Mis on põletikuvastased ravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks: klassifikatsioon, loetelu. Seda saab seletada nende tegudega.

Kokkupuutel

klassikaaslased

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav (valuvaigistav) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest – kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Sõna "mittesteroidne", mis on nende ravimite nimes, viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormonaalsed ained. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on mõeldud valu vastu võitlemiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte haiguse ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (liigi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke regulaatorid ja vahendajad.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA-sid kroonilise või ägeda põletiku raviks millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu tõhusale liigeste ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on välja kirjutatud:

düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal);
äge podagra;
operatsioonijärgne valu;
metastaasidest tingitud luuvalu;
soolesulgus;
palavik (kõrge kehatemperatuur);
kerge valu, mis on tingitud pehmete kudede traumast või põletikust;
neerukoolikud;
alaseljavalu;
Parkinsoni tõbi;
osteokondroos;
migreen;
valu peas;
reumatoidartriit;
artroos.

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajal, eriti ägenemise staadiumis, tsütopeeniad, rasked neeru- ja maksahäired, rasedus, individuaalne talumatus. Seda tuleb manustada ettevaatusega astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mõelge kõige tõhusamatele ja tuntumatele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, mida vajadusel kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks. palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

ibuprofeen;
indometatsiin;
meloksikaam;
Naprokseen;
tselekoksiib;
diklofenak;
etodolak;
Ketoprofeen.

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vajalik erakorraline sekkumine ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need hõlmavad soole limaskesta ja mao kahjustusi. verejooks ja haavandid. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilist kõrvaltoimet (seedesüsteemi limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite miinustest saab eristada ainult nende kõrget hinda, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, neid on rohkem inhibeerib COX-2, kusjuures COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Tõhusate ja populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu uus põlvkond:

Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja järgi on see sarnane morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet.
Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et arsti pideva järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami valmistatakse intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul, salvide, ravimküünalde ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on püsiv toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
Nimesuliid. Seda on edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul.
Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine pole vajalik, kasutatakse vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa endale lubada nende ravimitega ravikuuri.

Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas mittehappelised ja happederivaadid.

Happepreparaadid:

Indoäädikhappel põhinevad preparaadid - sulindak, etodolak, indometatsiin;
oksikaamid - meloksikaam, piroksikaam;
Salicipaadid - diflunisaal, aspiriin;
Propioonhappe baasil - ibuprofeen, ketoprofeen;
Pürasolidiinid - fenüülbutasoon, metamisoolnaatrium, analgin;
Preparaadid fenüüläädikhappest - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised ravimid:

sulfoonamiidi derivaadid;
Alcanones.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Põletikuvastase toime tugevus keskmiste annuste korral on ravimid paigutatud järgmises järjestuses (kõige võimsama ülaosa):

flurbiprofeen;
indometatsiin;
piroksikaam;
diklofenaknaatrium;
Naprokseen;
Ketoprofeen;
Aspiriin;
amidopüriin;
Ibuprofeen.

Valuvaigistava toimega ravimid on loetletud järgmises järjekorras:

Ketoprofeen;
Ketorolak;
indometatsiin;
diklofenaknaatrium;
amidopüriin;
flurbiprofeen;
Naprokseen;
piroksikaam;
Aspiriin;
Ibuprofeen.

Eespool loetletud kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d on krooniliste ja ägedate haiguste korral millega kaasneb põletik ja valu. Põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse reeglina liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Sageli kasutatakse MSPVA-sid valu leevendamiseks migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jne korral. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb alguses välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse taluvusega mõne päeva pärast suurendada ööpäevast annust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus, samal ajal kui viimasel ajal on kalduvus suurendada suurepärase talutavusega ravimite (ibuprofeen, naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsele annusele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurte annuste kasutamisel.

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

Muutused veresoonte ja südame töös - turse, rõhu tõus, südamepekslemine;
uriinipidamatus, neerupuudulikkus;
Kesknärvisüsteemi rikkumine - desorientatsioon, meeleolu muutused, apaatia, pearinglus, nägemise hägustumine, peavalu, tinnitus;
Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit;
Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, maksafunktsiooni muutused, düspeptilised häired.

MSPVA-sid tuleb ravida minimaalne võimalik aeg ja minimaalsed annused.

Kasutamine raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada lootel neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgumist. Samuti on infot enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus Movalis

On juht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi korral. Kaitseb kõhrekoe, sellel ei ole palavikku alandavad ja valuvaigistavad omadused. Kasutatakse peavalu ja hambavalu korral.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (küünlad, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest.

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid ravimeid. Artriidi korral vähendab see liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Meditsiinitoote kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on suur kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol all.

See ühendab endas võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhtelist ohutust, sest sellel põhinevaid ravimeid saab osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sh ja vastsündinutele.

Põletikuvastase ravimina seda nii sageli ei kasutata, kuid ravim on reumatoloogias väga populaarne: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. Selles liigeste raviks mõeldud preparaadis on suurepäraselt ühendatud nii kõrge põletikuvastane toime kui ka kõrge valuvaigistav toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga levinud liigeste raviks kasutage kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevust. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on suurepärased abilised paljude haiguste ravis. Kuid me ei tohi unustada, et need eemaldavad ainult heaolule negatiivselt mõjuvad sümptomid, haiguste otsene ravi toimub teiste meetodite ja ravimitega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletik ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete tsüklooksügenaasideks nimetatavate ensüümide tootmise vähenemisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilistele protsessidele organismis, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma tuntuimad esindajad on enamiku maailma riikide apteekides saadaval olev aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgiin ja naprokseen. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole NSAID, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja temperatuuri vastu samal põhimõttel (blokeerides COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.

Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasandil, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine, mis veresoontele ja närvikiududele toimides põhjustavad lokaalset turset, punetust ja valu.

Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, seega tekib vastav reaktsioon palaviku näol.

Nende prostaglandiinide moodustumise mehhanismi käivitamise eest vastutab rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimiseni, mis suurendab prostaglandiinide tootmist. valu eest vastutavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkus. Järelikult peatatakse valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi, ebameeldivad aistingud.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, sest siis oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt toimepõhimõtte järgi - olenevalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.

Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:

COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).- toimima kohe mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ja eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid.
selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Seedetraktile need nii negatiivselt ei mõju, kuid samas on kardiovaskulaarsüsteemi koormus suurem (võivad tõsta survet).
selektiivsed MSPVA-d COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad COX-2 erineval määral. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks on vastuolulised COX-3 ensüümid, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel ja neid nimetatakse mõnikord ka COX-1-ks. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.

Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele on MSPVA-sid soovitatav kasutada vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarüüläätse (ketorolak, amtolmetiin);
äädikhappe indool/indeen (indometatsiin, sulindak);
antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape);
enoolsed, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
metaansulfoonhape (analgiin).

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev MSPVA, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus aine, mis on võimeline pöördumatult inhibeerima COX-1 ja samuti on näidatud, et see takistab trombotsüütide kokkukleepumist. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

rofekoksiib (Denebol, Vioxx lõpetati 2007. aastal)
Lumirakoksiib (Prexige)
parekoksiib (Dynastat)
etorikoksiib (Arcosia)
tselekoksiib (Celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval täieneb NVPS-i nimekiri pidevalt ning apteekide riiulitele jõuavad regulaarselt uue põlvkonna ravimid, mis suudavad üheaegselt alandada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Tänu kergele ja õrnale toimele minimeeritakse negatiivsete tagajärgede teke allergiliste reaktsioonide kujul, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustused.

Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab seletada nende tegevusega:

Põletikuvastane;
Palavikuvastane;
Valuvaigisti.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamiku haigustega kaasnevad täpselt loetletud ilmingud. Viimastel aastatel on ilmunud uusi sellesuunalisi ravimeid ja enamikul neist on tõhusus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimid. Paljud ravimid müüakse apteekides ilma retseptita.

Telli 30 miljonit inimest Maal kasutab seda iga päev ravimid, mida me kirjeldame 45% taotleja on üle 62-aastane, 15% haiglas olevad patsiendid saavad selliseid ravimeid ravivahendina. Need ravimid on populaarsed nende ülalkirjeldatud tegevuse tõttu.

Nüüd vaatame neid üksikasjalikumalt.

Nende ravimite toime

Peamine neist on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaas).

PG-del on järgmine fookus:

Veresoonte lokaalne laienemine, mille tõttu väheneb turse, eksudatsioon ja kahjustuste kiire paranemine.
Vähendada valu.
Aitab kaasa soojuse vähendamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste toime tõttu.
Põletikuvastane toime.

Näidustus kasutamiseks

Selle rühma ravimid reeglina ette nähtud ägedate ja krooniliste patoloogiate korral, mille kliinikus on valu ja põletik.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

Reumatoidartriit on krooniline liigeste põletik.
Osteoartriit on teadmata etioloogiaga mittepõletikuline krooniline liigesehaigus.
Põletikuline artropaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
Podagra on uraadi ladestumine keha kudedesse.
Düsmenorröa - menstruaalvalu.
Luuvähk valuga.
Migreeni valud. B
Pärast operatsiooni täheldatud valu.
Kerge valu koos vigastuste ja põletikuga.
Kuumus.
Valusündroom kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

MSPVA-sid toodetakse järgmistes vormides:

Nii et saate valida oma maitse järgi, mõned vormid sobivad laste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kirjeldatud rühmal on mitu klassifikatsiooni.

Keemilise struktuuri järgi:

Salitsüülhappe derivaadid- Aspiriin.
Pürasolooni derivaadid- Analgin.
Antraniilhappe derivaadid- Naatriummefenaminaat.
Propioonhappe derivaadid- rühma esindaja - Ibuprofeen. Loe lähemalt siit: ibuprofeeni kasutusjuhend.
Äädikhappe derivaadid- selles rühmas diklofenak-naatrium. Loe lähemalt artiklist Diklofenaki kasutusjuhised.
Oxycam derivaadid– Piroksikaami ja Meloksikaami esindajad.
Isonikotiinhappe derivaadid- see hõlmab Amizonit.
Koksiibide derivaadid- selles rühmas tselekoksiib, rofekoksiib.
Muude keemiliste rühmade derivaadid- Mesulides, Etodolac.
Kombineeritud ravimid- Reopiriin, diklokaiin.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arcoxia.
Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - kumb on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd tutvustame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendit:

Nimesuliid. Väga tõhus lülisamba, seljalihaste, artriidi jne valude puhul. Eemaldab põletiku, hüperemia, vähendab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettide kujul. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Seda ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti viimasel trimestril. Nimesuliidi tabletid 100 mg 20 tükki maksavad 87-152 rubla.
Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosi, artroosi jne korral. haigused. Suurepärane valu ja põletiku leevendamiseks. Kõrvalmõjud seedimisele on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub kapslite arvust pakendis. Lisateavet osteoartriiti ravivate arstide kohta leiate siit.
Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See alandab väga hästi palavikku, tuimastab, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all saaksid seda pikka aega võtta. Ravimi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid toimivad 24 tundi, seega piisab ühest päevast. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloksikaam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed ravimküünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexima tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
Ksefokam. See on võimas valuvaigisti, toimib nagu morfiin. Mõjub 12 tundi. Ja õnneks ei tekita ravim sõltuvust. Xefocami tabletid on kaetud. vangistus. umbes. 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Xefocami tabletid on kaetud. vangistus. umbes. 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Valusündroomiga kaasneb palju kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape läheb prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja ka teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid kahjulikku mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Uus väljalaskevorm on välja töötatud. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedekulgla seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jäi aga alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti erinevate põletikumediaatorite tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul üldist temperatuuri täiuslikult alandada.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine on kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus ulatuslik. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, herniate korral.
Tugevad valud. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil.
Kuumus. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palaviku korral.
trombide moodustumine. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinevalt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.
Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.
Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi vahendeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.
Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim "Mefenaminat".
Propioonhappe ained. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.
Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".
Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Seedetrakti tööd need aga praktiliselt ei mõjuta. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele laastavat mõju.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

pearinglus;
unisus;
peavalu;
väsimus;
suurenenud südame löögisagedus;
rõhu tõus;
kerge õhupuudus;
kuiv köha;
seedehäired;
valgu ilmumine uriinis;
maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
nahalööve (laik);
vedelikupeetus;
allergia.

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Kõige tõhusamalt leevendavad liigesevalu ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen". Need on parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosi jaoks. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroksikaam".

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider. Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Efektiivse ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu igas põletikulises protsessis on sellel ravimil kasulik toime.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
peptiline haavand ägedas staadiumis;
raske neerupuudulikkus;
haavandi verejooks;
raske maksapuudulikkus;
rasedus, lapse toitmine;
raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi, ei tohi kogu päeva jooksul võtta rohkem kui 7,5 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Tarbijate arvamus ravimi kohta

Paljude tugeva valu suhtes kalduvate inimeste ülevaated näitavad, et Movalis on pikaajaliseks kasutamiseks kõige sobivam vahend. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline viibimine organismis ravimit ühekordselt võtta. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhrekudede kaitse, kuna ravim ei avalda neile negatiivset mõju. See on väga oluline patsientidele, kes kasutavad ravimit osteokondroosi, artroosi raviks.

Lisaks leevendab ravim suurepäraselt erinevaid valusid - hambavalu, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu muljetavaldavale kõrvaltoimete loetelule. MSPVA-de võtmise ajal ei muutnud ravi hoolimata tootja hoiatusest ebameeldivad tagajärjed.

Ravim "Tselekoksiib"

Selle ravimi toime eesmärk on leevendada osteokondroosi ja artroosiga patsiendi seisundit. Ravim kõrvaldab suurepäraselt valu, leevendab tõhusalt põletikulist protsessi. Ei ole tuvastatud kahjulikku mõju seedesüsteemile.

Kasutusjuhistes toodud näidustused on järgmised:

Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlik tuleb olla inimestel, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, kuna ravim suurendab vastuvõtlikkust vedelikupeetuse suhtes.

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist 500-800 rubla piires.

Tarbija arvamus

Üsna vastuolulised ülevaated selle ravimi kohta. Mõned patsiendid said tänu sellele abinõule liigesevalu üle. Teised patsiendid väidavad, et ravim ei aidanud. Seetõttu ei ole see abinõu alati tõhus.

Lisaks ei tohiks te ravimit ise võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna ebasoodne.

Ravim "nimesuliid"

Sellel ravimil on mitte ainult põletikuvastane ja valuvastane toime. Tööriistal on ka antioksüdantsed omadused, mille tõttu ravim pärsib kõhre ja kollageenikiude hävitavaid aineid.

Ravimit kasutatakse:

artriit;
artroos;
artroos;
müalgia;
artralgia;
bursiit;
palavik
mitmesugused valu sündroomid.

Sellisel juhul on ravimil väga kiiresti valuvaigistav toime. Reeglina tunneb patsient kergendust 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Seetõttu on see ravim väga tõhus ägeda paroksüsmaalse valu korral.

Peaaegu alati taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Kuid mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.

Toode ei ole heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja alla 12-aastastel lastel. Äärmiselt ettevaatlikult peaksid nimesuliidi võtma inimesed, kellel on arteriaalne hüpertensioon, neeru-, nägemis- või südamefunktsiooni häired.

Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.

Liigeste põletikuvastased ravimid on kõhre- ja sidekoehaiguste peamiseks raviks. Nad aeglustavad haiguse progresseerumist, aitavad võidelda ägenemistega, leevendavad valusaid sümptomeid. Ravimi võtmise skeem võib olla erinev - neid võetakse kursustel või vastavalt vajadusele seisundi leevendamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) toodetakse erinevates ravimvormides - salvid ja geelid paikseks kasutamiseks, tabletid ja kapslid, samuti süstitavad preparaadid intraartikulaarseks manustamiseks.

Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - toimepõhimõte

See ravimite rühm on väga ulatuslik, kuid neid kõiki ühendab ühine toimepõhimõte. Selle protsessi olemus seisneb selles, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks häirivad põletikulise protsessi moodustumise mehhanismi. Ensüüm tsüklooksügenaas vastutab niinimetatud põletikuliste vahendajate sünteesi eest. Just teda inhibeerivad MSPVA-de rühma ravimid, katkestades põletikulise reaktsiooni arenguahela. Need hoiavad ära valu, palaviku ja lokaalse turse.

Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel on veel üks oluline tunnus. Tsüklooksügenaasi ensüümi on kahte tüüpi. Üks neist (COX-1) osaleb põletikuliste vahendajate sünteesis ja teine (COX-2) osaleb mao seina kaitsekihi sünteesis. MSPVA-d toimivad selle ensüümi mõlemale tüübile, põhjustades nende mõlema inhibeerimist. See seletab nende ravimite tavalist kõrvaltoimet, mis seisneb seedeorganite limaskesta kahjustuses.

Vastavalt nende toimele COX-2-le jagunevad ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamise eesmärk on suurendada nende toime selektiivsust COX-1-le ja kõrvaldada mõju COX-2-le. Praegu on välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on peaaegu täielik selektiivsus.

Selle rühma ravimite kolm peamist ravitoimet on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. Liigesehaiguste puhul on esiplaanil just põletikuvastane toime, vähem oluline pole ka valuvaigistav toime. Palavikuvastane toime on vähem oluline ja praktiliselt ei avaldu uue põlvkonna põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite puhul, mida kasutatakse liigesehaiguste raviks.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Võttes arvesse toimeaine struktuuri iseärasusi, võib kõik MSPVA-d jagada mitmeks rühmaks:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad peamiselt COX-1)

Nende hulka kuuluvad järgmised tööriistad:

Aspiriin;
Ketoprofeen;

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2).

lornoksikaam;
Lorakam.

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (inhibeerivad COX-2)

tselekoksiib;
meloksikaam;
Nimesuliid;
Rofekoksiib.

Mõned neist ravimitest on tugeva põletikuvastase toimega, teised on rohkem palavikku alandavad (Aspiriin, Ibuprofeen) või valuvaigistavad (Ketorolac).

MSPVA-de kasutamise näidustused

põlve artriit on üks põhjusi

Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid mitme skeemi järgi, olenevalt ravimvormist ja haiguse staadiumist. Haiguste loetelu, mille jaoks MSPVA-sid on ette nähtud, on üsna pikk - need on erineva etioloogiaga artriidid, sealhulgas autoimmuunne, enamik artroose, taastumisperiood pärast liigeste ja lihasaparaadi vigastusi.

Liigeste krooniliste haiguste ägenemisega kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kompleksselt. Neid määratakse tablettide ja salvide kuurina, raskes seisundis täiendavad ravi liigesesisesed süstid. Väljaspool ägenemist ja ägedate seisundite korral kasutatakse neid vastavalt vajadusele, kui ilmnevad liigeste põletiku sümptomid.

Kõrvalmõjud

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seega lugege enne nende võtmist kindlasti juhiseid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi provokatsioon,
düspepsia,
närvisüsteemi düsfunktsioon,

Need on eriti väljendunud ravimites tablettide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstelahuste kujul. Kohalikud vahendid (salvid ja intraartikulaarsed süstid) sellist toimet ei oma.

Teine levinud kõrvaltoimete rühm on mõju hematopoeetilisele süsteemile. MSPVA-d on verd vedeldava toimega ja seda toimet tuleb nende ravimite tarvitamisel arvestada, et mitte kahjustada tervist. Ohtlikum mõju veresüsteemile väljendub hematopoeetiliste protsesside pärssimises. See väljendub moodustunud elementide arvu järkjärgulises vähenemises veres - esmalt areneb aneemia, seejärel - trombotsütopeenia, seejärel - pantsütopeenia.

Lisaks on ka muid ravimite keemilistest omadustest tingitud kõrvalmõjusid, need on märgitud kasutusjuhendis. Kuna kõrvaltoimeid on palju, peate enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist liigeste raviks konsulteerima oma arstiga.

Vastunäidustused

Vastunäidustused MSPVA-de kasutamisele liigesehaiguste korral tulenevad nende kõrvalmõjudest ja on peamiselt seotud tabletivormidega. Neid ei määrata patsientidele seedetrakti haiguste ägenemise ajal, samuti patsientidele, kellel on veresüsteemi haigused - erineva päritoluga aneemia, hüübimishäired, leukeemia ja leukeemia.

MSPVA-sid ei tohi manustada samaaegselt vere hüübimist vähendavate ravimitega (hepariin), samuti ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides – see põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. Esiteks kehtib see ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavate ravimite kohta.

Lisaks on võimalik arendada allergilist reaktsiooni MSPVA-de rühma ravimitele. Selle intensiivsus ei ole seotud ravimvormiga ja ilmneb sama sagedusega nii tablettide võtmisel, salvide kasutamisel kui ka liigestesse süstimisel. Mõnikord võib allergia võtta väga raskeid vorme, näiteks aspiriini astma - astmahoog ravimi kasutamisel. Allergiline reaktsioon MSPVA-dele võib olla ristreaktiivne, seetõttu tuleb ravimite võtmisel olla ettevaatlik.

MSPVA-dega salvid liigesehaiguste korral

Salvid on kõige levinum ravimvorm, mida kasutatakse liigesevalu korral. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime saabub piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja vigastustejärgsel taastumisperioodil. Aga kui on ette nähtud süstikuur, siis tavaliselt salvid tühistatakse.

Kõige populaarsemad ravimid salvide kujul on diklofenak ja sellel põhinevad preparaadid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab apteegist osta ilma arsti retseptita. Selliseid tooteid saate pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigesehaiguste tablettidena

MSPVA-d tablettides on ette nähtud liigeste kahjustuste, osteokondroosi, liigese sündroomiga süsteemsete sidekoehaiguste korral. Neid kasutatakse kursustel, mitu korda aastas, ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kuid MSPVA-de tablettide peamine ülesanne on vältida haiguste ägenemist.

See ravimvorm on kõige tõhusam liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige rohkem vastunäidustusi. Lisaks ülaltoodud seisunditele ei tohi MSPVA-sid sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste – fibroos, tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus – korral. Neeruhaiguste korral, millega kaasneb filtreerimiskiiruse vähenemine, on vaja annust või manustamissagedust vähendada.

Põletikuvastaste ravimite täieliku loetelu leiate Vikipeediast. Neist kuulsaim on diklofenak tablettidena. Uue põlvkonna moodsamatest ravimitest - Xefocam, Celecoxib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne punkt - kõrge hind. Tablette tuleb võtta pärast sööki või söögi ajal.

MSPVA-d intraartikulaarsete süstide lahustes

See ravimvorm on ette nähtud raskete haiguste korral ja raske ägenemise leevendamiseks. Seda kasutavad kursused, mis toimuvad ainult meditsiiniasutuses. Intraartikulaarsed süstid võimaldavad kõige tõhusamalt toimetada toimeaine põletikukohta. Kuid need nõuavad neid juhtivalt arstilt kõrget kvalifikatsiooni, kuna need on seotud liigese sideme kahjustamise ohuga.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam ja muud ravimid on saadaval süstitavas vormis. Neid kasutatakse suurte liigeste, enamasti põlve, harvem küünarnuki kahjustuste raviks. Intraartikulaarsed süstid ei ole ette nähtud käte ja jalgade liigeste kahjustuste, samuti lülisambahaiguste korral. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.

Intraartikulaarset süstimist peetakse üsna keerukaks meditsiiniliseks manipulatsiooniks ja see tuleb läbi viia raviruumis, kuna need nõuavad nakatumise vältimiseks steriilsust ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid.

Parimate põletikuvastaste ravimite loetelu

Mõelgem üksikasjalikumalt NSAID-i rühma kõige populaarsemate ravimite kasutamise tunnustele.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)

Diklofenaki ja sellel põhinevaid preparaate toodetakse tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide, süstelahuste kujul. Need ravimid avaldavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad kiiresti valu, alandavad temperatuuri ja leevendavad patsiendi seisundit. Toimeaine kõrget kontsentratsiooni veres täheldatakse 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Nagu enamik MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid, on neil negatiivne mõju seedetraktile, mul on üsna ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, mistõttu tuleks neid kasutada ainult arsti juhiste järgi, lühikeste kursuste kaupa. Diclofenac'i standardne ööpäevane annus tablettidena täiskasvanud patsientidele on 150 mg, see jagatakse 2-3 annuseks. Kohalikud vormid (salvid, geelid) kantakse kahjustatud alale õhukese kihiga kuni 3 korda päevas.

Indometatsiin (Metindol)

Sellel on sama terapeutiline toime nagu diklofenak. Saadaval tablettide, kapslite, salvi, geeli, rektaalsete ravimküünalde kujul. Kuid sellel ravimil on palju rohkem väljendunud kõrvaltoimeid, nii et praegu kasutatakse seda harva, eelistades kaasaegsemaid ravimeid.

Ravim oksükaamide rühmast, millel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvide, kreemide, suposiitide kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, liigese- ja lihasvalu raviks, samuti IVF protseduuriks valmistumisel.

Sarnaselt teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele on sellel ulatuslik kõrvaltoimete loetelu, mis on seotud seedetrakti kahjustuste, hematopoeesi kahjustuse ja närvisüsteemi reaktsioonidega. Seetõttu tuleks ravimit kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Piroksikaami tablettide võtmise valuvaigistav toime püsib kogu päeva. Ravimi standardannus täiskasvanule on kuni 40 mg päevas.

Lornoksikaam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime, see tuleb kiiresti toime piinava valu sündroomiga. Ei näita palavikuvastast toimet. Ravimit kasutatakse operatsioonijärgse valu, algomenorröa, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ravis.

Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav annus suukaudseks manustamiseks on kuni 4 tabletti päevas, jagatuna kaheks annuseks. Lihasesse või veeni süstimiseks on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.

Ravimi kasutamisel suureneb gastroenteroloogiliste patoloogiatega inimeste tüsistuste tõenäosus, seetõttu ei kasutata ravimit seedetrakti haiguste, samuti raseduse, imetamise, südame-, maksapatoloogiate ja lapsepõlves.

Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enoolhappel põhinevad ravimid kuuluvad selektiivsete COX-2 inhibiitorite klassi. Sellega seoses põhjustavad need seedeorganite kõrvaltoimeid vähem ega põhjusta neerude ja maksa toksilisi kahjustusi. Valmistatakse meloksikaami tablette, rektaalseid ravimküünlaid ja süste ampullides.

Ravimi kasutamise näidustused on põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga liigeste haigused, millel on väljendunud valusündroom - spondüloartroos, osteoartroos ja artriit. Reeglina kasutatakse esimestel ravipäevadel ravimit intramuskulaarsete süstide kujul, pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist minnakse üle meloksikaami võtmisele tableti kujul (1 tablett kaks korda päevas).

Nimesuliid (nimesil, nimesiin, remesuliid)

Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, sellel on võimas põletikuvastane toime, mida täiendavad palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nimesuliidi toodetakse tablettide, suspensiooni graanulite ja paikseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul. Ravimi ühekordne annus tablettidena on 100 mg, võetakse kaks korda päevas.

Geeli kantakse kahjustatud alale mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. Meeldiva apelsinimaitsega suspensiooni võib määrata lastele alates 12. eluaastast. Ravim on ette nähtud traumajärgse ja operatsioonijärgse valu, degeneratiivsete liigesekahjustuste (kaasnevad põletikuga), bursiidi, kõõlusepõletiku raviks.

Lisaks on Nimesulide ette nähtud atralgia, müalgia, valulike menstruatsioonide korral, samuti peavalu ja hambavalu leevendamiseks. Ravimil võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, seetõttu tuleb nende elundite haiguste korral ravimi annust vähendada.

Tselekoksiib (Revmroxib, Celebrex)

Ravim koksiibide rühmast, mida kasutatakse liigesepõletike, ägeda valu sündroomi, menstruaalvalu raviks. Saadaval kapslite kujul, mis võivad sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Sellel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samal ajal kui see ei ületa terapeutilist annust, praktiliselt ei avalda see seedetrakti limaskestale negatiivset mõju.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg jagatuna 2 annuseks. Tselekoksiibi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes tekivad kõrvaltoimed - limaskesta haavandid, vereloomesüsteemi häired ja muud soovimatud reaktsioonid närvisüsteemist, kardiovaskulaarsest ja urogenitaalsüsteemist.

(Zerodol)

Ravimi toime on sarnane diklofenakiga, see on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, erinevate etioloogiate artriidi, osteoartriidi ja spondüliidi raviks.

See ravim põhjustab seedetrakti erosiivseid kahjustusi palju vähem kui teised MSPVA-d, kuid selle manustamisega võivad kaasneda mitmed seede-, närvi-, vereloome- ja hingamisteede kõrvaltoimed. Äärmiselt ettevaatlikult määratakse ravim maksa, neerude, suhkurtõve, isheemia, arteriaalse hüpertensiooni ja muude seisundite korral, mille loetelu on toodud ravimi juhistes.

Rofekoksiib

See on kaasaegne ravim väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite kategooriast, millel pole praktiliselt mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale ja neerudele. Seda kasutatakse tugeva valuvaigistava ja põletikuvastase ainena enamiku lihasluukonna põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral. Lisaks on ravim ette nähtud migreeni, neuralgia, lumbago, osteokondroosi, valusündroomi koos lihaste ja sidemete vigastustega.

See universaalne ravim on sageli kaasatud tromboflebiidi, urogenitaalsüsteemi haiguste kompleksravi skeemi, seda kasutatakse oftalmoloogias, ENT-organite haiguste või hambaprobleemide (stomatiit, pulpiit) korral. Tugeva valu sündroomi korral võite korraga võtta kuni 4 tabletti. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud bronhiaalastma jaoks, raseduse alguses, imetamise ajal. Sellel ravimil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui teistel põletikuvastastel ravimitel.

Kombineeritud MSPVA-d

Uue põlvkonna põletikuvastased ravimid ühendavad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või muude toimeainetega, mis tugevdavad nende ravitoimet. Esitame teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud toimega ravimite nimekirja:

Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
Neurodiclovit (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
Olfen-75 (diklofenak + lidokaiin);
Diklokaiin (lidokaiin + diklofenak väikeses annuses);
Dolareni geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
Alit (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihasrelaksanti ditsükloveriini);

See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse liigeste ja luu-lihassüsteemi degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalselt raviskeemi, võttes arvesse paljusid tegureid. MSPVA-de rühma kuuluvatel ravimitel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvalreaktsioone erinevatest elunditest ja süsteemidest.

Seetõttu ei saa te ise ravida! Ainult spetsialist saab soovitada optimaalset ravimit, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite raskust, kaasuvaid haigusi ning määrata vajaliku ravimi annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, leevendab patsiendi seisundit ja kiirendab taastumist.

Kelle poole pöörduda?

Sõltuvalt patoloogia iseloomust saavad liigesehaigustega patsiendi raviga tegeleda järgmised spetsialistid: neuroloog, üldarst, ortopeed või reumatoloog. Just nendel arstidel on õigus spetsialiseeritud haiguste raviks välja kirjutada MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui põletikuvastaste ravimite võtmine on põhjustanud kõrvaltoimeid, võivad patsiendi raviga liituda sellised kitsad spetsialistid nagu gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikka aega, konsulteerige kindlasti toitumisspetsialistiga ja valige parim dieet, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Prostaglandiinid on muude funktsioonide hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetlege haigused, mis neid ravimeid välja kirjutada:

(menstruaalvalu);
metastaasidest põhjustatud luuvalu;
operatsioonijärgne valu;
palavik (kehatemperatuuri tõus);
soolesulgus;
neerukoolikud;
mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
alaseljavalu;
valu juures .

Valusündroomiga kaasneb palju kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk abinõud. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena läheb see prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja ka teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda toimega.Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine on kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus ulatuslik. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, herniate korral.
Tugevad valud. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil.
Kuumus. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palaviku korral.
trombide moodustumine. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.

Klassifikatsioon

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.
Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.
Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi vahendeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.
Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim "Mefenaminat".
Propioonhappe ained. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.
Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".
Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

pearinglus;
unisus;
peavalu;
väsimus;
suurenenud südame löögisagedus;
rõhu tõus;
kerge õhupuudus;
kuiv köha;
seedehäired;
valgu ilmumine uriinis;
maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
nahalööve (laik);
vedelikupeetus;
allergia.

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Ravim "Movalis"

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
peptiline haavand ägedas staadiumis;
raske neerupuudulikkus;
haavandi verejooks;
raske maksapuudulikkus;
rasedus, lapse toitmine;
raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Tarbijate arvamus ravimi kohta

Ravim "Tselekoksiib"

Kasutusjuhistes toodud näidustused on järgmised:

artroos;
reumatoidartriit;
anküloseeriv spondüliit.

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist 500-800 rubla piires.

Tarbija arvamus

Lisaks ei tohiks te ravimit ise võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna ebasoodne.

Ravim "nimesuliid"

Sellel ravimil on mitte ainult põletikuvastane ja valuvastane toime. Tööriistal on ka antioksüdantsed omadused, mille tõttu ravim pärsib kõhre ja kollageenikiude hävitavaid aineid.

Ravimit kasutatakse:

artriit;
artroos;
artroos;
müalgia;
artralgia;
bursiit;
palavik
mitmesugused valu sündroomid.

Peaaegu alati taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Kuid mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.

Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.

Sellist haigust, mille puhul mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ei kasutataks, praktiliselt pole. See on tohutu süstetablettide ja -salvide klass, mille esivanem on tavaline aspiriin. Levinumad näidustused nende kasutamiseks on liigesehaigused, millega kaasneb valu ja põletik. Meie apteekides on populaarsed nii kaua testitud, tuntud ravimid kui ka uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.

Selliste ravimite ajastu algas üsna kaua aega tagasi - alates 1829. aastast, mil salitsüülhape esmakordselt avastati. Sellest ajast alates on hakanud ilmuma uued ained ja ravimvormid, mis võivad põletikku ja valu kõrvaldada.

Aspiriini loomisega eraldati MSPVA-d eraldi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende nime määras asjaolu, et nad ei sisalda oma koostises hormoone (steroide) ja neil on vähem väljendunud kõrvaltoimeid kui steroididel.

Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab enamikku MSPVA-sid apteekidest osta ilma retseptita, on mõned punktid, mida peate teadma. Eriti neile inimestele, kes mõtlevad, mida on parem valida - aastaid pakutavad ravimid või kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de toimepõhimõte seisneb mõjus ensüümile tsüklooksügenaasile (COX), nimelt selle kahele sordile:

COX-1 on mao limaskesta kaitsev ensüüm, mis kaitseb seda happelise sisu eest.
COX-2 on indutseeritav, st sünteesitud ensüüm, mida toodetakse vastusena põletikule või kahjustusele. Tänu temale mängitakse kehas läbi põletikuline protsess.

Kuna esimese põlvkonna mittesteroidid on mitteselektiivsed, see tähendab, et nad toimivad nii COX-1 kui ka COX-2 suhtes koos põletikuvastase toimega, on neil ka tugevad kõrvalmõjud. Neid tablette on oluline võtta pärast sööki, kuna need ärritavad magu ning võivad põhjustada erosioone ja haavandeid. Kui teil on juba maohaavandid, peate neid võtma koos prootonpumba inhibiitoritega (Omeprazole, Nexium, Controloc jt), mis kaitsevad magu.

Aeg ei seisa paigal, mittesteroidid arenevad ja muutuvad COX-2 suhtes selektiivsemaks. Praegu on olemas ravimid, mis mõjutavad selektiivselt COX-2 ensüümi, millest sõltub põletik, mõjutamata seejuures COX-1, st kahjustamata mao limaskesta.

Umbes veerand sajandit tagasi oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma vaid kaheksa, kuid tänapäeval on neid rohkem kui viisteist. Olles saavutanud laialdase populaarsuse, asendasid mittesteroidsed pillid kiiresti valuvaigistite opioidanalgeetikumide rühmad.

Tänapäeval on olemas kaks põlvkonda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Esimene põlvkond - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enamasti mitteselektiivsed.

Need sisaldavad:

Aspiriin;
tsitramoon;
Naprokseen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion ja paljud teised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõrvalmõjude poolest ohutumad ja neil on suurem valu leevendav võime.

Need on sellised selektiivsed mittesteroidid nagu:

Nimesil;
Nise;
Nimesuliid;
Celebrex;
Indometaksiin.

See ei ole täielik loetelu ja mitte ainus uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon. Need jagunevad mitte-happelisteks ja happederivaatideks.

Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige uuenduslikumad ravimid oksikaamid. Need on happeliste ravimite rühma uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad keha palju kauem ja heledamalt kui teised.

See sisaldab:

lornoksikaam;
piroksikaam;
meloksikaam;
Tenoksikaam.

Happeliste ravimite rühma kuuluvad ka järgmised mittesteroidsed ravimid:

Mittehappelised, st ravimid, mis ei mõjuta mao limaskesta, hõlmavad sulfoonamiidide rühma uue põlvkonna MSPVA-sid. Selle rühma esindajad on nimesuliid, rofekoksiib, tselekoksiib.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saavutanud laialdase kasutuse ja populaarsuse tänu oma võimele mitte ainult leevendada valu, vaid omada ka suurepärast palavikuvastast toimet. Ravimid peatavad põletikulise protsessi, takistavad haiguse arengut, seetõttu on need ette nähtud:

Lihas-skeleti kudede haigused. Mittesteroidseid ravimeid kasutatakse vigastuste, haavade, verevalumite raviks. Need on asendamatud artroosi, artriidi ja teiste reumaatiliste haiguste korral. Samuti on intervertebraalsete ketaste hernia ja müosiidi korral vahenditel põletikuvastane toime.
Tugevad valu sündroomid. Neid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil, sapiteede ja neerukoolikutega. Tabletid avaldavad positiivset mõju peavaludele, günekoloogilistele valudele, leevendavad edukalt valu migreeni korral.
Verehüüvete tekkerisk. Kuna mittesteroidid on trombotsüütide vastased ehk vere vedeldajad, on need ette nähtud isheemia, insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.
kõrge temperatuur. Need pillid ja süstid on esimene palavikualandaja täiskasvanutele ja lastele. Neid soovitatakse kasutada isegi palavikulistes tingimustes.

Vahendeid kasutatakse ka podagra ja soolesulguse korral. Bronhiaalastma korral ei soovitata NVPP-d iseseisvalt kasutada, vajalik on eelnev konsulteerimine arstiga.

Erinevalt mitteselektiivsetest põletikuvastastest ravimitest ei ärrita uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid organismi seedetrakti. Nende kasutamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral ei põhjusta ägenemist ega verejooksu.

Kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

suurenenud väsimus;
pearinglus;
hingeldus;
unisus;
vererõhu destabiliseerimine.
valgu ilmumine uriinis;
seedehäired;

Samuti on pikaajalisel kasutamisel võimalikud allergilised ilmingud, isegi kui tundlikkust mis tahes aine suhtes pole varem täheldatud.

Mitteselektiivsetel mittesteroididel, nagu ibuprofeen, paratsetamool või diklofenak, on suurem hepatotoksilisus. Neil on väga tugev toime maksale, eriti paratsetamool.

Euroopas, kus kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on retseptiravimid, on käsimüügis saadav paratsetamool (valuvaigisti kuni 6 tabletti päevas) laialdaselt kasutusel. Selle ravimi võtmise ajal ilmnes selline meditsiiniline mõiste nagu "paratsetamooli maksakahjustus", see tähendab tsirroos.

Paar aastat tagasi lahvatas välismaal skandaal tänapäevaste mittesteroidsete ravimite – koksiibide – mõjust südame-veresoonkonna süsteemile. Kuid meie teadlased väliskolleegide muresid ei jaganud. Venemaa reumatoloogide ühing tegutses lääne kardioloogide vastasena ja tõestas, et uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on südamega seotud tüsistuste risk minimaalne.

Enamiku põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on absoluutselt võimatu. Mõned neist võib arst määrata raseduse esimesel poolel spetsiaalsete näidustustega.

Analoogiliselt antibiootikumidega ei tohiks uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta liiga lühikeste kuuridena (joodud 2-3 päeva ja lõpetada). See on kahjulik, sest antibiootikumide puhul temperatuur kaob, kuid patoloogiline floora omandab resistentsuse (resistentsuse). Sama on mittesteroidsete ravimitega - neid tuleb võtta vähemalt 5-7 päeva, kuna valu võib taanduda, kuid see ei tähenda, et inimene on paranenud. Põletikuvastane toime ilmneb veidi hiljem kui anesteetikum ja kulgeb aeglasemalt.

Mitte mingil juhul ärge kombineerige erinevate rühmade mittesteroide. Kui võtate hommikul valu vastu ühe tableti ja seejärel teise, siis nende kasulikku mõju ei summeeru ega suurene. Ja kõrvaltoimed suurenevad plahvatuslikult. Eriti võimatu on kombineerida südame aspiriini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ja teisi MSPVA-sid. Sellises olukorras on südameataki oht, kuna verd vedeldava aspiriini toime on blokeeritud.
Kui liiges valutab, on parem alustada näiteks ibuprofeenil põhinevate salvidega. Neid tuleb määrida 3-4 korda päevas, eriti öösel, ja intensiivselt hõõruda valutavasse kohta. Võid teha haige koha isemassaaži salviga.

Peamine tingimus on rahu. Kui jätkate ravi ajal aktiivset töötamist või sportimist, on ravimite kasutamise mõju väga väike.

Parimad ravimid

Apteeki jõudes mõtleb iga inimene, milliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valida, eriti kui ta tuli ilma arsti retseptita. Valik on tohutu – mittesteroidid on saadaval ampullide, tablettide, kapslite, salvide ja geelide kujul.

Tabletid - hapete derivaadid omavad suurimat põletikuvastast toimet.

Hea valuvaigistav toime luu- ja lihaskonna haiguste korral on:

Ketoprofeen;
Voltaren või Diklofenak;
indometatsiin;
Xefocam või Lornoksikaam.

Kuid kõige võimsamad valu- ja põletikuvastased ravimid on uusimad selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - koksiibid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Selle seeria parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Ravimi analoog on Lornoxicam, Rapid. Toimeaine on ksefokam. Tõhus ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Ei mõjuta südame löögisagedust, vererõhku ega hingamissagedust.

Saadaval kujul:

tabletid;
süstid.

Eakatel patsientidel ei ole neerupuudulikkuse puudumisel eriannust vaja. Neeruhaiguse korral tuleb annust vähendada, kuna aine eritub nende organite kaudu.

Ravi ülemäärase kestusega on võimalikud ilmingud konjunktiviidi, riniidi ja õhupuuduse kujul. Astma korral kasutatakse seda ettevaatusega, kuna on võimalik allergiline reaktsioon bronhospasmi kujul. Intramuskulaarse süstimise korral on süstekohas võimalik valulikkus ja hüperemia.

Arcoxia või selle ainus analoog Exinev on ravim, mida kasutatakse ägeda podagra artriidi, reumatoid-tüüpi osteoartriidi ja valuga seotud operatsioonijärgsete seisundite ravis. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul.

Selle ravimi toimeaine on etorikoksiib, mis on selektiivsete COX-2 inhibiitorite seas kõige kaasaegsem ja ohutum aine. Tööriist leevendab suurepäraselt valu ja hakkab valu fookuses toimima 20-25 minuti pärast. Ravimi toimeaine imendub vereringest ja sellel on kõrge biosaadavus (100%). See eritub muutumatul kujul uriiniga.

Nimesuliid

Enamik sporditraumatoloogia spetsialiste eristab sellist mittesteroidset ainet nagu Nise või selle analooge Nimesil või Nimulide. Nimetusi on palju, kuid neil on üks toimeaine - nimesuliid. See ravim on üsna odav ja on müügis üks esimesi kohti.

See on hea valuvaigisti, kuid nimesuliidil põhinevaid tooteid ei tohi kasutada alla 12-aastastel lastel, kuna on suur tõenäosus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Saadaval kui:

pulbrid;
suspensioonid;
geelid;
tabletid.

Seda kasutatakse artriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi, sinusiidi, lumbago ja erineva lokaliseerimisega valude raviks.

Movalis on COX-2 suhtes palju selektiivsem kui Nise ja seetõttu on sellel mao suhtes veelgi vähem kõrvaltoimeid.

Väljalaske vorm:

küünlad;
tabletid;
süstid.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb südametromboosi, südameinfarkti, stenokardia tekke oht. Seetõttu peavad nende haiguste suhtes eelsoodumusega inimesed olema nende kasutamisel ettevaatlikud. Seda ei soovitata kasutada ka rasedust planeerivatel naistel, kuna see mõjutab viljakust. See eritub metaboliitide kujul, peamiselt uriini ja väljaheitega.

Tselekoksiib

Rühmas, millel on ohutuse osas kõige tõestatud alus - uue põlvkonna MSPVA-d tselekoksiib. See oli esimene ravim selektiivsete koksiibide rühmast, mis ühendas selle klassi kolm tugevust - võime vähendada valu, põletikku ja üsna kõrge ohutus. Vabanemisvorm - kapslid 100 ja 200 mg.

Toimeaine tselekoksiib toimib selektiivselt COX-2-le, mõjutamata mao limaskesta. Kiiresti verre imenduv aine saavutab kõrgeima kontsentratsiooni 3 tunni pärast, kuid samaaegne tarbimine rasvase toiduga võib aeglustada ravimi imendumist.

Tselekoksiib on ette nähtud soriaatilise ja reumatoidartriidi, osteoartriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. Seda ravimit ei ole ette nähtud maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Rofekoksiib

Põhiaine rofekoksiib aitab tõhusalt taastada liigeste motoorset funktsiooni, leevendades kiiresti põletikku.

Saadaval kui:

süstelahused;
tabletid;
küünlad;
geel.

Aine on väga selektiivne tsüklooksügenaas 2 inhibiitor, pärast manustamist imendub see kiiresti seedetraktist. Aine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. See eritub peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul neerude ja soolte kaudu.

Pikaajalise kasutamise tagajärjeks võivad olla närvisüsteemi häired – unehäired, pearinglus, segasus. Ravi on soovitatav alustada süstidega, seejärel minna üle tablettidele ja välistele ainetele.

Mis tahes NVPS-i valimisel tuleks juhinduda mitte ainult hinnast ja nende kaasaegsusest, vaid võtta arvesse ka asjaolu, et kõigil sellistel ravimitel on oma vastunäidustused. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kõige parem on, kui need määrab arst, võttes arvesse vanust ja haiguslugu. Tuleb meeles pidada, et ravimite mõtlematu kasutamine ei pruugi mitte ainult ei too leevendust, vaid ka sundida inimest ravima paljusid tüsistusi.