Penza osariigi ülikool

meditsiiniinstituut

TO ja VEM osakond

kursus "Ekstreem- ja militaarmeditsiin"

minestus, kollaps, kooma

Koostanud: meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent V.L.Melnikov, Art. õpetaja Matrosov M.G.

Vältimatu abi osutamise oskus on tingimusteta nõue igale meditsiinitöötajale, olenemata tema erialast. Kõige tavalisemad depressioonijuhtumid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi, on FUNKTSIOON ja KOOMA. Nendel tingimustel kaotab ohver teadvuse ja kukub. KOLLAPS võib olla minestamise esilekutsuja ja väärib ka ülimat tähelepanu.

TERMINOLOOGIA JA PATOGENEES

minestamine mida iseloomustab üldine lihasnõrkus, kehahoiaku toonuse langus, võimetus püsti seista ja teadvusekaotus.

KOOMA(kreeka keelest. koma - sügav uni) - teadvuse täielik väljalülitamine koos keskkonna ja iseenda tajumise täieliku kadumisega ning rohkem või vähem väljendunud neuroloogiliste ja autonoomsete häiretega. Kooma raskusaste sõltub neuroloogiliste ja autonoomsete häirete kestusest. Mis tahes etioloogiaga (ketoatsidootilised, ureemilised, maksa- jne) koomadel on üldsümptomid ja need avalduvad teadvusekaotuse, tundlikkuse, reflekside, skeletilihaste toonuse ja keha autonoomse funktsiooni häire (VFO) vähenemise või kadumisena. Koos sellega kaasnevad ka põhihaigusele iseloomulikud sümptomid (fokaalsed neuroloogilised sümptomid, kollatõbi, asoteemia jne, vt tabel 4).

KOKKUVAN(ladina keelest kollabor, collapsus - nõrgenenud, langenud) - ägedalt arenev vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab veresoonte toonuse langus ja tsirkuleeriva vere mahu suhteline vähenemine (BCC). Teadvuse kaotus kollapsi ajal võib tekkida ainult aju verevarustuse kriitilise vähenemise korral, kuid see pole vajalik märk. Põhiline erinevus kollapsi ja šoki vahel on viimasele iseloomulike patofüsioloogiliste tunnuste puudumine: sümpatoadrenaalne reaktsioon, mikrotsirkulatsiooni ja kudede perfusioonihäired, happe-aluse seisund, generaliseerunud raku düsfunktsioon. See seisund võib tekkida joobeseisundi, infektsiooni, hüpo- või hüperglükeemia, kopsupõletiku, neerupealiste puudulikkuse, füüsilise ja vaimse väsimuse taustal. Kliiniliselt väljendub kollaps seisundi järsu halvenemise, pearingluse või teadvusekaotuse ilmnemises (sel juhul räägime minestamisest), nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi, esineb kerge akrotsüanoos, madal. , kiire hingamine, siinustahhükardia. Vererõhu languse aste peegeldab haigusseisundi tõsidust. Erakorraline abi on sarnane minestamise raviga.

ÄGE VASKULAARNE PUUDUS- venoosse tagasivoolu rikkumine veresoonte voodi läbilaskevõime suurenemise tõttu. Ägeda vaskulaarse puudulikkuse esinemisega kannatanul ei pea tingimata kaasnema minestamine, viimane tekib alles siis, kui aju verevarustus langeb alla kriitilise piiri.

Minestamine ja kooma on TEADVUSEHÄIRETE KVANTITATIIVSED SÜNDROOMID. Meie riigis on vastu võetud AI Konovalov jt (1982) välja pakutud teadvuse rõhumise tööklassifikatsioon, mille järgi on teadvuse hindamisel 7 astet: selge; uimastamine on mõõdukas; sügav uimastamine; sopor; kooma on mõõdukas; sügav kooma, transtsendentaalne kooma.

Teadvuse seisundi hindamise peamised kliinilised tunnused (A.I. Konovalov et al., 1982)

Selge teadvus- selle täielik ohutus, adekvaatne reaktsioon keskkonnale, täielik orientatsioon, ärkvelolek.

Mõõdukas uimastamine- mõõdukas uimasus, osaline desorientatsioon, hilinenud vastused küsimustele (sageli on vaja kordamist), käskude aeglane täitmine.

Sügav uimastamine- sügav unisus, desorientatsioon, peaaegu täielik unisus, kõnekontakti piiratus ja raskused, ühesilbilised vastused korduvatele küsimustele, ainult lihtsate käskude täitmine.

Sopor(teadvusetus, sügav uni) - teadvuse peaaegu täielik puudumine, sihipäraste, koordineeritud kaitseliigutuste säilimine, silmade avanemine valule ja helistiimulitele, episoodiliselt ühesilbilised vastused küsimuse mitmekordsele kordusele, liikumatus või automatiseeritud stereotüüpsed liigutused, kontrolli kaotus vaagnapiirkonna üle funktsioonid.

Mõõdukas kooma (ma) - võimalikud on arusaamatus, kaootilised koordineerimata kaitseliigutused valusatele stiimulitele, silmade avanemine stiimulitele ja vaagnafunktsioonide kontrolli puudumine, kerged hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired.

sügav kooma (II) - mitteärkvelolek, kaitsvate liigutuste puudumine, lihastoonuse häired, kõõluste reflekside allasurumine, raske hingamispuudulikkus, kardiovaskulaarne dekompensatsioon.

Transtsendentaalne (terminaalne) kooma (III) - agonaalne seisund, atoonia, arefleksia, elutähtsaid funktsioone toetavad hingamisaparaat ja kardiovaskulaarsed ravimid.

KVANTITATIIVSE TEADVUSE SÜNDROOMID

Täiskasvanu teadvuse kahjustuse sügavuse hindamine hädaolukordades, ilma spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutamata, saab läbi viia Glasgow skaala järgi, kus iga vastus vastab teatud punktile (vt tabel 1), ja vastsündinutel. - vastavalt Apgari skaalale.

Tabel 1. Glasgow skaala.

Teadvuse seisundi hindamine toimub iga alarühma punktide summaarse arvutamise teel. 15 punkti vastavad selge teadvuse seisundile, 13-14 - uimastamine, 9-12 - stuupor, 4-8 - kooma, 3 punkti - ajusurm.

Märge... Glasgow skaala ja koomas suremuse vaheline seos on väga oluline. Punktide arv 3–8 vastab suremusmäärale 60%, 9–12 - 2%, 13–15 umbes 0%.

Lisaks teadvuse kahjustuse hindamisele ja etioloogilise teguri väljaselgitamisele on oluline hinnata PATSIENDI ÜLDSEISUND.

Kliinik eristab patsiendi üldise seisundi 5 raskusastet: rahuldav, mõõdukas, raske, üliraske ja terminaalne.

Rahuldav seisukord- selge teadvus. Elutähtsad funktsioonid ei ole kahjustatud.

Mõõdukas seisukord- Teadvus on selge või esineb mõõdukat uimastamist. Elulised funktsioonid on veidi häiritud.

Tõsine seisund- teadvus on häiritud sügava uimastamise või uimastamise tõttu. On väljendunud hingamis- või kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Seisund on äärmiselt tõsine- mõõdukas või sügav kooma, hingamis- ja/või kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse rasked sümptomid.

Terminali olek- transtsendentaalne kooma, millel on kehatüve kahjustuse ja elutähtsate funktsioonide häired.

Valdav osa koomast, sõltuvalt etioloogilisest tegurist, võib kokku võtta järgmisesse kolme rühma:

1... Haigused, millega ei kaasne fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Tserebrospinaalvedeliku rakuline koostis on normaalne. Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on normaalsed. Sellesse rühma kuuluvad:

Mürgistus (alkohol, barbituraadid, opiaadid, krambivastased ained, bensodiasepiinid, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid, etüleenglükool jne);

Ainevahetushäired (hüpoksia, diabeetiline atsidoos, ureemia, maksakooma, hüpoglükeemia, neerupealiste puudulikkus);

Rasked üldised infektsioonid (kopsupõletik, tüüfus, malaaria, sepsis);

Mis tahes etioloogiaga veresoonte kollaps (šokk) ja südame dekompensatsioon vanemas eas;

Epilepsia;

Hüpertensiivne entsefalopaatia ja eklampsia;

Hüpertermia ja hüpotermia.

2. Haigused, mis põhjustavad ajukelme ärritust vere või tsütoosiga tserebrospinaalvedelikus, tavaliselt ilma fokaalsete aju- ja tüvenähtudeta. CT ja MRI skaneeringud võivad olla normaalsed või ebanormaalsed. Selle rühma haigused hõlmavad:

Subarahnoidaalne verejooks koos aneurüsmi rebendiga;

äge bakteriaalne meningiit;

Mõned viirusliku entsefaliidi vormid.

3. Haigused, millega kaasnevad fokaalse tüve või lateraalsed ajutunnused koos tserebrospinaalvedeliku muutustega või ilma. CT ja MRI tuvastavad patoloogilisi muutusi. Sellesse rühma kuuluvad:

Aju verejooks;

Tromboosist või embooliast põhjustatud ajuinfarkt;

Aju abstsessid ja subduraalne empüeem;

epiduraalsed ja subduraalsed hematoomid;

Aju turse;

Ajukasvajad.

Lihtsustatud klassifikatsiooni järgi jaguneb kooma kellele hävitav (anatoomiline) ja kellele metaboolne (dismetaboolne).

Teadvuse kaotuse tüüpide süstematiseerimine

Diagnostika ja erakorralise abi süstemaatiliseks lähenemiseks on kõige mugavam käsitleda kõiki teadvusekaotusega õnnetusi vastavalt järgmistele tüüpidele:

1. Äkiline ja lühiajaline teadvusekaotus.

2. Äkiline ja pikaajaline teadvusekaotus.

3. Pikaajaline järkjärgulise algusega teadvusekaotus.

4. Teadvuse kaotus teadmata alguse ja kestusega.

Kontseptsioon "Äkiline ja lühiajaline" soovitab teadvusekaotuse kestust mõnest sekundist mitme minutini ja terminit "Järk-järguline ja pidev" tähendab tunde või päevi.

Teadvuseta kannatanutele vältimatu abi osutamise küsimustel on oma eripära: eluohtliku seisundi piiratud aeg, anamneesi ja haigusloo puudumine sunnib arsti olema äärmiselt kogutud ja järgima täpselt allolevaid üldisi soovitusi.

1. Võimalusel küsi pealtnägijat tabelis toodud skeemi järgi. 2. Saadud andmete õige tõlgendamine võib olla heaks abiks kliinilise diagnoosi püstitamisel.

Tabel 2. Pealtnägija küsitlemise skeem

2. Igasugune teadvusekaotus võib olla nii traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tagajärg kui ka põhjus, seetõttu tuleb diagnoosimise ja ravi algstaadiumis see välistada või kinnitada. Ei tasu unustada, et äkilise teadvusekaotusega on võimalik peaga vastu tahkeid esemeid lüüa, mis iseenesest võib põhjustada peavigastuse.

3. Üsna sageli on kooma põhjuseks alkoholimürgistus, kuid isegi väga iseloomulike tunnuste korral ei saa alkoholi pidada kooma algpõhjuseks enne, kui on välistatud "purjuspäi" trauma ja laboratoorselt kinnitatud alkoholi kõrge kontsentratsioon veres. saadakse verd.

4. Teadvuse kaotanud patsiendi uurimisel on vaja välja selgitada teadvuse kahjustuse aste, selle etioloogia ja hinnata patsiendi üldist seisundit.

Äkiline ja lühiajaline teadvusekaotus

Kõige sagedasemad äkilise ja lühiajalise teadvusekaotuse põhjused võivad olla:

1. Lihtne minestamine.

2. Aju varustavate arterite mööduv ahenemine või oklusioon.

Lihtne minestamine

LIHTNE LÕBUS (posturaalne minestus) saab kannatanu diagnoosida ainult siis, kui teadvusekaotus toimub püstises asendis ja selle taastumine toimus mitukümmend sekundit (kuni 5 minutit) pärast keha horisontaalasendit.

Etioloogia.

Lihtsa minestamise provotseerivad tegurid võivad olla:

1. Järsk tõusmine või pikaajaline seismine, eriti kuumas (ortostaatiline minestus).

2. Vasovagaalseid reflekse aktiveerivad tegurid - valu, verenägemine, hirm, psühhoemotsionaalne ülekoormus, urineerimine, roojamine, köha (vasodepressor (vasovagaalne) tüüpi minestamine).

3. Unearteri siinuse piirkonna kokkusurumine (minestamine unearteri siinuse ülitundlikkuse sündroomi korral).

4. Autonoomne neuropaatia.

5. Antihüpertensiivsete, rahustavate, antihistamiinikumide ja muude ravimite kontrollimatu tarbimine.

Patogenees.

lihtsat minestamist seostatakse alajäsemete ja kõhuõõne veresoonte venoosse toonuse lühiajalise langusega, st tsirkuleeriva vere maht (BCC) muutub veresoonte voodi jaoks suhteliselt väikeseks ja veri ladestub perifeeriasse. See põhjustab venoosse tagasivoolu vähenemist ja südame väljundi langust ning selle tagajärjel aju verevarustuse häireid. Vasodepressoorset tüüpi minestuse (soole liikumise, urineerimise ajal) aluseks on rindkeresisese rõhu järsk tõus pingutamise ajal, mis põhjustab venoosse sissevoolu vähenemist ja südame väljundi langust.

Minestamine võib tekkida ootamatult või koos eelkäijatega. Lihtsa minestamise arengu esilekutsuja on nõrkuse, pearingluse, iivelduse, silmade tumenemise tunne ohvril. Objektiivselt võib sel ajal täheldada naha kahvatust, higitilku näole, bradükardiat ja hüpotensiooni. Teadvuse kaotusega kaasneb lihaste toonuse langus ja kõõluste reflekside nõrgenemine. Lihtsa minestamise tavaline sümptom on siinusbradükardia ilmnemine. Teadvuse kiire taastumine horisontaalasendis kinnitab minestuse õiget diagnoosi. Sügava minestamise korral on uriinipidamatus võimalik, kuid seda sündroomi esineb sagedamini epilepsia korral.

Diferentsiaaldiagnoos

1. Sisemine verejooks... Selle esinemisel, eriti aeglase kulgemise korral, ilma valu ja nähtava verejooksu, võib patsiendil tekkida minestamine, millega kaasneb üsna kiire teadvuse taastumine keha horisontaalasendis, kuid tüüpilise bradükardia asemel võib tekkida tahhükardia püsimine. õhupuudus ja naha kahvatus on olemasoleva aneemia kaudsed tunnused. Otsustavat rolli selles olukorras mängib punase vere näitajate uurimine.

2. Ägeda müokardiinfarkti või kopsuemboolia valutu vormid võib kaasneda lühiajaline teadvusekaotus.

Kannatanu keha horisontaalse asendiga pärast teadvuse taastumist jäävad hingamis- ja vereringepuudulikkuse nähud koos vereringe väikese ringi ülekoormuse tunnustega, südametegevuse rütmihäiretega jne.

Tüüpilistel juhtudel tekib lühiajaline teadvusekaotus ülaltoodud põhjustel, kui keha on püsti (seisab või istub). Kui ohver kaotas teadvuse lamavas asendis, tuleks mõelda kas südametegevuse rütmi rikkumisele ( esiteks - Morgagni-Edems-Stokesi rünnak, või ajuvereringe rikkumise kohta. Äkiline ja lühiajaline teadvusekaotus aju varustavate arterite ahenemise või oklusiooni tõttu.

Seda patoloogia varianti leitakse peamiselt eakatel aju verega varustavate arterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Keskmes patogenees võib olla:

2. Aju üksikute osade emboolia väikeste emboolidega, mis on moodustunud arterite ahenemise kohas.

Olemasoleva oklusiooni mehaaniline tugevdamine.

"Subklavia varastamise sündroom".

5. Aordi stenoos.

1. Ajuarterite spasm, kui tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjust, võib oletada, kui migreenihoo või hüpertensiivse kriisi taustal tekib minestamine.

2. Aju verega varustavate selgroo- või unearterite stenoosi koht võib olla mikroemboolia tekke allikaks. Kui patsient väljub selle etioloogiaga minestamisest, on iseloomulik sümptom spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomite ilmnemine.

Ühe silma nägemise kaotus (mööduv amauroos) või hemiparees, mis tekib kohe pärast minestamist, viitab ägedale vereringehäirele unearteri süsteemis, pearingluse, hemianopsia, diploopia ja tasakaaluhäire ilmnemine viitab ägedale vereringehäirele vertebrobasilaarses arteris.

3. Minestamist, mis tekib selgroo arterite olemasoleva stenoosi mehaanilise tugevnemise taustal, nimetatakse "Sixtuse kabeli sündroomiks". Seda seisundit kirjeldati esmakordselt eakate turistide seas Roomas, kui nad uurisid Michelangelo freskosid Sixtuse kabeli kuplil. Teadvuse kaotus on seotud kaela pikaajalise hüperekstensiooniga ja lülisambaarterite kokkusurumisega või paindumisega.

4. "Sündroom subklavia varastamine" tekib kilpnäärme tüve proksimaalse päritolukoha subklaviaarterite esialgse stenoosi taustal. Intensiivse kätetöö korral muutub verevool lülisambaarterites retrograadseks ja tekib äge ajuisheemia.

5. Aordi stenoosi taustal on võimalik lühiajaline teadvusekaotus, füüsilise tegevuse kiire rakendamisega; minestamise esilekutsuja võib olla isheemilise valu ilmnemine südame piirkonnas.

Lastel, harvem täiskasvanutel võib lühiajalise teadvusekaotuse üheks põhjuseks olla “väike epilepsiahoog” (puudumine) Sellise hoo ajal on mõnikord võimalik märgata näolihaste hetkelisi liigutusi. , silmad või jäsemed. Oma kestuse poolest on need krambid nii lühikesed, et kannatanul pole aega kukkuda ja ta saab maha visata vaid seda, mis oli tema käes.

Kui mõne minuti jooksul patsient, hoolimata hädaolukorrast. Vältimatu abi teadvusekaotuse korral), teadvus ei taastu, tuleks mõelda KOMAATILISE SEISUKORRA tekkele.

Kooma võib väljenduda ÄKKI JA PIKAJALISE TEADVUSE KAOTAMISE ning JÄKJ-JÄRGSE JA PIKAJALISE TEADVUSE KAOTUSEGA.

Äkiline ja pikaajaline teadvusekaotus

Äkiline ja pikaajaline teadvusekaotus võib olla ägedate ajuvereringe häirete, hüpoglükeemia, epilepsia ja hüsteeria ilming. Nende seisundite kliinilised nähud ja ravimeetodid on kokku võetud raamatu näidatud peatükkides. Iga teadvuseta patsiendi läbivaatust tuleb võimalusel alustada tabelis toodud skeemi järgi. 1. Kui kiirabi osutamise taustal ei tule patsient mõne minuti jooksul teadvusele, võib lisainfoks olla kannatanu taskute ja rahakoti sisu: konkreetsete ravimite retseptid või ravimid ise. soovitada õiget diagnoosimis- ja raviviisi. Kodune telefoninumber võimaldab kiiresti ühendust võtta sugulastega ja saada teavet huvipakkuvate küsimuste kohta; diabeetiku või epilepsia kaart näitab kooma tõenäolist põhjust. Võimalike soovimatute juriidiliste tüsistuste vältimiseks tuleks taskute sisu kontrollida tunnistajate juuresolekul ja seejärel inventeerida kõik leitu. Pärast seda peaksite jätkama kliinilist läbivaatust vastavalt tabelile. 3.

Tabel 3. Koomas oleva patsiendi läbivaatuse skeem

Esiteks tuleks patsiendi uurimisel välistada TBI. Vähimagi kahtluse korral tuleks teha kolju röntgenuuring 2 projektsioonis ja piltidega konsulteerida spetsialistiga.

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid võimaldab teha oletuse ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse olemasolu kohta.

Värsked hammustused keelel või vanad armid keelel viitavad suure tõenäosusega epilepsiale.

Hüsteerilise kooma diagnoosimine tuleks kuvada alles pärast orgaanilise patoloogia täielikku välistamist. Tuleb rõhutada, et see hüsteeria tüsistus on vaatamata valitsevale arvamusele üsna haruldane.

Nahaaluste süstide mitmete jälgede olemasolu tüüpilistes kohtades viitab suhkurtõvele ja intravenoossete süstide mitmed jäljed, sageli kõige ootamatumatesse kohtadesse, viitavad uimastisõltuvusele.

Väikseima hüpoglükeemilise seisundi kahtluse korral, ootamata laboratoorset kinnitust, peate kiiresti intravenoosselt sisestama 40–60 ml 40% glükoosilahust. Kui patsiendil on hiljem isegi ketoatsidootiline kooma, siis tema seisund sellest ei halvene ja hüpoglükeemia korral päästab see lihtne ravimeetod ohvri elu.

Pikaajaline järkjärguline teadvusekaotus

Haiglatingimustes järk-järgult arenevad koomaseisundid ei tekita reeglina diagnoosimisel raskusi. Seega, kui patsiendil on äge maksapuudulikkus, mis ei allu ravile, võib tulevikus tekkida maksakooma. Järkjärgulise ja pikaajalise teadvusekaotuse alguse peamised põhjused on toodud tabelis 4.

Selles tabelis toodud kooma diagnostika ja ravi küsimusi käsitletakse õpiku vastavates peatükkides.

Tabel 4. Järkjärgulise alguse ja pikaajalise teadvusekaotusega kooma levinumad põhjused ja diagnostilised tunnused

Teadvuse kaotus teadmata alguse ja kestusega

Suurimad raskused elustamisarstide töös tekivad siis, kui intensiivravi osakonda satuvad teadmata alguse ja kestusega koomaga patsiendid. Nendes olukordades annab lisainfot vestlus sugulaste või naabritega, kes kannatanu haiglasse tõid. On vaja välja selgitada põhjused, mis põhjustasid äkilise ja pikaajalise teadvusekaotuse või järk-järgulise ja pikaajalise kooma tekkimise. Patsientide kliiniline läbivaatus on soovitatav läbi viia vastavalt ülaltoodud skeemidele (vt tabel 1,2,3,4). Ohvri hoolikas uurimine võib mõnikord anda palju rohkem teavet kui paljud laboratoorsed ja funktsionaalsed uurimismeetodid: madal kehatemperatuur kuumal suvel, naha turgori vähenemine ja haavandite jälgede olemasolu võivad viidata kooma kestusele, püsiv anisokooria kombinatsioonis. alkohoolse joobe korral peaks kõigepealt viitama TBI-le jne.

Hädaabi teadvusekaotuse korral

Kui arst on tunnistajaks äkilisele teadvusekaotusele, peaksite seda seisundit meeles pidama ja seejärel kirjeldama vastavalt tabelile. 2.

Vältimatu abi osutamise kord:

1 Kõrvaldage ohvri elule potentsiaalselt ohtlikud välistegurid: elektrivool, gaas, leek jne.

2. Kui ülaltoodud välistegurid ei ohusta kannatanu elu ning tema südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi aktiivsus on piisav, tuleb patsiendile anda või hoida horisontaalasendit ülestõstetud jalaotsaga ja mitte liigutada enne järgmiste lisameetmete võtmist. võetakse:

Tagage vaba hingamine: vabastage krae, vöö;

Piserdage oma nägu külma veega, patsutage põskedele;

Hästi aitab stimulantide (ammoniaak, äädikas) sissehingamine;

Pikaajalise minestamise korral hõõruge keha, katke soojade küttepatjadega; näidatud / m sissejuhatus 1 ml 1% lahust metatoon või s / c 1 ml 10% kofeiini lahust; raske hüpotensiooni ja bradükardia s / c - 0,5-1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust.

Märge

KUI TEADVUSE KAOTUS KESTAB ROHKEM KUI MÕNEMINE MINUT, MÕELGE KOMAATILISE SEISUKORRA TEKKIMINE JA VÕTKE TÄIENDAVAD MEETMED:

Veenduge, et unearteritel oleks hingamine, pulss; puudumisel alustage elustamist nagu südameseiskumise korral.

Krampide esinemisel asetage keele hammustamise vältimiseks sobiv ese (kuid mitte metall!) patsiendi hammaste vahele; peatada konvulsiivne sündroom.

Vigastuse korral välise verejooksu korral peatage see.

Otsige oma taskutest või rahakotist välja meditsiinikaart (epilepsia, diabeetik jne) või ravimid, mis võivad põhjustada teadvusekaotust, uurige patsienti vastavalt tabelis toodud skeemile. 3.

Kaitske patsienti ülekuumenemise või hüpotermia eest.

Kui kooma põhjus on endiselt ebaselge, tuleb läbi viia mittespetsiifiline sümptomaatiline ravi, laboratoorne ja instrumentaalne kiirdiagnostika.

Märge... Loetletud tegevused on kohandatud konkreetse olukorraga.

Mittespetsiifiline sümptomaatiline ravi.

1. Sisestage 40-60 ml 40% glükoosilahust. Kui kooma põhjus on hüpoglükeemiline kooma, tuleb patsient teadvusele. Kõigil muudel juhtudel imendub glükoos energiatootena. Kui patsiendil ilmneb hiljem isegi ketoatsidootiline kooma, ei põhjusta patsiendile manustatud glükoos kahju.

2. Normaliseerige koljusisene rõhk selle suurenemise märkide korral.

3. Peatage krambid (diasepaam), kui neid esineb.

4. Alustage võitlust infektsiooniga, kui ilmnevad bakteriaalse meningiidi või mädase keskkõrvapõletiku tunnused.

5. Taasta happe-aluse tasakaal ja elektrolüütide tasakaal.

6. Tutvustage B-vitamiini (tiamiinil on kardiotroofne ja neuroprotektiivne toime).

7. Ägeda mürgistuse tunnuste ilmnemisel valige konkreetne antidoot, alustage antidootravi.

8. Kaitske oma silmi. Koomas olevatel patsientidel on silmalaud üles tõstetud, pilgutamist ei toimu, mille tagajärjel sarvkest kuivab. Selle tüsistuse vältimiseks on sarvkesta kuivamisel vaja perioodiliselt tilgutada soolalahust või albutsiidilahust. Sarvkestale niiskete salvrätikute kandmine on vastuvõetamatu, kuna kui meditsiinitöötajad neid õigel ajal uuesti ei niisuta, võivad need kuivada.

Märge. Loetletud tegevused on kohandatud konkreetse olukorraga.

Laboratoorsed kiirdiagnostika

Koomas olevate patsientide surmapõhjusteks on kõige sagedamini hüpoglükeemia, ravimite üleannustamine, erineva etioloogiaga dekompenseeritud metaboolne atsidoos, hüperosmolaarsed seisundid, hüpoksia, bakteriaalne meningiit või endokardiit, raske elektrolüütide tasakaaluhäired, eluohtlikud ägedad südamerütmihäired.

lapse aktiivsus ja TBI. Selle põhjal peaks kiirdiagnostika hõlmama järgmisi kiireloomulisi uuringuid:

Venoosne veri: täielik vereanalüüs, hematokrit, glükoos, osmolaarsus, rahustid ja toksilised ained, elektrolüüdid, uurea või kreatiniin, maksafunktsiooni testid, vere hüübimisomadused;

Arteriaalne veri: happe-aluse tasakaal;

Tserebrospinaalvedelik: tsütoos, valgusisaldus, glükoos;

Uriin: üldine uriinianalüüs, ketoonkehad, suhkur, rahustid ja uinutid.

Instrumentaalsed ekspressdiagnostika meetodid

Ehhoentsefaloskoopia (EchoES).

Lumbaalpunktsioon võimaldab tuvastada intrakraniaalse rõhu tõusu ja hemorraagia esinemist (see tuleb läbi viia ainult siis, kui EchoES-il pole nihkumise märke).

Aju CT ja MRI võimaldavad tuvastada aju aine, selle vatsakeste ja veresoonkonna kahjustusi.

Elektroentsefalograafia (EEG) võib näidata fokaalsete kõrvalekallete olemasolu ajus.

Elektrokardiogramm annab teavet südame seisundi kohta.

Märge. Laboratoorse ja instrumentaalse ekspressdiagnostika maht määratakse individuaalselt.

7. Kui kooma põhjus on kindlaks tehtud (vt tabel 4), tuleb alustada sobivat ravi.

Enne kannatanu haiglasse transportimist on vaja välistada luumurdude, eriti kolju- ja lülisambamurdude olemasolu ning evakueerida äärmise ettevaatusega. Hospitaliseerimise probleemid.

Lihtsa minestamise korral ei ole haiglaravi vaja. Kõigi muude selles peatükis käsitletud hädaolukordade puhul on pärast esmaabi andmist vajalik hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas.

Kui inimene kaotab teadvuse, on see ümbritsevatele väga hirmutav. Enamasti nad ei tea, mis kannatanuga juhtus – minestamine või teadvusekaotus. Mis vahe on neil osariikidel? Või on need mõisted sünonüümid, nagu paljud usuvad? Et mitte eksida oletustesse, peate süvendama meditsiinilisi teadmisi.

Minestus on reaktsiooni kadumine välistele stiimulitele ja ümbritseva reaalsuse mitteteadmine, mis tuleb ootamatult ega kesta kaua. Meditsiinilises sõnastikus nimetatakse minestust minestuseks. Sünkoop areneb, kui veri ei voola hästi pähe, mis põhjustab aju hapnikunälga.

Teadvuse kaotus on laiem ja sügavam mõiste. See on autonoomse närvisüsteemi üsna pikaajalise allasurumise ja reflekside puudumise nimi, mis võib olla paljude tõsiste patoloogiate tagajärg.

Teadvuse kaotuse tunnused

Kui inimene on minestamise lähedal, on tal:

• arutlusvõime halveneb;
• teeb kõrvadesse häält;
• pearinglus;
• ilmneb sagedane haigutamine ja umbsus;
• jäsemed külmetavad;
• nahk muutub liiga kahvatuks või omandab sinaka varjundi (kui ruumis või väljas on palav, võib nahk, vastupidi, punaseks muutuda);
• küüned muutuvad siniseks;
• higi tootmine suureneb;
• suus on iiveldus ja ebameeldiv maitse;
• lihased lõdvestuvad järsult;
• vererõhu langus;
• südame löögisagedus kiireneb või aeglustub;
• Pupillid laienevad.

Siis näevad teised, et inimene “selab ära”.

Pimenemine minestamise korral kestab mõnest sekundist kuni 2 minutini. Silmamunad rulluvad üles, rõhk püsib madal, pulss nõrk, nahal on näha higihelmeid, võimalikud krambid. Ohver ei liigu, ei reageeri helidele, valgusele ja valule. Kõik keha lihased on absoluutselt nõrga tahtega, seetõttu juhtub sageli põie või soolte tahtmatut tühjenemist. 20-30 sekundi pärast taastub teadvus ja see seisund ei too pikemas perspektiivis kaasa mingeid negatiivseid tagajärgi.

Kui teil on tegemist mitte minestamise, vaid teadvusekaotusega, siis milline on nende kliinilise pildi erinevus, saab aru sellest, et inimene:

• kaotab väga kiiresti liikuvuse ja mõtlemisvõime;
• tema seisund ei parane 5 minutiga.

Reaktsioonide taastumine - nagu ka patsiendi hilisem taastumine - on aeglane, mälukaotus on võimalik.

Miks teadvus "kaob"?

Inimene võib minestada järgmistel põhjustel:

• liigne väsimus;
• äge valu;
• keha dehüdratsioon;
• stressirohke olukord;
• emotsionaalne šokk;
• närvipinge;
• külmutamine või vastupidi ülekuumenemine;
• hapnikupuudus;
• köhahoog;
• kehaline aktiivsus;
• loote kandmine;
• menstruaalverejooks;
• vererõhu kohene alandamine;
• teatud ravimi annuse ületamine;
• alkoholimürgistus;

• paastumine või kehv toitumine;
• järsk muutus kehaasendis;
• arütmiad ja südamehaigused.

Nagu näete, on enamik loetletud probleemidest ajutised, mööduvad ja nendega on suhteliselt lihtne toime tulla. Erinevalt minestamisest on teadvusekaotus mõne tõsise haiguse sümptom. See, nagu juba mainitud, kestab kauem kui lihtne minestus ning mõnikord järgneb sellele kooma. Teadvuse kaotuse põhjuste loend sisaldab järgmisi haigusi ja seisundeid:

• isheemiline atakk;
• ajuverejooks ja muud tüüpi insult;
• epilepsiahoog;
• šoki seisund;
• hüpoglükeemia;
• rasked vereringehäired;
• kolju ja aju märkimisväärne kahjustus;
• kopsude ja närvisüsteemi kahjustus;
• mürgistus mürgitusega.

Värskendus: oktoober 2018

Minestus on teadvuseta seisund, mis tuleneb aju teravast hapnikupuudusest ja millega kaasnevad reflekside pärssimine ja vegetatiivsed-veresoonkonna häired. See on lühiajaline teadvusekaotus.

Minestamist kirjeldas esmakordselt iidne arst Aretey. Kapadookia (tänapäeva Türgi) kaldalt minestamise kreekakeelne nimetus (syncopa, s.t. langetamine) jõudis järk-järgult New Orleansi, kus see sulas neegriorkestrite jazz-rütmidega.

Teadvuse kaotuse põhjused

Ajukoor on hapnikupuuduse suhtes äärmiselt tundlik. Just koore nälgimine muutub peamiseks minestamise põhjuseks. Minestamise sügavus ja kestus sõltuvad hapnikuvaeguse tõsidusest ja kestusest. Selline paastumine võib areneda mitme mehhanismi kaudu:

Tserebraalne isheemia

See on ebapiisav verevool läbi arterite järgmistel põhjustel:

• emboolia, tromboos, spasm või ahenemine aju toitvate veresoonte valendiku aterosklerootiliste naastude tõttu
• ebapiisav südame väljund
• või venoosne staas.

Ainevahetushäired

• tüübi järgi) paastumise ajal
• insuliini üleannustamine
• glükoosi kasutamise häired fermentopaatiate taustal
• võib esineda ka valkude ainevahetuse häireid atsetoonilaadsete ketoonide akumuleerumisega, mis mürgitavad ajurakke
• siia võib omistada ka erinevaid mürgistusi (vt,)

Sünkoobi klassifikatsioon

Kõik minestus on jagatud kolme suurde rühma, sõltuvalt esinemise põhitingimustest.

• Refleks areneb valu, tugeva hirmu, emotsionaalse stressi taustal, pärast köhimist, aevastamist, urineerimist, neelamisel, roojamisel, siseorganite valu taustal, füüsilise koormuse ajal.
• minestus võib olla suhkurtõve, amüloidoosi, antihüpertensiivsete ravimite võtmise, Parkinsoni tõve, ringleva vere mahu languse, verepeetuse veenides.
• Kardiogeensed on seotud südame- ja veresoontehaigustega.

Minestamise sümptomid

Teadvuse kaotusele eelneb eelkäijaperiood:

• iiveldus, peapööritus
• hapu maitse suus
• , kärbeste välkumine silmade ees, pimedus silmades
• naha ja limaskestade kahvatus

• Minestamise ajal on lihased lõdvestunud, keha on liikumatu.
• Pupillid on laienenud ega reageeri valgusele, pulss on haruldane ja madal, hingamine väheneb, vererõhk langeb.
• Sügava minestamise ajal võib tekkida tahtmatu urineerimine ja lihaskrambid.

Tervetel inimestel minestamine

Täiesti terve inimene võib teatud tingimustel viia end minestamiseni.

Nälgimine

Rangete dieetide, paastumise korral jääb aju glükoosist ilma ja see käivitab ajukoore nälgimise metaboolse tee. Kui hakkate tühja kõhuga intensiivselt töötama, on täiesti võimalik näljane minestamine.

Magusate ja lihtsate süsivesikute liigtarbimine

Kui süüa ainult maiustusi või teed meega, siis süsivesikute omastamiseks vabastab kõhunääre osa insuliinist vereringesse. Kuna süsivesik on lihtne, imendub see kiiresti ja selle kontsentratsioon veres on kohe pärast sööki üsna kõrge. Portsjon insuliini on selle veresuhkru taseme jaoks piisav. Kuid siis, kui kogu lihtsuhkur on ära kasutatud, hakkab veres olev insuliin ikkagi tööle ja suhkru puudumisel lagundab veres olevad valgud. Selle tulemusena satuvad ketokehad vereringesse, mis toimib nagu atsetoon, põhjustades ajukoores ainevahetushäireid ja provotseerides minestamist.

Trauma

Vigastuste korral võite kaotada teadvuse nii tugeva valu kui ka verejooksu taustal. Mõlemad seisundid põhjustavad refleksiivselt vereringe tsentraliseerumist koos suurema osa vere kogunemisega kõhuõõne veresoontesse ja aju verevoolu vähenemisega.

Kitsas ruum, pingul vöö või krae

Kui seisate pikka aega umbses ruumis või transpordite tiheda krae ja vööga riietes, võite minestada.

Ehmatus

Tugeva ehmatuse korral võivad liikuva autonoomse närvisüsteemiga inimesed minestada. Sama võib täheldada ka hüsteerikute puhul, kes sõna otseses mõttes lülitavad mõtte- ja kujutlusjõuga ajukoore välja.

Muud põhjused

• Kui sukeldute kuumaga külma vette, võite põhjustada kaela veresoonte spasmi ja kaotada teadvuse.
• Kui inimene ronib mäkke või kõrgele merepinnast kõrgemale, tõuseb hapniku osarõhk veres. Rakud kasutavad hapnikku vähem tõhusalt. Võib tekkida hapnikunälg.
• Kui vannis supeldate pikka aega ja keskendunult, võite kaotada teadvuse. Sarnase seisundi saab teenida mis tahes muu kuumarabanduse, näiteks päikeseenergiaga.
• Kui teil tekib suitsu sissehingamisel akne või suitsetate palju sigarette, võite saada ainevahetus- ja hüpoksilisi häireid ajukoore rakkudes.
• Liikumishaigus võib samuti põhjustada teadvusekaotust.
• Alkoholimürgistuse teine ​​etapp võib hõlmata mitte ainult und, vaid ka minestamist. Tüüpilisem on teadvusekaotus pärast alkoholimürgitust.
• Puhkpillimäng või raskuste tõstmine on haruldasemad põhjused.

Rasedate naiste minestamine

Rase naine ei tohiks tavaliselt minestada. Kuigi huvitaval positsioonil, on aju verevoolu halvenemiseks loodud mitmeid eeldusi. Loote poolt väljavenitatud emakas ei suru tugevalt mitte ainult siseorganitele, kutsudes esile venoosse staasi, vaid ka alumisele õõnesveenile, halvendades venoosset tagasivoolu südamesse ja vähendades mõnevõrra südame poolt ajju välja surutud vereportsjoneid. Seetõttu ei ole kasvanud kõhuga soovitatav:

• kummarduge iseseisvalt ette ja alla
• kandke kitsaid riideid või aluspesu
• kaela pigistamine krae või salliga
• magada selili.

Kohe pärast sünnitust kaovad minestamise kompressioonipõhjused.

Teisel kohal rasedate naiste minestamise sageduse poolest on aneemia (vt). Raseduse ajal kulutatakse rauda tarbetult sündimata lapse kasvule ja see kurnab ema verd kui peamist hapnikukandjat – hemoglobiini. Pärast sünnitust ei saa aneemia mitte ainult püsida, vaid ka suureneda. Seetõttu on nii oluline tegeleda madala hemoglobiini ja erütrotsüütide korrigeerimisega raseduse ajal, vähendada sünnituse ajal verekaotust ja ravida sünnitusjärgset aneemiat (vt.).

Minestus naises

Möödunud sajandite õrnad daamid ja noored daamid pidasid heaks vormiks argiraskustest ja delikaatsetest olukordadest pääsemist banaalse minestuse abil. Seda läbimist hõlbustasid tihedad korsetid, ribide pigistamine ja hingamise raskendamine, aneemiat põhjustanud toitumispiirangud ja liikuv psüühika, mille lõdvendasid prantsuse romaanide lugemine. Talupoja- ja kodanliku päritoluga Nekrasovi ja Leskovi tegelased minestasid palju harvemini ja nad ei teadnud isegi hüsteerilist teadvusekaotust.

Tänapäeval minestavad naised menstruaalverejooksu taustal kõige sagedamini täie tervise juures. See juhtub järgmistel põhjustel:

• rauda sisaldavate ravimite võtmise tähelepanuta jätmine kriitilistel päevadel, mis takistavad ägeda hemorraagilise aneemia teket raskete perioodide taustal,
• ravimata günekoloogiliste või hormonaalsete probleemide olemasolu, mis põhjustavad emaka kontraktiilsuse halvenemist ja provotseerivad menstruaalvalu, mida indometatsiin võib kergesti peatada.

Minestus haigusest

Vaskulaarne haigus

Ateroskleroos, kaela- ja ajuveresoonte stenoos põhjustavad kroonilisi ajuvereringe häireid, mille puhul koos mälu-, une- ja kuulmishäiretega võib täheldada perioodilist erineva kestusega minestamist.

Traumaatiline ajukahjustus

Peatraumadega (põrutus, ajupõrutus) kaasneb erineva sügavusega teadvusekaotus. Minestus ise on kriteerium, mille alusel viiakse läbi põrutuse ekspressdiagnostika.

Šokk

Šokiga (valulik, nakkav-toksiline) kaasneb sageli teadvuse häired. Siseorganite vigastuste või haiguste korral vallandavad valu või toksiinid vaskulaarsete reaktsioonide refleksahela, mis viib ajukoore pärssimiseni.

Südame patoloogia

Südame ja suurte veresoonte defektid põhjustavad ebapiisavat vere vabanemist süsteemsesse vereringesse ja aju alatoitumist. Äge müokardiinfarkt on sageli komplitseeritud teadvusekaotusega, mis on tingitud südame kokkutõmbumisvõime järsust langusest. Samuti lähevad minestusse rasked rütmihäired: haige siinuse sündroom, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, põiki südameblokaad ja sagedased ekstrasüstolid. Tüüpiline rütmihäire, millega kaasneb teadvusekaotus, on Morgagni-Adams-Stokesi sündroom.

Kopsupatoloogia

Näiteks bronhiaalastma põhjustab kopsude ja kudede vahelise gaasivahetuse häireid. Selle tulemusena ei jõua hapnik ajju piisavalt hapnikku. Samuti kaasneb teadvusekaotusega kopsuemboolia ja pulmonaalne hüpertensioon.

Diabeet

Suhkurtõbi põhjustab hüpoglükeemia ja ketoatsidoosi taustal teadvusekaotust, mis võib kiiresti areneda koomasse. Seetõttu on nii oluline jälgida antihüperglükeemiliste ravimite režiimi ja annust.

Haigused, millega kaasneb vagusnärvi reflekstsoonide ärritus

See on maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, eriti hävitav, põhjustab vaguse närvi ärritust, mis innerveerib südant. Selle tulemusena halvenevad ajukoore verevarustuse tingimused.

Muud põhjused

• Ringleva vere mahu järsk vähenemine verejooksu, oksendamise või kõhulahtisuse taustal muudab aju piisava hapnikuga varustamise võimatuks.
• Vegetovaskulaarne düstoonia ei võimalda veresoontel õigeaegselt ja adekvaatselt kohandada luumenit muutuva väliskeskkonna vajadustega. Tulemuseks on äärmiselt sagedane minestamine, millega kaasnevad äkilised rõhutõusud.
• Mürgistus neurotoksiliste maomürkide, alkoholi ja selle asendusainetega, fosfororgaaniliste ühenditega põhjustab samuti minestamist
• Teadvuse kaotus võib olla antipsühhootikumide, uinutite, antihüpertensiivsete ravimite, ganglionide blokaatorite, rahustite, isoniasiidi derivaatide kõrvalmõju.
• Neerupuudulikkuse korral võib ureemia põhjustada minestamist.
• Unearteri siinuse baroretseptorite ülitundlikkus võib põhjustada minestamist.

Minestus lastel

Lapsed kannatavad minestamise all samadel põhjustel kui täiskasvanud. Kuna lapse keha kohanemisvõime on nõrk, on lapse iga minestamine põhjus lastearsti ja neuroloogi kontrollimiseks. Lapse täiesti kahjutu lühiajalise teadvusekaotuse taga võivad peituda hirmuäratavad närvisüsteemi või verehaigused.

Minestus teismelisena

Sageli on see kiire kasvu tagajärg. Tüdrukud kannatavad sagedamini latentse aneemia ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all, noored - südame sidekoe düsplaasia all. Näiteks selline kerge defekt nagu mitraalklapi prolaps, mille all kannatavad kõige sagedamini kõhnad pikad noormehed, on peaaegu ainus särav ilming silmade tumenemisest või teadvusekaotusest äkilisel püstitõusmisel.

Kuidas minestamine erineb teadvusekaotusest

Äge tromboos, emboolia või veresoonte rebend põhjustavad isheemilist või hemorraagilist insuldi, mis võib alata teadvusekaotusega. Samal ajal on teadvusekaotus pikemaajaline ja sügavam kui minestamine. Ta võib kergesti koomasse langeda.

Epilepsia, millega kaasneb teadvusehäired (näiteks atoonilised krambid), ei ole samuti päris minestamine. Krambihoogude keskmes on ajukoore närvirakkude erutuse rikkumine. Mis vallandavad erutuse ja inhibeerimise tasakaalustamatuse, põhjustades sekundaarselt metaboolseid häireid neurootsüütides.

Igal juhul on minestamine ja teadvusekaotus erakorralise abi osutamise ja sellele järgnenud arstivisiidi põhjuseks.

Abi minestamise vastu

• Minestanud inimene tuleb asetada tasasele pinnale, jalad tõstetud kehast kõrgemale, võimalusel kõrvaldades teadvuse kaotuse põhjuse (eemaldada otsesest kuumusallikast, vabastada pingul rihm ja krae, vabastada kael mittevajalike esemete eest).
• Pakkuda värsket õhku.
• Ammoniaagi aurude sissehingamine.
• Pange oma otsaesisele ja oimukohtadele külmas vees leotatud rätik.

Esmaabi teadvusekaotuse korral

Kui tavalise minestamise korral tehtud meetmed on esimese kahe minuti jooksul ebaefektiivsed, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kes saab osutada eriabi ja toimetada patsiendi ravile haiglasse ning selgitada välja teadvusekaotuse põhjused.

Sageli on inimesed mures selle pärast, mis on minestamine ja teadvusekaotus, mis vahe on neil mõistetel ja kuidas anda teadvuseta inimesele õiget esmaabi.

Iseloomulik teadvusekaotus

Teadvuse kaotus on seisund, mille korral keha ei reageeri välistele stiimulitele ega teadvusta ümbritsevat reaalsust. Teadvusetust on mitut tüüpi:

Seega selgub, et minestamine on üks teadvusekaotuse liike.

Teadvuse kaotuse põhjused

Teadvuse kaotuse peamised põhjused on:

• ületöötamine;
• tugev valu;
• stress ja emotsionaalne stress;
• keha dehüdratsioon;
• hüpotermia või keha ülekuumenemine;
• hapnikupuudus;
• närvipinge.

Teades minestamise ja teadvusekaotuse põhjuseid ja nende seisundite erinevust, saate esmaabi õigesti osutada.

Teadvuse kaotust põhjustav ajukahjustus võib olla põhjustatud otsesest kokkupuutest mürgistusega, hemorraagiaga või kaudsest (verejooks, minestamine, šokk, lämbumine, ainevahetushäired).

Teadvuse kaotuse tüübid

Teadvusetust on mitut tüüpi:

Kõik kehasüsteemide talitlushäirete ilmingud võivad olla minestamine ja teadvusekaotus. Sümptomite raskusastme erinevus sõltub teadvuse kaotuse kestusest ja täiendava trauma olemasolust.

Teadvuse kaotuse kliiniline pilt

Teadvuseta olekus vaadeldakse ohvrit:

Teades, millised on minestamise ja teadvusekaotuse sümptomid, mis nende vahel erinevad ja kuidas esmaabi õigesti anda, saate vältida ohvri surma, eriti hingamise ja südametegevuse puudumisel. Kuna õigeaegne kardiopulmonaalne elustamine võib taastada nende süsteemide töö ja tuua inimese ellu.

Esmaabi teadvusekaotuse korral

Kõigepealt on vaja kõrvaldada võimalikud teadvusekaotuse põhjused - viia inimene välja värske õhu kätte, kui ruumis on tunda suitsu- või gaasilõhna või elektrivoolu mõju. Pärast seda peate hingamisteed puhastama. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks suu puhastamine salvrätikuga.

Kui inimesel ei esine südame kokkutõmbeid ja hingamist, on tungiv vajadus alustada kardiopulmonaalset elustamist. Pärast südametegevuse ja hingamise taastumist tuleb kannatanu viia meditsiiniasutusse. Kannatanu transportimisel peab kaasas olema saatja.

Kui hingamis- ja südamefunktsiooniga probleeme pole, peate suurendama aju verevoolu. Selleks tuleb kannatanu asetada nii, et pea jääks veidi alla keha tasapinna (peavigastuse või ninaverejooksu korral ei saa seda asja teha!).

Värske õhu saamiseks tuleb riided lahti teha (lips lahti teha, särk, vöö lahti teha) ja aken avada, see suurendab hapniku juurdevoolu. Kannatanu ninasse võib tuua ammoniaagiga vatitupsu, enamasti aitab see teadvusele tagasi viia.

Tähtis! Kui teadvusetuse kestus ületab 5 minutit, on vaja kiiret arstiabi.

Teades erinevust minestamise ja teadvusekaotuse vahel, saate osutada kannatanule õiget esmaabi.

Iseloomulik minestus

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on põhjustatud aju verevarustuse häiretest tingitud hapnikupuudusest. Lühiajaline teadvusekaotus ei kujuta endast ohtu inimese elule ja tervisele ega vaja sageli meditsiinilist sekkumist. Selle oleku kestus ulatub mõnest sekundist mitme minutini. Minestamist võivad põhjustada järgmised keha patoloogilised seisundid:

• veresoonte närviregulatsiooni häired koos järsu asendimuutusega (üleminek horisontaalasendist vertikaalasendisse) või neelamisel;
• südame väljundi vähenemisega - kopsuarterite või aordi stenoos, stenokardiahood, südame rütmihäired, müokardiinfarkt;
• hapnikusisalduse vähenemisega veres - aneemia ja hüpoksia, eriti kõrgele ronides (kus see on või umbses ruumis.

Minestamise ja teadvusekaotuse põhjused peavad olema teada, et osata neid seisundeid eristada ja anda inimesele vajalikku esmaabi.

Sünkoobi kliiniline pilt

Minestus on teatud haiguste tavaline ilming. Seetõttu on sagedase minestamise korral hädavajalik pöörduda arsti poole ja lasta end uurida, et tuvastada patoloogilised protsessid kehas.

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on põhjustatud aju verevarustuse häiretest tingitud hapnikupuudusest. Minestamise peamised sümptomid on iiveldus ja ummistumine, kohin kõrvades ja silmade tumenemine. Samal ajal hakkab inimene kahvatuma, lihased nõrgenevad ja jalad annavad järele. Teadvuse kaotuse korral on iseloomulik nii pulsisageduse tõus kui ka selle aeglustumine.

Minestamise korral nõrgenevad inimese südamehääled, langeb vererõhk, kõik neuroloogilised refleksid on oluliselt nõrgenenud, seetõttu võivad tekkida krambid või tahtmatu urineerimine. Teadvuse kaotust ja minestamist iseloomustab peamiselt see, et kannatanu ei taju ümbritsevat reaalsust ja temaga toimuvat.

Esmaabi minestamise korral

Kui inimene minestab, on see võimalik, sest tema lihased nõrgenevad. Selle vältimiseks on vaja inimene külili pöörata ja kiirabi kutsuda, kuna selle seisundi põhjust on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha.

Esmaabi minestamise ja teadvusekaotuse korral võimaldab enne kiirabi saabumist toetada kannatanu keha elu. Enamikul juhtudel väldib esmaabi surma.

Ilma korraliku uurimiseta on minestamise täpset põhjust võimatu kindlaks teha. Kuna see võib olla organismi patoloogilise protsessi ja tavalise ületöötamise või närvipinge tagajärg.

Minestamine ja teadvusekaotus. Mis vahe on neil mõistetel?

Olles mõistnud keha teadvuseta seisundi iseärasusi, võime järeldada, et teadvusekaotus on üldine mõiste. See sisaldab palju erinevaid ilminguid. Minestus on üks neist ja on lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib aju hapnikunälja tagajärjel.

Teadvusetust võivad põhjustada mitmesugused põhjused ja vastavalt sellele avalduda erinevates vormides – lihtsast minestamisest kuni sügava koomani, mis on inimese elule ohtlik.

Teadvusetus on nagu sügav uni: inimene ei taju midagi ega reageeri ärritustele. Pange tähele, et seda seisundit võib iseloomustada erineva raskusastmega - alates lühiajalisest tundekaotusest kuni pikaajalise koomani. Ükskõik, mis on teadvusekaotuse põhjus, on algpõhjuseks alati muutused ajus.

Teadvuse kaotus ja reguleerimismehhanism

Teadvuse säilimise määrab mitmete oluliste ajuosade toimimine, eelkõige: ajukoor, ajupõhi, visuaalne talamus ja eriti rakkude rühm, mida nimetatakse retikulaarseks formatsiooniks.

Isegi kui inimene kaotab teadvuse, säilitab aju põhi ikkagi keha põhisüsteemide toimimise. Seetõttu mõjutavad teadvuseta oleku korral reeglina ainult aju abiosad.

Elektroentsefalograafia

Aju aktiivsust saab mõõta elektrilise entsefalograafiga. Elektroentsefalogrammil on ajuimpulsid näidatud laineliste joonte kujul; lainete konfiguratsioon muutub sõltuvalt aju aktiivsuse tüübist või toimimisviisist. Näiteks kui patsient on teadvuseta, näitab seade aeglaselt suuri laineid (kolm sekundis); kui inimene ärkab või ärkab, siis aparaat tõmbab juba 6-8 lainet sekundis, samuti salvestab sagedasemad ja järsemad kõikumised, mis viitab suurenenud elektrilisele aktiivsusele.

Elektroentsefalograafia aitab arstidel välja selgitada, kui palju aju on kahjustatud; on ju elektrisignaali puudumine märk ajutegevuse täielikust lakkamisest.

Mis on kooma või kooma?

Kooma on ohtlik teadvusetuse vorm. Mõnel juhul kestavad koomaseisundid väga kaua. Koomas on erinevalt unest ajutegevus pärsitud, inimene ei suuda stiimulitele reageerida (puuduvad köha, aevastamine jne), samuti puuduvad tal kõõluste, sarvkesta ja muud refleksid. Väga sügavas koomas ei suuda patsient isegi valulikele stiimulitele reageerida.

Kooma põhjused on reeglina ajukahjustus (verejooksu või kasvajate tagajärjel), samuti äkiline šokk või verejoove (eriti uurea). Pikendatud kooma võib olla põhjustatud ka talamuse kahjustusest.

Suhkurtõbi ja hüpoglükeemia võivad viia koomani, kuid sellistel juhtudel võib meditsiin patsienti tõhusalt aidata.

Varem viis iga üle 24 tunni kestnud kooma pöördumatu ajukahjustuseni, kuid tänapäevased ravimeetodid ja patsiendihooldus on olukorda oluliselt muutnud. Mida kauem inimene aga koomas on, seda väiksem on tõenäosus lõplikult ja täielikult paraneda.

Kõigil teadvusekaotuse juhtudel määravad ravi selle põhjustanud põhjused: mõne jaoks piisab lihtsalt puhkamisest, teised aga vajavad kirurgilist sekkumist. Koomas patsient vajab pikaajalist ravi.

Pidage meeles, et kui inimene on teadvuse kaotanud, on vaja anda esmaabi ja