Kui ma ei eksi, algavad pöördumatud protsessid ajus 1-3 tunni pärast. See tähendab, et mida kauem inimene koomas viibib, seda tugevamini aju sureb. Teadvuse eest vastutab aju ja teadvuse eest seljaaju. Teisisõnu, pärast pikka aega koomas kaotab keha teadvuse eest vastutava organi. Selle tulemusena jääb alles vaid kest - füüsiliselt käed, jalad ... jäävad ellu, kuid see pole enam inimene.

Koomas võib inimene olla pikka aega, kõik oleneb haiguse või vigastuse raskusastmest mitmest tunnist, päevast, kuudest kuni kümne aastani, kuni mõistuse mõistmiseni või surmani. Üks ameeriklane oli pärast autoõnnetust 19 aastat koomas ja Hiina elanik 30 aastat.

Tavaliselt langevad nad koomasse raske haiguse või saadud vigastuste, eriti aju, tõttu. Ma tean, et sa võid olla koomas mitmest päevast mitme aastani. Koomas olevad inimesed jäävad harva ellu või jäävad eluks ajaks invaliidiks, kuid kõik sõltub arstidest ja korralikust hooldusest.

Kuni ta sureb ja õige kasutamise korral võib see kesta kuni kümme aastat või kauem. Aga tavaliselt hakkab inimene sel ajal külmetama, algavad lamatised, sepsis ja kõik...

See on väga hirmutav, kui armastatud inimene on koomas.

Koomas võib inimene lamada mitu päeva kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Koomas olemise kestus sõltub mitmest erinevast tegurist.

Koomas võib inimene olla täiesti erineva aja jooksul 3 päevast mitme aastani.

On lihtsalt võimatu kindlaks teha, kui kaua inimene võib koomas lamada. Inimene võib selles seisundis olla mitu päeva või mitu kuud ja aastat. Isegi pärast mitu aastat koomas olemist võivad inimesed taastuda ja naasta tavaellu.

Koomas võib inimene olla väga pikka aega. Juhtumeid on olnud kümme ja enam aastat. Üldiselt on kooma hirmutav. Inimene sureb alles siis, kui aju sureb. Mul oli 2 sõpra koomas, ükski neist ei tulnud sellest seisundist välja.

Kuni nad ajusurnuks tunnistatakse. Mida raskem on ajukahjustus, seda raskem ja sügavam on kooma ning seega väiksem võimalus sellest välja pääseda.

Kui päeva jooksul õpilane valgusvihule ei reageeri, on tõenäosus minimaalne.

Ja kui rõhk langes alla 80 ja lihased ei reageerinud, siis aju suri.

On olnud juhtumeid, kus inimesed on aastaid olnud koomas. Rekordiperiood on 42 aastat. Nii palju aastaid oli koomas Eduard Obar, kes langes koomasse 16-aastaselt ja kogu selle aja hoolitses tema eest esmalt ema ja seejärel õde. Ta ei tulnud teadvusele ja suri.

Ja on juhus, kui inimene tuli pärast 19 aastat koomas olemist enda juurde. Kirjutasin sellest, ma ei hakka seda kordama. See on ka rekord.

Inimene, kui ta ei saa ise hingata, on koomas seni, kuni ta on ühendatud elu toetavate seadmetega ja kuni ta aju on surnud. Kui ta saab ise hingata, neelata ja on enam-vähem stabiilses seisundis, on ta koomas seni, kuni keegi tema eest hoolitseb või kuni ta sureb mõne liikumatust eluviisist tulenevasse kaasuvasse haigusesse, näiteks kopsupõletikku. Või kuni teadvusele tuled.

Inimese koomas viibimise kestus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Kooma põhjustanud põhjustest, ravi intensiivsusest, hooldusest jm. Reeglina võib see periood kesta mitu nädalat, kuud ja isegi aastaid.

Mida inimesed koomas tunnevad? Vaatame seda teemat lähemalt.

Kooma on selline inimese seisund, kui ta on täiesti teadvuseta, reaktsioonid ärritustele on järsult nõrgenenud või puuduvad täielikult, refleksid hääbuvad kuni täielikult kaovad, hingamine on häiritud, pulss aeglustub või kiireneb jne.

Kui inimene on koomas, on ta elu ja surma vahel. Ja see on ohtlik, sest lisaks teadvusekaotusele rikutakse koomas inimese keha elutähtsaid funktsioone. Com klassifikatsioon esitatakse allpool.

Reeglina on see seisund teatud haiguse tüsistus või ilmneb mõne patoloogilise sündmuse, näiteks trauma vms tagajärjel. Sellegipoolest võivad kooma kliinilised sümptomid olla väga erinevad, olenevalt selle alguse põhjustest.

Inimese koomast väljatoomiseks on vaja tema jaoks läbi viia elustamismeetmed, mis on suunatud keha põhifunktsioonide säilitamisele, et vältida ajusurma.

See, mida inimesed koomas tunnevad, huvitab paljusid.

See inimese seisund põhineb kahel peamisel mehhanismil:

• ajukoore kahepoolne kahjustus;
• esmane või sekundaarne kahjustus selle tüvele, kus paikneb retikulaarne moodustis, mis hoiab ajukoore heas vormis ja aktiivsuses.

See on aju kooma.

Ajukahjustus tekib siis, kui inimesel on insult või traumaatiline ajukahjustus. Sekundaarsed häired tekivad reeglina ainevahetusprotsesside muutumisel organismis, näiteks mürgistuse, endokriinsüsteemi haiguste jms korral.

Lisaks on koomaseisundi ilmnemisel mõlema mehhanismi kombinatsiooni juhtumeid, mida täheldatakse väga sageli. Arvatakse, et see on piir elu ja surma vahel.

Selle tulemusena muutub närviimpulsside normaalne ülekandmine inimese ajus võimatuks, kaob kõigi autonoomsele režiimile lülituvate struktuuride aktiivsus. Seega lakkab aju ajutiselt toimimast ja ei kontrolli kehas toimuvaid protsesse.

Sõltuvalt erinevatest teguritest ja sümptomitest jagunevad kooma seisundid mitmeks sordiks. Peamised klassifikatsioonid on need, mis erinevad põhjusliku teguri ja kooma sügavuse poolest.

Kooma ilmnemise tõttu juhtub:

• primaarse neuroloogilise häirega (kui selle põhjustas teatud protsess närvisüsteemis);
• sekundaarse neuroloogilise häirega (kui kooma alguse põhjus ei ole kuidagi seotud närvisüsteemiga).

Selle seisundi põhjuse väljaselgitamine on vajalik patsiendi ravi taktika õigeks kindlaksmääramiseks.

Meditsiinilisest vaatenurgast on see patsiendi ajutine sukeldumine teadvuseta olekusse. Ajukoore ja alamkoore aktiivsus on pärsitud ning kõik refleksifunktsioonid on täielikult välja lülitatud.

Kunstlikku koomat kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel. See tähendab, et kui pole muud võimalust kaitsta patsiendi keha pöördumatute ajumuutuste eest, mis ohustavad tema elu. See juhtub ajukudede turse ja neile avalduva kokkusurumismõjuga, samuti hemorraagia või verejooksuga, millega kaasneb tõsine traumaatiline ajukahjustus või ajuveresoonte patoloogiad.

Suuremahuliste erakorraliste kirurgiliste sekkumiste korral või otse ajus võib kunstliku kooma asendada üldnarkoosiga.

Neuroloogilise (esmase) geneesi kooma

Seda tüüpi kooma esineb:

• Traumaatilise ajukahjustusega (traumaatiline).
• Kardiovaskulaarsüsteemi häiretega, samuti ajuvereringe häiretega (tserebrovaskulaarne kooma). See juhtub insuldi korral. Inimene võib olla koomas ka muudel põhjustel.
• Epilepsiahoogude tagajärjel.
• Kooma, mis tekkis aju või selle membraani põletikulise haiguse (meningoentsefaliit) protsessis.
• Aju kasvajaprotsessi tagajärg (hüpertensiivne).

Selle seisundi sordid on:

• endokriinne kooma (näiteks suhkurtõve korral), türotoksiline, hüpotüreoidne (kilpnäärme patoloogiatega), hüpokortikoid (äge neerupealiste puudulikkus), hüpolituitar (hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide äge puudulikkus);
• toksiline kooma (maksa- või neerupuudulikkuse ajal, mürgistuse, alkoholi või ravimite üleannustamise, samuti koolera korral);
• hüpotoksiline vorm (südamepuudulikkuse raskete vormide, samuti aneemia, kopsuobstruktsiooni korral);
• kooma, mis on tekkinud mis tahes füüsiliste tegurite mõjul (hüpotermia, ülekuumenemine, elektrilöök jne);
• kooma, mille põhjuseks on dehüdratsioon või elektrolüütide puudus.

Miks on kooma ohtlik? Kas koomast on võimalik välja tulla?

Statistika kohaselt on kooma kõige levinum põhjus insult. Teisel kohal selles nimekirjas on narkootiliste ainete üledoos ja kolmandal diabeedi tagajärjed.

Kooma klassifikatsioonid teadvuse depressiooni sügavuse järgi: 1. aste (nn "subkortikaalne" kooma, kerge aste), 2. aste (varre eesmine, mõõduka raskusega), 2. aste (tagumine varre, sügav), 4. kraadi (nördimatu, üliraske seisund).

Üleminek ühelt koomaastmelt teisele on mõnikord väga järsk, mistõttu on mõnikord üsna raske määrata patsiendi kooma staadiumi.

Seda seisundit nimetatakse subkortikaalseks koomaks ja seda iseloomustab ajukoore aktiivsuse pärssimine, samuti selle organi subkortikaalsed moodustised. Seda tüüpi kooma erineb ülejäänutest järgmistel viisidel:

• tunne, nagu oleks patsient unes;
• inimese desorientatsioon ajas ja asukohas;
• tegelikkuse teadvustamise puudumine, liigendamatu kõne;
• valulike stiimulite reaktsioonide kadumine;
• suurenenud lihastoonus;
• suurenenud sügavad refleksid;
• pinnareflekside pärssimine;
• õpilaste reaktsiooni säilitamine valguse stiimulitele, strabismus, silmaliigutuste spontaansus;
• säästetud hingeõhk;
• tahhükardia (südame löögisageduse tõus).

Selles ajukooma staadiumis hakkab subkortikaalsete tsoonide aktiivsus aeglustuma, mis iseloomustab seda etappi järgmiste seisunditega:

• patsiendi kehaosade tooniliste krampide või värinate esinemine;
• kõne täielik puudumine, suulise kontakti võimatus patsiendiga;
• valureaktsioonide tugev nõrgenemine;
• nii sügavate kui ka pindmiste reflekside terav pärssimine;
• õpilaste nõrk reaktsioon valguse stiimulitele, nende ahenemine;
• kehatemperatuuri tõus ja liigne higistamine;
• äkilised vererõhu muutused;
• tahhükardia;
• hingamistegevuse rikkumine (hingamise seiskumine, hingamise erinev sügavus).

Patoloogilised protsessid esinevad medulla piklikus. Sellisel juhul on oht patsiendi elule üsna suur ja koomast taastumise prognoos väheneb oluliselt. Mida koomas olevad inimesed tunnevad? 3 kraadi iseloomustavad järgmised tingimused:

Mis veel on kooma? Koomast väljumine ei juhtu alati.

Selles seisundis pole inimesel ajutegevuse tunnuseid absoluutselt. Ja see kuvatakse järgmiselt:

• reflekside puudumine;
• õpilaste täielik laienemine;
• lihaste atoonia;
• kehatemperatuuri ja vererõhu järsk langus (nulltasemeni);
• spontaanse hingamise absoluutne puudumine.

4. astme kooma on peaaegu 100% tõenäosusega surra.

Kooma kestab tavaliselt üks kuni mitu nädalat. Siiski on teada tohutult palju juhtumeid, kui see seisund kestis palju kauem - kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

Patsiendi teadvusele naasmine on aeglane. Algul võib ta taastuda vaid mõne minuti või tunni ja aja jooksul see aeg pikeneb. Inimese naasmine normaalsesse seisundisse sõltub suuresti sellest, kui sügavale kooma on tekkinud, samuti mitmetest põhjustest, miks see seisund on tekkinud.

Kooma tagajärjed on mõnikord väga rasked. Selle seisundi ajal tekib ajukahjustus, mistõttu inimesel ei pruugi mõned kehafunktsioonid taastuda. Väga sageli ei saa inimesed pärast koomat kõndida, kätega liigutusi teha, kõnetegevuse aeglustumine või selle täielik puudumine.

Pärast esimese astme koomat tuleb inimene reeglina kiiresti mõistusele ja tema keha ei kaota enamikul juhtudel oma võimeid. Pärast kolmanda astme koomat hävib aju peaaegu täielikult. Vastavalt sellele ei ole selle inimese valdkonnas enam võimalust elada täisväärtuslikku elu.

Kooma tagajärjeks võivad olla ka mäluhäired, muutused inimese käitumises (agressiivsus või letargia), tähelepanu ja reaktsioonide vähenemine. Pärast kooma põdemist taastuvad inimesed väga pikaks ajaks oma võimed ka koduses sfääris - ise toitlustamine, vanniskäik, riiete vahetamine jne.

Koomas viibiva inimese kogemusi ja aistinguid on maailma erinevates riikides uuritud aastaid. Selle kohta pole aga siiani usaldusväärseid fakte.

Sellegipoolest tegid teadlased mõningaid järeldusi, näiteks on teaduslikult tõestatud, et isegi need inimesed, kes on sügavas koomas, kogevad teatud seisundeid ja ajul on teatud aktiivsus. Nii selgus, et koomas patsiendil on sisemine võime reageerida välistele stiimulitele. See asjaolu on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed uurimisseadmed registreerisid spetsiaalsed ajulained, mis kiirgasid hetkedel, mil sugulased ja sõbrad inimesega räägivad. Mida veel inimesed koomas tunnevad?

Patsient reageerib sisemiselt kombatavatele aistingutele, mida võivad kinnitada ka kiire südamerütm, hingamise intensiivsuse muutus või vererõhu muutused. See võib kinnitada, et koomas viibiv inimene reageerib teatud viisil välismaailmas toimuvatele sündmustele ja reageerib neile. See, mida inimesed koomas tunnevad, võib öelda neile, kes sellest edukalt välja tulid.

Paljud inimesed, kes on sellist seisundit kogenud, jagavad oma tundeid ja kogemusi. Mõned neist väidavad, et nad olid justkui muutunud teadvusseisundis, kui nad näisid reisivat maailmade vahel, nägid oma surnud sugulasi ja isegi rääkisid nendega. Teised patsiendid väidavad, et nad olid teadvusel, kuulsid arstide, lähedaste kõnet, kes olid nende kõrval, kuid ei suutnud end liigutada ega kuidagi kinnitada, et nad suudavad kõike mõista. Kolmas rühm koomas olevaid inimesi võis näha mitmesuguseid unenägusid või olla teadvuseta, kui pärast koomast väljumist ei mäletanud nad absoluutselt mitte midagi.

Vana-Kreeka keelest on "kooma" tõlgitud kui "sügav uni". Kui inimene on koomas, on närvisüsteem depressioonis. See on väga ohtlik, sest see protsess edeneb ja on võimalik elutähtsate organite rike, näiteks võib hingamistegevus seiskuda. Koomas olles lakkab inimene reageerimast välistele stiimulitele ja ümbritsevale maailmale, tal ei pruugi olla reflekse.

• Prekom. Selles olekus püsib inimene teadvusel, samas kui tegudes on kerge segadus, koordinatsioonihäired. Organism toimib vastavalt kaasuvale haigusele.
• Kooma 1 kraad. Keha reaktsioon on väga pärsitud isegi tugevatele stiimulitele. Patsiendiga on raske kontakti leida, samas kui ta saab teha lihtsaid liigutusi, näiteks voodis turnida. Refleksid on säilinud, kuid väga nõrgalt väljendunud.
• Koomas 2 kraadi. Patsient on sügavas unefaasis. Liigutused on võimalikud, kuid need sooritatakse spontaanselt ja kaootiliselt. Patsient ei tunne puudutust, pupillid ei reageeri kuidagi valgusele, esineb hingamisfunktsiooni rikkumine.
  

  Klassifitseerides kooma selle sügavuse astme järgi, saab eristada järgmisi sellise seisundi tüüpe:

  Selles artiklis vaatleme lähemalt eelviimases koomas oleva inimese seisundit.

  See on inimese elule väga ohtlik seisund, mille korral keha ei saa praktiliselt iseseisvalt toimida. Seetõttu on võimatu ennustada, kui kaua teadvuseta seisund kestab. Kõik oleneb kehast endast, ajukahjustuse astmest, inimese vanusest. Koomast väljatulek on üsna keeruline, tavaliselt suudab seda barjääri ületada vaid umbes 4% inimestest. Samal ajal, isegi kui inimene tuli mõistusele, jääb ta tõenäoliselt puudega.

  Kolmanda astme koomas viibimise ja teadvusele naasmise korral on taastumisprotsess väga pikk, eriti pärast selliseid tõsiseid tüsistusi. Reeglina õpitakse uuesti rääkima, istuma, lugema, kõndima. Taastusravi periood võib kesta üsna kaua: mitmest kuust mitme aastani.

  
  

  

  Uuringute kohaselt, kui inimene esimese 24 tunni jooksul pärast kooma tekkimist ei tunne väliseid stiimuleid ja valu ning pupillid ei reageeri kuidagi valgusele, siis selline patsient sureb. Kui aga esineb vähemalt üks reaktsioon, on prognoos paranemiseks soodsam. Väärib märkimist, et tohutut rolli mängib kõigi elundite tervis ja patsiendi vanus, kellel on 3-kraadine kooma.

  Aastas hukkub liiklusõnnetustes umbes kolmkümmend tuhat inimest ja nende ohvriks langeb kolmsada tuhat inimest. Paljud neist muutuvad seetõttu puudega. Üks levinumaid õnnetuse tagajärgi on traumaatiline ajukahjustus, mis sageli põhjustab kooma.

  Kui pärast õnnetust vajab inimese elu riistvaralist tuge ja patsiendil endal puuduvad refleksid ning ta ei reageeri valule ja muudele stiimulitele, diagnoositakse 3. astme kooma. Ellujäämisvõimalused pärast selle seisundi põhjustanud õnnetust on tühised. Selliste patsientide prognoos on pettumus, kuid siiski on võimalus ellu naasta. Kõik sõltub õnnetuse tagajärjel tekkinud ajukahjustuse astmest.

  Kui diagnoositakse 3. astme kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused järgmistest teguritest:

  • ajukahjustuse aste.
  • TBI pikaajalised tagajärjed.
  • Koljupõhja murd.
  • Kraniaalvõlvi murd.
  • Ajutiste luude murd.
  • Põrutus.
  • Vigastus veresoontele.
  • Ajuturse.

  Insult on aju verevarustuse häire. See juhtub kahel põhjusel. Esimene on ajuveresoonte ummistus, teine ​​on ajuverejooks.

  Üks tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärgi on kooma (apoplektiformne kooma). Hemorraagia korral võib tekkida 3. astme kooma. Insuldi järgselt ellujäämise võimalused on otseselt seotud vanuse ja kahjustuse ulatusega. Selle seisundi märgid:

  • Teadvuse puudumine.
  • Jume muutus (muutub lillakaks).
  • Valju hingamine.
  • Oksendada.
  • Probleemid neelamisel.
  • Aeglane pulss.
  • Vererõhu tõus.

  Kooma kestus sõltub mitmest tegurist:

  • Kooma staadium. Esimeses või teises etapis on taastumise võimalused väga suured. Kolmanda või neljanda tulemusega reeglina ebasoodne.
  • Keha seisund.
  • Patsiendi vanus.
  • Vajaliku varustusega varustamine.
  • Patsiendi hooldus.

  Sellel tingimusel on oma eripärad:

  • Valule reageerimise puudumine.
  • Õpilased ei reageeri valguse stiimulitele.
  • Neelamisrefleksi puudumine.
  • Lihastoonuse puudumine.
  • Kehatemperatuuri langus.
  • Võimetus spontaanselt hingata.
  • Soole liikumine toimub kontrollimatult.
  • Krambihoogude esinemine.

  Reeglina on kolmanda astme koomast väljumise prognoos eluliste näitajate puudumise tõttu ebasoodne.

  Laps võib langeda koomasse kesknärvisüsteemi sügava häire korral, millega kaasneb teadvusekaotus. Lapse kooma tekkimise põhjuseks on järgmised patoloogilised seisundid: neeru- ja maksapuudulikkus, meningoentsefaliit, kasvaja ja ajukahjustus, suhkurtõbi, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, ajuverejooks, hüpoksia sünnituse ajal ja hüpovoleemia.

  Vastsündinud langevad koomasse palju kergemini. See on väga hirmutav, kui diagnoositakse 3. astme kooma. Lapsel on suurem tõenäosus ellu jääda kui vanematel inimestel. See on tingitud lapse keha omadustest.

  3. astme kooma korral on vastsündinu ellujäämisvõimalused, kuid kahjuks väga väikesed. Kui lapsel õnnestub raskest seisundist välja tulla, on võimalikud rasked tüsistused või puue. Samal ajal ei tohiks unustada, kui palju lapsi, ehkki väikeseid lapsi, sai sellega hakkama ilma tagajärgedeta.

  Mida kauem teadvuseta seisund kestab, seda raskem on sellest välja tulla ja taastuda. Igaühel võib olla 3 kraadine kooma erineval viisil. Tagajärjed sõltuvad reeglina ajukahjustuse astmest, teadvuseta olemise kestusest, koomani viinud põhjustest, elundite tervislikust seisundist ja vanusest. Mida noorem on keha, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Kuid arstid teevad harva taastumisprognoosi, kuna sellised patsiendid on väga rasked.

  Hoolimata asjaolust, et vastsündinuid tulevad koomast kergemini välja, võivad tagajärjed olla kõige kahetsusväärsemad. Arstid hoiatavad kohe lähedasi, kui ohtlik on 3. astme kooma. Muidugi on ellujäämisvõimalusi, kuid samal ajal võib inimene jääda "taimeks" ega õpi kunagi neelama, pilgutama, istuma ja kõndima.

  Täiskasvanu jaoks on pikaajaline koomas viibimine täis amneesia arengut, võimetust iseseisvalt liikuda ja rääkida, süüa ja roojata. Taastusravi pärast sügavat koomat võib kesta nädalast mitme aastani. Samal ajal ei pruugi taastumine toimuda ja inimene jääb vegetatiivsesse olekusse oma elu lõpuni, mil ta saab ainult magada ja hingata iseseisvalt, samal ajal mitte reageerides toimuvale.

  Statistika näitab, et täieliku taastumise võimalus on äärmiselt väike, kuid selliseid sündmusi juhtub. Kõige sagedamini on võimalik surmaga lõppev tulemus või kooma korral raske puude vorm.

  Peamine komplikatsioon pärast kogenud koomat on kesknärvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumine. Seejärel esineb sageli oksendamist, mis võib sattuda hingamisteedesse, ja uriini stagnatsiooni, mis on täis põie rebenemist. Tüsistused mõjutavad ka aju. Kooma põhjustab sageli hingamispuudulikkust, kopsuturset ja südameseiskust. Sageli põhjustavad need tüsistused bioloogilist surma.

  Kaasaegne meditsiin võimaldab kunstlikult säilitada keha elutähtsat aktiivsust pikka aega, kuid sageli tekib küsimus nende meetmete asjakohasuses. Selline dilemma tekib lähedastel, kui neile öeldakse, et ajurakud on surnud ehk siis tegelikult inimene ise. Tihti tehakse otsus kunstlikust elutoetusest lahti ühendada.

  2009. aastal 17-aastane Daniela Kovacevic Serbiast sünnituse ajal tekkis veremürgitus. Ta langes koomasse ja tema taastumist koomast 7 aasta pärast ei nimeta arstid seda muuks kui imeks. Pärast aktiivset teraapiat saab neiu ringi liikuda (seni autsaiderite abiga), hoida käes pastakat. Ja neil, kes on valves haige voodi kõrval, kes on koomas, on lootus, et sama ime võib juhtuda ka nende lähedastega.

  Rohkem kui 3 aastat tagasi oli ta koomas Maria Konchalovsky, režissöör Andron Kontšalovski tütar. 2013. aasta oktoobris juhtus perekond Konchalovsky Prantsusmaal raske õnnetusega. Režissöör ja tema abikaasa Julia Võssotskaja pääsesid tänu avanenud turvapatjadele väiksemate sinikatega. Ja tüdruk, kes ei kinnitanud turvavööd, sai raske peatrauma. Arstid päästsid lapse elu, kuid hoiatasid, et paranemine kestab kaua. Paraku läks nende ennustus tõeks. Tüdruku taastusravi jätkub.

  21 aastat taastusravi Kindralpolkovnik Anatoli Romanov, Tšetšeenia föderaalvägede ühendatud rühmituse komandör. 6. oktoobril 1995 lasti Groznõis tunnelis õhku tema auto. Romanovit koguti sõna otseses mõttes tükkhaaval. Tänu arstide jõupingutustele avas kindral 18 päeva pärast silmad ja hakkas reageerima valgusele, liikumisele ja puudutusele. Kuid patsient ei ole endiselt teadlik sellest, mis tema ümber toimub. Milliseid meetodeid ei kasutanud arstid tema mõtetesse "läbimurdmiseks". 14 aastat raviti kindralit Burdenko haiglas. Seejärel viidi ta üle Moskva piirkonna sisevägede haiglasse. Kuid kuigi see tugev ja julge mees, nagu arstid ütlevad, on minimaalse teadvuse seisundis.

  Sharon Stone tekkis intratserebraalne verejooks, mille tõttu oli ta 9 päeva koomas. Stevie Wonder, Ameerika pime soulilaulja, sattus raskesse autoõnnetusse ja oli 4 päeva koomas, peale väljumist kaotas osaliselt haistmismeele. 2013. aastal sai ta raske peatrauma seitsmekordne vormel 1 meister Michael Schumacher. Ta oli teadvuseta rohkem kui kuus kuud. Siis oli tema seisundis progress, kuid taastusravi jätkub tänaseni.

  Seni on teada vaid üks juhtum, kui patsiendil õnnestus pärast pikka koomat naasta täisväärtuslikku ellu. 12. juuni 1984 Terry Wallace Arkansasest, päris purjus, läks sõbraga sõitma. Auto sõitis kaljult alla. Sõber suri, Wallace langes koomasse. Kuu aega hiljem läks ta vegetatiivsesse olekusse, millesse ta jäi peaaegu 20 aastaks. 2003. aastal lausus ta ootamatult kaks sõna: "Pepsi-Cola" ja "ema". Pärast MRI-uuringut avastasid teadlased, et juhtus uskumatu: aju parandas ennast, kasvatades kahjustatud struktuuride asemele uusi struktuure. 20-aastase liikumatuse ajal atrofeerusid Wallace'is kõik lihased ja ta kaotas kõige lihtsamad enesehooldusoskused. Samuti ei mäletanud ta õnnetusest ega möödunud aastate sündmustest midagi. Tegelikult pidi ta elu alustama nullist. Selle mehe eeskuju inspireerib aga endiselt lootust neis, kes jätkavad võitlust oma lähedaste tavaellu naasmise nimel.

  Mihhail Piradov, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Neuroloogia Teaduskeskuse direktor:

  - Patofüsioloogia seisukohalt lõpeb igasugune kooma hiljemalt 4 nädalat pärast selle tekkimist (kui patsient ei ole surnud). Koomast väljumiseks on võimalusi: üleminek teadvusele, vegetatiivne seisund (patsient avab silmad, hingab ise, une-ärkveloleku tsükkel taastub, teadvus puudub), minimaalse teadvuse seisund. Vegetatiivset seisundit peetakse püsivaks, kui see kestab (erinevate kriteeriumide järgi) 3-6 kuud kuni aasta. Oma pika praktika jooksul pole ma näinud ühtegi patsienti, kes vegetatiivsest seisundist ilma kadudeta välja tuleks. Iga konkreetse patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamised on saadud vigastuste olemus ja olemus. Kõige soodsam prognoos on tavaliselt metaboolse (nt diabeetilise) koomaga patsientidel. Kui elustamisabi osutati asjatundlikult ja õigeaegselt, väljuvad sellised patsiendid koomast üsna kiiresti ja sageli ilma kaotuseta. Siiski on alati olnud, on ja on raske ajukahjustusega patsiente, mida on väga raske aidata isegi kõrgeima elustamise ja taastusravi korral. Halvim prognoos on vaskulaarse päritolu tõttu koomas (pärast insulti).

  Iga päev satub uusi patsiente erinevate linnade haiglatesse. Mõnikord peab patsient tegema valiku selle või teise ravi kasuks või sellest üldse keelduma, aga kuidas on sellega, kes on koomas?

  Sügavas unes olevad inimesed ei suuda otsuseid langetada ja seetõttu langeb see raske vastutus nende lähedaste õlgadele. Et mõista, mida sellises olukorras teha, peate teadma, mis on kooma, kuidas saate inimese sellest lahti saada ja millised on selle tagajärjed. Me räägime sellest.

  Kooma on raske kooma, mille puhul mees on sügavas unes. Olenevalt patsiendi kooma astmest võib aeglustada keha erinevaid funktsioone, välja lülitada ajutegevust, täielikult seiskuda või oluliselt aeglustada ainevahetust, närvisüsteemi talitlust.

  Kelle põhjus võib olla: insult, ajukahjustus, meningiit, epilepsia, entsefaliit, alajahtumine või keha ülekuumenemine.

  Kooma jaguneb tinglikult 5 raskusastmeks, nimelt:

  • 1 kraad - prekoom. Need, keda see mõjutab, hakkavad järk-järgult kogema üldist letargiat, reaktsiooni langust, uimasust, unepuudust, segadust meeltes. Harva, aga siiski juhtub, et kõik juhtub vastupidi, liigses erutuses. Refleksid selles etapis säilivad, samas kui kõigi siseorganite töö on juba pärsitud. Mõnikord nimetatakse prekoomiks midagi muud kui koomaeelset seisundit ja seda ei nimetata üldse koomaks.
  • 2. aste - esialgne raskusaste. Nad hakkavad aeglustama reaktsioone välistele stiimulitele. Inimesel säilib endiselt võime neelata vedelat toitu ja vett, ta saab liigutada oma jäsemeid, kuid ainult veidi.
  • 3. aste - keskmine raskusaste. Patsient on juba sisenemas sügava une seisundisse, kontakt temaga muutub võimatuks. Ainult mõnikord võib täheldada jäsemete liigutusi, kuid harva saab neid realiseerida. Nahal on niigi madal tundlikkus, inimene kõnnib enda all.
  • 4. aste - kõrge raskusaste. Puudub valu, teadvus, kõõluste refleksid, puudub reaktsioon valgusele. Hingamisel väheneb mitte ainult kehatemperatuur, vaid ka rõhk.
  • 5aste - raske kooma. Teadvuse rikkumine muutub sügavaks, refleksid puuduvad. Hingamine lakkab ja patsient viiakse kunstliku hingamise aparaati.

  Ainult spetsialistid saavad ära tunda, kes. Nendel eesmärkidel viivad nad läbi järgmised uuringud:

  • Määratakse alkoholisisaldus veres, et välistada alkoholimürgistus, mille puhul võib teadvuse mõneks ajaks välja lülitada.
  • Määrake ravimite olemasolu veres, et välistada ravimi minestus.
  • Tehke elektrokardiogramm.

  Need on vaid ülduuringud, eriuuringud saavad vajadusel arstid välja kirjutada.

  Arstid ei oska endiselt vastata küsimusele, kui kaua võivad inimesed koomas olla. Asi on selles, et ajalugu teab juhtumeid, kui 12 aasta pärast õnnestus inimestel koomast välja tulla. See on puhtalt individuaalne ja sellest seisundist saab välja kolme päevaga ja keegi veedab selles aastaid oma elust.

  Väärib märkimist, et sageli soovitavad arstid mitme aasta möödudes lähedastel otsustada inimene lahti ühendada tema elu toetavatest seadmetest. Prognoosid muutuvad ebasoodsaks ja elu toetamine pole odav, nii et paljud nõustuvad selle sammuga. Kuid ärge unustage, et inimene on endiselt elus, ta lihtsalt ei saa ilma erilise abita elada. Pikim registreeritud aeg, mille inimene koomas veetis 37 aastat.

  Reaktsioonidest on juba varem juttu olnud, olenevalt raskusastmest võib inimene tunda puudutust või mitte tunda. Kõik ellu jäänud inimesed, kes väidavad, et nad kuulsid kõike, mis nende ümber toimus, kuid ei saanud aru, kas see oli unenägu või reaalsus.

  Arstid ütlevad ka, et kui sugulased suhtlevad sageli koomas olevate patsientidega, alustavad nad aktiivset tegevust näotuvastuse eest vastutavas ajupiirkonnas. Samuti ilmuvad emotsioonide eest vastutavad keskused aktiivsed impulsid.

  Keegi väidab, et on surnud sugulastega kohtunud, kõik see juhtub uneseisundis olevatel patsientidel, kus, nagu teate, võib kõike juhtuda.

  Kõiki huvitavale küsimusele “kuidas lähedast koomast välja tuua” täna kahjuks vastust ei leia. Kõik, mida arstid soovitavad, on rääkida inimesega, hoida käest kinni, lasta tal muusikat kuulata, raamatuid lugeda. Mõnikord aitab mõni heli või fraas kaasa sellele, et inimene, haarates sellest nagu nöörist, tuleb koomast välja.

  Koomast väljumine toimub järk-järgult. Algul võib inimene paariks minutiks ärgata, ringi vaadata ja uuesti unenäosse kukkuda. Möödub tund või kaks ja ta ärkab uuesti ja seda juhtub mitu korda.

  Koomast väljudes vajab inimene kohanemiseks palju aega. Kõik tema ümber tundub kummaline, kui ta veetis sellises olekus üle aasta, vajab ta aega, et mõista, et nii palju aega on möödas. Te ei tohiks eeldada, et inimene tõuseb kohe jalule ja hakkab elama nagu varem. Kõne ei taastu kohe.

  Sel hetkel vajab inimene lähedaste abi rohkem kui kunagi varem, kõik tema ümber on talle võõras ning ta hakkab justkui laps uuesti käima ja rääkima.

  Kuna koomale on iseloomulik ajukahjustus, tuleb mõista, et mõne funktsiooni taastamine võtab aega. Taastusraviks on vaja spetsiaalseid arendussimulaatoreid.

  Mäluprobleemid kuni amneesiani võivad olla otseselt tagajärgedega seotud. Võib esineda letargiat, hajameelsust, agressiivsust. Ärge kartke, kõik see on taastatav, vajate ainult aega ja kannatlikkust. Inimene võivad olla kaotanud igapäevased oskused, mistõttu tuleb talle kõik uuesti selgeks teha. On lihtne aru saada, millised tagajärjed ootavad neid, kes on üle viie aasta koomas veetnud, selle ajaga on ümberringi palju muutunud ja siis tuleb inimesele kõike ümbritsevat tutvustada.

  Kooma on kindlasti hirmutav, kuid kui teie lähedased sellesse sattusid, ei pea te alla andma, sest inimesed saavad sellest välja ja pärast seda hakkavad nad uuesti elama oma vana elu, ehkki mitte kohe.

  Kooma on nähtus, mida arstid ja teadlased täielikult ei mõista. Inimene võib jääda teadvuseta mitu tundi või aastat, ilmselt ei reageeri välistele stiimulitele. Hiljutised uuringud näitavad aga, et patsiendid ei kaota endiselt täielikult kontakti maailmaga.

  Definitsiooni järgi on kooma seisund, mida iseloomustab täielik teadvusekaotus. Koomas inimesel puuduvad aktiivsed liigutused, hingamisprotsess ja südametegevus on häiritud. Sageli seisavad arstid ja patsiendi lähedased silmitsi küsimusega, kas oodata imet või tuleks patsient elutagamisaparaadist lahti ühendada ja lasta surra. Koomas inimene võib aga olla palju elavam, kui pealtnäha paistab.

  Koomas lamavale inimesele tulevad reeglina külla sugulased ja sugulased. Nad loevad talle ette, räägivad talle oma elu viimaseid uudiseid ja sündmusi. Väliselt patsient ei reageeri nende kohalolekule kuidagi, aga kui ühendada eriaparatuur, siis tekib hoopis teine ​​pilt. Näiteks avastasid Saksa teadlased huvitava nähtuse noormehes, kes langes pärast tõsist õnnetust koomasse ja sai selle tagajärjel peavigastusi. Alati, kui tüdruksõber õnnetule mootorratturile külla tuli, hakkas patsiendi süda kiiremini lööma, mille aparatuur salvestas. Hiljem, kui noormees hakkas taastuma, mõjus just tüdruku kohalolek talle soodsalt ja aitas kaasa paranemisele.

  Pöörates tähelepanu koomas lamavale ajule, võite ka avastada, et ta ei ole puhkeasendis. Saksamaal Tübingeni ülikoolis läbi viidud uuringu kohaselt reageerivad patsiendid lainekujude põhjal nii lähedaste kohalolekule kui ka sellele, mida nad neile ütlevad. Igal neljandal inimesel on see võime. Kallistused või puudutused mõjutavad ka südametegevust ja ajutegevust. Mida tugevamad on sellised reaktsioonid, seda suurem on võimalus patsiendil koomast välja tulla.

  Teiste sõnadele ja välistele stiimulitele reageerimine ning nende sisust sõltuvate emotsioonide kogemine on võimelised mitte ainult koomas lamavatele inimestele, vaid ka anesteesia all olevatele patsientidele. Kurioosne juhtum juhtus Saksamaa kliinikus eriti rasvunud patsiendi operatsiooni ajal. Sel ajal, kui ta oli teadvuseta operatsioonilaual, võtsid arstid endale vabaduse tema lisakilode üle paar nalja teha. Narkoosist ärgates oli patsient kuuldud naeruvääristamise peale nördinud ja ärritunud. Sel põhjusel ei soovitata lähedastel ja meditsiinitöötajatel teadvuseta või koomas oleva inimese voodi kõrval negatiivseid ennustusi teha.

  Kuidas inimesed end koomas tunnevad?

Kooma on seisund, mis ohustab inimese elu ja mida iseloomustab teadvuse kaotus, puuduv või nõrgenenud reaktsioon välistele stiimulitele, hingamissageduse ja -sügavuse rikkumine, reflekside hääbumine, pulsi, veresoonte toonuse ja temperatuuri reguleerimise rikkumine.

Kooma areng on tingitud sügavast pärssimisest ajukoores, mis ulatub peatraumade, aju ägedate vereringehäirete, mürgistuste, põletike, hepatiidi, suhkurtõve, ureemia tõttu kesknärvisüsteemi subkortikaalsesse ja madalamasse ossa.

Kooma ravi eesmärk on kõrvaldada selle seisundi põhjustanud põhjused ja võtta meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada kollaps, hapnikunälg, taastada hingamine ja happe-aluse tasakaalu.

Kooma tüübid ja põhjused

Päritolu järgi eristatakse järgmisi kooma tüüpe:

• neuroloogiline kooma. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi depressioon primaarse ajukahjustuse korral (apoplektiline kooma insuldi korral, epilepsia kooma, traumaatiline kooma, ajukasvajatest põhjustatud kooma, kooma meningiidi korral, entsefaliit);
• Kellele endokriinsete haigustega. Seda tüüpi kooma on seotud ainevahetushäiretega, millega kaasneb ebapiisav hormoonsünteesi tase (hüpotüreoidkooma, diabeetik, hüpokortikoid), nende ülemäärane tootmine või hormonaalsetel ainetel põhinevate ravimite üleannustamine (türotoksilised, hüpoglükeemilised);
• Toksiline kooma. Seda tüüpi koomat seostatakse eksogeense (mürgistusega kooma), endogeense (maksa- või neerupuudulikkusega kooma) mürgistuse, toksiliste infektsioonide, pankreatiidi, nakkushaigustega;
• Kellele, mis on seotud gaasivahetuse rikkumisega:
• Kellele elektrolüütide, energiaainete, vee kadumise tõttu organismi poolt.

Teatud tüüpi kooma ei saa omistada ühelegi rühmale (näiteks keha ülekuumenemisest põhjustatud kooma) ja mõnda võib samaaegselt omistada mitmele rühmale (elektrolüütide kooma maksapuudulikkuse korral).

Kooma sümptomid

Kooma sümptomite arengu kiirus võib olla erinev. Kooma võib tekkida:

Järsku. Patsient kaotab järsult teadvuse ja järgmistel minutitel ilmnevad kõik kooma tunnused: hingamise sügavuse ja rütmi häired, mürarikas hingamine, vererõhu langus, südame kontraktsioonide tempo ja rütmi häired, töö. vaagnaelunditest;

Kiiresti. Sümptomite suurenemine ilmneb mitme minuti kuni mitme tunni jooksul;

Järk-järgult (aeglaselt). Sellisel juhul areneb prekoom esmalt koos põhihaiguse sümptomite suurenemisega, mille vastu suureneb järk-järgult neuroloogilised ja vaimsed häired. Teadvuse muutus võib avalduda letargia, unisuse, letargia või vastupidi psühhomotoorse agitatsiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, deliiriumi, hämarikuga, mis järk-järgult asenduvad stuupori ja koomaga.

Koomas on 4 kraadi:

• 1 kraadine kooma. Sellise raskusastmega kooma sümptomeid iseloomustavad: stuupor, uni, reaktsioonide pärssimine; patsient saab teha lihtsaid liigutusi; selle lihastoonus suureneb, õpilaste reaktsioon valgusele säilib; mõnikord täheldatakse silmamunade pendlilaadseid liigutusi; patsiendi naharefleksid on järsult nõrgenenud;
• 2 kraadi kooma. Iseloomustab sügav uni, stuupor; valureaktsioonide järsk nõrgenemine; täheldatakse patoloogilisi hingamistüüpe; spontaansed haruldased liigutused on kaootilised; võib tekkida tahtmatu roojamine ja urineerimine; õpilased on kitsendatud, nende reaktsioon valgusele nõrgeneb; sarvkesta ja neelu refleksid säilivad, naharefleksid puuduvad, täheldatakse lihasdüstooniat, püramiidreflekse, spastilisi kontraktsioone;
• 3 kraadi kooma. Seda iseloomustab teadvuse puudumine, sarvkesta refleksid, reaktsioon valule; neelu reflekside pärssimine; õpilased ei reageeri valgusele; lihastoonus ja kõõluste refleksid puuduvad; vererõhk väheneb; on tahtmatu urineerimine ja roojamine, arütmiline hingamine, kehatemperatuuri langus;
• 4 kraadi kooma (nurjutav). Seda iseloomustab täielik arefleksia, hüpotermia, lihaste atoonia, kahepoolne müdriaas, pikliku medulla sügav katkestus koos vererõhu järsu langusega ja spontaanse hingamise lakkamine.

Kooma prognoos sõltub selle põhjustest ja ajutüve kahjustuse raskusastmest.

Kiire (20-30 minuti jooksul) varre- ja seljaaju reflekside, spontaanse hingamise ja patsiendi teadvuse taastumine määrab soodsa koomaprognoosi. 3. astme koomaga on patsiendi prognoos tavaliselt ebasoodne; transtsendentaalse kooma prognoos on absoluutselt ebasoodne, kuna see on piirseisund, millele järgneb ajusurm.

Kooma ravi

Esialgsed meetmed kooma ravis on: hingamisteede läbilaskvuse tagamine ning kardiovaskulaarse aktiivsuse ja hingamise korrigeerimine. Järgmisena selgitatakse välja kooma tekke põhjustanud haiguse olemus ja viiakse läbi sobiv ravi. Kui kooma on põhjustatud narkootiliste ravimite üleannustamisest, näidatakse patsiendile naloksooni manustamist. Mädase meningiidi korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, epilepsiaga - krambivastased ravimid. Ebaselge diagnoosi korral on soovitatav manustada dekstroosilahust.

Lisaks kasutatakse ka kooma sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi. Selleks kasutamiseks:

• Hüperventilatsioon ja osmootsed diureetikumid (koos intrakraniaalse hüpertensiooniga);
• Antikoagulandid ja antiagregandid (ägeda ajuisheemia korral).

Ravitakse tavalisi koomaga komplitseeritud haigusi: neeru- ja maksahaigused, suhkurtõbi. Vajadusel määrake plasmaferees, võõrutusravi, hemosorptsioon.

Koomaseisundist väljumisel toimub kesknärvisüsteemi töö järkjärguline taastamine reeglina vastupidises järjekorras: esiteks taastuvad neelu ja sarvkesta refleksid, seejärel pupillide refleksid ja vegetatiivsete häirete raskusaste. väheneb. Teadvus taastub, läbides etapid: segasus ja stuupor, deliirium ja hallutsinatsioonid, motoorne rahutus.

Patsiendi seisundi stabiliseerumisel ravitakse põhihaigust, mis põhjustas kooma tekke, ja võetakse meetmeid võimalike tüsistuste vältimiseks.

Seega on kooma ohtlik seisund, mis näitab teatud haiguste, vigastuste, vereringehäirete esinemist ajus, hapnikupuudust veres; mürgistuse kohta, psühhogeensete tegurite mõju, mis teatud taseme saavutamisel võib lõppeda surmaga.

Selle seisundi arengu prognoos sõltub selle põhjustanud põhjusest, võetud terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja adekvaatsusest ning patsiendi keha omadustest.

Ulatuslikud insuldikahjustused kutsuvad mõnikord esile seisundi, kui aju ei reageeri välistele stiimulitele - see on insuldi kooma. Tüsistus ei ole väga levinud ja sellest tulenev seisund süvendab haiguse kulgu, mis nõuab patsiendi jaoks spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi. Seda, kui palju inimene pärast insulti taastub, mõjutab ajukahjustuse iseloom ja koomahäirete tunnused.

Mis on stuupor ja kooma

Sopor on tõsine kooma insuldi ajal, kui närvitegevuse tõsise pärssimise tõttu kogeb patsient elutähtsate süsteemide töös kõrvalekaldeid:

• hingamine muutub ebaühtlaseks;
• pupillid on kitsendatud, puudub reaktsioon valgusele;
• neelamine on häiritud (patsient lämbub vee või toiduga).

Sopor on kooma üks staadium. Kui arstid ütlevad, et insuldihaige on unises seisundis, tähendab see, et olulised kehafunktsioonid on häiritud ja prognoos võib osutuda ebasoodsaks.

Miks inimene langeb koomasse

Insuldi korral areneb ajustruktuuride turse ja nekroos. Insuldijärgne kooma on kaitsemehhanism, mis vähendab kahjustatud ajustruktuuride koormust.

Kooma on põhjustatud:

• hemorraagia ajus;
• varre insult.

Isheemilises vormis tekib kooma, kui tekib ulatuslik insult ja mõjutatud on oluliste keskuste reguleerimise eest vastutavad osakonnad.

Seisundi arengu patogeneesi võib lühidalt kirjeldada kui väliskeskkonnast tulevate impulsside vastuvõtmise ja analüüsimise eest vastutavate ajurakkude närviühenduse rikkumist. Inimesed kaotavad teadvuse, refleksreaktsioonid aeglustuvad või kaovad täielikult. Kooma tekkimise oht suureneb pärast teist insulti.

Insuldi kooma tunnused

Sümptomid suurenevad järk-järgult ja insuldi kooma tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Tekkinud häirete diagnoosimiseks soovitavad neuroloogid ja elustid läbi viia lihtsa testi, mille käigus hinnatakse patsiendi kontrollimise teel insuldi tüsistuste astet:

• halvatuse olemasolu;
• kõnehäired;
• võime puudumine toimuvat hinnata;
• mäluhäired (täielik või osaline);
• segadus.

Kui isheemilise insuldi sümptomid progresseeruvad järk-järgult, tekib hemorraagiline kooma mõne minuti jooksul. Hemorraagilise kahjustuse korral kaotab ohver peaaegu kohe teadvuse ja pärsib kaitsereflekse.

Kooma etapid

Ravi prognoos sõltub insuldi kooma astmest. Prekooma või 1. staadiumi koomahäiretega inimesel on parem prognoos kui sügava ajukooma avastamisel.

Oluline on teada!

Õigeaegse arstiabi osutamisega saab koomaprotsessi peatada ja võimalike tagajärgede raskust vähendada.

Prekoom

Saadud oleku peamine omadus: sügav uimastus. Seejuures isik:

• elevil või depressioonis;
• ei suuda küsimustele vastata;
• ei saa aru, mida talle öeldakse.

Sageli kutsub uimastamise seisund esile hallutsinatsioonide ja psühhopaatiliste luulude ilmnemise.

Refleksid ja motoorsed funktsioonid säilivad, kuid ohver tunneb tugevat nõrkust. Kui patsiendile abi ei anta, tekib kooma.

1 kraad

Patsient langeb uimasesse seisundisse ja uurimisel märgitakse:

• aeglane reaktsioon välistele stiimulitele;
• mõõdukas lihaste hüpertoonilisus;
• "ujuv" välimus;
• vähenenud valutundlikkus.

1. astme koomaga patsient säilitab vett või vedelat toitu, suudab iseseisvalt liikuda, kuid ei suuda suhelda ega mõista kõnet.

Esimese astme prognoos sõltub koomaprotsessi kestusest. Kui patsient oli lühikest aega teadvuseta ja ravi viidi läbi õigeaegselt, on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida.

2 kraadi

2. astme sopor või kooma põhjustab raskemaid tagajärgi:

• teadvuse puudumine;
• kontrollimatud kaootilised liigutused;
• pupillide ahenemine ja nõrk reaktsioon valgusele;
• hingamispuudulikkus (muutub sügavaks ja mürarikkaks);
• kramplike tõmbluste ilmnemine (lihased pingestuvad ja lõdvestuvad kontrollimatult);
• sulgurlihaste nõrgenemine, millega kaasneb tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Teise astme prognoos sõltub ajukahjustuse olemusest. Isheemilise insuldi tagajärjed on väiksemad ja õigeaegse abi korral on paranemine võimalik, kuid täieliku paranemise võimalus väheneb.

Hemorraagiline insult on ohtlikum ja sümptomid arenevad kiiresti. Mõned inimesed, kes langevad pärast hemorraagilist insuldi koomasse, surevad esimestel tundidel ja ellujäänud jäävad peaaegu alati invaliidideks.

3 kraadi

Kolmandat etappi ehk sügavat koomat iseloomustab tõsiste häirete areng:

• teadvus puudub;
• kõik refleksid puuduvad;
• õpilased on kitsendatud;
• atoonia (võimalikud krambid koos lühiajalise õhupuudusega);
• vererõhu langus;
• sagedane pinnapealne hingamine;
• kontrolli kaotamine looduslike väljaheidete üle (patsiendid urineerivad ja kõnnivad suurel "enda all").

3. astme kooma tekib sageli hemorraagilise insuldiga koos ulatusliku hemorraagiaga.

Kolmanda astme korral on prognoos ebasoodne ja ajuhäirete tagajärjed on peaaegu pöördumatud.

4 kraadi

Ellujäämise prognoos puudub – 4. astme kooma põhjustab ajukoore surma. Patsiendil ei ole:

• iseseisev hingamine;
• õpilaste reaktsioon;
• kaitserefleksid;
• lihaste toonust.

Suurtel anumatel pulss puudub, rõhku ei määrata. Patsiendi elu on võimalik päästa vaid ühendatuna elutagamisaparaadiga.

Sissejuhatus kunstlikku koomasse

Teade, et meditsiiniline kooma on toime pandud, hirmutab sageli patsiendi lähedasi. Kuid kunstlik kooma insuldi ajal on vajalik ajukoe koormuse vähendamiseks ja:

• ellujäänud ajurakkude protsesside ühendamine üksteisega uute närviahelate loomiseks;
• ajufunktsioonide ümberjaotumine (ellujäänud struktuurid alustavad surnud rakkude tööd).

Insuldihaige omastele selgitatakse üksikasjalikult: miks nad viiakse kunstlikku koomasse ja räägitakse, milliseid tagajärgi võib kunstlikult esile kutsutud koomaprotsess ära hoida:

• pärast hemorraagiaga insulti väheneb hematoomide rõhk ja väheneb korduva hemorraagia oht;
• isheemilise rünnaku ajal on võimalik saavutada aju verevoolu ümberjaotumine ja vähendada nekroosi fookust.

Kui patsient on teadvuseta ega reageeri stiimulitele, taastub aju pärast rünnakut kiiremini.

Kui mitu päeva kunstlikult esile kutsutud seisund kestab, otsustavad arstid individuaalselt, hinnates CT abil taastumisprotsesse ja jälgides patsiendi elutähtsaid funktsioone. Mõnikord võtab ravi mitu nädalat, mille inimene veedab intensiivravis personali järelevalve all.

Ravimitest põhjustatud koomast unest taastumise kestus sõltub ravimite toimest. Pärast ravimite manustamise lõpetamist taastub järk-järgult reaktsioon välistele stiimulitele, ilmub teadvus ja võime teadlikult liikuda.

Mida tunneb koomas olev inimene?

Televisiooni mõjul, kus ellujäänud rääkisid kellelegi oma nägemustest ja sellest, et nad kuulsid kõiki ruumis olnud vestlusi, tunnevad insuldihaige lähedased huvi, kas inimene teadvuseta olekus kuuleb ja mida näeb. Kuid need on ainult müüdid, tegelikult on inimene pärast insulti koomas:

• ei suuda keskenduda ja seetõttu ei näe;
• ei kuule müra ega kuule.

Lühidalt, see, mida inimene koomas tunneb, on loomulik soov urineerida ja roojata, ärritus külmast või liigsest kuumusest ning nõrk reaktsioon valule (kui refleksid on säilinud). Patsiendid ei koge muid aistinguid.

Kooma hooldus

Teadvuseta inimesi tuleb toita ja hügieeniliselt hoida. Kui inimene hingab ise, siis hügieeniprotseduurid piirduvad pesemise ja lamatiste vältimisega.

Spontaanse hingamise puudumisel on näidustatud kopsude kunstlik ventilatsioon. Kui insuldi korral tehakse mehaaniline ventilatsioon, on vaja hingamistoru desinfitseerida, et eemaldada kogunenud lima. See aitab vähendada kongestiivse kopsupõletiku tekke riski.

Toitumine

Kui inimene langeb koomasse, ei saa ta ise süüa. Koomas olevate inimeste toitmine sõltub kooma protsessi kestusest:

• esimestel päevadel manustatakse inimesele toitainete lahuste intravenoosset infusiooni;
• kui paranemist ei toimu ja patsient ei saa ise toitu alla neelata, siis toidetakse patsienti läbi mao sondi.

Kui toitmine toimub sondiga, kasutatakse imikutoitu, vedelaid puu- ja köögiviljapüreed, puljongit.

Hügieen

Lamatiste ja muude tüsistuste tekke vältimiseks vajab patsient iga päev:

• pesta keha vee ja hüpoallergeense seebiga;
• puhastage suuõõne limast;
• kammi oma juukseid.

Šampooniga pesemist tehakse vähemalt kord nädalas.

Lamatiste vältimiseks on sageli vaja muuta patsiendi asendit voodis ja asetada surve all olevate kohtade alla rullikud või padjad.

Ravi

Teraapia valitakse, võttes arvesse ajukahjustuste olemust. Seisundi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele:

• verd vedeldavad ravimid;
• vahendid aju verevoolu parandamiseks;
• ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Lisaks võib välja kirjutada kolesterooli langetavaid ravimeid või antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui on tekkinud ulatuslik ajuverejooks, siis eemaldatakse hematoom kirurgiliselt ning seejärel valitakse raviks vajalikud ravimid.

Kui kaua võib kooma kesta

Kui palju inimesi võib olla koomas? Kestust mõjutavad ajuhäirete raskusaste ja insuldihaige keha taastumisvõime.

Hemorraagilise insuldi korral, kui inimene hingab aparaati, kestab kooma aastaid. Vegetatiivne seisund tekib siis, kui inimesed elavad elu toetamise ja sundtoitmise tõttu koomas.

Isheemilise insuldi korral on kooma kestus tavaliselt mitu tundi kuni mitu päeva. Kui kaua kooma kestab, sõltub:

• Vanus. Eakatel on ajufunktsioonide taastumine aeglasem, mistõttu kooma kestab vanal inimesel kauem.
• Kahjustuse olemus. Ajuverejooks toob kaasa raskemad tagajärjed ja verejooksuga patsiendid lamavad koomas kauem kui isheemilise rünnaku läbi põdenud.
• Üldine tervis. Kui inimesel oli varem diabeet, beriberi, endokriinsed haigused ja muud tõsised patoloogiad, siis insuldi korral on patsiendi seisund raskem.

Kui kaua patsient koomas lebada võib, ei oska arstid ennustada, kuna iga patsiendi taastumisvõime on individuaalne. Kuid mida kauem kooma kestab, seda suurem on tõsiste tüsistuste võimalus ja seda suurem on surmaoht.

Kooma tagajärjed

Kui kooma tekib pärast insulti, sõltuvad ellujäämise võimalused ennekõike kooma protsessi staadiumist:

• Kooma 1 kraad. Kui see ei kesta kaua (kuni 5 päeva), on inimesel võimalus mitte ainult ellu jääda, vaid ka peaaegu täielikult vabaneda tekkinud rikkumistest. Pikem koomaprotsess suurendab puude tõenäosust.
• Koomas 2 kraadi. Sopor põhjustab raskemaid tagajärgi, kuid õigeaegse arstiabi korral on ellujäämise tõenäosus suur, kuigi täielikku paranemist peaaegu kunagi ei leita. Need inimesed saavad puudega.
• Koomas 3 kraadi. Prognoos on raske: patsiendid tulevad harva mõistusele. Enamikul on vegetatiivne eksistents.
• Koomas 4 kraadi. Aju on surnud. Elu säilitamiseks on vaja kunstlikku ventilatsiooni. See seisund kutsub esile ulatusliku insuldi koos ajuverejooksuga ja ilma meditsiiniseadmeteta sureb inimene varsti pärast rünnakut.

Tagajärgede olemust mõjutavad ka muud tegurid:

• Rünnaku olemus. Isheemilise insuldi korral on ellujäämise prognoos kõrgem kui hemorraagilise insuldi korral.
• Löökide sagedus. Pärast teist insulti on patoloogilised muutused ajus raskemad.

Noortel inimestel on isegi sügava insuldi korral suurem tõenäosus ellu jääda kui eakatel ja seniilses eas.

Tagajärjed eakatele

Eakate insuldijärgse kooma korral on prognoos raskem:

• aju hemorraagiline insult lõpeb sageli surmaga;
• pärast isheemilist insulti, isegi kui kooma oli lühiajaline, on tagajärjed eakatele rasked (I või II puuderühm ja sõltuvus kolmandate isikute hooldusest).

Kui patsiendil on olnud ulatuslik insult ja ta suutis koomast välja tulla, täheldatakse sageli järgmisi tüsistusi:

• taktiilsed häired;
• nägemishäired;
• ebanormaalsete reflekside ilmnemine;
• liikuvuse piiramine;
• psüühilised kõrvalekalded;
• kõnehäired;
• mälukaotus;
• iseteeninduse võimatus.

Sügav kooma 80-aastaselt lõpeb peaaegu alati surmaga või vegetatiivse eksistentsiga ning eakate ellujäämise võimalused 90-aastaselt on minimaalsed.

Kuid see on ainult üldine statistika. Mõned üheksakümneaastased noorukid, kes olid põdenud hemorraagiat, olnud koomas 10 päeva või kauem, suutis mitte ainult taastuda, vaid ka osaliselt taastada kaotatud oskused. Taastumisjuhtumid on üksikud, sagedamini on prognoos raske.

Surmaoht

Raske surmaga lõppeva kooma tekkimise tõenäosust suurendavad:

• korduv insult;
• hemorraagiline apopleksia;
• ulatuslik isheemiline insult ajutüves;
• eakas vanus;
• raske hemorraagilise või isheemilise kooma aste;
• kooma, mis kestab 7 päeva või kauem.

Tihti sureb inimene mitte insuldihäiretesse, vaid koomatüsistustesse, kui lamatised nakatuvad, neerude talitlus häirub või hingamisteedesse tekivad ummikud.

Kuidas koomast välja tulla

Intensiivravis teevad nad kõik endast oleneva, et inimene arenenud seisundist välja tõmmata. Kuid koomast väljumine pärast insulti toimub etapiviisiliselt ja mõnikord kaasnevad sellega ajutised vaimsed häired.

Väljumise etapid:

1. Kuulmine ja nägemine. Patsiendi silmad avanevad, õpilased reageerivad valgusele. Kõrvad hakkavad helisid tajuma. Need on väljapääsu esimesed märgid. Kui patsient avas silmad, suureneb tõenäosus, et inimene saab arenenud seisundist välja. Selles etapis on võimalikud tahtmatud refleksliigutused.
2. Neelamise taastumine. Neelamisrefleksi ilmnemine suurendab koomast eduka väljumise tõenäosust. Lisaks hakkavad inimesed oma silmi fokuseerima, jälgides palatis ringi liikuvaid meditsiinitöötajaid.
3. Teadvuse tagasitulek. Protsess pöördub stuuporist stuuporiks ja seejärel uimaseks. Sel perioodil võivad ilmneda lühiajalised psüühikahäire sümptomid (hirm, agitatsioon, hüsteeria, hallutsinatsioonid). Selles etapis tuleks koomast väljuda ettevaatlikult.
4. Taastub taktiilne tundlikkus ja teadlik motoorne aktiivsus.

Inimesed, kui uimastamise raskusaste väheneb, proovivad suhelda meditsiinitöötajatega. Kui kõik läheb hästi ja insuldihaige suudetakse koomast välja tuua, siis valitakse sobiv rehabilitatsiooniprogramm. Kuid pärast hemorraagilist insuldi väljumise tõenäosus on väike.

Taastumine pärast koomat

Kooma on trauma psüühikale, mistõttu peavad insuldihaige lähedased näitama üles maksimaalset tähelepanu, kui inimene on kodus. Arstid soovitavad:

• Loo mugav keskkond, mis võimaldab patsiendil tunda, et pärast insulti pole ta koormaks. See on rehabilitatsiooni oluline etapp.
• Õppige massaaži põhioskusi. Lihaste funktsiooni taastamiseks on vajalikud massaažiprotseduurid.
• Järgige toitumisreegleid. Toit peaks olema kergesti seeditav ja varustama inimkeha vajalike toitainetega.

Oluline tegur on tähelepanu ja kiitus. Insuldi üle elanud kogevad oma piiranguid teravamalt ja tunnevad edu üle rõõmu. Oluline on märgata ka väikseid edusamme ja inimest julgustada.

Insuldi kooma ei ole lause. Inimene võib koomast välja tulla ja see, kui palju ta seejärel eluga kohaneb, ei sõltu ainult meditsiinilistest prognoosidest, vaid ka psühholoogilisest mugavusest. Lähedaste tähelepanu ja hoolitsus aitab sageli rehabiliteerida ka "lootusetuid" patsiente.

Kooma on tõsine patoloogia, mis ähvardab elu. Kesknärvisüsteem on alla surutud, inimene kaotab teadvuse. Häiritud on ka kriitiliste süsteemide töö.

Peamine põhjus peitub aju struktuuri kahjustuses. See võib olla tingitud vigastusest, kukkumisest, hemorraagiast (insuldiga) või olla haiguse, sealhulgas vähi tagajärg. Nii et peamised põhjused on järgmised:

1. aju mehaaniline kahjustus (hemorraagia hemorraagilise või isheemilise insuldi korral, trauma, õnnetus, kasvaja onkoloogias);
2. nakkushaigused;
3. mürgistus, uppumine, näärmete häired jne.

Kooma ravis on oluline kõrvaldada põhjus, mis seda esile kutsus. Seejärel viiakse läbi protseduurid, mis kõrvaldavad kokkuvarisemise. Kõik tuleb teha võimalikult lühikese ajaga. Patsient peab taastama hapnikuvarustuse, normaliseerima happe-aluse tasakaalu. Sageli kannatab vastsündinu aju, kui nabanöör on takerdunud. Koomas haiget peetakse alati raskeks. Sageli kulub tagajärgedega tegelemine kaua aega. Prognoosi mõjutavad paljud tegurid - seisundi tõsidus, põhjus, õigeaegne kvalifitseeritud abi, vanus, krooniliste haiguste esinemine jne. Kõige hullem on insuldi, vähi puhul.

Kui last on tabanud kooma, on oluline mitte raisata minutit ja alustada ravi. Kui ilmnevad prekoomi sümptomid, kutsuge kohe kiirabi. Lastel võib seisund kiiresti halveneda. Kohe kannatavad maks, kopsud, süda, neerud ja loomulikult aju. Seetõttu on oluline jälgida hoiatusmärke.

Kooma arengu kiirus võib olla:

• Ootamatu. Teadvus kaob järsult, tekivad kooma tunnused (südame rütmihäired, hingamine, rõhulangused).
• Aeglane. Esmalt areneb prekoom. Reaktsioonid on aeglased, inimene on unine või üleerutunud. Selles etapis võib täheldada hallutsinatsioone, meelepetteid. Põhihaiguse nähud suurenevad järk-järgult. Aja jooksul on kõik kesknärvisüsteemi funktsioonid häiritud.
• Kiire. Sümptomid arenevad mõne minuti kuni tundide jooksul.

Etapid

Kooma kulgeb mitmes etapis.

Prekoom

See etapp eelneb kohesele kooma tekkele. Selle pikkus varieerub 5 minutist 1-2 tunnini. Sel ajal on patsiendi teadvus segaduses. Letargia ja stuupor asendatakse perioodiliselt ebatervisliku põnevusega. Refleksid on endiselt säilinud, kuid liigutuste koordineerimine on häiritud. Raske seisund. Selle raskusaste sõltub põhjusest. Suhteliselt kerge seisund võib kiiresti muutuda tõsiseks.

1 kraad

Selle peamised põhjused on hormonaalne kriis, mürgistus, šokk, ajupõletik, ainevahetushäired. Esimese astme koomas on reaktsioon selgelt pärsitud. Kui inimene on oma tegudest teadlik, tunneb ta valu. Patsiendiga on raske kontakti luua. Lihased on heas vormis. Patsiendil on neelamisraskused. Enamasti joob. Võib süüa midagi vedelat. Õpilased reageerivad jätkuvalt valgusele. Kui on alanud 1 kraadine kooma, on ellujäämise tõenäosus suur.

Kui maks ebaõnnestub, võib keha mürgitada oma jääkainetega. Soolestikust satuvad mürgid vereringesüsteemi. Keha mürgitatakse kiiresti, kesknärvisüsteem kannatab. Algab hepaatiline entsefalopaatia.

Enne koomat täheldatakse sageli oksendamist. See on signaal, et keha üritab vabaneda mürkidest, mis teda mürgitama hakkasid.

2 kraadi

Teises astmes täheldatakse stuupor, kontakt kaob. Häiritud reaktsioon stiimulitele. Mõnikord võib patsient teha kaootilisi liigutusi. Seejärel lihased lõdvestuvad, seejärel jälle pinges. On tõsine hingamishäire. Sooled, põis võivad tahtmatult tühjeneda. Ellujäämisvõimalused on üsna suured. Sageli on võimalik saavutada täielik taastumine. Stuuporist väljumine toimub järk-järgult. Selle kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist ja arstide poolt osutatava abi õigeaegsusest.

Seda tüüpi kooma tekib sageli raske alkoholimürgistuse korral.

Kui tekib 2. astme kooma, sõltuvad ellujäämise võimalused õigeaegsest arstiabist ja kvaliteetsest abist. Sa ei saa alla anda. Stsenaarium võib patsiendi jaoks positiivselt areneda. Oluline on kiiresti taastada seljaaju ja varre reaktsioonid, taastada hingamine ja teadvusele.

3 kraadi

Kui inimene on 3. astme koomas, sõltuvad ellujäämise võimalused terviklikust meditsiinilisest ravist ja keha üldisest seisundist. Patsient on teadvuseta. Reaktsioonid puuduvad täielikult. Õpilased tõmbuvad kokku. Võib tekkida krambid. Kehatemperatuuri ja vererõhu langus. Hingamine kaotab rütmi. Peame olukorra stabiliseerima. Kui on alanud 3. astme kooma, siis tõenäosus, et inimene sellest välja tuleb, pole nii suur. Võimalik on suremus. Noortel ja keskealistel on suurem tõenäosus ellu jääda.

Kolmanda etapi arengustsenaarium on sageli ebasoodne. Medulla piklik on tugevalt kahjustatud. See on äärmiselt eluohtlik.

Järgmised sümptomid näitavad surmaohtu:

• patsient ei liiguta jäsemeid, ei reageeri süstimisele;
• lihased on passiivsed;
• rõhk väheneb;
• pinnapealne hingamine;
• pupillid on laienenud, ei reageeri mingil viisil valgusele;
• täheldatakse krampe.

Arstid peavad kolmandat kraadi kõige salapärasemaks. Just tema sümptomid on väga sarnased surma tunnustega. Mõned patsiendid on aga sellest välja tulnud. Samas kirjeldavad nad oma olekut kui unenägu, milles unenägusid pole. Keha paiskab samal ajal kõik oma ressursid taastumisele, ellujäämisprogramm on sisse lülitatud.

Just need patsiendid, kes on kolmandast astmest välja tulnud, räägivad vastuolulisi lugusid teekonnast Jumala juurde tühjas ruumis. Samal ajal nad kuulsid hääli, kuid ei tajunud neid.

Selleks, et kannatanu ellu jääks, tuleks kohe alustada elustamisega. Oluline on võimalikult kiiresti taastada vereringe. Nii jääb ellu maksimaalne arv ajurakke.

4 kraadi

Neljandas etapis refleksid puuduvad. Temperatuur ja rõhk langevad järsult. Sellel on riigile üldine mõju. Seda toetab IVL-i abi.

Kooma 4 kraadi - lõppseisund.

Kuidas koomast välja tulla

Patsiendi koomast väljatoomiseks on vajalik kiireloomuline ravi, elustamine. Selle eesmärk on taastada aju, kesknärvisüsteemi talitlus ja stimuleerida reflekse. On oluline, et arst määraks ravi võimalikult kiiresti. See sõltub sellest, kas inimene jääb ellu. Nõuetekohase ravi ja soodsa arengu korral naaseb teadvus järk-järgult patsiendi juurde. Alguses võib täheldada deliiriumi, hallutsinatsioone, ärevust, kaootilisi liigutusi ja koordinatsioonihäireid. Teadvus võib perioodiliselt olla häiritud. Krambid muretsevad.

Liigid

Keda ei saa pidada haiguseks. See on tõsiste patoloogiliste muutuste tagajärg. Nende all kannatavad ajukoed, kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Kooma tüüp sõltub otseselt selle põhjustanud haigusest või mehaanilisest kahjustusest. Mida vähem kahju, seda suurem on võimalus ellu jääda.

Kooma diabeetik

Selle arengu põhjuseks on suhkurtõve kaugelearenenud staadium. Kooma võib olla hüpo- või hüperglükeemiline. Alguses langeb glükoositase skaalalt alla. Esimene märk lähenevast ohust on patsiendi suust eralduv terav atsetoonilõhn. Oluline on kiiresti diagnoosida ja patsient koomast välja tuua.

Hüpoglükeemiline kooma

See areneb ka diabeedi korral. Selle põhjus, vastupidi, seisneb vere glükoosisisalduse järsus languses (alla 2 mmol / l). Prekooma staadiumis on tugev nälg. Iseloomulik on see, et patsient tunneb vastupandamatut nälga, olenemata sellest, millal ta viimati sõi.

Traumaatiline kooma

Põhjuseks peavigastus, avarii käigus tekkinud sinikas, kukkumine, kaklus jne. Sel juhul on kahjustatud kolju ja aju. Iseloomulik ilming on iiveldus, oksendamine. Ravi eesmärk on taastada aju verevarustus, taastada selle tavapärased funktsioonid.

Meningeaalne kooma

Põhjuseks ajumürgitus meningokoki infektsiooni tungimise tõttu organismi. Vajalik on lumbaalpunktsioon. See aitab infektsiooni olemasolu täpselt tuvastada. Prekoomas iseloomustavad seda liiki tugevad peavalud. Patsiendil on probleeme kõige lihtsamate füüsiliste funktsioonidega. Ta ei saa lamavas asendis jalga tõsta, sirutada. Saate testida Kernigi märki. Patsient ei saa jalga painutada ainult puusaliigeses. Ta paindub tahtmatult ka põlvest.

Teine test on Brudzinsky sümptomi jaoks. Patsiendi pead on vaja passiivselt ettepoole kallutada. Samal ajal painutab ta põlvi. See liikumine on tahtmatu.

Selle kooma teine ​​tunnus on see, et nahale ilmub lööve, moodustuvad nekroosipiirkonnad, sealhulgas mittelimased. Need on väikseimad hemorraagiad. Neid võib täheldada ka siseorganitel. See põhjustab nende ebaõnnestumise.

Vaatamata loetletud analüüside ja sümptomite rühmadele tehakse lõplik diagnoos pärast lumbaalpunktsiooni. Kui tserebrospinaalvedelik on hägune, kõrge valgusisaldusega, palju vererakke, on test positiivne.

Aju kooma

Tekib ajukasvajate moodustumisel. Põhihaigus areneb aeglaselt. Kliinilised sümptomid on erinevad. Kõik saab alguse regulaarsest peavalust. Sageli kaasneb nendega oksendamine. Aja jooksul on patsiendil juba raske vedelat toitu alla neelata. Ta lämbub sageli. Ta joob ka vaevaliselt. Need on bulbar-sündroomi sümptomid. See võib võtta üsna kaua aega. Patsiendi elu ja tervis on juba ohus.

Mida varem arst ravi määrab, seda suurem on tõenäosus, et patsient jääb ellu. Kasvajate komatoos võib olla väga sügav. Sageli on vaja neurokirurgi sekkumist. Isegi soodsa tulemuse korral on puue võimalik. Harvad pole kõikvõimalikud kesknärvisüsteemi tüsistused, osaline ja isegi täielik halvatus.

Sel perioodil on oluline pakkuda patsiendile täielikku kvalifitseeritud ravi. Vastasel juhul võib tekkida kooma. Kasvaja ise saab hõlpsasti tuvastada MRI, CT abil. CSF analüüs näitab ebanormaalselt kõrget valgu, leukotsüütide taset. Oluline on meeles pidada, et kasvaja olemasolul tagumise koljuõõne piirkonnas on tserebrospinaalvedeliku punktsioon rangelt keelatud. See võib lõppeda surmaga.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse aju abstsessiga. Kuid sellel liigil on oma erinevused. Koomale eelnevad põletikulised protsessid (keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit jne), palavik, leukotsüütide tase tõuseb. Oluline on, et haige vaataks läbi infektsionist.

Epileptiline kooma

See on raske epilepsiahoo tagajärg. Sel juhul laienevad patsiendi pupillid, nahk muutub kahvatuks, enamik reflekse väheneb. Iseloomulik märk sellest, et kooma oli epilepsiahoogude tagajärg, on hammustused keelel. Samuti on tahtmatu soolestiku, põie tühjenemine. Pulss on sagedane, rõhk madal. Seisundi halvenedes muutub pulss niidiks. Pinnapealse hingamise võib asendada sügava hingamisega ja vastupidi. Võib täheldada Cheyne-Stokesi hingamist. See seisneb selles, et sügava ja pinnapealse hingamise perioodide vahel on väikesed pausid, mil inimene üldse hingab. Siis ilmub hingeõhk uuesti.

Seisundi halvenemisel langeb vererõhk nii palju kui võimalik, refleksid kaovad täielikult. On äärmiselt oluline, et patsient saaks võimalikult kiiresti arstide abi. Vastasel juhul toimub surm.

Kooma näljane

Selle arengu põhjuseks on düstroofia kolmas aste. See viib nälgimiseni. Sageli viivad inimesed, kes peavad valgu dieeti, sellise patoloogilise seisundi. Sel juhul on kehas valgupuudus. Ära alahinda tema rolli! Valk täidab kehas olulisi funktsioone. Selle puudus põhjustab tõsiseid häireid peaaegu kõigi süsteemide ja elundite töös. Sealhulgas algab tõsine ajufunktsioonide pärssimine.

See patoloogiline seisund areneb järk-järgult. Esimene häiresignaal, millele patsient peab reageerima, on näljane minestamine. Aja jooksul muutuvad need sagedasemaks, kuna kehas esineb üha suurenevat elutähtsa valgu puudust. Minestusega kaasneb sagenenud südametegevus, üldine nõrkus ja kiire hingamine. Kui tekib näljane kooma, langeb inimese temperatuur tugevalt, rõhk langeb ja tekivad krambid. Sel juhul võivad sooled ja põis spontaanselt tühjeneda.

Vereanalüüs näitab valgete vereliblede, kolesterooli, valkude ja trombotsüütide taseme langust. Glükoosi sisaldus veres on oluliselt vähenenud.

kunstlik kooma

Raskete traumaatiliste vigastuste ja muude seisundite korral võidakse patsient tahtlikult koomasse viia. See on kunstlik ravimvorm.

Riik Oht

Kooma on ohtlik, sest aju kannatab hüpoksia all. Samal ajal surevad tema rakud. Esmane ülesanne on taastada selle vereringe, taastada funktsioonid. Patsient läbib võõrutusmeetmed. Ureemilise vormi korral võib määrata hemodialüüsi. Hüpoglükeemiaga - glükoos.

Kui on alanud joove, tekkinud šokk, tekib ajukoes energiadefitsiit. Tagajärjed võivad olla järgmised:

1. Seisund halveneb.
2. Suremus saabub.
3. Energiapuudus kasvab, kesknärvisüsteemi hapnikunälg suureneb, neuronid surevad. Isegi kui selline patsient jääb ellu, on puude oht suur.

Iga päev satub uusi patsiente erinevate linnade haiglatesse. Mõnikord peab patsient tegema valiku selle või teise ravi kasuks või sellest üldse keelduma, aga kuidas on sellega, kes on koomas?

Sügavas unes olevad inimesed ei suuda otsuseid langetada ja seetõttu langeb see raske vastutus nende lähedaste õlgadele. Et mõista, mida sellises olukorras teha, peate teadma, mis on kooma, kuidas saate inimese sellest lahti saada ja millised on selle tagajärjed. Me räägime sellest.

Mis on kooma ja miks võivad inimesed sellesse seisundisse siseneda?

Kooma on raske kooma, mille puhul mees on sügavas unes. Olenevalt patsiendi kooma astmest võib aeglustada keha erinevaid funktsioone, välja lülitada ajutegevust, täielikult seiskuda või oluliselt aeglustada ainevahetust, närvisüsteemi talitlust.

Kelle põhjus võib olla: insult, ajukahjustus, meningiit, epilepsia, entsefaliit, alajahtumine või keha ülekuumenemine.

Kas on olemas kooma kvalifikatsioon?

Kooma jaguneb tinglikult 5 raskusastmeks, nimelt:

• 1 kraad - prekoom. Need, keda see mõjutab, hakkavad järk-järgult kogema üldist letargiat, reaktsiooni langust, uimasust, unepuudust, segadust meeltes. Harva, aga siiski juhtub, et kõik juhtub vastupidi, liigses erutuses. Refleksid selles etapis säilivad, samas kui kõigi siseorganite töö on juba pärsitud. Mõnikord nimetatakse prekoomiks midagi muud kui koomaeelset seisundit ja seda ei nimetata üldse koomaks.
• 2. aste - esialgne raskusaste. Nad hakkavad aeglustama reaktsioone välistele stiimulitele. Inimesel säilib endiselt võime neelata vedelat toitu ja vett, ta saab liigutada oma jäsemeid, kuid ainult veidi.
• 3. aste - keskmine raskusaste. Patsient on juba sisenemas sügava une seisundisse, kontakt temaga muutub võimatuks. Ainult mõnikord võib täheldada jäsemete liigutusi, kuid harva saab neid realiseerida. Nahal on niigi madal tundlikkus, inimene kõnnib enda all.
• 4 kraadi - kõrge raskusaste. Puudub valu, teadvus, kõõluste refleksid, puudub reaktsioon valgusele. Hingamisel väheneb mitte ainult kehatemperatuur, vaid ka rõhk.
• 5aste - raske kooma. Teadvuse rikkumine muutub sügavaks, refleksid puuduvad. Hingamine lakkab ja patsient viiakse kunstliku hingamise aparaati.

Milliste märkide järgi keda ära tunda?

Ainult spetsialistid saavad ära tunda, kes. Nendel eesmärkidel viivad nad läbi järgmised uuringud:

• Määratakse alkoholisisaldus veres, et välistada alkoholimürgistus, mille puhul võib teadvuse mõneks ajaks välja lülitada.
• Määrake ravimite olemasolu veres, et välistada ravimi minestus.
• Tehke elektrokardiogramm.

Need on vaid ülduuringud, eriuuringud saavad vajadusel arstid välja kirjutada.

Kui kaua võib inimene koomas olla?

Arstid ei oska endiselt vastata küsimusele, kui kaua võivad inimesed koomas olla. Asi on selles, et ajalugu teab juhtumeid, kui 12 aasta pärast õnnestus inimestel koomast välja tulla. See on puhtalt individuaalne ja sellest seisundist saab välja kolme päevaga ja keegi veedab selles aastaid oma elust.

Väärib märkimist, et sageli soovitavad arstid mitme aasta möödudes lähedastel otsustada inimene lahti ühendada tema elu toetavatest seadmetest. Prognoosid muutuvad ebasoodsaks ja elu toetamine pole odav, nii et paljud nõustuvad selle sammuga. Kuid ärge unustage, et inimene on endiselt elus, ta lihtsalt ei saa ilma erilise abita elada. Pikim registreeritud aeg, mille inimene koomas veetis 37 aastat.

Kuidas inimene end koomas tunneb?

Reaktsioonidest on juba varem juttu olnud, olenevalt raskusastmest võib inimene tunda puudutust või mitte tunda. Kõik ellu jäänud inimesed, kes väidavad, et nad kuulsid kõike, mis nende ümber toimus, kuid ei saanud aru, kas see oli unenägu või reaalsus.

Arstid ütlevad ka, et kui sugulased suhtlevad sageli koomas olevate patsientidega, alustavad nad aktiivset tegevust näotuvastuse eest vastutavas ajupiirkonnas. Samuti ilmuvad emotsioonide eest vastutavad keskused aktiivsed impulsid.

Keegi väidab, et on surnud sugulastega kohtunud, kõik see juhtub uneseisundis olevatel patsientidel, kus, nagu teate, võib kõike juhtuda.

Kuidas saab inimest koomast välja tuua?

Kõiki huvitavale küsimusele “kuidas lähedast koomast välja tuua” täna kahjuks vastust ei leia. Kõik, mida arstid soovitavad, on rääkida inimesega, hoida käest kinni, lasta tal muusikat kuulata, raamatuid lugeda. Mõnikord aitab mõni heli või fraas kaasa sellele, et inimene, haarates sellest nagu nöörist, tuleb koomast välja.

Kuidas nad sellest välja saavad?

Koomast väljumine toimub järk-järgult. Algul võib inimene paariks minutiks ärgata, ringi vaadata ja uuesti unenäosse kukkuda. Möödub tund või kaks ja ta ärkab uuesti ja seda juhtub mitu korda.

Koomast väljudes vajab inimene kohanemiseks palju aega. Kõik tema ümber tundub kummaline, kui ta veetis sellises olekus üle aasta, vajab ta aega, et mõista, et nii palju aega on möödas. Te ei tohiks eeldada, et inimene tõuseb kohe jalule ja hakkab elama nagu varem. Kõne ei taastu kohe.

Sel hetkel vajab inimene lähedaste abi rohkem kui kunagi varem, kõik tema ümber on talle võõras ning ta hakkab justkui laps uuesti käima ja rääkima.

Kas sellel on mingeid tagajärgi?

Kuna koomale on iseloomulik ajukahjustus, tuleb mõista, et mõne funktsiooni taastamine võtab aega. Taastusraviks on vaja spetsiaalseid arendussimulaatoreid.

Otseselt tagajärgi võib seostada, kuni amneesiani. Võib esineda letargiat, hajameelsust, agressiivsust. Ärge kartke, kõik see on taastatav, vajate ainult aega ja kannatlikkust. Inimene võivad olla kaotanud igapäevased oskused, mistõttu tuleb talle kõik uuesti selgeks teha. On lihtne aru saada, millised tagajärjed ootavad neid, kes on üle viie aasta koomas veetnud, selle ajaga on ümberringi palju muutunud ja siis tuleb inimesele kõike ümbritsevat tutvustada.

Kooma on kindlasti hirmutav, kuid kui teie lähedased sellesse sattusid, ei pea te alla andma, sest inimesed saavad sellest välja ja pärast seda hakkavad nad uuesti elama oma vana elu, ehkki mitte kohe.