Sisu

II tüüpi diabeedi (mis erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei sõltu insuliinist) järeldiagnoositud ravi pakub laia valikut meetodeid, mis koosnevad nii rahvapärastest retseptidest kui ka ravimitest. Põhirõhk on toitumise osas elustiili muutmisel. Meditsiinipraktika näitab, et selline ravimeetod annab sageli positiivseid tulemusi, eeldusel, et patsient täidab heas usus kõiki soovitusi.

Mis on 2 tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mille puhul organismi kudedes on rikutud tundlikkust insuliini toime suhtes. Haigusest provotseeritud pankrease β-rakkude kõrge tootlikkus kahandab rakuressursi, insuliini tootmine hakkab langema, mis toob kaasa vajaduse selle süstide järele. Haigus algab sageli 40 aasta pärast. Haiguse esinemine on tingitud ainult eluaegsetest tervisehäiretest ega sõltu geneetilistest häiretest. Enamikul patsientidest on kõrgenenud kehamassiindeks.

Ravi

Suhkurtõbi on üks sellistest haigustest, mille ravis mängib olulist rolli haiguse põhjuse väljaselgitamine. Medikamentoosse ravi taustal on eelduseks patsiendi elustiili ümberkorraldamine, eriti halbadest harjumustest loobumise osas. Kõrge glükeemilise indeksiga (veresuhkru taseme tõstmise võime) toiduainete tarbimist tuleks vähendada. Üldine diabeedi raviskeem meestel, naistel, lastel ja eakatel on ligikaudu sama.

Soovitatav on vähendada loomsete rasvade ja lihtsüsivesikute sisaldust oma toidus. Toitlustamine peaks olema korrapärane ja väikeste portsjonitena. Tuleb saada ettekujutus päevasest energiakulust ja sellest sõltuvalt planeerida toidu kalorsus. Istuva eluviisiga ei tohiks süüa kaussi suppi ja praepanni kartulit koos lihaga, pestud magusa teega. Ravimeid ei tohiks tähelepanuta jätta, kui need on välja kirjutatud. Füüsilise aktiivsuse näitamine sörkimise või ujumise vormis.

Teraapia peamised eesmärgid

Ravi algab ühe ravimi kasutamisega ja lülitub järk-järgult mitmele ja seejärel vajadusel insuliinile. II tüüpi diabeedi kompleksne ravi on kavandatud haigusele mitmest küljest:

1. Ravi peaks suurendama insuliini tootmist, põhjustama diabeedi kompensatsiooni.
2. On vaja saavutada kehakudede insuliiniresistentsuse taseme langus.
3. Inhibeerida glükoosi sünteesi ja selle imendumist seedetraktist verre.
4. Et viia lipiidide osakaal veres normaalsele lähemale (düslipideemia).

II tüüpi diabeedi ravi ilma ravimiteta

Farmaatsiaettevõtetele on kasulik toetada arvamust, et kroonilised diabeetikud peavad kogu elu süstima insuliini ja võtma ravimeid, mis normaliseerivad veresuhkru taset. Kuid insuliinil ja "keemial" on oma kõrvalmõjud. Seetõttu on ravi ilma ravimiteta väga oluline. On mitmeid mitteravimiravi meetodeid:

1. Üleminek süsivesikutevaesele dieedile ja toidukordade sageduse suurendamine.
2. Taimsete ravimite retseptid, mille eesmärk on maksimeerida suhkrusisaldust vähendavate taimede ja juurte hulka toidus.
3. Nõelravi. Reguleerib insuliini tootmist, parandab verepilti.
4. Füüsiline aktiivsus aitab põletada glükoosi veres.

Füsioteraapia

Erinevate füüsikaliste tegurite (valgus, kiirgus, soojus ja teised) kasutamine on meditsiiniliselt tõestatud efektiivsusega. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Elektroforees. Naha kaudu viiakse kehasse ravimid, millel on kehale ravitoime. Diabeetikutel on ette nähtud elektroforees magneesiumiga.
2. Magnetoteraapia. Spetsiaalse varustuse abil rakendatakse kõhunäärme piirkonda magnetvälja.
3. hapnikuga varustamine. Meetod seisneb hapniku süstimises spetsiaalsesse kambrisse. Tõhus hüpoksia korral diabeetikutel.
4. Plasmaferees. Esindab vere puhastamist. See on näidustatud diabeetikutele, kellel on neerupuudulikkus, septiline mürgistus.
5. Osoonteraapia. Ravi ajal suureneb rakkude läbilaskvus glükoosile ja väheneb veresuhkur.

Füüsiline treening

Ravivõimlemine võimaldab põletada liigset glükoosi veres, vähendada kehakaalu, suurendada verevoolu lihastesse. Kui teil on diabeet, võib arst soovitada järgmisi harjutusi:

1. Kohapeal kõndimine: tõstke põlved kõrgele, marsige paigal 2-4 minutit.
2. Sammud: seiske sirgelt, käed allapoole. Seejärel astuge vasaku jalaga tagasi, tõstes samal ajal käsi üles ja hingates sisse. Seejärel hingake välja, langetage käed, võtke ühtlane asend.
3. Kallutused: seiske sirgelt, puudutage kordamööda varbaid.

Rahvapärased abinõud

Diabeet on tuntud juba iidsetest aegadest ning traditsiooniline meditsiin on välja töötanud mitmeid viise ja retsepte selle haiguse vastu võitlemiseks. Rahvapärased abinõud II tüüpi diabeedi raviks:

1. Nõges: Vala värskelt korjatud lehtedele keev vesi ja lase 8 tundi seista, kurna ja tarbi veerand tassi kolm korda päevas enne sööki.
2. Põldkorte: koguge varred, valage keeva veega ja keetke 5 minutit. Nõuda kaks tundi. Võtke enne sööki pool tassi kaks korda päevas.
3. Võilillejuur: keeta kaks supilusikatäit kuivatatud juuri 0,5 liitris keevas vees ja jäta 4 tunniks seisma. Võtke pool klaasi enne sööki, kaks korda päevas. II tüüpi suhkurtõve ravi rahvapäraste ravimitega tuleb läbi viia pärast arstiga konsulteerimist.

II tüüpi diabeedi ravi ravimitega

Arst aitab teil valida tõhusaid hüpoglükeemilisi ravimeid II tüüpi diabeedi raviks, võttes arvesse haiguse tõsidust ja tüsistuste esinemist patsiendil. Populaarsed ravimirühmad on:

1. Sulfonüüluuread - glimepiriid, kloorpropamiid. Nad stimuleerivad pankrease hormooni sekretsiooni, vähendades perifeersete kudede resistentsust insuliini suhtes.
2. Biguaniidid – metformiin, suurendab maksakudede, lihaste tundlikkust insuliini suhtes, mis viib kehakaalu languseni, rasvade ainevahetuse paranemiseni.
3. Tiasolidiindiooni derivaadid - troglitasoon, rosiglitasoon. Nad suurendavad insuliini retseptorite aktiivsust, alandades glükoosi taset.
4. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid - akarboos, miglitool, häirivad süsivesikute imendumist seedetraktis, vähendades hüperglükeemiat.
5. Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid - sitagliptiin, põhjustab pankrease rakkude tundlikkuse suurenemist.

Vipidia

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim on Vipidia, mis parandab plasmaglükeemia metaboolset kontrolli. Ravimit võib kasutada monoteraapiana või koos teiste ainetega, sealhulgas insuliiniga. Vipidia kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus alogliptiini suhtes, ketoatsidoos, maksa- ja neeruhäired, rasedus ja enesetunde halvenemine. Ravimi terapeutiline annus on 25 mg üks kord päevas, olenemata söögist.

Diapil

2. tüüpi suhkurtõve ravis kasutatavate bioloogiliselt aktiivsete lisandite (BAA) hulka kuulub looduslik ravim Diapil. See on ette nähtud veresuhkru taseme alandamiseks, süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks ja diabeedi tüsistuste tekke vältimiseks. Toidulisandi koostis sisaldab andrograafi ürdi ekstrakti, millel on põletikuvastane ja toniseeriv toime. Diapili kasutavate patsientide ülevaadete kohaselt vähendab ravim insuliinivajadust.

Kõige tõhusam vahend II tüüpi diabeedi raviks

II tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab järgmisi metformiinil põhinevaid tõhusaid ravimeid:

1. Ravim Glucophage on originaalne pikatoimeline ravim, mida võetakse öösel ja mis toimib 10 tunni pärast. Hommikuse tühja kõhuga glükoosi võtmise mõju on väiksem.
2. Siofori - Glucophage'i odavat analoogi saab kasutada II tüüpi diabeedi arengu ennetamiseks. Võtke metformiini 1-2 tabletti kaks korda päevas. Ravim toimib poole tunni jooksul. Annuse suurendamine toimub järk-järgult, et atsidoos ei areneks.

Uus tüüp 2 diabeedi ravis

Praeguseks on teadlased ja arstid välja töötanud või viivad läbi uuringuid, et leida uusi meetodeid II tüüpi suhkurtõve raviks:

1. Madala süsivesikute sisaldusega dieet koos kehalise aktiivsusega toimib sageli paremini kui pillid.
2. Ravimite rühmad, mis eemaldavad liigse suhkru neerude kaudu.
3. Süstid vastsündinute nabanöörist saadud tüvirakkudega.

Dieet

Veresuhkru taseme kontrollimiseks peate järgima teatud dieeti. See seisneb glükeemilise indeksi (GI) arvutamises. Madala süsivesikute sisaldusega tooteid on lubatud süüa peaaegu piiranguteta, kõrge sisaldusega tooteid on rangelt keelatud. Ligikaudne lubatud ja keelatud toiduainete loetelu:

	Heakskiidetud tooted	Keelatud
	Küüslauk, sibul, tomat, igat tüüpi kapsas, kurk, rohelised oad, naeris	Konserveeritud suhkrumais, peet, kartul, kõrvits
	Kirss, maasikas
	Aprikoosid, greibid, ploomid, õunad,	Melon, banaanid, ananassid
	Oder, herned, läätsed, mais, bulgur, kaerahelbed, tatar	Manna, müsli, kiirhelbed
Maiustused	fruktoos, tume šokolaad,	Rosinad, piimašokolaad, batoonid, suhkur, vahvlid
	Seened, riisikliid, leib, looduslikud spagetid	Kuklid, rullbiskviidi, pasta, küpsised, must leib, nisujahu, pelmeenid, kastmed, vürtsid
Piimatooted		Juust, täispiim, loomsed rasvad
	Kana, küülik. lahja vasika- või veiseliha, vutimunad	Punane rasvane liha, vorstid, rasvane soolakala, suitsuliha
	looduslikud mahlad	Magusad gaseeritud joogid, õlu, vein, kalja

Kiudainete eelised diabeetikutele

Kui lihtsaid süsivesikuid sisaldav toit siseneb kehasse, muutuvad need koheselt suhkruks. Diabeedi korral saadakse glükoos, mis imendub halvasti, mis põhjustab kõhunäärme talitlushäireid. Kui kasutada liitsüsivesikuid (kiudained, tärklis, pektiinid), siis imendumine aeglustub, ei toimu lagunemist glükoosiks, inimene püsib kauem täis.

Kiudained on diabeetiku toitumises ülimalt olulised, sest alandavad vere glükoosisisaldust. Kasutamisel tasub kinni pidada reeglist 25-40 g kiudaineid päevas, tarbimine peaks olema aeglane, et organism saaks toidu täielikult läbi töödelda ja soolestikku üle ei koormaks. Lahustuvad kiudained alandavad kolesteroolitaset, aeglustavad suhkru seedimist ja toimivad veresoonte patoloogiate ennetamiseks. Lahustumatu tüüp ei sisalda kaloreid, alandab vererõhku ja homotsüsteiini.

Süsivesikud 2 tüüpi diabeedi jaoks

2. tüüpi diabeeti põdeva inimese dieet peaks sisaldama süsivesikuid, sest nendest saab keha energiat, kuid oluline on meeles pidada, et need on erinevad. Diabeedihaige jaoks on kõige kasulikumad komplekssed kiudained, toidukiudained ja kõige kahjulikumad lihtsad, mis põhjustavad koheselt glükoosi "hüppe". Diabeediga patsiendid peaksid järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti, mis hoiab suhkrutaseme madalal, vähendades raske hüpoglükeemia riski.

Ärahoidmine

II tüüpi diabeedi arenemise vältimiseks insuliinist sõltuvaks diabeediks või haiguse üldiseks arenguks kasutatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

• kohandada toitumist;
• järgige madala süsivesikute sisaldusega dieeti, jooge vitamiine;
• olla füüsiliselt aktiivne;
• läbima iga-aastase sõeluuringu, kui teil on eelsoodumus haigusele;
• suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine;
• säilitada normaalne kaal, vältida rasvumist.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

II tüüpi diabeedi ravi - ravimid, rahvapärased abinõud ja dieet

II tüüpi suhkurtõbi (DM) on tavaline mittenakkuslik krooniline haigus. See mõjutab nii mehi kui naisi, kõige sagedamini üle 40-aastaseid. Paljud alahindavad II tüüpi diabeedi ohtu ja tegelikult ei teavitata mõnda patsienti sellest, et nad on haigusele vastuvõtlikud. Ja need patsiendid, kes on oma patoloogiast teadlikud, ei tea sageli, mis see on - suhkurtõbi, mida see ähvardab, ega tea selle ohtu. Selle tulemusena võib 2. tüüpi diabeet muutuda raskeks ja viia eluohtlike seisunditeni. Samal ajal võib II tüüpi diabeedi piisav ravi ja õige toitumine haiguse arengu peatada.

Põhjused

Kui inimesel tekib diabeet, võivad selle asjaolu põhjused olla erinevad. Teist tüüpi haigus põhjustab sageli:

• vale toitumine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• ülekaal;
• pärilikkus;
• stress;
• iseravimine ravimitega, näiteks glükokortikosteroididega.

Tegelikult pole sageli üks eeldus, vaid terve hulk põhjusi.

Kui vaadelda haiguse esinemist patogeneesi seisukohalt, siis II tüüpi suhkurtõve põhjuseks on suhteline insuliinipuudus veres. Nii nimetatakse seisundit, mil pankrease toodetud insuliinivalk muutub rakumembraanidel paiknevatele insuliiniretseptoritele kättesaamatuks. Selle tulemusena jäävad rakud ilma võimest absorbeerida suhkrut (glükoosi), mis põhjustab rakkude glükoosivarustuse puudumist ning, mis pole vähem ohtlik, glükoosi akumuleerumist verre ja selle ladestumist veres. mitmesugused koed. Selle kriteeriumi järgi erineb insuliinsõltumatu suhkurtõbi I tüüpi diabeedist, mille puhul pankreas toodab ebapiisavalt insuliini.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti haiguse staadiumist. Algstaadiumis ei pruugi patsient tunda tõsist vaevust, välja arvatud suurenenud väsimus, suukuivus, suurenenud janu ja söögiisu. Selle seisundi põhjuseks on tavaliselt vale toitumine, kroonilise väsimuse sündroom, stress. Kuid tegelikult on põhjuseks varjatud patoloogia. Haiguse progresseerumisel võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• halb haavade paranemine
• immuunsüsteemi nõrgenemine
• valu ja turse jäsemetes,
• peavalud,
• dermatiit.

Kuid sageli ei tõlgenda patsiendid isegi selliste sümptomite kogumit õigesti ja diabeet areneb takistamatult, kuni jõuab rasketesse etappidesse või viib eluohtlike seisunditeni.

II tüüpi suhkurtõbi, ravi

Tegelikult puuduvad piisavalt tõhusad meetodid, mis suurendaksid glükoosi imendumist rakkude poolt, mistõttu on ravis põhirõhk veresuhkru taseme langetamisel. Lisaks tuleks püüda vähendada patsiendi liigset kehakaalu, viia see normaalseks, kuna rasvkoe rohkus mängib diabeedi patogeneesis olulist rolli.

Peamine tegur, mis mõjutab II tüüpi diabeedi tüsistuste tekkimise tõenäosust, on lipiidide metabolismi rikkumine. Kolesterooli liigne kogus, mis erineb normist, võib põhjustada angiopaatia arengut.

Ravi meetodid

II tüüpi suhkurtõbi on haigus, mis nõuab pikaajalist ja püsivat ravi. Tegelikult on kõik kasutatud meetodid jagatud kolme rühma:

• narkootikumide võtmine,
• dieet,
• elustiili muutus.

II tüüpi diabeedi efektiivne ravi hõlmab võitlust mitte ainult diabeedi endaga, vaid ka kaasuvate haigustega, näiteks:

• ülekaalulisus,
• hüpertensioon,
• angiopaatia,
• neuropaatia,
• depressioon.

II tüüpi diabeeti ravitakse ambulatoorselt ja kodus. Haiglaravile kuuluvad ainult hüperglükeemilise ja hüperosmolaarse kooma, ketoatsidoosi, neuropaatia ja angiopaatia raskete vormide ning insultidega patsiendid.

Diabeedivastased ravimid

Tegelikult on kõik ravimid jagatud kahte põhirühma – need, mis mõjutavad insuliini tootmist, ja need, mis mitte.

Teise rühma peamine ravim on biguaniidide klassi metformiin. Seda ravimit on kõige sagedamini ette nähtud II tüüpi diabeedi korral. Pankrease rakke mõjutamata hoiab see vere glükoosisisaldust normaalsel tasemel. Ravim ei ohusta glükoositaseme kriitiliselt madalat langust. Metformiin põletab ka rasva ja vähendab söögiisu, mis viib patsiendi ülekaalulisuse vähenemiseni. Siiski võib ravimi üleannustamine olla ohtlik, kuna võib tekkida tõsine patoloogiline seisund, mille suremusprotsent on suur – laktatsidoos.

Teise insuliini tootmist mõjutavate ravimite rühma tüüpilised esindajad on sulfonüüluurea derivaadid. Nad stimuleerivad otseselt pankrease beeta-rakke, pannes need tootma rohkem insuliini. Kuid nende ravimite üleannustamine ähvardab patsienti hüpoglükeemilise kriisiga. Sulfonüüluureaid võetakse tavaliselt koos metformiiniga.

On ka teist tüüpi ravimeid. Inkretiini mimeetikumid (GLP-1 agonistid) ja DPP-4 inhibiitorid kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad insuliini tootmist sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist. Need on uued ravimid ja siiani üsna kallid. Need pärsivad suhkrut tõstva hormooni glükagooni sünteesi, võimendavad inkretiinide – insuliini tootmist suurendavate seedetrakti hormoonide – toimet.

Samuti on olemas ravim, mis takistab glükoosi imendumist seedetraktis - akarboos. See tööriist ei mõjuta insuliini tootmist. Diabeedi vältimiseks määratakse akarboosi sageli profülaktiliselt.

Samuti on ravimeid, mis suurendavad glükoosi eritumist uriiniga, ja ravimeid, mis suurendavad rakkude tundlikkust glükoosi suhtes.

Meditsiinilist insuliini kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis harva. Kõige sagedamini kasutatakse seda teiste ravimitega ravi ebaefektiivsuse korral, suhkurtõve dekompenseeritud vormiga, kui kõhunääre on tühjenenud ega suuda piisavalt insuliini toota.

2. tüüpi diabeediga kaasnevad sageli ka kaasuvad haigused:

• angiopaatia,
• depressioon
• neuropaatiad,
• hüpertensioon
• lipiidide ainevahetuse häired.

Kui selliseid haigusi leitakse, määratakse nende raviks ravimid.

Erinevad ravimid II tüüpi diabeedi raviks

Tüüp	toimemehhanism	näiteid
Sulfonüüluuread	insuliini sekretsiooni stimuleerimine	glibenklamiid, kloorpropamiid, tolasamiid
Gliniidid	insuliini sekretsiooni stimuleerimine	repagliniid, nategliniid
biguaniidid		metformiin
Glitasoonid	glükoosi tootmise vähenemine maksas ja kudede resistentsus glükoosi suhtes	pioglitasoon
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid	glükoosi aeglane imendumine soolestikus	akarboos, miglitool
Glükanogoonitaolised peptiidi retseptori agonistid		eksenatiid, liraglutiid, liksisenatiid
Gliptiinid (dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid)	glükoosist sõltuv insuliini sekretsiooni stimuleerimine ja glükagooni sekretsiooni vähenemine	sitagliptiin, vildagliptiin, saksagliptiin
insuliinid	suurenenud glükoosi kasutamine	Insuliin

Dieet

Dieedi muutmise olemus DM-i korral on seedekulglasse sisenevate toitainete reguleerimine. Vajaliku toitumise määrab endokrinoloog iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse diabeedi raskust, kaasuvaid haigusi, vanust, elustiili jne.

Insuliinsõltumatu diabeedi korral kasutatakse mitut tüüpi dieete (tabel number 9, madala süsivesikute sisaldusega dieet jne). Kõik need on end hästi tõestanud ja erinevad üksteisest vaid mõne detaili poolest. Kuid nad nõustuvad põhiprintsiibiga - süsivesikute tarbimise normid haiguse korral peaksid olema rangelt piiratud. Esiteks kehtib see toodete kohta, mis sisaldavad "kiireid" süsivesikuid, see tähendab süsivesikuid, mis imenduvad seedetraktist väga kiiresti. Kiireid süsivesikuid leidub rafineeritud suhkrus, moosides, kondiitritoodetes, šokolaadis, jäätises, magustoitudes, küpsetistes. Lisaks süsivesikute hulga vähendamisele on vaja püüda vähendada kehakaalu, kuna suurenenud kaal on haiguse kulgu raskendav tegur.

Muud juhised

Soovitatav on suurendada veetarbimist, et asendada sagedase urineerimisega kaotatud vedelikku, mis sageli kaasneb diabeediga. Koos sellega on vaja täielikult loobuda magusatest jookidest - koolast, limonaadist, kaljast, mahladest ja teest suhkruga. Tegelikult võite juua ainult jooke, mis ei sisalda suhkruid – mineraal- ja puhast vett, magustamata teed ja kohvi. Tuleb meeles pidada, et ka alkoholi joomine võib olla kahjulik – selle tõttu, et alkohol häirib glükoosi ainevahetust.

Toitlustamine peaks olema regulaarne - vähemalt 3 korda päevas ja mis kõige parem - 5-6 korda päevas. Vahetult pärast treeningut ei tohiks söögilaua taha istuda.

Kuidas jälgida vere glükoosisisaldust

Diabeediravi põhiolemus on patsiendi enesekontroll. II tüüpi diabeedi korral peaks suhkru tase olema normi piires või selle lähedal. Seetõttu peab patsient oma suhkrutaset ise kontrollima, et vältida kriitilist tõusu. Selleks on soovitatav pidada päevikut, kuhu märgitakse veresuhkru kontsentratsiooni väärtused. Saate glükoosi mõõta spetsiaalsete kaasaskantavate glükomeetritega, mis on varustatud testribadega. Mõõtmisprotseduuri on soovitav läbi viia iga päev. Parim aeg mõõtmiseks on varahommik. Enne protseduuri on keelatud süüa toitu. Võimalusel võib protseduuri korrata mitu korda päevas ja suhkrutaset saab määrata mitte ainult hommikul tühja kõhuga, vaid ka pärast sööki, enne magamaminekut jne. Teades vere glükoosisisalduse muutuste graafikut, saab patsient kiiresti kohandada oma toitumist ja elustiili, nii et glükoosiindikaator oleks normaalses olekus.

Kuid glükomeetri olemasolu ei vabasta patsienti vajadusest regulaarselt polikliinikus veresuhkru taset kontrollida, kuna laboris saadud väärtused on täpsemad.

Toidu tarbimisel ei ole nii raske oma suhkrutaset kontrollida, kuna enamikul toidukaupadel on märgistatud nende energeetiline väärtus ja neis sisalduvate süsivesikute kogus. Tavapärastele toiduainetele, mis asendavad süsivesikuid madala kalorsusega magusainetega (sorbitool, ksülitool, aspartaam), leidub diabeetikuid.

Veresuhkru tase tühja kõhuga

Puuviljad ja köögiviljad

Kas II tüüpi diabeediga on võimalik süüa puuvilju ja marju? Eelistada tuleks köögivilju, mis sisaldavad suures koguses seedimatut, kuid seedimisele kasulikku, kiudaineid ja vähem suhkrut. Paljud köögiviljad, nagu kartul, peet ja porgand, sisaldavad aga palju tärklist ja neid tuleks piirata. Puuvilju võib tarbida mõõdukalt ja ainult neid, mis ei sisalda väga suures koguses süsivesikuid. Puuviljadest on süsivesikute sisalduse rekord banaanidel, järgnevad viinamarjad ja melonid. Neid ei soovitata kasutada, kuna need võivad tõsta veresuhkru taset.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud hõlmavad ravimtaimede keetmiste võtmist. Selline teraapia ei saa mitte ainult alandada vere glükoosisisaldust, vaid ka vähendada söögiisu, vähendada ülekaalu. Rahvapäraseid abinõusid saab aga võtta ainult lisaks ravimite võtmisele ja konsulteerides arstiga.

Füüsiline treening

Abistav ravimeetod on füüsilised harjutused. Mõõduka intensiivsusega treeningu ajal põletab keha suures koguses glükoosi. Ainevahetus normaliseerub, südame-veresoonkonna süsteem tugevneb. Füüsiline treening on iga päev hädavajalik. Kuid harjutused ei tohiks olla kurnavad, sest nii on võimalik saavutada vaid vastupidine efekt. Tugeva väsimuse korral suureneb isu ja rikkalik eine võib tühistada kõik füüsilise tegevuse positiivsed mõjud. Väsimus kutsub esile stressi ja neerupealiste hormoonide vabanemise, mis tõstab vere glükoosisisaldust. Seetõttu on soovitatav valida kehalise tegevuse liik, mis sobiks patsiendi sportliku vormiga – lihtsad harjutused, harjutused hantlitega või kõndimine, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit.

Erinevate tegevuste energiakulud

Prognoos

Rasketel juhtudel, kui II tüüpi suhkurtõbi jõuab dekompensatsiooni staadiumisse, on reeglina juba võimatu haigust tagasi pöörata ja glükoosisisaldust normaliseerida - kõhunäärme ja keha ressursside ammendumise tõttu. tervik. Seetõttu on 2. tüüpi diabeet sellises olukorras ravimatu haigus. 2. tüüpi diabeedi õige ravi võib aga pikendada patsiendi eluiga mitu aastat. II tüüpi suhkurtõve algstaadiumis on glükoosi kontsentratsiooni veres võimalik kontrollida ja hoida seda vastuvõetavates piirides ainult toitumise ja elustiili muutmise ning kehalise aktiivsuse suurendamisega. Selle tulemusena võib patsient elada mitu aastakümmet ega puutu kokku diabeedi tüsistustega.

Tsiteerimiseks: Ametov A.S. II tüüpi suhkurtõve kaasaegsed ravimeetodid // RMJ. 2008. nr 4. S. 170

Nagu on määratlenud Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid: "Diabeet on probleem igas vanuses ja kõigis riikides." Praegu on suhkurtõbi (DM) südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste järel vahetute surmapõhjuste hulgas kolmandal kohal, seetõttu on paljude selle haigusega seotud probleemide lahendamine paljudes maailma riikides asetatud riiklikule, föderaalsele tasemele.

Rahvusvahelise diabeedi diagnoosimise ja klassifitseerimise ekspertkomitee (1997) andmetel on suhkurtõbi metaboolsete häirete rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis on tingitud insuliini sekretsiooni, insuliini toime või mõlema kombinatsiooni defektidest.

Kontroll2. tüüpi diabeet

Nüüd koguneb üle maailma tõendeid selle kohta, et diabeedi tõhus kontroll võib minimeerida või ära hoida paljusid sellega seotud tüsistusi.

Diabeedi tõhusa ravi osas on kindlaid tõendeid selle kohta, et parem glükeemiline kontroll võib oluliselt vähendada nii mikro- kui ka makroangiopaatia tekkeriski.

10-aastase DCCT uuringu (Control of Diabetes and its Complikations) analüüs näitas, et iga glükeeritud hemoglobiini protsendi vähenemise korral vähenes mikrovaskulaarsete tüsistuste (retinopaatia, nefropaatia) tekkerisk 35%. Lisaks näitavad selle uuringu tulemused selgelt, et agressiivne glükeemiline kontroll koos vererõhu parameetrite normaliseerimisega vähendab oluliselt südame isheemiatõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja perifeerse angiopaatia riski II tüüpi suhkurtõvega patsientidel. Sellest lähtuvalt on haiguse ravi peamiseks eesmärgiks süsivesikute ainevahetuse häirete võimalikult täielik kompenseerimine. Ainult kompleksse ja patogeneetiliselt põhjendatud ravi kasutamine, võttes arvesse haiguse kroonilist kulgu, metaboolsete häirete heterogeensust, β-rakkude massi järkjärgulist vähenemist, patsientide vanust ja hüpoglükeemia riski, samuti vajadus taastada kahjustatud insuliini sekretsioon ja saavutada efektiivne pikaajaline glükeemiline kontroll saavutab selle eesmärgi.

Praeguseks ei ole II tüüpi diabeeti ravitud, kuid seda saab hästi hallata ja elada täisväärtuslikku elu.

2. tüüpi diabeedi raviprogramm sisaldab järgmisi peamisi eesmärke:

Elustiili muutused (dieetteraapia, treening, stressi vähendamine);

Narkootikumide ravi (suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, inkretiini mimeetikumid, insuliinravi).

Vaatamata arvukatele hiljutistele publikatsioonidele II tüüpi diabeedi ravi kohta, ei tunne kõik arstid selle raske haiguse ravialgoritmi. Nüüd on välja töötatud ja avaldatud läbivaadatud Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) ja Euroopa Diabeedi Uuringute Ühingu (EASD) konsensusavaldus II tüüpi diabeedi hüperglükeemia ravi kohta.

Tabelis 1 on esitatud erinevad praegused diabeedivastased sekkumised vastavalt nende tõhususele, eelistele ja puudustele.

Teraapia eesmärgid

Põhimõtteliselt oluline punkt on objektiivsed digitaalsed kriteeriumid II tüüpi suhkurtõve kompenseerimiseks. 1999. aastal avaldati 2. tüüpi diabeedi ravijuhised, mis sätestavad kriteeriumid haiguse kompenseerimiseks. Oluline on pöörata erilist tähelepanu vajadusele rangemalt kontrollida mitte ainult süsivesikute, vaid ka lipiidide ainevahetust, aga ka vererõhu näitajaid läbi vaskulaarse riski prisma või II tüüpi diabeedi surmavate vaskulaarsete tüsistuste tekke riski ( Tabelid 2–4).

Ravi valik ja selle roll II tüüpi suhkurtõve ravis

Paljud uuringud üle maailma on keskendunud diabeedi tõhusate ravimeetodite leidmisele. Kuid ärge unustage, et lisaks ravimteraapiale pole vähem olulised soovitused elustiili muutmiseks.

Dieetteraapia põhiprintsiibid

Fraktsiooniline tasakaalustatud toidukord 6 korda päevas, väikeste portsjonitena, samal ajal, mis aitab hoida kehakaalu normi piires ja hoiab ära järsud söögijärgsed muutused glükeemilises tasemes

Ülekaalulisuse korral on näidustatud madala kalorsusega dieet (≤1800 kcal).

Lihtsate, kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur ja seda sisaldavad tooted, mesi, puuviljamahlad) piiramine

Kiudainerikaste toitude tarbimise suurendamine (20 kuni 40 g päevas)

Küllastunud rasvade piiramine ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

Päevane valgukogus toidus peaks olema 1,0–0,8 g/kg kehakaalu kohta, neerupatoloogia korral tuleks seda kogust vähendada (joon. 1)

Soola tarbimise piiramine 3 g-ni päevas, kuna on suur risk haigestuda arteriaalsesse hüpertensiooni, nefropaatiat. Arvestada tuleks sellega, et soolata toidu päevane kogus sisaldab juba 1,5–2,0 g soola.

Alkoholitarbimise piiramine, võttes arvesse kõrge kalorsusega sisaldust ja hüpoglükeemia riski (<30 г в сутки)

Toit peaks olema vitamiinirikas ja sisaldama vajalikku kogust mikroelemente. Talvel ja kevadel on soovitatav võtta multivitamiinitablette.

Füüsiline aktiivsus ravis2. tüüpi diabeet

Füüsilise aktiivsuse tüüp, intensiivsus, kestus ja sagedus tuleb valida iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse vanust, esialgset kehalist aktiivsust, patsiendi üldist seisundit, diabeedi tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemist (joonis 2).

Oluline on märkida, et kehaline aktiivsus mitte ainult ei mõjuta positiivselt glükeemilisi indekseid, soodustades glükoosi kasutamist (ja see toime püsib mitu tundi pärast füüsilise koormuse lõppu), vaid parandab ka lipiidide ainevahetust (alandab triglütseriidide taset). mis aitavad kaasa mikroangiopaatia tekkele ja tõstavad kõrge tihedusega lipoproteiinide taset, mis takistavad ateroskleroosi teket), samuti avaldavad positiivset mõju vere hüübimissüsteemile (suurendavad fibrinolüütilist aktiivsust ja vähendavad vere viskoossust, trombotsüütide agregatsiooni ja fibrinogeeni taset) .

Lisaks on kehalistel harjutustel kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile: need suurendavad südame väljundi efektiivsust, aitavad kaasa müokardi elektrilisele stabiilsusele, vähendavad südamelihase hapnikutarbimist, vähendavad ja stabiliseerivad vererõhku ning parandavad vereringet lihaseid.

Sama oluline on, et kehaline aktiivsus tekitaks positiivseid emotsioone ja aitaks vastu seista stressiolukordadele, tooks kaasa soodsad hormonaalsed muutused: vähendaks stressihormoonide taset, tõstaks “rõõmuhormoonide” (endorfiinide) ja testosterooni taset ning mis kõige tähtsam – plii. insuliiniresistentsuse ja hüperinsulinemia vähenemisele.

Tuleb meeles pidada, et füüsiline aktiivsus vähendab veresuhkru taset, kui glükeemia algtase on alla 14 mmol/l. Kui vere glükoosisisaldus on üle 14 mmol / l, on füüsilised harjutused vastunäidustatud, kuna need ei põhjusta veresuhkru langust, vaid tõusu ja ketogeneesi võimendamist. Samuti on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud, kui glükeemia tase on alla 5,0 mmol / l. Seetõttu on enne tunde, nende ajal ja pärast tunde vajalik kontrollida veresuhkru taset ning kaasuvate südame-veresoonkonna haiguste esinemisel ka vererõhku (BP) ja pulssi (HR).

Meditsiiniline juhtimine2. tüüpi diabeet

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni ja Euroopa Diabeedi Uuringute Ühingu konsensusavalduses rõhutati, et "kogu" glükeeritud hemoglobiin 7% on lähtepunkt, mille alusel tehakse teatud otsuseid. Kui aga rääkida mitte üldistest, vaid individuaalsetest eesmärkidest, siis sel juhul peaks glükosüülitud hemoglobiin olema võimalikult lähedal 6%. Seega osutas konsensusavaldus, et HbA1c≥7% tuleks pidada näidustusteks ravi muutmiseks.

Sellega seoses märgiti, et eelkõige kaalulangetamisele ja kehalise aktiivsuse suurendamisele suunatud elustiilimuutusprogrammi positiivne mõju on märgatav üsna kiiresti, isegi enne märgatava kehakaalu languse registreerimist. Piiratud pikaajaline toime seoses glükeemilise taseme pikaajalise vähenemisega tingib aga enamiku patsientide vajaduse medikamentoosse ravi järele. Samuti rõhutati, et ravieesmärkide ja nende saavutamiseks kasutatavate ravimite valik peaks olema iga patsiendi jaoks individuaalne, balansseerides glükeeritud hemoglobiini võimaliku languse ja pikaajalise positiivse mõju vahel kõrvaltoimetega tüsistuste riskile, ravimi taluvus ja ravikulud.

Kokkulepitud resolutsiooni väljatöötamises osalenud ekspertide hinnangul tuleks metformiini välja kirjutada esimeses etapis samal ajal, kuna elustiili muutused ei võimalda pika aja jooksul säilitada metaboolset kontrolli. diagnoosimisest. Nende arvates soovitatakse metformiini kasutada farmakoloogilise ravi algstaadiumis spetsiaalsete vastunäidustuste puudumisel, kuna see mõjutab glükeemia taset, kehakaalu tõusu ja / või hüpoglükeemiat, tavaliselt vähese kõrvaltoimega. hea talutavus ja suhteliselt madal hind (skeem üks) .

biguaniidid

Tuleb märkida, et biguaniide hakati II tüüpi diabeedi ravis kasutama rohkem kui 50 aastat tagasi. Kuid laktatsidoosi sagedase esinemise tõttu fenformiini ja buformiini võtmisel jäeti guanidiini derivaadid diabeediga patsientide ravist praktiliselt välja. On teada, et selle tüsistuse esinemissagedus erinevate ravimite puhul ei ole sama. Metformiin on ainus ravim, mis on paljudes riikides kasutamiseks heaks kiidetud.

Metformiini hüpoglükeemiline toime on tingitud mitmest toimemehhanismist, mis ei ole seotud β-rakkude insuliini sekretsiooniga. Esiteks pärsib metformiin insuliini juuresolekul maksa glükoosi tootmist, suurendades hepatotsüütide tundlikkust insuliini suhtes, vähendades glükoneogeneesi, aktiveerides laktaadi metabolismi, suurendades glükogeeni sünteesi ja vähendades glükogenolüüsi. Teiseks vähendab see insuliiniresistentsust perifeersete kudede (rasv ja lihased) ja maksa tasandil, suurendades ja võimendades insuliini toimet, suurendades insuliiniretseptorite afiinsust, taastades kahjustatud retseptorijärgseid signaaliülekande linke ja suurendades rakkude arvu. insuliini retseptorid sihtrakkudes. Kolmandaks suurendab metformiin glükoosi kasutamist anaeroobse glükolüüsi tulemusena. Neljandaks aeglustab metformiin mõnevõrra glükoosi imendumist soolestikus, mis omakorda viib söögijärgsete glükeemiliste tippude ühtlustumiseni. Võib-olla on see tingitud mao tühjenemise kiiruse ja peensoole motoorika vähenemisest. Viiendaks, metformiini võtmisel suureneb glükoosi anaeroobne kasutamine soolestikus. Seega, võttes arvesse selle ravimi loetletud peamisi toimemehhanisme, on õigem rääkida mitte tõeliselt hüpoglükeemilisest (hüperglükeemilisest), vaid antihüperglükeemilisest toimest, mis takistab veresuhkru tõusu.

Eksperimentaalsetes ja kliinilistes uuringutes on näidatud, et metformiinil on kasulik mõju lipiidide spektrile ja vere hüübimissüsteemile. See vähendab triglütseriidide kontsentratsiooni plasmas keskmiselt 10-20%. Üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli kontsentratsiooni oluline langus tuleneb tõenäoliselt nende biosünteesi vähenemisest soolestikus ja maksas. Metformiin vähendab külomikronite ja külomikronijääkide kontsentratsiooni pärast sööki ning suurendab veidi HDL-kolesterooli kontsentratsiooni.

Ravim suurendab fibrinolüüsi protsesse, mille tulemusena väheneb tromboosi ja diabeedi vaskulaarsete tüsistuste risk.

Lisaks on metformiinil nõrk anoreksigeenne toime.

Uuring BIGRO (BIGyanides and Prevention of the Risk of Obesity) näitas, et metformiini kasutamisel 324 kõhupiirkonna rasvumusega patsiendil kaasnes platseeboga võrreldes märgatavam kehakaalu, plasma insuliini, üldkolesterooli ja fibrinolüüsi parameetrite vähenemine.

Üldiselt on ravim enamikul patsientidel hästi talutav. Metformiini kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida kõhulahtisust ja muid seedetrakti nähtusi (metalli maitse suus, anoreksia, iiveldus, oksendamine), mida täheldatakse peaaegu 20% patsientidest ravi alguses ja seejärel kaovad. iseseisvalt mõne päeva jooksul. Ilmselt on need häired seotud metformiini toimega glükoosi imendumise aeglustamisele peensooles. Seedetrakti kogunevad süsivesikud põhjustavad käärimisprotsesse, kõhupuhitus, mis võib tekitada patsiendile mõningaid ebamugavusi. Ravimi negatiivse mõju ennetamine või vähendamine seedetraktile tagatakse ravimi minimaalsete annuste määramisega järkjärgulise tiitrimisega mitmepäevaste intervallidega.

Metformiinravi soovitati alustada väikeste annustega 500 mg 1 või 2 korda päevas koos toiduga (hommikusöök ja/või õhtusöök). 5-7 päeva pärast, kui seedetrakti kõrvaltoimeid ei täheldata, võib metformiini annust pärast hommikusööki ja õhtusööki suurendada 850 mg-ni või 1000 mg-ni. Kui kõrvaltoimed tekivad vastuseks annuse suurendamisele, vähendatakse annust esialgsele tasemele, kusjuures hiljem üritatakse annust suurendada.

On täheldatud, et metformiini maksimaalne efektiivne annus on tavaliselt 850 mg kaks korda päevas, mõõdukalt suurem efektiivsus, kui annust suurendatakse 3000 mg-ni. Kõrvaltoimed võivad siiski piirata suuremate annuste kasutamist (tabel 5).

Üldiselt, pöörates nõuetekohast tähelepanu esitatud kokkulepitud resolutsioonile, tuleb märkida, et vaatamata metformiini adherentide olemasolule nii meie riigis kui ka välismaal, on veel üks seisukoht, mis viitab vajadusele arvestada, et insuliini sekretsiooni defektid mängivad olulist rolli. 2. tüüpi suhkurtõve tekkes ja progresseerumises olulist rolli ning seetõttu tuleks teiste ravimite rolli II tüüpi diabeedi ravis korralikult hinnata.

Sulfonüüluuread

Sulfonüüluurea (SM) ravimite peamine toimemehhanism on insuliini sekretsiooni stimuleerimine. SM preparaadid toimivad kõhunäärme β-rakkudele, eelkõige sidudes ja sulgedes rakumembraani K-ATP-sõltuvad kanalid. Selle tulemuseks on rakumembraani depolarisatsioon, Ca2+ kanalite avanemine, Ca2+ sissevool ja insuliini eksotsütoos graanulitest.

Oluline on märkida, et ATP-st sõltuvaid K+ kanaleid ei leidu mitte ainult kõhunäärmes, vaid ka müokardis, silelihastes, neuronites ja epiteelirakkudes. Seetõttu on SM-i preparaatide jaoks äärmiselt oluline omadus täpselt pankrease β-rakkude pinnal asuvate retseptoritega seondumise spetsiifilisus. SM-preparaatide pankreaseväline toime ei ole veenvalt tõestatud, tõenäoliselt on need seotud glükoosi toksilisuse vähenemisega insuliini stimulatsiooni tõttu.

Ravi SM-preparaatidega algab reeglina väikseimate võimalike annustega, vajadusel suurendades neid järk-järgult iga 5-7 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud glükeemia tase. Raske glükoosi toksilisusega patsientidel võib ravi alustada kohe maksimaalse annusega, vajadusel seda veelgi vähendada, kui vere glükoosisisaldus langeb (tabel 6).

SM-ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpoglükeemia, kehakaalu tõus, nahalööve, sügelus, seedetrakti häired, verehaigused, hüponatreemia ja hepatotoksilisus.

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Selle rühma ravimid kuuluvad uude suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete klassi, mis toimivad peroksisoomi proliferatsiooniga aktiveeritud retseptorite (PPAR) tasemel. Neid retseptoreid leidub peamiselt rasv- ja lihasrakkude tuumades. PPAR-y aktiveerimine suurendab insuliinitundlikkust, suurendades paljude geenide ekspressiooni, mis kodeerivad glükoosi ja vabade rasvhapete (FFA) metabolismi eest vastutavaid valke. Tänu sellele paraneb insuliinitundlikkus maksa, lihaste ja rasvkoe tasemel.

Tiasolidiindioonid vähendavad insuliiniresistentsust, suurendades glükoosi transporterite (GLUT-1, GLUT-4) arvu ja parandades tingimusi glükoosi kasutamiseks kudedes, vähendades FFA ja triglütseriidide taset veres, suurendades insuliini peptiidi, pärssides glükoosi tootmist. maks, tuumori nekroosifaktori vähendamine ja rasvkoe ümberkujunemine.

Venemaal on registreeritud ja kliiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud 2 glitasooni rühma kuuluvat ravimit: rosiglitasoon ja pioglitasoon (tabel 7).

Tiasolidiindioonid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud II tüüpi suhkurtõve ja NYHA III-IV klassi südamepuudulikkusega patsientidele, kellel on maksa transaminaaside aktiivsuse tõus > 3 korda üle normi ülemise piiri.

Rahvusvaheliste uuringute tulemused näitavad, et glitasoonid on efektiivsed II tüüpi diabeedi ravis. Rosiglitasooni kasutamisega annustes 4 ja 8 mg päevas kaasnes statistiliselt oluline nii tühja kõhu glükeemia taseme langus vastavalt 0,9–2,1 mmol/l ja 2–3 mmol/l kui ka söögijärgselt glükeeritud glükeemia taseme langus. hemoglobiin langes vastavalt 0,3% ja 0,6–0,7%. Lisaks on näidatud, et tiasolidiindioonide puhul esineb südamepuudulikkuse juhtumeid sama sagedusega kui platseeborühmas (‹1%), kombinatsioonis insuliinraviga - 1-3%, samas kui ainult insuliinravi korral - 1%. .

Prandiaalsed regulaatorid (gliniidid)

Prandiaalregulaatorid on lühitoimelised ravimid, mis realiseerivad oma hüpoglükeemilised omadused insuliini sekretsiooni ägeda stimuleerimise kaudu, mis võimaldab teil pärast sööki tõhusalt kontrollida glükeemia taset.

Selle ravimirühma toimemehhanismiks on ATP-tundlike K+ kanalite sulgemine kõhunäärme rakkudes, mis aitab kaasa Ca2+ kanalite depolariseerumisele ja avanemisele, mis suurendab kaltsiumi voolu β-rakkudesse, mis omakorda viib insuliini sekretsioonini.

Oluline on märkida, et gliniidide toime ATP-tundlikele K+ kanalitele β-rakkudes on oma tugevuselt võrreldav SM-ravimite omaga, kuid need kaks ravimirühma realiseerivad selle efekti β pinnal erinevate seondumiskohtade kaudu. -kamber.

Meie riigis on registreeritud kaks selle rühma ravimit: repagliniid ja nategliniid (tabel 8).

α-glükosidaasi inhibiitorid

Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid, mis konkureerivad toidus sisalduvate süsivesikutega seedetrakti ensüümide sidumiskeskuste pärast, mis osalevad süsivesikute lagunemises ja imendumises, see tähendab, et need on konkureerivad inhibiitorid.

Meie riigis on registreeritud ainult üks selle rühma ravim, akarboos.

Akarboosi toimel imendunud süsivesikute hulk ei vähene, kuid nende imendumine aeglustub oluliselt, hoides seeläbi usaldusväärselt ära veresuhkru järsu tõusu pärast söömist. Samal ajal ravim ise praktiliselt ei lagune ega imendu verre.

Akarboos ei stimuleeri insuliini sekretsiooni kõhunäärme β-rakkudest, seetõttu ei põhjusta see hüperinsulineemiat ega põhjusta hüpoglükeemiat. Glükoosi verre imendumise aeglustamine selle ravimi mõjul hõlbustab kõhunäärme talitlust ning kaitseb seda ülepinge ja kurnatuse eest. On näidatud, et akarboos vähendab insuliiniresistentsust. Pikaajalisel kasutamisel viib see igapäevase glükeemilise kõvera joondamiseni, keskmise päevase glükeemia taseme languseni, tühja kõhu glükeemia taseme languseni, samuti glükeeritud hemoglobiini taseme languse ja normaliseerumiseni, mis aitab kaasa diabeedi hiliste tüsistuste ennetamiseks. Ravi akarboosiga algab 50 mg-ga õhtusöögi ajal, suurendades annust järk-järgult 300 mg-ni päevas (100 mg 3 korda päevas).

Lõpuks tuleb märkida akarboosi kasutamise tulemused II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks – lõpetage NIDDM. Selles uuringus näidati, et akarboosi kasutamine glükoositaluvuse häirega patsientidel vähendas II tüüpi diabeedi tekkeriski 37%.

Incretinomimeetikumid (glükagoonitaolised polüpeptiid-1 retseptori agonistid)

Esimene inkretiini mimeetikum, mille USA FDA on heaks kiitnud II tüüpi diabeediga patsientide raviks, on eksenatiid (BYETTA). Selle ravimi toimemehhanism on tihedalt seotud seedetrakti hormoonide - inkretiinide - peamiste bioloogiliste toimetega. Teadaolevalt stimuleerib toidu tarbimine paljude maomahla sekretsiooni reguleerimisega seotud seedetrakti hormoonide, pankrease ensüümide teket, põhjustab sapipõie kokkutõmbumist ja tagab toitainete imendumise (joon. 3).

Praegu on kõige populaarsem ja enim uuritud glükagoonitaoline polüpeptiid-1 (GLP-1). GLP-1 toodavad peensoole enteroendokriinsed L-rakud ja selle sekretsiooni seedetrakti endokriinsetest rakkudest reguleerivad mitmed rakusisesed signaalid, sealhulgas proteiinkinaas A, proteiinkinaas C ja kaltsium. Arvukad eksperimentaalsed tööd on näidanud, et GLP-1 sekretsiooni kontrollivad nii toitained kui ka neuraalsed ja endokriinsed signaalid. Uuringutes Kieffer T.Y., 1999, Drucker D.J., 1998, Massimo S.P., 1998, on näidatud, et GLP-1 eritub vastusena segatoidu ja selliste üksikute komponentide nagu glükoosi, rasvhapete ja kiudainete tarbimisele. Seega põhjustas glükoosi suukaudne manustamine inimestele plasma GLP-1 kahefaasilise tõusu, samas kui glükoosi intravenoosse infusiooni mõju oli minimaalne. Tsirkuleeriva, bioloogiliselt aktiivse GLP-1 poolväärtusaeg on alla 2 minuti. See GLP-1 lühike poolväärtusaeg plasmas on tingitud ensüümi dipeptidüülpeptidaas IV (DPP-IV) proteaasi aktiivsusest. Arvestades seedetrakti hormoonide rolli süsivesikute metabolismi reguleerimisel, on välja pakutud kaks uut ravimiklassi: inkretiini mimeetikumid ja DPP-IV inhibiitorid.

Eksenatiidi toimel toimub glükoosist sõltuv insuliini sekretsiooni suurenemine, insuliini sekretsiooni esimese faasi taastumine, glükagooni ja FFA sekretsiooni pärssimine, mao tühjenemise aeglustumine ja toidutarbimise vähenemine.

Erinevates rahvusvahelistes uuringutes on näidatud, et eksenatiidi toime ei sõltu II tüüpi suhkurtõve kestusest ja raskusastmest.

Eksenatiidi algannus 5 mikrogrammi kaks korda päevas 60 minutit enne hommikusööki ja enne õhtusööki. Pärast 1 kuu möödumist ravi algusest võib annust suurendada 10 mikrogrammini kaks korda päevas.

Peamine kõrvaltoime on kerge kuni mõõdukas iiveldus, mis möödub 1-2 nädalaga.

Seega on see põhimõtteliselt uus ravimite klass näidustatud II tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks metformiini, sulfonüüluurea derivaatide või nende kombinatsiooni lisaravina, et parandada glükeemilist kontrolli.

Dipeptidüülpeptidaas-IV inhibiitor

Eelmisel aastal ilmus ülemaailmsele ravimiturule uus II tüüpi suhkurtõve raviks mõeldud suukaudsete ravimite klass DPP-IV inhibiitor. Selle klassi esimene ja ainus FDA soovitatud liige on sitagliptiin. Selle ravimi toimemehhanism, nagu ka eksenatiidi toime, on tihedalt seotud seedetrakti hormoonide peamiste bioloogiliste mõjudega. Sitagliptiin on tugev, täielikult pöörduv ensüümi DPP-4 inhibiitor, mis põhjustab inkretiinide aktiivsete vormide taseme tõusu. Sitagliptiini toime eesmärk on suurendada glükoosist sõltuvat insuliinivastust ja samaaegset glükagooni glükoosist sõltuva sekretsiooni pärssimist vere glükoositaseme tõusu taustal. Sitagliptiini arvukate rahvusvaheliste uuringute tulemuste põhjal saadi järgmised andmed:

Tühja kõhu plasma glükoositaseme märkimisväärne ja püsiv langus;

Plasma glükoositaseme söögijärgsete kõikumiste märkimisväärne vähenemine;

Glükeeritud hemoglobiini taseme märkimisväärne langus;

Parem b-rakkude funktsioon.

Hüpoglükeemia esinemissagedus uuringutes oli madal ja võrdne platseebo võtmisel täheldatuga. Sitagliptiin ei mõjuta kehakaalu, mis on samuti oluline II tüüpi diabeedi ja rasvumusega patsientide ravis. Sellel ravimil on pikk toimeaeg, seetõttu võetakse seda 1 kord päevas.

insuliinravi

Vaatamata suurele valikule farmaatsiaturul erinevate rühmade suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hulgas, mis moduleerivad II tüüpi diabeedi erinevaid patofüsioloogilisi aspekte, on harva võimalik saavutada ja säilitada soovitud glükeemilisi väärtusi pikka aega. UKPDS-uuring kinnitas, et insuliinravi varajane lisamine suukaudsele diabeedivastasele ravile võib esimese 6 aasta jooksul pärast diagnoosimist ohutult säilitada HbA1c 7% lähedal. Seega on II tüüpi suhkurtõve korral insuliinravile üleminek β-rakkude funktsiooni kompenseerimiseks loogiline terapeutiline lähenemisviis optimaalse glükeemilise kontrolli saavutamiseks.

Eksperdid, kes osalesid Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni ja Euroopa Diabeedi Uuringute Ühingu kokkulepitud avalduses, pakuvad 2. tüüpi diabeediga patsientide insuliinravi alustamiseks välja järgmise skeemi (skeem 2).

Seega on insuliinravi näidustatud dieedi ebaefektiivsuse ja hüpoglükeemiliste ravimite maksimaalsete annuste korral (HbA1c>7,5%, tühja kõhuglükeemia>8,0 mmol/l KMI-ga).<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

Kaasaegsed insuliinitüübid on esitatud tabelis 9.

Kombineeritud teraapia

Paljude II tüüpi diabeediga patsientide puhul ei piisa monoteraapiast tavaliselt pikaajaliste glükeemiliste eesmärkide saavutamiseks ja säilitamiseks.

UKPDS-uuring näitas II tüüpi diabeedi progresseeruvat kulgu. On teada, et β-rakkude funktsioon halveneb umbes 5% aastas alates diagnoosimise hetkest. See seletab monoteraapia efektiivsuse vähenemist, mis tuvastati nende patsientide arvu hindamisel, kelle glükeeritud hemoglobiini tase oli 3,6 ja 9 aasta pärast vaatluse algusest alla 7%. Seega on glükeemilise kontrolli säilitamiseks ja diabeedi tüsistuste tekke vältimiseks vajalik hüpoglükeemilise ravi pidev suurendamine. Seetõttu peetakse kombineeritud ravi kasutamist haiguse varases ja järgnevates staadiumides üsna õigustatuks. Tuleb märkida, et kõige eelistatumad on suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsioonid, mis toimivad II tüüpi suhkurtõve mõlema patofüsioloogilise defekti korral (nt metformiin kombinatsioonis sulfonüüluureaga, sulfonüüluurea kombinatsioonis eksenatiidiga). Kõige tõhusam kombinatsioon on insuliin ja metformiin. Oluline on märkida, et insuliini ja tiasolidiindioonide kombinatsioonravi ei ole praegu EL-i riikides heaks kiidetud.

Patsientide ravis mängib olulist rolli arsti määratud soovituste rakendamise määr (vastavus). Ilmselgelt, mida suurem on ravimite arv, seda madalam on vastavus. Sellega seoses on farmaatsiaettevõtted välja töötanud fikseeritud kombinatsioonravimid. Selline ravi tagab maksimaalse efektiivsuse peaaegu normaalse glükeemilise kontrolli saavutamisel: kombinatsiooni komponentide kõrvalmõjusid on võimalik minimeerida tänu madalale annusele. Kõik see toob kaasa patsientide elukvaliteedi paranemise ja suurendab ravist kinnipidamist.

Järeldus

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord märkida, kui oluline on saavutada ja säilitada soovitud glükeemilised väärtused pikka aega. Enamikule esimese etapi patsientidele tuleb metformiini manustada samal ajal toitumis- ja kehalise aktiivsuse soovitustega, peaaegu diagnoosimise staadiumis. Kui ühe ravimirühma abil ei ole võimalik saavutada või säilitada "peaaegu normaalset" glükeemilist väärtust, on näidustatud kombineeritud ravi. Võttes arvesse rahvusvaheliste uuringute tulemusi, on soovitatav insuliinravi varem määrata patsientidele, kes ei ole suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel saavutanud glükeemia sihtväärtusi.

6. I. I. Dedov, M. V. Šestakova. Diabeet; Moskva 2003.
7. Miyazaki Y., Glass L., Triplitt C. et al. Rosiglitasooni mõju glükoosi ja esterdamata rasvhapete metabolismile II tüüpi diabeediga patsientidel. Diabetologia, 2001, 44: 2210–2219.
8. Nesto R.W., Tiasolidiindiooni kasutamine, vedelikupeetus ja kongestiivne südamepuudulikkus: Ameerika südameassotsiatsiooni ja Ameerika diabeediühingu konsensusavaldus. Diabeedi hooldus, 2004, 27: 256–263.
9. Polonsky K. Immunoreaktiivse proinsuliini ja insuliini kliirensi vaheldumised, mis on põhjustatud NIDDM-i kehakaalu langusest. Diabetes, 1994, 43: 871–877.
10. DAlessio D.A, Vahl T.P. Glükagoonilaadne peptiid 1: inkretiini areng diabeedi raviks. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004, 286: E882–E90.
11 Drucker DJ Glükagoonitaoliste peptiidide bioloogiline toime ja terapeutiline potentsiaal. Gastroenterology, 2002, 122: 531–544.
12. Egan J.M., Meneilly G.S., Elahi D. Exentid-4 subkutaanse manustamise 1-mobolus-efektid 2. tüüpi diabeedi korral. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003, 284: E1072–E1079.
13 Drucker DJ Inkretiini toime tugevdamine II tüüpi diabeedi ravis. Diabetes Care, 2003, 26: 2929–2940.
14. Heine R.J., Van Gaal L.F., Johns D. et al. Eksenatiid versus insuliinglargiin patsientidel, kellel on suboptimaalselt kontrollitud II tüüpi diabeet. Ann Intern Med, 2005, 143(8): 559–569.
15. Wright A. et al. Sulfoniluurea ebapiisav: insuliini lisamise efektiivsus üle 6 aasta 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel Ühendkuningriigis. tulevane diabeediuuring (UKPDS 57). Diabetes Care, 2002, 25: 330–336.
16. Ühendkuningriigi tulevase diabeedi uuringurühm: Ühendkuningriigi tulevase diabeedi uuring 16: ülevaade II tüüpi diabeedi 6-aastasest ravist: progresseeruv haigus. Diabeet, 1995, 44: 1249–1258.

Statistika järgi on väga palju 2. tüüpi diabeediga patsiente ülekaalulised, lisaks on tegemist eakatega.

Ainult 8% patsientidest on normaalne kehakaal.

Reeglina tuvastatakse inimesel kahe või enama haiguse tekke riskiteguri koosmõju.

Mõelge teguritele, mis suurendavad haiguse debüüdi riski:

1. geneetiline eelsoodumus. 2. tüüpi diabeedi esinemisel ühel vanemal on pärimise tõenäosus 30% ja kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 60%ni. Suurenenud tundlikkus insuliini tootmist soodustava aine, mida nimetatakse enkefaliiniks, suhtes on päritav.
2. Rasvumine, ülekaalulisus, kahjulike toodete kuritarvitamine.
3. Kõhunäärme traumaatiline kahjustus.
4. pankreatiit kahjustades beetarakke.
5. Sage stress, depressioon.
6. Ebapiisav füüsiline aktiivsus, rasvkoe ülekaal lihaste üle.
7. Ülekantud viirused(tuulerõuged, mumps, punetised, hepatiit) - provotseerida haiguse arengut inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus.
8. Kroonilised haigused.
9. Vanadus (üle 65 aasta).
10. Hüpertooniline haigus ja triglütseriidide suurenenud kontsentratsioon veres rasvaste toitude kuritarvitamise tõttu.

Diagnostilised meetodid

Inimestel, kes kuuluvad ühe ülaltoodud riskiteguri alla, tehakse haiguse õigeaegseks avastamiseks laboratoorsed uuringud.
Kui kuulute riskirühma, peate läbima testid kord aastas.

Kahtluse korral määratakse järgmised testid:

• glükoosi kontsentratsiooni määramine kapillaarveres;
• glükoositaluvus - test haiguse varaseks avastamiseks;
• glükeeritud hemoglobiin veres.

II tüüpi diabeedi vereanalüüs on positiivne, kui:

• glükoosi tase kapillaarveres ületab 6,1 mmol/l;
• tolerantsuse uuringus on 2 tundi pärast glükoosi võtmist selle tase üle 11,1 mmol / l, glükoosisisaldusega vahemikus 7,8-11,1 mmol / l, diagnoos, mis nõuab täiendavat uurimist patsiendi järelevalve all. terapeut;
• 5,7% glükeeritud hemoglobiini sisaldusega loetakse inimest terveks, kontsentratsioon üle 6,5% - diagnoos on kinnitatud, vahepealsed väärtused - kõrge arengurisk.

Millal on vaja süstida?

Rasketel haigusjuhtudel määratakse insuliini süstid koos ravimitega. Seega võib see haigusvorm muutuda insuliinist sõltuvaks, mis raskendab oluliselt elu.

Olenevalt sellest, kuidas organism suudab kompenseerida süsivesikute ainevahetuse häireid, Haigusel on kolm etappi:

1. Pööratav (kompenseeriv).
2. Osaliselt pöörduv (subkompenseeriv)
3. Süsivesikute ainevahetus on pöördumatult häiritud - dekompensatsiooni staadium.

Sümptomid

On palju juhtumeid, kui vaevus avastatakse juhuslikult, rutiinsel läbivaatusel, veresuhkru analüüsimisel. Sagedamini ilmnevad sümptomid ülekaalulistel ja 40-aastase verstaposti ületanud inimestel.

Seotud märgid:

• sagedased bakteriaalsed infektsioonid immuunsuse vähenemise tõttu;
• jäsemed kaotavad oma normaalse tundlikkuse;
• nahale tekivad halvasti paranevad haavandid ja erosioonilised moodustised.

Ravi

Kas 2. tüüpi diabeedi jaoks on ravi? Seda küsimust küsib iga haige patsient.
Olemasolevad II tüüpi diabeedi ravi standardid peavad peamiseks põhimõtteks järgmiste eesmärkide saavutamist:

• sümptomite kõrvaldamine;
• veresuhkru taseme alandamine;
• metaboolne kontroll;
• hoiatus ;
• võimalikult kõrge elatustaseme tagamine;

1. Dieedi pidamine;
2. Soovitatav füüsiline aktiivsus;
3. Patsiendi seisundi enesekontroll;
4. Diabeediga patsiendi eluks vajalike oskuste õpetamine.

Kui dieetravi on ebaefektiivne, määratakse täiendav ravimteraapia.

II tüüpi suhkurtõve uimastiravi: suhkrut vähendavad ravimid

Kaasaegne suhkurtõve 2 farmakoteraapia pakub palju erinevaid suhkrusisaldust vähendavaid ravimeid. Ravimite määramine toimub, keskendudes laboriparameetritele ja patsiendi üldisele seisundile. Võtke arvesse haiguse tõsidust ja tüsistuste esinemist.

II tüüpi diabeediga patsiendile veresuhkru (glükoosi) taseme alandamiseks välja kirjutatud ravimite rühmad:

1.Sulfonüüluurea derivaadid- neil on kahekordne toime: nad vähendavad rakkude resistentsust insuliini suhtes ja suurendavad selle sekretsiooni.
Mõnel juhul võivad need veresuhkru taset järsult alandada.
Määrake ravimid: glimeperiid, kloorpropamiid ja glibenklamiid jne.

2. Biaguniidid. Suurendada lihaskudede, maksa ja rasvkoe vastuvõtlikkust insuliinile.
Vähendada kaalu, normaliseerida lipiidide profiili ja vere viskoossust.
Metformiin on ette nähtud, kuid see põhjustab ka kõrvaltoimeid, mao- ja soolehäireid.

3. Tiasolidinooni derivaadid vähendada glükoosi taset, suurendades raku retseptorite tundlikkust ja normaliseerida lipiidide profiili.
Määrake ravimid: rosiglitasoon ja troglitasoon.

4. Inkretiinid parandada pankrease beetarakkude talitlust ja insuliini sekretsiooni, pärssida glükagooni vabanemist.
Määrake ravim: glükagoonilaadne peptiid-1.

5. Dipeptidüülpeptidiaasi inhibiitorid 4 parandab glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist, suurendades pankrease beetarakkude vastuvõtlikkust glükoosi sisenemisele verre.
Määrake ravimid - vildagliptiin ja sitagliptiin.

6. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid häirida süsivesikute imendumist soolestikus, vähendada suhkru kontsentratsiooni ja süstimise vajadust.
Määrake ravimid miglitooli ja akarboosi.

TÄHTIS!

Veresuhkru taset alandavad ravimid määrab eranditult raviarst, kuna sellises olukorras on enesega ravimine eluohtlik. Narkootikumide loetelu on ainult informatiivsel eesmärgil.

Kombineeritud ravi hõlmab 2 või enama ravimi samaaegset määramist. See tüüp annab vähem kõrvaltoimeid kui ühe ravimi võtmine suurtes annustes.

2 tüüpi suhkurtõve kaasaegsed ravimeetodid

II tüüpi suhkurtõve kaasaegne ravi hõlmab arstide poolt järgmiste eesmärkide saavutamist:

• stimuleerida insuliini tootmist;
• vähendada kudede immuunsust (resistentsust) insuliini suhtes;
• vähendada süsivesikute ühendite sünteesi kiirust ja aeglustada selle imendumise protsessi läbi sooleseina;
• parandada lipiidide fraktsioonide tasakaalustamatust vereringes.

Esialgu kasutatakse ainult 1 ravimit. Seejärel kombineeritakse mitme vastuvõtt. Haiguse progresseerumise, patsiendi halva seisundi ja varasemate ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud insuliinravi.

Füsioteraapia ja osoonteraapia

• suurendab rakumembraanide läbilaskvust, mis suurendab süsivesikute imendumist kudedesse ja kõrvaldab energiapuuduse, vähendades samal ajal valkude lagunemist;
• aktiveerib glükoosi vahetust punastes verelibledes (erütrotsüütides), mis võimaldab suurendada kudede küllastumist hapnikuga;
• tugevdab veresoonte seinu;
• eriti efektiivne südame isheemiatõve ja ateroskleroosi korral eakatel patsientidel.

Kuid osoonteraapial on ka puudusi: see suudab pärssida patsiendi immuunsust, mis võib provotseerida krooniliste infektsioonide ja pustuloossete nahakahjustuste teket.

Ravikuur on kuni 14 protseduuri, mis hõlmab osoonimise teel soolalahuse intravenoosset manustamist. Klistiiri kasutatakse ka hapniku-hapniku seguga.

Diabeedi füsioteraapiana kasutatakse järgmist:

• elektroforees;
• magnetoteraapia;
• nõelravi;
• vesiravi;
• füsioteraapia harjutused.

Kuidas ravida 2. tüüpi diabeeti toitumisega?

II tüüpi suhkurtõve ravirežiimid koos dieediga põhinevad järgmistel põhimõtetel:

• rafineeritud süsivesikute (moos, magustoidud ja mesi) dieedist väljajätmine;
• rasvade tarbimine peaks vastama 35% päevasest vajadusest;
• leivaühikute arvu lugemine ja toitumise vastavusse viimine arsti soovitustega.

Paljudel patsientidel on teatud määral rasvumine ja seetõttu on pärast kehakaalu langust võimalik saavutada glükeemia (glükoosi) langus, mis sageli välistab vajaduse haigusravi järele.

Dieetteraapia on ravi peamine osa. Valkude osakaal toidus peaks olema 20%, rasva -30% ja süsivesikute osakaal 50%. Toidukord on soovitatav jagada 5-6 korda.

Kiudained toidus

Terapeutilise dieedi eelduseks on kiudainete olemasolu.
Kiudainerikas:

Suurepärase tulemuse annab guarguari, kiuliste kiudude ja pektiini lisamine dieeti. Soovitatav annus on 15 grammi päevas.

Mis on leivaühik

Leivaühiku praktiline tähtsus seisneb selles, et selle abil on võimalik määrata suukaudseks manustamiseks mõeldud süstide annus. Mida rohkem leivaühikuid tarbitakse, seda suurem on annus kehas glükoositaseme normaliseerimiseks.

XE vigadeta arvutamiseks on koostatud palju spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad diabeedihaigetele lubatud toiduainete loetelu ja näidatud ühikute vastavust neile.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid abinõusid võib pidada peamise ravi täienduseks.

Märgatavat mõju täheldatakse kuu pärast süstemaatilist kasutamist.

TÄHTIS!

Enne erinevate taimsete preparaatide kasutamist on patsiendil soovitatav konsulteerida arstiga, kuna mõnede ravimtaimede kasutamisel on vastunäidustusi erinevate seisundite korral.

Kasulik video

Milliseid ravimeetodeid peetakse kõige tõhusamaks? Vaata videost:

Teraapia eesmärgid

I ja II tüüpi suhkurtõve ravi põhieesmärk on patsiendi elukvaliteedi säilitamine ja ainevahetuse normaliseerimine. Oluline on vältida tüsistuste teket, kohandada inimest eluga, võttes arvesse seda keerulist diagnoosi. Nõuetekohane ravi lükkab ainult tõsiste tagajärgede ilmnemise edasi.

Tänapäeval on kaasaegne meditsiin välja töötanud erinevaid diabeedi ravimeetodeid. Suhkurtõve kaasaegne ravi hõlmab erinevate meetodite kasutamist nii ravimite kui ka füsioterapeutilise toime saavutamiseks II tüüpi diabeediga patsiendi kehale.

Organismis avastamisel kasutatakse pärast suhkurtõve diagnoosimist eelkõige monoteraapiat, mis seisneb range dieedi järgimises. Juhul, kui võetud meetmetest diabeediga patsiendile ei piisa, valitakse välja ja määratakse võtmiseks spetsiaalsed ravimid, mille toime on suunatud veresuhkru sisalduse vähendamisele.

Mõned kaasaegsed ravimid ei välista süsivesikute söömise võimalust. Selliste ravimite kasutamine II tüüpi suhkurtõve korral väldib inimesel hüpoglükeemilise seisundi tekkimist.

Vastavalt II tüüpi suhkurtõve põdeva inimorganismi individuaalsetele iseärasustele ja patsiendi läbivaatuse käigus saadud andmetele valitakse välja meditsiiniline preparaat ja töötatakse välja raviskeem patsiendile.

Teraapia valik ja selle rakendamise eesmärk

II tüüpi suhkurtõve kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad mitmesuguste meetodite kasutamist glükoosisisalduse kontrollimiseks patsiendi kehas haiguse ravi ajal. Ravi kõige olulisem punkt on 2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavate režiimide ja ravimite valik.

II tüüpi diabeedi kaasaegne ravi ravimite abil ei tühista patsiendi elustiili muutmisele suunatud soovituste rakendamise nõudeid.

Dieediteraapia põhimõtted on järgmised:

1. Fraktsionaalse toitumise reeglite järgimine. Sa peaksid sööma 6 korda päevas. Söömine peaks toimuma väikeste portsjonitena, järgides sama söögikorda.
2. Kui olete ülekaaluline, kasutage madala kalorsusega dieeti.
3. Kiudainerikka toidu sisalduse suurendamine toidus.
4. Rasvarikaste toitude tarbimise piiramine.
5. Päevase soolatarbimise vähendamine.
6. Alkoholi sisaldavate jookide dieedist väljajätmine.
7. Vitamiiniderikka toidu koguse suurendamine.

Lisaks dieediteraapiale kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis aktiivselt kehakultuuri. II tüüpi diabeediga patsientidele soovitatakse kehalist aktiivsust sama tüüpi kõndimise, ujumise ja jalgrattasõidu vormis.

Füüsilise aktiivsuse tüüp ja intensiivsus valitakse iga II tüüpi diabeediga patsiendi jaoks individuaalselt. Koorma valimisel tuleks arvesse võtta järgmist:

• patsiendi vanus;
• patsiendi üldine seisund;
• tüsistuste ja täiendavate haiguste esinemine;
• esialgne füüsiline aktiivsus jne.

Spordi kasutamine diabeedi ravis võib glükeemilist indeksit positiivselt mõjutada. Meditsiinilised uuringud, mis kasutavad suhkurtõve ravi kaasaegseid meetodeid, võimaldavad kindlalt väita, et füüsiline aktiivsus aitab kaasa glükoosi ärakasutamisele plasma koostisest, alandab selle kontsentratsiooni, parandab lipiidide metabolismi organismis, takistades selle arengut.

Traditsiooniline diabeedi ravi

Suhkru tase

Enne 2. tüüpi diabeedi ravis kasutatavate uuenduslike meetodite toimimise õppimist tuleb uurida, kuidas ravitakse II tüüpi diabeeti traditsioonilisel meetodil.

Traditsioonilise meetodiga ravi kontseptsioon seisneb eeskätt suhkrusisalduse ranges kontrollis patsiendi kehas, võttes arvesse organismi individuaalseid iseärasusi ja haiguse kulgu iseärasusi.

Traditsioonilise meetodi kasutamisel toimub haiguse ravi pärast kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimist. Pärast kogu teabe saamist keha seisundi kohta määrab raviarst tervikliku ravi ning valib patsiendile sobivaima meetodi ja skeemi.

Haiguse ravi traditsioonilisel meetodil hõlmab samaaegset kasutamist näiteks 1. tüüpi suhkurtõve ravis spetsiaalse dieedi, mõõduka füüsilise koormuse korral, lisaks tuleks insuliinravi osana võtta spetsiaalset ravimit.

Peamine eesmärk, milleks ravimeid kasutatakse suhkurtõve korral, on kõrvaldada sümptomid, mis ilmnevad siis, kui veresuhkru tase tõuseb või kui see langeb järsult alla füsioloogilise normi. Apteekrite poolt välja töötatud uued ravimid võimaldavad ravimite kasutamisel saavutada patsiendi organismis stabiilse glükoosikontsentratsiooni.

Traditsiooniline lähenemine suhkurtõve ravile nõuab traditsioonilise meetodi kasutamist pikka aega, raviperiood võib kesta mitu aastat.

Kõige tavalisem haiguse vorm on 2. tüüpi diabeet. Ka selle diabeedivormi kompleksravi nõuab pikaajalist kasutamist.

Traditsioonilise ravi pikk kestus sunnib arste otsima uusi diabeedi ravimeetodeid ja 2. tüüpi diabeedi raviks uusi ravimeid, mis vähendavad ravi kestust.

Kaasaegsetest teadusuuringutest saadud andmete abil on välja töötatud uus suhkurtõve ravi kontseptsioon.

Uuendused ravis uute lähenemisviiside rakendamisel on muuta ravistrateegiat.

Kaasaegsed lähenemisviisid II tüüpi suhkurtõve ravis

Praegused uuringud näitavad, et II tüüpi diabeedi ravis on aeg seda kontseptsiooni muuta. Põhiline erinevus, mis haiguse kaasaegsel ravil on võrreldes traditsioonilisega, on glükeemia taseme võimalikult kiire normaliseerimine patsiendi kehas kaasaegsete ravimite ja raviviiside abil.

Iisrael on arenenud meditsiiniga riik. Esimesena rääkis uuest ravimeetodist dr Shmuel Levit, kes praktiseerib Iisraelis Asudi haiglas. Rahvusvaheline diabeedi diagnoosimise ja klassifitseerimise ekspertkomitee tunnustas Iisraeli edukat kogemust suhkurtõve ravis uue meetodi abil.

Traditsioonilise ravimeetodi kasutamisel võrreldes kaasaegsega on oluline puudus, milleks on see, et traditsioonilise meetodi kasutamise mõju on ajutine, perioodiliselt on vaja ravikuure korrata.

Endokrinoloogia valdkonna eksperdid eristavad II tüüpi diabeedi ravis kolm peamist etappi, mis pakub kaasaegset ravimeetodit süsivesikute ainevahetuse häirete korral kehas.

Metformiini või dimetüülbiguaniidi kasutamine, ravim, mis vähendab suhkru kogust organismis.

Ravimi toime on järgmine:

1. Tööriist vähendab glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas.
2. Insuliinist sõltuvate kudede rakkude tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes.
3. Keha perifeeria rakkude glükoosi omastamise kiirendamise tagamine.
4. Rasvhapete oksüdatsiooniprotsesside kiirendamine.
5. Suhkrute imendumise vähenemine maos.

Koos selle ravimiga saate kasutada selliseid ravimeetodeid nagu:

• insuliin;
• glitasoon;
• sulfonüüluurea preparaadid.

Optimaalne efekt saavutatakse uue lähenemisviisi kasutamisel ravis, suurendades järk-järgult ravimi annust 50-100% võrra.

Uue metoodika kohane raviprotokoll võimaldab kombineerida sama toimega ravimeid. Meditsiinilised vahendid võimaldavad teil saada ravitoime võimalikult lühikese aja jooksul.

Ravis kasutatavate ravimite toime eesmärk on muuta teraapia edenedes kõhunäärmes toodetava insuliini kogust, vähendades samal ajal insuliiniresistentsust.

Kõige sagedamini kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve arengu hilisemates staadiumides kaasaegsete meetoditega ravimist.

Esiteks määratakse ravimravi määramisel ravimid, mis vähendavad suhkrute imendumist soolestiku luumenist ja stabiliseerivad glükoosi imendumist maksa rakustruktuuride poolt ning parandavad insuliinist sõltuvate kudede rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Diabeedi raviks kasutatavad ravimid hõlmavad järgmisi ravimirühmi:

• biguaniidid;
• tiasolidiindioonid;
• 2. põlvkonna sulfonüüluurea ühendid jne.

Meditsiiniline ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

• Bahomet.
• Metfogaam.
• Formetiin.
• Diaformiin.
• Glüformiin.
• Avandia.
• Aktos.
• Diabeton MV.
• Glurenorm.
• Maninil.
• Glimax.
• Amaril.
• Glimepiriid.
• Glibinez-retard.
• Novonorm.
• Starlix.
• Diagliniid.

Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse raviprotsessis alfa-glükosidaasi ja fenofibraadi inhibiitoreid. Raviks kasutatava ravimi valib endokrinoloog, kes tunneb konkreetse patsiendi haiguse kulgu iseärasusi. Iga uue ravimi võib patsiendile määrata ainult raviarst, kes töötas välja üldise raviskeemi. Venemaa endokrinoloogidel on uuest ravimeetodist üksikasjalik arusaam.

Meie riigi territooriumil ravitakse patsiente üha enam Iisraeli arstide meetodite järgi, loobudes traditsioonilisest ravimeetodist.

Diabeedi ravis kasutatavate ravimite rühmade omadused

Biguaniidi rühma ravimeid hakati kasutama rohkem kui 50 aastat tagasi. Nende ravimite puuduseks on nende kasutamisel suur laktatsidoosi tekkimise tõenäosus. Sellesse ravimite rühma kuuluvad buformiin ja fenformiin. Narkootikumide puudumine selles rühmas viis selleni, et paljudes riikides jäeti need lubatud ravimite nimekirjast välja. Ainus kasutamiseks heaks kiidetud ja sellesse rühma kuuluv ravim on metformiin.

Ravimite toime tuleneb mitmest mehhanismist, mis ei ole seotud pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni protsessiga. Metformiin suudab insuliini juuresolekul pärssida maksarakkude glükoosi tootmist. Lisaks on ravim võimeline vähendama insuliiniresistentsust keha perifeersetes kudedes.

Uue põlvkonna sulfonüüluurea ravimite peamine toimemehhanism on insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Selle rühma ravimid toimivad pankrease rakkudele, suurendades nende sekretsioonivõimet.

Meditsiinilise ravi käigus algab ravi sulfonüüluurea ravimitega minimaalsete annustega ja edasise ravi ajal suurendatakse annust ainult äärmise vajaduse korral.

Nende ravimite kasutamise kõrvaltoimed on suur tõenäosus hüpoglükeemia tekkeks patsiendi kehas, kehakaalu tõus, nahalööbe ilmnemine, sügelus, seedetrakti häired, verehaigused ja mõned teised.

Tiasolidiindioonid on ravimid, mis kuuluvad uude ravimite rühma, mis vähendavad suhkru kontsentratsiooni organismis. Selle rühma ravimid toimivad retseptori tasemel. Retseptorid, mis sellist mõju tajuvad, asuvad rasva- ja lihasrakkudel.

Ravimi koostoime retseptoritega võimaldab teil suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Tiasolidiindioonid vähendavad insuliiniresistentsust, mis suurendab oluliselt glükoosi kasutamise taset. Need ravimid on raske südamepuudulikkusega patsientidele vastunäidustatud. Selle artikli video jätkab diabeedi ravi teemat.