Curettage on operatsioon, mida tehakse naistele mitmel põhjusel. Kirurgiline sekkumine on sagedamini ette nähtud vahelejäänud raseduse või endometriidi korral. Pärast operatsiooni on vaja rehabilitatsiooniperioodi, et naine saaks uuesti lapse kanda ja sünnitada, samuti selleks, et välistada tüsistuste teke.

Protseduur on ette nähtud juhtudel, kui haigus ei allu uimastiravile. Lisaks võib erinevate tüsistuste korral määrata kuretaaži.

Protseduuri näidustused on järgmised:

1. endomeetriumi hüperplaasia.
2. Menstruaaltsükli rikkumine.
3. Külmutatud rasedus.
4. Spontaanne raseduse katkemine.
5. Emaka verejooks, mis on põhjustatud mitmesugustest arusaamatu päritoluga põhjustest.
6. Mitme patoloogia kombinatsioon.

Emakaõõne puhastamine on protseduur, mis hõlmab funktsionaalse kihi kirurgilist eemaldamist. Sellepärast määratakse naisele pärast kraapimist ravi. Protseduur ise on üsna levinud ja on ette nähtud igal kolmandal juhul. See viiakse läbi kolm päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.

Mõnel juhul tehakse kuretaaž mitte kudede eemaldamise, vaid diagnoosimise eesmärgil. See on vajalik koeproovi saamiseks laboratoorseteks uuringuteks vähirakkude olemasolu kindlakstegemiseks.

Võimalikud tagajärjed ja rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltuvad arsti professionaalsusest, naise üldisest seisundist ja keha individuaalsetest omadustest. Erinevate kaasuvate patoloogiate korral võivad tekkida tüsistused. Sel põhjusel teeb arst enne protseduuri kindlaks nende olemasolu või puudumise ning määrab ka võimaluse kasutada muid ravimeetodeid.

Paljud naised on huvitatud sellest, mida teha pärast emaka kuretaaži ja kuidas taastada elundite toimimine. Et taastumisperiood kulgeks tüsistusteta ja emaka limaskesta funktsionaalne kiht taastuks kiiresti, soovitavad arstid järgida mitmeid soovitusi. Need sisaldavad:

1. Seksuaaltegevuse välistamine vähemalt kolmeks nädalaks. See on vajalik selleks, et välistada nakkuse tungimine emakasse, kuna pärast protseduuri jääb see avatuks ja taastumine võtab aega. Lisaks sisaldab sperma spetsiaalset ainet, millel on lõõgastav toime emaka lihaskoele.
2. Raseduse välistamiseks kasutage vahekorra ajal kondoomi kuus kuud.
3. Ühe kuu jooksul pärast kraapimist ärge minge vanni, ärge ujuge avatud vees ja ärge külastage saunasid, basseine.
4. Vahetult pärast protseduuri võib emakast veidi veritseda. Tampoonide kasutamine on rangelt keelatud. Nad ei ima mitte ainult eritist, vaid põhjustavad ka infektsiooni ja põletikku.
5. Piirata füüsilist aktiivsust.
6. Määratud antibakteriaalseid ravimeid tuleb võtta korrapäraste ajavahemike järel.
7. Järgige õigesti ravimite annust ja võtmise kestust.
8. Esimese 2-3 päeva jooksul tekkida võiva valu korral on soovitatav võtta valuvaigisteid, näiteks Diclofenac.
9. Alkohoolsete jookide tarbimine täielikult välistada.

Lisaks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Longidaza või Wobenzym. Ravimid on ette nähtud adhesioonide tekke vältimiseks. Emaka taastumisperioodil pärast kuretaaži on oluline järgida kõiki spetsialisti soovitusi.

Oluliseks sammuks pärast protseduuri on menstruaaltsükli taastamine, kuna organism on väga tundlik erinevate sekkumiste suhtes. Kirurgilise sekkumise tulemusena, kui endomeetrium eemaldatakse, hakkab see valesti töötama. Reproduktiivorganite funktsioonide parandamiseks võib välja kirjutada füsioteraapia protseduure ja ravimeid.

Füsioteraapia

Taastumisperioodil pärast emaka puhastamist on ette nähtud füsioterapeutilised meetodid, millel on positiivne mõju kehale, kiirendades kudede regenereerimise protsessi. Kõige tõhusamate protseduuride hulka kuuluvad:

1. ultraheliravi. See on ette nähtud adhesioonide tekke vältimiseks vaagnas ja emakas. Need võivad tekkida puhastusprotsessi käigus limaskesta trauma tagajärjel.
2. EHF-teraapia. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks protseduuriks immuunsuse ja keha resistentsuse suurendamiseks. Seda tehakse ka endometriidi tekke ennetamiseks.
3. Fototeraapia. Löök toimub spetsiaalse aparatuuri abil, mis kiirgab infrapunakiiri. Need aitavad peatada väiksemat põletikulist protsessi ja takistavad selle levikut.

Valmis lahus süstitakse kateetri abil ja paksu konsistentsi tõttu ei voola see tagasi. Seetõttu ei kehtestata kehalisele aktiivsusele piiranguid.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks biopsia. Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Spetsiaalse õhukese nõela abil võetakse osa koest. Materjal saadetakse analüüsimiseks laborisse. Protseduur on ette nähtud rakkude seisundi kindlakstegemiseks.

Ravi

Rehabilitatsiooniperiood pärast kuretaaži hõlmab ka ravimite kasutamist. Esiteks on ette nähtud rahustid ja antidepressandid, näiteks Azafen, Coaxil. Ravikuur on 10 kuni 20 päeva, sõltuvalt naise seisundist.

Menstruatsioon pärast kraapimist

Esimene menstruatsioon toimub kõige sagedamini 3-5 nädalat pärast protseduuri. Tähtaeg sõltub patsiendi üldisest seisundist ja keha taastumise kiirusest, samuti keha individuaalsetest omadustest. Meditsiinilise abordi tegemisel võib esineda väike viivitus, kuna reproduktiivfunktsioonide taastamine võtab kaua aega.

Tsükkel normaliseerub täielikult 3-6 kuu pärast. See nõuab regulaarseid külastusi günekoloogi juurde.

Juhtudel, kui emaka puhastamine viidi läbi külmunud loote, raseduse katkemise, polüüpide või endometrioosiga, võib menstruatsioon olla pikk ja rikkalik. Nende puudumine on põhjus spetsialisti külastamiseks. Arsti poole tuleks pöörduda ka siis, kui teil on palavik, tugev verejooks ja tugev valu alakõhus.

Kehatemperatuur

Kerge kehatemperatuuri tõus pärast operatsiooni on keha kaitsereaktsioon. Siiski ei tohiks see olla suurem kui 37,2.

Seda seisundit pärast kuretaaži täheldatakse alles esimesel päeval ja selle suurenemine võib olla põhjus arstiga konsulteerimiseks. Kõrge temperatuur, mis ei vähene mitu päeva, näitab põletikulise protsessi arengut ja levikut.

Kui temperatuur tõuseb pärast väljutamist kuni 38 kraadini, millega kaasneb tugev valu, peate helistama arstile. See võib viidata tüsistuste esinemisele.

Eritumine ja valu pärast kraapimist

Esimese menstruatsiooni lõpus hakkab keha endomeetriumi kihti tagasi lükkama. Nende konsistentsi ja värvi jaotused on sarnased menstruatsiooniga ja paljud naised ajavad need segadusse.

Eritumise kestus sõltub vere hüübimisest, kirurgilise sekkumise põhjusest, naise keha üldisest seisundist ja hormonaalsest taustast. Tühjendusi, millel on mitmeid funktsioone, peetakse normiks:

1. Kestus 6 kuni 10 päeva.
2. Aja jooksul omandavad nad määriva iseloomu.
3. Tõmbevalude olemasolu alakõhus.

Suur tähtsus on ka eritise värvusel. Kui need on pruunikad, siis emakaõõne paranemine kulgeb õigesti. Kuid juhtudel, kui need on erkpunased ja kestavad üle 10 päeva, peaksite konsulteerima spetsialistiga. Järgmised märgid võivad põhjustada muret:

1. Ebameeldiva lõhna olemasolu.
2. Kollased esiletõstmised.
3. Verejooksu välimus.
4. Vedel sekretsioon.

Enamasti näitab suur hulk eritist, et paranemisprotsess on üsna raske. Nakkuse tungimisel ja levimisel emakaõõnde omandab eksudaat kollaka värvuse. See nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Paljud naised on huvitatud sellest, kuidas kraapimisest taastuda. Taastusravi käigus on oluline järgida kõiki spetsialisti soovitusi ja olla oma tervise suhtes tähelepanelik.

Curettage on üsna levinud protseduur, mida tehakse igal kolmandal juhul. Kirurgiline ravi võib olla ette nähtud erinevatel põhjustel, kui meditsiiniline ravi ebaõnnestub. Taastumisprotsessi õige kulgemise korral tekivad erandjuhtudel tüsistused.

Emaka taastumine pärast kuretaaži - video

Hoolimata terapeutilise ja diagnostilise kuretaaži populaarsusest ei tea kõik selle protseduuri läbinud naised, kuidas operatsioonijärgne periood peaks normaalselt kulgema. Sekretsiooni olemasolu on loomulik samm pärast seda protseduuri. See täiesti loomulik protsess võtab aega. On ütlematagi selge, et paljud patsiendid on huvitatud väljutamise normaalsest kestusest, intensiivsusest ja aistingutest sel perioodil. Selleks, et emakapatoloogia tekkimine ei jääks vahele, peab iga naine suutma eristada normaalset kuretaažijärgset väljutamist patoloogiast.

Tavaline tühjenemine pärast kraapimist

Emakaõõne kraapimisel eemaldatakse endomeetriumi funktsionaalne kiht, olenemata selle protseduuri põhjustest. Selle tulemusena on loomulikult emakaõõne pidev lahtine haav, teatud aja jooksul verejooks. Pärast kraapimist ei erine seisund praktiliselt menstruatsioonist, kuna funktsionaalne kiht lükatakse tagasi menstruatsiooni (desquamation) ajal. Igal naisel on individuaalne menstruatsiooni kestus, mis sõltub munasarjade ja hüpofüüsi hormonaalsest talitlusest, aga ka kuretaažijärgsest eritumisest.

Tavaline eritis peale kraapimist on mõõdukas, ilma ebameeldiva lõhnata, kestab 5-6 päeva. Seejärel muutub verejooks vähem intensiivseks, eritis omandab määriva iseloomu ja peatub järk-järgult. Määrimise kogukestus ei tohiks tavaliselt ületada kümmet päeva. Emaka kokkutõmbumisega kaasnevate väiksemate valude joonistamine alakõhus ja alaseljas on määrimise ajal normi variant. Menstruatsiooni eelõhtul toimuva kuretaaži korral vastab väljavoolu kestus tavaliselt menstruatsiooni kestusele, nimelt mitte rohkem kui kuus päeva.

Patoloogiline eritis pärast kureteerimist

Patoloogilist eritist pärast kureteerimist saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• liiga pikk tühjenemine (kestab üle 10 päeva) võib viidata hormonaalsele ebaõnnestumisele;
• ebameeldiv lihalõhn, mis võib viidata infektsiooni esinemisele;
• äkiline eritise lakkamine, mis on märk verehüüvete moodustumisest emakaõõnes.

Lisaks emaka nakkushaiguste iseloomulikule eritisele võib naisel tekkida valu alakõhus ja kehatemperatuuri tõus. Sama juhtub eritise järsu lakkamisega - hematomeeter, kuna emakas moodustunud verehüübed võivad põhjustada põletikku. Ravi võib hõlmata antibiootikumravi ja korduvat kuretaaži.

Pikaajaline tühjenemine näitab naise hormonaalse tausta ebastabiilsust. Sellised patsiendid vajavad günekoloogi-endokrinoloogi järelevalvet. Lisaks on pikaajalise verejooksu korral oht aneemia tekkeks ja seetõttu peab naine lisaks ravimite võtmisele sel perioodil hästi sööma. Tooted, millel on kasulik mõju vereloomele: granaatõun, tatar, veisemaks, punane liha.

Võimalikud tüsistused pärast kuretaaži

Võimalikud tüsistused pärast kraapimist on järgmised:

1. emakaverejooks, mis on üsna haruldane ja esineb reeglina veritsushäiretega naistel. Emakaverejooks, erinevalt kasinast tavalisest määrimisest, mida peetakse normiks ja kestab isegi mitu nädalat pärast kuretaaži, kujutab endast tõelist ohtu naise elule. Kui pärast tupest kraapimist on märgata väga tugevat määrimist, mille tõttu tuleb 2-3 tunni jooksul vahetada 2-3 padjakest või tampooni, võib arst määrata mitu Oksütotsiini süsti.
2. hematometra - verehüüvete kogunemine emakasse, mis tekib emakakaela tugeva kokkusurumise (spasmide) tõttu, mis tekib kohe pärast puhastamise lõppu. Selle olukorra suur oht on tingitud suurest nakkusohust. Verehüüvete kuhjumise vältimiseks emakas võib arst välja kirjutada spasmolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid (näiteks No-shpa), mis hoiavad emakakaela pingevabas olekus. Esimene märk verehüüvete võimalikust kogunemisest on verejooksu kiire lakkamine pärast kraapimist ja tugeva valu tekkimine alakõhus.
3. endometriit on emaka limaskesta infektsioon ja põletik, mis tekib mikroobide sattumisel emakasse. Tänapäeval määravad arstid pärast emakapõletiku kuretaaži profülaktikaks antibiootikumikuuri. Esimene märk infektsioonide algusest on kõhuvalu, külmavärinad ja palavik mõne päeva möödumisel.
4. Viljatus on naise eostamise võime rikkumine, mis tekib pärast seda, kui kuretaaž on äärmiselt haruldane.

Arsti poole pöördumine on vajalik niipea kui võimalik, kui pärast kraapimist:

• määrimine lakkas kiiresti ja tekkis valu kõhus;
• temperatuur tõusis üle 38 o C;
• esinesid tugevad kõhuvalud, mis pärast valuvaigistite võtmist ei taandunud;
• täheldatakse tugevat verejooksu tupest, mis täidab kiiresti hügieenipadjad ja ei peatu mitu tundi;
• ilmus tupest haisev ja rohke eritis;
• tervislik seisund on järsult halvenenud, täheldatakse nõrkust, pearinglust või teadvusekaotust.

Diagnostiline kuretaaž on üldnimetus protseduurile, mida tehakse spetsiaalse tööriistaga emaka ülemise kihi eemaldamiseks. Biomaterjal pärast kuretaaži saadetakse laboratoorseks histoloogiliseks analüüsiks.

GÜNEKOLOGI VASTUVÕTU MAKSUS MEIE KLIINIKUS - 1000 rubla. Konsultatsioon analüüside ja ultraheli tulemuste kohta - 500 rubla.

Emaka ja emakakaela diagnostilise kuretaaži tüübid

Emakas on naissoost lihaseline organ, mis on emakakaela kaudu sissepääsuga õõnsus. Emakakael paikneb tupes. Terves emakas areneb loote raseduse ajal. Elundi sisesein on kaetud limaskestaga, mida meditsiinis nimetatakse endomeetriumiks.

Endomeetrium on emaka kõige olulisem osa, sest tänu sellele on viljastatud munarakk fikseeritud ja areneb elundis. Menstruaaltsükli ajal muudab endomeetrium paksust ja kui rasedust ei toimu, siis see koorib ja väljub menstruaalvooluna. Järgmises tsüklis kõik kordub.

Kaapimisel eemaldab günekoloog endomeetriumi pealmise kihi (funktsionaalne kiht), jättes alles uue limaskesta tekkeks vajaliku kasvukihi. Samuti kraabitakse emakakaela kanalit.

Günekoloog võib määrata ühe protseduuri võimalustest.

• Emakakaela kanali ja emakaõõne erinevate etioloogiate patoloogiate diagnoosimiseks tehakse eraldi diagnostiline kuretaaž (RDV). Sel juhul kraabib günekoloog esmalt emakakaela kanalit, seejärel emakaõõnde ennast.
• Täpsemaks diagnoosimiseks koos eraldi diagnostilise kuretaažiga tehakse hüsteroskoopia - WFD + HS. Sel juhul sisestatakse emakaõõnde spetsiaalne seade, hüsteroskoop, et uurida emaka seinu. Hüsteroskoopia aitab kindlaks teha patoloogilisi kasvajaid emakaõõnes ja jälgida kuretaaži tulemust.

Emaka puhastamine võib toimuda küreti või vaakumiga. Vaakum on moodsam meetod, kuid seda ei saa seostada diagnostilise tehnikaga. Kuna tolmuimejaga puhastamine ei võimalda eemaldada kasvajaid ja võtta analüüsimiseks limaskestade kudesid. See meetod sobib varajaseks abordiks.

Milleks diagnostilist kuretaaži kasutatakse?

Curettage'i võib määrata järgmistel juhtudel:

• Limaskesta kraapimiseks ja materjali saatmiseks histoloogiliseks uuringuks - see võimaldab tuvastada onkoloogiat emakas, emakakaelas;
• Kui on vaja eemaldada patoloogiline moodustis emakas või emakakaela kanalis.
• Emaka fibroididega (elundi paksuse neoplasm) seotud operatsiooni ettevalmistamiseks, kui plaanite emakat päästa.
• Endometriidiga, et valmistada organ ette raviks.

Sümptomid, mille puhul on ette nähtud emaka ja emakakaela kanali kuretaaž

Diagnostiline kuretaaž on vajalik naiste suguelundite häirete korral, kui ultraheli ei ole informatiivne. Teatud murettekitavate sümptomite esinemisel on nende põhjuste väljaselgitamiseks ette nähtud diagnostiline kuretaaž. Diagnostilise kuretaaži kõige levinumad põhjused on:

• määrimine tupest väljaspool kriitilisi päevi;
• rasked, valulikud ja pikad perioodid;
• eritis pärast menopausi;
• primaarne või sekundaarne viljatus;
• ettevalmistus in vitro viljastamiseks;
• tuvastatud elundi limaskesta muutuste korral;
• kolposkoopial nähtavad muutused emakakaela limaskestas;
• preoperatiivne diagnoos enne fibroidide, polüüpide ja muude neoplasmide eemaldamist limaskestalt koos emaka säilitamisega;
• loote muna jääkide kahtlus pärast spontaanset aborti;
• endomeetriumi patoloogia.

Diagnostilise kuretaaži ajal võib arst:

• Eemaldage pärast aborti või raseduse katkemist (abordi tüsistus) jäänud lootemembraani osakesed;
• Eemaldage emaka polüübid. Praegu on see ainus viis nendest kasvajatest vabanemiseks. Polüüpe on võimatu lahkuda, kuna need põhjustavad viljatust, kasvavad kiiresti ja võivad degenereeruda vähiks.
• Likvideerida endometrioosi kasvud - hüperplaasia (paksenemine). Emaka endomeetriumi hüperplaasiat ravitakse ka ainult sel viisil.
• Peatage emakaverejooks.
• Dissect synechia - emaka seinte adhesioonid, mis takistavad rasedust. Protseduur viiakse läbi hüsteroskoopiga.
• Võtke koeproov tsütoloogiliseks analüüsiks (laborant uurib laboris biomaterjali ja tuvastab vähi, eristab healoomulisi kasvajaid).

Diagnostiline kuretaažiprotseduur on vähem traumaatiline ja ei nõua pikka taastumist. Seda tehakse anesteesia all, seega on see valutu.

Pärast diagnostilist kuretaažiprotseduuri saadetakse emakaõõnest saadud koeproov histoloogiliseks analüüsiks. Histoloogia eesmärk on tuvastada vähirakkude poolt mõjutatud või vähieelsete muutustega kudesid.

Ettevalmistus diagnostiliseks kuretaažiks

Määrake diagnostiline kuretaaži paar päeva enne järgmise menstruatsiooni algust, kuna see periood on kõige soodsam verekaotuse vähendamiseks ja emaka kudede kiireks taastumiseks.

Kui diagnostiline kuretaaž on kombineeritud hüsteroskoopiaga, on selle rakendamiseks parim periood esimesed päevad pärast järgmise menstruatsiooni lõppu, kui endomeetrium on väga õhuke ja selle kõik muutused ja kasvajad on hüsteroskoopiga hõlpsasti tuvastatavad.

Enne kraapimist tehakse patsiendile mitmeid üldanalüüse – need tuleb läbida. Nõutavad testid hõlmavad järgmist:

• verehüübimise test;
• bakterioloogiline külv tupest;

2 päeva enne protseduuri peaksite loobuma seksuaalsest tegevusest, lõpetama intiimhügieenitoodete ja vaginaalsete ravimküünalde kasutamise.

Anesteesia ohutuks toimimiseks ei tohi 8 tundi enne operatsiooni süüa ega juua.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Patsient asetatakse tugedega toolile sarnaselt günekoloogilise läbivaatuse ruumiga. Anesteesiat manustatakse intravenoosselt, see toimib 15-25 minutit. Kogu selle aja on patsient unenäos ega tunne midagi ning arstid alustavad diagnostilise kuretaaži protseduuri.

Tuppe sisestatakse täpp, mis paljastab emakakaela, mis seejärel fikseeritakse spetsiaalsete tangidega. See on vajalik emaka fikseerimiseks, et vältida selle võimalikku nihkumist. Spetsiaalne metallpulk, mida nimetatakse sondiks, mõõdab emakaõõnde, sisestades selle emakakaela kanali kaudu sissepoole. Pärast seda hakkab kanal laienema. Selleks kasutatakse erineva suurusega laiendajaid, mis sisestatakse vaheldumisi emakakaela kanalisse, kuni see paisub sedavõrd, et pääseb kergesti läbi kaapimisvahendist, mida nimetatakse kuretiks.

Küreti kuju meenutab väikese lusika kuju, mille külg on teravalt teritatud (seadmel on pikk käepide). Kurett sisestatakse läbi laienenud kanali emakaõõnde, kus seda teritatud küljega kraabitakse. Kraapides kogutakse steriilsesse purki, et see saata edasiseks histoloogiasse.

Diagnostilise kuretaaži kombineerimisel hüsteroskoopiaga sisestatakse esmalt emakasse hüsteroskoop, millega uuritakse hoolikalt emaka seinu ja õõnsust, seejärel tehakse kuretaaž. Pärast protseduuri sisestatakse uuesti hüsteroskoop, et uuesti emakat seestpoolt uurida, veendumaks, et kuretaaž on tehtud põhjalikult.

Pärast seda eemaldatakse tangid emakakaelast ja elundit töödeldakse koos tupega antiseptikumiga. Patsiendile asetatakse emaka kokkutõmbumise kiirendamiseks jääd kõhule ja saadetakse palatisse, mõne tunni pärast, harvem järgmisel päeval, lastakse välja antibiootikumravi kuuri määramisega.

Günekoloogia on meditsiinivaldkond, mis uurib õiglase soo seksuaal- ja reproduktiivtervist ning aitab naisi ka kande- ja sünnitusperioodil. Günekoloogi vastuvõtt on iga naise elu kohustuslik osa.

Foto emaka diagnostilisest kuretaažist

Vastunäidustused: kui diagnostilist kuretaaži pole võimalik teha

Günekoloog ei määra protseduuri, kui patsiendil on:

• Ägedad nakkushaigused või põletik suguelundites.
• HIV;
• hepatiit;
• süüfilis.

Kuretaaži on võimalik läbi viia pärast infektsiooni ja põletiku väljasuremist.

Valu ja eritis pärast diagnostilist kuretaaži

Pärast anesteesia mõju lõppu võib patsient kogeda valu, mis sarnaneb mõne naise menstruatsiooni ajal esineva valuga. Valu on soovitatav leevendada valuvaigistitega.

Normiks peetakse rohket verejooksu trombidega mitu tundi pärast kuretaaži. 7–10 päeva jooksul pärast seda protseduuri on normiks ka napp kollakas, pruun või verine eritis. Kuid eritise puudumine pärast kuretaaži võib anda märku emakakaela spasmist ja verehüüvete kogunemisest sinna.

Taastumine pärast diagnostilist kuretaaži

Emakas taastub pärast diagnostilist kuretaaži täielikult pärast järgneva menstruatsiooni lõppu, kui selle limaskest ja munasarjad hakkavad taas sünkroonselt töötama.

2 nädala jooksul pärast seda protseduuri peab naine hoolitsema. See on keelatud:

• elada seksuaalelu;
• kasutage tampoone;
• vannis vannis käia;
• dušš;
• võtke aspiriini ja seda sisaldavaid ravimeid;
• tegeleda raske füüsilise töö ja spordiga.

Menstruatsioon pärast kuretaaži võib alata väikese hilinemisega. Normiks loetakse nende hilinemine kuni 4 nädalat.

Tüsistused pärast diagnostilist kuretaaži

Kogenud arsti diagnostilise kuretaaži läbiviimisel on tüsistused äärmiselt haruldased. Kuid need võivad siiski olla:

• Emaka limaskesta kahjustus või liigne kraapimine - olukord, kus emaka kasvukiht sai kuretist kahjustatud ja endomeetrium lakkas kasvamast;
• Emaka põletik - tekib antiseptikumide reeglite rikkumisel või protseduuri läbiviimisel põletikukolde juuresolekul.
• Hematometra - selle põhjuseks on emakakaela spasm ja vere kogunemine selle õõnsusse;
• Emakakaela rebend - tekib siis, kui seda tõmmatakse tangidega fikseerimiseks;
• Emaka perforatsioon - selle perforatsioon (punktsioon) emakakaela kanali kaudu sisestatud instrumendiga.

Diagnostiline kuretaaž on oluline meetod erinevate günekoloogiliste vaevuste diagnoosimisel. Sageli juhtub, et ilma seda tüüpi diagnoosita on piisava ravi määramine võimatu. Ja kraapimise teel saadud koeproovide histoloogiline uurimine võimaldab raviarstil ravi määramisel loobuda minimaalsetest ravimitest, kuna histoloogia annab konkreetse haiguse esinemise kohta kõige täpsema tulemuse.

Günekoloogi konsultatsioonist Peterburis/ Günekoloogi konsultatsioon

Meie kliinikus Peterburis võetakse vastu kõrgeima ja esimese sertifikaadikategooria günekolooge. Kõigil arstidel on Peterburis ja Moskvas välja antud kvalifikatsiooni kinnitavad tõendid. Günekoloogi esmase vastuvõtu maksumus on 1000 rubla, konsultatsioon analüüside või ultraheli tulemuste põhjal 500 rubla.

Günekoloogi vastuvõtule saab aja panna ilma kindlustuspoliisi, Peterburi sissekirjutuse ja Venemaa kodakondsuseta.

Meile saate pöörduda ilma kindlustuspoliisita, registreerides St. Peterburi ja Venemaa kodakondsus.

TÄHELEPANU! KLIINIKUS ON INGLISE KEELES RÄÄKIV ARST!

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Emaka kuretaažiga seisab silmitsi suur hulk reproduktiivses eas ja menopausis naisi. Sekkumine on üsna traumaatiline, kuid juhtub, et ilma selleta ei saa hakkama, sest günekoloogiline patoloogia on väga levinud ja paljudes meditsiiniasutustes pole leebemaid diagnostikameetodeid lihtsalt saadaval.

Meie ajal on kuretaaž lakanud olemast peamine diagnoosi- ja ravimeetod. Seda püütakse asendada kaasaegsemate ja ohutumate manipulatsioonidega, mis ei anna vähem teavet patsiendi edasiseks juhtimiseks. Arenenud riikides on kuretaaž diagnoosimisel juba ammu järele andnud ning kuretaaži tehakse väga harva ja sagedamini ravi eesmärgil.

Samal ajal ei ole võimalik meetodist täielikult loobuda: kõigil kliinikutel pole vajalikku endoskoopilist varustust, igal pool pole koolitatud spetsialiste ja mõned endomeetriumi haigused nõuavad kiiret ravi ning siis on kuretaaž kiireim ja usaldusväärseim viis. kõrvaldada patoloogia.

Endomeetriumi ja emakakaela kanali kuretaaž on günekoloogias üks radikaalsemaid kokkupuutemeetodeid. Lisaks võimaldab see saada suure hulga materjali histoloogiliseks analüüsiks. Operatsiooni invasiivsus põhjustab aga palju riske ja ohtlikke tüsistusi, mistõttu määratakse kuretaaž ehk kuretaaž tavaliselt tõesti mõjuvatel põhjustel.

emaka kuretaaž

Emaka kuretaaž toimub ainult operatsioonisaalis - see on operatsiooni üks peamisi ja kohustuslikke tingimusi, mille põhjuseks on see, et protseduuri ajal võivad tekkida rasked tüsistused, mille kiireks kõrvaldamiseks puuduvad tingimused igas sünnituseelses kliinikus. Lisaks tuleks kuretaažiks vajalik üldanesteesia läbi viia eranditult haiglas ja pädeva anestesioloogi juures.

Tavaliselt kogeb kuretaažile määratud naine põhjendatud hirmu protseduuri enda ja selle tagajärgede ees, eriti kui plaanitakse tulevikus sünnitada, mistõttu peab kvalifitseeritud günekoloog selgitama patsiendile temasse sekkumise asjakohasust. juhul ja võtke kõik meetmed ohtlike tagajärgede vältimiseks.

Näidustused ja vastunäidustused emaka kuretaažiks

Kõige sagedamini on histoloogiliseks analüüsiks koeproovide võtmiseks näidustatud emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi kuretaaž, seetõttu nimetatakse seda diagnostiliseks. Sekkumise terapeutiline eesmärk on eemaldada muutunud kuded ja peatada verejooks. Emakaõõne kuretaaži põhjused on järgmised:

• Metrorraagia - intermenstruaalne, menopausijärgne ja düsfunktsionaalne verejooks;
• Diagnoositud hüperplastiline protsess, polüüpide moodustumine, limaskesta kasvajapatoloogia;
• Mittetäielik abort, kui platsentakoe või embrüo fragmendid võivad jääda emakasse;
• Lühiajalise raseduse katkestamine;
• Adhesioonide (sinechia) dissektsioon emakas.
• Sünnitusjärgne endometriit.

Emaka verejooks on võib-olla kõige levinum kuretaaži põhjus. Sel juhul on operatsioonil ennekõike terapeutiline eesmärk – peatada verejooks. Saadud endomeetrium saadetakse histoloogiliseks uuringuks, mis võimaldab selgitada patoloogia põhjust.

küretaaž endomeetriumi polüübiga

Küretaaž polüübi ja endomeetriumi hüperplaasiaga, diagnoositakse ultraheliga, kõrvaldab patoloogilise protsessi ja histoloogia selgitab või kinnitab olemasolevat diagnoosi. Võimaluse korral tehakse polüpektoomia hüsteroskoopia abil, mis on vähem traumaatiline, kuid sama efektiivne kui kuretaaž.

Küretaaž pärast meditsiinilist aborti ja sünnitust ei ole haruldane, kui jätkuv verejooks võib viidata platsentakoe fragmentide, embrüo ja platsentapolüübi moodustumise emakaõõne hilinemisele. Sünnitusjärgset ägedat emaka limaskesta põletikku (endometriiti) ravitakse ka põletikulise koe eemaldamisega ja sellele järgneb konservatiivne antibiootikumravi.

Kuretaaži saab teha meditsiinilise abordina. Niisiis on lühikese aja jooksul diagnoositud katkestatud raseduse kuretaaž üks peamisi viise patoloogia eemaldamiseks, mida kasutatakse laialdaselt enamikus postsovetliku ruumi riikides. Lisaks katkestatakse sel viisil soodsalt arenev rasedus, kui võimalust pole või vaakum-aspiratsiooni tähtaeg möödas.

Normaalselt areneva raseduse ajal kuretaaži kasuks otsustanud naist teavitab arst alati protseduuri võimalikest tagajärgedest, mille hulgas on peamine edaspidine viljatus. Vahele jäänud raseduse kraapimisega kaasnevad ka teatud riskid, nii et pädev spetsialist proovib selle lõikusega üldse hakkama saada või pakub vaakumaborti.

Adhesioonid (sünehia) emakaõõnes saab eemaldada kuretiga, kuid see patoloogia on hüsteroskoopiliste tehnikate kasutuselevõtu tõttu üha vähem näidustus kuretaažiks. Pärast sünehhiate instrumentaalset dissektsiooni on oht nende taastekkeks ja põletikulisteks tüsistusteks, mistõttu günekoloogid püüavad sellisest radikaalsest mõjust loobuda.

hüsteroskoopia

Kui kuretaažiks on absoluutsed näidustused, siis on soovitatav seda täiendada hüsteroskoopiaga, sest pimesi tegutsedes ei saa arst välistada operatsiooni ebapiisavat radikaalsust ning hüsteroskoop võimaldab uurida emaka pinda seestpoolt ja muuta ravi võimalikult tõhusaks.

Diagnostiline kuretaaž Emaka uuringut võib plaanipäraselt läbi viia, kui günekoloog kahtlustab läbivaatuse ja ultraheliuuringu käigus hüperplaasiat või kasvaja kasvu. Sellise operatsiooni eesmärk ei ole niivõrd ravi, kuivõrd limaskesta fragmentide saamine patohistoloogiliseks analüüsiks, mis võimaldab täpselt öelda, mis endomeetriumiga toimub.

Enamikul juhtudel seab günekoloog kuretaaži ajal ülesandeks hankida mitte ainult endomeetrium, vaid ka emakakaela kanali limaskesta, mida instrument ühel või teisel viisil läbib, nii et emakakaela kanali kuretaaž. on tavaliselt ühe suure operatsiooni etapp.

Emakakaela kanali limaskestal on endomeetriumist erinev struktuur, kuid selles esineb ka polüüpe ja kasvajate kasvu. Juhtub, et on raske kindlaks teha, kust protsess täpselt pärineb, kuid patoloogial võib olla ka kombineeritud iseloom, kui endomeetriumis juhtub üks asi, emakakaela kanalis aga hoopis midagi muud.

Emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž kudede saamiseks mõlemast elundiosast ja nii, et see ei seguneks, võtab günekoloog kõigepealt proovid ühest osast, asetades need eraldi konteinerisse ja seejärel teisest. See lähenemisviis võimaldab kõige täpsemini hinnata emaka igas piirkonnas toimuvaid muutusi saadud kudede histoloogilise analüüsi abil.

Kuretaaži määramisel peab arst arvestama olemasoluga vastunäidustused, mida peetakse põletikulisteks muutusteks suguelundites, ägedateks üldnakkushaigusteks, emakaseina perforatsiooni kahtlusteks, rasketeks kaasuvateks dekompenseeritud haigusteks. Siiski tasub selgitada, et tervislikel põhjustel (massiline emakaverejooks) kraapides, ägeda endometriidi korral pärast sünnitust või aborti, võib arst jätta tähelepanuta mõned takistused, kuna operatsioonist saadav kasu on ebaproportsionaalselt suurem kui võimalikud riskid.

Video: eraldi diagnostiline küretaaž

Ettevalmistus kuretaažiks

Eraldi kuretaaži ettevalmistamiseks peab naine läbima mitmeid uuringuid, kui protseduur on planeeritud. Kiireloomulise operatsiooni korral peate piirduma minimaalsete üldiste kliiniliste testidega. Raviks valmistudes ei tohi kaasa võtta ainult uuringute tulemusi, puhast pesu ja hommikumantlit, vaid ei tohi unustada ka ühekordseid hügieenitarbeid, sest pärast operatsiooni tuleb suguelunditest mõnda aega verist eritist.

Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab:

1. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. Uriini analüüs;
3. Vere hüübimise määramine;
4. Rühma kuuluvuse ja Rh faktori selgitamine;
5. Günekoloogi läbivaatus koos mikrofloora ja tsütoloogia määrdumise võtmisega;
6. kolposkoopia;
7. Vaagnaelundite ultraheli;
8. Elektrokardiograafia, fluorograafia;
9. Süüfilise, HIV, viirusliku hepatiidi uurimine.

Kliinikusse saabumisel vestleb raviarst patsiendiga, kes selgitab välja sünnitus- ja günekoloogilise anamneesi, selgitab välja allergia olemasolu mistahes ravimite suhtes ning fikseerib tõrgeteta, et naine võtab kogu aeg kõiki ravimeid.

Aspiriinil põhinevad ravimid ja antikoagulandid katkestatakse verejooksu ohu tõttu enne operatsiooni. Kuretaaži eelõhtul 12 tundi enne viimast söögikorda ja vesi on lubatud, kui on planeeritud üldanesteesia. Vastasel juhul on söömine ja joomine lubatud, kuid ei tasu end ära lasta, sest seedekulgla koormus võib mõjutada operatsioonijärgse perioodi kulgu.

Õhtul enne operatsiooni tuleks käia duši all, läbi viia põhjalik suguelundite hügieeniline pesu ja juukseid raseerida. Douching ja vaginaalsete ravimite kasutamine on sel hetkel täielikult välistatud. Vastavalt näidustustele määratakse puhastav klistiir või kerged lahtistid. Põnevusega operatsiooni eelõhtul võite võtta kergeid rahusteid (palderjan, emarohi).

Emaka kraapimise tehnika

Emakaõõne kuretaaž on limaskesta ülemise, regulaarselt uuendatava kihi väljalõikamine teravate kirurgiliste instrumentide - kurettide abil. Põhikiht peab jääma puutumatuks.

Instrumentide viimine emakasse emakakaela kanali kaudu tähendab selle laienemist ja see on äärmiselt valulik etapp, seega on anesteesia operatsiooni jaoks vajalik ja asendamatu tingimus. Sõltuvalt naise seisundist ja patoloogia tunnustest saab seda rakendada kohalik anesteesia(paratservikaalne anesteetiline süst), kuid enamik naisi kogeb endiselt tugevat valu. Kindral intravenoosne anesteesia võib pidada eelistatavamaks, eriti labiilse psüühika ja madala valuläviga patsientidel.

Emaka kuretaaž viiakse läbi mitmes etapis:

• Suguelundeid ravitakse antiseptiliste ainetega.
• Emakakaela paljastamine peeglites ja fikseerimine spetsiaalsete tangidega.
• Emakakaela avause aeglane instrumentaalne laienemine.
• Kuretiga manipuleerimine endomeetriumi ülemise kihi väljalõikamisega - tegelik kuretaaž.
• Instrumentide eemaldamine, emakakaela lõplik töötlemine antiseptikumidega ja kinnitustangide eemaldamine.

Enne sekkumise algust tühjendab põie naine ise või sisestatakse sellesse spetsiaalne kateeter kogu manipuleerimise ajaks. Patsient lamab günekoloogilises toolis, jalad laiali, ja kirurg viib läbi käsitsi uuringu, mille käigus määrab emaka suuruse ja asukoha pikitelje suhtes. Enne instrumentide kasutuselevõttu töödeldakse genitaaltrakti ja tupe antiseptikumiga ning seejärel sisestatakse spetsiaalsed kirurgilised peeglid, mida hoiab kogu protseduuri vältel assistent.

emakaõõne kraapimise tehnika

Peeglites paljastatud emakakaelast haaratakse kinni tangidega. Elundiõõne pikkus ja suund määratakse sondeerimisega. Enamikul naistel on emakas kergelt häbemeliigestuse suunas kallutatud, mistõttu on instrumendid suunatud ettepoole nõgusa pinnaga. Kui günekoloog on tuvastanud emaka kõrvalekalde, sisestatakse instrumendid vastupidises suunas, et vältida elundi vigastusi.

Emaka sisemusse pääsemiseks peate laiendama kitsa emakakaela kanalit. See on manipuleerimise kõige valusam etapp. Laienemine toimub metallist Hegar laiendajate abil, alustades kõige väiksemast ja lõpetades sellega, mis tagab järgneva kureti sisestamise (kuni nr 10-11).

Tööriistu tuleb kasutada võimalikult ettevaatlikult, toimides ainult harjaga, kuid mitte surudes neid kogu käe jõuga sissepoole. Laiendaja sisestatakse seni, kuni see läbib emaka sisemise õõnsuse, seejärel hoitakse seda mitu sekundit liikumatult ja seejärel muudetakse järgmisele, suuremale läbimõõdule. Kui järgmine dilataator ei läbi või liigub väga raskelt edasi, siis võetakse uuesti kasutusele eelmine väiksem suurus.

Kurett- see on terav metallinstrument, mis meenutab aasa, mis liigub mööda emaka seina, justkui lõikaks endomeetriumi kihi välja ja lükkaks selle väljapääsuni. Kirurg viib selle õrnalt elundi põhja ja liigutab kiirema liigutusega väljapääsuni, vajutades kergelt emaka seinale ja lõigates välja limaskesta lõigud.

Kraapimine toimub selges järjekorras: esisein, tagakülg, külgpinnad, torude nurgad. Limaskereti fragmentide eemaldamisel muutuvad need väiksemaks. Kuretaaži tehakse seni, kuni kirurg tunneb emaka sisemise kihi siledust.

Operatsiooni täiendamisel hüsteroskoopilise kontrolliga on "pimeda" kuretaaži ees mitmeid eeliseid, seetõttu on vajalike seadmete olemasolul vastuvõetamatu seda hooletusse jätta. See lähenemisviis mitte ainult ei anna täpsemat diagnoosi, vaid vähendab ka mõningaid tagajärgi. Hüsteroskoopiaga on arstil võimalus võtta sihitud materjali histoloogiaks, mis on oluline vähi kahtluse korral, ning uurida ka elundi seina peale patoloogiliselt muutunud kudede mahalõikamist.

Kraapimisel eemaldatakse ainult endomeetriumi funktsionaalne kiht, mis läbib tsüklilisi muutusi, menstruaaltsükli lõpu poole “kasvades” ja menstruatsioonifaasis maha hõrenedes. Hooletute manipulatsioonide korral on võimalik basaalkihi kahjustamine, mille tõttu toimub regenereerimine. See on tulevikus täis viljatust ja menstruaaltsükli häireid.

Eriti ettevaatlik tuleb olla emaka fibroidide esinemisel, mis koos oma sõlmedega muudavad limaskesta konarlikuks. Arsti hooletu tegevus võib põhjustada müomatoossete sõlmede vigastusi, verejooksu ja kasvaja nekroosi.

Küretaaž endomeetriumi hüperplaasiaga annab rohkelt limaskesta kraapimist, kuid isegi kasvajaga võib saada suure hulga kudesid. Kui vähk kasvab emaka seina sisse, siis võib seda kahjustada kurett, mida kirurg peab meeles pidama. Abordi ajal ei tohiks kuretaaži läbi viia enne "krõmpsu", kuna selline sügav mõju aitab kaasa elundi neuromuskulaarsete struktuuride traumatiseerimisele. Oluline punkt katkenud raseduse eemaldamisel on hilisem histoloogiline uuring, mille abil on võimalik kindlaks teha embrüo arenguhäire põhjus.

Kuretaaži lõpus eemaldab arst tangid kaelast, teostab genitaalide lõpliku ravi desinfitseerimisvahendiga ja eemaldab peeglid. Sekkumise käigus saadud materjal asetatakse formaliiniga viaali ja saadetakse histoloogiasse. Kartsinoomi kahtluse korral tehakse alati eraldi kuretaaž - esmalt kraabitakse ära emakakaela kanal, seejärel emakaõõs koos koeproovide võtmisega histoloogia jaoks erinevates viaalides. Reproduktiivsüsteemi erinevate osade limaskest on analüüsi saatmisel tingimata märgistatud.

Postoperatiivne periood ja võimalikud tüsistused

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile säästev režiim. Esimesed 2 tundi on keelatud tõusta, alakõhule asetatakse jääkott. Sama päeva õhtuks võib ilma oluliste piiranguteta tõusta, kõndida, süüa ja duši all käia. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral lubatakse neil koju minna 2-3 päevaks elukohajärgse sünnitusabi-günekoloogi jälgimiseks.

Valusündroomi korral võib välja kirjutada analgeetikume ja nakkuslike tüsistuste ennetamiseks - antibiootikumravi. Veriste masside väljavoolu hõlbustamiseks määratakse esimese 2-3 päeva jooksul spasmolüütikumid (no-shpa).

Verejooks ei ole tavaliselt rikkalik ja võib kesta kuni 10-14 päeva, mida ei peeta patoloogiaks, kuid verejooksu tekkega, eritise iseloomu muutumisega (ebameeldiv lõhn, kollaka või rohelise varjundiga värvus). , intensiivsuse suurenemine), peate viivitamatult teavitama oma arsti.

Nakkuse vältimiseks keelab günekoloog naisel operatsioonijärgsel perioodil igasuguse dušši ja hügieeniliste tampoonide kasutamise. Nendel eesmärkidel on ohutum kasutada tavapäraseid padjandeid, mis kontrollivad tühjenemise mahtu ja tüüpi.

Edukaks taastumiseks on olulised hügieeniprotseduurid - peate end pesema vähemalt kaks korda päevas, kuid parem on mitte kasutada kosmeetikat, isegi seepi, piirdudes ainult sooja veega. Vannid, saunad ja basseinid tuleb loobuda kuni kuuks ajaks.

Seksimine pärast kraapimist on võimalik mitte varem kui kuu aega hiljem ning verejooksu ohu tõttu on parem füüsiline aktiivsus ja jõusaalis käimine paariks nädalaks edasi lükata.

Esimene menstruatsioon pärast kuretaaži saabub tavaliselt umbes kuu aja pärast, kuid võib esineda ka viivitusi, seotud pideva limaskesta regeneratsiooniga. Seda ei peeta rikkumiseks, kuid arst ei tundu üleliigne.

Esimesed 2 nädalat tuleb hoolikalt jälgida heaolu. Eriti murettekitav peaks olema:

1. Kehatemperatuuri tõus;
2. Valu alakõhus;
3. Erituse olemuse muutus.

Selliste sümptomitega ei saa välistada ägeda endometriidi või hematoomide teket, mis nõuab kiiret ravi kordusoperatsiooni teel. muud tüsistused on vähem levinud, nende hulgas on võimalikud:

• Emaka seina perforatsioon - võib seostada nii patoloogia (vähk) tunnustega kui ka arsti hooletu tegevuse ja tehniliste vigadega kuretaaži ajal;
• Sünheia (adhesioonide) tekkimine emakas;
• Viljatus.

Raseduse planeerimise võimalikkus ja ajastus pärast kuretaaži teeb murelikuks paljud patsiendid, eriti noored, aga ka need, kes on katkenud raseduse tõttu opereeritud. Üldiselt, kui järgitakse operatsiooni õiget tehnikat, ei tohiks rasedusega raskusi tekkida ja parem on seda planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Teisest küljest on viljatus üks võimalikest tüsistustest, mis võivad olla seotud infektsiooni, sekundaarse põletiku ja sünheia tekkega emakas. Kvalifitseerimata kirurg võib mõjutada endomeetriumi basaalkihti ja siis võivad tekkida märkimisväärsed raskused limaskesta taastamisega ja embrüo implanteerimisega.

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav eelnevalt valida kliinik ja günekoloog, kellele saate oma tervise usaldada, ning pärast sekkumist järgige hoolikalt kõiki tema kohtumisi ja soovitusi.

Emaka kuretaaž toimub kõigis riiklikes haiglates nii tasuta kui ka tasu eest. Emakaõõne kuretaaži maksumus on keskmiselt 5-7 tuhat rubla, emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž koos järgneva histoloogiaga maksab rohkem - 10-15 tuhat. Teenuse hind Moskva kliinikutes on veidi kõrgem ja algab keskmiselt 10 tuhandest rublast. Hüsteroskoopiline kontroll suurendab oluliselt operatsiooni maksumust - kuni 20 tuhat rubla või rohkem.

Naised, kellele näidatakse kuretaaži, on huvitatud selliste patsientide tagasisidest, kes on sellise ravi juba läbinud. Kahjuks ei saa öelda, et muljed protseduurist olid täiesti head ja ülevaated on sageli negatiivsed. Selle põhjuseks on valu, mida tuleb kogeda kohaliku tuimestuse korral, aga ka sekkumine naise keha nii õrnasse ja tähtsasse organisse.

Eelnevalt aga paanikaks pole põhjust. Kvalifitseeritud arst, kes on kindel protseduuri kui ainsa võimaliku diagnoosimis- ja ravimeetodi absoluutses vajalikkuses, ei põhjusta korvamatut kahju ning kuretaaž võimaldab teil haigust õigeaegselt avastada ja sellest kõige radikaalsemalt vabaneda.