Kooma on piiriseisund elu ja surma vahel. Närviimpulsside pärssimise tulemus ajukoores, subkorteksis, selle all olevates osades. See väljendub kliiniliselt letargia või teadvusekaotuse, välistele stiimulitele reageerimise vähenemise / puudumise ja reflekside kadumisena. Mõelge, miks kooma tekib pärast insulti, milline on selle kestus, võimalused ellu jääda, täielikult taastuda.

Kooma arengu mehhanism

Neuronite kahjustusega kaasneb närvikoe ainevahetuse muutus. Intratsellulaarne vedelik siseneb rakkudevahelisse ruumi. Kogunedes surub see kapillaare kokku, mille tõttu närvirakkude toitumine halveneb veelgi, nende töö on häiritud. Kooma võib areneda väga kiiresti (mõnest sekundist minutini) või järk-järgult (kuni mitu tundi, harva päevade jooksul). Kõige sagedamini tekib kooma pärast ulatuslikku või tüvirabandust, mis on põhjustatud hemorraagiast, harvem ajuarterite ummistusest.

Raskusaste

Pärast erineva raskusastmega insulti on kooma 5 kraadi:

• Prekoom - mõõdukas segasus, uimastamine. Ohver näeb välja unine, reageerib aeglaselt välistele stiimulitele või on vastupidi liiga aktiivne.
• 1 kraad - raske stuupor. Patsient reageerib väga aeglaselt tugevatele välistele stiimulitele, sealhulgas valule. Oskab sooritada lihtsaid toiminguid (voodis keerlemine, joomine), vastata mõttetute sõnade/üksikute helidega, lihastoonus on nõrk.
• 2. aste - teadvusekaotus (sopor), põhirefleksid säilivad (pupilli reaktsioon valgusele, silmade sulgumine sarvkesta puudutamisel). Patsiendile viidates puudub reaktsioon, tema harvad liigutused on kaootilised. Valu refleksid on alla surutud. Hingamise iseloom muutub: muutub katkendlikuks, pinnapealseks, mitterütmiliseks. Võimalik tahtmatu urineerimine, roojamine. Esineb üksikute lihaste värisemist, jäsemete keerdumist.
• 3. aste – teadvusekaotus, valureaktsiooni puudumine, mõned põhirefleksid. Tahtmatu urineerimine, roojamine. Lihastoonus väheneb. Pulss on halvasti palpeeritav, hingamine on ebaregulaarne, nõrk, kehatemperatuur on langenud.
• 4. aste (erakorraline) - igasuguste reflekside puudumine. Agonaalne hingamine, südamelöögid, lõppevad surmaga.

Miks on kunstlik kooma vajalik?

Kunstlikku seisundit nimetatakse koomaks, mis saavutatakse narkootiliste ainete (kõige sagedamini barbituraatide) sissetoomisega või patsiendi keha jahutamisega 33 kraadini. Need põhjustavad aju vasokonstriktsiooni, ajuverevoolu aeglustumist ja veremahu vähenemist. Mõnedel patsientidel on insuldi korral meditsiiniline kooma vajalik ajuturse kõrvaldamiseks, mis on kõige raskem tüsistus, mis põhjustab enam kui 50% surmajuhtumitest.

Seda tehnikat kasutatakse harva komplikatsioonide arvu ja ettenägematute tulemuste tõttu.

kooma kestus

Kooma kestus võib olla väga erinev: mitu tundi kuni mitu päeva, nädalat. Mõned patsiendid surevad paranemata. Harva on patsient koomas mitu kuud, aasta või rohkem. Kuid taastumise võimalused pärast nii pikka koomat on äärmiselt väikesed.

Kiire väljumine on tõenäolisem, kui:

• mõõdukas nekroosi piirkond;
• insuldi isheemiline iseloom;
• reflekside osaline säilimine;
• patsiendi noor vanus.

Prognoos, koomast taastumine

Insuldijärgset koomat peetakse kõige raskemaks kooma tüübiks (1):

• ainult 3% patsientidest õnnestub taastuda, täielikult taastuda;
• 74% com pärast insulti lõpeb surmaga;
• 7% patsientidest õnnestub teadvus taastada, kuid nad kaotavad kõik kõrgemad funktsioonid (võime mõelda, rääkida, sooritada teadlikke toiminguid, täita käske);
• 12% patsientidest jääb sügava puudega;
• 4% inimestest paraneb mõõdukate kahjustustega.

Prognoosi mõjutavad tegurid:

• Nekroosi fookuse lokaliseerimine. Kui insult mõjutab medulla longata, kus asuvad hingamist ja südamelööke kontrollivad keskused, saabub surm väga kiiresti.
• Kooma kestus: mida kauem see kestab, seda vähem on lootust täielikuks paranemiseks, seda suurem on surmaoht.
• Kooma sügavus. Meditsiinis kasutatakse selle hindamiseks Glasgow skaalat. Läbivaatuse käigus kontrollib arst inimese võimet avada silmi erinevate stiimulite, kõne, motoorsete reaktsioonide mõjul. Iga funktsiooni eest antakse teatud punktisumma (tabel). Mida madalam on tulemus, seda ebasoodsam on tulemus patsiendi jaoks.

Kooma aste (vastavalt punktide summale):

• 6-7 - mõõdukas;
• 4-5 - sügav;
• 0-3 - ajusurm.

Ravi, patsiendi hooldus

Koomas patsientide raviskeem erineb vähe teiste insuldijärgsete patsientide ravist. Isheemilise insuldi korral on arsti peamine ülesanne taastada ajuveresoonte läbilaskvus, vältida korduvat tromboosi. Mõlemat tüüpi insult nõuab diureetikumide määramist, mis vähendavad aju turset, vähendades koljusisest rõhku.

Samuti määratakse patsientidele ravimid vererõhu ja südamefunktsiooni korrigeerimiseks. Kui inimene ei saa ise hingata, ühendatakse ta ventilaatoriga.

Patsiendid, kes on pärast insulti koomas, vajavad ööpäevaringset hooldust. Lamatiste vältimiseks pööratakse patsiente iga 2-3 tunni tagant ümber, väljaulatuvate kehaosade alla asetatakse padjad ja rullid. Iga päev pestakse, pestakse inimest, vahetatakse mähkmeid või pissuale.

Koomahaigeid toidetakse läbi sondi – plasttoru, mis sisestatakse nina kaudu makku. Patsiendi dieet koosneb erinevatest vedelatest roogadest: püreesupid, köögiviljad, imiku piimasegu.

Uuring näitas, et patsiendid, kes said kuulata sugulaste perelugude salvestusi, paranesid kiiremini, paremini. Kirje kerimise ajal nende ajus muutusid mälu- ja kõnetsoonid aktiivsemaks (4).

Seetõttu julgustatakse sugulasi oma lähedastega rääkima. Esmalt tutvustage ennast kindlasti. Seejärel rääkige patsiendile, kuidas teie päev möödus, meenutage mõnda sündmust, mis teid ühendab. Väljendage kindlasti armastust, öelge, et ootate tema paranemist.

Koomast väljumine

Väljumise protsess ei ole nagu ärkamine. Esimene lõikamismärk on see, et patsient avab silmad, hoiab neid mõnda aega lahti. Seni ta häälele, puudutusele ei reageeri. Patsiendi pilk ei ole tavaliselt keskendunud, ta vaatab kuhugi kaugusesse. Võimalikud on käte ja jalgade kaootilised liigutused.

Kui inimene paraneb, hakkab ta valust (näiteks näputäiest), puudutamisest “ärkama”. Liigutused muutuvad eesmärgipärasemaks. Näiteks võib patsient proovida kateetrit välja tõmmata. Kahjuks on mõnikord see maksimaalne tulemus, mida on võimalik saavutada.

Nad räägivad stabiilse paranemise kohta, kui inimene hakkab kõnele nimepidi vastama, suudab järgida lihtsaid juhiseid (kätt raputada, jalga liigutada). Hea stsenaariumi korral paraneb patsiendi seisund jätkuvalt. Ta võib hakata teisi ära tundma, vestelda, taotlusi täita, toimuva vastu huvi tunda. Edasine taastumine sõltub insuldi, kooma põhjustatud ajukahjustuse raskusastmest.

Kirjandus

1. Dr David Bates. Meditsiinilise kooma prognoos, 2001
2. David E. Levy ja teised. Prognoos mittetraumaatilise kooma korral, 1981
3. Marc Lallanilla. Mis on meditsiiniliselt indutseeritud kooma? 2013. aasta
4. Theresa Louise Bender Pape. Platseebo-kontrollitud katse tuttava kuulmis-sensoorse koolituse kohta ägeda raske traumaatilise ajukahjustuse korral: esialgne aruanne, 2015

Vastupidiselt sellele, mida me mängufilmides kõige sagedamini näeme, ei tähenda kooma alati inimkeha kõigi süsteemide täielikku "seiskamist". Kokku eristatakse nelja kooma raskusastet - kui esimene on pigem poolune seisund ja patsiendil säilivad peamised refleksid, siis neljandas etapis lakkab inimene teadvustamast välismaailma ega reageeri sellele. isegi hingamine peatub sageli.

Juhtumid, kus inimesed veedavad mitu päeva või nädalat koomas, pole haruldased. Mõnikord panevad arstid inimese kunstlikku koomasse, et kaitsta keha aju negatiivse mõju eest – näiteks pärast verejooksu või turset. Pikaajaline kooma kujutab endast aga palju suuremat ohtu. Arvatakse, et mida kauem inimene sellises seisundis on, seda väiksem on taastumisvõimalus. Üle aasta kestvat koomat nimetatakse mõnikord ka "surnud tsooniks" ja lähedased on valmis selleks, et inimene veedab selles seisundis oma ülejäänud elu.

Mida räägivad pikast koomast välja tulnud inimesed ja kuidas nende elu pärast seda muutunud on - Izvestija materjalis.

Teine maailm

Koomas viibinute tunnistused varieeruvad sõltuvalt sellest, kui kaua inimene selles seisundis on olnud. Näiteks inimesed, kelle kooma on kestnud mitu päeva, teatavad kõige sagedamini, et ärgates tunnevad nad end samamoodi nagu umbes 20 tundi maganud inimene. Nad võivad tunda end väga nõrgana, neil võib olla raskusi liikumisega ja nad võivad pikka aega magada. Mõned isegi ei suuda meenutada kõike, mida nad selle aja jooksul nägid.

Inimesed, kes on pärast ärkamist mitu nädalat, kuud või aastat koomas olnud, ei suuda tavaliselt iseseisvalt liikuda ja vajavad pikka taastumisperioodi. Neil võib olla raske valgust vaadata ning tõenäoliselt peavad nad uuesti õppima rääkima ja kirjutama ning tegelema mäluhäiretega. Sellised inimesed ei saa mitte ainult sama küsimust mitu korda järjest küsida, vaid ka ei tunne ära inimeste nägusid või ei mäleta terveid episoode omaenda elust.

Keha on nagu vangla

Fotod: Getty Images/PhotoAlto/Ale Ventura

Martin Pistorius langes 12-aastaselt koomasse ja jäi koomasse järgmiseks 13 aastaks. Põhjuseks oli neuroloogiline haigus, mille täpset olemust arstid kindlaks teha ei suutnud – oletatavasti oli süüdlane meningiit. Poiss, kes algselt kurtis kurguvalu, kaotas väga kiiresti kõne-, liikumis- ja keskendumisvõime. Arstid kirjutasid ta haiglast välja, hoiatades vanemaid, et ta jääb sellesse olekusse kogu ülejäänud eluks. Samal ajal olid Martinil silmad lahti, aga teadvus ja refleksid ei töötanud. Isa ja ema hoolitsesid lapse eest kõigest jõust - iga päev viidi ta spetsiaalsesse rühma tundi, vannitati, iga paari tunni tagant keerati öösiti ümber, et vältida lamatiste teket.

Poisi jaoks algas halvim pärast seda, kui umbes kaks aastat hiljem tuli ta teadvusele, kuid kõne- ja liikumisoskused ei taastunud. Ta ei saanud teistele öelda, et kuuleb, näeb ja mõistab kõike, mis ümberringi toimub. Tema olukorraga harjunud sugulased ei pannud selleks hetkeks teda peaaegu tähelegi ega osanud seetõttu arvata, millised muutused Martini peas toimuvad.

Martin ise ütles hiljem, et tundis end oma kehasse lukustatuna: grupis, kuhu isa ta viis, näidati lastele iga päev sama korduvat programmi ja tal ei olnud kuidagi võimalik selgeks teha, et naine on talle surmav. . Ühel päeval kuulis ta, et ema soovis meeleheitel tema surma. Martin aga ei murdunud – algul õppis ta oma mõtteid kontrolli all hoidma, et mitte masendusse langeda, pärast seda omandas taas suhtlemise välismaailmaga. Näiteks õppis ta varjude järgi aega määrama. Tasapisi hakkasid kehalised oskused talle tagasi tulema – lõpuks märkas seda temaga koos töötanud aroomiterapeut, misjärel viidi Martin kiiruga meditsiinikeskusesse, et läbida kõik vajalikud uuringud ja alustada taastumisperioodi.

Martin on praegu 39-aastane. Teadvus on talle täielikult tagasi tulnud, samuti osaline kontroll oma keha üle, kuigi ta liigub endiselt ratastoolis. Pärast koomast väljumist kohtus Martin aga oma naise Joannaga ning kirjutas ka raamatu "Varjupoiss", milles rääkis ajast, mil ta oli enda kehasse lukustatud.

Unenäod koomas

Muusik Fred Hersh on pälvinud mitmeid Grammy nominatsioone ja 2011. aastal valis ta džässiajakirjanike ühingu poolt aasta džässpianistiks. Täna jätkab ta kontsertide andmist kogu maailmas.

2008. aastal diagnoositi Hershil AIDS, mille vastu tekkis muusikul peaaegu kohe dementsus, misjärel ta langes koomasse. Hersh veetis selles olekus mitu kuud ja pärast sellest väljumist mõistis ta, et on kaotanud peaaegu kõik motoorsed oskused. Umbes 10 kuud pidi ta voodihaigeks jääma. Taastusravi käigus oli tema peamiseks motivatsiooniallikaks süntesaator, mida Hersh mängis haiglavoodis olles.

Fotod: Getty Images / Josh Sisk / The Washington Postile

Peaaegu aasta hiljem suutis muusik hakkama saada peaaegu võimatuga - ta saavutas täieliku taastumise. Ja 2011. aastal kirjutas ta koomas viibimise ajal kogetu põhjal kontserdi Minu kooma unenäod ("Minu unenäod koomas." - "Izvestija"). Teos sisaldab osi 11 muusikainstrumendile ja vokalistile ning näeb ette ka multimeediapiltide kasutamist. 2014. aastal anti kontsert välja DVD-l.

Kõige pikem kooma

Kõige kauem koomas elanud inimene oli ameeriklane Terry Wallace. 1984. aasta juunis sattus ta koos sõbraga autoõnnetusse – mägises piirkonnas kukkus auto kaljult alla, tema sõber sai surma ja Terry ise langes koomasse. Arstide sõnul polnud praktiliselt lootustki, et tal õnnestub sellest seisundist välja tulla. 19 aastat hiljem, 2003. aasta juunis, tuli Terryl aga ootamatult mõistus pähe.

Peagi hakkas ta sugulasi ära tundma, kuid mäluvõimalusi piirasid 19 aasta tagused sündmused. Näiteks tundis ta end nagu 20-aastane mees ja ta keeldus oma tütart ära tundmast, kuna viimane kord, kui ta teda nägi, oli ta beebi. Ja Terry vaatenurgast oleks ta pidanud jääma. Lisaks kannatas Terry lühiajalise amneesia all – ta suutis suvalist sündmust oma mälus hoida mitte kauem kui paar minutit, misjärel unustas selle kohe ära või ei suutnud äsja kohatud inimest ära tunda. Sellest nähtusest räägivad paljud, kes on koomast vähemalt paar päeva üle elanud, kuid enamasti on mäluhäired lühiajalise iseloomuga.

Muuhulgas ei suutnud Wallace füüsiliselt ette kujutada, et ta on viimased 19 aastat olnud teadvuseta ja maailm on oluliselt muutunud ning aju talitluse muutumise tõttu oli ta peaaegu unustanud, kuidas oma mõtteid varjata. Nüüd ütleb ta sõna otseses mõttes, mida mõtleb.

Algul suutis Terry rääkida vaid fragmentidena, kuid tasapisi jõudis tema juurde tagasi sidusa suhtlemise oskus. Ta jäi eluks ajaks halvatuks, kuid sai täielikult tagasi teadvuse ja oskuse sidusalt suhelda.

Pärast spetsiaalselt läbi viidud uuringut jõudsid arstid järeldusele, et tema aju suutis iseseisvalt ühendada ülejäänud "töötavad" neuronid ja seega taaskäivitada.

SEOTUD VEEL

Kõik arvustused

Iga inimese jaoks, kellel pole isegi meditsiiniga midagi pistmist ja kes ei puutu kokku sellise diagnoosi nagu kooma nüanssidega, kõlab see sõna hirmutavalt.

Seisund, milles inimene on koomas, ohtlik inimesele endale ja väga hirmutav lähedastele, sest. koomast väljumise protsess on alati ettearvamatu. Ka arstid ei saa kunagi olla kindlad, millal inimene koomast välja tuleb või kas ta üldse välja saab.

meditsiiniliselt, koomasse jääda mida iseloomustab patsiendi teadvuseta seisund, kus välistele stiimulitele ei reageerita. Mõned võrdlevad seda seisundit unega, kuid see pole sugugi nii. Koomas oleva inimese aju töötab kõige äärmuslikumal valvsuse tasemel.

Koomas viibimise kestus võib varieeruda mõnest päevast kuni märkimisväärsete ja pikaajaliste teadvusetuse perioodideni. Enamasti kestab kooma mitu nädalat. Ajaloos on aga juhtumeid, mil inimesed olid mitu aastat koomas.

Kooma põhjus peaaegu alati eelneb koomale, traumatismile. Peavigastused, ajukahjustused, insult, tõsine uimastimürgitus, kokkupuude narkootikumide ja isegi alkoholiga on sageli põhjuseks, miks inimene langeb koomasse. Inimesed reageerivad erinevatele välistele negatiivsetele mõjudele erinevalt. Seetõttu võib koomas viibimise kestus erinevatel inimestel erineda isegi samadel põhjustel.

Meditsiinis on mitut tüüpi kooma, olenevalt selles viibimise kestusest ja elu põhifunktsioonidele avalduva mõju määrast.

Kooma on sügav - see on kõige ohtlikum sort, mille puhul inimene ei reageeri mingil viisil välistele stiimulitele (hääl, puutetundlik puudutus). Sellise patsiendi puhul võib ka mistahes elu toetava süsteemi tegevus peatuda või pealiskaudselt läbi viia. Seega ei saa patsient sageli iseseisvalt hingata, seejärel ühendatakse ta kunstliku hingamise aparatuuriga. Normaalseks eluks vajalikud toitained viiakse kehasse intravenoosselt.

Teist tüüpi kooma iseloomustab inimese osalise reaktsiooni võimalus häälele, välistele stiimulitele. Mõnikord võib patsient isegi teha ebaühtlaseid helisid, teha väiksemaid liigutusi, avada silmad. Selline kooma, ehkki vähem sügav kui esimest tüüpi, kujutab endast siiski märkimisväärset ohtu inimeste elule. Mida kauem inimene selles seisundis viibib, seda negatiivsemad tagajärjed võivad olla tulevikus.

Kolmas kooma tüüp on pindmine kooma, mida oma nime järgi iseloomustab lühem kestus. Selline kooma võib kesta vaid paar tundi. Lisaks on pindmise kooma seisundis inimesel reaktsioon väliskeskkonnale, loomulikult teadvuseta. Patsient saab silmad avada, isegi mõnele küsimusele vastata.

Koomas oleva inimese jaoks on oluline eriline hoolitsus, selline patsient peab olema pidevalt arsti järelevalve all, et oleks võimalik jälgida vähimaidki muutusi patsiendi seisundis ja õigeaegselt reageerida.

Koomast väljumine alati väga keeruline ja pikaajaline, isegi kui esineb pindmine kooma. Inimene tuleb järk-järgult ja aeglaselt mõistusele. Osaliselt ja ajutiselt naaseb talle algselt oskus rääkida, näha ja adekvaatselt reageerida välisele reaktsioonile. Seejärel võib patsient uuesti sügava une olekusse langeda. Alles pärast kuude, mõnikord isegi aastatepikkust taastusravi naaseb inimesele täisväärtuslik elutegevus.

Kommentaarid

Portaalis

Tärn (*) tähistab kohustuslikke välju.

Meditsiinilisest vaatenurgast on kunstlik kooma teadvuseta seisund, millesse inimene viiakse teatud ajaks. Sel juhul toimub subkorteksi ja aju aktiivsuse sügav pärssimine, kõigi reflekside täielik väljalülitamine.

See meede on õigustatud, kui arstid ei näe muud võimalust elu ohustavate pöördumatute muutuste peatamiseks. Nende hulka kuuluvad kompressiooniefektid, hemorraagia ja verejooks.

Kui patsiendil on ees suur operatsioon või keeruline operatsioon, võib üldanesteesia asendada koomaga.

Kui patsient viiakse ravimist põhjustatud koomasse, aeglustub ainevahetus ajukoes ja väheneb verevoolu intensiivsus. Koomasse viimine peaks toimuma ainult intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades, arstide pideva järelevalve all. Kasutatakse ravimeid, mis pärsivad kesksüsteemi – barbituraate ja nende derivaate. Annused valitakse individuaalselt ja vastavad kirurgilise anesteesia staadiumile.

Narkooma kooma sümptomid on järgmised:

lihaste immobiliseerimine ja täielik lõdvestamine; teadvuseta seisund, kõigi reflekside puudumine; kehatemperatuur langeb; vererõhk väheneb; pulss väheneb: atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub; seedetrakti töö on blokeeritud.

See seisund põhjustab hapnikuvaegust, mistõttu patsient ühendatakse kohe ventilaatoriga – tarnitakse hapniku ja kuivatatud õhu hingamisteede segu. Tänu sellele väljub süsinikdioksiid kopsudest ja veri küllastub hapnikuga.

Meditsiinilise või kunstliku kooma kestus võib varieeruda. Kui patsient on selles seisundis, registreeritakse kõik elutähtsad näitajad spetsiaalsele seadmele. Neid jälgivad pidevalt spetsialistid ja anestesioloog.

Praeguseks on selleks kasutatud mitmeid meetodeid. Esmalt jälgitakse entsefalograafia abil ajukoore aktiivsust. Patsient on selle seadmega püsivalt ühendatud.

Aju verevoolu mõõdetakse järgmiste meetoditega:

lokaalne laservoolumõõtmine, kui andur sisestatakse ajukoesse; vereringe radioisotoopide mõõtmine.

Koljusisese rõhu mõõtmiseks paigaldatakse ventrikulaarne kateeter. Ajuturse vältimiseks on perioodiliselt vaja võtta patsiendilt kägiveenist vereanalüüs.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi pildistamismeetodeid:

kompuutertomograafia; magnetresonantstomograafia: positronemissioon kompuutertomograafia.

Väga raske on öelda, millal võib koomat pidada lootusetuks. Eksperdid vaidlevad selle üle endiselt. Paljudes lääneriikides arvatakse, et patsiendil puudub võimalus taastuda, kui vegetatiivne seisund kestab kauem kui kuus kuud. See võtab arvesse muid tegureid: üldise seisundi kliiniline hinnang, sündroomi põhjused.

Oluline on mõista, et kunstlik kooma ei ole haigus. See on sihipäraste toimingute tsükkel, mille eesmärk on tagada, et patsiendid jõuaksid koomasse selliste haigusseisundite, nagu insult või kopsupõletik, tõttu.

Kooma kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest. See periood võib ulatuda mitmest päevast mitme kuuni. Sellest seisundist saab järelduse teha alles pärast haiguse põhjuse ja tunnuste kõrvaldamist.

Enne seda viiakse tingimata läbi patsiendi terviklik uurimine, määratakse tema seisund.

Neurokirurgid usuvad, et tagajärjed, mis võivad olla pärast ravimist põhjustatud koomat, sõltuvad põhjusest, mis sai inimese sellesse seisundisse sisenemise aluseks. IVL-l on palju kõrvaltoimeid. Tüsistused võivad minna hingamisteedesse, mis provotseerib trahheobronhiidi, kopsupõletiku, stenoosi arengut ning on olemas ka võimalus fistulite tekkeks söögitoru seintes.

Meditsiinilise kooma tõttu võivad tekkida sellised tagajärjed nagu verevarustuse häired, seedetrakti funktsionaalsuse patoloogilised muutused, mis ei ole pikka aega toiminud, ja neerupuudulikkus. Pole harvad juhud, kui patsiendil tekivad pärast sellest seisundist lahkumist neuroloogilised häired.

Insult põhjustab ajukahjustusi ja pöördumatud tagajärjed võivad tekkida mõne tunni jooksul. Riski vähendamiseks ja trombi eemaldamiseks viiakse inimene kunstlikku koomasse.

Kuid see teatud haiguste ravimeetod on üsna ohtlik.

Kõige kurvem prognoos võib olla subarahnoidaalse hemorraagia korral. See tekib TBI või arteriaalse aneurüsmi rebendi tagajärjel koos insuldiga. Mida lühem on koomas olemise periood, seda suuremad on patsiendi võimalused taastuda.

Loomulikult on see ravimeetod riskantne, kuid edukas tulemus pole haruldane. Pärast sellist anesteesiat on inimesel pikk taastusravi periood. Kõigi keha funktsioonide taastamiseks peab aeg mööduma. Mõnel inimesel õnnestub aastaga normaliseeruda, teistel läheb veidi kauem aega. Taastusravi perioodil on hädavajalik läbida põhjalik uuring ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast koomat võivad olla järgmised:

erineva iseloomuga ajukahjustus; hingamishäired; kopsuturse; vererõhu hüpped; südamepuudulikkus.

Sellised tüsistused võivad põhjustada esmalt kliinilist ja seejärel bioloogilist surma. Oksendamine pole vähem ohtlik - massid võivad sattuda hingamisteedesse. Uriinipeetus võib põhjustada põie rebenemist ja peritoniiti.

Inimesed võivad selles seisundis viibida väga kaua. Kaasaegsed seadmed võimaldavad säilitada elutähtsaid funktsioone. Aga kas see on soovitav?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja arvestada mitte ainult aju seisundiga, vaid ka paljude teguritega: kas patsienti on võimalik hooldada, kui kõrge on meditsiinilise järelevalve kvaliteet.

Mitte vähem oluline pole selle küsimuse moraalne pool. Mõnikord puhkeb meditsiinitöötajate ja sugulaste vahel tõeline sõda.

Et mõista, kas patsiendi elu on mõttekas päästa, peate võtma arvesse tema vanust, kooma põhjustanud põhjuseid ja paljusid muid tegureid.

Insult on ohtlik haigus – igal aastal sureb ägedasse ajuveresoonkonna õnnetusse umbes 5,7 miljonit inimest üle maailma. Põhjustades arvukalt häireid aju töös, jätab haigus sageli palju negatiivseid tagajärgi. Insuldi raske tüsistus on kooma – seisund, mille korral kesknärvisüsteem on alla surutud, organismi kõige olulisemate funktsioonide regulatsioon on häiritud, teadvus puudub täielikult, patsient ei reageeri ühelegi, isegi väga intensiivsele ärritusele. .

Üks insuldi tüsistusi on kooma.

Kooma tekkemehhanism insuldi korral

Kesknärvisüsteemi korrektne toimimine sõltub hapniku ja glükoosi verest ajukudedesse tarnimise täielikkusest ja järjepidevusest. Insuldi korral tekib veresoone ummistumise või rebenemise tagajärjel aju verevoolu rikkumine, energiaainete kohaletoimetamine elutähtsate protsesside regulatsiooni keskustesse on raskendatud või isegi peatub. Hapniku ja glükoosi puudumisel võib aju töötada 2 minutit, samas kui teadvus kaob 10-15 sekundi pärast. Hüpoksia avaldab kahjulikku mõju aju neuronaalsetele ühendustele, põhjustades nende surma, kudedesse kogunevad metaboliidid ja naatriumioonid, mis põhjustab rakusisese vedeliku kogunemist, ajuturset, koljusisese rõhu tõusu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Kõik need patoloogilised muutused viivad kooma tekkeni, mis insuldi korral on oma olemuselt tserebrovaskulaarne.

Kooma tunnused pärast insulti

Peamine küsimus, mis pärast insulti koomas oleva patsiendi lähedasi murelikuks teeb, on see, mitu päeva või nädalat see seisund võib kesta ning millised on võimalused pärast koomast väljumist täielikult taastuda.

Paraku valmistavad ekspertide prognoosid pettumust – võimalus täisväärtuslikuks eluks sügavasse koomasse langenud inimesel on väga väike. Suur tähtsus on ka sellel, kui kaua patsient oli teadvuseta. Näiteks koomas, mis kestab üle 4 kuu, on paranemise tõenäosus vaid 15%.

Üksikjuhtudel ärkasid patsiendid mitu aastat pärast koomasse langemist.

Kooma kestus sõltub suuresti selle sügavusest ja ajustruktuuride kahjustuse astmest:

Esimest kraadi iseloomustab patsiendi väljendunud letargia, segasus, pärsitud reaktsioon välistele stiimulitele, isegi üsna tugevatele. Patsient suudab täita lihtsaid käsklusi, ta saab voodis asendit muuta, neelamisrefleks säilib. Esimese astme koomas patsiendil on suurenenud lihastoonus. Üsna sageli ei võta sellised patsiendid peaaegu ühendust. Sellest seisundist väljumine toimub üsna kiiresti, esimese 3 tunni jooksul pärast insulti. Pärast ärkamist võib inimene kogeda tugevat uimasust ja letargiat, kuid korduv juhtum juhtub harva. Reeglina on sellel seisundil soodne prognoos, korraliku taastusravi korral võib taastumine olla väga kiire. Kooma teine ​​aste pärast insulti on sügava une tekkimine. Patsiendi teadvus on depressioonis, patsiendiga ei ole võimalik kontakti luua. Reaktsioon valusatele stiimulitele on järsult nõrgenenud, kõik lihaste liigutused on spontaansed ja kontrollimatud. Kannatab ka hingamise funktsioon – see võib olla pealiskaudne ja sagedane. Teise astme kooma võib kesta mitmekümnest tunnist 2-3 päevani, kui palju sõltub haiguse iseärasustest. Täieliku taastumise võimalused säilivad. Kolmandat kraadi iseloomustab täielik teadvuse puudumine ja reaktsioon stiimulitele. Toimub neelamisrefleksi allasurumine, pupillid ei reageeri valgusele. Lihastoonus on oluliselt vähenenud, võimalik on krambihoo areng. Kolmanda astme koomaga kaasneb vererõhu langus kriitiliste väärtusteni, kehatemperatuuri järsk langus ja elutähtsate funktsioonide pärssimine. Selline seisund võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud, väljapääs esineb harvadel juhtudel, taastumise võimalust ei pruugi olla. Kooma neljas ehk transtsendentne staadium on kombineeritud reflekside täieliku puudumise, lihaste atoonia, hüpotermia, hingamisseiskuse ja südame rütmihäiretega. Mõjutatud on suurem osa ajust, mistõttu taastumine pole võimalik.

Pärast koomasse langemist võib inimene olla teadvuseta mitmest tunnist mitme päevani, kõige sagedamini 2-3 päeva. Mõnikord võib patsient langeda vegetatiivsesse seisundisse, mille puhul on häiritud ajukoore talitlus ja inimene kaotab võime teostada kõrgemat närvitegevust, samas säilivad põhilised elufunktsioonid. Mida kauem teadvuseta seisund püsib, seda väiksem on tõenäosus selle täielikuks taastumiseks. Kui kaua see kestab, on väga raske ennustada.

Kuidas ära tunda algavat kooma?

Teadvuseta olemise kestust saab lühendada, kui eelseisva kooma sümptomid õigel ajal ära tunda. Insuldi tunnused, millele järgneb kooma areng, on järgmised:

Ebaühtlane kõne, segane teadvus, deliirium. Näoilme. Mõni minut pärast insuldi esimeste nähtude ilmnemist lakkab patsient reageerima stiimulitele, võimalik on oksendamine, spontaanne urineerimine ja roojamine. Ühel või mõlemal küljel on jäsemete tuimus, mis areneb järk-järgult halvatuks. Pulss aeglustub, hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks, nahk muutub kahvatuks.

Isheemilise insuldi korral täheldatakse sageli kooma järkjärgulist arengut.

Mõnel juhul võib sümptomite suurenemine tekkida väga aeglaselt, mõne päeva jooksul pärast esimeste insuldinähtude ilmnemist, mistõttu on oluline jälgida patsiendi seisundit ööpäevaringselt esimese 2-3 päeva jooksul pärast insulti. .

Kooma pikenemist soodustavad tegurid

On teada, et kooma kestust mõjutab kahjustuse ulatus, kuid on tegureid, mis võivad teadvuseta seisundis viibimise perioodi pikendada.

Need sisaldavad:

Mööduva isheemilise ataki või täieliku insuldi esinemine ajaloos. Patsiendi vanus on üle 65 aasta. Samaaegsete haiguste, eriti suhkurtõve ja kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemine. Vale esmaabi. Kuidas kooma välja tuleb?

Koomast väljumist iseloomustab kesknärvisüsteemi funktsioonide järkjärguline taastamine

Koomast väljumine toimub järk-järgult, kaotatud funktsioonide aeglase taastamisega. Tagastamisjärjestus on järgmine:

Refleksid on lihased, nahk, neelu. Sõrmede, jäsemete liigutused. Oskus teha hääli, üksikuid sõnu. Nägemise taastamine. Mälu taastamine. Ilmub võime istuda ja kõndida.

Paljud tegurid mõjutavad seda, mitu tundi või päeva kooma kestab, sealhulgas esmaabi andmise kiirus. Tähtis on algav insult õigeaegselt ära tunda ja kutsuda õigel ajal kiirabi.

Millist vahendit peavalu, migreeni ja stressi vastu paljud arstid veel ei tea?!

Kas teid vaevavad episoodilised või regulaarsed peavalud? Vajutab ja pigistab pead, silmi või “lööb haamriga” kuklasse, koputab oimukohtadele? Kas tunnete mõnikord iiveldust ja peapööritust, kui teil on peavalu? Kõik hakkab tüütama, töötamine muutub võimatuks! Kas visata oma ärrituvus välja lähedastele ja kolleegidele?

2017. aasta alguses töötasid teadlased välja uuendusliku tööriista, mis kõrvaldab kõik need probleemid! Tsiviil- ja sõjaväelennufirmade piloodid kasutavad seda uusimat tööriista juba peavalude, atmosfäärirõhu muutuste ja stressi eest kaitsmiseks.

ja sellest saate teada saate "Ela suurepäraselt!" erinumbrist. tunnustatud asjatundjatega.

Kooma oli veel Vana-Kreekas ja vanakreeka keelest tõlkes on see sõna tõlgitud kui magus unenägu. Kuigi tegelikult pole see unistus, veel vähem magus. Aga ta oli, on ja jääb. See on igavene ja täis saladusi müstika piiril. Millest see tekib? RG kolumnist vestleb sellest Moskva peaanestesioloogi-reanimatööri Deniss Protšenkoga.

Deniss Nikolajevitš! Hiljuti lugesin Jevgeni Vodolazkini kõige huvitavamat romaani "Aviator". Pole fantaasiaromaan. Möödunud sajandi üheksakümnendate alguse ja lõpu tegelikkus. Tema kangelane Innocentius läbis Stalini repressioonide aastatel koonduslaagris põrgulikke piinamisi. Sattusin spetsiaalsesse laborisse, kus vangid (surma asemel) külmutati. See on aastakümneid külmunud. Õppis sulatama. Nad sulatasid ka Innokenty... Passi järgi on ta peaaegu saja-aastane. Aga tegelikult sündis ta uuesti. Ta on noor, ta on reklaami kangelane, ta on armunud ja armastatud, ta ootab lapse sündi. Ta valiti aasta meheks. See lihtsalt ei lase minevikust lahti. Ta mäletab laagri õudusi, mäletab timukaid. Peaasi, ja seda märkab Innokentyt jälgiv ja tundev arst, märkab tema naine ja ta ise: mitte ainult ei ole üha raskem kõndida, mälu tuhmub, teadvus hakkab segadusse minema. Ja see on pöördumatu: toimub keharakkude surmaprotsess.

Ma saan aru, et "Aviator" on autori geniaalne fantaasia. Kuid külmutamine ei ole koomaga sarnane? Kas nad ei tule alati koomast välja? Ja kui need välja tulevad, kas see ei jäta jälgi? Kas inimene on täielikult taastunud? Kui kaua sa võid koomas olla? Miks on patsient mõnikord sellesse seisundisse sukeldunud? Lõpuks, mis on kooma? Tal pole kindlustust.

Denis Protsenko: Alustuseks on kooma ja krüotehnoloogia (see sama külmutamine) põhimõtteliselt erinevad asjad. Seetõttu räägin arsti ja intensiivravi valdkonna spetsialistina tänapäevast ja uuritavast. Kooma on keha oluliste funktsioonide kompleksne häire. See on patoloogiline seisund, mille puhul puudub teadvus ja patsient lamab suletud silmadega, hoolimata mitmesugustest välistest stiimulitest. Nutule, valule ta silmi ei ava. Ja see on üks peamisi kooma märke. Mis tahes teadvusetuse sügavusel suletud, see tähendab koomas.

Nii et ta ikka kuuleb ja tunneb valu? Lihtsalt ärge avage silmi?

Denis Protsenko: Jah. See, kui soovite, on aksioom: koomas inimene lamab alati suletud silmadega. Kuid samal ajal sõltub palju kooma sügavusest, selle klassifikatsioonist. Selliseid klassifikatsioone on mitu. Oluline on ka kooma väljakujunemise põhjus. Kõige sagedamini tekib kooma ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel. Ja noortel on põhjuseks sagedamini traumaatiline ajukahjustus või mürgistus.

Kui kaua võib inimene koomas olla?

Denis Protsenko: Minutitest aastakümneteni. Selliseid üksikuid tähelepanekuid, isegi kirjeldusi on erialakirjanduses.

Kas ja kellele mõtlete kindral Anatoli Aleksandrovitš Romanovit, kes sai haavata 1995. aastal? Ta on veerand sajandit olnud koomas.

Denis Protsenko: Mitte päris koomas! Niipalju kui ma tema haigusloost aru saan, hakkas Anatoli Aleksandrovitš kahe nädala pärast koomast välja tulema. Ta hakkas silmi avama. Kuid ka koomast väljumine läbib teatud etapid. Kahjuks takerdus tema paranemine väga varajases staadiumis ja ta on endiselt vegetatiivses seisundis. Ta avab silmad. Aga muid kõrgema närvitegevuse tunnuseid tal pole.

Koomas võib inimene olla minutitest aastakümneteni.

Kas tal on nn lukustatud mehe sündroom? See on siis, kui inimene lamab liikumatult, kuid tema pilk on suunatud välistele stiimulitele.

Denis Protsenko: Tõepoolest, "sulus" sündroom on üks koomast väljumise faase. Aga niipalju kui ma jälgin meediaandmeid kindral Romanovi kohta, ei jõudnud ta kunagi sellesse faasi.

Lisaks "sulustatud" faasile on ka faas, mida te nimetate raskete psühho-orgaaniliste häirete faasiks ...

Denis Protsenko: Seda ma ei kutsu. See on üldtunnustatud klassifikatsioon. Ja see koosneb kolme märgi kombinatsioonist: loidus, ahnus ja hüperseksuaalsus. Arvatakse, et kooma on keha kaitsereaktsioon, kui aju ei taha negatiivset teavet meeles pidada, kui ta tahab puhata. Seetõttu ei mäleta enamus koomast üle elanud, teadvusele toibunud patsiente seda perioodi. Erinevalt romaani kangelasest Vodolazkinist, kellega me vestlust alustasime.

Aga kuna me mäletasime teda, siis jätkame. Kas mõned keharakud surevad neil, kes on koomas, neil, kes selle üle elasid? Esiteks aju?

Denis Protsenko: See sõltub kooma põhjusest. Kui põhjuseks olid ajuaine kahjustused (trauma, ajuverejooks), siis ajurakud surevad. Ja koomaga, mis on mürgistuse tagajärg, ajurakud taastatakse.

Miks satuvad mõned patsiendid koomasse? Ja kuidas seda tehakse?

Denis Protsenko: Seda tehakse ravimite abil. Omal ajal prooviti niimoodi vaimuhaigusi ravida. Nüüd on sellest tegelikult loobutud.

Kuid sageli võib arstidelt kuulda, et patsient viidi kunstlikku koomasse ...

Denis Protsenko: Kasutame terminit "kunstlik kooma", et selgitada patsientide lähedastele üht ajuturse ravimeetodit, mis on sisuliselt sügav meditsiiniline uni.

Kui kaua see kesta võib? Kas aju ja teised kehaorganid kannatavad?

Denis Protsenko: Seda ravimeetodit kasutatakse ainult intensiivravi osakonna tingimustes. Patsient on meditsiinipersonali ja spetsiaalsete monitoride hoolika järelevalve all. See tagab selle ravimeetodi tõhususe ja ohutuse kombinatsiooni.

Ja diabeetiline maksakooma?

Denis Protsenko: Kooma põhjuseks võivad olla ainevahetushäired. Ja need rikkumised esinevad diabeedi ja maksahaiguste korral. Sama kooma ilmingud on samad suletud silmad ja muud kliinilised tunnused.

Kas koomast üle elanud inimene võib täielikult taastuda?

Denis Protsenko: Vastan inimesena, kes elas 20 aastat tagasi autoõnnetuse tagajärjel koomas: see ei takistanud mul teile täna seda intervjuud andmast.

Koomas üle elanud inimeste põnevaid lugusid tunnelist, mille lõpus paistab valgus, või enda keha üle vaatlemisest väljastpoolt, tahab rahvusvaheline teadlaste rühm kontrollida. Maalid maalitakse operatsioonisaalide lakke, teatud lauseid sosistatakse koomas patsientidele.

Kui nad saavad ärgates seda kõike korrata ja kirjeldada, siis on kõige intrigeerivamale filosoofilisele küsimusele täpne teaduslik vastus.

Aleksandr Konevitši aruanne.

Aleksandr Vergunov, näitleja: "Ja järsku ma murdun ära ja lendan. Tohutu tunnel, meeletult küllastunud sinine valgus ja ma lendasin edasi, pöörledes."

Laval ei mänginud ta kunagi midagi sellist - ja elus juhtus see näitleja Aleksander Vergunoviga juba kolm korda.

Esimest korda langes ta koomasse, kui käis kuuendas klassis, seejärel – ülikooli kolmandal kursusel ja alles hiljuti – muutus tavaline proov peaaegu tantsuks surmaga. Põhjused - südameprobleemid ja diabeet.

Sergei Komlikov, Minski haigla intensiivravi osakonna juhataja

kiirabi: "See ei ole nähtus. Kooma tuleb välja või ei tule välja, olenevalt sellest, kuidas koomasse viinud haigust ravitakse."

Ženja käib haiglas peaaegu iga päev – aga sõpra Andrei juurde lubatakse endiselt vaid tema emal. Pärast õnnetust on ta peaaegu kuu aega koomas – Odessa arstid päästsid ta imekombel. Kuid nad ei tea, kuidas Andreid uuesti samamoodi naeratada – haiglas napib ravimeid.

Inna Torbinskaja, linna kliinilise haigla nr 1 neurovaskulaarse osakonna juhataja: „Ravime sõnaga, pilguga... Enamasti.

Andrei vanemad ja sõbrad koguvad koos raviraha. Nad usuvad, et täiustusi on ja nad ei kaota lootust.

Jevgenia Onosova: "Kui ta õnnetusse sattus, jäi mulle mulje, et päike on kadunud. No teate (pühib pisaraid) päike on kadunud..."

Neuroloogia teaduskeskuse intensiivravi osakonnas on praegu koomas kaks patsienti. Mees toodi üsna hiljuti ja ükski arst ei hakka nüüd soovitama, kui kauaks ta sellisesse olekusse jääb.

Instrumentide näitu võib nimetada elujoonteks. Elektrokardiogramm, pulss, rõhk, temperatuur, hapnikutase veres. Selle konkreetse juhtumi andmed pole aga kuigi head. Selle mõistmiseks ei pea olema arst.

Elustajad muidugi suudavad siinsed numbrid teha samadeks, nagu oleks täiesti terve inimene haiglavoodis. Kuid kahjuks ei tähenda see veel koomast jagu.

Taastumine võtab kuid ja sagedamini isegi aastaid. Koomasse langenud patsientidel on eridieet, mõned ei saa ise hingata. Ilma arstide abita ei saa nad hakkama ka siis, kui kriitiline seisund on möödas, ütleb dr Selivanov.

Neuroloogia teaduskeskuse elustamisosakonnas on olemas vajalik aparatuur ja ravimid. Ainult selliseid patsiente on palju rohkem, kui see osakond vastu võtta suudab.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia neuroloogia teaduskeskuse elustamisarst Vladimir Selivanov: "Praegu jäävad need meie poolt päästetud patsiendid omaste õlgadele. Nad tormavad ühest kliinikust teise, paludes end nende pärast haiglasse viia. patsientidel ja kliinikutel reeglina sellist võimalust pole. Siin on meil instituudis 12 voodikohta, siin on 2 patsienti ja nad võivad siin mitu kuud lamada."

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia plaanib selliste patsientide jaoks luua spetsiaalse kliiniku. Arstide sõnul tuleb seda teha võimalikult kiiresti. Lõppude lõpuks ei saa paljusid inimesi tänu erihooldusele mitte ainult päästa, vaid ka tavaellu naasta.

Nagu näiteks 9-aastane Vitalik. Ta veetis peaaegu kaks aastat haiglas. Poiss viibis pärast õnnetust intensiivravis – ta sai löögi autolt.

Vitali Samoylenko, patsient: "Ma ei tea, kuidas see keerduma hakkas - ja see haaras mu konksu, lendasin nagu pall. Ma ei mäleta enam, sest magasin ..."

Vitalile tundus, et ta oli vaid tund aega maganud. Aga tegelikult kestis see kummaline unenägu elu ja surma vahel nädala.

Elena Samoilenko, Vitali Samoilenko ema: "Arstid ei öelnud mulle, et ta on koomas - nad ütlesid, et ta magab. Kõige tähtsam on uskuda, loota, et ta tuleb mõistusele, ärgata. Mina ka uskusin ja ootasin.”

Ühel neist päevadest tuleks tema poeg koju saata. Aga ikkagi jääb ta vahel ootamatult haigeks.

Aleksander Midlenko, linnahaigla nr 1 neurokirurgia osakonna juhataja: "Täna on lapsel neuroloogiline defitsiit. Esinevad mäluhäired, mäluhäired. Aga see pole lootusetu seisund – sellega saab võidelda ja sellega tuleb võitles."

Halvim on ammu möödas, rahustavad arstid. Vitalik aga ütleb - et ees ootavad ka keerulised ajad -, tuleb tal klassikaaslastele järele jõuda, sundpuhkus osutus liiga pikaks.

Moderaator: Jätkame Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Neuroloogia Teaduskeskuse intensiivravi osakonna juhataja Mihhail Piradoviga rääkimist sellisest murettekitavast seisundist nagu kooma.

Saatejuht: kooma kreeka keeles tähendab "uni". Mis see tegelikult on?

Külaline: See on reageerimise puudumine välistele stiimulitele. Üldiselt on kooma tekkeks ainult kaks põhjust. See on kas kogu aju kahjustus kui selline või ajutüve kahjustus.

Juhtiv: mille tõttu võite koomasse langeda? Mingid kroonilised haigused, vigastused või midagi muud?

Külaline: Kooma põhjuseid on vähemalt 500 erinevat. Kõige sagedamini areneb kooma igapäevases praktikas ajuvereringe halvenemise tõttu. Mida kõnekeeles nimetatakse insultiks. Traumaatilise ajukahjustuse korral on kooma üsna tavaline. Koomas esineb üsna sageli inimestel, kes on saanud millegi tõsise mürgituse.

Moderaator: Kui inimene langes koomasse, kui oluline see on, kui kiiresti ta abi saab?

Külaline: Kui abi saabub mõne minuti jooksul, ei mängi see olulist rolli. Kui venib kaua, siis muidugi mängib.

Moderaator: Kui kaua see on?

Külaline: pikk aeg on tund, kaks, kolm. Kuigi samade ajuveresoonkonna õnnetusjuhtumite, st insuldi korral, on koomas oleva patsiendi jaoks ülimalt oluline toimetada võimalikult kiiresti haiglasse, sest temaga ei saa tänaval midagi peale hakata.

Saatejuht: Kui inimene teab, et tal on mingi krooniline haigus, mis võib viia koomani, oletame, et diabeet, siis mida ta peaks tegema, et seda haigust ära hoida?

Külaline: Läänes kannavad paljud epilepsia, diabeedi ja mõne muu sedalaadi haigusega patsiendid kätel väikseid käevõrusid, millele on kirjutatud diagnoos. Et häda korral saaks kohe aru, mida inimesega peale hakata.

Saatejuht: Kuidas kooma kulgeb? Kui kaua see kesta võib?

Külaline: Igasugune kooma ei kesta kauem kui neli nädalat. See tähendab, et see, mis pärast seda juhtub, pole enam kooma. Osariike on erinevaid. Inimene kas hakkab taastuma või läheb nn püsivasse vegetatiivsesse seisundisse või siis minimaalsesse teadvusseisundisse või lahkub kahjuks sellest maailmast. Kooma kestuse ja prognoositava saagikuse vahel on otsene seos. See tähendab, et mida kauem inimene on koomas, seda vähem on tal soodsa tulemuse tõenäosus.

Moderaator: Kas inimene, kes on olnud koomas, võib naasta täiesti normaalse, terve elu juurde?

Külaline: Mõnikord juhtub. See kehtib peamiselt metaboolse kooma kohta. Ehk siis lihtsamalt öeldes mitmesugused mürgistused. Kui millegi poolt mürgitatud inimesele antakse õigeaegselt abi, siis saab inimene tagasi endisesse seisundisse. Aga seda ei juhtu nii tihti.

Niinimetatud kliinilisel surmal võib olla 500 erinevat põhjust. Alates rasketest vigastustest kuni krooniliste haiguste ägenemiseni.

Kooma möödub harva jäljetult. Kuid õigeaegse abiga saate täielikult taastuda unustamisest, mis on põhjustatud näiteks tõsisest mürgistusest.

Teadvuse kaotanud ja ühelegi stiimulile mitte reageeriva inimese jaoks on põhimõtteliselt oluline toimetada kiiresti haiglasse ja tuua mõistusele.

Kooma saab nagunii nelja nädalaga läbi. Siis inimene kas paraneb või läheb vegetatiivsesse olekusse või sureb.

Üldanesteesia on tegelikult inimese tekitatud kooma. Kuigi seisund on juhitav, esineb tüsistusi.