Südamepuudulikkus ja hüpertensioon on praegu pillide võtmise kõige levinumad põhjused. Paljudel juhtudel kirjutavad inimesed endale narkootikume ise, juhindudes reklaamist või sõprade nõuannetest. Kuid see on väga ohtlik, ravimeid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Üks ravimitest, mida te ei saa juua ilma spetsialistiga konsulteerimata, on Capoteni tabletid. Näidustused selle abinõu kasutamiseks on väga piiratud ja ei võimalda patsientidel alati seda kasutada rõhu vähendamiseks. Sellel on peamiselt terapeutiline toime südame-veresoonkonna haiguste korral. Sellel ravimil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, nii et mitte kõik ei saa seda juua ja ainult vastavalt arsti juhistele. Hüpertensiooni esimese astme või lühiajalise rõhu tõusuga on parem võtta mõni muu ravim, kuid mitte Kapoteni ravim.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Kõige sagedamini kasutatakse ravimit koos diureetikumide või kaaliumipreparaatidega. Seda kasutatakse:

- abivahendina südame-veresoonkonna haiguste korral;

Pärast müokardiinfarkti;

Hüpertensiooniga.

Ravimi kirjeldus

Ravimi "Capoten" peamine toimeaine on kaptopriil. Just tema toimib veresoontele, laiendab neid, parandab aju vereringet ja aitab eemaldada liigset vedelikku. Ravim on saadaval 25 milligrammi tablettidena. Lisaks kaptopriilile sisaldavad need abikomponente, mis parandavad selle imendumist, nagu tärklis, tselluloos ja laktoos. Pärast tableti võtmist väikese koguse vedelikuga, tund hiljem, täheldatakse toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres. Ravimi kiireim toime on siis, kui panna see keele alla. Sel juhul tunneb patsient mõne minuti pärast kergendust. Ravim eritub neerude kaudu 3 tunni pärast.

Ravimi farmakoloogiline toime

See põhineb kaptopriili võimel häirida angiotensiini sünteesi. Just see aine, mille tootmiseks piisab vähimastki adrenaliini vabanemisest verre, ahendab tugevalt kõiki veresooni. Selle tõttu tekib püsiv rõhu tõus, mida teised ravimid sageli ei vähenda. Kui te võtate Kapoteni tablette pikka aega, toimub kehas järgmine:

Suurendab aju verevarustust;

Südamelihase koormus väheneb ja selle töö taastub;

Südamepuudulikkuse ilmingute vähenemine;

Südamerõhu langus.

Kuidas võtta ravimit "Capoten"

Selle ravimi kasutamise näidustused määravad sõltuvalt patsiendi seisundist erineva annuse. Kuid igal juhul algab ravi ravimiga väikseima annusega - pool tabletti kaks korda päevas. Joo neid tund enne sööki. Kuidas seda ravimit erinevate haiguste korral võtta?

Hüpertensiooni korral juuakse ravimit "Kapoten" koos tiasiiddiureetikumiga. Järk-järgult, paari nädala jooksul, suurendage annust, kuni saavutatakse parim ravitulemus. Kerge hüpertensiooniga peaks maksimaalne ööpäevane annus olema 4 tabletti, mis jagatakse kaheks annuseks. Raskematel juhtudel on püsiva rõhu tõusuga võimalik ravi Kapoteniga koos teiste ravimite ja diureetikumidega. Ei ole soovitatav ületada ööpäevast annust - 150 milligrammi päevas.

Südame-veresoonkonna haiguste korral tohib Kapoten-ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all. Alustage väikseimast annusest ja mõnda aega on võimalik seda suurendada 150 milligrammini päevas. Soovitav on ravimit võtta koos diureetikumiga ja mõnikord ka digitaalise preparaatidega.

Rõhu järsu ja tugeva tõusu või hüpertensiivse kriisi korral ei pesta tablette veega maha, vaid asetatakse keele alla. Seega tuleb ravimi toime kiiremini. Tavaliselt kasutage kahte tabletti pooletunnise intervalliga. Kuid paljudel juhtudel piisab Kapoteni ravimi ühekordsest lahustamisest.

Selle ravimi kasutamine on näidustatud ka neerufunktsiooni häirete korral diabeediga patsientidel. Sel juhul jooge tablett kolm korda päevas. See vastuvõturežiim on võimalik pikka aega.

1. Patsiendid vanuses. Vanematel inimestel on neerufunktsioon häiritud, seetõttu võetakse ravimit "Capoten" ainult hädaolukorras ja arsti järelevalve all. Soovitatava tulemuse saavutamiseks on soovitatav kasutada väikseimat vajalikku annust.

2. Lapsed. Väga harva on Kapoten ette nähtud laste hüpertensiooni raviks. Kui see juhtub, alustage päevaannusega 0,3 milligrammi kilogrammi lapse kehakaalu kohta. Kasutage seda ravimit ainult range meditsiinilise järelevalve all.

3. Neeruhaigusega inimesed. Kui sellistele patsientidele on tervislikel põhjustel ette nähtud ravim "Kapoten", alustavad nad väikseima võimaliku annusega. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt vastusest ravimile. Sel juhul on diureetikum välja kirjutatud mitte tiasiid, vaid silmus. Seda ravimit ei soovitata kasutada hemodialüüsi saavatel patsientidel.

4. Need, kellel on häiritud vereloomefunktsioon. Vereringesüsteemi häiretega patsientidel on Kapoteni võtmine võimalik ainult arsti järelevalve all.

Ravimi kasutamise vastunäidustused

- Rasedus ja imetamine. Kaptopriil avaldab lootele negatiivset mõju ja võib põhjustada selle surma. See aine tungib kergesti emapiima ja siseneb lapse kehasse.

Suurte arterite stenoos, suu ahenemine aordi sissepääsu juures ja muud seisundid, mis takistavad vere väljavoolu.

Ülitundlikkus kaptopriili suhtes.

Maksa ja neerude töö rasked häired, eriti seisund pärast siirdamist.

Hüperkaleemia.

Kõrvaltoimed pärast ravimi kasutamist

Üldiselt soovitatakse seda ravimit kasutada ainult näidustustel ja arsti järelevalve all. Keha negatiivse reaktsiooni korral ravimile see tühistatakse ja asendatakse teisega. Eriolukordades on näidustatud hemodialüüsi protseduur ravimi eemaldamiseks verest. Rasked häired ravimi õigel manustamisel on haruldased, kuid paljudel patsientidel esineb kõrvaltoimeid:

Tahhükardia, tugev rõhu langus kuni teadvusekaotuseni;

Peavalu, pearinglus, asteenia, unisus ja nägemishäired;

Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, angioödeem või bronhospasm;

Maitsetundlikkuse rikkumine, isutus, stomatiit, seedehäired;

Miks on ravim "Capoten" nii populaarne

Alates 20. sajandi 70. aastatest, kui aine kaptopriil avastati, on seda järjest enam kasutatud rõhu vähendamiseks. Kui patsiendil ei ole ravimi kasutamisele vastunäidustusi, on selle võtmine tõhusam kui teiste ravimite kasutamine. Kapoteni ostavad paljud kõrge vererõhu all kannatavad inimesed, kes otsivad seda kiiresti alandavat ravimit. Näidustused lubavad seda kasutada hüpertensiooni korral. Lisaks on sellel ravimil mõned positiivsed mõjud:

Vähendab suremust südame-veresoonkonna haigustesse;

Ei mõjuta potentsi;

Vähendab vähiriski.

See ravim on madala hinnaga väga tõhus, mistõttu on see arstide ja patsientide seas üha populaarsem. Kuid ei ole soovitatav ravimit endale välja kirjutada ega juua ainult rõhu vähendamiseks. Lõppude lõpuks täheldatakse positiivset mõju ainult ravimi "Capoten" pikaajalisel kasutamisel.

Catad_pgroup AKE inhibiitorid

Kapoteni tabletid - ametlik * kasutusjuhend

*Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt registreeritud (vastavalt grls.rosminzdrav.ru)

Registreerimisnumber:

P N013055/01

Toimeaine:

Kaptopriil

Annustamisvorm:

tabletid

Ühend:

1 tablett sisaldab:

atoimeaine: kaptopriil 100% aine osas - 25 mg;

vabiained: mikrokristalne tselluloos - 40 mg, maisitärklis - 7 mg, steariinhape - 3 mg, laktoos - 25 mg.

Kirjeldus:

Tabletid valgest valgeni, kreemja värvusega ja iseloomuliku lõhnaga, ruudukujulised ümarate servadega, kaksikkumerad, ühel küljel on ristikujuline sälk ja teisel küljel on pressitud sõna "SQUIBB" ja number "452". Kerge "marmoristamine" on lubatud.

Farmakoterapeutiline rühm:

angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (AKE inhibiitor) ATH:
C.09.A.A.01

Farmakodünaamika:

Ravim Kapoten® on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor. Supresseerib angiotensiin II moodustumist ja kõrvaldab selle vasokonstriktiivse toime arteriaalsetele ja venoossetele veresoontele.

Vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab järelkoormust, alandab vererõhku. Vähendab eelkoormust, vähendab survet paremas aatriumis ja kopsuvereringet. Vähendab aldosterooni sekretsiooni neerupealistes. Maksimaalset hüpotensiivset toimet täheldatakse 60-90 minuti jooksul pärast allaneelamist. Vererõhu languse määr on sama, kui patsient on "seisvas" ja "lamavas" asendis.

Kaptopriili efektiivsus ja ohutus lastel ei ole tõestatud. Kirjanduses kirjeldatakse piiratud kogemusi kaptopriili kasutamisel lastel. Lapsed, eriti vastsündinud, võivad olla vastuvõtlikumad hemodünaamiliste kõrvaltoimete suhtes. On esinenud vererõhu liigset, pikaajalist ja ettearvamatut tõusu, samuti sellega seotud tüsistusi, sealhulgas oliguuriat ja krambid.

Farmakokineetika:

Allaneelamisel imendub see seedetraktis kiiresti, maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse ligikaudu 1 tund pärast allaneelamist. Kaptopriili biosaadavus on 60...70%. Samaaegne toidu tarbimine aeglustab ravimi imendumist 30-40%. Side vereplasma valkudega on 25-30%. Poolväärtusaeg on 2-3 tundi. Ravim eritub organismist peamiselt neerude kaudu, kuni 50% muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas renovaskulaarne;

Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);

Vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilses seisundis;

Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve taustal (albuminuuriaga üle 30 mg päevas).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus kaptopriili, ravimi mis tahes muu komponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes;

Angioödeem (Quincke ödeem) ajaloos, mis on seotud AKE inhibiitorite kasutamisega ja pärilik/idiopaatiline angioödeem;

Maksa ja / või neerude rasked häired;

Refraktaarne hüperkaleemia;

Neeruarterite kahepoolne stenoos, progresseeruva asoteemiaga ühe neeru arteri stenoos;

Seisund pärast neeru siirdamist;

Aordiava stenoos ja sarnased muutused, mis takistavad vere väljavoolu vasakust vatsakesest;

Samaaegne kasutamine aliskireeni ja aliskireeni sisaldavate ravimitega suhkurtõve või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (GFR alla 60 ml / min);

Rasedus;

Imetamise periood;

Vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud);

Laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom.

Hoolikalt:

Rasked autoimmuunsed sidekoehaigused (sh süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia);

Luuüdi hematopoeesi pärssimine (neutropeenia ja agranulotsütoosi tekke oht);

ajuisheemia;

Suhkurtõbi (suurenenud risk hüperkaleemia tekkeks);

hemodialüüsi saavad patsiendid;

Toitumine lauasoola piiranguga;

Primaarne hüperaldosteronism;

Südame isheemia;

Tingimused, millega kaasneb tsirkuleeriva vere mahu vähenemine (sealhulgas oksendamine, kõhulahtisus);

vanadus (vajalik annuse kohandamine);

Kirurgia/üldnarkoosi, hüpotensioon, kasutamine mustanahalistel patsientidel, neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustus, krooniline südamepuudulikkus, hemodialüüs suure läbivooluga membraanidega (nt AN69®), desensibiliseeriv ravi, madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) aferees, samaaegne kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate asendajate ja liitiumi, immunosupressantide, allopurinooli, prokaiinamiidi samaaegne kasutamine (neutropeenia, agranulotsütoosi tekke oht).

Rasedus ja imetamine:

Ravimi Kapoten® kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Ravimit Kapoten® ei tohi kasutada raseduse esimesel trimestril. AKE inhibiitorite kasutamise kohta rasedatel ei ole asjakohaseid kontrollitud uuringuid läbi viidud. Piiratud andmed ravimi toime kohta raseduse esimesel trimestril näitavad, et AKE inhibiitorite kasutamine ei põhjusta loote väärarenguid, mis on seotud fetotoksilisusega. Epidemioloogilised tõendid, mis viitavad teratogeensuse riskile pärast kokkupuudet AKE inhibiitoritega raseduse esimesel trimestril, ei ole olnud veenvad, kuid teatud suurenenud riski ei saa välistada. Kui AKE inhibiitori kasutamist peetakse vajalikuks, tuleb rasedust planeerivad patsiendid üle viia alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, mille ohutusprofiil raseduse ajal kasutamiseks on kindlaks tehtud.

On teada, et loote pikaajaline kokkupuude AKE inhibiitoritega raseduse II ja III trimestril võib põhjustada selle arengu häireid (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, kolju luude luustumise aeglustumine) ja tüsistuste teket. vastsündinul (nt neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia). Kui patsient sai ravimit Kapoten® raseduse II ja III trimestril, on soovitatav läbi viia ultraheliuuring, et hinnata kolju luude seisundit ja loote neerude funktsiooni.

AKE inhibiitorite kasutamine raseduse ajal võib põhjustada arenguhäireid (sh arteriaalne hüpotensioon, vastsündinu koljuluude hüpoplaasia, anuuria, pöörduv või pöördumatu neerupuudulikkus) ja loote surma. Raseduse tuvastamisel tuleb ravimi Kapoten® kasutamine võimalikult kiiresti katkestada.

Ligikaudu 1% kaptopriili aktsepteeritud annusest eritub rinnapiima. Tõsiste kõrvaltoimete tekkimise ohu tõttu lapsel tuleb rinnaga toitmine katkestada või ravi Kapoteniga emal imetamise ajaks katkestada.

Annustamine ja manustamine

Sees, tund enne sööki. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt.

Arteriaalse hüpertensiooniga ravim määratakse algannusena 12,5 mg (1/2 tabletist 25 mg) 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult (2-4-nädalase intervalliga), kuni saavutatakse optimaalne toime. Kerge kuni mõõduka hüpertensiooni korral on tavaline säilitusannus 25 mg kaks korda päevas; maksimaalne annus on 50 mg 2 korda päevas. Raske hüpertensiooni korral on algannus 12,5 mg (1/2 tabletist 25 mg) 2 korda päevas. Annust suurendatakse järk-järgult maksimaalse ööpäevase annuseni 150 mg (kuid 50 mg 3 korda päevas).

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks. Kui enne Kapoten® määramist viidi läbi diureetiline ravi, tuleb välistada elektrolüütide ja BCC sisalduse märgatav langus. Algannus on 6,25 mg (1/4 tabletist 25 mg) 3 korda päevas. Edaspidi suurendatakse vajadusel annust järk-järgult (vähemalt 2-nädalaste intervallidega). Keskmine säilitusannus on 25 mg 2-3 korda päevas ja maksimaalne 150 mg päevas.

Vasaku vatsakese funktsiooni häiretega pärast müokardiinfarkti Patsientidel, kes on kliiniliselt stabiilses seisundis, võib ravimi Kapoten® kasutamist alustada juba 3 päeva pärast müokardiinfarkti. Algannus on 6,25 mg (1/4 tabletist 25 mg) ööpäevas, seejärel võib ööpäevast annust suurendada 37,5-75 mg-ni 2-3 annusena (olenevalt ravimi talutavusest) maksimaalselt 150-ni. mg päevas. päevas.

Diabeetilise nefropaatiaga Kapoten® on ette nähtud annuses 75-100 mg, jagatud 2-3 annuseks. I tüüpi suhkurtõve korral hüperalbuminuuriaga (albumiini sekretsioon 30-300 mg päevas) on ravimi annus 50 mg 2 korda päevas. Kui proteinuuria ületab 500 mg päevas, on ravim efektiivne annuses 25 mg 3 korda päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid juures mõõdukas neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens (CC) vähemalt 30 ml / min / 1,73 m 2) võib Kapoten®-i määrata annuses 75-100 mg / päevas. Rohkem väljendunud neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC alla 30 ml / min / 1,73 m 2) ei tohiks algannus olla suurem kui 12,5 mg / päevas (1/2 tabletti, kuid 25 mg); edaspidi suurendatakse vajadusel piisavalt pikkade intervallidega Kapoten® annust järk-järgult, kuid kasutatakse tavapärasest väiksemat ööpäevast ravimiannust.

Vanemas eas ravimi annus valitakse individuaalselt, on soovitatav alustada ravi annusega 6,25 mg (1/4 tabletist 25 mg) 2 korda päevas ja võimalusel hoida seda sellel tasemel.

Vajadusel on lisaks ette nähtud "silmus" diureetikumid, mitte tiasiidseeria diureetikumid.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedust mõistetakse järgmiselt: sageli -? 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:

harva - tahhükardia või arütmia, stenokardia, südamepekslemine, ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon, perifeerne turse, märgatav vererõhu langus, Raynaud' sündroom, näonaha punetus veres, kahvatus;

väga harva - südameseiskus, kardiogeenne šokk.

Hingamissüsteemist:

sageli - kuiv ebaproduktiivne köha, õhupuudus;

väga harva - bronhospasm, eosinofiilne pneumoniit, riniit, kopsuturse.

allergilised reaktsioonid:

sageli - nahasügelus lööbega või ilma, nahalööbed, alopeetsia;

harva - jäsemete, näo, huulte, limaskestade, keele, neelu ja kõri angioödeem;

harva - soole angioödeem;

väga harva - urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, valgustundlikkus, erütroderma, pemfigoidsed reaktsioonid, eksfoliatiivne dermatiit, allergiline alveoliit, eosinofiilne kopsupõletik.

Kesknärvisüsteemi poolelt:

sageli - unisus, pearinglus, unetus;

harva - peavalu, paresteesia; harva - ataksia;

väga harva - segasus, depressioon, tserebrovaskulaarsed häired, sealhulgas insult ja minestus, nägemise hägustumine.

Hematopoeetiliste organite küljelt:

väga harva - neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, lümfadenopaatia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, aneemia (sealhulgas aplastilised ja hemolüütilised vormid), tuumavastaste antikehade tiitri tõus, autoimmuunhaigused.

Seedesüsteemist:

sageli - iiveldus, oksendamine, mao limaskesta ärritus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maitsetundlikkuse häired, suu limaskesta kuivus, düspepsia;

harva - anoreksia;

harva - stomatiit, aftoosne stomatiit;

väga harva - glossiit, maohaavand, pankreatiit, igemete hüperplaasia, maksafunktsiooni häired ja kolestaas (sealhulgas kollatõbi), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit (sh harvadel juhtudel hepatonekroos), hüperbilirubineemia.

Lihas-skeleti süsteemist:

väga harva - müalgia, artralgia.

Kuseteede süsteemist:

harva - neerufunktsiooni kahjustus (sh neerupuudulikkus), polüuuria, oliguuria, sagedane urineerimine;

väga harva - nefrootiline sündroom.

Paljunemisorganitest:

väga harva - impotentsus, günekomastia.

Muu:

harva - valu rinnus, väsimus, üldine halb enesetunne, asteenia;

harva - hüpertermia.

Laboratoorsed näitajad:

väga harva - proteinuuria, eosinofiilia, hüperkaleemia, hüponatreemia, uurea lämmastiku, bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus veres, hematokriti vähenemine, hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide, hüpoglükeemia langus.

Üleannustamine:

Sümptomid: vererõhu järsk langus, šokk, stuupor, bradükardia, vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäired, neerupuudulikkus.

Ravi: maoloputus, adsorbentide ja naatriumsulfaadi lisamine 30 minuti jooksul pärast allaneelamist, 0,9% naatriumkloriidi lahuse või muude plasmat asendavate lahuste lisamine (panake patsient eelnevalt lamama, tõstke jalad üles ja seejärel võtke meetmeid BCC täiendamiseks ), hemodialüüs. Bradükardia või raskete vagaalsete reaktsioonide korral - atropiini kasutuselevõtt. Võib kaaluda kunstliku südamestimulaatori kasutamist. Peritoneaaldialüüs ei ole kaptopriili kehast eemaldamisel efektiivne.

Interaktsioon

Patsientidel, kes võtavad diureetikumid Kapoten® võib hüpotensiivset toimet tugevdada. Sarnane efekt on ka soola tarbimise piiramine (soolavaba dieet), hemodialüüs. Tavaliselt tekib vererõhu ülemäärane langus 1 tunni jooksul pärast Kapoten® esimese määratud annuse võtmist.

Vasodilataatorid(näiteks nitroglütseriin) koos ravimiga Kapoten tuleks kasutada madalaimates efektiivsetes annustes vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.

Ettevaatlik tuleb olla Kapoten®’i (ilma diureetikumita või koos diureetikumiga) ja l. ravimid, mis mõjutavad sümpaatilist närvisüsteemi(nt ganglioblokaatorid, alfa-blokaatorid).

Ravimi Kapoten® ja kombineeritud kasutamisega indometatsiin (ja võib-olla ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu atsetüülsalitsüülhape) hüpotensiivne toime võib väheneda, eriti arteriaalse hüpertensiooni korral, millega kaasneb madal reniini aktiivsus. Riskifaktoritega patsientidel (vanus, hüpovoleemia, samaaegne diureetikumide kasutamine, neerufunktsiooni kahjustus), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid) ja AKE inhibiitorite (sh.
kaptopriil) võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist kuni ägeda neerupuudulikkuseni. Tavaliselt on neerufunktsiooni häired sellistel juhtudel pöörduvad. Kapoten®-i ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutavatel patsientidel tuleb perioodiliselt jälgida neerufunktsiooni.

Kapoten®-ravi ajal kaaliumi säästvad diureetikumid(näiteks triamtereen,
spironolaktoon, amiloriid,
eplerenoon), kaaliumipreparaadid, kaaliumilisandid, soolaasendajad (sisaldavad märkimisväärses koguses kaaliumiioone) tuleks määrata ainult tõestatud hüpokaleemia korral, kuna nende kasutamine suurendab hüperkaleemia riski.

AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel (eriti kombinatsioonis diureetikumidega) ja liitiumi preparaadid on võimalik suurendada liitiumi sisaldust vereseerumis ja sellest tulenevalt liitiumipreparaatide toksilisust. Perioodiliselt on vaja määrata liitiumi ja vereseerumi sisaldus.

AKE inhibiitorid, sealhulgas
kaptopriil, võib tugevdada hüpoglükeemilist toimet insuliin ja hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks, nagu sulfonüüluurea derivaadid.

Kapoten®-ravi alguses on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres ja vajadusel kohandada hüpoglükeemilise ravimi annust.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) topeltblokaad, mis on põhjustatud samaaegsest AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistid või aliskireen ja aliskireeni sisaldavad ravimid, seostati suurenenud kõrvaltoimete esinemissagedusega, nagu arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia, neerufunktsiooni langus (sealhulgas äge neerupuudulikkus).

allopurinool või prokaiinamiid, suurendab neutropeenia ja/või Stevens-Johnsoni sündroomi tekkeriski.

Ravimi Kapoten® kasutamine patsientidel, kes võtavad immunosupressandid(näiteks tsüklofosfatsiin või
asatiopriin), suurendab hematoloogiliste häirete tekkeriski.

Erijuhised:

Enne Kapoten®-ravi alustamist ja ka regulaarselt ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

AKE inhibiitorite võtmisel täheldatakse iseloomulikku ebaproduktiivset köha, mis lõpeb pärast AKE inhibiitoritega ravi katkestamist. Harvadel juhtudel täheldatakse AKE inhibiitorite võtmisel sündroomi, mis algab kolestaatilise ikteruse ilmnemisega, mis muutub fulminantseks hepatonekroosiks, mõnikord surmava tulemusega. Selle sündroomi tekkemehhanism ei ole teada. Kui AKE inhibiitorravi saavatel patsiendil tekib kollatõbi või "maksa" ensüümide aktiivsuse märkimisväärne tõus, tuleb ravi AKE inhibiitoritega katkestada ja patsienti jälgida. Mõnedel neeruhaigusega patsientidel, eriti raske neeruarteri stenoosiga patsientidel, suureneb seerumi uurea lämmastiku ja kreatiniini kontsentratsioon pärast vererõhu langust. See tõus on tavaliselt pärast Kapoten®-ravi katkestamist pöörduv. Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks Kapoten® annust vähendada ja/või diureetikumi kasutamine tühistada.

Ravimi Kapoten® pikaajalise kasutamise taustal suureneb ligikaudu 20% patsientidest seerumi uurea ja kreatiniini kontsentratsioon normi või algtasemega võrreldes enam kui 20%.

Vähem kui 5% patsientidest, eriti raske nefropaatiaga, vajavad ravi katkestamist kreatiniini kontsentratsiooni suurenemise tõttu.

AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistide või aliskireeni ja aliskireeni sisaldavate ravimite samaaegsest kasutamisest põhjustatud reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) topeltblokaadi kasutamine ei ole soovitatav, kuna seda seostati kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemisega. kõrvaltoimed, nagu arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia, neerufunktsiooni langus (sh äge neerupuudulikkus). Kui on vajalik AKE inhibiitorite ja ARA II (RAAS topeltblokaad) samaaegne kasutamine, tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all ning pidevalt jälgida neerufunktsiooni, elektrolüütide sisaldust veres ja vererõhku.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel täheldatakse ravimi Kapoten® kasutamisel tõsist arteriaalset hüpotensiooni ainult harvadel juhtudel; selle seisundi tekkimise tõenäosus suureneb vedeliku ja soolade suurenenud kaotuse korral (näiteks pärast intensiivset ravi diureetikumidega), südamepuudulikkusega või dialüüsi saavatel patsientidel. Vererõhu järsu languse võimalust saab minimeerida diureetikumi eelneva (4-7 päeva) ärajätmisega või naatriumkloriidi tarbimise suurendamisega (ligikaudu nädal enne manustamise algust) või Kapoten® määramisega ravi alguses väikestes annustes (6, 25-12,5 mg päevas).

Olge ettevaatlik patsientide määramisel madala soolasisaldusega või soolavaba dieediga (suurenenud arteriaalse hüpotensiooni risk) ja hüperkaleemiaga. Vererõhu ülemäärast langust võib täheldada patsientidel suurte kirurgiliste operatsioonide ajal, samuti hüpotensiivse toimega üldanesteesia ainete kasutamisel. Sellistel juhtudel kasutatakse madala vererõhu korrigeerimiseks meetmeid ringleva vere mahu suurendamiseks.

Vererõhu ülemäärane langetamine antihüpertensiivsete ravimite kasutamise tõttu võib südame isheemiatõve või tserebrovaskulaarse haigusega patsientidel suurendada müokardiinfarkti või insuldi riski. Arteriaalse hüpotensiooni tekkimisel peaks patsient võtma horisontaalasendi, tõstes jalad. Vajalikuks võib osutuda 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine.

Ettevaatlik tuleb olla AKE inhibiitorite kasutamisel mitraal-/aordistenoosi/hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga patsientidel; kardiogeense šoki ja hemodünaamiliselt olulise obstruktsiooni korral ei ole manustamine soovitatav.

AKE inhibiitoreid kasutavatel patsientidel on teatatud neutropeeniast/agranulotsütoosist, trombotsütopeeniast ja aneemiast. Normaalse neerufunktsiooniga ja muude häirete puudumisel esineb neutropeeniat harva. Neerupuudulikkuse korral põhjustas ravimi Kapoten® ja allopurinooli samaaegne manustamine neutropeeniat.

Kapoten®-i tuleb kasutada väga ettevaatlikult autoimmuunsete sidekoehaigustega patsientidel, kes võtavad immunosupressante, allopurinooli ja
prokaiinamiid, eriti juba olemasoleva neerufunktsiooni kahjustuse korral. Kuna sellistel patsientidel tekkis enamik AKE inhibiitorite taustal surmaga lõppenud neutropeenia juhtudest, tuleb enne ravi alustamist jälgida nende vere leukotsüütide arvu, esimese 3 kuu jooksul - iga 2 nädala järel, seejärel - iga kord. 2 kuud.

Kõigil patsientidel tuleb esimese 3 kuu jooksul pärast Kapoten®-ravi alustamist jälgida leukotsüütide arvu veres kord kuus, seejärel iga 2 kuu järel. Kui leukotsüütide arv on alla 4000 / μl, on näidustatud korduv üldine vereanalüüs, alla 1000 / μl - ravim peatatakse, jätkates patsiendi jälgimist. Tavaliselt taastub neutrofiilide arv 2 nädala jooksul pärast Kapoten®-i kasutamise lõpetamist. 13% neutropeenia juhtudest täheldati surmavat tulemust. Peaaegu kõigil juhtudel täheldati surmavat tulemust sidekoehaiguste, neeru- või südamepuudulikkusega patsientidel immunosupressantide võtmise või nende mõlema teguri kombinatsiooni taustal.

AKE inhibiitorite kasutamisel võib tekkida proteinuuria, peamiselt neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti ravimite suurte annuste kasutamisel. Enamikul juhtudel kadus proteinuuria Kapoten® võtmise ajal või selle raskusaste vähenes 6 kuu jooksul, olenemata sellest, kas ravimi kasutamine lõpetati või mitte. Neerufunktsiooni näitajad (vere uurea lämmastiku ja kreatiniini kontsentratsioonid) olid proteinuuriaga patsientidel peaaegu alati normi piires. Neeruhaigusega patsientidel tuleb enne ravi alustamist ja perioodiliselt kogu ravikuuri jooksul määrata valgusisaldus uriinis. Mõnel juhul AKE inhibiitorite kasutamise taustal, sh. ravimi Kapoten® korral suureneb kaaliumisisaldus vereseerumis. AKE inhibiitorite kasutamisel suureneb hüperkaleemia tekkerisk neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel, samuti neil, kes võtavad kaaliumisäästvaid diureetikume, kaaliumipreparaate või muid vere kaaliumisisaldust suurendavaid ravimeid. (näiteks hepariin). Vältida tuleks kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist. Lisaks ei ole AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel tiasiiddiureetikumidega välistatud hüpokaleemia tekkerisk, seetõttu tuleb sellistel juhtudel ravi ajal regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust veres.

AKE inhibiitoreid saavate patsientide hemodialüüsi läbiviimisel tuleb vältida suure läbilaskvusega dialüüsimembraanide (nt AN69) kasutamist, kuna sellistel juhtudel suureneb anafülaktoidsete reaktsioonide tekkerisk. Anafülaktoidseid reaktsioone on teatatud ka patsientidel, kellele tehakse madala tihedusega lipoproteiinide eemaldamise protseduur (aferees), kasutades
dekstraansulfaat. Kaaluda tuleb kas teist tüüpi antihüpertensiivsete ravimite või teist tüüpi dialüüsimembraani kasutamist.

Harvadel juhtudel on AKE-inhibiitoritega ravi taustal täheldatud eluohtlikke anafülaktoidseid reaktsioone patsientidel, kes on läbinud desensibiliseerimise Hymenoptera mürgiga (mesilased, herilased). Nendel patsientidel hoiti neid reaktsioone ära AKE inhibiitorravi ajutise katkestamisega. Selliste patsientide desensibiliseerimisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Angioödeemi korral tühistatakse ravim ja kuni sümptomite täieliku kadumiseni viiakse läbi hoolikas meditsiiniline järelevalve. Kõri angioödeem võib lõppeda surmaga. Kui turse on lokaliseeritud näol, ei ole tavaliselt eriravi vaja (sümptomite raskuse vähendamiseks võib kasutada antihistamiine); Juhul, kui turse levib keelde, neelu või kõri ja tekib hingamisteede obstruktsiooni oht, tuleb manustada koheselt subkutaanselt epinefriini (adrenaliin) (0,3-0,5 ml lahjenduses 1:1000). Harvadel juhtudel täheldasid patsiendid pärast AKE inhibiitorite võtmist soole angioödeemi, millega kaasnes valu kõhuõõnes (koos iivelduse ja oksendamisega või ilma), mõnikord normaalse C-1-esteraasi aktiivsusega ja ilma eelneva turseta. näost. Sooleturse tuleks kaasata diferentsiaaldiagnostika spektrisse patsientidel, kellel on AKE inhibiitorite võtmise ajal kaebused kõhuõõne valu kohta.

Negroidi rassi esindajatel täheldati angioödeemi juhtumeid sagedamini kui kaukaasia rassi esindajatel.

Suhkurtõvega patsientidel, kes saavad hüpoglükeemilisi ravimeid (suukaudsed hüpoglükeemilised ained või insuliin), tuleb glükeemilist taset hoolikalt jälgida, eriti AKE inhibiitoritega ravi esimesel kuul.

AKE inhibiitorid on mustanahalistel vähem tõhusad kui valgetel, mis võib olla tingitud madala reniini aktiivsuse levimusest mustanahalistel.

Suurema operatsiooni ajal või hüpotensiivse toimega üldanesteesia kasutamisel võib AKE inhibiitoreid kasutavatel patsientidel tekkida vererõhu ülemäärane langus. Ja need juhtumid võivad suurendada tsirkuleeriva vere mahtu.

Kapoteni võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel tekkida valepositiivne reaktsioon.

Mõju sõiduki juhtimise võimele:

Ravi perioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna. pearinglus on võimalik, eriti pärast algannuse võtmist.

Väljalaske vorm:

Tabletid 25 mg.

Pakett:

10 või 14 tabletti blisterpakendis.

4 blisterpakendit 10 tabletiga või 2 või 4 blisterpakendit 14 tabletiga koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpi.

Säilitustingimused:

Kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused:

Retsepti alusel

Registreerimistunnistuse omanik:

Registreerimistunnistuse omanik: AKRIKHIN HFC, OJSC

Tootja

AKRIKHIN HFC, OJSC Venemaa

Nimi:

Kapoten (Kapoten)

Farmakoloogiline
tegevus:

AKE inhibiitor. Vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st. Angiotensiin II sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Samal ajal väheneb OPSS, vererõhk, südame järel- ja eelkoormus.
Laiendab artereid rohkem kui veenid. See põhjustab bradükiniini lagunemise (üks ACE mõju) vähenemist ja Pg sünteesi suurenemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, normaalse ja isegi vähenenud hormooni kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud toimest kudede reniini-angiotensiini süsteemidele. Parandab koronaarset ja neerude verevoolu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see müokardi hüpertroofia raskust ja resistiivset tüüpi arterite seinu. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Aitab vähendada Na + sisaldust südamepuudulikkusega patsientidel. Annustes 50 mg/päevas on sellel angioprotektiivsed omadused seoses mikroveresoonkonna veresoontega ja see võib aeglustada kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist diabeetilise nefroangiopaatia korral. Vererõhu langus erinevalt otsestest vasodilataatoritest (hüdralasiin, minoksidiil jt) ei kaasne sellega reflektoorset tahhükardiat ja see viib müokardi hapnikuvajaduse vähenemiseni. Piisavas annuses HF ei mõjuta vererõhu suurust. Maksimaalne vererõhu langus pärast suukaudset manustamist täheldatakse 60-90 minuti pärast. Hüpotensiivse toime kestus sõltub annusest ja saavutab optimaalsed väärtused mõne nädala jooksul.

Näidustused
rakendus:

Arteriaalne hüpertensioon, sh. renovaskulaarne;
- krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
- vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilses seisundis;
- diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve taustal (albuminuuriaga> 30 mg päevas).

Kasutusviis:

Hüpertensioon: Ravi Kapoteniga tuleb läbi viia väikseima efektiivse annusega, mis tuleb valida vastavalt patsiendi vajadustele.

Kerge/mõõdukas hüpertensioon: Kerge/mõõduka hüpertensiooni korral tuleb Capoteni kasutada tiasiiddiureetikumravi lisana. Algannus on 12,5 mg kaks korda päevas. Tavaline säilitusannus on 25 mg kaks korda ööpäevas, mida võib 2...4 nädala jooksul järk-järgult suurendada kuni soovitud ravivastuse saavutamiseni kuni maksimaalse annuseni 50 mg kaks korda ööpäevas.

raske hüpertensioon: Raske hüpertensiooni korral on algannus 12,5 mg kaks korda päevas. Annust võib järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 50 mg kolm korda päevas. Kapoteni võib kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, kuid selliste ravimite annus tuleb valida individuaalselt. Tavaliselt ei tohi te ületada Kapoteni ööpäevast annust, mis on 150 mg päevas.

Südamepuudulikkus: Ravi Capoteniga tuleb alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Capoteni tuleb manustada, kui ravi diureetikumiga (nt furosemiid 40...80 mg või samaväärne) ei aita sümptomeid leevendada. Algannus 6,25 mg või 12,5 mg võib minimeerida mööduvat rõhulangust. Sellise toime tõenäosust saab vähendada diureetikumi annuse tühistamise või vähendamisega, kui võimalik, enne ravi alustamist Capoteniga. Tavaline säilitusannus on 25 mg kaks või kolm korda päevas ja annust võib järk-järgult suurendada, vähemalt kord kahe nädala järel, kuni saavutatakse rahuldav ravivastus. Tavaline maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Capoten’i tuleb manustada koos diureetikumiga ja vajadusel digitaalisega.

eakad patsiendid: Annus tuleb valida sõltuvalt vererõhu muutusest ja hoida minimaalsel tasemel, mis on vajalik piisava tulemuse saavutamiseks. Kuna eakatel patsientidel võib neerude funktsioon olla piiratud ja esineda ka teiste organite talitlushäireid, on vaja ravi alguses kasutada Kapoteni väikest annust.

Lapsed: Capotenit ei soovitata kasutada kerge/mõõduka hüpertensiooni raviks lastel. Olemasolev kogemus vastsündinutega, eriti enneaegsete imikutega; on piiratud. Kuna vastsündinute neerufunktsioon ei ole samaväärne vanemate laste või täiskasvanute omaga, tuleb Capotenit kasutada arsti järelevalve all. Algannus peab olema 0,3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas kuni maksimaalse annuseni 6 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas, jagatuna jagatud annusteks. Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja jagada 2-3 annuseks kogu päeva jooksul.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: Kapoteni ei soovitata kasutada neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Kui selle kasutamine on kliiniliselt näidustatud raske hüpertensiooniga patsientidele, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, peaks annus olema madalam, et tagada vererõhu piisav kontroll. Annust saab kohandada vastavalt patsiendi reaktsioonile, kuid annuse muutmise vahele peab jääma piisavalt aega. Sellistel patsientidel on valikravimiks lingudiureetikum, mitte tiasiid-tüüpi diureetikum. Kapoten eritub organismist kergesti hemodialüüsi teel.

Kõrvalmõjud:

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, perifeerne turse, vererõhu langus.
Hingamissüsteemist: kuiv köha (tavaliselt kaob pärast ravimi ärajätmist), bronhospasm, kopsuturse.
allergilised reaktsioonid: jäsemete, näo, huulte, limaskestade, keele, neelu või kõri angioödeem.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: peavalu, pearinglus, ataksia, paresteesia, unisus, nägemishäired.
Vee-elektrolüütide tasakaalu poolelt: hüperkaleemia, hüponatreemia.
Kuseteede süsteemist: proteinuuria, uurea lämmastiku ja kreatiniini sisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos.
Hematopoeetilisest süsteemist: neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia; harva - tuumaantigeeni antikehade positiivne test.
Seedesüsteemist: maitsetundlikkuse häired, suukuivus, stomatiit, igemete hüperplaasia, kõhuvalu, kõhulahtisus, hepatiit, maksa transaminaaside taseme tõus vereplasmas, hüperbilirubineemia.

Vastunäidustused:

angioödeem (pärilik või seotud AKE inhibiitorite kasutamisega ajaloos);
- rasked neerufunktsiooni häired;
- rasked maksafunktsiooni häired;
- hüperkaleemia;
- neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos koos progresseeruva asoteemiaga;
- seisund pärast neerusiirdamist;
- aordiava stenoos ja sarnased obstruktiivsed muutused, mis takistavad vere väljavoolu vasakust vatsakesest;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood (imetamine);
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud);
- ülitundlikkus ravimi ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Hoolikalt ravim tuleb välja kirjutada raskete sidekoe autoimmuunhaiguste (sh SLE, sklerodermia), luuüdi vereloome pärssimise (neutropeenia ja agranulotsütoosi tekke oht), ajuisheemia, suhkurtõve (suurenenud hüperkaleemia tekkerisk), hemodialüüsi saavate patsientide korral. , naatriumipiiranguga dieedil olevad patsiendid, primaarne hüperaldosteronism, koronaararterite haigus, BCC vähenemisega kaasnevad seisundid (sealhulgas oksendamine, kõhulahtisus), eakad patsiendid (vajalik on annuse kohandamine).

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Diureetikumid võimendada Kapoteni antihüpertensiivset toimet. Kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, amiloriid ja spironolaktoon) või kaaliumipreparaadid võivad põhjustada seerumi kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu.

Kui võtta samaaegselt indometatsiin võib väheneda antihüpertensiivne toime. Seda täheldatakse tõenäoliselt ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

Teatati, et Kapoten omab sünergistlikku toimet seoses perifeersete vasodilataatoritega, nagu minoksidiil. Selle koostoime tundmine võib aidata vältida esialgseid hüpotensiivseid reaktsioone.

Eeldatakse, et antihüpertensiivne toime Capoteni toime võib aeglustada, kui klonidiini saavad patsiendid viiakse üle Capotenile.

Patsientidel, keda raviti Capoten'iga kombinatsioonis allopurinooli või prokaiinamiidiga, on teatatud neutropeeniast ja/või Stevens-Johnsoni sündroomist. Kuigi põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud, tuleb neid kombinatsioone kasutada ettevaatusega, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Rakendus asatiopriin ja tsüklofosfamiid seotud vere düskraasiatega neerupuudulikkusega patsientidel, kes võtsid samaaegselt Kapoteni.

Probenetsiidi manulusel väheneb kapoteeni eritumine neerude kaudu.

Blisterpakendid, mis sisaldavad 40 50 mg tabletti.

Säilitustingimused:

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.
Kõlblikkusaeg - 5 aastat.
Ravim vabaneb retsepti alusel.

1 tablett ravimit sisaldab:
Aktiivne koostisosa: kaptopriil 25 mg
Abiained: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, steariinhape, laktoos.

Capoten (farmakoloogiliselt aktiivne aine – kaptopriil) on Ameerika ravimifirma Bristol-Myers Squibb antihüpertensiivne ravim, mis kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) rühma. See on selle farmakoloogilise rühma esimene originaalravim, mis avas hüpertensiooni ravis uue ajastu. Selle antihüpertensiivse toime mehhanism on tingitud võimest pärssida AKE aktiivsust, mille tulemusena väheneb angiotensiin I ülemineku kiirus angiotensiin II-le. Viimane on teadaolevalt kõige võimsam endogeenne vasokonstriktoritegur, mis stimuleerib aldosterooni vabanemist neerupealiste koore poolt. Lisaks arvatakse, et kaptopriil mõjutab ka kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades seeläbi bradükiniini lagunemist (millel on oma negatiivne külg selliste kõrvaltoimete näol nagu köha ja bradükiniini akumuleerumisega seotud angioödeem). Ravimi antihüpertensiivne toime ei ole seotud plasma reniini aktiivsusega. Seega ei täheldata vererõhu langust mitte ainult normaalsel, vaid ka selle hormooni madalal kontsentratsioonil, mis on tingitud toimest kudede reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile. Tänu oma veresooni laiendavale toimele vähendab kapoteen perifeerset ja kopsuveresoonte koguresistentsust, kopsuarteri kiilrõhku, suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja pärsib vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Vähendab naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavatel patsientidel. Suurendab arterite luumenit suuremal määral kui veenide puhul. Parandab verevarustust isheemiast mõjutatud müokardi piirkondades. Takistab trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist). Vähendab neeruglomerulite eferentsete (läbi viivate) arterioolide toonust, normaliseerides seeläbi intraglomerulaarset hemodünaamikat, pärsib diabeetilise nefropaatia arengut.

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktis kiiresti vähemalt 2/3 toimeainest. Samaaegne toidutarbimine vähendab kapoteeni imendumisomadusi 30-40%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 30-90 minuti pärast. Süsteemsesse vereringesse sattudes seondub 25-30% ravimist valkudega (peamiselt albumiiniga). Kapoten metaboliseeritakse mikrosomaalsete maksaensüümide poolt, moodustades farmakoloogiliselt aktiivseid metaboliite. Ravimi poolväärtusaeg on alla 3 tunni (neerupuudulikkuse korral võib see sõltuvalt haiguse astmest pikeneda kuni 32 tunnini).

Kapoten on saadaval tablettidena. Ravimi algannus võib varieeruda vahemikus 6,25 kuni 12,5 mg 2-3 korda päevas. Terapeutilise vastuse puudumisel või nõrkuse korral suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg-ni 3 korda päevas. Neeruhaigust põdevatele inimestele määratakse kapoteeni õrnemad annused. Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 150 mg. Lisaks otsestele vastunäidustustele on mitmeid piiranguid, mille alusel tuleks kapoteeni välja kirjutada äärmise ettevaatusega. Näiteks hõlmab see angioödeemi, mis on põhjustatud AKE inhibiitori võtmisest, aordiklapi stenoosi, ajuvereringe puudulikkust, südame isheemiatõbe, suhkurtõbe, hüperkaleemiat, juba mainitud neeru- või maksapuudulikkust, vanadust. Kapoteni ei soovitata kasutada koos kaaliumipreparaatide ja kaaliumi säästvate diureetikumidega (peamiselt suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel). See on tingitud hüperkaleemia suurenenud riskist, kuna AKE inhibiitorid vähendavad aldosterooni kontsentratsiooni, mis omakorda põhjustab kaaliumioonide kehas viivitust. Kapoteeni kasutamine lastel on võimalik ainult juhtudel, kui teised ravimid on olnud ebaefektiivsed.

Farmakoloogia

Antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor. Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores). Lisaks näib, et kaptopriil mõjutab kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud RAAS-i kudedele avaldatavast toimest. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.

Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilrõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Laiendab artereid rohkem kui veene. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

See alandab neerude glomerulaarsete eferentsete arterioolide toonust, parandades intraglomerulaarset hemodünaamikat ja takistab diabeetilise nefropaatia teket.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti vähemalt 75%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. C max vereplasmas saavutatakse 30-90 minutiga. Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%. See eraldatakse rinnapiimaga. See metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.

T 1/2 on alla 3 tunni ja suureneb neerupuudulikkuse korral (3,5-32 tundi). Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kumuleerub.

Vabastamise vorm

15 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

Annustamine

Suukaudsel manustamisel on algannus 6,25-12,5 mg 2-3 korda päevas. Ebapiisava toime korral suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg-ni 3 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantide, tsütostaatikumidega suureneb leukopeenia tekkerisk.

Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sissevõtmise piiramise taustal.

AKE inhibiitorite ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse tekkerisk; harva täheldatud hüperkaleemiat.

Samaaegsel kasutamisel "silmusdiureetikumide" või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist. On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks.

Anesteesiaravimitega samaaegsel kasutamisel on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon.

Samaaegsel kasutamisel asatiopriiniga võib tekkida aneemia, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul. Kirjeldatud on leukopeenia tekke juhtumeid, mis võivad olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega.

Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud raskete ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid.

Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili biosaadavus.

Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust. Atsetüülsalitsüülhape, inhibeerides COX-i ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientidel südame väljundi vähenemist ja seisundi halvenemist.

Kaptopriili ja digoksiini samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb ravimite koostoime risk.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga väheneb kaptopriili antihüpertensiivne toime, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel).

Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia.

AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel on arteriaalse hüpotensiooni oht.

Samaaegsel kasutamisel interferoon alfa-2a või interferoon beetaga on kirjeldatud raske granulotsütopeenia juhtumeid.

Klonidiini võtmiselt kaptopriilile üleminekul areneb viimase antihüpertensiivne toime järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on võimalik vererõhu järsk tõus.

Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid.

Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga suureneb antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi ja ajuverejooksu.

AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili renaalne kliirens.

Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel trimetoprimiga on oht hüperkaleemia tekkeks, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on teatatud ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest.

Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, väsimus, asteenia, paresteesia.

Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon; harva - tahhükardia.

Seedesüsteemist: iiveldus, söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse häired; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; hepatotsellulaarse kahjustuse nähud (hepatiit); mõnel juhul - kolestaas; üksikjuhtudel - pankreatiit.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia; väga harva autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos.

Ainevahetuse poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres).

Hingamisteedest: kuiv köha.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - angioödeem, bronhospasm, seerumtõbi, lümfadenopaatia; mõnel juhul - tuumavastaste antikehade ilmumine veres.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana), vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilses seisundis patsientidel. Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve korral (albuminuuriaga üle 30 mg päevas).

Vastunäidustused

Rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat, ülitundlikkus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tuleb meeles pidada, et kaptopriili kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada arenguhäireid ja loote surma. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.

Kaptopriil eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ettevaatlik tuleb olla neerusiirdamise järgse seisundi, neerupuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb vältida kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele. Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

erijuhised

Ettevaatlik tuleb olla angioödeemi anamneesis AKE inhibiitoritega ravi ajal, päriliku või idiopaatilise angioödeemi, aordi stenoosi, aju- ja kardiovaskulaarsete haiguste (sealhulgas ajuveresoonkonna puudulikkus, koronaararteri haigus, koronaarpuudulikkus), raskete autoimmuunsete kudede (sh sidekoehaiguste) SLE, skleroderma), millega kaasneb luuüdi vereloome pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeru arteriaalne stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, neeru- ja/või maksapuudulikkus, naatriumipiiranguga dieedi taustal, seisundid, millega kaasneb BCC vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine) eakatel patsientidel.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaptopriili hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Arteriaalne hüpotensioon, mis tekib kaptopriili võtmise ajal operatsiooni ajal, elimineeritakse vedeliku mahu täiendamisega.

Vältida tuleb kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist, eriti neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel.

Kaptopriili võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel täheldada valepositiivset reaktsiooni.

Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Sõidukite juhtimisel või muude kõrgendatud tähelepanu nõudvate tööde tegemisel tuleb olla ettevaatlik, sest. pearinglus on võimalik, eriti pärast kaptopriili esialgset annust.

Sagedased kontrollimatud kõrge vererõhu juhtumid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu peab rünnakute ajal olema käepärast ravim, mis suudab kiiresti vererõhku alandada minimaalsete kõrvaltoimetega.

Kapotenil on veresooni laiendav toime, mille tõttu see vähendab rõhunäitajaid.

Annustamisvorm ja hinnad

Kapoteni toodetakse ainult tablettidena, millel on hõlpsaks jagamiseks spetsiaalsed sooned. Üks blister sisaldab 15 tabletti, igas pakendis on kaks blistrit. Hind võib olenevalt tootjast erineda. Eeldatav maksumus - alates 190 rubla. pakendi kohta (25 mg, 28 tk.). INN – kaptopriil.

Komponendid ja nende mõju organismile

Lisaks kaptopriili peamisele aktiivsele komponendile annuses 25 või 50 mg sisaldab koostis abikomponente, mis vastutavad toote ohutuse eest, nagu laktoos, maisitärklis, steariinhape.

Allaneelamisel blokeerib kaptopriil angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE), takistab angiotensiin I muutumist angiotensiin II-ks ja sellel on tugev vasodilateeriv toime.

Ravimi farmakoloogiline toime

Veresoonte valendiku laienemise tõttu:

pärgarterite lihaskiudude toonus väheneb;

MOS tõuseb.

Selliste muutuste tõttu märgivad patsiendid oma subjektiivse seisundi paranemist, kehalise aktiivsuse suurenemist. Samuti on märke südame töö paranemisest – väheneb hüpertroofia ja vasaku vatsakese dilatatsioon ning CHF areng aeglustub.

Omadused

Suukaudsel manustamisel siseneb Kapoten verre (75% esimese poole tunni jooksul) ja saavutab maksimaalse taseme vereplasmas. Ravimi efektiivsust võib mõjutada toidu tarbimine, kuna sel juhul aeglustub imendumine märkimisväärselt.

Juba 3 tunni jooksul ravimi tase veres langeb, kuid kui neerude eritusvõime on häiritud, siis selle eritumine aeglustub, mis toob kaasa toimeaine kontsentratsiooni tõusu veres. Kapoten metaboliseerub osaliselt ja eritub uriiniga (kuni 50% muutumatul kujul).

Näidustused ja piirangud

Sõltumatult kasutatakse Kapotenit rõhul, mis pidevalt suureneb CHF-i kombineeritud ravi osana pärast müokardiinfarkti koos kliiniliste parameetrite stabiliseerumisega.

Mitte kohaldada patsientidele:

Mõju lootele ei ole uuritud, seetõttu ei soovitata seda ravimit raseduse ajal kindlasti võtta. Samuti eritub toimeaine rinnapiima, mis on imetamise ajal vastunäidustuseks.

Ettevaatlikult, kui kasu kaalub üles terviseriski, peaksite välja kirjutama:

• eakad patsiendid;
• oksendamise, kõhulahtisusega (kuna BCC väheneb);
• hemodialüüsi vajavad patsiendid;
• autoimmuunsete sidekoehaigustega patsiendid;
• ravimite ja seisundite võtmisel, mis mõjutavad luuüdi vereloomet.

Kuidas annust arvutada

Kapoten on suukaudseks manustamiseks mõeldud tablett. Vererõhu kiireks alandamiseks on soovitatav võtta pill keele alla.

Annuse valimine toimub annuse tiitrimise teel. Alustage annusest 6,25 mg, suurendades seda järk-järgult, kuni saavutatakse positiivne ja stabiilne tulemus, kuid maksimaalselt võib kasutada kuni 150 mg päevas.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse Kapotenit annuses 12,5 mg kaks korda päevas. Kui toimet ei täheldata, suurendage annust kaks kuni neli korda. Kui kahe nädala jooksul soovitud tulemust ei saavutata, suurendatakse annust. Vajadusel lisatakse ravile diureetikume või muid antihüpertensiivseid ravimeid.

Kroonilise südamepuudulikkuse ja infarkti anamneesis ravi korral kasutatakse isegi väiksemaid annuseid - 6,25 mg kolm korda päevas. Annust suurendatakse järk-järgult arsti järelevalve all. Maksimaalne võimalik annus on 50 mg kolm korda päevas.

Kasutusjuhend näitab, et diabeetilise nefropaatia korral kasutatakse annuseid 75-100 mg 2-3 korda päevas. Kui uriinis leitakse valku, võib annust vähendada. Kui uriinis tuvastatakse valku rohkem kui 500 mg päevas, vähendatakse annust 25 mg-ni.

Alla 18-aastastele lastele ravimit ei määrata. Eakatel valitakse annus, keskendudes vererõhu tasemele. Võimaliku nefrotoksilisuse tõttu ei ole soovitatav ületada madalaimat annust, mille puhul saavutatakse positiivne tulemus.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada negatiivseid reaktsioone:

Koostoimed teiste narkootikumide ja alkoholiga

Diureetikume ja vasodilataatoreid saavatel patsientidel on Kapoteni antihüpertensiivne toime tugevam. Et vältida vererõhu järsku langust, tuleb ka seda punkti arvesse võtta.

MSPVA-d võivad omakorda vähendada ravimi toimet, põhjustades vererõhu aeglast langust.

Immunosupressantide (asatiopriin) võtmisel on vaja kontrollida KLA-d ja vere hüübimissüsteemi, kuna on võimalikud muutused, mis põhjustavad hematoloogilisi häireid.

Allopurinool ja prokaiinamiid kombinatsioonis Kapoteniga võivad põhjustada Steven-Johnsoni sündroomi väljakujunemist. Samuti võib suureneda liitiumsoola preparaatide toksiline toime. Kaaliumi säästvad diureetikumid võivad põhjustada hüperkaleemiat.

Alkohol ei ole Kapoteni kasutamisel takistuseks. Kuid ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, kuna võimalik on mitte ainult vererõhu järsk langus, vaid ka ägeda neerupuudulikkuse teke.

Üleannustamine

Kapoteni kasutamisel on vajalik vererõhu kontroll. Üleannustamise korral on vererõhu järsk langus, millega kaasneb nõrkus, iiveldus ja pearinglus, võimalik teadvusekaotus. Ravimi kontsentratsiooni vähendamiseks veres on võimalik kasutada hemodialüüsi, samuti plasmat asendavate ravimite, isotoonilise soolalahuse, glükoosi intravenoosset manustamist.

Analoogid

Kapotenil on palju identse toimeainega analooge. Nende hulgas on:

1. katopüül.
2. Alcadil.
3. Blokordil.
4. Epsitron.

Arstide ja patsientide tagasiside

Patsientidel ja arstidel on selle ravimi kohta palju erinevaid ülevaateid:

Anna S., 70-aastane: “Pikka aega kannatan kõrge vererõhu all, võtan erinevaid ravimeid. Kuid alati pole võimalik hüppeid vältida. Sellisteks puhkudeks on mul alati Kapoteni tabletid käepärast. Kui pool tabletist on imendunud, siis rõhk “langeb”, vajadusel võtan tunni jooksul veel poole. Mis kõige tähtsam, ma ei märganud ebameeldivaid kõrvalmõjusid.

Aleksander L., 65 aastat vana:“Võtan Kapoteni rõhu tõusuga, see aitab kiiresti. Kuid hiljuti hakkasin pärast selle võtmist märkama köha ilmnemist. Pean minema arsti juurde, et ravimit vahetada, loodan, et leian sama tõhusa abinõu."

Ka arstid räägivad sellest ravimist hästi.

Popov I. A., terapeut:«Vahel tulevad patsiendid vastuvõtule väga kõrge vererõhu näitajatega ja enne kiirabi saabumist tuleb neid ravida. Sellisteks puhkudeks on minu esmaabikomplektis alati Kapoten. Kiired, usaldusväärsed vahendid.

Kalenov O.V., kardioloog:"Farmaatsiaettevõtted toodavad praegu palju hüpertensiooniravimeid, millel on erinevad toimemehhanismid. Seetõttu pole mugavat ravimit raske valida. Vaatamata tõhusale vererõhu alandamisele on Kapoteni kasutamine stabiilse hüpertensiooniga endiselt ebamugav (sagedane kasutamine -3 korda päevas). Kuid vererõhu hädaolukorras langetamiseks, kriiside ajal, saab seda kasutada, eriti kuna kõrvaltoimed pole eriti väljendunud.

Kapoten on tõestanud oma tõhusust esmaabi osutamisel hüpertensiivse kriisi, järsu vererõhu tõusu põdevatele inimestele, aga ka koronaararterite haiguse ja müokardiinfarkti tagajärgede ambulatoorses ravis. See on kergesti talutav, kiire toimega, saadaval apteekides, kasutusala saavutatakse minimaalsete piirangutega.