Äge tonsilliit on lokaalset päritolu haigus, mis väljendub lümfadenoidse neelurõnga lokaalses põletikus. Lakunaarset tonsilliiti iseloomustab mandlite, nimelt lünkade põletik, millega kaasneb mädase naastu levik kogu pehme suulae pinnale.

Ägeda lakunaarse tonsilliidi iseloomulikud tunnused hõlmavad mädaste moodustiste puudumist väljaspool infektsiooni fookust.

Seda haigust iseloomustab raskem kulg ja kui seda ei ravita õigeaegselt, on see täis tõsiseid tüsistusi.

Lakunaarset tonsilliiti iseloomustab mäda kogunemine mandlite lünkadesse ja nende pinnale mädase naastu teke.

Riskirühma kuuluvad eelkooliealised ja kooliealised lapsed vanuses 5–12 aastat. Täiskasvanute ja noorukite puhul ei ole nende lakunaarne vorm enamasti eraldiseisev haigus, vaid on kombineeritud teist tüüpi ägeda tonsilliidi või aeglase kroonilise protsessiga.

Põhjused

Haiguse tekitajad on grampositiivsed ja gramnegatiivsed patogeensed mikrofloora, patogeensed seened

Haigus tekib patogeense mikrofloora tungimise tagajärjel mandlite ja neelu kudedesse ning selle peamised patogeenid on sellised bakteriaalsed ained nagu:

• stafülokokid;
• A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid;
• pneumokokid;
• hemofiilne batsill;
• meningokokid;
• kõhutüüfuse ja siberi katku tekitajad (üliharv);
• klebsiella.

Viiruslike patogeenide hulgas võivad adenoviirused ja enteroviirused provotseerida lakunaarset stenokardiat. Haigusse võib nakatuda nii majapidamises kui ka õhus levivate piiskade kaudu.

On juhtumeid, kui infektsioon sattus inimkehasse muude patoloogiliste koldete kaudu: marrastused, haavad, põletikulised siseorganid, põskkoopad, kaariesed hambad, pärast kirurgilisi manipulatsioone ja hematogeenseid teid.

Haiguse ilmnemisel mängib inimese immuunsüsteemi seisund määravat rolli. Kõige sagedamini esineb haigus nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, pärast nakkushaigust, samuti naistel raseduse ajal (immuunsüsteemi allasurutud toimimise tõttu).

Süsteemsed haigused võivad kahjustada ka inimese immuunsust, seetõttu esineb lakunaar-tonsilliit sageli suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, tuberkuloosi, reuma, verehaiguste, närvisüsteemi, kopsude ja onkoloogiliste haigustega inimestel.

Lakunaarse tonsilliidi tekke riskifaktorid

Ägeda lakunaarse tonsilliidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• kehv toitumine;
• avitaminoos;
• raske hüpotermia;
• mandlite vigastus;
• stress.

Vale elustiil ja pidev stress põhjustavad sageli lakunaarset stenokardiat

Täiskasvanueas võib haigust esile kutsuda pidev limaskestade ärritus tubakasuitsu ja alkoholiga, lastel - ravimata põletikulise protsessi tagajärjel.

Haiguse tunnused ja peamised sümptomid

Lakunaarse tonsilliidi peiteaeg kestab 1-2 päeva ning selle sümptomid arenevad kiiresti ja võivad ilmneda paari tunniga.

Lakunaarse stenokardia kliinilise pildi moodustavad sümptomid:

• kõrge temperatuur 38-39 kraadi;
• halb enesetunne;
• palavik;
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• valutavad lihased ja liigesed;
• peavalu;
• unehäired;
• limaskesta põletik;
• mõnikord on valud südame piirkonnas.

Haiguse sümptomiteks on tugev kurguvalu, patsiendi üldise seisundi halvenemine, neelamisraskused

Lakunaarse tonsilliidi sümptomid on ka neelamisraskused ja laienenud piirkondlikud lümfisõlmed. Palpatsioonil on valu lümfisõlmedes, võib esineda kaela naha hüperemia.

Farüngoskoopiaga on mandlite suurenemine ja põletik, nende pinnale moodustuvad valge või kollase mädaga täidetud lüngad. Haavandid võivad omavahel kokku sulada, kogu nende pinnal on ka mädane naast, mis on pindmine ja kergesti eemaldatav ilma kudesid kahjustamata.

Põletikuline protsess võib mõjutada nii ühte kui ka mõlemat mandlit. Haiguse keskmine kestus on 5-9 päeva ja täielik jõudlus taastub 14-17 päeval. Lastel on lakunaarne tonsilliit raskema kuluga, millega kaasnevad krambid, astmahood, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Kui lakunaarne tonsilliit on krooniline, siis sümptomid ei ole nii väljendunud. See areneb ilma kehatemperatuuri tõusuta ja ägenemised tekivad ainult provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel. Krooniline äge lakunaarne tonsilliit on vähenenud immuunsuse, samuti tähelepanematu suhtumise tagajärg oma tervisesse.

Ägeda tonsilliidi tagajärjed

Stenokardia nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet, eriti kui laps haigestub, kuna ebaõige ja enneaegse ravi korral võib see haigus põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Ebaõige või enneaegse ravi korral võib lacunar tonsilliit põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lakunaarset tonsilliidi põhjustanud infektsiooni levik ülemiste hingamisteede kaudu on täis selliseid tagajärgi nagu krooniline farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, labürint, ajukelme põletik (meningiit), kilpnäärme ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Bakteriaalse infektsiooni fookuse esinemine inimkehas kutsub esile patogeense mikrofloora sisenemise verre ja keha kudedesse, provotseerides selliseid haigusi nagu müokardiit, südamehaigused, hepatiit, püelonefriit, glomerulonefriit, sepsis, mädane abstsess, reuma, artriit .

Difteeriabatsilli (difteeria) poolt provotseeritud stenokardia võib ebaõige või enneaegse ravi korral lõppeda surmaga.

Haiguse diagnoosimine

Stenokardia kahtluse korral peaks diagnoosi panema otolariinoloog. Lakunaarse tonsilliidi tuvastamiseks on vaja uurida patsiendi suuõõne (teha farüngoskoopia). Kui farüngoskoopia käigus märgib otolaringoloog mandlite põletikku, mädase naastu moodustumist, pehme suulae hüpereemiat, piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja mäda kogunemist lünkadesse, tehakse diagnoos - lakunaarne tonsilliit.

Haigust iseloomustavat põletikulist protsessi on võimalik tuvastada selliste laboratoorsete uuringute läbiviimisega nagu vereanalüüs, kurguproov või biokeemiline vereanalüüs.

Farüngoskoopia võimaldab kinnitada diagnoosi - lakunaarne tonsilliit

Laboratoorsed vereparameetrid muutuvad järgmiselt: leukotsüütide arv suureneb, täheldatakse lümfotsütoosi ja ESR-i kiirenemist. Bakterioloogiline külv, millele saadetakse kurgu tampoon, võimaldab määrata haiguse esile kutsunud patogeenset mikrofloorat, samuti tuvastada selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kaasaegne meetod lakunaarse stenokardia määramiseks on kiirtesti läbiviimine, mille tulemus on valmis paari minutiga. Antigeensed testid võimaldavad määrata patogeenide DNA-d ja koheselt välja kirjutada tõhusa antibiootikumi.

Lacunar tonsilliit eristatakse selliste haigustega nagu nakkuslik mononukleoos, follikulaarne tonsilliit, SARS, farüngiit.

Lakunaarse stenokardia ravi

Stenokardia ravi täiskasvanutel ei vaja reeglina haiglas jälgimist, kuid lapsed, eriti raske ägeda tonsilliidi korral, vajavad arsti järelevalvet ja paigutatakse haiglasse.

Haiguse ravi tuleb läbi viia vastavalt arsti ettekirjutustele ja mitte ise ravida. Ägeda lakunaarse tonsilliidi ravi hõlmab:

• antibakteriaalsete ravimite võtmine (kuni 7 päeva). Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja võimalikest tüsistustest määratakse penitsilliini-, makroliid- ja tsefalosporiinirühmade antibiootikumid;
• ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid. Need aitavad mitte ainult palavikku leevendada, vaid ka vähendada limaskesta põletikku ja valu kurgus;
• antihistamiinikumid. Määrake peamiselt lastele, kellel on limaskesta ja neelu tugev turse;
• taimsed preparaadid tonsilliidi raviks;
• immunostimuleerivad ained, mis aitavad taastada keha kaitsevõimet;
• vitamiinide kompleksid;
• kui stenokardia põhjustaja on viirus, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid;
• kuristamine hambakatu eemaldamiseks ja neelamise hõlbustamiseks;
• rikkalik jook;
• voodipuhkus.

Mitte mingil juhul ei tohi haigust jalgadel kanda, kuna selliste komplikatsioonide risk nagu reuma, müokardiit ja südamehaigused suureneb oluliselt.

Laste haiguse ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Kohalik ravi seisneb desinfitseeriva toimega antiseptiliste preparaatide kasutamises, loputamises ja sissehingamises. Valu leevendamiseks võite välja kirjutada imemistabletid - Lisobact, Trachisan, Strepsils jt.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on lihtsalt vajalik, kui neelu tagaküljele tekib abstsess ja ka siis, kui haigus on kroonilise kulgemisega.

Kroonilise tonsilliidi korral võib teha laser- või kirurgilise lakunotoomia. Selle operatsiooni käigus lõigatakse lõhesid ümbritsev kude lahti, et vältida mäda kogunemist. Pikaajalise ja ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral, samuti juhul, kui täheldatakse mandlites patoloogilisi muutusi, kasutavad nad tonsillektoomiat - mandlite täielikku eemaldamist.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Igat tüüpi ägeda tonsilliidi korral soovitab traditsiooniline meditsiin võtta selliseid toite nagu mesi, jõhvikad, vaarikad, sidrunid ja muud C-vitamiini allikad. Lisaks võib kuristamiseks kasutada ravimtaimede keediseid: kummel, pärnaõis, salvei, punakas. naistepuna ja teised. Keetmised aitavad leevendada põletikku, vähendada valu ja hõlbustada neelamist.

Mis on lakunaarse tonsilliidi ennetamine?

Ärge unustage külastada oma kohalikku arsti vähemalt kord kuue kuu jooksul!

Peamine ägeda tonsilliidi ennetamine on:

• ratsionaalne toitumine;
• kõvenemine;
• tervislik eluviis;
• isikliku hügieeni reeglite järgimine.

Risk haigestuda kurku väheneb oluliselt, kui väldid stressi, alajahtumist, kokkupuudet haigete inimestega ning lisaks võtad sügis-kevadperioodil, mil suureneb risk haigestuda nakkushaigusesse, immunomodulaatoreid.

Lakunaarset tonsilliiti või difteerialaadset tonsilliiti nimetatakse erinevalt. Lakunaarse stenokardia korral esineb palatinaalsete mandlite kahjustus. Ainult nendel mandlitel on erilised lohud - lacunae (sellest ka nimi). Ühel palatine mandlil võib olla kuni 20 lõhet, kuid tavaliselt on neid 12-14. Lakunad on tavaliselt kehasse sattunud bakteriaalse või viirusliku patogeeni kogunemise reservuaarid. Tingimusega, et nina-, suu- või kõrvaaugud said nakkuse "väravateks" ja patogeen ise võib mõjutada nende limaskesta.

Lünkadesse sattunud patogeensed bakterid püüavad kinni makrofaagid, kuid neid ei hävitata täielikult, vaid “pakendatakse lahti”. Need. patogeense antigeeni esitus toimub nii, et T-lümfotsüüdid "saavad", kuidas seda konkreetset patogeeni hävitada. See juhtub tavaliselt.

Patoloogiline seisund on tingitud:

• patogeeni liigne kogunemine lünkadesse(halvem, kui on mitut tüüpi patogeenseid baktereid) - immuunsüsteemil ei pruugi lihtsalt olla aega "külaliste" "uurimiseks" ja T-lümfotsüütide rünnakuks ettevalmistamiseks;
• kui immuunsüsteem võitleb juba millegi muuga, siis tüüpilised lakunaarse tonsilliidi patogeenid võivad vallandada põletikulise protsessi (seetõttu tekib tonsilliit sageli ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi jms asjade taustal);
• krooniliselt nõrga immuunsusega mandlite lünkadesse jääb alati teatud kogus patogeenseid baktereid ja viirusi, mis kipuvad perioodiliselt kogunema, kutsudes esile korduvaid tonsilliidi ägenemisi.

Lacunar tonsilliit esineb sageli lastel, kuid selle haiguse all kannatavad ka täiskasvanud. Juhtumite suhe on vastavalt ligikaudu 60% ja 40%.

Sordid ja ebatüüpilised vormid

Iseenesest viitab lacunar stenokardia stenokardia banaalsetele vormidele.

Erandid:

• lakunaarne tonsilliit muutub segatuks, kui põletikulises protsessis osalevad mandlite folliikulid (lisaks tekib follikulaarne tonsilliit);
• lakunaarset tonsilliiti peetakse ebatüüpiliseks, kui selle põhjuseks on viirusnakkus (näiteks herpesviirus) või mõni muu tonsilliidile ebatüüpiline patogeen (leetrid, süüfilis, HIV, difteeria jne).

Põhjused

Peamine ja peamine põhjus on nõrk immuunsus. Kas selle nõrgenemine toimus episoodiliselt või on see krooniline nähtus, lakunaarse tonsilliidi tekkeks pole vahet. Või tabas keha sees üks kord suur hulk patogeene. Näiteks tiheda ja pikaajalise suhtlemisega inimesega, kellel on kurguvalu. Pealegi pole sugugi vajalik, et see oleks lakunaarne vorm, sest selle haiguse peamistel vormidel on sama bakterioloogiline pilt.

Immuunsüsteemi pärsivad paljud tegurid:

• hiljutised muud nakkushaigused;
• medikamentoosne ravi, millel on põhi- või kõrvalmõjuna immunosupressiivne toime (peamiselt hormonaalsed ravimid ja immunosupressandid, mida kasutatakse näiteks autoimmuunhaiguste korral);
• keemiaravi ja kiiritusravi onkoloogias;
• igasugused vigastused (stenokardia riski suurendab eriti suur verekaotus ja hüpotermia);
• mandlite lümfoidkoe struktuursed tunnused (suurenenud rabedus, mis tekitab õõnsusi, kus võib asuda patogeenne mikrofloora);
• negatiivsed keskkonnategurid (ebasoodsad keskkonnatingimused);
• ebatervislik eluviis, pidev stress, vale toitumine, halvad harjumused.

Immuunkaitse nõrgenemine muudab keha haavatavamaks lacunari ja teiste tonsilliidi patogeenide suhtes.

Nende patogeenide hulka kuuluvad:

• streptokokid (eriti A-rühma beetahemolüütiline streptokokk);
• stafülokokid (eriti Staphylococcus aureus ja Staphylococcus aureus);
• hemofiilne batsill;
• pneumokokid ja meningokokid (piisavalt harva);
• tinglikult patogeensed gramnegatiivsed enterobakterid - Klebsiella (ka üsna haruldane);
• kõhutüüfuse ja siberi katku tekitajad (üliharv).

Lacunar tonsilliit võib vallandada ka viirusnakkus:

• adenoviirused,
• enteroviirused,
• herpesviirused (näiteks tsütomegaloviirused).

Paljud neist patogeenidest võivad organismis väikestes kogustes elada aastaid.

Sümptomid

Tuleb selgitada, et mõnel juhul ei pruugi väljendunud sümptomid ilmneda: haiguse kroonilises käigus ja paljudel täiskasvanutel. On garanteeritud, et haiguse ägeda esmase rünnaku ajal leitakse lapsel kõige täielikum tunnuste komplekt.

Kogu peamine kliiniline pilt avaldub haiguse esimesel päeval, mis näitab selle arengu mööduvust.

Algstaadiumis (esimesed tunnid) võib lakunaarset tonsilliiti segi ajada gripi või ägeda hingamisteede infektsiooniga:

• kehatemperatuuri järsk tõus palavikule (38 kraadi) ja palavikule (üle 39 kraadi) (kuigi kiire temperatuuri tõus annab kohe kahtluse kurguvalu);
• kurk hakkab kõditama ja valutama, visuaalsel vaatlusel on pehme ja kõva suulae hüpereemia, palatiinsed mandlid (võimalikud on väikesed, teravad, epiteeli hemorraagid);
• peavalu, nõrkus, väsimus, isutus;
• sageli esineb müalgia ja artralgia, valud nimmepiirkonnas ja säärelihastes (gripi alguse tavaline sümptom).

Seejärel ilmuvad päeva lõpuks:

• kõrge temperatuur läheb üle hektilist tüüpi palavikuks, kui subfebriil või isegi normaalne temperatuur hommikul (pärast und) tõuseb õhtul 39-40 kraadini;
• iseloomulikud nahamuutused näol: ebatervislik, särav õhetus põskedel ja põsesarnadel koos nina ja huulte tugeva kahvatusega;
• kõige olulisem ja iseloomulikum on see, et palatinaalsete mandlite pinnal leidub mädaseid moodustisi, mis visualiseeritakse määrdunudkollase või valge värvusega naastudena, hiljem katavad naastud suure tõenäosusega kogu mandlite pinna. mädase kilega;
• kurguvalu intensiivistub, mis koos tursega raskendab neelamist;
• vaatamata valusündroomile jääb hääl reeglina normaalseks, mitte kähe ega kähe, välja arvatud juhul, kui inimene on sunnitud rääkima palju vaiksemalt (kähedus on larüngiidi sümptom);
• emakakaela lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsioonil valulikuks;
• üldise peavalu taustal võib ilmneda spetsiifiline valu, näiteks silmamunade taga, lõualuu liigeses jne;
• rinnaku ja rinnaku taga, südame piirkonnas võib esineda põletustunne, ebameeldiv raskustunne, pulss mõõdetuna kiireneb isegi patsiendi rahulikus seisundis (tahhükardia, ulatudes kuni 100 lööki per minut).

Lakunaarse stenokardia foto: kuidas see välja näeb

Esimesel fotol on neelu lakunaarsele tonsilliidile iseloomulik kliiniline pilt.

Teisel fotol on kõri muutuste osas võrreldav lacunar tonsillitis teiste tüüpidega tonsilliidiga.

Sisu võib olla ebameeldiv vaadata

Diagnostika

Kogu selle stenokardia vormi diagnostika taandub kolmele punktile:

• kõri tampooniproov on diagnoosimise põhikomponent, seda tehakse mitte ainult haiguse põhjustaja (patogeenide) kindlaksmääramiseks, vaid ka teiste infektsioonide, näiteks difteeria välistamiseks, mis sümptomite poolest on väga sarnane lakunaarsele tonsilliidile (sellest ka selle tonsilliidi alternatiivne nimetus). Samuti võib stenokardia segi ajada sarlaki või nakkusliku mononukleoosi algfaasiga;
• patsiendi läbivaatus, tema kaebuste teadmine, lihtne farüngoskoopia;
• vereanalüüs - võimaldab selgitada diagnoosi iseloomulike muutuste tõttu (leukotsüütide arv võib ulatuda kuni 35 * 109 / l ja erütrotsüütide settimise määr kuni 60 mm / h).

Lihtsa visuaalse kontrolli tähtsust ei tohiks alahinnata. Näiteks difteeria mandlitel annab hallika katte, mis peaaegu alati ulatub mandlite tsoonist kaugemale. Lakunaarse stenokardiaga pestakse mädased naastud kergesti maha ja difteeria korral on see märgatavalt hullem. Lakunaarse stenokardiaga ei kahjustata mädase kihi all olevate mandlite limaskest ja difteeria korral leitakse erosioone.

Eraldi tasub mainida antibiogrammi, mis ei täpsusta enam diagnoosi, vaid haigusetekitaja tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes. Kui erinevates antibiootikumides leotatud paberkruusid asetatakse isoleeritud patogeeniga toitainekeskkonnale. Ja vastavalt sellele, kui palju bakterid väldivad ühte või teist paberitükki, määratakse soovitud ravim.

Diagnoosimisel on vaja kindlaks teha stenokardia olemus - bakterioloogiline või viiruslik. Kuna antibiootikumid ei tööta enamiku viiruste puhul. Viirusliku ja bakterioloogilise tonsilliidi erinevus määratakse selgelt vereanalüüsiga. Viirusliku kurguvalu korral leukotsüüdid peaaegu ei suurene, neutrofiilide arv ei suurene, kuid lümfotsüütide tase on väga kõrge. Bakterioloogilise stenokardiaga on kõik ülaltoodud punktid otse vastupidised.

Lakunaarse stenokardia ravi

Lakunaarse tonsilliidi ravi on esindatud järgmiste punktidega:

• antibakteriaalsed (süsteemsed ja mõnikord kohalikud antibiootikumid);
• põletikuvastane ja antiseptiline (loputamine, niisutamine, määrimine ja sissehingamine);
• palavikuvastane ja valuvaigisti;
• viirusevastased ravimid (võimalik, eriti kui on viiruslik tonsilliit);
• antihistamiinne toime (võib-olla eriti siis, kui laps on haige).

Tavaline ravikuur on 10 päeva, kuid see varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist. Soovitatav pool voodipuhkust. Lakunaarset tonsilliiti ravitakse konservatiivselt. Nõukogude meditsiinis peeti lakunaarset tonsilliiti sageli tonsillektoomia näidustuseks, kuid hiljem sellest lähenemisest loobuti. Mandlite eemaldamisest on palju rohkem kahju kui kasu. Tänapäeval kasutatakse seda ainult korduvate abstsesside korral.

Füsioteraapia ravi

Seda tüüpi ravi peetakse alati abistavaks, täiendavaks. Ja seda rakendatakse pärast kõrgperioodi, kui kõige raskem seisund on selja taga.

Selle terapeutiline toime on aga vaieldamatu:

See on füsioteraapia tehnikate peamine komplekt. Kuid on palju täiendavaid, mida ametlikus meditsiinis muudel põhjustel ei ole. Näiteks töötlemine Minin helkuriga, rohkem tuntud kui sinine lamp.

Loputamine ja niisutamine

Lakunaarse tonsilliidi korral mängib olulist rolli loputamine mitmesuguste lahuste, keetmiste ja tõmmistega. Mitte ainult tänu antiseptilisele ja põletikuvastasele toimele, vaid ka seetõttu, et loputamine ise aitab eemaldada mandlitest mädaseid eritisi.

Seal on palju loputusvahendeid. Siin on vaid mõned:

• merevesi - võib-olla kõige kuulsam, väga lihtsalt valmistatav ja samal ajal väga tõhus vahend (200 ml keedetud leige vee jaoks, 1 tl söögisoodat ilma slaidita, näputäis soola ja 1-2 tilgad 5% joodilahust);
• nõrk kaaliumpermanganaadi lahus- lahustage ettevaatlikult (see on oluline) mõni tera kaaliumpermanganaati 200 ml keedetud jahedas vees, aine kristallid peavad täielikult lahustuma, vastasel juhul on suur oht saada limaskesta keemiline põletus;
• nitrofuraalne (furatsiliini) tablett samamoodi lahustada 200 ml vees;
• küüslaugu infusioon- 2 küüslauguküünt vala 200 ml keeva veega ja jäta 60 minutiks, pärast mida saate saadud infusiooniga kuristada;
• saialille lahus- 1 tl saialille alkoholis lahjendatuna 200 ml keedetud vees, loputus on valmis;
• mis tahes ürt (kummel, naistepuna, salvei või ürtide segu) pruulima (juhend on pakendil), saab saadud “tee teed” veega täiendavalt lahjendada või kasutada seda valmis kujul - loputamiseks või allaneelamiseks.

Loputada tuleb vähemalt 4-5 korda päevas ning peale protseduuri ei tohi vähemalt 20 minuti jooksul midagi süüa ega juua.

Limaskesta mandlite määrimine

On otolaringolooge, kes väidavad, et lakunaarse tonsilliidi korral on mandlite määrimine ja mädaste kilede eemaldamine nende pinnalt vastunäidustatud. Kuna see võib viia nakkusprotsessi üldistamiseni kogu kurgus. Sellise väite kohta on palju usaldusväärseid kliinilisi tõendeid. Tõenäoliselt põhjustab tugevate stenokardiahoogude korral üksikutel juhtudel mädase kile rikkumine suure hulga patogeense mikrofloora järsu vabanemise kurku. Kuid see ei diskrediteeri üheselt ravimeetodit ennast.

Edasikindlustuse puhul on soovitatav kasutada määrimist juba haiguse taandumise staadiumis. Ja muidugi pärast arstiga konsulteerimist. Eriti kui tegemist on lapse stenokardiaga. Määrimiseks kasuta pikka pulka, mille otsas on vati- või marlitampoon (seda kõike saab osta apteegist).

Mandlite pinda võid määrida rotokani, kloorheksidiini, miramistiiniga (see tuleb väga hästi toime seeninfektsiooniga). Lahjendusmeetodid ja doosid on toodud juhistes, kuid tavaliselt räägime nõrkadest vesilahustest, millega tampoon niisutatakse. Kui kasutate Lugoli lahust, siis alles ravi viimases etapis, kuna jood võib põletada juba põletikulise limaskesta.

Inhalatsioonid

Inhalatsioonid ei eemalda kurgumandlitelt mädaseid naastud, kuid neil võib olla märgatav põletikuvastane, antiseptiline ja valuvaigistav toime. Sissehingamise eripära on see, et siin siseneb ravim kudedesse peeneks hajutatud keskkonna - aerosooli - kujul. Selle tulemuseks on väga kiire imendumine. Ka inhalatsioonide valik on üsna suur: Ingalipt, Kameton, Hexoral jne. Viimasel ajal on tarbijate seas suurt populaarsust kogunud koduseks inhalatsiooniks mõeldud seade - nebulisaator. Tohutu pluss on see, et selle töömahutisse saab laadida mis tahes tervendavat segu. Ja seade muudab lahuse aerosooliks.

Tabletid

Tonsilliidi antibiootikume kasutatakse peaaegu alati süsteemselt, st. keha sees. Ja tegelikult ei ole terapeutilise toime poolest suukaudsel manustamisel (tablettide neelamisel) ja lihasesisesel süstimisel erilist vahet. Lihtsalt suukaudset manustamist võib takistada tugev valu kurgus. Või tõsine maohaigus (haavand).

Tuleb kohe märkida, et antibiootikumide sõltumatut valikut ei soovitata. Selliseid kohtumisi peaks läbi viima raviarst. Tuleb meeles pidada, et antibiootikumid annavad hoobi ka kasulikule mikrofloorale. Teatud juhtudel (viirusliku tonsilliidi korral) standardsed antibiootikumid ei toimi.

Lakunaarse tonsilliidi korral kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid ravimeid:

1. Ampitsilliin, amoksitsilliin ja muud penitsilliini derivaadid- hävitada edukalt kõige laiem valik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, sh kõik kookid, difteeria, Haemophilus influenzae jne, kuid sellel on tõsine miinus - bakterid võivad muutuda resistentseks (sageli kroonilise tonsilliidi korral).
2. Tsefalosporiini antibiootikumid, eriti esimese ja kolmanda põlvkonna esindajaid (tsefaleksiin, tsefadroksiil, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftibuten, tsefiksiim) peetakse penitsilliini seeria järel teiseks, kui penitsilliini derivaatidel on ebapiisav antibakteriaalne toime spetsiifiliste patogeenide vastu.
3. Makroliidid (Spiramütsiin, Amoxiclav, Flemoxin, Sumamed) - lakunaarse stenokardia antibiootikumravi kolmas rida, mida iseloomustab madal toksilisus ja hüpoallergeensus (seega on välistatud beetalaktaamidega ristallergia oht).

Lisaks antibiootikumidele sisaldab "tablett" ravi palavikualandajaid ja valuvaigisteid. Reeglina on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Analgin, Nurofen, Pentalgin, Ibuprofeen, Paratsetamool jne. Kui on viiruslik kurguvalu, muutuvad peamised viirusevastased ained - Cycloferon, Arbidol, Ingavirin, Flukonasool, Acyclovir jne.

Lõpuks antihistamiinikumid, allergiavastased ravimid: Suprastin, Loratadiin, Erius (desloratadiin). Antiallergilised ravimid on vajalikud võimalike ravimite allergiate vältimiseks, eriti sageli lastel. Stenokardia - põletik, allergia - põletik. Üks tugevdab teist.

Nõela aspiratsioon, abstsessi sisselõige, mandlite eemaldamine

Lakunaarse stenokardia korral ei kasutata ühtegi loetletud kirurgilist protseduuri ja see pole vajalik. Kuid võib näidata lakunotoomiat (kirurgiline või laser) korduvates vormides: lünkade lähedal olevad kuded lõigatakse lahti, nii et edasise sulandumise korral väheneb lünkade sügavus märgatavalt. See hoiab ära mäda kogunemise.

Dieet

Selle haiguse jaoks pole spetsiaalset dieeti. Toit peaks olema selline, et limaskest ei ärritaks mehaaniline, termiline ega keemiline. Näidatakse külluslikku sooja jooki.

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Tuleb meeles pidada, et rahvapärased abinõud on vaid täiendus ning ravi selgrooks on antibiootikumide võtmine ja arstiga konsulteerimine.

Mõned "rahvapärased retseptid":

• riivige värsket peeti (1-2 tk), pigistage välja, et saada vähemalt 150 ml peedimahla (võite veidi lahjendada sooja keedetud veega), kuristage selle mahlaga (vähemalt 3 korda päevas, nädalas);
• kurgumandlite turse vastu aitab palju piirituse- või viinakompress (niisuta sidet või marli, kinnita ümber kaela ja mähki tunniks-paariks kuiva sidemega pealt);
• mähkida kael värskete kapsalehtedega, mähkida paariks tunniks salliga;
• 4 värsket jahubanaanilehte vala 200 ml keeva veega, jäta tund aega, seejärel loputa (iga 3 tunni järel kuni taastumise lõppfaasini);
• igasugune aaloelehtede ja -mahla tarbimine - jahvatatud kujul, teega, meega, piimaga, piisab 30 ml mahlast või ühest jahvatatud lehest päevas (aga aaloed ei soovitata allergikutele ja alla 3-aastastele lastele);
• Valage 4 g Rhodiola rosea juurt 500 ml viinaga, hoidke pimedas kohas vähemalt 4 päeva, lahjendage 10 ml saadud tinktuuri 100 ml keedetud veega - valmis on veel üks rahvapärane loputusvahend (kestuse tõttu). , on parem sellist tinktuuri ennetavalt valmistada).

Siin on raske konkreetseid soovitusi anda. Kas asi on selles, et lacunar tonsilliit nõuab professionaalsete arstide kaasamist: lastearst, otolaringoloog, terapeut, nakkushaiguste spetsialist, mõnikord ka reumatoloog. Laske haigusel kulgeda või enesega ravimine on vastuvõetamatu. Antibiootikumide võtmine nõuab säilitusravi kasuliku mikrofloora taastamiseks. Seetõttu on vaja paralleelselt võtta probiootikume ja prebiootikume (Enterol, Eubicor, Bifiform, Linex, Inulin jne). Stenokardia on eriti ohtlik alla 13-aastastele inimestele.

Ärahoidmine

Spetsiifilist ennetamist pole, on ainult üldine:

• täielik toitumine;
• tervislik ja piisav uni;
• regulaarne mõõdukas treening värskes õhus;
• multivitamiinikomplekside perioodiline tarbimine;
• halbade harjumuste vältimine;
• immunostimulaatorite ja immunomodulaatorite võtmine stressirohketel ja haavatavatel perioodidel;
• kurguvalu õigeaegne ja kvaliteetne ravi.

Tüsistused ja tagajärjed

Siin tuleb märkida kahte punkti:

1. Flegmonoosne paratonsilliit- väga hirmuäratav haigus, kuna see võib iseenesest põhjustada uusi, veelgi kohutavamaid tüsistusi (esineb kroonilise, korduva lakunaarse tonsilliidi taustal), tagajärjed võivad olla kõige kurvemad kuni puude ja surmani (näiteks kui paratonsilliit kutsus esile mädase meningiidi või veremürgituse).
2. Lastel võib tekkida kõriturse ja selle tulemusena lämbumine (seda seisundit nimetatakse valeks laudjaks), siin peate kiiresti eemaldama põletiku (sageli peate kasutama hormonaalseid tilgutiid), et hüpoksiat ei tekiks.

Kas see on nakkav ja kuidas see edasi kandub

Sest lacunar tonsilliit on 99% juhtudest nakkusliku iseloomuga (arvestamata ainulaadseid autoimmuunreaktsioone), loomulikult on see nakkav. Inimene muutub nakkavaks isegi inkubatsiooniperioodi staadiumis (1-2 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist) ja jääb nakkavaks kuni täieliku paranemiseni.

Nakatumise viisid:

• õhus - kui piisavalt aega on lihtsalt patsiendi läheduses viibimiseks;
• ühiste roogade kaudu;
• toidu kaudu (seetõttu ei saa te pärast patsienti midagi süüa ega joomist lõpetada).

Eelkõige on vastuvõetamatud patsiendi kontaktid laste ja inimestega, kes on juba haiged (sama äge hingamisteede haigus).

Omadused lastel

Lisaks juba mainitud valele laudjale ja suuremale tundlikkusele patogeenide suhtes ei ole lastel lacunaarse tonsilliidi suhtes spetsiifilisi tunnuseid.

Raseduse ajal

Peale selle, et raseda naise keha on juba kõrgendatud stressi- ja pingeseisundis, tuleb siinkohal märkida, et antibiootikumravi on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. Enamikku antibiootikume ei tohiks sel perioodil võtta. Kuid viimase 10 aasta jooksul on ilmunud mitmeid ravimeid, millel on antibiootikumide omadused, kuid mis on vastuvõetavad kasutamiseks igal raseduse etapil. Muide, makroliidid lihtsalt kuuluvad nende hulka.

Video stenokardia kohta

See video räägib ravimeetmetest ja -meetoditest, mida inimene saab ise esmaabi raames rakendada. Tugeva immuunsusega võivad nad aidata isegi ilma antibiootikume ühendamata.

Prognoos

Lakunaarse tonsilliidi prognoos on soodne. Haigust ei peeta elule ja tervisele ohtlikuks, kui ravi on pädev ja õigeaegne ning kui puuduvad täiendavad, raskendavad tegurid (näiteks tonsilliit mõne muu tõsise infektsiooni taustal).

Seda nimetatakse ägedaks nakkushaiguseks, mis mõjutab mandleid. Stenokardia lakunaarne vorm mõjutab reeglina palatinaalseid mandleid, nimelt nende elundite lünki, mida nimetatakse lünkadeks või krüptideks. Lakunid läbivad kogu mandlite koe, neil on palju harusid, millesse stenokardiaga koguneb mäda.

Lacunar tonsilliit on sagedamini põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest. Selle haiguse kõrge esinemissagedus esineb külmal aastaajal. Koos õhutemperatuuri langusega nõrgeneb inimkeha reaktsioonivõime. Kahjustuse tagajärjel halveneb oluliselt patsiendi seisund, võivad tekkida ohtlikud tüsistused.

See on raskem kui täiskasvanutel, mistõttu ei ole soovitatav neid kodus ravida. Kui teil on mädapõletikule sarnased nähud, soovitame kiiresti haiglasse pöörduda. Seal tehakse teile diagnoos ja määratakse sobiv ravi.

Haiguse põhjused

Põletiku tekke põhjuseks mandlites on selliste bakterite patogeensuse suurenemine:

• beeta-hemolüütiline streptokokk rühmast A;
• pneumokokid;

Lakunaarset tonsilliiti võivad põhjustada ka teised mikroorganismid, kuid 3 loetletud tüüpi on kõige levinumad.

Stenokardia tekkimist provotseerivad tegurid:

• hüpotermia;
• viirushaigus (jne);
• anomaaliad mandlite arengus;
• keda pole pikka aega ravitud;
• vitamiinide puudumine;
• mitte tervislik toitumine;
• suitsetamine ja sagedane alkoholitarbimine.

Huvitav fakt! Inimesed, kes on harjunud hingama läbi suu, on vastuvõtlikumad patogeense mikrofloora poolt nakatumisele.

Kas lakunaarne tonsilliit on nakkav ja kuidas see edasi kandub?

Jah, lakunaarne tonsilliit on väga nakkav. Sellise diagnoosiga patsiendid tuleb isoleerida nakkushaiguste osakondades.

Nakatumine võib toimuda majapidamises. Seetõttu peab patsient eraldama eraldi nõud ja hooldusvahendid.

Lakunaarse tonsilliidi inkubatsiooniperiood on 12 tundi kuni 2 päeva. Sel perioodil patsient ei tea oma haigusest, kuid võib juba teisi nakatada.

Lakunaarne stenokardia: sümptomid ja kliinilised ilmingud, temperatuur lakunaarse stenokardiaga

Lakunaarse tonsilliidi sümptomid on järgmised:

• palavik. Temperatuur tõuseb peaaegu kohe 38-39 kraadini. See on immuunsüsteemi loomulik reaktsioon inimkehas esinevale infektsioonile. Kui temperatuur tõuseb, märgitakse ka külmavärinaid ja lihasvalu. Temperatuur 38,5C piires ei ole nii kohutav, kuid kui see tõuseb kriitilise piirini, võivad alata krambid, deliirium või hingamisseiskus. Sel juhul on vaja erakorralist arstiabi. Harvadel juhtudel esineb lacunar tonsilliit ilma temperatuurita;
• käre kurk. Tekib mandlite turse tagajärjel;
• lämbumine (raske turse tagajärg);
• kaela ja lõualuu lümfisõlmed paisuvad ja muutuvad valulikuks;
• peavalu.

Mandlid näevad välja hüpereemilised, nende pinnale ilmuvad valge-kollased või hallid naastud. Esialgu asuvad need lünkades, kuid seejärel levivad nad peaaegu kogu elundi pinnale. Naastud on kergesti eemaldatavad, kahjustamata mandlite kude ja verejooksu.

Samuti on lakunaarse stenokardia ilming inimese üldise seisundi tüsistus, nõrkus, isutus, väsimus. Lapsed tunnevad end sageli halvemini. Neil võib tekkida kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine.

Tähtis! Raske tonsilliidi korral ilmneb valu alaseljas ja südame projektsiooni kohas, mis võib viidata südame- või neeruprobleemidele.

Lakunaarse stenokardia diagnoosimine

Stenokardiat saab diagnoosida terapeut või otolariinoloog. Esialgu kogub ta patsiendi ajalugu, viib läbi välisuuringu, kontrollib neelu ja kõri seisundit ning teeb lümfisõlmede palpatsiooni. Samuti on lacunar stenokardia diagnoosimiseks ette nähtud kliiniline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs. Lakunaarse stenokardia analüüs näitab tavaliselt oluliselt suurenenud leukotsüütide taset ja kiirenenud ESR-i, uriinis on valku.

Bakterioloogiliseks uuringuks on hea teha määrdeid mandlite pinnalt. See meetod võimaldab tuvastada haiguse põhjustanud patogeeni ja nende andmete põhjal määrata sobiv antibiootikum.

Lisaks võib olla vajalik nina ja kõrvade uuring, immunoloogiline uuring, EKG. Kui operatsioon on planeeritud, võib ette näha muud vajalikud uuringud, sealhulgas röntgenikiirgus ja CT-skaneerimine.

Lakunaarse tonsilliidi ravi: antibiootikumid, pihustid, tabletid jne.

Diagnoosi kinnitades tekib küsimus: või minna haiglasse? See otsus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Kui patsiendi üldine seisund ei ole tõsiselt häiritud, võib arst otsustada teda kodus ravida. Patsiendile määratakse vajalikud kohtumised ja alles seejärel vabastatakse. Kui see on raske või diagnoositakse lapsel, ei tule kodune ravi kõne allagi.

Mädase kurgumandlipõletiku puhul on väga oluline voodirežiim, rohke vedeliku tarbimine ja toitumine. Lakunaarse tonsilliidi ravi kõige olulisem komponent on antibiootikumid, mis on vajalikud põletiku põhjuse, see tähendab bakterite kõrvaldamiseks.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• "Supraks"
• "tsefaleksiin"
• "Asitromütsiin"
• "Tseftriaksoon".

Haiglas manustatakse neid tavaliselt intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Võib võtta kodus, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Kursus on reeglina 5-10 päeva ja see tuleb lõpuni läbida. Kui näete, et üks antibiootikum ei aita, siis tuleks see välja vahetada. Selleks võib vaja minna bakterioloogilise analüüsi andmeid.

Lakunaarse stenokardia korral alandavad temperatuuri kõik palavikuvastased ravimid ("", "Rapidol", "", "Antigrippin", "Arofen lastele"), kuid olge valmis selleks, et see kestab paar päeva kuni antibiootikumide alguseni. töötama.

Huvitav teada!Õige ravi korral on haiguse kestus 5-10 päeva, kuid lastel ja rasketel juhtudel võib see periood pikeneda kuni 2 nädalani.

Lakunaarse stenokardia sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse lisaks antibiootikumravile ka järgmisi aineid:

• antihistamiinikumid ("", "Deksametasoon", "Diasoliin") mandlite turse vähendamiseks;
• põletikuvastased ravimid põletiku vähendamiseks ja kurgu sümptomite leevendamiseks. Neid võib välja kirjutada tablettide või kurgupihustite kujul. Pihustid ("", "Kameton", "Givalex", "Anginal with saialill") sobivad lakunaarse stenokardia korral täiskasvanutel ja alla 3-aastastel lastel;
• kurgu antiseptikumid, mis aitavad hävitada baktereid kohalikul tasandil ning puhastada suuõõne mädast ja mikroobidest. Võite kuristada mõne antiseptikumiga (selleks sobivad sellised lahused nagu Miramistin, Oracept, Furacilin, Chlorophyllipt, saialille või taruvaigu alkoholtinktuurid), teistega - määrige mandleid (Lugol või jood). Kõige populaarsem on sooda-soolalahus. See on kõigile kättesaadav ja sellel on head puhastavad omadused. Laialdaselt kasutatakse ka kummeli keetmist. Kurguvalu korral kurgutavad ja joovad ka tee asemel. Pange tähele, et protseduure tuleks läbi viia nii sageli kui võimalik, eelistatavalt üks kord 1-2 tunni jooksul;
• valuvaigistava ja antimikroobse toimega pulgakommid ("Strepsils", "Pharingosept", "Neo-Angin", "Rinza Lorsept Plus", "Trachisan", "Decatilene"). Neid kasutatakse lisaks loetletud ravimitele.

Kuna bakteriaalne lakunaarne stenokardia kahjustab immuunsust, võib selle suurendamiseks välja kirjutada selliseid immunomoduleerivaid ravimeid: "", "Interferoon", "Ingavirin", "Imudon", "Immunal".

Pikaajalist mädast lakunaarset tonsilliiti ravitakse mandlite lünkade pesemisega. See protseduur aitab pesta mädaseid punne, desinfitseerida vahesid ja kiirendada taastumist. Pesemine toimub spetsiaalse nüri nõelaga süstlaga, kuid vaakummeetodit peetakse tõhusamaks, kui tühimike sisu imetakse välja vaakumimemise abil. Kuuriks vajalike protseduuride arv võib olla kuni 10 korda.

Lakunaarse tonsilliidi äärmuslikud meetmed hõlmavad mandlite kirurgilist avamist või eemaldamist. Lakunotoomia eesmärk on eemaldada mandlitelt mädane sisu koos kahjustatud piirkondadega, säilitades samal ajal elundi. Sellist operatsiooni saab teha tavalise skalpelli või laseriga. Laser-lakunotoomia on ohutum ja vähem traumaatiline.

Tonsillektoomia tehakse siis, kui on tõeline tüsistuste oht, samuti haiguse pidevate ägenemiste korral. Pärast sellist operatsiooni on vajalik täiendav taastusravi.

Lakunaarse stenokardia antibiootikumid võivad neid tüsistusi vältida, seega ärge viivitage nende võtmist.

Lakunaarse tonsilliidi ennetamine

Lakunaarse stenokardia profülaktikana peate hoolitsema oma immuunsuse eest. Tugevdage seda tervisliku toitumise, karastamise ja spordiga ning kõrvaldage oma elust halvad harjumused.

Samuti pidage meeles, et külmal ajal on oluline riietuda soojalt. See kehtib eriti laste kohta. Hiljem kurguvalu esile kutsuva viirushaiguse riski vähendamiseks vältige epideemia ajal rahvarohkete kohtade külastamist või kandke kaitsemaski, kuna viirused levivad õhus olevate piiskade kaudu.

Informatiivne video

Inimestel toimivad palatiinsed mandlid kaitseorganina ja asuvad orofarünksis. Nende pinnal on palju süvendeid või lünki, mis lähevad koe paksusesse, kanalite pindala saab võrrelda ainult orofarünksi seinaga, see on ligikaudu 350 ruutsentimeetrit. Mandlite pindala pole asjata nii suur, see on vajalik lümfoidkoe suuremaks kokkupuuteks mikroorganismidega. Selle koe põletikuga areneb lakunaarne tonsilliit, mida arutatakse edasi.

See on äge lakunaarne tonsilliit, palatine mandlite lünkade õõnsuse mädane põletik. Seda esineb igas vanuses, kuid eriti sageli esineb see lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel reeglina süveneb suuõõne krooniline infektsioon ja see diagnoositakse enne 50. eluaastat. Vanemaks saades haigestumise risk väheneb. Haigestumise oht püsib aastaringselt, kõrgaeg aga oktoobrist jaanuarini.

Põhjused

Stenokardia areng ei juhtu lihtsalt, sellel on teatud põhjused, mis võivad olla esmased või sekundaarsed. Peamised on järgmised:

• streptokokid;
• stafülokokid;
• seened;
• viirused.

Sekundaarne variant areneb koos ümbritsevate kudede kahjustusega. See toimub:

• sarlakid;
• tuberkuloosne vigastus.

Samuti on nakatumise läbiviimiseks mitu võimalust. Kokku on neid kolm:

• õhus liikuv;
• koos toiduga;
• kodune.

Põhjuste hulgas väärib märkimist tegurid, mis soodustavad patoloogia arengut. Need tegurid on:

Sümptomid

Enne lakunaarse tonsilliidi ravi on vaja kindlaks teha sümptomid, mis võivad haigusel avalduda. Sümptomid arenevad väga kiiresti ja nendega kaasneb temperatuuri tõus 38-39 ja isegi 41 kraadi. Võimalikud on ööpäevased temperatuurikõikumised 2-5 kraadi piires.

Mürgistus suureneb järsult ja kiiresti, see seisund väljendub nõrkuses, peavalus, väsimuses, isu kaob, uni on häiritud. Tonsilliit avaldub kurguvalu, eriti neelamise ajal, häirib ja valutab liigeseid, lihaseid.

Stenokardia avaldub ka põskede punetusena, samas kui nina ja ülahuul jäävad kahvatuks. Kuid limaskestad annavad väga eredaid sümptomeid, muutuvad erkpunaseks, eriti mandlites, palatiinsetes võlvides ja pehmes suulaes. Mandlite limaskestal olevates lünkades on mäda kogunemine, mida nimetatakse pistikuteks. Sümptomid täiendavad laienenud lümfisõlmed kaelas ja alalõua all. Süda hakkab kiiremini lööma, mida nimetatakse tahhükardiaks ja see on 90 lööki minutis või rohkem.

Spetsiaalne diagnostika

Lisaks sümptomitest saadavale teabele peavad diagnoosi kinnitama raviarsti poolt läbi viidud spetsiaalsed uuringud. On näidatud, et see külvab taimestikku ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Võetakse ka äige ja uuritakse seda mikroskoobi all. Kui kahtlustatakse haiguse viiruslikku olemust, näidatakse polümeraasi ahelreaktsiooni, mis aitab tuvastada patogeeni, kui see on viirus. Nende hulgas võivad olla:

• adenoviirused;
• herpesviirus;
• tsütomegaloviirus.

Inimesel on vähe, lihtsalt uurige välja sümptomid, mis haigust avaldavad. Lisaks on arst huvitatud teabest selle kohta, kuidas see algas ja pärast seda, kuidas see edasi läks. Ajavahemik esimeste sümptomite ilmnemise hetkest ja see, mis seob inimest tema arenguga.

Haiguse ravi

Sõltumata sümptomite tõsidusest näidatakse, et inimene on haiglas hospitaliseeritud. Patoloogia edukaks ravimiseks on näidatud voodipuhkus, samuti tonsilliidiga patsiendiga kontaktide arvu maksimaalne piiramine. Sel perioodil peaks toit olema soe, püreestatud ja mitte vürtsikas, kuid vedelikku tuleb juua nii palju kui võimalik.

Täiskasvanute lakunaarse stenokardia ravimeetodid on haiguse teiste variantide puhul samad. Kõik alustavad konservatiivsest ravist ja kui mandlid muutuvad suuremaks ja häirivad normaalset hingamist, siis on näidustatud operatsioon nende eemaldamiseks.

Antibakteriaalsed ained

Seda ravimite rühma kasutatakse haiguse arengu mikroobse põhjuse korral. Esialgsel etapil on näidustatud laia toimespektriga ravimite kasutamine, sulfoonamiide ​​kasutatakse harvemini. Antibakteriaalsete ravimite abil hävitatakse mikroorganismid, kuid tingimusel, et need on bakterid. Sellel ravimite rühmal ei ole viirustele mõju. Kui kõik on õigesti valitud, saavutatakse patogeeni täielik hävitamine minimaalsete kõrvalmõjudega.

Tavaliselt kasutatavad ravimid on:

• tsefalosporiini seeria;
• makroliidid;
• fluorokinoloonid.

Temperatuuri alandamiseks

See ravimite rühm on näidustatud, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Arvatakse, et kui temperatuur on madalam, suudab keha infektsioonile ise vastu seista. Palavikuvastaste ravimitena kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nad vähendavad põletikulist protsessi, kurguvalu, peavalu, mis on tüüpiline tonsilliidile.

Selle rühma ravimite iseseisva väljakirjutamine on vastuvõetamatu, kuna koos penitsilliinidega on võimalikud kõrvaltoimed. Kontrollimatu manustamise korral on ka oht peptilise haavandi tekkeks või ägenemiseks.

Lapsepõlves kasutatakse selliseid ravimeid meeldiva maitsega siirupi või suspensiooni kujul. Temperatuuri alandamise kestus on 3 kuni 4 päeva, pärast mida peaks seisund järk-järgult normaliseeruma.

Antihistamiinikumid

Stenokardia lakunaarse vormiga on näidustatud ka see ravimite rühm. Tuleb märkida, et koos makroliididega võivad need avaldada mürgist toimet südamele. Vahendid aitavad vähendada mandlite, neelu turset, vähendavad kõri spasmide riski, pärast nende võtmist paraneb hingamine. Samuti on näidatud selle rühma vastuvõtt stenokardia ravis lapsepõlves, samuti inimesed, kes on altid erinevat tüüpi allergilistele reaktsioonidele.

Haiguse kohalik ravi

Maksimaalse positiivse efekti saavutamiseks kasutatakse stenokardia puhul paikseid preparaate. Loputamise abil desinfitseeritakse neelu limaskest, taanduvad haigusnähud ja mis kõige tähtsam, pestakse välja mädased punnid, mis ummistavad mandlite lünki.

Stenokardia lokaalse ravi võimalusena kasutatakse imenduvaid tablette, samuti niisutavaid aineid. Samuti võib arst välja kirjutada pastille, pastille, mis desinfitseerivad kõri ja ravimkomponendid lähevad otse põletikukohta. On mitmeid vahendeid, mida saab edukalt kasutada paikse ravina:

1. Loputab furatsilina lahuste abil, nagu arst on määranud, boorhape. Täiuslikult võimaldab teil eemaldada pistikud kurguvalu, sooda, vesinikperoksiidi, kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahusega.
2. Loputusvahendeid saab valmistada soola või sooda baasil veega, lisades joodi.
3. Põletikku kurguvalu korral aitavad vähendada ravimtaimed, näiteks kummel ja salvei.
4. Mõjub soodsalt mandlite limaskestale mereveega, mida võib vabalt leida apteegist.
5. Kastmise eesmärgil kasutatakse ka spetsiaalseid preparaate, need valitakse arsti äranägemisel.

Rahvapärased retseptid

Positiivne on see, et traditsiooniline meditsiin on end mitmel viisil tõestanud, kuid neid on soovitatav kasutada ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist ja lisaks stenokardia ettenähtud ravile. On mitmeid retsepte, mis aitavad paranemisprotsessi kiirendada.

Alustuseks võite proovida sulatada võilusikatäis võid ja lisada sinna sama palju mett, näputäis söögisoodat ja viia segades olekusse, kus kõik omandab ühtlase konsistentsi. Vahendit kasutatakse soojas vormis, see peab imenduma teelusikatäie kaupa kolm korda päevas suuõõnes.

Teise retsepti jaoks vajate klaasi eelsoojendatud vett, milles on lahustatud lusikatäis mett ja teelusikatäis õunasiidri äädikat. Kurku loputatakse lahusega päeva jooksul neli korda.

Klaasile värskelt pressitud peedimahlale lisatakse teelusikatäis õunasiidri äädikat. Toodet kuumutatakse ja seejärel loputatakse sellega minut aega orofarünksi. Protseduuri korratakse neli korda päeva jooksul.

Taruvaigu raviomadused on tuntud juba pikka aega, ta on end tõestanud positiivselt ja stenokardiaga. Sellest valutava kurguga tükki tuleb kolm korda päevas viis minutit närida.

Kasulik on loputada kurguõõnt taruvaigupõhise tinktuuriga, pärast selle lahustamist veega.

Nebulisaatorisse valatakse leeliseline mineraalvesi, mille järel inhaleeritakse 10 minutit. Kogu protseduuri korratakse kolm korda päevas, et kurgu ja mandlite limaskest pehmendada, valu kaob järk-järgult.

Klaasile keedetud mustale teele lisatakse lusikatäis riivitud ingverit, raviomadused on ainult selle taime juurel. Seejärel pange klaasi viil sidrunit. 20 minuti pärast tuleb juua sooja teed, vedelikku on soovitatav mõnda aega suuõõnes hoida, et kurguvalu võimalikult kiiresti lahti saada.

Stenokardia operatsioon

Lakunaarse või muude stenokardia vormide sagedaste retsidiivide korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Seda saab teha mitmes versioonis, millest lihtsaim on lünkade ja triipude puhastamine mädasest sisust. Sel eesmärgil kasutatakse diathermokoagulatsiooni ja lünkade galvanokaustikat.

Viimastel aastatel on laialdast populaarsust kogunud lünkade laseravamine ja nende ravi külmaga. Pärast protseduuri külmutatakse muutunud kohad välja, mille tulemusena välditakse ägenemist. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei andnud tulemusi, eemaldatakse muutunud mandlid, operatsiooni nimetatakse tonsillektoomiaks.

Stenokardia diagnoosimist ja ka ravimeetodit teostab ainult arst, vastasel juhul on tüsistuste, isegi surma oht. Kui ilmnevad esimesed haigusekahtlused, on parem otsida abi spetsialistilt ja seejärel lõpuks taastuda. Relapsi ennetamine on oluline.

- valdavalt bakteriaalse etioloogiaga äge põletikuline protsess, mida iseloomustab mandlite lünkade kahjustus ja mis väljendub üldise seisundi väljendunud rikkumises, kurguvalu, mida süvendab allaneelamine. Füüsilisel läbivaatusel on mandlid suurenenud, lünkade suudmes on näha hüpereemilist, mädane eksudaat. Piirkondlike lümfisõlmede palpeerimisel täheldatakse valu. Patogeeni tuvastamiseks tehakse kurgu tampooni bakterioloogiline analüüs. Ravi hõlmab voodirežiimi järgimist ägedal perioodil, antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite määramist, antiseptikumidega kuristamist, füsioteraapiat.

Üldine informatsioon

Lakunaarse stenokardia põhjused

See on äge nakkushaigus, mille peamised põhjustajad alla 5-aastastel lastel on adenoviirused, Coxsackie viirused, leetrid ja sarlakid, noorukitel ja täiskasvanutel (80% juhtudest) streptokokid, stafülokokid, Haemophilus influenzae jt. bakteriaalsed ained. Patogeenid tungivad ülemistesse hingamisteedesse sissehingatava õhuga, harvemini kontakt-majapidamise teel ja paiknevad mandlitel. Immuunkaitse vähenemisega aktiveeruvad patogeensed mikroorganismid, nende akumuleerumine lünkadesse ja patoloogilise protsessi areng neelurõnga lümfoidsetes moodustistes. Streptokokid ja muud bakterid võivad vereringe kaudu levida teistesse organitesse ja kudedesse (süda, neerud, liigesed), mis organismi kaitsevõime languse, ebapiisava antibiootikumravi taustal põhjustab mitmesuguseid tüsistusi: müokardiit, endokardiit, polüartriit, glomerulonefriit.

Lakunaarse stenokardia sümptomid

Kliinilisi sümptomeid iseloomustab neelu ja lümfoidkudede lokaalsete muutuste kombinatsioon üldise heaolu rikkumisega. Haigus algab ägedalt joobeseisundi sümptomite ilmnemisega: hüpertermia koos külmavärinatega, kehavalud, peavalu. 2-3 päeva on kurguvalu, mis muutub intensiivsemaks toidu ja sülje allaneelamisel. Ülalõualuu ja emakakaela lümfisõlmede suurenemise tõttu täheldatakse valu suu avamisel ja pea pööramisel. Suust on tunda ebameeldivat lõhna, kõne on segane (ninatoon). Suuõõnde uurides võib märgata mandlite punetust ja turset, kollakasvalget sisu eraldi saarte kujul, mis kiiresti ühenduvad, kattes pinna mädaste kiledega.

Stenokardiaga lastel kaasneb tugevam mürgistus, mis väljendub palavikus, tugevates peavaludes, korduvas oksendamises, teadvusekaotusega minestamises, isutus, rahutu uni, nõrkus, ärrituvus. Sageli on märke seedetrakti häiretest koos kõhuvalu, iivelduse, kõhulahtisusega. Kaebused ebamugavustunde kohta kurgus toidu ja vee allaneelamisel esimese 1-3 päeva jooksul võivad puududa.

Tüsistused

Mädane põletik ebapiisava ravi ja immuunsuse vähenemise korral võib põhjustada paratonsillaarset või neelupõletikku ning levida ka ninakõrvalurgetesse ja keskkõrva. Samal ajal püsib hüpertermia, kurguvalu omandab pulseeriva iseloomu, võib kiirguda kõrva, suu avamine muutub raskeks, samuti söömine. Korduv tonsilliit toob kaasa kroonilise põletiku tekke neelu lümfoidkoes ja ümbritsevates kudedes – kroonilise tonsilliidi, samuti kaugemate elundite ja kudede kahjustused: südamelihas, neerud, liigesed.

Diagnostika

Lakunaarse stenokardia kliiniliste sümptomite õigeks tõlgendamiseks ja primaarse ja sekundaarse põletiku eristamiseks on vajalik põhjalik läbivaatus erinevate erialade arstide poolt: lastearst, sisearst, kõrva-nina-kurguarst, nakkushaiguste spetsialist, reumatoloog ja nefroloog. Neelu uurimisel ilmnevad lakunaar-stenokardiale iseloomulikud tunnused: palatinaalsete mandlite tugev infiltratsioon ja turse, kollakate saarte kogunemine mädase sisu ja mandli pinda katvate kilede laguunidesse. Kilesid spaatliga eemaldades on neid suhteliselt lihtne eemalduda ilma aluskudesid kahjustamata ja verejooksu tekitamata.

Patogeeni tuvastamiseks on vaja uurida neelu ja mandlite määrdumise sisu, tehes bakterioloogilise või viroloogilise analüüsi. Määratakse üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, mille abil määratakse protsessi aktiivsus (leukotsütoos ja suurenenud erütrotsüütide settimine vereanalüüsis) ning kuseteede tüsistuste esinemine (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, valk üldanalüüsis). neerupõletikuga) määratakse. Biokeemilise vereanalüüsi käigus (C-reaktiivse valgu, antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktori taseme muutused) on vaja välistada tüsistused (eriti reuma). Lakunaarse tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste ülemiste hingamisteede haigustega, nakkusliku iseloomuga sekundaarsete protsessidega (neelu difteeria, sarlakid, mononukleoos jne).

Lakunaarse stenokardia ravi

Haiguse ägedal perioodil tuleb järgida voodirežiimi, rasketel juhtudel ja tüsistuste esinemisel on vajalik haiglaravi.

• Etiotroopne ravi. Bakteriaalse etioloogia ravimeetmete aluseks on antibiootikumravi 8-15 päeva jooksul piisavas annuses, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin), samuti tsefalosporiine ja makroliide. Viirusliku ja seente etioloogiaga sekundaarse tonsilliidi korral kasutatakse sobivaid ravimeid (atsükloviir, flukonasool jne).
• Sümptomaatilised abinõud. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen, diklofenak), vitamiinid, immunomodulaatorid, samuti ravimid, mis normaliseerivad südame-veresoonkonna, seedetrakti, kuseteede ja närvisüsteemi talitlushäireid.
• Kohalik ravi. Lokaalselt kasutatavad antiseptikumide lahused, ravimtaimede keetmised. Pärast ägedate ilmingute taandumist antakse patsiendile saatekiri füsioteraapiasse.

Kohalike tüsistuste (peritonsillaarne abstsess) tekkega on vajalik kirurgiline sekkumine mädase fookuse avanemisega. Reumaatiliste südamehaiguste ja glomerulonefriidi ravimeetmed viiakse läbi spetsialiseeritud haiglas, kasutades antibakteriaalseid aineid, glükokortikosteroide ja muid ravimeid.

Prognoos ja ennetamine

Keskmine ravi kestus on 8-15 päeva. See on piisava õigeaegse ravi korral täielikuks taastumiseks. Varajaste ja hiliste tüsistuste lisandumine halvendab prognoosi ja võib põhjustada pikaajalise puude. Peamised ennetusmeetmed on külmetus- ja tonsilliidihaigetega kokkupuute piiramine, isikukaitsevahendite kasutamine, ruumide tuulutamine, õige töö- ja puhkerežiim, keha karastamine, regulaarne kehaline kasvatus ja sport.