Klimakteriaalne periood (sünonüüm: menopaus, menopaus, menopaus) on füsioloogiline periood inimese elus, mida iseloomustab reproduktiivsüsteemi vastupidine areng (involutsioon), mis toimub üldiste vanusega seotud muutuste taustal kehas.

menopaus naistel
Menopausi tekkimine naisel on seotud funktsionaalsete muutustega süsteemis - hüpofüüsis - munasarjades ja väljendub menstruaaltsükli funktsiooni järkjärgulises hääbumises ja seejärel munasarjade hormonaalses aktiivsuses.

Menopausi ajal eristatakse kahte arengufaasi või etappi. Esimene neist - menopausi muutuste periood menstruaalfunktsioonis - algab 43-45-aastaselt ja hiljem, kestab umbes poolteist kuni kaks aastat kuni menstruaaltsükli täieliku lakkamiseni (menopaus). Kõige tüüpilisem menopausi esimeses faasis on menstruatsiooni rütmi ja menstruaaltsükli kestuse rikkumine. Enamikul naistel pikeneb perioodide vaheline intervall järk-järgult ja verejooksu intensiivsus väheneb. Harvemini täheldatakse intervallide lühenemist ja verejooksude tugevnemist. Menopausi algusaeg on vahemikus 45-46 kuni 50 aastat. Menopausi teise faasi - munasarjade hormonaalse aktiivsuse hääbumist pärast menstruaaltsükli funktsiooni katkemist - kestust on üsna raske kindlaks teha, kuid mõnikord 3-5 aasta jooksul (või rohkem) pärast menopausi algust ilmneb menstruaalverejooks. võib ilmneda vanematel naistel ja isegi tekkida. Menopausi teise faasi lõppedes munasarjade hormonaalne aktiivsus peatub ja saabub reproduktiivsüsteemi nn füsioloogiline puhkus.

Menopausi enneaegset algust (kuni 40 aastat) täheldatakse naistel, kellel olid ebasoodsad töö- ja elutingimused, pärast sagedast sünnitust ja aborti, pärast massilist verekaotust sünnituse ajal, krooniliste nakkushaigustega. Menstruaaltsükli funktsiooni hiline väljasuremine (üle 50 aasta) on täheldatud emaka fibroidide, diabeedi korral. Raske vaimne trauma, pikaajaline emotsionaalne stress üleminekueas naistel võivad kaasa aidata menstruatsiooni äkilisele katkemisele.

Menopausi tüsistustest väärivad enim tähelepanu menopausiaegne emakaverejooks ja nn menopausi sündroom.

Menopausi verejooks on põhjustatud munasarjade folliikulite kasvu, küpsemise ja vastupidise arengu protsesside rikkumisest. Hormonaalsed häired põhjustavad sageli endomeetriumi liigset kasvu.

Häiritud on ka limaskesta funktsionaalse kihi irdumine, mille tagajärjel on patsientidel pikaajaline erineva kestuse ja intensiivsusega ebaregulaarne verejooks. Mõnel patsiendil tekib verejooks pärast menstruatsiooni hilinemist.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja kolpotsütogrammi abil uurida munasarjade funktsiooni dünaamikat, kasutada emakakaela lima kristalliseerumise testi ja mõõta basaal- (rektaalset) temperatuuri (vt.). Emaka limaskesta kõige olulisem diagnostiline kuretaaž, mis peab tingimata eelnema ravi alustamisele. Kraapimise histoloogilise uuringuga on võimalik kindlaks teha endomeetriumi muutuste olemus ja mis kõige tähtsam, välistada vähiprotsessi olemasolu.

Klimakteriaalne sündroom hõlmab omapärast sümptomite kompleksi, mis väljendub pea ja keha ülaosa "kuumahoogude", kiirenenud, higistamise, pearingluse, unehäirete ja töövõimega. Menopausi sündroomi diagnoos tehakse tüüpilise kliinilise pildi alusel, mis kujuneb välja menstruaalfunktsiooni menopausi muutuste perioodi lõpus või menopausi alguses.

Klimakteriaalsel perioodil täheldatakse naise ebastabiilse neuropsüühilise seisundi tõttu mõnel juhul vererõhu kõikumisi, võivad tekkida tüüpilised artriidi vormid ja muud haigused ägeneda.

Ravi. Menopausi ajal tuleks palju tähelepanu pöörata ratsionaalsele üldrežiimile, õige toitumise paika panemisele (suurendada köögiviljade hulka toidus, piirata liha, lihasuppe), et vältida ummikuid väikeses vaagnas, peaks naine liikuma. rohkem, tehke hommikuvõimlemist, seda soovitatakse kõhukinnisuse ja rasvumise korral.

Menopausi verejooksu korral on enne ravi algust tehtud diagnostiline kuretaaž samaaegselt ravitoimega – mõnel patsiendil lakkab veritsus pärast kuretaaži. Korduva menopausi verejooksu korral viib arst läbi alles pärast spetsiaalseid funktsionaalseid uuringuid. 45-47-aastastele naistele määratakse kollaskeha hormooni preparaate - 0,01 g tablettidena 3 korda päevas keele alla menstruaaltsükli teisel poolel. Vanemaealistel naistel, samuti korduvate endomeetriumi polüpooskasvude korral kasutatakse menstruaaltsükli funktsiooni pärssimiseks meessuguhormoonide (androgeenide) preparaate - metüültestosteroon 0,01 g 3 korda päevas keele alla 1-2 kuu jooksul. . või testosteroon-propionaat (25 mg 2-3 korda nädalas intramuskulaarselt 3-4 nädala jooksul) vastavalt arsti ettekirjutusele.

Menopausi sündroomi raviks on soovitatavad rahustavad (rahustavad) ravimid - palderjan bromiididega (2-5 mg öösel 1-2 kuud), frenolon jne, samuti väikesed annused hormonaalseid ravimeid, ka pärast põhjalikku läbivaatust. eriuuringul ja ainult arsti retsepti alusel.

Climax naine

Naiste menopaus on vanusega seotud füsioloogiline periood sugunäärmete, aga ka kõigi teiste organite ja süsteemide involutsionaalse ümberstruktureerimisega. Menopausi on kolm faasi, mis esinevad tavaliselt 45–55-aastastel naistel. Esimeses faasis leitakse organismis suur kogus, teises nende sisaldus väheneb, kolmandas puuduvad östrogeenid, küll aga on palju hüpofüüsi gonadotroopseid hormoone. Sageli tekib menopausi ajal naistel klimakteeriline neuroos, mis on eriline neuroendokriinne sündroom, mis on seotud vanusega seotud involutsiooniga. Kliimakteerilised häired võivad ilmneda menopausi alguses, aga ka ammu enne seda.

Sündroomi põhjustavad keerulised muutused kesk- ja autonoomses närvisüsteemis ning endokriinsete näärmete süsteemis. Seda iseloomustavad kuumahood peas ja kehatüvel, higistamine, pearinglus, vasomotoorne labiilsus, suurenenud erutuvus, unetus, põhjendamatu ärevustunne jne. Esineb munasarjade funktsionaalne või struktuurne alaväärsus, emaka ja välissuguelundite atroofia. võivad areneda elundid, mis ei sõltu östrogeeni sisaldusest organismis. Emaka ja välissuguelundite involutsioon eelneb munasarjade vanusega seotud degeneratsioonile, nende organite vaheline hormonaalne side on häiritud. Sageli suureneb kilpnääre ja mõnikord suureneb selle funktsioon. Seoses neerupealiste koore hüperfunktsiooniga võib ilmneda meeste tüüpi karvakasv, hääle karedus jne.. Suureneb uriiniga erituvate 17-ketosteroidide hulk. Näol ja jäsemetel võivad esineda mõned akromegaloidsed tunnused.

Ravi. Kasutatakse ravi bromiididega (alates 0,05 naatriumbromiidi annuse kohta kaks korda päevas; efekti puudumisel suurendatakse annust 0,2-0,4-ni päevas), kuni neurootilised nähtused kaovad või leevenevad. Soovitatav on kasutada rauwolfia, trioksasiini, meprotaani, andaksiini, devinkaani jne preparaate.

Menopausi nähtuste hormonaalne ravi viiakse läbi, võttes arvesse menopausi faasi, patsiendi vanust ja menstruaaltsükli funktsiooni säilimist.

Menopausi esimeses faasis, mida iseloomustab piisav östrogeeniga küllastumine, neuroosinähtude esinemisel, kui menstruaalfunktsioon on säilinud, on lubatud kasutada östrogeenide väikeseid annuseid (vastavalt menstruaaltsükli faasile). Östrogeenid toimivad kesknärvisüsteemile, aktiveerides pärssivat kortikaalset protsessi, mis on menopausi ajal nõrgenenud. Intermenstruaalperioodi esimesel poolel 12-14 päevaks määratakse follikuliini lihastesse 1000 RÜ päevas või oktestroli üks tablett (10000 RÜ) 1-2 korda päevas.

Emaka funktsionaalse verejooksu korral võib kasutada progesterooni 5-10 RÜ intramuskulaarselt 5-6 päeva jooksul ja testosteroon-propionaati 25 mg intramuskulaarselt 2 korda nädalas (kokku 6-8 süsti) või metüültestosterooni 0,005 1-2 korda päevas. keele alla 10 päeva.

Progesterooni ja androgeenide kasutamine nõuab aga erilist hoolt, sest psühhoneurootiliste muutuste esinemine naistel on teada enne menstruatsiooni, kui organism on küllastunud kollaskeha hormooniga. Lisaks on sellel hormoonil, nagu androgeenidel, viriliseeriv omadus. Ainult raske klimakteerilise neuroosi korral, kui muud mõjumeetmed ei mõjuta, võib neid hormonaalseid preparaate kasutada, loomulikult lõpetades nende võtmise täielikult virilisatsiooninähtude ilmnemisel.

Menopausi teises faasis, kui hormonaalne tase on järsult langenud ja on alanud püsiv menopaus koos raskete autonoomse-närvihäiretega, on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:
follikuliini 1000 RÜ lihastesse (10-12 süsti) või 3000 RÜ lihastesse ülepäeviti (kokku 8-10 süsti);
östradiooldipropionaati 10 000 RÜ lihastesse 1-2 korda nädalas (kokku 5-6 süsti);
oktestrol või sinestrool 1 tablett (10 000 RÜ) suu kaudu 1-2 korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Östrogeenidega ravikuuri võib korrata 2-3 korda intervalliga 4-6 kuud. Menopausi teises faasis määratakse puuduva follikulaarse hormooni asendamiseks östrogeenid.

Menopausi kolmandas faasis kasutatakse östrogeene hüpofüüsi funktsiooni pärssimiseks ja gonadotroopsete hormoonide moodustumise vähendamiseks. Seetõttu kombineeritakse mees- ja naissuguhormoone vastavalt järgmisele skeemile: testosteroon-propionaat 25 mg intramuskulaarselt kolm korda nädalas (kokku 6-8 süsti) või metüültestosteroon 0,005 keele alla 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. ; samuti on soovitav kasutada metüülandrostenediooli 25 mg päevas - 10-12 päeva; follikuliini 3000 RÜ lihastesse 2 korda nädalas (kokku 6-8 süsti) või oktestrosooli või sinestrooli 1 tablett (10000 RÜ) 1-2 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Östrogeeniravi ajal on vaja kontrollida keha küllastumist östrogeenidega, muutes tupe määrimise tsütoloogilist pilti või mõne muu kirjeldatud analüüsiga.

Kui enne ravikuuri lõppu klimakteerilise neuroosi sümptomid kaovad, vähendatakse östrogeenide annust.

Suguhormoonide kasutamise vastunäidustused on suguelundite ja piimanäärmete kasvajad (varem või praegu), samuti korduv emakaverejooks.

Hormoonravi tuleb kombineerida rahustite kasutamisega, võimalusel kõigi närvisüsteemi traumeerivate tegurite kõrvaldamisega, puhketundide ja -päevade järgimisega, puhkuse mõistliku kasutamisega, normaalse une, füsioteraapia ja ratsionaalse psühhoteraapiaga.

See jaotis tutvustab kaasaegseid ideid füsioloogilise menopausi ja menopausi patoloogilise kulgemise põhjuste kohta. Antakse andmed somaatiliste ja günekoloogiliste haiguste kulgemise tunnuste kohta menopausi perioodil (diabeet, hüpertensioon, ainevahetushäired, kasvaja- ja suguelundite põletikulised haigused) ning määratakse patsientide ravitaktika. Käsitletakse patoloogilise menopausi prognoosimise, diagnoosimise ja ennetamise küsimusi.

Rubriik on mõeldud günekoloogidele, terapeutidele, psühhoneuroloogidele, neuropatoloogidele.

Eessõna

Inimese vananemise probleem on iidsetest aegadest pälvinud inimkonna silmapaistvate mõtlejate tähelepanu. 20. sajandi teisel poolel muutus see probleem eriti aktuaalseks tänu sellele, et rahvastiku vanuselises struktuuris toimusid olulised muutused – oodatav eluiga pikenes. Järelikult on menopausi kestus pikenenud. Sellega seoses on mõistetav üha kasvav huvi selle eluperioodi vastu eelkõige tervise hoidmise vastu.

Menopausi patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ja ravil on teatud spetsiifilisus, mida sünnitusabi-günekoloogid ei võta alati arvesse. Selle perioodi eripära seisneb eelkõige selles, et just sel ajal tekivad või avalduvad paljud haigused: hea- ja pahaloomulised kasvajad, psühhoosid, neuroosid, suhkurtõbi, rasvumine, endokriinsete näärmete talitlushäired, vegetatiivsed-veresoonkonna häired jne. Kliinilised sümptomid loetletud haigustest võib sarnaneda keha vananemise ilmingutega ja menopausi patoloogilise kulgemisega, teisisõnu võib paljude haiguste ilmingute olemus ja vanusega seotud muutused olla peaaegu samad, samas kui ravimeetodid ravi peaks olema põhimõtteliselt erinev.

Sellega seoses oli käesoleva töö eesmärk esiteks esitada andmed füsioloogiliste ja patoloogiliste vanusega seotud muutuste kohta naiste kehas, eriti reproduktiivsüsteemis vananemise ajal. Menopausi patoloogilise kulgemise ja haiguste kõrge sagedus sellel eluperioodil kohustab arste pöörama erilist tähelepanu menopausi patoloogilise kulgemise ennetamisele. Sellega seoses tundus olevat asjakohane vaadeldava probleemi sellel konkreetsel aspektil üksikasjalikumalt peatuda. Menopausis arenevad patoloogilised protsessid on sageli põhjustatud sümptomaatilisest ravist, mis ei ole alati õigustatud, mistõttu pööratakse raamatus suurt tähelepanu diferentsiaaldiagnostikale ja patogeneetiliselt põhjendatud ravi meetoditele.

Jaotis on koostatud kirjanduse andmete, autori isikliku pikaajalise kogemuse ja 25 aasta jooksul üleliidulise emade ja laste tervise keskuse endokrinoloogia osakonnas autori juhendamisel läbi viidud uuringute tulemuste põhjal. NSVL tervishoiuministeerium.

Naiste menopaus on loomulik füsioloogiline etapp iga naise elus, kui loomulike hormonaalsete vanusega seotud muutuste taustal ilmnevad reproduktiivsüsteemi involutsiooni tunnused. Erinevates allikates kestab menopausi ümberstruktureerimine kuni 10 aastat. Õige elukorraldus, eridieet, psühholoogiline abi ja mõnel juhul ka medikamentoosne ravi loovad ajutiste raskustega naisele korraliku elukvaliteedi.

Vaatame lähemalt: mis see on, millises vanuses menopaus tekib ja millised on sellele iseloomulikud tunnused, ning ka seda, mida naisele kõige sagedamini hormonaalset taset taastava ravina määratakse.

Mis on haripunkt?

Menopaus on loomulik füsioloogiline protsess, mille käigus naisorganism läheb regulaarse menstruaaltsükliga reproduktiivfaasist menstruatsiooni täieliku katkemise faasi. Sõna "haripunkt" pärineb kreekakeelsest sõnast "kulminatsioon" - redel, mis väljendab sümboolseid samme, mis viivad konkreetsete naiste funktsioonide õitsengust nende järkjärgulise väljasuremiseni.

Keskmiselt algab menopaus naistel vanuses 40-43 aastat. Siiski võib esineda juhtumeid, kui need algavad 35- ja 60-aastaselt. Seetõttu eristavad arstid eraldi selliseid mõisteid nagu "varajane menopaus" ja "hiline".

Mõnel naisel on menopaus füsioloogiline kulg ja see ei põhjusta patoloogilisi häireid, teistel põhjustab patoloogiline kulg menopausi (kliimakteriaalse) sündroomi väljakujunemist.

Menopausi sündroom koos menopausiga naistel esineb sagedusega 26-48% ja seda iseloomustab endokriin-, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide erinevate häirete kompleks, mis sageli häirib naise normaalset talitlust ja töövõimet.

menopausi perioodid

Haripunktis on mitu olulist perioodi:

premenopaus	See algab menopausi esimeste tunnuste ilmnemisel ja jätkub kuni viimase menstruaalverejooksuni. See staadium esineb naistel vanuses üle 40. Seda iseloomustab östrogeenide tootmise vähenemine organismis, mis väljendub ebaregulaarse menstruatsiooni, eritise iseloomu muutusena (need võivad suureneda või väheneda). See etapp ei põhjusta füüsilist ega psühholoogilist tõsist ebamugavust. See võib kesta kuni 10 aastat.
Menopaus	Viimane menstruatsioon. Tõeliseks menopausiks loetakse siis, kui pärast viimast menstruatsiooni aasta jooksul neid enam ei olnud. Mõned eksperdid peavad õigemaks menopausi arvutamist 1,5 või isegi 2 aasta pärast.
Postmenopaus	Kolmandas etapis lõpeb hormonaalne ümberkorraldamine lõpuks, munasarjad lõpetavad täielikult hormoonide tootmise, östrogeeni tase väheneb pidevalt 50% paljunemisfaasi tasemest. Keha vanusega seotud involutsioon jätkub. Tegemist on varajase menopausiga (1-2 aastat) Kõik elundid, mille talitlus sõltub suguhormoonidest, alluvad järk-järgult hüpotroofsetele muutustele. Näiteks märgitakse: häbemekarvade arvu vähenemine, emakas muutub väiksemaks toimub muutus piimanäärmetes.

Küsimused naise elukvaliteedi kohta menopausi ajal on üsna teravad ja asjakohased. Samas pööratakse erilist tähelepanu järgmistele parameetritele: füüsiline ja vaimne heaolu, sotsiaalne ja rollifunktsioneerimine, samuti üldine objektiivne taju oma tervisest.

Kulminatsioone on mitut tüüpi:

• enneaegne (pärast 30 ja enne 40 aastat);
• varakult (41 aastast kuni 45 aastani);
• õigeaegne, peetakse normiks (45-55 aastat);
• hilja (pärast 55 aastat).

Enneaegne ja hiline menopaus on tavaliselt patoloogia. Pärast uurimist ja normist kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamist määratakse ravi. Menopausi õigeaegse algusega on mõnel juhul vaja ainult kaasnevate sümptomite leevendamist.

Põhjused

Menopaus on naise keha geneetiliselt programmeeritud transformatsioon, mille käigus reproduktiivfunktsioon hääbub. Munasarjad vähendavad kiiresti suguhormoonide tootmist, menstruaaltsükkel on häiritud, iga aastaga väheneb munaraku viljastumise tõenäosus spermaga.

Enamiku naiste jaoks on menopausi alguse alguspunkt 45-aastane, mis langeb kokku menopausi esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemisega. Reeglina lõpeb kolme-viie aasta pärast (ehk 50. eluaastaks) menstruaalfunktsioon lõpuks ja menopausikliinik muutub elavamaks.

Varajane menopaus on menopausi sümptomite ilmnemise protsess enne neljakümnendat eluaastat. See võib tulla nii viieteistkümne kui ka kolmekümne üheksa ajal. Peamine põhjus on häiritud hormonaalne regulatsioon, mille tõttu on menstruatsioon väga ebaregulaarne.

Varajase menopausi tekkeks on pärilikud ja omandatud põhjused.

Varase menopausi geneetilised põhjused:

• Naise X-kromosoomi defekt.
• Shereshevsky-Turneri sündroom.
• Munasarjade talitlushäired X X kromosoomi mõjul.
• Muud pärilikud häired

Varase menopausi omandatud põhjused:

• Hormonaalsed haigused (kilpnääre, teised);
• Günekoloogilised haigused, sealhulgas nakkushaigused;
• keemiaravi;
• Ülekaalulisus;
• kurnatus ()
• Mitte ratsionaalne hormonaalne rasestumisvastane vahend;

Millises vanuses algab naistel menopaus?

Menopausi ajanäitajad on individuaalsed, viimast menstruatsiooni naisel nimetatakse menopausiks, mis algab keskmiselt 50-aastaselt. Kui see juhtus enne 45. eluaastat, peetakse menopausi varaseks, enne 40. eluaastat - enneaegseks.

Iga naise munasarjades on teatud arv folliikuleid geneetiliselt liidetud ja sellest sõltub menopausi sündroomi alguse aeg.

Fakt on see, et naissuguhormoonidel on kasulik mõju kogu organismile tervikuna ning hilise menopausiga naistel on tervem süda ja veresooned, sageli sile ja puhas nahk, terved juuksed ja hambad.

Kuid sellel on hiline menopaus ja märkimisväärsed puudused. Näiteks sellistel naistel suureneb risk haigestuda vähki mitu korda. Neid näidatakse iga kuue kuu tagant, et nad läbiksid uuringud kasvajate esinemise kohta kehas.

Kuidas menopaus algab: esimesed märgid

• Menstruatsioon on sageli hiline ja ebaregulaarne. Nende arvukus ja kestus on mitu korda tugevamad kui tavaliselt.
• Higi tekib liiga sageli ja suurtes kogustes, tekib pidev kuumatunne.
• Tupe avauses on ebamugavustunne, ebameeldiv kuivus.
• Püsiv unehäire.
• Meeleolu muutub dramaatiliselt, sagedane depressioon.
• Rahutustunne ja põhjendamatu ärevus.
• Ka vererõhk muutub dramaatiliselt.

Naiste menopausi sümptomid

Menopaus võib esineda erinevas vanuses naistel. Sellisel juhul valitakse vajadusel ravi, võttes arvesse sümptomeid, mis võivad samuti olla erinevad ja erineva raskusastmega.

Menopausi sümptomid:

1. Menstruatsioon ei ole enam regulaarne, lühenevad ja omandavad enamikul juhtudel vähem sekretsiooni, kolmandikul naistest, vastupidi, need muutuvad intensiivsemaks.
2. Ebamõistlikud meeleolumuutused, kalduvus ärrituvusele, depressioonile, pisaravusele, agressiivsusele, negativismile.
3. Peavalud: tuimad, esinevad hommikuti kuklas; migreenilaadne; terav ja tugev, lokaliseeritud templites ja otsaesises.
4. Looded. Termoregulatsiooni rikkumine ja suurenenud kuumatunne on menopausi peamised tunnused. Esialgu võivad sellised kaebused kesta lühikest ajavahemikku, kuid aja jooksul nende ilmnemine ja intensiivsus ainult suurenevad.
5. Unehäired. Mõned naised võivad kogeda unetust, mõned, vastupidi, suurenenud unisust. Parem on uneprobleeme mitte ise ravimite abil lahendada, vaid konsulteerida arstiga.
6. Naissuguhormoonide taseme kõikumine menopausi ajal väljendub piimanäärmete valulikkuses, tõmbetundes alakõhus ja emotsionaalsetes kõikumistes.
7. Ainevahetus- ja endokriinsed häired. Naistel esineb menopausi ajal sageli toitumiskäitumise muutus, söögiisu paranemine või halvenemine, kehakaalu tõus, vedelikupeetus organismis, mis põhjustab tursete teket.
8. Valu rinnus. Valu piimanäärmes võib olla tsükliline ja mittetsükliline. Tsükliline valu langeb kokku menstruatsiooni ajaga sünnitusperioodil. Kuid naistel pärast 45 aastat on selline valu märk hormonaalsetest häiretest.
9. Premenopausaalse perioodi alguses kaebavad peaaegu kõik õiglase soo esindajad libiido ja libiido languse, suutmatuse saada orgasmi, aga ka tupe siseseinte kuivuse üle. See protsess on loomulikult seotud naissuguhormoonide osalise või täieliku kadumisega kehast.
10. Vaginaalne kuivus. Sümptomiga kaasneb tavaliselt sügelus, see on valu põhjus vahekorra ajal. See tekib tupe limaskesta struktuuri muutuste tagajärjel hormoonide mõjul. Samal ajal väheneb ka seksuaalne soov.

Muud menopausi ilmingud on järgmised:

• maitse-eelistuste ja aistingute muutumine;
• suuõõne limaskestade kuivus;
• valu liigestes, luudes ja lihastes;
• õhupuudus, tahhükardia;
• migreen;
• nägemishäired (silmade kipitus ja kuivus).

Kõik ebameeldivad sümptomid kaovad kohe pärast menopausi algust.

Climax ei ole kiire protsess, see areneb pika aja jooksul. Tavaliselt tekib menopaus ise alles paar aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Diagnostika

Menopausi diagnoosimine toimub eelkõige patsientide kaebuste põhjal, mis ilmnevad menopausi lähenedes. Mis tahes kaasuvate haiguste esinemine raskendab diagnoosimist, kuna nende all ei pruugi menopausi sümptomeid ära tunda ja tervislik seisund võib halveneda. Näidatakse endokrinoloogi, neuroloogi ja loomulikult kardioloogi konsultatsioone.

Konsultatsioonil esitab arst küsimusi:

• vanus, millal menstruaaltsükkel ebaõnnestus, millal oli viimane menstruatsioon, menstruatsiooni olemus,
• millised sümptomid teid häirivad
• kas teie naiste lähisugulastel on olnud rinna- või sisesuguelundite vähk,
• ülekantud toimingud.

Kohustuslik günekoloogiline läbivaatus ja laboratoorsed testid viiakse läbi:

• östrogeeni sisalduse vereanalüüs,
• Folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni uurimine,
• emaka endomeetriumi histoloogiline analüüs,
• tupest pärineva määrdumise tsütoloogiline uurimine,
• basaaltemperatuuri mõõtmine,
• anovulaarsete tsüklite tuvastamine,
• Vaagna ja kõhuõõne ultraheliuuring.

Miks me vajame menopausi diagnostikat?

• Hilise raseduse planeerimine;
• menopausi ja muude haiguste diferentsiaaldiagnostika;
• menopausiga seotud tüsistuste ja haiguste tuvastamine;
• läbivaatus enne hormoonasendusravi ja rasestumisvastaste vahendite määramist.

Ravi

Climax on loomulik seisund sobivas vanuses. Kuid see on täis uute haiguste, sealhulgas kasvajate, endokriinsete häirete tekkimise ohtu. Kui aga naisel on menopaus raske, võib osutuda vajalikuks ravi. Isegi kui selle ilmingud ei tekita erilist ebamugavust, tuleks säilitada günekoloogi visiitide regulaarsus.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• homöopaatia;
• taimne ravim ja rahvapärased meetodid hormonaalse tausta stabiliseerimiseks;
• hormoonravi;
• äsja ilmnenud või ägedas vormis krooniliste kaasuvate haiguste ravi;
• bioaktiivsete toidulisandite kasutamine pillide või tablettide kujul menopausi jaoks, näiteks Bonisan.

• õige toitumine rohke puu- ja köögiviljaga (vitamiinidega rikastatud toit);
• piimatoodete (kodujuust, jogurt, piim, hapukoor jne) kohustuslik olemasolu igapäevases dieedis;
• rasvaste, vürtsikute ja soolaste toitude väljajätmine;
• halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkohol);
• fitness, võimlemine, meelelahutuslik kehaline kasvatus või igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, jalgsi või jalgrattaga;
• vähendada tee ja kohvi tarbimist, mis on parem asendada taimeteega;
• võtta vitamiine;
• kandke looduslikest kangastest riideid;
• järgige isikliku hügieeni reegleid.

Menopausi ravimid

Esimene asi, mida naine peab menopausi perioodil tegema, on nõu saamiseks pöörduda kohaliku günekoloogi poole. Pärast diagnoosi määrab spetsialist menopausi ravimid, mis vähendavad kuumahoogude arvu, normaliseerivad unefaasi ja eemaldavad suurenenud ärrituvuse.

Hormoonasendusravi. Ekspertide hinnangul on kõige adekvaatsem menopausi sündroomi ravimeetod hormoonasendusravi. Selle määramine on soovitatav, kui naisel on menopausi ajal esinenud selliseid tüsistusi nagu:

• südame-veresoonkonna patoloogiad,
• keskne rasvumine,
• hääldatakse,
• II tüüpi diabeet jne.

Hormoonravi menopausi patoloogia ravina on vastunäidustatud patsientidele, kellel on:

• endomeetriumi, munasarjade, rinnavähk;
• koagulopaatia (vere hüübimishäire);
• maksafunktsiooni kahjustus;
• trombemboolia, tromboflebiit;
• teadmata põhjusega emakaverejooks;
• neerupuudulikkus.

Mittehormonaalsed ained(Ci-Klim, Estrovel, Klimadinon). Kui hormoonravi on mingil põhjusel patsiendile vastunäidustatud, kasutatakse looduslikel taimsetel fütoöstrogeenidel põhinevaid ravimeid. Need on bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid. Nende aktiivsus on palju madalam kui hormoonidel, kuid ohutus on suurem ja kõrvalmõjusid peaaegu pole.

Lisaks hormoonidele määratakse ka mitmeid teisi ravimeid: vitamiinid, taimsed ravimid, kaltsiumipreparaadid (osteoporoosi profülaktikaks ja raviks), rahustid, antidepressandid, bifosfaadid, nootroopid jt. Teatud menopausi ravimite kasutamise asjakohasuse määrab raviarst.

Õige toitumine

Vaatamata ebameeldivatele sümptomitele, mis naistel menopausiga kaasnevad, saate õige ravi määramisel ja tervisliku eluviisi põhimõtete järgimisel oluliselt vähendada peamiste sümptomite raskust. Menopausiikka jõudes tuleks tähelepanu pöörata õigele toitumisele.

Õige toitumine menopausi ajal põhineb järgmistel reeglitel:

• portsjoneid on vaja vähendada, kuid söögikordade arvu suurendada kuni 5-6 korda;
• peaksite sööma regulaarselt samal ajal;
• peate jooma kuni kaks liitrit puhast vett;
• roogasid tuleks aurutada, ahjus või hautada, kuid mitte mingil juhul ei tohi neid praadida (pannile seatakse tabu);
• võimalikult palju köögi- ja puuvilju tuleks tarbida toorelt;
• kõrvaldada või minimeerida soola tarbimist;
• jätke dieedist välja "kahjulikud" toidud ja lisage lai valik "kasulikke".

Valides oma dieeti toite, peate jälgima, et vitamiinid ja mineraalid jõuaksid kehasse. Eelkõige A-, E-, D- ja C-vitamiinid, B-rühm, kaalium, kaltsium ja magneesium.

Dieedist on vaja rangelt piirata või eemaldada järgmised toidud ja toidud:

• sool, suhkur;
• pooltooted, kiirtoit;
• seapekk, rasvane liha, seapekk, margariin, määrded;
• alkohoolsed joogid;
• vorstid, suitsutooted, rups;
• kohv, šokolaad, kakao, maiustused;
• kuumad vürtsid;
• magus sooda, mahlad pakenditest.

Päeva menüü

Päeva on soovitatav alustada tassi puhta jaheda veega, mis on juua tühja kõhuga. Menüüpausi läbinud naise menüü võib välja näha selline.

1. Hommikusöök - kaerahelbed kliide ja rosinatega.
2. Teine hommikusöök on salat puuviljade ja pähklitega.
3. Lõunasöök - kanasupp ja vetikasalat.
4. Suupiste - küpsetatud õunad madala rasvasisaldusega kodujuustuga.
5. Õhtusöök - keedetud kala ja köögiviljasalat.

Toidukordade vahel on lubatud süüa kuivatatud puuvilju ja juua erinevaid mahlu.

Rahvapärased abinõud

Kuumahoogude, peavalude ja muude menopausi ilmingute ravis kasutatakse edukalt traditsioonilist meditsiini: taimede keetmised, ravimtaimede rahustavad vannid.

1. Rahustav ürdivann. 10 st. l Kalmusejuure, tüümiani, raudrohi, pune, salvei, männi pungade segu keedetakse ämbris vees, kuni see jahtub, filtreeritakse ja lisatakse anumasse. Piisab 10-minutilisest protseduurist;
2. Rhodiola rosea. Alkoholitinktuur (apteek) Rhodiola't võtta 15 tilka lahjendatuna 20 ml joogivees enne hommikusööki ja enne lõunat.
3. Oregano infusiooni valmistamiseks 2 supilusikatäit taime valatakse 400 ml keeva veega ja infundeeritakse termosesse. Joo jooki pool klaasi mitu korda päevas 30 minutit pärast söömist. See keetmine on eriti efektiivne menopausi taustal tekkiva neuroosi korral.
4. Sidrun. Jahvata sidrunid (koos koorega) hakklihamasinas. Jahvata 5 kanamuna koored pulbriks. Segage ja laske 7 päeva tõmmata. Võtke 3 korda päevas 1 spl. lusikas kuu aega.
5. Viirpuu. 3 art. Viirpuu lillede lusikad valatakse 3 tassi keeva veega. Võtke 1 klaas 3 korda päevas.
6. Teed aitab eemaldada ärrituvus ning piparmündi, melissi, naistepuna ja pune baasil valmistatud joogid. Nendel ravimtaimedel on võimas antidepressantne toime ja need aitavad vabaneda närvipingest.
7. Palderjan aitab leevendada emotsionaalset stressi ja parandada und. Keetmine valmistatakse ülaltoodud retsepti järgi. Sa pead võtma 100 ml hommikul ja õhtul.
8. Salvei mahl aitab toime tulla kõrge vererõhuga. Selleks võtke 20 ml kolm korda päevas kolme nädala jooksul.

Menopausi taustal esinevad haigused

Naiste menopausi käsitlemisel tuleks üksikasjalikult kaaluda sümptomeid, vanust, ravi, haigusi, mis tekivad hormonaalsete muutuste mõjul.

Östrogeenid on olulised rohkem kui lihtsalt viljakuse jaoks. Kogu reproduktiivse vanuse jooksul kaitsevad need hormoonid naist erinevate haiguste eest, tugevdades peaaegu kõiki kehastruktuure. Kui östrogeeni tase hakkab menopausi ajal langema, mõjutavad paljud süsteemid.

Osteoporoos	Selle haigusega kaasneb luutiheduse vähenemine, nende mikroarhitektuur on häiritud, haprus suureneb, mille tagajärjel suureneb oluliselt luumurdude oht. Osteoporoosi põhjustab rakkude ehituse töö muutus, mis toimub hormoonide tasakaalu muutumise taustal.
Südame ja veresoonte haigused	Menopaus mõjutab tõsiselt vereringesüsteemi – kannatavad kõik elundid, alates südamest kuni väikseimate veresoonteni. Pärast menopausi suureneb järgmiste haiguste risk: südame isheemia; hüpertensioon; skleroos. Kõige sagedamini põhjustab menopaus vererõhu tõusu, mis võib muutuda püsivaks ja muutuda hüpertensiooniks. Seda täheldatakse koos erinevat tüüpi arütmiatega peaaegu kolmandikul menopausi jõudnud naistest.
	Müoom võib olla erineva suurusega, ühekordne või mitmekordne. Sageli esineb see menopausi taustal ja pärast menopausi algust suudavad väikesed müomatoossed sõlmed ise taanduda.
	Menopausi korral tekivad sageli dermoidsed, endometrioidsed ja muud tüüpi mittefunktsionaalsed tsüstid, samuti munasarjad.
Sage urineerimine	Kuseteede süsteem, mis on pöördprotsesside kaudu seotud reproduktiivsüsteemiga, sobib ka struktuurimuutusteks. Sagedased tungid väikeste vajaduste järele öösel, perioodilised infektsioonid ja muud ebameeldivad patoloogiad kummitavad naist, kes ei hooli oma tervise hoidmisest.

Ärahoidmine

Menopausi muutuste varajase alguse ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmetena on järgmised:

• Regulaarsed kontrollid vastavate spetsialistide juures - iga 6 kuu järel.
• Elundite endokriinses ja günekoloogilises süsteemis tekkinud patoloogiliste protsesside õigeaegne ravi.
• Õige suhtumine hormooni sisaldavate ravimite võtmisesse.
• Üldine kõvenemine.
• Tasakaalustatud toitumine.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Regulaarne vahekord.

Esimeste menopausi nähtude ilmnemisel pöörduge kindlasti günekoloogi ja endokrinoloogi vastuvõtule. Hoolitse enda eest, soovime Sulle head tervist ja heaolu!

Menopaus on füsioloogiliste muutuste järgmine etapp naise kehas, mis on seotud reproduktiivse funktsiooni väljasuremisega. Suurim tõenäosus selle tekkeks langeb vanusele 45-52 aastat. Olenevalt organismi iseärasustest, möödunud haigustest, elutingimustest võib menopaus tekkida varem või hiljem. Käimasolevad hormonaalsed muutused viivad järk-järgult naise vananemiseni. Kui ta juhib aktiivset elustiili, pöörab vajalikku tähelepanu oma välimusele, hoolitseb oma tervise eest, siis keha vananemine aeglustub.

Menopausis on 3 etappi:

1. Premenopaus – hormonaalsete muutuste algus, mille puhul östrogeeni tase hakkab langema, menstruatsioon muutub ebaregulaarseks. Raseduse võimalus väheneb.
2. Menopaus on 12-kuuline periood alates viimase menstruatsiooni algusest. Kui eelmisel perioodil võib naine veel kahelda menstruaaltsükli rikete põhjuses, siis menstruatsiooni puudumine aasta jooksul on täpne märk menopausi algusest.
3. Postmenopaus - periood pärast menopausi lõppu on umbes 3-5 aastat. Östrogeeni tase jõuab miinimumini.

Video: menopaus ja selle tüübid

Menopausi tüübid ja nende alguse vanus

Naiste menopausi sümptomid sõltuvad vanusest. Ravi määratakse ka vastavalt menopausi vanusele, mis sõltub füsioloogia omadustest, üldisest tervislikust seisundist ja elustiilist. Kulminatsioone on mitut tüüpi:

• enneaegne (pärast 30 ja enne 40 aastat);
• varakult (41 aastast kuni 45 aastani);
• õigeaegne, peetakse normiks (45-55 aastat);
• hilja (pärast 55 aastat).

Enneaegne ja hiline menopaus on tavaliselt patoloogia. Pärast uurimist ja normist kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamist määratakse ravi. Menopausi õigeaegse algusega on mõnel juhul vaja ainult kaasnevate sümptomite leevendamist.

Enneaegse menopausi põhjused ja tagajärjed

Varases eas menopausi tekkimine on võimalik mitmel põhjusel. Esiteks on see tingitud munasarjade haigustest, nende eemaldamisest või ravist hormonaalsete ravimitega. Mõnikord on enneaegse menopausi põhjuseks kaasasündinud geneetilised häired. Sel juhul tekib ebapiisav munade tootmine. See patoloogia on pärilik.

Üks põhjusi on tüdruku liiga varajane puberteet. Esimese menstruatsiooni alguse tavaliseks vanuseks peetakse 13-14 aastat. Kuid mõnikord ilmneb menstruatsioon juba 10-11 aasta pärast.

Liiga vara saabub menopaus neil, kel on olnud kilpnäärme, suguelundite, immuunsüsteemi, maksa haigusi. Kiiritusravi kasvajate ravis, keemiaravi võib provotseerida menopausi algust.

Varajase menopausi tekkimist soodustavad ka ebatervislik eluviis ja halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania). Provotseeriv tegur on rasvumine, samuti kirg dieetide vastu, pikaajaline paastumine.

Varajase menopausi tekkimine on reeglina seotud organismi hormonaalsete häiretega. Naissuguhormoonide taseme langus toob kaasa viljatuse ja varajase vananemise. Lisaks suurendavad hormonaalsed häired piimanäärmete, suguelundite kasvajate riski. Samuti suurendab see südameinfarkti, insuldi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste riski. Hormoonide tasakaalustamatus põhjustab kilpnäärme haigusi, häirub urogenitaalsüsteemi talitlus. Varajane menopaus põhjustab neuroosi, depressiooni.

Kui ilmnevad esimesed kahtlused keha seksuaalse aktiivsuse vähenemise kohta, peate konsulteerima arstiga. Kahtluse korral menstruaaltsükli häirete põhjuses tehakse FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) test. Menopausi korral selle tase tõuseb ja jääb pidevalt kõrgeks. Kui häired on ajutised, siis selle hormooni tase kõigub.

Video: hormoonanalüüsid menopausi alguse määramiseks

Hilise menopausi põhjused ja tüsistused

Reeglina on pärilikkus hilise menopausi tekkimist põhjustav tegur. Kui seda ei esine enne 55. eluaastat, samas kui terviseprobleeme pole, siis on hilisel menopausil vaid positiivne roll. Luu- ja lihaskoe normaalne koostis säilib kauem. Vähem probleeme südame, veresoonte, aju tööga.

Mõnel juhul võib aga hilise menopausi põhjuseks olla tõsine günekoloogiline haigus või keemia- ja kiiritusravi. Sel juhul peaks naine olema pidevalt arsti järelevalve all, kuna menopausi hilinemist põhjustanud haiguste ägenemine või kordumine on võimalik. Erineva intensiivsusega verejooksude ebaregulaarne esinemine varjab mõnikord haiguste, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate sümptomeid.

menopausi sümptomid

On mitmeid märke, mille järgi saate kindlaks teha, et menopaus on saabunud.

looded- perioodilised äkilised rünnakud, millega kaasneb kuumuse tunne, samuti verevool näole. Samal ajal higistab naine palju. Mõne minuti pärast saabub jahedus. Sellised kuumahood võivad kesta aastaid, esinedes 20-50 korda päevas. Sellisel juhul ütleb arst teile, kuidas nende arvu vähendada, sümptomeid leevendada.

Peavalud, pearinglus ilmuvad tavaliselt hommikul. Naine on sunnitud oma tavapärastest tegevustest loobuma, väsib kiiresti. Ta kogeb põhjendamatut ärevust, muutub ärrituvaks.

Unehäired. Päeval ja öösel tekkivad looded äratavad naise. Pärast seda on tal raske magada. Unetus ei tule ainult kuumahoogude tõttu. Unehäirete põhjuseks võib olla neuroos, mis tuleneb närvisüsteemi ja aju halvenemisest. Suutmatus normaalselt magada võtab teilt jõudu ja põhjustab veelgi rohkem ärevust ja ärritust.

Sagedased meeleolumuutused. Naine muutub õrnaks, pisaraks. Rõõmsameelne meeleolu asendub järsult ärrituvuse ja vihaga.

Kühm kurgus. Autonoomse närvisüsteemi reaktsioon, mille korral kurgus on segamise tunne. On vaja teha neelamisliigutusi. Naine ei tunne valu ega ebamugavustunnet. See seisund laheneb tavaliselt iseenesest. Kui aga sümptom mõne kuu jooksul ei kao, tekib valu, siis on vaja pöörduda endokrinoloogi poole. Sarnased aistingud tekivad ka kilpnäärmehaiguste korral.

Mälu nõrgenemine. Sel perioodil kaebab enamik naisi "skleroosi", hajameelsuse, keskendumisvõimetuse üle.

Vagiina kuivus. Sümptomiga kaasneb tavaliselt sügelus, see on valu põhjus vahekorra ajal. See tekib tupe limaskesta struktuuri muutuste tagajärjel hormoonide mõjul. Samal ajal väheneb ka seksuaalne soov.

Kuseelundite rikkumine. Tupekeskkonna koostise rikkumine muudab urogenitaalsüsteemi infektsioonide suhtes haavatavamaks. Sageli esinevad neeru-, põie-, munasarjade, emaka põletikulised haigused. Lihastoonuse nõrgenemine toob kaasa uriinipidamatuse.

Kõrgenenud vererõhk, kiire südametegevus. See viitab muutustele veresoonte struktuuris ja südamelihases. Naiste südamehaiguste risk on oluliselt suurenenud.

Liigesehaigused, luude haprus. See näitab kaltsiumi puudust. Menopausi saabudes halveneb naise toitainete omastamine. Ebapiisav kaltsiumi tarbimine nõrgestab luid. Lisaks muutuvad küüned hapraks, täheldatakse juuste väljalangemist ja nende struktuuri halvenemist. Ka hambaemail muutub õhemaks, sagedamini tekib kaaries.

Video: menopausi sümptomid, mis määrab nende raskusastme, kuidas neid ravida

Diagnoos menopausi ajal. Kuidas sümptomeid leevendada

Selliste nähtude ilmnemisel, nagu menstruaaltsükli rikkumine, sekretsiooni mahu vähenemine või suurenemine, järsk kehakaalu muutus ja muud ootamatud nähud, peaks naine kindlasti konsulteerima arstiga: günekoloogi, endokrinoloogi, mammoloog. Ultraheli, röntgenikiirguse, samuti biokeemilise vereanalüüsi abil hormoonide ja kasvajamarkerite uuring võimaldab õigeaegselt avastada tõsiseid haigusi, mis vajavad kiiret ravi.

Kui naine on terve, menopausi kõrvalekalletega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, määratakse talle ravi unetuse kõrvaldamiseks, rahustite ja vitamiinide võtmine. Kaltsiumi ja räni sisaldavad preparaadid aitavad vältida osteoporoosi. Vahendeid kasutatakse verevarustuse parandamiseks, kõrge vererõhu kõrvaldamiseks.

Kõige tõhusam viis kuumahoogudest ja muudest menopausi sümptomitest vabanemiseks on hormoonravi. Mõnikord piisab, kui valida arsti abiga sobivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Kasutatakse ka hormoonpreparaate sisaldavaid küünlaid, spetsiaalseid plaastreid, emakasiseseid vahendeid. Nende vahendite abil tõuseb östrogeeni tase, mis võimaldab aeglustada menopausi muutuste algust. Hormoonasendusravi viiakse läbi vähemalt 1-2 aastat. Osteoporoosi vältimiseks on selle kasutamine mõnikord vajalik mitu aastat pärast menopausi.

Hoiatus: Kõiki hormonaalseid ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele. Liigne östrogeen põhjustab kaalutõusu, jalgade veenilaiendeid, rinnahaigusi, emakafibroidid ja muid tõsiseid terviseprobleeme.

Menopausi sümptomite kergeks vähendamiseks kasutatakse taimsetel komponentidel põhinevaid mittehormonaalseid vahendeid, näiteks bioloogiliselt aktiivset toidulisandit ESTROVEL® kapslid - fütoöstrogeenide, vitamiinide ja mikroelementide kompleks, mille komponendid toimivad peamistes ilmingutes. menopausi.

Menopausi ravi rahvapäraste ravimitega

Kuumahoogude, unetuse, peavalude ja muude menopausi ilmingute ravis kasutatakse edukalt traditsioonilist meditsiini: taimede keetmised, ravimtaimede rahustavad vannid. Östrogeenide puudust täiendatakse fütoöstrogeenide abil, mille hulka kuuluvad näiteks salvei.

Infusioon higistamise kõrvaldamiseks ja kuumahoogude leevendamiseks

Sega salvei, palderjanijuur ja korte vahekorras 3:1:1. Klaasi keeva veega vala 1 spl. l. kogumine. Seda tervendavat infusiooni juuakse iga päev mitme annusena.

Taimetõmmis kõrge vererõhu, südamekloppimise, higistamise korral

1 st. l. viirpuu, emarohu, kurgupuu, kummeli segud (4:4:4:1) valage 1 tassi keeva veega ja jooge ravimit 3-4 supilusikatäit mitu korda päevas.

14387 0

Klimakteriaalne periood (menopaus, menopaus) on naise elu füsioloogiline periood, mille jooksul vanusega seotud muutuste taustal organismis domineerivad reproduktiivsüsteemi involutsioonilised protsessid.

Kliimakteriaalne sündroom (CS) on patoloogiline seisund, mis esineb mõnel menopausis naisel ja mida iseloomustavad neuropsüühilised, vegetatiiv-vaskulaarsed ja metaboolsed-troofilised häired.

Epidemioloogia

Menopaus tekib keskmiselt 50-aastaselt.

Varajast menopausi nimetatakse menstruatsiooni katkemiseks 40-44 aastaselt. Enneaegne menopaus - menstruatsiooni katkemine 37-39-aastaselt.

60-80% peri- või postmenopausis naistest kogeb CS-i.

Klassifikatsioon

Menopausi ajal eristatakse järgmisi faase:

■ premenopaus – ajavahemik esimeste menopausi sümptomite ilmnemisest kuni viimase iseseisva menstruatsioonini;

■ menopaus - viimane iseseisev menstruatsioon munasarjade funktsiooni tõttu (kuupäev määratakse tagasiulatuvalt, nimelt pärast 12-kuulist menstruatsiooni puudumist);

■ postmenopaus algab menopausiga ja lõpeb 65-69-aastaselt;

■ perimenopaus – periood, mis ühendab premenopaus ja esimesed 2 aastat pärast menopausi.

Menopausi faaside ajalised parameetrid on teatud määral tinglikud ja individuaalsed, kuid peegeldavad morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi reproduktiivsüsteemi erinevates osades. Nende faaside eraldamine on kliinilise praktika jaoks olulisem.

Etioloogia ja patogenees

Reproduktiivperioodil, mis kestab 30-35 aastat, toimib naise organism tsüklilise kokkupuute tingimustes erinevates kontsentratsioonides naissuguhormoonidega, mis mõjutavad erinevaid elundeid ja kudesid ning osalevad ainevahetusprotsessides. Suguhormoonide jaoks on olemas reproduktiivsed ja mittereproduktiivsed sihtorganid.

Reproduktiivsed sihtorganid:

■ suguelundid;

■ hüpotalamus ja hüpofüüs;

■ piimanäärmed. Mittereproduktiivsed sihtorganid:

■ aju;

■ südame-veresoonkonna süsteem;

■ luu- ja lihaskonna süsteem;

■ kusiti ja põis;

■ nahk ja juuksed;

■ jämesool;

■ maks: lipiidide metabolism, SHBG sünteesi reguleerimine, metaboliitide konjugatsioon.

Klimakteriaalset perioodi iseloomustab munasarjade funktsiooni järkjärguline vähenemine ja "väljalülitumine" (menopausijärgse 2-3 esimese aasta jooksul leitakse munasarjades ainult üksikuid folliikuleid, hiljem need kaovad täielikult). Tekkinud hüpergonadotroopse hüpogonadismi seisundiga (peamiselt östrogeeni puudulikkusega) võib kaasneda limbilise süsteemi funktsiooni muutus, neurohormoonide sekretsiooni häired ja sihtorganite kahjustus.

Kliinilised nähud ja sümptomid

Premenopausis võivad menstruaaltsüklid varieeruda tavalistest ovulatsioonitsüklitest kuni menstruatsiooni pika hilinemiseni ja/või menorraagiani.

Perimenopausi ajal on endiselt võimalikud vere östrogeenitaseme kõikumised, mis võivad kliiniliselt avalduda premenstruatsioonilaadsete aistingutena (rinnade pundumine, raskustunne alakõhus, alaseljas jne) ja/või kuumahood ja muud CS-i sümptomid.

Sõltuvalt esinemise olemusest ja ajast jagatakse menopausi häired järgmisteks osadeks:

■ varakult;

■ hilinenud (2-3 aastat pärast menopausi);

■ hiline (üle 5 aasta menopausi). CS-i varased sümptomid on järgmised:

■ vasomotoorne:

kuumahood;

suurenenud higistamine;

Peavalu;

Arteriaalne hüpo- või hüpertensioon;

Cardiopalmus;

■ emotsionaalne-vegetatiivne:

Ärrituvus;

unisus;

Nõrkus;

ärevus;

Depressioon;

Unustus;

tähelepanematus;

Vähenenud libiido.

2-3 aastat pärast menopausi võivad ilmneda järgmised sümptomid:

■ urogenitaalsed häired (vt peatükki "Usogenitaalsed häired menopausis");

■ naha ja selle lisandite kahjustused (kuivus, rabedad küüned, kortsud, kuivus ja juuste väljalangemine).

CS-i hilised ilmingud hõlmavad ainevahetushäireid:

■ südame-veresoonkonna haigused (ateroskleroos, südame isheemiatõbi);

■ menopausijärgne osteoporoos (vt peatükki "Osteoporoos menopausijärgses perioodis");

■ Alzheimeri tõbi.

Postmenopausile on iseloomulikud järgmised hormonaalsed muutused:

■ madal östradiooli tase seerumis (alla 30 ng/ml);

■ kõrge seerumi FSH, LH/FSH indeks< 1;

■ östradiooli/östooni indeks< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ madal seerumi SHBG;

■ inhibiini, eriti inhibiin B madal tase seerumis.

CS-i diagnoosi saab panna östrogeenipuuduse seisunditele iseloomuliku sümptomite kompleksi põhjal.

Vajalikud uurimismeetodid ambulatoorses praktikas:

■ CS-i sümptomite hindamine Kuppermani indeksi abil (tabel 48.1). Teiste sümptomite raskusastet hinnatakse patsiendi subjektiivsete kaebuste põhjal. Järgmisena võetakse kokku kõigi näitajate hinded;

Tabel 48.1. Menopausi indeks Kuppermann

■ emakakaela määrde tsütoloogiline uuring (Pap määrd);

■ LH, PRL, TSH, FSH, testosterooni taseme määramine veres;

■ biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, ALT, AST, aluseline fosfataas, glükoos, bilirubiin, kolesterool, triglütseriidid);

■ vere lipiidide spekter (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, lipoproteiin (a), aterogeenne indeks);

■ koagulogramm;

■ vererõhu ja pulsi mõõtmine;

■ mammograafia;

■ transvaginaalne ultraheli (endomeetriumi patoloogia puudumise kriteerium postmenopausis naistel on M-kaja laius 4-5 mm);

■ osteodensitomeetria.

Diferentsiaaldiagnoos

Menopaus on naise elu füsioloogiline periood, seega pole diferentsiaaldiagnostika vajalik.

Kuna enamik menopausi haigusi tekib suguhormoonide vaeguse tagajärjel, on patogeneetiliselt põhjendatud HAR määramine, mille eesmärk on asendada suguhormoonide vaegusega naiste munasarjade hormonaalset funktsiooni. Oluline on saavutada veres selline hormoonide tase, mis reaalselt parandaks üldseisundit, tagaks hiliste ainevahetushäirete ennetamise ega põhjustaks kõrvalnähte.

Näidustused HAR kasutamiseks perimenopausis:

■ varajane ja enneaegne menopaus (alla 40-aastased);

■ kunstlik menopaus (kirurgiline, kiiritusravi);

■ primaarne amenorröa;

■ sekundaarne amenorröa (üle 1 aasta) reproduktiivses eas;

■ CS varajased vasomotoorsed sümptomid premenopausis;

■ urogenitaalsed häired (UGR);

■ osteoporoosi riskifaktorite olemasolu (vt peatükki "Osteoporoos postmenopausis").

Postmenopausis naistel on HAR ette nähtud terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel: terapeutilistel eesmärkidel - neurovegetatiivsete, kosmeetiliste, psühholoogiliste häirete, UGR korrigeerimiseks; profülaktiliselt – osteoporoosi ennetamiseks.

Praegu puuduvad usaldusväärsed andmed HAR efektiivsuse kohta südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel.

HRT põhiprintsiibid:

■ Kasutatakse ainult looduslikke östrogeene ja nende analooge. Östrogeenide annus on väike ja vastab noorte naiste vohamise varase ja keskmise faasi annusele;

■ kohustuslik östrogeenide kombineerimine progestageenidega (säilinud emakaga) takistab endomeetriumi hüperplaasia teket;

■ Kõiki naisi tuleb teavitada lühi- ja pikaajalise östrogeenipuuduse võimalikust mõjust organismile. Naisi tuleks teavitada ka HAR positiivsetest mõjudest, vastunäidustustest ja kõrvalmõjudest;

■ optimaalse kliinilise toime tagamiseks minimaalsete kõrvaltoimetega on äärmiselt oluline määrata hormonaalsete ravimite sobivaimad optimaalsed annused, tüübid ja manustamisviisid.

HAR-l on kolm peamist viisi:

■ monoteraapia östrogeenide või gestageenidega;

■ kombineeritud ravi (östrogeeni-progestiini ravimid) tsüklilises režiimis;

■ kombineeritud ravi (östrogeeni-progestiini ravimid) monofaasilises pidevas režiimis.

Terapeutilistel eesmärkidel määratakse HAR kuni 5 aastaks. Pikemaajalise kasutamise korral peaks selle ravi efektiivsus (näiteks vähenenud osteoporoosist tingitud reieluukaela murdude risk) ja ohutus (rinnavähi tekkerisk) olema igal juhul proportsionaalsed.

Monoteraapia östrogeenide ja gestageenidega

Östrogeene võib manustada ka transdermaalselt:

Östradiool, geel, kanda kõhu- või tuharapiirkonna nahale 0,5-1 mg 1 r / päevas, püsivalt või plaaster, kleepida nahale 0,05-0,1 mg 1 r / nädalas, püsivalt.

Näidustused östrogeeni transdermaalseks manustamiseks:

■ tundlikkus suukaudsete ravimite suhtes;

■ maksa-, kõhunäärmehaigused, malabsorptsiooni sündroom;

■ häired hemostaasisüsteemis, kõrge venoosse tromboosi risk;

■ hüpertriglütserideemia, mis tekkis enne östrogeeni (eriti konjugeeritud) suukaudset manustamist või selle taustal;

■ hüperinsulineemia;

■ arteriaalne hüpertensioon;

■ suurenenud risk kivide tekkeks sapiteedes;

■ suitsetamine;

■ migreen;

■ insuliiniresistentsuse vähendamiseks ja glükoositaluvuse parandamiseks;

■ HAR-režiimi täielikumaks rakendamiseks patsientide poolt.

Monoteraapia gestageenidega on ette nähtud menopausieelses eas naistele, kellel on emaka müoom ja adenomüoos, mille puhul kirurgilist ravi ei ole vaja ja düsfunktsionaalse emakaverejooksuga:

Düdrogesteroon sees 5-10 mg 1 r / päevas

5.-25. päeval või 11.-25

Menstruaaltsükli 25. päev ehk Levonorgestreel, emakasisene

süsteem1, sisestage emakaõõnde,

ühekordne annus või 10 mg medroksüprogesterooni suu kaudu

1 r / päevas alates 5. kuni 25. päevani või alates

11. kuni 25. menstruaaltsükli päev või

Suukaudne progesteroon 100 mikrogrammi üks kord päevas menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani või 11. kuni 25. päevani või tuppe 100 mikrogrammi üks kord päevas 5. kuni 25. päeval või 11. päevast kuni 25. päevani. Ebaregulaarsete tsüklite korral võib gestageenid välja kirjutada ainult menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani (selle reguleerimiseks); tavalisega sobivad mõlemad ravimite kasutamise skeemid.

Kombineeritud ravi kahe- või kolmefaasiliste östrogeeni-progestiini ravimitega tsüklilises või pidevas režiimis

Selline ravi on näidustatud perimenopausis naistele, kellel on säilinud emakas.

Kahefaasiliste östrogeeni-progestiini ravimite kasutamine tsüklilises režiimis

Östradioolvaleraat suukaudselt 2 mg 1 r / päevas, 9 päeva

Östradioolvaleraat/levonorgestreel suukaudselt 2 mg/0,15 mg 1 r/päevas, 12 päeva, seejärel paus 7 päeva või

Östradioolvaleraat suukaudselt 2 mg, 11 päeva +

Östradioolvaleraat/medroksüprogesteroon suukaudselt 2 mg/10 mg 1 r/päevas, 10 päeva, seejärel paus 7 päeva või

Östradioolvaleraat suukaudselt 2 mg

1 r / päev, 11 päeva

Östradioolvaleraat / tsüproteroon 2 mg / 1 mg 1 r / päevas, 10 päeva, seejärel 7-päevane paus.

Kahefaasiliste östrogeeni-gestageensete ravimite kasutamine pidevas režiimis

Östradiool sees 2 mg 1 r / päevas, 14 päeva

Östradiool / düdrogesteroon suu kaudu

2 mg / 10 mg 1 r / päevas, 14 päeva või

Suukaudselt konjugeeritud östrogeenid 0,625 mg 1 r / päevas, 14 päeva

Konjugeeritud östrogeenid / medroksüprogesteroon suukaudselt 0,625 mg / 5 mg 1 r / päevas, 14 päeva.

Pikaajalise östrogeense faasiga kahefaasiliste östrogeeni-progestiini ravimite kasutamine pidevas režiimis

Östradioolvaleraat sees 2 mg 1 r / päevas, 70 päeva

Östradioolvaleraat / medroksüprogesteroon 2 mg / 20 mg 1 r / päevas, 14 päeva

Kolmefaasiliste östrogeeni-gestageensete ravimite kasutamine pidevas režiimis

Östradiool sees 2 mg 1 r / päevas, 12 päeva +

Östradiool / noretisteroon 2 mg / 1 mg 1 r / päevas, 10 päeva

Östradiool sees 1 mg 1 r / päevas, 6 päeva.

Ravi kombineeritud monofaasiliste östrogeeni-gestageeni ravimitega pidevas režiimis

Näidustatud menopausijärgses eas naistele, kellel on säilinud emakas. Seda hormoonasendusravi skeemi soovitatakse kasutada ka naistele, kellel on adenomüoosi või sisesuguelundite (emaka, emakakaela, munasarjade) vähi tõttu tehtud hüsterektoomia mitte varem kui 1-2 aastat pärast operatsiooni (aeg lepitakse kokku onkoloogidega). Näidustused - raske CS pärast endomeetriumi vähi ja pahaloomuliste munasarjakasvajate algstaadiumide ravi (ravitud emakakaela-, häbeme- ja tupevähki ei peeta monofaasiliste östrogeeni-progestiini ravimite kasutamise vastunäidustuseks):

Östradioolvaleraat/dienogest

Menopausijärgse perioodiga kaasneb munasarjade funktsiooni väljasuremine. Östrogeeni vähenemine veres põhjustab keha täielikku ümberstruktureerimist, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid ja haigused. Arstiga konsulteerimine, ravi määramine aitab naisel selle raske aja üle elada.

Naiste menopausijärgne periood - mis see on?

Muutused naise kehas peegelduvad nii tema välimuses kui ka sisemises olekus. Võimalike haiguste areng ja vanaduse lähenemine tekitab hirmu.

45-aastaseks saades toimub naise reproduktiivfunktsiooni järkjärguline hääbumine, menstruatsioon kaob ning emaka ja munasarjade suurus väheneb. Östrogeenitaseme langus, muutused hüpotalamuse talitluses põhjustavad ebameeldivaid neurovegetatiivseid ja psühhosomaatilisi sümptomeid. Postmenopausaalne periood algab menstruaalvoolu puudumise hetkest ja lõpeb pärast keha täielikku kohanemist. Selge ajaraamistik puudub, geneetika ja individuaalsed omadused määravad selle näitaja. Sel ajal seisab naine silmitsi kuumahoogude, liigse higistamise, unetuse, psühho-emotsionaalsete häirete ja jäsemete valuga.

Menopausijärgne periood ja hormoonid

Munasarjade hormonaalne funktsioon hakkab ümber struktureerima juba ammu enne viimast menstruatsiooni. Tsüklilised muutused on tingitud folliikulite resistentsuse tekkest FSH suhtes koos inhibiini sekretsiooni vähenemisega. Menopausijärgsel perioodil naistel progesterooni ei toodeta, östrogeeni tootmine väheneb, millega kaasneb hormonaalne tasakaalutus. Mõne õiglase soo esindajal on see etapp asümptomaatiline, samas kui teistel tekib valu alakõhus, pearinglus.

Naise keha toodab rohkem kui 70 tüüpi hormoone, östrogeenid vastutavad menopausi ümberstruktureerimise eest.

Menopausi ajal sünteesitakse neerupealistes ja rasvkoes östradiool, östriool ja östroon. Pärast menopausi algust esimese kogus väheneb ja teine ​​suureneb, mis toob kaasa meessuguhormoonide tõusu naisorganismis. Vere analüüsimisel peaksid näitajad vastama järgmisele tasemele: östradiooli kogus 10-20 lg / ml, östrool 30-70 lg / ml, androsteendioon 1,25-6,3 nmol / l, testosteroon 0,13-2,6 lg / ml.

Postmenopausaalne periood naistel: patoloogiate sümptomid ja ravi

Mäluprobleemid, naha kuivus, unustamine, keskendumisvõimetus on seotud östrogeenitaseme langusega. Mõned sümptomid võivad jõudlust halvendada.

Menopausi saabudes lõpeb hormonaalse tausta ümberkorraldamine, östrogeenide arv muutub äärmiselt väikeseks, mis mõjutab kõigi süsteemide toimimist, millega kaasnevad sügavad kortsud, juuste struktuuri rikkumine, toonuse kaotus. ja naha elastsus. Ainevahetushäired, kõhukinnisus, motoorika koordinatsioonihäired, mõtlemisraskused, närvilisus, unetus, depressioon menopausijärgsel perioodil on sümptomid, mis nõuavad arsti külastamist.

Postmenopausaalne periood naistel: sümptomid, mis viitavad haiguste arengule

Ravi menopausijärgsel perioodil on vajalik:

• Suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse – kiire südametegevus, rütmihäired, kõrge vererõhk (hüpertensioon); veresoonte seinad muutuvad õhukeseks ja mitteelastseks, mis mõjutab vereringet; aeglane ainevahetus provotseerib kolesterooli tõusu, mis moodustab verehüübed, seega on võimalus stenokardia, südame isheemiatõve tekkeks.
• Osteoporoosi riskid – östrogeeni hulga vähenemine mõjutab luukudet; see muutub rabedaks, nii et luumurrud sagenevad.
• Alzheimeri tõve areng, millega kaasneb mälu vähenemine, millele järgneb progresseeruv dementsus.

Probleeme on ka günekoloogilises valdkonnas - naistel menopausijärgsel perioodil on verevoolus murettekitav märk östrogeeni taseme tõusust, mis võib viia rinna-, emakakaela- ja munasarjavähi tekkeni. Ohtlik on ka igasugune läbipaistmatu lõhnaga eritis.

Väiksemate kõrvalekallete korral on vaja konsulteerida arstiga, sest paljud haigused on algstaadiumis maskeeritud ja praktiliselt asümptomaatilised.

Postmenopausaalne periood: sümptomite ravi ja kõrvaldamine

Sümptomite intensiivsuse vähendamiseks, haiguste tõenäosuse kõrvaldamiseks on vaja üle vaadata toitumine ja lisada jooga igapäevarutiini.

Põhjalik elumuutus aitab naisel sel perioodil oma seisundit parandada. Järgida tuleb eakohast dieeti. Tasakaalustatud toitumine peaks sisaldama toite, mis sisaldavad kasulikke oomega happeid. Neid leidub pähklites, punases kalas, linaseemnetes, seesamiseemnetes. Luukoe säilitamiseks peate tarbima piima- ja hapupiimatooteid. Värsked puu- ja köögiviljad aitavad kiirendada ainevahetust. Dieet sisaldab teraviljatooteid ja täisterajahutooteid.

Stressiolukordade vältimine, tööl ülekoormuse puudumine aitab tagada tervisliku ja hea une. Matkamine, regulaarne trenn, jooga ja hingamisharjutused võivad parandada enesetunnet.

Suitsetamisest loobudes saate vähendada rinnavähi riski 1/3 võrra.

Kui sümptomid häirivad täisväärtuslikku elu, määravad arstid hormoonasendusravi, mis normaliseerib hormonaalset tausta.

Miks peaksite arsti poole pöörduma?

Menopaus ei ole haigus, vaid loomulik protsess naise kehas. Sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga, et teha diagnoos ja tuvastada võimalikud haigusriskid. Günekoloogiline läbivaatus, ultraheli aitab määrata välissuguelundite, munasarjade seisundit. Hormonaaluuringute tulemusena teeb arst kindlaks hormoonasendusravi vajaduse. Saate broneerida aja konsultatsioonile või arsti vastuvõtule.

18264 0 0

INTERAKTIIVNE

Naistel on äärmiselt oluline teada kõike oma tervise kohta – eriti esmase enesediagnostika jaoks. See kiirtest võimaldab teil paremini kuulata oma keha seisundit ja mitte jätta märkamata olulisi signaale, et mõista, kas peate pöörduma spetsialisti poole ja broneerima kohtumise.