) infektsioon tekib makroorganismi pikaajalise asümptomaatilise koostoime tulemusena mikroorganismiga. Oma olemuselt on see healoomulise kulgemisega krooniline nakkushaigus, mis esineb selliste haiguste korral nagu B-hepatiit, herpesinfektsioon, kõhutüüfus, tsütomegaloviirusnakkus ja paljud teised. jne. Seda vormi esineb sagedamini lastel, kellel on vähenenud rakuline ja humoraalne immuunsus, samas kui nakkustekitaja on kas defektses olekus või erilises eluetapis (L - vorm). L-vormide moodustumine toimub keha kaitsvate immuunjõudude ja ravimite (antibiootikumide) mõjul. Ebatüüpilised tüved moodustuvad mikroorganismi kõigi omaduste muutumisel.

Inimkehaga suhtlemise sisuliselt uus vorm on aeglane infektsioon. Seda iseloomustab pikk (kuni mitu aastat) peiteaeg - staadium, mil haigus puudub. Samal ajal areneb haigus järjekindlalt paljude elundite ja süsteemide tõsiste häiretega (kõige sagedamini närvisüsteemis) ning sageli täheldatakse surma. Seda tüüpi infektsioonide hulka kuuluvad: AIDS, kaasasündinud punetised, krooniline aktiivne hepatiit koos tsirroosile üleminekuga jne.

Nakkushaigusi, mis tulenevad sama liigi mikroorganismide nakatumisest, nimetatakse monoinfektsioonideks. Erinevat tüüpi bakteritega nakatumisel - sega- või segainfektsioon. Segainfektsiooni üheks variandiks on sekundaarne infektsioon, mille puhul juba olemasoleva haigusega liitub uus.

Nakkuslik protsess võib tekkida saprofüütilise mikrofloora, st nende mikroobide aktiveerumise tõttu, mis pidevalt elavad nahal ja limaskestadel. Nendel juhtudel räägime endogeensest ehk autoinfektsioonist, mis esineb kõige sagedamini krooniliste haigustega nõrgestatud lastel, pikka aega antibakteriaalset või tsütostaatilist (immuunsust pärssivat) ravi saanud lastel.

← + Ctrl + →
I osa. Nakkushaigused. põhimõisted2. peatükk