Kopsupõletiku sümptomitel lapsel võrreldes täiskasvanuga on oma eripärad. Haigus ei kulge alati klassikalise skeemi järgi. Suur osa põletikuga patsientidest on väikelastel. Kopsupõletiku varajaste tunnuste tuvastamine lastel on oluline ülesanne nii arstile kui ka vanematele, sest selles vanuses tekivad tüsistused kiires tempos.

Haiguse põhjused

Pneumoonia on tõsine haigus, mille puhul on kahjustatud hingamissüsteem, põletikuline fookus lokaliseerub kopsukoes. Peamine hingamisfunktsioon on kõigi elundite küllastumine hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamine, kopsupõletikuga patsientidel seda ei teostata täielikult.

Ja see mõjutab kohe üldist seisundit. Lapsel on kopsupõletiku nähud, nagu nõrkus, väsimus, unisus.

Selle haiguse realiseerimiseks on vaja järgmisi tegureid.

Infektsiooni olemasolu

Põhjustavad tegurid võivad olla:

• Bakterid. Nimelt: Haemophilus influenzae, pneumokokk, Escherichia coli,.
• Viirused.
• Seened.
• Chlamydiae, üherakuline mükoplasma organism.
• ... Näiteks ümarusside (klass Nematoodid – ümarussid) vastsed tungivad soolestikust värativeeni, seejärel sisenevad väikese vereringeringi kaudu alveoolidesse, kus võivad lapsel põhjustada kopsupõletiku sümptomeid.

Üldine immuunsuse vähenemine

Immuunsuse vähenemine mõjutab negatiivselt lapse keha vastupanuvõimet haigustele

Beebi kaitsesüsteem pole kaugeltki täiuslik ning sagedased viirusnakkused, mis sageli lapse lasteaias käimise perioodil ette tulevad, mõjuvad äärmiselt masendavalt.

Nagu nendel juhtudel sageli juhtub - ei jõudnud nohu läbida, kuidas tekkis põsekoopapõletik, tonsilliit jne.

Lõpuks immuunvastust ei tuvastata piisavalt, et tagada piisav resistentsus isegi banaalse infektsiooni korral.

Kohaliku immuunsuse vähenemine

Nina limaskestal on oluline roll organismi kaitses bakterite vastu. Siin soojendatakse õhku, puhastatakse, nagu filtris, kahjulikest mikroorganismidest.

Kui nina hingamine on häiritud, langeb patoloogiline fookus allapoole. Võib tekkida trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik. Haigused on näidustatud vastavalt põletikulise protsessi kahanevale lokaliseerimisele.

Niisiis haiguse peatamine farüngiidi staadiumis on oluline ülesanne, nii et tüsistusi saab vältida.

Eelsoodumuslikud tegurid

Hüpotermia vähendab tugimehhanisme. Ja infektsioon, mis oli kehas varjatud olekus, aktiveerub.

Kuidas haigust ära tunda?

Mõelge vanuse järgi lapse kopsupõletiku peamistele sümptomitele.

Imiku kopsupõletiku põhjused

Beebi immuunsus ja hingamissüsteem on endiselt ebatäiuslikud, mistõttu on selles vanuses laps ohus

Imikud on ohus, kuna nende anatoomilised omadused aitavad kaasa haiguse arengule.

• Lühikeste kitsaste hingamisteede korral toimub protsessi levik väga kiiresti.
• Ebapiisav ventilatsioon tekib ribide horisontaalse asendi tõttu.
• Hingamissüsteemi ebatäiuslikkus põhjustab atelektaaside ilmnemist, kus mikroobid hakkavad aktiivselt paljunema.
• Beebi valdavalt lamav asend aitab kaasa stagnatsiooni ilmnemisele rindkere tagumises alumises osas.

Kopsupõletiku tavalised sümptomid alla üheaastastel lastel

• Ärevus,. Laps ei söö hästi, muutub tujukaks.
• Nohu. Nina hingamine on raske.
• Köha.
• Hüpertermia ei pruugi alati esineda, mõnikord avastatakse palavikuta lapsel kopsupõletiku nähud.
• Vahutava eritise olemasolu suust.
• Apnoe. See termin viitab hingamise seiskumisele. Vastsündinutel on need pikad ja sagedased.
• Nutu ajal tekib ninatiibade ja suunurkade vahele kahvatus, mis vaheldub sinisega.
• Väljaheite häired on võimalikud.

Kopsupõletiku sümptomid 1-aastastel lastel

Sel perioodil moodustub pindaktiivne aine, kaitsefaktorid on võrreldes imikuga palju kõrgemal tasemel. Kuid bakteriaalse infektsiooni kinnitumise oht püsib.

Sagedamini tekib statistika kohaselt 1-aastastel lastel eksudatiivne pleuriit, kombineeritud kopsupõletik farüngiidiga, kurguvalu. Sageli esineb ka bronhide ahenemist allergilise reaktsiooni tõttu.

Mõtle, mida esimesed kopsupõletiku nähud selles vanuses lastel..

• Seisund halveneb oluliselt.
• Keha mürgistus suureneb.
• Temperatuuri hoitakse kauem kui 3 päeva.
• Hingamistoimingule lisatakse täiendavaid lihaseid. See väljendub järgmiselt: sissehingamisel tõmmatakse roietevahelised piirkonnad sissepoole.
• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, kui väike nutab, karjub.

Kopsupõletiku nähud 2-aastastel lastel

Kopsupõletiku sümptomid 2-aastastel lastel on sageli identsed ARVI ilmingutega

See areneb sagedamini bakteriaalse infektsiooni tõttu.

Selleks ajaks on tekkinud immuunsus viiruste vastu.

Kuulamisel on raske hingamine, märg vilistav hingamine.

Õhupuudus - kuni 40 hingetõmmet minutis. See on kompenseeriv mehhanism, mis aktiveerub kudede ebapiisava hapnikuga küllastumise tingimustes.

Kopsupõletiku tekkega sümptomid 2-aastastel lastel on sageli identsed ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ilmingutega: nohu, köha, temperatuur. Selles vanuses areneb sagedamini segment- ehk lobarpõletik.

Kopsupõletiku nähud 3-aastasel lapsel

Reeglina tekib haigus ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tüsistusena. Kui köha kestab kaua, isegi mitte väljendunud, peate konsulteerima spetsialistiga, kuna see võib olla 3-aastaste laste kopsupõletiku sümptom.

Mõnikord tekib une ajal köha . Seisund halveneb, laps ei ole aktiivne, rahutu, sööb halvasti. Nahk on kahvatu, hingamissagedus on 30-40 korda minutis.

Palavikuta lastel on registreeritud palju kopsupõletiku juhtumeid, samas kui sümptomid on kustutatud. Seetõttu ei tasu hinnata puru seisukorda, viidates eranditult temperatuurikõverale.

Ohtlikud vormid

Kui lastel esineb varjatud kopsupõletik, ei ole sümptomid praktiliselt väljendunud. Siin peitubki oht. Vanemad peavad olema äärmiselt tähelepanelikud, kuna lapse käitumine halveneb ning köha või nohu ei pruugi tekkida.

Varjatud vormi põhjused on antibiootikumide ebaõige, kontrollimatu tarbimine.... Need ravimid vähendavad oluliselt keha kaitsemehhanisme. Köhavastased ained blokeerivad köharefleksi, jättes värava infektsioonide jaoks avatuks.

Primaarse immuunpuudulikkusega lastel võib kopsupõletikul olla ka varjatud kulg.

Ebatüüpilise põletiku tekitajateks on sageli mükoplasma, klamüüdia. See vorm sai oma nime nähtavate ilmingute ja kopsukoe tegelike muutuste vahelise lahknevuse tõttu.

SARS-i sümptomid lastel

• Mürgistusnähud on üsna väljendunud.
• Peavalu.
• Keha valutab.
• Liigne higistamine.
• Palavik (ei pruugi olla).
• Laps keeldub söömast.
• Lümfisõlmede turse.

Ebatüüpilise kulgemisega 3-aastaste laste kopsupõletiku iseloomulik sümptom on naha tagasitõmbumine kahjustatud piirkonna asemele sisse- ja väljahingamisel.

Kui põhjustajaks on mükoplasma, võib nahal leida polümorfset löövet. Uurimisel hepatomegaalia ja splenomegaalia (suurenenud maks ja põrn).

Sageli on haigus peidetud stenokardiale, farüngiidile iseloomulike ilmingute taha. Sel juhul on varajane diagnoosimine äärmiselt oluline.

Selle põhjal, milline on diagnoos

Kopsupõletiku diagnoosimine toimub auskultatsiooni meetodil (ladina keeles auscultatio, kuulamine) – stetoskoobi rakendamine kuulatavale elundile.

Tüüpilised diagnostilised tunnused, mis kogutakse läbivaatuse ja auskultatsiooni põhjal:

• Kiire hingamine (või vastupidi, raskused). Hingamistoimingute arvu suurenemine minutis on otseses proportsioonis kahjustatud piirkonnaga ja vastupidi - vanusega. Seega, mida noorem on laps ja mida suurem on põletikuline fookus, seda kõrgem on NPV.
• Hingamise ajal rindkere piirkonna tõmbamine kahjustatud piirkonna kohale.
• Löökpillide heli lühenemist täheldatakse ligikaudu 50% patsientidest. Kuid selle sümptomi puudumine ei välista põletiku esinemist.
• Vilistav hingamine (väikesed villid, krepitatsioon). Kopsupõletiku ägeda kulgemise korral ei esine vilistavat hingamist kaugeltki alati, kuid nende puudumine ei välista ka põletikulise protsessi esinemist. Oluline on märkida, et isegi vilistav hingamine viitab mõnikord bronhiidile.
• Hingamise nõrgenemine. Sageli võib vilistava hingamise puudumisel kuulda nõrgenenud hingamist. On vaja läbida täiendav uuring.

Komarovsky nimetas oluliseks hüpertermiat, higistamist, mürgistusnähte ja seedesüsteemi häiret (kõhulahtisust), kuid kaugeltki mitte lapse kopsupõletiku peamistest sümptomitest.

Seda ütles ka Jevgeni Olegovitš kui beebi sügav hingeõhk kutsub esile köha teket, on see halb diagnostiline märk, peate võtma ühendust oma lastearstiga.

Haigete laste vereanalüüside tulemustes on üsna sageli täheldatud leukotsütoosi, suurenenud ESR-i.

Röga bakterioloogilise uuringu kohaselt on võimalik kindlaks teha patogeen ja vastavalt sellele määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Lisateavet dr Komarovski lapse kopsupõletiku teema kohta leiate videost.

Teraapia režiim

Kui avastatakse lastel kopsupõletiku sümptomeid, peaks ravi hõlmama järgmisi samme.

• Antibiootikumravi.
  1. Makroliidid - emakasisese infektsiooni korral.
  2. Tsefalosporiinid (3, 4 põlvkonda) - immuunpuudulikkusega lastele.
  3. Tsefalosporiinid (2, 3 põlvkonda) - haiglanakkuse korral.
• Kui lastel tuvastatakse viirusliku kopsupõletiku sümptomid, kasutatakse ravi gripivastase gammaglobuliiniga. .
• Mukolüütikumid.
• Bronhodilataatorid.
• Immunokorrektiivne ravi.
• Füsioteraapia. Osokeriidi rakendused, fütoinhalatsioon.
• Hapnikravi. Määratud hingamispuudulikkuse korral.

Valgurikas toit, rohke vee joomine on kompleksravi olulised komponendid. Pärast kopsupõletikku on soovitatav läbida sanatoorse ravi.

Kopsupõletiku korral võib kodus ravi läbi viia ainult spetsialisti loal.

8 põhireeglit lapse kaitsmiseks ohtliku tüsistuse eest

Võtke arvesse 8 olulist reeglit, millest kinni pidades saate vähendada kopsupõletiku tekke riski.

1. Viirusliku, bakteriaalse iseloomuga haiguste ravis järgige täpselt kõiki arsti soovitusi.
2. Laste kopsupõletiku korral tuleb läbi viia spetsiaalne ravi, ise ravida ei saa.
3. Seetõttu tekib kopsupõletik sageli ARVI tüsistusena te ei saa alata farüngiiti, keskkõrvapõletikku ja isegi esmapilgul banaalset nohu.
4. Pärast ARVI-st taastumist ei tohiks te last kohe lasteaeda saata, peate ootama vähemalt 2-3 nädalat. Immuunsus on nõrgenenud, infektsiooni lisamine võib põhjustada tüsistusi.
5. Võtke antibakteriaalseid ravimeid ainult vastavalt spetsialisti juhistele.
6. See haigus nõuab haiglaravi. Seetõttu viige läbi laste kopsupõletiku ravi kodus on võimalik ainult lastearsti loal.
7. Epideemiapuhangute ajal tuleks vältida rahvarohkeid kohti.
8. Samuti tuleb lapsele sünnist saati õpetada põhilisi hügieenireegleid.

Järeldus

Kopsupõletik on salakaval haigus, kuna seda on raske diagnoosida vastsündinutel, aga ka vanematel lastel, kellel on varjatud, ebatüüpiline kulg.

Esimeste märkide tundmine on äärmiselt oluline. See aitab vanematel õigeaegselt lastearsti poole pöörduda ja seega anda lapsele vajalikku eriabi.

Kopsupõletik on nakkus- ja põletikuline haigus, mis mõjutab inimese kopse. See esineb sageli lapsepõlves ja moodustab umbes 80% kõigist kopsupatoloogiatest.

Isegi tänapäevase meditsiinitaseme juures on lapse kopsupõletik üsna tavaline surmapõhjus.

Seetõttu peetakse vajalikuks teada, kuidas kopsupõletik lastel avaldub. Selline teave võimaldab teil haigust õigeaegselt välja selgitada ja aitab vältida selle edasist arengut.

Haiguse tunnused ja võimalikud tagajärjed väikelastele

Laste kopsupõletik areneb enamikul juhtudel umbes neljandal päeval ägedate hingamisteede viirusnakkustega. See on tingitud viirusnakkuse kahjulikust mõjust inimese immuunsusele ja hingamisteede kaitsebarjääridele. Seega moodustuvad bakteriaalse infektsiooni kolded, millest algab kopsupõletik.

Mis puudutab haiguse arengu tunnuseid, siis lastel on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad. Seda määravad järgmised näitajad:

Kõik need tegurid loovad soodsa keskkonna põletikulise protsessi alguseks ja levikuks.

Tähelepanu väärib ka lapse immuunsüsteem: on ilmne, et esimestel elupäevadel ründavad beebi keha tugevalt mitmesugused patogeensed mikroorganismid. Seetõttu on oluline pöörata piisavalt tähelepanu igale ilmingule, sest mis tahes haigus sel perioodil võib tulevikus põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Mis puudutab kopsupõletikku, siis see on lastele äärmiselt ohtlik haigus. Mikroobid põhjustavad oma tegevusega mitmesuguseid tüsistusi. Selleks, et võimalikult palju mõista, kuidas kopsupõletik avaldub, on kopsupõletiku tekkes vaja arvestada järgmiste punktidega:

Sellised tagajärjed mõjutavad liiga tugevalt lapse keha toimimist, seetõttu on oluline uurida ja meeles pidada esimesi laste kopsupõletiku tunnuseid.

Kopsupõletik: sümptomid lastel vanuse alusel

Iga ema peaks teadma, kuidas määrata lapse kopsupõletikku. Põletiku äratundmine on üsna lihtne - peate lihtsalt last hoolikalt jälgima. Kuid tuleb meeles pidada, et lapse vanus määrab ilmingute omadused.

Alustuseks tasub kaaluda alla 1-aastase lapse kopsupõletiku tunnuseid. See puudutab eelkõige vastsündinu käitumist. Kui ta tahab alati magada, seisund on loid või apaatne, siis peaksite hakkama muretsema. Lisaks on võimalik ka vastupidine olukord: laps, vastupidi, hakkab kapriissem ja nutma, keeldub söömast. Tasub arvestada ka tõsiasjaga, et esimesteks põletikunähtudeks on kehatemperatuuri muutused.

Kuid alla 1-aastaste laste puhul ei ole see sümptom määrav. See on tingitud keha teatud omadustest – sellisel vanuseperioodil ei tõuse temperatuur üle 37,6 kraadi. Lisaks ei ole see haigusseisundi tõsiduses määrav.

Niisiis on laste kopsupõletiku esimesed sümptomid järgmised:

1. Ärevus, letargia, söögiisu vähenemine ja rinnaga toitmine võivad ilmneda ilma piisava põhjuseta.
2. Unenägu muutub häirivaks, lühikeseks.
3. Väljaheide muutub vedelaks.
4. Pidev iiveldus koos oksendamisega.
5. Ninakinnisus ja köha, mis nutmisel või toitmisel võib muutuda rünnakuks.

Kopsupõletiku peamised ilmingud on muutused hingamises ja sellega kaasnevates protsessides:

Oluline punkt küsimuses "Kuidas ära tunda kopsupõletikku lastel?" on nahapinna reljeefi muutus hingamise ajal.

Seda võib täheldada, kui arvestada lapse ribide nahka: kuidas see sissehingamisel sisse tõmmatakse. Kui rindkere kahe külje vahel on asümmeetria, võib see viidata kõnealusele haigusele. Mõnes olukorras on võimalik märkida ebamõistlikke hingamiskatkestusi ja protsessi sagedust, selle seiskumist lühikeseks ajaks. Ühe poole kopsu kahjustuse tõttu kipub laps teatud küljel istuma.

Visuaalsel vaatlusel võib kopsuorganit mõjutav haigus avalduda nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosina. See võimaldab teil tuvastada keha normaalse hapnikuvarustuse rikkumisi. Näeb välja sinise värvimuutuse lapse huulte ja nina vahel. Seda on lihtne märgata hetkel, kui laps imetab. Kui haigus on kehale oluliselt mõjutanud, võib sinist värvimuutust täheldada mitte ainult näol, vaid ka muudel kehaosadel.

Eraldi tasub kaaluda kopsupõletiku tunnuseid üle 4-aastastel lastel. See on tingitud asjaolust, et 4-aastaselt on kõnealune elund lapsel piisavalt moodustunud. Järgmiste sümptomite esinemine on piisav põhjus üksikasjaliku diagnoosi saamiseks arsti poole pöördumiseks:

1. Pärast 5-päevast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni keha seisund ei parane. Või pärast keha kerget taastumist tõuseb järsult temperatuur, tekib tugev köha.
2. Kehv isu ja uni või üldse mitte.
3. Tähelepanu väärib ka naha kahvatus.
4. Kehatemperatuur võib ulatuda 38 kraadini. Samal ajal ei suuda enamik palavikuvastaseid ravimeid oma eesmärgiga toime tulla.
5. Tekib õhupuudus. Jällegi peate teadma hingamissagedust minutis, et teha kindlaks hingamisprotsessi rikkumise olemasolu: 4–6 aastat: 25 / m; 10-aastastel noorukitel jõuab norm peaaegu täiskasvanuni: 15-20 i / m.

Ilmselgelt, kui tegelikud arvud ületavad neid arve, on see kopsupõletiku märk.

Peate mõistma, et see on üsna tõsine haigus - kopsupõletik. Lastel esinevatel sümptomitel on mõned iseärasused - vanus määrab peamised nüansid.

Sümptomid lastel, võttes arvesse haiguse vormi

Pneumoonia võib avalduda mitmel kujul. Igal sordil on oma spetsiifiline sümptomatoloogia, seetõttu on oluline neid kõiki tundma õppida.

Niisiis, esialgu on vaja arvestada nn fokaalse kopsupõletikuga, mis areneb ARVI tüsistuste tagajärjel. Esimeste nähtude korral ei erine see vorm külmetusest: nohu, köha, kerge palavik.

Kuid aja jooksul tungib haigus sisse, mõjutades üha enam kopsukoe kihte, mille tagajärjel halveneb keha seisund 7 päeva pärast oluliselt:

Kuigi haiguse fokaalset vormi ei peeta raskeks, võivad võimalikud tüsistused lõppeda surmaga.

Järgmine kopsupõletiku tüüp on segmentaalne, mida iseloomustab sümptomite haruldus ja ohtlikkus. Põletikuline protsess mõjutab üsna suurt kopsu piirkonda. Sarnane vorm tekib kiiresti ja järsult. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

Algstaadiumis on segmentaalset kopsupõletikku raske diagnoosida, kuna puudub vilistav hingamine ja köha.

Krupoosset kopsupõletikku peetakse kõige ohtlikumaks vormiks. Üle nelja-aastased lapsed on ohus. See ilmneb raske hüpotermia tagajärjel, nii et sümptomid ilmnevad piisavalt kiiresti:

• külmavärinad, millega kaasneb 40 kraadine temperatuur. See võib järsult langeda või tõusta;
• liigne higistamine;
• valu rinnus hingamisel;
• alguses kuiv köha. Lisaks omandab see niiske iseloomu koos verega segatud röga eraldumisega;
• nahk on kahvatu, kuid sageli võib täheldada palavikulist punetust;
• olenevalt kopsupõletiku lokaliseerimisest võivad tekkida kõhuvalu, peavalud koos oksendamisega, krambid.

Kopsupõletikku ei ole alati võimalik selliste ilmingute põhjusena eraldada, kuna need ei ole kopsuinfektsioonile iseloomulikud.

Kopsupõletikuga kaasnevad kahjulikud sümptomid, mis samal ajal mõjutavad oluliselt lapse üldist seisundit. Oluline on mõista, et sellise protsessi korral on vaja õigeaegselt reageerida igale sümptomile ja mitte mingil juhul viivitada arsti külastamisega, kuna kopsupõletiku korral on surma tõenäosus suur.

Kaasaegne meditsiin võimaldab edukalt ravida laste kopsupõletikku, kuid soodsa tulemuse eelduseks on õigeaegne diagnoosimine ja piisava ravi määramine. Lapse kopsupõletik on ohtlik, mis võib tekkida haiguse tunnuste hilise avastamisega.

Lapse kopsupõletiku arengu põhjused

Mida väiksem on laps, seda haavatavam on ta erinevate haiguste suhtes. Põhjuseks on kasvava organismi ebatäiuslikkus, anatoomiline ja füsioloogiline. Vanuselised tunnused, mis mõjutavad kopsupõletiku teket lastel, on järgmised:

• hingamissüsteemi ebapiisav moodustumine, selle funktsionaalne ebastabiilsus;
• väiksem kui täiskasvanutel, hingamisteede luumen;
• kopsukoe ebaküpsus;
• hingamisteid vooderdavate limaskestade õrnus;
• veresoonte rohkus limaskestadel;
• kõhuhingamine, mis raskendab gaaside vahetamist mis tahes, isegi väiksema sooleprobleemi vastu;
• organismi immuunsüsteemi üldine ebaküpsus.

Kopsupõletiku risk suureneb juhtudel, kui laps on sündinud või alakaaluline, kunstliku toitmise ja kvaliteetse hoolduse puudumise korral. Lapsed, kes kasvavad koos suitsetavate vanematega, haigestuvad sagedamini.

Endogeensed ja eksogeensed patogeenid

Kopsupõletikku kui haigust iseloomustab polüetioloogia – mitmesugused patogeenid, mis põhjustavad kopsudes põletikku. Esikohal on ka sageduselt mükoplasmad, neid leidub ligi kolmandikul haigetest lastest. Igal neljandal kopsupõletikku põdeval lapsel on pneumokokk.

Patogeenid erinevad ka sõltuvalt vanusest ja keskkonnategurist. Lastel, kes ei puutu kokku teiste lastega ja ei käi eelkoolis, on põletikulise protsessi põhjuseks sagedamini pneumokokk. Mükoplasmasse haigestuvad lasteaiaealised ja nooremad õpilased. Klamüüdiad on haiguse põhjustajad noorukitel kooliõpilastel.

Laste kopsupõletikku põhjustavad nii eksogeensed patogeenid (leitud keskkonnas) kui ka ninaneelu sisemise bakteriaalse mikrofloora esindajad (endogeenne patogeen). Endogeenseks teguriks võib olla oksendamise ja röhitsemise aspiratsioon (patogeenid - staphylococcus aureus ja Escherichia coli). Erinevad tegurid võivad teie enda baktereid aktiveerida:

• hüpotermia;
• avitaminoos;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• külmetushaigused.

Primaarne (kruoosne) vorm areneb pärast patogeenide hingamisteedesse sattumist ja ägedad hingamisteede haigused võivad põhjustada lapsel sekundaarset kopsupõletikku. Kopsupõletik võib olla kahaneva infektsiooni tagajärg, mitte ainult bakteriaalne, vaid ka viiruslik. Mõnel kopsupõletikul on. Sekundaarne kopsupõletik () on palju tavalisem.

Eriti raske on ravida nn haigla (haigla) tüvedest põhjustatud põletikku mõne muu haiguse tõttu hospitaliseeritud lapsel. Nosokomiaalsed infektsioonid on resistentsed uimastiravile.

Laste kopsupõletiku arengu kliiniline pilt sõltub mitmest tegurist:

• patogeen;
• patsiendi vanus;
• põletikulises protsessis osalevad kuded (ühe- või kahepoolne kopsupõletik, fokaalne, lobar jne).

Klassifikatsioon jagab kopsupõletiku ühe- ja kahepoolseks jne Kui nakkus levib ümbritsevatesse kudedesse, täheldatakse vastava haiguse sümptomeid ( jne).

Selle haiguse sümptomid võivad olla sarnased teiste hingamisteede haiguste kliinilise pildiga ja seetõttu on diferentsiaaldiagnostika hädavajalik. Igasuguseid, vähimaidki haigusnähte tuleb hoolikalt ravida, sest lastel areneb kopsupõletik väga kiiresti ning õigeaegse ravi puudumisel tuleb karta tüsistusi, sealhulgas surma.

Raske hingeõhk

Kõige esimene kopsupõletiku märk - patsient hakkab tugevalt ja kiiresti hingama. See on tingitud asjaolust, et kopsu põletikuline kude ei saa gaasivahetuses osaleda ja hingamisprotsessist välja kukkuda. Seda seisundit nimetatakse hingamispuudulikkuseks. Hapnikupuuduse täiendamiseks peab patsient tegema rohkem hingamisliigutusi, hingamine on raske, pingeline. Samal ajal ajab laps ninasõõrmed välja, muutub kahvatuks ja seejärel omandab nasolabiaalse kolmnurga piirkond sinaka varjundi.

Pikaajalised külmetushaigused

Vanemad peaksid hoiatama üle nädala kestva püsiva külmetuse eest, millega kaasneb kõrge palavik. Samal ajal toovad palavikuvastased ravimid ajutist leevendust: temperatuur taastub kiiresti oma asendisse. Kõrgeimat temperatuuri, kuni 40 ° C, täheldatakse üle 6-7-aastastel lastel. See on organismi loomulik kaitsereaktsioon infektsioonile. Nooremate laste kopsupõletikuga võib nõrga immuunsüsteemi tõttu kaasneda temperatuur, mis ei ületa subfebriili taset. See on ohtlik, sest kopsupõletikku võib varjata kui külmetushaigust.

Köha

Sümptom võib olla erineva intensiivsusega ja erineva iseloomuga, mõnel juhul on kuiv köha pikka aega ja teistel haigetel lastel on köha väga tugev, paroksüsmaalne, ägeda kopsupõletiku korral - lämbumine.

Imikute kopsupõletikuga kaasnevad õhupuudus ja köhahood, mille käigus nasolaabiaalne piirkond muutub selgelt kahvatuks ja omandab hallika varjundi. Temperatuur võib tõusta 38 ° C-ni ja kõrgemale. Laps hingab suu kaudu, kuna ninalimaskesta turse tõttu on ninakäigud ummistunud.

Igas vanuses kopsupõletikuga lastele on tavaline, et nad ei saa sügavalt hingata. Katsed sügavalt sisse hingata lõpevad lämbuva köhaga.

Ebatüüpiline vorm

Enamikul juhtudel peetakse seda ekslikult bronhiidiks ja ravitakse vastavalt. Seejärel võib ebapiisav ravi põhjustada haiguse kroonilisuse ja põletiku kordumise. Fonendoskoobiga kuulamine ei võimalda haigust suure täpsusega diagnoosida, vaja on täpsemaid diagnostikameetodeid.

Diagnostilised meetmed

Haiguse enesemääramine, nagu ka eneseravi, ei too kaasa midagi head. Haige beebi tuleb igakülgseks läbivaatuseks arstile näidata.

Laste kopsupõletikku saab diagnoosida juba haiguse alguses. Selleks vajate:

• uurige last täielikult, et hinnata tema seisundit;
• kuulata kopse;
• läbima röntgenuuringu;
• võtta vereanalüüs.

Röntgenikiirgus tuleks teha kahes projektsioonis (eesmine ja külgmine), et hinnata võimalikult täpselt kopsupõletikku. Vereanalüüs ei näita mitte ainult põletikukolde olemasolu, vaid aitab ka patogeeni täpselt määrata. Ilma selleta on võimatu välja kirjutada vajalikku ravimiravi.

Vanematelt saadud teave täiendab kliinilist pilti nii palju kui võimalik. Mida väiksemad lapsed, seda tähelepanelikumad peaksid emad-isad oma tervise suhtes olema, et siis lapse asemel vastata arsti küsimustele, kui ilmnesid esimesed märgid, kas oli köha vms.

Kopsupõletiku ravi lastel

Lapse kopsupõletikku saab ravida ainult arsti ettekirjutuse järgi. Traditsioonilised köha ja toniseerivad ravimid toimivad ainult tavateraapia lisandina. See on keelatud:

• lõpetage ravimite võtmine;
• omal äranägemisel asendada mõned ravimid teistega;
• suurendada või vähendada ravimi annust.

Antibiootikumid on uimastiravi aluseks. Konkreetse patogeeni tundlikkus antud antibiootikumiravimile määratakse väikese patsiendi seisundi hindamise põhjal pärast kolmepäevast ettenähtud ravimi võtmist.

Pillide (süstide) võtmise vahelisest intervallist tuleb rangelt kinni pidada: kahekordne annus tähendab annust 12 tunni pärast, kolm korda - 8 tunni pärast. See on vajalik ravimi toimeaine vajaliku kontsentratsiooni säilitamiseks veres, vastasel juhul väheneb ravi efektiivsus.

Ärge võtke antibiootikume kauem kui ettenähtud ravikuur (nädal tsefalosporiinide ja penitsilliinide puhul, 5 päeva makroliidide puhul), kuna võib tekkida düsbioos.

Söögiisu paranedes võime öelda, et ravi on tõhus.

Palavikuvastased ravimid on ette nähtud kasutamiseks ainult temperatuuril üle 38 ° C alla üheaastastele lastele ja üle 39 ° C ühe aasta pärast. Kui lapsel on krambid isegi väikese palaviku korral, on vajalik palavikuvastane ravim. Ravi efektiivsusest saate rääkida, kui:

• paranenud söögiisu;
• hingamine muutus lihtsamaks, õhupuudus vähenes;
• temperatuur langes.

Kui seda ei juhtunud pärast kolme päeva möödumist ravi algusest, on vaja ravimteraapiat kohandada.

Täiendav ravi

Ravimid on ette nähtud röga vedeldamiseks ja köhimise hõlbustamiseks. Rohke vedeliku joomine kergendab lapse seisundit: kui keha on vedelikupuuduses, siis lima pakseneb, mistõttu on köha raskendatud. Tugevuse säilitamiseks võib välja kirjutada vitamiinide kompleksid. Põendus ja toitumine on ravi olulised osad. Laps peab tagama ruumis puhtuse ja niiskuse. Toit peaks olema kerge.

Näidustused haiglaraviks koos lapse kopsupõletiku tekkega

Alla kolmeaastaste laste kopsupõletikku ravitakse ainult haiglatingimustes: selles vanuses ei ole imikutel veel tugevat immuunsust, keha kaitse on nõrk, seetõttu peaksid kvalifitseeritud töötajad jälgima patsientide seisundit.

Üle kolme aasta vanused lapsed kuuluvad haiglaravile, kui:

• puudub võimalus korralikuks hoolduseks ja raviks kodus;
• raskes seisundis laps;
• kopsupõletik on seotud krooniliste haigustega.

Nende põhjuste puudumisel võib arst nõuda haiglaravi.

Kopsupõletiku oht ja võimalikud tüsistused

Kopsupõletiku peamine oht on areng. Muud ohud ja tüsistused hõlmavad järgmist:

• järsk rõhu langus, millega kaasneb südamepuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• teadvuse rikkumine;
• kramplik seisund;
• sepsis;
• vedeliku kogunemine pleuraõõnes;
• nakkav toksiline šokk.

Kui kahtlustate mõne nimetatud seisundi tekkimist, peaksite otsima arstiabi, kui kopsupõletikku ravitakse kodus.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Madala temperatuuri korral tasub pöörduda lastearsti poole

Kui kahtlustate kopsupõletikku, ei tohiks te last kliinikusse viia, kuna haiguse nõrgenenud immuunsuse taustal on suur oht "haakida" mõnda muud nakkushaigust. Esialgsete sümptomitega peate kutsuma oma koju kohaliku lastearsti ning äkilise kõrge temperatuuri ja muude ägedate sümptomitega - kiirabi.

Varajane diagnoosimine ja kiire ravi alustamine, kõigi arsti ettekirjutuste järgimine aitab ravida lapse kopsupõletikust ning vältida tüsistusi ja ägenemisi. Tervise parandamiseks on vaja ennetavaid meetmeid.

Kopsupõletik- See on äge nakkushaigus, mille põhjustajaks on enamasti bakterid. Haigus kulgeb kopsukoe fokaalse kahjustusega.

4-aastasel haigel lapsel võivad haigusnähud oluliselt erineda imiku haiguse ilmingust. Kopsupõletikku bronhiidist aitab eristada röntgenuuring, millel on selgelt jälgitav hingamissüsteemi hingamisosa tumenemine.

1000 esimese eluaasta lapse hulgas esineb kopsupõletikku ehk kopsupõletikku 15–20 ja koolieelikutel 36–40 juhul. Koolilastel ja noorukitel on esinemissagedus oluliselt väiksem ja ulatub vaid 7-10 juhtumini. Kõrgeim kopsupõletikku suremus on registreeritud enne 4. eluaastat.

Patogeen siseneb kopsude alveoolidesse, kus see provotseerib põletikulise protsessi arengut. Siin koguneb vedelik (eksudaat), mis takistab füsioloogilist õhuvahetust. Hapniku kogus kehasse on järsult vähenenud, seega on hüpoksia märk lapse kopsupõletikust. Vereringesüsteemi häirete põhjuseks on sageli hapnikupuudus. See seisund kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule, seetõttu tuleb ravi alustada kohe.

ÜLDMÄRGID LASTEL

Lapsel on kopsupõletiku varajasi tunnuseid üsna raske tuvastada. Algstaadiumis on kopsupõletiku sümptomeid raske eristada ägeda bronhiidi ilmingutest.

Tavalised sümptomid:

• Suurenenud kehatemperatuur. Kopsukoe nakatumisega kaasneb põletikuline protsess, mis põhjustab palavikulisi sümptomeid. Erinevalt tavalistest viirusnakkushaigustest ei lange kopsupõletikuga temperatuur 2-3 päeva võrra, vaid jääb vaatamata pädevale ARVI-ravile pikaks ajaks 37-38 kraadi tasemele.
• Köha võib olla erineva iseloomuga või üldse puududa. See võib olla kuiv, niiske, paroksüsmaalne või sarnane läkaköha sümptomitega. Samuti muudab see tõenäoliselt oma iseloomu kuivast märjaks. Võimalik on limane või mädane röga väljutamine, kui selles avastatakse vere jälgi, tuleb sellest kiiresti arsti teavitada.
• Valu rinnus võib tekkida köhimisel või sissehingamisel. Valusündroom on koondunud paremale või vasakule ning kiirgab ka abaluu alla.
• Hingamishelide muutus. Arst võib kuulamise ajal tuvastada vilistavat hingamist või kareda hingamist.
• Hapniku puudus.

Välised ilmingud:

• kiire väsivus;
• naha kahvatus ja tsüanoos nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• nina tiibade turse;
• kiire pinnapealne hingamine (rohkem kui 40 korda minutis lastel vanuses 1 kuni 6 aastat);
• suurenenud higistamine ilma füüsilise ja emotsionaalse stressita;
• söögiisu vähenemine joobeseisundi taustal.

Kirjeldatud sümptomatoloogia võimaldab õigeaegselt tuvastada laste kopsupõletiku esimesi tunnuseid.

Laboratoorse diagnostika seisukohalt saab väärtuslikku informatsiooni kliinilise vereanalüüsi tulemustest. See peegeldab põletikuliste ainevahetusproduktide koguhulka selle vedelas fraktsioonis.

Kopsupõletiku esinemisele võib viidata torke- ja segmenteeritud leukotsüütide suurenenud sisaldus (üle 15 tuhande 1 kuupmm), samuti erütrotsüütide settimise kiiruse märkimisväärne tõus.

Varajane lastearsti poole pöördumine aitab kindlaks teha, millised nähud tegelikult viitavad kopsupõletikule, ja eristada neid teiste kopsuhaiguste sümptomitest.

MÄRGID LAPSEL ESIMESEL ELUAASTAL

Alla üheaastastel lastel ilmneb kopsupõletik 10 korda sagedamini kui koolilastel. Suurim esinemissagedus on täheldatud 3-9 kuu vanustel lastel.

Imikute kopsupõletiku oht on patoloogilise protsessi kiire levik kopsukoes ning seedimise ja urineerimise häired.

Sümptomatoloogia tunnused:

• Alla üheaastaste laste kopsupõletiku sümptomid arenevad järk-järgult. Esiteks täheldatakse üldist halb enesetunne, mis väljendub nõrkuses, isutus, regurgitatsioon ja unehäired. Lisaks ilmnevad viirusinfektsioonile sarnased sümptomid: kuiv köha, aevastamine ja ninakinnisus.
• Haigus esineb suhteliselt madalal ja stabiilsel kehatemperatuuril. Reeglina ei ületa see 38 kraadi või ei pruugi üldse tõusta.
• Nasolabiaalse kolmnurga ja sõrmeotste tsüanoosi süvendab nutt, vägivaldne nutt või imemine.
• Naha tõmbamine ribide vahele.
• Hingamispuudulikkuse tekkimisel osalevad rindkere kaks poolt hingamistegevuses erineval viisil.
• Hiljem suureneb hingamine ja selle rütmi rikkumine. Nina tiivad on pinges, muutuvad kahvatuks ja liikumatuks.
• Alla kolme kuu vanustel imikutel võib suust tekkida vahutav eritis. Sellised kopsupõletiku nähud alla üheaastastel lastel võivad olla sagedase ja pikaajalise hingamisseiskuse esilekutsujad.

Alla 6 kuu vanuste laste kopsupõletiku sümptomid võivad olla ebatüüpilised, seetõttu on kopsupõletiku kahtluse korral vajalik röntgenikiirgus.

MÄRGID EELKOOLILASTEL

Kopsupõletiku sümptomid 1-aastasel lapsel ja vanematel lastel on mõnevõrra erinevad. Koolieelikutel moodustub stabiilsem immuunsus, mistõttu kopsupõletik avaldub selgete tüüpiliste sümptomitega.

Sümptomatoloogia tunnused:

• 2–5-aastasel lapsel võivad kopsupõletiku tunnuseks algstaadiumis olla viirusinfektsiooni üldised sümptomid, mis eristuvad teiste haiguste taustal.
• Kõige sagedamini esineb eelkooliealistel ja kooliealistel lastel kopsupõletik teatud tüüpi bronhopneumooniana.
• Kui 3-aastasel lapsel on kopsupõletik, on tema hingamissagedus üle 50 hingamisliigutuse minutis.
• Köha võib tekkida alles 5.-6. haiguspäeval, kuid võib ka puududa.
• Ibuprofeenil ja paratsetamoolil põhinevad preparaadid ei suuda kehatemperatuuri alandada.
• Köhimisel tekib röga ainult bronhide pinnapõletiku korral. Värvuselt võib see olla rohekas või kollakas.
• Samuti võib täheldada ekstrapulmonaalseid sümptomeid: lihasvalu, südame löögisageduse tõus, segasus, seedehäired, nahalööbed.

Pneumoonia all tuleb mõista ägedat või kroonilist nakkus- ja põletikulist protsessi, mis areneb kopsukoes ja põhjustab hingamishäirete sündroomi.

Pneumoonia on tõsine laste hingamisteede haigus. Esinemissagedus on juhuslik, kuid harvadel juhtudel võivad haiguspuhangud tekkida sama rühma laste seas.

Alla 3-aastaste laste kopsupõletiku esinemissagedus on umbes 20 juhtu 1000 selles vanuses lapse kohta ja üle 3-aastastel lastel - umbes 6 juhtu 1000 lapse kohta.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletik on polietioloogiline haigus: selle infektsiooni erinevad patogeenid on tüüpilisemad erinevatele vanuserühmadele. Patogeeni tüüp sõltub kopsupõletiku tekkega laste seisundist ning seisundist ja asukohast (haiglas või kodus).

Kopsupõletiku põhjustajad võivad olla:

• pneumokokk - 25% juhtudest;
• - kuni 30%;
• klamüüdia - kuni 30%;
• (kuldne ja epidermaalne);
• colibacillus;
• seened;
• mükobakterid;
• haemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumotsüstid;
• legionella;
• viirused (paragripp, adenoviirus).

Nii et teisest elupoolest kuni 5-aastastel lastel, kes haigestuvad kodus, põhjustavad kopsupõletikku kõige sagedamini hemophilus influenzae ja pneumokokk. Eelkooli- ja algkooliealistel lastel võib kopsupõletikku põhjustada mükoplasma, eriti suve-sügis üleminekuperioodil. Noorukieas võib klamüüdia põhjustada kopsupõletikku.

Kopsupõletiku tekkega väljaspool haiglat aktiveerub sageli oma (endogeenne) bakteriaalne floora, mis asub ninaneelus. Kuid põhjustaja võib toimida ka väljastpoolt.

Nende enda mikroorganismide aktiveerimist soodustavad tegurid on järgmised:

• areng ;
• hüpotermia;
• oksendamise aspiratsioon (sissehingamine) regurgitatsiooni ajal, toit, võõrkeha;
• lapse kehas;
• Kaasasündinud südamerike;
• stressirohked olukorrad.

Kuigi kopsupõletik on peamiselt bakteriaalne infektsioon, võivad seda põhjustada ka viirused. See kehtib eriti laste kohta esimesel eluaastal.

Laste sagedase regurgitatsiooni ja oksendamise võimaliku sattumise korral hingamisteedesse võivad kopsupõletikku põhjustada nii Staphylococcus aureus kui ka Escherichia coli. Kopsupõletiku põhjuseks võivad olla ka tuberkuloosi mükobakter, seened, harvadel juhtudel - legionella.

Patogeenid satuvad hingamisteedesse ja väljastpoolt õhus lendlevate tilkade kaudu (koos sissehingatava õhuga). Sel juhul võib kopsupõletik areneda primaarse patoloogilise protsessina (kruoposne kopsupõletik) või olla sekundaarne, tekkida ülemiste hingamisteede (bronhopneumoonia) või muude organite põletikulise protsessi tüsistusena. Praegu on laste sekundaarne kopsupõletik sagedasem.

Infektsiooni tungimisel kopsukoesse tekib väikese bronhi limaskesta turse, mille tagajärjel muutub õhuvarustus alveoolidesse raskeks, need vajuvad kokku, gaasivahetus on häiritud, kõikides elundites tekib hapnikunälg.

Samuti on haiglas (haiglaslik) kopsupõletik, mis areneb haiglas lapse ravi ajal mis tahes muu haigusega. Sellise kopsupõletiku tekitajateks võivad olla antibiootikumiresistentsed "haigla" tüved (stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) või lapse enda mikroorganismid.

Haiglakopsupõletiku väljakujunemist soodustab lapsele saadav antibiootikumravi: see mõjub halvasti tavapärasele kopsude mikrofloorale ning selle asemel ladestub neisse organismile võõras taimestik. Haigla kopsupõletik tekib pärast kahe või enamapäevast haiglas viibimist.

Vastsündinute kopsupõletikku esimese 3 elupäeva jooksul võib pidada haiglakopsupõletiku ilminguks, kuigi nendel juhtudel on emakasisese infektsiooni välistamine raske.

Pulmonoloogid isoleerivad ka pneumokokist põhjustatud krupoosset kopsupõletikku, mis hõlmab mitut segmenti või kogu kopsusagarat koos rinnakelmele üleminekuga. Sagedamini areneb see eelkooli- ja kooliealistel lastel, harva kuni 2-3-aastastel. Krupoosse kopsupõletiku puhul on tüüpiline vasaku alumise sagara, harvemini parema alumise ja parema ülemise sagara lüüasaamine. Imikueas avaldub see enamikul juhtudel bronhopneumooniaga.

Interstitsiaalne kopsupõletik väljendub selles, et põletikuline protsess lokaliseerub peamiselt interstitsiaalses sidekoes. See esineb sagedamini lastel esimese 2 eluaasta jooksul. Erineb eriti raskusaste vastsündinutel ja imikutel. See on tavalisem sügis-talvisel perioodil. Seda põhjustavad viirused, mükoplasma, pneumotsüstid, klamüüdia.

Lisaks bakteriaalsele ja viiruslikule kopsupõletikule võib olla:

• tekkida millal;
• seotud keemiliste ja füüsikaliste tegurite toimega.

Miks on väikelastel suurem tõenäosus kopsupõletikku saada?

Mida väiksem on laps, seda suurem on kopsupõletiku tekkerisk ja selle kulgemise raskusaste. Kopsupõletiku ja selle kroonilisuse sagedast esinemist imikutel soodustavad järgmised keha omadused:

• hingamissüsteem ei ole täielikult moodustunud;
• hingamisteed on kitsamad;
• kopsukude on ebaküps, vähem õhuline, mis vähendab ka gaasivahetust;
• hingamisteede limaskestad on kergesti haavatavad, neil on palju veresooni, kiiresti põletik;
• ka limaskestade epiteeli ripsmed on ebaküpsed, nad ei tule toime röga eemaldamisega hingamisteedest põletiku ajal;
• imikute kõhuhingamine: igasugune "probleem" kõhus (puhitus, õhu neelamine makku toitmise ajal, maksa suurenemine jne) muudab gaasivahetuse veelgi raskemaks;
• immuunsüsteemi ebaküpsus.

Järgmised tegurid aitavad kaasa ka lapse kopsupõletiku tekkele:

• kunstlik (või segasöötmine);
• passiivne suitsetamine, mida esineb paljudes peredes: mõjub mürgiselt kopsudele ja vähendab lapse organismi varustatust hapnikuga;
• hüpotroofia, rahhiit lapsel;
• beebihoolduse ebapiisav kvaliteet.

Pneumoonia sümptomid

Vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile võib kopsupõletik lastel olla ühe- või kahepoolne; fokaalne (põletikupiirkondadega 1 cm või rohkem); segmentaalne (põletik ulatub kogu segmendini); äravoolu (protsess hõlmab mitut segmenti); lobar (põletik lokaliseerub ühes sagaras: kopsu ülemine või alumine sagar).

Põletikulist bronhi ümbritseva kopsukoe põletikku tõlgendatakse bronhopneumooniana. Kui protsess ulatub pleurale, diagnoositakse pleuropneumoonia; kui pleuraõõnde koguneb vedelik, on see juba protsessi keeruline kulg ja tekkinud.

Kopsupõletiku kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti mitte ainult põletikulise protsessi põhjustanud patogeeni tüübist, vaid ka lapse vanusest. Laste vanemas eas on haigus selgemate ja iseloomulikumate ilmingutega ning minimaalsete ilmingutega lastel võib kiiresti areneda raske hingamispuudulikkus ja hapnikunälg. Protsessi arengut on üsna raske ennustada.

Algul võib lapsel esineda kergeid ninahingamisraskusi, pisaravoolu ja söögiisu vähenemist. Seejärel tõuseb temperatuur järsult (üle 38 ° C) ja kestab 3 päeva või kauem, suureneb hingamine ja naha kahvatus, nasolaabiaalse kolmnurga väljendunud tsüanoos, higistamine.

Hingamises osalevad abilihased (palja silmaga on näha roietevahelihaste, supra- ja subklaviaalsete lohkude tagasitõmbumist hingamise ajal), ninatiivad paisuvad ("puri"). Imikute kopsupõletiku hingamissagedus on üle 60 minutis, alla 5-aastastel lastel - üle 50.

Köha võib ilmneda 5-6 päeval, kuid see ei pruugi olla. Köha olemus võib olla erinev: pindmine või sügav, paroksüsmaalne ebaproduktiivne, kuiv või märg. Röga ilmub ainult siis, kui see on seotud bronhide põletikulise protsessiga.

Kui haiguse põhjustajaks on Klebsiella (Friedlanderi kepp), siis kopsupõletiku nähud ilmnevad pärast eelnevaid düspeptilisi ilminguid (ja oksendamist) ning köha võib ilmneda juba haiguse esimestest päevadest. Just see patogeen võib lastekollektiivis põhjustada kopsupõletiku epideemilise puhangu.

Lisaks südamepekslemisele võivad ilmneda ka muud kopsuvälised sümptomid: lihasvalu, nahalööbed, kõhulahtisus ja segasus. Varases eas võib laps ilmuda kõrgel temperatuuril.

Arst võib last kuulates tuvastada hingamise nõrgenemist põletiku piirkonnas või asümmeetrilist vilistavat hingamist kopsudes.

Kopsupõletikuga on koolilastel ja noorukitel peaaegu alati varasemad väikesed ilmingud. Seejärel seisund normaliseerub ja mõne päeva pärast ilmneb valu rinnus ja järsk temperatuuri tõus. Köha tekib 2-3 päeva jooksul järjest.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku korral täheldatakse katarraalseid ilminguid neelus ja laienenud emakakaela ilminguid. Ja mükoplasma kopsupõletiku korral võib temperatuur olla madal, esineb kuiv köha ja kähe hääl.

Lobar-kopsupõletiku ja põletiku levikuga pleurasse (st lobaarne kopsupõletik) hingamise ja köhimisega kaasneb tugev valu rinnus. Sellise kopsupõletiku algus on äge, temperatuur tõuseb (koos külmavärinatega) 40 ° C-ni. Väljendatakse joobeseisundi sümptomeid: oksendamine, letargia, võib esineda deliirium. Võib esineda kõhuvalu ja kõhulahtisust ja puhitus.

Sageli ilmnevad kahjustuse küljel herpeedilised lööbed huultel või nina tiibadel, põskede punetus. Võib olla . Soigub hingeõhk. Köha on valus. Hingamise ja pulsi suhe on 1:1 või 1:2 (tavaliselt olenevalt vanusest 1:3 või 1:4).

Vaatamata lapse seisundi tõsidusele ilmnevad kuulamisel kopsudest napid andmed: nõrgenenud hingamine, vahelduv vilistav hingamine.

Krupoosne kopsupõletik lastel erineb selle ilmingutest täiskasvanutel:

• tavaliselt pole "roostes" flegma;
• kogu kopsusagara ei ole alati mõjutatud, sagedamini haarab protsess 1 või 2 segmenti;
• kopsukahjustuse nähud ilmnevad hiljem;
• tulemus on soodsam;
• vilistav hingamine ägedas faasis on kuulda ainult 15% -l lastest ja peaaegu kõigil - resolutsiooni staadiumis (niiske, püsiv, ei kao pärast köhimist).

Erilist tähelepanu väärib stafülokoki kopsupõletik, arvestades selle kalduvust arendada tüsistusi kopsukoes abstsesside moodustumisel. Enamasti on tegemist haiglakopsupõletiku teisendiga ja põletikku põhjustanud Staphylococcus aureus on penitsilliini (mõnikord metitsilliini) suhtes resistentne. Väljaspool haiglat registreeritakse see harvadel juhtudel: immuunpuudulikkusega lastel ja imikutel.

Stafülokoki kopsupõletiku kliinilisi sümptomeid iseloomustab kõrgem (kuni 40 ° C) ja pikem palavik (kuni 10 päeva), millele on palavikuvastaste ravimitega raske reageerida. Algus on tavaliselt äge, sümptomid (huulte ja jäsemete tsüanoos) kasvavad kiiresti. Paljudel lastel on oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus.

Antibiootikumravi alguse hilinemisega moodustub kopsukoes mädanik (abstsess), mis kujutab endast ohtu lapse elule.

Kliiniline pilt interstitsiaalne kopsupõletik erineb selle poolest, et südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustuse tunnused tulevad esile. Märgitakse unehäireid, laps on alguses rahutu, seejärel muutub ükskõikseks, istuv.

Märkida võib südame löögisagedust kuni 180 minuti jooksul. Naha raske tsüanoos, õhupuudus kuni 100 hingetõmmet 1 minuti jooksul. Köha, mis on alguses kuiv, muutub niiskeks. Vahune röga on iseloomulik Pneumocystis’e kopsupõletikule. Kõrgenenud temperatuur 39 ° C piires, laineline iseloom.

Vanematel lastel (koolieelses ja koolieas) on kliinik kehv: mõõdukas joove, õhupuudus, köha, väike palavik. Haiguse areng võib olla nii äge kui ka järk-järguline. Kopsudes kipub protsess arenema fibroosiks, muutuma krooniliseks. Veres muutusi praktiliselt ei esine. Antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Diagnostika

Kopsude auskultatsioon aitab kahtlustada kopsupõletikku.

Kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• Lapse ja vanemate küsitlemine võimaldab lisaks kaebustele välja selgitada ka haiguse ajastuse ja selle arengu dünaamika, selgitada varasemaid haigusi ja allergiliste reaktsioonide esinemist lapsel.
• Patsiendi läbivaatus annab arstile palju teavet kopsupõletiku korral: joobe- ja hingamispuudulikkuse tunnuste tuvastamine, vilistava hingamise olemasolu või puudumine kopsudes ja muud ilmingud. Rindkere koputamisel võib arst tuvastada heli lühenemise kahjustatud piirkonnas, kuid seda sümptomit ei täheldata kõigil lastel ja selle puudumine ei välista kopsupõletikku.

Väikestel lastel võib olla vähe kliinilisi ilminguid, kuid mürgistus ja hingamispuudulikkus aitavad arstil kahtlustada kopsupõletikku. Varases eas kopsupõletikku "nähakse paremini kui kuulda": õhupuudus, abilihaste tagasitõmbumine, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, söömisest keeldumine võivad viidata kopsupõletikule ka siis, kui lapse juttu kuulates muutusi pole.

• Kopsupõletiku kahtluse korral on ette nähtud röntgenuuring (radiograafia). See meetod võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka selgitada põletikulise protsessi lokaliseerimist ja ulatust. Need andmed aitavad määrata teie lapsele õige ravi. Sellel meetodil on suur tähtsus ka põletiku dünaamika kontrolli all hoidmisel, eriti tüsistuste korral (kopsukoe hävimine,).
• Informatiivne on ka kliiniline vereanalüüs: kopsupõletiku korral suureneb leukotsüütide arv, suureneb stab leukotsüütide arv ja ESR kiireneb. Kuid selliste põletikulisele protsessile iseloomulike muutuste puudumine veres ei välista kopsupõletiku esinemist lastel.
• Nina ja kurgu lima, röga bakterioloogiline analüüs (võimaluse korral) võimaldab tuvastada bakteriaalse patogeeni tüübi ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Viroloogiline meetod võimaldab kinnitada viiruse seotust kopsupõletiku tekkega.
• ELISA ja PCR kasutatakse klamüüdia ja mükoplasma infektsioonide diagnoosimiseks.
• Kopsupõletiku raske käigu korral koos tüsistuste tekkega määratakse biokeemiline vereanalüüs, EKG jne (vastavalt näidustustele).

Ravi

Haiglasravi viiakse läbi väikelastele (kuni 3-aastased) ja lapse igas vanuses hingamispuudulikkuse nähtude korral. Vanemad ei tohiks haiglaravile vastu vaielda, kuna haigusseisund võib väga kiiresti kasvada.

Lisaks tuleks haiglaravi otsustamisel arvestada ka muude teguritega: lapse alatoitumus, arenguanomaaliad, kaasuvate haiguste esinemine, lapse immuunpuudulikkuse seisund, sotsiaalselt kaitsmata perekond jne.

Vanemaid lapsi saab ravida kodus, kui arst on kindel, et vanemad järgivad hoolikalt kõiki ettekirjutusi ja soovitusi. Kopsupõletiku ravi kõige olulisem komponent on antibiootikumravi võttes arvesse tõenäolist põhjustajat, kuna põletiku "süüdlast" on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha: väikese lapse uurimise jaoks ei ole alati võimalik materjali saada; lisaks on võimatu oodata uuringu tulemusi ja mitte alustada ravi enne nende saamist, seetõttu lähtutakse sobiva toimespektriga ravimi valikul noorte patsientide kliinilistest omadustest ja vanuseandmetest, samuti nagu arsti kogemus.

Valitud ravimi efektiivsust hinnatakse pärast 1-2-päevast ravi, et parandada lapse seisundit, objektiivseid andmeid uuringu kohta, vereanalüüsi aja jooksul (mõnel juhul ja korduv röntgen).

Toime puudumisel (temperatuuri säilimine ja röntgenpildi halvenemine kopsudes) muudetakse ravimit või kombineeritakse seda mõne teise rühma ravimiga.

Laste kopsupõletiku raviks kasutatakse 3 põhirühma antibiootikume: poolsünteetilisi penitsilliinid (Ampitsilliin, Amoxiclav), II ja III põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid (asitromütsiin, rovamütsiin, erütromütsiin jne). Rasketel haigusjuhtudel võib välja kirjutada aminoglükosiide, imipineeme: erinevate rühmade ravimeid kombineeritakse või kombineeritakse metronidasooli või sulfoonamiididega.

Niisiis, vastsündinud varajases neonataalses perioodis (esimese 3 päeva jooksul pärast sündi) arenenud kopsupõletiku raviks kasutatakse ampitsilliini (amoksitsilliini / klavulanaati) kombinatsioonis III põlvkonna tsefalosporiinide või aminoglükosiididega. Pneumooniat ravitakse hilisemas staadiumis tsefalosporiinide ja vakomütsiini kombinatsiooniga. Kui Pseudomonas aeruginosa on isoleeritud, määratakse tseftasidiim, tsefoperasoon või imipineem (Tienam).

Imikud esimese 6 kuu jooksul pärast sündi on valikravimiks makroliidid (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), sest enamasti põhjustab seda imikutel klamüüdia. Pneumocystis kopsupõletik võib anda sarnase kliinilise pildi, seetõttu kasutatakse toime puudumisel raviks Co-trimoxazole. Ja tüüpilise kopsupõletiku korral kasutatakse samu antibiootikume, mis vastsündinutel. Kui tõenäolist patogeeni on raske kindlaks teha, määratakse kaks antibiootikumi erinevatest rühmadest.

Legionella kopsupõletikku ravitakse eelistatavalt rifampitsiiniga. Seente kopsupõletiku korral on raviks vajalik Diflucan, Amfoteritsiin B, Flukonasool.

Kerge kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral ja kui arstil on kahtlusi kopsupõletiku esinemises, võib antibiootikumravi alustamise edasi lükata kuni röntgenuuringu tulemuste saamiseni. Vanematel lastel on kergetel juhtudel parem kasutada antibiootikume sisekasutuseks. Kui antibiootikume manustati süstides, siis pärast seisundi paranemist ja temperatuuri normaliseerumist suunab arst lapse siseravimitele.

Nendest ravimitest on eelistatav kasutada antibiootikume Solutabi kujul: Flemoxin (amoksitsilliin), Vilprafen (josamütsiin), Flemoklav (amoksitsilliin / klavulanaat), Unidox (doksütsükliin). Solutabi vorm on lastele väga mugav: tableti võib vees lahustada või tervelt alla neelata. See vorm annab vähem kõrvaltoimeid kõhulahtisuse kujul.

Fluorokinoloone võib lastel tervislikel põhjustel kasutada ainult ülirasketel juhtudel.

• Soovitatav on samaaegselt antibiootikumidega või pärast ravi bioloogiliste ravimite võtmine düsbioosi vältimiseks (Linex, Khilak, Bifiform, Bifidumbacterin jne).
• Palaviku perioodiks on ette nähtud voodirežiim.
• Oluline on tagada vajalik kogus vedelikku joogina (vesi, mahlad, puuviljajoogid, taimeteed, köögivilja- ja puuviljapuljong, Oralit) - 1 liiter või rohkem, olenevalt lapse vanusest. Alla üheaastase lapse päevane vedelikukogus on 140 ml / kg kehakaalu kohta, võttes arvesse rinnapiima või piimasegu. Vedelik tagab normaalse voolu ja teatud määral ka detoksikatsiooni: mürgised ained erituvad kehast uriiniga. Lahuste intravenoosset manustamist võõrutus eesmärgil kasutatakse ainult rasketel kopsupõletiku juhtudel või tüsistuste korral.
• Ulatusliku põletikulise protsessiga, et vältida kopsukoe hävimist esimese 3 päeva jooksul, antiproteaasid(Gordox, Kontrikal).
• Raske hüpoksia (hapnikupuudus) ja haiguse raske kulgemise korral kasutatakse seda hapnikuravi.
• Mõnel juhul soovitab arst vitamiinipreparaadid.
• Palavikuvastased ravimid Krambihoogudega lastele ette nähtud kõrgetel temperatuuridel. Neid ei tohiks lapsele süstemaatiliselt anda: esiteks stimuleerib palavik kaitsevõimet ja immuunvastust; teiseks surevad paljud mikroorganismid kõrgel temperatuuril; kolmandaks raskendavad antipüreetikumid määratud antibiootikumide efektiivsuse hindamist.
• Kui tekivad tüsistused pleuriidi kujul, võib neid kasutada lühiajaliselt, püsiva palavikuga - (diklofenak, ibuprofeen).
• Kui lapsel on püsiv köha, määrige röga vedeldavad ained ja selle valiku hõlbustamine. Paksu viskoosse röga korral on ette nähtud mukolüütikumid: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Röga vedeldamise eeltingimus on piisav joomine, kuna vedelikupuuduse korral kehas suureneb röga viskoossus. Need ei jää nendele ravimitele alla sooja leeliselise mineraalvee või 2% söögisooda lahusega sissehingamise mukolüütilise toime poolest.

• Röga väljutamise hõlbustamiseks määrake rögalahtistajad, mis suurendavad vedela röga sisu eritumist ja suurendavad bronhide motoorikat. Sel eesmärgil kasutatakse segusid vahukommi juure ja jodiidiga, ammoniaagi-aniisi tilgad, Bronchicum, "Doctor Mom".

Samuti on rühm ravimeid (karbotsisteiinid), mis nii vedeldavad röga kui ka hõlbustavad selle väljutamist. Nende hulka kuuluvad: Broncatar, Mukopront, Mukodin. Need ravimid aitavad taastada bronhide limaskesta ja tõstavad kohalikku limaskesta immuunsust.

Rögalahtistitena võib kasutada taimseid tõmmiseid (ipecacuana juur, lagritsajuur, nõgese ürt, jahubanaan, ema ja võõrasema) või nende baasil valmistatud preparaate (Mukaltin, Evkabal). Köha pärssivad ravimid ei ole näidustatud.

• Iga konkreetse lapse puhul otsustab arst allergiavastaste ja bronhodilataatorite vajaduse. Sinepiplaastreid ja -purke ei kasutata laste varases eas.
• Üldiste stimulantide kasutamine ei mõjuta haiguse tulemust. Nende ametisse nimetamise soovitusi ei toeta tõendid nende tõhususe kohta.
• Võib kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid (mikrolaineahi, elektroforees, induktotermia), kuigi mõned kopsuarstid peavad neid kopsupõletiku korral ebaefektiivseks. Füsioteraapia ja massaaž sisalduvad ravis varakult: pärast palaviku kadumist.

Õhk toas (palatis või korteris), kus on haige laps, peaks olema värske, niiske ja jahe (18 °C -19 °C). Te ei tohiks last sunniviisiliselt toita. Tervisliku seisundi ja seisundi paranedes tekib isu, see on omamoodi kinnitus ravi efektiivsusest.

Erilisi toitumispiiranguid kopsupõletiku puhul ei ole: toitumine peab vastama vanusenõuetele, olema täielik. Väljaheidete häirete korral võib määrata õrna dieedi. Haiguse ägedal perioodil on parem anda lapsele väikeste portsjonitena kergesti seeditavat toitu.

Aspiratsioonipneumooniaga imikute düsfaagia korral on vaja valida lapse asend toitmise ajal, toidu tihedus, nibu augu suurus. Rasketel juhtudel kasutatakse mõnikord sondiga toitmist.

Taastumisperioodil on soovitatav läbi viia tervist parandavate meetmete kompleks (rehabilitatsioonikuur): süstemaatilised jalutuskäigud värskes õhus, hapnikukokteilide kasutamine mahlade ja ürtidega, massaaž ja füsioteraapia harjutused. Vanemate laste toitumine peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju, olema koostiselt täielik.

Kui lapsel on nakkuskolded, tuleb neid ravida (kaariesed hambad jne).

Pärast kopsupõletikku jälgib laps aasta aega piirkonna pediaatril, perioodiliselt tehakse vereanalüüs, kõrva-nina-kurguarsti, allergoloogi, pulmonoloogi, immunoloogi uuringud. Kui kahtlustate kroonilise kopsupõletiku arengut, on ette nähtud röntgenuuring.

Kopsupõletiku retsidiivide korral viiakse läbi lapse põhjalik uurimine, et välistada immuunpuudulikkuse seisund, hingamiselundite anomaaliad, kaasasündinud ja pärilikud haigused.

Kopsupõletiku tagajärjed ja tüsistused

Lastel on kalduvus tüsistuste ja raske kopsupõletiku tekkeks. Eduka ravi ja haiguse soodsa tulemuse võti on õigeaegne diagnoosimine ja antibiootikumravi varajane alustamine.

Enamikul juhtudel saavutatakse tüsistusteta kopsupõletiku täielik ravi 2-3 nädalaga. Tüsistuste tekkimisel kestab ravi 1,5-2 kuud (mõnikord kauem). Rasketel juhtudel võivad tüsistused põhjustada lapse surma. Lastel võib korduda kopsupõletik ja areneda krooniline kopsupõletik.

Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu- ja kopsuvälised.

Kopsu tüsistused hõlmavad järgmist:

• kopsuabstsess (abstsess kopsukoes);
• kopsukoe hävitamine (koe sulamine koos õõnsuse moodustumisega);
• pleuriit;
• bronhoobstruktiivne sündroom (bronhide läbilaskvuse rikkumine nende ahenemise, spasmi tõttu);
• äge hingamispuudulikkus (kopsuturse).

Ekstrapulmonaalsed tüsistused hõlmavad järgmist:

• nakkuslik toksiline šokk;
• , endokardiit, (südamelihase või südame sise- ja välisvoodri põletik);
• sepsis (infektsiooni levik verega, paljude elundite ja süsteemide kahjustus);
• või meningoentsefaliit (ajukelme või ajukestade põletik);
• DIC sündroom (intravaskulaarne vere hüübimine);

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsukoe hävimine, pleuriit ja sagenev pulmonaalne südamehaigus. Põhimõtteliselt tekivad need tüsistused stafülokokkide, pneumokokkide, Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletikuga.

Selliste tüsistustega kaasneb mürgistuse suurenemine, kõrge püsiv palavik, leukotsüütide arvu suurenemine veres ja ESR-i kiirenemine. Tavaliselt arenevad nad haiguse teisel nädalal. Tüsistuse olemust saab selgitada korduva röntgenuuringu abil.

Profülaktika

Eristage kopsupõletiku esmast ja sekundaarset ennetamist.

Esmane ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

• lapse keha kõvenemine esimestest elupäevadest alates;
• kvaliteetne lapsehooldus;
• igapäevane viibimine värskes õhus;
• ägedate infektsioonide ennetamine;
• nakkuskollete õigeaegne puhastamine.

Vaktsineeritakse ka hemophilus influenzae ja pneumokoki vastu.

Kopsupõletiku sekundaarne ennetamine on kopsupõletiku kordumise vältimine, uuesti nakatumise ja kopsupõletiku kroonilisele vormile ülemineku vältimine.

CV vanematele

Pneumoonia on tõsine kopsuhaigus, mis on levinud lastel ja võib olla eluohtlik, eriti varases eas. Antibiootikumide edukas kasutamine on oluliselt vähendanud kopsupõletikku suremust. Kuid enneaegne visiit arsti juurde, hiline diagnoosimine ja hiline ravi alustamine võivad põhjustada raskete (isegi invaliidistavate) tüsistuste teket.

Lapse tervise eest hoolitsemine juba varasest lapsepõlvest, beebi kaitsevõime tugevdamine, kõvenemine ja õige toitumine on parim kaitse selle haiguse vastu. Haigestumise korral ei tohiks vanemad püüda lapsele ise diagnoosi panna, veel vähem teda ravida. Õigeaegne juurdepääs arstile ja kõigi tema kohtumiste range täitmine päästab lapse haiguse ebameeldivatest tagajärgedest.

Millise arsti poole pöörduda

Tavaliselt diagnoosib lastearst lapsel kopsupõletikku. Teda ravib statsionaarsetes tingimustes kopsuarst. Mõnikord on vajalik täiendav konsultatsioon infektsionisti ja ftisiaatriga. Haigusest paranemise ajal on kasulik külastada füsioterapeudi, füsioteraapia harjutuste ja hingamisharjutuste spetsialisti. Sagedase kopsupõletiku korral on vaja konsulteerida immunoloogiga.

Juhime teie tähelepanu videole selle haiguse kohta.