Püsiva kodade virvendusarütmia ravi ja prognoos. Kodade virvendus: sümptomid, diagnoos, ravi ICD 10 paroksüsmaalse virvenduse kood

03. veebruar 2018 Kommentaare pole

Mõnikord võivad südame genereeritud elektrilised signaalid kaotada õige pildi. Kodade virvendusarütmia korral hakkavad paljud kodade osad, kaks südame ülemist kambrit, genereerima koordineerimata elektrilisi signaale. Elektrilised impulsid põhjustavad ebaregulaarseid, ebaregulaarseid ja ebaloomulikult kiireid südamelööke. Statistika kohaselt on umbes 1 miljonil venelasel kodade virvendusarütmia, mis muudab selle kõige levinumaks arütmia tüübiks (ebanormaalne südamerütm), mis on tõsine häire.

Kodade virvendusarütmia tunnused ja sümptomid

Ebanormaalne südamerütm on muutus kas südamelöögi kiiruses või rütmis. Arütmia korral võib süda lüüa liiga aeglaselt või liiga kiiresti või ebaregulaarselt. Kui süda lööb liiga aeglaselt, pumbatakse ülejäänud kehasse liiga vähe verd. Kui süda lööb liiga kiiresti, ei saa see täielikult täituda, et varustada keha verekogusega, mida see vajab nõuetekohaseks toimimiseks.

Aeglast südame löögisagedust nimetatakse. Kiireid pulssi nimetatakse.

Süda koosneb neljast kambrist. Ülemised kambrid, mida nimetatakse kodadeks, saavad verd. Alumised kambrid, mida nimetatakse vatsakesteks, pumpavad verd südamest ülejäänud kehasse. Koos töötades liigutavad südamekambrid elutähtsat verd kogu kehas.

Ebanormaalseid südamerütme on mitut tüüpi, mõned neist esinevad ühes kambris, mida nimetatakse kodadeks, teised aga vatsakestes ja neid nimetatakse ventrikulaarseteks arütmiateks.

Kodade virvendusarütmia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

surve või valu rinnus;
minestamine, teadvusekaotus;
Väsimus;
pearinglus;
Südamepekslemine, mida võib anda rinnus;
Segane hingeõhk.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on arütmia, peab ta teie sümptomite allika kindlakstegemiseks tellima ühe või mitu järgmistest diagnostilistest testidest.

Elektrokardiogramm – elektrokardiogramm (EKG ehk EKG) on diagnostiline meetod, mis registreerib südame elektrilise aktiivsuse. Väikesed elektroodid asetatakse uuritava rinnale, kätele ja jalgadele ning ühendatakse elektrokardiograafi elektrijuhtmetega. Teie südame genereeritud elektrilised impulsid muudetakse liikuval paberiribal laineliseks jooneks, mis võimaldab arstidel jälgida südame elektrivoolu mustrit ning diagnoosida arütmiaid ja südameprobleeme.

EKG salvestusmeetodite kohta vt.

24-tunnine EKG jälgimine Holteri monitoriga (Holter) on väike kaasaskantav masin, mida katsealune kannab 24 tundi. Mis võimaldab teha pidevat EKG-salvestust, kui inimene tegeleb tavapäraste igapäevatoimingutega. Patsiendil palutakse pidada päevikut kõigi tehtud tegevuste ja täheldatud sümptomite kohta. Holteri monitor võimaldab tuvastada ebanormaalseid südamerütme (arütmiaid), mida ei pruugita kuvada tavalisel EKG-l, mis salvestatakse vaid mõneks sekundiks.

Südame stressitesti, koormuse ajal treeningu ajal läbi viidud uuring (jooksulint), võimaldab arstidel registreerida südame elektrilise aktiivsuse, mis ei pruugi puhkeolekus ilmneda.

Kardioürituste salvestaja (salvesti) - väike kaasaskantav transtelefoni monitor, mida saab kasutada mitu nädalat. Seda tüüpi salvestid on kasulikud patsientidele, kellel esineb harva sümptomeid. Seade salvestab kaks minutit oma sisseehitatud mällu, mida pidevalt üle kirjutatakse. Kui patsiendil tekivad sümptomid, vajutab ta monitoril nuppu "salvestus", mis salvestab EKG materjali korrelatsiooniriba. Salvestis saadetakse automaatselt 24/7 seirejaama ja saadetakse arvutisse või faksile otse päringu esitanud arstile.

Magnetvälja kujutis – magnetallika kujutist (MSI) kasutatakse magnetresonantstomograafia (MRI) ülekattena. Seade tunneb ära südamelihase tekitatud nõrgad magnetväljad ja lokaliseerib arütmia mitteinvasiivselt, et säästa invasiivse uuringu ajal aega.

Südame aktiivsuse testimine kallutamise ajal. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse minestuse või muude seisundite (vasovagaalne minestus) tuvastamiseks, püüdes reprodutseerida minestusepisoode. Inimene toetub vertikaalselt kuni 60 kraadi spetsiaalsele lauale teatud aja jooksul pideva EKG ja vererõhu registreerimisega.

Elektrofüsioloogilised uuringud (EPS) - uuring võimaldab arstidel saada täpsemat ja üksikasjalikumat teavet ning enamikul juhtudel koheselt ravi (näiteks kateetri ablatsiooni) teha.

Kodade virvendusarütmia ravi

Olenevalt arütmia tüübist ja raskusastmest, samuti diagnostiliste uuringute, sealhulgas elektrofüsioloogiliste uuringute tulemustest, on mitmeid ravivõimalusi. Milline neist on patsiendile kõige sobivam, otsustab raviarst pärast patsiendiga konsulteerimist.

Narkootikumide ravi

Teatud antiarütmikumid muudavad südame elektrilisi signaale ja aitavad ära hoida ebanormaalseid rütme, nagu ebaregulaarsed või kiired südamelöögid.

Korduv elektrofüsioloogiline uuring

Veendumaks, et ravim toimib korralikult pärast kahe või enamapäevast haiglas viibimist, võib patsiendi suunata teisele elektrofüsioloogilisele uuringule. Arsti ülesanne on leida patsiendile parim ravim.

Implanteeritav seade (stimulaator)

Aeglase südamerütmi raviks kasutatakse siirdatavaid seadmeid või südamestimulaatoreid. Need on väikesed seadmed, mis implanteeritakse naha alla rangluu alla ja ühendatakse venoosse kateetri kaudu südameõõnde sisestatud sondi-elektroodiga. Südamestimulaator annab väikese elektrilise impulsi, et stimuleerida südant, kui see lööb liiga aeglaselt.

RF kateetri ablatsioon

RF-kateetri ablatsioon hävitab või kahjustab juhtivate elektriradade osi, mis põhjustavad arütmiaid, võimaldades ravida patsiente, kes ei ole ravile allunud või kes on otsustanud ravimeid mitte võtta.

Kateetri ablatsioon hõlmab anesteesia all läbitorkamist (torkimist) väikese metallkateetri otsaga läbi jala veeni või reiearteri ja elektroodide sisestamist südameõõnde. Fluoroskoopia, mis võimaldab kardioloogidel jälgida veresoone läbivat kateetrit monitoril, annab teekaardi. Teised kateetrid, mis asetatakse tavaliselt läbi kaela, sisaldavad elektriandureid, mis aitavad leida lühist põhjustava piirkonna asukoha. Seejärel manööverdatakse igasse probleemse piirkonda metallotsaga kateeter ja raadiosageduslained – sama energia, mida kasutatakse raadio- ja televisiooniedastuseks – põletavad õrnalt iga soovimatu koetüki. Kui kateetriga ablatsiooni esmakordselt tehti, kasutati alalisvoolulööke, kuid hiljem töötasid teadlased välja raadiosageduslainete kasutamise, mis on täpsem energiavorm. Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni korral lahkuvad patsiendid haiglast tavaliselt ühe päeva pärast.

Selliste haiguste puhul nagu Wolff-Parkinson-White'i sündroom, mille puhul õhuke kude loob täiendava elektrilise tee südame ülemise ja alumise kambri vahele, võib raadiosageduslik ablatsioon pakkuda tõhusat ravi. Ablatsioonist on saanud ravivõimalus selle häirega patsientidele, kes ei allu hästi ravimteraapiale või kellel on kiire südame löögisagedus.

On leitud, et isegi ravimitega kontrollitavate rütmihäirete puhul on see aja ja raha seisukohalt mõistlik, kuna see ei vaja haiglaravi. Samuti on kateeter ablatsioon hea ravivõimalus eakatele patsientidele, kellel kipuvad esinema ravimiravi tõsised kõrvalnähud, ja fertiilses eas naistele, kes ei saa loote tervisele potentsiaalse ohu tõttu ravimeid võtta.

Uuringud on näidanud, et kateetri eemaldamine on efektiivsem kui meditsiiniline ravi või operatsioon ning selle protseduuri läbinud patsientide elukvaliteet paraneb oluliselt. Hiljutises uuringus, milles osales ligi 400 ohtlikult kiire pulsisagedusega patsienti (kellest peaaegu kolmandikku peeti avatud südameoperatsiooni kandidaatideks), leiti, et 98 protsenti patsientidest ei võtnud kuu aega pärast ablatsiooniprotseduuri enam ravimeid ja 95 protsenti teatas, et nende üldine tervislik seisund. oli hea, paranes märgatavalt. Uuring näitas ka õpitavate töö-, kehalise tegevuse võimekuse paranemist.

Kodade virvendusarütmia kardioversioon

Teadlased töötasid 1991. aastal välja sisemise kardioversiooni kodade virvendusarütmia ja kodade laperduse muutmiseks normaalseks siinusrütmiks. Sisemine kardioversioon on elektrilöök (1 kuni 10 džauli), mis viiakse südame sees läbi reie kaudu veeni sisestatud kateetri ja rinnale asetatud väikese elektroodpadjandi. Seda protseduuri viib läbi elektrofüsioloog.

Sisemise kardioversiooni ajal manustatakse patsiendi rahustamiseks lühitoimelisi rahusteid. Praegu ravitakse kodade laperdust edukalt raadiosagedusliku kateetriga; kuid ravi kodade virvendusarütmia taastamiseks siinusrütmiga on olnud traditsiooniline ravimite ja välise kardioversiooni kasutamine. Väline kardioversioon on 50–300 džauli suurune suure energiaga šokkide ülekandmine läbi kahe rinnale kinnitatud defibrillaatori padjandi. Mõnel juhul ei ole väline kardioversioon efektiivne, kuna elektrivool peab enne südamesse jõudmist läbima rinnalihaseid ja skeleti struktuure. Sisemine kardioversioon viidi läbi, kui ravimid ja väline kardioversioon ei suutnud taastada patsiendi rütmi normaalseks siinusrütmiks.

Mida vähem on patsiendil kodade virvendusarütmiaga aega, seda lihtsam on normaalse rütmi juurde naasta, kuid isegi pikaajalise kroonilise kodade virvendusega patsiente saab sisemise kardioversiooniga edukalt normaalse südamerütmi taastada.

Siirdatav kardioverterdefibrillaator

Siirdatav kardioverterdefibrillaator on seade patsientidele, kellel on eluohtlik kiire pulss. See on veidi suurem kui südamestimulaator ja implanteeritakse tavaliselt rangluu alla naha alla. See on veeni kaudu ühendatud südame sees asuva defibrillatsioonijuhtmega. See suudab maha suruda südame elektrilöögi, kui tuvastab, et südame löögisagedus on liiga kiire. Samuti on see võimeline stimuleerima südant, kui selle rütm on liiga aeglane.

Biventrikulaarne stimulatsioon

Hiljuti võeti kasutusele uut tüüpi südamestimulaator, mis kasutab mõlemat südamevatsakest nende kontraktsioonide koordineerimiseks ja pumpamisvõime parandamiseks.

Katsetulemuste kohaselt on südame resünkroniseerimisravi:

Suurendab igapäevaste tegevuste arvu, mida patsient saab teha ilma südamepuudulikkuse sümptomiteta;
Suurendab südamepuudulikkusega patsientide efektiivsust, mõõdetuna läbitud vahemaa järgi 6 minuti jooksul;
Parandab üldist elukvaliteeti, mõõdetuna standardmõõtmistega;
Soodustab muutusi südame anatoomias, et parandada südame tööd;
Vähendab patsientide haiglas viibimise päevade arvu ja haiglaravi koguarvu.

CRT-seadmed juhivad samaaegselt vasakut ja paremat vatsakest, mille tulemuseks on lihaste kontraktsioonide resünkroniseerimine ja nõrgenenud südame efektiivsuse suurenemine. Tavarežiimis edastab südame elektrijuhtivussüsteem elektrilisi impulsse vasakusse vatsakesse kõrgelt organiseeritud kontraktsioonidena, mis pumpab verd vatsakesest väga tõhusalt välja. Suurenenud südamest põhjustatud süstoolse südamepuudulikkuse (dilateeritud kardiomüopaatia) korral kaob see elektriline koordinatsioon. Südamelihase koordineerimata funktsioon põhjustab vere ebaefektiivset väljutamist vatsakestest.

Kodade virvendusarütmia mkb 10

Kood vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-le (RHK-10) I48

Kodade virvendus või kodade virvendus, mikroobne 10, on kõige levinum arütmia tüüp. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab selle all ligikaudu 2,2 miljonit inimest. Sageli kogevad nad vaevusi väsimuse, energiapuuduse, pearingluse, õhupuuduse ja südamepekslemise näol.

Kui ohtlik on nende tulevik ja kas sellist haigust saab ravida?

Mis on kodade virvendusarütmia oht mkb 10?

Paljud inimesed elavad kodade virvendusarütmiaga pikka aega ega tunne erilist ebamugavust. Nad aga isegi ei kahtlusta, et veresüsteemi ebastabiilsus viib trombi tekkeni, mis ajju sattudes põhjustab insuldi.

Lisaks võib tromb sattuda teistesse kehaosadesse (neerud, kopsud, sooled) ja esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kodade virvendus, mikroobne kood 10 (I48) vähendab südame võimet verd pumbata 25%. Lisaks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja südame löögisageduse kõikumisi.

Kuidas avastada kodade virvendusarütmia?

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid nelja peamist meetodit:

Elektrokardiogramm.
Holteri monitor.
Kaasaskantav monitor, mis edastab vajalikke ja eluliselt olulisi andmeid patsiendi seisundi kohta.
ehhokardiograafia

Need seadmed aitavad arstidel teada saada, kas teil on südameprobleeme, kui kaua need kestavad ja mis neid põhjustab.

On ka nn, pead teadma, mida see tähendab.

Kodade virvendusarütmia ravi

Spetsialistid valivad ravivõimaluse uuringu tulemuste põhjal, kuid enamasti peaks patsient läbima 4 olulist etappi:

Taastage normaalne südamerütm.
Stabiliseerige ja kontrollige südame löögisagedust.
Vältida verehüüvete teket.
Vähendage insuldi riski.

Enamasti määrab arst normaalse rütmi taastamiseks spetsiaalsed antikoagulandid, verehüüvete teket takistavad ravimid ja antiarütmikumid.

Lisaks ravimite võtmisele võite soovida muuta mõnda oma harjumust:

Kui märkate, et südameprobleemid on seotud teatud tegevusega, peaksite selle lõpetama.
Loobu suitsetamisest!
Piirake oma alkoholitarbimist. Mõõdukus on võtmetähtsusega. Paluge oma arstil koostada või valida teile ohutu alkoholikogus.
Vastavalt spetsifikatsioonile – kodade virvendusarütmia mikroob 10 – põhjustavad paljud südamega seotud sümptomid sellised joogid nagu kohv, tee, koola ja kofeiini sisaldavad käsimüügiravimid. Võimalusel eemaldage need dieedist või vähendage tavalist annust.
Hoiduge köha- ja külmetusravimitest. Need sisaldavad komponenti, mis põhjustab spontaanseid südamerütme. Lugege etikette ja paluge apteekril leida teile sobiv ja ohutu ravim.

Kodade virvendusarütmia (AF)- üksikute kodade lihaskiudude või kiudude rühmade kaootilised, ebaregulaarsed ergutused koos kodade mehaanilise süstooli kadumisega ja vatsakeste müokardi ebaregulaarsed, mitte alati täieõiguslikud ergutused ja kokkutõmbed. Kliiniline tunnus - kodade virvendus.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

I48- Fibrillatsioon ja kodade laperdus

Kodade virvendusarütmia: põhjused

Etioloogia

Reumaatiline südamehaigus. südame isheemiatõbi. türeotoksiline süda. Kardiomüopaatia. Arteriaalne hüpertensioon. Müokardi düstroofia. KOK TELA. Seisund pärast koronaararterite šunteerimist. Vagotonia. Hüpersümpatikotoonia. Hüpokaleemia. Idiopaatiline AF. Etioloogiliste tegurite kombinatsioonid.

Klassifikatsioon

Esmakordselt avastatud. Paroksüsmaalne - kestab kuni 7 päeva, peatub iseenesest. Püsiv - kestus on tavaliselt üle 7 päeva, see ei lõpe iseenesest. Püsiv vorm: kardioversioon (CV) on ebaefektiivne või pole näidustatud. Vastavalt ventrikulaarsete reaktsioonide sagedusele. Tahhüsüstoolne vorm - AF, mille vatsakeste aktiveerimise määr on üle 90 minutis. Normosüstoolne vorm ¾ vatsakeste kokkutõmbumise sagedusega 60–90 minutis. Bradüstoolne vorm on AF, mille vatsakeste kontraktsiooni sagedus on alla 60 löögi minutis. Spetsiaalsed vormid. AF Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral. AF siinuse - kodade sõlme nõrkuse sündroomis (brady sündroom - tahhükardia). AF täieliku AV blokaadiga (Fredericki sündroom). Vastavalt EKG parameetritele. Suure laine AF - lainete amplituud ff on üle 0,5 mV, sagedus on 350-450 minutis. QRS-kompleksid on ebavõrdse kujuga. Kesklaine AF - lainete amplituud ff on alla 0,5 mV, sagedus on 500-700 minutis. Väikelaine - raskesti eristatavad lained ff.

Kodade virvendus: märgid, sümptomid

Kliinilised ilmingud

Varieerub mõõdukast nõrkusest, südamepekslemisest, õhupuudusest, pearinglusest ja väsimusest kuni raske südamepuudulikkuse, stenokardiahoogude ja minestamiseni. Subjektiivsed aistingud on kõige enam väljendunud diastoolse müokardi düsfunktsiooni, samuti tahhüsüstooli või bradüsüstooli korral.

Kodade virvendusarütmia: diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos

Kodade laperdus – madalam sagedus, regulaarsemad kontraktsioonid. Kodade multifokaalset paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab kodade sünkroonne depolarisatsioon, kuid südamestimulaatorid on kaks või enam ektoopilist koldet kodades, mis genereerivad vaheldumisi impulsse. Kodade polütoopilist tahhükardiat täheldatakse sageli raskete kopsuhaiguste, südameglükosiidide mürgistuse, koronaararterite haiguse ja kopsuemboolia korral. Iseloomulikud on P-laine muutlikkus ja ebavõrdsed R-R intervallid.

Kodade virvendusarütmia: ravimeetodid

Ravi

Meditsiiniline taktika. Vereringe seisundi hindamine. Elektroimpulssravi (EIT) läbiviimine vastavalt kiireloomulistele näidustustele. Farmakoloogiline CV - kiireloomuliste näidustuste või EIT jaoks vajalike tingimuste puudumisel. Südame löögisageduse farmakoloogiline kontroll enne CT-d ja AF püsiva vormiga. AF kestusega üle 2 päeva - kaudsete antikoagulantide määramine 3-4 nädalaks enne ja pärast CT-d (välja arvatud alla 60-aastased idiopaatilise AF-ga patsiendid). AF-i kordumise ennetamine.

Siinusrütmi taastamine- vastunäidustused:. AF-i kestus on üle 1 aasta - CV ebastabiilne mõju ei õigusta selle rakendamise riski. Atriomegaalia ja kardiomegaalia (mitraalhaigus, laienenud kardiomüopaatia, vasaku vatsakese aneurüsm) - CV tehakse ainult kiireloomuliste näidustuste korral. AF-i bradüstoolne vorm - pärast AF-i kõrvaldamist leitakse sageli sinoatriaalse sõlme nõrkuse sündroom või AV-blokaad. Verehüüvete esinemine kodades. Korrigeerimata türotoksikoos.

Näidustused - AF koos süveneva südamepuudulikkuse tunnustega, vererõhu järsk langus, kopsuturse.

Läbiviimise meetod – vt Elektriline kardioversioon.

Prognoos on AF-i kõrvaldamine 95% juhtudest.

CV tüsistused. Trombemboolia koos AF-i pikaajalise paroksüsmiga (2-3 päeva või kauem), mis on tingitud kodadesisese trombide moodustumisest (nn normaliseeriv trombemboolia). Enne elektrilist CV-d (nagu ka enne farmakoloogilist), mille AF kestus on üle 2 päeva, on trombemboolia vältimiseks soovitatav läbida 3-4-nädalane ravikuur kaudsete antikoagulantidega. Enne EIT-d tehtud transösofageaalne ehhokardiograafia võimaldab välistada vasakpoolses aatriumis paikneva trombi (kõige levinum intraatriaalsete trombide lokalisatsioon) ja läbi viia varajast CV-d hepariini manustamise taustal, millele järgneb kaudsete antikoagulantide määramine 3-4. nädalaid. Kodade asüstool – vt Kodade asüstool.

Farmakoloogiline CV kõige tõhusam siinusrütmi varajasel taastamisel (AF kestus 7 päeva või vähem). Antiarütmiliste ravimite kasutuselevõtt tuleks läbi viia pideva EKG jälgimise all hüpokaleemia ja hüpomagneseemia korrigeerimise taustal.

Prokaiinamiid 10-15 mg/kg IV, infusioon kiirusega 30-50 mg/min, vt kodade laperdus. Neerupuudulikkuse korral vähendatakse ravimi annust.

Propafenoon 2 mg/kg IV 5-10 minuti jooksul. Sees 450-600 mg korraga või 150-300 mg 3 r / päevas 1-2 nädala jooksul. See on näidustatud müokardi struktuurimuutuste puudumisel või minimaalselt väljendunud struktuurimuutuste korral.

Amiodaroon 5 mg/kg IV tilgutiga 10–15 minuti jooksul (kiirus 15 mg/min) või 150 mg 10 minuti jooksul, seejärel kas 1 mg/kg infusioon 6 tunni jooksul või PO 30 mg/kg (10–12 tabletti) üks kord, või 600-800 mg päevas 1 nädala jooksul, seejärel 400 mg päevas 2-3 nädala jooksul. Näidustatud patsientidele, kellel on vähenenud müokardi kontraktiilsus.

Kinidiini efektiivne kombinatsioon 200 mg suukaudselt 3-4 r / päevas verapamiiliga 40-80 mg suukaudselt 3-4 r / päevas. Siinusrütm taastub 85% patsientidest 3.-11. päeval.

Südame löögisageduse kontroll AF püsiva vormiga ja enne CV-d: ravimi valiku määrab aluseks olev patoloogia (türotoksikoos, müokardiit, MI jne), samuti südamepuudulikkuse raskusaste.

Verapamiil. Eriti näidustatud kaasuva KOK-i, perifeersete arterite haiguse korral. Võib-olla arteriaalse hüpotensiooni areng. Kombinatsioon b-adrenergiliste blokaatoritega in / in on vastunäidustatud. Skeem: . IV 5-10 mg 2-3 minuti jooksul, vajadusel korrata 30 minuti pärast veel 5 mg IV, esialgset toimet saab säilitada ravimi infusiooniga konstantsel kiirusel 0,005 mg/kg/min. sees 40-80-160 mg 3 r / päevas.

Diltiaseem - IV 25 mg 2-3 minuti jooksul või IV tilguti kiirusega 0,05-0,2 mg/min. Sees, 120-360 mg päevas.

B - Adrenoblokaatorid. Näidustatud hüpersümpatikotoonia, türeotoksikoosi korral. Võib-olla arteriaalse hüpotensiooni areng. Preparaadid: propranolool IV aeglaselt 5-10 minuti jooksul 1-12 mg vererõhu kontrolli all või metoprolool 5-15 mg IV. Sees 20 40 80 mg propranolooli 3 4 r/päevas.

Südameglükosiidid on näidustatud püsiva AF korral, eriti vatsakeste süstoolse funktsiooni vähenemisega AF korral; vastunäidustatud Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral. Kiire küllastuskiirus. Digoksiin 0,5 mg IV 5 minuti jooksul, korrake annust 4 tunni pärast, seejärel 0,25 mg kaks korda 4-tunniste intervallidega (kokku 1,5 mg 12 tunni jooksul). Digoksiin 0,5 mg IV 5 minuti jooksul, seejärel 0,25 mg iga 2 tunni järel (4 korda). Mürgistuse tekkimisel südameglükosiididega - r - r kaaliumkloriid IV tilgutiga, vt Mürgistus südameglükosiididega. Keskmine küllastusmäär. Intravenoosne infusioon 1 ml 0,025% r-ra digoksiini (või 1 ml 0,025% r-ra strofantiini K) ja 20 ml 4% r-ra kaaliumkloriidi 150 ml 5% r-ra glükoosis kiirusega 30 tilka / min iga päev. Digoksiini algul 0,75 mg suukaudselt, seejärel 0,5 mg iga 4-6 tunni järel.Keskmine küllastusannus on 2,5 mg.

Digoksiini, b-blokaatorite ja kaltsiumikanali blokaatoritega monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu tuleks kasutada nende erinevaid kombinatsioone. Kui verapamiili kombineeritakse digoksiiniga, võib viimase tase veres märkimisväärselt tõusta ¾, digoksiini annust tuleks vähendada.

Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga seotud AF-i ravi- vt Wolff-Parkinson-White'i sündroom.

Relapside ennetamine

Antiarütmiliste ravimite (amiodaroon, kinidiin, prokaiinamiid, etatsisiin, propafenoon jne) annuste valik koos hemodünaamiliste parameetrite ja EKG jälgimisega. Antiarütmiliste ravimite, eriti alamklassi Ic pikaajaline kasutamine AF ennetamiseks suurendab infarktijärgse kardioskleroosi ja müokardi kontraktiilsuse häiretega patsientide suremust (vt. Südame rütmihäired).

Põhihaiguse ravi.

Arütmiat provotseerivate tegurite kõrvaldamine, nagu psühho-emotsionaalne stress, väsimus, stress, alkoholi, kohvi ja kange tee joomine, suitsetamine, hüpokaleemia, vistserokardi refleksid kõhuorganite haiguste korral, aneemia, hüpokseemia jne.

Kirurgia

kasutatakse raskete kliiniliste ilmingute ja ravimteraapia ebaefektiivsuse korral. Alternatiivne meetod on atrioventrikulaarse sõlme raadiosageduslik kateetri hävitamine püsiva südamestimulaatori implanteerimisega (südame löögisageduse kontrolli ebaefektiivsusega farmakoloogiliste ravimitega või tõsiste kõrvaltoimetega). Kopsuveenide avade raadiosageduslik hävitamine AF-is automatismikoldete esinemise tõttu selles tsoonis. Kodadefibrillaatorite paigaldamine, mis registreerivad ja kõrvaldavad automaatselt AF-rünnakud elektriimpulsi tekitamise teel. Avatud operatsioonid "koridor" ja "labürint", samuti kopsuveenide avade isoleerimine, tehakse tavaliselt koos muude avatud südame sekkumistega (klapi asendamine jne). Vähestes kliinikutes tehakse neid samu protseduure endovaskulaarselt.

Tüsistused

Kardiogeenne emboolia insult. Perifeersete arterite emboolia. Verejooks antikoagulantravi ajal.

Kursus ja prognoos

Pikaajalise antikoagulantravi korral on insuldi risk väike. AF suurendab südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski.

Sünonüüm. Kodade virvendusarütmia.

Lühendid

FP - fibrillatsioon atria. EIT - elektriimpulssteraapia. CV ¾ kardioversioon.

RHK-10 . I48 Fibrillatsioon ja kodade laperdus

Sildid:

Kas see artikkel aitas teid? jah - 2 Mitte - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 1315 hinnang:

Klõpsake siin, et kommenteerida: Kodade virvendusarütmia(Haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Kodade virvendusarütmia on ebanormaalne südamerütm, mida iseloomustab müokardi kiire, ebaühtlane erutus ja kokkutõmbumine. I 49,0 - vastavalt ICD 10 kodade virvenduse koodile, mis kuulub IX klassi "Vereringesüsteemi haigused".

Tavaliselt peaks tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel toimuma esmalt kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine. Ainult sel viisil on võimalik hemodünaamikat piisavalt tagada. Kui see rütm on häiritud, tekib kodade arütmiline ja asünkroonne kontraktsioon ning vatsakeste töö on häiritud. Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada. Võib areneda piirav ja seejärel laienenud kardiomüopaatia.

Südame rütmihäired ICD 10-s on kodeeritud järgmiselt:

I 49.0 - "Kontsakeste virvendus ja laperdus";
I 49.1 - "vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine";
I 49.2 - "Ühendusest lähtuv enneaegne depolarisatsioon";
I 49.3 - "Enneaegne kodade depolarisatsioon";
I 49.4 - "Muud, täpsustamata enneaegsed lühendid";
I 49,5 - "Siinusesõlme nõrkuse sündroom";
I 49.7 - "Muud täpsustatud südamerütmi häired";
I 49,8 – "Täpsustamata südamerütmi häired."

Vastavalt kehtestatud diagnoosile määratakse haigusloo tiitellehele vajalik kood. See krüpteering on ametlik ja ühtne standard kõikidele raviasutustele, seda kasutatakse edaspidi statistiliste andmete saamiseks suremuse ja haigestumuse levimuse kohta konkreetsetest nosoloogilistest üksustest, millel on prognostiline ja praktiline tähtsus.

Rütmipatoloogia arengu põhjused

Kodade virvendusarütmia võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid kõige levinumad on:

kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
nakkuslik müokardiit (südame bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus);
IBS kodade virvendusarütmia (tavaliselt ägeda müokardiinfarkti tõsise tüsistusena);
kilpnäärmehormoonide hüperproduktsioon - türoksiini ja trijodotüroniini, millel on inotroopne toime;
suurtes kogustes alkoholi joomine;
kirurgiliste sekkumiste või invasiivsete uurimismeetodite (näiteks fibrogastroduodenoskoopia) tagajärjel;
arütmiad pärast insulti;
ägeda või kroonilise stressiga kokkupuutel;
düsmetaboolse sündroomi korral - rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmiline pulss. Kuigi sageli ei pruugi inimene midagi tunda, tehakse sellistel juhtudel patoloogia diagnoos EKG andmete põhjal.

Arütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia ICD 10 puhul on üsna tavaline ja halva prognoosiga, kui seda ei jälgita ega ravita piisavalt. Haigust võib komplitseerida verehüüvete teke ja kroonilise südamepuudulikkuse teke.

Arütmia on eriti ohtlik südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve korral – nendel juhtudel võib trombemboolia põhjustada südameseiskust, südameinfarkti või insuldi.

Südamepuudulikkus võib tekkida üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat. RHK 10 arütmia on ägeda müokardiinfarkti sagedane tüsistus, mis võib olla otsene surmapõhjus.

Ülaltoodud faktid räägivad haiguse tõsidusest ja näitavad vajadust pideva ja korrektse ravi järele. Raviks kasutatakse igasuguseid antiarütmikume, kaaliumi sisaldavaid ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid. Suurt tähtsust omistatakse antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete võtmisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse varfariini ja atsetüülsalitsüülhapet - need takistavad verehüüvete teket ja muudavad vere reoloogiat. Väga oluline on välja selgitada kodade virvendusarütmia tekke peamine põhjus ja blokeerida selle toime, et vältida igasuguseid tüsistusi.

Sisu

Mõiste "kodade virvendus" sünonüüm on kodade virvendus. See on üks levinumaid südame rütmihäirete vorme. Patsiendid saavad sellise patoloogiaga elada ilma subjektiivseid aistinguid kogemata. See on ohtlik, kuna kodade virvendusarütmia võib põhjustada trombemboolia ja trombemboolia sündroomi arengut. Paroksüsmaalne virvendus on olemuselt muutlik – rünnakud kestavad mõnest sekundist nädalani, s.o. katkendlikult jätkata. Haigust ravitakse ravimitega, raskematel juhtudel - kirurgiliste meetoditega.

Mis on paroksüsmaalne kodade virvendus

Meditsiinis nimetatakse kodade virvendusarütmiat kodade müokardi koordineerimata ergutamiseks kuni 350–700 korda minutis ilma nende täieliku kokkutõmbumiseta. Sõltuvalt konkreetsest sagedusnäitajast tähendab termin "kodade virvendus" kahte kodade arütmia vormi:

Kodade virvendusarütmia. Sellega levivad kõrgsageduslikud impulsid juhuslikult läbi müokardi. Ainult üksikud kiud tõmbuvad kokku väga kiiresti ja ebajärjekindlalt.
Kodade laperdus. Sel juhul tõmbuvad südamelihase kiud fibrillatsiooniga (virvendusega) võrreldes aeglasemalt kokku - kuni 200-400 korda minutis. Kodad töötavad endiselt, kuid ainult osa nende impulssidest jõuab vatsakeste müokardini. Selle tulemusena jooksevad nad aeglasemalt. Seda tüüpi fibrillatsiooni hemodünaamilised häired on vähem olulised.

Impulsid ei mõjuta kõiki südame lihaskiude, mis põhjustab üksikute südamekambrite töö häireid. See rütmihäirete vorm moodustab 2% kõigist arütmiatüüpidest. Kodade virvendusarütmia on mitut tüüpi:

esmakordselt tuvastatud - iseloomustab esmakordne esinemine elus, olenemata kestusest ja raskusastmest;
paroksüsmaalne (muutuv) - arstid tuvastavad selle, kui südamepuudulikkus ei kesta kauem kui nädal;
püsiv - see vorm ei lõpe nädala jooksul spontaanselt ja nõuab arstiabi;
pikaajaline püsiv - kestab kauem kui 1 aasta isegi valitud rütmi korrigeerimise meetodiga;
konstantne - seda iseloomustab krooniline kulg, mille puhul katsed rütmi taastada ebaõnnestusid.

Paroksüsmaalse fibrillatsiooni rünnakud peatuvad sageli 2 päeva jooksul. Kui rütmihäired püsivad kauem kui nädal, diagnoositakse püsiv kodade virvendusarütmia. Kodade virvendusarütmia paroksüsmil on eraldi ICD-10 kood - I 48.0. Seda peetakse esialgseks etapiks, kuna ilma ravita põhjustab see kroonilisi südame rütmihäireid.

Põhjused

Arstid märgivad, et paroksüsmaalne kodade virvendus ei esine mitte ainult südamepatoloogiate taustal. Sageli on põhjuseks inimese vale eluviis. See kehtib kontrollimatute ravimite (glükosiidide), stressi, alkoholi kuritarvitamise, närvisüsteemi kurnatuse ja füüsilise ülekoormuse kohta. Need tegurid põhjustavad südamehäireid, sealhulgas paroksüsmaalset kodade virvendusarütmiat. Selle esinemise muud põhjused:

südamepuudulikkus;
essentsiaalne hüpertensioon koos südamelihase massi suurenemisega;
seisund pärast operatsiooni;
nõrk siinusõlm;
diabeet;
kaaliumi ja magneesiumi puudumine;
südame-veresoonkonna haigus;
perikardiit, endokardiit, müokardiit (põletikuline südamehaigus);
hüpertroofiline ja (või) laienenud kardiomüopaatia;
kaasasündinud või omandatud südamehaigused;
Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
nakkushaigused.

Patoloogia klassifikatsioon

Ühe klassifikatsiooni järgi jaguneb fibrillatsioon kaheks vormiks: virvendus ja laperdus. Esimesel juhul ületab südame löögisagedus 300 lööki minutis, kuid mitte kõik müokardi kiud ei vähene. Kodade laperduse paroksüsm põhjustab nende kokkutõmbumist kuni 300 korda / min. Siinusõlm lõpetab samal ajal täielikult oma töö. Sellest võib aru saada, et väreluse ajal on kontraktsioonide sagedus suurem kui laperduse ajal.

Eraldi väärib märkimist korduv fibrillatsiooni paroksüsmi tüüp. Selle erinevus seisneb perioodilises ajas korduses. Sellise kodade virvendusarütmia omadused:

algselt ilmnevad rünnakud harva, kestavad paar sekundit või minutit ega häiri inimest praktiliselt;
tulevikus nende sagedus suureneb, mille tõttu kogevad vatsakesed üha enam hapnikunälga.

Enamik kodade virvendusarütmiaga patsiente on juba registreeritud kaasasündinud või omandatud südamehaigusega kardioloogi juures. Teine kodade virvendusarütmia klassifikatsioon jagab selle tüüpideks, võttes arvesse vatsakeste kontraktsioonifaktorit:

Tahhüsüstoolne. Seda vormi iseloomustab suurim ventrikulaarsete kontraktsioonide arv - 90-100 lööki minutis. Inimene ise tunneb, et süda ei tööta korralikult. See väljendub õhupuudustundes, pidevas õhupuuduses, valus rinnus ja ebaühtlases pulsis.
Normosüstoolne. Seda iseloomustab väike ventrikulaarsete kontraktsioonide arv - 60-100 lööki minutis. Sellel on soodsam prognoos.
Bradisüstoolne. Vatsakeste kontraktsioonide sagedus on väikseim - ei ületa 60 lööki minutis.

Sümptomid

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsel vormil on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis peegeldavad aju verevarustuse halvenemist. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad, on:

värisema;
jäsemete külmetus;
üldine nõrkus;
äkiline tugev südamelöök;
lämbumistunne ja suurenenud higistamine;
tsüanoos - huulte sinakas toon.

Tõsise rünnakuga võivad kaasneda pearinglus, minestamine ja paanikahood. Samal ajal tunneb inimene oma seisundi järsku halvenemist. Rünnak lõpeb soolestiku suurenenud motoorika ja rohke urineerimisega. Kõik muud märgid kaovad kohe, kui siinusrütm normaliseerub. Mõned patsiendid, vastupidi, ei pruugi isegi märgata, et neil on kodade virvendusarütmia. Asümptomaatilise kulgemise korral diagnoositakse patoloogiat ainult arsti kabinetis.

Tüsistused

Kodade virvendusarütmia oht seisneb selles, et sellega koos veri surutakse ebaühtlaselt südamest välja. Selle protsessi tulemusena võib see mõnes müokardi osas seiskuda, mis põhjustab verehüüvete moodustumist. Need kleepuvad kergesti kodade seina külge. Püsiva arütmia korral võib see põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust. Arteriaalse tromboosi tõttu on gangreeni tekke oht suur.

Üle 48 tunni kestev arütmiahoog põhjustab insuldi. Paroksüsmaalse kodade virvenduse võimalikud tüsistused hõlmavad ka:

trombemboolia;
püsiv või pidev kodade virvendusarütmia;
kopsuturse;
isheemiline insult;
arütmogeenne šokk;
laienenud kardiomüopaatia;
südame astma.

Diagnostika

Esmasel läbivaatusel tuvastab kardioloog pulsi ja südamerütmi ebakorrapärasuse. Auskultatsioonil on kuulda erinevust südame löögisageduse ja pulsi vahel. Lisaks saab arst patsiendilt teada kaasuvate südamehaiguste esinemisest, selgitab välja sümptomite olemuse ja nende ilmnemise aja. Kodade virvendusarütmia diagnoosimise standard on elektrokardiograafia (EKG). Selle patoloogia tunnused:

fc-lainete registreerimine P-lainete asemel sagedusega 350–600 korda minutis;
erinevad RR-intervallid muutumatu ventrikulaarse kompleksi taustal.

Kodade virvendusarütmia kinnitatakse, kui näidatud tunnused on täheldatud vähemalt ühes kardiogrammi juhtmestikus. Lisaks EKG-le kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Holteri jälgimine. Protseduur seisneb südame dünaamika pidevas registreerimises EKG-l päeva jooksul. Igapäevaseks jälgimiseks kasutatakse Holteri aparaati, mis sai nime selle leiutaja Norman Holteri järgi.
Südame ultraheli (ehhokardiograafia). Aitab avastada klapi defekte, struktuurseid muutusi müokardis, kodadesiseseid trombe.
Veloergomeetria. See on EKG-aparaadi koormustest. Tänu sellisele uuringule saab arst aru tegelikust pulsisagedusest.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Piisava ravi määramiseks peab arst välja selgitama paroksüsmaalse virvenduse põhjuse. Kui see ilmnes esimest korda ja möödub iseenesest, soovitatakse patsiendil järgida järgmiste rünnakute ennetamise reegleid:

seedeprobleemide kõrvaldamine;
magneesiumi ja kaaliumi puuduse täiendamine;
emotsionaalse stressi leevendavate ravimite võtmine;
terapeutilised harjutused;
alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
kaalulangus liigse kehakaalu juuresolekul;
rohkema puhkeaja toomine igapäevarutiini.

Kui rünnakuid on mitu korda korratud, määrab arst tõsisema ravi. Sel juhul on spetsialistil valida: kas saavutada südamerütmi normaliseerumine või hoida arütmiat alles, aga pulss stabiliseerida. Statistika kohaselt on mõlemad ravimeetodid tõhusad. Isegi kui arütmia säilib, saavad arstid pulssi kontrollides parandada elulemust ja vähendada trombemboolia esinemissagedust.

Raviplaan koostatakse individuaalselt, võttes arvesse kodade virvendusarütmia põhjust, patsiendi vanust ja kaasuvate patoloogiate olemasolu. Nende kriteeriumide põhjal võib ravi hõlmata:

südame löögisageduse eesmärgi säilitamine ravimitega;
kardioversioon - rütmi normaliseerimine elektrivoolu abil;
antikoagulantide võtmine tromboosi vältimiseks;
kirurgiline sekkumine konservatiivse ravi ebaefektiivsusega - hõlmab müokardi patoloogiliste fookuste eemaldamist.

Ettevalmistused

Kui paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia tekib esimest korda, püüavad arstid seda peatada. Sel eesmärgil viiakse läbi meditsiiniline kardioversioon antiarütmiliste ravimitega:

I klass - flekainiid, propafenoon, kinidiin, novokaiinamiid;
III klass - amiodaroon, nibentaan, dofetiliid, ibutiliid.

Esimene antiarütmiliste ravimite intravenoosne manustamine toimub EKG jälgimise all. Prokaiinamiidil põhinevat novokaiinamiid peetakse selliste ravimite hulgas tõhusaks. Selle rakendusskeem:

ravimi annus - 1000 mg 8-10 minutit intravenoosselt;
protseduuri jaoks lahjendatakse ravim isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 20 ml-ni;
sissejuhatus peatatakse pärast siinusrütmi taastamist;
infusioon viiakse läbi nii, et patsient on horisontaalasendis.

Novokainamiidi eeliseks on see, et esimese 30–60 minutiga katkeb kodade virvendusarütmia paroksüsm 40–50% patsientidest. Ülejäänu näitab ravimi korduvat manustamist. Novokaiinamiid on keelatud arütmia korral glükosiidide üleannustamise, leukopeenia, AV blokaadi 2-3 kraadi taustal. Ravimite kõrvaltoimed:

ataksia;
krambid;
myasthenia gravis;
depressioon;
peavalud;
hallutsinatsioonid.

Kui patsiendi ajaloos on teavet Novocainamide või mõne muu loetletud ravimi efektiivsuse kohta, eelistatakse teda. Kui rünnak kestab alla 48 tunni, on lubatud see peatada ilma antikoagulandi valmistamiseta, kuigi sel juhul on õigustatud fraktsioneerimata hepariini või madala molekulmassiga hepariinide intravenoosne manustamine. Annustamine - 4000-5000 RÜ.

Kui paroksüsmaalne fibrillatsioon kestab üle 2 päeva, on trombemboolia tekke oht suur. Sellises olukorras määratakse patsiendile enne siinusrütmi taastamist järgmised ravimid:

antikoagulandid - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
trombotsüütidevastased ained - atsetüülsalitsüülhape, aspiriin, atsekardiool;
madala molekulmassiga hepariinid - nadropariin, enoksapariin, hepariin.

Varfariini peetakse antikoagulantide rühma kõige stabiilsemaks ravimiks. Ravim põhineb samanimelisel komponendil. Varfariin määratakse enne siinusrütmi taastamist koos madala molekulmassiga hepariinidega (Enoxaparin, Nadroparin). Ravimi antikoagulantne toime ilmneb 36-72 tunni pärast. Maksimaalset terapeutilist toimet täheldatakse 5-7 päeval pärast manustamise algust. Kuidas varfariini võtta:

5 mg päevas (2 tabletti) esimese 4 päeva jooksul;
5. päeval määratakse INR (INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe - hemostaasisüsteemi (vere hüübimise) toimimise näitaja);
vastavalt saadud tulemustele kohandatakse annust 2,5–7,5 mg-ni päevas.

Kui arütmia peatamine õnnestus, jätkatakse varfariini võtmist kuu aega. Ravimi kõrvaltoimetest paistavad silma verejooks, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Varfariini kasutamise vastunäidustused:

arteriaalne aneurüsm;
äge verejooks;
mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
bakteriaalne endokardiit;
äge DIC sündroom;
raseduse esimene trimester ja viimane 4 rasedusnädalat;
trombotsütopeenia;
lumbaalpunktsioon;
pahaloomuline hüpertensioon.

Kui arst valis arütmia mittesäilitamise ja südame löögisageduse aeglustamise taktika, määratakse patsiendile mitte kardioversioon, vaid antiarütmikumid. Nende kasutamise eesmärk on hoida südame löögisagedus puhkeolekus tasemel, mis ei ületa 110 lööki minutis. Selle efekti tagamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Beeta-blokaatorid: Anaprilin, Kordaron. Vähendage adrenaliini mõju beeta-adrenergilistele retseptoritele, vähendades seeläbi südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust.
Südame glükosiidid: digoksiin. Sellel ravimil on antiarütmiline ja kardiotooniline toime. Suurendab südame kontraktiilsust, vähendab müokardirakkude vajadust hapniku järele.
Kaltsiumi antagonistid: verapamiil, diltiaseem. Need aeglustavad selle elektrolüüdi kanalite kaudu tungimise protsessi, mille tõttu koronaar- ja perifeersed veresooned laienevad. Kasutatakse, kui beetablokaatoritele on vastunäidustusi.
Kaaliumil ja magneesiumil põhinevad ravimid: Magnerot. See ravim suurendab kardiomüotsüütide (südamerakkude) vastupidavust stressile, avaldab pärssivat toimet neuromuskulaarsele ülekandele.

Lisaks viiakse läbi metaboolne ravi, et vältida müokardi isheemilise seisundi tekkimist. Tema jaoks kasutatakse ühte järgmistest kardioprotektiivsetest ravimitest:

Mildronaat;
Preductal;
Asparkam;
riboksiin;
Kokarboksülaas.

Elektriline kardioversioon

Lisaks ravimitele on ka elektriline kardioversioon. See on siinusrütmi taastamine elektrivoolu toimel. Selline kardioversioon on näidustatud, kui patsiendil on ägeda südamepuudulikkuse sagedus või tulemuste puudumine pärast uimastiravi. Elektriline normaliseerimine on tõhusam, kuid ka valusam. Sel põhjusel tehakse protseduur üldnarkoosis või rahustite võtmise ajal.

Siinusrütm taastatakse kardioverter-defibrillaatoriga. See saadab südamesse elektrilise impulsi, mis on sünkroniseeritud R-lainega. Elektriline kardioversioon viiakse läbi väliselt, rakendades nahale lööki. Sellel protseduuril on ka intrakardiaalne versioon. See on näidustatud, kui pindmine kardioversioon on ebaefektiivne. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse talle:

Plaanitud kardioversioon. 3 nädalat enne ja 4 nädalat pärast varfariini võtmist. Plaaniline protseduur on näidustatud patsientidele, kelle arütmia kestab üle 2 päeva või kestus on teadmata.
Kiireloomuline kardioversioon. See viiakse läbi paroksüsmi kestusega alla 48 tunni ja raskete vereringehäirete, näiteks hüpotensiooniga. Lisaks tuleb kasutusele võtta hepariin või selle madala molekulmassiga analoogid.

Kirurgilised meetodid

Ravimi- ja elektroimpulssravi ebaefektiivsuse või paroksüsmaalse virvenduse sagedaste retsidiivide korral viivad arstid läbi kirurgilise sekkumise. See on äärmuslik ravimeetod, mis hõlmab arütmiakoldete eemaldamist. Ravi viiakse läbi ablatsiooniga - südame patoloogiliste piirkondade hävitamine elektrivoolu juhtiva kateetri sisestamisega. Kuidas sellist operatsiooni läbi viia:

Ilma rinda avamata. Kateeter sisestatakse sel juhul läbi reiearteri ja saadetakse südamesse, kus arütmia hävitatakse elektrivooluga.
Rindkere avamine. See on traditsiooniline meetod, mida kasutatakse sagedamini kui teisi. Puuduseks on pikk taastumisperiood.
Kardioverteri paigaldusega. See on spetsiaalne seade, mis implanteeritakse südamesse. Seade ei hoia ära arütmiat, vaid kõrvaldab selle, kui see tekib.

Dieet

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm nõuab kohustuslikku dieeti. See aitab vältida kordusi ja võimalikke tüsistusi. Dieedi koostamisel on rõhk kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavatel toiduainetel. Need mikroelemendid on vajalikud südame-veresoonkonna süsteemi normaalseks toimimiseks. Need sisaldavad järgmisi tooteid:

kliid või teraviljaleib;
tatar;
kaunviljad - sparglioad;
kõrvitsa- ja päevalilleseemned;
nisukliid;
kakao;
nisuidud, sojaoad;
punane riis;
kaer ja kaerahelbed;
kartul;
banaanid;
koriander;
kõvad juustud;
rasvane omatehtud kodujuust;
pähklid;
kalafilee;
Piimatooted;
taimeõli.

Kodade virvendusarütmiaga peate keelduma suhkrust, maiustustest, soodast, energiajookidest. Keelu alla kuuluvad lauasool, rasvased toidud. Samuti tuleks vältida järgmist tüüpi toite:

omatehtud hapukoor;
munapuder;
vürtsikad toidud;
vürtsid;
konserveeritud toidud;
rasvane liha;
suitsutatud liha;
šokolaad
marinaadid;
rikkalikud lihapuljongid;
rasv;
alkohol.

Prognoos

Kui rütmi taastamine pärast paroksüsmi tekkimist oli edukas, on prognoos soodne. Kui järgitakse kõiki ravisoovitusi, saab patsient elada normaalset elu. Kui paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia on muutunud püsivaks, halveneb prognoos. See kehtib eriti inimeste kohta, kes juhivad aktiivset elustiili. Mõni aasta hiljem, pideva kodade virvenduse korral, tekib südamepuudulikkus. See piirab oluliselt inimtegevust.

Relapside ennetamine

Kodade virvendusarütmiaga on täisväärtuslik elu võimalik. Oluline on järgida sobivat toitumist, tagada regulaarne füüsiline aktiivsus, ravida olemasolevaid südame- ja veresoonkonnahaigusi. Ennetavad meetmed korduvate paroksüsmide vältimiseks on järgmised: