Enteroviirused on üsna suur viiruste rühm, mis koosneb ribonukleiinhappest (RNA) ja valkudest. Tuntuimad on polioviirused, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu paralüütiline poliomüeliit (üldtuntud kui poliomüeliit). Vähemtuntud, kuid levinumad on mitte-polioenteroviirused – ehhoviirused ja koksakiviirused.

Arvatakse, et paralüütiline poliomüeliit on vaktsineerimisega täielikult likvideeritud. Ehhoviirused ja Coxsackieviirused põhjustavad tohutul hulgal enteroviiruste põhjustatud haigusi, tänapäeval on inimestel haigusi põhjustavaid erinevaid enteroviiruse tüvesid (liike) umbes 64. Üle 70% nakkustest on põhjustatud vaid 10 tüvest. Iga inimene võib nakatuda enteroviiruse infektsiooniga, mis on maailmas enam kui miljardi haiguse põhjustaja. Arvatakse, et 90% enteroviiruse infektsioonidest on asümptomaatilised või põhjustavad kerget haigust, kuid raskete haiguste all kannatavate inimeste arv on suur.

Lapsed ja noorukid on enteroviiruste põhjustatud haigustele vastuvõtlikumad ning mida noorem on vanus, seda ohtlikum haigus võib olla.

Murettekitav tõsiasi enteroviiruste puhul on see, et nad on võimelised levima erinevatesse organitesse ja võivad püsida inimkehas pikki aastaid – mis võib pärast esmast nakatumist põhjustada pikaajalist haigestumist.

Enteroviiruse infektsiooni põhjused

Enteroviirused- nimetatud seetõttu, et pärast nakatumist paljunevad nad algselt seedetraktis. Vaatamata sellele ei põhjusta need enamasti soolestiku sümptomeid, enamasti levivad aktiivselt ning põhjustavad selliste organite sümptomeid ja haigusi nagu: süda, nahk, kopsud, aju- ja seljaaju jne.

Viirused jagunevad üldiselt nendeks, mis kasutavad geneetilise materjalina DNA-d (desoksüribonukleiinhapet) või RNA-d – kõik enteroviirused on RNA viirused. Enteroviirused on osa suuremast viiruste rühmast, mida nimetatakse pikornaviirusteks. See sõna pärineb kombinatsioonist "pico" (hispaania keeles "väike") ja RNA (ribonukleiinhape, geneetilise materjali oluline komponent).

1. Polioviirused (3 tüve)
2. Ehhoviirused (28 tüve)
3. Coxsackie viirused (Coxsackie A - 23 tüve, Coxsackie B - 6 tüve)
4. Enteroviirused - ei kuulu ühtegi rühma (4 tüve)

Enteroviiruseid leidub kõikjal maailmas, kuid nakatumine toimub kõige sagedamini halva hügieeni ja suure ülerahvastatusega piirkondades. Viirus edastatakse kõige sagedamini fekaal-oraalsel teel, samuti saastunud toidu või vee kaudu. Teatud viirusetüvede sissehingamine organismi võib põhjustada hingamisteede haigusi. Samuti on dokumenteeritud loote nakatumise võimalus platsenta kaudu. Rinnapiim sisaldab antikehi, mis võivad vastsündinuid kaitsta. Enamiku enteroviiruste inkubatsiooniperiood on 2 kuni 14 päeva. Parasvöötme piirkondades esinevad nakkused peamiselt suvel ja sügisel.

Enteroviirus siseneb inimkehasse kõige sagedamini seedetrakti (GIT) või hingamisteede kaudu. Seedetrakti sattudes peatuvad viirused kohalikes lümfisõlmedes, kus nad alustavad paljunemise esimest etappi. Umbes kolmandal päeval pärast nakatumist sisenevad viirused vereringesse ja hakkavad ringlema kogu kehas. 3-7. päeval võivad viirused verega sattuda elundisüsteemidesse, kus võib alata sigimise teine ​​staadium ja selle tulemusena põhjustada erinevaid haigusi. Viirusevastaste antikehade tootmine toimub esimese 7-10 päeva jooksul.

On teada, et Coxsackie viirus hakkab kõige sagedamini aktiivselt paljunema ja põhjustab haigusi, kui see siseneb sellistesse kudedesse ja organitesse nagu: neelu (tonsilliit), nahk (suu ja jäsemete viiruslik pemfigus), müokard (müokardiit) ja ajukelme (aseptiline meningiit). ). Samuti võivad kahjustatud olla neerupealised, kõhunääre, maks, pleura ja kopsud.

Ehhoviirus - paljuneb ja põhjustab haigusi, kui see siseneb sellistesse kudedesse ja organitesse nagu: maks (maksakroos), müokard, nahk (viiruslik eksanteem), ajukelme (aseptiline meningiit), kopsud ja neerupealised.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused

Mitte-polioenteroviirused põhjustavad aastas tohutul hulgal infektsioone. Rohkem kui 90% nendest juhtudest on kas asümptomaatilised või põhjustavad mittespetsiifilist palavikuga kulgevat haigust. Tavaliselt on sümptomite spekter väga lai, kuid enamikul juhtudel hõlmab see peaaegu alati: palavikku (kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C), üldist nõrkust, peavalu, lihasvalu ja seedetrakti sümptomeid.
Inimkehasse sisenevad enteroviirused võivad erinevates kombinatsioonides põhjustada mitmeid sümptomeid.

Võimalikke sümptomeid kirjeldatakse allpool:

• Nohu ja kinnine nina ja põsekoopad, valulik nina, kurguvalu, kõrvavalu, neelamisraskused, lõhna- või maitsetundlikkuse kaotus.
• Iiveldus, seedehäired, refluks, puhitus, valud ülakõhus ja alakõhus, krambid, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.
• Kiire kaalulangus seedehäirete ja vähenenud kaloraaži tõttu või kaalutõus tegevusetuse tõttu.
• Jäsemete tuimus, lihastõmblused ja spasmid. Võib täheldada näo kipitust ja tuimust.
• Erinevat tüüpi peavalud (äge, valutav, pulseeriv).
• Valu luudes, lihastes ja liigestes. Jalavalu on üsna tavaline.
• Valu ja pigistustunne rinnus, südamepekslemine.
• Köha, õhupuudus, vilistav hingamine.
• Ebanormaalsed südamerütmid (arütmiad) või tahhükardia (kiire südametegevus)
• Vahelduv palavik - iseloomustab kiire ja märkimisväärne temperatuuri tõus (38–40 ° C), mis kestab mitu tundi ja seejärel asendub normaalsete väärtuste kiire langusega, külmavärinad ja tugev öine higistamine.
• Reproduktiivse funktsiooni rikkumine, samuti valu munandites. Valu vaagnapiirkonnas.
• Hägune nägemine, nägemisteravuse langus.
• Villid või haavandid suus, neelus ja naistel tupes/emakakaelas.
• Psühholoogilised probleemid - ärevus või depressioon.
• Probleemid keskendumisega. Kognitiivsed probleemid, lühiajalised mäluhäired.
• Unehäired.
• Krambid on haruldased, kuid neid juhtub.
• Suurenenud lümfisõlmed kaelal ja kaenlaalustes
• Enteroviiruse infektsiooni tuleks kahtlustada, kui samad sümptomid korduvad iga kuu.

Lisaks ülalloetletutele ei saa rääkida konkreetsetest sümptomitest, mis on iseloomulikud kogu enteroviiruste rühmale, kuid on võimalik rühmitada enteroviiruse infektsiooni tüsistustes avalduvaid sümptomeid:

Enteroviiruse palavik (suvegripp) - kõige levinum enteroviiruse infektsiooni vorm, algab järsu temperatuuri tõusuga, temperatuur jääb tavaliselt vahemikku 38,5-40 ° C. Kliinilised näitajad hõlmavad gripilaadset sündroomi, mis koosneb üldisest nõrkusest, lihasvaludest, kurguvaludest, peavaludest, silmapõletikust (konjunktiviit), iiveldusest, oksendamisest ja kõhulahtisusest. Võimalikud on urogenitaalsüsteemi ilmingud, nagu orhiit (munandikoe põletik) ja epididümiit (munamanuse põletik). Sümptomid kestavad tavaliselt 3–7 päeva ja neid võivad üldiselt põhjustada kõik enteroviiruse alatüübid.

Herpeetiline kurguvalu – nendel patsientidel tekivad kurgu tagaküljele ja mandlitele valulikud läbipaistva vedelikuga täidetud villid, villid on tavaliselt ümbritsetud punase äärisega. Nende kahjustustega kaasneb palavik, kurguvalu ja valu neelamisel (odünofagia). Emad võivad valulike haavandite tõttu märgata lastel vastumeelsust süüa. Haigustekitajaks on enamasti A-rühma koksakiviirus ja mõnikord ka B-rühma koksakiviirus. Stenokardia on iseenesest taanduv haigus ja selle sümptomid kestavad 3-7 päeva.

Suu ja jäsemete viiruslik pemfigus – avaldub vesikulaarse lööbena (väikesed vedelikuga täidetud villid, mis tõusevad üle naha pinna) orofarünksis, peopesadel, jalataldadel ja piirkonnas vahel sõrmed imikutel ja kooliealistel lastel. Mullid suus ei ole tavaliselt valusad. Sageli on patsientidel 1-2 päeva palavik ja väikesed punased laigud käte ja jalgade nahal (iseloomulik viiruslik eksanteem). Kõige sagedamini esinevad kahjustused käte ja jalgade naha pinnal. Kõige tavalisem põhjustaja on A-rühma Coxsackie viirus.
Viiruslikud eksanteemid – punetiste või roseola lööbega sarnased viiruseksanteemid on kiirabi külastamise sagedane põhjus; esinevad suvekuudel. Need eksanteemid esinevad alla 5-aastastel lastel ja taanduvad soodsalt 3-5 päeva jooksul. Põhjustavad ained on tavaliselt ehhoviirused.
Pleurodüünia (Bornholmi tõbi, kuradigripp) – põhjustab tugevat lihasvalu rinnus ja kõhus. Neid teravaid valusid süvendab hingamine või köha ja need on seotud tugeva higistamisega. Krambiline lihasvalu kestab lastel ja noorukitel 15-30 minutit. Seisund võib jäljendada raskeid kirurgilisi sümptomeid ja põhjustada vahelduvaid hingamisraskusi. Nende sümptomitega kaasneb palavik, peavalu, järsk kaalulangus, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid kestavad 2 päeva. Coxsackie viirus B3 ja B5 nakatavad roietevahelisi lihaseid, põhjustades neid hirmutavaid, kuid haruldasi haiguspuhanguid.

Müokardiit ja/või perikardiit – hõlmab südamelihase (müokardi) ja südant ümbritseva limaskesta (perikardi) infektsioone. Imikud ja eelkooliealised lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad ning mingil põhjusel esineb enam kui kaks kolmandikku juhtudest meestel. Tavaliselt algab haigus ülemiste hingamisteede infektsioonina, millega kaasneb köha, õhupuudus ja palavik. Võib tekkida valu rinnus, tugev õhupuudus, südame rütmihäired ja südamepuudulikkus.

Äge hemorraagiline konjunktiviit viitab silma sidekesta viirusinfektsioonile, mis on silmaümbruse kattekiht. Sümptomiteks on: valu, ähmane nägemine, nägemisteravuse langus, valgusfoobia ja eritis silmadest. Peavalu ja palavik esinevad ainult igal viiendal patsiendil. Haigus kestab 10 päeva.
Aseptiline meningoentsefaliit on hästi tuntud enteroviiruse põhjustatud sündroom. Tegelikult põhjustavad enteroviirused umbes 90% aseptilise meningiidi juhtudest ja mõjutavad kõige sagedamini lapsi ja noorukeid. Seda iseloomustavad peavalu, palavik, valgusest keeldumine ja silmavalu. Sümptomiteks võivad olla unisus, kurguvalu, köha, lihasvalu ja lööve. Mõnikord on nakatunud mitte ainult ajukude, vaid ka ajukude ise, põhjustades entsefaliiti. Haigus taandub umbes nädalaga ja pöördumatuid kahjustusi esineb harva. Enteroviirused võivad põhjustada ka Guillain-Barré sündroomi, millega kaasneb jäsemete ja harvemini hingamislihaste nõrkus ja halvatus.

Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine

Enamikul juhtudel tehakse diagnoos viiruse põhjustatud iseloomulike sümptomite, haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Nakkuse põhjustaja väljaselgitamiseks on vaja spetsiifilisi uuringuid, kuna see mõjutab suuresti ravi lähenemist (kui haiguse põhjustajaks on viirus, ei ole antibiootikumravi vaja), samuti juhul, kui tüsistustest.

Laboratoorsed uuringud:

Seroloogia- seroloogiline vereanalüüs võib tuvastada enteroviiruse vastu võitlemiseks organismi toodetud antikehade hulga suurenemist haiguse ägedal ja taastumisperioodil. Selle diagnostilise testiga saab tuvastada ainult Coxsackievirus B 1-6 ja ehhoviirused 6, 7, 9, 11 ja 30. Teisi teadaolevaid enteroviirusi ei saa selle testiga tuvastada. Negatiivne seroloogiline test ei tähenda tingimata enteroviiruste puudumist.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)- See test on väga tundlik ja spetsiifiline enteroviiruse RNA tuvastamiseks tserebrospinaalvedeliku proovides, mille tundlikkus on 100% ja spetsiifilisus 97%, et määrata haiguse põhjustaja. PCR annab kiireid tulemusi. PCR-vereanalüüs võimaldab viirust tuvastada vaid 30% kroonilise väsimussündroomi (müalgilise entsefalomüeliit) patsientidest.

Südameensüümid ja troponiin I- vereanalüüs, mis on suunatud spetsiifiliste südameensüümide ja troponiin 1 taseme määramisele, mis kõrge sisalduse korral veres viitavad südamelihaste kahjustusele. Troponiin I sisaldus seerumis on normaalne 0-0,5 ng/ml. Toimus kl

Tserebrospinaalvedeliku analüüs- viiakse läbi aju- ja seljaaju ning nende membraanide kahjustuse sümptomite ilmnemisel. Punktsiooni abil võetakse steriilsetes tingimustes patsiendi seljaajukanalist väike kogus vedelikku. Aseptilise meningiidiga patsientidel näitab see mõõdukat leukotsüütide taseme tõusu. Glükoositase on normaalne või veidi madal, samas kui valgu tase on normaalne või veidi kõrgem.

Pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon (RT-PCR)- See test on mõeldud tavaliste RNA geneetiliste piirkondade tuvastamiseks enamikus enteroviirustes. Tulemused on saadaval 24 tunni jooksul, muutes tuvastamise tundlikumaks (95%), spetsiifilisemaks (97%) ja tõhusamaks. See test on heaks kiidetud enteroviiruse meningiidi diagnoosimiseks. Parimad tulemused saadakse tserebrospinaalvedeliku kasutamisel uuringuteks. Kasutades muid kehavedelikke, nagu väljaheide, röga ja lima hingamisteedest ja verest, ei anna see meetod nii häid tulemusi.

Instrumentaaluuringud

Rindkere röntgen – müoperikardiidiga patsientidel võib rindkere röntgenuuring paljastada kardiomegaalia (südame laienemine) pärast perikardiiti või südame suurenemist. Pleurodüünia korral on rindkere röntgenuuringu tulemused normaalsed.

Elektroentsefalograafia – seda testi saab kasutada entsefaliidiga patsientide haiguse ulatuse ja raskusastme hindamiseks.

Ehhokardiograafia - on ette nähtud patsientidele, kellel on müokardiidi kahtlus, uuring võib näidata kõrvalekaldeid südamekambrite seinte liikumises. Rasketel juhtudel saab selle meetodi abil tuvastada ägedat ventrikulaarset dilatatsiooni ja väljutusfraktsiooni vähenemist.

Oftalmoloogiline uuring pilulambiga – ägeda hemorraagilise konjunktiviidiga patsientidel saab sarvkesta erosiooni tuvastada fluorestseeruva täpi abil. Enterovirus 70 ja Coxsackievirus A24 saab eraldada sidekesta tampooniproovidest esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Enamikul juhtudel kulgeb enteroviiruse infektsioon komplikatsioonideta ja ei vaja spetsiifilist ravi. Aluseks on sümptomaatiline ja toetav ravi. Voodirahu, rohkelt vedelikku, vitamiine, kõrge palaviku korral palavikualandajat. Praegu puudub enteroviiruse infektsiooniga patsientide jaoks spetsiifiline dieet. Pole olemas spetsiifilist viirusevastast ravi, nagu vaktsineerimine, mitte-polioenteroviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks.

Tabelist leiate mitmeid ravimeid, mis aitavad teil kerge enteroviiruse infektsiooni korral konkreetse sümptomiga toime tulla. Kuid ärge unustage, et isegi kui ilmnevad vähimad ja vähimad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, eriti kui lapsel on sümptomid!
Palaviku- ja valuvaigistid – neid ravimeid kasutatakse enteroviiruse infektsioonist põhjustatud palaviku, lihasvalu ja peavalu raviks.

Toimeaine	Ravimi nimetus	Kirjeldus	Kasutusmeetod ja annustamine
Atsetaminofeen	Paratsetamool tülenool Efferalgan Panadol	Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel on palavikuvastased, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Lastele vabastamise vormid: Tabletid - 80 mg, 160 mg; Närimistabletid - 80 mg; Siirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Vabastamisvorm täiskasvanutele: Tabletid - 325 mg, 500 mg; Kapslid - 500 mg; Närimistabletid - 80 mg, 160 mg; Suspensioonid - 160 mg / 5 ml.	Lapsed: Alla 12-aastased - 10-15 mg / kg annuste vahel 6-8 tundi, kuid mitte rohkem kui 2,6 g päevas. Üle 12-aastased - 40-60 mg / kg / päevas (jagatuna 6 annuseks). Mitte rohkem kui 3,7 g päevas. Täiskasvanud: 500 mg. 3-4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 4 g päevas.
Ibuprofeen	Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ipreen	Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Vabastamisvorm lastele ja täiskasvanutele: Tabletid - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Närimistabletid - 50 mg, 100 mg; Suspensioonid - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	Lapsed: Alates 6 kuust kuni 12 aastani Kehatemperatuur alla 39 ° C - 5-10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 40 mg / kg / päevas. Kehatemperatuur üle 39 ° C - 10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 40 mg / kg / päevas. Lihasvalu ja/või peavalu korral - 4-10 mg / kg / annus iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 40 mg / kg / päevas. Potentsiaalselt ohtlik annus alla 6-aastastele lastele on 200 mg/kg. Võtke koos toiduga. Täiskasvanud: Kõrgendatud temperatuuril - 400 mg iga 4-6 tunni järel, maksimaalne annus ei ületa 3,2 g päevas. Lihasvalu ja/või peavalu korral - 200-400 mg iga 4-6 tunni järel, maksimaalne annus ei ületa 1,2 g päevas.

Immunoglobuliinid on ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. Immunoglobuliinid on inimese plasmast saadud gammaglobuliini puhastatud preparaat. Immunoglobuliini preparaate manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Enteroviiruse infektsioonide ravis kasutatakse sagedamini intravenoosseid immunoglobuliine. Annus määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, vanusest ja ravimi talutavusest patsiendi poolt.

Spetsiifiline viirusevastane ravi selles meditsiiniarenduse etapis ei ole andnud tõhusaid tulemusi ja ei ole praegu enteroviiruse infektsiooni standardravis. Olemasolevad ravimid võivad avaldada mingit mõju ainult siis, kui neid võetakse enteroviiruse infektsiooni väga varases arengustaadiumis, esimese 5-10 tunni jooksul, kuid kodus ei ole võimalik infektsiooni esinemist sel perioodil kindlaks teha.

Hooldusravina tasub võtta vitamiine, olulisim on D-vitamiin, mis osaleb immuunrakkudele olulise peptiidi tootmises. Samuti tasub kasutada toidulisandeid, mis sisaldavad mikroelemente nagu tsink, seleen, kaalium, kaltsium ja magneesium – neil on oluline roll viirusnakkuste vastu võitlemisel.

Ravimid, mida vältida

Mõned ravimid võivad teha rohkem kahju kui kasu. Vältida tuleks järgmisi ravimeetodeid: antibiootikumravi – ei anna tulemusi enteroviiruse infektsioonide ravis, kuna antibiootikumid toimivad ainult bakteritele. Kuid raske haigusega patsientidel, kus pole selge, kas põhjus on viirus- või bakteriaalne infektsioon (nt meningiit), võib kuni bakterikultuuri tulemuste selgumiseni kasutada antibiootikume. Kui leitakse, et põhjus on viirus, tuleb antibiootikumide kasutamine katkestada.

Kortikosteroide tuleks võimalusel vältida ägeda enteroviiruse infektsiooni raviks. Kuigi neid ravimeid kirjutatakse sageli välja ägedate enteroviiruse infektsioonide korral ägeda astmaatilise bronhiidi ja tugeva lokaalse lihasvalu (kael, rind, selja) raviks, tuleks neid vältida, kuna need pärsivad immuunvastust ja võimaldavad viirustel organismis ellu jääda. Tuleb märkida, et steroidide kasutamine müokardiidi korral on kahjulik. Kui steroidide kasutamist peetakse eluohtlikus olukorras (nagu raske astma või ägeda respiratoorse distressi sündroom) meditsiiniliselt vajalikuks, tuleb steroidravi võimalusel edasi lükata, kuni haigel on tekkinud enteroviiruse vastased antikehad.

Ärahoidmine

Praegu ei ole ükski vaktsiin efektiivne mitte-polioenteroviiruste vastu. Üldine hügieen ja sage kätepesu aitavad tõhusalt nende viiruste levikut vähendada. Kui seepi ja puhast vett pole käepärast, kasutage alkoholipõhist "kätepuhastusvahendit".

Oluline on märkida, et rinnapiim sisaldab antikehi, mis võivad vastsündinuid kaitsta.

Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja nõuab kohustuslikku täiendavat konsulteerimist oma arstiga.
Koolieelikud, 2–10-aastased koolilapsed, kes käivad haridusasutustes, on altid enteroviiruste põhjustatud haigustele. Kuni 5. klassini kannatavad kõik vähemalt korra patoloogia all. Patogeenid võivad provotseerida viirushaigust:

• Coxsackie viirused;
• polioviirused;
• ECHO viirused.

Teaduses on 67 patogeenset mikroorganismi, mis provotseerivad lastel enteroviiruse infektsiooni. Pärast taastumist moodustab keha eluaegse immuunsuse. Serospetsiifiline kaitse hoiab ära uuesti nakatumise seda tüüpi seroloogilise viirusega. Teised patogeenid ei reageeri sellisele immuunsusele.

Üldine kontseptsioon

Enteroviirus lastel on haigus, mille peiteaeg on üks nädal. Patoloogial on äge algus, kiire kulg. Sümptomid ilmnevad 3-5 päeva pärast kokkupuudet patogeeniga. ARVI-ga kaasnevad alati järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu, väljaheitehäired, iiveldus, oksendamine;
• kehatemperatuuri tõus;
• kaela lümfisõlmede suurenemine;
• katarraalsed ilmingud (pisaravool, kõripõletik, nina limaskesta turse);
• suurenenud nõrkus, väsimus, peavalu.

Enteroviiruse eksanteem ilmneb harvemini. Patoloogiat võivad komplitseerida enteroviiruse tonsilliit, meningiit, poliomüeliit, konjunktiviit ja südamehäired. Seetõttu on väga oluline alustada laste ravi õigeaegselt.

Edastamise marsruudid

Haigusel ei ole alati eredaid ilminguid. Tugeva immuunsusega noorte patsientide keha ignoreerib SARS-i. Arstid räägivad viirusest. Patsient nakatab kontakti teel teisi inimesi ja tal endal haigustunnuseid ei esine.

Patogeen satub laste kehasse saastunud vee, toidu, pinnase, mänguasjade ja tavaliste esemete kaudu. Infektsioonide haripunkti täheldatakse suvel ja sügisel. Nakatumine kulgeb haiguspuhangutena, millega kaasneb haridusasutustes karantiin.

Enteroviiruse ravi

Lastel nakkussümptomite leidmisel tuleb pöörduda arsti poole. Arst hindab väikese patsiendi seisundit, viib läbi uuringu, määrab ravi. Adekvaatsel taktikal on hea prognoos. Tugeva immuunsusega kompleksteraapia võimaldab purudel haigusest kiiresti taastuda. Kursusel on erinevad ravimid: spetsiifilised, sümptomaatilised.

Tegelege keha toksilisusega

Enteroviiruse infektsioon avaldub joobeseisundis. Sel põhjusel tõuseb kehatemperatuur, tekib peavalu, nõrkus. Lastel on sümptomiteks, mis viitavad võõrutusvahendite kasutamise vajadusele, isutus, iiveldus. Kuidas ravida soolehäireid? Teraapia hõlmab rehüdratsiooni, sorbentide sissevõtmist.

Dehüdratsiooni oht: esmaabi

Laste enteroviirus on sageli komplitseeritud dehüdratsiooniga. Ohtlik niiskuse puudumine koos alistamatu oksendamisega. Kehast imendunud vedelik tormab tagasi. Heaolu halvenemine areneb kiiresti, mõjutades negatiivselt neere, maksa, südant, vereringesüsteemi, aju. Dehüdratsioon avaldub:

• janu;
• uriini küllastunud värvus;
• palavikuvastaste ravimite ebaefektiivsus;
• kuiv nahk, limaskestad.

Rehüdratsioonilahuse saate ise valmistada, kuid parem on osta ravim apteegist. Patsiendile pakutakse:

• Humana elektrolüüt;
• Gastrolit;
• Hydrovit;
• Regidron;
• Trihüdron.

Kuivmassi tuleb lahjendada puhta veega. Maksimaalne vedeliku imendumine toimub siis, kui lahuse temperatuur on kehatemperatuurile kõige lähemal. Ravimi omastamiseks kulub lapsel minuteid. Patsient tuleb jootma fraktsionaalselt: 5-minutilise pausiga andke lusikatäis valmistatud jooki.

Eemaldage toksiinid

Soolehaiguse sümptomid ja ravi on üksteisest sõltuvad. Mürgistuse ilmnemisel tuleb see kõrvaldada detoksifitseerivate komponentidega. Enamik sorbente on vastsündinutel kasutamiseks heaks kiidetud. Andke pillid õigesti: tehke 1-2-tunnine paus, kui kasutate muid ravimeid; välistada sorbentide kasutamine koos toiduga.

• Polysorb on jooksev ja tõhus pulber, mis eemaldab kehast toksiine.
• Enterosgel on magusa järelmaitsega pastane aine.
• Smecta - apelsinipulber joogi valmistamiseks.
• Filtrum – vees lahustuvad kapslid.

Aktiivsütt, mis oli eelmisel sajandil väga populaarne, kasutatakse nüüd harva. On tõestatud, et hea tulemuse saavutamiseks tuleb võtta 20 tabletti. Teraapia on valus. Palju lihtsam on kasutada kaasaegseid sorbente, mis on vabalt saadaval.

Viirusevastased immunomodulaatorid

Laste enteroviiruse infektsiooni ravitakse üldiselt interferooniga. Ravi varajane alustamine tagab edu. Interferoone manustatakse nasaalselt, rektaalselt või suukaudselt. Kodus saate kasutada ilma retseptita müüdavaid apteegitooteid.

• Leukotsüütide interferoon on kuiv aine, mis vajab enne kasutamist lahjendamist. Seda manustatakse intranasaalselt 2-4 tunni pärast.
• Reaferon EC Lipint - pulber lahuse valmistamiseks. Seda võetakse suu kaudu 3-10 päeva.
• Vifferon, Kipferon - rektaalsed ravimküünlad. Laste ravi kestab 10 päeva.
• Ergoferon - komplekssed pillid, millel on viirusevastane, antihistamiinne, immunomoduleeriv toime. Kasutatakse kuni sümptomite kadumiseni.

Ülejäänud viirusevastased immunomodulaatorid on tugevama toimega, mistõttu tuleb neid võtta arsti ettekirjutuse järgi.

Kuidas ravida düspeptilisi häireid

Enteroviirusel lastel on sümptomid oksendamise ja kõhulahtisuse kujul. Iiveldus ei esine alati, kuid seedehäired on kohustuslikud. Neid sümptomeid ennetavaid ravimeid tuleks võtta koos võõrutustoodetega. Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil patsiendi kiiresti ja minimaalse pingutusega ravida.

Kõhulahtisus: tõhusad ravimid

enteroviiruse infektsiooniga lastel kaasneb alati suurenenud väljaheide. Kõhulahtisust aitavad peatada soolestiku antiseptikumid (saadaval tablettide või siirupi kujul). Ravimi valimisel pöörake tähelepanu patsiendi vanusele. Jooksvad terased: Stopdiar, Enterofuril, Ersefuril, Ecofuril. Need sisaldavad soolestiku antibiootikumi nifuroksasiidi. Need ravimid erinevad teistest antibakteriaalsetest ravimitest selle poolest, et põhikomponent ei imendu vereringesse. Ravim toimib soolestikus, mille järel see eritub muutumatul kujul. Antiseptikumi võite võtta 7 päeva. Ravim on efektiivne ainult siis, kui kõhulahtisus on nakkusliku päritoluga.

Koolilastel on lubatud anda loperamiidil põhinevaid kapsleid: Lopedium, Imodium, Diara. Ravimid pärsivad soolestiku motoorikat, kõrvaldades kõhulahtisuse. Kapsleid on vaja võtta pärast iga roojamist.

Leevendage iiveldust

Enteroviiruse infektsiooniga lastel kaasneb iiveldus, oksendamine. Antiemeetikumid aitavad leevendada patsiendi seisundit, vältida dehüdratsiooni. Ravimeid peab välja kirjutama arst. Eneseravim on keelatud järgmistel põhjustel:

• ühendid blokeerivad tsentraalseid oksendamise retseptoreid, mis võivad esile kutsuda krampe, hingamisseiskust, tõsiseid allergiaid;
• võetud ained ei mõjuta haiguse põhjust, neil on sümptomaatiline toime;
• on suurenenud joobeoht, sest koos purskavate massidega väljuvad mürgised ained.

Siit saate teada, kuidas ravida enteroviirust imikutel ja koolilastel pärast arstiga konsulteerimist:

• Cerucal - pillid, mis on ette nähtud alates 2 aastast;
• Motilium - imikutele mõeldud suspensioon, normaliseerib seedetrakti tööd;
• Atropiin - kapslid, lahus, mis on ette nähtud erinevas vanuses patsientidele;
• Diakarb - kasutatakse peamiselt neuroloogiliste kõrvalekallete korral, kuid seda võib määrata nakkusliku oksendamise korral.

Antihistamiinikumid: 1., 2., 3. põlvkond

Kui enteroviiruse infektsiooniga lastel kaasneb lööve, räägime eksanteemist. Märk pole kohustuslik, kuid väga ebameeldiv. Esimese päevaga kaasneb punaste villide ilmumine. 2-3 päeva iseloomustab kuivamine, kooriku teke. See protsess väljendub tugevas sügeluses. Puru seisundit saate leevendada antihistamiinikumide abil.

• Kompositsioonid 1. põlvkonna allergiate jaoks: difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil, Fenistil, Clemastin. Ravimitel on kiire toime, kuid neil on puudusi. Loetletud tabletid, lahused erituvad organismist kiiresti, tekitades vajaduse täiendava annuse järele. Oluline puudus oli kõrvalmõju: unisus.
• Teise põlvkonna hulka kuuluvad ravimid: Claritin, Zirtek, Erius, Zodak. Lihtne kasutada üks kord päevas muudab kaubanimed populaarseks. Loetletud ravimid ei suru närvisüsteemi alla, kuid nad ei hakka nii kiiresti toimima.
• Kolmas põlvkond on uusimad antihistamiinikumid. Terfenadiin, Astemizol on ette nähtud 3-6-aastastele patsientidele. Seda tüüpi preparaate kasutatakse eksenteemi jaoks harva.

Kõigil antihistamiinipreparaatidel on vanusepiirangud. Sageli kaasneb enteroviiruse infektsiooniga lastel teise põlvkonna allergiavastaste ravimite kasutamine.

Lastel heakskiidetud palavikuvastased ravimid

Lastel iseloomustab sooleviiruse sümptomeid peaaegu alati palavik. Arstid soovitavad võtta palavikualandajaid, kui termomeeter jõuab 38,5 kraadini või kõrgemale. Varem toimub immuunsüsteemi aktiivne võitlus patogeeniga. Lubatud laste palavikualandajad on ravimid ibuprofeeni, paratsetamooliga. Mõju puudumisel võib patsientidele aasta pärast määrata nimesuliidi või selle derivaate. Analgin, Aspiriin - keelatud. Viimane on võimeline tekitama seisundi, mis ohustab väikese patsiendi elu. Palavikuvastaste ravimite kasutamisel järgige reegleid:

• annuste vaheline paus on 4-8 tundi;
• ööpäevast annust ei ületata;
• kui on vajalik sagedane kasutamine, alternatiivsed toimeained;
• te ei saa pakkuda palavikualandaja annust, mis ületab olemasoleva vanuse jaoks kehtestatud annust;
• kasutada vastavalt vajadusele.

Kuidas ravida enteroviirust lapsel? Looge kõige soodsamad tingimused. Hankige arstiabi.

• Tagada rahu, parem – voodipuhkus.
• Patsiendi mugav viibimine tagab jaheda temperatuuri (20-22 kraadi), piisava õhuniiskuse (60-65%).
• Te ei saa patsienti sunniviisiliselt toita. Esimene vanemate tehtud viga on katse viia patsient üle piimatoitumisele.
• Paku haigele nõrka kergelt soolatud puljongit, kreekereid, madala rasvasisaldusega juustu, muna, banaani. Vees keedetud riisitarretiselaadne puder avaldab positiivset mõju seedetrakti tööle.
• Taastumisperiood võimaldab juurutada tailiha, kala. Viimasena lisatakse piimatooted, maiustused, sooda.
• Igapäevane puhta vee tarbimine on kohustuslik.

Hospitaliseerimine: vajadus erakorralise abi järele

enteroviiruse infektsiooni lastel ravitakse ambulatoorselt. Siiski võib laps vajada erakorralist arstiabi. Kuidas aru saada, et selline seisund on saabunud?

1. Temperatuuri ei vähendata tavaliste vahenditega ja laps on väga nõrk.
2. 6-8 tundi ei urineerita, silmad tunduvad vajunud ja huuled kuivad.
3. Oksendamine on nii tõsine, et rehüdratsioon on ebaefektiivne.
4. Kõhulahtisusega kaasneb verejooks.
5. Määratud ravi ei aita 3-4 päeva.

Kuidas ravida enteroviiruse haigust lapsel haiglas, teavad arstid hästi. Arstid täidavad vedelikupuuduse intravenoossete lahustega. Võõrutusmeetmed viiakse läbi samal viisil. Haiglaravi korral süstitakse ka oksendamisvastaseid ravimeid. Teisel päeval peaks juba lihtsam olema.

Ennetavad meetmed enteroviiruse ennetamiseks

enteroviiruse infektsioon lastel on nakkav. Kui üks meeskonnast haigestus, siis 3-7 päeva pärast on ülejäänutel ärevus. Nakkuse vältimiseks viige läbi regulaarne profülaktika:

• peske laste käsi antibakteriaalse seebiga, kasutage isiklikke rätikuid;
• keelake mänguasjade ja võõrkehade suhu toomine;
• käsitsege toitu enne söömist hästi;
• pesta puuvilju, köögivilju;
• süüa kodus;
• pööra tähelepanu ümbritsevatele inimestele;
• võtta vitamiinikomplekse;
• tugevdada immuunsust, tuju.

Uuringu põhjuseks on enteroviiruste poolt provotseeritud viirusinfektsiooni esimesed nähud.

"Mu lapsel on enteroviiruse infektsioon, mida ma peaksin tegema?" Hoolivad ja armastavad vanemad, kes sõna otseses mõttes "puhuvad tolmuosakesed maha" oma purudest, ei saa aru, kust see nakkus tuli. Täieliku heaolu taustal keeldub laps söömast, tal tekib nõrkus, väsimus, unisus, kehatemperatuur tõuseb. Beebi seisund halveneb iga tunniga, ilmnevad uued sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, mis tekitavad veelgi rohkem ärevust.

Tõenäoliselt on iga ema sellises olukorras olnud. Enteroviiruse infektsioon on patoloogia, mille korral võivad mõjutada aju, magu, soolestikku, südant, maksa ja muid organeid. Lapse kehale ohtlike tagajärgede vältimiseks on vajalik enteroviiruse infektsiooni õigeaegne ja nõuetekohane ravi lastel.

Haiguse põhjused ja nakatumise viisid.

Enne enteroviiruse infektsiooni ravi jätkamist beebil on vaja välja selgitada, millised patogeenid seda haigust põhjustavad. Reeglina hõlmavad need enteroviirused, polioviirused, Coxsackie viirus, ECHO. Enteroviiruseid on rohkem kui 60 tüüpi, millest igaüks provotseerib haiguse arengut.

Nakkuse allikaks võib olla mitte ainult inimene, vaid ka keskkond. Võite nakatuda nii haigelt inimeselt kui ka viirusekandjalt. Viirusekandja on inimene, kelle soolestikus elavad enteroviirused, mis stabiilse immuunsuse tõttu ei kutsunud esile haiguse arengut. Pärast haigestumist on inimene 5 kuud viirusekandja ja paiskab koos väljaheitega keskkonda ka haigustekitaja.
Keskkonnas võivad enteroviirused elada maal, vees (reservuaarid, jõed, mered) ja toidus. Erinevalt desinfektsioonivahendite mõjust, mille suhtes enteroviirused on resistentsed, sureb haiguse põhjustaja kuumtöötlemise käigus.

Laps võib nakatuda õhus levivate piiskade ehk haige või viirusekandja köhimise või aevastamise teel, samuti fekaal-suu kaudu – isikliku hügieeni reeglite rikkumisel võõraste mänguasjade kasutamisel, keetmata kraanivee joomisel.

Enteroviiruse infektsiooni ravige lastel kõige sagedamini vanuses 3-10 aastat. Rinnaga toidetavatel imikutel on tugev immuunsus, mis kaob kohe pärast rinnaga toitmise lõpetamist.

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel. Põhiprintsiibid.

Laste enteroviiruse infektsiooni spetsiifiline ravi puudub. Kerge haiguse kulgu korral saab laps kodus olles vajalikku ravi. Raske haiguse käigus, kui on kahjustatud kardiovaskulaarsüsteem, aju ja muud elutähtsad organid, toimub laste enteroviiruse infektsiooni ravi haiglas nakkushaiguste spetsialistide järelevalve all.

Tähtis! Kui lapsel on dehüdratsiooni sümptomid, kõrge temperatuur kestab mitu päeva ja seda ei vähendata ravimite abil, on vajalik haiglaravi! Sellises olukorras loeb kell, nii et kodus ravi võib põhjustada kohutavaid tagajärgi, sealhulgas surma.

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel on suunatud patogeeni hävitamisele ja haiguse sümptomite kõrvaldamisele.

Enteroviiruse infektsiooni ravi kerge haigusega lastel.

1. Voodirahu. Kehatemperatuuri tõusuga tuleb kuni seisundi paranemiseni järgida voodirežiimi. Nakatumise vältimiseks on vaja laps täielikult isoleerida teistest pereliikmetest.

2. Dehüdratsiooni ennetamine. Enteroviiruse infektsiooni ravi lapsel hõlmab dehüdratsiooni aktiivset juhtimist, mis võib tekkida päeva jooksul. Vee ja elektrolüütide tasakaalu aitavad taastada erilahendused, näiteks Glucosan, Regidron, Oralit, Humana Electrolyte jne. Spetsiaalsete ravimite puudumisel võib dehüdratsiooni vältimiseks kasutada musta teed, millele on lisatud suhkrut, rosinakeedist, riisiveest või soolaga keedetud vett.

Vaatamata tugevale janule on vaja last kasta väikeste portsjonitena. Üks kord joodud suur kogus vett võib esile kutsuda järjekordse oksendamise ja tühistada kõik jõupingutused. Alla üheaastastele lastele tuleb anda 1 tl vedelikku iga 10 minuti järel. Ühe- kuni kolmeaastastele väikelastele pakutakse sama ajaga kaks teelusikatäit ja vanematele lastele 1 magustoidulusikas. Selle tulemusena peaks päevane joodava vedeliku kogus olema vähemalt 100 ml / kg kehakaalu kohta.

3. Dieedi pidamine. Laste enteroviiruse infektsiooni ravis on dieet üks peamisi tingimusi kiireks taastumiseks. Imiku nõrgestatud keha ei suuda tavaliselt rasket toitu omastada, seetõttu peaks toit haiguse ajal olema kerge, ülekaalus valgusisaldusega. Väga oluline on jälgida joomise režiimi, kuna kõrge palavik, oksendamine ja kõhulahtisus võivad põhjustada dehüdratsiooni.

Enteroviiruse infektsiooni ravi ajal võib laps:

• tailiha keedetud kujul (kana, vasikaliha, kalkun);
• keedetud köögiviljad (kartul, porgand, sibul);
• teraviljad vee peal (kaerahelbed, riis, tatar jne);
• uzvar (kuivatatud puuviljade kompott);
• keefir;
• biskviitküpsised.

Lapse toidust tuleks välja jätta:

• toored köögiviljad ja puuviljad;
• jahu ja kondiitritooted;
• lihapuljongid;
• mahlad;
• piimatooted;
• rasvane liha.

Saate - madala rasvasisaldusega, keedetud, küpsetatud, aurutatud.
See on võimatu - praetud, suitsutatud, soolane, vürtsikas, rasvane.

Hoolimata toitumise nappusest peaks lapse toitumine jääma tasakaalustatud ja sisaldama piisavas koguses olulisi vitamiine ja mineraalaineid.

4. Võõrutusteraapia. Laste enteroviiruse infektsiooni ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - enterosorbente, mis aitavad eemaldada kehast mürgiseid aineid. Sel eesmärgil kasutatakse aktiivselt "Smecta", "Atoxil", "Enterosgel", "Laktofiltrum" ja muid absorbeeriva toimega ravimeid. Reeglina kaob selliste ravimite võtmise taustal lapsel iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired ja peavalu lakkab.

5. Kehatemperatuuri langus. Kõrgel kehatemperatuuril, mis ei eksi mitme päeva jooksul, suureneb dehüdratsiooni oht oluliselt. Lapse temperatuuri vähendamiseks võite kasutada paratsetamoolil (Panadol, Efferalgan) või ibuprofeenil (Nurofen) põhinevaid ravimeid, mis on saadaval siirupi või rektaalsete ravimküünalde kujul. Alla üheaastastele beebidele peetakse ohtlikuks temperatuuri üle 38 C. Suuremate laste puhul ei soovitata temperatuuri langetada alla 38 C.

6. Võitle haigustekitaja vastu. Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel hõlmab tingimata interferoonide rühma kuuluvate viirusevastaste ravimite võtmist (Viferon, Nazoferon, Cycloferon, Reaferon, Leukocyte interferon). Need ravimid toimivad viirusele, hävitades selle kesta.

Kui arvate, et inimene on gripiviiruse toime suhtes kõige haavatavam, siis eksite. On viiruste rühm, mis nakatab igal aastal sadu miljoneid inimesi. Neid nimetatakse enteroviirusteks. Kuid enamikul juhtudel ei kujuta enteroviiruse infektsioon ohtu elule ja tervisele. Siiski pole eranditeta reegleid, teatud juhtudel on tegemist ohuga.

Viiruste kirjeldus

Enteroviirused on terve rühm viiruseid, mis kuuluvad pikornaviiruste perekonda. Kõik sellised viirused sisaldavad RNA-d. See tähendab, et nende geneetiline informatsioon sisaldub RNA molekulis, mitte DNA molekulis, nagu enamikus teistes elusolendites, sealhulgas viirustes.

Enteroviiruseid on mitut tüüpi, millest tuleks eristada ehhoviiruseid ja Coxsackie viiruseid. Lisaks kuuluvad enteroviiruste perekonda poliomüeliiti põhjustavad polioviirused. Kuid me ei käsitle poliomüeliiti selle haiguse spetsiifilisuse tõttu.

On ka viiruseid, mis ei kuulu ühtegi rühma. Kokku on Enteroviiruse perekonna viirustüvesid ligikaudu 70, kuid 70% haigustest on põhjustatud ainult 10 tüvest.

Coxsackie viirused

Coxsackie viirused on mitut tüüpi viiruste serotüüpe, mis kuuluvad kolme tüüpi enteroviiruse perekonda: A, B ja C. A-tüüpi Coxsackie viirused põhjustavad selliseid raskeid enteroviiruse haigusi nagu herpeetiline kurguvalu, hemorraagiline konjunktiviit, aseptiline meningiit. B-tüüpi koksakiviirused on veelgi ohtlikumad, kuna need võivad põhjustada müokardiiti, perikardiiti ja hepatiiti.

ehhoviirused

Ehhoviirused kujutavad endast suurt ohtu vastsündinutele, kuna võivad põhjustada müokardiiti, meningiiti ja hepatiiti, mis sageli põhjustab imikute surma. Vanematel lastel ja täiskasvanutel, kui nad on nakatunud ehhoviirustega, kulgeb haigus tüsistusteta. Huvitav on see, et kui ehhoviirus esmakordselt avastati, andsid teadlased sellele nimetuse "orphan virus" (Orphan Virus või Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, sellest ka lühend ECHO), kuna arvati, et see ei põhjusta ühtegi haigust.

Viiruste vastupidavus välismõjudele

Kõik enteroviiruse infektsioone põhjustavad viiruste tüübid on välismõjude suhtes üsna vastupidavad ja võivad keskkonnas eksisteerida pikka aega. Nad on võimelised taluma külmumist. Lisaks tunnevad nad end hästi happelises keskkonnas.

Just see asjaolu määrab ära selle, et viirused tunnevad end seedetraktis hästi – ega maos sisalduv soolhape neid ju ei tapa. Seega võib neid seostada sooleviirustega, kuid nende põhjustatud sümptomid ei piirdu alati ainult seedetrakti häiretega.

Viirustel on aga ka nõrkusi. Nad on kuumuse suhtes üsna tundlikud. Temperatuuril + 50ºС kaotavad nad oma patogeensed omadused ja temperatuuril + 70ºС nad surevad. Tapab tõhusalt viiruseid ja ultraviolettkiirgust. Viirused on tundlikud ka teatud desinfektsioonivahendite (klooriühendid, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, formaldehüüd) toime suhtes. Etüülalkohol aga mõjub viirustele ülimalt nõrgalt. Samuti ebaefektiivne viiruste ja antibiootikumide vastu.

Enteroviiruse infektsiooni levik

Viirused elavad kahes peamises reservuaaris - see on looduskeskkond, eriti veekogud ja maa ning inimkeha. Seega võib inimese nakkusallikaks olla nii teine ​​inimene kui ka ümbritsevad esemed, vesi ja toit.

Enteroviirused edastatakse mitmel viisil. Kõige levinumad neist on:

• õhus (aevastamise, köhimise, rääkimise ajal),
• majapidamine (mitme inimese korraga kasutatavate asjade kaudu),
• suukaudne-fekaalne (pesemata käte, saastunud toidu ja vee kaudu).

Tõestatud fakt on võimalus, et ema nakatab oma lapse emakas.

Enteroviiruse infektsioonide tunnuseks on see, et need esinevad kõige sagedamini suve- ja sügiskuudel, mitte talvel või kevadel, kui esinevad peamised haiguspuhangud.

Viiruste toimemehhanism

Viirused sisenevad kehasse peaaegu alati suu kaudu. Pärast seda, kui see on juhtunud, viiakse patogeenid keha kudedesse ja alustavad nende paljunemist. Perekonna Enterovirus viiruste eripära on see, et nad saavad selleks kasutada peaaegu kõiki rakke. Kõige sagedamini nakatavad viirused aga soole limaskesta kudesid, suuõõne epiteeli ja lümfoidkoe. Just sel põhjusel täheldatakse haiguse ajal tavaliselt seedetrakti ja ülemiste hingamisteedega seotud sümptomeid. Sageli kannatavad aga ka närvikude, veresooned ja lihased. Viirused levivad kogu kehas hematogeensel teel - vereringe kaudu.

Pärast nakatumist tekib organismil immuunsus enteroviiruse haiguse põhjustanud viiruse tüübi suhtes. Teiste enteroviiruse tüüpide suhtes immuunsust ei teki. Lisaks ei ole immuunsus eluaegne, vaid püsib vaid paar aastat. Inimesed, kellel on olnud enteroviiruse infektsioon, võivad olla viirusekandjad umbes 5 kuud.

Enteroviirus lastel

Ligikaudu 80–90% enteroviiruse infektsiooniga patsientidest on lapsed. Neist pooled on eelkooliealised lapsed. Kõige ohtlikum on haigus alla 3-aastastele lastele. Imikud haigestuvad harva, kuna tavaliselt kaitsevad neid emapiimast saadud antikehad. Kuid kui infektsioon siiski tekib, ei ole imikute enteroviiruse haigust kerge ravida.

Laste enteroviiruse infektsioon võib esineda mitmesugustes vormides - alates soolestikust ja hingamisteedest kuni närvisüsteemi ja südame kahjustuseni. Eelkõige põhjustavad enteroviirused selliseid haigusi nagu herpangiin, viiruslik meningiit, suuõõne pemfigus, paljud konjunktiviidi, põiepõletiku, entsefaliidi, müokardiit ja perikardiit. Lisaks suurendab enteroviiruse infektsioon lastel I tüüpi diabeedi tekke tõenäosust.

Enteroviirus lastel, sümptomid

9-l juhul 10-st kulgeb haigus ilma sümptomiteta või avaldub vaid kerge halb enesetunne. Kuid see on tüüpiline ainult täiskasvanutele, kellel on üsna tugev immuunsüsteem. Lastel (eriti neil, kellel puudub immuunsus viiruste vastu) võib infektsioon olla tõsine ja mõnikord raske.

Enteroviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood on 2 kuni 14 päeva.

Peamised elundid, mida viirused nakatavad:

• sooletrakt,
• hingamisteed ja kopsud
• maks,
• nahk,
• lihased,
• närvikude.

Harvemini nakatavad viirused kõhunääret, neerupealisi ja pleurat. Coxsackie viirused ründavad kõige sagedamini nahka, hingamisteid, ajukelme ja müokardi. Ehhoviiruste peamised sihtmärgid on maks, nahk, ajukelme ja müokard.

Enteroviiruse infektsiooni tavaline kliiniline tunnus on kõrge palavik. Selline sümptom nagu temperatuuri tõus viirusinfektsiooni ajal võib olla erineva intensiivsusega - alates raskest hüpertermiast (kuni + 40ºС) kuni subfebriili väärtusteni. Temperatuuri tõus on oma olemuselt sageli katkendlik, see tähendab, et temperatuuri tõusule kõrgetele väärtustele võivad järgneda selle järsud langused. Samuti võivad esineda iseloomulikud sümptomid üldisele organismi mürgistusele – nõrkus, letargia, iiveldus, peavalu.

Laste enteroviiruse haigus esineb sageli hingamisteede sümptomite ülekaaluga. Sel juhul võite kogeda:

• nohu, ninakinnisus;
• kurguvalu, nina ja kõrvad;
• köha;
• hingeldus;
• vilistav hingamine.

Seedetrakti enteroviiruse infektsiooni korral on tavalised järgmised sümptomid:

• puhitus,
• iiveldus,
• epigastimaalne valu,
• valu alakõhus

Võimalike üldiste sümptomite hulka kuuluvad:

• arütmiad (tahhükardia või bradükardia);
• kaalukaotus;
• jäsemete tuimus, lihasspasmid;
• valu luudes, lihastes, liigestes, rinnus, vaagnas ja suguelundites;
• nägemispuue;
• paistes lümfisõlmed.

Samuti võib sümptomitest täheldada herpese tüüpi lööbeid lööbe või väikeste villide kujul nahal või limaskestadel (suuõõnes, neelus, naistel - tupes).

Samuti on neuroloogilisi ja psühholoogilisi kõrvalekaldeid:

• ärevusseisundid,
• depressioon,
• mäluhäired,
• unehäired.

Enteroviiruse infektsiooni sordid lastel

Enteroviirusel on mitu sorti ja nende viiruste põhjustatud haigused erinevad sümptomite poolest. Laste enteroviiruse palavik on võib-olla kõige levinum haigus, kuid muud tüüpi haigused on lapse tervisele üsna ohtlikud.

Enteroviiruse palavik

Enteroviiruse palavikku nimetatakse sageli ka "suvegripiks", kuna seda täheldatakse kõige sagedamini suvel või sügisel, erinevalt tõelisest gripist, mis on tüüpilisem külmetushooajal. "Suvegripile" on iseloomulik äge algus. Selle haiguse ilminguteks on gripitaoliste sümptomite kompleks (kehatemperatuur kuni +40ºС, kurgu- ja lihasvalu, peavalud, konjunktiviit). Haigusega kaasnevad mitmed ägedad soolehäired (iiveldus, oksendamine). Tavaliselt kestab palavik 3-7 päeva, mistõttu nimetatakse seda ka kolmepäevaseks palavikuks.

Herpangina

Herpeetiline kurguvalu ilmneb sageli lastel ja seda põhjustab Coxsackie viirus. Haigusega kaasneb herpeetiline tüüpi lööve, mis paikneb neelu ja mandlite pinna limaskestal. Ka see haigus taandub 3-7 päevaga.

Viiruslik pemfigus

Viiruslik pemfigus võib esineda nii eelkooliealistel kui ka algkooliealistel lastel. See näib olevate väikeste vedelikuga täidetud villidena, mis paiknevad kurgus, peopesadel, taldadel ja sõrmede vahel. Palavik selle haigusvormi korral kestab 1-2 päeva. Reeglina põhjustab haigust A-tüüpi Coxsackievirus.

Viiruslik eksanteem

Enteroviiruse eksanteemi põhjustavad tavaliselt ehhoviirused või koksakiviirused. Selle infektsioonivormiga täheldatakse punetistega sarnast löövet. See koosneb kuni 4 mm läbimõõduga erkpunastest laikudest, mis paiknevad näol, kaelal, jäsemetel ja torsos. Enteroviiruse eksanteem mõjutab tavaliselt alla 5-aastaseid lapsi.

Pleurodüünia

Põhjustatud koksaki viirustest. Pleurodüüniaga võib täheldada tugevat lihasvalu alakõhus ja ülakõhus. Seda haigust võib kergesti segi ajada mingi kirurgilise patoloogiaga. See mõjutab nii eelkooliealisi lapsi kui ka noorukeid.

Seroosne meningiit

Laste enteroviiruse infektsioon põhjustab sageli komplikatsiooni seroosse meningiidi kujul. Seda tüüpi meningiit on ajukelme põletik, millega kaasneb seroosse eksudaadi teke. 70-80% juhtudest on selle haiguse põhjustajaks Coxsackie viirused ja ehhoviirused. Meningiidi ilminguteks on peavalu, kõrge palavik, suurenenud ja valulik tundlikkus erinevatele stiimulitele (nahapuudutus, ere valgus ja valjud helid). Võib esineda deliirium ja krambid.

Enteroviiruse infektsioonide diagnoosimine

Perekonna Enterovirus viiruste iseärasuste tõttu on haiguse kliinilisel diagnoosimisel oma eripärad. Praeguseks puudub laste enteroviiruse infektsioonide jaoks spetsiifiline ravi, mistõttu diagnoosimise eesmärk on eraldada need infektsioonidest, millel on sarnane ravi - viiruslikud (gripp, herpes) ja bakteriaalsed infektsioonid. Samuti on diagnostikal teatud uurimisväärtus. Enamasti on viirustest põhjustatud haigused aga mööduvad ja patsiendil on aega paraneda juba enne analüüsi tulemuste valmimist.

On mitmeid diagnostilisi meetodeid - seroloogiline analüüs, CNR-i analüüs ja mõned teised.

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel

Enamikul juhtudel ravitakse enteroviiruse infektsioone sümptomaatiliste ainetega. Näiteks sooleinfektsioonina avalduva haiguse korral hõlmab ravi enterosorbentide võtmist, mis neelavad seedetraktist viiruseid ja toksiine. Samuti tuleb enteroviiruse infektsiooniga kaasneva püsiva kõhulahtisuse korral tagada, et keha ei dehüdreeriks. See tähendab, et patsient peaks jooma võimalikult palju vedelikku või võtma rehüdratsioonilahuseid. Lisaks võib rohke vee joomine vähendada keha mürgistusnähte.

Palaviku, põletikunähtude, tugeva valu korral võetakse nende sümptomite raviks põletikuvastaseid ravimeid. Reeglina on need mittesteroidsed ravimid (ibuprofeen). Samuti võib arst mõnel juhul (müokardiidi, meningiidi korral) määrata steroidseid ravimeid. Lisaks võib arst raske enteroviiruse infektsiooni ja nõrgenenud immuunsuse korral välja kirjutada immunomodulaatorid või interferooniga ravimid. Selliste tõsiste tüsistuste nagu müokardiit, entsefaliit ja meningiit ravi viiakse läbi haiglas.

Enteroviiruse infektsioonide ennetamine

Spetsiifilist, spetsiifiliselt enteroviiruse viiruste vastu tõhusat profülaktikat ei ole. Tuleb järgida igat tüüpi nakkushaiguste puhul ühiseid ennetusmeetmeid. Esiteks on see isikliku hügieeni reeglite järgimine - regulaarne käte, puu- ja köögiviljade pesemine, liha ja kala kuumtöötlus, ruumide regulaarne märgpuhastus. Samuti tuleks vältida ujumist saastunud vetes.

Kuigi lapsed on enteroviiruse infektsiooni raskete vormide suhtes kõige vastuvõtlikumad, võivad viirusega nakatuda ka täiskasvanud. Ise haigestumata võivad nad olla ohtlikud asümptomaatilise patogeenikandjana. Seetõttu on enteroviiruste nakatumise vältimiseks ennetuseeskirjade järgimine kohustuslik nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Seedetraktist väga aktiivselt tekkiv ja väga aktiivselt paljunev enteroviiruse infektsioon võib anda tundliku löögi korraga mitmele siseorganile. See võib mõjutada närvisüsteemi, neere, maksa ja südame-veresoonkonna süsteemi. Haigus võib esineda suure hulga väga erinevate sümptomitega, mis raskendavad oluliselt selle diagnoosimist.

Enteroviirus mõjutab kõige sagedamini väikelapsi. Pärast täielikku paranemist omandab laps selle haiguse suhtes stabiilse eluaegse immuunsuse, kuid peaksite teadma, et see on serospetsiifiline. See tähendab, et see tagab keha resistentsuse ainult viiruse suhtes, mis osutus haiguse põhjustajaks. See funktsioon raskendab oluliselt ravimite ja vaktsiinide väljatöötamist, ei võimalda lõpuks infektsiooniga toime tulla.

Enteroviirus lastel

Enteroviiruse infektsioon edastatakse kolmel põhilisel viisil - kontakt, fekaal-suukaudne või õhu kaudu. Samal ajal võib nakkusallikana toimida mitte ainult inimene, kellel on juba väljendunud haiguse sümptomid, vaid ka haiguse arengut põhjustava viiruse täiesti terve kandja.

Haigus algab patogeeni tungimisega kehasse, selle migreerumisega läbi siseorganite ja settimisega lümfisõlmedesse. Enamikul juhtudel kestab kogu see protsess vaid paar päeva, kuid mõnikord võib inkubatsiooniperiood ulatuda 10 päevani. Selle kestus sõltub mitmest olulisest tegurist:

• väikese patsiendi tervislik seisund nakkuse kehasse tungimise ajal;
• keha kaitsefunktsioonide tõhusus, nende võime pikka aega vastu seista viiruse agressiivsele mõjule;
• tropism või patogeensete mikroorganismide võime avaldada negatiivset mõju siseorganitele.

Enteroviiruse nakkuse tuvastamine selle arengu varases staadiumis on väga oluline, kuna see vähendab lapse siseorganite kahjustamist.

Seda pole nii raske teha, kui võib tunduda. Nagu me varem ütlesime, iseloomustavad seda haigust arvukad sümptomid, mida lihtsalt ei saa märkamatuks jääda.

Temperatuur enteroviiruse infektsiooni ajal lastel

Oleme juba eespool maininud, et kui lapsel tekib enteroviiruse infektsioon, tõuseb kehatemperatuur järsult. Mitu päeva võib 38-39 kraadi juures püsida? Enamasti oleneb see organismi üldisest seisundist, aga ka selle kaitsefunktsioonide aktiivsusest.

Palavik ei ole ainult nn enteroviiruse palaviku tunnuseks, vaid sellega võivad kaasneda ka mitmed muud sümptomid – lööve, kõhulahtisus või oksendamine, kurguvalu ja lümfisõlmede turse.

Enteroviiruse infektsioon imikutel

Alla üheaastastel lastel iseloomustavad enteroviiruse infektsiooni peaaegu samad sümptomid, mida me eespool kirjeldasime. Selles vanuses võib haigus areneda ühe järgmistest stsenaariumidest:

• herpeetiline kurguvalu, mis on lööbe ilmnemine kurgus ja suuõõnes;
• konjunktiviit või uveiit, mis on põhjustatud enteroviiruste kehaga kokkupuutest. Sel juhul kannatavad nägemisorganid;
• naha või lööbe vorm, mida iseloomustavad rikkalikud lööbed üle kogu keha;
• enteroviiruse meningiit. See mõjutab aju ja sellega kaasneb tugev valu. Väga ohtlik haigusvorm, mida ei saa täielikult välja ravida;
• infektsioon, mis mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi. Alla 1-aastastel lastel võib see kiiresti areneda ja enamikul juhtudel lõppeda surmaga.

Kõigi nende vormide korral on haigus vastsündinud lapsele äärmiselt ohtlik, mistõttu on väga oluline seda õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Kui kaua enteroviiruse infektsioon lastel kestab

Vastus sellele küsimusele sõltub kahest peamisest tegurist:

• lapse keha kaitsefunktsioonide seisund;
• arsti määratud ravi õigsus, kõigi raviarsti soovituste järgimine vanemate poolt.

Olenemata sellest, mitu päeva haigus kestab, jääb laps viirusega kokkupuute perioodil nakkavaks. Seetõttu on vaja ta isoleerida, tagada kõik tingimused kodus raviks.

Kas enteroviiruse infektsiooniga last on võimalik ujutada

Vastus sellele küsimusele sõltub tema kehatemperatuurist. Kui seda hoitakse alla 38 kraadi, võite piirduda lühikeste veeprotseduuridega, loputada patsienti duši all. Vastasel juhul on parem hoiduda suplemisest kuni täieliku taastumiseni. Kuid käsi on vaja tõrgeteta pesta ja seda on soovitav teha nii sageli kui võimalik.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimisel on vanemate ja arsti peamine ülesanne mitte segi ajada seda teiste haigustega. Selleks võtke kohe pärast vähemalt ühe allpool kirjeldatud sümptomi tuvastamist ühendust kliinikuga ja tehke kõik vajalikud uuringud:

• enteroviirusega kaasnevat löövet nimetatakse eksanteemiks ja see võib mõjutada nahka peaaegu kogu kehas. See võib ilmneda ka suuõõnes, moodustades vedelikuga täidetud väikesed mullid. Eksanteem hirmutab sageli kogenematuid vanemaid, kes ajavad nakkuse segi leetritega;
• valu lihaskoes. See sümptom ilmneb peamiselt kõhus või rinnus, kuid võib levida ka jäsemetele ja seljale. Valu intensiivistub isegi väikseima lihaspinge korral ja muutub krooniliseks, kui eiratakse vajadust alustada kiiret ravi;
• kehatemperatuuri kõikumised või nn enteroviiruse palavik. Mõnikord kaasneb tugev kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. See võib võtta umbes kolm päeva. Esiteks hüppab temperatuur järsku väärtustele üle 38 kraadi, seejärel langeb paariks tunniks ja tõuseb uuesti. Kui avastatakse enteroviiruse palavik, peate viivitamatult helistama arstile;
• juba eespool mainitud kõhulahtisus, millega ei kaasne kehatemperatuuri tõus. Haiguse praeguses arengufaasis on väga oluline säilitada kehas vee-soola tasakaal, et täielikult välistada dehüdratsiooni oht;
• oksendamine ja puhitus;
• köha, nohu, higistamine ja valu ilmnemine kurgus neelamisel. Need märgid ajavad vanemad segadusse, kes hakkavad SARS-i kahtlustama.

Lisaks võib enteroviiruse infektsioon põhjustada selliseid sümptomeid nagu konjunktiviit, ala- ja ülajäsemete turse, keha nõrkus, väsimus ja unisus. Laps lõpetab söögiisu kaotuse tõttu tavapäraselt söömise, kaebab pidevalt oma üldseisundi halvenemise üle. Signaal, et peate külastama arsti, on lümfisõlmede suurenemine.

Samal ajal ei tohiks unustada, et igal haigusel on oma inkubatsiooniperiood, mida iseloomustavad teatud sümptomid, enteroviiruse infektsioonid pole erand. Alates hetkest, kui infektsioon siseneb kehasse kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni, võib kuluda 1 kuni 10 päeva. Enamasti juhtub see 2-5 päeva jooksul. Sageli algab haigus järsu temperatuuri tõusuga 38-39º C. Selline temperatuur võib kesta kuni 3-5 päeva (kaasa arvatud).

Samuti võib selline seisund olla lainelise iseloomuga. Temperatuuri sähvatused ja sellega seotud sümptomid võivad kogu haigusperioodi jooksul väheneda või suureneda.

Lööve enteroviiruse infektsiooniga lastel

Enteroviiruse eksanteemi ilmnemine jalgade ja käte nahal, suu limaskestal viitab tavaliselt sellele, et haiguse tekitajaks on Coxsackie A viirus.Lööbed võivad tekkida ka seljal või kõhul. Tavaliselt kaasneb lööbega palavik ja kerge keha mürgistus.

Pärast keelele ilmuvate väikeste vedelikumullide ilmumist moodustuvad nende asemele järk-järgult üsna valusad haavandid, mis põhjustavad lapsele ebamugavust. Eksanteemi nahavorm näeb välja nagu väikesed punased täpid, mis katavad ohtralt kahjustatud piirkondi. Kui sellised lööbed avastatakse, tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks kohe alustada ravi.

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel

Väikest last tabanud enteroviirusnakkust ei ole lihtne võita, kuid integreeritud lähenemine ja kõigi arsti soovituste range järgimine aitab haigusega toime tulla, välistades kõik selle tüsistused.

Viiruse vastu võitlemiseks mõeldud meetmete komplekt sisaldab kõige sagedamini:

• kohustuslik voodirežiim, mis määratakse kõigile patsientidele, olenemata vanusest;
• ravimite võtmine, mis võimaldavad kõrget temperatuuri alandada;
• rehüdratsioon või vee-soola tasakaalu taastamine. Laps peaks jooma nii palju kui võimalik. Kui haigus avaldub oksendamise ja kõhulahtisusena, on soovitav kasutada ka spetsiaalseid ravimeid, mis taastavad elektrolüütide taset;
• antibiootikumravi. See ravimite rühm on vajalik, kui infektsiooni komplitseerib patogeensete bakterite negatiivne mõju;
• kui kurk on kahjustatud, ilmneb nahalööve, neeru- või maksaprobleemid, tuleb neid organeid mitu kuud arsti järelevalve all eraldi ravida.

Viirusevastased ravimid enteroviiruse infektsiooni vastu lastele

Kohustuslik meede, mis võimaldab teil infektsiooni tõhusalt ravida, on viirusevastaste ravimite võtmine. Enamikul juhtudel kasutatakse interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid, mille hulka kuuluvad Enterofuril ja Acyclovir, Isoprinosine ja Viferon, Polysorb ja Augmentin, Enterosgel ja Arbidol. Ravimite annuse ja võtmise sageduse määrab raviarst, sõltuvalt konkreetse patsiendi keha seisundist.

Paljud vanemad, olles hirmunud infektsiooni üksikutest sümptomitest, hakkavad oma lapsele antibiootikume andma. Ütleme kohe, et see on levinud viga, kuna haiguse tekitajaks on viirus, mitte patogeensed mikroorganismid.Antibakteriaalsete ravimitega on võimalik patsienti ravida ainult kaasuvate infektsioonide korral.

Dieet enteroviiruse infektsiooni jaoks lastel

Enteroviiruse infektsiooni ravi peamine eesmärk on patogeenide hävitamine. Õigesti valitud dieet võimaldab seda probleemi lahendada. Väga oluline on täielikult välistada vürtsikad ja hapud, soolased ja rasvased toidud, anda lapsele võimalikult vähe magusat ja praetud. Kõik see mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi ja võib isegi tõhusa ravi korral saada üheks haiguse arengu põhjuseks.

Lisaks on oluline rangelt järgida järgmisi soovitusi:

• puu- ja köögivilju ei tohi toorelt süüa. Parim on neid kasutada kompottide, kissellide ja muude roogade valmistamiseks;
• mitte mingil juhul ei tohi last sunniviisiliselt sööma sundida;
• küpseta parimaid tükeldatud toite;
• dieet peaks sisaldama ainult küpsetatud või keedetud roogasid, mis on valmistatud ilma õlide ja rasvade kasutamiseta;
• Imikut tuleb toita väikeste portsjonitena kuni 6 korda päeva jooksul.

Vee tasakaalu taastamiseks peab patsient jooma nii palju vedelikku kui võimalik. Oma kvaliteedilt sobivad suurepäraselt kummeli keetmised, mitte liiga kange roheline tee, kissellid, kompotid ja puuviljajoogid.

Laps pärast enteroviiruse infektsiooni

Lapse taastumine pärast enteroviiruse infektsiooni võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud, olenevalt ravi efektiivsusest ja organismi seisundist. Viirusevastaste ja teiste ravimite võtmist on vaja alustada võimalikult varakult, kohe pärast esimeste sümptomite avastamist ja uuringute läbiviimist. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige ettearvamatud.

Enteroviiruse infektsiooni peamised tüsistused on kahjustatud siseorganite edasine kahjustus ja mitmete haiguste üleminek krooniliseks vormiks. Kuid õige ja tõhusa ravi korral on sellised juhtumid üsna haruldased.

Enteroviiruse infektsiooni ennetamine lastel

Tagamaks, et teie laps ei puutu kunagi enteroviiruse infektsiooniga, peate lihtsalt järgima põhilisi hügieenieeskirju. Õpetage beebile enne söömist käsi pesema, mitte mingil juhul ärge andke talle määrdunud köögivilju ja puuvilju, kraanivett.

Igasugune toit lapsele toiduvalmistamiseks tuleks osta spetsiaalselt selleks ette nähtud kohtadest. Kui müüja järgib sanitaarnorme, väheneb haigestumise oht nullini. Samuti on väga oluline välistada laste suplemine reostunud veekogudes, kus luuakse peaaegu ideaalsed tingimused patogeense mikrofloora arenguks.

Video:

Hügieenireeglite järgimine aitab kaitsta last mitte ainult enteroviiruse infektsiooni, vaid ka mitmete muude haiguste eest, mis on põhjustatud patogeenide negatiivsest mõjust.