Ninaõõs ja paranasaalsed siinused

Vastsündinutel ja imikutel on ninaõõne suurus suhteliselt väike. Ninaõõs on teiste vanuserühmadega võrreldes lühem, kitsam ja madalam tänu näo skeleti vähearenenud arengule. Ninaõõne vertikaalne suurus on oluliselt vähenenud, kuna puudub etmoidluu risti asetsev plaat, mis moodustub alles 6-aastaselt. Ninaõõne alumine sein on tihedas kontaktis ülemise lõualuu kehas olevate hambaidudega, mis on seotud ülemise lõualuu osteomüeliidi tekkeriskiga koos ninaõõne ja ninakõrvalurgete põletikuga. Kasvukiirendus toimub juba esimesel kuuel elukuul ja on seotud kolju, peamiselt ülalõualuu piirkonna intensiivse arenguga ja hammaste tulekuga.

Ninaõõne väiksuse kõrval on oluline ninakäikude järsk ahenemine, mis on suletud hästi arenenud ninakonksudega. Alumised turbinaadid asuvad madalal, tihedalt ninaõõne põhjaga külgnedes, mistõttu on alumised ninakäigud õhule läbimatud. Ülemised ja keskmised ninakäigud praktiliselt ei väljendu, lapsed on sunnitud hingama läbi kitsa ühise ninakäigu. Selles vanuserühmas esineb sageli tõsiseid ninahingamisraskusi, eriti limaskestade sekretsiooni või kooriku kogunemisel ninaõõnde.

Kitsa hingamispiirkonna turbinaatide märkimisväärse mahu erinevuse tõttu on vastsündinutel ja imikutel äge riniit raske, ülekaalus on üldsümptomid ja sagedased tüsistused. Isegi kitsa ja väikese ninaõõne limaskesta turse viib nina hingamise lakkamiseni. Lapse hingamine omandab "lendamise" iseloomu: lapsed hingavad sageli ja pinnapealselt, kuid nina tiivad ei paisu, nagu kopsupõletiku puhul. Imemine on järsult raskendatud või võimatu, uni on häiritud; laps on rahutu, kehakaal langeb, võib lisanduda düspepsia, hüpertermia. Suu kaudu hingamine põhjustab aerofaagia koos kõhupuhitustega, mis muudab hingamise veelgi raskemaks ja põhjustab lapse üldise seisundi rikkumist. Ninakinnisusega viskab laps pea tahapoole, et hingamine oleks kergem, võimalikud on krambid. Tulenevalt väljendunud kalduvusest üldistada vastsündinutel ja imikutel põletikulisi protsesse, kulgeb äge riniit ägeda nasofarüngiidina. Samal ajal on pehmel suulael näha punetavaid, väljaulatuvaid eesmisi tuberkleid - ummistunud limaskestade näärmeid.

Seda vanuserühma iseloomustab nn tagumine nohu, mis on põhjustatud nakatunud lima kogunemisest nina tagumistesse osadesse, mis on seotud choanae struktuuriliste iseärasuste tõttu raskustega sekretsiooni ninaneelusse. Neelu tagumisel seinal on näha ninast laskuva viskoosse röga triibud, neelu tagumise seina lümfoidsete graanulite hüpereemia; on võimalik tuvastada suurenenud kuklalümfisõlmed ja emakakaela lümfisõlmed.

Väikelaste ninaõõne limaskest on väga õrn, hästi vaskulariseeritud. Vastsündinutel täheldatud ninavaheseina limaskesta voltimine kaob peagi. Ripsepiteel läheb otse nina eeskoja kihistunud epiteeli. Esimese kuue elukuu vastsündinute ja laste ninaõõne oluline tunnus on kavernoosse (koopalise) koe puudumine alumise ja keskmise ninakoncha vaba serva piirkonnas. Sellega seoses ei esine selles vanuses lastel, erinevalt vanematest lastest, spontaanset ninaverejooksu. Kui ninast ilmub verine eritis, on vajalik põhjalik uurimine, et välistada kaasasündinud hemangioom või võõrkeha ninaõõnes. Samal põhjusel ei ole vasokonstriktiivsete tilkade kasutamine ninna vasokonstriktiivsete tilkade puhul soovitav, kuna nende toime arvutatakse ninakonksude koobaskoe reflekskontraktsiooni põhjal. Spontaansete ninaverejooksude haruldus on seletatav ka nasopalatine arteri harude ja selle anastomooside vähearenenud ja sügava asukohaga nina vaheseina anteroinferioorses osas (veritsev Kisselbachi tsoon).

Vastsündinute ninakõrvalurged on vähearenenud ja moodustuvad näo skeleti arengu ja lapse kasvu käigus. Sündides on kaks ninakõrvalurget: hästi arenenud etmoidne siinus (etmoidlabürindi eesmised ja keskmised rakud) ja algeline ülalõua siinus, mis on kitsa pilu kujul (limaskesta divertikulaar) sisenurgas. orbiidil ülemise lõualuu luu paksuses. Eesmised, sphenoidsed siinused ja tagumised etmoidrakud on lapsekingades. Sellega seoses on vastsündinute ja imikute ninakõrvalkoobaste haiguste hulgas ülekaalus etmoidlabürindi (etmoidiidi) lüüasaamine, mis on eriti raske orbitaalsete ja septiliste tüsistuste korral.

Tatt rinnus

Väga sageli tekivad olukorrad, kui lapsel on tatt voolamas, samas kui külmetusnähud puuduvad. Selline nohu on oma olemuselt füsioloogiline, võib kesta kuni vastsündinu 2-kuuseks saamiseni. Tegurid, mis põhjustavad tatt vastsündinutel:

1. Infektsioon. Kõige sagedamini tekivad külmetushaigused õhus levivate tilkade kaudu leviva viirusinfektsiooni kehasse sattumisel. ARVI imikutel areneb kiiresti ja avaldub väljendunud sümptomitega.
2. Allergia. Laste tatt võib siiski olla allergiline. Need tekivad selliste allergeenide nasaalsel sissehingamisel nagu tolm, õistaimede õietolm, kohev, vill. Sellistes olukordades muutub hingamisprotsess keerulisemaks, laps hakkab aevastama, ninast eraldub vesine tatt. Vaskulaarne reaktsioon välistele stiimulitele. Väga sageli tekib vastsündinutel tatt ninaneelu veresoonte kõrge tundlikkusega keskkonnategurite suhtes. See protsess väljendub tavaliselt aevastamise, vahelduva siinuse ummistumise ja rohke eritise ninast.
3. Suurenenud adenoidid. Laste hingamissüsteemi füsioloogia eripära on see, et sündides hakkavad adenoidid lastel kiiresti kasvama. Mõnikord provotseerivad nad roheka värvusega tattide teket. Sellistel juhtudel on vaja, et laps tilgutaks ninna 1% kollargooli lahust.

Vastsündinute riniidi ravi iseloomustab kitsastest ninakäikudest tingitud keerukus. Vastsündinute riniidi kulg on oma eripäraga, mis on seletatav imiku füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasustega. Haiguse kulgemise keerukus seisneb selles, et imikud ei suuda iseseisvalt oma nina kogunenud limast vabastada, samuti ei oska nad suu kaudu hingata, mis on eriti ohtlik magamise ja imetamise ajal.

Paljud vanemad ei tea, mida teha, kui vastsündinu tatt häirib last päeval ja öösel. Imiku riniidi meditsiinilist ravi ei ole võimalik iseseisvalt alustada, ravi võib määrata ainult spetsialist.

Kuidas ravida nohu vastsündinul, sõltub teguritest, mis põhjustasid selle lapse nina limaskesta seisundi. Juba enne spetsialisti vastuvõtule minekut saavad vanemad teha toiminguid, mille eesmärk on beebi seisundi leevendamine. Esiteks, kui imikul on tugev nohu, mis raskendab nasaalset hingamist, on vaja ninakäigud patoloogilisest saladusest puhastada. Selle protseduuri jaoks sobivad hästi mereveel või tavalisel soolalahusel põhinevad lahused.

Niisutamine peaks olema veel üks tegevus vanematele, kes ei tea, mida teha, kui nende lapsel on nohu. Hästi ventileeritav niiske õhuga ruum aitab kaasa nina limaskesta kiiremale taastumisele. Kuivas ruumis saate õhuniiskust suurendada, kasutades niisutajat. Õhuniiskuse optimaalsed näitajad ruumis, kus haige laps asub, on temperatuuril 20-21ºС 50%.

Lapse läbipaistvat tatt tuleb ravida ainult vastavalt arsti juhistele, kuna selline sümptom võib viidata mitmele haigusele. Sõltumata riniidi põhjusest peaksid vanemad regulaarselt puhastama puru nina, parandades nende toimingute abil nina hingamist. Selleks võite kasutada spetsiaalset lima imemise seadet - ninaaspiraatorit. Kui läbipaistev tatt ninas on nii paks, et seda on raske ninaõõnest eemaldada, tuleb esmalt lima vedeldada. Selleks sobivad hästi mereveel põhinevad lahused, aga ka ürtide, näiteks kummeli keetmised. Peate tilgutama paar tilka lapse igasse ninakäiku ja seejärel kasutama aspiraatorit. Oluline on mitte järgida sümptomaatilist ravi, vaid viia läbi meetmed, mille eesmärk on haiguse arengu põhjuse kõrvaldamine. Vanemad peaksid õigeaegselt pöörduma spetsialistide poole, kes ütlevad teile, kuidas ravida lapse selget tatti, olles eelnevalt kindlaks määranud täpse diagnoosi.

Neelu

Lastel on neelu rakuruumi mediaani vaheseina lähedal lümfisõlmed, kuhu lümfisooned voolavad palatinaalsetest mandlitest, nina- ja suuõõne tagumistest osadest. Vanusega need sõlmed atroofeeruvad; lastel võivad nad mädaneda, moodustades neelutaguse abstsessi.

Adenoidid on lastel levinud.

Kõri

Vastsündinutel ja noortel paikneb kõri veidi kõrgemal kui täiskasvanutel (täiskasvanutel on kõri ülemine serv IV ja V kaelalüli piiril).

Lastel on Aadama õun pehme ja mitte käegakatsutav.

väliskõrv

Vastsündinul ja imikutel esimese 6 elukuu jooksul näeb väliskuulmekanali sissepääs välja nagu tühimik, kuna ülemine sein külgneb peaaegu alumise seinaga.

Vastsündinutel ei ole oimuluu veel täielikult välja arenenud, mistõttu kuulmekäigu luuline osa puudub, on vaid luurõngas, mille külge kinnitub trummikile. Kuulmekäigu luuosa moodustub 4. eluaastaks ja kuni 12-15 eluaastani muutub valendiku läbimõõt, väliskuulmekäigu kuju ja suurus.

Kuulmekile

Lastel on trummikile sisemise ja välimise kihi tõttu peaaegu ümara kujuga ja palju paksem kui täiskasvanutel (0,1 mm). Seetõttu ei pruugi lastel ägeda keskkõrvapõletiku korral tekkida trummikile perforatsioon.

Keskkõrv

Laste kuulmistoru (Eustachia) on laiem ja lühem kui täiskasvanutel.

Mastoid

Vastsündinul näeb keskkõrva mastoidne osa välja väikese kõrgendusena trumlirõnga ülemise tagumise serva taga, mis sisaldab ainult ühte õõnsust - antrumit. Mastoidprotsessi moodustumine lõpeb lapse 7. eluaasta alguseks.

kuulmislangus

Seda haigust iseloomustab kuulmislangus kuni selle täieliku kaotuseni. Erinevate vanusekategooriate inimeste seas esineb patoloogia, see võib olla kaasasündinud või omandatud probleem. Vastsündinute kuulmislangus ilmneb kõige sagedamini seetõttu, et naine põeb raseduse ajal nakkus- või viirushaigusi.

Vastsündinute kuulmiskahjustuse probleem on väga aktuaalne nii sotsiaalsest kui ka meditsiinilisest aspektist. Asi on selles, et beebi kuulmislangus põhjustab kõne arengus kõrvalekaldeid, mõjutab intelligentsust ja isiksuse kujunemist.

Seetõttu testitakse paljudes kaasaegsetes sünnitushaiglates juba enne väljakirjutamist spetsiaalsete automatiseeritud seadmete abil iga last vastsündinute kuulmislanguse suhtes. Kui testi ei sooritata, suunatakse edasiseks hindamiseks ja kuulmise kontrollimiseks eriarsti juurde.

Kaasasündinud kuulmiskaotuse sümptomid

Vastsündinute kuulmislanguse peamine sümptom on helidele reageerimise puudumine. Normaalse kuulmisarengu korral ehmatavad imikud äkiliste või liiga valjude helide peale juba kahenädalaselt.

Vastsündinute kuulmiskaotuse kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

• gripp, toksoplasmoos, herpes ja punetised, mis on ema poolt raseduse ajal üle kantud;
• alkoholi tarbimine ja suitsetamine;
• lapse enneaegsus, kaal alla 1500 gr.;
• halb pärilikkus.

Samuti suureneb vastsündinute kuulmiskaotuse oht, kui rase naine võttis mürgiseid ravimeid (streptomütsiin, furosemiid, aspiriin, gentamütsiin jne).

Vastsündinutel on kolm kuulmiskaotuse taset:

• Haiguse esimest astet peetakse kõige lihtsamaks, sellega saab inimene tajuda sosinat 1–3 meetri kaugusel ja keskmise helitugevusega kõnekeelt 4 meetri kaugusel. Kuuldetaju raskusi täheldatakse vestluspartneri kõne moonutamisel, samuti kõrvalise müra korral.
• Teise astme kuulmislanguse korral on lapsel raskusi enam kui meetri kaugusel oleva sosina äratundmisega. Samal ajal on kõnekeel kõige paremini tajutav, kui vestluskaaslane pole kaugemal kui 3,5–4,0 meetrit. Kuid isegi sellise eemaldamise korral võivad mõned sõnad olla loetamatult tajutavad.
• Kõige raskem on kuulmiskaotuse kolmas aste. Sellise kuulmispuudega on sosin peaaegu eristamatu isegi väga lähedalt ja kõnekeelt on võimalik tajuda ainult mitte kaugemal kui 2 meetrit.

Äge keskkõrvapõletik

Diagnostiline funktsioon

Kliiniline diagnostika. Ägeda keskkõrvapõletiku arengu järjekord on sama, mis teistes vanuserühmades lastel: põletiku katarraalne staadium, eksudaadi teke, kuulmekile perforatsioon ja mädanemine kõrvast, tüsistuste teke või soodne taandumine. protsessi. Vastsündinutel ja imikutel haiguse kõige olulisem sümptom – kõrvavalu – tuvastatakse lapse käitumise muutusega. Äge valu tekib ootamatult ja on tavaliselt nii tugev, et laps hoiab hinge kinni. Elu teise poole lapsed lõpetavad mängimise, võtavad käega kõrvast kinni. Aevastamisel, neelamisel, köhimisel, millega kaasneb õhurõhu tõus trumliõõnes, valu intensiivistub; mõnikord valu taandub. Laps on loid, nõtke, unine. Teatud ajavahemike järel korratakse valuhoogu sama või suurema intensiivsusega. Mõnikord asendub lapse rahutu käitumine näilise rahulikuga, laps magab palju, uinub toitmise ajal, on loid, mis viitab närvisüsteemi depressioonile. Kehatemperatuur tõuseb; lapsed ei maga hästi, ärkavad sageli karjudes ja ei rahune pikka aega, värisevad, oigavad. Valus näoilme, fikseeritud pilk, valusad grimassid. Lapse asendi muutmine ei mõju rahustavalt.

Kuni 4-5 kuu vanune laps ei oska valu lokaliseerida, pöörab vaid abitult pead. Esineb korrapäratuid ja obsessiivseid liigutusi: pea pendli liikumine ja "keele närimise sümptom". Nende liigutuste põhjuseks on lapse soov leida optimaalne asend, milles kõrv vähem valutaks. Valu kõrgusel on võimalikud käte krambid (Kapellmeistri kehahoiak) või vale opistotonus. Mürgistuse suurenemisega võivad kinnituda silmalihaste krambid. Teise elupoole lapsed sirutavad käed haige kõrva juurde, hõõruvad seda käeseljaga, proovivad näppu kõrvakanalisse pista. Imikud keelduvad söömast; meelsamini imema haige kõrva vastas olevat rinda. Iseloomulik on valulikkus traguse vajutamisel (teie sümptom), kuna rõhk kandub otse kuulmekäigu luustumata osa kaudu põletikulisele trummikilele (pärast eluaastat näitab valu traguse vajutamisel ainult kahjustust väliskuulmekäigust).

ENT-haiguste diagnoosimine väikelastel

Imikute uurimine ja ravi erineb märgatavalt tööst täiskasvanud patsientidega. Väike patsient ei oska alati arukalt öelda, mis talle muret valmistab, ta ei tea, kuidas tablette õigesti lahustada, kuristada. Hea laste-nina-kurguarsti oskused ja oskused haigele beebile lähenemise leidmisel, temaga psühholoogilise kontakti loomisel pole vähem väärtuslikud kui kõrva-nina-kurguarsti kutseoskused. Väikelapse keha füsioloogilised ja anatoomilised iseärasused määravad raviprotseduuride spetsiifilisuse, kõrva-nina-kurgu organite uurimise, anesteesia (vajadusel).

Kaasaegsed kõrva-nina-kurgu patoloogia diagnoosimise meetodid on: vanemate kaebuste selgitamine, ravi- ja diagnostikakompleksi küsimused jms, objektiivne uuring, laboratoorsed uuringud, nina-, kurgu- ja kõrva endoskoopilised ja kompuuteruuringud, ultraheli.

ENT-haiguste ravi imikutel

Kõige olulisem ülesanne otolarüngoloogiliste haiguste ravis on vältida haiguse üleminekut kroonilisse vormi. ENT-patoloogia ravis kasutatakse terapeutilisi (ravim, füsioterapeutilisi) meetodeid. Viimastel aastatel on otolarüngoloogilise patoloogia raviks aktiivselt kasutatud minimaalselt invasiivseid laser- ja endoskoopilisi meetodeid.

Laste ninaneelu, kõri ja kuulmisorganite haiguste ennetamist tuleb rakendada juba väga varajases eas. Kvalifitseeritud laste kõrva-nina-kurguarst aitab teil välja töötada ennetusmeetmete kava, tänu millele väldib teie beebi kroonilisi külmetus- ja nakkushaigusi ning erinevate tüsistuste ohtu.

Pidage meeles, et sõltumata vanusest ja keha üldisest seisundist vajab laps pidevat tähelepanu. Laste kõrva-nina-kurguarst aitab alati haiguse õigeaegselt diagnoosida, selle põhjused välja selgitada, samuti määrab sobiva ravi ja hoiab ära võimalikud tüsistused.

Kui suvi lõpeb ning sügis ja talv saabub, puutuvad inimesed kokku hingamisteede haigustega.

Neid haigusi nimetatakse ühiselt nohuks.

Sellised haigust ei tohiks ignoreerida ja Pavel Vladimirovitš Krjukov räägib sellest, kes töötab arstikeskuse "XXI sajand" kõrva-nina-kurguhaiguste osakonna juhatajana.

ENT-haiguste riskifaktorid

- Räägi mulle, millised lapsed puutuvad ENT-haigustega kõige rohkem kokku?

Enamasti on ohus lapsed, kes käivad koolis ja koolieelsetes õppeasutustes. Siin on olukord seletatav suure hulga laste elementaarse viibimisega ühes toas. Loomulikult on lapsed, kes on sellele altid, suures osas haiged, põevad sageli keskkõrvapõletikku, rinosinusiiti jms.

- Mis on ENT-haiguste algpõhjused?

Paljud peavad põhjuseks hüpotermiat, kuid see tegur on vaid teisejärguline, kuna aitab vähendada limaskesta ja kogu organismi kaitsevõimet. Tegelikult hakkavad esialgu tegutsema mitmesugused patogeensed patogeenid (sageli viirused), mis, oletame, seavad keha haigusseisundisse. Samas võivad viirused organismis olla, aga ka muud haigustekitajad, kuid tugevale organismile ei saa nad praktiliselt mingit mõju avaldada.

Paljud patustavad antibiootikumidega, mida nad oma lastele tohutult annavad. Sellises olukorras langeb kõige sagedamini organismi enda immuunsus ja suureneb erinevate mikroorganismide resistentsus ravimitele. Kui varem viidi sageli läbi antibiootikumravi ja on ka kroonilisi haigusi, eriti hingamiselundeid. Need tegurid võivad lisaks soodustada ENT-organite haiguste tekkimist.

Nohu (ARVI) algab kurguvalu ja nohuga. Need sümptomid viitavad põletikulisele protsessile ja enamasti ravitakse sümptomeid ise, see tähendab, et kasutatakse spetsiaalseid tilku ja tablette. Siin tuleks näidata põhjust, kuna isegi vasokonstriktsiooni jaoks mõeldud elementaarseid tilku tuleks kasutada vastavalt spetsialisti ettekirjutusele ja antibiootikume ei pea seda enam iseseisvalt määrama.

- Rääkige meile stenokardia kohta lähemalt, mida sellises olukorras teha?

Peate viivitamatult pöörduma pärimuse poole, haigus tekitab täiskasvanutes loogiliselt hirme ja siin, nagu öeldakse, on parem sellega üle pingutada. Ohtlikud on stenokardia tüsistused, mille tagajärjeks võib olla liigeste reuma ning südamelihase põletik ja neeruhaigus. Üldiselt mitte eriti meeldiv "bukett", millega tasub ettevaatlik olla.

Seetõttu ei ole vaja stenokardia ravi kodus ise välja kirjutada ja pärast temperatuuri langust ei tohiks ravi katkestada. Pärast haiguse algust on kasulik laps isoleerida, kuna kurguvalu viirused kanduvad edasi õhu kaudu. Peate jääma suurema osa ajast voodisse ja ootama temperatuuri langust. Kordan, ravi sellega ei lõpe, rääkige spetsialistiga ja proovige igal võimalikul viisil vältida kurguvalu kordumist. See haigus võib põhjustada teiste krooniliste haiguste arengut.

Video: "Kuidas ravitakse kõige levinumaid ENT-haigusi"

ENT-haiguste oht lastele

- Kas oskate nimetada muid laste kõrva-nina-kurguhaiguste ohte?

Sagedased on keskkõrvapõletikud, mille määravad muuhulgas lapse keha anatoomilised parameetrid. Lastel ulatub infektsioon mõnikord kurgust keskkõrvani. Kui keskkõrvapõletikku ei ravita asjatundlikult ja õigeaegselt, on tulevikus vaja haiglaravi ja isegi kirurgilist sekkumist.

Kui SARS on sagedane, põhjustab põletikuline protsess adenoidkoe kasvu. Suurenenud adenoidid aitavad omakorda kaasa nina ja kurgu vahelise suhtluse katkemisele. Adenoidide põletikulised protsessid võivad põhjustada muid tüsistusi alates kuulmislangusest kuni norskamiseni ja mürarikka hingamiseni.

Kui tegemist on väga väikeste lastega, peate olema eriti ettevaatlik. Isegi kui olete SARS-i täielikult välja ravinud, peaksite andma kehale veidi rohkem aega (3-4 päeva), et täielikult taastuda ja hankida vajalikud vahendid. Vastasel juhul, kui saadate lapse kohe sõime või lasteaeda, võib ta uuesti haigestuda. Kokkuvõtteks tuleks öelda lapse korrapärase ja pädeva karastamise ning optimaalse riietuse valiku asjakohasuse kohta sõltuvalt ilmast.

Video: "Keskkõrvapõletik: diagnoos"

Esiteks on viimastel aastatel laste arv kohalikul tasandil kasvanud. Rohkem lapsi – rohkem ENT-haigusi.

Teiseks, kummalisel kombel arstiabi kõrge tase. Varem, kui arstiabi oli vähem kättesaadav ja meditsiin ise ebatäiuslik, oli oodatav eluiga lühem ja imikute suremus kõrgem. Kaasaegne kõrgtehnoloogiline meditsiin võitleb edukamalt loodusliku valikuga ja ka nõrgemad jäävad ellu. Geenivaram sellest puhtamaks ei muutu ning krooniliste haiguste arv kasvab. Kõik patoloogiad, mitte ainult ENT-organid.

Suurem osa laste kõrva-nina-kurguhaigustest on SARS-i järgsed tüsistused. Need on hooajalised. Möödus SARS-i laine, millele järgnesid tüsistused: adenoidiit, sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik jne.

Müüt kaks. Adenoidide suurenemine ei ole normaalne.

Mis on adenoidid? Paljud haigused satuvad kehasse ülemiste hingamisteede kaudu. Mikroobide äratundmiseks mõtles keha välja omamoodi vaatlusposti, mis pandi suhu ja ninna.

Need on mandlid - lümfoidkoe akumulatsioonid. Pehmesuulae ja keele vahelises süvendis on kaks palatinaalset mandlit. Tavakeeles nimetatakse neid mandliteks. Ninaõõne sügavuses on veel üks mandlid, mida nimetatakse adenoidideks. Samuti on mandlid keelejuures ja keskkõrva sissepääsu lähedal. Kui mikroobid sisenevad mandlitesse, tuntakse need ära, neutraliseeritakse ja käivitatakse lisaks kohalikule ja üldisele immuunmehhanismile. Protsessiga kaasneb kerge põletik ja mandlite (ka adenoidide) suurenemine. See on loomulik reaktsioon, mis peaks tavaliselt mööduma umbes 1–2 nädalaga.

Kui laps on sageli haige või nõrgenenud, ei ole mandlitel aega normaalseks taastuda ja põletik muutub loidaks. Ja see ei ole normaalne olukord.

Kolmas müüt. Suurenenud adenoidide korral areneb lapsel "adenoidne" nägu ja täheldatakse enureesi (voodimärgamist).

Mõlemad näited on kirjeldatud vanades nõukogude õpikutes. Aga 20 tööaasta jooksul pole ma kordagi pidanud lapsel enureesi tõttu adenoide eemaldama. Adenoidset nägu – raske, langetatud alalõug, silutud nasolaabiaalsed voldid – võib praegu leida ilmselt vaid kauges külas düsfunktsionaalsetes peredes. Muudel juhtudel antakse ju lapsele õigel ajal abi.

Neljas müüt. Adenoide ei saa eemaldada. See viib lapse immuunsuse vähenemiseni.

Kui konservatiivne ravi ei aita, siis toon tavaliselt koera näite. Mees toidab, armastab ja hoolitseb koera eest seni, kuni see teda kaitseb. Kui koer lakkas inimest kaitsmast, hakkas nurisema ja ohtu kujutama, tekib küsimus: kas tasub teda edasi hoida?

Sama kehtib ka adenoidide kohta. Kuni nad oma funktsiooni täidavad, on see osa lapse immuunbarjäärist. Kui nad hakkavad elu segama, õõnestavad nad ise immuunsüsteemi ja need tuleb eemaldada. Olemas Absoluutsed näidustused adenoidide eemaldamiseks:

• Esiteks juhtiv kuulmislangus. See ei ole väga väljendunud, kuid suureneb järk-järgult. Laps teeb teleka valjemaks, ei reageeri kohe. Vanemad seostavad tema käitumist sageli tähelepanematusega ja need on probleemid adenoididega. Kui adenoide ei eemaldata, on võimalus, et lapse kasvades laheneb kõik iseenesest. Või äkki mitte. Siis hakkab trummikile kokku kukkuma, tekib krooniline keskkõrvapõletik ja täiskasvanueas vajab selline inimene ikkagi operatsiooni. Kuid loomulikku kuulmist on võimatu taastada.
• Teiseks norskamine koos hinge kinni hoidmisega une ajal. See on näitaja, et lapsel on krooniline hapnikunälg. Selline laps ei maga piisavalt, tal on suurenenud väsimus, ta haigestub palju, jääb koolist puudu, sooritusvõime langeb. Õpetajad võivad isegi arvata, et tal on vähenenud intelligentsus. Asi pole rumaluses. Sa pead lihtsalt hinge tagasi saama...

Adenoidide eemaldamiseks on palju muid, suhtelisi näidustusi. Iga kord lahendatakse probleem individuaalselt koos raviarstiga.

Viies müüt. Enne mandlite (palatine mandlite) eemaldamise operatsiooni tuleks süüa palju jäätist.

See müüt on aegunud. Nüüd on mandlite (mandlid ja adenoidid) eemaldamiseks välja töötatud palju uusi tehnikaid. Nende olemus on sama - see ei tohiks haiget teha ja mitte kiirustada. Aga enne andsid nad tõesti jäätist. See annab kerge valuvaigistava toime. Nõukogude õpikutes on kirjas, et mandlite eemaldamise operatsioon on valutu. Täiskasvanud, kes on läbinud operatsiooni, mäletavad, et see nii ei olnud. Lapsevanemad, kes toovad oma lapse operatsioonile, elavad uuesti läbi lapsepõlve valu ja hirmu. Sageli annavad nad valu ja hirmu lapse pärast arstidele üle. Neid saab mõista, lapse haigus on vanematele võimas stress. Kuid selle tulemusena suplevad arstid sõna otseses mõttes negatiivsetes emotsioonides. Et mitte professionaalselt läbi põleda, peab arst arendama kaitset, teatud irdumist, mida inimesed sageli tajuvad ükskõiksusena. See on suur psühholoogiline ja eetiline probleem.

Kuues müüt. Mandlite, näiteks adenoidide eemaldamise operatsioon on kasutu. Nad kasvavad uuesti suureks.

Tõepoolest, varem kordusid adenoidid umbes pooltel patsientidest. Põhjuseks on nende mittetäielik eemaldamine ebatäiusliku töötehnika tõttu. . Seejärel seoti haige laps kinni või hoiti kõvasti kinni, pandi pill suhu ja lõigati mandlid ära. See oli valus, laps tõmbles ja pidas vastu. Arst töötas pimesi ja oli närvis. On selline hästi sihitud meditsiiniline lause: "Haige laps ei tohiks tema operatsiooni juures viibida."

Nüüd tehakse mandlite eemaldamise operatsioone vastavalt sellele populaarsele väljendile - anesteesia all. Lapse jaoks on need valutud ja arst näeb tema tegevust ja tal on võimalus mandlid täielikult eemaldada. See on suur samm edasi.

Seitsmes müüt. Mandlite krooniline infektsioon võib "kõndida" läbi keha ja mõjutada teisi organsüsteeme.

See ei ole müüt. Võtame näiteks kroonilise tonsilliidi – palatinaalsete mandlite (näärmete) kahjustusi põhjustab sageli hemolüütiline streptokokk. Tonsilliidi ägenemine - tonsilliit. Kui lapse üldine immuunsus väheneb, võib ta mitu korda aastas haigestuda tonsilliidi. Ägenemiste vahel tunnete nõrkust, nõrkust - pideva mürgistuse tõttu kroonilisest infektsioonikoldest, mandlitest. Sageli on tal näiliselt mitteseotud kergelt kõrgenenud temperatuur. Need kroonilise infektsiooni ilmingud on iseenesest ebameeldivad.

Lisaks mõjutavad hemolüütilised streptokoki toksiinid südant, neere ja liigeseid, põhjustades nende organite haigusi. Nüüd on üha sagedamini juhtumeid, kui inimene on 26-28-aastane ja tal on juba müokardiit (südamehaigus). Kui hakkate aru saama, selgub, et kogu lapsepõlve kannatas ta kroonilise tonsilliidi all. Nii raskeid tagajärgi poleks võib-olla juhtunud. Lubage mul veel kord meelde tuletada, et ENT-haiguste manifestatsiooni raskusaste on seotud inimese üldise immuunsuse seisundiga.

Müüt kaheksa. Kõvenemisega on võimalik tõsta organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja seeläbi vähendada kõrva-nina-kurguhaiguste arvu.

Nüüd ühiskonnas nad kuidagi karastamisest ei räägi. Kõlab rohkem nagu tervislik eluviis. Selleks, et lapsed oleksid tervemad, peavad vanemad ennekõike ise tervislikku eluviisi juhtima ja last oma eeskujuga harima. Vahepeal soovitavad kõrva-nina-kurguarstid ja lastearstid lapse mikroobidest ära lõigata. Kuidas?

Kui tegemist on sageli haige lapsega (haige SARS-i rohkem kui 8 korda aastas), soovitame teil laps lasteaiast eemaldada ja kodus hoida. Ütleme ülejäänud vanematele: "Otsige aeda, kus keegi haigeks ei jääks." Selliseid lasteaedu muidugi pole. Enamikus lasteaedades on rühmad ülerahvastatud. Lapsed jagavad oma nakkusi üksteisega ja haigestuvad ringis. Kui rühmas on 10 inimest, haigestuvad lapsed vähem. Ja kui 28? Sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid vähendavad lapse üldist immuunsust ja põhjustavad ENT-organitele raskemaid tüsistusi. See pole ainult meditsiiniline probleem. See on olnud sotsiaalne probleem pikka aega.

ENT-haigused (kõrva-, kurgu- või ninakahjustus) esinevad väga sageli lapsepõlves. See on suuresti tingitud lapse keha ehitusest ja toimimisest.

ENT-haiguste tunnused lastel

Vanemad peaksid meeles pidama, et haigused, mida täiskasvanutel ei esine, võivad ilmneda juba varases eas. Kõrva, kurgu ja nina eriline anatoomiline ehitus põhjustab lapsel haiguse erinevate tüsistuste tekkeriski alati suurem. Niisiis erineb laste kolju paljuski täiskasvanu omast, selle arenguprotsess pole veel täielikult lõppenud, nii et nina või kõrva põletik võib minna orbiidile ja seejärel ajukelme.

Paljude süsteemide funktsionaalne ebaküpsus põhjustab lapsel hoopis teistsuguse haiguse kulgu kui täiskasvanul. Organismi üldine reaktsioon haiguse tekitajale on tavaliselt äge ja väljendub palavikus, iivelduses, nõrkuses, seetõttu vajavad lapsed erikohtlemist. Samuti arenevad imikutel sageli lapseea nakkushaiguste (leetrid või difteeria keskkõrvapõletik) taustal põletikulised protsessid kõrvas, kurgus või ninas.

Mõned ENT-haigused ilmnevad kõige sagedamini teatud vanusevahemikus:

• korduv keskkõrvapõletik esineb tavaliselt 2–3-aastastel lastel
• adenoidi kasvu täheldatakse enamikul juhtudel 4-6-aastastel lastel
• kooliea alguses seisavad paljud lapsed silmitsi tonsilliidiga.

Pidage seda meeles, et mitte unustada patoloogia sümptomeid ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Miks ravitakse kõrva, kurku, nina koos?

Vaatamata sellele, et kõrva-, kurgu- või ninahaigused kulgevad ja neid ravivad meie arstid täiesti erineval viisil, on nende vahel siiski tugev seos.

1. Kuulmistoru suhtleb ninaneeluga ja sellega seoses tungib infektsioon üsna kergesti läbi kuulmistoru ninaneelust, põhjustades kõrvahaigusi.
2. Laste adenoidid jäävad teatud aja jooksul suurenema, olles nakkuse allikaks.
3. Ja imikutel halveneb pikaajalise selili lamamise tõttu nina limaskesta mikrotsirkulatsioon. Kõik see suurendab ohtu, et kuuldeaparaati satuvad patogeensed mikroorganismid ninaõõnest või kurgust.

Seega, kui laps haigestub kurguvalu või kroonilise riniidiga, on laste kõrva-nina-kurguarsti konsultatsioon lihtsalt vajalik: see aitab vältida nakkuse levikut.

Lõpuks põhjustavad teatud kaasasündinud ENT-haigused, mida ei diagnoositud ja õigeaegselt kõrvaldatud, tulevikus tõsiseid tagajärgi. Seega ei saa huulelõhe ja pehme suulaega lapsed normaalselt süüa, nende lõualuu on valesti moodustatud, mis põhjustab kõnehäireid. Kaasasündinud kuulmislangusega imikud hakkavad rääkima hiljem, nende intellektuaalne areng hilineb. Seega põhjustab õige ravi puudumine lapse kaasasündinud kõrva-, kurgu- või ninahaiguste korral väga sageli tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.

Kõige tavalisemad kõrva-, nina- ja kurguhaigused lastel

Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik)

Raske on leida last, kes poleks elus kunagi haige olnud. keskkõrvapõletik või keskkõrvapõletik. Väikelapsed on sellele haigusele nii altid, kuna nende kuulmekäik on lühike ja lai, sellel praktiliselt puuduvad painded, mis võimaldab väliskeskkonnast pärit haigustekitajatel kergesti keskkõrva sattuda.

Vanemad peaksid meeles pidama, et selle haiguse kulg võib olla väga kiire, ebasobiva eneseraviga laste keskkõrvapõletik muutub sageli krooniliseks ja kordub, põhjustades järk-järgult ravimatut kuulmislangust. Mõnikord on see komplitseeritud meningismiga (ajukelme ärritusnähud). Intrakraniaalsed haigused kõrvapõletiku taustal võivad areneda, kuna lastel on koljuõõne veresoonte ja keskkõrva vahel palju sõnumeid, mille kaudu infektsioon kergesti tungib.

Riniit

Riniit lastel on üks levinumaid kõrva-nina-kurguhaigusi - võib-olla seetõttu ei võta vanemad seda tõsiselt, pidades seda ainult kahjutuks nohuks. Väikelastel on äge riniit aga raskem kui täiskasvanutel või noorukitel. Terava hingamise rikkumise tõttu ei saa imemist normaalselt läbi viia, mistõttu lapse toitumine halveneb.

Samas vajavad imikud erikohtlemist: näiteks vasokonstriktori tilgad, mida tavaliselt kasutavad täiskasvanud, ei aita lapsi, kuna neil on nn koobaskude halvasti arenenud. Samuti ei tea kõik lapsevanemad, et mentoolitooteid ei soovitata alla viieaastaste laste riniidi raviks, sest selliste ravimite kasutamine võib viia larüngospasmi tekkeni. Lisaks ei kulge riniit alati eraldiseisvalt, põletik läheb sageli üle neelu, arstid nimetavad seda seisundit rinofarüngiitiks, mis omakorda võib tüsistuda bronhiidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletikuga.

Stenokardia

Stenokardia on haigus, mis on laste seas levimuse poolest üks esimesi kohti. Samas tekivad imikutel suurema tõenäosusega selle haigusega kaasnevad erinevad tüsistused: südame-, neeru-, liigeste-, kopsukahjustused, mille tagajärgi võib olla ülimalt raske kõrvaldada.

ENT-haiguste hulka kuuluvad ka ninakõrvalurgete ja eesmiste ninakõrvalurgete kahjustused (sinusiit). Laste sinusiidi teket soodustavad tegurid on

• väga õhuke plaat, mis eraldab hambajuured ülalõuaurusest,
• ülemise lõualuu käsnjas struktuur,
• mikroorganismide takistuste lihtne läbilaskvus,
• vähenenud immuunsus ja erinevate süsteemide ebaküpsus.

Kõik see määrab ära ka tõsiste tüsistuste tekkimise ohu põsekoopapõletikuga lastel.

Haiguste diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Vanemad peaksid mõistma, et lapse ise ravimine ilma spetsialistiga konsulteerimata ei ole ohutu. Olete juba aru saanud, et lapse kehal on täiesti erinev ehitus ja funktsioonid erilisel viisil, mistõttu võib teid abistav ravi osutuda teie beebi jaoks kasutuks ja halvimal juhul võib see põhjustada tüsistuste või kroonilise lapse keha. patoloogiline protsess.