Müokard on südamelihas, osa selle struktuurimuutusi põhjustavad sageli välised ja sisemised tegurid. Transformatsioonid ei räägi alati patoloogiast või mingist negatiivsest rikkumisest, kuid igal juhul tuleb neile keskenduda. Süda on ju inimkeha oluline organ, see sarnaneb automootoriga: muudab biokeemilised reaktsioonid mehaaniliseks energiaks. Südamelihase liigutused peavad järgima rütmi, kõikvõimalikud selle protsessi häired ja muutused müokardis on näidatud elektrokardiogrammiga (EKG).

Probleemi märgid

Südame aktiivsus sõltub paljudest kriteeriumidest, mis mõjutavad rakusisest ainevahetust südamelihase kudedes. Sisekeskkonna püsivust võib perioodiliselt rikkuda, mis on täis tõrkeid südamerakkude töös. Müokardi difuusseid muutusi ei peeta haiguseks, see on sündroom, mis tähendab muutunud rakkude kuhjumist elektriliste impulsside juhtivuse rikkumisega selles piirkonnas, mis on EKG-s selgelt kuvatud. Oluline on kindlaks teha selliste ebaõnnestumiste põhjus, see võib olla hormonaalse iseloomuga, nakkusliku päritoluga või olla erineva raskusastmega südamehaiguste tagajärg.

Muudatused ei ole alati ainult hajusad, hõlmates sektoreid elundi igas osakonnas. Need võivad olla fokaalsed mis tahes suurusega müokardi armide moodustumise tagajärjel. Arm on sidekude, mis ei juhi impulsse, selle piirkonna elektriline inertsus on kardiogrammil näha.

Müokardihaiguste mitmekesisus on väga suur, kuid tavalised südame-veresoonkonna probleemide tunnused ja müokardi muutuste sümptomid on järgmised:

• põletav ja suruv valu rinnaku taga;
• õhupuudus vähimagi pingutusega või isegi puhkeolekus;
• südame rütmihäired ja kontraktsioonide sagedus;
• suurenenud väsimus, üldine nõrkus, krooniline väsimus.

Südamelihase esmane muutus kutsub esile mõnede protsesside arengu:

• müokardi hüpoksia;
• vereringehäired;
• häired hapniku transportimisel rakkudesse ja kudedesse;
• pöördumatud nekrootilised tagajärjed.

Müokardiidi arengu kriitiline juhtum on äge infarkt, selle kulg on samuti erinev.

Müokardi muutuste põhjused

Avastatud kõrvalekalded on erineva päritoluga. Põhjused võivad olla väikesed või olulised. Viimased põhjustavad surmava tulemuse. Põhjalik uurimine paljastab probleemi kogenud kardioloogile.

Müokardi muutused võivad moodustada mitu tegurite rühma:

1. Põletikuline. Need põhjustavad müokardiiti. Selle olemus võib olla nakkav või aseptiline, see tähendab, et patogeenid ei osale selles protsessis. Tavaliselt on sellistel aladel asukoht hajutatud, kuid mõnikord on seal põletikukoldeid.

Müokardiidi ilmingud, mis väljenduvad erineva intensiivsusega, kaasnevad järgmiste patoloogiatega:

• tüüfus, difteeria;
• äge reumaatiline palavik või streptokoki päritolu reuma, mis on tonsilliidi, tonsilliidi, sarlakid;
• nõrgenenud immuunsus (süsteemne erütematoosluupus, südant mõjutav reumatoidartriit jne);
• punetiste, leetrite, gripi jne nakatumine.

• endokriinsüsteemi haigused: kilpnäärme hüperfunktsioon, suhkurtõbi, neerupealiste kasvaja, mille tagajärjel põhjustab liigne hormoonide kogus või glükoosipuudus südamerakkudes häireid nendes rakkudes toimuvates ainevahetusprotsessides;
• maksa- ja neerupuudulikkus põhjustavad ainevahetusprotsesside tagajärjel toksiinide kogunemist verre;
• aneemia - hemoglobiini taseme langus - toob endaga kaasa õhupuuduse südamelihase rakkude jaoks;
• dehüdratsioon, palavik;
• rasked füüsilised seisundid: sagedane stress, raske töö, pidev ületöötamine, alatoitumus ja nälg;
• vaimne stress koos suurenenud emotsionaalse stressiga põhjustab lastel müokardi muutusi, eriti kui laps ei ole piisavalt aktiivne; siin on tagajärgede hulgas vegetovaskulaarne düstoonia ja häired südametegevuse närvisüsteemi kontrollimisel;
• infektsioonid: tuberkuloos, gripp, malaaria;
• mürgistus - äge või krooniline, sealhulgas alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, pidev kokkupuude kemikaalidega;
• vitamiinide puudusega toit.

Probleemi diagnoosimine ja lahendamine

Väiksemad muutused müokardis ei nõua drastilisi meetmeid. Patsiendil soovitatakse korrigeerida vererõhku, juua vitamiinikuuri ja säilitada tervislik eluviis.

Tõsisemad muutused müokardis viitavad juba haiguse esinemisele, diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmised meetmed:

1. Kliiniline vereanalüüs. Uurib hemoglobiini ja põletiku kriteeriume.
2. Vere biokeemia. Määrab maksa, neerude seisundi, glükoosi, valkude, kolesterooli koguse.
3. Üldine uriinianalüüs. Hindab neerude aktiivsust.
4. ultraheli. Siseorganite visuaalne uurimine.
5. EKG. Hajus muutusi näitab T-lainete vähenemine, mis vastutavad vatsakeste repolarisatsiooni eest. Negatiivsed T-lained 1–2 sektoris annavad tunnistust fookusmuutustest.
6. Ehhokardiogramm. Kõige informatiivsem meetod, mis paljastab südamelihase muutuste põhjused selle osakondade selge visualiseerimise tõttu.

Ravi tuleb kombineerida toitumise ja elustiili muutustega. Düstroofse või metaboolse iseloomuga müokardi muutused nõuavad vaikimisi korralikku puhkust, une ja dieedi järgimist.

Süda reageerib hästi dieedis viibijatele:

• pähklid;
• spinat;
• porgandid ja kartulid;
• aprikoosid, virsikud, banaanid;
• lahja linnuliha ja liha;
• punane kala ja kaaviar;
• teravili, teravili;
• piimatooted.

Šokolaadi ja kondiitritooteid tuleks tarbida minimaalselt. Rasvane liha ja linnuliha on äärmiselt haruldased. Soda, kohv ja alkohol on välistatud. Samuti peate eemaldama vürtsikad, rasvased, soolased, vürtsikad ja praetud toidud.

Järgmised ravimid aitavad kaasa metaboolsete protsesside paranemisele südamelihase rakkudes:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kaalium ja magneesium stabiliseerivad kontraktsioonide sagedust.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksüdandid, mis kõrvaldavad lipiidide oksüdatsiooniproduktid müokardi rakkudes.
3. Vitamiinid A, B, C, E - ilma nendeta on rakusisene ainevahetus võimatu.

Kui müokardi muutuste põhjuseks on haigus, parandab asjakohane ravi olukorra. Hemoglobiini puudust täiendatakse rauda sisaldavate ravimitega, müokardi põletikuga on ette nähtud antibiootikumid ja prednisoloon, kardioskleroosi korral on näidustatud kuseteede ained, südameglükosiidid.

Mõiste "südameisheemia" ei tähenda diagnoosi, vaid patoloogilist seisundit, mille puhul on häiritud osa müokardi verevarustus. Südamelihas töötab lakkamatult kogu elu, tagab vere liikumise läbi keha. Kuid ka müokard ise peab saama pärgarterite kaudu hapnikku ja toitaineid, et toetada sooritusvõimet, taastada energiatasakaalu.

Veresoonte avatuse rikkumine lühiajalisest spasmist kuni läbimõõdu täieliku kattumiseni põhjustab südame isheemiatõbe (CHD). Nii kõlab diagnoos vastavalt kaasaegsele kardioloogilisele klassifikatsioonile.

Miks on müokardi isheemia ohtlik?

Südameisheemia on tööealise elanikkonna äkksurma peamine põhjus. Sagedamini areneb see 40–50-aastastel meestel, 50 aasta pärast mõjutab see võrdselt nii mehi kui ka naisi.

Südamepiirkonna verevarustuse puudumine viib lihasrakkude asendamiseni armkoega. Selles protsessis on osa kahjustatud piirkonnast nekrootiline. On oluline, et selles kohas saaksid läbida närvikimbud, mida mööda edastatakse ja jaotatakse impulsse, käske õigete kokkutõmmete kohta. Südame rütm on häiritud.

Müokardi suure ala liikumisest väljajätmine viib kontraktsioonide tugevuse vähenemiseni. Naabruses asuvad lihaskiud ei suuda ülekoormust vastu võtta. See aitab kaasa südamepuudulikkuse järkjärgulisele arengule.

Südameseina nõrk arm muutub pidevate löökidega õhemaks. Võib tekkida aneurüsm ja müokardi rebend.

Kus on kõige haavatavam koht?

Isheemia tagajärgi uurides selgus, et kõige vastuvõtlikum piirkond on südame eesseina küljelt vasak vatsake, eriti selle tipp. See on tingitud selle piirkonna verevarustuse iseärasustest.

Vasaku vatsakese tagumise seina ja südamepõhja isheemia on sageduselt teisel kohal.

Külgmised piirkonnad, parem vatsakese ja kodade kahjustus on harvem.

Miks koronaarhaigus areneb?

Kõigis riikides tehakse tööd koronaararterite haiguse uurimise, isheemia raskete vormide ennetamise ja uute ravimeetodite alal. On kindlaks tehtud haiguse peamised põhjused.

• Koronaararterite ahenemine on võimalik väljendunud aterosklerootilise protsessiga. Südame veresooned on seda tüüpi arterid, mille sisemise ja keskmise kihi vahele ladestuvad aterosklerootilised naastud. Nende suurenemine viib pärgarterite valendiku järkjärgulise ahenemiseni, aeglustab verevoolu ja aitab kaasa trombotsüütide ladestumisele, mis lisaks põhjustab tromboosi ja blokeerib veresooni. Ateroskleroosi soodustavate tegurite hulgas on hüpertensioon, suhkurtõbi ja endokriinsed häired, rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus.
• Mitte igaüks ei tea, et enne madala tihedusega lipoproteiinide ladestumist naastu kahjustavad arteri intima viirused (gripp, tsütomegaloviirused, adenoviirused). Seda kinnitab samaaegne südame isheemiatõve ilmingute sagenemine ja gripinakkuse levik elanikkonna hulgas. Gripi profülaktika hoiab ära isheemia põhjuse.
• Stressitingimused mõjutavad koronaarsooni, põhjustades adrenaliini toimel spasme. Hea stabiilsuse korral eemaldatakse spasm kiiresti, verevarustus ei ole häiritud. Kuid inimestel, kellel on sageli närvisüsteemi ülekoormus, seda ei juhtu. Pikaajaline spasm põhjustab alatoitumist.
• Nikotiin ja alkohol toimivad provotseerivad tegurid vasospasmi tekkeks, närvikontrolli funktsiooni häireteks. Sigaretisuits sisaldab aineid, mis halvavad otseselt veresooni.
• Nende teguritega peredes mängib rolli pärilik eelsoodumus.

Diagramm näitab pärgarteri ahenemise mehhanismi

Koronaararterite haiguse peamised kliinilised vormid

Rahvusvaheline klassifikatsioon kinnitas haiguse kliinilised vormid iseloomulike ilmingute ja sümptomitega. See on vajalik ravistandardite väljatöötamiseks kõigil arstiabi etappidel.

"stenokardia" või stenokardia

Stenokardia tüüpiline sümptom on vajutav valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakule õlas, sõrmedes, abaluu all, lõualuus. Teised omadused:

1. Rünnakud on seotud kehalise aktiivsuse, ülesöömise, rahutuste, külma õhu sissehingamisega.
2. Valu kestus on 15 kuni 30 minutit. Läbige iseseisvalt pärast koormuse lõpetamist, võttes nitroglütseriini.
3. Haiguse stabiilne kulg on ravi valikul soodne. Patsiendid kannavad ravimeid, mis leevendavad kiiresti valu, lõpetavad suitsetamise ja kontrollivad füüsilist aktiivsust.
4. Ebastabiilse vormiga on raskem toime tulla. Krambid tekivad ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. Suurenemine viitab infarktieelsele seisundile. Sarnane tüüp võib esineda esimest korda elus või tekkida pärast ägedat südameinfarkti.
5. Stenokardia progresseeruva vormi korral on tüüpilised pikaajalised rünnakud öösel, millega kaasneb lämbumine. Nitroglütseriini annust tuleb suurendada.

müokardiinfarkt

Valud paiknevad rindkere eesmises osas (kiiritus nagu stenokardia korral), on intensiivsed ja püsivad, kestavad kuni mitu päeva. Spetsialiseeritud osakondades kasutatakse nende täielikuks eemaldamiseks anesteesiat. Algus on enamasti hommikul. Esineb iiveldus, oksendamine, pearinglus, suurenev nõrkus, õhupuudus. Mõnikord on epigastriumis põletustunne ja tekib puhitus.

Olenevalt levimusest esineb erineval määral südame vasaku vatsakese aktiivsuse kahjustusi, rütm on häiritud, tekib äge südamepuudulikkus. Järsu vererõhu langusega šokiseisund nõuab intensiivravi ja ei lõpe alati soodsa tulemusega.

Müokardiinfarkti on vaja ravida spetsialiseeritud osakonnas.

Kardioskleroos

Seda isheemia vormi iseloomustab mitme tsikatriaalse fookuse areng. Kardioskleroosi põhjus on aterosklerootiliste naastude liigne kasv südame veresoonte luumenis.

Kui kahjustatud piirkond on väike, progresseerub haiguse kulg järk-järgult, kuid viib paratamatult südamepuudulikkuseni, millega kaasneb õhupuudus, tahhükardia ja jalgade turse.

IHD ilma valuta

See vorm tuvastati klassifikatsioonis, et iseloomustada kursi sümptomeid kõrge valulävega inimestel, keda me kutsume "patsientideks".

Sageli täheldatakse sarnast kliinikut eakatel, alkohoolikutel, diabeediga inimestel. Valu asemel tunnevad patsiendid nõrkust, iiveldust, südamepekslemist, suurenenud õhupuudust, kõrvetisi.

Äkksurm

Esmase südameseiskusega, mis tekib mõne tunni jooksul pärast valuhoo algust, tekivad kiiresti tüsistused. Elustamine võib olla edukas, kui osutatakse viivitamatult eriarstiabi. Enamasti juhtub surm mitme riskifaktoriga inimestel.

Diagnostilised omadused

Koronaarhaiguse diagnoosimine algab arsti läbivaatusega, patsiendi küsitlemisega. Sümptomite kompleksi selge kirjeldus viitab ühe müokardi isheemia vormi tunnustele. Auskultatsioon võib paljastada rütmihäireid. Haigus ei anna tüüpilisi helisid.

Kiirabiautos

"Kiirabi" tasemel viiakse läbi EKG uuring. Erinevate erialade arstid tunnevad ägeda koronaarpatoloogia tunnuseid. EKG lindil on näha kontraktsioonide rütm, määratakse südame teatud osade koormuse suurenemine, isheemia tsoon ja suurus, nekroos (infarktiga), fokaalne või difuusne kardioskleroos.

Haiglas

Meditsiiniasutuse laborites määratakse lipoproteiinide ja üldkolesterooli, triglütseriidide ja glükoosi tase. Reeglina kaasneb isheemiaga nende näitajate kasv. Suurt tähtsust omistatakse müokardi kudede hävitamisele viitavate ensüümide uurimisele. Leukotsütoos ja kiirendatud ESR näitavad infarkti staadiumi.

EKG lained võivad anda piisavalt teavet isheemia kohta

Haigla spetsialiseeritud osakonnas kasutatakse EKG-l põhinevaid lisauuringuid: kontrollitakse südame kontraktsioonide muutust doseeritud kehalise aktiivsuse (kükid, veloergomeeter) mõjul või simuleeritakse koormust spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtuga. Juhtub, et tuvastatakse isheemilised muutused, kuigi puhkeolekus neid ei täheldatud.

EKG-d tehakse mitu korda, muutused on võimalikud mitte rünnaku esimesel päeval, vaid hiljem.

Holteri monitooring võimaldab salvestada EKG muutusi päeva jooksul. Dekodeerimine näitab muutusi füüsilise koormuse ajal, unenäos. Seega on võimalik registreerida perioodilisi rütmihäireid. See on patsiendi ravi seisukohalt oluline.

Südame ultraheliuuring põhineb ehhokardiograafia kasutamisel. Meetod registreerib südame ja õõnsuste mõõtmed, võimaldab näha klapiaparaadi tööd. Kaasaegsed seadmed väljastavad kõik andmed digitaalsetes väärtustes. Arst saab neid analüüsida ainult tervikuna. Isheemia varjatud tunnuste tuvastamiseks kasutatakse stressiteste koos stressitestidega.

Üldine rindkere organite röntgenuuring näitab südamevarju suurenemist, aneurüsmi kahtlust ja kopsude ummistuse tunnuseid.

Patsiendile pannakse Holteri jälgimiseks elektroodid

spetsialiseeritud keskustes

Magnetresonantstomograafia tehnika mõõdab südame väljundi suurust, näitab verehüübeid.

Angiograafia (koronaarangiograafia) on südame röntgenuuring pärast kontrastainete sisestamist veresoonte voodisse. Oluline on pilt veresoontest, mis toidavad südamelihast. Uurimine on vajalik kirurgilise ravi küsimuse lahendamiseks, stendi paigaldamise optimaalse asukoha valimiseks.

Röntgeniaparaadi kontrolli all viiakse läbi südameõõnsuste kateteriseerimine. Meetod võimaldab mõõta verevoolu õõnsustes, näitab ventiilide häireid, südamedefekte, paljastab pärgarterite läbilaskvuse häireid.

Kuidas isheemiat ravitakse?

Südame isheemiatõve ravi viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas, sõltuvalt patsiendi seisundi vormist ja raskusastmest.

Stenokardiahoogude sagenemisel on tingimata vajalik voodirežiim. Äge müokardiinfarkt nõuab pikemat säästvat raviskeemi. Ainult nii saab südame koormust vähendada.

Patsiendi toitumine

IHD dieet lähtub riskifaktorite süvenemise vältimise põhimõttest: loomsed rasvad (kolesterool) ja maiustused (glükoos) on maksimaalselt piiratud.

Selline silt tuleks koju riputada igale koronaararterite haigusega patsiendile

Dieet ei sisalda: rasvane liha, seapekk, või, suitsuliha, kõik praetud toidud, magusad kondiitritooted ja maiustused. Kõhupuhituse leevendamiseks ei soovitata süüa köögiviljaroogasid kapsa, kaunviljade ja vürtsikate maitseainetega.

Piimatooteid (keefir, kodujuust, hapukoor) võib tarbida vähendatud rasvasisaldusega.

Näidatakse keedetud kala, linnuliharoogasid, taimeõli, teravilju, salateid värsketest ja keedetud köögiviljadest. Mitte ainult puuviljadega.

Võite juua rohelist teed, mahlu, mineraalvett ilma gaasita.

Narkootikumide ravi

Raske seisundi korral määrab ravi sümptomaatilised vajadused: šokivastased meetmed, valuvaigistid, fibrinolüüsi mõjutavad ravimid (võimaluse korral lahustage koronaaridesse tekkinud tromb).

Tulevikus peavad patsiendid võtma:

• nitraadid (vähendavad südamelihase hapnikuvajadust);
• statiinid (madalam kolesteroolitase);
• antikoagulandid (trombotsüütide võime kleepuda ja tromboosile vastu seista).

Südamepuudulikkuse esmaste sümptomite korral määratakse diureetikumid. Isheemiaga komplitseeritud hüpertensiooniga patsiendid peavad uuesti läbi vaatama oma varasemad ravimid ja nende annused.

Patsientidel soovitatakse alati kaasas kanda nitroglütseriini rühma kuuluvaid ravimeid või väikest pihustuspurki (Isoket). Valu esinemist südame piirkonnas ei saa taluda. Soovitatavad vahendid on vaja kohe keele alla võtta.

Patsientide ravimiseks on kategooriliselt vastunäidustatud rahutused ja stress, raske töö ja füüsiline aktiivsus.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega aitab alandada vere kolesteroolitaset, lisab taastumisperioodil vitamiine ja kaitsejõude. Rahvapäraste meetodite proovimine südamevalu mõjutamiseks ei ole soovitatav. See on hea toidulisand.

Viirpuu marjad valmivad sügisel, saab koguda ja ise tinktuuri teha

• süüa viburnumi marju süvendites;
• juua muskaatpähkel piimaga;
• võtke enne sööki kaerahelbed, keetmine;
• lisada teraviljadele ja jookidele kardemoni;
• juua tinktuuri noortest männikäbidest;
• kuulus retsept "kõikide haiguste jaoks" - mesi küüslaugu ja sidruniga;
• puutäi, nõgese, sinipea ürtide keetmine;
• palderjani, viirpuu, emajuure tinktuure müüakse apteegis valmis kujul, leevendavad tarbetut stressi, parandavad kontraktsioonide rütmi.

Kõik ravimeetodid on head, kui patsiendil on ravi jaoks sisemised sätted. Väikesed asjad, nagu suitsetamisest ja joomisest loobumine, ei oma elu või varajase surma puhul tähtsust.

Kõik teavad, et inimkeha kõige olulisem organ on süda. Kõik rikkumised tema töös mõjutavad koheselt tema heaolu negatiivselt. Ilma selle elundita ei saa inimene elada. Seetõttu on väga oluline jälgida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ja aktiivsust.

Ja kui pärast EKG-d tuvastati mingeid muutusi ja arst ütles, et teil on müokardis mõõdukad muutused. Kas peaksin sel juhul muretsema ja milliseid meetmeid tuleks võtta?

Mis on mõõdukad muutused müokardis

Inimese süda töötab kogu elu ilma puhkuse ja katkestusteta. Seetõttu väsib see elund aastate jooksul isegi tervel inimesel ära ja tekivad mitmesugused häired südame-veresoonkonna töös. Müokardi muutused ei ole alati eluohtlikud, mõned nõuavad lihtsalt päevarutiini ja toitumise korrigeerimist.

Kui inimene ei kurda ja muutused avastatakse alles rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, siis ei tasu muretseda.

Kuid kui heaolus on erinevaid kõrvalekaldeid, on vaja häirekella lüüa. Ja esimene asi, mida teha, on panna aeg kardioloogi juurde.

Patsiendi peamised kaebused müokardi muutustega

• katkestused südames;
• südamevalu;
• vererõhu kõikumised;
• õhupuudus vähimagi füüsilise koormuse korral;
• unisus;
• väsimus, nõrkus.

Kas sel juhul on vaja ravi? Kõik sõltub transformatsioonide välimusest, sest need kõik liigitatakse sortideks.

Patoloogiliste muutuste sordid

Müokardi transformatsioone on mitut tüüpi.

• mittespetsiifiline;
• düstroofiline;
• metaboolne;
• hajus.

Ravi sõltub tüübist. Vaatleme iga sorti.

Mittespetsiifilised muutused

Mõõdukad mittespetsiifilised muutused ventrikulaarses müokardis on kõige ohutum tüüp

Tavaliselt ei kujuta need seisundid erilist ohtu elule ja tervisele, need võivad olla täielikult pöörduvad. Sageli ei avaldu need kuidagi, vaid on näha ainult kardiogrammil. Müokardi mittespetsiifiliste muutustega patsient enamasti kaebusi ei esita.

Need tekivad tänu

• toidu- või kemikaalimürgitus ;
• sagedane stress;
• nakkushaigused;
• alatoitumus;
• ületöötamine;
• igapäevase rutiini rikkumised;
• unepuudus;
• alkohoolsete jookide tarbimine.

Vastasel juhul nimetatakse mittespetsiifilisi muutusi müokardis repolarisatsiooniks. Sel juhul ei ole tavaliselt vaja spetsiaalset ravi, kuid arst võib soovitada teil kohandada töö- ja puhkerežiimi, dieeti ja võimalikke spordialasid.

Düstroofsed muutused

Düstroofsed muutused müokardis tekivad toitainete puudumise tõttu, mida südamelihas peaks saama. Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit ka "kardiodüstroofiaks".

Südame düstroofia esineb mitmel põhjusel.

• füüsiline ülekoormus;
• sagedane stress;
• madal hemoglobiin;
• endokriinsüsteemi haigused, eriti - suhkurtõbi;
• mürgistus;
• keha dehüdratsioon;
• nakkushaigused;
• kroonilised haigused;
• neerude ja maksa häired, mis põhjustavad mürgistust;
• dieedid, mis põhjustavad vitamiinide puudust;
• alkoholimürgistus.

Mõnikord tekivad lapsepõlves düstroofsed muutused. Sel juhul nad ravi ei vaja, kuna laste süda on muutustele altid. Sama võib öelda eakate kohta, kelle südame-veresoonkonna süsteem on juba niigi väsinud ja sellest tulenevalt ebatäiuslik.

Sageli võib eksameid sooritavatel koolilastel täheldada müokardi düstroofilisi muutusi.

hajusad muutused

Need on muutused, mis mõjutavad ühtlaselt südamelihast. Need tekivad müokardi põletiku tõttu suure hulga ravimite või vee-soola tasakaalu rikkumise tõttu. See põhjustab ainevahetushäireid ja haigusi, hüpoksiat.

Hüpoksia põhjuste hulgas on järgmised:

• sagedane stress;
• kroonilised haigused;
• füüsiline ülekoormus;
• ülekaal;
• keha hüpotermia;
• alkoholimürgistus.

Seda seisundit on lihtne korrigeerida õige toitumise, igapäevase rutiiniga. Täielik uni.

Haiguse sümptomid on järgmised

• tumedad ringid silmade all;
• hingeldus;
• suurenenud väsimus;
• lendab silmade ees;
• töövõime langus;
• õhupuudus;
• uimasus.

Nende märkide ilmnemisel on vaja kiiresti ühendust võtta spetsialistiga, viia läbi uuring.

Metaboolsed muutused

Düsmetaboolseid muutusi müokardis peetakse kõige kahjutumaks ja neil ei ole mingeid sümptomeid ning need avastatakse reeglina pärast järgmist uuringut. Need tekivad ületöötamise, stressi, teatud ravimite tarbimise tõttu.

Tavaliselt soovitab arst sellistel juhtudel lihtsalt igapäevast rutiini muuta või pausi teha. Kuid te ei tohiks seda haigust kergelt võtta ja arsti nõuandeid tähelepanuta jätta, sest see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

See on juba ohtlik muutus müokardis, mis nõuab hoolikat konservatiivset ja mõnikord ka kirurgilist ravi.

Tavaliselt on vasaku vatsakese müokardi seina paksus 7-11 mm, kuid mõningate tüsistuste korral (näiteks kõrge vererõhk) peab süda rohkem verd destilleerima. Selle tulemusena on müokardi sein venitatud, ei talu ülekoormust ja tekib vatsakese suuruse suurenemine.

Seda seisundit nimetatakse vasaku vatsakese hüpertroofiaks. See on nii kaasasündinud kui omandatud. Viimane esineb sportlastel ja inimestel, kellel on pidev füüsiline ülekoormus. Seetõttu soovitatakse inimestel, kes on oma elu spordiga sidunud, regulaarselt arstlikul läbivaatusel.

Muidu nimetatakse LVMH-d "ületöötanud südameks". See on eriti ohtlik, kui LVMH esineb raseduse ajal. Siis on oht nii ema kui ka loote elule. Seetõttu on vaja kiiresti tegutseda.

On haigusi, mis põhjustavad vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aordi ateroskleroos;
• aordiklapi kitsendamine.

Kuid kui müokardi laienemine ei ületa 18 mm, siis ravi ei määrata.

Millised on selle haiguse sümptomid?

Tavaliselt tunneb inimene vasaku vatsakese hüpertroofiat:

• pearinglus;
• nõrkus;
• õhupuudus
• turse;
• valu rinnus;
• katkestused südames.

Tavaliselt süvenevad sümptomid pärast füüsilist pingutust ja stressi. Raseduse ajal suurenevad need ka.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Nende sümptomite ilmnemisel peab inimene viivitamatult pöörduma läbivaatuse eesmärgil meditsiiniasutuse poole.

Tavaliselt koosneb see protseduuridest nagu

• patsiendi välimine läbivaatus, vererõhu, pulsi mõõtmine;
• ehhokardiogrammid;
• elektrokardiogrammid;
• aordi kahepoolne skaneerimine.

Mõnikord on verevoolu kiiruse ja turbulentsi määramiseks ette nähtud Doppleri ehhokardiograafia.

Kui tuvastatakse mõõdukad muutused vasaku vatsakese müokardis, siis võidakse määrata toetav ravi. Tavaliselt on need kaaliumi ja magneesiumi sisaldavad preparaadid (näiteks Panangin või Asparkam).

Samuti soovitab arst spetsiaalset dieeti, mis hõlmab soolaste, suitsutatud ja rasvaste toitude tagasilükkamist. Vastupidi, on kasulik lisada dieeti kaaliumi- ja magneesiumirikkad toidud.

Tervislikud toidud

• kala kaaviar;
• kuivatatud aprikoosid;
• rosinad;
• tatar;
• banaanid;
• ploomid;
• kreeka pähklid;
• lõheliste sugukonna kalad.

Aga kui on vasaku vatsakese hüpertroofia, on vaja eriravi. Kui seda haigust kombineeritakse hüpertensiooniga, määratakse tavaliselt antihüpertensiivsed ravimid.

See on tavaliselt

• angiokonverteeriva ensüümi inhibiitorid;
• beetablokaatorid;
• kaltsiumikanaleid blokeerivad ravimid.

Kui LVMH-ga kaasneb aordi ateroskleroos, määratakse järgmised ravimid

• statiinid;
• endoteliotroopsed ravimid;
• vere vedeldajad.

Samaaegse arütmiaga on ette nähtud nitraadid ja antiarütmikumid

Kui vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia põhjuseks on südamehaigus, siis operatsiooni ei saa vältida.

LVH puhul on tavaliselt kahte tüüpi operatsioone: aordiklapi asendamine ja aordi stentimine.

Selle seisundi raviks on rahvapärased abinõud. See retsept aitab palju.

Peate võtma sidruni, läbima hakklihamasina, lisama kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad, valama mett. Võtke segu hommikul teelusikatäis.

Prognoos

Kerge haiguse kulgu korral on prognoos soodne, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi: normaliseerida igapäevane rutiin, luua tasakaalustatud toitumine ja puhata.

Kui esineb vasaku vatsakese hüpotroofia, mida komplitseerib südamehaigus, on vajalik operatsioon. Selle puudumisel ei ületa oodatav eluiga 95% patsientidest viis aastat.

Inimese südamelihas on ainulaadne rakkude kompleks, mis on võimeline muutma biokeemiliste protsesside tulemusena saadud energia mehaaniliseks energiaks, mis põhjustab südame kokkutõmbeid. Seda tüüpi tegevus sõltub paljudest teguritest, mis soodustavad rakusisest ainevahetust müokardis. Seetõttu võivad kõik muutused organismi sisekeskkonna püsivuses kajastuda südamerakkude elutegevuse katkemises, olgu selleks südamehaigus, hormonaalse ainevahetuse häired organismis või haigusseisund pärast nakkushaigust.

Müokardi difuussed muutused ei ole haigus, vaid sündroom, mille avastamisel peaks arst välja selgitama, mis selle põhjustas - tõsine haigus või kerged ainevahetushäired. Selliste märkide ilmnemine on tingitud asjaolust, et osa rakkudest hakkab biokeemiliste nihete ajal töötama ja kokku tõmbuma ebaõigesti, mille tagajärjel EKG-s registreeritud südamelihase lõikude elektriline aktiivsus ei vähene. olema ühtne. Teisisõnu, difuussed muutused müokardis on muutunud rakkude klastrid, mille kaudu elektriimpulsside juhtivus on häiritud.

Rakkude aktiivsuse rikkumised võivad olla mitte ainult hajusad, st katvad piirkondi südame kõikides osades, vaid ka fokaalsed, näiteks väikeste või suurte armide tekkimisel müokardis. Armid on esindatud sidekoega, mis ei suuda impulsse juhtida ja on elektriliselt inertne, seda näeb arst kardiogrammil.

Miks tekivad müokardi muutused?

Kardiogrammi selliste kõrvalekallete põhjus võib olla nii kahjutu kui ka üsna tõsine tõsine, kujutab ohtu inimese elule. Selleks, et täpsemalt välja selgitada, mis täpselt põhjustab müokardi difuusseid või fokaalseid muutusi, on vaja patsienti hoolikalt uurida. Patoloogilisi muutusi müokardis võivad põhjustada mitmesugused protsessid ja seetõttu eristatakse nende hulgas mitmeid alarühmi.

Põletikuliste muutuste põhjused on- infektsioosne või aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) südamelihase põletik. Põletikualad paiknevad reeglina hajusalt, kuid võivad esineda ka koldetena.

Müokardiit. Parempoolsel fotol - süda ristlõikes. Nooled näitavad müokardiidi korral südamekoes hajusaid põletikulisi protsesse.

Erineva raskusastmega müokardiit esineb selliste haiguste korral nagu:

• Äge, mida põhjustavad stenokardia, sarlakid või krooniline tonsilliit põhjustatud hemolüütiline streptokokk,
• difteeria, tüüfus,
• Gripp, leetrid, punetised, coxsackie jne.
• Autoimmuunhaigused, nt reumatoidartriit koos südamekahjustusega jne.

Müokardi düstroofilisi muutusi iseloomustab mittepõletikuliste ja mittekoronaarsete (ei ole põhjustatud koronaararterite kahjustusest) haigustest tingitud ainevahetuse ja funktsiooni häired südamerakkudes. Sõna otseses mõttes tähendab see, et müokardi rakkudel puuduvad toitained oma elutähtsa tegevuse läbiviimiseks, mis viib nende ebaühtlase vähenemiseni. Teisel viisil nimetatakse seda olekut. See seisund võib ilmneda järgmistel juhtudel:

1. Maksa ja neerude funktsiooni rasked häired koos nende elundite puudulikkuse tekkega, mille tagajärjel kogunevad verre toksilised ainevahetusproduktid,
2. Endokriinsete organite haigused - neerupealiste kasvaja, kilpnäärme hüperfunktsioon, mille tagajärjel hormoonide liig või glükoosi ebapiisav imendumine südamerakkudes põhjustab rakusisese metabolismi rikkumist,
3. Pidev stress, kurnav füüsiline aktiivsus, alatoitumus ja nälg, krooniline ületöötamine,
4. Lastel võib lisaks eelnevale põhjusele suurenenud emotsionaalne ja vaimne pinge piisava liikuvuse puudumisel kaasa tuua muutusi müokardis, mille tulemusena areneb närvisüsteemist lähtuv südame düsregulatsioon,
5. - hemoglobiinisisalduse langus veres ja selle tulemusena müokardirakkude hapnikunälg,
6. Ägedad ja kroonilised nakkushaigused (gripp, malaaria, tuberkuloos),
7. Palavik ja dehüdratsioon,
8. Vitamiinide puudumine toidus
9. Äge ja krooniline mürgistus - alkoholism, tööalane kemikaalimürgitus jne.

Müokardi metaboolsed muutused on põhjustatud lihasrakkude repolarisatsiooniprotsesside rikkumisest. Depolarisatsioon ja repolarisatsioon on peened kaaliumi- ja naatriumioonide vahetuse mehhanismid igas rakus, mille käigus tekkiv energia muundatakse energiaks, mis on vajalik raku kokkutõmbumiseks ja lõdvestamiseks. Vere ja südamelihase elektrolüütide koostise rikkumisega toimub lihasrakkude metabolismi muutus. Mõnikord on sellised rikkumised EKG järelduses sõnastatud järgmiselt mittespetsiifilised müokardi muutused.

Lisaks seisunditele, mis võivad esile kutsuda müokardi düstroofiat, võivad selle põhjuseks olla pärgarterid ja. See tähendab, et need seisundid, mille korral süda ei saa piisavalt toitaineid ja mikroelemente. Võib öelda, et repolarisatsiooniprotsesside rikkumine ja mõõdukad muutused müokardis tähendavad, et tegemist pole mitte niivõrd südame isheemiatõvega, kuivõrd esimese kellaga patsiendi jaoks, et südamelihase verevarustus on häiritud, ja lähitulevikus on ta. tõenäoliselt areneb müokardi isheemia.

Absoluutselt normaalsed on väikesed ja mõõdukad muutused vasaku vatsakese müokardis lapsepõlves ebatäiusliku ainevahetuse ja eakatel kõigi siseorganite vananemisprotsesside tõttu.

Müokardi tsikatritsiaalsed muutused viitavad sellele, et südamelihases on varem toimunud põletikuline protsess või on üle kantud müokardiinfarkt koos südamerakkude nekroosiga (surmaga). Cicatricial muutused pärast müokardiiti, mida reeglina nimetatakse ka hajusateks ja pärast - fokaalseteks. Nende mõistete erinevus seisneb selles, et kardioskleroos on haigust peegeldav diagnoos ja südamelihase südamelihase südamelihase muutused on haiguse patomorfoloogilised alused, mis kajastuvad kardiogrammil. Infarktijärgset kardioskleroosi esindab sagedamini fokaalne arm ja see võib olla suur või väike fokaalne ning paikneda piki vasaku vatsakese ühte või mitut seina - alumist (tagumist) seina, selle eesmist või külgmist osa.

Kas müokardi difuussete muutustega võib esineda sümptomeid?

Reeglina ei avaldu EKG muutused südamepatoloogia puudumisel kliiniliselt ja on vaid juhuslik leid uuringu käigus. Patsient peab aga läbima arsti ettekirjutuse järgi täiendavad uuringud, et veenduda, et tal ei esine esmaseid haigusnähte ja vajadusel alustada õigeaegset ravi.

Iseenesest ei ole müokardi difuussetel muutustel kliinilisi tunnuseid, eriti kui tegemist on väikesed või mõõdukad muutused. Kuid, väljendunud muutused südamelihas viitab enamikul juhtudel mingile kardioloogilisele või muule haigusele, seetõttu on põhihaiguse sümptomite ilmnemine võimalik. Nende hulka kuuluvad müokardi isheemiast tingitud valu südames; ja tursed kardioskleroosi korral; kroonilise südamepuudulikkuse nähud pärast eelmist müokardiinfarkti; jäsemete värisemine, kaalulangus ja silmamunade eesmine nihkumine (eksoftalmos) koos hüpertüreoidismiga; kahvatus, pearinglus ja nõrkus aneemia korral jne.

Sellega seoses peaks müokardi difuussete muutustega patsient meeles pidama, et kui tal on ebameeldivad sümptomid, peaks ta võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et selgitada välja sellise seisundi põhjus.

Millist uuringut võib vaja minna?

Igal konkreetsel juhul saab ainult arst otsustada, kas patsiendi näost näkku läbivaatuse käigus on vaja täiendavaid uuringuid. Näiteks võib arst, kui täiskasvanud patsientidel esinevad väikesed difuussed muutused müokardis ilma tõsise haiguse tunnusteta, piirduda soovitustega vererõhu taseme korrigeerimiseks, tervisliku eluviisi säilitamiseks ja vitamiinide võtmiseks.

Kui kahtlustatakse haigust, mis põhjustas müokardi muutusi, võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

Ravi

Absoluutselt iga haiguse ravi algab elustiili korrigeerimisest ja ratsionaalse toitumise põhitõdedest. Kui tegemist on kerge ja mõõduka raskusega düstroofiliste või metaboolsete muutustega müokardis, uni, korralik puhkus ja toitumine on üliolulised.

Südamelihase piisavaks varustamiseks energiasubstraatidega on vaja saada tasakaalustatud ja tervislikku toitu 4-6 korda päevas.

Toitumisse on teretulnud madala rasvasisaldusega liha- ja linnulihasordid, mis on kõige olulisemad aneemia, mere- ja punase kala, punase kaaviari, puu- ja köögiviljade, eriti virsikute, aprikooside, banaanide, porgandite, kartulite, spinati, pähklite puhul. Kasulik on ka piimatoodete, teravilja ja teravilja igapäevane tarbimine. Maiustused ja šokolaad, rasvane liha ja linnuliha on piiratud. Välistatud on soolased, rasvased, praetud, vürtsikad ja vürtsikad toidud, alkohol, kohv, gaseeritud joogid.

Südamekudede ainevahetuse (ainevahetuse) parandamiseks kasutage selliseid ravimeid nagu:

1. Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi, mis on vajalikud õigete müokardi kontraktsioonide jaoks,
2. Actovegin, mexidol - antioksüdandid, kõrvaldavad lipiidide peroksüdatsiooniproduktide (LPO) negatiivse mõju müokardi rakkudes,
3. A-, C-, E-, B-rühma vitamiinid on rakusisese ainevahetuse asendamatud osalejad.

Kui müokardi väljendunud difuussed muutused on põhjustatud haigusest, on selle ravi vajalik. Näiteks hemoglobiinipuuduse täiendamine rauda sisaldavate ravimitega, kilpnäärme funktsiooni korrigeerimine, arteriaalse hüpertensiooni antihüpertensiivsed ravimid, müokardiidi korral antibiootikumravi ja prednisoon, kardioskleroosist tingitud südamepuudulikkuse korral diureetikumid ja südameglükosiidid jne.

Ennetavalt tehti talle riikliku projekti raames kohalikus haiglas läbivaatus, sealhulgas EKG. Tulemused hirmutasid mind. Kodade depolarisatsiooni mõõdukad kõrvalekalded Ventrikulaarse müokardi mõõduka hüpoksia tunnused. Võimalikud isheemilised muutused vatsakeste müokardis. Siinusrütm. Tavaline asend EOS. Ülekoormamisnähud või LV hüpertroofia esmased nähud.

Kas kõik on nii tõsine, mida teha, kas ülekaaluline KMI 27,2 võib seda mõjutada?

Selliseid määratlusi kirjeldatakse käsiraamatutes, võib-olla polnud arst lihtsalt piisavalt kogenud. Jällegi, täpselt sellised muutused EKG-s 80-aastasel inimesel ei tekitaks kahtlusi. Kuid 30 aastat on see ebausutav. Nii et suure tõenäosusega pole midagi kohutavat ja isheemiat pole ka. Aga tore oleks EKG skaneerida ja meile saata.

Müokardi isheemia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Müokardi isheemia on südame isheemiatõve (CHD) aluseks - kõige levinum südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia inimestel. Statistika järgi kannatavad selle all vähemalt pooled vanemad mehed ja kolmandik naistest ning suremus isheemia erinevatesse vormidesse ulatub 30%-ni.

Haigusel ei ole geograafilisi piire, see on levinud nii arengumaades kui ka kõrge meditsiinitasemega arenenud riikides. IHD võib pikka aega olla asümptomaatiline, andes ainult aeg-ajalt tunda ebameeldivaid aistinguid südame piirkonnas.

Valutu müokardi isheemia on väga oluline. Haigus ei avaldu paljude aastate jooksul, kuid võib põhjustada ulatuslikku infarkti ja äkksurma. Mõnede aruannete kohaselt mõjutab see patoloogia vorm kuni 20% praktiliselt tervetest inimestest, kuid riskifaktoritega.

Südameisheemia põhjused ja tüübid

Põhjusi, mis põhjustavad isheemilisi muutusi südamelihases, pole kuulnud peale laiskade. Peamised riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Eakas vanus;
• Meessoost;
• Pärilik eelsoodumus (perekondlik düslipideemia);
• Suitsetamine;
• Kaasnevad haigused nagu diabeet, hüpertensioon, ülekaal;
• Lipiidide spektri häired;
• Hüpodünaamia.

Kardioloogiaosakondade põhikontingent moodustavad eakad patsiendid. See pole juhuslik, sest vanusega tekivad veresoontes düstroofsed protsessid, süvenevad ainevahetushäired ja ühineb kaasuv patoloogia. Tuleb märkida, et viimasel ajal näitab isheemia selgeid "noorendamise" märke, eriti suurte linnade elanike seas.

Naised on hormonaalsete omaduste tõttu vähem vastuvõtlikud südameisheemiale, kuna östrogeenidel on omamoodi kaitsev toime, kuid umbes 70 aasta pärast, kui tekib püsiv menopaus, on nende esinemissagedus meeste omaga võrdne. Östrogeenide puudumine määrab meestel ateroskleroosi varasema arengu ja vastavalt ka isheemilise südamekahjustuse.

Rasvade ainevahetuse rikkumine põhjustab lipiidide moodustiste ladestumist arterite seintele, mis takistavad verevoolu ja põhjustavad südamekudede hapnikunälga. Need nähtused süvenevad märkimisväärselt üldise rasvumise ja suhkurtõve korral. Kriisidega hüpertensioon aitab kaasa arterite sisemise voodri kahjustusele ja rasvade ringlevale ladestumisele neis, mis põhjustab märkimisväärset verevoolu puudujääki.

Need tegurid põhjustavad südame hapnikupuuduse vahetute põhjuste ilmnemist: ateroskleroos, vasospasm, tromboos.

Koronaarse verevoolu kahjustuse põhjused ja sellele järgnev müokardi isheemia

Müokardi isheemia liigid vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on järgmised:

Stenokardia on kõige levinum südameisheemia vorm, mida diagnoositakse enamikul eakatel inimestel isegi kaebusteta (asümptomaatiline vorm). Valu puudumine ei tohiks olla rahustav, eriti inimestel, kellel on ateroskleroosile eelsoodumusega kaasuvad haigused ja riskitegurid.

Müokardiinfarkt on müokardi nekroos, kui äge hapnikupuudus põhjustab kardiomüotsüütide surma, mis on südametegevuse rikkumine ja kõrge surmaoht. Südameinfarkt on isheemia üks raskemaid ja pöördumatumaid ilminguid. Pärast nekroosikolde paranemist jääb vigastuskohta tihe arm (infarktijärgne kardioskleroos).

Märkimisväärse koguse nekrotiseerumisega räägivad nad makrofokaalsest infarktist, sageli läbib see südamelihase kogu paksuse (transmuraalne infarkt). Südamemembraanide all võivad olla väikesed nekroosikolded. Subepikardiaalne isheemia tekib väliskesta (epikardi) all, subendokardiaalne - sees, endokardi all.

isheemiast tingitud müokardi nekroosi (infarkti) vormid ja nende peegeldus EKG-l

Kõik isheemia vormid põhjustavad varem või hiljem kompensatsioonimehhanismide ammendumist, struktuurimuutusi ja pidevalt süvenevat südamepuudulikkust. Sellistel patsientidel on suur risk trombembooliliste komplikatsioonide tekkeks aju, neerude ja jäsemete kahjustusega. Eriti sageli tekivad verehüübed isheemia subendokardiaalses vormis, kui südame sisekiht on haaratud.

Haiguse erivorm on nn mööduv ehk valutu vaikne südamelihase isheemia. Esineb umbes pooltel koronaartõvega patsientidest, ei anna mingeid sümptomeid, kuid siiski esineb muutusi müokardirakkudes ja neid saab tuvastada näiteks EKG abil.

Mööduvat südameisheemiat esineb oluliselt sagedamini hüpertensiivsetel patsientidel, suitsetajatel, kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel. Eranditult on kõigil vaikiva patoloogiavormiga patsientidel südame peamiste veresoonte kahjustused, hulgi raske ateroskleroos ja suured kitsenemispiirkonnad. Siiani pole selge, miks valutu isheemia tekib märkimisväärse veresoonte kahjustusega, kuid see võib olla tingitud kollateraalse verevoolu heast arengust.

Mis juhtub südames isheemia ajal?

Koronaararterite haiguse peamine sümptom on valu, mis esineb nii haiguse kroonilises käigus kui ka selle ägedates vormides. Valu aluseks on närviretseptorite ärritus hüpoksia tingimustes tekkivate ainevahetusproduktide poolt. Süda töötab pidevalt, pumpades kolossaalseid verd, mistõttu hapniku ja toitainete hind on väga kõrge.

Veri südamelihasesse siseneb pärgarterite kaudu ja kollateraalne verevool südames on piiratud, nii et arterite kahjustamisel kannatab alati müokard. Aterosklerootiline naast, tromb, äkiline vasospasm tekitavad verevoolu takistuse, mille tagajärjel lihasrakud ei saa piisavalt verd, ilmnevad valud ja iseloomulikud struktuurimuutused müokardis.

Kroonilise müokardi isheemia korral, tavaliselt ateroskleroosiga, südamelihas "nälgib" pidevalt, selle taustal stimuleeritakse sidekoe kiude moodustavaid fibroblastirakke ja areneb kardioskleroos. Juhtivate närvikimpude kaasamine aitab kaasa arütmiatele.

Tromboosi vaskulaarsete katastroofide, naastude rebenemise, spasmiga kaasneb veresoonte kaudu voolava verevoolu täielik ja äkiline peatumine, veri ei jõua südamelihasesse ja ägeda müokardi isheemia tulemuseks on südameatakk - südamelihase nekroos. Sageli tekivad pikaajalise kroonilise isheemia taustal haiguse ägedad vormid.

Isheemilised muutused registreeritakse tavaliselt südame vasakus pooles, kuna see kogeb oluliselt suuremat koormust kui paremad lõigud. Müokardi paksus on siin suurem ja selle hapnikuga varustamiseks on vaja head verevoolu. Vasaku vatsakese seina isheemia moodustab tavaliselt IHD aluse, siin "lahtuvad" peamised sündmused koos südamelihase nekroosiga.

Müokardi isheemia ilmingud

Südameisheemia kliinilised tunnused sõltuvad arterite kahjustuse astmest ja patoloogia kulgemisest. Kõige tavalisem isheemia tüüp on pingutusstenokardia, kui füüsilise pingutuse ajal tekib valu. Näiteks ronis patsient trepist üles, jooksis ja tagajärjeks on valu rinnus.

Stenokardia sümptomid on järgmised:

• Valu südame piirkonnas, rinnaku taga, levib vasakusse kätte, abaluudevahelisse piirkonda, süveneb või ilmneb füüsilise koormuse korral;
• Kiirel kõndimisel õhupuudus, emotsionaalne ülekoormus.

Kui need sümptomid kestavad kuni pool tundi, eemaldatakse nitroglütseriini võtmisega, tekivad treeningu ajal, siis räägitakse stenokardiast. Kui kaebused tekivad spontaanselt, puhkeolekus, räägime puhke stenokardiast. Valu ägenemine, vähenenud vastupidavus koormusele, võetud ravimite halb toime võivad olla progresseeruva stenokardia tunnuseks.

Müokardiinfarkt on väga raske isheemia vorm, mis väljendub põletava, tugeva rinnakutaguse valuna, mis on tingitud kardiomüotsüütide nekroosist. Patsient on rahutu, esineb surmahirm, psühhomotoorne agitatsioon, õhupuudus, naha tsüanoos, võimalikud südamerütmi katkestused. Mõnel juhul ei ole nekroos päris tüüpiline - kõhuvaluga, täiesti ilma valuta.

Südameisheemia teine ​​ilming võib olla arütmia - kodade virvendus, südamesisese juhtivuse häired blokaadi kujul, tahhükardia. Sel juhul tunnevad patsiendid südametegevuse katkestusi, tugevat südamelööki või tuhmumistunnet.

Südame isheemiatõve kõige ohtlikum variant on südame äkksurm, mis võib tekkida stenokardia, nekroosi, arütmia taustal. Patsient kaotab teadvuse, peatub süda ja hingamine. See seisund nõuab viivitamatut elustamist.

Südame isheemia kaugelearenenud staadiumis suurenevad selle puudulikkuse nähud, ilmneb naha ja limaskestade tsüanoos, paistetus esmalt jäsemetel, seejärel koguneb vedelik kehaõõnsustesse (rindkere, kõhu, perikardi). Patsient kaebab nõrkust, tugevat õhupuudust, sunnitud võtma pool-istuvat või istuvat asendit.

Müokardi isheemia diagnoosimine ja ravi

Südame isheemiatõve diagnoosimine põhineb kaebuste selgitamisel, haiguse kulgemise tunnustel, sümptomite seosel stressiga. Arst kuulab kopse, kus ülekoormuse tõttu sageli vilistav hingamine ilmneb, maksa palpatsioon võib näidata selle suurenemist kroonilise südamepuudulikkuse korral. Südame auskultatsioon võimaldab diagnoosida täiendava müra, rütmihäirete olemasolu.

Puuduvad usaldusväärsed märgid, mis võimaldavad uuringu käigus diagnoosi panna, seetõttu tehakse täiendavalt laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Patsiendile määratakse biokeemiline vereanalüüs koos lipiidide spektri uuringuga, EKG on kohustuslik, sealhulgas füüsilise koormusega (veloergomeetria, jooksulint). Holteri monitooringust saab palju teavet.

EKG-l loetakse isheemia tunnusteks ST-segmendi vähenemist või tõusu üle 1 mm. Võimalik on registreerida arütmia, impulsside blokaadid. Suure fookuskaugusega infarkti iseloomustab sügava Q-laine olemasolu, T-laine muutused ägeda faasi järsu tõusu kujul, ägedal ja alaägedal perioodil on see negatiivne.

isheemia erinevad vormid EKG-l

Südameinfarkti laboratoorseks kinnitamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid. Seega näitab üldine vereanalüüs ESR-i suurenemist, leukotsütoosi, mis viitab põletikulisele reaktsioonile nekroosile. Valgufraktsioonide analüüs võimaldab teil tuvastada mõne neist (ALT, AST, CPK, troponiinid, müoglobiin jne) suurenemist. Tuleb märkida, et selliseid informatiivseid näitajaid nagu troponiinide, müoglobiini, CPK südamefraktsioonide tase ei määrata kõigis asutustes seadmete puudumise tõttu, seetõttu pöörduvad patsiendid erakliinikute poole ja mõnikord jäävad nad täiesti ilma. analüüs.

Koronaararterite seisundi selgitamiseks tehakse koronaarangiograafia, kontrastiga CT, MSCT, stsintigraafia, mis on eriti vajalikud valutu isheemia korral.

Südameisheemia ravi sõltub haiguse vormist, patsiendi seisundist, kaasuvatest haigustest. Erinevat tüüpi IHD puhul on see erinev, kuid selle põhimõtted jäävad siiski muutumatuks.

Südameisheemia ravi peamised suunad:

• Füüsilise ja emotsionaalse stressi piiramine, säilitades samal ajal piisava füüsilise aktiivsuse (kõndimine, teostatav võimlemine);
• Dieet, mille eesmärk on normaliseerida rasvade ja süsivesikute ainevahetust (sama, mis ateroskleroosi korral - loomsete rasvade, süsivesikute piiramine, puuviljade, köögiviljade, piimatoodete, kala ülekaal toidus); kaalulangus rasvumise korral, vähendades toidu kalorisisaldust ja selle mahtu;
• Narkootikumide ravi, sealhulgas diureetikumid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid valuhoogude korral, trombotsüütide vastased ained.

Narkootikumide ravi on müokardi isheemia ravi kõige olulisem ja kohustuslik komponent. Ravimite loetelu valitakse individuaalselt ja patsient peab rangelt järgima kõiki kardioloogi soovitusi.

Trombotsüütidevastaseid aineid võtavad kõik südame isheemiatõvega patsiendid. Tõestatud on atsetüülsalitsüülhappe kõrge efektiivsus väikestes annustes, mille põhjal on loodud pikaajaliseks kasutamiseks ohutud ravimid (tromboass, aspirin cardio, cardiomagnyl). Mõnel juhul on ette nähtud antikoagulandid (varfariin), müokardiinfarkti korral hepariini manustamine.

Beeta-blokaatoreid peetakse ka peamiseks ravimite rühmaks müokardi isheemia ravis. Need võimaldavad teil vähendada südame kontraktsioonide sagedust ja selle hapnikuvajadust, pikendada patsientide eluiga. Levinumad on metoprolool, bisoprolool, karvedilool.

Arvestades lipiidide spektri rikkumist, on ette nähtud statiinid ja fibraadid, mis vähendavad aterogeensete kolesterooli fraktsioonide (LDL, VLDL) hulka ja suurendavad antiaterogeenset (HDL). Kasutatakse lovastatiini, simvastatiini, klofibraati, fenofibraati.

Nitraadid (nitroglütseriin) leevendavad tõhusalt valu. Neid kasutatakse tablettide või süstide kujul. Kõrvaltoimeks on vererõhu langus, pearinglus ja minestamine, seetõttu peaksid hüpotensiivsed patsiendid olema eriti ettevaatlikud.

Diureetikumid on vajalikud vedeliku eemaldamiseks, mis tekitab müokardile liigset koormust. Kasutatakse loop (furosemiid), tiasiid (indapamiid) diureetikume.

AKE inhibiitorid sisalduvad enamikus müokardi isheemia raviskeemides, kuna need mitte ainult ei hoia vererõhku normaalsetel väärtustel, vaid leevendavad ka arteriaalsete veresoonte spasme. Lisinopriil, kapropril, Enap on ette nähtud.

Arütmiaga on näidustatud antiarütmikumid. Tahhükardia korral on tõhusad beetablokaatorid, teistes vormides - amiodaroon, kordaron.

Koronaararterite tõsiste kahjustuste korral, kui medikamentoosne ravi ei anna soovitud tulemust, kasutatakse veresoonte muutuste kirurgilist korrigeerimist. Kasutatakse endovaskulaarseid tehnikaid (balloonangioplastika, stentimine), aga ka radikaalsemaid operatsioone – koronaararterite šunteerimist.

Südameisheemia prognoos on alati tõsine, enamik patsiente muutub puudega, tüsistuste ja surma risk on endiselt kõrge. Arvestades isheemia enda levimust ja selle esinemist soodustavaid tegureid ning patsientide kõrget puude taset, ei kaota probleem oma aktuaalsust ning spetsialistide tähelepanu on suunatud uute tõhusate viiside leidmisele selle ravimiseks ja ennetamiseks. salakaval haigus.

Müokardi muutused EKG-s - mida see diagnoosimisel tähendab

Enamikku südamepatoloogiaid saab diagnoosida EKG-ga. Nende väljanägemise põhjused on tingitud kaasuvatest haigustest ja patsiendi elustiili omadustest.

Mida see tähendab, kui EKG-s leiti muutusi müokardis? Enamikul juhtudel vajab patsient konservatiivset ravi ja elustiili muutmist.

Protseduuri kirjeldus

Elektrokardiogramm (EKG) on üks informatiivsemaid, lihtsamaid ja ligipääsetavamaid kardioloogilisi uuringuid. See analüüsib südamelihase kokkutõmbumist põhjustava elektrilaengu omadusi.

Laengu omaduste dünaamiline registreerimine toimub mitmes lihase piirkonnas. Elektrokardiograaf loeb teavet südame projektsioonipiirkonna pahkluudele, randmetele ja rindkere nahale asetatud elektroodidelt ning teisendab need graafikuteks.

Norm ja kõrvalekalded - võimalikud põhjused

Tavaliselt peaks EKG-ga registreeritud müokardi piirkondade elektriline aktiivsus olema homogeenne. See tähendab, et rakusisene biokeemiline vahetus südamerakkudes toimub ilma patoloogiateta ja võimaldab südamelihasel toota mehaanilist energiat kontraktsioonideks.

Kui keha sisekeskkonna tasakaal on erinevatel põhjustel häiritud, registreeritakse EKG-s järgmised omadused:

• difuussed muutused müokardis;
• fokaalsed muutused müokardis.

Selliste müokardi muutuste põhjused EKG-s võivad olla kas kahjutud seisundid, mis ei ohusta subjekti elu ja tervist, või tõsised düstroofsed patoloogiad, mis nõuavad erakorralist arstiabi.

• reuma, sarlakid, tonsilliit, krooniline tonsilliit;
• tüüfuse tüsistused, sarlakid;
• viirushaiguste tagajärjed: gripp, punetised, leetrid;
• autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.

Lihaskoe muutuste üheks põhjuseks võib olla kardiodüstroofia – ainevahetushäire südame rakkudes ilma pärgarterite kahjustamata. Rakkude toitumise puudumine põhjustab nende normaalse elu muutumist, kontraktiilsuse rikkumist.

• Toksiliste ainevahetusproduktide sattumine verre neerude ja maksa tõsiste häirete tõttu;
• Endokriinsed haigused: hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste kasvaja ja sellest tulenevalt hormoonide liig või ainevahetushäired;
• Pidev psühho-emotsionaalne stress, stress, krooniline ületöötamine, nälgimine, tasakaalustamata toitumine koos toitumisvaegusega;
• Lastel suurenenud koormuste kombinatsioon istuva eluviisiga, vegetovaskulaarne düstoonia;
• Hemoglobiini puudumine (aneemia) ja selle tagajärjed - müokardi rakkude hapnikunälg;
• Rasked nakkushaigused ägedas ja kroonilises vormis: gripp, tuberkuloos, malaaria;
• Keha dehüdratsioon;
• Avitaminoos;
• Alkoholijoove, tööalased ohud.

Määratlus kardiogrammi järgi

Südame hajutatud kahjustuste korral täheldatakse kõigis juhtmetes kõrvalekaldeid normaalsest pildist. Need näevad välja nagu paljud piirkonnad, kus elektriimpulsside juhtivus on häiritud.

Seda väljendatakse kardiogrammil T-lainete vähenemisena, mis vastutavad vatsakeste repolarisatsiooni eest. Fokaalse kahjustuse korral registreeritakse sellised kõrvalekalded ühes või kahes juhtmes. Need kõrvalekalded on graafikul väljendatud negatiivsete T-lainetena juhtmetes.

Kui fokaalseid muutusi kujutavad endast näiteks pärast infarkti sidekoesse jäänud armid, näevad need kardiogrammil välja nagu elektriliselt inertsed alad.

Diagnostika

Elektrokardiogrammi andmete dešifreerimine võtab aega 5-15 minutit. Tema andmed võivad paljastada:

• isheemilise kahjustuse suurus ja sügavus;
• Müokardiinfarkti lokaliseerimine, kui kaua see juhtus patsiendil;
• elektrolüütide ainevahetuse häired;
• Südameõõnsuste laienemine;
• Südamelihase seinte paksenemine;
• Intrakardiaalse juhtivuse rikkumised;
• Südame rütmihäired;
• Müokardi toksiline kahjustus.

Müokardi erinevate patoloogiate diagnoosimise tunnused:

• müokardiit - kardiogrammi andmed näitavad selgelt hammaste vähenemist kõigis juhtmetes, südame rütmi rikkumist, üldise vereanalüüsi tulemus näitab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
• müokardi düstroofia - EKG näitajad on identsed müokardiidiga saadud näitajatega, seda diagnoosi saab eristada ainult laboratoorsete andmete (vere biokeemia) abil;
• müokardi isheemia - EKG andmed näitavad muutusi T-laine amplituudis, polaarsuses ja kujus nendes juhtmetes, mis on seotud isheemilise tsooniga;
• äge müokardiinfarkt - ST-segmendi horisontaalne nihkumine isoliinist ülespoole, selle segmendi künakujuline nihe;
• südamelihase nekroos - südamelihase rakkude pöördumatu surm kajastub EKG graafikul patoloogilise Q-lainena;
• transmuraalne nekroos - see on südamelihase seina pöördumatu kahjustus kogu paksuse ulatuses, mida kardiogrammi andmetes väljendatakse kui R-laine kadumist ja QS-i tüübi omandamist vatsakeste kompleksi poolt.

Diagnoosi tegemisel tuleb täiendavat tähelepanu pöörata kaasuvate haiguste sümptomitele. Need võivad olla valud südames koos müokardi isheemiaga, jalgade ja käte turse koos kardiosklerootiliste muutustega, südameinfarkti tagajärjel tekkinud südamepuudulikkuse nähud jalgadel, käte värinad, äkiline kaalulangus ja eksoftalmos koos hüpertüreoidismiga, nõrkus ja pearinglus koos aneemiaga.

Selliste sümptomite kombinatsioon EKG-s tuvastatud hajusate muutustega nõuab põhjalikku uurimist.

Milliste haigustega need kaasnevad?

EKG-s tuvastatud patoloogiliste muutustega müokardis võivad kaasneda südamelihase verevarustuse häired, reprolarisatsiooniprotsessid, põletikulised protsessid ja muud metaboolsed muutused.

Hajusate muutustega patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

• hingeldus,
• valu rinnus,
• väsimus,
• naha tsüanoos (blanšeerimine),
• kiire südametegevus (tahhükardia).

Haigused, millega kaasnevad muutused südamelihases:

• Müokardi düstroofia - südames toimuvate biokeemiliste ainevahetusprotsesside rikkumine;
• Allergiline, toksiline, nakkuslik müokardiit - erineva etioloogiaga müokardi põletik;
• Müokardioskleroos - südamelihase rakkude asendamine sidekoega põletiku või ainevahetushaiguste tagajärjel;
• Vee-soola ainevahetuse häired;
• Südamelihase osade hüpertroofia.

Nende eristamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Täiendavad diagnostilised uuringud

Kardiogrammi andmed, hoolimata nende informatiivsusest, ei saa olla täpse diagnoosi aluseks. Müokardi muutuste ulatuse täielikuks hindamiseks määrab kardioloog täiendavaid diagnostilisi meetmeid:

• Üldkliiniline vereanalüüs – hindab hemoglobiini taset ja põletikulise protsessi näitajaid, nagu leukotsüütide tase veres ja ESR (erütrotsüütide settimine);
• Vere biokeemia analüüs - neerude, maksa toimimise analüüsimiseks hinnatakse valgu, kolesterooli, glükoosi näitajaid;
• Uriini üldine kliiniline analüüs - hinnatakse neerufunktsiooni näitajaid;
• Ultraheli siseorganite patoloogia kahtluse korral - vastavalt näidustustele;
• EKG näitajate igapäevane jälgimine;
• EKG läbiviimine koormusega;
• Südame ultraheli (ehhokardiograafia) - südame seisundit hinnatakse, et selgitada välja müokardi patoloogia põhjus: laienemine (laienemine), südamelihase hüpertroofia, müokardi kontraktiilsuse vähenemise nähud, selle motoorse aktiivsuse rikkumine.

Fokaalsete ja difuussete häirete ravi

Müokardi patoloogiate ravis kasutatakse erinevaid ravimirühmi:

• Kortikosteroidhormoonid - allergiavastase ainena;
• Südameglükosiidid - müokardi difuussete muutuste, südamepuudulikkuse ilmingute (ATP, kokarboksülaas) raviks;

Diureetikumid - turse ennetamiseks;

Vahendid ainevahetuse parandamiseks (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Antioksüdandid (Mexidol, Actovegin) - lipiidide oksüdatsiooniproduktide negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks;

Antibiootikumid - põletikuvastaseks raviks;

Ravimid kaasuvate haiguste raviks;

Vitamiinipreparaadid.

Kui konservatiivne ravi ei too kaasa müokardihaigustega patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist, tehakse talle südamestimulaatori siirdamise operatsioon.

Toitumise peamised sätted:

• Soola ja liigse vedeliku kasutamine on piiratud;
• Vürtsikas ja rasvane toit ei ole soovitatav;
• Menüüs peaksid olema köögiviljad, puuviljad, lahja kala ja liha, piimatooted.

EKG-l tuvastatud müokardi muutused nõuavad täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Vajadusel määrab kardioloog ravi haiglas või ambulatoorselt. Õigeaegsed meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.

Südamelihase müokardi isheemia

Statistika järgi kannatavad erinevate südamehaiguste all üle poole vanematest meestest ja umbes kolmandiku naistest. Müokardi isheemia on üks levinumaid patoloogiaid, see on laialt levinud nii kõrgelt arenenud riikides kui ka neis, kus meditsiini tase jätab soovida.

Selle haiguse eriline oht seisneb selles, et see võib kulgeda varjatud kujul aastaid, avaldudes vaid aeg-ajalt ebameeldivate aistingutena südame piirkonnas ning põhjustades seejärel ulatusliku infarkti ja äkksurma.

Niisiis, mõelgem välja, mis see on - müokardi isheemia ja millised on patoloogia tüübid.

Südamekahjustus müokardi isheemia korral

Reeglina liigitatakse haigus järgmiselt:

• Stenokardia on kõige levinum isheemia vorm. Tavaliselt on see asümptomaatiline ja seda diagnoositakse peamiselt eakatel inimestel. Selle patoloogia suhtes on eriti vastuvõtlikud inimesed, kellel on eeldused ateroskleroosi tekkeks.
• Müokardiinfarkt on isheemia üks raskemaid ja pöördumatumaid ilminguid. See seisund on müokardi piirkondade nekroos ägeda hapnikupuuduse tõttu ja on sageli surma põhjuseks. Kuid isegi nekrootilise fookuse eduka paranemise korral jääb arm oma kohale (infarktijärgne kardioskleroos).
• Südame rütmihäired - südame normaalse talitluse häired, mille korral see lakkab vajaliku sagedusega kokku tõmbumast.
• Äkiline koronaarne surm.
• Infarktijärgne kardioskleroos.
• Südamepuudulikkus.

Igal juhul põhjustab müokardi isheemia patoloogiliste muutuste järkjärgulist arengut südames. Sellistel patsientidel on eriti suur oht verehüüvete tekkeks jäsemetes, neerudes või ajus.

Patoloogia erivorm on südamelihase mööduv isheemia. Seda haigust esineb ligikaudu 1/2-l südame isheemiatõbe põdevatest patsientidest, kuid see ei avaldu üldse väljapoole - kõrvalekaldeid saab tuvastada ainult instrumentaalse uuringu abil. Kõige sagedamini areneb see patoloogia suitsetajatel, hüpertensiivsetel patsientidel ja südame paispuudulikkusega patsientidel.

Peamine märk, mille järgi saab kahtlustada südame isheemiatõbe, on valu, mis esineb nii kroonilise kui ka ägeda patoloogia vormis.

Süda on organ, mis töötab katkestusteta, pumpades ümber keha tohutul hulgal verd ning kulutades suurel hulgal toitaineid ja hapnikku. Ja ootamatult tekkivad veresoonte spasmid, verehüübed ja aterosklerootilised naastud häirivad normaalset vereringet, mille tagajärjeks on valu ja patoloogilised muutused.

Vasaku vatsakese müokardi isheemia on tavaliselt kõigi südame isheemiatõvede aluseks, kuna vasakpoolne elundi pool on palju suurem koormus kui parempoolne ning selle õigeks hapnikuga varustamiseks on vaja pidevalt head vereringet.

Põhjused

Müokardi isheemia põhjused võivad olla väga erinevad, kuid peamiste provokaatorite hulgas on tavaks välja tuua patsientide kõrge vanus, milleks on meessoost olemus, geneetiline eelsoodumus, suhkurtõbi, rasvumine, suitsetamine, hüpertensioon, füüsiline passiivsus ja ainevahetushäired.

Suitsetamine kui üks südameisheemia põhjusi

Loomulikult on kardioloogiaosakondade peamised patsiendid kõrges eas inimesed, sest aastatega süvenevad kehas ainevahetusprotsessid, arenevad mitmesugused haigused, algavad veresoontes düstroofsed muutused. Kuigi viimasel ajal on südamepatoloogiates ilmnenud selge suundumus noorendamiseks, eriti suurlinnade elanike seas.

Naise kehas mängivad östrogeenid teatud kaitsvat rolli, seetõttu esineb õiglase soo puhul müokardi isheemiat palju harvemini kui meestel. Kuid umbes 70-aastaselt, kui algab püsiva menopausi periood, on haigestumise võimalused mõlemal soost võrdsed.

Rasvumine toob kaasa tohutul hulgal patoloogiaid, kuna see põhjustab lipiidide moodustiste ladestumist arterite seintele, mille tagajärjel muutub vereringe raskemaks ja algab südame kudede hüpoksia (hapnikunälg). Olukorda halvendab veelgi suhkurtõvega patsiendi olemasolu.

Kõik need tegurid provotseerivad hapnikupuuduse peamiste põhjuste tekkimist - vasospasm, verehüübed, ateroskleroos.

Sümptomid

Müokardi isheemia sümptomid sõltuvad suuresti haiguse tüübist ja arterite kahjustuse astmest. Kõige tavalisem haigustüüp on nn stenokardia, kui pärast mis tahes füüsilist pingutust tekib valu südame piirkonnas.

Stenokardia sümptomid on järgmised:

• Valu retrosternaalses piirkonnas, mis kiirgub vasakusse kätte ja abaluude vahele ning ilmneb või intensiivistub füüsilise koormuse ajal.
• Õhupuudus emotsionaalse ülepinge või kiire kõndimisega.

Kui loetletud nähud ja sümptomid ilmnevad ainult pingutuse ajal, ei kesta kauem kui pool tundi ja eemaldatakse nitroglütseriiniga, räägivad need stenokardiast. Kui valu tekib ilma nähtava põhjuseta, võib rääkida nn puhkestenokardiast. Kui valu kipub aeg-ajalt tugevnema, ravimite võtmise mõju järk-järgult kaob ja vastupidavus füüsilisele koormusele väheneb, räägitakse progresseeruvast patoloogia vormist.

Valu südame piirkonnas on isheemia peamine sümptom

Müokardiinfarkt on äärmiselt raske isheemiline ilming, mis annab endast tunda väga tugeva valuga retrosternaalses piirkonnas. Inimene muutub rahutuks, tal on õhupuudus, nahk muutub sinakaks, tekib surmahirm ja psühhomotoorne erutus. Harvadel juhtudel hakkab patsiendil kõht valutama ja südameinfarkti otseseid ilminguid pole.

Väga ohtlik isheemia variant on südame äkksurm, mis tekib südame arütmia, stenokardia rünnaku või nekroosi taustal. See seisund nõuab kiiret elustamist.

Diagnostika

Müokardiisheemia diagnoosimine toimub patsiendi läbivaatuse ja küsitlemise, südame ja kopsude kuulamise teel, mille põhjal võib arst diagnoosi kahtlustada. Selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse patsiendile mitmeid lisauuringuid: elektrokardiogramm puhkeolekus ja füüsilise koormuse korral, biokeemiline vereanalüüs ja Holteri jälgimine.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse ka selliseid uuringuid nagu koronaarangiograafia, MSCT, CT kontrastiga ja stsintigraafia. Kahjuks ei ole osa uuringuid vajaliku aparatuuri puudumise tõttu kõikides raviasutustes kättesaadavad, mistõttu on patsiendid sunnitud nende läbiviimiseks minema erakliinikutesse.

EKG protseduur müokardi isheemia diagnoosi selgitamiseks

Ravi

Müokardi isheemia ravi määratakse igale patsiendile individuaalselt ja see sõltub patoloogia tõsidusest, patsiendi seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Samal ajal jäävad teraapia aluspõhimõtted kõigil juhtudel muutumatuks.

Esiteks hõlmab isheemiliste haiguste ravi:

• Mõõdukas füüsiline aktiivsus (harjutused, kõndimine) ja liigsete ülekoormuste välistamine.
• Eridieedi järgimine (sama, mis on ette nähtud ateroskleroosi jaoks), mille eesmärk on ainevahetuse parandamine. Kui kehakaal ületab oluliselt normi, tuleb seda vähendada, vähendades toidukogust ja vähendades selle kalorisisaldust.
• Narkootikumide ravi, mille ravimid määrab arst individuaalselt.

Kõigile patsientidele on eranditult ette nähtud trombotsüütidevastased ained - atsetüülsalitsüülhape, mille alusel need luuakse, näitab suurepäraseid tulemusi võitluses patoloogia vastu. Vajadusel määrab arst lisaks antikoagulantide kasutamise. Südameinfarkti korral on vaja hepariini.

Beeta-blokaatoreid peetakse väga olulisteks ravimiteks, mis võimaldavad reguleerida pulssi ja vähendada hapnikuvajadust, pikendades seeläbi patsientide eluiga.

Fibraadid ja statiinid aitavad vähendada aterogeensete kolesterooli fraktsioonide sisaldust, suurendades samal ajal antiaterogeensete fraktsioonide hulka.

Nitroglütseriin on valusümptomite leevendamisel väga tõhus. Seda kasutatakse nii tablettide kui ka süstide kujul. Seda ravimit tuleb aga hüpotensiivsetel patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega, kuna selle kõrvaltoimed võivad olla rõhu järsk langus, minestamine ja pearinglus.

Müokardile koormuse tekitava liigse vedeliku eemaldamiseks kasutatakse diureetikume - tiasiide, diureetikume ja silmusravimeid.

Peaaegu kõik isheemiliste haiguste raviskeemid sisaldavad AKE inhibiitoreid, kuna need leevendavad vasospasmi ja normaliseerivad vererõhku, stabiliseerides selle väärtusi.

Kui patsiendil on südame rütmihäired, määratakse talle antiarütmikumid. Tahhükardia korral on vaja beetablokaatoreid, muude vormide korral - kordaron või amiodaroon.

Juhul, kui arterid on väga tugevalt kahjustatud ja medikamentoosne ravi ei anna soovitud efekti, tehakse kirurgiline korrektsioon. Kasutatakse nii õrnemaid võtteid (stentimine või balloonangioplastika) kui ka radikaalsemaid (koronaarne šunteerimine).

Südame isheemiatõve prognoos on alati äärmiselt tõsine. Valdav enamus inimesi muutub selle patoloogia tagajärjel invaliidideks, tüsistuste ja isegi surma oht on äärmiselt kõrge. Seoses haiguse laialdase levikuga teevad spetsialistid kõik endast oleneva, et leida parim viis patoloogia raviks ja selle edukaks ennetamiseks.