Hägusate läätsede eemaldamise operatsioon ( fakoemulsifikatsioon) ja selle järgnev asendamine kunstlikuga - ainus ravimeetod, mis võimaldab teil nägemist täielikult taastada. Meetod on pälvinud ülemaailmse tunnustuse oma laialdase kättesaadavuse, ohutuse ja täitmise kiiruse tõttu. Meie riigis tehakse igal aastal üle 400 000 operatsiooni.

Mis on katarakt?

Katarakt on läätse läbipaistvuse vähenemine, mis põhjustab arvukalt nägemisanalüsaatori häireid kuni täieliku pimeduseni. Haiguse keskmes on läätse osaks oleva valgu struktuuri hävitamine.

Patoloogia levimus on äärmiselt kõrge: maailmas esineb patoloogiat iga 6 inimese järel 40 aasta pärast ja 90% inimestest pärast 80. Praegu on Vene Föderatsioonis see diagnoos pandud 2 000 000 inimesele.

Haiguse etioloogia

On kindlaks tehtud palju põhjuseid, mis põhjustavad patoloogia arengut. Nende hulgas on järgmised.

Katarakti peamised sümptomid

Kliiniliste ilmingute kompleks on väljendatud üsna selgelt ja ei tekita raskusi diagnostiliste meetmete läbiviimisel.

Miks on vaja operatsiooni?

Enamikul juhtudel kasutatakse raviks kirurgilist meetodit. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil kiiresti taastada nägemist ilma keha kahjustamata. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib tekkida üks järgmistest tüsistustest:

Kõik objektiivis täheldatud muutused on pöördumatud. Seetõttu ei aita ka mitte mingid silmatilgad, salvid, geelid. Ainus väljapääs on mikrokirurgia!

Operatsiooni omadused

Katarakti operatsioonide läbiviimise meetodeid on aastakümnete jooksul täiustatud. Praegu on kõige ohutum ja tõhusam ultraheli fakoemulsifikatsioon koos kunstläätse implantatsiooniga. Kõigi manipulatsioonide kestus ei ületa tavaliselt 10-15 minutit. Varem kasutati hägune ala ekstraheerimise intra- ja ekstrakapsulaarseid meetodeid, kuid need tõid kaasa suure hulga tüsistusi ja nende rakendamine on praegu ebapraktiline.

Operatsioonijärgseid õmblusi pole vaja, kuna sisselõige on vaid 1,8 mm pikk. Selle kirurgilise lähenemisviisiga paraneb haav iseenesest.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne operatsiooni määrab silmaarst diagnostiliste meetmete kompleksi, mille eesmärk on välja selgitada vastunäidustused, hinnata haiguse tõsidust ja määrata taktika, mille järgi operatsioon läbi viiakse.

Enne operatsiooni võib arst soovitada patsiendile ravikuuri. Kursuse eesmärk on lihtne: parandada silma struktuuride üldist seisundit, mõjutada positiivselt katarakti kahjustatud läätse. Ainevahetusprotsesside parandamiseks, vabade radikaalide kõrvaldamiseks ja regeneratsiooni aktiveerimiseks soovitavad arstid kasutada silmatilku. Venemaal on end tõhusa ja hästi tõestanud Soome tilgad Oftan Katahrom - vitamiini, antioksüdanti ja energiaallikat sisaldav preparaat, mis ei vaja erilist lahjendamist, on koheselt kasutusvalmis ja säilitab oma omadused pikka aega. - talutav ravim.

Sekkumine on vastunäidustatud:

• silma nakkus- ja põletikulised haigused;
• krooniliste patoloogiate esinemine dekompensatsiooni staadiumis (suhkurtõbi, südame isheemiatõbi, pahaloomulised kasvajad);
• Rasedus;
• võrkkesta irdumine;
• glaukoom, mida ei saa parandada.

Lisaks nägemisanalüsaatori teravuse määramisele, oftalmotoonuse mõõtmisele ja silmapõhja uurimisele määrab silmaarst järgmise uuringute loetelu:

• UAC;
• vereanalüüs B- ja C-hepatiidi suhtes;
• OAM;
• b / x vereanalüüs;
• HIV-nakkuse antikehade määramine;
• südametegevuse elektrokardiograafiline uuring;
• terapeudi konsultatsioon.

Operatsiooni päeval elab patsient normaalset elu. Silmasisene ja süsteemne rõhk mõõdetakse 20 minutit enne operatsiooni. Seejärel süstitakse tilkravimeid, mis laiendavad pupilli (see on vajalik kahjustatud piirkonna kirurgilise juurdepääsu suurendamiseks).

Etapid operatsioonid

Kõige olulisem etapp on kvaliteetse anesteetikumi läbiviimine. 99% patsientidest määratakse lokaalanesteetikumid silmatilkade kujul. Levinuimad on proparakaiin 0,5%, leokaiin 0,35% ja dikaiin 0,25%. Iga toimingu kestus ületab 15-20 minutit, mis on täiesti piisav kogu kirurgilise sekkumise kompleksi jaoks.

Mõnel juhul (silma anatoomilised või füsioloogilised defektid) võib ette näha ravimi peribulbaarse, retrobulbaarse või subkonjunktiviaalse manustamise.

Eredate produktiivsussümptomite (petted, hallutsinatsioonid) või vastsündinutele vaimuhaiguse all kannatavatele isikutele tehakse üldanesteesia koos südame ja hingamisteede seisundi jälgimisega.

Oftalmoloogi tegevuste jada võib kujutada järgmiselt.

1. Mikrolõike tegemine teemantkattega mikrokirurgilise skalpelliga, mis tagab korraliku ligipääsu.
2. Silma eeskambrisse sisenemine elastse aine kanüüli kaudu, mis kaitseb kõiki teisi sisemisi struktuure ultraheli ja mehaanilise pinge eest.
3. Kõige õhema meditsiinilise sondi tutvustus koos sellel asuva ultrahelianduriga. Instrumenti kiirgav ultraheli hävitab kahjustatud läätse täielikult.
4. Vana läätse jäänuste eemaldamine läbi kanüüli.
5. Painduva silmasisese läätse paigaldamine keeratud asendisse. Vana läätse asemel sirgub optiline struktuur end silmas ja on kindlalt fikseeritud.
6. Elastsete kaitseainete eeskambri väljapesemine ja kirurgilise haava töötlemine antiseptiliste lahustega.

Tuleb märkida, et silmasiseseid läätsi on praegu palju erinevaid. Nad ei suuda mitte ainult nägemist täielikult taastada, vaid ka astigmatismi korrigeerida. Seega võimaldavad kaasaegsed tehnoloogiad prillidest täielikult vabaneda objektide vaatamisel nii lähedalt kui ka kaugemalt.

Postoperatiivne periood

Pärast kirurgi manipulatsioone on patsient 30 minutit arstide järelevalve all. Niipea, kui anesteetikumi toime täielikult lakkab, lastakse ta koju ja naaseb oma tavaellu.

24-48 tunni jooksul pärast sekkumist võib patsient jälgida perioperatiivsete kudede tursest tingitud ebamugavustunde sümptomeid:

• põletustunne ja sügelus silmas;
• hanekarnade või sädemete ilmnemine silmade ees;
• kuiv silm;
• nägemisteravuse langus, majutuse halvenemine.

Reeglina kaovad need ilmingud kiiresti ega vaja erikohtlemist.

Tabel. Sümptomite kadumise määr.

1. Antibakteriaalsed ained(nakkus- ja põletikuliste haiguste ennetamiseks). Valitud ravimid on Floxal, Oftavix, Tobrex.
2. Põletikuvastased ravimid... Diclof või Indokolir aitavad leevendada turset. Raske põletiku korral on ette nähtud hormonaalsed ained - Oftandeksametasoon või Maxidex.
3. Suurenenud kuivusega, kunstpisarapreparaadid(Oxial, Sistane).

• aktiivne füüsiline aktiivsus;
• joomine ja suitsetamine.

Tüsistused pärast operatsiooni

Ühelgi kirurgilisel tehnikal pole oma puudusi. Tüsistuste esinemissagedus pärast fakoemulsifikatsiooni on umbes 0,5%.

1. Nakkus- ja põletikulised patoloogiad on kõige sagedasemad tüsistuste liigid (90% kõigist). Peamine põhjus on isikliku hügieeni meetmete ja arsti ettekirjutuste rikkumine operatsioonijärgsete meetmete kohta patsiendi enda poolt. On äärmiselt haruldane, et infektsioon on iatrogeenne.
2. Sarvkesta tugev turse.
3. Kunstläätse nihestus. Kaasaegsetel läätsedel on töökindel fikseerimisseade, harvadel juhtudel, kui operatsioonitehnikat rikutakse või arsti ettekirjutusi ei järgita, võib see silmamuna sisemiste struktuuride kahjustusega nihkuda.
4. Sekundaarne katarakt on läätse tagumise kambri kudede hägustumine.

Kirjeldatud tüsistused diagnoositakse tavaliselt kiiresti ja õigeaegselt arsti juurde pääsedes paranevad need täielikult.

Hind

Meditsiiniline sekkumine võib toimuda nii patsiendi isiklike vahendite arvelt kui ka kohustusliku tervisekindlustuse programmi toel. Keskmine maksumus on vahemikus 25 000 kuni 45 000 rubla. Hinnakõvera määrab raviasutuse varustatus meditsiini- ja diagnostikaseadmetega ning patsiendi seisund.

Seega on kahjustatud silmaläätse asendamise operatsioon ainus ravimeetod, mis võimaldab mitte ainult kaotust peatada, vaid ka kaotatud nägemist täielikult taastada. Kõik manipulatsioonid on äärmiselt lihtsad ja kiired. Patsient naaseb koheselt oma tavapärasele eluviisile ja arsti soovituste kohaselt ei saa ta tüsistuste ohvriks.

Video – Silma katarakti eemaldamine, ultraheli fakoemulsifikatsiooni operatsioon

Silmahaigus, millega kaasneb läätse hägustumine, on meditsiinis tavaks nimetada seda kataraktiks. See haigus esineb kõige sagedamini eakatel inimestel, kuid teatud põhjustel esineb see sageli noortel.

Katarakt võib tekkida erinevatel põhjustel. Sellel on teatud arenguetapid ja sümptomid ning selle kõrvaldamine nõuab spetsiifilist ja õigeaegset ravi.

Silma katarakt - peamised põhjused

Katarakt on salakaval haigus, mida võib täheldada ühes silmas, kuid mõne aja pärast mõjutab see teist. Haigus on esmane ja sekundaarne, kaasasündinud ja omandatud. Primaarne katarakt tuleneb:

• Vanusega seotud muutused, mis mõjutavad läätse tihedust. Aja jooksul muutub iga inimese lääts tihedamaks ja selle ühel või teisel osal võib märgata läbipaistmatust.

Samaaegsed silmahaigused ja silmavigastused. Glaukoomi, lühinägelikkuse, iridotsükliidi, strabismuse, hüperoopia ja lühinägelikkuse korral suureneb katarakti risk.

Negatiivsete tegurite mõju. Näiteks silmade sagedase kokkupuutega kiirgusenergiaga - infrapuna, röntgenikiirgus.

Sageli on katarakti tekke põhjuseks ebatervislik eluviis, mürgistus kemikaalide ja toiduga, hormonaalsed talitlushäired ning pikaajaline ravimite tarvitamine.

Kui silmaoperatsioon on tehtud, võib katarakt areneda sekundaarse haiguse kujul.

Sel juhul pole üldse oluline, milline probleem varem tehtud silmaoperatsiooni abil lahendati. Sekundaarse haiguse oht suureneb keha üldiste haiguste taustal.

Sekundaarne silmakae võib tekkida järgmistel põhjustel: suhkurtõbi, ateroskleroos, rasvumine, kehakaalu langus, arteriaalne hüpertensioon.

Silma katarakt - sümptomid ja etapid

Katarakti teatud sümptomite raskusaste ja esinemine sõltub haiguse staadiumist. Sümptomite raskusastet võivad aga mõjutada ka üldine tervislik seisund, haiguse kahjustused ühes või teises läätse osas.

Näiteks võib katarakt tekkida läätse esi- või tagaküljel. See on ka totaalne, tuuma- ja kortikaalne.

Tavalised katarakti sümptomid:

Lõhenenud silmad.

Üksused näevad hägused välja.

Nähtav pilt võtab kergelt kollaka varjundi.

Udu ilmumine silmade ette.

Silmade suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes.

Nägemisteravuse parandamine päeva pimedal perioodil.

Pupillide värvuse muutus - mustast kollakaks või valgeks.

Suurenenud lühinägelikkus.

Katarakti staadiumid ja tüüpilised sümptomid:

Esialgne. Objektiivil on märgatud ebaolulisi häguseid alasid, mis asuvad enamasti selle perifeerias. Tüüpilised sümptomid on: kärbeste ja/või täppide olemasolu silmade ees. Algstaadiumist ebaküpsesse staadiumisse üleminekul on haigel lugemisprobleemid, mis väljenduvad teksti kontrasti ähmases tajumises paberi värviga.

Ebaküps. mille puhul läätse hägustumine toob kaasa nägemisteravuse tuntava languse. Selles etapis tõuseb ka silmarõhk. Selle diagnoosiga inimene saab sõrmi kokku lugeda ainult siis, kui viib need silmade lähedale. Üleminekul ebaküpsest staadiumist küpsesse staadiumisse toimub nägemisteravuse languse äge progresseerumine.

Küpsed. Selles etapis märgitakse läätse täielikku läbipaistmatust. Nägemisteravus on väga madal, mistõttu inimene ei erista vaevu silmade läheduses olevate käte liikumist. Siiski eristub see üsna valgustuse taseme muutuse poolest.

Üleküpsenud. See on haiguse viimane staadium, mille käigus toimub läätse täielik hävitamine. See omandab piimjas valge värvi.

Tuleb öelda, et kui teil on vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult ühendust võtma silmaarstiga. Juba üks õigeaegne visiit arsti juurde võib säästa silmade tervist ja eriti raha.

Silma katarakt - diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse traditsioonilisi uuringuid. Alustuseks kontrollib silmaarst teravust ja nägemisvälju, uurib silmapõhja ja mõõdab silmarõhku.

Katarakti tuvastamiseks on sageli vaja biomikroskoopiat. See uuring võimaldab teil läätse seisukorda üksikasjalikumalt uurida. See tekib, tilgutades silma spetsiaalset ainet, mis laiendab õpilast. Samas on uuring absoluutselt valutu ja kuulub tavaprotseduuride komplekti, millega kontrollitakse silmade tervislikku seisundit.

Järgmine standardne uuring on oftalmoskoopia. See on meetod silmapõhja uurimiseks, peegeldades sellelt valguskiiri. Selle tulemusena saab silmaarst määrata võrkkesta, läätse ja klaaskeha seisundi.

Silmade seisundi uurimiseks soovitavad silmaarstid sageli läbida riistvarauuringud. Näiteks ultraheliuuring ja mikrodensitomeetria. Kui ultraheli ei ole paljudele meist uus uuring, siis mikrodensitomeetria on kõigist parim. Tänu sellele (absoluutselt valutule) protseduurile mõõdetakse kõigi silma struktuuride optiline tihedus.

Silma katarakt - konservatiivne ja kirurgiline ravi

Tänapäeval saab katarakti ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimese ja teise ravimeetodi erinevus seisneb selles, et silma katarakt pärast läätsevahetusoperatsiooni ei ilmu uuesti ja konservatiivne annab harva positiivse efekti. Aga siiski…

Katarakti konservatiivne ravi seisneb mitmete ravimite võtmises - spetsiaalsete ravimite tilgutamine silma. Kaasaegsed silmapreparaadid võivad parandada läätse toitumist, kuid ainult aeglustada haiguse kulgu, mitte ravida seda. Seetõttu sobib konservatiivne ravi haiguse algstaadiumis, kui selle sümptomid ei ole väljendunud ega sega normaalset elu.

Veidi varem võis kirurgilise meetodi kasutamine ravina olla ainult kaugelearenenud haigusvormiga. Nüüd on see olukord kardinaalselt muutunud. Kahjustatud läätse asendamine kunstläätse vastu võib võtta vaid mõne minuti ning haiglas ei ole vaja vireleda. Seda läätse asendamise operatsiooni nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks. On tähelepanuväärne, et eksperdid lubavad nägemise täielikku taastamist 24 tundi pärast operatsiooni.

Katarakti ekstraheerimist peetakse katarakti jaoks aegunud silmaoperatsiooniks. Operatsiooni ajal vahetatakse ka lääts, kuid pärast seda etappi on õmblused vajalikud. Selle tulemusena hakkavad patsiendid sageli märkama astigmatismi ja muude põletikuliste protsesside arengut. Lisaks võite pärast operatsiooni unustada kehalise aktiivsuse pikaks ajaks. Seetõttu seda toimingut nüüd praktiliselt ei tehta ja seda ei soovitata.

Nagu öeldakse: "haiguse parim ravi on selle ennetamine." Haiguse arengu vältimiseks peate lihtsalt olema tähelepanelik oma silmade ja kogu keha tervisele. Ei tohiks unarusse jätta silmaarsti külastamist vähemalt kord aastas ja siis, kui on ilmnenud ka kõige väiksemad probleemid.

Silmaoperatsioon katarakti korral, video

Katarakti operatsiooni tüsistused

Pärast katarakti operatsiooni paraneb 98% opereeritud patsientidest nägemine ja taastumine on rahulik. Kuigi professionaalse silmaarsti poolt läbiviidav operatsioon hägustunud läätse eemaldamiseks on arstide jaoks suhteliselt ohutu ja lihtne protseduur, võib mõnel patsiendil tekkida katarakti operatsioonist tingitud tüsistusi.

Selle operatsiooni tüsistused võivad olla järgmised:

— läätse tagumise kapsli hägustumine. Seda tüsistust nimetatakse ka "sekundaarseks kataraktiks". Arvatakse, et selline tüsistus on põhjustatud läätse epiteelirakkude liikumisest, mis jäid pärast eemaldamist tagumise kapsli läätse vahele. Seetõttu tekivad ladestused, mis halvendavad pildikvaliteeti. Selle tüsistuse teine ​​põhjus on läätsekapsli fibroos;

— väike eritis sarvkesta sisselõikest... Kuigi selline tüsistus on haruldane, tekitab see üsna suure silmasisese infektsiooni riski ja palju muid ebameeldivaid tagajärgi. Kui see juhtub, kantakse silmale surveside või soovitatakse kasutada kontaktläätsi. Kuid mõnikord peate panema täiendavaid õmblusi;

— väljendunud astigmatism... Selle põhjuseks on väga tihedad õmblused või põletikulised protsessid kudedes, mis põhjustab sarvkesta ebanormaalset kumerust, mis on ähmane nägemine süüdlane. Kuid pärast silma paranemist pärast operatsiooni turse taandub, õmblused eemaldatakse ja astigmatism on tavaliselt sirgendatud;

- hemorraagia silma sees... See on väga haruldane, kuna väikesed sisselõiked tehakse silma ainult sarvkestale ja silmasiseseid veresooni see ei mõjuta;

- sekundaarne glaukoom - silmasisese rõhu tõus. See tüsistus on tavaliselt ajutine ja selle põhjuseks võib olla verejooks, põletik, adhesioonid või muud tegurid, mis võivad suurendada silmamuna rõhku;

- põletikuline reaktsioon... Nii reageerib silm operatsioonivigastusele, sest mis tahes organi operatsioon on alati vigastus. Sellise tüsistuse ennetamist takistab alati antibiootikumide ja steroidravimite sisestamine sidekesta alla operatsiooni viimases etapis. Ja kui operatsioonijärgne periood ei ole millegagi keeruline, kaob põletikuline reaktsioon kahe-kolme päeva pärast ning iirise funktsioon ja sarvkesta läbipaistvus taastub täielikult.

Artiklid sellest rubriigist:

Silma katarakt

Nägemisteravus on tingitud silma optilise keskkonna normaalsest tööst, mis vastutab võrkkesta kujutise moodustumise, visuaalsete impulsside edastamise eest ajukoore erikeskustesse. Objektiiv on selle ahela kõige olulisem komponent, mis tagab valguse läbilaskvuse, aga ka kujutiste teravustamise võrkkestale.

Katarakt on läätse hägustumine (täielik või osaline), mis põhjustab valguskiirte silma sisenemise rikkumist, nägemisteravuse vähenemist, sageli - selle täielikku puudumist.

Haigusel võib olla palju põhjuseid, kuid peamine neist on vanusega seotud degeneratiivsed muutused kehas. Erinevalt glaukoomist põhjustab katarakt harva silmasisese rõhu tõus ja närvitüvede kahjustus.

Haiguse järgimine

Seniilne katarakt on levinud haigus (kuni 90% kõigist haigusjuhtudest). 75–80-aastaselt kannatavad umbes pooled inimestest mõne katarakti vormis. Üldine esinemissagedus on kuni 4% kogu elanikkonnast.

Katarakti põhjused

Järk-järgult toimuvad muutused nägemisorganites mõjutavad eelkõige läätse. Selle kiudude kihtide suurenemine põhjustab tihenemist ja niiskuse kadu, välisseinte hägustumist, mis põhjustab nägemisteravuse vähenemist. Olukorda raskendab kiudude hapnikuvarustuse rikkumine, vitamiinide B2, C ammendumine.

Silmade vigastused (mehaanilised, keemilised põletused) või kolju (näiteks muljumised) võivad põhjustada ka niiskuse läbitungimise ja selle turse tõttu patoloogilisi muutusi läätses, mis võivad tekkida igas vanuses.

Mõnikord on katarakti põhjuseks läätse moodustavate valkude lokaalne ümberjaotumise muutus, mis viib valguse hajumiseni ja näib uurimisel läätse hägunemisena. Mõnel juhul areneb haigus noortel ja isegi lastel.

Nende nähtuste põhjuseks on järgmised seisundid või haigused:

• Kiiritamine ioniseeriva kiirgusega, mikrolainekiirgusega.
• Kahjulikud töötingimused, mürgistus elavhõbeda, talliumiga jne.
• Diabeet.
• Süsteemsed haigused, mis mõjutavad sidekude.
• Aju veresoonte ateroskleroos.
• Glaukoom, kõrge lühinägelikkus, nüstagm, strabismus, müotooniline düstroofia.
• Rasked nahahaigused (vähk, psoriaas).
• Glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
• Läätse vere küllastumine veresoontehaiguste tagajärjel.

Katarakti arengu riskitegurid on:

• põletikulised silmahaigused;
• uveiit;
• kilpnäärme haigus;
• vanus üle 50 aasta;
• geneetiline eelsoodumus;
• ultraviolettkiirguse liigne mõju;
• avitaminoos;
• suitsetamine.

Sekundaarne katarakt ilmneb inimestel, kellel on anamneesis seda haigust opereeritud. Samuti on kaasasündinud katarakt, mis on põhjustatud loote väärarengutest. Kõige sagedamini põdes ema kataraktiga diagnoositud imikute tiinuse perioodil viirushaigusi (punetised, herpes, tsütomegaloviirus - esmased episoodid), kannatas ainevahetushäirete all või puutus kokku muude toksiliste mõjudega, röntgenikiirgusega.

Liigid

Katarakti klassifikatsioone on palju erinevaid. Olenevalt alguse ajast on haigus kaasasündinud (ilmub emakasisese arengu käigus, läätse seisund elu jooksul ei muutu), omandatud.

Objektiivi läbipaistmatuse lokaliseerimise tsooni järgi:

• koti katarakt;
• kortikaalne katarakt;
• tuumakatarakt;
• tagumine kapsli katarakt.

Vanusega seotud katarakti hulgas on:

1. Kihiline (mõnede läätse kihtide läbipaistmatus).
2. Piimjas (läätse kahjustatud piirkondade muutmine piimjaks aineks).
3. Pruun (läätse hägustumine pruuni või musta värvi omandamisega).

Etioloogia järgi eristatakse katarakt: diabeetiline, teiste kaasuvate patoloogiate taustal tekkiv, dermatoloogiline, steroidne, müotooniline, toksiline, traumaatiline, sekundaarne (pärast esimese katarakti eemaldamist).

Sõltuvalt katarakti progresseerumise astmest eristatakse:

1. Statsionaarne (objektiivi olek ei muutu).
2. Progressiivne (aja jooksul läätse läbipaistmatuse aste suureneb).

Arengu etapid

Seniilse katarakti ajal eristatakse mitut etappi:

1. Esialgne katarakt. Läbipaistmatust täheldatakse läätse perifeerse osa sügavates kihtides, levides järk-järgult keskmesse (ekvaatorisse), teljele ja kapslile. Etapp kestab paarist kuust kümnete aastateni.
2. Turse (ebaküps) katarakt. Näidatud on läätse hüdratsiooni tunnused, selle mahu suurenemine ja silma eeskambri suuruse vähenemine. Etapp kestab kuni mitu aastat.
3. Küps katarakt. Objektiivi läbipaistmatus katab kõik selle kihid. Nägemine avaldub ainult valgustaju tasandil.
4. Üleküpsenud katarakt. Esineb läätse dehüdratsioon, selle degeneratsioon ja kapsli atroofia, mis viib täieliku pimeduseni.

Katarakti sümptomid ja tunnused

Haiguse varaseim sümptom on nägemisteravuse langus. See märk sõltub läätse esmase läbipaistmatuse lokaliseerimisest (keskel, perifeerial): mõnel juhul on nägemine kiirelt langenud, teistel jääb see pikaks ajaks kõrgeks.

Sageli avastatakse juhuslikult läätse äärealadel paiknev madala intensiivsusega läbipaistmatus, kuna sellel ei ole käegakatsutavaid sümptomeid. Vastupidi, degeneratiivsed muutused keskuses põhjustavad tõsiseid nägemishäireid, sagedamini lühinägelikkuse progresseerumist.

Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• lähinägemise paranemine, kuid kaugele nägemise halvenemine;
• perioodiline loori ilmumine silmade ette;
• objektide kuju visuaalne moonutamine;
• kontuuride hägustumine, piltide tuhmus;
• sageli - "pildi" topeltnägemine;
• õpilase kollase halli varju omandamine;
• valgustundlikkuse muutus: võimetus näha eredas valguses, nägemise paranemine hämaras.

Juba ebaküpse katarakti staadiumis võib liituda valusündroom ja mõnikord - silmasisese rõhu tõus, mis on tingitud glaukoomi paralleelsest arengust.

Küpse katarakti korral langeb nägemine 0,05 ühikuni ja alla selle, tekivad läätse kõikide kihtide hägustumine, üleküpsemisel läätse aine vedeldub, sellesse tekivad vedelikuga õõnsused, millest ühes hõljub läätse tuum. Silma nägemine on täielikult kadunud.

Kaasasündinud katarakti korral võivad lapsel tekkida kaasnevad patoloogiad (strabismus, nüstagm), õpilane muutub sageli valgeks ja nägemine kohe pärast sündi on oluliselt vähenenud.

Tagajärjed ja tüsistused

Katarakti peamine oht on täielik pimedus. Statistika kohaselt on umbes 12% haigusjuhtudest kiiresti progresseeruv. Sel juhul võib nägemise kaotus tekkida 4-6 aasta jooksul. Enamik patsiente ilma operatsioonita jääb pimedaks 6-10 aasta pärast.

Haiguse tüsistused raskendavad oluliselt prognoosi. Silmasisese rõhu tõus, läätsekiudude turse ja silmasisese vedeliku väljavoolu halvenemine viivad fakogeense glaukoomi tekkeni, samuti võivad tekkida läätsekapsli rebend või selle nihestus, fakogeneetilise iridotsükliidi kinnitumine. Sageli tekib patsiendil ka lahknev kissitamine. Katarakti kaasasündinud vorm tähendab enamikul juhtudel kahjustatud silma nägemise järsku halvenemist või selle täielikku puudumist kohe pärast sündi.

Haiguse diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomite eneseavastamise korral peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Arst säilitab kohustuslikult patsiendi haiguslugu, mis kajastab kõiki peamisi läätses toimunud muutusi.

Haiguse laboratoorne diagnostika on sagedamini ette nähtud alla 55-aastastele kataraktiga patsientidele ning see hõlmab vereanalüüse kaltsiumi, glükoosi kontsentratsiooni määramiseks, tuberkuliinianalüüsi ja reumatoidfaktori määramist.

Silmauuring koosneb järgmisest programmist:

• nägemisteravuse testimine;
• kui tuvastatakse silma düsfunktsioon - reaktsiooni kontrollimine valgusallika asukohale;
• võrkkesta nägemisteravuse hindamine laserkiirte kiirte abil;
• võrkkesta angiograafia.

Seda haigust eristatakse pahaloomulistest kasvajatest, sealhulgas retinoblastoomist, glaukoomist, armistumisest või võrkkesta eraldumisest.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma, et saada abi katarakti korral?

Nägemisteravuse languse korral peate külastama silmaarsti. Sama arst määrab haiguse konservatiivse ravi. Silma katarakti operatsioone teevad silmakirurgid.

Katarakti ravi

Katarakti arengu algstaadiumis kasutatakse ravimteraapiat, mis võib haiguse progresseerumist aeglustada. Sellest hoolimata on tulevikus enamikul juhtudel vajadus katarakti operatsiooni järele. Peamiste patoloogiate (suhkurtõbi, ateroskleroos, hüpoparatüreoidism) korrigeerimine on kohustuslik.

Katarakti ravis kasutatavate ravimite peamine rühm on oftalmoloogilised tilgad (müdriaatika). Haiguse progresseerumise aeglustamiseks, läätse trofismi parandamiseks on võimelised: asapentatseen, Smirnovi tilgad, viceiin, katakroom, vitafakool, vitajodurool, sencatalin, quinax. Kahjuks ei suuda sellised ravimid olemasolevat patoloogiat kõrvaldada, kuid enamasti kae kulg aeglustub. Täiendavad ravimeetodid:

• Asendusravi läätse "toitmiseks" vajalike ainete - vitamiinide (askorbiinhape, riboflaviin, kaaliumjodiid, nikotiinhape glükoosilahuses) täiendamise eesmärgil tilkade kujul. Kasutatakse ka mineraalide (magneesium, kaltsium, tsink), antioksüdantide ja aminohapete (tsüsteiin, glutatioon, ATP) lahuseid, metüüluratsiili. Ravikuur on 40 päeva mitu korda aastas. Mõned kombineeritud oftalmoloogilised preparaadid sisaldavad kõiki kasulikke aineid, mida on mugav kasutada.
• Tableti kujul vitamiinikompleksid ainevahetusprotsesside kiirendamiseks eakatel.
• Kui soovitatakse plaanilist operatsiooni, kasutatakse enne jätkamist korrigeerivaid läätsi.

Katarakti operatsioon

Operatsiooni näidustused on järgmised:

• nägemisteravuse langus alla 0,1-0,4 ühikut;
• katarakti kiire progresseerumine;
• kaasasündinud katarakt lastel (1-2-aastastel).

Patsiendi ettevalmistamisel sekkumiseks viiakse läbi põhihaiguse (hüpertensioon, ateroskleroos jne) ravikuur, uuringuid viivad läbi peamised kõrgelt spetsialiseerunud arstid. Kõige tavalisem protseduur on katarakti eemaldamine või läätse eemaldamine.

Sellist sekkumist on kahte tüüpi: ekstrakapsulaarne ja intrakapsulaarne ekstraheerimine. Esimesel juhul lõigatakse välja läätse tuum ja säilitatakse selle tagumine kapsel, mis võimaldab jätta klaaskeha huumori ja silma eesseina vahele barjääri. See operatsioon on üsna traumaatiline, kuna see nõuab sarvkesta laia sisselõiget õmblustega.

Kapslisisese ekstraheerimisega eemaldatakse läätse eesmine kapsel ja selle tuum. Sellise operatsiooni puhul kasutatakse spetsiaalset seadet - krüoekstraktorit, mille külge kahjustatud lääts "külmutatakse". Operatsiooni puuduseks on suur trauma, suur tüsistuste oht operatsioonijärgsel perioodil. Tekkinud õõnsusse õmmeldakse 2-3 kuud pärast operatsiooni kunstlääts ehk intraokulaarne lääts.

Sekundaarne katarakt allutatakse tavaliselt laseroperatsioonile (laserteaduskond). Traumaatiline katarakt opereeritakse 6-12 kuu pärast. pärast vigastusi, tagades kahjustatud kudede taastumise.

Viimastel aastatel on rasked sekkumised sageli asendatud katarakti fakoemulsifikatsiooniga, millele järgneb läätse implanteerimine. Seda tehnikat saab kasutada haiguse mis tahes etapis, see viiakse läbi väikese sisselõike kaudu, sellel pole praktiliselt vastunäidustusi, vanusepiiranguid. Patsient naaseb üsna kiiresti tavaellu, kuna nägemine hakkab taastuma kohe pärast operatsiooni.

Kõige progressiivsem on katarakti ravi ultraheli fakoemulsifikatsiooni abil. Sageli kombineeritakse operatsioon silmakoe laserdissektsiooniga. Kohaliku tilkanesteesia korral sisestatakse seadme ots läbi minimaalse sisselõike. Ultraheli abil hävitab arst läätse koe, mille tulemusena omandab selle mass emulsiooni konsistentsi. Järgmisena sisestatakse läätse kohale painduv iselaienev lääts ning emulsioon eemaldatakse silmast läbi pesemise. Sellise sekkumisega õmblusi ei tehta, patsient saab juba samal päeval koju tagasi. Operatsiooni maksumus sõltub implanteeritud läätse kvaliteedist ja on 30-100 tuhat rubla.

Elustiil ja taastusravi pärast operatsiooni

Pärast katarakti peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi. Algul tilgutatakse silma desinfitseerivaid ravimeid (furatsiliin, vitabakt), aga ka põletikuvastaseid ravimeid (diklof), antibiootikume, mõnikord ka glükokortikosteroide.

Pärast katarakti ekstraheerimist veedab patsient kuni 12 päeva sidemes, mida vahetatakse iga päev. Õmblused eemaldatakse 3 kuu pärast. Sel ajal on raskuste tõstmine ja kummardamine keelatud. Samuti on keelatud magada sellel küljel, millelt silm opereeriti, samuti autot juhtida, päikese käes viibida, silmi seebi ja veega pesta. Juuksehügieeni huvides tuleks pea kallutada otse taha. Igasugune stress silmale on lubatud mitte varem kui 1 kuu pärast operatsiooni. Samuti soovitatakse patsiendil järgida õiget toitumist, tervislikku eluviisi.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Haiguse algstaadiumis võib paralleelselt konservatiivse raviga kasutada ka katarakti rahvapäraseid retsepte:

1. Joo iga päev pärast segamist 70 g porgandit, 20 g punapeeti, 10 g salatimahla. Ravikuur on 40 päeva. Sel perioodil paraneb nägemine märkimisväärselt.
2. Haiguse algstaadiumis aitab hästi tüümiani infusioon (1 lusikas 200 ml vee kohta), millele lisatakse 15 g. kallis.
3. Parandab läätse seisundit ja pojengijuure infusiooni. Valage lusikatäis purustatud toorainet keeva veega (400 ml), jätke tund. Pärast seda keeda, jahuta ja joo päevaks.

Katarakti ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on suitsetamisest loobumine, ratsionaalne toitev toitumine, kõigi krooniliste kehahäirete ravi, haiguse varajane diagnoosimine iga-aastaste läbivaatuste abil, eriti vanemas eas.

Silmaoperatsioon katarakti korral

Viimaste aastakümnete jooksul toimub tänu paljude kaasaegsete tehnoloogiate kasutuselevõtule katarakti silmaoperatsioon "Silmakirurgia Keskuses" katarakti arengu mis tahes etapis. Peaasi on meeles pidada, et katarakti nägemise ravi toimub ainult kirurgilise meetodiga.

Hägustunud läätse eemaldamine on tänapäevase silma mikrokirurgia "ime". Nüüd on katarakti operatsioon jõudmas laseri ja ultraheli abil uude etappi.

- Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine;

- katarakti laseroperatsioon;

- Intrakapsulaarne ekstraheerimine.

Operatsioon koosneb järgmistest põhietappidest:

- Operatsiooni ettevalmistamine;

- Sarvkesta sisselõike tegemine;

- eesmise kapsli ja läätse tuuma eemaldamine;

- kapslikoti puhastamine;

- Uue objektiivi paigaldamine;

- Sisselõike tihendamine.

Katarakti eemaldamiseks kasutatakse sageli ekstrakapsulaarset ekstraheerimist, kuid viimastel aastatel on see pidevalt asendatud kaasaegsemate tehnikatega.

Ettevalmistus operatsiooniks

Hommikul enne operatsiooni on soovitav mitte süüa, kuid võite juua tassi magusat, mitte kanget teed. Enne magamaminekut on soovitatav võtta rahusteid (näiteks palderjanitõmmist), et lõõgastuda ja magada.

Operatsioonijärgseks silmahoolduseks on vaja eelnevalt varuda kõik ravimid. Nende loetelu tuleb täpsustada raviarstiga, kuna kohtumised viiakse läbi individuaalselt.

Raviarst peab teadma kõiki patsiendi kroonilisi haigusi ja vaevusi (olulist infot pole vaja varjata).

Pass peab kaasas olema.

Enne operatsiooni tilgutatakse patsiendile õpilase laiendamiseks ja kohaliku tuimestuse tagamiseks kahte tüüpi tilku. Mõne aja pärast hakkab nägemine halvenema ja silmade ümber tekib tuimus.

Käitumisreeglid operatsioonijärgsel perioodil

Uue kunstläätse kaitsmiseks operatsioonijärgsel perioodil tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

- magage mittekäitaval küljel;

- alguses ei saa te autot juhtida;

- Ärge tõstke raskusi;

- Ärge painutage pead;

- pole vaja silmi vajutada ja hõõruda;

- Esimesel nädalal on parem pesta kuni pool kaela, et vältida vee sattumist silma;

- telekat vaadates või lugedes peate sagedamini pause tegema;

- Järgige arsti juhiseid.

Operatsiooni on lihtsam läbi viia, kui katarakt on alles algstaadiumis, mistõttu ei tasu operatsiooni otsustamisega viivitada.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa rakendada ilma arstiga nõu pidamata.

Katarakt on haigus, mis on seotud silmaläätse hägustumisega. See on omamoodi lääts, mille kaudu kõik nähtava spektri kiired murduvad ja tabavad võrkkesta tundlikke rakke. Muutes läätse kumerust, tekib inimesel võime keskenduda erinevatel kaugustel olevatele objektidele. Ta oskab lugeda, õmmelda, vaadata teatrietendusi, vaadata maastikke mäeküljelt.

Katarakti korral hakkavad läätse moodustavad valgud denatureerima ehk lagunema. Selle tulemusena kaotab inimene võime selgelt näha. Tilkade kujul toodetud spetsiaalsed preparaadid võivad seda protsessi mõnda aega aeglustada. Kuid ainult katarakti operatsioon - läätse asendamine kunstliku läätsega - võib probleemi radikaalselt lahendada ja inimese nägemise taastada.

Katarakti sümptomid, näidustused operatsiooniks

Hetkel ei ole arstide seas üksmeelt, millises staadiumis on kõige parem operatsioon läbi viia. Mitu aastat tagasi arvasid silmaarstid, et kataraktil tuleb lasta "küpseda", haiguse varases staadiumis eelistasid nad mitte riskida ega pakkunud läätsede proteesimist. Tänapäeval ütleb enamik eksperte, et parim lahendus oleks operatsioon haiguse varases staadiumis.

Praegu eristatakse järgmisi silmakae staadiume:

Ettevalmistus operatsiooniks

Kõik vajalikud testid tuleb läbida 10-30 päeva jooksul enne operatsiooni (erinevatel organisatsioonidel on omad piirangud). Suund antakse välja järgmist tüüpi uuringuteks:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Üldine uriinianalüüs.
3. Vereanalüüs HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi suhtes.
4. Vere hüübimise, vereringe kiiruse test.
5. Veresuhkru test.
6. Uriini analüüs suhkru määramiseks.
7. Elektrokardiogramm (EKG).
8. Fluorograafia.
9. ENT külastus.
10. Hambaarsti külastus ja kõigi suuõõne põletikuliste protsesside ravi.
11. Terapeudi külastamine ja järelduse saamine patsiendi tervise kohta.
12. Eriarsti visiit krooniliste haiguste esinemisel ja katarakti eemaldamise operatsiooni lubava arvamuse saamine.

Mõned tervisekeskused pakuvad erinevaid teste otse nendega. Võimalik on esitada lisanõudeid, aga ka lühendatud loetelu, olenevalt kliiniku, haigla poliitikast, epideemiate esinemisest külas. Kõik andmed tuleb esitada enne operatsiooni silmaarsti läbivaatuse ajal.

Hospitaliseerimine, läätsede proteesimine

Tavaliselt tuleb kliiniku või haiglaga ühendust võtta päev enne katarakti operatsiooni. Sel päeval vaatab patsiendi uuesti läbi silmaarst, kes viib läbi protseduuri, vaatab läbi kõik tema analüüsid. Mõnes erakliinikus võetakse plasma eraldamiseks patsiendilt verd. Seda manustatakse patsiendile pärast operatsiooni tema varajaseks taastumiseks.

Patsiendile tutvustatakse operatsiooni etappe, selgitatakse, kui oluline on mitte muretseda ja järgida kõiki arsti käske- vaadake otse ilma pilgutamata, langetage silmad, keskenduge punktile. Õhtul peate õhtusöögi vahele jätma. Vanematel inimestel võib vererõhk ja pulss tõusta. Sellistest sümptomitest peaksite oma arsti teavitama, proovige rahuneda.

1-2 tunni jooksul tilgutatakse patsiendile pupillide laiendamiseks tilku. Kui nad hakkavad tegutsema, kutsub arst teid operatsioonituppa. Patsient peab pidevaks rõhu jälgimiseks kandma lühikeste varrukatega särki. Lisaks pakutakse talle selga panna steriilne riidekomplekt. Proteesimine toimub operatsioonilaual. Protseduuri koguaeg ületab harva 30 minutit. Patsiendile tilgutatakse anesteetilised tilgad, harvadel juhtudel tehakse süst.

Kaasaegsed protseduurid põhinevad ultraheli või laserfakoemulsifikatsiooni põhimõttel. Operatsiooni olemus koosneb läätse purustamine ja selle kambrist välja imemine.

fakoemulsifikatsioon: operatsiooni etapid

Mikrolõike (2 mm) kaudu viiakse esmalt silma eeskambrisse spetsiaalne vedelik. See peab kaitsma kudesid kiirguse eest, eriti sarvkesta. Seejärel teostab kirurg protsessi nn capsulorhexis- läätsekambri avamine ja selle osaline eemaldamine.

Pärast seda sisestatakse läätsesse ultraheli kiirgava otsaga seade ehk laser. Algab purustamisprotsess. Objektiiv muutub vedelaks emulsiooniks. Patsient ei tunne valu. Ta näeb valgussähvatusi, punaseid lasertulesid jne.

Läätse hävinud kude eemaldatakse aspiraatori abil. Pärast seda sisestatakse sisselõigesse toru, milles asub kokkurullitud kunstlääts. Ta ajab end sirgu, arst saab protsessi vaid veidi reguleerida. Patsient tunneb seda kerge survena, silitades silma. Sisselõike õmblemine pole vajalik.

Pärast operatsiooni saadetakse patsient osakonda. Mõnes erakliinikus saadetakse patsiendid kohe koju. Selline tulemus on ebasoovitav, kuna eriarsti hoolikas järelevalve on vajalik vähemalt ühe päeva jooksul.

Video: katarakti laseroperatsioon

Ravimite võtmine pärast operatsiooni

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja operatsiooni edukusest võidakse välja kirjutada järgmised ravimid:

Silmatilkade tilgutamise reeglid

Ravimite võtmise koguaeg tüsistuste ja infektsioonide puudumisel on kuni 4 nädalat annuse järkjärgulise vähendamisega. Soovitav on instillatsiooni läbi viia teine ​​isik. Selleks peate käsi pesema, patsient lamab diivanil või istub ja kallutab pea taha. Sel juhul peab pilk olema suunatud ülespoole.

Assistent tõmbab alumise silmalau tagasi ja tilgutab ravimit selle ja silmamuna vahele.

Tähtis! Vältige patsiendi limaskesta pipetiotsa puudutamist!

Kui on ette nähtud mitu tilka, peate nende võtmise vahel tegema viieminutilise pausi. Maksimaalse efekti saavutamiseks võib alumist silmalaugu mõneks sekundiks läbi steriilse salvrätiku suruda vastu silmamuna.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast läätsede proteesimist võivad tekkida järgmised ebameeldivad tagajärjed:

Taastusravi periood

Äärmiselt oluline on esimesel kuul täita kõiki arsti ettekirjutusi ja külastada õigeaegselt silmaarsti perioodilisteks kontrollideks.

Meenutades patsiendile varajase taastusravi pärast operatsiooni, soovitatakse tavaliselt järgida järgmisi reegleid:

• Päikeseprillide kandmine.
• Magage selili või opereeritud silma vastasküljel.
• Painde, füüsilise koormuse, raskuste tõstmise vältimine.
• Silmameigist keeldumine.
• Hüpotermia või, vastupidi, ülekuumenemise vältimine.
• Silma tuleb puudutada ainult puhaste kätega, ilma õunale vajutamata.
• Ärge peske silmi seebiga, pühkige neid puhta veega steriilse vatitikuga.

Operatsioonikulu, erakliinikud

Katarakti korral saab läätse vahetamise operatsiooni teha kvoodi alusel tasuta. Esiteks antakse selline võimalus teatud sotsiaalsetele kodanike kategooriatele - eriti pensionäridele ja puuetega inimestele. Tasuta operatsioonide arv sõltub piirkonnast, rahastusest, spetsialistide olemasolust ja vajalikust aparatuurist. Kui nad soovivad kasutada välisriigis valmistatud proteesi, peavad patsiendid selle eest ise tasuma, kuid osa kulutatud rahast saab tagastada.

Saate raha eest operatsiooni teha ilma oma järjekorda ootamata. Sel juhul sisaldub läätse maksumus protseduuri eest tasumisel. Mõnikord tuleb mõne analüüsi või ravimite eest eraldi maksta. Maksumus võib olla vahemikus 40 000 kuni 120 000 rubla. Seda mõjutavad valitud lääts, operatsiooni keerukus (küpse ja üleküpsenud katarakti ravi on kallim), täiendavate silmahaiguste esinemine, kliiniku staatus. Paljudel eraarstikeskustel on Internetis ülevaated, mille järgi saate uurida nende pakutavate teenuste kvaliteeti ja teha valiku.

Moskvas saab eristada järgmisi kliinikuid, mille patsiendid valivad:

Katarakti korral on operatsioon kohustuslik. Seda saab mõneks ajaks edasi lükata, kuid seda ei saa välistada, sest ainult see annab võimaluse nägemist säilitada.

Video: katarakt, operatsiooni käik, taastusravi

Vaatamata kõigile kinnitustele, et hägustunud läätse kirurgilise eemaldamise meetod on juba ammu välja töötatud ja edukate operatsioonide protsent ulatub 95% -ni, pean tunnistama, et olin endiselt mures ja palusin seetõttu silmaarstil öelda, kuidas seda tehakse.

Tahan teile kohe kinnitada: operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, mistõttu patsient ei koge ebamugavust. Veelgi enam, kirurg töötab spetsiaalse mikroskoobiga, mis üheaegselt valgustab ja suurendab operatsioonivälja. Patsiendi vanus ei oma tähtsust, seda taluvad kergesti isegi üle 80-aastased inimesed. Kui katarakt kahjustab mõlemat silma, opereeritakse kõigepealt üks silm ja 1-2 kuu pärast teine.

Operatsioon ise koosneb mitmest etapist. Alustame esimesest osast, - ütleb Vladimir Nikolajevitš. - Selle suurus on pisike, ainult 3 millimeetrit. Pealegi saab seda teha mitte sarvkestas, vaid kõvakestas. Seejärel asetatakse objektiivile nurga all väike tunnel, mille kaudu eemaldatakse hägune mass. Sel juhul võib õmblusest loobuda, kuna sisselõige sulgub silmalaugude rõhu all. Sellest piisab väikese haava täielikuks paranemiseks, kuna kõvakesta servad kasvavad kiiresti kokku. Lisaks säilib sarvkesta terviklikkus ja sellest tulenevalt ka selle pinna sfäärilisus.

Vana meetodi järgi teeb kirurg operatsiooni spetsiaalse, kõige õhema teemantteraga noa abil. Seetõttu sõltus palju tema oskustest. Nüüd on kasutusel uusim imporditud elektrooniline fakoemulgaator, mis töötab automaatrežiimis, mis hõlbustab oluliselt kirurgi tööd ja mis kõige tähtsam – kõrvaldab vead.

Operatsiooni olemus näeb välja selline. Läbi sisselõike torgatakse läätse sisse silikoonkattega õõnes nõel, mis kaitseb kudet kahjustuste eest. Selle kaudu juhitakse rangelt määratletud sagedusega ultraheli, mis purustab läätse läbipaistmatu tuuma. Seejärel imetakse see mass välja, kasutades irrigatsiooni-aspiratsiooni fakoemulgaatori otsa, mis puhastab kapsli sisepinna sõna otseses mõttes peeglitaoliseks läikeks. Pärast seda sisestatakse spetsiaalse injektori abil intraokulaarne lääts (IOL), see tähendab kunstlääts. Uue tehnika suureks eeliseks on muuhulgas ka operatsioonivälja tihedus kogu operatsiooni vältel. Ja selline operatsioon tehakse palju kiiremini kui varem.

Et selline täiuslik tehnika nagu fakoemulsifikatsioon annaks hea tulemuse, on vaja uusimaid seadmeid, ütleb dr Trubilin. - Meie kliinik omandas Venemaal esimesena Zeissi operatsioonimikroskoobi parima mudeli, mis on praegu veel saadaval vaid 3-4 oftalmoloogilises kliinikus. Ja fakoemulgaatori modifikatsioon on kõigist olemasolevatest kõige täiuslikum. Seega oleme varustatud uusima tehnoloogiaga.

Muidugi pole vähem oluline, kelle kätte see tehnika sattus. Palju sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, sellest, missugused kogemused tal on, kus ta praktiseeris, mida ta oskab. Tõepoolest, operatsiooni käigus võivad tekkida ootamatud probleemid ja kirurg peab olema valmis neid ise lahendama, ilma teise spetsialisti abi kutsumata. Kõik meie kirurgid on multidistsiplinaarsed, igaühel neist on laialdased kogemused mainekates kliinikutes.

Eraldi tuleks mainida kunstläätse. See on valmistatud läbipaistvast plastikust, mis esiteks on oma omaduste poolest võimalikult lähedane looduslikule läätsele ja teiseks ei põhjusta kapslikue põletikku ja äratõukereaktsiooni. IOL-i murdumisvõime arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub tema silma anatoomilistest ja optilistest omadustest. Lisaks arvestab arst oma eriala nõudeid ja igapäevaelu tingimusi. Kui inimene näiteks sõidab sageli autoga, talle meeldib jahti pidada või seeni korjata, valitakse selline objektiiv, et kaugusesse vaadates saaks ilma prillideta hakkama. Ja vastupidi, kui patsient peab palju lugema ja kirjutama, saab talle valida kunstläätse, mis võimaldab seda teha ilma prillideta.

Juba hägustunud läätse eemaldamine IOL-i implanteerimisega jäi minu jaoks peaaegu täiesti märkamatuks. Vaid 20 minutit kestnud operatsiooni ajal ei tundnud ma mitte ainult vähimatki valu, vaid isegi lihtsalt ebamugavust. Pealegi, nagu hiljem teada sain, on selline tõhus lokaalanesteesia üks dr Trubilini oskusteavet, mille ta kae eemaldamise skeemi tutvustas.

Kaks tundi pärast operatsiooni lubati mul juba püsti tõusta. Järgmisel päeval kontrolliti mu nägemisteravust ja kolmandal päeval lahkusin haiglast.

Kokkuvõtteks mõned näpunäited neile, kellel on katarakti operatsioon.

Pärast operatsiooni koju naasmist võite lugeda, vaadata televiisorit ja teha oma tavalisi tegevusi ilma spetsiaalset säästvat režiimi järgimata, kuid siiski on mõned piirangud.

Esimese kahe kuni kolme nädala jooksul:

• ärge magage küljel, kus on "parandatud" silm;
• ärge hõõruge silma ega vajutage sellele;
• ärge kummarduge, et põrandalt midagi korjata - parem on istuda;
• ärge tõstke raskeid esemeid;
• ärge juhtige autot enne, kui silm on täielikult paranenud;
• kasutada päikeseprille õues;
• naistel ei soovitata sel ajal permi teha ja juukseid värvida.

Teatud piiranguid pärast katarakti operatsiooni tuleb järgida kogu elu jooksul:

• te ei saa tõsta raskusi, mis kaaluvad üle 10 kilogrammi, ega liigutada raskeid esemeid;
• te ei saa tegeleda jõuspordi, maadluse, sukeldumise jms;
• opereeritavat silma tuleb kaitsta šoki ja mehaanilise pinge eest.

Silma kae on keeruline oftalmoloogiline patoloogia, mida iseloomustab läätse hägustumine. Õigeaegse ravi puudumine ähvardab nägemise kadu. Tavaliselt areneb haigus täiskasvanueas aeglaselt. Kuid teatud tüüpi katarakti iseloomustab kiire areng ja see võib viia pimedaks jäämiseni võimalikult lühikese aja jooksul.

Riskirühma kuuluvad inimesed pärast viiekümne aasta möödumist. Vanusega seotud muutused ja metaboolsete protsesside häired silma struktuurides põhjustavad sageli läätse läbipaistvuse kaotust. Katarakti võivad põhjustada ka silmavigastused, toksiline mürgistus, olemasolevad oftalmoloogilised patoloogiad, suhkurtõbi ja palju muud.

Kõigil katarakti põdevatel patsientidel on nägemisteravuse progresseeruv langus. Esimene sümptom on udu silmades. Katarakt võib põhjustada kahelinägemist, peapööritust, valguskartlikkust, lugemisraskusi või väikeste osadega töötamist. Patoloogia edenedes lakkavad patsiendid isegi oma sõpru tänaval ära tundma.

Konservatiivne ravi on soovitatav ainult katarakti algstaadiumis. Tuleb mõista, et ravimteraapia kaitseb haiguse kiire progresseerumise eest, kuid see ei suuda päästa inimest haigusest ega taastada läätse läbipaistvust. Kui läätse läbipaistmatus suureneb veelgi, on vajalik katarakti operatsioon.

Katarakti kirurgia ülevaade

Läätse läbipaistmatuse esimestel etappidel näidatakse silmaarsti dünaamilist vaatlust. Operatsiooni saab teha hetkest, kui patsiendi nägemine hakkab oluliselt halvenema.

Otseseks näidustuseks läätsevahetusoperatsioonile on nägemispuue, mis põhjustab ebamugavust igapäevaelus ja piirab töötegevust. Silmasisese läätse valiku teeb spetsialist. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Enne operatsiooni tilgutatakse konjunktiivikotti anesteetikumid. Tavaliselt võtab läätse eemaldamine aega pool tundi. Samal päeval võib patsient olla kodus.

TÄHELEPANU! Täieliku pimeduse korral katarakti operatsioon tulemusi ei too.

Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal, seega saab silmaläätse vahetust katarakti korral teha mitmel viisil. Protseduuri põhiolemus on loomuliku läätse eemaldamine. See emulgeeritakse ja tühjendatakse. Deformeerunud läätse asemele asetatakse kunstlik implantaat.

Kirurgiat saab kasutada järgmistel juhtudel:

• katarakti üleküpsenud staadium;
• turse vorm;
• läätse nihestus;
• sekundaarne glaukoom;
• läätse läbipaistmatuse ebanormaalsed vormid.

Operatsioonil pole mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka professionaalseid ja koduseid näidustusi. Mõne elukutse töötajate jaoks esitatakse nägemisele kõrged nõuded. See kehtib juhtide, pilootide, operaatorite kohta. Arst võib soovitada ka läätse vahetamist, kui inimene ei saa nägemise vähenemise tõttu teha tavalisi kodutöid või kui nägemisväli on oluliselt ahenenud.

Vastunäidustused

Igal silmaoperatsioonil on mitmeid piiranguid ja objektiivi asendamine pole erand. Katarakti eemaldamine koos läätse asendamisega on keelatud järgmistel juhtudel:

• nakkushaigused;
• kroonilise protsessi ägenemine;
• oftalmoloogilised põletikulised häired;
• hiljutine insult või südameatakk;
• raseduse või imetamise periood;
• vaimsed häired, millega kaasneb patsiendi ebapiisavus;
• onkoloogilised protsessid silma piirkonnas.

Operatsiooni keelamine rasedatele ja imetavatele emadele on seletatav asjaoluga, et kirurgilise sekkumise ajal vajab patsient arstiabi. Arstid määravad antibakteriaalseid, rahustavaid, valuvaigistavaid ravimeid, mis ei pruugi naise ja lapse seisundile kõige paremini mõjuda.

Alla 18-aastane vanus on operatsiooni suhteline vastunäidustus. Igal juhul teeb arst individuaalse otsuse. See sõltub suuresti patsiendi seisundist.

Dekompenseeritud glaukoomiga operatsiooni läbiviimine on ohtlik. See võib põhjustada verejooksu ja nägemise kaotust. Kirurgiline sekkumine tuleb läbi viia pärast silmasisese rõhu indikaatorite normaliseerumist.

Kui patsiendil puudub valgustaju, siis kirurgilist ravi ei teostata. See viitab sellele, et võrkkestas on hakanud arenema pöördumatud protsessid ja kirurgiline sekkumine siin enam ei aita. Kui uuringu käigus selgub, et nägemist on võimalik osaliselt taastada, määratakse operatsioon.

Kirurgilise ravi ajal komplitseerivad tegurid on järgmised:

• diabeet;
• hüpertensioon;
• kroonilised patoloogiad;
• vanus kuni kaheksateist aastat.

Kõige sagedamini tekib katarakt vanemas eas. Eakatel inimestel on sageli tõsiseid haigusi. Mõnes neist on anesteesia suur terviserisk. Paljud kaasaegsed tehnikad hõlmavad lokaalanesteesia kasutamist, mis ei avalda kardiovaskulaarsüsteemile suurenenud stressi.

Nakkushaiguste korral ei saa läätsevahetusoperatsiooni teha

Metoodika

Räägime neljast kaasaegsest tehnikast, mis aitavad objektiivi läbipaistmatusest täielikult lahti saada.

Laserfakoemulsifikatsioon

Operatsioon nõuab kirurgilt äärmiselt täpset ja keskendumist. See on ette nähtud, kui silmakeskkonnas tuvastatakse kõvenemine, mis on ultraheliga kokkupuute suhtes absoluutselt tundetu. Laserfakoemulsifikatsioon ei ole paljudele patsientidele kättesaadav, kuna see hõlmab spetsiaalsete kallite seadmete kasutamist.

Operatsiooni saab teha äärmiselt rasketel juhtudel:

• glaukoomiga;
• suhkurtõbi;
• läätse subluksatsioon;
• sarvkesta düstroofsed muutused;
• mitmesugused vigastused;
• endoteelirakkude kadu.

Enne protseduuri tilgutatakse patsiendile anesteetilised tilgad. Terve silm kaetakse meditsiinilise salvrätikuga, kahjustatud silma ümbrust töödeldakse antiseptikuga.

Seejärel teeb kirurg väikese sisselõike läbi sarvkesta. Laserkiir purustab hägustunud läätse. See keskendub läätse paksusele sarvkesta kahjustamata. Pärast seda laguneb hägune lääts pisikesteks osakesteks. Operatsiooni ajal võivad patsiendid näha väikeseid valgussähvatusi.

Seejärel valmistatakse kapsel ette kunstläätse implanteerimiseks (kunstläätse valimise reeglite kohta). Paigaldatakse eelnevalt valitud intraokulaarne lääts. Lõikuskoht suletakse õmblusteta meetodil.

TÄHTIS! Operatsiooni ajal ei pane kirurg silma instrumente, vähendades sellega operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Tüsistused on haruldased, kuid need on võimalikud. Negatiivsete tagajärgede hulgas on verejooksu ilmnemine, kunstläätse nihkumine, võrkkesta eraldumine. Kõigi arsti soovituste järgimine ja hügieenireeglite järgimine on parim viis ohtlike tüsistuste tekke vältimiseks!

Laserfakoemulsifikatsioon ei tähenda kohustuslikku haiglaravi. Mõni tund pärast protseduuri võib inimene koju naasta. Nägemisfunktsiooni taastamine toimub mõne päeva jooksul.

Siiski tuleb mõnda aega arvestada mõningate piirangutega. Püüdke esimese kahe kuu jooksul silmi mitte pingutada. Parem loobuda autojuhtimisest. Tüsistuste riski minimeerimiseks peate võtma arsti poolt määratud ravimeid ja vitamiine.

Ultraheli fakoemulsifikatsioon

Seda tehnikat peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks katarakti ravis. Kui juba esimesel etapil tekib inimesel ebamugavustunne, saab tema soovil objektiivi välja vahetada.

Kirurgiline ravi on absoluutselt valutu, patsient ei koge protseduuri ajal ebamugavustunnet. Tuimastage ja immobiliseerige silmamuna paiksete vahenditega. Kasutada võib anesteetilisi tilkasid: Alkaiin, Tetrakaiin, Proparakaiin. Samuti tehakse anesteesia korral süstid silmade ümbrusesse.

Ultraheli abil purustatakse kahjustatud lääts väikesteks osakesteks, muutudes emulsiooniks. Eemaldatud lääts asendatakse silmasisese läätsega. See valmistatakse individuaalselt, võttes arvesse iga patsiendi silma omadusi.

TÄHELEPANU! Samaaegsed silmapatoloogiad vähendavad kirurgiliste sekkumiste efektiivsust.

Protseduuri ajal teeb kirurg väikese sisselõike. See sai võimalikuks tänu IOL-i suurele paindlikkusele. Need viiakse sisse volditud olekus ja juba kapsli sees sirguvad ja võtavad soovitud kuju.

Taastumisperioodil tuleks vältida intensiivset füüsilist aktiivsust ja kõrgeid temperatuure. Arstid keelavad rangelt saunade ja vannide külastamise. Ei ole soovitatav magada opereeritud silma küljel. Nakkuse vältimiseks on ajutiselt parem dekoratiivkosmeetika kasutamine lõpetada. Silmad ei tohiks sattuda agressiivse päikesevalguse kätte, seega ärge unustage kanda UV-filtriga prille.

Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine

See on lihtne traditsiooniline tehnika ilma kalleid seadmeid kasutamata. Silma kesta tehakse suur sisselõige, mille kaudu hägune lääts täielikult eemaldatakse. EMÜ iseloomulikuks tunnuseks on läätsekapsli säilivus, mis toimib loomuliku barjäärina klaaskeha massi ja tehisläätse vahel.

Suured haavad hõlmavad õmblemist ja see mõjutab nägemisfunktsiooni pärast operatsiooni. Patsientidel areneb astigmatism ja hüperoopia. Taastumisperiood kestab kuni neli kuud. Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine tehakse küpse katarakti ja kõvastunud läätse korral.

Katarakti ekstraheerimise ajal peab kirurg tegema suure sisselõike, millele järgneb õmblus

Kõige sagedamini kasutatakse tunnelitehnikat. Operatsiooni käigus jagatakse objektiiv kaheks osaks ja eemaldatakse. Sel juhul väheneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk.

Õmbluste eemaldamine ei vaja anesteesiat. Umbes kuu aja pärast valitakse prillid. Postoperatiivne arm võib põhjustada astigmatismi. Seetõttu tuleks selle lahknevuse vältimiseks vältida vigastusi ja liigset füüsilist pingutust.

Vaatamata kaasaegsete tehnikate kõrgele efektiivsusele eelistavad spetsialistid mõnel juhul traditsioonilist kirurgiat. EMÜ on ette nähtud läätse sideme aparaadi nõrkuse, üleküpsenud katarakti, sarvkesta düstroofia korral. Samuti on traditsiooniline operatsioon näidustatud kitsaste pupillide puhul, mis ei laiene, samuti kui tuvastatakse sekundaarne katarakt koos IOL-i lagunemisega.

TÄHTIS! Nägemine hakkab taastuma juba operatsiooni ajal, kuid selle täielik stabiliseerimine võtab aega.

Intrakapsulaarne ekstraheerimine

See viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - krüoekstraktori abil. See külmutab objektiivi koheselt ja muudab selle kõvaks. See hõlbustab selle hilisemat kõrvaldamist. Lääts eemaldatakse koos kapsliga. On oht, et läätseosakesed jäävad silma. See on täis visuaalsete struktuuride patoloogiliste muutuste arengut. Osakesed, mida pole eemaldatud, kasvavad ja täidavad vaba ruumi, mis suurendab sekundaarse katarakti tekke riski.

IEK-i eeliste hulgas võib välja tuua taskukohase hinna, kuna see välistab vajaduse kasutada kalliseid seadmeid.

Koolitus

Milliseid analüüse pean enne operatsiooni tegema? Kontrollitakse visuaalset aparaati ja kogu keha, et välistada vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Kui diagnoosimisel tuvastati põletikulised protsessid, desinfitseeritakse enne operatsiooni patoloogilised kolded ja viiakse läbi põletikuvastane ravi.

Järgmised uuringud on kohustuslikud:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• koagulogramm;
• hematoloogiline biokeemia;
• vere glükoosisisalduse test;
• HIV-nakkuse, süüfilise ja viirushepatiidi analüüs.

Opereeritud silma süstitakse desinfitseerivad ja õpilast laiendavad tilgad. Anesteesia korral võib kasutada silmatilku või süstida silma organit ümbritsevasse piirkonda.

Kunstläätse valimine on keeruline ja aeganõudev protsess. See on võib-olla üks kriitilisemaid ettevalmistusetappe, kuna patsiendi nägemine pärast operatsiooni sõltub valitud läätse kvaliteedist.

Taastumisperiood

Patsiendid taluvad operatsiooni üldiselt hästi. Harvadel juhtudel kurdavad eksperdid ebameeldivate aistingute ilmnemist, sealhulgas:

• fotofoobia,
• ebamugavustunne,
• kiire väsimus.

Pärast operatsiooni läheb patsient koju. Inimese silmale kantakse steriilne side. Päeva jooksul peab ta jälgima täielikku puhkust. Umbes kahe tunni pärast on toit lubatud.

TÄHTIS! Esimesel korral pärast operatsiooni peaksid patsiendid vältima järske liigutusi, mitte tõstma raskusi ja hoiduma alkoholist.

Kiireks taastumiseks peate järgima meditsiinilisi soovitusi:

• järgima silmade hügieeni reegleid;
• ärge minge õue ilma päikeseprillideta kolm nädalat pärast operatsiooni;
• ärge puudutage ega hõõruge opereeritud silma;
• keelduda basseinide, vannide või saunade külastamisest;
• vähendada teleri ja arvuti ees veedetud aega, samuti lugemist;
• ärge juhtige autot esimese kahe nädala jooksul;
• toitumisrežiimi järgimine.

Lisateavet operatsioonijärgse taastusravi kohta.