Eksudaat

Eksudaat (exsudatum; lat. exsudare - mine välja, paista välja) - valgurikas ja vererakke sisaldav vedelik; moodustub põletiku ajal. Eksudaadi liikumist ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse nimetatakse eksudatsiooniks ehk higistamiseks. Viimane tekib pärast rakkude ja kudede kahjustamist vastusena vahendajate vabanemisele.

Sõltuvalt valgu kvantitatiivsest sisaldusest ja emigrantrakkude tüübist eristatakse seroosset, mädast, hemorraagilist, fibriinset eksudaati. Samuti on eksudaadi segavormid: seroosne-fibrinoosne, seroosne-hemorraagiline. Seroosne eksudaat koosneb peamiselt plasmast ja vähesest arvust vererakkudest. Mädane eksudaat sisaldab lagunenud polümorfonukleaarseid leukotsüüte, kahjustatud koe rakke ja mikroorganisme. Hemorraagilise eksudaadi korral on iseloomulik märkimisväärne erütrotsüütide segu ja fibriinsele - kõrge fibriinisisaldus. Eksudaat võib olla resorbeerunud või organiseeritud.

transudaat

Transudaat (lat. trans - läbi, läbi + sudare - immitseb, imbub) - mittepõletikuline efusioon, ödeemne vedelik, mis koguneb kehaõõnsustesse ja koepragudesse. Transudaat on tavaliselt värvitu või kahvatukollane, läbipaistev, harva hägune tühjenenud epiteeli üksikute rakkude, lümfotsüütide ja rasva segunemise tõttu. Valkude sisaldus transudaadis ei ületa tavaliselt 3%; need on seerumialbumiinid ja globuliinid. Erinevalt eksudaadist puuduvad transudaadil plasmale iseloomulikud ensüümid. Transudaadi suhteline tihedus on 1,006–1,012 ja eksudaadi suhteline tihedus 1,018–1,020. Mõnikord kaovad kvalitatiivsed erinevused transudaadi ja eksudaadi vahel: transudaat muutub häguseks, valgu hulk selles suureneb 4-5% -ni. Sellistel juhtudel on vedelike diferentseerimisel oluline uurida kogu kliiniliste, anatoomiliste ja bakterioloogiliste muutuste kompleksi (patsiendil on valu, kehatemperatuuri tõus, põletikuline hüpereemia, hemorraagia, mikroorganismide tuvastamine vedelikus). Transudaadi ja eksudaadi eristamiseks kasutatakse Rivalta testi, mis põhineb nende erineval valgusisaldusel.

Transudaadi moodustumist põhjustavad kõige sagedamini südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, lümfi stagnatsioon, veenide tromboos ja neerupuudulikkus. Transudaadi tekkemehhanism on keeruline ja selle määravad mitmed tegurid: suurenenud hüdrostaatiline vererõhk ja selle plasma kolloidse osmootse rõhu vähenemine, kapillaari seina suurenenud läbilaskvus, elektrolüütide, peamiselt naatriumi ja vee, peetus kudedes. Transudaadi kogunemist perikardiõõnde nimetatakse hüdroperikardiks, kõhuõõnes - astsiit, pleuraõõnes - hüdrotooraks, munandimembraanide õõnsuses - hüdrotseel, nahaaluses koes - anasarca. Transudaat on kergesti nakatuv, muutudes eksudaadiks. Seega põhjustab astsiidi nakatumine peritoniidi (astsiit-peritoniit) tekkimist. Tursevedeliku pikaajalisel kogunemisel kudedesse areneb parenhüümirakkude düstroofia ja atroofia, skleroos. Protsessi soodsa kulgemise korral võib transudaat laheneda.

Astsiit

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Väike kogus seda ei pruugi sümptomeid anda, kuid vedeliku suurenemine põhjustab kõhuõõne paisumist ja ebamugavustunde ilmnemist, isutust, iiveldust, kõrvetisi, küljevalu, hingamishäireid.

Väärtuslikku teavet annab diagnostiline paratsentees (50-100 ml); kasutage 22 suuruse nõela; teha punktsioon piki valget joont 2 cm nabast allpool või naha nihkumisega kõhu vasakus või paremas alumises kvadrandis. Tavaline uuring hõlmab uuringut, üldvalgu, albumiini, glükoosi sisalduse määramist vedelikus, rakuliste elementide arvu, tsütoloogilist uuringut, külvi; mõnikord uuritakse amülaasi, LDH-d, triglütseriide, külvatakse Mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Harva on vajalik laparoskoopia või isegi uurimuslik laparotoomia. Astsiit CHF (konstriktiivne perikardiit) korral võib vajada diagnostilist parema südame kateteriseerimist.

Organismis toimuvad patoloogilised protsessid võivad põhjustada vedeliku kogunemist. Selle proovide võtmine ja uurimine on diagnoosimise etapis väga olulised. Siin on eesmärk kindlaks teha, kas ekstraheeritud materjal on eksudaat või transudaat. Selle analüüsi tulemused võimaldavad tuvastada haiguse olemust ja valida õige ravi taktika.

Eksudaat- vedelik, mille päritolu on seotud käimasolevate põletikuliste protsessidega.

transudaat- põletikuga mitteseotud põhjustel tekkinud efusioon.

Võrdlus

Seega saab vedeliku tüübi määramisel teha olulisi järeldusi. Lõppude lõpuks, kui punkt (kehast eraldatud materjal) on eksudaat, tekib põletik. Selle protsessiga kaasneb näiteks reuma või tuberkuloos. Transudaat näitab ka vereringe rikkumist, ainevahetushäireid ja muid kõrvalekaldeid. Põletik on siin välistatud. See vedelik koguneb õõnsustesse ja kudedesse näiteks südamepuudulikkuse ja teatud maksahaiguste korral.

Peab ütlema, et eksudaadi ja transudaadi erinevus ei ole alati välimuses. Mõlemad võivad olla läbipaistvad ja kollaka varjundiga. Kuid eksudaat on sageli erineva värviga ja ka hägune. Selle vedeliku variatsioone on üsna palju. Seroosne sort on oma omadustelt eriti lähedane transudaadile. Teised näidised on täpsemad. Näiteks mädane eksudaat on viskoosne ja rohekas, hemorraagiline - punaste vereliblede arvu tõttu punase varjundiga, küloosne - sisaldab rasva ja visuaalselt hinnates meenutab piima.

Eksudaadi ja transudaadi tiheduse võrdlemisel märgitakse selle madalamad parameetrid teise tüübi täppidega. Peamine eristav kriteerium on valgusisaldus vedelikes. Reeglina on eksudaat sellest väga küllastunud ja selle aine kogus transudaadis on väike. Rivalta test aitab saada teavet valgukomponendi kohta. Äädika koostisega mahutisse lisatakse uuritava materjali tilgad. Kui kukkudes muutuvad nad häguseks pilveks, siis tekib eksudaat. Teist tüüpi bioloogiline vedelik sellist reaktsiooni ei anna.

Üksikasjalikum teave eksudaadi ja transudaadi erinevuse kohta on esitatud tabelis:

Ärahoidmine

X osa Eksudaadi ja transudaadi uuring Eksudaat

Eksudaat

Eksudaat (exsudatum; lat. exsudare - mine välja, paista välja) - valgurikas ja vererakke sisaldav vedelik; moodustub põletiku ajal. Eksudaadi liikumist ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse nimetatakse eksudatsiooniks ehk higistamiseks. Viimane tekib pärast rakkude ja kudede kahjustamist vastusena vahendajate vabanemisele.

Sõltuvalt valgu kvantitatiivsest sisaldusest ja emigrantrakkude tüübist eristatakse seroosset, mädast, hemorraagilist, fibriinset eksudaati. Samuti on eksudaadi segavormid: seroosne-fibrinoosne, seroosne-hemorraagiline. Seroosne eksudaat koosneb peamiselt plasmast ja vähesest arvust vererakkudest. Mädane eksudaat sisaldab lagunenud polümorfonukleaarseid leukotsüüte, kahjustatud koe rakke ja mikroorganisme. Hemorraagilise eksudaadi korral on iseloomulik märkimisväärne erütrotsüütide segu ja fibriinsele - kõrge fibriinisisaldus. Eksudaat võib olla resorbeerunud või organiseeritud.

transudaat

Transudaat (lat. trans - läbi, läbi + sudare - immitseb, imbub) - mittepõletikuline efusioon, ödeemne vedelik, mis koguneb kehaõõnsustesse ja koepragudesse. Transudaat on tavaliselt värvitu või kahvatukollane, läbipaistev, harva hägune tühjenenud epiteeli üksikute rakkude, lümfotsüütide ja rasva segunemise tõttu. Valkude sisaldus transudaadis ei ületa tavaliselt 3%; need on seerumialbumiinid ja globuliinid. Erinevalt eksudaadist puuduvad transudaadil plasmale iseloomulikud ensüümid. Transudaadi suhteline tihedus on 1,006–1,012 ja eksudaadi suhteline tihedus 1,018–1,020.

Eksudaadi ja transudaadi diferentsiaaldiagnostika

Mõnikord kaovad kvalitatiivsed erinevused transudaadi ja eksudaadi vahel: transudaat muutub häguseks, valgu hulk selles suureneb 4-5% -ni. Sellistel juhtudel on vedelike diferentseerimisel oluline uurida kogu kliiniliste, anatoomiliste ja bakterioloogiliste muutuste kompleksi (patsiendil on valu, kehatemperatuuri tõus, põletikuline hüpereemia, hemorraagia, mikroorganismide tuvastamine vedelikus). Transudaadi ja eksudaadi eristamiseks kasutatakse Rivalta testi, mis põhineb nende erineval valgusisaldusel.

Transudaadi moodustumist põhjustavad kõige sagedamini südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, lümfi stagnatsioon, veenide tromboos ja neerupuudulikkus. Transudaadi tekkemehhanism on keeruline ja selle määravad mitmed tegurid: suurenenud hüdrostaatiline vererõhk ja selle plasma kolloidse osmootse rõhu vähenemine, kapillaari seina suurenenud läbilaskvus, elektrolüütide, peamiselt naatriumi ja vee, peetus kudedes. Transudaadi kogunemist perikardiõõnde nimetatakse hüdroperikardiks, kõhuõõnes - astsiit, pleuraõõnes - hüdrotooraks, munandimembraanide õõnsuses - hüdrotseel, nahaaluses koes - anasarca. Transudaat on kergesti nakatuv, muutudes eksudaadiks. Seega põhjustab astsiidi nakatumine peritoniidi (astsiit-peritoniit) tekkimist. Tursevedeliku pikaajalisel kogunemisel kudedesse areneb parenhüümirakkude düstroofia ja atroofia, skleroos. Protsessi soodsa kulgemise korral võib transudaat laheneda.

Astsiit

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Väike kogus seda ei pruugi sümptomeid anda, kuid vedeliku suurenemine põhjustab kõhuõõne paisumist ja ebamugavustunde ilmnemist, isutust, iiveldust, kõrvetisi, küljevalu, hingamishäireid.

Väärtuslikku teavet annab diagnostiline paratsentees (50-100 ml); kasutage 22 suuruse nõela; teha punktsioon piki valget joont 2 cm nabast allpool või naha nihkumisega kõhu vasakus või paremas alumises kvadrandis. Tavaline uuring hõlmab uuringut, üldvalgu, albumiini, glükoosi sisalduse määramist vedelikus, rakuliste elementide arvu, tsütoloogilist uuringut, külvi; mõnikord uuritakse amülaasi, LDH-d, triglütseriide, külvatakse Mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Harva on vajalik laparoskoopia või isegi uurimuslik laparotoomia. Astsiit CHF (konstriktiivne perikardiit) korral võib vajada diagnostilist parema südame kateteriseerimist.

Tabel 24

Peritoneaalvedeliku omadused erineva päritoluga astsiidi korral

transudaat

Transudaat (lat. (hapz - läbi, läbi + zibage - immitseb, imbub) - mittepõletikuline efusioon, ödeemne vedelik, mis koguneb kehaõõnsustesse ja koepragudesse. Transudaat on tavaliselt värvitu või kahvatukollane, läbipaistev, harvem hägune, kuna deflateeritud epiteeli üksikute rakkude segu, lümfotsüüdid, rasv.Valkude sisaldus transudaadis ei ületa tavaliselt 3%, need on seerumi albumiinid ja globuliinid.Erinevalt eksudaadist ei leidu transudaadis plasmale iseloomulikke ensüüme.

Erinevused eksudaadi ja transudaadi vahel

Transudaadi suhteline tihedus on 1,006-1,012 ja eksudaadi oma 1,018-1,020 Mõnikord kaovad kvalitatiivsed erinevused transudaadi ja eksudaadi vahel: transudaat muutub häguseks, valgu hulk selles suureneb 4-5%-ni. ). Sellistel juhtudel on vedelike diferentseerimisel oluline uurida kogu kliiniliste, anatoomiliste ja bakterioloogiliste muutuste kompleksi (patsiendil on valu, kehatemperatuuri tõus, põletikuline hüpereemia, hemorraagia, mikroorganismide tuvastamine vedelikus). Transudaadi ja eksudaadi eristamiseks kasutatakse Rivalta testi, mis põhineb nende erineval valgusisaldusel.

Transudaadi moodustumist põhjustavad kõige sagedamini südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, lümfi stagnatsioon, veenide tromboos ja neerupuudulikkus. Transudaadi tekkemehhanism on keeruline ja selle määravad mitmed tegurid: suurenenud hüdrostaatiline vererõhk ja selle plasma kolloidse osmootse rõhu vähenemine, kapillaari seina suurenenud läbilaskvus, elektrolüütide, peamiselt naatriumi ja vee, peetus kudedes. Transudaadi kogunemist perikardiõõnde nimetatakse hüdroperikardiks, kõhuõõnes - astsiit, pleuraõõnes - hüdrotooraks, munandimembraanide õõnsuses - hüdrotseel, nahaaluses koes - anasarca. Transudaat on kergesti nakatuv, muutudes eksudaadiks. Seega põhjustab astsiidi nakatumine peritoniidi (astsiit-peritoniit) tekkimist. Tursevedeliku pikaajalisel kogunemisel kudedesse areneb parenhüümirakkude düstroofia ja atroofia, skleroos. Protsessi soodsa kulgemise korral võib transudaat laheneda.

Füüsikalis-keemiliste omaduste määramine

Pleuraefusiooni füüsikalis-keemiliste omaduste määramine algab saadud materjali välimuse hindamisest ning selle värvuse, läbipaistvuse, konsistentsi ja lõhna määramisest. Nende märkide järgi saab eristada mitut pleuraefusiooni sorti:

Transudaat - mittepõletikuline efusioon pleuraõõnes, mis on tingitud hüdrostaatilise rõhu tõusust (parema vatsakese või biventrikulaarne südamepuudulikkus) või vereplasma kolloidse osmootse rõhu langus (nefrootiline sündroom koos glomerulonefriidiga, neerude amüloidoos ja lipoidne nefroos , maksatsirroosiga koos selle valkude sünteesi funktsioonide rikkumisega jne). Välimuselt on transudaat selge kollakas vedelik, lõhnatu.

Eksudaadid - põletikulise päritoluga pleura efusioon (nakkuslik ja mitteinfektsioosne genees). Kõiki eksudaate iseloomustab kõrge valgu, eriti fibrinogeeni sisaldus ja kõrge suhteline tihedus. Eksudaadi välimus sõltub pleura põletikulise protsessi olemusest, pleura vedeliku rakulisest koostisest ja mõnest muust tegurist.

Eksudaatide peamist tüüpi on mitu:

Seroosne eksudaat on selge kollakas vedelik, lõhnatu, välimuselt väga transudaati meenutav. Erinevate etioloogiate pleuraefusiooniga patsientidel esineb seroosne eksudaat 70% juhtudest (N.S. Tyukhtin). Seroosse eksudaadi levinumad põhjused on tuberkuloos, kopsupõletik ja kasvajad.

Mädane eksudaat - hägune (leukotsüütide rohkuse tõttu), kollakasrohekas või hallikasvalge värvusega, paks kreemjas konsistents, tavaliselt lõhnatu. Mädane eksudaat avastatakse tavaliselt bakteriaalse floora põhjustatud pleuriidi korral. Kopsu gangreeni või abstsessi korral, mida komplitseerib mädapleuraefusioon, omandab viimane ebameeldiva lõhna, mis on tingitud valgu lagunemisest anaeroobsete bakterite toimel.

hemorraagiline eksudaat. Sõltuvalt vere segunemisest ja pleuraõõnes viibimise kestusest on see erineva intensiivsusega verine värvus - läbipaistvast roosast kuni tumepunase ja pruunini, hägune vedelik ning sisaldab märkimisväärsel hulgal muutunud ja muutumatuid erütrotsüütide segu. Nende hemolüüsiga omandab eksudaat omapärase laki välimuse. Hemorraagilist eksudaati täheldatakse sagedamini pleura efusiooniga, mis on seotud pleura ja kopsu kasvajaprotsessiga (esmane pleura kasvaja - mesotelioom, kasvaja metastaasid pleurasse), traumaatilise pleuriidi ja tuberkuloosiga. Harvemini avastatakse kopsupõletiku ja muude haiguste korral hemorraagilise efusiooni erinevaid variante, sealhulgas seroos-hemorraagilist.

Chylous ja chyle-sarnased eksudaadid on hägune valkjas vedelik, mis oma suure rasvasisalduse tõttu meenutab välimuselt piima. Küloossed eksudaadid tekivad siis, kui lümfi väljavool läbi rindkere lümfikanali on takistatud kasvaja poolt kokkusurumise, lümfisõlmede suurenemise või kanali rebenemise (trauma, kasvaja) tõttu. Chyluse-sarnased eksudaadid sisaldavad ka suures koguses rasva, kuid mitte lümfi (chyle) segunemise tõttu, vaid rasvade degeneratsiooni läbivate rakkude rikkaliku lagunemise tõttu, mida sagedamini täheldatakse seroosmembraanide kroonilise põletiku korral.

Kolesterooli eksudaadid on tumekollaka või pruunika varjundiga paks vedelik, mida leidub tavaliselt mitme aasta vanuses kroonilises tentseeritud efusioonis.

Transudaadid ja seroossed eksudaadid on läbipaistvad, neil on iseloomulik kergelt kollakas värvus. Mädased, hemorraagilised, küloossed, chyle-sarnased ja kolesteroolieksudaadid on enamikul juhtudel hägused ja erinevad värvi poolest transudaatidest ja seroossetest eksudaatidest.

Tabelis 6.2 on toodud mõned olulised diagnostilised tunnused, mida saab tuvastada pleura sisu makroskoopilise uurimisega.

tabel 2 .

Mõnede pleuraefusiooni makroskoopiliste tunnuste diagnostiline väärtus

Pleuraefusioonide füüsikalis-keemiliste omaduste laboratoorne uuring võimaldab enamikul juhtudel eristada transudaati ja eksudaati.

Suhteline tihedus transudaadid on vahemikus 1,002 kuni 1,015 ja eksudaadid - üle 1,018.

Valk. Transudaadid ei sisalda rohkem kui 5-25 g / l valku, eksudaadid - alates 30 g / l või rohkem. Mädased eksudaadid (kuni 70 g/l) eristuvad eriti suure valgukontsentratsiooniga. Sageli määratakse pleuraefusioonvalgu ja seerumivalgu suhe. ( valkkoefitsient). Transudaate iseloomustab suhteliselt madal valgukoefitsient (alla 0,5). Eksudaatide suhe on suurem (>0,5).

Rivalta test kasutatakse eksudaatide ligikaudseks eristamiseks transudaatidest. See põhineb asjaolul, et kui äädikhappe lahusele lisada suhteliselt kõrge valgukontsentratsiooniga eksudaadi tilk, muutub see häguseks (joonis 32). Destilleeritud vesi valatakse 100 ml silindrisse ja hapestatakse 2-3 tilga jää-äädikhappega. Seejärel lisatakse silindrisse tilkhaaval testvedelik. Kui samal ajal ilmneb lahuse omapärane hägusus silindri põhja laskuva valge pilvena (joon. 32, a), võetakse proov arvesse. positiivne mis on tüüpiline eksudaadile. Kui langevad tilgad lahustuvad kiiresti ja täielikult (joonis 32, b), loetakse proovi kui negatiivne(transudaat).

Riis. 32. Positiivne (a) ja negatiivne (b) Rivalta test.

Glükoos. Glükoosi määramine pleuraefusioonis viiakse läbi samaaegselt veresuhkru kontsentratsiooni uurimisega. Eksudaatidele on iseloomulik glükoosisisalduse vähenemine pleura vedelikus ja veres alla 0,5, mis sageli viitab glükoosi ülekande blokeerimisele pleuraefusiooni. Lisaks aktiveerub põletikukoldes polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja bakterite mõjul anaeroobne glükoosi metabolism, millega kaasneb glükoosi kontsentratsiooni vähenemine pleuraõõnes, piimhappe ja süsihappegaasi moodustumine. Glükoosisisalduse langus alla 3,3 mmol/l esineb tuberkuloosi, reumatoidartriidi, pahaloomuliste kasvajate, kopsupõletiku (parapneumoonilise efusiooni), söögitoru rebendi, aga ka ägeda luupuspleuriidi algstaadiumis. Kõige märgatavam glükoosikontsentratsiooni langus on täheldatud mädase pleuriidi (pleura empüeem) tekkega.

pH langus Pleura vedelik alla 7,3 tuvastatakse samades patoloogilistes tingimustes. Pleuraefusiooni pH väärtus korreleerub tavaliselt hästi madala glükoositasemega. Pleuravedeliku pH langus mädase-põletikulise ja mitteinfektsioosse pleuriidi korral on tingitud glükoosi anaeroobse metabolismi kiirenemisest, mille tulemusena suureneb piimhappe ja CO 2 sisaldus ning tekib atsidoos.

Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) aktiivsus võimaldab ligikaudu piirata pleura põletikulise protsessi intensiivsust. Eksudaate üldiselt iseloomustab kõrge LDH tase (üle 1,6 mmol / l x h ja transudaatide puhul - madal (alla 1,6 mmol / l x h) Mõnikord esineb nn. ensüümi koefitsient - LDH sisalduse suhe efusioonis LDH-sse vereseerumis, mis eksudaatides ületab 0,6 ja transudaatides - alla 0,6.

Seega võimaldab pleuraefusiooni füüsikalis-keemiliste omaduste määramine enamikul juhtudel (kuigi mitte alati) eristada transudaati eksudaadist, mille iseloomulikumad erinevused on toodud tabelis 6.3.

Pidage meeles: Sest transudaadid madal suhteline tihedus (1,002-1,015), madal valgusisaldus (kuni 25 g/l), madal LDH aktiivsus (3,3 g/l), Rivalta test negatiivne, valgusisalduse vähenemine (

Eksudaate iseloomustavad suuremad suhtelise tiheduse (> 1,018) ja valgusisalduse väärtused (30 g/l ja rohkem), kõrge LDH aktiivsus (> 1,6 mmol/lxh), glükoosi kontsentratsiooni langus (0,5) ja ensüümi (> 0,6) koefitsiendid.

Tuleb lisada, et kõrge amülaasi tase pleura vedelikus on iseloomulik kõhunäärmehaigustest põhjustatud efusioonidele - äge või kroonilise pankreatiidi ägenemine. Lisaks esineb amülaasi suurenemine pleura vedelikus söögitoru rebenemise ja (väga harva) kopsu adenokartsinoomi korral. Nendel juhtudel on iseloomulik, et amülaasi tase pleuraefusioonis on kõrgem kui vereseerumis.

Immunoloogilised uuringud pleura sisu võimaldab tuvastada haiguse põhjustajat ja / või sellevastaseid antikehi. Sel eesmärgil kasutatakse reeglina väga informatiivset ensüümi immuunanalüüsi ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Tabel 3

Peamised erinevused transudaadi ja eksudaadi vahel

transudaat ma Transudaat (lat. trans läbi, läbi + sudare nõrguma, imbuma)

kehaõõnsustesse ja koelõhedesse kogunev tursevedelik. T. on tavaliselt värvitu või kahvatukollane, läbipaistev, harva hägune tühjenenud epiteeli üksikute rakkude, lümfotsüütide ja rasva segunemise tõttu. Valkude sisaldus T.-s ei ületa tavaliselt 3%; need on seerumialbumiinid ja globuliinid. Erinevalt T. eksudaadist puudub iseloomulik plasma. Transudaadi suhteline tihedus on 1,006-1,012 ja eksudaadi oma 1,018-1,020. Mõnikord kaovad kvalitatiivsed erinevused T. ja eksudaadi vahel: T. muutub häguseks, valgu hulk selles suureneb 4-5%-ni. Sellistel juhtudel on vedelike diferentseerimisel oluline uurida kogu kliiniliste, anatoomiliste ja bakterioloogiliste muutuste kompleksi (patsiendil on valu, kehatemperatuuri tõus, põletikuline hüpereemia, hemorraagia, mikroorganismide tuvastamine vedelikus). Transudaadi ja eksudaadi eristamiseks kasutatakse Rivalta testi, mis põhineb nende erineval valgusisaldusel.

T. teke on kõige sagedamini tingitud südamepuudulikkusest (südamepuudulikkus) , portaalhüpertensioon (portaalhüpertensioon) , lümfisõlmed, veenide tromboos, neerupuudulikkus (neerupuudulikkus) . T. esinemise mehhanism on keeruline ja selle määravad mitmed tegurid: hüdrostaatilise vererõhu tõus ja plasma kolloidse osmootse rõhu vähenemine, kapillaaride seina suurenenud läbilaskvus ja elektrolüütide, peamiselt naatriumi ja vee peetus kudedes. . T. kogunemist perikardi õõnsusse nimetatakse hüdroperikardiks , kõhuõõnes - astsiit , pleura piirkonnas - Hüdrotooraks om , munandite õõnes (munand) - hüdrotseel, nahaaluses koes - anasarca. T. nakatub kergesti, muutudes. Niisiis põhjustab astsiit peritoniidi a (astsiit-peritoniit) ilmnemist. Tursevedeliku pikaajalisel kogunemisel kudedesse areneb parenhüümirakkude atroofia, skleroos . Protsessi soodsa kulgemise korral saab T. lahendada.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "Transudate" teistes sõnaraamatutes:

Transudaat ... Õigekirjasõnastik

- (lat.). Veresoontest välja ulatuv vedelik, koostiselt sarnane vereseerumiga. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Tšudinov A.N., 1910. TRANSUDAAT Vere vedela osa (transudaadi) väljaulatumine verest ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Veresoonte läbilaskvuse halvenemise tagajärjel õõnsustesse ja kudedesse kogunev tursevedelik. See erineb eksudaadist väiksema valgusisalduse, kehvema rakulise koostise ja mikroobide puudumise poolest. Vt Astsiidivedelik. (

Transudaat on mittepõletikulise päritoluga vedelik, mis tekib vereseerumi higistamise tõttu läbi veresoonte seina seroossematesse õõnsustesse (pleura, kõhu, perikardi) sagedamini vereringepuudulikkuse, samuti lokaalse vereringe halvenemise korral. .

Eksudaat on vedelik, mis koguneb samadesse õõnsustesse põletikulise protsessi tulemusena. Põletikulist efusiooni täheldatakse tuberkuloosi, reuma, vähi ja mõne muu haiguse korral.

Transudaatide ja eksudaatide füüsikaliste omaduste määramine

Määrake efusiooni värvus, läbipaistvus, konsistents, lõhn, erikaal, efusiooni iseloom.

Transudaat ja seroosne eksudaat on läbipaistvad. Transudaat on peaaegu värvitu või kahvatukollase värvusega. Seroosne eksudaadi värvus on sõltuvalt eksudaadi olemusest erinev. Eksudaat võib olla järgmist laadi:

Seroosne - läbipaistev kahvatukollase värvusega vedelik.

Seroosne-fibriinne - poolläbipaistev vedelik, milles seismisel sadeneb sade,

Seroosne-mädane - hägune kollakas vedelik, mäda, seistes on ohtralt setet.

Mädane - paks hägune kollakasroheline vedelik. Vere segunemisel omandab vedelik punakaspruuni värvuse.

Mädane - hägune kollakasroheline või pruunikasroheline mäda lõhnaga vedelik.

Hemorraagiline - punane või pruunikaspruun hägune vedelik.

Chylous – kõrge rasvasisaldusega piimjas vedelik.

Pseudoküloosne – näeb välja nagu lahjendatud piim ilma kalmuseta.

Efusiooni konsistents võib olla vedel, poolvedel, paks. Enamasti puudub lõhn, ebameeldiv lõhn on ainult mädaeksudaadil.

Vedeliku erikaal määratakse uromeetri abil. Õõnsusvedelik valatakse silindrisse, uromeeter langetatakse nii, et see hõljub selles vabalt. Transudaatide erikaal on väiksem kui eksudaatidel. Transudaadi erikaal on vahemikus I005-I0I5, eksudaadi erikaal on suurem kui 1015. Efusiooni olemus määratakse näidatud omaduste hindamisega, millele järgneb kontrollimine mikroskoopilise uurimise käigus.

Keemilised uuringud

See hõlmab valgu määratlust. Määratakse valk efusioonivedelikes peal Roberts-Stolnkovi meetod. Meetod põhineb asjaolul, et valku sisaldava vedeliku kihistamisel 50% lämmastikhappe lahusele tekib kahe vedeliku piiril valge rõngas ja kui 3. minutil tekib selge valge ring, siis valk. sisaldus on erinev 0,033% või 33 mg 1000 ml vedeliku kohta.

Sõrmuse välimus varem kui sisse 2 minutit näitab kõrget valgusisaldust uuritavas vedelikus, sel juhul tuleb eksudaati lahjendada soolalahuse või veega, kuni 3. minutil ilmub õhuke valge rõngas. Aretamisel võetakse arvesse rõnga laiust, selle kompaktsust, kusjuures iga järgnev vedeliku lahjendus valmistatakse eelmisest. Sõrmuse määratlus on tehtud mustal taustal. Valgu kogus arvutatakse saadud lahjenduse korrutamisel 0,033%. Valgusisaldust väljendatakse %. Transudaadi valk sisaldub väiksemas koguses kui eksudaadis, mitte rohkem kui 3% (tavaliselt 0,5–2,55%) ja eksudaadis üle 3%:

Valgu koguse järgi on VÕIMALIK hinnata efusiooni olemust. Mõnikord jõuab valgusisaldus transudaadis 4%. Transudaadi eristamiseks eksudaadist sellistel juhtudel kasutatakse reaktsioone, mis avavad spetsiaalse valgukeha, seromutsiini, mis on omane ainult eksudaatidele.

Rivalte reaktsioon. Destilleeritud vesi valatakse 100-200 ml mahuga silindrisse, mis hapestatakse jää-äädikhappega (2 tilka jää-äädikhapet 100 ml vee kohta). Sellesse lahusesse tilgutatakse 1-2 tilka uuritavat vedelikku. Kui vedelik on transudaat, siis tilga ulatuses hägusust ei esine, reaktsiooni peetakse negatiivseks; kui vedelikuks on eksudaat, siis tekib piki tilka valkjas pilv, mille puhul loetakse reaktsioon positiivseks.

Lucherini reaktsioon. Kellaklaasile lisatakse 2 või 3% vesinikperoksiidi lahust, 1 tilk uuritavat vedelikku, opalestseeruva hägususe ilmnemisel on vedelikuks eksudaat. Hägusus määratakse mustal taustal.

mikroskoopiline uurimine

Rakulise koostise uurimiseks tsentrifuugitakse vedelikku. Viia läbi settest valmistatud looduslike ja värvitud preparaatide mikroskoopiline uurimine.

Looduslikud preparaadid valmistatakse järgmiselt: pott tsentrifuugitud settega asetatakse klaasklaasile, kaetakse katteklaasiga ja uuritakse mikroskoobi all, esmalt väikese ja seejärel suure suurendusega. Loodusliku ravimi uurimisel võib leida: leukotsüüte leidub vähesel määral transudaatides, palju rohkem eksudaatides, eriti palju leukotsütoosi on täheldatud mädase efusiooniga. Erütrotsüüdid väikeses koguses Kohtuvad igas efusioonis, suurt hulka neid täheldatakse hemorraagilistes eksudaatides.

Mesoteelirakud on suured rakud, mida leidub suurel hulgal transudaatides, südame- ja neeruhaiguste korral. B-eksudaadid - pahaloomuliste kasvajate ja tuberkuloosi etioloogiaga on neid tavaliselt vähe.

Värvitud preparaadid. Katsealusele ödeemile asetatakse väike tilk setet, valmistatakse määrdumine. Säge kuivatatakse õhu käes, seejärel fikseeritakse või absoluutselt metüül alkohol - 5 minutit või Nikiforovi segu (võrdne kogus 96% etüülalkoholi ja eetrit) - 15 minutit. Fikseeritud preparaate värvitakse Romanovsky-Giemsa peitsiga 10 minutit, seejärel pestakse plekk maha, äigepreparaadid kuivatatakse ja uuritakse mikroskoobi all immersioonsüsteemiga. Värvitud preparaatides arvutatakse üksikute leukotsüütide tüüpide protsent ja uuritakse teiste rakuliste elementide morfoloogiat. Värvitud preparaatides võite leida:

neutrofiilsed leukotsüüdid on mädase eksudaadi domineerivad rakud. Seroosse põletikuga saab neutrofiile tuvastada protsessi algfaasis;

lümfotsüüdid - leidub mis tahes etioloogiaga eksudaadis, neid täheldatakse suurel hulgal tuberkuloosi pleuriidi korral. Väike kogus esineb transudaatides;

mesoteelirakud - suured, erineva kujuga, ühe või kahe tuumaga. Mesoteeli tsütoplasma värvub siniseks. Pidevalt leitud transudaatides, eksudaatides - põletikulise protsessi algfaasis;

ebatüüpilised (kasvaja) rakud - erineva suurusega ja tavaliselt suured kuni 40-50 mikronit. Tuum hõivab suurema osa tsütoplasmast. Tuumad asuvad rakkude tuumades. Tsütoplasma värvub basofiilselt.

Bakterioskoopiline uuring

Kuivad fikseeritud määrded värvitakse Ziehl-Neelsoni järgi. Värvimistehnikat vaadake jaotisest Röga uurimine.

Tuberkuloosibakterite uurimiseks tsentrifuugitakse eksudaati pikaajaliselt või töödeldakse flotatsioonimeetodil.

Kasutusala: Klaasnõud, seadmed, reaktiivid..

I. Katseklaasid. 2. Pipetid. 3. Silindrid efusioonivedelike erikaalu määramiseks ja Rivalta reaktsiooni läbiviimiseks. 4. Lucherini testi jaoks vaata prille. 5. Must paber. 6. Uromeetrid. 7. Slaidid ja katteklaasid. 8. Alkoholipõletid. 9. Tsentrifuug. 10. Mikroskoobid. II. Komplekt värvimiseks Romanovsky-Giemsa järgi. 12. Ziel-Nilsoni värvimiskomplekt. 13. Jää-äädikhape. 14. 50% lämmastikhappe lahus. 15. 3% vesinikperoksiidi lahus.