Teema põhimõisted ja sätted:

Katarraalne igemepõletik. Kliinikus esineb kõige sagedamini kroonilist katarraalset igemepõletikku või selle ägenemist. Äge katarraalne igemepõletik on tavaliselt ägeda hingamisteede infektsiooni või lokaalse vigastuse (põletus, mehaaniline vigastus) sümptom.

Morfoloogilised muutused: epiteelis määratakse desquamatsiooni, turse, parakeratoosi ja akantoosi tunnused, happeliste glükoosaminoglükaanide ja glükogeeni suurenemine. Epiteeli ogakihis valgusisaldus väheneb, RNA sisaldus väheneb järsult.

Sidekoes - turse, hüperemia, staas, lümfotsüütide ja plasmarakkude kogunemine. Täheldatakse igemete märgatavat rakulist infiltratsiooni. Esialgu on stroomas olevad infiltraadid olemuselt fokaalsed, koosnedes peamiselt lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Põletiku edenedes muutub infiltraadi koostis, domineerima hakkavad polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, plasma ja nuumrakud.

Põhiaine struktuuris täheldatakse biokeemilisi nihkeid, mis viitavad redoksensüümide aktiivsuse vähenemisele. Epiteeli kinnitus ei ole häiritud.

Kliinik

Kroonilise katarraalse igemepõletiku kaebused on väikesed: korduv ebamugavustunne igemes, veritsus hambapesul, söömisel, halb hingeõhk. Patsient reeglina arsti juurde ei lähe.

Ägeda kulgemise või protsessi ägenemise korral: verejooks suureneb, on võimalik põletustunne ja täiskõhutunne. Patsiendi üldine seisund ei ole häiritud.

Objektiivselt: ige on turse, hüpereemiline (ägeda põletikuga on erepunane, kroonilise põletikuga stagnantne-hüpereemiline). Protsessi võivad kaasata hammastevahelised papillid, marginaalsed ja kinnitunud igemed. Instrumentaaluuringul avastatakse igemete veritsemine, pehme hambakatu ja supragingivaalse hambakivi olemasolu, igemeühenduse terviklikkus ei ole katki. Turse tõttu suureneb igemevagu sügavus.

Täiendavad uurimismeetodid:

1. Schilleri test - Pisarev positiivne.

2. Hügieeniindeksi, verejooksu indeksi, PMA indeksi väärtus on suurem kui null.

3. Võrreldes puutumata parodondiga muutub kroonilise katarraalse igemepõletiku korral igemevedeliku maht ja kvalitatiivne koostis: suureneb igemevedeliku hulk. Neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide protsent jääb muutumatuks, kuid nende rakkude absoluutarv suureneb, samuti leukotsüütide arv.

4. Kulazhenko test - kapillaaride takistuse vähenemine vaakumiga kokkupuutel.

5. Polarograafia – kroonilise katarraalse igemepõletiku korral väheneb hapniku pinge igemetes.

6. Reoparodontograafia - 0,03-,05 (N=0,21-23) PTS(perifeersete veresoonte toonus) kuni 17-19% (N=13-15%) IE(elastsuse indeks) - 65-70% (N=80-90%) IPS(perifeerse resistentsuse indeks) – 100-110% (N=70-80%)

7. Röntgenpildil hambavaheseinte tippudes muutusi ei ole.

Tuleb märkida, et põletiku morfoloogilised tunnused määratakse isegi kliiniliselt tervel igemel.

Kroonilise katarraalse gingiviidi diferentsiaaldiagnostika ja krooniline generaliseerunud kerge parodontiit. Nende haiguste kliinilises pildis on levinud patsientide kaebused igemete veritsemise, igemeääre turse ja hüpereemia kohta, pehme ja kõva hambakatu esinemine, IG ja PMA on normist rohkem, Schilleri-Pisarevi test on positiivne. Iseloomulikud tunnused: parodontiidi korral määratakse kuni 4 mm periodontaalsed taskud ja interalveolaarse vaheseina luu resorptsioon. Tuleb meeles pidada, et funktsionaalsed uurimismeetodid, reoparodontograafia ja polarograafia ei saa diferentsiaaldiagnostikas aidata.

Kroonilise katarraalse ja hüpertroofilise (turse vormis) gingiviidi diferentsiaaldiagnostika kliinilise pildi mõningase ühisuse tõttu: patsiendid kurdavad igemete veritsemist, igemeserva välimuse muutust. Tavaliselt eelneb hüpertroofilisele igemepõletikule iseloomulikule proliferatsiooniprotsessile katarraalne põletik, seetõttu võib ühel lõual täheldada katarraalset igemepõletikku, teisel hüpertroofilist. Iseloomulikud tunnused avalduvad erinevate igemepõletike vormidega kaasnevate üldiste somaatiliste haiguste eripäras. Katarraalse igemepõletikuga avastatakse sagedamini südame-veresoonkonna, seedetrakti, nakkushaigusi, verehaigusi (lümfi- ja müeloidleukeemia). Hüpertroofilise gingiviidi korral esineb sageli hormonaalset tasakaalustamatust, teatud ravimite mõju ja muid verehaigusi (leukeemiline retikuloos). Erinevused on ka kliinilises pildis: katarraalse igemepõletiku korral tekivad hambavahepapillide ja igemeääre tursed ja hüpereemia, igemepapillide suurenemine, igemeääre tõsine deformatsioon, mõnikord sinakas toon ning valede igemetaskute teke hüpertroofiline gingiviit.

Ravi. Professionaalne hügieen - hammaste jääkide eemaldamine ja hambajuurte pinna joondamine, kasutades: käsitööriistu, peamiselt kurette ja skalereid; heli- ja ultraheliinstrumendid; pöörlevad tööriistad (spetsiaalsete teemantpeeneteraliste puuride, kummiribade, harjade süsteem); poleerimispastad; fluori sisaldavad lakid; individuaalhügieeni reeglite koolitus, korduv hügieenioskuste kontroll.

Suuõõne kanalisatsioon. Naastu kogunemist soodustavate lokaalsete tegurite (emakakaela kaaries, juurekaaries, täidiste üleulatuvad servad ja ortopeedilised struktuurid) kõrvaldamine.

Vajadusel ortopeedi, ortodondi konsultatsioon hambumuse primaarsete ja sekundaarsete deformatsioonide osas. On vaja kõrvaldada tegurid, mis võimendavad mikroobse faktori toimet (hambumustrauma, mehaaniline trauma (häiritud või ebapiisavalt taastatud kontaktpunkt, hamba krooniosa ekspresseerimata ekvaator); pehmete kudede kinnitumise patoloogia suu vestibüülis õõnsus).

Selge põletikulise protsessi esinemisel on vajalik antimikroobsete ja põletikuvastaste ravimite lokaalne manustamine aplikatsioonide, loputuste, meditsiiniliste sidemete kujul arsti vastuvõtul ( "Metrogil Denta"- geel metronidasooli ja kloorheksidiiniga) ja loputus kodus ( "Kosodiil" kloorheksidiiniga, kummeli, salvei jt infusiooniga).

Epitelisatsiooniprotsesside parandamiseks kasutatakse keratoplastilisi aineid: rasvlahustuvad vitamiinid A, E; astelpaju- ja kibuvitsaõli; karatoliini, solkoserüüli, vinüüli jne.

Ainevahetuse normaliseerimiseks, antioksüdantide kaitseks, organismi üldise reaktsioonivõime tõstmiseks, regeneratsiooni stimuleerimiseks võib kasutada vitamiine ja adaptogeene. Kõige sagedamini kasutatavad vitamiinid on A, C, P, E, rühma B ja vitamiinide kompleksid ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), vitamiine ja muid aineid sisaldavad kombineeritud preparaadid ( Olazol, Aekol, karotoliini, kibuvitsa- ja astelpajuõli). Olge teadlik nende ravimite kõrvaltoimetest ja vastunäidustustest. Reeglina on ülaltoodud raviskeem piisav kroonilise katarraalse igemepõletiku efektiivseks raviks, kuid raskendavate tegurite olemasolul (üldine somaatiline patoloogia, sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid jne) on vaja spetsialiseeritud, üksikasjalikumat läbivaatust ja kompleksset ravi. vastava profiiliga spetsialistide kaasamisega.

Füsioteraapia on ette nähtud mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ja igemekoe trofismi parandamiseks, selle reparatiivsete ja immunobioloogiliste omaduste parandamiseks:

1. Elektroforees 5% askorbiinhappega, aminokaproonhape, kaltsiumkloriid, 1% galaskorbiin, aaloe, vitamiin PP. Kursus on 10-15 protseduuri, igaüks 20 minutit.

2. Fonoforees butadioonse, indometatsiiniga. hepariini salv igemeserval. 10 protseduurist koosnev kuur, igaüks 10 minutit.

3. UV-kiirgus (2-5 biodoosi).

4. Ultratonoteraapia . Kursus 10 protseduuri, 10 minutit. 5. Darsonval - vaikne tühjenemine, kuur 10-12 protseduuri, igaüks 10 minutit. 6. Laserteraapia - kuur 5-6 protseduuri, igaüks 6-10 minutit. Katarraalse gingiviidi ägeda ja ägenemise korral. 7. Igemete hüdro-, vaakum-, automassaaž. Kursus 10 protseduuri, igaüks 20 minutit.

Ärahoidmine: 1. Terviseõpetus suuhügieenist. 2. Ratsionaalne ja toitev toitumine. 3. Suuõõne perioodilised uuringud hambaarsti poolt. 4. Ohutegurite õigeaegne kõrvaldamine: - Karioossete aukude täitmine - Proteesimine vastavalt näidustustele - Taastavad operatsioonid pehmete kudede arengu anomaaliate kõrvaldamiseks (valjad, väike eeskoda jne).

Hammustusanomaaliate kõrvaldamine.

Prognoos soodne haigus. Kompleksse ravi korral toimub täielik taastumine. Adekvaatse ravi puudumine ja haiguse lokaalsete tegurite püsimine loovad riski parodontiidi tekkeks.

Igemekoe seroosne põletik on tavaline suuõõne haigus.

Sellele on vastuvõtlikumad lapsed ja kuni kolmekümneaastased täiskasvanud, vanematel inimestel on see harvem, enamasti kroonilisena. Statistika järgi haigestuvad mehed sagedamini kui naised.

Katarraalse igemepõletiku põhjusteks on mikroobsete naastude teke hammaste igemega külgnevale osale.

See juhtub järgmistel põhjustel:

• Ebaõige või ebapiisav suuhügieen;
• Hammaste isepuhastumise mehhanismi rikkumine;
• Sülje hulga vähenemine, suukuivus;
• suu hingamine;
• Avatud kaariese õõnsused hammastes;
• Kõrge süsivesikute sisaldusega dieet, sealhulgas maiustuste hobid.

Naastu mikroorganismid toodavad toksiine, mille olemasolule reageerivad igemete pehmed koed põletikuga.

Lisaks hõlmab katarraalse gingiviidi etioloogia selliseid kohalikke tegureid nagu:

• Suuõõne suurenenud happesus;
• Komplitseeritud hammaste tulek, vale sulgumine;
• Ebakvaliteetne täidis, proteesimine, ortodontiliste konstruktsioonide paigaldus;
• suitsetamine või närimistubakas;
• Hammaste ja igemete vigastused.

Ja patogeneesi mõjutavad ka süsteemsed põhjused, mis põhjustavad immuunsuse langust:

• mitmesugused nakkushaigused SARS-ist süüfiliseni;
• Endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumised, suhkurtõbi, hormonaalsed häired;
• Seedetrakti talitlushäired;
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.

Voolu klassifikatsioon ja etapid

Sõltuvalt haiguse kulgemisest jagatakse katarraalne igemepõletik ägedaks ja krooniliseks:

• Äge katarraalne gingiviit ilmneb ja areneb kiiresti. Adekvaatse ravi korral paraneb see ka kiiresti, jätmata kehale tagajärgi;
• Krooniline kulg on laineline, ägenemise perioodid on vaheldunud remissiooniga, mil sümptomid on vähem märgatavad.

On kolm raskusastet, need on ka haiguse arengu etapid:

• Valgus, mille korral muutuvad põletikuliseks ainult hambavahepapillid;
• Keskmine, katab igemete välimised ja külgnevad hambad;
• Raske, mille puhul on kahjustatud parodondi aluseks olevad kuded.

Jaotusastme järgi jaguneb katarraalne igemepõletik lokaliseeritud ja generaliseerunud.

Lokaliseeritud - mõjutab ühe või enama külgneva hamba piirkonda.

Üldistatud - ühe või mõlema lõualuu igemed on täielikult põletikulised.

Üldine katarraalne igemepõletik on sageli süsteemsete infektsioonide või keha talitlushäirete tagajärg.

ICD 10 kood (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes väljaanne) on K05.9 ägeda vormi puhul, K05.10 kroonilise vormi puhul.

Sümptomid ja märgid

Ägedat gingiviiti iseloomustavad:

• Kahjustatud piirkonna turse, hambavahepapillid muutuvad kuplikujuliseks;
• Veritsevad igemed;
• Valulikkus, mida süvendab võõrkehade puudutamine;
• Hammaste email on kaetud kollaka või halli kattega.

Raske igemepõletiku korral tõuseb mõnel juhul temperatuur, üldine heaolu halveneb.

Haiguse kroonilise vormi kliinilised sümptomid:

• Igemed paksenevad, muutuvad sinakaks;
• Punetavad, mahud suurenevad, hammastevahelised papillid kooruvad hammastelt;
• Verejooks tekib vähimatest ärritajatest, vere maitsest suus;
• Halb lõhn.

Ägenemise ajal sümptomid süvenevad.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Diagnoosi paneb hambaarst läbivaatuse käigus välistunnuste põhjal.

Haiguse astme määramiseks määratakse mikroobse naastude hulga, põletiku intensiivsuse ja verejooksu taseme hambaindeksid.

Vajadusel viiakse läbi sellised uuringud:

• Reoparodontograafia, igemete elektritakistuse pulsatsioonide uurimine, võimaldab hinnata igeme veresoonte toonust;
• ortopantomograafia luukahjustuste olemasolu kindlakstegemiseks;
• Eluline mikroskoopia;
• Biopsia, millele järgneb proovide morfoloogiline uurimine.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel eristatakse ägedat katarraalset gingiviiti hüpertroofilise gingiviidi ja kerge hüpertroofilise periodontiidi vahel.

Katarraalset tüüpi iseloomustavad mitmesuguste intraoraalsete dermatooside ilmingud.

Ravi meetod

Esmane ülesanne ravis on haiguse põhjustanud põhjuse – naastude ladestumise – kõrvaldamine. Professionaalne puhastus, millele järgneb poleerimine.

Poleeritud hambad näevad välja esteetiliselt meeldivamad, vähem vastuvõtlikud mikroorganismidest ja bakteriaalsetest naastudest biokile moodustumisele.

Puhastust ei kasutata kroonilise katarraalse igemepõletiku lokaalses ravis ägedas faasis kuni põletikunähtude kadumiseni, kuna kahjustatud igemed on tugevad ja valulikud.

Lisaks puhastamisele peaksite tegelema ka muude kohalike teguritega, mis provotseerisid igemehaigusi.

Vahetatakse välja probleemsed täidised ja proteesid, vajadusel ravitakse kaariesest ja stomatiidist kahjustatud hambaid.

Suuhügieenile järgneb patsiendile õigete harjamisvõtete õpetamine.

Oluline on pädev valik hambahari ja hambahari raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, niisutaja ja hambaniit. Patsiendile soovitatakse põletikuliste igemete korral minimaalselt traumeerivat, mitteärritavat dieeti.

Kerge astme igemepõletiku korral piisab nendest meetmetest, et keha saaks haigusega toime tulla. Kui jätate selle etapi vahele, aeglustab põletiku fookus suuõõnes ravi.

Haiguse raskemad astmed nõuavad arstiabi.

Rakendage selliseid meetodeid nagu:

• Suu loputamine antiseptilise lahusega, furatsilina;
• Maitsetaimede keetmised: naistepuna, raudrohi, kummel ja teised.
• Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid, anesteesiat.
• Füsioterapeutilised protseduurid: UHF-ravi, elektroforees, igememassaaž.

Kompositsiooni hoidmiseks põletikupiirkonnas kasutatakse igemesidemeid, suukaitseid, hambaravikilesid.

Kroonilise või raske igemepõletiku korral on ette nähtud antibiootikumid. Kui nende kasutamine on mingil põhjusel võimatu, kasutatakse mittesteroidseid antimikroobseid ravimeid.

Kui igemepõletik on süsteemse häire sümptom, siis on vajalik ka selle ravi, mille puhul peate konsulteerima vastava eriala arstiga.

Pärast ravi lõpetamist valitakse hambapasta ja loputus individuaalselt. Ravi tulemuste konsolideerimiseks kasutatakse antimikroobseid, põletikuvastaseid pastasid.

Vältida tuleks punaseid pastasid, mis võivad verejooksu varjata.

Võimalikud tagajärjed ja ennetamine

Ravi puudumisel, haigust ignoreerides, muutub see krooniliseks – märksa tõsisemaks nekrotiseerivaks haavandiliseks gingiviitiks ehk parodontiitiks.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, möödub haigus kehale tagajärgedeta.

Igemepõletiku ärahoidmiseks tuleks hoolikalt läbi viia suuhügieen, vältides hambakatu teket ja selle muutumist hambakiviks ning kui hambakivi on endiselt moodustunud, pöörduge hambakliiniku professionaalse hammaste puhastusteenuse poole.

Vajalik on kaariesest kahjustatud hammaste kvaliteetne õigeaegne ravi. Kuna igemepõletik võib tekkida trauma tõttu, peaksite olema traumaatiliste olukordade eest ettevaatlik.

Statistika näitab, et katarraalse igemepõletiku levik on üsna suur. See moodustab kuni 90% igemehaiguste kogumassist. Pealegi diagnoositakse haigust kõige sagedamini meespatsientidel, aga ka alla 30-aastastel inimestel.

Põhjused

Katarraalse igemepõletiku patogenees on tingitud biokilede moodustumisest:

• Spirochetes.
• Fusobacterium nucleatum.
• Aktinomütseedid.
• Tannerella forsüütia.

Just need mikroorganismid provotseerivad hambakatu teket ja selle tulemusena kaariese teket.

Katarraalse gingiviidi kohalikud põhjused:

• erineva iseloomuga vigastused (põletused, hamba nihestus, krooniosa murd);
• (eriti üksuse emakakaela piirkonnas);
• ebanormaalne hammustus;
• hammaste defektid (ühikute ülerahvastatus, düstoopia);
• pehmete kudede arengu patoloogiad;
• suuhügieeni puudumine või halb suuhügieen;
• kõvad ladestused hammaste pinnal igeme kohal ja all;
• valesti paigaldatud täidised, ortodontilised ja ortopeedilised konstruktsioonid.
• lapsepõlves võib tekkida põletik igemetel.

Igemepõletiku etioloogia põhineb sageli sisemistel teguritel:

• rasedus, puberteet, menopaus (nendel perioodidel esineb hormonaalne rike);
• halbade harjumuste olemasolu;
• alkoholism, narkomaania;
• diabeet;
• hematopoeetiliste organite haigused;
• seedesüsteemi haigused;
• beriberi;
• viirusnakkused;
• nõrgenenud immuunsüsteem (onkoloogia, HIV);
• teatud ravimite (immunosupressandid, tsütostaatikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid) pikaajaline kasutamine.

Sellegipoolest peavad arstid katarraalse gingiviidi kõige levinumaks põhjuseks keha homöostaasi rikkumise taustal ebarahuldavaks.

Katarraalse gingiviidi klassifikatsioon

Vaadeldav periodontaalse koe haigus eristub lokaliseerimise, raskusastme ja vormi poolest. Etapid järgnevad üksteisele, olenevalt haiguse progresseerumisest.

Mõelge haiguse vormidele:

• Äge katarraalne igemepõletik avaldub joobeseisundi, viirusnakkuste, immuunsüsteemi nõrgenemise taustal.
• Krooniline katarraalne igemepõletik tekib pärast ägedat vormi põdemist, kui igemete õigeaegset ja õiget ravi ei ole tehtud.

Haigus liigitatakse selle lokaliseerimise järgi:

• Üldine katarraalne igemepõletik diagnoositakse siis, kui põletikuline protsess mõjutab kogu lõualuu kaare igemet. See põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust.
• Lokaliseeritud igemepõletikku iseloomustab kahjustuse väike ala. Põletik katab igemekude umbes 1-2 ühiku ulatuses.

Raskuse erinevus:

• katarraalse igemepõletiku kerge staadiumiga on mõjutatud ainult igemete papillid;
• keskmine aste diagnoositakse, kui hambakaela ümbritsevad kuded on kahjustatud;
• raskes staadiumis katab põletikuline protsess kogu igeme koos selle fikseeritud osaga.

Klassifikatsioon muudab arstide jaoks lihtsamaks diagnoosi seadmise ja ravi määramise. Üldine igemepõletik või lokaliseeritud vorm nõuavad ju teistsugust lähenemist ravile.

Sümptomid

Väärib märkimist, et haiguse sümptomid võivad olenevalt selle vormist või staadiumist erineda.

Mõelge ägeda katarraalse gingiviidi tunnustele:

• valu sündroom;
• igemete sügeluse tunne;
• põletustunne;
• võite märgata, et kuded on paistes, paistes;
• kahjustatud piirkond muutub punaseks;
• igemete papillid suurenevad oluliselt;
• tahvel;
• mõnikord kehatemperatuur tõuseb, üldine tervislik seisund halveneb.

Kroonilise põletiku tunnused:

• valu;
• perioodiliselt on sügelus või põletustunne;
• igeme serv muutub paksemaks ja tihedamaks;
• üksuse külge lõdvalt kinnitatud papillid, nende suuruse suurenemine;
• kummi muutub sinakaks;
• ühinemine .

Kui haigus on lokaliseeritud, ilmnevad sümptomid ühe või mitme üksuse piirkonnas. Ja generaliseerunud igemepõletik katab suure ala, põhjustades patsiendile märkimisväärset ebamugavust.

Milline arst ravib katarraalset gingiviiti?

Olles leidnud vähemalt mõned loetletud suuõõne põletiku tunnused, on oluline kiiresti pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Uurimist ja ravi viib läbi parodontoloog. Haiguse likvideerimisega tegeleb sageli arst koos terapeudiga. Mõnel juhul võite vajada kirurgi abi või konsulteerimist kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega (gastroenteroloog, immunoloog, allergoloog jne).

Katarraalse gingiviidi diagnoosimine

Kogenud spetsialistil on haiguse olemasolu lihtne kindlaks teha ka visuaalse kontrolli käigus. Selle ülesanne on tagada, et katarraalse igemepõletiku diferentsiaaldiagnoos võimaldaks välistada muud suuõõne vaevused. Näiteks periodontiidi või dermatoosi algstaadiumis võivad olla sarnased sümptomid.

Järgmised manipulatsioonid võimaldavad eristada haiguse katarraalset tüüpi:

• Igemete kraapide keemiline analüüs (võimaldab määrata bakterite tüüpi).
• Riistvarauuringud aitavad diagnoosi kinnitada.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab mitmeid teste:

• Tulemus peaks Pisarevi ja Schilleri testide järgi olema positiivne.
• Indeksid määratakse Volodina ja Fedorovi järgi.
• Sondeerimise teostamine.
• Vremilioni ja Greeni indeksite määramine.

Haiguse kroonilise vormi määramise diferentsiaaldiagnoos hõlmab ka järgmisi toiminguid:

• ortopantomograafia läbiviimine;
• reoparodontograafia;
• elutähtis mikroskoopia;
• oluline on määrata igemevedeliku koostise kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad;
• biopsia.

Kogu see teave võimaldab teil saada täpse pildi ja määrata õige ravi.

Ravi

Arsti jõupingutused on suunatud põletiku põhjuste ja haiguse ilmingute kõrvaldamisele. Mõelge hambaarsti tegevustele:

1. Alustada tuleb teostamisest, mis võimaldab eemaldada igat tüüpi ladestusi (naast, biokiled, kivid).
2. Seejärel määrake loputamine antiseptiliste ainetega. Teeb küll.
3. Vajadusel toimub korraliku suuhügieeni koolitus.
4. Samuti on oluline läbi viia taastusravi (kaariese likvideerimine, defektsete täidiste ja ortodontiliste struktuuride asendamine).

Üldise igemepõletiku või selle muud vormid saab tavaliselt peatada pärast setete puhastamist ja isikliku hügieeni korrastamist. Kuid kui patoloogiline protsess areneb jätkuvalt, on ette nähtud põletikuvastane ravi. Igemete raviks sobivad järgmised ravimid:

• kloorheksidiin;
• resortsinool;
• klorofüllipti lahus;
• aspiriini salv;
• taruvaik jne.

Generaliseerunud või lokaliseeritud kroonilist igemepõletikku saab ravida askorbiinhappe elektroforeesi, igememassaaži ja põletikuvastase raviga.

Kui haiguse põhjuseks on mingid üldised kehasüsteemide talitlushäired või vaevused, ei saa neid ignoreerida. Tõhusat ravi on võimalik pakkuda ainult parodontoloogi ja kõrgelt spetsialiseerunud arsti jõupingutusi kombineerides.

Ennetavad meetmed

• Oluline on korrapäraselt ja korralikult puhastada suuõõne hambakatu ja toidujääkide eest. viiakse läbi vähemalt 2 korda päevas. Iga manipulatsiooni kestus on 3 minutit.
• Enne puhastamist tuleb kasutada.
• Kandke peale protseduuri.
• Isiklike hügieenitoodete (nt hambaniidi tüüp, spetsiaalsete terapeutiliste lisanditega pasta) valimiseks võtke ühendust oma hambaarstiga.
• Pärast suu puhastamist masseerige igemeid sõrmega mitu minutit. See protseduur tagab veresoonte vereringe normaliseerumise.
• Püüdke mitte vigastada limaskesta liiga kuuma toidu või joogiga, keemiliste ärritajate, teravate esemetega.
• Pöörake tähelepanu oma dieedile. Lisaks sellele, et see peaks sisaldama piisavalt vitamiine ja mineraalaineid, ärge välistage kõvade toitude (õunad, porgandid jne) kasutamist. Tahke toit soodustab igemete isepuhastumist ja toonuse säilitamist.
• Vabane halbadest harjumustest. Nikotiin ja alkohol avaldavad negatiivset mõju kogu kehale ja eriti suuõõne seisundile.

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et igapäevane hammaste ja igemete hooldus tuleb kombineerida professionaalse puhastusega kaks korda aastas. Vastutustundlik lähenemine oma naeratuse tervisele võimaldab seda säilitada mitu aastat. Samuti on oluline otsida abi õigeaegselt, ilma haigust vallandamata. Ennetav visiit hambaarsti juurde võimaldab teil probleemi varajases staadiumis avastada.

Kasulik video igemepõletiku kohta

Kliiniline vorm: katarraalne gingiviit, krooniline

Protsessi levimus:

Piiratud

hajus

DIAGNOSTIKAKRITEERIUMID

Kliiniline (kaebusedpeal):

Igemete veritsemine hammaste pesemisel;

Halb hingeõhk;

Hambaladestuste suurenenud ladestumine;

Valu ja verejooks süveneb söömise, rääkimise ajal;

Sügelus igemetes.

Kliiniline (objektiivselt):

Igemete limaskestade (papillid, marginaalsed või alveolaarsed igemed) kergelt väljendunud hüpereemia;

Igeme limaskesta mõõdukas turse ja tsüanoos;

Pehme naastude suurenenud ladestumine hammastele, mõnikord on see määrdunud toidu, vere, tubakasuitsu pigmentidega;

Margiaalse igemeturse tagajärjel tekivad igemetaskud, säilitades samal ajal parodondi ristmiku terviklikkuse;

Võib-olla tekivad deskvamatsioonikolded, üksikud erosioonid hammastevaheliste papillide tippude piirkonnas.

Kroonilise katarraalse gingiviidi esialgne aste

Kaebusi pole;

Uurimise käigus määratakse igeme serva ja hambavahepapillide tippude tsüanootilise varjundiga kerge turse ja hüperemia;

Kudede turgor on säilinud;

Igemepapillid tihedad;

Verejooks tekib ainult mehaanilise ärrituse korral.

Krooniline katarraalne igemepõletik I aste

Patsientide kaebused kas puuduvad või vähenevad vähese verejooksuni söögi ajal, hambapesu ajal;

Igemepapillid, igemeäär mõõdukalt hüpereemiline, tsüanootiline koos tugeva tursega;

Papillide tipud on silutud;

Verejooks on rohkem väljendunud.

Krooniline katarraalne igemepõletik II aste

Igemete veritsemine kergel puudutamisel;

Sageli on söögi ajal valu;

Sügelus ja ebamugavustunne igemetes;

Uurimisel - difuusne hüpereemia koos igemete serva raske tsüanoosiga, igemete papillidega, mõnikord - ja limaskestade alveolaarsed igemed;

Interdentaalsete igemepapillide tursed on väljendunud, nende kontuurid on silutud, igemeääre reljeef on muutunud, igemepapillid on lahtised, pastajad;

Kalduvus igemeääre paksenemisele.

Krooniline katarraalne gingiviit III aste

Kõik kroonilise katarri tunnused on järsult väljendatud;

Verejooks muutub pidevaks sümptomiks, ilmneb sageli spontaanselt;

Hajus tsüanoos, igemete ebaühtlane turse;

Igemeäär on paksenenud ja näeb välja nagu rull.

DIAGNOSTIKAKRITEERIUMID

röntgene:

Kortikaalse plaadi hägused piirjooned interalveolaarsete vaheseinte tippudel;

Käsnjas aine võimalik osteoporoos interalveolaarsete vaheseinte tippudes.

Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemused:

Schiller-Pisarevi test positiivne;

Leukotsüütide suurenenud migratsioon suuõõnde Yasinovski järgi;

Igemekapillaaride resistentsuse vähendamine vaakumtestiga Kulazhenko järgi;

Igemevedeliku koguse suurendamine.

Kroonilise katarraalse gingiviidi ravi:

Suuõõne kanalisatsioon;

Kirurgiline ravi - anomaaliate esinemisel pehmete kudede struktuuris ja kinnituses;

Lokaalsete ärritajate kõrvaldamine - hambaladestused, kaariesed õõnsused, traumaatiline oklusioon, hammaste väärareng ja asetus, pehmete kudede kinnitumise anomaaliad.

Kroonilise katarraalse gingiviidi raviskeem

Patsientidele ratsionaalse suuhügieeni reeglite õpetamine;

Professionaalne suuhügieen;

Suuõõne kanalisatsioon;

Ortodontiline ravi - oklusiooni ja väära oklusiooni rikkumiste korral;

Kirurgiline ravi - anomaaliate esinemisel pehmete kudede struktuuris ja kinnituses;

Suu loputamine antiseptiliste, hügieeniliste või hüpertooniliste lahustega; kokkutõmbavad ained, tanniinid - ravimtaimede infusioonid ja dekoktid: naistepuna, salvei, kummel, tamme koor;

Antibakteriaalne ravi (paikselt)- võttes arvesse mikrofloora tundlikkust

Kandke antiseptikume (etakridinalaktaat);

Nitrofuraani seeria derivaadid (furatsiliin, furagin);

Harvem - antibiootikumid ja sulfa ravimid;

Põletikuvastane ravi- põletiku varases staadiumis on näidustatud ravimid, mis takistavad põletikumediaatorite (mefenaminaadi naatriumsool, salitsülaadid) teket;

proteolüüsi inhibiitorid (trasülool, kontrükaal);

Põletikuvastaste ainete teket stimuleerivad ravimid (salitsülaadid, prodigiosan, kaltsiumpantotenaat, vitamiinid C, P);

Mikrotsirkulatsioonihäirete reguleerimiseks on näidustatud antikoagulantide (hepariin, fibrinolüsiin), trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimite (naatriumsalitsülaat, naatriummefenaminaat) kasutamine.

Reparatiivsete protsesside stimuleerimine - fagotsütoosi tugevdavate ravimite (lüsosüüm), pürimidiini aluste (metüüluratsiil, pentoksüül), vitamiinide (askorbiinhape, vitamiin P), taimsete ravimite väljakirjutamine;

Keratoplastilised preparaadid (A-vitamiin ja selle derivaadid);

Füsioterapeutilised meetodid - erinevate meditsiiniliste preparaatide elektroforees, hüdromassaaž, terapeutiline niisutamine.

Individuaalsete hügieenireeglite õpetamine;

Ravi- ja profülaktilised põletikuvastased hambapastad, mis sisaldavad ravimtaimede ekstrakte, antiseptikume, makro- ja mikroelemente;

Hambaravi eliksiirid, mis sisaldavad antiseptilist ainet.

Kliiniline läbivaatus

Ülemineku korral alates krooniliseks vormiks

Kerge raskusaste (I): 1 dispanseri rühm - arstlik läbivaatus kord aastas.

Mõõdukas raskusaste (II): 2. dispanseri rühm - arstlik läbivaatus 2 korda aastas.

Haiguse raske aste (III): 3 dispanseri grupp - arsti läbivaatus 3 korda aastas.

Efektiivse ravi korral: VÕIMALIKUD TULEMUSED

Puuduvad kaebused igemete veritsemise kohta;

Igemed on kahvaturoosad;

Tihe;

Palpatsioonil valutu;

Puuduvad hambaravi hoiused.

Kui ravi ebaõnnestub: VÕIMALIKUD TULEMUSED

Jätkuv igemete veritsemine

Ige on turse;

Hambaladestuste olemasolu;

Tulevikus on võimalik dentogingivaalse kinnituse hävimine;

Periodontaalsete taskute moodustamine;

Alveolaarluu atroofia - lokaliseeritud või generaliseerunud periodontiidi esinemine.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Remissioon;

Kroonilise katarraalse gingiviidi edasine progresseerumine;

Parodontiidi areng;

Kroonilise katarraalse igemepõletiku ägenemine

Katarraalne igemepõletik on igemete limaskesta põletik. Reeglina ilmneb see haigus lastel ja noortel (kuni 35-aastastel). Täiskasvanutel on igemepõletiku katarraalne vorm pikaajaline. Seda haigusvormi esineb 90% kõigist igemepõletiku juhtudest. Kõik põletikulised protsessid toimuvad parodondi kudedes ilma luukoe mõjutamata.

Endeemilised muutused väljenduvad turse, igemete hüpofüüsi membraani ülevoolu ja igemeääre hemofiiliana. Dentogingivaalse fusiooni soliidsus ei ole häiritud, kuid turse tõttu suureneb hambavahepapillide suurus ja tekib igemevagu süvenemise tunne.

Provotseerivad tegurid - palju

Kõik põhjused, mis võivad haiguse arengut esile kutsuda, võib jagada nelja rühma:

1. Kohalik. Need on väärtusetud, mille tagajärjel tekivad bakteriaalne hambakatt ja pehmete kudede (ja huulte) defektid, samuti vales ja. Kehtib ka kohalike tegurite ja.
2. Kohalik- (nihkumine jne), hammaste ebanormaalsus, tarnitud proovide defektid.
3. On levinud- seedesüsteemi haigused (gastriit, haavandid), hormonaalsed häired, stress, verehaigused, endokriinsüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi ebaõige talitlus, allergiliste ja nakkushaiguste esinemine ning hüpovitaminoos. Samuti on haiguse levinumad põhjused teatud füsioloogiliste eluperioodide algus: rasedus, menopaus ja puberteet.
4. Süsteemne- ebaõige lõualuu struktuur (hambad on samal ajal tiheda asetusega) (lastel).

Kõige olulisem tegur, mis provotseerib katarraalse vormi arengut, on see, mis hõlmab hõlmab selliseid mikroorganisme nagu: stafülokokid, streptokokid, fusobakterid, treponeemid ja porphyromonas.

Kõik need mikroorganismid toodavad mürgiseid aineid, mille tulemusena algavad kahjustatud igemes põletikulised reaktsioonid. Põletik liigub väikestelt piirkondadelt kogu igemepiirkonda, sealhulgas selle fikseeritud ossa. Üldiselt on selle bakterite kogunemise tõttu hambasüsteemi kahjustamise määr tingitud immuunsüsteemi seisundist ja keha kaitsevõimest.

Vormid ja etapid

Sõltuvalt kahjustuse olemusest jaguneb katarraalne gingiviit kaheks vormiks:

1. Krooniline. Ilmub haiguse ägeda vormi enneaegse ravi tulemusena. Haigus kulgeb väga aeglaselt, ilma iseloomuliku kliinilise pildi ilminguteta. Haiguse käigus perioodilisi ägenemisi ei esine. Haiguse pikaleveninud vorm nõuab iteratiivset ravi.
2. Vürtsikas. See vorm väljendub kiiresti progresseeruvas igemekoe põletikus, mis on ajutine. See tekib keha mürgistuse või varem ülekantud viirushaiguse (ARI või gripi) tõttu.

Sõltuvalt raskusastmest on haigusel kolm etappi:

• lihtne etapp- väljendub parodondi papillide kahjustuses;
• keskmine etapp- on igemete tühja ala põletik (marginaalsed igemed);
• raske staadium- arenenud põletik haarab igemete alveolaarpiirkonna.

Kahjustuse ulatuse järgi jaguneb haigus kaheks vormiks:

1. Lokaliseeritud. Selle vormiga mõjutab väike osa hammastest - 1-3 hammast.
2. Üldistatud. Ige muutub põletikuliseks kogu ühe või mõlema lõua perimeetri ulatuses.

Kliinik ja sümptomid

Katarraalse igemepõletiku korral esinevad tavalised sümptomid igemete ebamugavustunde ja hemofiilia, sügeluse, maitsetundlikkuse ja ebameeldiva lõhna kujul.

Kursuse ägedas vormis intensiivistub valu söömise protsessis. See on tingitud keemiliste või mehaaniliste stiimulite mõjust igemetele. Patsientide üldine seisund on rahuldav, kuid ägenemise korral võib ilmneda subfebriili temperatuur ja halb enesetunne.

Krooniline katarraalne igemepõletik on pikk ja peaaegu asümptomaatiline. Põletik ulatub reeglina ainult interdentaalsetele papillidele ja marginaalsetele igemetele. Objektiivse diagnoosimise käigus täheldatakse tsüanoosi, vere ülevoolu, turset, igemete paksenemist, erosiooni hambavahepapillide ülaosas.

Mõnel juhul võivad igemete turse tõttu tekkida periodontaalsed taskud. Kuid see juhtub ainult siis, kui parodondi ristmiku terviklikkus on rikutud. Suur hulk tekib hammaste taga. Samuti on võimalik emakakaela piirkonnas kõva värvi naastude ilmumine. Luukoe jääb reeglina muutumatuks.

Äge katarraalne igemepõletik on kõige sagedamini iseloomulik lastele. Igemete visuaalsel uurimisel on nende värvus muutunud erepunaseks, millel on omane turse. Kahjustatud piirkonna palpeerimisel võib verd väljuda. Ladestusi täheldatakse suuõõnes. Pehmed koed on sinaka värvusega.

Selle haigusvormiga ei täheldata. Need asuvad stabiilselt oma aukudes. Hammaste liikuvuse esinemine näitab, et haigus on muutunud ohtlikuks.

Diagnostilised kriteeriumid ja meetodid

Arstide sõnul on haigust võimalik diagnoosida ainult siis, kui tehakse teatud riistvarauuringud ja spetsiaalsed testid. Põletikku saab määrata järgmiste testide abil:

• hügieeniindeks vastavalt Fedorov-Volodinale- indikaator peab olema suurem kui üks;
• RMA indeks- peab olema ka suurem kui üks;
• Kulazhenko test- võimaldab määrata hematoomi arengukoha;
• Schiller-Pisarevi test- tulemus peab olema positiivne.

Lisaks ülaltoodud testidele viiakse katarraalse gingiviidi diagnoosimiseks läbi järgmised uuringud:

1. visuaalne kontroll. Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja iseloomulike sümptomite põhjal.
2. Reoparodontograafia ja Doppleri voolumeetria. Need uurimismeetodid võimaldavad hinnata parodondi kudede mikrotsirkulatsiooni.
3. Igemevedeliku kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise analüüs. Seega määratakse põletiku olemasolu ja muutused igemete struktuuris.
4. Igemetaskute sondeerimine. Määratakse hammaste liikuvuse patoloogia.
5. . Seda uurimismeetodit kasutatakse liikumatute protsesside luukoe tugevuse määramiseks.

Haiguse kulgu vormi kindlakstegemiseks ja ravimeetodi valimiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs.

Arstiabi osutamine

Katarraalse igemepõletiku ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse sisemised põhjused, mis aitasid kaasa selle arengule. Teraapia käigus eemaldatakse kõik valuaistingud, eemaldatakse tursed ja hoitakse ära muude infektsioonide teke.

Esialgu on vaja eemaldada kõik olemasolevad hammaste ladestused (ja). Seda tehakse spetsiaalsega hambaravi seadmed.

Sademete eemaldamiseks võib kasutada erinevaid keemilisi ja meditsiinilisi preparaate. Kui patsiendil on ja, tuleb need asendada uutega ja (kui ta oli). Puhastatud hambad poleeritakse ja.

Igemepõletiku ravis ei kasutata alati ravimitablette. Kõige sagedamini on patsientidel ette nähtud hoolikas jälgimine ja suu loputamine lahusega. Aga enne seda tuleks ikka ära teha.

Parodondi taastamiseks on ette nähtud A-vitamiin, astelpajuõli ja Kartalini kreem. Regulaarse hügieeni ja traumaatiliste tegurite puudumisel (valeharu jne) soovitavad arstid füsioteraapia protseduure:

• elektroforeesi kasutamine;
• heelium-nailonlaseri kasutamine, mis aitab kaasa põletiku kiirele eemaldamisele;
• fonoforeesi kasutamine, mis parandab mikrotsirkulatsiooni ja leevendab põletikulist protsessi.

Viimasel ajal on katarraalse igemepõletiku raviks kasutusele võetud uus meetod, mis seisneb trombotsüütide autoplasma süstimises. Seda ravimeetodit nimetatakse plasmoliftinguks. Selle protseduuriga paraneb kliiniline pilt juba teisel ravinädalal. Pärast kolmandat ravikuud täheldatakse pikaajalist efektiivsust.

Eriti rasketes olukordades kasutatakse igemete eemaldamist - igemete kirurgilist sekkumist.

Tagajärjed ja ennetusmeetmed

Arstid ennustavad haiguse soodsat tulemust ainult siis, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt.

Enneaegne ravi suurendab katarraalse igemepõletiku kroonilise vormi riski. Mõnikord selle haiguse taustal esineb ja.

Tõhusa ravi puudumisel suureneb selle arengu tõenäosus. Samuti on oht põletikulise protsessi üleminekuks sellistesse haigustesse nagu igemete abstsess või lõualuu luutsoon.

Haiguse ennetamine seisneb eelkõige õiges ja põhjalikus, nimelt:

• hammaste regulaarne puhastamine katust;
• süstemaatiline läbivaatus hambaarsti juures;
• suu loputamine antiseptikumidega;
• kasutamine ;
• suuõõne kaitse vigastuste eest.

Hambaarst peaks aitama valida õiged isiklikud hügieenitarbed: ja, suuvesi ja. Ennetuseks soovitavad arstid eemaldada hambakattu iga päev ja külastada regulaarselt (iga kuue kuu tagant) hambaarsti.