Laparoskoopia on uuenduslik meetod erinevate günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks, mida iseloomustab vähene trauma ja minimaalne raskete tüsistuste protsent. Laparoskoopiat peetakse üheks parimaks minimaalselt invasiivseks tehnikaks ja seda kasutatakse praegu paljude haiguste, kõige sagedamini günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Enamikul juhtudel on laparoskoopiline meetod, mis ravib hea- ja pahaloomulisi kasvajaid emaka kudedes koos elundi normaalse struktuuri defektidega, samuti mitmesuguseid günekoloogilisi haigusi, eriti fibroidid.

Laparoskoopilise meetodi eelised

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga, samuti tehnoloogia kasutamine teiste haiguste raviks on populaarne tänu oma paljudele eelistele.

1. Laparoskoopia üks peamisi eeliseid on trauma madal tase, samuti mitmesuguste raskete tagajärgede peaaegu täielik puudumine, mis sageli esinevad muud tüüpi kirurgilise ravi ajal.
2. Valdav enamus juhtudest iseloomustab laparoskoopiat intensiivse operatsioonijärgse valu puudumine, taastumisperiood on hea.
3. Naiste reproduktiivsüsteemi organid taastatakse kiiresti, nende toimimine normaliseerub. Samal ajal on liimimisprotsess minimaalne, nagu ka verejooks.
4. Fibroidide laparoskoopial on kõige olulisem eelis – see võimaldab säästa naise emakat. See on väga tugev argument selle protseduuri kasuks, eriti sünnitamata tüdrukute puhul.
5. Lühike rehabilitatsiooniperiood – enamasti lubatakse naisel mõne tunni pärast voodist tõusta ja 4-6 päeva pärast operatsiooni haiglast välja kirjutatakse.
6. Fibroidide laparoskoopia on kõige tõhusam ravimeetod, eriti kui tegemist on suurte fibroididega. Uue fibroidi sõlme kordumise ja kasvu oht on viidud miinimumini.
7. Pärast operatsiooni ei jää kõhuõõne pinnale karedad armid ja armid, mis on muud tüüpi kirurgilise ravi igavesed "kaaslased".

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Kui naisel on diagnoositud emaka fibroidid, siis peetakse kõige optimaalsemaks just laparoskoopilist ravi. Mis haigus see on? Müoom on healoomuline kasvaja emaka pinnal, mis tekib naise keha hormonaalse rikke või sisemiste suguelundite mehaanilise vigastuse tagajärjel.

Laparoskoopia käigus on võimalik eemaldada suur sõlm. Kui naisel on palju väikeste sõlmede sõlme, saab ühe protseduuriga korraga eemaldada mitu kasvajat. Tehnika kõige olulisem eelis on asjaolu, et emakas ei ole üldse vigastatud ja säilitab täielikult oma funktsionaalsuse.

Laparoskoopia emakas tehakse üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise tehnika näeb välja selline: kõhuõõne seinale tehakse 3-4 väikest punktsiooni - nende kaudu sisestatakse spetsiaalne miniatuurse videokaamera ja valgusallikaga seade, samuti laparoskoopilised instrumendid, mille kaudu healoomulised neoplasmid eemaldatakse emaka pinnalt. Samuti juhitakse kõhuõõnde süsinikdioksiidi. Viimase kasutuselevõtt on vajalik operatsioonipiirkonna suurendamiseks, parandades seeläbi kõigi siseorganite visualiseerimist, samuti ruumi loomiseks laparoskoopiliste instrumentide vabaks juhtimiseks.

Kogu operatsiooni käigus jälgib kirurg tänu videokaamerale ja suurele monitorile hoolikalt iga tema liigutust. See võimaldab teha iga liigutuse võimalikult täpseks ja täpseks. Kogu kirurgilise sekkumise kogukestus ei ületa tavaliselt kahte tundi, sõltuvalt müoomisõlmede arvust ja nende suurusest.

Laparoskoopiat saab teha igal menstruaaltsükli päeval. Kriitilisi päevi endid peetakse ainsaks keeluks. Tuleb märkida, et fibroidide laparoskoopiline eemaldamine on soovitatav ainult siis, kui sõlmede suurus ei ületa 4-5 sentimeetrit. Olukorras, kus healoomulise kasvaja suurus ületab 6 sentimeetrit, eemaldatakse see ainult traditsioonilise kirurgilise sekkumise teel. Suurte müoomisõlmede korral on soovitatav teha kõhuõõneoperatsioon.

Laparoskoopia vastunäidustused

Vaatamata paljudele eelistele on fibroidide laparoskoopial mitmeid vastunäidustusi. Seda meetodit ei kohaldata, kui:

• naisel on mitmesugused kopsu-, südame- või vereringehaigused;
• patsiendil on hiljuti olnud insult või müokardiinfarkt;
• vere hüübimisega on tõsine probleem;
• diagnoositud neerude ja maksa talitlushäired;
• on vaagnaelundite onkoloogilised haigused.

Samuti on mitmeid nn suhtelisi vastunäidustusi - see tähendab, et laparoskoopia on võimalik, kuid ainult siis, kui patsiendi seisund normaliseerub. Nende hulka kuuluvad: rasvumine, nakkushaigused ägedas staadiumis, aneemia, arteriaalne hüpertensioon.

Tüsistused pärast emaka laparoskoopiat

Selle tagajärjel võivad pärast mis tahes kirurgilist sekkumist pärast laparoskoopiat tekkida teatud tüsistused. Õnneks on need äärmiselt haruldased - neid ei täheldata rohkem kui 1-2% kõigist juhtudest. Operatsiooni võimalikud tagajärjed:

• siseorganite mehaaniline kahjustus kirurgiliste instrumentidega või vigastus süsinikdioksiidi sisestamisel kõhuõõnde;
• veresoone kahjustus punktsiooni ajal;
• sisemise verejooksu avamine;
• süsihappegaasi sattumine nahaalusesse rasvkoesse;
• soolte, kuseteede ja teiste siseorganite kahjustus.

Taastusravi pärast laparoskoopiat

Taastumisperiood pärast emaka fibroidide laparoskoopilist eemaldamist algab anesteesiast loobumisega. Enamikul juhtudel soovitatakse naisel mõne tunni jooksul pärast operatsiooni voodist tõusta ja natuke ringi jalutada. Peate liikuma võimalikult ettevaatlikult ja sujuvalt; ei tohiks olla äkilisi liigutusi. Vaagna vereringe normaliseerimiseks on soovitatav kõndida. Päeva jooksul pärast seda protseduuri on lubatud ainult vesi. Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib naisel tekkida kehatemperatuuri tõus - see on tavaline nähtus, mis ei nõua ravimite kasutamist.

Iga päev kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul töödeldakse õmblusi spetsiaalsete antiseptiliste preparaatidega, samuti regulaarselt vahetatakse sidemeid. Nelja nädala jooksul pärast emakafibroidide laparoskoopilist eemaldamist ei ole soovitatav sportida ja üldiselt igasugust füüsilist tegevust, tuleb tagada alakõhu täielik puhkus ning mitte mingil juhul mitte sundida lihaseid pingutama. Samuti ärge tõstke raskusi üle 3 kg.

Piirang on kehtestatud ka seksuaalsele tegevusele. Vähemalt kuuks ajaks on vaja seksuaalvahekorrast täielikult loobuda – normaalse seksuaalelu juurde naasmine on lubatud alles 25-30 päeva pärast operatsiooni. Tuleb meeles pidada, et pärast emaka laparoskoopiat ei soovitata rasedust planeerida varem kui 6-8 kuu pärast.

Laparoskoopiajärgse taastusravi ajal on vannide, saunade, basseinide, solaariumide või randade külastamine keelatud.

Taastumisperioodil pärast emaka fibroidide eemaldamist on äärmiselt oluline järgida õiget toitumist. See on vajalik naisorganismi tugevuse taastamiseks, immuunsuse suurendamiseks ja heaolu parandamiseks. Dieeti tuleks järgida vähemalt 2-3 nädalat – just nii kaua kestab enamikul juhtudel keha taastumine pärast operatsiooni.

Taastusravi ajal peaksite piirama rasvaste, praetud, vürtsikute või soolaste toitude kasutamist. Toidust tuleks täielikult välja jätta kõik alkohoolsed ja gaseeritud joogid, kange tee, kohv ja kakao – kõige parem on eelistada gaseerimata mineraalvett, marja- ja puuviljakompotte, puuviljajooke, keefirit. Samuti peate pärast operatsiooni kiireks taastumiseks loobuma marineeritud ja konserveeritud toidust, kapsast, maisist, peedist ja muudest gaase moodustavatest toitudest, rasvasest lihast, searasvast ja muudest taimse päritoluga rasvadest. Ärge sööge kooke, saiakesi ja muid kondiitritooteid.

Naise igapäevase menüü aluseks pärast laparoskoopiat peaksid olema teraviljad, värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad, kliideleib, tailiha, supid ja puljongid, maapähklid, kreeka pähklid, mandlid. Teraviljadest on lubatud kasutada tatart, riisi ja kaerahelbeid. Viimasesse võid lisada pähkleid, hakitud puuviljatükke – saad maitsva, toitva ja tervisliku roa.

Praeguseks on välja töötatud uuenduslikud tehnoloogiad, mis võimaldavad teostada erinevaid günekoloogilisi sekkumisi minimaalsete tüsistuste ja vähese traumaga. Üks neist on emaka laparoskoopiline eemaldamine.

Laparoskoopia kui uus tehnika

Laparoskoopiline kirurgia on olnud juba üle 20 aasta. Ja selle aja jooksul on see ennast tõestanud kui minimaalselt invasiivne ja efektiivne meetod, millel on minimaalsed operatsioonijärgsed tüsistused.

Laparoskoopilised meetodid günekoloogias on saavutanud suure populaarsuse. Varem tehti sel viisil väikesemahulisi günekoloogilisi operatsioone. Kuid viimasel ajal on see enamikus kliinikutes ja haiglates muutunud tavaliseks. Üks neist operatsioonidest on emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Patsientide tunnistused näitavad, et töövõime taastub kiiresti, tüsistuste ja adhesioonide risk on väike ning kerge nahakahjustus ei riku naise välimust.

Operatsioon nõuab kvalifitseeritud ja kogenud spetsialiste. Sel juhul on sekkumine õigustatud minimaalsete tüsistustega. Mõnel juhul on patsiendi elu päästmiseks lihtsalt vajalik laparoskoopilise ja tavapärase operatsiooni kombinatsioon. Tõeline spetsialist valib igal üksikjuhul individuaalselt oma patsientide ravimiseks õige meetodi.

Paljudes meditsiiniasutustes eemaldatakse emaka fibroidid laparoskoopilise meetodiga. Moskvas on peaaegu iga günekoloogiline osakond varustatud vajalike seadmetega ja selle manipuleerimise läbiviimiseks on spetsialistid. Kõigist günekoloogilistest operatsioonidest tehakse 50-60% laparoskoopiliselt.

Meetodi peamised eelised:

Väike trauma aste;

Kõigi elundite funktsioonide kiire taastamine;

Operatsioonijärgse valu vähendamine;

Lühikesed haiglaravi tähtajad;

viibida päevahaiglas;

puude perioodi lühendamine;

Minimaalne postoperatiivne hernias;

Minimaalne taastusravi aeg;

Ravimite säästmine.

Laparoskoopia puudused

Kõik need positiivsed küljed naise kirurgilise sekkumise ja taastumise protsessis hõlmavad kõiki miinuseid, mis on iseloomulikud igale laparoskoopilisele sekkumisele:

Kvalifitseeritud spetsialistide varustus ja koolitamine nõuab olulisi materiaalseid kulutusi;

Kirurg peab valdama laparoskoopilise ja tavakirurgia tehnikaid;

Tüsistused rikuvad kõhuõõnde gaasi süstimisega seotud elundite funktsiooni, kuid neid tüsistusi saab korrigeerida ja ennetada;

Ei ole välistatud erinevate elundite, kudede ja struktuuride mehaaniliste kahjustuste võimalus.

Kasutamine günekoloogias

Günekoloogilises praktikas on laparoskoopia muutunud laialt levinud. Lisaks ägeda kõhu ebaselgetel juhtudel diagnoosimisele, viljatuse põhjuste väljaselgitamisele kasutatakse laparoskoopilist tehnikat sellistes olukordades nagu:

1. Emakaväline rasedus.

2. Toru purunemine.

3. Kirurgiline steriliseerimine.

4. Endometrioos.

5. Kleepuv haigus.

6. Munasarjade mitmesugused haigused: tsüstid, sklerotsüstoos, munasarjade apopleksia.

7. Healoomulised moodustised laparoskoopilisel meetodil vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski).

8. Hüperplastilised protsessid, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Viimasel ajal on günekoloogid laialdaselt kasutanud emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga isegi pahaloomuliste kasvajate korral. Nüüd on selle operatsiooni jaoks välja töötatud palju tehnikaid, mis sõltuvad emaka suurusest, selle seisundist ja naaberorganite kaasamisest protsessi. Seda operatsiooni kasutatakse laialdaselt erineva lokaliseerimisega fibromüoomide puhul.

Emaka fibromüoom

Emaka fibromüoom on healoomuline haigus, mille puhul kiuline kude kasvab hormoonide mõjul koos sõlmede moodustumisega. Selle haiguse esinemissagedus on kõrge - umbes 25% kõigist günekoloogilistest probleemidest. Emaka fibroidid mõjutavad kogu naise keha. Müomektoomiat peetakse selle haiguse "kuldseks standardiks" raviks.

Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Liigid

Operatsioonimeetodi valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid: sõlmede asukoht ja suurus, naaberorganite funktsionaalsus või kahjustused, naise üldine seisund. Sõltuvalt emaka, lisandite kahjustusest on suguelundil mitut tüüpi kirurgilist sekkumist.

Praktikas kasutage:

Kui eemaldatakse nii keha kui ka emakakael; vahesumma - emaka keha eemaldatakse. Kui torud amputeeritakse koos emakaga - hüstertubektoomia ja kui mõlemad torud ja munasarjad, siis nimetatakse sellist operatsiooni hüstertubovariektoomiaks. Onkoloogilistes protsessides kasutatakse radikaalseid operatsioone, nagu panhüsterektoomia - kõigi sisemiste suguelundite eemaldamine koos lümfisõlmede, omentumi, lähedalasuvate kudede ja osaga tupest.

Väikeste sõlmedega ja lapse kandmise funktsiooni säilitamiseks tehakse naisele elundeid säilitavaid operatsioone. Üks neist on laparoskoopiline eemaldamine. Emaka kerge kahjustuse korral viiakse läbi sõlmede enukleatsioon, see tähendab, et kiuline kude kooritakse, millele järgneb elundi säilitamine. Pärast selliseid operatsioone võib naine mõne aja pärast rasestuda ja sünnitada.

Vastunäidustused

Emaka fibroidide laparoskoopilisel meetodil eemaldamise operatsioonil on vastunäidustused. Günekoloogide ülevaated näitavad, et enamikul juhtudel saavad operatsiooni teha kõik, välja arvatud need naised, kes põevad raskeid kardiovaskulaarseid vorme, hingamispuudulikkust, kellel on songa, vere hüübimissüsteemi häired või keha üldine kurnatus.

Suhtelised vastunäidustused on tingimused, mille korral operatsioon on võimalik, kuid see on seotud teatud raskustega. See:

Märkimisväärselt väljendunud nahaalune rasvkude;

ravimata nakkushaigused;

liimimisprotsess;

Efusioon või üle 1 liitri olemasolu.

Kuid kaasaegsed günekoloogid, kellel on selliste haiguste jaoks täiendava uurimise meetod, määravad ravikuuri, desinfitseerivad infektsioonikolded ja teevad kirurgilist sekkumist. Sel juhul kaalutakse enne laparoskoopilise operatsiooni läbiviimist kõik plussid ja miinused.

Ettevalmistus operatsiooniks

Laparoskoopilise hüsterektoomia läbinud naiste arvustuste põhjal on teada, et patsiendid pole rahul ainult ettevalmistusega: operatsioon kestab 40 minutit ja ettevalmistus kestab 2 nädalat või rohkem.

Naine peaks operatsioonile tulema pärast analüüside läbimist ja tulemuste saamist:

Vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, veregrupp ja Rh-faktor, hepatiit, süüfilis ja HIV, koagulatsioon, glükoosi määramine);

Uriinianalüüs - üldine ja suhkru määramiseks;

Elektrokardiogrammid;

Fluorograafia;

kolposkoopia;

Spetsialistide läbivaatus: terapeut, vajadusel kardioloog jne.

Enne operatsiooni emakafibroididega patsientidel on vajalik eraldi emaka diagnostiline kuretaaž ja histoloogilised tulemused. See on vajalik kirurgilise sekkumise ulatuse küsimuse lahendamiseks ning onkoloogiliste protsesside arengu välistamiseks ja ennetamiseks tulevikus.

Kõik uuringud on vajalik protseduur ja alles pärast täielikku läbivaatust saab kirurg laparoskoopilise meetodiga emaka eemaldada.

Enne operatsiooni täidab naine anesteesiaks ja eraldi operatsiooniks nõusoleku vormi. Vajadusel viiakse läbi meditsiiniline või psühhoprofülaktiline ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks.

Operatsiooni tehnika

Emaka eemaldamise operatsioon laparoskoopilisel meetodil tehakse kuni 16 rasedusnädalani fibroididega, mida komplitseerib verejooks, mida iseloomustab kiire kasv või pahaloomulise degeneratsiooni oht. Kuigi mõned kogenud spetsialistid eemaldavad täielikult emaka, mille suurus on umbes 20 nädalat. Kuid kõige sagedamini, arvestades naise vanust, eemaldatakse emaka fibroidid laparoskoopilise meetodiga, jättes väikese osa emakast menstruatsiooniks.

Kõhuseinast tehakse kolm-neli punktsiooni (üks on naba lähedal, teised kaks külgedel) ja sisestatakse trokaarid. See on kaameraga varustatud seade jälgimiseks või valguspaigaldis koos süsihappegaasi või dilämmastikoksiidi puhuriga ja tööriistadega.

Pärast uuringut eemaldatakse emaka fibroidid laparoskoopilise meetodiga. Selleks lõigatakse välja sidemed, ligeeritakse veresooned, emakas lõigatakse tupe seinte küljest ära ja eemaldatakse tupe kaudu võlvide sisselõigete kaudu. Seda operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliselt toetatud vaginaalseks müomektoomiaks. Vagiina sisselõiked on õmmeldud. Ühe operatsiooniga on võimalik eemaldada mitu sõlme ilma korduva sekkumiseta.

Lõpus eemaldatakse operatsiooni käigus kogunenud veri või vedelik ning vaadatakse uuesti üle kõhuõõne organid ja seinad. Kontrollige hoolikalt, kas veresooned on hästi seotud ja ligeeritud, kas vere- või lümfivedelikku ei leki. Eemaldage gaas ja eemaldage instrumendid. Seejärel toimub naha ja nahaaluse koe õmblemine trokaarite sisseviimise kohtades, nahk õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega.

Operatsiooni kestus võib olenevalt tehtud operatsiooni mahust olla 15 minutist 1,5 tunnini.

Valu leevendamine operatsiooni ajal, näiteks emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga: ülevaated

Milline anesteesia on parem? Selle probleemi peaks lahendama kirurg koos anestesioloogiga, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, laboratoorseid analüüse, operatsiooni eeldatavat ulatust. Enamikul juhtudel kasutatakse endotrahheaalset kombineeritud anesteesiat. Naiste ülevaated ütlevad, et see on hästi talutav, peavalu pole. Naine äratatakse 15-20 minutit pärast operatsiooni, näiteks emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga.

Õige anesteesia korral annab see pärast sekkumist häid tulemusi: valu ei häiri, on vaid kerge ebamugavustunne, mis kaob 2 päeva pärast. Mõnikord võib esineda iiveldust, kuid metoklopramiid peatab selle. Esimesel päeval võite juua ainult vett. Õhtuks saab juba tõusta ja tõusta. Teisel päeval võite süüa toitu, mis ei ärrita soolestikku: teravili, puljongid, piimatooted. Väljavõte tehakse teisel päeval pärast sekkumist ja haigusleht suletakse 30 päeva pärast. Pärast seda võib naine ohutult tööle minna, kuid raske füüsilise töö piiramisega kuu aega. Õmblused eemaldatakse 5. operatsioonijärgsel päeval.

Pärast operatsiooni on võimalikud tüsistused, mis on harvad: siseorganite trauma trokaari poolt, verejooks ebapiisavalt ligeeritud veresoontest.Seda kõike saab vältida, kui järgida rangelt operatsiooni tehnikat ja hoolikalt uurida kõhuõõnde.

Efektid

Tuleb märkida, et pärast sellist operatsiooni nagu emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on tagajärjed tavaliselt minimaalsed. Taastumine toimub pärast 2-nädalast taastusravi. 30 päeva pärast operatsiooni saab naine oma tavapäraste tegevustega tegeleda. Soovitatav on tugev füüsiline koormus. Kuid isegi kuu aja pärast on ebasoovitav koormata kõhulihaseid, tõsta raskusi, olla päikese käes.

Esimestel päevadel on võimalikud kerged tõmbavad valud alakõhus. See on normaalne ja peaks mööduma 1-2 päevaga. Kleepumisprotsessi moodustumine on võimalik, kuid statistika kohaselt toimub see äärmiselt harva ja ainult keha geneetilise eelsoodumusega või raske endometrioosiga.

Võimalik on väike eritis suguelunditest. See on normaalne, kui munasarjad on säilinud. Nad jätkavad hormoonide tootmist, mis seda reaktsiooni põhjustavad.

Põletikuliste protsesside juhtumid pärast laparoskoopilisi operatsioone on haruldased, kuna antibiootikumravi määratakse kohe pärast sekkumist ja see kestab 5 päeva. Samal ajal korrigeeritakse vere vee ja elektrolüütide koostist.

Patsiendi viljakus taastub peaaegu kohe, mõnel juhul suureneb isegi libiido. Naine võib seksuaalselt elada 1 kuu pärast operatsiooni. Kui elund on säilinud, võite rasestuda kuus kuud pärast sekkumist.

Kus saab operatsiooni teha?

Paljud haiglad pakuvad laparoskoopilist hüsterektoomiat. Moskvas pakuvad teile neid teenuseid linnahaiglad, mis on varustatud seadmetega ja kus on seda tehnikat omavad spetsialistid. Operatsiooni hind lepitakse kokku raviarstiga.

Uuringu võib läbi viia osakonnas endas või eelnevalt elukohajärgses haiglas. Selliste toimingute jaoks on võimalik väljastada kvoot. Emaka laparoskoopilise eemaldamise maksumus on ligikaudu 45 kuni 70 tuhat.

Värskendus: detsember 2018

Kahjuks ei jää kõik naised rasedaks "lihtsalt ja lihtsalt", ilma viivituste ja probleemideta. Emaduse teel seisavad erinevad günekoloogilised haigused ja sellistel juhtudel tuleb appi meditsiin. Laparoskoopiline operatsioon, mida saab teha nii rasestumatuse korral kui ka mistahes günekoloogilise patoloogia raviks, on üks emaks saamise abinõusid. Kuid teisest küljest on selle manipulatsiooni läbinud patsientidel palju küsimusi: millal saate rasestuda, mida selleks vaja on, kas operatsioon põhjustab viljatust ja muud.

Laparoskoopia: mis on olemus

Laparoskoopia, mis kreeka keeles tähendab “vaata emakasse”, on kaasaegne kirurgiline meetod, mille põhiolemus on teha kirurgilisi operatsioone läbi väiksemate aukude (kuni 1,5 cm) mahus kolm. Laparoskoopia abil opereeritakse kõhu- ja vaagnapiirkonna organeid. Laparoskoopiat kasutatakse laialdaselt günekoloogias, kuna see võimaldab jõuda nii lisanditeni (torud ja munasarjad) kui ka emakasse.

Peamine laparoskoopiline instrument on laparoskoop, mis on varustatud taustvalgustuse ja videokaameraga (kõik, mis väikeses vaagnas toimub, kuvatakse teleriekraanil). Läbi 2 teise augu sisestatakse erinevad laparoskoopilised instrumendid. Operatsiooniruumi tagamiseks täidetakse kõhuõõs süsinikdioksiidiga. Selle tulemusena paisub kõht ja kõhu eesmine sein tõuseb siseorganite kohale, moodustades kupli.

Meetodi eelised ja puudused

Kõigepealt tuleb märkida, et laparoskoopilise juurdepääsu korral näeb kirurg selle piirkonna mitmekordse optilise suurenduse tõttu palju laiemalt ja täpsemalt oma opereeritavaid organeid. Muude eeliste hulgas tuleks märkida:

• elundite madal traumatismsus (nad ei puutu kokku kinnaste, õhu ja marli tampoonidega);
• väike verekaotus;
• lühikesed haiglas viibimise perioodid (mitte rohkem kui kaks kuni kolm päeva);
• valu praktiliselt puudub (v.a. kõhu täiskõhutunne esimesel-teisel päeval pärast operatsiooni, kuni gaaside imendumiseni);
• karedate armide puudumine, välja arvatud kohad, kus augud on õmmeldud;
• kiire rehabilitatsiooniperiood (ei vaja voodipuhkust);
• postoperatiivsete adhesioonide moodustumise väike tõenäosus;
• samaaegse diagnoosimise ja kirurgilise ravi võimalus;

Laparoskoopia puuduste hulgas tuleb märkida:

• nõuab üldanesteesiat, mis on täis mitmesuguseid tüsistusi;
• nõuab spetsiaalselt koolitatud kirurge;
• mõnede operatsioonide laparoskoopiliselt teostamise võimatus (suured kasvajad, veresoonte õmblusega seotud operatsioonid).

Uuring enne laparoskoopiat

Enne laparoskoopiat, nagu ka enne mis tahes muud kirurgilist operatsiooni, on vaja läbida teatud uuring, mille loend sisaldab:

• patsiendi läbivaatus günekoloogilisel toolil;
• täielik vereanalüüs (koos trombotsüütide ja leukotsüütide arvuga);
• üldine uriinianalüüs;
• verehüübimise test;
• vere keemia;
• veregrupp ja Rh-faktor;
• veri hepatiidi, süüfilise ja HIV-nakkuse jaoks;
• günekoloogilised tampoonid (tupest, emakakaelast ja kusiti);
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• fluorograafia ja elektrokardiograafia;
• mehe spermogramm viljatuse laparoskoopia korral.

Laparoskoopiline operatsioon on ette nähtud tsükli esimeses faasis, kohe pärast menstruatsiooni lõppu (umbes 6-7 päeva).

Näidustused läbiviimiseks

Laparoskoopiat tehakse nii plaaniliste kui ka erakorraliste näidustuste korral. Kohaliku laparoskoopilise operatsiooni näidustused on järgmised:

• emakaväline (ektoopiline) rasedus;
• munasarja tsüsti rebend;
• munasarja tsüsti jalgade väändumine;
• emaka fibroidide müomatoosse sõlme nekroos või subseroosse sõlme torsioon;
• akuutsed mädased põletikulised jäsemete haigused (tuboovariaalne moodustumine, püovar, püosalpinx)

Kuid reeglina tehakse laparoskoopilisi operatsioone plaanipäraselt (kõik kliinikud pole varustatud erivarustusega). Nende näidustused on järgmised:

• munajuhade ligeerimine rasestumisvastase vahendina;
• ajutine steriliseerimine (munajuhade kinnitamine klambritega);
• munasarjade mitmesugused kasvajad ja kasvajataolised moodustised (tsüstid);
• polütsüstilised munasarjad;
• suguelundite endometrioos (adenomüoos ja munasarjade endometrioos);
• emaka fibroidid (mitu sõlme müomektoomia jaoks, jala subseroossete sõlmede eemaldamine, emaka amputatsioon, eeldusel, et see on väikese suurusega);
• munajuhade viljatus, adhesioonide ristumiskohad vaagnas;
• sisemiste suguelundite anomaaliad;
• munasarja/munasarjade eemaldamine või emaka eemaldamine (amputatsioon ja ekstirpatsioon);
• munajuhade läbilaskvuse taastamine;
• teadmata etioloogiaga krooniline vaagnavalu;
• Sekundaarse amenorröa diagnoos.

Vastunäidustused

Laparoskoopilisel operatsioonil, nagu laparotoomial, on mitmeid vastunäidustusi. Absoluutsed vastunäidustused on:

• südame-veresoonkonna süsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• hemorraagia ajus;
• koagulopaatia (hemofiilia);
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• vaagnaelundite pahaloomulised haigused üle 2 kraadi pluss metastaaside olemasolu;
• mis tahes etioloogiaga šokk ja kooma.

Lisaks on laparoskoopiline operatsioon keelatud "oma" spetsiifilistel põhjustel:

• abikaasade mittetäielik ja ebapiisav uurimine viljatuse esinemisel;
• seksuaalsete ja üldiste ägedate ja krooniliste nakkushaiguste esinemine või paranemise korral vähem kui 6 nädalat tagasi;
• alaäge või krooniline salpingo-oophoriit (kirurgiline ravi toimub ainult ägeda mädapõletiku korral);
• laboratoorsete ja täiendavate uurimismeetodite patoloogilised näitajad;
• 3 - 4 tupe määrimise puhtusastet;
• ülekaalulisus.

Laparoskoopia: millal võite rasestuda

Ja lõpuks saabus artikli haripunkt: millal saab pärast laparoskoopilist operatsiooni rasedust planeerida või isegi "aktiivne olla"? Sellele küsimusele ei ole lihtne ühemõtteliselt vastata, kuna palju ei sõltu mitte ainult diagnoosist, mille jaoks operatsioon tehti, vaid ka kaasuvatest günekoloogilistest haigustest, raskustest operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil, naise vanusest ja operatsiooni olemasolust. ovulatsiooni puudumine enne operatsiooni.

Pärast munajuhade obstruktsiooni (munajuhade-peritoneaalne viljatus)

Kui laparoskoopiline operatsioon tehti munajuhade obstruktsiooni (adhesioonide dissektsiooni) tõttu, siis arstid lubavad tavaliselt rasedust planeerida. mitte varem kui 3 kuud.

Mis seda seletab? Pärast munajuhade laparoskoopiat ja neid tõmbavate adhesioonide lahtilõikamist on torud ise veel mõnda aega tursetes ja normaalseks naasmiseks vajavad nad veidi aega. Turse taandub umbes kuuga, kuid keha vajab puhkust – taastub pärast operatsiooni, "reguleerib" munasarjade tööd.

On vaieldamatu, et mida vähem aega on adhesioonide eraldumisest möödunud, seda suurem on rasestumise võimalus, kuid. Tursete, hüpereemiliste ja “šokeeritud” torude taustal on emakavälise raseduse tõenäosus suur, mistõttu soovitavad arstid oodata. Ja et ootamine ei oleks valus, määratakse kolmeks kuuks kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tavaliselt ühefaasilised. Sellise hormonaalsete pillide määramise eesmärk ei ole mitte ainult "enneaegse raseduse" vältimine, vaid ka munasarjade puhkus, mis pärast pillide tühistamist hakkab tõhustatud režiimis toimima (ovulatsiooni).

Pärast tsüsti eemaldamist

Pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat ei tohiks ka rasedusega kiirustada. Munasarja tsüsti laparoskoopiline eemaldamine toimub väga ettevaatlikult, ainult munasarjatsüst ise on kooritud ja terved koed jäävad alles.

Munasarjade funktsioonid taastuvad enamikul juhtudel kuu jooksul. Ja veel, arstid soovitavad soovitud rasedust edasi lükata vähemalt 3, eelistatavalt 6 kuud.

Selleks perioodiks on tavaliselt ette nähtud suukaudsed monofaasilised rasestumisvastased vahendid, mis kaitsevad planeerimata viljastumise eest, võimaldavad munasarjadel puhata ja normaliseerida. Kui rasedus on saabunud kokkulepitud perioodist varem, siis võib esineda probleeme selle kulgemisega, seega ei tasu arsti juurde minekut ja registreerimist edasi lükata.

Pärast polütsüsti

Polütsüstilisi munasarju iseloomustab paljude väikeste tsüstide esinemine munasarjade pinnal. Operatsiooni on võimalik läbi viia kolmel viisil:

• kauteriseerimine - kui munasarjakapslile tehakse mitu sälku;
• kiilukujuline resektsioon - munasarja osa väljalõikamine koos kapsliga;
• dekortikatsioon - tihendatud munasarjakapsli osa eemaldamine.

Pärast selliseid polütsüstilise haigusega operatsioone taastub lühikeseks perioodiks (maksimaalselt aastaks) rasestumisvõime (ovulatsioon). Seetõttu tuleks raseduse planeerimist alustada võimalikult varakult (ligikaudu üks kuu pärast operatsiooni kui seksuaalne puhkus tühistatakse).

Pärast emakavälist rasedust

Pärast laparoskoopiat emakavälise raseduse korral arstid kategooriliselt keelata rasedus kuus kuud(pole vahet, kas tehti tubektoomia või eemaldati munarakk sondist koos selle säilitamisega). See periood on vajalik hormonaalse tausta taastamiseks pärast katkenud rasedust (nagu ka pärast raseduse katkemist). 6 kuu jooksul peaksite olema kaitstud hormonaalsete pillide võtmisega.

Pärast endometrioosi

Endometrioosi laparoskoopia seisneb kas endometrioidse tsüsti eemaldamises või endometrioidsete fookuste kauteriseerimises elundite ja kõhukelme pindadel koos adhesioonide samaaegse dissektsiooniga. Rasedus mõjutab soodsalt endometrioosi kulgu, kuna pärsib koldete kasvu ja uute teket. Kuid igal juhul soovitavad arstid rasedust planeerida mitte varem kui 3 kuud.

Reeglina täiendatakse laparoskoopilist operatsiooni hormonaalse ravi määramisega, mis võib kesta kuus kuud. Sel juhul on lubatud rasedust planeerida pärast hormoonravikuuri lõppu.

Pärast emaka fibroidi

Kui tehti laparoskoopiline konservatiivne müomektoomia (st müomatoossete sõlmede eemaldamine koos emaka säilitamisega), vajab emakas aega, et moodustada "head" rikkad armid. Lisaks peavad munasarjad ka "puhkama", et edaspidi tõhusalt toimida. Seetõttu on rasedust lubatud planeerida mitte varem kui 6-8 kuud pärast operatsiooni. Sellel "puhkeperioodil" on soovitatav kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja regulaarselt kontrollida emaka ultraheli (paranemisprotsessi ja armide püsivuse jaoks).

Kokkulepitud perioodist varem saabunud rasedus võib põhjustada emaka rebenemise piki armi, mis on täis selle eemaldamist.

Laparoskoopia: raseduse tõenäosus

Raseduse tõenäosus aasta jooksul pärast laparoskoopilist operatsiooni on 85% naistest. Rasedus pärast laparoskoopiat, kui palju aega on võimalik (kuude kaupa):

• 1 kuu pärast märgib positiivse rasedustesti 20% naistest;
• 3-5 kuu jooksul pärast operatsiooni rasestub 20% patsientidest;
• 6–8 kuu jooksul registreeriti raseduse fakt 30% patsientidest;
• aasta lõpuks oli soovitud rasedus 15% naistest.

Siiski jääb 15% naistest pärast laparoskoopiat, mille käigus rasedust ei toimu. Sellistes olukordades soovitavad arstid mitte oodata ootamist, vaid kasutada IVF-i. Lõppude lõpuks, mida kauem on operatsioonist möödunud aeg, seda väiksemaks muutub võimalus lapse eostamiseks.

Taastusravi pärast laparoskoopiat

Pärast laparoskoopia läbimist toimub keha taastusravi palju kiiremini kui pärast laparotoomiat (kõhuseina sisselõige). Õhtuks lubatakse naisel tõusta ja kõndida ning tühjendamine toimub paari-kolme päeva pärast. Söömist on lubatud alustada ka operatsioonipäeval, kuid toit peaks olema fraktsionaalne ja madala kalorsusega.

Õmblused, kui neid pandi, eemaldatakse 7.-8. päeval. Reeglina väljendunud valuaistingud puuduvad, kuid esimestel päevadel võivad kõhuõõnde sattunud gaaside tõttu häirida kaarekujulised kõhuvalud. Pärast selle imendumist valu kaob.

Menstruaaltsükkel pärast laparoskoopiat

Pärast laparoskoopilist operatsiooni saabub enamikul juhtudel menstruatsioon õigel ajal, mis näitab munasarjade normaalset toimimist. Vahetult pärast operatsiooni võib ilmneda mõõdukas limane või verine eritis, mida peetakse normaalseks, eriti kui sekkuti munasarjadesse.

Menstruatsioonile üleminekuga on võimalik veritsust jätkata kolm nädalat. Mõnikord esineb menstruatsiooni hilinemine 2-3 päevast kuni 2-3 nädalani. Pikema viivituse korral peaksite konsulteerima arstiga.

Menstruatsioon pärast emakavälist rasedust, mis eemaldati laparoskoopiaga, tekib keskmiselt kuu aja pärast, pluss-miinus paar päeva. Esimestel päevadel pärast emakavälise raseduse laparoskoopilist eemaldamist esineb kerge või mõõdukas verejooks, mis on täiesti normaalne. Need eritised on seotud detsidua (kus embrüo pidi kinnituma, kuid ei kinnitu) emakaõõnest väljatõmbumisega.

Raseduse ettevalmistamine pärast laparoskoopiat

Rasestumisvõimaluste suurendamiseks ja soovitud raseduse võimalike tüsistuste riski vähendamiseks on kõigepealt vaja läbida uuring:

• kohustuslik visiit günekoloogi juurde;
• üldkliinilised analüüsid (veri, uriin), biokeemia ja veresuhkur vastavalt näidustustele;
• PCR-testid sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks (avastamise korral kohustuslik ravi);
• tupest, emakakaela ja ureetra määrimine;
• hormonaalse seisundi määramine (vastavalt näidustustele) ja häirete korrigeerimine;
• Reproduktiivsüsteemi organite ultraheli;
• geneetika konsultatsioon (soovitavalt kõigile paaridele).

Võimalik, et vaja läheb põhjalikumat uuringut, näiteks piimanäärmete kolposkoopiat või ultraheli, mille otsustab naist jälgiv arst.

• foolhappe võtmine vähemalt kolm kuud enne planeeritud rasedust;
• täielikult loobuma halbadest harjumustest, sealhulgas tulevasest isast;
• juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi (kõnnid värskes õhus, mõõdukad füüsilised ja sportlikud tegevused);
• kaaluge oma dieeti tervisliku ja rikastatud kasuks;
• vältige stressirohke olukordi nii palju kui võimalik;
• arvuta või määra ovulatsiooni päevad (vastavalt spetsiaalsele ovulatsioonitestile) ja “ole aktiivne” sel perioodil.

Kuidas rasedus kulgeb pärast laparoskoopiat?

Arvestades tingimusi, mille järel rasedus on lubatud, ja soovitusi planeerimisperioodil, kulgeb rasedus reeglina komplikatsioonideta. Kõik kõrvalekalded rasedusperioodi tavapärasest kulgemisest ei ole seotud tehtud laparoskoopilise operatsiooniga, vaid operatsiooni tegemise põhjusega.

Näiteks kui rasedus tekib pärast munasarjade laparoskoopiat varem kui 3 kuu möödudes, suureneb munasarjade hormooni moodustava funktsiooni ebaõnnestumise tõttu varases staadiumis katkemise oht. Seetõttu määrab arst sellises olukorras tõenäoliselt progesterooni ravimeid ja spasmolüütikume, et vältida raseduse katkemist. Muude rasedustüsistuste teke ei ole välistatud:

• emakasisene infektsioon suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste tõttu;
• polühüdramnion (infektsiooni tagajärjel);
• platsenta previa (pärast müomatoossete sõlmede eemaldamist);
• loote platsenta puudulikkus (hormonaalne düsfunktsioon, infektsioon);
• loote vale asend ja esitus (operatsioonid emakal).

Sünnituse käik

Edasilükatud laparoskoopiline operatsioon ei ole näidustus plaaniliseks keisrilõikeks, seega toimub sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu. Ainsad erandid on need operatsioonid, mis tehti emakas (fibroidide eemaldamine või emaka rekonstrueerimine arenguanomaaliate tõttu), kuna pärast neid jäävad emakale armid, mis tekitavad sünnituse ajal rebenemise ohu. Võimalikud sünnituse tüsistused on seotud günekoloogilise patoloogia olemasoluga, mille jaoks tehti laparoskoopia, mitte operatsiooniga:

• hõimujõudude anomaaliad;
• pikaleveninud sünnitus;
• varajane sünnitusjärgne hemorraagia;
• emaka sünnitusjärgne subinvolutsioon.

Küsimus Vastus

küsimus:
Kuus kuud tagasi tehti mulle laparoskoopia, kuid rasedust ei tulnud, kas see tähendab, et operatsioon oli ebaefektiivne?

Vastus: Laparoskoopiline operatsioon ei saa olla ebaefektiivne. Igal juhul, ükskõik mis põhjusel see tehti (polütsüstilised munasarjad, tsüst või emakaväline), kõrvaldas kirurg kõik patoloogilised moodustised. Kuus kuud on muidugi juba korralik periood, kuid rasedus võib tekkida 9 või 12 kuu pärast. Kõige tähtsam on järgida oma arsti juhiseid.

küsimus:
Miks pärast laparoskoopilist operatsiooni rasedust ei toimu?

Vastus: Esiteks tuleks selgitada, kui kaua pärast operatsiooni rasedust ei teki. Kui on möödas vähem kui aasta, siis ei tasu muretseda, võib tekkida vajadus läbida vaagnaelundite ultraheli ja võtta hormoonide (progesteroon, östrogeenid, prolaktiin, testosteroon) vereanalüüsid. Mõnel juhul määrab arst viljatuse põhjuse selgitamiseks täpsema läbivaatuse. Võimalik, et opereeriti torude ummistuse tõttu ja läbitavus taastati, kuid mehe spermas on ka anovulatsioon või mingisugune patoloogia.

küsimus:
Pärast laparoskoopiat kirjutas arst mulle hormoontabletid. Kas neid on vaja võtta?

Vastus: Jah, pärast laparoskoopilist operatsiooni, ükskõik mis põhjusel see tehti, on vaja võtta hormonaalseid tablette. Nad mitte ainult ei kaitse seni soovimatu raseduse eest, vaid normaliseerivad ka hormonaalset tausta ja annavad munasarjadele puhkust.

Paljude günekoloogiliste haiguste kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad laparoskoopia kasutamist. See on uudne tehnika, mis võimaldab kirurgiliselt sekkuda või minimaalse traumaga siseorganeid diagnoosida. Need toimingud on palju lihtsamad kui kõhupiirkonna operatsioonid. Vajalik on aga ka pärast laparoskoopiat taastumine, sest tegemist on tõsise sekkumisega, mida tehakse üldnarkoosis.

Selles artiklis räägime laparoskoopiajärgsest taastusravist ja selgitame välja, milliseid põhilisi soovitusi tuleks järgida keha kiireks taastumiseks.

Välimust provotseerib munarakk, mis ei saanud folliikulist lahkuda. Selle tulemusena tekivad vedelikuga õõnsused. Need moodustised võivad olla väljas või sees, provotseerides mädanemist või hemorraagiat. Tsüstist tuleks lahti saada võimalikult varakult, kuna selle kasv võib vallandada vähi väljanägemise.

Pahaloomulisest või suurest tsüstist vabanemiseks kasutatakse laparoskoopiat.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsioon viiakse läbi pärast hoolikat ettevalmistust. See koosneb täielikust läbivaatusest ja kõigi vajalike testide edastamisest:

1. Uriin.
2. veri.
3. Määrimine taimestiku määramiseks.

Kohustuslik on ultraheli, fluorograafia ja kardiogrammi läbimine. Patsient peab järgima dieeti 2-3 päeva.

Lisaks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• soolegaase provotseerivate roogade väljajätmine toidust;
• kuna operatsioon tehakse tühja kõhuga (isegi vett ei saa juua), peaks viimane söögikord toimuma hiljemalt eelmise päeva õhtul kell kuus;
• enne operatsiooni on vaja häbemekarvad raseerida ning õhtuti ja hommikuti teha klistiiri;
• kui teil on veenilaiendid või eelsoodumus sellele haigusele, ei tohiks te enne operatsiooni sukki eemaldada;
• konsulteerige kindlasti anestesioloogiga, kes valib sobiva anesteesia, lähtudes patsiendi keha omadustest.

Pärast kõiki ettevalmistavaid etappe määrab arst operatsiooni päeva.

Operatsiooni edenemine

Laparoskoopia toimub mitmes etapis:

1. Üldanesteesia abil asetatakse kuseteede kateeter. Esimestel minutitel pärast anesteesia sisseviimist võib olla raske hingata.
2. Kõhu eesseinale tehakse kolm väikest sisselõiget.
3. Kaamerad ja instrumendid lastakse läbi tehtud sisselõike.
4. Kõhuõõnde pumbatakse spetsiaalne gaas.
5. Pärast kahjustatud organi uurimist teeb kirurg munasarjakoesse sisselõike ja jätkab tsüsti täitva vedeliku imemisega.
6. Adhesioonide vältimiseks eemaldatakse või õmmeldakse liigne epiteel.
7. Kõik kirurgilised instrumendid eemaldatakse ja gaas eemaldatakse.
8. Õmmeldakse kaks sisselõiget ja ülejäänud auku asetatakse äravoolutoru.

Vastunäidustused

Vaatamata selle operatsiooni ilmsetele eelistele ei saa kõik naised seda teha. Seega on rangelt keelatud teha munasarjade laparoskoopiat patsientidel, kellel on:

• ülekaalulisus;
• adhesioonid kõhuõõnes ja vaagnaelundites;
• onkoloogiline haigus;
• hiljutised viirus- ja nakkushaigused.

Taastusravi pärast laparoskoopiat

Iga naise jaoks võtab taastusravi pärast operatsiooni erineva aja. Keegi võib kohe pärast operatsiooni koju minna, niipea kui anesteesia läbi saab, kulub kellelgi selleks 2-3 päeva. Arstid soovitavad aga tungivalt veeta esimene päev haiglas, et vältida võimalikke tüsistusi. Lõppude lõpuks on vaja ravida mitte ainult nahal olevaid arme, vaid ka siseorganeid, mis olid kirurgilise sekkumise ajal häiritud.

Kõigi kehafunktsioonide võimalikult kiireks taastamiseks pärast laparoskoopilist operatsiooni on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi, järgida spetsiaalset dieeti ja -režiimi.

Operatsioonijärgne periood pärast laparoskoopiat möödub enamasti komplikatsioonideta. Kui aga taastumisperioodil reegleid ei järgita, on nende välimus siiski võimalik.

1. Sööge rangelt vastavalt arsti poolt välja töötatud kindlale dieedile.
2. Tehke mõõdukat treeningut.
3. Võtke vitamiinide kompleksid.
4. Järgige kõiki ravitava günekoloogi soovitusi.
5. Tehke füsioteraapiat.

Tüsistused pärast laparoskoopiat

Operatsioonijärgsel perioodil patsientidel reeglina erilisi kaebusi ei ole ning nad lastakse nädala jooksul rahuldavas seisundis haiglast välja.

See aga ei tähenda sugugi, et naised võiksid hakata elama normaalset täisväärtuslikku elu, kuna täielik taastumine toimub alles kuu aega pärast laparoskoopiat. Kogu selle aja jooksul on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi. Kiireks ja täielikuks taastumiseks on vaja vältida füüsilist ja psühholoogilist stressi.

Kaaluge patsientide kaebusi ja ravi pärast laparoskoopiat:

1. Kõhupuhituse välimus. Seotud gaasi sissetoomisega kõhuõõnde. Sellest probleemist vabanemiseks määrab arst ravimeid. Sellises olukorras peaks naine dieedi abil parandama seedetrakti tööd ja proovima esimestest operatsioonijärgsetest päevadest alates võimalikult palju liikuda.
2. Letargia ja iiveldus. Üldine nõrkus ja iiveldus on organismi loomulik reaktsioon operatsioonile ja anesteesia mõjudele. Need kaebused ei vaja tavaliselt ravi ja kaovad mõne päeva pärast iseenesest.
3. Valu sisselõigete piirkonnas. Vaatamata väikesele suurusele võivad sisselõiked patsiente mõnda aega häirida. Pealegi intensiivistub valu liikumise ajal. Kuid ärge muretsege selle pärast - sisselõigete valulik seisund ilmneb, kuna need on paranemisjärgus. Kui valu on väga tugev, peate konsulteerima arstiga, kes määrab valuvaigistid.
4. Joonistusvalu kõhus. Organismi normaalne reaktsioon pärast kirurgide sekkumist. Kui aga valu pidevalt suureneb, aga ka palavik ja tupest väljumine, tuleb sellest arstile teada anda, sest need võivad viidata tüsistuste esinemisele.
5. Verejooks pärast laparoskoopiat ei tohiks olla rikkalik. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peetakse normiks väikest kogust eritist, millele segatakse verd. Kui verejooks on väga tugev või esineb rohkelt kollakat või valget voolust, tuleb konsulteerida arstiga.

Edasilükatud laparoskoopia nõuab antibiootikumide, spasmolüütikumide ja vitamiinide komplekside kasutamist operatsioonijärgsel perioodil.

Toitumise tunnused pärast laparoskoopiat

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohiks te üldse süüa. Võite juua gaseerimata vett ilma gaasideta.

Taastumisperioodi teisel või kolmandal päeval võite süüa keedetud köögivilju või aurutatud liha. Dieeti on võimalik lisada piimatooteid ja tatart. Ülesöömine on välistatud. Toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena.

Kui tüsistusi pole, võite esimese nädala lõpuks süüa ilma piiranguteta, välja arvatud rasvased, soolased ja vürtsised toidud. Peamine asi selles küsimuses on süüa sageli ja väikeste portsjonitena. Taastumisperioodil pärast operatsiooni on näidustatud kerged puljongid, supid, teraviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, samuti piimatooted. Siiski on soovitatav toitumist oma arstiga arutada.

Pärast operatsiooni on kuu aega alkoholi joomine rangelt keelatud.. Parimad joogid sel perioodil on nõrk tee, puuviljajoogid või kompotid, gaseerimata mineraalvesi. Kui naine suitsetab, peaks ta võimalusel sellest harjumusest taastumisperioodil loobuma.

Operatsioonijärgne taastumine kodus

Pärast operatsiooni on naine haiglas pideva meditsiinipersonali järelevalve all. Koju jõudes seisab ta sageli silmitsi küsimustega, millele ta vastust ei tea. Seetõttu tuleb järgida järgmisi reegleid ja soovitusi:

• režiim pärast laparoskoopiat tuleb kokku leppida raviarstiga ja see koosneb kehalise aktiivsuse ja puhkuse õigest vaheldumisest, dieettoitumisest.
• õmbluste õigeks ja kiireks paranemiseks on vaja välistada vigastused ja ülekoormused.
• sportimine ja seksuaalsuhted tuleks pärast operatsiooni umbes kuu aega edasi lükata. Selles etapis võite endale lubada kõndimist.
• pärast seda toimingut ei soovitata pikki reise ega ka lende lennukiga.
• taastumisperioodil on raskuste tõstmine rangelt keelatud.
• ärge kriimustage õmblusi, püüdes vabaneda sügelusest, ja kasutage ka salve ja kreeme, et lahustada õmblused 2 kuu jooksul pärast laparoskoopiat.
• kandke mugavat riietust, mis ei suru õmblusi kokku.
• välistada sauna, basseini ja solaariumi külastamine 1-2 kuud.
• Ärge võtke vanni ega dušši enne, kui õmblused on eemaldatud. Piisab piirduda hügieeniprotseduuridega.

Soovitud rasedus

Kui operatsioon õnnestus, on järgmisel kuul võimalik menstruatsioon. Kui see aga juhtus 2 kuu pärast või menstruaaltsükkel on muutunud, siis ärge muretsege – see on organismi normaalne ümberstruktureerimine.

Kui menstruatsioon on rikkalik ja väga pikk, peab naine võimalike tüsistuste välistamiseks pöörduma arsti poole.

Regulaarse menstruaaltsükli taastamine viitab võimalusele rasestuda, kuid seda on soovitav teha kuus kuud pärast operatsiooni. Soovitud raseduse saavutamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Võtke foolhapet kolm kuud.
2. Konsulteerige geneetikuga.
3. Laske günekoloogil läbi vaadata.
4. Läbige vajalikud testid suguelundite infektsioonide välistamiseks.
5. Uurige ultraheliga.
6. Tee kerget treeningut.
7. Juhtige tervislikku eluviisi.

Niisiis on laparoskoopiajärgne taastusravi pikk protsess, mis nõuab kõigi raviarsti soovituste järgimist, et taastumine pärast operatsiooni oleks kiire ja komplikatsioonideta.

Pikka aega arvati, et ainus viis fibroididest vabanemiseks on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. Sellega ei saa muidugi vaielda – meetod on tõhus. See on aga täiesti vastuvõetamatu noorte patsientide jaoks, kes pole veel täitnud oma peamist naisemissiooni ja soovivad saada järglasi. Õnneks on neile naistele, kellel on ühel või teisel põhjusel vaja säilitada suguelundit, alternatiivne ravivõimalus - emakafibroidide laparoskoopia.

Tänapäeval pole juhtivate Venemaa günekoloogide sõnul fibroidid, mille puhul oleks hüsterektoomia kohustuslik operatsioon. Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilisel meetodil koos reproduktiivorgani säilitamisega on kirurgilise ravi kuldstandard ning seda tüüpi operatsiooni läbinud patsientide tagasiside on valdavalt positiivne.

Mis on laparoskoopia?

Tänapäeval on meditsiin jõudnud tehnoloogiliselt kõrgele tasemele, tänu millele on saanud võimalikuks läbiviimine ilma skalpelli kasutamata ja kõhu eesseina sisselõiketa. Nüüd kasutatakse selleks kaasaegseid endoskoopilisi seadmeid - läätsesüsteemi ja videokaameraga varustatud painduva toru kujul olevat seadet, mida nimetatakse laparoskoopiks.

Laparoskoopia tehakse endoskoopiliste seadmete (monitor, illuminaator) ja sellega seotud kirurgiliste instrumentide abil.

Viitamiseks

Kreeka keelest tõlgitud "lapara" - magu, "scopeo" - vaatama, nägema. Seega viitab selle meetodi peamisele erinevusele klassikalisest kirurgilisest operatsioonist selle nimi - "laparoskoopia". Sellise protseduuri käigus saab kirurg siseorganeid paljastamata ja kätega puudutamata neid kaameraga näha ja isegi operatsiooni teha.

Laparoskoopia jaguneb diagnostiliseks ja terapeutiliseks. Diagnostiline laparoskoopia võimaldab ilma patsiendi kehale suuri sisselõikeid tegemata uurida siseorganeid, saada teavet nende seisundi kohta ja panna õige diagnoos. Terapeutiline laparoskoopia seisneb avastatud patoloogia kirurgilises eemaldamises.

Tänapäeval saavad günekoloogid eemaldada emaka fibroidid ilma otse operatsioonihaavasse vaatamata. Laparoskoopilise juurdepääsu saab eemaldada isegi ainult ekraani vaadates, säilitades samal ajal emaka ja andes patsiendile võimaluse õnnelikuks emaduseks.

Laparoskoopia abil saab arst neoplasmi eemaldada, vaadates ainult monitori ekraani.

Müomektoomia on ühekordse või emaka säilitamise kirurgiline eemaldamine. Sellist operatsiooni teevad naised, kes soovivad pärast seda tulevikus lapsi saada. Sekkumine on kõige tõhusam interstitsiaalse müoomi, aga ka väljaspool emakat kasvavate sõlmede korral (subseroosne, käpaline). Sel juhul ei esine emaka lihaste väljendunud kahjustust. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse konservatiivseks ja seda saab teha kahel viisil: laparoskoopiliselt ja laparotoomiaga.

- see on minimaalse traumaga kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse kõhu eesseinale kolm väikest 5-10 mm pikkust punktsiooni, mille kaudu eemaldatakse kasvaja spetsiaalsete vahenditega, säilitades samal ajal emaka. Seejärel saab naine rasedust planeerida, last kanda ja sünnitada.

Laparoskoopilise operatsiooni eesmärk on eemaldada õrnalt müomatoosne kasvaja, säilitades samal ajal menstruaaltsükli ja naise võime kanda lapsi.

Sellise manipulatsiooni läbiviimine nõuab kirurgilt kõrgeimat professionaalsust ja oskusi: ilma elundit kätega puudutamata peab arst pärast sõlme eemaldamist lihase kindlalt õmblema, et järgneva raseduse ajal ei tekiks selles kohas emaka rebenemist. sünnitus. leiate eraldi artiklist.

Laparoskoopiat võivad teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Laparoskoopiline operatsioon tehakse fibroidide eemaldamiseks suurtes meditsiinikeskustes ja sellise sekkumise hind on mõnikord märkimisväärne. Reeglina sõltuvad hinnad raviasutuse kategooriast ja staatusest, opereeriva kirurgi kvalifikatsioonist, samuti kasutatava endoskoopilise varustuse kvaliteedist. Selle teenuse hinnavahemik Vene Föderatsioonis on 35 tuhandest rublast suurtes piirkondlikes keskustes kuni 100 tuhande rublani Moskva eliitkliinikutes.

Samuti on võimalik fibroidide tasuta eemaldamine laparoskoopia abil. See operatsioon viiakse läbi osariigi kliinikutes, kus on endoskoopilised seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, föderaaleelarvest kõrgtehnoloogilise abi osutamise kvootide olemasolul.

Laparoskoopilise operatsiooni eelised

Enne laparoskoopilise aparatuuri kasutuselevõttu günekoloogilisse praktikasse said arstid päästa ka emakat, eemaldades ainult fibroidsed sõlmed. Aga samal ajal tehti see ehk tehti skalpelliga umbes 15 cm pikkune kõhu eesseina sisselõige, mille kaudu kasvaja eemaldati. Pärast sellist operatsiooni jäi kõhunahale arm, mis tõi inimkonna kauni poole esindajatele palju leina.

Ütlematagi selge, et sellised sisselõiked ei põhjustanud naistele mitte ainult kosmeetilisi probleeme, vaid paranesid ka pärast operatsiooni väga pikka aega ja põhjustasid ka patsientide pikaajalist taastusravi.

Laparotoomia operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige kõhu eesseina, on rehabilitatsiooniperioodil üsna valulik ning sageli kaasneb erinevate tüsistustega, sh verejooksude ja põletikega.

Seega on laparoskoopilise tehnika peamised eelised laparotoomiaga võrreldes järgmised:

• Kosmeetika – operatsioonijärgsed armid on peaaegu nähtamatud;
• Vähem operatsioonitraumat;
• Protseduuri veretus või minimaalne verekaotus;
• Pole vaja pikka haiglas viibimist;
• Kiire taastumine ja naasmine aktiivse elustiili juurde;
• Operatsioonijärgse valu vähendamine;
• Patsientide elukvaliteedi parandamine;
• ravimteraapia mahu vähendamine operatsioonijärgsel perioodil;
• Väiksem adhesiooni tekkimise oht.

Näidustused laparoskoopia jaoks

Konservatiivne müomektoomia tehakse laparoskoopiliselt järgmistel juhtudel:

• Emaka fibroidid kuni 12-15 nädalat fertiilses eas naistel;
• Kui emaka fibroidid on ainus viljatuse ja (või) raseduse katkemise põhjus;
• Emakaverejooksust tingitud raske aneemia naisel, mille põhjuseks on emakafibroidid;
• Tugev valu sõlme alatoitumise tõttu;
• Kasvaja kiire kasv;
• Emakaga külgnevate elundite (kusejuhid, põis ja sooled) normaalse toimimise rikkumine.

Fibroidide eemaldamise laparoskoopilist meetodit kasutatakse muuhulgas neoplasmi kiire kasvuga.

Vastunäidustused

Laparoskoopiline operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsiendil on haigused, mille puhul operatsioon võib tema elule reaalset ohtu seada (südame ja veresoonte patoloogia, dekompenseeritud hingamispuudulikkus, maksapuudulikkus, vere hüübimishäired, suhkurtõbi);
• On võimatu välistada suguelundite piirkonna onkoloogilist patoloogiat;
• Müomatoossete sõlmede suurused pärast hormonaalravi preoperatiivse ettevalmistuse staadiumis jäävad üle 10 cm ja nende vähenemise tendentsi ei ole. käsitlesime teises artiklis;
• On teada, et mitme sõlme eemaldamine ei taasta emaka reproduktiivset funktsiooni ja soovitud rasedust ei toimu;
• Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes, SARS või krooniliste haiguste ägenemine;
• menstruatsiooni periood;
• Emaka rasedus (kui kirurgilise ravi jaoks pole rangeid näidustusi);
• Patsient on märgatavalt kõhnunud;
• Kõhuõõnes on herniad.

Operatsiooni piiravad ka rasvumine ja väljendunud kleepumisprotsess kõhuõõnes.

Progresseeruva adhesiivse haiguse korral on laparoskoopilise müomektoomia piirang. Pildil on adhesiivse protsessi aste: I - piirdub operatsioonijärgse armi piirkonnaga; II - lokaliseeritud kombinatsioonis üksikute naelu teistes kohtades; III - adhesioonid hõivavad 1/3 kõhuõõnde; IV - hõivavad suurema osa kõhuõõnde.

Arvatakse, et laparoskoopiline müomektoomia on kõige tõhusam mitte rohkem kui 4 müoomisõlme olemasolul emakal ja elundi suurusega kuni 12 nädalat. Kõigil muudel juhtudel tuleks eelistada laparotoomia juurdepääsu. Samas tuleb märkida, et kõrgtehnoloogiliste mortsellaatorite tulekuga praktikas sai võimalikuks teha laparoskoopilisi operatsioone kuni 15-16 nädala pikkuste fibroididega. leiate meie artiklist.

Lisaks on mitme sõlmega haiguse kordumise tõenäosus suur (üle 30%), samas kui üksikute moodustiste korral esineb retsidiiv ainult 10-20% juhtudest.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Nagu iga teise plaanilise operatsiooni puhul, on vajalik läbida uuring, mis hõlmab:

• Vereanalüüsid - kliinilised, biokeemilised, hüübimissüsteemi näitajate tuvastamine, B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ja süüfilise uurimine, samuti veregrupi ja Rh-faktori määramine;
• Üldine uriinianalüüs;
• Günekoloogiline ultraheliuuring;
• määrdumine tupe mikrofloora määramiseks ja tsütoloogiliseks uuringuks;
• Fluorograafia;
• hambaarsti järeldus kaariese puudumise kohta;
• Terapeudi järeldus krooniliste haiguste puudumise kohta, mille kulg võib operatsiooni ajal süveneda;
• Konsultatsioon arstiga, kes teostab anesteetikumi.

Laparoskoopiliseks müomektoomiaks valmistumisel tuleb läbi viia ka taimestiku ja tsütoloogia määrdumine.

Kasvaja laparoskoopilise eemaldamise ettevalmistamine hõlmab järgmisi punkte:

• Mõni päev enne operatsiooni välistage tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist;
• Protseduuri eelõhtul on kerge õhtusöök lubatud hiljemalt 18 tundi;
• Õhtul ja hommikul tehakse soolepuhastust;
• Operatsioonipäeval on toit ja vedelikud keelatud.

Trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks enne operatsiooni on vajalik alajäsemete elastne sidumine või kompressioonsukkade (varikoosivastased sukad) kasutamine.

Kuidas operatsiooni tehakse

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga toimub alati günekoloogiakliinikus või haiglas steriilses operatsioonitoas.

Plaaniline operatsioon tehakse reeglina hommikul või päeva esimesel poolel ning see kestab 30 minutist kuni kahe tunnini, olenevalt operatsiooni mahust ja kasvaja suurusest.

Laparoskoopiliseks manipuleerimiseks sobib iga tsükli päev, välja arvatud menstruatsiooni periood. Menstruatsiooni ajal täheldatakse suurenenud verejooksu, mistõttu suureneb verejooksu oht kirurgiliste protseduuride ajal.

Anesteesia - endotrahheaalne mehaanilise ventilatsiooni kasutamisega. Patsient magab, ei kuule midagi, ei näe ega tunne valu.

Enne operatsiooni algust kasutatakse kombineeritud anesteesiat - endotrahheaalset anesteesiat, mis aitab valu ja stressita taluda kogu kirurgilise sekkumise protsessi.

Enne operatsiooni allkirjastab naine teadliku nõusoleku, millega kinnitab, et arst selgitas talle, kuidas fibroidid eemaldatakse ja tüsistuste ilmnemisel operatsiooni ulatuse võimalikust muutmisest. Sündmuste ettenägematu arengu korral võib lõppeda kirurgiline sekkumine, mille eest hoiatab arst ka enne operatsiooni.

Mis toimub operatsioonisaalis

• Patsient asetatakse operatsioonilauale. Pärast kõhu naha töötlemist on kirurgiline väli vooderdatud steriilsete lehtedega;
• Pärast anesteesia toimimist tehakse naba ja kõhu külgedele niudepiirkondades punktsioonid, mille kaudu sisestatakse endoskoopilised instrumendid;
• Emaka paremaks nägemiseks juhitakse kõhuõõnde süsihappegaasi, mis on organismile täiesti kahjutu. Sooleaasad liiguvad väikesest vaagnast ülakõhu poole ega sega operatsiooni;
• Kirurg uurib emakat, lisandeid, fibroidid. Pilt patsiendi kõhuõõnes toimuvast edastatakse monitori ekraanile. Operatsiooni ajal ei puuduta arst kätega vaagnaelundeid.

Toimingu sammud

• Fibroidsõlme (kui sellel on vars) lõikamine või emaka lihaselises seinas paikneva kasvaja koorimine. Selleks tehakse kapsli pinnale sisselõige, sõlm kinnitatakse kahe klambriga ja eemaldatakse järjestikuse tõmbamisega. Müomatoosseid sõlme iseloomustab selgelt määratletud kapsli olemasolu, mille tõttu need on kergesti kooritavad ilma emaka seina täiendava traumata. Kasvaja voodi (koht, kus see asus) pestakse soolalahusega ja seejärel veritsevad alad hoolikalt koaguleeritakse;

Müomektoomia protsess algab neoplasmi lõikamise või koorimisega.

• Emaka lihasseina defekti õmblemine. Pärast kasvaja eemaldamist tekkinud müomeetriumi defekt tuleb õmmelda. Seda manipulatsiooni teeb kirurg ka käega elundit puudutamata, vaid ainult ekraani vaadates ja naise kõhuõõnde sisestatud instrumentide abil. Endoskoopilise õmbluse paigaldamine on operatsiooni pikim ja töömahukam etapp. Õmblus peab olema usaldusväärne, et järgnevatel sünnitustel ei oleks selles kohas emaka rebenemise ohtu. See nõuab kirurgilt teatud kogemusi;
• Fibroidide eemaldamine kõhuõõnde. Väikesed müomatoossed sõlmed on kergesti eemaldatavad kõhuseina olemasolevate sisselõigete kaudu. Suurte sõlmede eraldamiseks peate kasutama spetsiaalset tööriista - elektromortsellaatorit, mis pöörlevate nugade süsteemi abil kõigepealt purustab ja seejärel "imeb" kasvaja osad endasse nagu tolmuimeja. Seega eemaldatakse suured fibroidi sõlmed;
• Kõhuõõne läbivaatamine ja puhastamine on viimane etapp. Operatsiooni lõpus uurib kirurg veel kord kõhuõõnde, eemaldab kogunenud verehüübed, kontrollib õmbluste konsistentsi emakal, teostab väikeste veritsevate veresoonte hemostaasi ja eemaldab instrumendid. Verekaotuse kogumaht operatsiooni ajal ei ületa 50 ml;
• Adhesioonide tekke vältimiseks kasutatakse spetsiaalset adhesioonivastast võrku, mis taandub 14 päeva pärast ja ei võimalda soolestikku ega omentumit operatsioonijärgse armi külge joota;
• Torkekohale kantakse nahasisesed kosmeetilised õmblused, mis lahustuvad iseenesest 2-3 kuu jooksul ja muutuvad seejärel kahvatuks ja silmapaistmatuks;

Pärast laparoskoopiat õmmeldakse punktsioonid subkutaanselt ja nahale kantakse kosmeetilised õmblused.

Laparoskoopilise operatsiooni käik salvestatakse videole, igal patsiendil on videoprotokoll.

Postoperatiivne periood

Võrreldes kõhuoperatsiooniga on laparoskoopilisel müomektoomial soodsam postoperatiivne kulg:

• Patsiendid aktiveeritakse varakult, mis on trombembooliliste tüsistuste ennetamine;
• Laparoskoopia vähese invasiivsuse tõttu on valusündroom veidi väljendunud, mis tähendab, et narkootiliste valuvaigistite määramine ei ole vajalik;
• Antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi on näidustatud ainult neile naistele, kellel on suur risk nakkuslike tüsistuste tekkeks;
• Kui on tõenäoline tromboosi teke, määratakse antikoagulandid (tromboosi ennetavad ravimid), vähemalt kahe nädala jooksul soovitatakse säärte elastset sidet või kompressioonsukkade kandmist.

Märkusel

Pärast emakafibroidide laparoskoopilist eemaldamist saavad patsiendid müomektoomia päeval 3-6 tunni pärast tõusta, kõndida, ennast teenindada, juua ja süüa kerget vedelat toitu. Voodirežiimi range järgimine esimesel päeval pärast operatsiooni ei ole vajalik.

Pärast laparoskoopilist müomektoomiat saab naine kokkuleppel raviarstiga enda eest hoolitseda isegi esimesel päeval pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast laparoskoopiat on haruldased. Kuid nagu iga teinegi kirurgiline operatsioon, on need võimalikud. Nende hulgas võivad olla:

• Ebaõnnestunud gaasi sisestamine kõhuõõnde, mis põhjustab nahaalust emfüseemi (palpatsioonil määratakse nahaaluses rasvakihis iseloomulik krõmps);
• Soole punktsioon nõelaga kõhuõõne gaasiga täitmisel. Selle vältimiseks on väga oluline enne operatsiooni korralik väljaheide;
• Elundite (kusejuht, põis) ja suurte veresoonte vigastus;
• Verejooks müomatoossete sõlmede voodist;
• Hematoomide moodustumine emaka seinas;
• Nakkuslikud tüsistused varasel postoperatiivsel perioodil.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast emakafibroidide laparoskoopiat taastub naine väga kiiresti ja naaseb tavapärase eluviisi juurde. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral kirjutatakse naine haiglast kodust välja 2-3. päeval pärast operatsiooni. Harva esinevate tüsistuste korral on vajadus haiglas viibida kuni 7 päeva.

Tavaliselt väljastatakse haigusleht 7-14 päevaks. Kui naise töö ei ole seotud raske füüsilise tööga, võib ta soovi korral asuda tööülesannete täitmisele 4. päeval pärast operatsiooni. Vajadusel saab ajutise puude tunnistust pikendada (näiteks kui tekivad tüsistused või kui üldine tervislik seisund on ebarahuldav).

Töövõime täielik taastumine toimub 15-30 päevaga.

Menstruatsioon pärast operatsiooni algab tavaliselt 28-30 päeva pärast, kuid nende hilinemine ei ole põhjus paanikaks. See võib olla tingitud operatsiooni edasilükkamisest. Operatsioon on kehale stressirohke ja võib põhjustada menstruaaltsükli häireid. Lubatud on ka intermenstruaalne eritis.

Pärast operatsiooni peetakse võimalikku intermenstruaalset eritist normiks.

Füsioteraapia rehabilitatsiooniperioodil ei ole kohustuslik protseduur ja see määratakse arsti äranägemisel, et vältida adhesioonide või põletike tekkimist.

Kuue kuu jooksul pärast operatsiooni on naine günekoloogi dünaamilise jälgimise all. See peaks olema läbivaatamiseks ja ultraheliks 1, 3 ja 6 kuud pärast fibroidide laparoskoopiat.

Kuni emaka armide täieliku paranemiseni (ja see võtab aega 3-6 kuud), on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Sobiva ravimi valiku teeb arst sõltuvalt naise reproduktiivsüsteemi seisundist.

6 kuud pärast kontrolluuringut ja ultraheli, kui arst on kindel emaka armi elujõulisuses, on patsiendil lubatud rasedust planeerida.

Oluline on teada

Pärast laparoskoopilist müomektoomiat on sünnitus võimalik nii loomuliku sünnitusteede kaudu kui ka keisrilõikega. Sünnitusmeetodi määrab arst sünnitusabi näidustuste alusel.

Rehabilitatsiooniperioodil 1 kuu jooksul on soovitatav:

• Kõhu eesseina koormuse vähendamiseks kandke sidet;
• piirata raskete raskuste tõstmist ja füüsilist aktiivsust;
• hoiduma seksuaalvahekorrast;
• Järgige dieeti ja korraldage õige toitumine - jätke dieedist välja rasvased toidud, puhitus ja suurenenud gaaside moodustumine (kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad), kuna need võivad põhjustada kõhuvalu ja kõhulahtisust;
• Lükka sportimist kuni 4-6 kuud edasi, et tagada emakal oleva armi täielik paranemine.

Kõhuseina koormuse vähendamiseks rehabilitatsiooniperioodil on soovitav kanda operatsioonijärgset sidet.