Vere koagulogramm ehk hemostasiogramm on vere parameetrite kombinatsiooni tulemus, mille abil saab määrata selle hüübivuse astme. Vere hüübimine täidab kaitsefunktsiooni, sest kui veresoone terviklikkust rikutakse, võib see peatada verejooksu ja vältida suuri verekaotusi. Analüüsil on ka erinev nimi - veri hemostasiogrammi või koagulatsiooni hemostaasi jaoks.

Hemostaas on organismi spetsiaalne süsteem, mille põhiülesanne on hoida veri veresoontes vedelas olekus, peatada verejooks kahjustatud veresoone seintega ja vältida trombide teket. Vere hüübimine ei ole ainus mehhanism, mille eesmärk on säilitada keha ja vähendada verekaotust. Hemostaasi esmased funktsioonid tagavad vereliistakud ja veresoonte eriomadused. Sellepärast on oluline mõista, mis on koagulogramm ja miks see on ette nähtud.

Laiendatud vere koagulogramm

Koagulogrammi vereanalüüsis sisalduvad näitajad on suhtelised. Laiendatud koagulogrammi uuringu täielikkuse tagamiseks on oluline hinnata iga vere hüübimisfaktorit. Neid on 13 ja vähemalt ühe neist analüüsimata jätmine võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Laiendatud koagulogramm on paljude näitajate kombinatsioon, selline uuring viiakse läbi peamiselt spetsiifiliste pärilike haiguste diagnoosimisel. Mitte iga labor ei saa sellist uuringut läbi viia, kuna see nõuab spetsiaalset kallist varustust.

Sellega seoses uuritakse praktikas sageli põhinäitajate kogumit, mille tase koos teiste primaarse hemostaasi analüüsidega võimaldab hinnata üldisi hüübimisomadusi. See nõuab ka teadmisi trombotsüütide üldarvust, veritsusajast, trombotsüütide agregatsioonist ja trombide tagasitõmbumisest.

Teatud haiguste täpsemaks diagnoosimiseks ja madala või liiga kõrge verehüübimise ravis on vajalik kõigi näitajate tulemuste saamine, vere komponentide määramine.

Üksikasjalik koagulogramm sisaldab andmete saamist:

Verehüübe tagasitõmbamine;

Trombotest;

Plasma taluvus hepariini suhtes;

fibrinolüütiline aktiivsus.

Lühendatud koagulogramm - mis see analüüs on?

Näitajate vähendatud komplekt sisaldab:

Koagulogrammi indikaatorid

See arvutatakse trombiini aktiivse lahuse lisamisega plasmale. Näitajat mõõdetakse sekundites ja see näitab lahuse juuresolekul koagulatsioonivõimet. Tavaliselt on see indikaator 15-18 sekundit. Suurenenud indikaator võib olla pärilike patoloogiatega, viidata vere hüübivuse suurenemisele veresoontes ja olulisele maksakahjustusele. Seda meetodit kasutatakse sageli uimastiravis fibrinolüütikumide ja hepariini kasutamisega.

Verehüübe tagasitõmbumise määramise meetod sarnaneb trombiiniaja määramise meetodiga, see võimaldab teil määrata nii trombi hüübivust kui ka selle kokkusurumise astet, indikaatori kiirust väljendatakse kvalitatiivses ja kvantitatiivses väärtused. Kvalitatiivne indikaator võib olla 0 või 1, mis näitab trombi hüübimise puudumist või olemasolu. Kvantitatiivse väärtuse norm on 40-95%. Vähenenud määr võib olla põhjustatud trombotsütopeeniast, tõus võib olla aneemia tunnuseks.

Trombotest - vere olemasolu hindamine. Normaalne trombotest - 4-5 kraadi. Fibrinogeeni tase peaks jääma vahemikku 2,7-4,013 grammi. Kui selle valgu tase tõuseb, muutub veri paksemaks ja see võib põhjustada tromboosi protsessi algust. Rasedatel naistel võib see määr veidi kõikuda.

Plasma hepariini taluvuse määramise käigus selgub, kui kiiresti võib hepariini verre lisamisel tekkida fibriini tromb. Ideaalis peaks see protsess kesta 7-15 minutit. Vähenenud tolerantsus hepariini suhtes on trombide moodustumise pikenemine, mis võib viidata maksahaigusele. Kui selle indikaatori koagulogramm on normist madalam, võib see viidata hüperkoagulatsioonile.

Fibrinolüütilise aktiivsuse indikaator võimaldab tuvastada vere võimet teatud aja jooksul iseseisvalt lahustada moodustunud verehüübed. Väärtust mõjutab oluliselt fibrinolüsiini sisaldus plasmas. Norm on 183-263 minutit. Normist madalamad näitajad näitavad suurenenud verejooksu.

Millistel juhtudel näidatakse koagulogrammi?

Elus on palju olukordi, kus on äärmiselt oluline teada hüübimisnäitajaid, seega on selline uuring väga oluline ja on näidustatud:

Verejooksu tunnuste olemasolu, nahaaluste hematoomide sagedane esinemine väikeste verevalumite tõttu;

Ettevalmistus mitmesugusteks operatsioonideks;

Erinevad veresoonte haigused;

pärast südameinfarkti ja insulti;

Pärast südame tehisklappide implanteerimist embooliohu hindamiseks;

Organismi kaitsevõime immuunfunktsioonide vähenemise põhjuste väljaselgitamine;

Naiste seisundi jälgimine raseduse ajal ja enne sünnitust. Sel perioodil võivad näitajad veidi kõikuda, kuid see on seletatav hormonaalsete muutustega organismis. Analüüs võimaldab kindlaks teha, kas sünnitusel on võimalik tüsistusi, sest mõned kõrvalekalded normist võivad põhjustada raseduse katkemist, platsenta enneaegset irdumist või tugevat verejooksu. Naise seisundi kontrollimiseks raseduse ajal tuleb analüüsi teha igal trimestril ja tulemuste saamisel märgitakse sageli hüübivuse suurenemist - nii vähendab keha võimaliku verekaotuse ohtu.

Vere hüübimise analüüs on vajalik ka ravimravi õigeks määramiseks, kui kasutatakse erinevaid kehaparameetreid stabiliseerivaid ravimeid. Südame arütmia, veenilaiendite, insuldi ja südame isheemiatõve korral tehakse hemostasiogrammi analüüs, et jälgida ravimite toimet ja õigeaegselt diagnoosida võimalikke kõrvalekaldeid.

Kuidas teha vere hüübimisanalüüsi?

Usaldusväärsete andmete saamiseks on analüüsi tegemisel oluline järgida mõningaid soovitusi. Niisiis, kuidas võtta koagulogrammi?

Vere loovutamine on vajalik tühja kõhuga, see tähendab, et te ei pea sööma 8-12 tundi enne analüüsi.

Keelatud on juua alkoholi, sh lahjasid jooke, õlut.

2-3 päeva enne analüüsi tuleks välistada kehaline füüsiline aktiivsus.

Mis tahes ravimite (eriti antikoagulantide) võtmisel tasub sellest teavitada ka raviarsti, võib tekkida vajadus oodata 1-2 nädalat, kuni nende toime lakkab ja organismist eemaldatakse.

Menstruatsiooni ajal ei tohiks analüüsi teha, kuna sel perioodil on naiste veri veeldatud, mistõttu on selle hüübimisaega peaaegu võimatu kindlaks teha. Parim aeg selle analüüsi tegemiseks on tsükli keskpaik.

Koagulogrammi analüüsi ei tohiks teha tugevate tunnete ja üldise väsimuse taustal. Sel juhul on parem veidi oodata, kuna see võib mõjutada koagulogrammi tulemusi ja selle tõlgendamist. Koagulogrammi jaoks on vaja verd anda hommikul enne hommikusööki, pärast magamist ja head puhkust.

Tõsise pearingluse korral enda vere või süstide nägemisel on hädavajalik sellest õde hoiatada.

Koagulogrammi tulemuste tõlgendamine

Hüübimisaeg

Selle määramiseks võtke kubitaalveenist 2 ml verd. Pärast seda jagatakse veri ilma aineid lisamata võrdselt 2 katseklaasi, mis asetatakse vette, mille temperatuur vastab inimkeha temperatuurile, ja lülitatakse sisse stopper. Torusid tuleb kergelt kallutada ja jälgida trombi moodustumise hetke. Usaldusväärne tulemus on 2 katseklaasist saadud keskmine väärtus, samas kui kiiruseks loetakse 5-10 minutit.

Kui saadud tulemus ületab 10-15 minutit, võib see viidata:

Protrombinaasi puudulikkus;

fibrinogeeni puudus;

C-vitamiini puudus.

Vere hüübimisnormi ületav näitaja viitab hüperkoagulatsioonile ja põhjustab rohkem trombotsüütide moodustumist, mis verejooksu puudumisel võib põhjustada veresoonte ummistumist - tromboosi või trombembooliat.

Kui laiendatud koagulogrammis väheneb vere hüübimise väärtus, nimetatakse seda seisundit hüpokoagulatsiooniks. Sel juhul veri ei hüübi hästi või ei hüübi üldse, mis võib isegi väikeste veresoonte kahjustuste korral põhjustada suuri verekaotusi. Varjatud sisemine verejooks on eriti ohtlik, kuna neid ei ole alati võimalik õigeaegselt ära tunda.

Haiguste diagnoosimiseks, mis võivad mõjutada mis tahes vere hüübimisnäitajaid, ei piisa mõnikord vereanalüüsist ja isegi laiendatud hemostasiogramm ei suuda olukorda täielikult selgitada. Vere koagulogrammi tõlgendamise peaks läbi viima eranditult raviarst ja näitajate hindamisel on vaja võrrelda teisi testide rühmi, võtta arvesse biokeemilist vereanalüüsi ja omada teadmisi spetsiifilistest muutustest uimastiravis. Seetõttu ei tohiks pärast koagulatsiooni vereanalüüside saamist tulemusi iseseisvalt hinnata ja veelgi enam võtta meetmeid nende stabiliseerimiseks.

protrombiini aeg

Protrombiiniaja määramine on peaaegu sama, mis hüübimisel, välja arvatud kaltsiumkloriidi lahuse ja tromboplastiini lahuse lisamine verele. Vere hüübimise kiirus on 12-20 sekundit. Indikaatori kõrvalekalle ülespoole selle tehnika kasutamisel võib viidata probleemidele protrombinaasi ensüümi sünteesis. See võib põhjustada kroonilisi maksahaigusi, vitamiinide puudust organismis, düsbakterioosi.

Kõrged hüübimisparameetrid võivad viidata kaudsete koagulantide kasutamisele, selline ravi vajab pidevat jälgimist. Annus valitakse nii, et indikaator ei suureneks rohkem kui 2 korda. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on samuti võimelised suurendama protrombiini indeksit.

ATCV

ATPV on plasma reaktsioon erütrofosfatiidi ja tsefaliini lisamisele, mis aitab tuvastada hüübimishäireid ja mida peetakse ka kõige tundlikumaks indikaatoriks. Tavaline APTT on 38-55 sekundit. Kui väärtus on väiksem kui miinimumlävi, on verehüüvete moodustumine võimalik.

Plasma fibrinogeen

Määramise tehnika põhineb plasma omadusel muutuda pärast spetsiaalsete ainete lisamist fibriiniks. Pärast transformatsiooni fibriini kiud kaalutakse. See võimaldab teil saada kvantitatiivse näitaja. Norm on väärtus vahemikus 5,9–11,7 µmol 1 liitri vere kohta.

Madal määr võib viidata kaasasündinud haigustele - fibrinogeneemiale või olulisele maksakahjustusele. Koagulogrammi normi ülempiirist kõrgem indikaator võib näidata:

Nakkushaiguse esinemine;

Pahaloomuliste kasvajate areng;

Ägedate või krooniliste põletikuliste protsesside areng;

trombemboolia, võttes arvesse teistest uuringutest saadud andmete kogumit;

Kilpnäärme talitlushäire.

Vastsündinutel on see näitaja oluliselt madalam kui täiskasvanutel, koagulogrammi norm jääb vahemikku 1,25-3,0 g / l.

Koagulogramm (hemostasiogramm, verehüübimise test, vere hüübivuse hindamine)- see on analüüs, mis võimaldab teil hinnata vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide peamisi näitajaid.

Vere hüübimise mehhanism on väga keeruline ja sõltub paljudest teguritest. Ühest küljest peaks vigastuse korral veri vigastuskohas kiiresti hüübima, moodustades trombi (verehüübe), mis takistab verekaotust ja kaitseb haava mehaaniliste osakeste ja infektsioonide eest, “liimib” haava servad. haav. Teisest küljest peab veri isegi suurte vigastuste korral säilitama oma vedelad omadused anumates, tungides väikseimatesse kapillaaridesse ega ummista neid. Hemostaasi keerulise mehhanismi säilitamiseks (verejooksu peatamiseks) toimivad kehas samaaegselt kaks vastandlikku süsteemi: üks süsteem vedeldab verd, teine ​​voldib. Tavaliselt tuleb nende kahe protsessi vahel säilitada tasakaal. Koagulogramm võimaldab graafikute või numbrite abil kajastada nende protsesside olekut.

Analüüsiks võetakse veenist veri, asetatakse katseklaasi spetsiaalse lisandiga, mis ei lase verel hüübida, ning määratakse hulk põhi- ja abiparameetreid.

Koagulogrammi peamised parameetrid

• Protrombiiniaeg (PTT), protrombiini indeks (PTI) või rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR). Need näitajad iseloomustavad vere hüübimise välist rada. Olenevalt labori varustusest tehakse üks analüüsidest. INR-indikaatorit peetakse kõige universaalsemaks. Selle testi andmeid saab omavahel võrrelda olenemata laborist, kus see tehti.
• Aktiveeritud osaline trombiini aeg (APTT) iseloomustab hemostaasi sisemist rada.
• Trombiiniaeg (TV)- verehüübe moodustumise viimast etappi iseloomustav test, näitab fibriini kogust veres.
• fibrinogeen- lahustuv valk, mis trombiini poolt aktiveerituna muutub lahustumatuks fibriiniks ja moodustab verehüübe. Fibriin on ka põletiku näitaja.

Täiendavad koagulogrammi testid

• Antitrombiin III- antikoagulandisüsteemi tegur. Selle puudulikkusega täheldatakse siseorganite tromboosi, veenilaiendeid jne.
• D-dimeer- verehüübe loomuliku hävimise saadus. D-dimeeri määramine on vajalik tromboosi varaseks diagnoosimiseks ning kopsuarteri ja teiste veresoonte trombemboolia ennetamiseks.
• Valk C- antikoagulandisüsteemi tegur. Selle puudusega suureneb sisemise tromboosi oht pärast operatsiooni, raseduse ajal jne.
• Lupuse antikoagulant (LA) määratakse antifosfolipiidide sündroomi tekke kahtlusega.

Koagulogramm: määramise põhjused

• tromboosi või verejooksu põhjuste väljaselgitamine;
• DIC;
• trombemboolia diagnoosimine;
• hemofiilia diagnoosimine;
• autoimmuunhaiguste (antifosfolipiidide sündroom) abidiagnostika;
• hepariini ja teiste hemostaasi mõjutavate ravimitega ravi efektiivsuse jälgimine;
• enne ja pärast operatsiooni, mõned diagnostilised ja raviprotseduurid (näiteks trombolüüs, koronaarangiograafia).

Ettevalmistus verehüübimise hindamiseks

Analüüs võetakse hommikul tühja kõhuga (näljane intervall peaks olema 8-12 tundi), võite juua puhast vett. Paar tundi enne uuringut on soovitatav suitsetamisest loobuda. Analüüsi tegemisel peate märkima, milliseid ravimeid olete viimasel ajal võtnud.

Koagulogrammi peamiste näitajate normaalväärtused

• PTV 11-16 sek.;
• PTI 80-120%;
• INR 0,8-1,2 ühikut;
• APTT 21-35 sek.;
• TV 14-21 sek.;
• fibrinogeen täiskasvanutel 2-4 g/l;
• fibrinogeen vastsündinutel 1,25-3,00 g / l.

Koagulogrammi tulemuste tõlgendamine

Koagulogrammi hindamine on keeruline diagnostiline protsess. Sageli kasutavad nad selleks hematoloogide abi. Iga näitajat ei hinnata eraldi, vaid nende kompleksset, vastastikust mõju üksteisele ja teraapia mõju.

Vere hüübimist mõjutavate ravimite (hepariin, varfariin ja teised) võtmise taustal muutuvad koagulogrammi parameetrid oluliselt, mis on ravi eesmärk. Niisiis peaks varfariini võtmise taustal INR-i tase paljudes haigustes olema 2-3 ühiku tasemel ja mõnikord tõusma 4,5 ühikuni, mis näitab tromboosiriski vähenemist.

Koagulogrammi parameetrid võivad oluliselt erineda sõltuvalt diagnostikalaborites kasutatavate reaktiivide omadustest. Seetõttu on soovitav teha kontrollkatsed samas asutuses.

Koagulogrammi tunnused rasedatel naistel

Erinevate patoloogiate korral raseduse ajal, samuti normaalse rasedusega enne sünnitust näidatakse naisel koagulogrammi tegemist. Verepildid raseduse ajal muutuvad oluliselt. Raseduse esimesel trimestril võib vere hüübimisaeg olla tavapärasest mõnevõrra pikem ja sünnitusele lähemal, vastupidi, tasakaal nihkub hüübimissüsteemi kasuks. See on vajalik õigeaegseks hemostaasiks pärast sünnitust: nii on keha kohanenud verekaotusega toimetulekuks.

Koagulogramm on oluline analüüs, mis määrab vere hüübimise näitajad. See on ette nähtud raseduse ajal, enne operatsiooni ja tromboosi kalduvusega.

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Koaguloloogia ehk koagulatsioon on hematoloogia haru, mis uurib vere hüübimise protsessi, selle biokeemiat ja füsioloogiat. Analüüsi, mis määrab hüübimisnäitajad, nimetatakse koagulogrammiks. Tema abiga määratakse trombotsüütide aktiivsus inimkehas.

Kui see väheneb, on suur verejooksu oht ja raskesti paranevate haavade ilmnemine. Kui see tõuseb, võivad tekkida verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi.

Koagulatsiooniuuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

Koaguloloogiline uuring viiakse läbi raske verejooksu korral nende põhjuse väljaselgitamiseks või enne operatsiooni.

Analüüsid aitavad arstidel määrata õigeid antikoagulantide annuseid ja jälgida tervislikku seisundit suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel, mis võivad põhjustada verehüübeid.

Koagulogrammi läbimisele tasub mõelda ka pärast väiksemaid verevalumeid ja sagedase verejooksu korral verevalumite korral.

Miks neid testitakse, sõltub inimese tervislikust seisundist ja krooniliste haiguste esinemisest. Koagulogrammi näitajad võimaldavad hinnata mitte ainult vere seisundit, vaid ka tuvastada mõningaid siseorganite kroonilisi patoloogiaid. Analüüs sisaldub keha täielikus uurimises.

Trombide moodustumine

Kuidas võtta koagulogrammi?

Koagulogrammi tarnimise ettevalmistamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Koagulogrammi jaoks võetakse veri rangelt tühja kõhuga. 8 tundi enne analüüsi võtmist on keelatud süüa.
• Alkohoolsete jookide kasutamine on vastunäidustatud.
• Tund enne vere annetamist ei saa te teed, kohvi ega mahlasid võtta.
• Umbes 20 minutit enne protseduuri võite juua klaasi vett.
• Te ei tohiks analüüsi võtta pingelistes olukordades ja väsimuses, kuna tulemused võivad olla moonutatud.

Analüüsi ettevalmistamine ei erine teistes uuringutes läbiviidavast. Parim aeg vere loovutamiseks on varahommik enne hommikusööki. Protseduuriruumis asub inimene lamavas asendis diivanil.

Analüüsi ajal on vaja arsti teavitada ravimite võtmisest, kuna see võib tulemust mõjutada.

Kust võetakse verd koagulogrammi jaoks?

Materjal võetakse veenist või sõrmest, seejärel kinnitatakse ala, kust analüüs võetakse, vatitikuga, kuni veri täielikult peatub. Saadud materjal asetatakse katseklaasi ja uuring viiakse läbi seadme - koagulomeetriga.

Mitu päeva analüüsi tehakse ja mis on koagulogrammi hind?

Oleneb laborist, aga tavaliselt on tulemused valmis juba järgmisel päeval. Hind varieerub väikestes piirides ja ei ületa 1500 rubla. Laiendatud koagulogramm maksab umbes 3200 rubla. Arsti suunamisel tehakse analüüs avalikes kliinikutes tasuta.

Põhinäitajad

Koagulatsioonianalüüs võimaldab teil tuvastada näitajate loendi, mis koos annavad täieliku hinnangu inimvere seisundile.

Peamised on esitatud tabelis:

Näitaja	Kirjeldus	Norm
Protrombiin	See on koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid ja iseloomustab koagulatsiooni seisundit. Selle kõrvalekalle normist ilmneb vere hüübimise rikkumise korral. Tõus esineb inimestel, kellel on kalduvus tromboosi tekkeks.	70-120
protrombiini aeg	Plasma hüübimisaeg sekundis.	11-16 sekundit
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)	Näitab protrombiiniaja ja selle väärtuse keskmise taseme suhet. Seda antakse antikoagulantide võtmisel vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. Suurenedes võime rääkida kalduvusest verejooksule ja vähenemisest - tromboosiriskist.	0,85-1,35
Protrombiini indeks	Plasma normaalse koagulatsiooni ja patsiendi verehüübimise suhe. Suurenemine viitab kalduvusele verehüüvete moodustumisele ja vähenemine verejooksu ohule.	0.8
fibrinogeen	Meditsiinis iseloomustatakse seda kui valku, mis moodustab verehüübe aluse. Aktiveeritud vabanemine on võimalik põletikuliste protsesside ja kardiovaskulaarsete patoloogiate ohu korral. Vähenemine toimub verejooksu kalduvuse, maksahaiguste korral.	5,9-11,7 µmol/l
APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)	Normist kõrvalekaldumisel väiksemas suunas viitab see kalduvusele verehüüvete tekkele ja pikenemine veritsuskalduvuse vähenemisele.	35-45 sekundit
Antitrombiin III	See on looduslik antikoagulant, mis inaktiveerib trombiini ja vähendab hüübimist.	66 - 124 %

Koagulogrammi põhinäitajad on hüübimisaeg ja intervall, mille jooksul tekib tihe tromb, mis aitab verejooksu peatada. Laiendatud koagulogrammi ajal saate muid hüübimisnäitajaid .

Tiheda trombi moodustumine

Laiendatud koagulogramm võimaldab tuvastada mitmeid pärilikke haigusi, kuid seda ei tehta kõigis laborites seadmete puudumise tõttu.

Näitajad, mis võimaldavad teil üksikasjalikku koagulogrammi tuvastada, on järgmised:

Näitaja	Kirjeldus
trombiini aeg	Plasmale lisatakse trombiini lahust ja määratakse selle hüübimisvõime. Tavaliselt jääb see 15-18 sekundiks. Suureneb, kui fibrinolüütiline aktiivsus väheneb või maksakude on kahjustatud.
Verehüüvete tagasitõmbamine	Hüübivus ja trombi kokkusurumise aste (0 – puudub, 1 – esineb). Norm on 40 kuni 95%. Vähenemine toimub trombotsütopeeniaga, suurenemine - aneemia.
Plasma rekaltsifikatsiooni aeg	Aeg, mis kulub trombi tekkeks vereplasma ja kaltsiumkloriidi lahuse segamisel. Norm on 1-2 minutit.
Trombotest	Fibrinogeeni olemasolu visuaalne hindamine veres. Norm - 5 - 4 kraadi. 6. aste näitab tromboosiriski, esineb maksa- ja verehaigustega, samuti pärast põletusi ja vigastusi.
Plasma taluvus hepariini suhtes	Trombi moodustumine hepariini lisamisel verre. Näitajate pikenemine viitab taluvuse vähenemisele. Norm on 7-15 minutit.
fibrinolüütiline aktiivsus	Vere võime lahustada verehüübeid. Norm on 183-263.

Koagulomeetria dekodeerimist peaks läbi viima ainult raviarst. Spetsialist hindab tulemust igal konkreetsel juhul individuaalselt.

Kursust võivad mõjutada:

• Rasedus.
• laktatsiooniperiood.
• Krooniliste haiguste esinemine.
• Varasemad vigastused ja põletused.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse perioodi iseloomustavad globaalsed muutused elundites ja süsteemides ning eriti hemostaasis. Seda saab seletada täiendava vereringeringi ilmnemisega ja hormonaalse tausta muutustega, mis aitab kaasa hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemisele.

Raseduse ajal ladestuvad fibriini fragmendid platsenta veresoonte seintele. Seega kaitseb keha end emakaverejooksu ja raseduse katkemise eest.

Igal trimestril erinevad hemostaasi normi näitajad peamiselt ülespoole. Tabelis on toodud naiste normid 1.-3. trimestril.

Näitaja	1 trimester	2 trimester	3. trimester
trombotsüüdid	300-317	270-300	240-260
fibrinogeen	2,91-3,11	3-3,46	4,42-5,12
PTI	85-90	91 -100	105-110
APTT	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
RFMC	80-130	85-135	90-140
Antitrombiin III	0.22	0.18	0.15

Rikkumise korral raseduse ajal on koagulogrammi parameetrite muutused üles või alla.

Naised, kes ei pöördu arsti poole ja ei tee uuringut, võivad saada DIC-i, mis areneb kolmes etapis:

Koagulogramm raseduse planeerimisel

Raseduse planeerimisel sõltub loote edasine arengu kulg koagulogrammi andmetest. Enamik indikaatoreid võib tiinuse ajal veidi kõrvale kalduda ja see on normaalne protsess. Kuid märkimisväärne kõrvalekalle normist näitab kõrvalekallete olemasolu, mis võivad põhjustada raseduse katkemist ja ohustada naise elu.

Suurenenud vere hüübimine võib põhjustada platsenta irdumist, tõsist verejooksu ja loote hüpoksiat.

Oluline on teha vereanalüüse nii raseduse planeerimisel kui ka raseduse ajal. Väiksemad kõrvalekalded normist peaksid hoiatama spetsialisti. Vajadusel määratakse õige diagnoosi tegemiseks ja õige ravi määramiseks täiendavad uuringud.

Koagulogrammi normid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest.

Kõik andmed sisestatakse tabelisse ja analüüsitakse. Ainult harvadel juhtudel on arstidel endal raske kindlaks teha teatud kõrvalekallete olemasolu.

Enamasti esineb see krooniliste maksahaiguste ja immuunsüsteemi probleemidega.

3–14-aastaste laste koagulogrammi normid on toodud tabelis:

Näitaja	Norm
trombotsüüdid	200-400
fibrinogeen	200-400
protrombiini aeg	15-21
trombiini aeg	10-15
Antitrombiin III	85-110
Duke'i verejooksu aeg	2-4

Analüüs tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

Analüüsi tõlgendamise teostab eranditult arst. Spetsialist mitte ainult ei võrdle näitajaid normiga, vaid võtab arvesse ka muid tegureid, mis võivad tulemuse moonutamist mõjutada.

Selle tulemusena võimaldab koagulogramm tuvastada veresoonte, põletikuliste ja autoimmuunhaiguste esinemist.

Koagulogramm on oluline analüüs, mis võimaldab tuvastada esimesi muutusi vere hüübimises. Uuringut saate läbi viia peaaegu igas laboris, kuid üksikasjalik analüüs nõuab lisavarustust. Raseduse ajal on koagulogrammi kohaletoimetamine tasuta.

Video: vereanalüüsid. Millest nad räägivad?

Koagulogramm (või hemostasiogramm)- vere hüübimisvõime hindamiseks vajalik analüüs. See on võimeline näitama raseda naise kalduvust verehüüvete tekkeks või verejooksuks, mis aitab ära hoida loote moodustumise patoloogiate, platsenta irdumise ja sünnitusaegsete tüsistuste teket.

Näidustused ja ettevalmistus vere loovutamiseks koagulogrammi jaoks

Raseduse ajal on koagulogrammi jaoks kavandatud kolm vereloovutust:

1. Kohe pärast raseduse registreerimist.
2. 22-24 nädala vahel.
3. 30-36 nädala vahel.

Plaaniväline vereloovutus hemostasiogrammi jaoks toimub vastavalt näidustustele:

• pikaajaline varasem viljatus;
• tüsistused (mitmikrasedus; IVF-ist tulenev rasedus; samuti loote arengu mahajäämus; varane või hiline preeklampsia; looteplatsenta puudulikkus);
• veenilaiendid lapseootel emal;
• hematoomide (verevalumite) teke pärast väiksemaid verevalumeid, ninaverejooksu, igemete veritsemist hammaste harjamisel;
• suitsetamine ja muud rase naise halvad harjumused;
• maksafunktsiooni hindamise vajadus. Sel juhul võimaldab hemostasiogramm hinnata maksa toimimist, jälgides selles protrombiini kompleksfaktorite moodustumist;
• vere hüübimissüsteemi seisundi jälgimine naistel, keda on pikka aega ravitud otseste antikoagulantidega (näiteks hepariin);
• veritsushäire kahtlus.

Vere hüübimise usaldusväärsete näitajate saamiseks peate tegema hemostasiogrammi tühja kõhuga. 8 tundi enne analüüsi ei ole soovitatav süüa, sealhulgas juua mahla, teed, kohvi. Vältige maiustuste söömist (sh suhkruga närimiskummi). Saate juua ainult puhast vett ilma gaasita.

Pool tundi enne vere loovutamist peaksite suitsetamisest hoiduma, kui lapseootel emal on selline halb harjumus. Samuti ei ole soovitatav 30-40 minutit enne testi füüsiliselt üle pingutada. Emotsionaalselt peaks naine olema rahulik, lubatud on vaid kerge erutus.

Analüüsimiseks võetakse veri käekõveras olevast veenist.

Koagulogrammi indikaatorite tõlgendamine

Lihtsa hemostasiogrammi abil on vaja paljastada:

• Protrombiin + INR
• fibrinogeen
• trombiini aeg

Laiendatud koagulogramm on ette nähtud, kui lihtsas koagulogrammis esineb kõrvalekaldeid või tehakse selle asemel kohe. Seejärel märkige lisaks:

• Antitrombiin III (AT3)
• D-dimeer
• Lupuse antikoagulant

Laiendatud hemostasiogrammi suund väljastatakse vastavalt näidustustele. Need sisaldavad:

• harilik raseduse katkemine;
• varasem pikaajaline viljatus;
• emakasisene loote surm minevikus;
• mitmikrasedus;
• pärilikud verehaigused;
• toksikoosi (gestoos) rasked vormid.

Analüüsi dešifreerib sünnituseelse kliiniku raviarst.

Analüüsi tulemuste dešifreerimiseks vajalikud koagulogrammi näitajate normid

Protrombiin + INR

Protrombiin(II faktor) on üks peamisi vere hüübimise tegureid. Selle indikaatori normist kõrvalekaldumise õigeaegse tuvastamisega suudab arst ära hoida tromboosi, platsenta irdumise või verejooksu ilmnemise sünnituse ajal. Sellepärast on soovitav teha koagulogramm igal raseduse trimestril.

Lisaks võimaldab protrombiini tase arstil eeldada naise maksa ja seedesüsteemi talitlushäirete olemasolu. Kuidas on protrombiin nende organitega seotud? - te küsite.

Vastus on, et protrombiini toodetakse maksas K-vitamiini osalusel. Ühe osa sellest vitamiinist toodab soolestiku mikrofloora ja teine ​​osa satub kehasse toiduga, mis tuleb seedida, et ihaldatud K-vitamiini kätte saada. .

Seedimisprotsessis osalevad seedetrakt ja maks, sest see toodab sappi maomahla jaoks. Ja kui protrombiini tase langeb, siis:

1) maks ei tule oma ülesannetega toime;

2) K-vitamiini imendumine seedetraktist on raskendatud (näiteks selliste haiguste tõttu nagu enterokoliit või haavandiline koliit);

3) K-vitamiini tootmine ei ole täielikult tingitud soolestiku häiritud mikrofloorast.

Sel juhul määratakse täiendavad vereanalüüsid maksaensüümide (ALT ja ASAT) määramiseks, mis kõige sagedamini sisalduvad biokeemilise vereanalüüsi "pluss" sisse, väljastatakse saatekirjad korduvaks üldiseks vere- ja uriinianalüüsiks (võimalik, et ka väljaheited). Vajadusel võib ette näha nende elundite ultraheli või muud diagnostilised uuringud.

Kaasaegsed laborid mõõdavad protrombiini vastavalt Quickile (%). Protrombiini normaalväärtus jääb vahemikku 78-142%.

Mõned laborid arvutavad ainult protrombootilist indeksit (PTI). Selle norm erinevates laborites on oma, seda tuleb laborandilt õppida.

Kõrgenenud protrombiini taset (üle 142%) saab tuvastada:

• kalduvus moodustada verehüüve. Nende hulka kuuluvad infarktieelsed seisundid ja müokardiinfarkt, trombemboolilised seisundid, kõrgenenud vereglobuliinid ja hüpohüdratsioon, mis tekkisid vere suurenenud viskoossuse tõttu;
• ravimite võtmine, mis pärsivad kumariini toimet (nt K-vitamiin) või võivad seda vähendada (meprobamaat ja kortikosteroidid).

Kui protrombiin on langenud (alla 78%), siis:

• hüpofibrinogeneemia, mida iseloomustab madal fibrinogeeni sisaldus veres;
• K-vitamiini puudumine naisorganismis (imiku hemorraagiline diatees);
• hüübimisfaktori protrombiini puudulikkus, mille tagajärjel on rasedal kalduvus veritseda.

Antikoagulantide ja kumariinide ning nende toimet tugevdavate ravimite tarbimine lapseootel emal põhjustab ka protrombiini sisalduse vähenemist veres.

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) näitab verehüüvete moodustumise kiirust. Inimestele, kes võtavad antikoagulante - tromboosi ennetavaid ravimeid, määratakse regulaarselt analüüs protrombiini + INR taseme määramiseks.

Kui lapseootel ema ravitakse otseste antikoagulantidega, siis peaks koagulogrammi tulemustes olema näidatud ka rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtus, millest naine peab eelnevalt teatama, et lisaks arvutataks INR (INR - International normalized ratio) teda.

Kui naist ei ravita verd vedeldavate ravimitega, siis tavaliselt INR väärtust analüüsitulemustes ei näidata (seda lihtsalt ei arvutata, sest see pole vajalik).

Terve inimese INR jääb vahemikku 0,8-1,2. Kuid sõltuvalt haigusest ja selle ravi taktikast võib normatiivne vahemik olla erinev. Seetõttu määrab selle indikaatori määra iga patsiendi jaoks raviarst ja seda nimetatakse "INR-i sihtvahemikuks".

Kui a INR alla normi, siis on antikoagulandi annus ebapiisav ja tromboosirisk on endiselt suur.

Kui a INR üle normi, siis on valitud antikoagulandi annus liigne ja nüüd suureneb verejooksu oht.

Seega on INR arvutamine vajalik, et kohandada tromboosiriski vähendamiseks ettenähtud ravimi annust.

APTT

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)- ajavahemik, mille jooksul verehüüve moodustub.

Laboris määratakse see aeg järgmise katse abil. Esiteks eraldatakse vereplasma ja seejärel lisatakse sellele reagendid (vesinikkloriidhappe kaltsiumsool, kaoliini-kefaliini segu ja teised). See imiteerib loomuliku vere hüübimise protsessi algust inimkehas.

Katse tulemusena tehakse kindlaks hüübimisfaktorite olemasolu või nende puudulikkus. Samuti määratakse kindlaks hüübimisprotsessi aeglustavate komponentide olemasolu veres. Ja loomulikult tuvastatakse just see aeg, mille jooksul tromb moodustub.

APTT normaalväärtus lapseootel emadel jääb vahemikku 17-20 sekundit.

Mitteraseda naise puhul sisaldub APTT norm järgmistes ajaraamides 24,0 - 38,2 sekundit.

APTT = 21 sekundit või rohkem. Kui pärast reaktiivide lisamist vereplasmale on tekkinud tromb, mis kestab kauem kui 20 sekundit, siis viitab see kalduvusele naise juuresolekul verejooksule:

• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) teine ​​või kolmas faas;
• hemofiilia A, B, C;
• suurenenud fosfolipiidide vastaste antikehade tootmine.

APTT-d saab suurendada, kui lapseootel ema ravitakse hepariiniga, seetõttu on usaldusväärse tulemuse saamiseks vaja hepariin 2 päeva enne analüüsi tühistada või annetada täiendavalt verd luupuse antikoagulandi ja kardiolipiinivastaste antikehade jaoks.

APTT = 16 sekundit või vähem. Ja kui tromb tekkis vähem kui 17 sekundiga, siis see näitab:

• DIC-i algfaas, mida iseloomustab suurenenud vere hüübimine, kui vigastuse korral moodustuvad suurtes veresoontes kiiresti trombid ja väikestes veresoontes;
• trombemboolia või tromboos;
• aktiveeritud hüübimisfaktorite suurenenud sisaldus;
• vigastus analüüsiks vereproovi võtmise ajal (analüüs tuleb uuesti teha, parem on võtta verd teise käe veenist).

fibrinogeen

Teine verehüübimise tegur on fibrinogeen. fibrinogeen(faktor I) on spetsiaalne valk, mida peetakse verehüübe põhikomponendiks. Tervetel inimestel toodab seda maks ja jaotub kogu vereringesüsteemis. Soone seina kahjustuse kohas muundatakse fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks, millest saab trombi alus. Selline tromb ummistab kahjustatud anuma, peatades seeläbi verejooksu.

Ainult piisava hulga verehüübe komponentide korral on tromb stabiilne ja püsib veresoone vigastuskohas kuni paranemiseni. I ja II teguri puudulikkuse korral on inimesel kalduvus suurenenud verejooksule ja selle ülemäära korral täheldatakse kahjustusteta tromboosi (st moodustuvad patoloogilised verehüübed, mis võivad veresoonte seintest lahti murda). ja blokeerida verevoolu).

Fibrinogeeni mõõdetakse mg/dl või g/l. Komponendi väärtuse saamiseks g/l on vaja arvutada järgmise valemi järgi:

mg/dl 0,01 0,555 = g/l.

Fibrinogeeni tase:

• kuni umbes 12 rasedusnädalat - see on 2,00-4,00 g / l;
• 3 kuust kuni rasedusperioodi lõpuni on fibriini tõus lubatud 6,5 g / l-ni;

Fibrinogeeni tase ei tohiks langeda alla 0,5 g/l. See on kriitiline fibrinogeeni tase veres.

Fibrinogeeni taseme tõus võib viidata:

• põletikulise ja nakkusliku iseloomuga ägeda haiguse (näiteks gripi) kulg;
• kilpnäärme toodetud hormoonide puudumine;
• valkude metabolismi rikkumine;
• hiljutine operatsioon;
• suurenenud östrogeeni sisaldus;
• ulatuslik põletus.

Madal fibrinogeenisisaldus (alla 2,0 g/l) võib tuleneda järgmistest põhjustest:

• DIC;
• vitamiinide B12 ja C puudumine;
• toksikoos;
• südamepuudulikkus;
• äge promüelotsüütiline leukeemia;
• tüsistused pärast sünnitust;
• raske maksakahjustus;
• trombolüütiline ravi.

trombiini aeg

Trombiiniaeg (TV)- see on aeg, mille jooksul pärast vereplasma segamist trombiiniga moodustub tromb. Raseduse ajal on televiisori norm 10,3 kuni 25 sekundit.

Televisiooni suurenemine (üle 25 sekundi) näitab:

• madal fibrinogeenisisaldus (kuni 0,5 g/l);
• maksapatoloogia, mis on tingitud fibrinogeeni defektide olemasolust molekulaarsel tasemel;
• fibrinolüütiline ravi;
• kõrge bilirubiini sisaldus vereseerumis;
• otseste antikoagulantide olemasolu veres ravi ajal hepariini või muude sarnaste ravimitega.

Madal TV (vähem kui 10,3 sekundit) on täheldatud:

• kõrge fibrinogeeni sisaldus veres;
• DIC-i arendamise esialgne etapp.

Antitrombiin III

Antitrombiin III (AT3)- veresoonte- ja maksarakkude poolt toodetud kompleksvalk, mis pärsib vere hüübimisprotsessi. See on vajalik verehüüvete (trombide) suurenenud moodustumise vältimiseks.

Tavaliselt on AT3 70-120%.

Kõrget AT3 (üle 120%) täheldatakse järgmistel juhtudel:

• äge hepatiit;
• põletiku esinemine;
• kolestaas;
• ägeda pankreatiidi raske kulg;
• ravi antikoagulantidega;
• K-vitamiini puudus.

Vähenenud AT3 (alla 70%) võib olla tingitud:

• kaasasündinud antitrombiin III puudulikkus;
• äge DIC;
• ateroskleroos;
• krooniline maksapuudulikkus;
• hepariini ravi;
• veresoone ummistus trombiga.

D-dimeer

D-dimeer on trombi moodustumise ja fibriini lahustumise protsessi iseloomustav näitaja. Tavaliselt tõuseb see raseduse lõpuks algtasemest 3-4 korda. Kuid D-dimeeri suurenemine peaks olema järkjärguline. Kiire kasv võib viidata raseduse tüsistustele, võimalikule neeruhaigusele ja diabeedile.

D-dimeeri norm sõltub laborist.

Sõltumatu labori "Invitro" ja kliiniku "Euromed" jaoks standardväärtused rasedatele:

• I trimester - vähem kui 286 ng / ml;
• II trimester - vähem kui 457 ng / ml;
• III trimester - vähem kui 644 ng / ml.

D-dimeeri väärtus ei tohiks langeda alla 33 ng/ml.

AltraVita kliiniku jaoks on D-dimeeri norm raseduse ajal erinev:

• I trimester - 0 kuni 525 ng / ml;
• II trimester - 438 kuni 1200 ng / ml;
• III trimester - 888 kuni 2085 ng / ml.

Helixi laboriteenusel on rasedatele oma D-dimeeri normid:

• kuni 13 nädalat - 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 nädalat - 0,2-1,4 mcg / ml;
• 21-29 nädalat - 0,3-1,7 mcg / ml;
• 29-35 nädalat - 0,3-3 mcg / ml;
• 35-42 nädalat - 0,4-3,1 mcg / ml.

Ühiku teisendus:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0,001 = µg/ml

Näiteks 500 ng/mL = 0,5 µg/ml.

Tase tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• süvaveenide tromboos, kopsuemboolia;
• DIC;
• infektsioon, sepsis;
• põletik (koos D-dimeeri väärtuse vähese tõusuga);
• maksahaigus;
• ulatuslikud hematoomid.

Pärast trombolüütilist ravi või operatsiooni (isegi pärast hamba eemaldamist) võib D-dimeeri väärtus tõusta. Selle näitaja suurenemisele aitab kaasa ka hiline toksikoos.

Lupuse antikoagulant

Lupuse antikoagulant (LA) Antikehad, mis takistavad protrombiini muutumist trombiiniks. Tavaliselt VA raseduse ajal puudub. Antikehade ilmumine räägib autoimmuunhaigustest (näiteks süsteemne erütematoosluupus, antifosfolipiidide sündroom), kui keha aktsepteerib oma rakke võõrastena ja hakkab nendega võitlema. Reeglina täheldatakse VA olemasolul veres ka APTT tõusu.

Standardtulemus sekundites - 31-44 sek.

VA tuvastamine toimub siis, kui:

• veresoone ummistus trombiga (tromboos, trombemboolia);
• püsiva raseduse katkemisega antifosfolipiidide sündroomi (APS) tõttu;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• reumatoidartriit või muud autoimmuunhaigused;
• nakkushaiguste esinemine (HIV, EBV, parvoviirus B19, hepatiit).

VA-d võib inimese veres tuvastada, kuid väikestes kogustes kuni 1,2 tavaühikut (mõnes laboris kuni 9 c.u.). Kui luupuse antikoagulant tinglikult puudub, registreeritakse analüüsi tulemustes “negatiivne” ja veres leidumisel “positiivne”.

Ravi antikoagulantidega võib viia valepositiivse tulemuseni, seetõttu tuleks enne hepariini või hepariini asendusravi läbi viia luupuse antikoagulandi analüüs.

Kui hepariinravi ajal tehakse laiendatud koalogramm, siis positiivsele VA tulemusele tähelepanu pöörata ei tohiks.

Sõltuvalt proovis olevate antikehade hulgast omistatakse kommentaar: "nõrk", "mõõdukalt" või "oluliselt".

Koagulogramm (hemostasiogramm) on laboratoorse vereanalüüsi üks olulisemaid teste. See on vajalik vere hüübimisvõime üksikasjalikuks uurimiseks.

See on ette nähtud reeglina lapse kandmisel, patsiendi eelsoodumuse korral verehüüvete tekkeks ja ka enne tõsist kirurgilist sekkumist. Igal inimesel peaks olema ettekujutus, mis tüüpi analüüs see on, kuidas seda tehakse ja mida see võib näidata.

Kirjeldus

Hemostasiogramm on verevedeliku laboratoorne uuring, mis võimaldab hinnata hemostaasi – kompleksset biosüsteemi, mis on vajalik vere vedelate omaduste säilitamiseks, moodustunud verehüüvete õigeaegseks lahustamiseks ja verejooksu peatamiseks.

Põhifunktsioonide säilitamiseks peab veri vastama järgmistele nõuetele:

• on piisavalt vedela konsistentsiga, mis võimaldab varustada elutähtsaid elundeid ja kudesid hapniku ja vajalike toitainetega nende liikumise kaudu läbi veresoonte, kontrollida organismi kaitseomaduste toimimist ning soodustada toksiliste ainete väljutamist;
• säilitada teatav viskoossusaste, et vigastuse korral anumate vahed sulgeda.

Kui hüübivus väheneb kriitilise tasemeni, siis intensiivse verejooksu korral keha sureb.

Suurenenud vere viskoossus ja hüübimine (hüperkoagulatsioon) provotseerivad selle trombide moodustumist, mis võib oluliste vaskulaarsüsteemide kattumise tagajärjel esile kutsuda insuldi, trombemboolia või südameinfarkti.

Koagulogrammi läbiviimine on vajalik, kuna hemostaasi kontroll aitab vältida verehüüvete teket, verekaotust ja veresoonte ummistumist.

See uuring on üks keerulisemaid, kuna spetsialistil peavad olema kõik vajalikud teadmised, et hinnata mitte ainult iga konkreetse näitaja, vaid ka kõigi nende seisundit.

Uurimistüübid

Hemostasiogramm jaguneb kahte tüüpi:

• põhiline;
• laiendatud (laiendatud koagulogramm).

Esimene tüüp võimaldab tuvastada ainult olemasolevaid hemostaasi rikkumisi.

Teises viiakse läbi täielik uuring, mis võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi põhjuse ja eristada haigust teistest sarnase toimega häiretest.

Lisaks on oluline komponent rikkumiste kvalitatiivse ja kvantitatiivse analüüsi läbiviimine.

Milleks läbi viia

Analüüs sisaldab paljude näitajate hindamist. Kõik sõltub eesmärgist. Iga inimese jaoks on näidatud tema konkreetsed parameetrid.

Enamikul juhtudel hõlmab koagulogramm järgmiste väärtuste uurimist:

1. Protrombiin. See on kompleksne valk, mille kogus näitab hemostaasi üldist seisundit. Normaalväärtuste tõus näitab eelsoodumust tromboosi tekkeks ja langus viitab verejooksule.
2. Protrombiseeritud indeksi norm. Hinnake, kui kaua patsiendi veri hüübib.
3. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on aeg, mis kulub verehüübe tekkeks.
4. INR - protrombiseeritud aja ja selle keskmise väärtuse suhe. Kui indikaator on liiga kõrge, on patsiendil eelsoodumus verejooksuks, kui seda alahinnatakse, siis tromboosiks.
5. fibrinogeen. Seda peetakse üheks peamiseks valguks verehüübe moodustumisel hüübimisperioodil. Selle suurenemine näitab põletiku arengut. Lisaks võib esineda häireid südame- ja veresoonkonna töös. Kui valku esineb vähendatud koguses, siis võib rääkida maksahaigusest või eelsoodumusest veritsusele.
6. Antitrombiin 3. Aitab vähendada hüübivust.
7. Tromboosi aeg - hüübimisprotsessi viimase etapi kestus.
8. Trombotsüütide kontsentratsioon.
9. D-dimeer. Vajalik trombide moodustumise protsessi kontrollimiseks. Selle kiire suurenemisega suureneb risk haigestuda vere-, neeru- või suhkurtõvesse.
10. . Tavalises olekus ei tohiks see olla. Selle parameetri olemasolu viitab autoimmuunhäiretele inimkehas.

Uuringu käigus tuleb kontrollida kõiki 3 verehüübimisetappi.

Kui ametisse määratakse

Enamiku ekspertide nõuannete kohaselt on enne operatsiooni vaja teha koagulogramm, olenemata selle keerukusest. Lisaks on analüüs vajalik raseduse ajal.

Samuti on biokeemilise analüüsi näitajate hulgas:

• raske preeklampsia rasedatel naistel;
• ettevalmistus operatsiooniks;
• veenilaiendid;
• kõrge kalduvus tromboosi tekkeks;
• teatud arvu ravimite kasutamine, mis võivad mõjutada vere hüübimist;
• maksatsirroos;
• äge põletik;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (isheemia, kodade virvendus).

Sageli määratakse hemostaasiogramm hemostaasi üldise seisundi hindamiseks, samuti patsiendi seisundi jälgimiseks terapeutiliste meetmete ajal, mis hõlmavad ravi antikoagulantidega.

Samuti tehakse uuring tõsiste pikaajaliste verejooksude või keha hematoomidega, mis võivad tekkida isegi mehaaniliste kahjustuste puudumisel.

Tavaline jõudlus

Tavaliselt on parameetrite väärtused täiskasvanutel võrdsed allolevas tabelis toodud väärtustega.

Hüübimisaeg
Protrombiini indeks
trombiini aeg	11-17,8 sekundit
fibrinogeeni kontsentratsioon
fibrinogeen	5,9-11,7 µmol/l
Fibrinogeen B	negatiivne
fibrinolüütiline aktiivsus	183-263 minutit
Aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg (ART)	50-70 sekundit
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)	24-35 sekundit
Trombotest	IV-V aste
Plasma taluvus hepariini suhtes
Duke'i verejooksu aeg
Verehüübe tagasitõmbamine
Lahustuvad fibriini-monomeersed kompleksid ()	kuni 4 mg / 100 ml
Plasma rekaltsifikatsiooni aeg (PRT)	60-120 sekundit

Laste puhul on andmed reeglina mõnevõrra erinevad. Vastsündinu perioodil peaks fibrinogeeni sisaldus olema vahemikus 1,25-3,00 g / l.

Normid lapsepõlves:

Rasedatel naistel on näitajad järgmised:

Näitaja	1 trimester	2 trimester	3. trimester
trombotsüüdid
fibrinogeen
Antitrombiin III

Kuidas analüüsiks verd annetada

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peate uuringuks korralikult valmistuma.

Koolitus

Enne sõeluuringut peab patsient järgima kõiki soovitusi, mida spetsialist talle annab:

1. 12 tundi enne seanssi keelduda söömast. Kui te ei saa eelmisel päeval õhtusööki vältida, tuleks eelistada kergeid eineid.
2. Lõpetage kõigi ravimite võtmine, mis hõlmavad väiksemaid pause.
3. Eemaldage dieedist kõik joogid, eriti alkohol. Lubatud on juua puhast vett.
4. Vähendage füüsilist aktiivsust.
5. Ärge koormake keha.
6. Ärge suitsetage vähemalt üks tund enne protseduuri.

Kui te neid reegleid ei järgi, suureneb valeandmete saamise tõenäosus.

Hoidmine

Andke verd analüüsiks ainult tühja kõhuga. Võite selle võtta sõrmest või veenist.

Pärast kõigi seadmete ja biomaterjali võtmise koha desinfitseerimist teeb laborant minimaalse traumaga nahapiirkonda torke, mida tuleb samuti jälgida, et välistada andmete moonutamine. tromboplastiini kudedesse tungimine.

Selle võimaluse välistamiseks on vaja materjaliga täita kaks katseklaasi. Viimane saadetakse uuringutele. Kui verd võetakse veenist, siis žgutti ei kasutata.

Lisaks tuleb katseklaasi lisada spetsiaalne aine, koagulant.

Protseduur ise on valutu. Ebameeldivad aistingud tekivad ainult naha punktsiooni ajal. Pärast koagulogrammi võib käsivarres esineda kerget nõrkust.

Andmete tõlgendamine

Tulemuste tõlgendamist teostab eranditult spetsialist. See võtab arvesse kõiki ülalkirjeldatud näitajaid.

Lõpliku diagnoosi tegemisel on vaja arvesse võtta ka haiguslugu, patsiendi läbivaatuse tulemusi, üldist vereanalüüsi.

Üldiselt näitab normaalväärtuste parameetrite ületamine verevedeliku paksenemist ja vähenemine trombotsüütide puudulikkust veres.

Mitu päeva on uuring

Uuringuks vajalik periood sõltub paljudest eelsooduvatest teguritest.

Enamasti tehakse koagulogrammi maksimaalselt 1-2 päevaks. Mõnikord võib see kesta kuni kümme päeva. Kõik sõltub seadmete töövõimest, labori ja töötaja töökoormusest. Kiireloomulise lisatasu korral väljastatakse analüüsi tulemused selle kohaletoimetamise päeval.

Koagulogramm lastele

Protseduur on ette nähtud lapsele järgmistel juhtudel:

• kavandatud kirurgiline sekkumine;
• diagnoositakse sagedast verejooksu, samuti on haavu, mis paranevad kaua.

Lisaks on vereanalüüs vajalik, kui kahtlustatakse vere hüübimist negatiivselt mõjutavate patoloogiliste protsesside arengut.

Kui seda tehakse positsioonil olevatele naistele

Raseduse ajal struktureeritakse keha ümber eelseisvaks emaduseks. Muutused ei lähe mööda hemostaasisüsteemist, mis on põhjustatud hormonaalse tausta rikkumisest ja täiendava vereringeringi moodustumisest.

Sel perioodil näitavad koagulogrammi parameetrid vere hüübimise eest vastutavate tegurite suurenenud aktiivsust, samuti fibrinogeeni suurenemist.

Fibriini osad hakkavad ladestuma uteroplatsentaarse ringi veresoonte seintele. Selle taustal pärsitakse fibrinolüüsi protsess, mis hoiab ära tromboosi ja platsenta irdumise.

Need muutused võimaldavad teil kaitsta lapseootel ema keha loomuliku raseduse katkemise ja emakaverejooksu tekke eest.

Kui lapse kandmise perioodi komplitseerivad patoloogiad ja preeklampsia ilming, on vere hüübimine häiritud.

Õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida DIC, mida iseloomustab paljude väikeste verehüüvete moodustumine ja loote verevoolu halvenemine. Raskematel juhtudel pole välistatud emakaverejooks, mis on ohtlik mitte ainult lootele, vaid ka naise elule.

Selliste seisundite vältimiseks on soovitatav igal trimestril teha hemokoagulogramm.

Protseduuri maksumus

Hind sõltub kasutatavast seadmest ja tehtud töö mahust. Näiteks põhiõpe maksab 700-1500 rubla. Laiendatud maksumus varieerub 3500 rubla piires.

Raseduse ajal toimub kohustusliku ravikindlustuspoliisi olemasolul protseduur tasuta, kuna läbivaatus on sel juhul kohustuslik.

Koagulogramm on üks olulisemaid laborimeetodeid, mis võimaldab teil määrata kõik vere hüübimise parameetrid.

Protseduur on ette nähtud enne operatsiooni, südamepatoloogiate või raseduse ajal. Saadud tulemused võimaldavad hinnata verehüüvete või verejooksu riske.