Operatiivses günekoloogias peavad arstid üsna sageli tegema munasarjade resektsiooni. Selle operatsiooni näidustused on tavaliselt mitmesugused munasarjahaigused: follikulaarsed tsüstid, teratodermoidsed ja endometrioidsed moodustised, polütsüstilised munasarjad jt. Aeg, mil tsüsti, mõlema munasarja või ühe neist resektsioon tehti laparotoomiaga ehk siis, kui tehti mõne sentimeetri pikkune sisselõige, on juba minevik. Loomulikult kaasnes sellise sekkumisega naise keha trauma. Lisaks ilmnesid munasarjade resektsiooni tagajärjed stressi, sagedaste komplikatsioonide kujul ja operatsioonijärgne periood kestis kaua.

Kaasaegsed munasarjade resektsiooni meetodid

Kõik kaasaegse meditsiini suured valdkonnad pöörduvad sellise meetodi poole nagu laparoskoopia ja günekoloogia pole erand. Eelistest pole vaja rääkida: patsiendid taluvad protseduuri kergesti, operatsioonijärgne periood lüheneb, tüsistused on äärmiselt haruldased. Lisaks on naiste jaoks suur tähtsus kosmeetilisel efektil - pika koleda armi asemele jääb mitu väikest armi, mis lahustuvad üsna kiiresti.

Laparoskoopia tehakse tavaliselt üldnarkoosis, mistõttu naine valu ei tunne. Protseduuri olemus seisneb selles, et 3-4 sisselõike kaudu viiakse naise makku trokaarid – metallist õõnsad torud. Nende kaudu tutvustatakse seejärel videokaamerat ja vajalikke tööriistu. Gaasi varustamiseks kasutatakse ühte troakaari, mis tõstab kõhukelme üles, muutes munasarjadele juurdepääsu lihtsamaks. Arstid jälgivad pidevalt kirurgilise sekkumise kulgu. Ekstsisioon ise ei toimu skalpelliga, mis võib kogemata vigastada ümbritsevaid kudesid, vaid mitteterava elektrokoagulaatori või elektrinoaga. Vool võimaldab koheselt verejooksu blokeerida, mistõttu pole vaja täiendavaid õmblusi. Pärast väljalõikamist eemaldatakse kahjustatud koed ja kirurg tühjendab kõhuõõnde trokaari kaudu sisestatud tampooniga. Seejärel eemaldatakse õhk ja kõik instrumendid.

Postoperatiivne periood

Valu pärast resektsiooni praktiliselt puudub. Tüsistuste vältimiseks ja lisaravina pärast munasarjade resektsiooni võtab naine antibiootikume, vajadusel valuvaigisteid. Nädala pärast eemaldatakse kõik õmblused, kuid veel seitse päeva tuleks käia sidemetes, et neid antiseptikumidega ravida.

Tüsistused pärast laparoskoopilist munasarjade resektsiooni hõlmavad anesteesia mõju, juhuslikku traumat trokaarite sisestamisest, veresoonte traumat, infektsiooni, seroomi või hematoomi moodustumist, adhesioone, sisselõiget ja palavikku. Lisaks võib munasarja pärast resektsiooni haiget teha, kuid see möödub peagi.

Oluline on teada

Loodus otsustas, et naiste parem munasari on rohkem arenenud kui vasak. Folliikuleid on rohkem ja vereringe on parem. Seetõttu on parema munasarja resektsioon hilisema viljastamise seisukohalt ohtlikum kui vasaku munasarja resektsioon. Kuid isegi "peamise" munasarja resektsiooni korral ulatub raseduse tõenäosus kuni 70%, mis on üsna palju.

Juhtudel, kui on vaja minimaalset munasarjakoe ekstsisiooni, kasutavad kirurgid munasarjade kiilukujulist resektsiooni, kuna see meetod on üks säästlikumaid.

Enne sellise kirurgilise sekkumisega nõustumist ei ole üleliigne lasta end läbi vaadata mitme spetsialisti juures, kuulata ära nende arvamus ja leida oma olukorras kõige mõistlikum lahendus, sest võimalust emaks saada ei tohi üheski vanuses käest lasta.

Mis on munasarjade resektsioon, rakendamise ja rehabilitatsiooni meetodid

Kui naise hormonaalsete häirete tagajärjel koguneb munasarja välismembraanide alla vedelik - tekib tsüst või leitakse selles pahaloomulisi rakke, soovitab raviv günekoloog patoloogilise koha eemaldada.

Operatiivse ravitee saab valida ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, kui see on vajalik patsiendi kandmisvõime säilitamiseks. Kõigil neil juhtudel ütlevad günekoloogid, et munasarjakoe resektsioon on vajalik.

Mis on munasarjade resektsioon?

See on kirurgiline sekkumine, mille käigus ühes või mõlemas elundis eemaldatakse (ekstsiseeritakse) ainult kahjustatud piirkond ja terved koed jäävad puutumata. Selline operatsioon ei hõlma nende reproduktiivnäärmete täielikku eemaldamist, mistõttu enamikul juhtudel säilib naise võime rasestuda. Lisaks tehakse mõnikord munasarjade resektsioon, et suurendada raseduse tõenäosust.

Sekkumine toimub vastavalt vajadusele ja alles pärast naise igakülgset läbivaatust – et minimeerida operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Kui soovite pärast operatsiooni rasestuda, võidakse määrata ravi, mis julgustab naiste sugunäärmeid suurendama munarakkude tootmist.

Munasarjaoperatsioone on kolm peamist tüüpi:

Munasarja osaline resektsioon

See on elundi osa äralõikamine. Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:

üks munasarja tsüst, kui see saavutab märkimisväärse suuruse ega allu käimasolevale konservatiivsele ravile;

dermoidne tsüst;

hemorraagia munasarjakoes;

elundi tõsine põletik, eriti kui see on mädaga immutatud;

esialgse biopsiaga (ebatervisliku koe punktsioon ja eemaldamine) kinnitatud healoomuline munasarjakasvaja, näiteks tsüstadenoom;

organi trauma, sealhulgas eelmise operatsiooni ajal, näiteks sooltes või kuseteedes;

munasarja tsüsti rebend koos verejooksuga kõhuõõnde;

munasarja tsüsti jalgade väändumine, millega kaasneb tugev valu;

emakaväline rasedus, kui embrüo areneb elundi peal.

Kiilu resektsioon

Polütsüstiliste munasarjade puhul tehakse resektsioon kõige sagedamini kiilukujulise meetodi abil. Selle eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni. See saab võimalikuks siis, kui operatsiooni käigus lõigatakse munasarjast välja kolmnurkne (kiilukujuline) koetükk, mille põhi suunatakse selle haiguse korral paksenenud elundi kapslisse. Nii saavad moodustunud munad munasarjast lahkuda ja spermaga kohtuda. Sellise operatsiooni mõju kestab 6-12 kuud ja on 84-89%.

Munasarja kiilu resektsioon

Hiljuti leiutati veel üks polütsüstilise haiguse kirurgilise ravi meetod. Kiilukujulise resektsiooni asemel hakkasid nad paksenenud munasarjamembraanile tegema täpseid sisselõikeid – et munarakud saaksid välja tulla. Selliseid kahjustusi tehakse 15-25 tükki, kasutades laserit või elektrienergiat. Selle meetodi efektiivsus on umbes 72%.

Munasarja kiilu resektsiooni kasutatakse mitte ainult polütsüstiliste haiguste raviks. Sarnane sekkumine viiakse läbi ka siis, kui biopsia on vajalik. Sel juhul, kui ultraheli tuvastab munasarjakoel tiheda massi, lõigatakse vähi välistamiseks välja kolmnurkne piirkond, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all.

Munasarjade täielikku eemaldamist ei nimetata resektsiooniks. See on ooforektoomia. Plaanitakse munasarjavähi korral (siis eemaldatakse nii munajuhad kui ka osa emakast), suurte tsüstidega naistel pärast 45. eluaastat, invasiivse sekkumise järel tekkinud näärmeabstsessiga ja laialt levinud endometrioosiga.

Ooforektoomiale saab üle minna munasarjakoe osalise resektsiooni esialgse planeerimisega – kui operatsiooni käigus selgus, et tegemist ei ole retentsioonitsüstiga. ja näärmeline pseudomutsiiniline tsüstoom. Viimasel juhul eemaldatakse naistel pärast 40. eluaastat üldiselt mõlemad sugunäärmed – et vältida nende vähi degeneratsiooni.

Mõlema munasarja resektsioon tehakse tsüstide tekkega mõlemas, eriti endometrioidsetes. näärmeliste pseudomutsiiniliste tsüstoomidega. Kui leitakse papillaartsüstoom, mis on ohtlik selle suure vähiriski degeneratsiooni riski tõttu, eemaldatakse igas vanuses naistel mõlemad munasarjad.

Munasarjade resektsiooni läbiviimise meetodid

Munasarjade resektsiooni saab läbi viia kahel viisil: laparotoomia ja laparoskoopiline.

Elundi laparotoomiline ekstsisioon viiakse läbi vähemalt 5 cm pikkuse sisselõike kaudu, mis tehakse skalpelliga. Resektsioon toimub otsese visuaalse kontrolli all tavapäraste instrumentidega: skalpell, klamber, pintsetid.

Munasarjade resektsioon laparoskoopilise meetodiga

Laparoskoopiline munasarjade resektsioon viiakse läbi järgmiselt. Kõhu alaosas tehakse 3-4 sisselõiget, mille pikkus ei ületa 1,5 cm.Neisse sisestatakse meditsiinilisest terasest torud - trokaarid. Neist ühe kaudu süstitakse kõhtu steriilset gaasi (hapnikku või süsihappegaasi), mis viib elundid üksteisest eemale. Kaamera sisestatakse läbi teise augu. Ta kannab pildi ekraanile ja günekoloogid juhinduvad sellest operatsiooni ajal. Väikesed instrumendid sisestatakse teiste sisselõigete kaudu, millega nad sooritavad vajalikke toiminguid. Pärast vajalike toimingute tegemist eemaldatakse süsinikdioksiid, sisselõiked õmmeldakse.

Sekkumise ettevalmistamine

Enne operatsiooni tuleb teid hoolikalt uurida: teha üldine kliiniline, biokeemiline vereanalüüs, määrata selles sisalduvate viiruste antikehade olemasolu, mis võivad vähendada vere hüübimist (B- ja C-hepatiit) või alandada immuunkaitset (HIV). Vajame ka kardiogrammi ja fluorogrammi.

Nii laparotoomia kui ka laparoskoopiline sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis, mille käigus lõdvestuvad kõik lihased, sealhulgas mao ja söögitoru vahelised lihased. Selle tulemusena võib maosisu paiskuda söögitorusse ja sealt edasi hingamisteedesse, mis võib põhjustada kopsupõletikku. Seetõttu peate enne operatsiooni lõpetama söömise, võtma viimase söögikorra kell 20.00 (mitte hiljem) ja vedelikke kell 22.00.

Lisaks peate puhastama soolestikku: lõppude lõpuks aeglustab kirurgiline sekkumine ajutiselt soolemotoorikat, nii et selles moodustunud väljaheited imenduvad vereringesse, mürgitades keha. Selle vältimiseks peate tegema puhastusklistiiri. Neid tehakse õhtul jaheda veega ja eelmisel päeval hommikul - puhtaks veele.

Kuidas operatsioon läbi viiakse?

Sekkumine toimub üldnarkoosis, nii et pärast operatsioonilauale sattumist ja ravimite veeni süstimist jääb naine magama ega tunne enam midagi.

Vahepeal teeb opereeriv günekoloog kas ühe suure (laparotoomia) või mitu väikest (laparoskoopilist) sisselõiget ning instrumentide abil:

Elundi ja selle tsüstide (kasvajate) vabanemine külgnevatest elunditest ja adhesioonidest.

Klambrite paigaldamine munasarja rippuvale sidemele.

Munasarjakoe sisselõige, mis ulatub haigest koest veidi kõrgemale.

Veritsevate veresoonte kauteriseerimine või õmblemine.

Ülejäänud nääre õmblemine imenduva õmblusega.

Teise munasarja ja vaagnaelundite kontroll.

Kontrollige veritsevate veresoonte olemasolu, nende lõplikku õmblust.

Drenaaži (drenaažide) paigaldamine väikese vaagna õõnsusse.

Lõigatud kudede õmblemine, mille kaudu instrument sisestati.

Patsienti hoiatatakse, et isegi plaanilise laparoskoopilise sekkumise korral, vähikahtluse või ulatusliku mädapõletiku või vereleotamise korral võivad günekoloogid minna üle laparotoomiale. Sel juhul on patsiendi elu ja tervis esmatähtis tema munasarja kiiremale taastumisele pärast resektsiooni, mida märgitakse laparoskoopilise operatsiooni käigus.

Tagajärjed ja operatsioonijärgne periood

Tehakse minimaalselt traumeerivate meetoditega (laparoskoopia), minimaalse võimaliku koekoguse eemaldamisega, kulgeb operatsioon tavaliselt tõrgeteta. Munasarjade resektsiooni tagajärjeks võib olla vaid menopausi tekkimine varsti pärast operatsiooni – kui mõlemast elundist eemaldati palju kudesid, või selle alguse kiirenemine –, kuna kude, millest võivad tekkida uued munarakud, on kadunud.

Teine sagedane tagajärg on adhesioonid – adhesioonid soolestiku ja suguelundite vahel. See on teine ​​põhjus, miks pärast munasarjade resektsiooni ei pruugi rasedus tekkida (esimene on suure hulga munasarjakoe eemaldamine).

Samuti võivad tekkida tüsistused. See on vaagnaelundite infektsioon, hematoomid, operatsioonijärgne song, sisemine verejooks.

Valu pärast munasarja resektsiooni algab 5-6 tunni pärast, millega seoses tehakse haiglas viibivale naisele tuimestussüst. Selliseid süste tehakse veel 3-5 päeva, pärast mida peaks valu vähenema. Kui valusündroom on püsinud kauem kui nädal, peate sellest arstile teatama - see viitab tüsistuste tekkele (tõenäoliselt liimhaigus).

Õmblused eemaldatakse 7-10. päeval. Täielik taastumine pärast operatsiooni toimub laparoskoopilise sekkumisega 4 nädalaga, laparotoomiaga 6-8 nädalaga.

Pärast operatsiooni tuleb tupest verd, mis meenutab menstruatsiooni. Sekretsioonide intensiivsus peaks vähenema ja sellise keha reaktsiooni kestus on umbes 3-5 päeva. Menstruatsioonid pärast munasarjade resektsiooni tulevad harva õigel ajal. Nende 2–21-päevast viivitust peetakse normaalseks. Pikem menstruatsiooni puudumine nõuab arstiga konsulteerimist.

Ovulatsiooni pärast munasarjade resektsiooni täheldatakse tavaliselt 2 nädala pärast. Seda saab teada basaaltemperatuuri mõõtmise või follikulomeetria (ultraheli) abil. Kui arst on pärast operatsiooni määranud hormonaalsete ravimite võtmise, siis see kuu ei pruugi üldse olla, kuid seda tuleks küsida raviarstilt.

Kas pärast munasarjade resektsiooni on võimalik rasestuda?

Kui suures koguses munasarjakudet pole eemaldatud, siis on see võimalik. Isegi polütsüstilise haiguse korral on see võimalik ja isegi vajalik, vastasel juhul väheneb 6-12 kuu pärast rasestumise võimalus ja 5 aasta pärast on haiguse retsidiiv võimalik.

Ainult esimese 4 nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb opereeritud koe normaalseks paranemiseks seksuaalvahekord välistada ja seejärel võib-olla veel 1-2 kuud võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Samal perioodil tuleks aktiivselt tähelepanu pöörata liimhaiguse ennetamisele: aktiivne motoorne režiim, füsioteraapia, kiudainerikas dieet.

Kui pärast 6-12 kuud rasedust ei toimu, peate konsulteerima arstiga ja välistama munajuhade viljatuse võimaluse.

Võimalikud tagajärjed, protseduuri tunnused ja näidustused munasarjade resektsiooniks

Günekoloogia valdkonnas on munasarjade resektsioon üsna levinud manipulatsioon, mida tehakse erinevate patoloogiate ravimiseks või diagnoosimiseks.Mõiste "resektsioon" tähendab ladina keeles ekstsisiooni. Seega on ekstsisioon kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on elundite või luude eemaldamine. Täna räägime sellise operatsiooni peamistest näidustustest, rehabilitatsiooniperioodist ja võimalikest tüsistustest.

Peamised näidustused

Munasarja operatsioonid on kõige levinumad günekoloogilised manipulatsioonid. Enamasti on selline operatsioon ette nähtud erineva iseloomuga munasarjatsüsti diagnoosimisel, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida. Kuid see pole veel kõik märgid. Allpool on munasarjade resektsiooni peamiste näidustuste üksikasjalikum loetelu.

Terapeutilise resektsiooni näidustused on järgmised:

Munasarja muljumine ja apopleksia. Ekstsisioon tehakse erakorraliste näidustuste korral, et vältida tugevat verejooksu.

Neoplasmid - fibroomid, munasarjatekooomid.

Munasarjade sklerotsüstoos.

Väga sageli on munasarjade resektsioon üks viljatuse ravi etappidest, mida täheldatakse polütsüstiliste munasarjade puhul. Kiilu resektsiooni kasutatakse laialdaselt polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks.

Kaasaegne teraapia

Viimasel ajal (sõna otseses mõttes 5-10 aastat tagasi) viidi peaaegu igasugune kirurgiline sekkumine läbi tavalise meetodi, täpsemalt laparotoomia, abil. Sellist sekkumist iseloomustab traditsiooniline sisselõige, mille pikkus on mitu sentimeetrit. Loomulikult on sellel meetodil järgmised negatiivsed tagajärjed ja seda iseloomustavad:

Keha vigastuste kõrge tase.

Suur emotsionaalne ülekoormus.

Erinevate tüsistuste suur protsent.

Pikk taastumisperiood.

Praegu kasutatakse ülaltoodud meetodit äärmiselt harva. Arst võib kasutada laparotoomiat, kui raske verejooksu tõttu pääseb kohe elundile.

Vaja teada! Pahaloomulisi munasarjakasvajaid on resektsiooniga võimatu ravida. See on võimalik laparotoomia abil. Pahaloomulisi moodustisi iseloomustab mitte ainult sugunäärme täielik eemaldamine, vaid ka piirkondlikud lümfisõlmed ja suurem omentum. Samuti viivad spetsialistid metastaaside tuvastamiseks läbi naaberorganite üksikasjaliku uurimise.

Laparoskoopia olemus

Standardmeetod on asendatud kaasaegse tehnoloogiaga, mida nimetatakse laparoskoopiaks. See tehnoloogia tungib enesekindlalt ja püsivalt igasse meditsiinivaldkonda, sealhulgas günekoloogiasse.

Tänapäeval tehakse munasarjade resektsioon laparoskoopiaga. Arstid valisid endoskoopia, kuna minimaalsete sisselõigete tõttu puudus tugev valu. Lisaks on naisorganismi taastumine palju kiirem ja lihtsam.

Laparoskoopiline operatsioon tehakse tavaliselt üldnarkoosis.

Operatsiooni kestuse osas on see ajaliselt identne traditsioonilise meetodiga. Peamine erinevus laparoskoopia ja tavapärase kirurgia vahel on ettevalmistusaeg. Tavalise operatsiooniga võimaldab tehtud sisselõige arstil pääseda elundile. Laparoskoopilise resektsiooni puhul tuleb enne kõhuõõnde sisestamist ette valmistada instrumendid ja optilised seadmed. Selline operatsioon nõuab mitut sisselõiget, mille pikkus ei ületa kahte sentimeetrit. Need sisselõiked on vajalikud spetsiaalsete metalltorude (trokaarite) sisestamiseks kõhuõõnde. Trokaare kasutatakse instrumentide ja videokaamerate sisestamiseks kõhuõõnde. Kaamerate abil projitseeritakse toimuv monitori ekraanile.

Kirurg eemaldab kahjustatud koe elektrilise noa või elektriregulaatoriga. Samal ajal peatub verejooks.

Pärast munasarja osa väljalõikamist eemaldatakse see spetsiaalse tööriista abil. Seejärel tühjendatakse tampoonidega kõhuõõnde, kontrollitakse homöostaasi kvaliteeti. Järgmisena eemaldatakse instrument kõhuõõnde.

Väiksemate kahjustuste korral on ette nähtud kiilukujuline resektsioon.

Selline operatsioon tehakse munaraku ajutiselt vabastamiseks ja lapse edukaks eostamiseks.

Taastumisperiood

Rehabilitatsiooniperioodi pärast laparoskoopilist operatsiooni iseloomustab kiirus ja tugeva valu puudumine. Kuna kõhuseinasse tehti väikesed sisselõiked, ei tunne patsient tugevat valu: nii lamavas asendis kui ka liikumisel. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile valu vähendamiseks valuvaigistid ja antibiootikumid. See on vajalik nakkuslike tüsistuste tekke vältimiseks.

Reeglina eemaldatakse õmblused nädala pärast.

Järgneva operatsiooni kõrvalmõju võib põhjustada otseselt kirurgiline sekkumine ise (tüsistused) või munasarja funktsionaalne seisund (tagajärjed). Sellest räägime allpool.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel seisab patsient pärast operatsiooni silmitsi sellise probleemiga nagu folliikulite arvu vähenemine.

Sellise tagajärje oht seisneb munade moodustumise täielikus peatumises iseseisval viisil. Selle tulemusena peatavad ülejäänud folliikulid oma arengu. Selline olukord põhjustab munasarja täieliku lakkamise mitte ainult sugunäärmena, vaid ka endokriinse näärmena.

Arvukate uuringute kohaselt on lapse eostamise tõenäosus kindlaks tehtud. Pärast munasarjade operatsiooni väheneb naise raseduse tõenäosus sama mitu korda, kui elundi maht väheneb. Seetõttu nõuavad reproduktoloogid kõigepealt õrna operatsiooni, et patsient saaks tulevikus rasestuda.

Olenemata sekkumise tüübist, olgu see siis traditsiooniline või laparoskoopiline, on lubatud mõned komplikatsioonid, mis väljenduvad järgmistes leidudes:

Patsiendi seisundi halvenemist võib põhjustada anesteesia.

Siseorganite tahtmatu vigastus spetsiaalse tööriistaga.

Vigastus veresoontele.

Keha reaktsioon süstitavale gaasile.

Erinevate infektsioonide põhjustatud tüsistused.

Hematoomide esinemine.

Palavik.

Adhesioonide ja operatsioonijärgsete herniate esinemine.

Operatsiooni tulemus

Ühe munasarja eemaldamise tagajärjed väljenduvad mitte ainult folliikulite, vaid ka hormoonide arvu vähenemises. See viib munasarjade funktsiooni täieliku lakkamiseni ja viljakuse vähenemiseni. Märkimisväärse koguse koe eemaldamisega kaasneb selliste seisundite areng nagu menstruaaltsükkel, endokriinne tasakaalustamatus. Viimane väljendub passiivsuses, letargias, huvipuuduses seksuaaltegevuse vastu, psühhoosis ja pisaravuses. Samuti võivad operatsioonile lisanduda kardiovaskulaarsüsteemi probleemid ja varajane menopaus. Naised, kes on läbinud munasarjaoperatsiooni, peaksid teadma, et munasarjade loomulik tugevus on vähenenud ja seetõttu tuleb emaks saamiseks võimalikult kiiresti rasestuda.

Nagu ülaltoodust nähtub, kaasneb laparoskoopilise operatsiooniga väiksem valu intensiivsus, kerge taastumisperiood ja erinevate tüsistuste protsent. On väga oluline, et sellist operatsiooni iseloomustaks positiivne kosmeetiline efekt. See aitab vältida pikki arme.

Prognoos

Kui naine soovib ise rasestuda, on tal selleks kuus kuud või aasta. Kui selle perioodi jooksul ei ole rasedust toimunud, võite pöörduda spetsialisti poole ja rasestuda IVF-i abil.

Rasedus pärast munasarjade resektsiooni

Kasvajate moodustumise probleem munasarjades esineb mitte ainult täiskasvanud naistel, vaid ka tüdrukutel. Riskirühma kuuluvad need, kellele tehti lapsepõlves või noorukieas munasarjade resektsioon. See on tingitud asjaolust, et reproduktiivsüsteemis esinevad funktsionaalsed häired, ainevahetushäired, hormonaalsed häired.

Kasvajalaadsed moodustised munasarjades ei pruugi pikka aega valuga häirida, seetõttu jääb naise günekoloogi poole pöördudes vaid munasarja osaline eemaldamine.

Mis on munasarjade resektsioon?

Kirurgiline sekkumine seisneb munasarja osalises eemaldamises neoplasmide tõttu. Varem tehti operatsioon laparotoomiaga. Nüüd võimaldavad kaasaegsed meditsiiniseadmed laparoskoopiat. Sellise meetodi puhul nagu laparoskoopia tekivad harva kleepuvad protsessid, mis jätab naisele võimaluse rasestuda.

Kui kasvaja ilmus elundile ja ei taandu pärast uimastiravi, peate kasutama resektsiooni. Tsüstid võivad ulatuda suurte mõõtmeteni, sel juhul ei saa munasarja päästa. Operatsiooni näidustused on järgmised haigused:

dermoidne tsüst;

kartsinoom;

tsüstadenoom;

endometrioom.

Teise munasarja uurimine on kohustuslik, et vältida kasvajate arengu tagajärgi. Polütsüstoosi korral tehakse sisselõiked munasarja piirkonda ja kui tsüst rebeneb või jalg on väänatud, on kõik keeruliseks mädanemisega, tuleb teha operatsioon. Resekteeritud munasarjad on opereeritud munasarjad. Kirurg kuivatab munasarja patoloogilise osa kuni tervete kudedeni. See on kõige õrnem viis resektsiooniks.

Rasedus on haruldane, kuid võib areneda munasarjas. Sel juhul on näidustatud operatsioon. Asi on selles, et emaka asemel munasarja sattunud embrüo, saavutades teatud suuruse, võib elundi seinad lõhkuda.

Munasarjade resektsioon ja rasedus

Munasarjade resektsiooni tulemusena lapse eostamise võimalus on uskumatult väike. Kuid muude keeruliste põhjuste puudumisel saab naine kuue kuu või aasta pärast proovida ja ise rasestuda. Sel juhul määratakse talle hormoonravi. Kui rasedust ei toimu, on võimalik pöörduda IVF-i poole.

Peamine asi, mida tuleb mõista, on see, et kehavälise viljastamise rakendamisel on vanusepiirang. Ärge viivitage sobiva ravi ja uue rasedusega.

näidustused resektsiooniks.

Mis on munasarjade resektsioon? See on kirurgiline sekkumine emaka lisandile - munasarjale selle piirkonna väljalõikamise kujul tervete kudede sees, sõltuvalt konservatiivse ravi ebaefektiivsusest, sõltuvalt nosoloogiast.

Näidustused selle kirurgilise sekkumise kasutamiseks:

Healoomulised munasarja kasvajataolised moodustised;

Munasarja endometrioidsed moodustised, näiteks tsüstid, konservatiivse ravi ebaefektiivsusega;

polütsüstiliste munasarjade sündroom;

munasarja tsüstid;

Munasarjade apopleksia - hemorraagia munasarja veresoonest, sageli ovulatsiooni perioodil;

Munasarja trauma.

Munasarja osaline resektsioon

Emaka lisandi – munasarja – resektsioon on günekoloogilises praktikas sageli kasutatav kirurgiline sekkumine. Selle sekkumise jaoks tuvastatakse tavaliselt sellised näidustused nagu: follikulaarne, endometrioidne tsüst, polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Varem oli günekoloogias üks kirurgilise sekkumise tüüp - laparotoomia - operatiivne sekkumine, mille põhiolemus on kõhu eesseina lõigus. Need on väga traumaatilised operatsioonid, millega kaasneb üsna suur verekaotus. Need negatiivsed mõjud on välistatud sellise operatsiooniga nagu laparoskoopia - optiliste instrumentide sisestamine kõhuõõnde kõhu eesmise seina punktsioonide kaudu. Võimalik on nii diagnostiline kui ka terapeutiline laparoskoopia.

Munasarjade kiilresektsioon

Kui naine soovib rasestuda, on "polütsüstiliste munasarjade sündroomi" või Stein-Leventhali sündroomi diagnoosimisel üks meetoditest selle eesmärgi saavutamiseks munasarjade kiilukujuline resektsioon.

Munasarja kiiluresektsiooni tehnika

Kirurgilise sekkumise olemus on eemaldada osa munasarjast, nimelt kiilukujuline (kolmnurkne) ala, mille põhi asub elundi sklerotsüstilise kapsli piirkonnas. Selle tulemusena hõlbustatakse munaraku ovulatsiooni ja folliikulist väljumist ning vastavalt sellele hõlbustatakse selle kohtumist spermaga.

Pikaajalised tulemused näitavad, et selle meetodi efektiivsus on umbes 90%. Selle diagnoosi korral võib kiilu resektsiooni alternatiivina kasutada ka laparoskoopilist munasarjade puurimist (fenestratsiooni). Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ka kiilu resektsiooni. Seda tehakse proovide (materjali) saamiseks munasarjade pahaloomuliste kasvajate histoloogiliseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, metastaaside tuvastamiseks neis primaarse kasvaja erinevates lokalisatsioonides, näiteks Krukenbergi kasvaja - maovähi metastaasid munasarjakoesse.

Ooforektoomia.

Salpingo ooforektoomia – operatsioon emaka ja munasarjade eemaldamiseks

Ovariektoomia – munasarjade eemaldamine naistel, kas üks, laparotoomia või laparoskoopilise juurdepääsu teel. Naisel pärast munasarjade eemaldamist võivad olla üsna ebameeldivad tagajärjed, seetõttu tuleks sellise operatsiooni määramine rangelt näidata, kui elundi säilitamise operatsiooni pole võimalik teha.

See toiming jaguneb järgmisteks osadeks:

Ühepoolne ooforektoomia;

kahepoolne ooforektoomia;

Ühepoolne operatsioon on ette nähtud juhul, kui munasarja eemaldamine on võimalik ilma ümbritsevaid elundeid ja kudesid mõjutamata.

Kahepoolne ooforektoomia on allutatud naistele, kellel on väikese vaagna onkoloogilised haigused, munasarjade endometrioos. Seda saab kombineerida hüsterektoomiaga, see tähendab emaka ja munasarjade eemaldamisega.

Salpingo-oophorektoomia on arenenum sekkumine, mis hõlmab munasarja eemaldamist koos munajuhaga.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia abil.

Seda saab teha kahel viisil:

1. Laparotoomia;

2. Laparoskoopia;

Laparotoomia on kirurgilise sekkumise nimi, mis viitab juurdepääsule kõhuõõnde. Laparotoomia toimub: mediaan, madalam mediaan, laparotoomia Pfannenstieli järgi, Volkovich-Dyakonovi jt järgi. Selle juurdepääsuga on kõhuõõne organid hästi visualiseeritud, ligipääsetavad uurimiseks ja vajalikeks manipulatsioonideks. See on valik kiireloomuliste kirurgiliste sekkumiste jaoks, kui kirurgidel pole aega laparoskoopiliseks juurdepääsuks.

Laparoskoopia. Uus meetod kõhuõõnde pääsemiseks, mis viiakse läbi eesmise kõhuseina punktsioonide ja optiliste instrumentide ja manipulaatorite sisestamise kaudu nende kaudu kõhuõõnde. Palju vähem invasiivne meetod võrreldes laparotoomiaga.

Kahepoolne munasarjade eemaldamine tuleb läbi viia rangete näidustuste kohaselt:

Emaka keha leiomüoom kombinatsioonis munasarjakasvajatega;

munasarjade pahaloomulised kasvajad;

endomeetriumi munasarja kahjustus koos adenomüoosiga;

tubo-munasarjade abstsessid;

Pärast munasarjade eemaldamise operatsiooni on vajalik naise kompetentne rehabilitatsioon, kui seisund seda nõuab, hormoonasendusravi määramine.

Ühepoolset ooforektoomiat tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

Erineva päritoluga munasarja kasvajad, healoomulised, suured, kui elundi säilitamise operatsioon on võimatu;

tubo-munasarjade moodustised;

munasarjade lokaliseerimise emakaväline rasedus;

Munasarjade apopleksia koos suure verekaotusega;

Munasarjakasvaja torsioon koos koenekroosiga;

Laialt levinud endometrioos;

Munasarja eemaldamine koos munajuhaga - salpingo-ooforektoomia, kasutatakse) tubo-munasarjade moodustumise korral peritoniidi tunnustega, sepsis, munasarjakasvaja torsioon (toru on kasvaja kirurgilise varre element);

Munasarjade eemaldamine on rinnavähi ravi üks etapp.

Valu pärast munasarja eemaldamist ei erine valust pärast laparotoomia operatsioone. Postoperatiivsel perioodil kaebavad naised valu pärast operatsioonijärgse haava piirkonnas. Hiljem võib kõhuõõnde kleepumise tagajärjel tekkida valu.

Munasarjade eemaldamine: ülevaated. Naistel pärast kahepoolset ooforektoomiat ilmnevad kaebused nagu menopausi puhul – kastreerimise sündroom. Kaebused põhinevad hüpoöstrogenismi nähtustel: kuumahood, higistamine, kuumuse tunded näol, pikaajaliste tagajärgedena - osteoporoos, probleemid juuste, küüntega.

Pärast emaka ja munasarjade eemaldamise operatsiooni ilmnevad samad protsessid ja kaebused, mis eelmisel juhul. Põhimõtteliselt tekivad kaebused esimesel aastal pärast emaka ja munasarjade eemaldamist.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused:

südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad südamepuudulikkuse sümptomitega;

koagulopaatia;

seisund pärast hemorraagilist šokki;

äge ja krooniline neerupuudulikkus;

kleepuv haigus pärast operatsiooni;

Suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;

Kiireloomulistel juhtudel, välja arvatud dekompenseeritud somaatiliste seisundite korral, ei ole laparotoomia jaoks vastunäidustusi, kuna need operatsioonid tehakse vastavalt elulistele näidustustele.

Ettevalmistavad operatsioonieelsed meetmed:

Vere kliiniline analüüs, uriini kliiniline analüüs;

vere biokeemia;

Hemostasiogramm;

Hormoonide taseme uurimine;

vereanalüüs rühma ja Rh kuuluvuse kohta;

määrdumine tupest taimestiku jaoks;

Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring;

CT skaneerimine;

kolposkoopiline uuring;

Fluorograafiline uuring;

Elektrokardiogramm.

Somaatilise patoloogia esinemisel tehakse täiendavaid uuringuid vastavalt seotud konsultantide kohtumistele.

Seitse päeva enne operatsiooni peate:

Piirata ravimite tarbimist. Jätke ainult hädavajalikud ravimid.

Alkoholi ja tubaka suitsetamisest keeldumine;

Õige toitumine.

Päev enne operatsiooni peate lõpetama söömise, piirduma ainult veega.

Operatsioonipäeval: nälg, sealhulgas veest keeldumine. Tualett häbemepiirkond raseerimise kujul. Õhtul enne operatsiooni evakueeritakse soolestiku sisu puhastava klistiiri kujul. Korrake seda hommikul enne operatsiooni.

rehabilitatsioonitegevused. Esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav voodirežiim. Soovitatav on pärast esimest mõõduka kehalise aktiivsuse päeva, mis on trombembooliliste tüsistuste ja ka soole pareesi ennetamine. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse ja patsient plaanitakse tüsistuste puudumisel välja kirjutada 10-12 päeva pärast operatsiooni koos üksikasjalike soovitustega operatsioonijärgse perioodi edasiseks juhtimiseks ja üleviimiseks ambulatoorsele ravile.

Tagajärjed pärast emaka ja munasarjade eemaldamist

Tagajärjed pärast munasarja eemaldamist menopausis naistel, kellel on elundi eemaldamine, vastavad füsioloogilise menopausi perioodile. Kuna füsioloogilises seisundis munasarjade funktsioon selles vanuses hääbub. Tekib nn "kliimakteriaalne sündroom". Reproduktiivses eas naiste munasarjade kahepoolsel eemaldamisel tekivad tõsised tüsistused, mida nimetatakse "kastreerimisjärgseks sündroomiks", mis on selles vanuses ebatavaline kunstlik menopausi seisund.

Emaka ja munasarjade eemaldamine: tagajärjed pärast operatsiooni

allergilised ilmingud manustatud ravimite suhtes;

operatsiooniga võib kaasneda erineva intensiivsuse ja mahuga verekaotus;

trombemboolia tüsistused;

hüpertermilised reaktsioonid;

nakkuslike tüsistuste liitumine;

peritoniit;

psühho-emotsionaalsed düsfunktsioonid;

seksuaalse soovi vähenemine;

düsuurilised ilmingud;

migreen;

südame-veresoonkonna haiguste ägenemine;

östrogeenipuuduse tagajärjel arenevad pikaajalised tagajärjed osteoporoosi näol;

aterosklerootilised muutused veresoontes;

hüpertensioon;

juuste väljalangemine, muutused küüntes, nende haprus;

ülekaalulisus;

muutused emaka tugiaparaadis;

uretriit;

atroofilised muutused tupes

Peamine probleem pärast täielikku ooforektoomiat on hüpoöstrogeenia - naissuguhormoonide taseme langus. Ja nende hormoonide retseptoreid leidub peaaegu kõigis naise elundites ja see tagab tema nooruse. 17-östradiooli tase naise vereplasmas on katastroofiliselt vähenenud. Nende hormoonide täieliku puudulikkuse korral hakkavad hüpotalamus ja hüpofüüs aktiivselt tootma selliseid hormoone FSH ja LH, justkui püüdes seda dissonantsi kompenseerida. Menopausi kriteerium on kõrge FSH tase. Vananemisprotsess toimub östrogeenipuuduse tagajärjel. Elu pärast munasarjade eemaldamist, õigemini selle kvaliteet, hormonaalsete häirete korrigeerimise puudumisel halveneb. Häiritud on naise psühho-emotsionaalne seisund, häiritud on kuumahood - kuumahood. Reproduktiivses eas naiste operatsioonijärgses ravis on eriti olulised punktid hormoonasendusravi. Siiski on selle ravi määramisel mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb rangelt järgida.

Mõlema munasarja resektsioon.

Mõlema munasarja resektsioon on viljatusega naise raseduse planeerimisel sage kirurgiline sekkumine. Seda manipuleerimist vajava viljatuse põhjuseks on polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhali sündroom). Selle haiguse patogenees on hüperandrogenism, anovulatoorne menstruaaltsükkel, follikulaarne atreesia - tiheda kapsliga sklerotsüstilise munasarja moodustumine, mis takistab munaraku vabanemist. Uimastiravi mõju puudumisel kasutavad nad sellist kirurgilist sekkumist nagu operatsioon, munasarja resektsioon nii paremal kui ka vasakul.

Munasarjade resektsioon - mõlema munasarja osa eemaldamine, vabastades seeläbi ruumi domineeriva folliikuli moodustumiseks ja takistamatuks ovulatsiooniks. Seda operatsiooni saab teha kahel viisil:

Laparoskoopiline juurdepääs kõhu eesseina väikeste punktsioonide ja optiliste instrumentide kaudu;

Laparotoomia juurdepääs kõhu eesseina sisselõikega.

Laparoskoopilisel resektsioonil on vaieldamatud eelised tänu selle väiksemale invasiivsusele, väiksemale verekaotusele ja minimaalsele taastumisajale pärast operatsiooni.

Laparotoomia: munasarjade resektsioon

Munasarjade resektsioon on operatsioon, mille käigus lõigatakse tervetes kudedes välja patoloogilise protsessi tõttu muutunud munasarjakude. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii ühe- kui ka kahepoolselt, olenevalt diagnoosist, mille paigaldamise järel otsustati kirurgiline ravitee. Ärge ajage seda operatsiooni kogust segi elundi täieliku eemaldamisega, meie puhul munasarja, osa munasarjast jääb puutumata. Naine võib pärast selliseid operatsioone rasestuda. Teatud diagnooside, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral viib see taktika varajase raseduseni.

Munasarja tsüsti laparotoomia: ülevaated koostatakse selle tagajärgede põhjal naise kehale. 90% operatsioonist möödub komplikatsioonideta. Patogeneetiline protsess kõrvaldatakse ja naine tunneb end palju paremini.

Nagu iga kirurgiline sekkumine, on see operatsioon ette nähtud teatud rangete näidustuste ja diagnooside olemasolul.

Operatsiooni liigid ja näidustused

Munasarjadega tehtud manipulatsioonide klassifikatsioon:

Osa munasarja resektsioon.

Munasarja kiilukujulise osa resektsioon või eemaldamine.

Munasarja kui iseseisva elundi täielik eemaldamine.

Munasarja osaline resektsioon on kirurgiline sekkumine, mis seisneb selle mis tahes osa eemaldamises.

Näidustused:

Suur munasarja tsüst. Käimasoleva konservatiivse ravi mõju puudumisel määravad arstid munasarja tsüsti ja elundi muutunud koe eemaldamise.

Dermoidse munasarja tsüsti diagnoosimine. Konservatiivse ravi kasutamine sellise diagnoosi kindlakstegemisel ei anna mingit mõju;

Munasarja apopleksia;

Salpingooforiit koos mädase sisuga tubo-munasarja moodustumisega;

Sellise diagnoosi kindlaksmääramine munasarja healoomulise kasvajana, mis on kinnitatud tsütoloogilise uuringuga;

Munasarja tsüsti terviklikkuse rikkumine, selle rebend, verejooksu tunnustega;

Munasarja tsüsti varre väändumine.

Emakaväline rasedus, antud juhul munasarjade rasedus.

Võimalikud kõhule juurdepääsu tehnikad:

Laparotoomia: seda tüüpi juurdepääsuga saab teha nii parema munasarja kui ka vasaku resektsiooni. Kui on vaja kirurgilise sekkumise mahtu laiendada, on laparotoomia abil võimalik teha ka kõik vajalikud manipulatsioonid. Munasarjade laparotoomia ei ole õige väljend. Laparotoomia on kõhuõõnde juurdepääsu nimi ja munasarja kirurgiline sekkumine on resektsioon või mõni muu.

Laparoskoopiline juurdepääs väikeste sisselõigete abil ning optiliste instrumentide ja manipulaatorite kasutuselevõtt.

Kiilu resektsioon

Artiklis juba märgitud nosoloogiaga, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom, on näidustatud kiilukujuline resektsioon. Selle nosoloogiaga on munasarjakoes tihe kapsel, atreseeritud folliikulid ja ovulatsiooni puudumine. See sekkumine toimub folliikuli rebenemise ja munaraku vabanemise hõlbustamiseks. Operatsiooni olemus on munasarja kolmnurkse osa eraldamine ja eemaldamine, et hõlbustada ovulatsiooni ja soovitud raseduse algust.

Laparotoomia juurdepääs elundile viiakse läbi, kasutades skalpelliga kõhu eesseina sisselõiget. Lõikus peaks olema vähemalt 5 cm.Laparotoomiat on mitut tüüpi, olenevalt vajadusest ligi pääseda erinevatesse kohtadesse kõhuõõnes. Sageli kasutavad nad Pfannenstieli laparotoomiat, selline sisselõige tagab täieliku juurdepääsu ja mugavuse tööks ning hea kosmeetilise efekti pärast nahale kosmeetilise õmbluse kandmist.

Preoperatiivne ettevalmistus

Operatsiooni planeerimisel on vajalik põhjalik läbivaatus:

Biokeemilised vereanalüüsid

Wassermani reaktsiooni ja HIV-i vereanalüüs

Hepatiidi markerite analüüs

Nii laparotoomiline kui ka laparoskoopiline lähenemine ja sekkumised ise viiakse läbi üldintravenoosse anesteesia abil, mis võimaldab saavutada maksimaalse lihaste lõdvestuse. Epiduraalanesteesiat saab teha ka munasarja tsüsti laparotoomia ajal.

Enne operatsiooni tuleks õhtul süüa kerge õhtusöök keefiri või jogurti näol ning kell 22.00 lõpetada vedelike tarbimine. Kõhuõõneoperatsioonidel on kohustuslik teha puhastavad klistiirid õhtul ja hommikul enne operatsiooni ennast soolestiku sisu puhastamiseks.

Kirurgilise sekkumise tehnika

Esimene samm on teha sama juurdepääs kõhuõõnde kas madalama mediaan laparotoomia või Pfannenstieli lähenemisviisi abil.

Tsüsti isoleerimine: side katkemine ümbritsevate elundite ja kudedega, adhesioonide lagunemine.

Verejooksu vältimiseks kinnitatakse sidemele klamber, mis peatab munasarja.

Munasarja sisselõige või kasvaja olemasolu korral selle eemaldamine tervetest kudedest.

Veresoonte koagulatsioon või ligeerimine

Munasarjakoe õmblemine vikrüüliga

Vaagnaelundite läbivaatamine

Kõhu drenaaž

Laparotoomilise haava õmblemine kihtide kaupa.

Munasarjade laparotoomia operatsioonijärgne periood

Tehes sellist operatsiooni nagu munasarja tsüsti laparotoomia, võib operatsioonijärgne periood kulgeda nii sujuvalt kui ka teatud tüsistustega. Esiteks on need operatsioonijärgsed valud, valud operatsioonijärgse haava piirkonnas, infektsioon.

Munasarja laparotoomia: taastumine

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi, piisav anesteesia, operatsioonijärgse haava hügieen regulaarsete sidemete kujul. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeval. Täielik taastumine pärast munasarja tsüsti laparotoomiat on 6-8 nädalat.

Munasarja laparotoomia: naisele väljastatakse haigusleht pärast haiglast väljakirjutamist ja see avaneb elukohas kuni tervenemiseni.

Laparoskoopiline munasarjade resektsioon

emaka ja munasarjade laparoskoopia on operatiivne sekkumine, mida saab teha diagnostilise sekkumisena. samuti meditsiinilistel eesmärkidel. See on kõige vähem invasiivne meetod, mis kasutab endoskoopilisi optilisi instrumente ja manipulaatoreid, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi pisikeste sisselõigete pneumoperitoneumi tehnikat kasutades. Minimaalne invasioon, minimaalne trauma – minimaalsed tagajärjed.

Munasarjade laparoskoopia: peaaegu 100% juhtudest on selle operatsiooni läbinud patsientide ülevaated positiivsed. valutus, postoperatiivse õmbluse jämedate cicatricial muutuste puudumine muudavad selle operatsiooni ühiskonnas nõutuks. Moskva munasarjade laparoskoopiat tehakse enamikus günekoloogilistes kliinikutes, kus on laparoskoopiline varustus, samuti kvalifitseeritud spetsialistid, kes omavad seda tehnikat. Vastunäidustuste puudumisel tuleks tüsistusteta tsüstide eemaldamiseks kasutada munasarjade laparoskoopiat. Selle operatsiooni maksumus sõltub kliinikust, kuhu naine pöördus.

Laparoskoopiliste tehnoloogiate eelised:

Minimaalne trauma.

Operatsioonijärgsete tüsistuste minimeerimine kleepuva haiguse, verejooksu ja tohutu verekaotuse kujul, mis on tingitud vigastatud veresoonte vähenemisest, nakkusetekitajate lisamisest.

Operatsioonijärgse taastumise minimaalne periood.

Minimaalsed tagajärjed operatsioonijärgse õmbluse maksejõuetuse näol.

Märkimisväärne kosmeetiline efekt tänu väikestele sisselõigetele instrumentide kasutuselevõtuks.

Toimingute tüübid

Laparoskoopiliste sekkumiste tüübid sõltuvalt taotletavast eesmärgist:

Diagnostiline laparoskoopia. Manipuleerimine lõpliku diagnoosi tegemiseks, kui nosoloogiat ei ole võimalik mitteinvasiivsete diagnostiliste meetoditega tuvastada. Vajadusel läheb ravisse diagnostiline laparoskoopia. Vasaku ja ka parema munasarja laparoskoopilist resektsiooni saab teha kohe.

Kaunistamine. Tiheda munasarjakapsli elimineerimine PCOS-is.

Laparoskoopiline puurimine ehk munasarjade fenestratsioon on meetod, mille abil tehakse elundile sisselõige, mille abil saavutatakse ovulatsioon ja seejärel rasedus.

Munasarja kiilukujuline resektsioon - munasarja kiilukujulise osa eemaldamine selle õmblusega.

Mitte kõik munasarjatsüstid ei allu kirurgilisele ravile. Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi, kui kasvaja tüübiks on dermoid, endometrioidsed tsüstid või sama kehtib polütsüstiliste munasarjade sündroomi kohta.

Näidustused laparoskoopiliseks eemaldamiseks on ka;

Tsüstid, mis tekkisid pärast menopausi;

Kolmekuuline konservatiivne ravi ei andnud tulemusi;

Pahaloomulise transformatsiooni kahtlusega tsüstid;

Tsüsti varre väändumine, toitumise avastamine.

ettevalmistavad tegevused.

Laparoskoopiliseks operatsiooniks valmistumisel ei ole praktiliselt mingeid erinevusi kavandatavast laparotoomilisest juurdepääsust. Operatsiooni planeerimisel on vajalik põhjalik läbivaatus:

• Uriini kliiniline analüüs
• Vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheli;
• Näidustuse korral kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.

Need uuringud on vajalikud õige kliinilise või esialgse diagnoosi seadmiseks, otsuse tegemiseks kirurgilise sekkumise võimaluse või vastupidi vastunäidustuste kohta. See uuringu etapp on üsna vastutustundlik nii kirurgilise ravi meetodi ja taktika valiku, anesteesia kui ka operatsioonijärgsete tüsistuste arengu prognoosi osas.

Laparoskoopilistel operatsioonidel valitakse üldanesteesia. Enne operatsiooni tuleks õhtul süüa kerge õhtusöök keefiri või jogurti näol ning kell 22.00 lõpetada vedelike tarbimine. Kõhuõõneoperatsioonidel on kohustuslik teha puhastavad klistiirid õhtul ja hommikul enne operatsiooni ennast soolestiku sisu puhastamiseks.

Munasarjade operatsioon: laparoskoopia

Esimene sisselõige tehakse nabapiirkonda ja viiakse sisse instrumendid, millega kirurg läbib eesmise kõhuseina kihid ja siseneb kõhuõõnde. Seejärel antakse selle juhi kaudu gaas, et kirurgi mugavust oleks kõhupiirkonnas. Seda etappi nimetatakse pneumoperitoneumi loomiseks. Pärast seda etappi tehakse veel 2 väikest torke, mille kaudu manipulaatorid sisestatakse. Esiteks viiakse läbi kõhuõõne revisjon, seejärel lõikab kirurg tsüsti kapsli, eraldab, resekteerib tsüsti munasarja tervete kudede piires. Kõigi eemaldatud kudede histoloogiline uurimine on kohustuslik. Munasarja haavapinna servad on koaguleeritud või õmmeldud. Enne operatsiooni lõppu töödeldakse kõhuõõnde antiseptilise lahusega. Kõik instrumendid eemaldatakse. Järgmisena võrreldakse ja õmmeldakse kokku kolme aadressi haava servad, mida töödeldakse antiseptikutega ja kaetakse steriilsete sidemetega. Operatsiooni kestus sõltub patoloogilisest protsessist, intraoperatiivsete komplikatsioonide olemasolust verejooksu kujul ja kirurgi tehnikast.

Munasarja laparoskoopia - video on saadaval kõigile Interneti-kasutajatele. Günekoloogias vastunäidustuste puudumisel tuleks kasutada munasarjade laparoskoopiat. Hind sõltub linnast ja kliinikust.

Pärast munasarjade laparoskoopiat algab operatsioonijärgne periood.

Operatsiooni läbiviimisel laparoskoopia abil vähendatakse statsionaarse ravi kestust kolme päevani. Voodist saab tõusta operatsioonijärgse perioodi teisel päeval. Vajalik on operatsioonijärgne antibiootikumravi. Arsti äranägemisel võib soovitada kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid munasarjade taastamiseks pärast operatsiooni.

Ettevalmistus munasarjade resektsiooniks.

• Kliiniline vereanalüüs
• Wasermani reaktsiooni ja HIV-i vereanalüüs
• Fluorograafiline uuring
• Vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheli;

Munasarjade resektsioon: tagajärjed

Nagu iga inimkehasse sekkumise korral, võib pärast munasarja resektsiooni tagajärgi märgata. Laparoskoopilise juurdepääsu korral kõhuõõnde on tüsistused palju vähem levinud kui laparotoomia korral. Laparotoomia operatsioonide ajal tekib verejooks paljude kudede ja veresoonte trauma tagajärjel. Välistades verejooksu ohu. Kõhuõõneoperatsioonide ajal on verekaotus siiski suurem kui laparoskoopia korral. Mahulise kirurgilise sekkumise korral on liimihaiguse oht kõrge. Nagu iga manipuleerimise puhul, ei välista seda tüüpi toimingud nakkusprotsessi lisamist. Nakkus võib avalduda nii kõhuõõnes kui ka operatsioonijärgse haava piirkonnas.

Kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste ajal on naaberorganite vigastuste oht suur.

Sellise manipuleerimisega nagu parema munasarja resektsioon võivad tekkida tagajärjed nagu sama operatsiooni, vasaku munasarja resektsiooni protsessis. Tagajärjed on viljatus. See näidustuse ja tüsistuse vaheline dissonants tekib siis, kui eemaldatakse suur osa munasarjast koos suure hulga ürgsete folliikulitega. Parema külje resektsiooni tagajärjed on hullemad.

Operatiivsed manipulatsioonid põhjustavad kehas hormonaalseid häireid. Pärast operatsiooni määravad arstid naistele sageli terapeutilise eesmärgiga hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid nn munasarja "puhkamiseks".

Pärast kirurgilisi sekkumisi tekib sageli soole parees. Mõnikord on selle organi normaalset motoorikat väga raske taastada. Harv, kuid võimalik tüsistus võib olla äge soolesulgus.

Valu võib kaasneda ka operatsioonijärgsetel naistel nii operatsioonijärgsel taastumisperioodil kui ka pärast seda. Võib tekkida tüsistus nagu "krooniline vaagnavalu sündroom".

Noh. Loomulikult ei tühistanud keegi anesteesia, see tähendab anesteesia, tüsistusi. Inimesel võib tekkida allergiline reaktsioon mis tahes süstitava ravimi, sealhulgas anesteetikumide, narkootiliste analgeetikumide, lihasrelaksantide suhtes. Igasugune kirurgiline sekkumine on alati suur risk. Seetõttu tuleb operatsioonid läbi viia rangete näidustuste kohaselt, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Taastumine pärast munasarjade resektsiooni.

Postoperatiivse perioodi esimene päev on üks olulisemaid kogu naise taastumisrežiimis. Mida kiiremini ja korrektsemalt osutatakse arstiabi, määratakse vajalik kogus ravi, seda paremini kulgeb kogu taastumisperiood. Operatsioonid tehakse üldnarkoosis, seega on oluline samm naise narkoosist taastumine. Sel perioodil on väga oluline jälgida patsienti, et vältida Mendelssohni sündroomi – tegemist on patsiendile ähvardava seisundiga, mida iseloomustab happelise maosisu sattumine (aspiratsioon) hingamisteedesse. Happe sisenemisel tekib reflektoorselt terav hingamisteede spasm ja patsient lämbub. Selle vältimiseks soovitatakse naisel enne anesteesiat operatsioonieelse õhtu eelõhtul paastuda, kasutusele võetakse maosisu happesust vähendavad ravimid, samuti antiemeetikumid. Anesteesiast tulles võib esineda värinaid ja külmavärinaid. Munasarjad valutavad pärast resektsiooni, mida teha? Valusündroom laparotoomia ja laparoskoopiliste operatsioonide korral on üsna erinev. Laparoskoopiaga on see palju vähem väljendunud, suures operatsioonijärgses haavas pole valu. Valu leevendamiseks antakse patsiendile vastavalt näidustustele narkootilisi analgeetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Järgmiseks operatsioonijärgse perioodi ebameeldivaks sümptomiks on kaebused iivelduse ja oksendamise kohta. Mis peatatakse antiemeetiliste ravimite määramisega, näiteks metoklopramiid või selle analoog Cerucal. Samuti võib esineda ebamugavustunne pärast endotrahheaalse toru sisestamist kurku esimesel päeval.

Voodist tõusmine toimub operatsioonijärgse perioodi teisel päeval, varajane tõusmine on trombembooliliste tüsistuste ennetamine. Vajadusel võib operatsioonijärgseks raviks määrata verevedeldajaid, näiteks hepariini, neodekumariini. Laparoskoopilise sekkumise läbiviimisel on kohustuslik samm pneumoperitoneumi loomine - kõhuõõne täitmine gaasiga. Pärast operatsiooni võib see gaas diafragma välja tõrjuda ja põhjustada patsientidele ebamugavust.

Taastumisperioodil on eriline koht operatsioonijärgse haava tualettruumil. Steriilset marli sidet tuleb vahetada iga päev, õmblusi töödelda antiseptilise lahusega ja katta uuesti steriilse sidemega. Kui õmblused on valmistatud imenduvate materjalidega, näiteks vikrüüliga, ei saa neid eemaldada. Kui see on kapron, tuleb need eemaldada.

taastumine pärast munasarjade resektsiooni. Menstruatsiooni saab taastada individuaalse ajakava järgi. Nad võivad minna nii paar päeva pärast operatsiooni kui ka puududa ühe või kahe tsükli jooksul. Menstruatsioon pärast munasarjade resektsiooni võib olla oma olemuselt identne enne operatsiooni või muuta selle arvukust. Ovulatsioon pärast munasarjade resektsiooni võib olla pärsitud. Paljud arstid määravad pärast mistahes munasarjadega manipuleerimist oma patsientidele 3-6 kuuks hormoonravi, et taastada munasarjade funktsioon. Mõnikord võib pärast munasarja resektsiooni tekkida valu. Kui munasari hakkab ovuleerima ilma suukaudsete rasestumisvastaste vahenditeta, on see samuti puhtalt individuaalne näitaja.

Lõplik taastumine pärast selliseid operatsioone kestab tavaliselt umbes kuu. Õmbluste paranemine võtab laparoskoopiliste operatsioonide puhul aega kümmekond päeva, laparoskoopia puhul umbes kaks nädalat.

• seksuaalne puhkus kahe nädala jooksul.
• Aktiivse treeningu ja kehalise tegevusega saate alustada kuu aja pärast.
• Piirake raskuste tõstmist 3 kg-ni.
• Ärge minge vanni enne, kui õmblused on täielikult paranenud (10 päeva).

Keelatud on kuumade vannide võtmine tervendavate õmbluste jaoks. Kas munasarjad taastuvad pärast resektsiooni? Loomulikult taastatakse selle funktsioon, kuid munasarja maht jääb nagu pärast resektsiooni.

Dieet pärast munasarjade resektsiooni

Dieet on taastumisperioodi üks peamisi tingimusi. See on oluline soolestiku nõuetekohaseks toimimiseks. Vesi peab olema gaseerimata. Esimene roog pärast operatsiooni on kanapuljong. Seejärel keedetud tooted ja aurutatud. Keelduge köögiviljadest, puuviljadest, kiudainerikkast toidust ja koresöödast. Samuti tuleks välja jätta rasvane, praetud, soolane.

Rasedus pärast munasarjade resektsiooni.

Kas pärast munasarjade resektsiooni on võimalik rasestuda?

Põhimõtteliselt tehakse munasarjade resektsioon, kui patoloogiline protsess munasarjades eemaldatakse. Mõnikord on selline kirurgilise sekkumise maht ette nähtud raseduse alguseks, kuid see on hämmastav fakt. just tänu sellele operatsioonile saab rasestumisvõimalusi oluliselt vähendada. See on tingitud selle kirurgilise sekkumise kolmest peamisest tagajärjest:

Vastavalt ebaküpsete folliikulite ja nende sees olevate munade arvu vähenemine.

Munasarjade ja reproduktiivsüsteemi organite verevarustuse protsesside düsfunktsioon;

Arvukate adhesioonide moodustumine kõhuõõnes.

Patoloogilise protsessi juhised. Selle raviga saab kogu follikulgeneesi protsessi, domineeriva folliikuli eraldamist ja selle rebenemist koos munaraku vabanemisega sellest aeglustada - ovulatsiooni saab aeglustada. Folliikuleid ei ovuleerita, vaid need asendatakse kiuliste elementidega. Ja need protsessid toovad kaasa muutuse suguhormoonide sünteesis naisorganismis. Täisväärtuslikes folliikulites, nimelt granuloosrakkudes ja tekatsüüdides, ei toimu testosterooni fraktsioonide sünteesi ja selle aromatiseerumist östrogeeniks. Praeguseks on juba tõestatud hormoonpuudulikkuse fakt ja rasestumise võimaluse vähenemine eemaldatud munasarjakoe mahust. Opereeriv kirurg peab alati hoolikalt lähenema eemaldatud koe igale sentimeetrile.

Kliinilistes olukordades, kui normaalse funktsioneerimise käigus eemaldatakse väike osa munasarjakoest, on raseduse fakt võimalik suure protsendiga.

Munasarja resektsioon: kas on võimalik rasestuda?

Rasedus pärast munasarja tsüsti laparotoomiat, PCOS. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral resektsiooni tegemisel tasub proovida rasestuda võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, kuna suur protsent rasestumise tõenäosusest tekib esimesel aastal pärast operatsiooni.

Esimesel kuul pärast laparotoomilist ja laparoskoopilist resektsiooni on soovitav hoiduda seksuaalvahekorrast. See on vajalik kõigi operatsioonijärgsete haavade paranemiseks, munasarjade funktsiooni taastamiseks ja naiste reproduktiivsüsteemi kui terviku hormonaalseks reguleerimiseks.

Rasedus pärast munasarjade resektsiooni: ülevaated. Uurides munasarjade resektsiooni läbinud naiste anamneesi, võib selguda, et enamikul juhtudel tekkis rasedus siiski umbes aasta jooksul pärast operatsiooni.

Munasarja resektsioon raseduse ajal. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine viiakse läbi munasarjatsüstide juuresolekul, mis ähvardab nende jalgade väändumist või alatoitumusega seotud väändumist. Otsuse raseduse ajal operatsiooni tegemiseks teeb konsiilium, kui kasu kaalub igal konkreetsel juhul üles riskid.

Munasarja resektsioon pärast IVF-i: meie ühiskonnas on olemas ja aktiivselt rakendatud kohtupraktika, mis käsitleb patsientidele arstiabi osutamisel tekitatud moraalse ja materiaalse kahju hüvitamise nõudeid.

Fibroidid, üks toru, munasarjade resektsioon: kas on võimalik rasestuda? Fibroidide väikese suurusega, selle subseroosse või intramuraalse lokaliseerimisega, ühe toruga, sõltuvalt selle rahuldavast seisundist ja normaalsest läbilaskvusest, munasarja resektsioonist terve toru küljest, on üsna suur tõenäosus rasestuda. Suurte fibroidide esinemisel submukoossest lokaliseerimisest on kõigepealt vaja võtta meetmeid selle patoloogia raviks ja tingimusel, et toru on heas seisukorras, pärast ravi alustada raseduskatseid. Ja kui ainus toru on ummistunud, on ainus viis rasestuda kunstliku viljastamise tehnoloogiate abil.

Rasedus pärast munasarjade kauteriseerimist

Munasarjade kauteriseerimine ehk fenestratsioon on operatsioon, mis põhineb tihedasse munasarjade sklerotsüstilisse kapslisse sälkude või aukude tegemise tehnikal. See kapsel takistab ovulatsiooni ja seega ka viljastumist.

Põhimõtteliselt tehakse cautery laparoskoopiliselt. Kapsli pinnale aukude tegemiseks kasutatakse elektroodi, mis puudutab kudet, põletab selle ning tekkinud tsüstidest voolab elundile vedel sisu välja. Munasari muutub väiksemaks ja ilmuvad terved piirkonnad, kus on võimalik domineeriva folliikuli moodustumine, selle rebend ja munaraku vabanemine spermaga kohtumiseks.

Munasarjade kauteriseerimine ja rasedus: ülevaated

Cauteriseerimine on ovulatsiooni stimuleerimise viis. Arstid kuulevad sageli fraasi "rasestus järgmisel tsüklil pärast munasarjade kauteriseerimist". Ja see pole üllatav. Selle protseduuri efektiivsus on üsna kõrge. Kui seda ei juhtu, määratakse ravimid, mis stimuleerivad ka ovulatsiooni ja mitme toime koosmõjul tekib kauaoodatud rasedus.

Operatsioonijärgse ravi positiivse tulemuse ligikaudsed näitajad ühe aasta jooksul pärast operatsiooni:

• Olemasolevatel andmetel on tehtud kirurgilise sekkumise mõju:
• 20% rasedustest - esimeses tsüklis pärast operatsiooni;
• 20% - järgmise poole aasta jooksul pärast sekkumist;
• 30% - 8 kuud pärast ravi;
• 15% - esimese aasta lõpuks.

Raseduse algus ei sõltu mitte ainult kirurgilise sekkumise kvaliteedist, vaid ka operatsioonijärgsest taastumisperioodist, hormonaalse taseme normaliseerumisest, somaatilistest kaasuvatest haigustest, naise keha kui terviku seisundist ja reproduktiivfunktsiooni elujõulisusest. seksuaalpartnerist. Mees peab läbima kohustusliku läbivaatuse. Kuna meessoost faktorist tingitud viljatuse juhtude sagedus paaril kasvab iga aastaga ja sageli unustame diagnoosi panna partnerile, pöörates kogu tähelepanu naise kehale.

Laparoskoopia munasarjad on tavaline, igapäevaseks kasutamiseks mugav nimi paljude operatsioonide jaoks munasarjad naistel, kasutades laparoskoopia tehnikat. Arstid nimetavad neid terapeutilisi või diagnostilisi manipuleerimisi tavaliselt lühidalt laparoskoopilisteks operatsioonideks. Pealegi ei ole enamasti näidatud organ, millel kirurgilist sekkumist tehakse, kuna see on kontekstist selge.

Muudel juhtudel sisse kirurgia sõnastage täpsemalt selle meditsiinilise manipulatsiooni olemus, näidates mitte ainult laparoskoopia tehnika kasutamist, vaid ka tehtud operatsiooni tüüpi ja sekkutavat elundit. Selliste üksikasjalike nimetuste näide on järgmine - munasarjatsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Selles näites tähendab sõna "laparoskoopiline" seda, et operatsioon tehakse laparoskoopilise tehnika abil. Väljend "tsüsti eemaldamine" tähendab, et tsüstiline moodustis on eemaldatud. Ja "munasarja" tähendab, et arstid eemaldasid selle konkreetse organi tsüsti.

Lisaks tsüsti koorimisele saab laparoskoopia käigus eemaldada endometrioosikolded või munasarjakoe põletikulised kohad jms. Kogu nende operatsioonide kompleksi saab läbi viia laparoskoopiliselt. Seetõttu on sekkumise täielikuks ja õigeks nimetuseks vaja sõnale "laparoskoopiline" lisada operatsiooni liik, näiteks tsüsti eemaldamine, endometrioosikolded jne.

Sellised pikad sekkumiste nimetused leibkonna tasandil asendatakse aga sageli lihtsa fraasiga "munasarjade laparoskoopia", mille sõnadega annab inimene mõista, et naise munasarjadele tehti laparoskoopiline operatsioon.

Munasarjade laparoskoopia - operatsiooni määratlus ja üldised omadused

Mõiste "munasarjade laparoskoopia" viitab mitmele munasarjade operatsioonile, mida tehakse laparoskoopilisel meetodil. See tähendab, et munasarjade laparoskoopia pole midagi muud kui selle organi kirurgilised operatsioonid, mille tootmiseks kasutatakse laparoskoopia tehnikat. Laparoskoopia olemuse mõistmiseks on vaja teada, milline on tavaline kõhuõõne ja väikese vaagna organite kirurgiliste operatsioonide läbiviimise tehnika ja meetodid.

Niisiis tehakse tavaline munasarjaoperatsioon järgmiselt – kirurg lõikab läbi naha ja lihased, ajab need laiali ning näeb elundit läbi silmaga tehtud augu. Edasi eemaldab kirurg selle sisselõike kaudu mitmel viisil kahjustatud munasarjakudesid, näiteks enukleeerib tsüsti, kauteriseerib elektroodidega endometrioosikoldeid, eemaldab osa munasarjast koos kasvajaga jne. Pärast kahjustatud kudede eemaldamist desinfitseerib (ravib) arst vaagnaõõne spetsiaalsete lahustega (näiteks dioksidiin, kloorheksidiin jne) ja õmbleb haava. Kõiki operatsioone, mis tehakse sellise traditsioonilise sisselõikega kõhul, nimetatakse laparotoomiaks ehk laparotoomiaks. Sõna "laparotoomia" on moodustatud kahest morfeemist - vastavalt lapar (magu) ja tomia (lõige), selle sõnasõnaline tähendus on "kõhu lõikamine".

Munasarjade laparoskoopiline operatsioon toimub erinevalt laparotoomiast mitte kõhu sisselõike kaudu, vaid kolme väikese, 0,5–1 cm läbimõõduga augu kaudu, mis tehakse kõhu eesseinale. Kirurg viib neisse aukudesse kolm manipulaatorit, millest üks on varustatud kaamera ja taskulambiga ning ülejäänud kaks on mõeldud instrumentide hoidmiseks ja väljalõigatud kudede eemaldamiseks kõhuõõnde. Edasi teeb arst videokaamerast saadud pildile keskendudes vajaliku operatsiooni veel kahe manipulaatoriga, näiteks enukleeerib tsüsti, eemaldab kasvaja, kauteriseerib endometrioosi või polütsüstoosi koldeid jne. Pärast operatsiooni lõpetamist eemaldab arst manipulaatorid kõhuõõnde ja õmbleb või tihendab kolm auku eesmise kõhuseina pinnal.

Seega on kogu munasarjade operatsioonide kulg, olemus ja komplekt täpselt sama nii laparoskoopia kui ka laparotoomiaga. Seetõttu on laparoskoopia ja tavapärase kirurgia erinevus ainult kõhuõõne organitele juurdepääsu meetodis. Laparoskoopiaga tehakse ligipääs munasarjadele kolme väikese augu abil ja laparoskoopiaga - läbi 10-15 cm pikkuse sisselõike kõhule.Kuid kuna laparoskoopia on laparotoomiaga võrreldes palju vähem traumaatiline, on praegu tohutult palju günekoloogilisi Selle meetodiga tehakse erinevate organite operatsioone, sealhulgas munasarjade arvu.

See tähendab, et laparoskoopia (nagu ka laparotoomia) näidustused on kõik munasarjahaigused, mida ei saa konservatiivselt ravida. Vähese traumaatilisuse tõttu kasutatakse laparoskoopiat aga mitte ainult munasarjade kirurgilisel ravil, vaid ka erinevate haiguste diagnoosimisel, mida on teiste kaasaegsete uurimismeetoditega (ultraheli, hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia jne) raske ära tunda. kuna arst saab uurida elundit seestpoolt ja vajadusel võtta koeproove järgnevaks histoloogiliseks uuringuks (biopsia).

Laparoskoopia eelised laparotoomia ees

Seega on laparoskoopilisel meetodil tehtud naise munasarjaoperatsioonidel järgmised eelised võrreldes laparotoomia ajal tehtavate manipulatsioonidega:

• Vähem kudede traumat, kuna laparoskoopia ajal on sisselõiked palju väiksemad kui laparotoomia korral;
• Väiksem kleepumisprotsessi tekkimise oht, kuna laparoskoopia ajal ei puudutata ega pigistata siseorganeid nii palju kui laparotoomia operatsiooni ajal;
• Operatsioonijärgne taastusravi pärast laparoskoopiat on mitu korda kiirem ja lihtsam kui pärast laparotoomiat;
• Madal risk nakkusliku ja põletikulise protsessi tekkeks pärast operatsiooni;
• Õmbluse lahknemise oht praktiliselt puudub;
• Pole suurt armi.

Munasarjade laparoskoopia üldine skeem

Mis tahes laparoskoopiline munasarjaoperatsioon viiakse läbi vastavalt järgmistele etappidele:
1. Inimesele tehakse üldanesteesia.
2. Kirurg teeb kõhunahale kolm-neli 1,5-2 cm pikkust sisselõiget, misjärel surub sondiga lihased ja pehmed koed lahku, et mitte vigastada siseorganeid.
3. Nahas olevate aukude kaudu viiakse vaagnaõõnde õõnsad manipulaatoritorud, mille kaudu sisestatakse instrumendid (skalpellid, käärid, elektrokoagulaatorid jne) ja eemaldatakse kahjustatud koed kõhupiirkonnast.
4. Esiteks, pärast manipulaatoritorude sisestamist süstitakse vaagnaõõnde süsihappegaasi, mis on vajalik siseorganite sirgumiseks ja üksteisest eemaldumiseks väikese vahemaa tagant, mis on piisav nende suurepäraseks vaateks.
5. Teiste manipulaatoritorude kaudu viib arst vaagnaõõnde taskulambi ja kirurgiliste instrumentidega kaamera.
6. Taskulambiga kaamera projitseerib ekraanile vaagnaelundite kujutise, mida arst vaatab ja hindab munasarjade seisundit.
7. Kaamerast tuleva pildi kontrolli all teeb arst kõik vajalikud manipulatsioonid, misjärel eemaldab manipulaatori torud ja õmbleb sisselõiked.

Toimingute tüübid

Praegu saab laparoskoopilise juurdepääsu abil erinevas vanuses naistel teha järgmisi munasarjade operatsioone:

• Erinevate tsüstide (dermoid-, epiteeli-, follikulaarne, endometrioidne jne) enukleatsioon;
• Healoomuliste munasarjamoodustiste (teratoomid, seroossed või limaskestad tsüstadenoomid jne) eemaldamine;
• Munasarjade apopleksia ravi;
• Tsüsti või healoomulise kasvaja jala väändumine;
• Endometrioosi fookuste eemaldamine;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi;
• Adhesioonide eemaldamine munasarjast, munajuhadest, emakast ja soolestiku silmustest;
• kogu munasarja või selle osa eemaldamine;
• Naiste suguelundite üldseisundi ja viljatuse põhjuste diagnoosimine.

Nagu ülaltoodud loendist näha, võib kõik munasarjade laparoskoopilised operatsioonid jagada järgmisteks sortideks:
1. Healoomuliste patoloogiliste moodustiste eemaldamine munasarjast, nagu tsüstid, tsüstoomid (healoomulised kasvajad), adhesioonid, veri apopleksia ajal jne.
2. Endometrioosi fookuste ja suure hulga folliikulite kauteriseerimine polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral.
3. Osalise või kogu munasarja eemaldamine põletikuliste ja muude haiguste korral olukordades, kus konservatiivne ravi koos kudede täieliku säilitamisega on võimatu.

Erinevat tüüpi munasarjade laparoskoopia kirjeldus

Kaaluge munasarjade erinevate laparoskoopiliste operatsioonide üldisi omadusi, olemust, rakendusmeetodit ja näidustusi.

Munasarjade tsüsti või tsüstoomi (healoomuline kasvaja) laparoskoopia

Tsüsti või munasarja tsüstoomi eemaldamiseks võib teha järgmisi laparoskoopilisi operatsioone:

• Munasarjade resektsioon (munasarja selle osa eemaldamine, millel tsüst või tsüstoom osutus);
• Adneksektoomia(kogu munasarja eemaldamine tsüsti või tsüstoomiga);
• Tsüstektoomia(tsüsti koorimine, säilitades samal ajal kogu munasarja).

Munasarjatsüstide puhul kasutatakse kõige sagedamini tsüstektoomiat, mille käigus eemaldatakse ainult moodustumise sisu ja kapsel ning kogu munasari jääb terveks. Munasarjade tsüstoomide puhul võib kasutada kõiki kolme operatsiooni, olenevalt sellest, kui tugevalt elundikuded on kahjustatud. Kuid kõiki loetletud operatsioone igapäevaelus nimetatakse lihtsalt munasarja tsüsti laparoskoopiaks, mis on üsna mugav, kuna see võimaldab teil määrata elundi ja patoloogia, mille jaoks operatsioon tehti, samuti kirurgilise juurdepääsu tüübi (laparoskoopiline). ). Edaspidi kaalume tsüstide või munasarjatsüstoomide puhul kasutatavate operatsioonide puhul kõiki kolme võimalust.

Tsüstektoomia operatsioon viiakse läbi järgmiselt:
1. Pärast manipulaatorite sisestamist vaagnaõõnde biopsia tangidega lööb arst munasarja.
2. Seejärel lõigatakse munasarjakude ettevaatlikult sisse piiri alla, millel asub tsüsti või tsüstoomi kapsel. Pärast seda eraldatakse kasvajakapsel kääride või tangide nüri otsaga peamisest munasarjakoest sarnaselt kana nülgimisel.
3. Väljavisatud tsüst asetatakse konteinerisse, mis näeb välja nagu kilekott.
4. Käärid lõikavad tsüsti või tsüstoomi seina.
5. Tsüsti või tsüstoomi sisu eemaldamiseks venitatakse sisselõike servad.
6. Seejärel vabastatakse konteineri sees esmalt tsüsti sisu ja seejärel tõmmatakse selle kapsel läbi ühe manipulaatori välja.
7. Pärast tsüsti eemaldamist elektroodidega kauteristatakse munasarja pinnal olevad veresooned, et peatada verejooks.
8. Kui veri seiskub, valatakse vaagnaõõnde antiseptilist lahust, näiteks dioksidiini, kloorheksidiini või mõnda muud, nii et see loputab hästi kõiki elundeid, misjärel see imetakse tagasi.
9. Manipulaatorid eemaldatakse haavast ja igale sisselõikele kantakse 1-2 õmblust.

Tsüstektoomia võimaldab enamikul juhtudel neoplasmi edukalt eemaldada, jättes naisele täieliku ja toimiva munasarja.

Munasarja resektsioon tehakse juhtudel, kui elundi asukoht on pöördumatult kahjustatud ja ainult patoloogilist kasvajat pole võimalik eemaldada. Sel juhul haaratakse munasarjast pärast manipulaatorite kasutuselevõttu tangide ja kääridega, nõelelektroodiga või laseriga ning kahjustatud osa lõigatakse ära. Eemaldatud kuded tõmmatakse läbi manipulaatoritoru augu välja ja munasarja sisselõiget kauteriseeritakse elektroodidega, et peatada verejooks.

Munasarja eemaldamine laparoskoopia ajal

Munasarja eemaldamine laparoskoopia ajal võib toimuda ooforektoomia või adneksektoomia operatsioonide ajal.

Ovariektoomia on munasarja eemaldamise operatsioon, mida kasutatakse juhtudel, kui kogu organ on kahjustatud ja selle kuded ei saa enam taastuda ega täita vajalikke funktsioone. Ooforektoomia tegemiseks võetakse pärast manipulaatorite kasutuselevõttu munasarjast kinni tangidega ja lõigatakse kääridega ära elundit oma asendis hoidvad sidemed. Seejärel lõigatakse läbi munasarja mesenteeria, milles läbivad elundi veresooned ja närvid. Pärast iga sideme ja mesenteeria läbilõikamist viiakse verejooksu peatamiseks läbi veresoonte kauteriseerimine. Kui munasarja vabaneb suhtlemisest teiste organitega, eemaldatakse see manipulaatoris oleva augu kaudu.

Adneksektoomia on munasarjade eemaldamine koos munajuhadega. Täitmise põhimõtete kohaselt ei erine see oophorektoomiast, vaid seda kasutatakse juhtudel, kui kahjustatud on mitte ainult munasarjad, vaid ka munajuhad. Reeglina tekivad sellised olukorrad vaagnaelundite raskete krooniliste põletikuliste haiguste korral, kui naisel on adneksiit, salpingiit ja hüdrosalpinks jne.

Laparoskoopia polütsüstiliste munasarjade jaoks

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on viljatuse põhjus, mis sageli ei allu konservatiivsele ravile. Sellistes olukordades on heaks ja üsna tõhusaks haiguse ravimeetodiks erinevad laparoskoopilised tehnikad, mis võimaldavad kõrvaldada olemasolevad tsüstid ja luua tingimused munasarjade normaalseks toimimiseks tulevikus. Sõltuvalt munasarjade seisundist tehakse PCOS-i korral järgmised laparoskoopilised operatsioonid:

• Munasarjade kaunistamine , mille käigus eemaldatakse nõelelektroodiga lõigates elundi tihe ülemine kiht. Pärast tiheda kihi eemaldamist saavad folliikulid normaalselt kasvada, küpseda ja lõhkeda, vabastades munaraku väljapoole, mitte jättes seda folliikulite õõnsusse, mille sein ei saanud enne töötlemist suure tiheduse tõttu puruneda.
• Munasarjade kauteriseerimine , mille käigus tehakse munasarja pinnale 1 cm sügavused radiaalsed (ringikujulised) sisselõiked Selliste sisselõigete arv on 6-8 tk. Pärast kauteriseerimist kasvab sisselõikekohtades uus terve kude, milles võivad moodustuda normaalsed folliikulid.
• Munasarjade kiilresektsioon , mille käigus lõigatakse elundi ühe pooluse piirkonnast välja kiilukujuline koetükk.
• Munasarja endotermokoagulatsioon , mille käigus sisestatakse elundi koesse 1 cm sügavusele elektrood, põletades elektrivooluga väikese augu. Kokku tehakse munasarja pinnale umbes 15 auku üksteisest 10 cm kaugusel.
• Munasarjade elektropuurimine , mille käigus eemaldatakse elektrivoolu toimel munasarja pinnalt mitu tsüstiõõnsust.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi spetsiifilise laparoskoopilise operatsiooni tüübi valiku teeb arst, lähtudes naise üldise seisundi, patoloogia kulgemise kestuse ja muude tegurite analüüsist. Kõigi polütsüstiliste haiguste korral tehtavate munasarjade laparoskoopiate põhiolemus on aga olemasoleva mitme tsüstiliste muudetud folliikulite eemaldamine koos soodsate tingimuste loomisega järgnevaks normaalseks arenguks ja domineeriva folliikuli avanemiseks koos munaraku vabanemisega ning vastavalt ovulatsiooni algus.

Laparoskoopia munasarja endometrioosi (sh endometrioidse tsüst) jaoks

Munasarja endometrioosi (sealhulgas endometrioidse tsüst) laparoskoopia seisneb ektoopiliste fookuste (endomeetriumi kasv munasarjadel) kauteriseerimises kõrge temperatuurini kuumutatud elektroodidega. Endometrioidse tsüsti olemasolul kooritakse see sama meetodiga nagu mis tahes muu munasarja kasvaja, mille järel arst uurib hoolikalt kogu kõhuõõnde, kauteristades tuvastatud endometrioosikoldeid.

Laparoskoopia adhesioonide, munasarjade apopleksia ja jala tsüsti väände jaoks

Adhesioonide korral eraldab arst need laparoskoopia ajal, lõigates hoolikalt kääridega ja vabastades seeläbi elundid ja kuded üksteisega adhesioonidest.

Munasarjade apopleksia on folliikuli tugev hemorraagia, millest munarakk on hiljuti vabanenud. Laparoskoopia ajal tekkinud apopleksiaga avab arst folliikuli õõnsuse, imeb vere välja, misjärel kas veritsevad veresooned kauteriseeritakse või eemaldatakse munasarja kahjustatud osa.

Tsüstilise jalalaba väändumine on tõsine patoloogia, mille puhul tsüstilise moodustise pikk ja kitsas osa keerdub ümber munasarja või munajuhade. Kui selline patoloogia ilmneb laparoskoopia ajal, on sageli vaja nii munasarja kui ka munajuha koos tsüstiga täielikult eemaldada, kuna neid pole võimalik eraldada. Mõnikord on tsüstjala mittetäieliku torsiooniga terve ja suhteliselt kahjustatud munasarja taustal elundid lahti keeratud, häiritud verevool taastub ja tsüstiline moodustis kooritakse.

Munasarjade laparoskoopia üldised näidustused ja vastunäidustused

Plaaniliselt on munasarjade laparoskoopia näidustatud järgmistel juhtudel:

• teadmata päritoluga viljatus;
• Kasvajate, tsüstide või endometrioosi esinemise kahtlus;
• Krooniline vaagnavalu sündroom, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Munasarjade laparoskoopia on kiiresti näidustatud järgmistel juhtudel:

• Munasarjade apopleksia kahtlus;
• Tsüsti jalgade väändumise kahtlus;
• tsüsti või tsüstoomi rebenemise kahtlus;
• Äge adnexiit, mis ei allu antibiootikumravile 12-48 tundi.

Laparoskoopia vastunäidustused on põhimõtteliselt täpselt samad, mis iga tavaoperatsiooni puhul, tulenevalt samadest võimalikest anesteesia ja sundasendis viibimise tüsistustest.

Seega on laparoskoopia vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused;
• raske hemorraagiline diatees;
• Äge neeru- või maksapuudulikkus;
• Raskekujuline krooniline maksa- või neerupuudulikkus;
• Ägedad nakkushaigused, mis on üle kantud vähem kui 6 nädalat tagasi;
• Aktiivne alaäge või krooniline munajuhade või munasarjade põletik (põletikuline protsess tuleb enne laparoskoopiat välja ravida);
• III-IV tupe puhtusaste.

Ettevalmistus munasarjade laparoskoopiaks

Kõigepealt tuleks munasarjade laparoskoopia ettevalmistamiseks teha järgmised testid ja uuringud:

• Üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• Veregrupi ja Rh faktori määramine;
• Elektrokardiogramm;
• Biokeemiline vereanalüüs glükoosi, üldvalgu, bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks;
• Veri HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise jaoks;
• Tupe määrimine mikrofloora jaoks;
• Vere hüübimise analüüs (koagulogramm - APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeen jne).

Enne operatsiooni peaksid kõik analüüsid olema normaalsed, kuna kehahädade korral ei soovitata laparoskoopiat teha, kuna see võib esile kutsuda tüsistusi. Seetõttu on ebanormaalsete analüüside korral vaja operatsioon edasi lükata, läbida vajalik ravikuur ja alles pärast seda teha munasarjade laparoskoopia.

Planeerige laparoskoopia kuupäev, mis peaks olema menstruaaltsükli mis tahes päev, välja arvatud kohene igakuine verejooks. Operatsiooni ajal menstruatsiooni ajal on võimalik suurenenud verekaotus tugeva verejooksu ja verejooksu peatamise raskuse tõttu.

Pärast positiivset otsust laparoskoopia võimalikkuse kohta, analüüside tulemuste põhjal, peaks naine pöörduma günekoloogiahaiglasse, kus vahetult enne operatsiooni tehakse EKG ja vaagnaelundite ning rindkere organite ultraheli.

Õhtul, operatsiooni eelõhtul, peaksite söömise lõpetama maksimaalselt kell 18-00 - 19-00, pärast mida peate nälgima kuni laparoskoopiani. Juua tohib ainult operatsioonieelsel päeval kella 22-00ni, pärast mida on keelatud juua ja süüa kuni laparoskoopiani. Söögi ja joogi piiramine on vajalik, et vähendada anesteesia perioodil maosisu hingamisteedesse tagasivoolu ohtu.

Ka õhtul, operatsiooni eelõhtul, on vaja pubis raseerida ja teha klistiir. Hommikul vahetult enne operatsiooni tehakse veel üks klistiir. Mõnikord soovitavad arstid soolte põhjalikuks puhastamiseks lisaks klistiirile võtta ka lahtisteid. Puhas sool on vajalik selle suuruse vähendamiseks ja see ei sega munasarjaoperatsiooni.

Kui kaua võtab munasarjade laparoskoopia operatsioon aega?

Munasarjade laparoskoopia kestus võib olla erinev ja ulatuda 20 minutist 1,5 tunnini. Operatsiooni kestus sõltub olemasoleva elundikahjustuse keerukusest, kirurgi kogemusest, aga ka teostatava sekkumise tüübist. Tavaliselt kestab munasarja tsüsti laparoskoopia 40 minutit, kuid mõned väga kogenud arstid, kes ainult selliste operatsioonidega tegelevad, teevad need ära 20 minutiga. Keskmiselt kestab munasarjade laparoskoopia umbes tund.

Postoperatiivne periood

Munasarjade laparoskoopia operatsioonijärgne periood kestab alates operatsiooni lõppemisest kuni günekoloogiahaiglast väljakirjutamiseni. Munasarja laparoskoopia operatsioonijärgse perioodi iseloomulik tunnus on naiste varajane kehaline aktiivsus, mil neil on operatsioonipäeva õhtul lubatud ja isegi tungivalt soovitatav voodist tõusta ja lihtsaid toiminguid teha. Samuti on 6–8 tundi pärast laparoskoopia lõppu lubatud võtta vedelat toitu. Järgmistel haiglapäevadel on soovitatav liikuda ja süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena, kuna see aitab kaasa soolefunktsiooni kiiremale taastumisele.

Esimese 1–2 päeva jooksul võib naine tunda ebamugavust kõhus, mis on seotud laparoskoopias kasutatava gaasi olemasoluga. Gaasirõhk võib põhjustada valu ka kõhupiirkonnas, sääreosas, kaelas ja õlas. Kuid gaas eemaldatakse kõhuõõnde järk-järgult ja ebamugavustunne kaob täielikult maksimaalselt kahe päeva jooksul. Õhukesed tüdrukud kogevad gaasist kõige rohkem ebamugavust, täisväärtuslikud tüdrukud, vastupidi, seda praktiliselt ei tunne.

Kuna laparoskoopia põhjustab kudede minimaalset traumat, ei ole pärast operatsiooni valuvaigistite kasutamine reeglina vajalik. Kui aga naine on mures valu pärast sisselõigete või munasarjade piirkonnas, kasutavad arstid mitte-narkootilisi valuvaigisteid, nagu Ketorol, Ketonal jne. Vajadus narkootiliste valuvaigistite järele. Kõik laparoskoopiajärgsed valuvaigistid rakendatakse aga 12–24 tunni jooksul, pärast mida kaob vajadus nende järele.

Samuti ei kasutata pärast laparoskoopiat antibiootikume alati, vaid ainult suure sekkumise korral või vaagnaõõnes nakkus-põletikulise fookuse korral. Kui kõik väikese vaagna organid on normaalsed, pole põletikulised ja sekkumine oli väike, näiteks tsüsti eemaldamine, siis pärast laparoskoopiat antibiootikume ei kasutata.

Kuna aga naine viibib suhteliselt kaua Trendelenburgi asendis (pea on jalgadest 15 - 20 o madalamal), on pärast laparoskoopilisi operatsioone suhteliselt suur risk tromboosi ja trombemboolia tekkeks, mistõttu antikoagulantravi on ette nähtud. kohustuslik operatsioonijärgsel perioodil, mille eesmärk on vähendada vere hüübimist. Munasarjade laparoskoopia operatsioonijärgsel perioodil antikoagulantravi optimaalsed ravimid on nadropariini kaltsium ja enoksapariini naatrium.

Olenevalt operatsiooni mahust kestab operatsioonijärgne periood 2 kuni 7 päeva, misjärel naine kirjutatakse haiglast koju.

Munasarja tsüsti laparoskoopia - haigusleht

Pärast munasarja laparoskoopiat väljastatakse naisele haigusleht 7–10 päevaks, alates hetkest, mil ta günekoloogiahaiglast välja kirjutati. See tähendab, et munasarjade laparoskoopia haiguspuhkuse kogukestus on 9-17 päeva, pärast mida lubatakse naisel tööle asuda. Põhimõtteliselt võib naine pärast günekoloogiahaiglast väljakirjutamist tööle asuda, kui teda ei seostata füüsilise stressiga.

Pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat (taastus- ja taastusravi)

Kõigi elundite ja kudede täielik taastumine toimub 2–6 nädalat pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat.

Rehabilitatsiooniperioodil on väga oluline mitte ainult vajalike manipulatsioonide ja tegevuste läbiviimine, mille eesmärk on kudede struktuuri ja funktsioonide kiireim taastamine, vaid ka ettenähtud piirangute järgimine.

Seega tuleb pärast laparoskoopiat järgida järgmisi piiranguid:

• Ühe kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb jälgida seksuaalset puhkust. Veelgi enam, naistel soovitatakse hoiduda vaginaalsest ja anaalseksist, kuid suukaudsed võimalused seksuaalvahekorraks on täiesti lubatud.
• Igasugune sporditreening peaks algama mitte varem kui kuu pärast operatsiooni ja koormust tuleb anda minimaalselt ja järk-järgult suurendada seda tavapärasele tasemele.
• Kuu aja jooksul pärast operatsiooni ärge tehke rasket füüsilist tööd.
• Kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ärge tõstke rohkem kui 3 kg.
• 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni ärge lisage dieeti vürtsikaid, soolaseid, vürtsikaid toite ja alkohoolseid jooke.

Vastasel juhul ei nõua taastusravi pärast munasarjade laparoskoopiat erimeetmeid. Haavade paranemise ja kudede paranemise kiirendamiseks on aga kuu aega pärast operatsiooni soovitatav läbida füsioteraapia kuur, mille soovitab arst. Kohe pärast operatsiooni võite kiireks taastumiseks võtta vitamiinipreparaate, nagu Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs jne.

Menstruaaltsükkel pärast munasarjade laparoskoopiat taastub kiiresti, mõnikord isegi eksimata. Mõnel juhul võib menstruatsioon kavandatud kuupäevast mõnevõrra hilineda, kuid järgmise 2–3 kuu jooksul taastub naise normaalne tsükkel täielikult.

Kuna laparoskoopia on õrn operatsioon, saavad naised pärast selle läbiviimist vabalt seksuaalelu elada, rasestuda ja lapsi sünnitada.

Siiski võivad munasarjatsüstid uuesti moodustuda, seetõttu võib sellisele haigusele kalduvuse korral soovitada naistel pärast laparoskoopiat läbida täiendav retsidiivivastane ravikuuri gonadotropiini vabastava hormooni agonistide rühma kuuluvate ravimitega (Buserelin, Gosereliin jne) või androgeensed hormoonid.

Munasarjad pärast laparoskoopiat (valu, aistingud jne)

Munasarjad pärast laparoskoopiat hakkavad kohe normaalselt toimima või jätkavad seda. Ehk siis operatsioon praktiliselt ei mõjuta munasarjade talitlust, mis enne operatsiooni toimisid suhteliselt normaalselt ehk naisel oli regulaarne menstruaaltsükkel, ovulatsioon, libiido jne. Kui munasarjad enne laparoskoopiat korralikult ei funktsioneerinud (näiteks polütsüstoosi, endometrioosi jne korral), siis pärast operatsiooni hakkavad nad suhteliselt korrektselt töötama ja üsna suur on tõenäosus, et ravi võimaldab teil vabaneda haigus igavesti.

Vahetult pärast laparoskoopiat võib naist häirida kõhu keskosas munasarjade piirkonnas esinev valu, mis tavaliselt kaob iseenesest 2–3 päeva jooksul. Valu vähendamiseks on soovitatav täielikult puhata ja liikuda ettevaatlikult, püüdes mitte pingutada kõhuseina ja mitte puudutada kõhtu erinevate esemetega, sealhulgas kitsa riietusega. Kui valu intensiivistub ja ei taandu, peate konsulteerima arstiga, kuna see võib olla tüsistuste tekke sümptom.

Menstruatsioon pärast munasarjade laparoskoopiat

1–2 nädala jooksul pärast munasarjade laparoskoopiat võib naisel esineda vähe limaskesta või verist eritist suguelunditest, mis on normaalne. Kui pärast laparoskoopiat on palju määrimist, peate konsulteerima arstiga, kuna see võib viidata sisemisele verejooksule.

Operatsiooni päeva ei loeta menstruaaltsükli esimeseks päevaks, seetõttu ei pea naine pärast laparoskoopiat oma kalendrit korrigeerima, sest järgmise menstruatsiooni eeldatav kuupäev jääb samaks. Menstruatsioon pärast laparoskoopiat võib tulla tavapärasel ajal või hilineda arvelduspäevast lühikese aja jooksul - mitmest päevast kuni 2-3 nädalani. Menstruatsiooni olemus ja kestus pärast laparoskoopiat võivad muutuda, mis ei tohiks tekitada muret, kuna see on organismi normaalne reaktsioon ravile.

Rasedus pärast munasarjade laparoskoopiat

Rasedust saab planeerida 1–6 kuud pärast munasarjade laparoskoopiat, olenevalt haigusest, mille puhul opereeriti. Kui laparoskoopia käigus kooriti tsüst, tsüstoom või eemaldati adhesioonid, siis saab rasedust planeerida kuu aega pärast operatsiooni. Reeglina rasestuvad naised sellistel juhtudel 1–6 kuu jooksul pärast laparoskoopiat.

Kui endometrioosi või polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral tehti laparoskoopia, on rasedust võimalik planeerida alles 3–6 kuud pärast operatsiooni, kuna selle aja jooksul peab naine läbima täiendava ravi, mille eesmärk on täielikult taastada munasarjad ja rasestumisvõime, samuti retsidiivide ennetamine.

Tuleb meeles pidada, et munasarjahaiguste laparoskoopia suurendab kõigi naiste rasestumisvõimalusi.

Ebamugavustunne kõhus pärast laparoskoopiat (puhitus, iiveldus)

Pärast laparoskoopiat võib 2–3 päeva jooksul tekkida puhitus ja iiveldus, mis on põhjustatud soolte ärritusest operatsioonil kasutatud süsihappegaasiga. Kõhupuhituse peatamiseks tuleks võtta simetikooni sisaldavaid ravimeid nt Espumizan jt Iiveldus ei vaja eriravi, sest 2-3 päeva pärast läheb see ise üle.

Dieet pärast munasarjade laparoskoopiat

6-8 tunni jooksul pärast operatsiooni tuleb juua ainult gaseerimata puhast vett, misjärel võib süüa vedelaid või purustatud, püreestatud toite, nagu madala rasvasisaldusega puljong, madala rasvasisaldusega jogurt, keedetud ja püreestatud liha, kala või riis 2-3 päeva. Alates 4-5 päevast võite süüa nagu tavaliselt, jättes dieedist välja soolased, vürtsised, vürtsised ja alkoholi.

Naiste tervis on väga õrn ja iga haigus võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Mõnel juhul võib heaolu ja reproduktiivfunktsiooni taastada ainult operatsioon. Vaatleme üksikasjalikult munasarjade resektsiooni: mis see on, millised sordid on olemas, millistel juhtudel on protseduuri võimalik läbi viia ja millistel mitte, kuidas operatsioon tehakse ja kas on võimalik rasestuda tulevikus laps.

Operatsiooni olemus

Mis on munasarjade resektsioon? See pole midagi muud kui kirurgiline sekkumine elundile (nii ühele kui ka mõlemale), mille tulemusena lõigatakse kahjustatud koe piirkond tervet mõjutamata. Sel juhul reproduktiivnäärmeid reeglina ei eemaldata, seetõttu võib naine tulevikus enamasti rasestuda.

Eesmärk

Põhimõtteliselt on operatsioon ette nähtud hormonaalse ravi võimatuse või konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral. Enamasti on see:

• munasarjade endometrioos;
• tsüstide moodustumine funktsionaalsete ja patoloogiliste probleemide taustal;
• elundi vigastus;
• healoomulise munasarjakasvaja esinemine;
• polütsüstiline, mis põhjustab viljatust;
• erakorraline abi munasarjade parenhüümi hemorraagia või kollaskeha tsüsti rebenemise korral.

Vastunäidustused

Vahetult väärib märkimist juhud, kui munasarjade resektsioon on võimatu:

1. Trombofiilia, mille tagajärjel võib koe lõikamisel tekkida ettenägematu verehüüvete teke.
2. Pahaloomulise iseloomuga kasvajad. Sel juhul näidatakse naisele kogu munasarja eemaldamist koos lisandiga.
3. Kui väikeses vaagnas tekivad ägeda kuluga põletikulised protsessid.
4. Tõsised vere hüübimisega seotud probleemid, mis võivad põhjustada tohutut verekaotust.
5. Kui haiguse diagnoosimisel ilmnes neerude, südame-veresoonkonna või hingamisteede patoloogia, maksa raskes staadiumis.
6. Ägedad nakkushaigused, mille tagajärjel lükatakse operatsioon edasi kuni naise paranemiseni.

Kas tulevikus on võimalik rasestuda

Naised, kellele pakutakse operatsiooni, mõtlevad munasarjade resektsiooni ja raseduse vahelise seose üle pärast operatsiooni.

Kõik sõltub kahjustatud koe hulgast. Kui operatsiooni käigus eemaldatakse väike kogus munasarjakudet, siis tulevikus on naisel üsna suur võimalus emaks saada. Ja isegi polütsüstilise haiguse korral on see protsent üsna suur. Tuleb vaid kohe alustada viljastumist, sest 0,5-1 aasta pärast väheneb rasestumise tõenäosus väga palju ning 5 aasta pärast võib haigus tagasi tulla.

Toimingute tüübid

Toiminguid on mitut tüüpi.

Osaline resektsioon

Sel juhul eemaldatakse ainult osa elundist. Reeglina on selline kirurgiline sekkumine ette nähtud:

• dermoidne tsüst;
• elundi põletik, eriti mädane;
• munasarja healoomuline kasvaja;
• tsüsti rebend, millega kaasneb verejooks kõhuõõnde;
• emakaväline rasedus (munasarjas);
• üksiku munasarja tsüst;
• hemorraagia munasarjas;
• elundi vigastus;
• munasarja tsüsti varre väändumine.

Munasarjade kiilresektsioon

Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit polütsüstoosi raviks, millega kaasneb mitmete tsüstide moodustumine munasarjade pinnal. Selle haiguse tsüstide põhjused on naisorganismi dishormonaalsed häired. Operatsiooni käigus eemaldatakse kolmnurkne fragment lihtsalt elundist ja nii, et selle põhi asetseb munasarjakapslil. See võimaldab küpsetel folliikulitel koos munaga minna torusse ja seejärel emakasse. Lihtsamalt öeldes tehakse operatsioon ovulatsiooni stimuleerimiseks.

Mitte nii kaua aega tagasi leiutati operatsiooni teine ​​versioon. Munasarjale tehakse elektri- või laserenergia abil sälgud-kapslid (15-20 tk), mis võimaldavad munarakkudel väljuda. See on polütsüstiliste munasarjade resektsiooni õrnem meetod.

Koolitus

Munasarja resektsiooni saab teha laparotoomiliselt ja laparoskoopiliselt. Mõlemad meetodid hõlmavad patsiendi eelnevat ettevalmistamist. Selleks viiakse läbi kogu keha täielik uurimine:

• vere laboratoorsed ja biokeemilised uuringud;
• uriinianalüüsid;
• viiruste antikehade tuvastamine;
• HIV test;
• fluorograafiline uuring;
• kardiogramm.

Lisaks lõpetavad nad operatsiooni eelõhtul kell 20.00 söömise ja kell 22.00 vedelikud. Samuti tehakse enne operatsiooni puhastavad klistiirid.

Täitmismeetod

Resektsioon viiakse läbi kahel viisil: laparotoomia ja laparoskoopiline.

Laparotoomia teostatakse skalpelliga tehtud sisselõikega naise kõhule, mille pikkus on vähemalt 5 cm. Resektsioon toimub kirurgi pideva visuaalse vaatluse all, kasutades tavalisi kirurgilisi instrumente.

Munasarjade laparoskoopiline resektsioon viiakse läbi spetsiaalsete miniatuursete instrumentidega. Selleks tehakse naise kõhtu 3-4 auku, mitte rohkem kui 1,5 cm, mille kaudu sisestatakse trokaarid kõhukelme. Edasi süstitakse süsihappegaasi või hapnikku kõhtu, et elundid omavahel kokku ei puutuks. Ühe sisselõike kaudu sisestatakse miniatuurne kaamera, mille kaudu jälgitakse kõiki manipuleerimisi.

Ülejäänud lõiked on ette nähtud instrumentide kasutuselevõtuks, mida kasutatakse manipulatsioonideks. Operatsiooni lõpus instrumendid eemaldatakse, gaas vabastatakse ja augud õmmeldakse.

Pärast sekkumist

Munasarjade laparoskoopiaga praktiliselt ei kaasne valu. Tüsistuste vältimiseks määratakse naisele antibiootikumid ja vajadusel valuvaigistid. Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Taastumisperioodil peab naine rangelt järgima arsti soovitusi:

• seksuaalvahekorra puudumine kuu aega;
• sporti saab teha alles 4 nädala pärast ja soovitav on alustada ujumisest;
• taastusravi ajal on soovitatav keelduda reisimisest, eriti pikka aega;
• kõik tüsistused, halb tervis - signaal arsti poole pöördumiseks;
• üle 3 kg kaaluvate raskuste kandmine on rangelt keelatud;
• kuu aega on kohustuslik kasutada sidet ja kompressioonpesu;
• te ei saa vanni võtta ega basseini minna enne, kui õmblused on täielikult paranenud;
• rasestumisvastased vahendid 3-6 kuud pärast operatsiooni.

Munasarjade laparoskoopiline resektsioon nõuab lühemat rehabilitatsiooniperioodi kui ribaoperatsioon. Lisaks tunneb naine palju vähem valu ning suudab juba operatsioonipäeval püsti tõusta ja kõndida.

Tüsistused

Eristatakse järgmisi võimalikke resektsiooni tagajärgi:

• siseorganite juhuslik vigastus trokaari sisseviimise ajal;
• keha reaktsioon süstitavale gaasile;
• postoperatiivne song;
• adhesioonide moodustumine vaagnas;
• tüsistused pärast anesteesiat;
• veresoonte vigastused;
• infektsioonid;
• palavik;
• seroomi või hematoomi moodustumine.

Kiire konsultatsioon

Põhimõtteliselt kulgeb munasarja resektsioon ilma tagajärgedeta. Sellegipoolest peate oma seisundit jälgima ja kiiresti arstiga nõu pidama, kui: isegi 6 tundi pärast anesteesiat on teadvuse selguse puudumine, alakõhus on valu, pärast operatsiooni on temperatuur üle 38 ºС, mis ei taandu üle päeva, nõrkus, valu õmbluskohas ja punetus, kollakaspunase või valkja vooluse ilmumine.

18+ Video võib sisaldada šokeerivat materjali!

Kahepoolne ooforektoomia ehk munasarjade täielik eemaldamine on hormonaalselt invaliidistav operatsioon ja seda tehakse juhtudel, kui munasarjade säilimine toob kaasa patsiendi kiire surma (näiteks metastaaside tekke oht). Operatsioon on munasarjade täielik eemaldamine, mille järel suletakse kõhukelme defekt emaka laia sidemega. Taastusravi pärast munasarja eemaldamist seisneb keha kohandamises uute tingimustega, nimelt eluaegse hormoonasendusraviga.

Operatsiooni liigid ja nende näidustused

Munasarja eemaldamise operatsiooni saab teha nii laparoskoopiliselt kui ka laparotoomiliselt. Tehnika valik sõltub sekkumise põhjusest. Kui räägime pahaloomulisest kasvajast, tehakse sagedamini kõhu eemaldamise operatsiooni, kuna sageli on vaja minna ekstirpatsioonile (emaka eemaldamine koos lisanditega).

Munasarja varre keerdumise, apopleksia, tsüsti rebenemise või lihtsalt selle progresseeruva kasvu korral kasutavad günekoloogid sageli säästvat laparoskoopilist tehnikat. Emakaväline rasedus on ka laparotoomiale juurdepääsu põhjus.

Munasarja osalise resektsiooni tunnused

See protseduur hõlmab kahjustatud munasarjakoe osalist väljalõikamist. Operatsiooni saab läbi viia kõhu- või laparoskoopilises versioonis. Peamised näidustused on patoloogilised protsessid, milles osaleb ainult teatud organi anatoomiline koht. Kõige tavalisem on polütsüstilised munasarjad.

Seda tüüpi laparoskoopiline operatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur. Võrreldes sellega, kui kaua kestab taastusravi pärast munasarja eemaldamist, on haiglas viibimise päev pärast sekkumist hea tulemus. Kõrge ohutusprofiil, madal liimhaiguse oht – kõik need on selle kaasaegse tehnika eelised. Ainus negatiivne külg on operatsiooni kõrge hind.

Mis on munasarjade kiilu resektsioon

Kiilu resektsioon on polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral põhiline elundeid säilitav operatsioon. Selle olemus on läbi viia laparoskoopiline juurdepääs ja munasarjakapsli osa väljalõikamine koos elundi enda koe väikese alaga. Invasiooni eesmärk on võimaldada küpsel munasarjal viljastamiseks munasarjast lahkuda.

Kuna kõhuõõneoperatsioonijärgse taastumisega kaasnevad võimalikud ebamugavused hormonaalsete ravimite valikul, kleepuva haiguse teke ja pikk varane operatsioonijärgne protsess, eelistavad arstid polütsüstiliste munasarjadega patsientide viljatusprobleemi kiireks lahendamiseks kiilu resektsiooni.

Ovariektoomia - munasarja täielik eemaldamine

Munasarja eemaldamine on näidustatud patsientidele, kellel on selle organi funktsiooni või struktuuri suur kahjustus, verejooksu ohuga emakavälise raseduse episood, munasarjade apopleksia. Kõigil neil juhtudel on oht patsiendi elule äärmiselt suur, millega seoses lähevad arstid radikaalsele operatsioonile. Pärast juurdepääsuvõimaluse valimist lõikavad kirurgid munasarja, õmblevad laia emaka sideme otsa defekti külge.

Taastusravi pärast kõhuõõneoperatsiooni munasarja eemaldamiseks kaasneb nädalane palatirežiim günekoloogiahaiglas, antibiootikumide võtmine ja naissuguhormoonide suured annused. Hormonaalseid ravimeid võetakse pikka aega ja menopausi vanuse korral vaadatakse nende annus üle.

Enamik eksperte kaldub arvama, et iga munasarjakasvaja on selle eemaldamise näidustus, kuna neoplasmi olemust on võimalik usaldusväärselt hinnata alles pärast histoloogilist analüüsi.

Preoperatiivne ettevalmistus

Operatsiooniks valmistumise ajal läbib patsient põhiliste uuringute loetelu. Nende hulka kuuluvad EKG, vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid ja hormoonide määramine. Määratakse veregrupp ja Rh-faktor, tehakse süüfilise, viirushepatiidi ja HIV-nakkuse ekspressdiagnoos ning tehakse fluorograafia. Uuringu oluline komponent on preoperatiivne ultraheliuuring.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis puhtas operatsioonitoas. Patsient hospitaliseeritakse günekoloogiahaiglasse päev enne planeeritud sekkumist või vastavalt näidustustele kiirkorras.

Operatsiooni olemus

Laparoskoopilise tehnika valiku puhul tehakse patsiendi kõhuõõnde augud, mille abil sisestatakse sinna manipulaatorid, misjärel teostatakse vajalike piirkondade resektsioon ja õmblus. Laparotoomilise juurdepääsuga lõikab kirurg läbi eesmise kõhuseina, pääseb ligi munasarjale ja seda hoidvale sidemele ning seejärel fikseerib emaka sideme.

Taastusravi periood pärast munasarjade eemaldamist sõltub operatsiooni meetodist. Laparoskoopia korral lahkub patsient haiglast päeva jooksul. Pärast laparotoomiat jääb ta nädalaks haiglasse.

Ooforektoomia tagajärjed

Olles kaotanud suguhormoonide tootmisallikad, vajab naine nende viivitamatut kunstlikku tarnimist ravimite kujul. Varases staadiumis ei ole alati võimalik kvaliteetset annust valida, mistõttu võib patsient tunda üldist halb enesetunne, värisemine või vastupidi, letargia. Lisaks võivad tekkida vererõhuprobleemid ja unehäired. Samuti võivad patsiendil tekkida endokriinsed häired, sealhulgas hirsutism (soovimatute juuste liigne kasv) ja düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal).

Munasarjade eemaldamise läbinud patsientide kõrge elukvaliteedi saavutamise põhitingimuseks on pidev kasutatavate steroidide annuste jälgimine ja kaasuvate patoloogiliste seisundite ravi, mille kulg võib hormonaalse taseme muutuste tagajärjel halveneda. .

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgse perioodi kestus ja iseloom sõltub kirurgilise sekkumise mahust, tehnikast ja kvaliteedist. Igal juhul saab patsient antibiootikumravi. Kõhuoperatsiooni korral määratakse see operatsiooni ettevalmistamiseks haiglas viibimise ajal ja pärast sekkumist. Laparoskoopilise kirurgia korral määratakse antibiootikumravi suukaudsete preparaatide kujul, kuna tüsistuste oht on palju väiksem.

Taastefunktsioonid

Pärast munasarja eemaldamist koju naastes peab patsient selgelt järgima arsti soovitusi: järgima raviskeemi, külastama regulaarselt sünnieelset kliinikut analüüside ja ultrahelikontrolli tegemiseks. Patsiendil on keelatud aktiivne füüsiline aktiivsus, raskete koormuste tõstmine ja psühho-emotsionaalne stress.

Kõigi nõuete kohaselt kohandub patsiendi organism kuue kuu jooksul alates munasarjade eemaldamise hetkest uue hormonaalse taustaga. Taastusravi pärast munasarjade eemaldamist 50 aasta pärast erineb kursuse üldisest vormingust menopausi elundite tunnuste, samuti kardiovaskulaarsüsteemi võimalike autonoomsete häirete esinemise poolest.

Elukvaliteet pärast munasarjade eemaldamist

Kaasaegsed ravimid võivad hästi lahendada steroidhormoonide loodusliku allika kadumisega seotud ebamugavuse probleemi. Seetõttu on ravimi ratsionaalse annuse valik ja selle muutmine tüsistuste korral nii oluline. Nende probleemide lahendamiseks soovitatakse patsiendil külastada oma günekoloogi kord kvartalis.

Kas pärast munasarjade resektsiooni on võimalik rasestuda?

Säästva elundisäilitava operatsiooni puhul säilib naisel võimalus saada laps. Totaalse ooforektoomiaga on asi keerulisem, kuigi ka sel juhul jääb võimalus rasestuda, kuid selle alguse tõenäosus on väiksem. Patsient muutub viljatuks ainult siis, kui teostatakse emaka täielik ekstirpatsioon koos selle lisanditega. Sellist operatsiooni tehakse aga ainult raskete orgaaniliste haiguste korral, mis ohustavad naise elu.

Günekoloogias kasutatakse sageli kirurgilist sekkumist, kui on vaja eemaldada tsüstid, kasvajad, adhesioonid, endometrioos jne. Sellisel juhul on kõige levinum operatsioon munasarjade resektsioon - see on kahjustatud munasarjakoe osaline väljalõikamine, säilitades samal ajal teatud terve ala. . Pärast resektsiooni säilib enamikul juhtudel ka munasarja funktsioon.

, , , , , ,

Näidustused

Munasarjade osaline resektsioon võib olla ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ühe munasarjatsüstiga, mis ei allu käimasolevale uimastiravile ja kui selle suurus ületab 20 mm läbimõõduga (sh dermoidsed tsüstid);
• hemorraagiaga munasarjas;
• munasarja mädapõletikuga;
• diagnoositud healoomulise moodustisega munasarjas (näiteks tsüstadenoomiga);
• munasarja mehaaniliste kahjustustega (sealhulgas muude kirurgiliste sekkumiste ajal);
• embrüo ektoopilise munasarja kinnitumisega;
• tsüstiliste moodustiste väände või rebendiga, millega kaasneb verejooks ja valu;
• polütsüstiliste munasarjadega.

Munasarjade resektsioon polütsüstiliste haiguste korral

Polütsüstiline haigus on üsna keeruline hormonaalne haigus, mis tekib siis, kui munasarjade funktsiooni hüpotalamuse regulatsioon ebaõnnestub. Polütsüstilise haigusega diagnoositakse sageli viljatust, seega on munasarjade resektsioon üks viise, mis aitavad naisel siiski rasestuda.

Sõltuvalt polütsüstilise protsessi keerukusest ja käigust võib teha järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

• Munasarjade decortication operatsioon hõlmab munasarjade tihendatud välimise kihi eemaldamist, see tähendab selle lõikamist nõelelektroodiga. Pärast tihendi eemaldamist muutub sein elastsemaks, munaraku normaalse vabanemisega toimub folliikulite normaalne küpsemine.
• Munasarjade kauteriseerimisoperatsioon koosneb munasarja pinna ringikujulisest sisselõikest: keskmiselt tehakse 7 sisselõiget sügavusega 10 mm. Pärast seda protseduuri moodustuvad sisselõike piirkonnas terved koestruktuurid, mis on võimelised arendama kvaliteetseid folliikuleid.
• Munasarjade kiiluresektsioon on operatsioon, mille käigus eemaldatakse munasarjast kolmnurkse koetüki konkreetne “kiil”. See võimaldab moodustunud munarakkudel väljuda munasarjast spermatosoidide suunas. Sellise protseduuri efektiivsus on hinnanguliselt umbes 85-88%.
• Munasarjade endotermokoagulatsiooni protseduur hõlmab spetsiaalse elektroodi sisestamist munasarja, mis põletab koes mitu väikest auku (tavaliselt umbes viisteist).
• Munasarjade elektropuurimine on protseduur tsüstide eemaldamiseks kahjustatud munasarjast elektrivoolu abil.

, , , , , , ,

Munasarjade resektsiooni laparoskoopia eelised ja puudused

Munasarjade resektsioonil, mis tehakse laparoskoopia abil, on laparotoomiaga võrreldes mitmeid eeliseid:

• laparoskoopiat peetakse vähem traumaatiliseks sekkumiseks;
• adhesioonid pärast laparoskoopiat on haruldased ja külgnevate elundite kahjustamise oht on minimaalne;
• keha taastumine pärast laparoskoopilist operatsiooni on palju kiirem ja mugavam;
• välistatud on õmblusrea rikkumise võimalus pärast operatsiooni;
• minimeerib verejooksu ja haava nakatumise riski;
• operatsioonijärgsed armid praktiliselt puuduvad.

Laparoskoopia puuduste hulka kuulub võib-olla kirurgilise protseduuri suhteliselt kõrge hind.

, , , , ,

Koolitus

Enne munasarjade resektsiooni sekkumist on vaja läbida diagnoos:

• annetada verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, samuti HIV ja hepatiidi määramiseks;
• kontrollida südame tööd kardiograafia abil;
• teha kopsudest fluorogramm.

Nii laparotoomia kui ka laparoskoopiline resektsioon on operatsioonid, mida tehakse üldnarkoosis. Seetõttu on operatsiooniks valmistumisel vaja arvestada üldanesteesia ettevalmistamise etappi. Päev enne sekkumist tuleb toitumisega piirduda, tarbides valdavalt vedelat ja kergesti seeditavat toitu. Sel juhul peaks viimane söögikord olema hiljemalt 18 tundi ja vedeliku kasutamine - hiljemalt kell 21-00. Samal päeval tuleks panna klistiir ja puhastada sooled (protseduuri võib korrata järgmisel hommikul).

Operatsioonipäeval on söömine ja joomine keelatud. Samuti ei tohi te ravimeid võtta, kui arst pole määranud.

, , , , ,

Munasarjade resektsiooni tehnika

Munasarjade resektsiooni operatsioon tehakse üldnarkoosis: ravimit manustatakse intravenoosselt ja patsient "uinub" operatsioonilauale. Lisaks teostab kirurg sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist teatud toiminguid:

• munasarjade laparoskoopiline resektsioon hõlmab kolme punktsiooni - üks nabas ja kaks ülejäänud - munasarjade projektsiooni piirkonnas;
• munasarja laparotoomiline resektsioon viiakse läbi ühe suhteliselt suure koelõikega, et pääseda elunditesse.

• vabastab opereeritud organi resektsiooniks (eraldub adhesioonidest ja paikneb teiste elundite läheduses);
• paneb klambri munasarja rippuvale sidemele;
• teostab munasarjade resektsiooni vajaliku variandi;
• kauteriseerib ja õmbleb kahjustatud veresooni;
• õmbleb kahjustatud koed ketgutiga;
• viib läbi suguelundite diagnostilist uuringut ja hindab nende seisundit;
• vajadusel teostab muude probleemide likvideerimist vaagnapiirkonnas;
• loob drenaaži vedeliku väljavooluks kirurgilisest haavast;
• eemaldab instrumendid ja õmbleb väliskudesid.

Mõnel juhul võib planeeritud laparoskoopiline operatsioon ümber kujundada laparotoomiaks: kõik oleneb sellest, milliseid muutusi elundites kirurg neile vahetu juurdepääsu korral näeb.

Mõlema munasarja resektsioon

Kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, nimetatakse operatsiooni ooforektoomiaks. Tavaliselt viiakse see läbi:

• elundite pahaloomuliste kahjustustega (sel juhul on võimalik emaka ja munasarjade resektsioon, kui munasarjad, torud ja osa emakast eemaldatakse);
• märkimisväärsete tsüstiliste moodustistega (naistel, kes ei plaani rohkem lapsi saada - reeglina 40-45 aasta pärast);
• näärmete abstsessidega;
• täieliku endometrioosiga.

Mõlema munasarja resektsiooni võib teha ka plaaniväliselt – näiteks kui enne laparoskoopiat pandi mõni muu, vähem raske diagnoos. Sageli eemaldatakse munasarjad patsientidel pärast 40. eluaastat, et vältida nende pahaloomulist degeneratsiooni.

Kõige tavalisem mõlema munasarja resektsioon kahepoolsete endometrioidsete või pseudomutsiinsete tsüstidega. Papillaarse tsüstoomiga võib kasutada emaka ja munasarjade resektsiooni, kuna sellisel kasvajal on suur pahaloomulise kasvaja tõenäosus.

Munasarja osaline resektsioon

Munasarjade resektsioon jaguneb täielikuks (täielik) ja vahesumma (osaline). Munasarja osaline resektsioon on elundi jaoks vähem traumeeriv ja võimaldab säilitada normaalset munasarjade reservi ja ovulatsioonivõimet.

Osalist resektsiooni kasutatakse enamikul juhtudel üksikute tsüstide, põletikuliste muutuste ja munasarjakudede kõvenemise korral koos tsüstide rebenemise ja torsiooniga.

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine võimaldab organitel kiiresti taastuda ja oma tööd taastada.

Üks võimalus osaliseks resektsiooniks on munasarja kiilresektsioon.

Korduv munasarjade resektsioon

Korduv munasarjaoperatsioon võib olla ette nähtud polütsüstilise haiguse korral (mitte varem kui 6-12 kuud pärast esimest resektsiooni) või tsüsti retsidiivi tuvastamisel.

Mõnel patsiendil on kalduvus tsüstide tekkeks – selline eelsoodumus võib olla pärilik. Sellistel juhtudel korduvad tsüstid sageli ja on vaja uuesti kasutada kirurgilist sekkumist. Eriti oluline on uuesti resektsioon, kui leitakse üle 20 mm dermoidne tsüst või naine ei saa pikka aega rasestuda.

Kui operatsioon tehakse polütsüstoosiga, annab teine ​​resektsioon naisele lisavõimalusi lapse eostamiseks – seda soovitatakse teha kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Arstid jagavad munasarjade resektsiooni võimalikud vastunäidustused absoluutseks ja suhteliseks.

Operatsiooni absoluutne vastunäidustus on pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Suhteliste vastunäidustuste hulgas võib välja tuua kuseteede ja suguelundite piirkonna infektsioonid ägenemise staadiumis, palavik, vere hüübimishäired, anesteesiaravimite talumatus.

, , , , , ,

Tüsistused pärast protseduuri

Ajavahemik pärast operatsiooni munasarja osaliseks resektsiooniks kestab tavaliselt umbes 2 nädalat. Pärast munasarja täielikku eemaldamist pikendatakse seda perioodi 2 kuuni.

Pärast sellist operatsiooni võivad tekkida tüsistused, nagu ka pärast mis tahes muud kirurgilist sekkumist:

• allergia pärast anesteesiat;
• kõhuorganite mehaanilised kahjustused;
• verejooks;
• adhesioonide välimus;
• infektsioon haavas.

Mis tahes munasarjade resektsiooni variandi korral eemaldatakse osa näärmekoest, mis sisaldab munarakke. Nende arv naise kehas on rangelt määratletud: tavaliselt on see umbes viissada neist rakkudest. Iga kuu ovulatsiooni ajal vabaneb 3-5 munarakku. Osa koe eemaldamine vähendab selle reservi mahtu, mis sõltub resektsiooni mahust. See toob kaasa naise reproduktiivperioodi – aja, mille jooksul ta suudab lapse eostada – vähenemiseni.

Esimest korda pärast munasarjade resektsiooni täheldatakse ajutist hormoonide hulga vähenemist veres - see on omamoodi keha reaktsioon elundi kahjustusele. Munasarja taastamine toimub 8-12 nädala jooksul: selleks perioodiks võib arst määrata toetavaid hormonaalseid ravimeid - asendusravi.

Menstruatsioon pärast munasarjade resektsiooni (määrimise kujul) võib jätkuda juba 2-3 päeva pärast sekkumist - see on reproduktiivsüsteemi stressireaktsioon, mida selles olukorras peetakse normiks. Esimene operatsioonijärgne tsükkel võib olla kas anovulatoorne või normaalne, ovulatsiooniga. Menstruatsiooni tsüklilisuse täielik taastumine ilmneb mõne nädala pärast.

Rasedust pärast munasarjade resektsiooni saab planeerida juba 2 kuud pärast operatsiooni: igakuine tsükkel taastub ja naisel säilib võime rasestuda. Kui resektsioon tehti tsüsti tõttu, siis on parim aeg rasestuda esimesed 6 kuud pärast operatsiooni.

Mõnikord on kipitus pärast munasarja resektsiooni - enamasti ilmnevad need pärast operatsiooni elundi vereringe halvenemise tagajärjel. Sellised aistingud peaksid mõne päeva jooksul kaduma. Kui seda ei juhtu, peate külastama arsti ja läbima diagnoosi (näiteks ultraheli).

Kui resektsioon tehti laparoskoopiaga, siis esimese 3-4 päeva jooksul võib naine tunda valu rinnus, mis on seotud selle meetodi iseärasustega. Seda seisundit peetakse täiesti normaalseks: valu kaob tavaliselt iseenesest, ilma ravimeid kasutamata.

Munasari võib pärast resektsiooni veel 1-2 nädalat valutada. Pärast seda peaks valu kaduma. Kui munasari pärast resektsiooni valutab ja operatsioonist on möödunud kuu või rohkem, siis tuleb pöörduda arsti poole. Valu võib põhjustada järgmised põhjused:

• põletik munasarjas;
• adhesioonid pärast resektsiooni;
• polütsüstiline.

Mõnikord võib ovulatsiooni ajal tekkida valu munasarjas: kui sellised aistingud on väljakannatamatud, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Nädal hiljem eemaldab kirurg õmblused. Rehabilitatsiooniperioodi kogukestus pärast munasarjade resektsiooni on tavaliselt 14 päeva.

Kuu aega pärast operatsiooni on soovitav kasutada salendavat aluspesu või kanda sidemevööd. Kogu selle aja jooksul on vaja järgida seksuaalset puhkust ja minimeerida füüsilist aktiivsust.

Taastumisperiood pärast munasarjade resektsiooni

Kõige sagedamini tehakse munasarjade laparoskoopilist resektsiooni, seega kaalume selle kirurgilise sekkumise variandi rehabilitatsiooniperioodi kulgu ja reegleid.

Pärast laparoskoopilist resektsiooni peate järgima järgmisi arstide nõuandeid:

• te ei tohi seksuaalvahekorda jätkata varem kui 1 kuu pärast resektsiooni (sama kehtib ka kehalise aktiivsuse kohta, mida suurendatakse järk-järgult, viies selle järk-järgult tavapärasele tasemele);
• 12 nädala jooksul pärast resektsiooni ei tohi tõsta raskusi üle 3 kg;
• 15-20 päeva jooksul pärast operatsiooni on vaja teha toitumises väikseid kohandusi, jättes menüüst välja vürtsid, vürtsid, sool ja alkohoolsed joogid.

Igakuine tsükkel pärast resektsiooni taastub sageli iseenesest ja ilma probleemideta. Kui tsükkel läheb valesti, võib selle taastamiseks kuluda kaks või kolm kuud, mitte rohkem.

Tsüstide kordumise vältimiseks võib arst vastavalt individuaalsele raviskeemile määrata profülaktilised ravimid.

Munasarjade resektsiooni läbinud patsiendi keha taastub täielikult pärast operatsiooni 1-2 kuu jooksul.