Lapsel on diagnoositud tsütomegaloviirus. Vaatamata selle agendi laialdasele levikule kogu planeedil, pole tavalistel inimestel temast praktiliselt midagi teada. Heal juhul on keegi midagi kuulnud, aga mida täpselt, enam ei mäleta. Arst Jevgeni Komarovsky rääkis ligipääsetavas vormis, et see on viirus, kui ohtlik see on ja mida teha, kui lapse vereanalüüsides see “kohutav loom” leiti. Anname teile võimaluse tutvuda tunnustatud arsti teabega.

Viiruse info

Tsütomegaloviirus kuulub viiendat tüüpi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobiga vaadates on see päris huvitav – oma kuju meenutab kastani vilja ümarat okastkoort ja lõikes näeb see välja nagu hammasratas.

Mõjutades inimesi, põhjustab see viirus tsütomegaloviiruse infektsiooni. Nii agressiivne ta aga ei ole: pärast kehasse sattumist võib ta seal päris rahulikult kaua eksisteerida, oma kohalolekule kuidagi märku andmata. Selle "taluvuse" jaoks nimetatakse seda tinglikult patogeenseks viiruseks, mis läheb paljunemisele ja põhjustab haigusi ainult teatud tegurite mõjul. Peamine on nõrgenenud immuunsüsteem. Kõige vastuvõtlikumad nakkusele on inimesed, kes tarvitavad mingil põhjusel palju ravimeid, elavad ökoloogiliselt saastatud piirkonnas, kasutades sageli suures koguses kodukeemiat.

Tsütomegaloviirusele meeldib väga süljenäärmetes asuda. Sealt edasi liigub see läbi kogu keha.

Muide, kehas tekivad selle vastu järk-järgult antikehad ja kui neid on kogunenud piisavalt, ei saa isegi nõrgenenud immuunsus enam tsütomegaloviiruse infektsiooni esile kutsuda.

Edastamise marsruudid

Kui täiskasvanutel on peamine nakatumistee seksuaalne, siis lastel on see suudlemine, kokkupuude viirusesse nakatunud inimese süljega, seetõttu nimetatakse seda mõnikord ka suudlusviiruseks.

Samuti annab suure tsütomegaloviiruse infektsiooniga ema selle raseduse ajal edasi lootele ja see võib põhjustada selle arengus üsna tõsiseid väärarenguid. Laps võib nakatuda sünnituse ajal kokkupuutel sünnikanali limaskestadega. Lisaks võib laps esimestel elupäevadel nakatuda rinnapiima.

Teine tsütomegaloviiruse edasikandumise viis on veri. Kui purudele tehti asendusvereülekannet doonorilt, kellel on selline viirus, samuti elundisiirdamise operatsioone nakatunud doonorilt, siis lapsest saab kindlasti tsütomegaloviiruse kandja.

Oht

Jevgeni Komarovsky viitab järgmisele faktile: planeedil oli 100% eakatest ühel või teisel viisil kokkupuudet tsütomegaloviirusega. Noorukite hulgas leitakse umbes 15% neist, kellel on selle aine vastu juba antikehad (see tähendab, et haigus on juba üle kantud). 35-40-aastaselt leitakse CMV-vastaseid antikehi 50-70% inimestest. Pensionile jäädes on viiruse suhtes immuunsete inimeste arv veelgi suurem. Seega on üpris raske rääkida mingist viiendat tüüpi viiruse liigsest ohust, sest paljud paranenud ei tea sellisest nakkusest isegi midagi – see möödus neil täiesti märkamatult.

Viirus on ohtlik ainult rasedatele ja nende sündimata lastele, kuid ka juhul, kui lapseootel ema põrkas CMV-ga tiinuse ajal esimest korda. Kui naine oli varem haige ja tema verest leiti antikehi, pole lapsele kahju. Kuid esmane infektsioon raseduse ajal on lapsele ohtlik – ta võib surra või on suur oht kaasasündinud väärarengute tekkeks.

Kui laps on nakatunud raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust, räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioonist. See on üsna tõsine diagnoos.

Kui laps on viiruse kätte saanud juba oma teadlikus elus, räägitakse omandatud infektsioonist. Sellest saab üle ilma suuremate raskuste ja tagajärgedeta.

Vanemad küsivad kõige sagedamini küsimust: mida see tähendab, kui beebi vereanalüüsis leiti tsütomegaloviiruse (IgG) antikehad ja pandi + vastupidine CMV? Muretsemiseks pole põhjust, ütleb Jevgeni Komarovski. See ei tähenda, et laps on haige, vaid viitab sellele, et tema kehas on antikehad, mis ei lase tsütomegaloviirusel oma "musta tegu" teha. Need arenesid ise, kuna lapsel oli selle viirusega juba kokkupuude.

Muretsema peab hakkama, kui lapsel on vereanalüüsi tulemustes IgM +. See tähendab, et viirus on veres, kuid antikehi veel pole.

Infektsiooni sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise vastsündinul määravad kindlaks sünnitusmaja pediaatrilise osakonna arstid. Nad teevad laiendatud vereanalüüsi kohe pärast lapse sündi.

Omandatud infektsiooni korral peaksid vanemad teadma, et peiteaeg kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalast pooleteise kuuni.

Sümptomid isegi väga tähelepanelikul emal ei tekita vähimatki kahtlust ja kahtlust - need meenutavad väga tavalist viirusnakkust:

• kehatemperatuur tõuseb;
• ilmnevad hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis muutub kiiresti bronhiidiks);
• joobetunnused on märgatavad, lapsel puudub isu, ta kaebab peavalu ja lihasvalusid.

Kui lapse immuunsüsteemiga on kõik korras, annab see viirusele võimsa tagasilöögi, selle levik peatatakse ja beebi verre ilmuvad just IgG antikehad. Kui aga pisipoja enda kaitsest ei piisanud, võib infektsioon "varjata" ja omandada loid, kuid sügava vormi, mille käigus saavad mõjutatud siseorganid ja närvisüsteem. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldistatud vormiga on kahjustatud maks, neerud ja neerupealised ning põrn.

Ravi

Tsütomegaloviiruse nakkust on aktsepteeritud ravida analoogselt herpesinfektsiooniga, välja arvatud see, et valitakse ravimid, mis ei mõjuta herpest üldiselt, vaid konkreetselt tsütomegaloviirust. Selliseid fonde on kaks - "Ganciclovir" ja "Cytoven", mõlemad on üsna kallid.

Haiguse ägedas faasis määratakse lapsele rikkalik jook, võttes vitamiine. Tüsistusteta tsütomegaloviiruse infektsiooni korral ei ole antibiootikume vaja, sest antimikroobsed ravimid ei tööta viiruste vastu.

Antibakteriaalseid aineid võib arst määrata haiguse keerulise kulgemise korral, kui siseorganitest on põletikulised protsessid.

Profülaktika

Parim ennetus on immuunsuse tugevdamine, õige toitumine, karastamine, sportimine. Kui rase naine ei põdenud tsütomegaaliat ja tema registreerimisel selle viiruse antikehi ei tuvastata, langeb ta automaatselt riskirühma.

See viirus on noor (see avastati alles 20. sajandi keskel) ja seetõttu halvasti mõistetav. Praeguseks on eksperimentaalse vaktsiini efektiivsus ligikaudu 50%, st pooled vaktsineeritud rasedad saavad endiselt CMV-d.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta lisateabe saamiseks aitab dr Komarovski video.

Tsütomegaloviirus on inimpopulatsioonis üks levinumaid nakkustekitajaid ja seda esineb ühes või teises vanuses enam kui pooltel maailma lastest.

Viiruse tungimine lapse kehasse ei kujuta tavaliselt erilist ohtu, kuna enamasti on see asümptomaatiline ega vaja ravi. Oht tuleneb aga nakatumisest tiinusperioodil, esimestel nädalatel pärast sünnitust või lapse immuunsüsteemi aktiivsuse olulisest langusest ...

Viiruse tungimine lapse kehasse

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tekkes mängib erilist rolli viiruse sissetoomise mehhanism ja lapse vanus.

Tsütomegaloviiruse lapse kehasse tungimiseks on järgmised viisid:

• sünnieelne (läbi platsenta emakasisese arengu ajal);
• intrapartum (sünnituse ajal);
• sünnijärgne (pärast sündi).

Kõige raskemad tagajärjed lapse tervisele tekivad platsenta kaudu nakatumisel. Sel juhul on viirus amnionivedelikus ja suurtes kogustes siseneb lapse seedesüsteemi ja kopsudesse, kust see tungib peaaegu kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Raseduse ajal raseda ema esmase nakatumise korral ulatub viiruse amnionivedelikku sattumise tõenäosus 50% -ni.

Mõnikord raseduse ajal väheneb keha üldine vastupanuvõime, mille vastu on võimalik latentse infektsiooni ägenemine. Sellest hoolimata on ema organismis juba spetsiifilised antikehad, mis vähendavad loote nakatumise riski kuni 2% ning kaitsevad ka sündimata lapse organismi raskete tüsistuste tekke eest.

Kui emal on viirusevastased antikehad ilma haigustunnusteta, siis praktiliselt puudub oht lapsel kaasasündinud infektsiooni tekkeks.

Ema esmane nakatumine või kroonilise infektsiooni aktiveerumine raseduse 1. ja 2. trimestril kujutab endast suurimat ohtu areneva loote tervisele ja mõnikord põhjustab raseduse katkemist. Sel perioodil ei teki lootel oma antikehi ja ema antikehad ei ole tõhusaks kaitseks piisavad. Kolmandal trimestril tekivad lootel oma M- ja G-antikehad, mistõttu on tüsistuste oht minimaalne.

Sünnitusaegsel nakatumisel on tsütomegaloviiruse edasikandumises väike roll: tõenäosus ei ületa 5%, kui laps sünnib aktiivse infektsiooniga emale.

Sünnitusjärgsel perioodil võivad imikud nakatuda oma vanematelt suudlemise ja muude lähedaste kontaktide kaudu. Kui nakatunud emasid toidetakse piimaga, kandub viirus lapsele 30–70% juhtudest.

Kõige sagedamini esineb infektsioon vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Sel perioodil käib laps reeglina koolieelsetes lasteasutustes, kus on suur tõenäosus patogeeni edasikandumiseks töötajatelt ja teistelt lastelt. Kandjatel võib viirus esineda veres, süljes, uriinis ja muudes eritistes ning levida lähikontakti, aevastamise, hügieeninõuete rikkumise ja ühiskasutatavate mänguasjade kasutamise kaudu. Nakatumise esinemissagedus koolieelsetes lasteasutustes on 25-80%. Nakatunud inimkehast võib viirust aktiivselt sekreteerida umbes kaks aastat.

Tsütomegaloviiruse infektsioon 2–6-aastastel lastel on enamasti asümptomaatiline ega põhjusta negatiivseid tagajärgi. 5-6 aasta pärast muutub imikute immuunsüsteemi aktiivsus stabiilseks ja potentsiaalne risk raske tsütomegaalia tekkeks väheneb peaaegu nullini.

Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

Eristage CMV-nakkuse kaasasündinud ja omandatud vorme.

Kaasasündinud vorm avaldub loote emakasisese infektsiooniga ja on raskema kuluga. Vaatamata viiruse suurele levikule haigelt emalt lootele, sünnib kaasasündinud infektsiooniga vaid umbes 10% lastest. Rohkem kui 90% neist ei näita haiguse tunnuseid.

Kaasasündinud infektsiooni sümptomiteks on enneaegsus, kollatõbi, unisus ning neelamis- ja imemisraskused. Sageli esineb põrna ja maksa suurenemine, krambid, strabismus, pimedus, kurtus, mikrotsefaalia, vesipea. Mõnikord avastavad nad kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna, seede- ja lihas-skeleti süsteemi arengus.

Nende sümptomite puudumine kaasasündinud CMV-nakkuse kahtlusega vastsündinul ei räägi veel lapse tervisest. Võimalik haiguse hiline avaldumine esimesel 10 eluaastal vaimse alaarengu, hammaste moodustumise häirete, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemise näol.

Omandatud infektsioon areneb, kui see nakatub sünnituse ajal ja esimestel elunädalatel. Haiguse sümptomid ilmnevad 1-2 kuud pärast sündi. Esineb vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus, kehalise aktiivsuse vähenemine või tõus, krambid, süljenäärmete turse, nägemishäired, nahaalused verejooksud. Võib areneda kopsupõletik, pankreatiit, diabeet, hepatiit. Kuid enamikul juhtudel on omandatud infektsioon asümptomaatiline ja muutub latentseks.

Haiguse normaalne kulg lastel

Reeglina saab lapse keha tsütomegaloviirusega tõhusalt toime ilma väliste ilminguteta. Mõnel juhul avaldub mononukleoositaoline sündroom. Selle peamised nähud on sarnased ARVI-ga: väsimus, valu lihastes ja liigestes, peavalu, külmavärinad, palavik, nohu, mõnikord on suurenenud lümfisõlmed, suurenenud süljeeritus, valkjas hambakatt igemetel ja keelel.

Haigus kestab kaks nädalat kuni kaks kuud. Sümptomite ilmnemise kestus võib olla CMVI kaudne näitaja. Haiglaravi ja spetsiifilist ravi ei ole vaja.

Mõnikord ilmnevad komplikatsioonid

Kontrolli puudumine nakkuse kulgemise üle väliselt tervel lapsel, kellel kahtlustatakse kaasasündinud infektsiooni, võib põhjustada tüsistuste edasilükkamist.

Ligikaudu 17% asümptomaatilisest tsütomegaloviirusesse nakatunud lastest on mitu kuud pärast sündi krambid, liikumishäired, kolju ebanormaalsed suurused (mikro- või vesipea) ja ebapiisav kehakaal. 5-7-aastastel beebidel on 10% imikutel närvisüsteemi häired, kõnehäired, vaimne alaareng, südame-veresoonkonna süsteemi alaareng. Umbes 20% selles vanuses lastest kaotab kiiresti nägemise.

Omandatud infektsioon ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tüsistusi. Kui aga täheldate mononukleoosilaadse haiguse sümptomeid kauem kui kaks kuud, peate konsulteerima arstiga.

CMV-nakkuse vormid ja nende omadused

CMV esmakordne sisenemine kehasse põhjustab esmase infektsiooni. Immuunsüsteemi normaalse aktiivsuse korral on see asümptomaatiline, nõrgenenud immuunstaatusega - äge, mononukleoositaolise sündroomi tunnustega. Registreerida võib ka maksakahjustusi, kopsupõletikku.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga tekib korduv infektsioon. See väljendub sagedase bronhiidi, kopsupõletiku, lümfisõlmede hulgipõletiku, kroonilise väsimuse ja üldise nõrkusena. Võib areneda neerupealiste, neerude, kõhunäärme, põrna põletik. Tõsiste ägenemiste korral on kahjustatud silmapõhja, võrkkest, sooled, närvisüsteem ja liigesed. Sageli täheldatakse bakteriaalsete infektsioonide lisandumist.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ebatüüpiline kulg on haruldane ja võib avalduda väikeste nahalöövete, reproduktiivsüsteemi kahjustuse, halvatuse, hemolüütilise aneemia, kõhupiisu, vere hüübimise vähenemise, ajuvatsakeste suurenemise või tsüstide tekkena. neid.

Kuidas tuvastada tsütomegaloviirust lapsel: diagnostikameetodid

CMVI diagnoosimine on võimalik mitmel viisil:

• kultuur: viiruse isoleerimine inimese rakukultuuris. Meetod on kõige täpsem ja võimaldab teil määrata viiruse aktiivsust, kuid see võtab aega umbes 14 päeva;
• Tsütoskoopiline: "Öökulli silma" tüüpi iseloomulike hiidrakkude tuvastamine uriinis või süljes. Meetod ei ole piisavalt informatiivne;
• Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA): immunoglobuliinide M (IgM) tuvastamine veres viitab esmasele infektsioonile. Immunoglobuliinide G (IgG) tuvastamisel tehakse kordusuuring vähemalt kahenädalase intervalliga. Antikehade tiitrite tõus näitab infektsiooni aktiveerumist. Võimalik on saada valepositiivseid tulemusi;
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): kiire ja täpne meetod, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA ja selle paljunemise kiirust organismis.

Kõige tavalisem on ensüümi immuunanalüüs. Selle kasutamisel on vaja määrata korraga mitut tüüpi antikehi, mis teeb selle üsna kulukaks. Kuid see võimaldab teil määrata infektsiooni staadiumi. Meetodi täpsus on umbes 95%.

PCR meetod ei ole oma kalliduse tõttu igale laborile kättesaadav, kuid võimalusel tuleks eelistada seda kõrge täpsuse (99,9%) tõttu.

Lühivideo selle kohta, kuidas ensüümi immuunanalüüsi tehakse

Infektsioonivastase võitluse tunnused

Asümptomaatilise CMVI ja mononukleoositaolise sündroomi korral ei ole ravi vajalik. Teisel juhul on joobetunnuste vähendamiseks soovitatav juua palju vedelikku.

Ravi on vajalik kaasasündinud infektsiooni või komplikatsioonide tõsiste sümptomite korral. Ravimite loetelu ja annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, lapse vanust ja kehakaalu. Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Tsidofovir. Nagu ka immunoglobuliinipreparaadid - Megalotect ja Cytotect.

Eneseravi on kategooriliselt vastunäidustatud tõsiste kõrvaltoimete tekke suure tõenäosuse tõttu.

Paar sõna ennetamise kohta

Tsütomegaloviiruse infektsiooni spetsiifiline profülaktika puudub. Vaktsiin on väljatöötamisel.

Lapse kaitsmiseks nakkuse võimalike tagajärgede eest on kõigepealt vaja tõsiselt läheneda raseduse planeerimisele. Rasedat ema tuleks testida spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes. Viiruse suhtes immuunsuse puudumisel peaks rase naine kasutama eraldi nõusid, vältima sagedast kokkupuudet väikelastega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid. Raseduse ajal on esmase infektsiooni või kroonilise infektsiooni kordumise õigeaegseks tuvastamiseks kohustuslik viiruse antikehade olemasolu kahekordne uuring.

Esimestel kuudel pärast sündi peaksite kaitsma last tiheda kontakti eest täiskasvanute ja alla 6-aastaste lastega, vältige vastsündinu suudlemist. 2-3 kuud pärast sündi on lapse immuunsüsteem juba võimeline teda kaitsma raskete infektsioonivormide tekke eest, seetõttu piisab tulevikus ainult lapsele täieõiguslikust hooldusest. 6 aasta pärast on immuunsüsteemi moodustumine lõppenud. Sellest vanusest alates suudab normaalselt kasvava lapse keha tsütomegaloviirusega tõhusalt toime tulla ilma kliiniliste ilminguteta.

Edaspidi piisab, kui sisendada beebile vajalikud hügieenioskused, tagada tasakaalustatud toitumine ja keha karastamine.

Laste tsütomegaloviirus (CMV) on nakkushaigus, mille põhjustab spetsiifiline mikroorganism Inimese beetaherpesviirus 5. Enamasti avastatakse haigustekitaja vere ja uriini uurimisel polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Paljudel lastel ei avaldu tsütomegaloviiruse infektsioon väljendunud sümptomitega ja ainult mitmete teguritega kokkupuutel tekivad esimesed nähud.

Mis on tsütomegaloviirus lastel

Lapse tsütomegaloviirus suudab tungida kõigi elundite kudedesse, kuid see on kõige aktiivsem süljenäärmetes, paljunedes kiiresti ja integreerides oma DNA raku tuumadesse. Nakkusliku aine sissetoomisel kahjustuvad lümfotsüüdid ja monotsüüdid. Haigus toob kaasa süljenäärmete rakkude arvu suurenemise, mis on viiruse nimetuse põhjus (ladina keelest tõlgitud - "hiidrakud").

Nakkus kahjustab mitte ainult veresooni, vaid ka lapse siseorganite kudesid, häirides nende verevarustust ja põhjustades verejookse. Viirus põhjustab olulist muutust leukotsüütide ja fagotsüütide kujus ja struktuuris, mille tulemusena tekivad immuunpuudulikkuse nähud. Lapse keha kaitsvate jõudude terve seisundi korral on viirus passiivne.

Immuunsuse vähenemisega hakkab haigus avalduma erinevate sümptomitega.

Mis on lapsele ohtlik

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm võib põhjustada lapse vaimse alaarengu arengut. Imikute surma tõenäosus on 30%. Haigus põhjustab nägemise halvenemist ja pimedust. 18% juhtudest on närvisüsteem kahjustatud. Lastel tekivad krambisümptomid, suur ärevus, kaalulangus ja nahareaktsioonid.

Lapse nakatumise viisid ja CMV põhjused

Väikesed lapsed nakatuvad sageli kokkupuutel nakatunud emaga. Viirust saab edasi kanda mitte ainult piima ja süljega, vaid ka higi, vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Peamised nakatumise viisid on:

1. Õhus. Nakkus võib sattuda terve beebi kehasse, kui läheduses on haige inimene.
2. Transplatsentaarne. Viirus kandub edasi emalt raseduse ajal.
3. Võtke ühendust. Nakatumine tekib siis, kui bioloogilised materjalid satuvad lapse nahale.
4. Parenteraalne. Tsütomegaloviiruse infektsioon on tõenäolisem vereülekande või ravimata meditsiiniliste instrumentide kasutamise kaudu.

Lapseea tsütomegaloviiruse tüübid ja vormid

On kaks peamist CMV tüüpi:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Sageli tekib infektsioon lapse kandmise ajal. Viirus läbib platsentat ja satub lootevette, allaneelamisel tungib areneva lapse organismi rakkudesse.

Arstid peavad kõige ohtlikumaks perioodiks esimest kahte nädalat pärast rasestumist.

Sellisel juhul on lootel pöördumatute muutuste tekkimise oht äärmiselt suur. Infektsioon võib raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Tsütomegaloviirus loetakse omandatud, kui see edastatakse emalt. Nakatumise oht suureneb suudlemisel, kokkupuutel nahaga.

Sõltuvalt fookuse asukohast eristatakse järgmisi tsütomegaloviiruse infektsiooni vorme:

1. Lokaliseeritud. Moodustamine toimub ühes kohas.
2. Üldistatud. Ebanormaalne protsess levib kogu kehas.

Lisaks liigitatakse haigus kulgemise järgi järgmisteks osadeks:

• latentne:
• vürtsikas.

Sümptomid ja märgid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused on lapse keha väärarengud. Haigus muutub südame, ajutegevuse ja muude ebanormaalsete protsesside häirete põhjuseks. Arstid võivad kahtlustada CMV kaasasündinud vormi esinemist koos lihaste hüpotoonia, keha üldise nõrkuse, letargia ja toidu seedimise võimetusega. Sellistel beebidel on unehäired, isutus ja kehakaal ei suurene. Lapse keha tõsise kahjustuse korral on surmaoht esimesel kuul pärast sündi.

Kui loode on nakatunud kolmandal trimestril, pole sünnidefektide tunnuseid. Tüsistused võivad olla maksa- ja verehaigused. Mõnedel imikutel kaasnevad haigusega vesipea, põrna suurenemine ja hüpertermia nähud. Lisaks lümfisõlmede põletikule tekivad imikutel nahalööbed, mis võivad veritseda.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni omandatud vorm avaldub harva teatud sümptomitega. Sageli on see varjatud olemuselt ega mõjuta last. Seda nähtust täheldatakse beebi immuunsüsteemi normaalse toimimise korral. Keha vähenenud vastupanuvõimega hakkab arenema nakkusprotsess, millel on ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Lapsel tekib rindkere köha, röga eraldub, kehatemperatuur tõuseb, urineerimine sageneb. Haigusega kaasneb hingamisteede põletik, ninakinnisus, valu neelamisel. Mõnel juhul ilmub nahale punakas lööve.

Patogeeni aktiveerimisega lapse kehas hakkavad emakakaela lümfisõlmed suurenema. Tavaliselt need last ei häiri. Suurenenud maksa ja põrnaga kaasneb ebamugavustunne kõhus. Sel juhul täheldatakse kubeme- ja aksillaarsete lümfisõlmede ummistumist. Maksakahjustuse tunnuseks on naha ja silmade kollasus. Tsütomegaloviiruse infektsioon võib ilmneda stenokardia tunnustena: laps kaebab liigesevalu, unisust, letargiat ja hüpertermiat.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs lapsel

Lisaks välisele uuringule määratakse tsütomegaloviiruse infektsiooni kahtluse korral lapsele vereanalüüsid. Immunoglobuliine leidub seerumis. M-klassi antikehad ilmuvad kehasse kohe pärast viiruse viimist elundirakkudesse. Valguühendeid saab fikseerida juba esimese 14 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. IgM immunoglobuliinid püsivad kuus kuud. Kui need on tuvastatud, saame rääkida haiguse esialgsest vormist.

G-klassi antikehad tuvastatakse kuu aega pärast tsütomegaloviiruse tungimist ja need jäävad verre kogu elu. Nii saab immuunsüsteem tõhusalt võidelda infektsiooni intensiivistumisega.

Antikehade kvantitatiivsete näitajate määramine võimaldab teil jälgida haiguse dünaamikat ja määrata õigeaegse ravi. Nakkusliku protsessi raske käigu korral väheneb immunoglobuliinide süntees märkimisväärselt. Laboratoorsed meetodid ei määra valkude hulka veres, vaid paljastavad nende aktiivsuse määra. Seerumit lahjendatakse vahekorras 1 kuni 100. Immunoglobuliinide normaalse taseme ületamisel võime rääkida haiguse algusest. IgM norm< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Tsütomegaloviiruse antikehade määramiseks vastsündinul uuritakse verd tõrgeteta, kui ema põdes raseduse ajal haiguse ägedat vormi. Sellisel juhul näitab analüüsi tõlgendamine sageli immunoglobuliinide klassi G olemasolu.See indikaator ei tähenda alati, et lapsel on tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm. IgG antikehade olemasolu veres näitab haiguse esinemist emal. Beebi nakatumise indikaator on M-klassi immunoglobuliinide normide ületamine.Laboratoorsete uuringute bioloogiliseks materjaliks võib olla lapse uriin ja sülg. Soovitatav on anda verd tühja kõhuga.

Ravi

Ravi määramisel peab arst arvestama järgmiste teguritega:

1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüüp. Määratakse ensüümi immuunanalüüsiga. Haiguse omandatud vormiga ei täheldata sageli sümptomeid ega muutusi beebi elundites ja süsteemides. Viiruse esinemine lapse immuunsuse normaalse toimimise ajal ei ole ohtlik.
2. Haiguse kulgemise olemus. Kui infektsioon areneb, võetakse arvesse sümptomite tõsidust.
3. Immuunsüsteemi seisund. Organismi kaitsemehhanismide toimimisest ei sõltu mitte ainult haiguse kulg, vaid ka taastumise kiirus.

Arst Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta

Lastearst E. Komarovsky usub, et antibakteriaalsete ainete kasutamine tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel ei ole õigustatud, kuna sellised ravimid ei suuda selle haigusega toime tulla.

Lapsele määratakse antimikroobne ravim, kui ilmnevad komplikatsioonide nähud, mis väljenduvad siseorganite põletikuliste protsesside tekkes.

Antibiootikum valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu ja krooniliste patoloogiate esinemist. Haiguse ravi viiakse läbi samamoodi nagu herpesviiruse ravi. Lastele on ette nähtud ravimid gantsükloviir, tsütoven. Annuse arvutamisel võetakse arvesse lapse kaalu (10 mg / kg), 21 päeva pärast vähendatakse seda 5 mg / kg-ni. Viirusevastase ravimiga ravi viiakse läbi kuni haiguse tunnuste kadumiseni ja laboratoorsete parameetrite vähenemiseni, mis näitavad infektsiooni aktiivsuse astet. Kaasasündinud vormis kasutatakse gantsükloviiri poolteist kuud annuses 10 mg / kg. Kui ilmnevad ravimitalumatuse nähud, valitakse lapsele mõni muu viirusevastane aine.

Ägenemise korral määratakse palavikuvastane ravim (ibuprofeen). Sel perioodil soovitab lastearst juua suures koguses vedelikku, multivitamiinide komplekse. Nina hingamise normaliseerimiseks on ette nähtud naftüsiin, sanoriin. Limaskestade turse ilmnemisel määratakse antihistamiinikumid.

Immunostimuleerivate ainete kasutamine on CMV ravis väga oluline. Lapsele süstitakse tsütomegaloviiruse vastast immunoglobuliine sisaldavat ravimit. Kursuseks on 10 süsti.

Pärast haiguse sümptomite taandumist näidatakse lapsele füsioteraapiat (massaaž, UHF).

etnoteadus

Taimeteed on aluseks enamikule retseptidele, mis aitavad haigusega toime tulla. Rahvapäraste ravimite kasutamisel peate meeles pidama, et lapsel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Maitsetaimede talumatuse tunnuse ilmnemine beebi kehas tuleb ebatraditsiooniliste meetoditega ravist loobuda.

Tsütomegaloviirusega saate kasutada kollektsiooni, mis koosneb lagritsa, penni, leuzea, lepa, nööri ja kummeli lillede juurtest. Kuiv segu segatakse põhjalikult, võetakse 2 spl. taimed ja valatakse ½ liitrisse keevasse vette. Nõudmiseks on parem kasutada termost. Tervendavat ainet antakse lapsele 50 ml neli korda päevas.

CMV raviks võite kasutada tüümiani, kasepungade, nööri, loodusliku rosmariini, leuzea, raudrohi, kõrvetatud juurte kollektsiooni. 2 spl Kuivad taimed valatakse 500 ml keeva veega. 10 tunni pärast infusioon filtreeritakse ja lapsele antakse 50 ml kolm korda päevas.

Organismi kaitsevõime tugevdamise vahendina võite kasutada sidrunheina, ženšenni, ehhiaatsia ekstrakti. Paranemist aitab kiirendada kogumine kopsurohust, kannikest, nõgese- ja kaselehtedest, jahubanaanist, metsroosi marjadest, tilliseemnetest. 4 tl segu valatakse 1 liitrisse keevasse vette ja nõutakse 9 tundi pimedas. Tööriista võetakse kolm korda päevas, 40 ml. Lapsi julgustatakse valmistama iga päev värsket teed.

Alla üheaastastele imikutele ravimite infusioonide valmistamisel peate kasutama ½ tl. kuivad ürdid.

Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks lastel peate konsulteerima lastearstiga.

Esimestel päevadel on soovitatav anda minimaalne kogus infusiooni. Normaalse taluvuse korral annust suurendatakse. Infusioonidega ravikuur on vähemalt üks kuu. Ravi ajal on laste raviks lubatud kasutada rahvapäraseid retsepte.

Tüsistused ja tagajärjed

Suurim tsütomegaloviiruse oht on lootele ja lastele esimestel eluaastatel. Haiguse tekitajal on võime tungida läbi platsenta kaitsefiltrite. Infektsiooni sissetoomisega arenevasse embrüosse on tõsiste defektide tekke oht väga suur.

Beebi enda immuunsüsteem hakkab aktiivselt tööle esimesele eluaastale lähemal. Aktiveerituna võib infektsioon ähvardada seedetrakti organite kahjustusega, verejooksuga nende kudedes.

Lastel esineva CMV kaasasündinud vormiga on võimalik areneda:

• aneemia;
• entsefaliit;
• neuropaatia;
• ajuvähk;
• lümfotsütoos;
• bakteriaalne sepsis.

Teist tüüpi infektsiooni lisamisel enneaegse raviga on võimalik surmav tulemus.

Tüsistuste tekke vältimiseks on oluline pidevalt säilitada lapse immuunsüsteemi.

Peamised tegevused on:

1. Tasakaalustatud toitumine. Õige toitumine rohkete roheliste, köögiviljade, teraviljade, kiudainete, looduslike fermenteeritud piimatoodetega aitab tugevdada organismi kaitsevõimet.
2. Füüsiline treening. Mõõdukas sportlik treening on immuunsuse tugevdamiseks hädavajalik. Lastele on kasulikud tunnid basseinis, pilates, aeroobika.
3. Päevane puhkus. Eelkooliealised lapsed peaksid magama 1,5-2 tundi pärast lõunasööki. Kõigepealt peate ruumi ventileerima ja vajadusel niisutama.
4. Regulaarsed jalutuskäigud. Värske õhk ja liikumine aitavad taastada immuunsust. Lapsega on vaja kõndida nõlvadest eemale.
5. Hügieenimeetmed. Oluline on õpetada last käsi pesema enne söömist, pärast jalutamist, lasteaias käimist. Tuleb meeles pidada, et patogeeni saab edasi kanduda kontakti teel.

Tsütomegaloviiruse infektsioonist põhjustatud haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige ohtlikum on kaasasündinud vorm, mis sageli viib defektide ja raseduse katkemiseni. Haiguse ravi põhineb immuunsüsteemi stimuleerimisel, viirusega võitlemisel ja bakteriaalse tüsistuse vältimisel. Ennetamine on suunatud keha kaitsevõime suurendamisele. Kõik ravimid tsütomegaloviiruse infektsiooni tekke raviks ja ennetamiseks määrab arst.

Inimene puutub kogu elu kokku viirushaigustega, paljud neist avalduvad eredalt, teised on peaaegu asümptomaatilised, kuid on ohtlikke tüsistusi. Viimase hulka kuulub tsütomegaloviirus, mis on lastele eriti ohtlik. Seetõttu on oluline, et vanemad teaksid, kuidas seda infektsiooni ära tunda, sest õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad päästa beebi tõsistest tagajärgedest.

Mis on tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviiruse avastas 1956. aastal Margaret Gladys Smith

Tsütomegaloviirus on inimese 5. tüüpi viirus, mis kuulub herpese perekonda Herpesviridae. 18. sajandi lõpus registreeriti juhtum patoloogiliselt suurte rakkude avastamise kohta lapse surnukeha organites, arvatavasti oli tegemist tsütomegaloviiruse poolt kahjustatud kudedega. Selle viiruse täisväärtuslik küps osake on 180–300 nm, suurendusseadmete klaaside all tundub see palju suurem ja kumeram kui ülejäänud. Ametlikult eraldati haigus ja selle põhjustaja alles 1956. aastal.

Umbes 95% maailma elanikkonnast on nakatunud tsütomegaloviirusesse: 10-15% neist on alla 14-aastased lapsed.

Haigustekitajale meeldib istuda inimese süljenäärmetes, põhjustades nende põletikku, mis on sageli ainus nakkuse sümptom. Kuid nakatunud inimesel leidub tsütomegaloviirust (edaspidi CMV) kõigis bioloogilistes vedelikes:

• sperma;
• veri;
• pisarad;
• emakakaela ja tupe sekretsioon;
• sülg;
• rinnapiim;
• ninaneelu lima;
• väljaheited;
• tserebrospinaalvedelik.

Sellest "geograafiast" on selge, et viirus levib kogu inimkehas, immuunsuse järsu languse korral hakkab see kahjustama mis tahes organit või kogu süsteemi. Seetõttu maskeerib viirus end mõnikord kurguvalu, gripi või isegi kurtusena ning arstid tegelevad probleemiga lokaalse raviga, seda avastamata. Alles nüüd hakkab meditsiin eeldama, et CMV on paljude terviseprobleemide põhjus nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuigi õige eluviisiga, ilma stressita ei pruugi viirus end kuidagi paljastada, saab inimesest selle kandja lihtsalt kogu eluks.

Muidugi on inimrühmi, kelle jaoks CMV on äärmiselt ohtlik – need on emakas olevad lapsed ja varase eluperioodi lapsed. Tsütomegaloviirus kuulub viiruste rühma, mis võib tungida läbi platsenta kaitsefiltri ja põhjustada embrüo tervisele korvamatut kahju. Ja vastsündinutel lagunevad kuue kuu vanuseks ema antikehad (ema immuunsuse varud), nende endi immuunsus moodustub lõpuks alles 1 eluaastaks. Kuigi kaitserakud voolavad endiselt rinnapiimaga edasi, ei piisa neist viiruse rünnaku täielikuks tõrjumiseks. Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu muutuvad mõlemal juhul vereringesse sattunud viiruse rakud domineerivateks sissetungijateks. CMV aktiveerub ja hakkab oma hävitavat mõju väikesele organismile.

Nakatumise teed

Sünnieelne (emakasisene) infektsioon, kuigi see on kõige ohtlikum, on üsna haruldane. Kui CMV sisenes tulevase ema kehasse suhteliselt kaua enne viljastumist, on tema immuunsus juba kogunud suurel hulgal antikehi ja miski ei ohusta lapse tervist. Kui ema haigestus sellesse esmakordselt raseduse ajal, eriti selle esimesel poolel, ähvardab see embrüo jaoks mitmeid patoloogiaid. Reeglina vabaneb naise keha kuni 3 raseduskuuni "haigest" lootest endast - toimub raseduse katkemine. Kuid kui loode on siiski fikseeritud, võib selle arengus I-II trimestril (elundite munemise ajal) täheldada äärmiselt tõsiseid kõrvalekaldeid:

• aju keerdude alaareng ja selle väike maht;
• nägemisnärvi moodustumise rikkumine;
• südame ja selgroo arengu patoloogia;
• probleemid kopsude ja teiste siseorganitega.

Varajase emakasisese infektsiooni suremus on umbes 27-30%, samas kui sündivad lapsed põevad sageli raskeid haigusi - epilepsia, vesipea, pimedus, südamerikked, tõsised vaimse ja füüsilise arengu mahajäämused.

Sünnitusisene infektsioon (või infektsioon sünnituse ajal) on lapsele vähem ohtlik kui emakasisene infektsioon. Peamiselt esineb see sünnikanali läbimisel või vereülekande ajal, emakakaela sekreedi ja emapiima kaudu. Kuna CMV inkubatsiooniperiood (periood nakatumisest kuni esimeste nähtude ilmnemiseni) on umbes kaks kuud, ilmnevad selle esimesed sümptomid pärast seda. Väide, et kui teete keisrilõike, saate vältida loote nakatumist, on müüt. Operatsiooni ajal nakatumise tõenäosus on sama, mis loomulikul sünnitusel.

Sünnitusjärgne (sünnitusjärgne) infektsioon on põhjustatud lapse veel väljakujunemata immuunsusest. Nakatumise viisid on erinevad: õhus lenduvatest tilkadest kontaktini. See võib olla ema nakatunud rinnapiim, viirusekandja suudlused, igasugune kokkupuude nakatunud verega meditsiiniliste protseduuride ajal. Nakatumine areneb eriti välja lasteaedades, kuna kontakttee on ühendatud õhus leviva tilgaga - mänguasjade, käte, rätikute, nõude jms kaudu, mida ei pesta õigeaegselt pärast tualetti. Tugev immuunsus ei võimalda teil CMV-nakkust üldse vältida - nakatumise tõenäosuse protsent on väga kõrge, kuid hea immuunkaitse ei lase haiguse sümptomitel tekkida.

Tasub teada, et on olemas meditsiiniteooria, mille kohaselt organismi sattunud viirus pärsib ikkagi immuunsüsteemi ja isegi kui lapsel haigustunnuseid ei esine, kuulub ta sageli haigete laste kategooriasse.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Vastsündinutel ja imikutel

Haavandilised nahakahjustused on CMV-nakkuse iseloomulik tunnus

Kui laps on emakas nakatunud, tuvastab neonatoloog selle tavaliselt kohe sündides. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomid vastsündinul:

• bilirubiini taseme tõus;
• kollatõbi (hepatiit);
• patoloogiliselt suurenenud maks, põrn, pankreas;
• kõrge temperatuur;
• hemorraagiad elundites;
• lihaste nõrkus;
• nahalööve, veritsevad haavandid (püoderma);
• üldine joobeseisund;
• kerge kaal.

Imikute kliiniline pilt:

• äkilised meeleolumuutused (uimasus vaheldub liigse erutusega);
• regurgitatsioon, oksendamine;
• kaalutõusu või kehakaalu languse peatamine;
• lihasspasmid, öised krambid;
• lümfisõlmede ja süljenäärmete turse;
• kollane nahatoon ja silmade sklera;
• nohu;
• kurgu punetus;
• suurenenud kehatemperatuur.

Umbes 31% juhtudest avastatakse enne vaktsineerimist üksikasjalikuma laboriuuringu käigus alla 1-aastastel lastel CMV varjatud vorm. Just CMV on vaktsineerimisjärgsete närvisüsteemi kahjustuste algpõhjus, mitte "halb" vaktsiin. Ja avastamise korral peate esmalt läbi viima viirusevastase ravi ja seejärel vaktsineerima last vastavalt skeemile.

Eelkooliealistel lastel

Kuna üks selle nakkuse edasikandumise viise on õhus levivad tilgad, on laste massilise ülekoormamise kohtades - lasteaedades - suur tõenäosus ristnakkuse tekkeks.

Kui koolieeliku enda immuunsus on ebaõnnestunud, hakkab organismis domineerima tsütomegaloviirus. Kõige sagedamini avaldub haigus tuju ja isukaotuse, pisaravoolu, atsetooni taseme tõusu ja kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide tunnuste kujul. Kui aga tavaline alajahtumine kaob 1,5–2 nädala jooksul, siis CMV-nakkus avaldub ebatavaliselt kestva külmetushaigusena koos pikaajalise kõrgenenud temperatuuriga.

CMV salakavalus seisneb selles, et selle krooniline varjatud vorm ei pruugi ilmneda kohe pärast lapse sündi, vaid 2-4-aastaselt või isegi hiljem. Pange tähele, kui laps:

• kannatab sageli ägedate hingamisteede infektsioonide (ARVI) ja kopsupõletiku all;
• ei tule toime bakteriaalsete infektsioonidega - sinusiit, põiepõletik, nahahaigused;
• tal on raske vaktsineerimisele reageerida;
• unine, ei suuda keskenduda.

Koolilastel ja noorukitel

Kui nakatumist lasteaias ei tekkinud, suurendab lapse kooliminek tsütomegaloviirusesse nakatumise võimalust, nagu eespool mainitud, on 10-15% alla 14-aastastest lastest veres juba CMV antikehad.

Kuna tsütomegaloviirus on sugulisel teel leviv haigus, haigestuvad keskkooliõpilased ja noorukid suurema tõenäosusega kaitsmata seksi ja suudlemise kaudu.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmingud vanematel lastel ja noorukitel on järgmised:

• üldine heaolu halvenemine;
• temperatuuri tõus;
• ägedate hingamisteede infektsioonide nähud - pisaravool, nohu, tugev köha;
• lümfisõlmede (eriti emakakaela) turse;
• stenokardia (või neelu tugev punetus);
• siseorganite (sagedamini põrn, maks) suurenemine;
• mullilööbed näol ja kehal (suguelunditel);
• tüdrukute günekoloogilised probleemid (munasarjade põletik jne);
• valulik urineerimine meestel;
• uriini värvi tumenemine;
• valutavad lihased ja liigesed;
• juustune tahvel keelel ja mandlitel;
• iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõik need nähud on ka teise inimese herpesviiruse 4. tüüpi haiguse – nakkusliku mononukleoosi – sümptomid, mida põhjustab Epsteini-Barri viirus. Et mõista, mis see on - ägedad hingamisteede infektsioonid, tsütomegaalia või mononukleoos -, aitavad ainult laboratoorsed testid.

Tsütomegaloviiruse ilmingud fotol

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid suudavad tuvastada tsütomegaloviirusega nakatumist isegi haiguse ilmsete sümptomite puudumisel

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks on vaja mitmeid laboratoorseid analüüse. Meditsiin pakub CMV kohta mitut tüüpi kaasaegseid uuringuid:

• vereanalüüs antikehade tuvastamiseks;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Uriini ja vere PCR analüüs

Antikehade vereseerumi analüüs ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) on üsna tundlik ja täpne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas laps on haige. Ja kui laps on haige, näitavad uuringu tulemused viiruse aktiivsuse astet. Immunoglobuliinid IgM ja IgG (neid nimetatakse ka antikehadeks) on valgud, mis kleepuvad viiruse rakkude külge ja hävitavad seda, omamoodi "tervisesõdurid".

Seega saab analüüsi tulemuste põhjal teha järgmist:

• IgM ja IgG antikehi ei tuvastatud – CMV ei sisenenud kunagi kehasse.
• IgM antikehi ei tuvastata, IgG on olemas - inimesel on juba varem olnud haigus (võib-olla asümptomaatiline) ja antikehad on tekkinud. Kuid tuleb meeles pidada, et need antikehad ei taga, et haigus enam kunagi ei ilmu. Kahjuks ei kujune absoluutset immuunsust tsütomegaloviiruse vastu ja kõik sõltub ainult inimese enda immuunsuse tugevusest. Kui see väheneb, võib tekkida retsidiiv.
• IgM on olemas, IgG puudub - inimene on esmase infektsiooni ägedas staadiumis ja vajab kiiret ravi.
• esinevad mõlemad immunoglobuliinid IgM ja IgG – haiguse retsidiiv.

Tuleb meeles pidada, et seda analüüsi peaks dešifreerima ainult spetsialist. Võimalik, et 14 päeva pärast võib osutuda vajalikuks kordusanalüüs (antikehade dünaamika jälgimiseks) või alternatiivne uurimismeetod.

Üldine vereanalüüs haiguse aktiivse staadiumi korral näitab ilmset lümfotsütoosi (lümfotsüütide arvu tõus, norm 19–37%), samuti erütrotsüütide taseme langust. Biokeemia näitab mononukleaarsete rakkude arvu suurenemist (> 10%), hemoglobiini taseme langust ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Uriini ja vere analüüs polümeraasi reaktsiooni abil on ülitundlik meetod ja võimaldab peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada patogeense viiruse DNA rakke. Meetod on üsna täpne ja aitab tuvastada infektsiooni olemasolu ka siis, kui lapsel veel mingeid sümptomeid ei esine. Uuring võtab vaid 3-4 tundi.

Ravi

Väide, et tsütomegaloviiruse infektsiooni on võimalik ravida, on ekslik. Haigust on võimatu täielikult ravida, kui see kehasse siseneb, jääb viirus sellesse igaveseks. Lihtsalt immuunsuse vähenemise ajal võib ta ärgata ja ülejäänud aja tervel lapsel ei ilmu ta kuidagi välja. Kuldne reegel selles olukorras on see, et parem on mitte midagi teha, kui anda vale ravi. Viirust pole vaja "ravida", vaid beebi immuunsust tuleb igati tõsta. Kõik terapeutilised toimingud tuleks läbi viia ainult siis, kui kõik sümptomid on selgelt väljendunud.

Emakasisese lapse ravi on võimatu, seetõttu on kõik meetmed suunatud ema seisundi stabiliseerimisele - immuunsuse tõstmisele ja viiruse pärssimisele, et vältida tüsistusi loote väärarengute kujul. Kasutatakse:

• viirusevastased ravimid - Atsükloviir;
• immunostimulaatorid - Cytotect, immunoglobuliini süstid, Splenin, Dibazol.

Raseduse ajal on võimatu teha kõiki vajalikke meetmeid, et mitte kahjustada embrüot. Näiteks ravim Ganciclovir on sel perioodil vastunäidustatud selle toksilisuse tõttu.

Vastsündinutele ja esimese eluaasta lastele võib sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest määrata interferoonipreparaate kursustel:

• interferoon;
• Cytoven;
• Leukinferoon;
• Gantsükloviir (ettevaatusega);
• Cytotect (Neocytect);
• Neovir.

Vanemate laste puhul on mõttekas kasutada immunostimuleerivaid aineid, näiteks:

• Isoprinosiin (alates kolmest aastast);
• Timogen (alates kuuest kuust);
• Derinat;
• Immunoflasiid (võib määrata esimestest elupäevadest).

Üldise seisundi leevendamiseks on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi. Rakendus on võimalik:

• vasokonstriktori tilgad nina kaudu vabaks hingamiseks, kuna suu kaudu hingamine mõjutab negatiivselt südame ja aju tööd (Naphthyzin lastele, Sanorin);
• antihistamiinikumid (nt Zodak) sügeluse vähendamiseks nahalööbe korral;
• ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid (aspiriini sisaldavaid ravimeid pediaatrias ei kasutata), taimsed rektaalsed ravimküünlad (Viburcol).
  

  Arstid ei soovita lastel temperatuuri langetada alla 38 kraadi, et mitte kahjustada immuunsüsteemi. Temperatuuri tõus näitab, et kaitsemehhanismid on sisse lülitatud ja käimas on viirusevastase võitluse aktiivne faas.

Pärast sümptomite leevendamist ja rahuldavaid lõplikke testitulemusi saab raviarst määrata väikesele patsiendile füsioteraapia protseduure, mis stimuleerivad iseparanevaid protsesse, näiteks UHF, mudaravi, massaaž ja muud meetodid. See suurendab keha kaitsevõimet ja hoiab ära haiguse kordumise.

Samuti on looduslikud looduslikud stimulandid: raudrohi, põld-korte, eleuterokokk, ženšenn, metsik roos, tüümian, viirpuu, sidrunhein, ehhiaatsia. Näiteks saab apteegist osta ehhiaatsia või eleuterokoki valmis alkohoolset tinktuuri ja kodus valmistada teiste taimede keetmisi. Taimseid stimulante võetakse väikestes annustes, kuna võib tekkida allergiline reaktsioon. Enne fütoteraapiaga alustamist on kindlasti nõutav konsultatsioon lastearstiga!

Kuidas tõsta lapse immuunsust - dr Komarovski video

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Enamikul juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsioon asümptomaatiline, tüsistused on haruldased, kuid tõsised. Oht seisneb selles, et iga hetk võib magav infektsioon "tulistada" kõikjal kehas. Näiteks võib selle kaasasündinud vorm kulgeda ilma eriliste ilminguteta ja hiljem muutuda järgmisteks haigusteks, näiteks:

• aneemia;
• entsefaliit;
• hepatiit;
• neuropaatia;
• ajuvähk;
• kopsupõletik (võib kaasneda larüngiit, bronhiit);
• hemorraagiline sündroom (elundite ja kudede verejooks);
• lümfotsütoos (lümfisõlmede põletik);
• erineva lokaliseerimisega siseorganite kahjustused (nefriit, tsüstiit, pankreatiit jne);
• hepatiit;
• CMV entsefaliit:
• bakteriaalne sepsis.

Ennetavad meetmed

Kõik ennetusmeetmed on otseselt seotud immuunsuse säilitamisega:

• peate pakkuma lapsele õiget toitumist;
• tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega (ujumine, pilates lastele);
• tagada piisav puhkus (väikelaste päevane uni);
• võtta vitamiinikomplekse;
• kõndige sagedamini värskes õhus;
• järgige hügieenieeskirju.

Emakasisese infektsiooni vältimiseks peaksid rasedad naised, kellel puudub tsütomegaloviiruse suhtes immuunsus,:

• vältige rahvarohkeid kohti (kinod, turud);
• järgima isikliku hügieeni reegleid;
• ära kasuta teiste inimeste kammi, hambaharju, voodipesu, nõusid, huulepulka jne;
• võtke rasedatele spetsiaalseid vitamiine;
• vältida stressi;
• ventileerige korterit 2 korda päevas.

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid haigusi planeedil, mis ohustab last isegi emakas. Kuid teadmine selle kohta teabe, ennetamise ja õige ravi kohta aitab vältida kohutavaid tagajärgi.

Pärast kehasse sisenemist hakkab see aktiivselt paljunema ja settib närvirakkudesse.

Sümptomid ilmnevad ainult immuunsüsteemi nõrgenemise perioodil, samas kui tervetel lastel ei ole CMV esinemine organismis ohtlik.

Nakatumise teed

CMV spetsiifilisus seisneb selles, et seda leidub peaaegu kõigis kehavedelikes (veri, uriin, sülg, röga, higi, limaskestade tupevoolus, sperma), mistõttu on väikesel kaitseta organismil väga lihtne nakatuda. Viienda tüüpi herpese leviku viisid:

• sünnieelne - transplatsentaalselt emalt lootele;
• intranataalne - emalt lapsele sünnikanali läbimise ajal;
• sünnijärgne – õhus lendlevate tilkade või kokkupuutel, vereülekandega, ema rinnapiima kaudu.

Kõige ohtlikum on transplatsentaarne infektsioon, kuna viirus tungib amnionivedelikku ja mõjutab peaaegu kõiki loote organeid ja süsteeme.

Sümptomid infektsiooni ajal

• palavik, külmavärinad;
• nohu;
• köha;
• suurenenud lümfisõlmed;
• lihased ja peavalud;
• kiire väsivus;
• palatiini ja neelu mandlite suurenemine.

Sellised sümptomid võivad kesta 2 nädalat kuni mitu kuud ega vaja haiglaravi ega spetsiifilist ravi.

Kursuse omadused erinevate vanuserühmade lastel

Kõige raskemat tsütomegaloviiruse infektsiooni kulgu lastel täheldatakse haiguse kaasasündinud vormiga. Vastsündinute immuunsüsteem on väga nõrk, mistõttu viirus võib kergesti nakatada beebi keha ning põhjustada häireid ja defekte, mis jäävad terveks eluks.

Sünnitusjärgsel perioodil tekib infektsioon kõige sagedamini vanematelt ja on asümptomaatiline. Enamik neist saavad CMV kandjateks vanuses 2–6 aastat, kui nad hakkavad rohkem suhtlema teiste lastega ja lähevad eelkooli. Haiguse kulg sel perioodil meenutab rohkem ARVI-d ja ainult sümptomite pikaajalise püsimise korral võib tekkida kahtlus 5. tüüpi herpese suhtes.

6-7 aasta pärast immuunsüsteem lõpuks stabiliseerub ja suudab aktiivselt vastu seista erinevatele infektsioonidele. Esmane infektsioon sel perioodil on sageli asümptomaatiline, mille järel viirus jääb kehasse "uinuvas" vormis.

Miks on CMV lastele ohtlik

Tervele lapsele, kellel on tugev immuunsus, ei ole 5. tüüpi herpes ohtlik, viirus lihtsalt elab kehas ega sega selle kandjat. CMV on ohtlik kaasasündinud infektsioonivormide, nõrgenenud immuunsüsteemi või immuunpuudulikkusega lastele.

Tüsistused

Tüsistuste areng on kõige vastuvõtlikum lastel, kellel on kaasasündinud infektsiooni asümptomaatiline kulg ja aktiivne CMV veres. Mõne kuu jooksul pärast sündi võivad neil tekkida järgmised tüsistused:

• krambid;
• motoorse aktiivsuse rikkumine;
• alakaalulisus;
• südame- ja maksakahjustus;
• mikro- või hüdrotsefaalia.

Kui viirus on tunginud keha elutähtsatesse süsteemidesse, võivad esimese 10 eluaasta jooksul tekkida tõsised häired:

• vaimne alaareng;
• osaline või täielik kurtus ja pimedus;
• hammaste moodustumise rikkumine;
• kõnehäire;
• hepatiit;
• neuromuskulaarsed häired;
• südame-veresoonkonna süsteemi halb areng.

Infektsiooni omandatud vorm ei anna selliseid tüsistusi tugeva immuunsusega lastel. Kui organism on nõrgenenud, võib viirus nakatada kopse, maksa, südant ja neere ning haigus ise muutub krooniliseks, korduvaks.

Kuulus arst Komarovsky peab CMV-d lastele ohtlikuks, välja arvatud kaasasündinud infektsiooni korral, mis võib põhjustada. viiakse läbi ja, kuid 5. tüüpi herpese vastu võitlemise peamine meetod on raseda naise normaalse immuunsuse säilitamine.

Normaalsetes tingimustes suudab lapseootel ema immuunsüsteem välja töötada piisavalt antikehi, mis kaitsevad nii teda kui ka last.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos ei saa põhineda ainult haiguse kliinilisel pildil, kuna paljudel juhtudel on infektsioon asümptomaatiline

Üldised kliinilise läbivaatuse meetodid

CMV uurimine algab arsti läbivaatusega, kes viib läbi sarnaste haiguste (punetised, kopsupõletik jne) diferentsiaaldiagnostika ja määrab järgmised laboratoorsed uuringud:

• üldine ;
• üldine uriinianalüüs;
• uriini või sülje tsütoskoopia;
• viroloogiline kultuur uriini- või kurguproovist.

Uriini ja vere üldised analüüsid näitavad põletikulise protsessi intensiivsust kehas, tsütoskoopia - iseloomuliku hiiglasliku suurusega rakkude olemasolu uuritavates proovides ja viiruste kultuuri külvamine räägivad nende tegevusest.

Seroloogilise uurimise meetodid

Diagnoosi selgitamiseks, infektsiooni ja CMV aktiivsuse määra kindlaksmääramiseks tehakse seroloogilised uuringud. Need sisaldavad:

1. ELISA ()- kaitsvate antikehade Ig G ja Ig M tuvastamine vereseerumis.Mõlema immunoglobuliini olemasolu viitab immuunsuse olemasolule viiruse suhtes, Ig M olemasolu – primaarse infektsiooni kohta ja Ig G – viiruste edasikandumise kohta. Kui korduval analüüsil suureneb Ig G kogus, näitab see herpese aktiveerumist. Kaitsvate antikehade puudumine näitab, et CMV-d veres ei tuvastata.
2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)- patsiendi erinevate biomaterjalide (veri, uriin, sülg) uurimine 5. tüüpi herpese DNA olemasolu tuvastamiseks. Võimaldab määrata viiruse paljunemise taset organismis.

See võimaldab teil tuvastada CMV-d isegi asümptomaatilise infektsiooni käigus, seetõttu on sellel oluline roll haiguse kaasasündinud vormi diagnoosimisel.

Ravi meetodid

Nagu kõiki CMV-d, on seda võimatu täielikult ravida. Seetõttu on kõik terapeutilised tegevused suunatud viiruse aktiivsuse vähendamisele, organismi immuunkaitse suurendamisele ja kaasuvate haiguste kõrvaldamisele. 5. tüüpi herpese spetsiifiline ravi toimub haiguse kaasasündinud vormi ja omandatud infektsiooni raske kulgemise korral rangelt järelevalve all.

Viirusevastane spetsiifiline ravi

Lastel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (Ganciclovir, Cytoven) ja võitluses. Põhirõhk on immuunsüsteemi aktiivsuse suurendamisel, kuna paljud viirusevastased ravimid on lapse organismile väga mürgised.

Sündroomi ravi

Kui lapsel on tõsised kopsu-, maksa-, südame- või muude süsteemide häired, on ette nähtud täiendav ravi, mille eesmärk on patoloogiate kõrvaldamine. Omandatud vormi ilmingute leevendamiseks võib mürgistusnähtude vähendamiseks määrata sümptomaatilist ravi: palavikualandajad, vasokonstriktorid külmetuse korral, rohke vedeliku joomine ja köhasiirupid.

Ennetusmeetodid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamise peamine viis on rasedate naiste kontseptsiooni planeerimine ja immuunsuse säilitamine. Lapseootel ema peaks hoolitsema oma tervise eest, läbima rutiinsed uuringud, vältima lähedast kontakti võõraste inimestega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.

Omandatud herpese vormi ennetamine peaks toimuma vanemate poolt alates lapse sündimisest. Täielik hooldus, pidev immuunsuse tugevdamine ja lapse keha kõvenemine on parim viis tõhusaks võitluseks CMV-ga.