Ajuvereringe häired võivad olla põhjustatud kolju traumast, tromboosist, ajuveresoonte embooliast, ajuverejooksu, dünaamilise ajuveresoonkonna avarii (ajuveresoonte spasm) tagajärjel. Tserebrovaskulaarse õnnetuse ägeda perioodi iseloomulik sümptom on jäsemete ja kehatüve lihaste halvatus kahjustuse vastasküljel. Sellega kaasneb esmalt lihastoonuse langus ja seejärel tõus. Hingamis-, vereringe- ja ainevahetusfunktsioonid on häiritud. Sel perioodil esineb üldine lõtv halvatus koos arefleksiaga (kõõluste reflekside puudumine). Seda nähtust seletatakse seljaaju inhibeerimise arenguga. Lihastoonuse langus ja arefleksia halvatuse poolel kestab kauem kui tervel poolel. Ajunähtuste lõppemisel täheldatakse lihaste toonuse tõusu ja kõõluste reflekside ilmnemist. Sel hetkel ilmnevad fokaalse ajukahjustuse sümptomid koos seljaaju inhibeerimisega. 12-15 päeva pärast tserebrovaskulaarse õnnetuse ägedat perioodi asenduvad atoonilised nähtused spastiliste nähtustega, mis on tingitud ajukoore inhibeeriva toime puudumisest ja seljaaju refleksilisest aktiivsusest. Mõjutatud jäsemetel esinevad spastilised nähtused suurenevad ja muutuvad järk-järgult kontraktuuriks, millel on iseloomulik jaotus (Wernicke-Manni kontraktuur). Sel juhul kannatavad spastilise halvatuse korral kõik kahjustatud jäseme lihased. Üleminekuperioodil hüpotensioonist spastilisusele on tugevad ja funktsionaalselt arenenud lihased ülekaalus nende antagonistide üle. Seega on antagonistid venitatud ja jäse külmub teatud asendis. Kahjustatud jäseme vere- ja lümfiringe halvenemise tagajärjel tekivad tursed ja tsüanoos. Pikaajalise sunnitud tegevusetuse tagajärjel areneb lihaste atroofia ja skolioos. Mõjutatud jäsemete lihastes täheldatakse suurenenud refleksi erutuvust. Kõõluste refleksid on järsult suurenenud, millega massöör peab massaažiprotseduuri sooritamisel arvestama. Esimese pooleteise kuni kahe nädala jooksul on ette nähtud puhkus. Seejärel, kui seisund paraneb, kasutatakse kahjustatud jäsemetel selektiivset massaaži. Mõjutatud jäsemete funktsiooni võimalikult kiireks taastamiseks tuleb see määrata õigeaegselt. Massaaži eesmärk tsentraalse (spastilise) pareesi ja halvatusega patsientide ravis on vähendada lühenenud lihaste reflekserutuvust ja toonust, tugevdada venitatud ja nõrgenenud lihaseid, parandada liigeste talitlust ja ennetada nende jäikust, ennetada kontraktuure, parandada vere- ja lümfisüsteemi. vereringe kahjustatud jäsemetes. Lühenenud pinges lihastel kasutatakse algul kerget silitamist ja hõõrumist ning hiljem nende lihaste funktsionaalse seisundi paranedes õrna kerget sõtkumist. Välditakse vahelduvat käsitsi vibratsiooni, kuna see võib veelgi suurendada lihaste hüpertoonilisust. Suurenenud toonusega lihaste massaaž eelneb venitatud lihaste massaažile. Venitatud lihastel kasutatakse esmalt kerget silitamist ja hõõrumist ning seejärel järgnevate protseduuride käigus tõstetakse näidatud massaaživõtete sooritamisel järk-järgult massööri käe survet ning see hõlmab viltimist ning seejärel poolringi-, piki- ja põikisuunalist sõtkumist. Liiga tugevad ja energilised massaaživõtted võivad aga põhjustada venitatud lihaste ületöötamist. Massaaži tehakse iga päev, algul 6-10 minutit iga jäseme kohta ja seejärel 15-20 minutit. Arvestades kahjustatud lihaste kiiret väsimist, on pärast ravivõimlemist soovitatav teha kerge lühiajaline taastav massaaž, mis koosneb peamiselt silitustehnikatest. Lisaks lihasmassaažile on vaja masseerida kahjustatud jäsemete liigeseid, et vältida või kõrvaldada nende jäikus. Liigeste massaaži tehakse sel juhul liigesemassaaži üldplaanist lähtudes, võttes arvesse nende anatoomilisi ja topograafilisi iseärasusi ning kasutades peamiselt hõõrumistehnikaid kombineerituna passiivse võimlemisega. Mõjutatud jäsemele refleksefekti saavutamiseks on soovitav tervet jäset masseerida vastavalt üldplaanile, kasutades kõiki massaaživõtteid. Enne ülajäseme masseerimist on soovitatav kõigepealt masseerida õlavööd, abaluu piirkonda ja suuremat rinnalihast. Enne alajäseme masseerimist masseeritakse nimme-ristluu piirkond ja tuharad. Ravi alguses, kui patsient on veel voodirežiimil ja ta ei tohi end kõhuli keerata, tuleb ajutiselt piirduda jäsemete masseerimisega. Jäse enne massaaži tuleb soojendada ja massaaži tohib teha ainult soojade kätega. Spastilise halvatuse massaažikursus peaks koosnema viieteistkümnest kuni kahekümnest protseduurist ja seda korratakse regulaarselt iga pooleteise kuni kahe kuu järel, kuni kahjustatud jäsemete funktsioon on täielikult taastunud. Spastiline parees ja halvatus võivad tekkida seljaaju haiguste ja vigastustega. Kui seljaaju ülemised emakakaela segmendid (C1-C4) on kahjustatud, tekib diafragma halvatus. Esineb õhupuudust, luksumist, kõigi nelja jäseme lihaste spastilist halvatust, igat tüüpi tundlikkuse kaotust allpool kahjustuse taset. Urineerimine on häiritud. Tekivad radikulaarsed valud, mis kiirguvad kuklasse. Kui seljaaju emakakaela paksenemine C5-D2 segmentide tasemel on mõjutatud, tekib ülemiste jäsemete lõtv halvatus ja alajäsemete spastiline halvatus. Igasugune tundlikkus kaob, urineerimine on häiritud. Võimalik on radikulaarne valu, mis kiirgub ülajäsemesse. Rindkere segmentide D3-D12 kahjustusega areneb alajäsemete spastiline halvatus, urineerimine on häiritud, tundlikkus alla kahjustuse taseme kaob. Radikulaarsed valud on oma olemuselt vöölised. Kui patsiendil tekib ülajäsemete lõtv halvatus ja alajäsemete spastiline halvatus, kasutatakse massaažitehnikat ülajäsemetel nagu lõtva halvatuse korral ja siin kirjeldatud tehnikat alajäsemetel. Ülemiste jäsemete spastilise halvatuse korral ambulatoorsetel patsientidel tehakse massaaži esialgses istumisasendis, patsient on vöökohani alasti. Massaaž algab kaela- ja õlavöötmega kahjustatud käe küljel:
1. Kallistavad silitused pea tagant piki õlavöödet õlaliigese suunas.
2. Vahelduv hõõrumine.
3. Tasapinnaline silitamine tagurpidi.
4. Saagimine.
5. Sügav tasapinnaline silitamine ettepoole.
6. Spiraalhõõrumine nelja sõrmega ees.
7. Sügav tasapinnaline silitamine ettepoole.
8. Tangid sõtkumine.
9. Tasapinnaline silitamine tagurpidi. Abaluu piirkonnas rakendage:
1. Tasapinnaline silitamine.
2. Vahelduv hõõrumine.
3. Tasapinnaline silitamine.
4. Saagimine ühe või kahe käega.
5. Tasapinnaline silitamine.
6. Spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
7. Tasapinnaline ringikujuline silitamine. Suure rinnalihase piirkonnas kasutage:
1. Tasapinnaline ringikujuline pinnasilitus.
2. Vahelduv hõõrumine.
3. Kerge ringikujuline tasapinnaline silitamine.
4. Kerge spiraalhõõrumine nelja sõrmega.
5. Tasapinnaline ringikujuline pinnasilitus. Ülajäsemetel kasutatakse esmalt kerget ettevalmistavat massaaži ja seejärel üksikute lihasrühmade valikulist massaaži:
1. Kattev pidev silitamine randmest kuni rangluu-akromiaalse liigeseni. Kui patsiendil on väljendunud paindekontraktuur, peab massaažiterapeut kohanema patsiendi käe sundasendiga.
2. Üldine kerge spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
3. Üldine hõlmav pidev silitamine.
4. Omaks õla biitsepsi pidev silitamine.
5. Kerge spiraalne hõõrumine nelja sõrmega õla biitsepsi piirkonnas.
6. õla pideva silitamise omaksvõtmine.
7. Õla triitsepsi lihase pidev pidev silitamine.
8. Sügav spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
9. Sügavalt haarav pidev silitamine.
10. Õla triitsepsi lihase põiksuunaline pidev sõtkumine.
11. Sügavalt haarav pidev silitamine. Peale õlamassaaži liigu edasi küünarvarre massaaži juurde. Kõigepealt masseeritakse käe ja sõrmede kõige pingelisemad painutajad, seejärel sirutajalihased. Käe ja sõrmede paindujatele kohaldatakse:
3. Kerge haarav pidev silitamine. Käe ja sõrmede sirutajatel kasutatakse sügavamat massaaži:
1. Sügav tasapinnaline või ümbritsev silitus. Alustage sõrmede alusest ja lõpetage õlavarreluu välimise epikondüüliga.
2. Spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
3. Sügav silitamine.
4. Tangid sõtkumine.
5. Sügav silitamine. Õla-, küünarnuki- ja randmeliigeste massaaž toimub vastavalt üldplaanile. Lõpeta ülemiste jäsemete massaaž üldise silitusega. Pärast iga liigese massaaži tuleks teha rida passiivseid liigutusi, eriti õlaliigese sirutamiseks ja abduktsiooniks, küünarnuki sirutamiseks ja supinatsiooniks ning randmeliigese pikendamiseks, samuti sõrmede liigeste sirutamiseks. Passiivsed liigutused on sel juhul suunatud lühenenud spastiliste lihaste venitamisele. Venitamine peab toimuma õrnalt, sujuvalt, aeglaselt, ilma tõmblusteta ja suure vägivallata. Nende lihaste terav venitamine toore jõu kasutamisega suurendab spastilisust. Spastilise halvatuse korral tuuakse ülajäse keha külge, painutatakse küünarliigesest, proneeritakse küünarvars, painutatakse käsi ja sõrmed. Seda seetõttu, et ülekaalus on selja-latissimus dorsi, pectoralis major, biceps brachii, käe ja sõrmede painutajate toon. Käe röövimise hõlbustamiseks on vaja masseerida mitte ainult suuremat rinnalihast ja laia seljalihast, et vähendada nende spastilisust, vaid masseerida ka deltalihast, et suurendada selle kontraktiilset funktsiooni. Selleks kasutatakse deltalihase piirkonnas sügavat silitamist, nelja sõrmega spiraalset hõõrumist, poolringikujulist, põiki ja tangidega sõtkumist. Enne alajäsemete massaaži on vaja masseerida nimme-ristluu piirkond ja vastavad tuharad. Neid piirkondi masseeritakse üldplaani järgi kasutades kõiki massaaživõtteid. Pärast sellist ettevalmistust hakkavad nad alajäsemeid masseerima. Spastilise halvatusega alajäsemetel on ülekaalus aduktorlihaste hüpertoonilisus: reie nelipealihas, sääre triitseps ja pöidla painutaja. Seetõttu on jalg sirges asendis, jalg on plantaarses paindes, varvas on sissepoole pööratud. Eelneva põhjal alustatakse massaaži kõige pingelisemate lihastega, et vähendada nende hüpertoonilisust. Kõigepealt tehakse kogu jala nelja sõrmega üldine kerge silitamine ja kerge spiraalhõõrumine ning seejärel jätkatakse reielihaste valikulise massaažiga. Esiteks masseeritakse reie nelipealihaseid ja aduktorlihaseid:
1. ümbritsev katkematu silitamine põlvest kuni kubemevoldini ja lülisamba ülaosa eesmine ülemine.
2. Kerge spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
3. Kerge haarav pidev silitamine. Seejärel masseerige reie tagumist välispinda:
1. Sügavalt haarav pidev silitamine põlveõõne alt kuni tuharavoldini.
2. Sügav spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
3. Sügavalt haarav pidev silitamine.
4. Ristsuunaline lihtne katkendlik sõtkumine.
5. Sügavalt haarav pidev silitamine. Jalgade massaaži saab teha patsiendi algses asendis selili. Pärast reie selektiivmassaaži jätkavad nad põlveliigese massaaži vastavalt üldplaanile. Seejärel hakkavad nad masseerima sääreosa, kus esmalt paljastavad sääre tagumise lihasrühma:
1. Kerge haarav pidev silitamine.
2. Kerge spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
3. Kerge haarav pidev silitamine. Järgmisena masseeritakse sääre eesmist-lateraalset lihasrühma:
1. Sügav silumine kahe pöidlaga.
2. Sügav spiraalne hõõrumine pöidla padjaga.
3. Sügavtriikimine.
4. Tangid sõtkumine.
5. Sügavtriikimine.
6. Sügav vahelduv surve.
7. Sügavtriikimine. Lõpetage massaaž kogu jala üldise silitusega. Liigesemassaaž lõpeb passiivsete liigutustega.
Aju vereringe ägedad häired ( lööki) on: isheemiline( äkilise spasmi või veresoonte ummistuse tagajärg) ja hemorraagiline(verejooksu tagajärjel). Ajukudede alatoitumine põhjustab nende surma, mis kahjustab kahjustatud ja tervete kudede ning kogu organismi funktsionaalset aktiivsust. Haiguse raskusaste sõltub kahjustuse piirkonnast ja fookuse lokaliseerimisest ning patsiendi seisundist patoloogilise seisundi tekkimise ajal.
Sümptomid Arenevad motoorsed, sensoorsed, kõne-, nägemis-, kuulmis-, neelamis-, refleksi- ja muud häired. Ilmuvad liikumisdefektid halvatus(tahtliku lihaskontraktsiooni täielik prolaps) või parees(tahtliku lihaskontraktsiooni osaline kaotus).
Halvatus võib väljenduda lihastoonuse vähenemisena ( loid) või suurenenud ( spastiline). Lisaks fokaalsetele sümptomitele muutub patsiendi vaimne seisund, siseorganite talitlus (hingamine, eritumine jne).
Ravi: piiratud liikumisrežiim, taastav medikamentoosne ravi, dieetteraapia, psühhoteraapia, neuro- ja kudede biostimulatsioon, ortopeediline ravi, harjutusravi ja massaaž, tegevusteraapia.
Füüsilised harjutused (sealhulgas ideomotoorsed harjutused) mõjutavad kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi seisundit, st keha tervikuna, pakkudes üldist stimuleerivat toimet. Paraneb ajukoore regulatiivne funktsioon siseorganite funktsionaalsele aktiivsusele, muutub psühhoemotsionaalne seisund, paraneb organismi konditsioneeritud refleksi aktiivsus ja ainevahetusprotsessid kudedes. Patsient osaleb aktiivselt teadliku taastusravi protsessis.
Treeningteraapia ülesanded: aktiveerida keha üldist toonust, parandada psühho-emotsionaalset seisundit, ennetada motoorsete ja muude häirete teket või korrigeerida neid (liigesejäikus, kontraktuur, lamatised, kopsupõletik jne), taastada kaotatud funktsioone, luua ajutisi või püsivaid kompensatsioone, taastada majapidamis- ja erialane töövõime.
Treeningteraapia tehnikad(mitu korda päevas, vaheldumisi): kehaasendi ravi (spetsiaalne ladumine lihaste ja liigeste tüsistuste vältimiseks), massaaž, ravivõimlemine, sh vees, harrastuskõnd taastusravi etapis ortopeediliste abivahenditega.
Treeningteraapia ja massaažitehnika. Treeningteraapia algab passiivse võimlemisega vastavalt kahjustuse asukohale (sagedamini väikestes liigestes) madala amplituudi ja kiirusega. Vajalikud on sundimata hingamisharjutused (sealhulgas passiivsed-aktiivsed) rõhuasetusega väljahingamisel ilma pikema hinge kinni hoidmise ja pingutamiseta. Lõõgastusharjutused, tehnikad kohalik lõõgastus või toonik(olenevalt kohalike rikkumiste laadist) massaaž. Patsiente õpetatakse, kuidas mõnda lihast lõdvestada ja teisi pingutada.
Spastilise halvatuse ja pareesiga Kasutatakse kehaasendiravi, passiivset võimlemist hõlbustatud lähteasendist, sümmeetriliselt paikneva terve kehaosa liigutusi, ideomotoorseid harjutusi, impulsside saatmist, hingamisharjutusi, lõdvestusharjutusi, lõdvestavat massaaži, kiiguharjutusi.
Lõdva halvatusega- kerged lähteasendid, passiivne võimlemine, sügavstimuleeriv massaaž, impulsiivne võimlemine, harjutused tugistabiilsuse tugevdamiseks, siseorganite (kõhulihased, tuharad) tööd aktiveerivad.
Spetsiaalne parandusvõimlemine koosneb harjutustest: lihasjõu mahu suurendamine, suunatud rangelt doseeritud lihaspingete, diferentseeritud pingete ja lõdvestuse saavutamisele, liigutuste koordinatsiooni taastamiseks ja parandamiseks. Kasutatakse antispastilisi, anti-rigide, anti-sõbralikke (sünkineesi vastu võitlemise), refleksi- ja ideomotoorseid harjutusi, mis on suunatud lihtsate motoorsete oskuste (seismine, kõndimine jne), passiivsete liigutuste kujundamisele, aferentatsiooni taastamisele ja tugevdamisele (sügav). tundlikkus).
Uuenduslik loetelu harjutuste kompleksidest ajukahjustusest põhjustatud spastilise halvatuse ja pareesi jaoks 1. I. p.- kõhuli lamamine.
1. Toetumine küünarvartele ja reitele. Tõstke pea ja õlad, painutage lülisamba rinna- ja nimmepiirkonda, pöörake pea vasakule, vaadake paremat kanda, langetades järk-järgult pead ja õlad, lõdvestus 5–6 s. Sama ka pea paremale pööramisega. Hingamine on tasuta. Korda 3-4 korda mõlemal küljel.
2. Sarnast harjutust tehakse kätele toetades.
3. Käed õlgadele. Käed üles, asendi fikseerimine (1 s) - hinga sisse, ja. P.- välja hingata; käed külgedele, asendi fikseerimine (1 s) - sügav hingamine, ja. P.- välja hingata; käed pea taga asendi fikseerimine (1 s) - sissehingamine, ja. P.- väljahingamine, lõdvestus 4–5 s. Korda 4-5 korda.
4. Käed surutakse selja taha tagasi. Pea tõstmine rindkere lülisamba painutusega (sissehingamine), ja. P.- välja hingata. Korda 6-8 korda.
5. Jalgade vahelduv tõstmine üles ja tagasi, toestades käsivarte. Korda 10-12 korda, hingates vabalt.
6. I. p.- Lamades selili. Kere pöörded paremale ja vasakule kuni kerge väsimuseni, hingamine on vaba.
7. I. p.- ka. Painutage põlvi, asetage need vasakule ja paremale, sirutage, venitage. Hingamine on tasuta. Esitage 1-2 minutit.
8. I. p.- ka. Painutage parem (vasak) jalg põlvest, pöörake ja viige see paremale, fikseerige asend 2-3 sekundiks, nihutage sirutatud jalg vasakule nii kaugele kui võimalik, ja. P.- lõõgastus 5–6 s. Tehke sama teise jalaga. Hingamine on tasuta. Korda 3-4 korda igas suunas.
2. I. p.- põlvili rõhuasetus.
1. Kummardage, fikseerige asend 3-4 sekundiks (sisse-väljahingamine), painutage selga, fikseerige kaar (sisse-väljahingamine), ja. P.- lõõgastus 4–6 s. Korda 6-8 korda.
2. Vahelduv käte sirutamine üles ja alla.
3. Jalgade vahelduv sirutamine üles ja tagasi.
4. Samaaegne vasaku käe sujuv sirutamine ette-üles ja parem jalg taha-üles, asendi fikseerimine 2-3 s (sisse-väljahingamine), käte ja jalgade asendi muutmine. Korda 4-6 korda.
5. Üle astumine kätega põrandal (matil) paremale ja vasakule kuni 90-180° nurgani. Hingamine on tasuta. Korda 6-8 korda igas suunas.
6. Voodil roomamine (põrandal, vaibal) edasi-tagasi, libisemine üheaegselt parema käe ja vasaku jalaga, sama vasaku käe ja parema jalaga. Hingamine on tasuta. Jookse 1-1,5 minutit.
3. I. p.- seistes põrandal, käed toetuvad voodipeatsile.
1. Istu kandadele. Sissehingamisel kerged kevadkükid, ja. P.- välja hingata. Korda 5-7 korda.
2. 2-3 minutit kohapeal kõndimist.
3. Karkudega kõndimine 3-5 minutit, hingamine vabalt.
Tabel 5
Terapeutilised harjutused spastilise halvatuse ja pareesiga patsientidele (S.N.Popovi järgi)
Navigeerimine
Insult on ajuvereringe äge häire. See on ohtlik, invaliidistav patoloogia, mis võib lõppeda surmaga.
Rehabilitatsiooniperiood pärast ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust kestab keskmiselt kuus kuud kuni kaks aastat. Kogu selle aja näidatakse patsiendile: angioprotektorite võtmine, harjutusravi ja massaaž.
Mõjutatud kehapiirkondi saate masseerida ka kodus. Oluline on teada, kuidas seda õigesti teha.
Ülesanded
Isheemilise või hemorraagilise insuldi käigus hävivad teatud ajupiirkonnad. Selle tulemusena kaotab keha need funktsioonid, mille täitmise eest see või teine aju struktuur vastutab. Pärast insulti on massaaž näidustatud järgmisteks ülesanneteks:
- Lihaste hüpertoonilisuse eemaldamine. Spasmi tagajärjel tekib nn. hüperkinees: lihasspasmide piirkonnad. Taastusmassaaž on mõeldud patoloogilise sümptomi leevendamiseks.
- Kudede vereringe normaliseerimine. See on voodihaigete jaoks ülioluline, kuna hoiab ära survehaavandite tekke.
- Siseorganite töö optimeerimine. Ajukahjustuse tagajärjel satub kogu keha dissonantsi. Massaaž parandab kõigi kehasüsteemide tööd.
- Kirjeldatud raviprotsess on vajalik halvatud jäsemete (käte ja jalgade) funktsioonide taastamiseks.
- Massaažiprotseduurid vähendavad valu.
Protseduur on ette nähtud keha üldise seisundi taastamiseks.
Massaažiprotseduuride plussid ja eelised
Insuldijärgsel taastusmassaažil on väljendunud kasulikud omadused:
- See aitab parandada lümfi väljavoolu kätelt ja jalgadelt, vähendades jäsemete turset.
- Taastusmassaaž võimaldab normaliseerida seedesüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, keha kui terviku tööd, kuna see kõrvaldab ummikud.
- Võimaldab vähendada kopsupõletiku tekkeriski (sagedane esinemine voodihaigetel).
- Normaliseerib patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. See on oluline, kuna taastumisperioodi stress on vastunäidustatud.
- Parandab kahjustatud kudede toitumist.
Selle metoodika eelistel on midagi ühist selle eesmärkidega.
Omadused
Läbiviimise põhimõtted
- Massaaži tuleks teha hommikul, enne lõunat.
- Esimesed seansid ei tohiks kesta kauem kui viis minutit. Aja jooksul saate hoidmisaega pikendada kümne kuni kolmekümne minutini.
- Patsiendi asend on selili või kõhuli. Kõik lihased on võimalikult lõdvestunud. On oluline, et torso ülaosa oleks jalgade kohal.
- Terapeutiline massaaž pärast insulti peaks algama ülakehast (pealt ja kaelast kuni alajäsemeteni).
- Parema külje insuldi korral tuleks protseduur läbi viia kogu paremal pool kehal ja vastupidi, vasaku külje insuldi massaaž mõjutab seda kehapoolt.
- Protsess algab kokkupuutest selgroo krae piirkonnaga. Käte liigutused on sujuvad, kiirustamata. Sa ei pea kogu oma jõuga lihaseid pigistama.
- Erandiks eelmisest reeglist on hüperkinees ja lihaste hüpertoonilisus. Sel juhul näidatakse tugevaid hõõrumisliigutusi, kuid ainult 7-10 seanssi, mitte varem.
- Need reeglid kehtivad ka üksikute jäsemete puhul. Niisiis, jalgade massaaž algab reiega, halvatud käe protsess - õlast jne.
- On vaja välistada äkilised liigutused.
- Massaažiterapeudi passid peaksid kudede toitumise parandamiseks hõõruma. Sügavaid nahakihte ja lihaseid pole vaja kohe suruda.
Ettevalmistavad tegevused
Seansi jaoks on vaja luua mugavad tingimused. Ruumis, kus massaaži tehakse, peate looma mugava temperatuurirežiimi, vaikuse, rahu õhkkonna, kuna massaažiprotsessi peamine ülesanne on patsiendi lõdvestamine.
Massöör kutsub patsiendi selili lamama. Pea peaks olema kõrgel padjal. Põlved on painutatud, nende alla asetatakse rull. Protsess algab tervete kehaosade lõdvestamisega ja alles siis liigutakse haigetele.
Protseduuri omadused
Kui massaaži tehakse pärast insulti kodus, võib lähedastele anda mitmeid olulisi näpunäiteid:
- Protseduuri ajal peavad käed puudutama patsiendi keha.
- Tuleb järgida massaažitehnikat ja arvestada, et kõik patsiendi lihased on erinevas olekus. Juba enne protsessi alustamist on oluline kindlaks teha, millised lihased on heas vormis, millised normaalses seisundis, millised hüpertoonilisuses.
- Masseerida tuleks nii terveid kui ka haigeid kudesid.
- Kui kahjustatud on parem külg, alustage vasakult ja vastupidi.
- Sama kehtib ka jäsemete massaaži kohta.
- Protsess peaks algama kergete silitavate liigutustega, alles seejärel pingutage. Massaažikuuri ei tasu sundida.
- Eelnev kehtib õige diferentseerimise määramisel. Mida pingelisemad on lihased, seda delikaatsem peaks olema massaaži lähenemine: alusta silitamisest.
See muudab seansid kõige tõhusamaks. Eriti kui massaaži teevad kodus patsiendi pereliikmed.
Millisest hetkest peaksite alustama
Tekib loomulik küsimus, kas massaaži saab teha ja millal pärast insulti massaaži tegema hakata? Seda pole mitte ainult võimalik teha, vaid ka vajalik. Seda tuleks alustada esimesest päevast pärast ägeda ajuisheemia sümptomite ilmnemist. Haigla tingimustes algavad seansid kohe, kodus peaksid massaaži tegema sugulased. See on oluline ja mõjutab oluliselt prognoosi: mida varem massaažiprotseduurid algavad, seda soodsam on tulemus.
Oluline on märkida. Seansside läbiviimise tehnikat on kõige parem selgitada massööri endaga haiglast, ärge kartke küsimusi esitada. Teave massaažitehnikate kohta peaks olema kõikehõlmav. See kõrvaldab vead.
Täiskursus kestab 30 päeva, seejärel puhkab patsient 5-10 päeva ja protseduuri korratakse. Mitte mingil juhul ei tohi lihaseid intensiivselt mõjutada juba esimestest päevadest, see on ohtlik, kuna see kutsub esile vererõhu tõusu. See on täis teise insuldi arengut. Samuti on massaaž oluline tervete jäsemete funktsioonide säilitamiseks, mis pikaajalise füüsilise tegevusetuse tingimustes kindlasti läbivad düstroofilisi muutusi.
Ettevaatusabinõu
- Varases staadiumis viib seansse läbi ainult kogenud massaažiterapeut, kuna on suur oht keha funktsioonide raskete häirete, jäsemete turse pärast insulti jne. Kodune massaaž pärast insuldi on lubatud, kuid ainult taastusravi hilises staadiumis (pooleteise kuu pärast).
- Protseduur toimub pikali või külili lamades. Patsiendi kõhule ei tasu laduda, ainult siis, kui siseorganite ja südame töös ei esine katkestusi.
- Liigutused on õrnad, silitavad. Massaažiprotsessi sundida on võimatu. See on täis lihaskrampe ja krampe. Nagu juba mainitud, on igal asjal oma aeg.
- Suurema efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid masseerijaid jäigal alusel jne.
- Te ei tohiks kahjustatud piirkondi liigselt masseerida, see on täis valu tekkimist.
Ettevaatusabinõude järgimine vähendab soovimatute "kõrvalmõjude" tekkimise ohtu.
Massaažitegevuse liigid ja metoodika
Logopeediline massaaž
Võimaldab vähendada süljeeritust, parandada kõneaparaadi ja näolihaste tööd. Nende eesmärkide saavutamiseks näidatakse näo ja keele akupressuuri.
Relvad
Insuldijärgne kätemassaaž võimaldab leevendada patoloogilisi lihaspingeid ja taastada kahjustatud ülajäsemete funktsionaalset aktiivsust.
Insuldijärgne kätemassaaž viiakse läbi järgmise tehnoloogia abil:
- Patsient võtab lamavasse asendisse. Käsi on sirge, peopesa avatud. Oluline on fikseerida jäse selles asendis sidemega. Mõju peaks algama suuremast rinnalihasest. Isheemilise insuldi ja selle hemorraagilise vormiga on ta alati hüpertoonilisuses. Rinnal on vaja teha kergeid silitusliigutusi, lubatud on vibreerivad, võnkuvad liigutused, kuid mitte kare hõõrumine.
Käe üksikute osade mõjutamise põhimõtted:
| Pintsel, sõrmed | Väljastpoolt on liigutused intensiivsed, hõõruvad. Sisemine mõjutab ainult silitamist, ringikujulist õrna hõõrumist ja kerget pigistamist sõrmeotste abil. Sõrmede halvatusega on lubatud intensiivsem kokkupuude. |
| Küünarvars | Alustage küünarvarre tagant, kus asuvad painutajad. Liigutused - käest õlani. Lihvimis-, sõtkumisefekt on lubatud. Küünarvarre sisekülge tuleks masseerida ainult kergete liigutustega. |
| Õlg | Suurte lihaste (trapets-, deltalihased) mõjutamisel on intensiivne hõõrumine lubatud. Seejärel hakkavad nad masseerima triitsepsi lihaseid. Peaksite liikuma õlast küünarvarrele. Vajalikud on kerged hõõruvad liigutused, sõtkumine, silitamine. Samal põhimõttel masseeritakse biitsepsilihast. Kuna tal on sageli kalduvus hüpertoonilisusele, on intensiivne kokkupuude keelatud. |
Käte massaaž pärast insulti tuleb teha ettevaatlikult. Tugev surve õla konstruktsioonidele on välistatud, kuna on suur oht põhiveresooneid kahjustada!
Jalad
Kuidas jalgu masseerida? Insuldijärgne jalamassaaž on mõeldud alajäsemete motoorse aktiivsuse suurendamiseks, verevoolu parandamiseks ja lihasspasmide leevendamiseks.
Patsient peaks olema kaetud tekiga, väljas ainult soojendatud jalad. Soovitatav asend on kõhuli lamamine. See tagab juurdepääsu vasika lihastele. Treeningut tuleks alustada suurte lihastega, alles siis liikuda väikeste lihaste juurde.
Metoodika:
Sugulased kannavad tohutut vastutust lähedase saatuse eest. Oluline on otsustada, kas usaldada patsient professionaalse massaaži terapeudi kätte või jätkata seansside läbiviimist iseseisvalt. Igaüks saab aru, kuidas massaaži õigesti teha. Oluline on teada seansi õiget järjekorda.
Millises järjekorras massaažiprotseduure tehakse:
Esiteks massaaž:
- Jalad esipinnast (tuhar, reis, sääreosa, labajalg).
- Rinnalihased.
- Käed (õlg, käsivars, käed, sõrmed).
- Jalgade tagumised pinnad.
- Tagasi.
Veel mõned näpunäited:
- Peate alustama tervetest struktuuridest, seejärel liikuma kahjustatud struktuuride juurde.
- Alates väikestest lihastest kuni suuremateni.
- Alates kergetest masseerivatest liigutustest kuni intensiivsemateni.
Milliseid liigutusi tehakse massaaži ajal pärast insulti:
Tritureerimine- kerged liigutused, mis mõjutavad naha välimisi kihte ja nahaalust kude.
Silitamine- hari libiseb üle naha pinna sügavaid struktuure puudutamata.
sõtkumine- tugev masseeriv toime piirkonna süvastruktuuridele.
Vibratsioon- võnkuvad liigutused kätega, mis paiknevad masseeritava ala pinnal.
Massaaži vastunäidustused: hüpertermia (kõrge temperatuur); hingamispuudulikkus; kõrge vererõhk, südameprobleemid.
Harjutusravi ja füsioteraapia
Ägeda perioodi lõpus näidatakse patsiendile harjutusravi (pärast insulti) ja füsioteraapiat. Füsioteraapia aluseks on elektroforees, magnetoteraapia, ultraheliravi. Füsioteraapia võimaldab kindlustada soodsa ravitulemuse.
Treeningteraapia peaks olema õrn ja selle peaks valima patsient ja tema sugulased koos spetsialiseerunud spetsialistiga.
Pärast insulti saate ja peaksite elama täisväärtuslikku elu. Massaaž mängib taastusravis olulist rolli. See ei asenda ravimitoetust, kuid selliste massaažiprotseduuride eesmärke ei järgita. Nende ülesanne on mitteinvasiivsete meetodite abil normaliseerida keha autonoomseid protsesse.
Pädevates kätes on see võimas taastav tööriist, peaasi, et seda õigesti kasutada.
Vereringehäirete kõige levinum põhjus ajuveresoontes on insult: hemorraagiline (hemorraagia) või isheemiline (tromboos, emboolia). Veresoonte rebenemisest põhjustatud hemorraagiline insult, diapedees, tekib äkki. Tromboosist põhjustatud isheemilise insuldi korral areneb vasospasm, veresoonte katastroof aeglaselt. Insult ja selle jääknähud avalduvad pareesi ja halvatusena.
Insuldi halvatus ja parees on põhjustatud motoorsete keskuste ja radade kahjustusest. Neid nimetatakse tsentraalseteks või spastilisteks, mida iseloomustavad suurenenud lihastoonus, tahtmatud sõbralikud liigutused (sünkineesia), kõrged kõõluste refleksid ja patoloogiliste reflekside esinemine. Sisekapsli püramiidkiudude või ajutüves püramiidkimbu kahjustused põhjustavad vastaskülje tsentraalset hemipleegiat, ajukoore kahjustus põhjustab monopleegiat. Esimesel korral pärast insulti on halvatud lihaste toonus sageli langenud, kuid mõne päeva või nädala pärast lihaste toonus tõuseb.
Lihaste hüpertensioon või spastilisus on tingitud refleksi toonuse tõusust, mis põhjustab tüüpilisi kontraktuure. Püramidaalse hemipleegia korral tuuakse käsi tavaliselt keha külge ja painutatakse küünarliigesest. Ka käsi ja sõrmed on painutatud asendis. Jalg on puusa- ja põlveliigestest välja sirutatud. Jalg on painutatud (dorsifleksioon) ja pööratud tallaga sissepoole (supinatsioon).
Sünkineesia tekib pareetilistes jäsemetes refleksiivselt. Tervete jäsemete lihaste aktiivse kontraktsiooniga kaasneb halvatud jäsemete lihaste kokkutõmbumine. Sünkineesia süvendab hemipleegilisi kontraktuure. Ülemises jäsemes täheldatakse küünarliigese, käe ja sõrmede paindumist ning alajäseme laienemist. Sellist sünkineesi nimetatakse globaalseks, mis hõlmab kogu jäseme. Samuti on imiteeriv ja koordineeriv sünkinees.
Tsentraalse halvatuse korral tehakse massaaži spastiliste lihaste reflekserutuvuse vähendamiseks, lihaskontraktsioonide nõrgendamiseks, venitatud, atroofiliste lihaste aktiveerimiseks, mis aitab kaasa motoorsete funktsioonide ja troofiliste häirete taastamisele.
Näidustused. Kooma puudumisel on massaaž ja asendipõhine ravi võimalik juba teisel päeval pärast insulti (LA Guseva, 1962); G. R. Tkacheva (1964) soovitab massaaži esimese 10 päeva jooksul; A. F. Verbov (1966) - 15-20 päeva pärast insulti, tingimusel, et seisund on rahuldav. 3. S. Melnitskaja soovitab patsiendi seisundit arvesse võttes määrata esimesel insuldijärgsel nädalal (tromboosi korral - 8. päeval, hemorraagia korral - 6. 7. päev). VN Moshkov soovitab massaaži teise nädala algusest või keskpaigast.
Vastunäidustused: hemipareesi suurenemine, tugev peavalu, valu südame piirkonnas, palavik.
Massaaž tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärgede korral – metoodika
Spastilise halvatuse massaaži määramisele tuleks läheneda ettevaatlikult ja usaldada ainult kogenud massaažiterapeutidele. Hemipleegia algstaadiumis, kui lihaste hüpertensioon ei ole veel välja kujunenud ja nende toonus on langenud, on intensiivsete massaažiefektide kasutamine vastunäidustatud. Enne massaaži alustamist on soovitatav saavutada kahjustatud poole lihaste suurim võimalik lõdvestus spetsiaalsete harjutuste abil. Esiteks tuleks teha harjutusi terve jäseme lihaste lõdvestamiseks. Seejärel, andes patsiendile lamavas asendis rahuliku ja mugava poosi, õpetavad nad teda lihaseid lõdvestama, alustades jäseme distaalsetest osadest. See toob kaasa lihaste toonuse ja sünkineesi vähenemise. Hüperkineetiliste reflekside mitte tekitamiseks on soovitatav masseerida soojade kätega, eelsoojendades pareetilisi jäsemeid.
Mõned eksperdid kasutavad esimestel päevadel pärast insulti troofiliste häirete ja lihaskontraktuuri ennetamiseks või vähendamiseks silitamis- ja hõõrumistehnikaid, püüdes rohkem masseerida käe- ja jalapainutaja sirutajalihaseid. Kontraktuuri vältimiseks kombineeritakse massaaži asendihooldusega. Rehvide ja liivakottide abil antakse jäsemetele peale massaaži kindel asend. Käsi fikseeritakse maksimaalsel abduktsioonil õlaliigeses, küünarnuki- ja randmeliigeste sirutusasendis, kergelt supineeritud käsi ning maksimaalselt välja sirutatud ja lahutatud sõrmed. Jalg on fikseeritud 90° nurga all, et vältida sirutajakõõluse kontraktuuri. Fikseerimisaeg määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Kogemused insuldijärgsete motoorsete häiretega patsientide ravimisel on näidanud, et massaaž koos asendipõhise ravi, passiivsete liigutuste ja lihaste lõdvestusharjutustega on vahend, mis aitab taastada kahjustatud motoorseid funktsioone ja ennetada troofilisi häireid. Samal ajal võite haiguse algperioodil, et mitte põhjustada hemipareesi suurenemist, kasutada ainult pindmise silitamise ja mitteintensiivse hõõrumise meetodeid. Patsiendi kohandamiseks ekstrapropriotseptiivsete stiimulitega on soovitatav esmalt masseerida terve nimega jäseme, kasutades ka kesknärvisüsteemi rahustava, pärssiva toimega võtteid. Massaaž algab alajäsemega, kus refleksne neuromuskulaarne erutuvus on vähem väljendunud kui ülajäsemes.
Tulevikus, lihastoonuse tõusuga, kontraktuuride ja troofiliste häirete ilmnemisega, muutub massaaž hemipleegiaga patsientide kompleksravis üha olulisemaks. Õigesti teostatud massaaž aitab nõrgendada erutusprotsesse ajukoores ja vähendada seljaaju eesmiste sarvede motoorsete rakkude erutatavust. Sel perioodil ei tohiks see olla intensiivne. See on oluline ka nende patsientide jaoks, kes hakkavad massaaži tegema kuid ja aastaid pärast insulti. Intensiivne massaaž võib süvendada lihaste patoloogilist seisundit ning mõjutada negatiivselt ago- ja antagonisti toonuse suhte normaliseerumist. Isegi vähimatele valuaistingutele võib patsient reageerida suurenenud lihaste spastilisuse ja sünkineesiga.
Massaaž viiakse läbi erinevalt. Lihaseid, mille toonust tõstetakse, masseeritakse pehmete, õrnade liigutuste ja aeglase tempoga hõõrumisega. Venitatud, atroofilisi, nõrgenenud lihaseid masseeritakse samade võtetega, kuid intensiivsemalt, valu tekitamata. Esimestel protseduuridel rakendatakse pindmiselt ümberringimise ja tangitaolise silitamise, aga ka hõõrumise võtteid. Massaaž on kombineeritud lihaste lõdvestusharjutuste ja passiivsete liigutustega. Hea taluvuse korral kasutatakse õrna sõtkumist: lihaseid nihutamata kasutavad nad viltimist, pikisuunalist sõtkumist ja survet. Esiteks kasutatakse sõtkumist venitatud hüpotroofilistel lihastel ja seejärel spastilistel lihastel. Vahelduva vibratsiooni võtted (patsutamine, koputamine, tükeldamine jne) on vastunäidustatud. Samas saab rakendada õrna pidevat vibratsiooni elektrivibraatoriga, kui see ei põhjusta lihastoonuse tõusu ja sünkineesi. Kui patsiendil tekivad luude, sidemete, kõõluste, liigesekapslite troofilised häired, mida kõige sagedamini täheldatakse käel, õlal, pahkluu liigestel, tehakse pärast liigeste soojendamist massaaž.
Seljaaju motoorsete rakkude erutatavuse vähendamiseks ja troofiliste protsesside mõjutamiseks tehakse paravertebraalsete seljaaju segmentide massaaž (piirkondades S5-S1, L5-L1, D12-D10, et mõjutada alajäsemeid ja D2- D1, C7-C3, et mõjutada ülemisi jäsemeid).
Spastilise halvatuse korral määratakse massaaži kestus rangelt individuaalselt ja see sõltub kliinilisest vormist, haiguse käigust ja patsiendi keha reaktsioonivõimest. Esimesed massaažiprotseduurid ei tohiks ületada 5-10 minutit, edaspidi kohandatakse nende kestus 15-20 minutiks.
Arenenud lihaste spastilisuse staadiumis saate kasutada järgmist L. L. Guseva pakutud tehnikat. Pareetilise käe massaaž algab distaalsete osadega. Nad viivad läbi sõrmede külg-, peopesa- ja tagumise pinna tangidega silitamist, ümmargust silitamist ning interfalangeaalsete ja kämblavaheliigeste kerget hõõrumist. Sõrmemassaaž lõpetatakse passiivsete liigutustega igas liigeses. Seejärel masseeritakse käe selja- ja peopesapindu, kasutades ainult silitamist. Küünarvarre ja õla sirutajate massaaži tehakse jõulisemalt, kasutades silitamist, hõõrumist ja piisavalt arenenud lihaskihiga sõtkumist. Ekstensorite masseerimisel pööratakse erilist tähelepanu kõõluste hõõrumisele. Tsentraalse hemipleegia korral tavaliselt venitatud ja atroofilist deltalihast masseeritakse silitavate ja jõuliste hõõrumistehnikatega. Ringisuunas silitamist ja sujuvat hõõrumist kasutatakse õlaliigese adduktorkontraktuuri vastu võitlemiseks, mis on põhjustatud suure rinnalihase, selja-latissimus dorsi lihase ja abaluulihase toonuse tõusust. Jalamassaaž algab ka distaalsetest osadest. Spastiliselt kokkutõmbunud lihaseid masseeritakse õrnade silitamise, hõõrumise ja sõtkumise tehnikatega. Pareetilisi antagoniste mõjutavad samad, kuid energilisemad meetodid. Jäseme märgatavalt väljendunud turse korral kasutatakse imemismassaaži.
Pareetiliste lihaste olulise väsimuse tõttu peaks massaaži kestus pikenema järk-järgult - alguses 5-10 minutilt ja seejärel 15-20 minutini. Ravikuur on 25-30 protseduuri. Massaaži tuleks teha pikka aega, vähemalt 10-12-päevaste kuuride vahedega.
Klassikaline ja TM massaaž insuldi jaoks.
lehelt
Klassikaline massaaž ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärgede ravis.
Patsiendi asend on selili.
Selle haiguse korral tuleb eriti hoolikalt jälgida, et patsiendi pea, kere, jäsemed oleksid kõige mugavamas füsioloogilises asendis.
Alustage massaaži alajäsemetest, ja seda on tavaks alustada kahjustatud jäsemest ja kanda proksimaalsest distaalsesse (reie, sääre, labajalg).
Seejärel masseerivad nad selga, õlavöödet (trapetslihase piirkonda), rindkere, pöörates peamiselt tähelepanu kahjustatud poolele.
Tehnikakomplekti ja nende järjestuse määramisel tuleb arvestada, et pareetilistes lihastes tekivad massaaži mõjul kiiresti väsimusnähtused. Niisiis massaaž ei tohiks olla pikk, ja tehnikaid tuleks sooritada õrnal režiimil. Vastasel juhul võib kuuri tulemuseks olla püsiv lihasnõrkus, kirjeldatakse suurenenud lihasatroofia juhtumeid.
Spastilise halvatusega, kus massaaži tehakse selleks, et vähendada lihaste refleksi erutuvust, parandada nende trofismi, soovitatakse seanssi alustada harjutustega, mis taastavad lihaste lõdvestamise võimet arendades võimet aeglustada lihasspasme liigutuste ajal. Seetõttu ei tohiks esimestel seanssidel kasutada sõtkumis- ja šokitehnikaid, kuna need suurendavad refleksi erutuvust. Kuid neist ei tasu pikalt keelduda, sest just need elavdavad suuremal määral mitteaktiivsete lihaste vere- ja lümfiringet ning hoiavad ära troofiliste häirete teket. Kursuse edukus sõltub sellest, kui kiiresti õpib patsient vähemalt osaliselt pidurdama tahtmatuid lihaskontraktsioone puhkeolekus ja liikumise ajal ning massaaži saab teha kõikvõimalikke tehnikaid kasutades ja üsna intensiivselt. Igal juhul on vaja ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse taastumisperioodil patsienti masseerida ülima ettevaatusega. Soovitatav on järgmine taastava massaaži ravi järjestus:
Esimesed neli ravi- masseerida ainult jäsemete proksimaalseid osi, muutmata patsiendi asendit.
Järgmised neli protseduuri- masseerides täielikult jäsemeid ja rindkere. Kui patsiendi seisund lubab (seda ei otsusta massöör, vaid raviarst), võite panna ta tervele küljele ning masseerida selga ja krae piirkonda.
Alates kaheksandast protseduurist, saate muuta patsiendi asendit (lamades selili, kõhuli) ning koos jäsemete ja rinnaga masseerida täielikult selga ja alaselga.
Reie eesmine osa.
Kerge tasapinnaline silitamine alt üles.
Kerge mähkimine samas suunas.
Kallistavad silitused.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Surve.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Venitus on pikisuunaline.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Venitamine on risti.
Pidev labiilne vibratsioon.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Jala esipinnal soovitada tuleks energilisemat kompleksi.
Kerge lame silitamine.
Kallistavad silitused.
Spiraalne hõõrumine II-V sõrmed.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Surve.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Haudumine.
Hõõrumine on kammitaoline.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Sõtkumiseks on tangid.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Hööveldamine.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Pidev labiilne vibratsioon.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Kallistavad silitused.
Hõõrudes I sõrmedega spiraalselt mööda pöiavahesid.
Kallistavad silitused.
Hõõrumine on harja toetava osaga spiraalikujuline.
Surve.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Sõtkumiseks on tangid.
Haudumine.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Pidev labiilne vibratsioon.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Hõõrudes I sõrmedega spiraalselt mööda pöiavahesid.
Surve.
Pinna tasapinnaline silitamine.
Pidev labiilne vibratsioon.
Kerge pindmine tasapinnaline silitus.
Selja massaaž, sealhulgas latissimus dorsi, õlavööde koos üleminekuga deltalihasele. Nendes piirkondades pole lihastoonus nii kõrge, mistõttu saab massaaži teha palju jõulisemalt ning võtete komplekti tuleks laiendada sõtkumisega.
Massaaž üleval jäsemed. Käe osade suhtes võite rakendada sama kompleksi, mida soovitatakse alajäseme jaoks.
Massaaž õla tagant , kus liigutused tehakse jõuliselt ja täiskomplektis (nagu ka reie tagaküljel).
Õla eesmine pind masseerida säästvas režiimis, kasutades vähendatud kompleksi (nagu reie esipinna puhul).
Küünarvars masseeritakse säästlikul režiimil esipinnal, jõuliselt - tagaküljel.
Pintsel saab masseerida üsna jõuliselt mõlemalt poolt, kuid peopesa pinnal on parem kasutada õrna režiimi.
Seansi kestvus on 15-20 minutit. Kursus 12-15 protseduuri.
Lõdva halvatuse korral massaažiefektid viiakse läbi stimuleeriva meetodi järgi (jõuliselt, märgatava tõusuga), spastilise halvatuse korral kasutatakse rahustavaid (inhibeerivaid) meetodeid, mille puhul massööri pingutused peaksid olema väga mõõdukad. Siin peitubki klassikaliste massaažitehnikate mõningane haavatavus spastilisuse ravis, kuna isegi kõige säästlikumad tema tehnikad teatud tingimustel või massaažiterapeudi väiksemate vigadega võivad põhjustada lihastoonuse tõusu. Sellega seoses on akupressur ja lineaarne massaaž väga näidustatud kui tõhusad ja kahjutud vahendid spastiliste lihaste lõdvestamiseks.
Seda tüüpi massaaži meetod tsentraalse (spastilise) hemipareesi korral ei ole aga lihtne, kuna see hõlmab füsioteraapia harjutuste kombineerimist ühes seansis, millel on teatud punktidele inhibeeriv toime ja teisi stimuleeritakse.
Tundub kõige tõhusam M. Ya. Leontieva tehnika(1974), mis näeb ette iga kehapiirkonna:
Akupressur.
Sujuvad, aeglased passiivsed liigutused (3-5) koos akupressuuriga.
Sarnased aktiivsed liigutused terve jäseme samade segmentidega.
Aktiivsed (võimaluse korral) või passiivsed liigutused patsiendile saadetavate sünkroonsete tahteimpulssidega (idomotoorsed liigutused, tahtlike lihaskontraktsioonide puudumisel).
Selle seansi osaga kaasneb ka akupressur.
Seansi järjestus on järgmine:
Ülemine jäse - liigutused õlaliigeses, käe ja sõrmede liigestes, küünarliiges.
Alajäsemed: reie - sääreosa - jalg. Seansi kestvus on 35-40 minutit.
Seansi ajal massaaž 8-12 TA. Kursus 15-20 seanssi.
Ligikaudne seansi skeem (harjutusravi ja akupressur)
Ülemine jäse.
Õla paindumine horisontaalasendisse. Enne liikumise alustamist tehke pidurimassaaž RP20 Zhou-zhong (BGM-piirkond), seejärel VB21 Jian-jing (õlarihm) või GI15 Jian-yu (acromion).
Õlapikendus . Raskuste korral stimuleeritakse GI14 Bi-nao.
Täielikku pikendamist hõlbustab pidurdamine NW Shao-hai, P5 Chi-ze, R3 Tien-fu liikumise hetkel.
Kontraktsioonide puudumisel idiomotoorse liikumise ajal stimuleerige RP20 Zhou-zhong või
C1 Chi Quan.
Õlgade röövimine. Enne liikumist tehke pidurimassaaž RP20 Zhou-zhong, C1 Chi-quan, IG9 Chien-zhen.
Õla väline pöörlemine. Enne liikumist pärsib massaaž õlga sissepoole pööravaid lihaseid
C1 Chi-quan, IG9 Jian-zhen või stimuleerige IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.
Õla sisemine pöörlemine. Hõlbustab C1 Chi-quan, IG9 Chien-zhen stimuleerimine
või pidurdamine IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.
Pintsli pikendus. MC7 Da-ling ja TR4 Yang-chi pidurdavad korraga
või stimuleerida TR5 Wai-kuani, TR6 Zhi-gou.
Pintsli painutamine. Reeglina selgub see ilma raskusteta.
Harja tagasitõmbamine. Nad aeglustavad GI4 He-gu koos GI5 Yang-si-ga.
Sõrme pikendamine . Liikumine on raske. Nii enne kui ka liikumise ajal on vaja pidurdada GI4 He-gu, parem on koos IG3 Hou-si-ga. I-II sõrmede puhul kombineerige GI5 Yang-si inhibeerimisega.
opositsioon ma sõrm soodustab PI0 Yu-chi stimuleerimine või MC8 Lao-gongi inhibeerimine.
Küünarvarre supinatsioon. Ümarpronaatori kõrge tooni korral aeglustavad P5 Chi-tsze, P6 Kung-ju, P7 Le-tsue, P9 Tai-yuan ruudukujulist pronaatorit.
Küünarvarre pronatsioon. Reeglina pole akupressuuri vaja, nagu küünarvarre painutamise puhul.
Küünarvarre pikendamine. Enne ja liikumise ajal aeglustavad nad RZ Tian-fu, P5 Chi-ze, paremini koos NW Shao-hai, MSZ Qu-ze, GI10 Sho-san-li.
alajäse.
Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem seanss läbi viia küljel.
Puusa painutus. Enne liikumise algust on E35 Du-bi, E34 Liang-qiu, E32 Fu-tu aeglustunud. Liikumise ajal stimuleerige E31 Bi-guan, E32 Fu-tu.
Puusa pikendamine. Enne liikumise algust on E32 Futu aeglustunud.
Liikumise ajal stimuleerige VB30 Huang-tiao, V36 Cheng-fu.
Puusa röövimine. Liikumist hõlbustavad pidurdamine RP10 Xue-hai, RP11 Chi-men, R10 Ying-gu.
Puusaliigese liitumine soodustab R10 Yin-gu, RP10 Xu-hai stimuleerimine.
Reie pöörlemine väljapoole. Pidurimassaaž R10 Yin-gu, RP10 Xu-hai, stimuleeriv VB30 Huang-tiao, E31 Bi-guan.
Reie sisemine pöörlemine soodustab vastupidine mõju samadele punktidele.
Jala paindumine. Enne liikumist neutraliseeritakse reie nelipealihase suurenenud toon inhibeerimisega E31 Bi-guan, E32 Fu-tu.
Liikumise ajal stimuleerige õrnalt V40 Wei-zhong, V56 Cheng-jin.
Jala pikendamine leevendust enne liikumise alustamist pidurdades V36 Cheng-fu,
liikumise ajal - stimuleerides V32 Fu-tu, VB34 Yang-ling-quan.
Jala pikendus leevendust enne liikumise alustamist pidurdades V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan,
ja liikumise ajal - stimuleerides E41 Jie-si, E44 Nei-ting.
Equinovar jala asetus , patoloogilise asendi kõrvaldamiseks aeglustavad need V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan, R3 Tai-si,
ja seejärel jala röövimise ja pikendamise ajal (passiivne või aktiivne abiga) stimuleerida
V62 Shen Mai, V60 Kun Lun koos VB40 Qiu Xu.
Jala painutamine , tavaliselt ei vaja TA massaaži.
Jalgade röövimine nõuab eelpidurdamist R8 Chiao-xin, P4 Zhong-feng.
Liikumise ajal stimuleerige V60 Kun-lun, V62 Shen-mai, V63 Jin-men.
Jala pronatsioon. Enne liikumist aeglustavad nad RP2 Da-du, RP3 Tai-bai, RP5 Shang-qiu,
liikumise ajal stimuleerida V60 Kun-lun, V62 Shen-mai, VB40 Qiu-hsu.
Sõrme pikendamine jalad. F3 Tai-chun, VB41 Zu-lin-qi aeglustavad enne liikumist.
Liikumise ajal stimuleerige E41 Jie-si ja E42 Chun-yang.
Düsartriaga mis kaasneb spastilise halvatusega, VG26 Ren-zhong, VG27 Dui-duan, VC24 Cheng-jian, E3 Ju-lyao, E4 Di-tsang, E6 Chia-che, IG18 Quan-lyao, IG19 He-lyao inhibeerimine avaldab head mõju . Ühe seansi jooksul masseeritakse 1-2 mediaanpunkti ja kahte paari sümmeetrilisi.
Lõdva halvatuse korral
kohaldada ülemistel jäsemetel stimuleeriv massaaž TA E12 Que-pen, TR14 Jian-liao, TR4 Yang-chi, IG5 Yang-gu, IG9 Jian-zhen, NW Shao-hai, MC7 Da-ling, P5 Chi-ze, GI11 Qu-chi, GI4 He -gu.
Alajäsemetel: RP12 Chun-men, RP10 Xue-hai, VB34 Yang-ling-quan, VB31 Feng-shih, VB3O Huang-tiao, VB29 Ju-liao, E36 Zu-san-li, E41 Jie-si, V40 Wei-zhong, V57 Cheng-shan, V60 Kun-lun, R3 Tai-si.
