Sageli diagnoositakse naistel emakakaela patoloogilisi haigusi. Arvestades, et igaüks neist peaks tulevikus saama emaks, on oluline valida sellised ravimeetodid, mis on vähem traumaatilised. Kaasaegses meditsiinis on mitmesuguste haiguste raviks palju võimalusi ja nende hulgas ei ole emakakaela krüodestruktsioon viimasel kohal. Sageli kasutatakse seda meetodit erosiooniteraapias. See patoloogia mõjutab rohkem kui 60% naissoost esindajatest. Lisaks tuleb märkida, et suurem osa sellest arvust on reproduktiivses eas naised. Mille poolest see protseduur teistest erineb ja millised eelised sellel on?

Ahenda

Mis on krüokirurgia?

See on üks raviprotseduuridest, mis hõlmab madala temperatuuri kasutamist patoloogiliste piirkondade mõjutamiseks. Selle meetodi puhul toimib vedel lämmastik sellisena.

Pärast kokkupuudet täheldatakse haigete piirkondade külmumist, millele järgneb hävitamine. Seda meetodit kasutatakse paljudes meditsiiniharudes, sealhulgas günekoloogias.

Läbiviimiseks on spetsiaalne aparaat - krüodestruktor, millel on ots, mille kaudu tarnitakse lämmastikku. Pärast protseduuri on vereringe häiritud, tekivad verehüübed, täheldatakse kudede nekroosi, mis järk-järgult kehast lahkuvad.

Vedela lämmastiku kasutamine on võimalik, kui kasvaja läbimõõt ei ületa 5 mm.

Selle ravimeetodi eelised hõlmavad järgmist:

• Pärast sekkumist verejooksu ei esine.
• Naine ei tunne valu, kuna lämmastik külmutab kudesid nagu lidokaiin.
• Nakkuslikud tüsistused on välistatud.
• Protseduur ei mõjuta negatiivselt naiste reproduktiivsüsteemi.
• Armide tekkimist ei teki.
• Täheldatakse kudede täielikku taastumist.
• Relapsid on üsna haruldased.
• Operatsioon ei vaja ettevalmistust.
• Surnud kuded asendatakse kiiresti tervetega.

Krüoteraapial pole praktiliselt mingeid negatiivseid külgi, seetõttu asendatakse see üha enam kauterisatsiooni vooluga.

Protseduuri näidustused

Emakakaela krüoteraapia on näidustatud järgmiste patoloogiatega naistele:

Meetod on populaarne nende patoloogiliste seisundite ravis, kuna seda eristab vähe traumaatilisust.

Vastunäidustused

Vedela lämmastiku kasutamise protseduurist tuleb loobuda, kui:

• Munasarjades leiti kasvajaid.
• Diagnoos - 3. astme düsplaasia.
• Onkoloogia või selle kahtlus.
• Esineb emakakaela tõsine deformatsioon.
• Suure hulga armide olemasolu pärast eelmist ravi.
• Somaatilised patoloogiad.
• Emaka müoom.
• Tal on endometrioos.
• Protseduuri ajal avastati nakkushaigused.

Pärast naise läbivaatust otsustab günekoloog krüodestruktsiooni otstarbekuse ja vajalikkuse.

Koolitus

Protseduuriks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Meetodit rakendatakse tavaliselt 7-10 päeva pärast menstruatsiooni algust. Enne suunamist saadetakse naine vajalikele uuringutele:

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Tupest võetud määrdumise analüüs nakkuslike patoloogiate esinemise suhtes.
• Määrimine vähirakkude tuvastamiseks.
• Biopsia.
• Histoloogiline uuring.
• Läbivaatus günekoloogilisel toolil.

Pärast saadud tulemusi otsustatakse sellise teraapia vajadus ja määratakse kuupäev. Arst hoiatab naist, et enne protseduuri, paar päeva enne protseduuri, tuleb intiimsusest loobuda.

Krüodestruktsiooni tehnika

Krüodestruktsioon ei vaja haiglaravi ja seda tehakse günekoloogi kabinetis. Enne läbiviimist peab arst naisele selgitama, kuidas protseduuri tehakse, mida oodata pärast seda. Paari tunni jooksul peate võtma põletikuvastaseid ravimeid. Krüodestruktsiooni tehnoloogia on järgmine:

Kogu protseduur võtab aega paar minutit ega põhjusta naisel valu. Pärast selle lõpetamist võib ta koju minna.

Taastumine

Esimene visiit arsti juurde pärast protseduuri peaks toimuma kolme nädala pärast. Arst hindab ravitoime astet ja taastumise kiirust. Vahetult pärast protseduuri võite tunda:

• Üldine nõrkus.
• Väsimus.
• Peavalu.
• Pearinglus.
• Tundub kuum.
• Valu alakõhus.

Eraldised pärast emakakaela krüodestruktsiooni on üsna normaalsed, kuna surnud alad peaksid välja tulema. Kuid on oluline teada, et liigsetes kogustes on see juba patoloogia sümptom.

Enamiku naiste jaoks kulgeb taastumisperiood sujuvalt ja tüsistusteta, seega ei vaja see ravimeid. Aga arst võib kindlustuseks välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid, soovitav on alustada nende võtmist 3. päeval peale protseduuri.

Esimestel päevadel, kui olete valu pärast mures, võite võtta anesteetikumi.

Täielik taastumine võtab aega umbes 2-3 kuud.

• Ärge külastage saunasid ja vanne.
• Ärge kasutage dušši.
• Kuu aja jooksul välistage intiimsuhted.
• Ärge tõstke raskusi.

Nõuanded on samad, mis iga günekoloogilise läbivaatuse või ravi puhul, kuid see kiirendab paranemisprotsessi.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Vaatamata valutusele ei saa krüodestruktsioon täielikult asendada muid naiste patoloogiate ravimeetodeid. Seda saab seletada protseduuri negatiivsete tagajärgedega:

• Suurepärane taastumisperiood. Kudede täielik taastumine toimub 3 kuuga, samas kui laserravi või raadiolaine ei nõua nii palju aega.
• Arst ei saa oma tegevust täielikult kontrollida, mis võib viia patoloogiliste kudede mittetäieliku eemaldamiseni.
• Harva, kuid mõnel juhul, eriti kui ravitakse suurt ala, võivad tekkida armid.
• Kuigi meetodit peetakse veretuks, võib mõnikord tekkida verejooks.
• Kõige sagedamini võib tüsistusena märkida tupe seinte krüotraumat.
• Kui taastumisperioodil protseduuri tehnikat ja soovitusi ei järgita, on oht põletikuliste patoloogiate tekkeks.

Kui mõni päev pärast krüodestruktsiooni märgib naine, et eritis on muutunud rikkalikumaks, ilmnes ebameeldiv lõhn ja nende värvus on muutunud, valu on tõusnud, temperatuur on tõusnud, siis peate tõsiste välistamiseks külastama arsti. tüsistused.

Meetod on tavaliselt hästi talutav, kuid steriilsuse mittejärgimine või arsti kogenematus võib lõppeda ebaõnnestumisega.

Kas pärast krüokirurgiat on võimalik rasestuda?

Selle naiste günekoloogiliste probleemide ravimeetodi üheks eeliseks on selle absoluutne ohutus reproduktiivfunktsioonile. Protseduur ei mõjuta rasestumist, lapse kandmise perioodi ega ka sünnitusprotsessi.

Seda võib vaielda, kui patoloogiliste kudede krüogeenne külmutamine viidi läbi vastavalt kõikidele reeglitele ja see ei lõppenud tõsiste tüsistustega.

Lapseootel emadele saab nõu anda: enne raseduse planeerimist külastage günekoloogi ja tehke teine ​​kolposkoopia. Heade tulemuste korral saate last ohutult planeerida.

Protseduuri maksumus

Protseduuri hinnad on erinevates kliinikutes üsna erinevad ja jäävad vahemikku 2-15 tuhat. Tabelis on näidatud protseduuri maksumus mõnes kliinikus.

Protseduuri puhul on oluline pöörata tähelepanu mitte ainult keskuse staatusele ja prestiižile, vaid ka arsti kvalifikatsioonile. Tulemus sõltub tema oskustest ja kogemustest selliste manipulatsioonide läbiviimisel.

Krüodestruktsioon võimaldab minimaalse aja jooksul eemaldada patoloogiliste kudedega piirkonnad. Meetodit iseloomustab suhteline ohutus, valutus ja hea efektiivsus paljude naistehaiguste ravis. Kõige tähtsam on, et patoloogia avastatakse õigeaegselt, siis on ravi efektiivsus maksimaalne.

Tere Ekaterina!

Vesise vedeliku kujul tupest väljumine on pärast krüodestruktsiooni täiesti normaalne nähtus. Tavaliselt jätkub selline eritis 3-4 nädalat, väheneb järk-järgult ja kaob.

Ei ole võimalik hinnata, kui normaalne on teie puhul menstruatsiooni algus 10. päeval, kuna teie igakuise tsükli regulaarsus pole teada ja millisel menstruaaltsükli päeval tehti krüodestruktsioon.

Tavaliselt ei kannata menstruaaltsükkel krüodestruktsiooni, järgmine menstruatsioon tuleb ootuspäraselt, kuid väikeseid kõrvalekaldeid hilinemise või varajase alguse suunas peetakse vastuvõetavaks.

Esimene menstruatsioon võib olla rikkalikum ja verehüüvetega.

Nagu teate, on krüodestruktsiooniravi patoloogilise koe hävitamine selle külmutamise teel erinevate külmutusainete abil, kõige sagedamini kasutatakse ülimadala temperatuuriga vedelat lämmastikku (-196 gr.).

Meetodit kasutatakse laialdaselt günekoloogias emakakaela erosiooni, emakakaela põletiku, emakakaela düsplaasia, tüügaste, papilloomide, erinevate emakakaela ja emakakaela kanali polüüpide ning mõnel muul juhul.

Et oleks selgem, mis teie kehaga pärast ravi toimub, käsitleme krüodestruktsiooni protseduuri üksikasjalikumalt.

Meetodi olemus seisneb selles, et töödeldavad koed jahutatakse hetkega ülimadalatele temperatuuridele. See toob kaasa rakkudevahelise ja intratsellulaarse vee külmumise koos jäämikrokristallide moodustumisega ja rakuliste ainete kontsentratsiooni tõusu toksilise tasemeni. Häiritud on raku elutegevus, kahjustuvad membraanid ja rakustruktuurid, protoplasma liikumine patoloogilises koes peatub. Mida suurem on külmumiskiirus, seda sügavamalt ja tõhusamalt patoloogiline kude hävib. Kudede külmutamisega kaasneb kapillaaride mikrotsirkulatsiooni tõttu hemostaatiline toime, mistõttu operatsiooni endaga ei kaasne verejooks.

Krüodestruktsiooni protsess on järgmine (krüodestruktsiooni peamised etapid):

1. Kude külmutamine vedela lämmastikuga.

Kude muutub valgeks, külmaks, tihedaks, tundetuks; sellega võib kaasneda subjektiivne kerge põletustunne, kipitustunne, kerge valu.

2. Hüpereemia ja külgne turse – 1-3 tunni jooksul pärast operatsiooni.

3. Epidermise villide ilmumine (seroosse või hemorraagilise sisuga) - 6 - 24 tunni jooksul;

4. Nekroos lükatakse täielikult tagasi 2–6 nädala jooksul, jättes silmapaistmatu koha; samal ajal toimub defekti ja ümbritseva koe epitelisatsioon;

5. Täielik kudede regenereerimine. Kõik epiteeli elemendid ja struktuurid taastatakse - 3-6 kuu jooksul.

Emakakaela kudedes toimuvate protsessidega seostatakse pärast protseduuri tupevoolust.

30 minutit pärast krüodestruktsiooni tekib krüoteraapiale allutatud kudedes turse.

Haava paranemine toimub vastavalt eksudatiivse põletiku tüübile.

Eksudaat on hägune vedelik, mis on rikas valkude ja hematogeense ja histogeense iseloomuga rakkude poolest, mis imbub põletikukoha väikestest veresoontest. Sisaldab valku, leukotsüüte, erütrotsüüte, mineraale, rakulisi elemente, sageli põletikulist protsessi põhjustanud mikroobe.

Seetõttu kaasneb paranemisprotsessiga rohke vesine eritis. Arstid hoiatavad patsienti enne operatsiooni väljutamise võimaluse eest.

Väljaheidete arvukus ja kestus on igal juhul individuaalne, sõltuvalt töödeldud pinna pindalast ja muudest teguritest.

Keskmiselt saavutab eritis maksimaalse mahu 4-7 päeva pärast operatsiooni. Sel ajal määratakse nekroosi tsoon ja kudede pinnale moodustub kärn.

Tupest väljumine omandab seroos-limase iseloomu, võib häirida valu alakõhus.

Kärn on haava kattev õhuke koorik, mille teke näitab kudede paranemisprotsessi algust. Eschar hakkab taanduma, kui nekrootiline kude eritub, umbes 10–14 päeva pärast operatsiooni.

Sel ajal võib paljastada veresoon, mille tulemusena muutub eritis ichori välimusele. Kärntõve järsu väljavooluga on võimalik verejooks.

Normaalse epiteelikihi taastamine algab eraldunud kooriku kohast.

Emakakaela täielikku epiteliseerumist täheldatakse reeglina 6-8 nädala lõpuks.

Reeglina viiakse krüodestruktsioon läbi igakuise tsükli 6.-8. Seetõttu võib menstruatsiooni algus 10. päeval viidata igakuise tsükli kergele ebaõnnestumisele.

Arvan, et te ei peaks selle pärast liiga palju muretsema, vaid jälgige oma tundeid järgmise igakuise tsükli jooksul.

Muretsema ja viivitamatut arstiabi peaks tekitama tugev verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, või ebameeldiva lõhnaga eritise ilmnemine, mis võib viidata nakkusprotsessi algusele.

Ülejäänud osas järgige arsti soovitusi, välistage 4 nädala jooksul seksuaalvahekord, vannide, basseinide külastamine, vannitoas ja veekogudes suplemine ning kui teil on kahtlusi oma tervise suhtes, on parem konsulteerida arstiga ja selgitada välja. olukord.

Edu!

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Marina Mihhailovna küsib:

Milline eritis võib olla pärast emakakaela düsplaasia kauteriseerimist?

Tühjenemine pärast laserkoagulatsiooni.

Emakakaela düsplaasia kauteriseerimine toimub ka madalsageduslaseriga. Laser mõjub peamiselt suure veekontsentratsiooniga kudedele. Ebatüüpilised rakud suurenevad nende suure veesisalduse tõttu, mistõttu on need laserkiirguse peamised sihtmärgid. Rakud aurustuvad ja asenduvad kiiresti uute tervete emakakaela limaskesta rakkudega. Sel juhul võib esimese 3-5 päeva jooksul ilmneda väike heleroosa eritis. Mõnikord võivad need väikeses koguses taastuda 7–10 päeva pärast.

Tühjenemine pärast raadiolainete töötlemist.

Raadiolaineteraapia põhineb patoloogilise fookuse hävitamisel raadiolainekiirgusega. Raadiolainete mõjul tekivad ebatüüpilised epiteliotsüüdid ( limaskesta epiteelirakud) hakkavad tootma suures koguses energiat ja hävitama ennast. Emakakaela limaskesta taastamine algab üsna kiiresti. Eritis on napp, heleroosa või peaaegu läbipaistev. Need kestavad keskmiselt 5 päeva, kuid võivad jätkuda nädala pärast.

Eraldised pärast krüodestruktsiooni.

Krüodestruktsiooni ajal kauteriseeritakse kahjustus vedela lämmastikuga, harvem süsinikdioksiidiga. Madalate temperatuuride mõjul ( miinus 150 - 170 kraadi) vesi kristalliseerub vähieelsetes rakkudes ja nad surevad. Esimese 5-7 päeva jooksul ebatüüpilised rakud surevad, "sulavad" ja lükatakse tagasi, mistõttu eritis on eriti rikkalik ja vesine. Krüodestruktsiooni korral veresoonte kahjustuste oht praktiliselt puudub ja eritis on veretu. Kui eritises on veresegu, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

Kui naine eirab pärast emakakaela düsplaasia kauteriseerimist arsti soovitusi, võib operatsioonijärgne haav nakatuda, põletikuliseks muutuda ja mädaneda. Samal ajal ilmnevad erinevat tüüpi eritised - määrdunudkollane, rohekas, halva lõhnaga. Selliseid tüsistusi tuleb kiiresti ravida.

• isiklike põhimõtete järgimine

- lokaalne madalatemperatuuriline toime emakakaela piirkonna patoloogilistele koldetele, mille tulemusena külmumisel hävivad muutunud koed. See viiakse läbi veeldatud gaasi abil, mis on jahutatud temperatuurini -78 kuni -150 kraadi. Emakakaela krüodestruktsioonil on lai valik näidustusi, seda kasutatakse emakakaela erosioonide ja tsüstide, püsiva kroonilise emakakaelapõletiku, ektropiooni, leukoplaakia, düsplaasia ja epiteeli ektoopia korral. See on veretu protseduur, mis ei tekita armistumist emakakaelas. Seda võib kasutada igas vanuses, sealhulgas noortel naistel, kes planeerivad rasedust. See viiakse läbi ambulatoorselt, ei vaja anesteesiat.

Emakakaela krüodestruktsioon (krüoteraapia, krüoablatsioon) on üks säästlikumaid kirurgilisi meetodeid emakakaela patoloogia raviks. Seda on günekoloogias kasutatud alates 1980. aastate lõpust. Emakakaela krüodestruktsioon ei kaota oma lihtsuse, ohutuse, tüsistuste väikese tõenäosuse ja taskukohase hinna tõttu oma tähtsust tänapäevani. Tehnika põhineb pehmete kudede lokaalsel hävitamisel ülimadala temperatuuri mõjul.

Patoloogiliste fookuste külmutamiseks emakakaela krüodestruktsiooni ajal kasutatakse väga madala keemistemperatuuriga veeldatud gaase. Ambulatoorsetes tingimustes kasutatakse kõige sagedamini dilämmastikoksiidi, mille keemistemperatuur on -89,5 kraadi, kuna see gaas sobib pikaajaliseks säilitamiseks. Patoloogiliselt muutunud kudede kiire külmutamine emakakaela krüodestruktsiooni ajal on tagatud Joule-Thompsoni efektiga. Kui vedelgaas siseneb kitsast torust laia otsa, siis see paisub ja läheb gaasilisse olekusse, samal ajal kui ots jahutatakse -65-75 kraadini.

Emakakaela krüodestruktsiooni eelisteks on kudede kiire jahutamise valuvaigistavast toimest tingitud valutus, vasospasmist tekkiv veretus ja punktekspositsioon, mis võimaldab eemaldada patoloogilisi koldeid kahjustamata terveid kudesid. Emakakaela krüodestruktsioon ei mõjuta emakakaela elastsust, seetõttu võib seda kasutada reproduktiivses eas naiste vähieelse ja taustapatoloogia ravis. Eksperdid märgivad, et noortel patsientidel täheldatakse emakakaela krüodestruktsiooni suuremat efektiivsust vähieelsete patsientide ravis ja eakatel taustahaiguste ravis. Meetodi puudused on paranemise märkimisväärne kestus (1,5–3 nädalat), suutmatus kasutada suurte fookuste korral ja raskesti ligipääsetav neoplaasia.

Näidustused ja vastunäidustused

Emakakaela krüodestruktsiooni näidustustena võetakse arvesse primaarseid ja korduvaid erosioone ja pseudoerosioone, kui puudub emakakaela suur deformatsioon, konservatiivsele ravile resistentne krooniline endotservitsiit, alla 3 cm suurune emakakaela ektroopia, koaguleeritud emakakaela sündroom ja epiteeli düsplaasia I. ja II aste. Lisaks kasutatakse emakakaela krüodestruktsiooni emakakaela kanali polüüpide ja leukoplaakia korral (emakakaela piiratud kahjustuse korral ilma tupe kaasamata).

Emakakaela krüodestruktsiooni ei teostata menstruatsiooni, tiinuse ja imetamise ajal. Metrorraagia, krüoglobulineemia, III astme düsplaasia, suguelundite onkoloogilised haigused, emaka müoom, endometrioos, suguelundite põletikud, tupe madal puhtusaste, spetsiifilised infektsioonid, emakakaela rebendid, mis takistavad tipu tihedat kokkupuudet kahjustatud piirkonnaga, neoplaasia üle 3 cm, nodulaarsed ja papillaarsed moodustised. Emakakaela krüodestruktsiooni kasutamine on vastunäidustatud ägedate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide korral ning terapeutilise patoloogia ägenemise ajal. Otsuse protseduuri vajalikkuse ja lubatavuse kohta teeb günekoloog.

Ettevalmistus krüodestruktsiooniks

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Enne emakakaela krüodestruktsiooni algust kogutakse kaebused, selgitatakse välja haiguse anamnees, tehakse günekoloogiline läbivaatus ja kolposkoopia, võetakse tampooniproovid tupe puhtusastme hindamiseks, ebatüüpiliste rakkude ja suguhaiguste tuvastamiseks. Vastavalt näidustustele määratakse biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Mõnel juhul on patsiendil soovitatav teha rasedustest.

Reproduktiivses eas naistel viiakse emakakaela krüodestruktsioon läbi tsükli 7.-10. päeval. Postmenopausis patsientide protseduuri jaoks valige sobiv kuupäev. Patsient peaks mitu päeva hoiduma seksuaalsuhetest. Enne protseduuri on vaja läbi viia suguelundite tualett, 1-2 tundi enne emakakaela krüodestruktsiooni tuleb võtta mittesteroidne põletikuvastane ravim. Vahetult enne tehnika kasutamist selgitab arst patsiendile krüodestruktsiooni olemust ja iseärasusi, hoiatades võimalike kuumahoogude eest patoloogiliste koldete külmumisel ning kerge valu alakõhus protseduuri ajal või pärast seda.

Metoodika

Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile. Välissuguelundeid ja tupe seinu töödeldakse antiseptikumiga. Kaela puhastatakse soolalahuses leotatud tampooniga. Sisestatakse tampoon, mis on niisutatud nõrga äädikhappe lahusega või Lugoli lahusega glütseriiniga, ja kaela töödeldakse uuesti, et tuvastada muutunud alad. Emakakaela krüodestruktsiooni teostamiseks sisestatakse tuppe soe ots, asetatakse kahjustatud piirkonda ja surutakse nii, et ots kataks täielikult patoloogiliselt muutunud kudede ala. Lülitage vedelgaasi ringlus sisse ja märkige kellaaeg taimeriga.

Mõne sekundi jooksul jahtub ots kiiresti ja külmutab selle all oleva koe. Emakakaela krüodestruktsiooni jätkatakse 3-5 minutit, seejärel lülitatakse jahutusvedeliku tsirkulatsioon välja ja ots liigutatakse sulatamise ajaks töödeldud alast eemale, keerates seda eraldamise ajal veidi (see väldib jahutusvedeliku rebenemist). emakakael, kui instrumendi ja külmunud koe vaheline kontakt on peatatud). Tehke 4-5-minutiline paus, seejärel korrake külmutamist 3-5 minuti jooksul. Pärast emakakaela krüodestruktsiooni lõppu moodustuvad patoloogiliste fookuste kohas valged alad, mille piirkonnas moodustuvad seejärel piiratud nekroosi tsoonid. Kaela uuritakse peeglites ja määritakse Monseli pastaga.

Pärast krüodestruktsiooni

Pärast protseduuri lõppu on võimalik tahhükardia, kuumatunne ja näo punetus. Loetletud sümptomid on kudede külmumise tagajärg, ei vaja eriravi ja kaovad umbes 30 minuti jooksul. Mõnel juhul tekib pärast emakakaela krüodestruktsiooni kiiret vererõhu langust, bradükardiat, külma higi ja naha kahvatust, millega kaasneb tugev valu alakõhus. Kui need sümptomid avastatakse, manustatakse patsientidele difenhüdramiini.

Pärast emakakaela krüodestruktsiooni läbinud patsientide seisundi normaliseerumist lubatakse neil koju minna. Haiguspuhkust ei nõuta. Esimesel 1-2 päeval on võimalikud tõmbavad valud alakõhus. Paljudel patsientidel tekib hüdroröa, mis kestab kuni 4 nädalat. 3-5 päeva jooksul pärast emakakaela krüodestruktsiooni tuleb võtta naprokseen, diklofenak või nende analoogid. 8 nädala jooksul on vaja hoiduda pesemisest, intensiivsest füüsilisest tegevusest, seksuaalvahekorrast, vanni ja sauna külastamisest. Kontrollkolposkoopia viiakse läbi mitte varem kui 2 kuud pärast emakakaela krüodestruktsiooni, optimaalseks perioodiks peetakse uuringut 4 või enama kuu pärast.

Emakakaela krüodestruktsiooni maksumus Moskvas

Tehnika maksumuse määrab meditsiinilise organisatsiooni tüüp (era või avalik). Lisaks arvestatakse hinnakujunduses multidistsiplinaarse või spetsialiseeritud kliiniku mainet, spetsialistide väljaõppe taset ja kasutatavate seadmete omadusi. Kui patsient soovib seda protseduuri teha lühikese aja jooksul (ilma järjekorrata), võib emakakaela krüokirurgia hind Moskvas tõusta. Lisaks märgitakse kulude suurenemist diagnostiliste uuringute loendi laiendamise, kitsaste spetsialistide konsultatsioonide määramise (näiteks somaatilise patoloogia avastamisel) ja lisateenuste kättesaadavuse tõttu.

Praegu eelistatakse erinevate haiguste ravis mitteinvasiivseid ravimeetodeid. On märgatud, et need on kõige tõhusamad ja samal ajal säästvad, kuna toovad kehale vähem kahju. Krüodestruktsioonist on saanud üks populaarsemaid meetodeid patoloogiliselt muutunud pindmiste kudede eemaldamiseks. Seda kasutatakse suure eduga erinevate emakakaelahaiguste ravis.

Meetodi olemus

Krüodestruktsioon on mõju muutunud alale külmaga spetsiaalsete tööriistade abil. Protseduuri jaoks kasutatakse krüodestruktorit.

Seadme ots jahutatakse madalale temperatuurile (-180 kuni -200 kraadi). Balloonis on gaas veeldatud olekus ja kui see läheb gaasilisse vormi, jahutatakse see tugevalt.

Krüodestruktor toimib otse muutunud kudedele. Selle tulemusena külmub madalatel temperatuuridel rakkudevaheline ja intratsellulaarne vedelik, rakuseinad kahjustuvad ja kõik patoloogilised koed hävivad.

Pinna kokkupuutepunktis seadme otsaga moodustub krüonekroosi piirkond. Seda protsessi iseloomustab trombi moodustumine kahjustatud piirkonnas. Selle tulemusena lakkab veri vedelgaasiga töödeldud piirkonda voolamast, kuded aja jooksul surevad ja eemaldatakse täielikult. Krünekroosi protsessi kestus on 3 kuud.

Terved koed, milles patoloogilised protsessid pole möödunud, on hüpotermia tsoonis, see tähendab, et nad ei puutu kokku madalate temperatuuridega.

Külmutusala suurus varieerub sõltuvalt krüodestruktsiooniks kasutatavast gaasist. Näiteks väikeste kahjustuste korral kasutatakse kõige sagedamini vedelat lämmastikku, mis tungib 2 minutiga 5 mm sügavusele. Kuid tõsisematel juhtudel on see kasutu. Seetõttu valitakse enne protseduuri soovitud vedelgaas, lähtudes selle omadustest ja patoloogilise protsessi leviku astmest.

Krüoteraapia eelised

Enne krüodestruktsiooni meetodi praktikasse jõudmist kasutati erosiooni eemaldamiseks teist tüüpi teraapiat - kauterisatsiooni. Seda tehakse erineval viisil, millel on oma puudused.

Krüodestruktsioonil on vaieldamatud eelised teiste emakakaela kudedes lokaliseeritud haiguste ravimeetodite ees:

1. Gaasiga kokkupuude ei kahjusta veresooni, seega on verejooksu tõenäosus pärast protseduuri äärmiselt väike.
2. Krüodestruktsiooniga lahtised haavad ei moodustu, nakatumise oht on väga madal.
3. Ravikohas suureneb immuunsüsteemi rakkude sisaldus, vähendades seeläbi nakatumise tõenäosust.
4. Külmateraapia loob anesteetilise toime, mis vähendab ebamugavustunnet operatsiooni ajal. Madalad temperatuurid mõjutavad närvilõpmeid, häirides nende tundlikkust. See efekt on pöörduv.
5. Protseduur kantakse üle üsna lihtsalt.
6. Tüsistuste risk on madal.
7. Puuduvad õmblused, mis võivad ebamugavust tekitada.
8. Toiming on kiire - mitte rohkem kui 10 minutit.
9. Pärast operatsiooni võib normaalse tervise juures patsiendi koju lubada.
10. Pärast surnud rakkude eemaldamise protsessi lõppu hakkab kudede elastsus taastuma, armid puuduvad.

Taastumine pärast erosiooniravi kestab 4 kuni 7 nädalat.

Vedela lämmastiku kauteriseerimise protseduuri puudused

Hoolimata asjaolust, et krüodestruktsiooni meetodil on palju eeliseid, pole sellel ka puudusi.

Peamine on kontakt. Ravi ajal on vajalik krüodestruktori otsiku otsene kokkupuude muutunud kudede pinnaga. Seetõttu ei ole võimalik kontrollida külmutusagensi mõju ja ravi efektiivsust. Selle tulemusena võivad jääda patoloogilised piirkonnad, mis põhjustavad haiguse edasist progresseerumist ja peagi tuleb protseduuri korrata.

Krüodestruktsioon ei sobi suurte alade töötlemiseks, külmutusagensi kokkupuute sügavus ei ole alati piisav. Lisaks, kui kahjustuse pindala on suur, võivad selle kõrvaldamise katsed põhjustada armistumist. See omakorda vähendab kudede elastsust ja tekitab probleeme sünnituse ajal.

Nagu ka muud patoloogiliselt muutunud piirkondade eemaldamise kontaktmeetodid, ei jäta külmaga kokkupuude võimalust teha biopsiat, st võtta materjalist proovi üksikasjalikuma uuringu jaoks. Lõpuks on otsa standardlaiuse tõttu oht tervete kudede ebakorrapärase kujuga kahjustustesse “haakida”.

Mõnel juhul ei ole võimalik muutunud kudesid täielikult eemaldada, näiteks kui juurdepääs neile on raskendatud. Seejärel peate läbi viima standardse kirurgilise sekkumise.

Erinevalt teistest erosiooni eemaldamise meetoditest, näiteks raadiolainest, võtab protsess palju kauem aega ja sellega kaasneb ohtralt eritist, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Ebaregulaarse perioodiga naistel on endiselt suur kordumise oht. Kokkupuute tulemusena täheldatakse mõnikord emakakaela lühenemist, mis mõjutab ebasoodsalt viljakust.

Näidustused ja vastunäidustused

Krüodestruktsiooni rakendusala on väga lai. See ravimeetod on ette nähtud nii sünnitavatele kui ka sünnitamata naistele.

Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit emakakaela erosiooni ravis, mis on levinud haigus, mis mõjutab 18–60-aastaseid naisi. Patoloogia sümptomid on üsna nõrgalt väljendunud, seetõttu saab seda sageli tuvastada alles uurimise käigus.

Lisaks emakakaela erosioonile on krüodestruktsioon ette nähtud järgmiste diagnooside jaoks:

• esmane pseudoerosioon;
• korduv pseudoerosioon pärast eemaldamist diathermokoagulatsiooniga, kuid ainult siis, kui puuduvad õmblused või elundi tõsine kahjustus;
• krooniline püsiv endotservitsiidi kulg, mida ei saa ravimteraapiaga ravida;
• leukoplaakia emakakaela tupeosas (kuid mitte seintel);
• ektroopioon, läbimõõduga kuni 3 cm;
• tsüstid;
• papilloomid;
• tüükad;
• düsplaasia I ja II staadium.

Vaatamata protseduuri ohutusele on mõnel juhul krüodestruktsioon rangelt keelatud.

Esiteks on kohtumise vastunäidustused:

• mitte ainult suguelundite, vaid ka teiste organite põletikulised protsessid;
• kasvajad emakas, munajuhades, munasarjades, olenemata tüübist;
• düsplaasia võib muutuda vastunäidustuseks, kui haigus on liikunud III staadiumisse või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi;
• patsiendi suguhaiguste (sugulisel teel levivate haiguste) diagnoosimine;
• somaatiliste ja nakkushaiguste esinemine.

Sellised haigused nagu fibroidid, endometrioos ja emakakaela deformatsioon muutuvad ravi takistuseks. Põhjus on selles, et need patoloogiad nõuavad põhjalikumat ravi, mida ainult krüodestruktsiooni abil tagada ei saa.

Krüodestruktsiooniga ravitavad haigused - pildigalerii

Emakakaela erosioon on haigus, mille korral emakakaela limaskestale tekivad väikesed haavandid.
Endotservitsiit on emakakaela kanali limaskesta põletikuline protsess
Metaplaasia ja hüpertroofia on vähieelsed seisundid
Leukoplaakia on haigus, mille korral emakakaela epiteelirakud keratiniseeruvad.

Emakakaela krüokirurgia menstruatsiooni ja raseduse ajal

Emakakaela kudede patoloogiline muutus on tõsine haigus, mis võib provotseerida tõsiste häirete teket, mis nõuab kohest tõhusat ravi.

Protseduur ise valu ei põhjusta, pärast seda jäävad väikesed mikropraod, mis mõneks ajaks edasi lükatakse. Seetõttu vahetult enne menstruatsiooni või nende ajal krüodestruktsiooni ei tehta, vastasel juhul on suur epiteeli ärrituse oht. See juhtub seetõttu, et haavu mõjutab määrimine ja selle tulemusena luuakse sobiv keskkond patogeensete bakterite paljunemiseks ja põletikuliste protsesside tekkeks.

Kõige soodsam peetakse 7-10 päeva pärast menstruatsiooni algust. Sel perioodil on kahjustatud piirkonnad paremini nähtavad, neid on lihtne eemaldada, kahjustamata naabruses asuvaid terveid kudesid.

Rasedus on krüodestruktsiooni rangeks vastunäidustuseks. Sel juhul ei oma periood tähtsust. Sageli soovitatakse patsientidel teha ülitäpne test, et veenduda, et viljastumist pole toimunud. Kokkupuude vedela lämmastikuga ja emakakaela madal temperatuur põhjustab suure tõenäosusega raseduse katkemist.

Rasedus on krüodestruktsiooni rangeks vastunäidustuseks

Üldiselt saab rasedust planeerida alles pärast kudede täielikku taastumist. Seetõttu sobib krüogeenne kokkupuude ainult neile, kes lähitulevikus last ei saa.

Samuti on rinnaga toitmine ravi rangeks vastunäidustuseks.

Protseduuri ettevalmistamine

Patoloogiliste kudede eemaldamine krüodestruktsiooni teel ei vaja erilist ettevalmistust, kuna manipuleerimine ise pole liiga keeruline.

Kõigepealt määratakse patsiendile testide seeria, mis võimaldab võimalikult täpselt määrata haiguse tüübi ja arenguastme, mille järgi valitakse teatud tüüpi sekkumine. Enne ravimeetodi määramist vajab naine järgmisi uuringuid:

• veri üldiseks analüüsiks;
• ebatüüpiliste rakkude määrdumine - võimaldab välistada või kinnitada pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• määrdumine mikrofloorale, et veenduda suguelundite infektsioonide puudumises;
• histoloogiline analüüs;
• biopsia.

Kõigi tehtud uuringute tulemuste põhjal otsustab arst, kas krüodestruktsioon on soovitav või tuleb valida efektiivsem ravimeetod ning millist vedelgaasi protseduuriks kasutada.

Reproduktiivses eas naistele on optimaalne määrata krüodestruktsioon ajavahemikus 7–10 päeva pärast menstruatsiooni. Patsientide jaoks, kes on sellest lahkunud, ei oma kuupäev suurt tähtsust – päeva tuleb valida ainult patsiendi mugavuse järgi.

2 päeva enne määratud aega soovitatakse patsiendil seksuaalvahekorrast keelduda.

Protseduuri päeval peaks arst teile rääkima, kuidas krüodestruktsioon läbi viiakse, ning hoiatama võimalike ebamugavuste eest. Need sisaldavad:

• kuumahood,
• valu alakõhus.

Ligikaudu 2 tundi enne seda pakutakse patsiendile tüsistuste riski vähendamiseks põletikuvastaseid ravimeid. Enne "külmutamist" antakse naisele ammoniaagiga niisutatud vatitups, kuna protseduuri ajal ei esine pearinglust.

Krüodestruktsiooni protseduuri läbiviimine

Krüodestruktsiooni protseduur viiakse läbi ainult ambulatoorselt ja anesteesiat praktiliselt ei kasutata.

Haiguste ravimisel algstaadiumis piisab ühest protseduurist. Kuid keerulisemate juhtumite korral tuleb külmutamist korrata.

Protseduuri valulikkus ja võimalikud tagajärjed

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, kas see valutab erosiooni külmutamisel. Hoolimata asjaolust, et kõigil on erinev tundlikkuslävi, talub enamik naisi protseduuri üsna kergesti.

Ebamugavustunne esineb kõige sagedamini ettevalmistavas etapis (emakakaela ravimisel kerge valu). Operatsiooni enda ajal tekkis mõnel patsiendil pearinglus, tõmbevalu alakõhus. Pärast manipuleerimisi võib tunda kuumuse tõusu, kuid seda nähtust peetakse normaalseks, kuna keha temperatuuri tasakaal taastub. Te ei tohiks tõusta liiga järsult – võite tunda pearinglust, kuid see on ajutine sümptom, mis möödub väga kiiresti.

Pearinglus pärast protseduuri on ajutine sümptom, mis kaob väga kiiresti.

Mõnel naisel on vererõhk oluliselt langenud, pulss aeglustub, ilmneb kahvatus. Need ilmingud ei ole samuti ohtlikud ja kaovad peagi, kuid parem on neist arstile rääkida. Ta võib soovitada difenhüdramiini intramuskulaarset süstimist ja sümptomid mööduvad kiiremini.

Juhtumid, mil krüodestruktsioon oli väga märgatav, isegi valus, on üsna haruldased. Need võivad tekkida kahel põhjusel. Esimene on see, et valulävi on madal, mistõttu sekkumine, mis teiste jaoks on täiesti valutu, tekitab sel juhul ebamugavust või isegi valu.

Teine võimalik põhjus on krüodestruktsiooni teostava spetsialisti madal kvalifikatsioon, samuti protseduuri enda ebaõige läbiviimine, mille järel ei tohiks emakakaelale tekkida armid (edaspidi võivad need sünnituse ajal esile kutsuda tõsise rebenemise).

Taastusravi

Krüodestruktsiooni käigus hävitatakse kahjustatud kuded, mis ei saa jäljetult läbida. Tavaliselt tekib enamikul patsientidel ebamugavustunne täpselt pärast operatsiooni, kui algab taastumine ja paranemine.

Esimestel päevadel pole valu alakõhus haruldane. Need ilmnevad seetõttu, et keha hakkab surnud kudesid tagasi lükkama ja väljuma. Ravikohas moodustub tume laik, see jääb kuni keha täieliku taastumiseni pärast krüodestruktsiooni. Sel perioodil määratakse patsientidele põletikuvastased ravimid, mida tuleb võtta vähemalt 3 päeva. See aitab ebamugavustunnet leevendada.

Nekroosi piirkonnas tekib põletik esimesel nädalal. Seitsmendaks päevaks pärast sekkumist saavutab see maksimumi ja sellega kaasneb alati rohke eritis. Need põhjustavad kõige rohkem ebamugavusi, kuid see nähtus on täiesti normaalne. 4 nädala pärast põletik väheneb ja hakkab järk-järgult kaduma.

Pärast "külmutamist" (kui protseduur on õigesti tehtud) armid ei ilmu. Kuid mõnda aega tuleb teid arst läbi vaadata, vähemalt seni, kuni epiteeli kahjustus hilineb ja taastub.

Pärast krüodestruktsiooni on vajalik korrapärane läbivaatus arsti poolt.

Krüodestruktsiooni peamine puudus on see, et taastumine võtab üsna kaua aega. Täielikust taastumisest saab rääkida vähemalt 3 kuud pärast operatsiooni. Selle aja möödudes uurib patsienti günekoloog, kes hindab kudede paranemise astet ja tuvastab tüsistuste esinemise.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks korduv krüodestruktsioon. See on võimalik, kuna operatsioon põhjustab kudede turset ja arst ei saa kohe näha, kas kõik kahjustatud piirkonnad on ravitud. Lisaks võib olla vajalik kordusravi, kui kahjustus on suur.

Pärast protseduuri ei ole töövõime häiritud, mistõttu patsientidele haiguslehte ei anta.

Kuidas kiirendada taastumist

Mõned asjad taastumisperioodil on rangelt keelatud:

1. Mis puudutab isiklikku hügieeni, siis taastusraviperioodil peate tampoonide kasutamise lõpetama - need võivad kärna murda ja paranemine viibib oluliselt.
2. Sel perioodil on viga dušš, see võib põhjustada vigastusi ja nakkusi.
3. Tõsine füüsiline aktiivsus tuleks samuti minimeerida või sellest loobuda. Te ei saa tõsta raskusi (üle 10 kg), mängida sporti - see võib vähendada normaalset menstruaaltsüklit ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.
4. Ka intiimelu tuleb edasi lükata kuni täieliku taastumiseni - vähemalt 1,5–2 kuud, kui raviarst ei ütle teisiti.
5. Taastusravi perioodil on väga ohtlik võtta mingeid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Eriti ettevaatlik tuleb olla vere vedeldamist soodustavate ravimitega.
6. Ravi ajaks tuleks unustada avatud vees ujumine, vanniskäik või vanniskäik, sest see võib põhjustada infektsiooni.

Kui ohtlik on krüodestruktsiooni protseduur: ravi tüsistused

Tavaliselt on pärast külmumist taastumine üsna lihtne. Kuid kui rehabilitatsiooniperioodil reegleid ei järgita, samuti kui sekkumine on ebakvaliteetne, on ebameeldivate sümptomite oht. Need sisaldavad:

• sekretsiooni mahu suurenemine (hüdrorröa);
• terava lõhnaga eritise ilmumine;
• suure hulga vere ilmumine eritises;
• temperatuuri tõus;
• kõhuvalu.

Sel juhul võime rääkida krüodestruktsiooni järgsetest tüsistustest, mis avalduvad järgmisel kujul:

1. Endometriit ja muud põletikulised protsessid. Pärast krüodestruktsiooni on kuded kahjustatud, mistõttu nad ei suuda infektsioonile piisavalt vastu seista. Selle tulemusena võivad bakterid kahjustuste kaudu siseneda, põhjustades põletikku.
2. Verejooks, mis võib ilmneda valesti tehtud protseduuri tagajärjel. See tüsistus on väga haruldane ja esineb ainult 5% juhtudest.
3. Armid emaka seintel, mis võivad põhjustada stenoosi ja tõsiseid raskusi menstruatsiooni ja sünnituse ajal.

Kui patsiendil on temperatuur üle 38 kraadi, külmavärinad, valu alakõhus on väga tugev ja verejooks ei kao üle 2 päeva, ei tohiks te ise ravida. Sellistel juhtudel peate kiiresti minema vastuvõtule või kui seisund on väga tõsine, kutsuge kiirabi.

Tuleb meeles pidada, et ravimata patoloogilised muutused emakakaela kudedes ei saa mitte ainult mõjutada naise reproduktiivtervist, vaid ka degenereeruda onkoloogiaks, mida on juba raskem ravida.

Krüoteraapia eelised - video