Tavaline pärasoolehaigus on täiskasvanutel proktiit. Kui põletik on sigmakäärsoole külge kinnitatud, nimetatakse seda patoloogiat proktosigmoidiidiks. See haigus mõjutab igas vanuses inimesi, sõltumata soost. Proktiit avaldub valulike aistingute, palaviku, valuliku roojamise, kõhulahtisuse või kõhukinnisusena. Selline haigus toob inimese ellu palju ebamugavusi ning nõuab ka õigeaegset diagnoosimist ja nõuetekohast ravi, kuna kaugelearenenud juhtudel põhjustab see ohtlikke tagajärgi.

Proktiit on pärasoole valulik haigus, mis on seotud elundi struktuuri kahjustusega.

Mis haigus on?

Pärasoole proktiit on ohtlik haigus, mida iseloomustavad põletikulised protsessid pärasoole limaskestal. Nakatumine toimub seksuaalse kontakti, suguelundite nakatumise kaudu. Haigust põhjustavad mitmesugused patogeenid, mille hulka kuuluvad klamüüdia, herpes, tsütomegaloviirus, aga ka gonorröa ja süüfilise patogeenid. Proktiidil on väga ere, väljendunud sümptomatoloogia, mis põhjustab inimesele palju kannatusi ja ebamugavusi. Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Haiguse tüübid ja vormid

Äge ja krooniline proktiit

Kursuse ägeda variandi tunnused on püsivad. Selle esinemise tavaline põhjus on soolestiku traumaatiline kahjustus ja nakkuslikud patoloogiad. Patsientidel on halb enesetunne, letargia, nõrkus ja kõrge palavik. Seda haigust iseloomustavad rasked sümptomid, mis õige ja õigeaegse ravi korral mööduvad kiiresti.

Haiguse krooniline proktiit avaldub vähem selgelt, kuid patsient on pikka aega häiritud. Patoloogia kulgu kroonilises variandis iseloomustab laineline kulg. Selle vormi peamised põhjused on kroonilised infektsioonid, kasvaja neoplasmid, autoimmuunhaigused ja veresoonte kahjustused. Instrumentaalse uuringuga ilmneb krooniline tüüp limaskesta atroofiaga.

Äge proktiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• katarraalne-hemorraagiline;
• katarraalne-mädane;
• katarraalne-limaskest;
• kiir;
• polüpoos (hüperplastiline);
• haavandiline proktiit;
• haavandiline nekrootiline;
• mädane kiuline.

Krooniline voolutüüp esineb:

• hüpertroofiline;
• normotroofne;
• atroofiline.

Muud proktiidi vormid

Samuti on olemas järgmised vormid:

Peamine põhjus pindmise proktiidi tekkeks on soole limaskesta kahjustus erinevate etioloogiate infektsiooniga. Patoloogia arenguks on ka sellised tegurid:

Proktiidiga patsientidel ilmnevad järgmised sümptomid:

• sagedane tung roojamiseks;
• mõõdukas sügelus pärakus ja valu;
• valulikkus kõhus;
• mädane ja limane eritis;
• veri sekretsioonides;
• valu kõhukelme piirkonnas, mis kiirgub nimmepiirkonda;
• kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ilmnemine;
• pärakulõhed;
• soojus;
• aneemia areng;
• suurenenud väsimus;
• kehakaalu järsk langus.

Patoloogia tunnused lapsel

Tahke toidu liig imiku toidus võib esile kutsuda proktiiti.

Haiguse ägeda arengu põhjused on alatoitumus, klistiir ja kõva väljaheide. Kroonilist vormi põhjustab sagedane hüpotermia, vähenenud immuunsus, urogenitaalsüsteemi põletik. Lastel on ka selliseid proktiidi sümptomeid:

• tugev valu pärakus, raskustunne;
• mõõdukas sügelus;
• valu kõhukelmes;
• päraku väljavoolu mädane ja limane iseloom;
• külmavärinad ja palavik;
• veri väljaheites;
• sagedane soov soolestikku tühjendada.

Proktiit raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb patoloogia tekkimise oht keha mõõduka koormuse suurenemise tõttu. Isegi rasedad naised kurdavad sageli kõhukinnisust ja hemorroidide väljanägemist. Ka raseduse ajal suureneb emakas ja surub soolestikku kokku. Samal ajal esitavad naised järgmisi kaebusi:

• suurenenud väsimus ja nõrkus;
• kõrge kehatemperatuur;
• valulikkus soolestikus;
• valu, mis kiirgub kõhukelme ja alaseljale;
• lima ja vere väljutamine pärakust;
• sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Tüsistused haiguses

Proktiidi korral võivad tekkida sellised ohtlikud tüsistused:

• ägeda paraproktiidi esinemine;
• pelvioperitoniit;
• põletiku tekkimine rasvkoes;
• fistulite ja kroonilise paraproktiidi moodustumine;
• follikulaarne koliit ja sigmakäärsoole põletik;
• polüüpide ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemine;
• soole valendiku ahenemine;
• immuunsüsteemi halvenemine.

Diagnostilised meetmed

Proktiidi diagnoosimine võib hõlmata nii proktoloogi läbivaatust kui ka riistvarauuringut.

Kui patsiendil on proktiidi ilmingud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et vältida patoloogia ohtlikke tagajärgi. Arst registreerib patsiendi kaebused ja viib läbi põhjaliku läbivaatuse. Uurimisel ilmneb sulgurlihase toonuse langus ja valulikkus. Patsiendid märgivad ka vere ilmumist väljaheites, kehatemperatuuri tõusu ja defekatsiooni halvenemist. Õige diagnoosi panemiseks ja proktiidi raviks teeb arst kindlaks erinevused teistest haigustest ning saadab ka uuringule.

Analüüsid ja laboriuuringu meetodid

Soolepõletiku korral on ette nähtud järgmised uuringud:

Proktiidi tekkimisel peab patsient viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Sellise patoloogia ravimine kodus on väga ohtlik, kuna võivad tekkida ohtlikud tagajärjed. Haiglasse pöördudes kuulab arst kaebused ära ja viib läbi uuringu. Diagnoosi selgitamiseks määrab eksam. Kui patsiendil on näidustusi, paigutatakse ta haiglasse.

Sellise patoloogia piisavaks raviks määratakse patsiendile spetsiaalne ravirežiim. Skeem sisaldab antibiootikumravi, põletikuvastaseid ja tervendavaid aineid, samuti alternatiivseid meetodeid ja kirurgilist sekkumist. Arst annab ka soovitusi haiguse ennetamiseks.

Proktiidi ravi viiakse läbi salvide, suposiitide, antibakteriaalse, tervendava, põletikuvastase toimega tablettidega.

Haigus on pärasoole limaskesta põletik. Proktiidi iseloomulikud sümptomid on põletustunne pärasooles, sügeluse ja nutmise ilmnemine pärakus, lima eritumine väljaheites (mõnikord koos vale tungiga).

Haiguse levinumad põhjused on söömishäired (vürtsikate toitude ja alkohoolsete jookide liigtarbimine, toidumürgitus, viirusgripp, tonsilliit). Proktiit esineb sageli neil, kellel on olnud düsenteeria, samuti patsientidel, kes põevad antibiootikumide ja muude ravimite põhjustatud soole düsbakterioosi. Teisisõnu, proktiidi tekke põhjuseks võivad olla muutused soolestiku normaalse mikrofloora koostises, mis on tingitud oportunistlike mikroorganismide (hemolüütiline stafülokokk ja streptokokk, Escherichia coli patogeensed tüved jne) ilmumisest soolestikus.

Proktiit areneb üsna sageli patsientidel, kellel on mao sekretsiooni häired (happesuse vähenemine või täielik puudumine, samuti selle järsk tõus), mida täheldatakse kaksteistsõrmiksoole haavandi ja ülihappelise gastriidi korral.

Lisaks tekib proktiit patsientidel, kes põevad maksa-, sapipõie- ja kõhunäärmehaigusi. Proktiit võib tekkida pärast pärasoole operatsiooni, näiteks hemorroidide, pärakulõhede, paraproktiidi jne korral.

Kuna proktiidi ilminguid seostatakse sageli perianaalse naha muutustega, pöörduvad sellised patsiendid mõnikord ekslikult dermatoloogi poole.

Sageli peavad arstid päraku ärritust (söövitavate eritiste tõttu) pärakulõheks ja seetõttu on ravi ebaõnnestunud.

Kliinilise kulgemise järgi jaguneb proktiit ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks.

Vastavalt patoanatoomilistele muutustele ja eritise iseloomule on proktiit katarraalne, mädane, kiuline, hemorraagiline ja haavandiline. Põletikku põhjustavad mikroobid võivad siseneda mööda seedetrakti (düsenteeria pulgad, kõhutüüfus, tuberkuloos jne) või tungida läbi päraku (näiteks mädapõletikuga naiste gonokokid tulevad gonorröakahjustusega tupest). Ägeda proktiidi põhjuseks võivad olla kontsentreeritud kemikaalid, mida ekslikult kasutatakse puhastamiseks või terapeutiliseks klistiiriks (sublimaadi lahus, karboolhape, kaltsiumkloriid, jood), aga ka pärasoole võõrkehad. Reaktiivne põletikuline protsess pärasoole seintes võib põhjustada põletikulisi protsesse ümbritsevates elundites ja kudedes - paraproktiit (vt.), põiepõletik (vt), prostatiit (vt.), metriit (vt Metroendometriit) ja parametriit (vt), vulvovaginiit, Douglas kott-abstsess jne.

Alaäge proktiit tekib vähem tugeva valuga. Roojamistung on harvem. Kui soolestiku luumenist eritub pikemat aega, ärritab see ümbritsevat nahka, põhjustab leotamist, ekseemi ja sügelust.

Krooniline proktiit tekib tavaliselt samaaegselt kroonilise koliidiga, sellega võib kaasneda kõhukinnisus.

Ägeda ja alaägeda proktiidi ravi sõltub infektsiooni olemusest. Määrake sobivad antimikroobsed ained. Soojad terapeutilised klistiirid kantakse paikselt 2-3 korda päevas kolibakteriiiniga, kaaliumpermanganaadi lahusega 1:3000-500 ml, etakridiini (rivanooli) 1:500-500 ml, kummeli infusiooniga 10:200, 2% kollargooli lahusega. või protargool - 10 ml jne Küünlad (betiool, anusool) koos valuvaigistitega. Abiks on soojad istumisvannid või perineaaldušš desinfektsioonivahenditega (tanniiniga). Kui pärasooles on haavandid, võib neid (läbi sigmoidoskoobi või läbi rektaalse peegli) panna pulbriliste antibiootikumide, sulfanilamiidi preparaatidena. Soovitatav voodirežiim, rohkelt kiudaineid sisaldavate toitude piiramine; praetud, vürtsikad toidud (marinaadid, suitsetamine, hapukurk), alkohoolsed joogid on välistatud.

Kroonilise proktiidi (koliidi) raviks kasutatakse kõhukinnisuse korral ravimeid ja dieetravimeid. Terapeutilised klistiirid öösel: 50-100 ml kalaõli, 10 ml 2% kollargooli või protargooli lahust. Soovitatav on sanatoorne ravi - Essentuki, Borjomi, Truskavets, Izhevsk Mineralnye Vody, Druskininkai, Arzni jne (vt Kuurortid).

Proktiit (proktiit; kreeka keelest proktos - anus) - pärasoole põletik. Eristatakse ägedat proktiiti (proctitis acuta) ja kroonilist (proctitis chronica). Üksus kui isoleeritud protsess kohtub harva. Sagedamini kaasneb sellega käärsoolepõletik – koliit (vt.). Kuid pärasoole teatud osades võib esineda lokaalseid kahjustusi: krüptiit (krüptiit) - ühe või mitme päraku põskkoopa (krüpti) põletik, sfinkteriit (proctitis sphincterica) - pärakukanali naha ja limaskesta põletik, papilliit - põletik pärakupapillidest (papillae anales) .

Ägeda, sageli krooniliseks muutuva proktiidi põhjuseks on mõne sooleinfektsiooni liigi (düsenteeria, soolestiku, tüüfuse batsillid, enterokokk, trihhomonas, balantidia jne) või mõne spetsiifilise haiguse taimestiku sattumine sooleseinasse. (tuberkuloos, süüfilis, gonorröa, pehme šankre, neljas suguhaigus, aktinomükoos, koktsidioidomükoos, kandidoos). Proktiit võib olla reaktsioon keemiliste (elavhõbekloriid, arseen, plii, kaltsiumkloriid), mehaaniliste (passiivsete põldude) ja temperatuuri (põletus) ärritajate mõjudele. Aidata kaasa haigusele beriberi, alkoholism, vürtsikad toidud, väljaheidete stagnatsioon, lahtistite kuritarvitamine, klistiiri sagedane kasutamine. Krooniline proktiit on ägeda koliidi või ägeda proktiidi tagajärg, harvem võib see olla esmane haigus. Sekundaarset proktiiti täheldatakse ägeda paraproktiidi, hemorroidide, pärasoole prolapsi, mittetäielike sisemiste fistulite, rohke mädase eritisega, täielike fistulite, pärakulõhede, pärasoole polüüpide, suguelundite haiguste, soolestiku võõrkehade korral. Raske kiiritusproktiit on võimalik naistel, kes on läbinud emakavähi kiiritusravi. Kerge reaktiivne proktiit esineb peaaegu kõigil patsientidel, kes on saanud suuri doose kohalikku kiiritusravi.

Riis. 1 - 6. Proktiit: joon. 1 - katarraalne; riis. 2 - limane; riis. 3 - mädane; Riis. 4 - haavandiline; riis. 5 - haavandiline hemorraagiline; riis. 6 - nekrootiline.

Ägeda proktiidi patoanatoomiline pilt (tsvetn. Joon. 1-6) on vähenenud katarraalsete, hemorraagiliste, mädaste, haavandiliste või nekrootiliste muutusteni limaskestal, mis näeb välja turse, järsult hüpereemiline, võib esineda ulatuslik erosioon, haavandid, kaetud mädaga. segatud vere, lima, fibriiniga. Alaägeda proktiidi korral on kõik need nähtused vähem väljendunud. Kroonilist proktiiti iseloomustab hüpertroofiliste või atroofiliste muutuste ülekaal. Esimesel juhul esineb limaskesta ja submukoosse kihi sidekoe elementide vohamist. Limaskest pakseneb, selle voldid paistavad paistes, tekivad tüükalised tõusud papilloomsete moodustiste kujul - valepolüübid või see näeb välja nagu shagreen nahk. Atroofilise proktiidi korral on limaskesta voldid silutud, see on hõrenenud, kahvatu, submukoosse kihi veresooned on nähtavad, kuivavad membraansed ülekatted. Nende ja muude muutustega on limaskest kergesti haavatav, võivad tekkida haavandilised pinnad, mis on kaetud veritsevate granulatsioonidega. Võimalikud on perforatsioonid, deformatsioonid ja soolestiku stenoosid. Kiiritusproktiidi kroonilistel haavanditel on laialdaselt infiltreerunud alus, tihedad, kraatrit meenutavad kõrgenenud servad, need meenutavad haavandilist pahaloomulist kasvajat ja mõnikord on kirjanduses viidatud neile vale terminiga pseudokähk.

Ägeda proktiidi korral esinevad teravad ja alaägeda korral tuimad valud pärasooles, mis kanduvad edasi ristluule, põide. Mõlemal juhul esineb põletustunne, sage, õhuke, limane väljaheide koos tenesmidega, mõnikord segunenud vere ja mädaga. Võib esineda düsuurilisi häireid. Kehatemperatuur on tõusnud. On vaja välistada haigused, mis põhjustavad sekundaarset proktiiti.

Kroonilise proktiidi ilmingud võivad olla vähe märgatavad. Sageli on haigus kombineeritud koliidi, proktosigmoidiidi tunnustega. Primaarse kroonilise proktiidi ilmnemisel häirib patsienti täiskõhutunne, surve pärasooles, ebastabiilne väljaheide, limaeritus, ebamäärane valu vaagnapiirkonnas ja piki käärsoole. Koliidi väljendunud nähtuste korral täheldatakse spastilisi lokke.

Ägeda ja alaägeda proktiidi ravi algab haigust põhjustanud põhjuste kõrvaldamisega. Soovitatav on voodipuhkus. Piirake kiudaineid sisaldavaid toite. Jäta välja praetud, vürtsikad toidud, marinaadid, suitsetamine, hapukurk. Alkohoolsed joogid on keelatud. Määrake regulaarne roojamine, võttes rahustavaid, desinfitseerivaid ravimeid - kolimütsiini 25 000-50 000 RÜ 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas (päevane annus jagatakse 4 annusena 6-tunnise intervalliga), neomütsiinsulfaati tablettidena või lahus 100 000-200 000 RÜ 2 korda päevas; üks sulfanilamiidi preparaatidest (sulfodimesiin, ftasool, disulfaan jne) 1 g järjest kahanevas annuses - 5, 4, 3, 2, 2, 2 g päevas; belladonna ekstrakt (belladonna) või oopium 0,015 g koos 0,3 g glükoosiga 2 korda päevas. Määrake soojad klistiirid 2-3 korda päevas kolibakteriini, kaaliumpermanganaadi lahusega -1: 3000 - 200-500 ml, kummeli infusiooniga - 10 g 200 ml vee kohta, kalaõli 50-100 ml, 2% kollargooli või protargooliga. - 10 ml. Kroonilise proktiidi ravi - põhjuslike tegurite kõrvaldamine, säästev dieet. Kõhukinnisusega - väljaheite reguleerimine dieediga, perioodiliselt - lahtistid, klistiir, veealuse sooleloputus. Soovitada võib kuurordiravi - Truskavetsi, Essentuki, Borjomi, Iževski mineraalveed.

Proktiit on distaalse käärsoole haigus. Proktiidi kood vastavalt RHK-10 - K62.8.1. Mõelge sümptomitele ja ravile, puudutame ka etioloogia ja diagnoosi küsimusi. Kõigepealt mõtleme välja, mida nimi ise tähendab.

Meditsiiniterminoloogias tuleneb teatud nimede moodustumine ladina juure ja lõpu kombinatsioonist. Pärasoole nimetus ja lõpp -itis - põletik.

Proktiit on sisemise, see tähendab limaskesta haigus, mille patogenees põhineb põletikul. Lihtsamalt öeldes on proktiit pärasoole põletik.

Jämesool on mitme osakonna üks "toru", sageli mõjutavad protsessid mitut neist osakondadest korraga. Kui kahjustatud on kõik osakonnad - pankoliit, käärsoole parem või vasak pool - vastavalt parem- ja vasakpoolne koliit, kui kahjustatud on pärasool ja sigmoid (mis on üsna tavaline) - see on proktosigmoidiit.

On palju väliseid ja sisemisi põhjuseid, mis võivad kaasa aidata proktiidi esinemisele. Proktiidi põhjused on järgmised:

• nakkav tegur;
• traumaatiline;
• vereringesüsteemi patoloogilised seisundid;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• autoimmuunne genees.

Vaatame neid tegureid lähemalt.

Nakkusfaktor proktiidi esinemisel

Nakkusliku teguri rolli proktiidi tekkes võivad mängida nii spetsiifilised kui ka mittespetsiifilised ained. Konkreetsed on järgmised:

• klamüüdia;
• kahvatu treponema;
• mükobakterid;
• gonokokk.

Mittespetsiifiliste ainete rollid on järgmised:

• streptokokid;
• stafülokokid;
• coli ja teised.

Kahvatu treponema on süüfilise põhjustaja.

Proktiidi tekkimine avaldub põletikukolde, mida nimetatakse kõvaks šankriks, ilmnemisega. Sellel on läikiva põhjaga haavandi iseloomulik piirjoon. See on primaarne süüfilis, lisaks põletiku spetsiifilisele fookusele puudub valusündroom, mistõttu haigus areneb ja läheb järgmisse etappi. Sekundaarset süüfilist iseloomustab paljude kondüloomide (koonusekujulised kõrgendused) ilmumine päraku ümber. Süüfilise tertsiaarsele staadiumile üleminekul täheldatakse seinte paksenemist, samuti igemete moodustumist. Haigus esineb sagedamini naiste seas.

Mükobakterid on tuberkuloosi tekitajad. Reeglina on pärasoole tuberkuloos sekundaarne. On vaja kindlaks teha esmane lokaliseerimine, võib-olla on see fokaalne kopsutuberkuloos või mõni muu vorm. Palju vähem levinud on haiguse esmane olemus seedetegurite tõttu.

Pärasoole tuberkuloosi korral on kahjustatud ka mesenteriaalsed lümfisõlmed. Soole seinas tekkivad muutused: spetsiifilised kasvajataolised moodustised ehk granuloomid. Iseloomulikud on infiltratiivsed-haavandilised muutused, millega seoses tekivad pärasooles abstsessid ja kroonilised haavandid, mis ei kipu paranema. Tüsistuseks on fistulite moodustumine, paraproktiidi areng. Tuberkuloosne proktiit on haruldane patoloogia.

Gonococcus, saab aru patogeeni nimest - gonorröa proktiidi arengu põhjus. Sel juhul on patsiendil gonorröa. Mõnikord esinevad sugulisel teel levivad infektsioonid koos (samal patsiendil võivad esineda nii klamüüdia kui ka gonorröa). Naised kannatavad sagedamini, kuna proktiit tekib siis, kui mäda voolab tupest.

Loetleme võimalikud traumaatilised tegurid:

• muude haiguste (hemorroidid, lõhed või vähk) kirurgiline ravi;
• anaalseks;
• õnnetused;
• kõhukelme rebend sünnituse ajal;
• pragu.

Vereringesüsteemi patoloogilised seisundid

Patoloogilised protsessid vereringest, mis võivad põhjustada proktiiti, on järgmised:

• hemodünaamika rikkumine veenides;
• tromboflebiit;
• krooniline südamepuudulikkus.

Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega

Proktiit on üks kiirituskahjustuse sümptomeid. Seda iseloomustab mittespetsiifilise kroonilise põletikulise protsessi areng. Iseloomulik on esinemine kiiritusraviga onkoloogiliste patsientide läbimise ajal. Ligikaudu 60% vähihaigetest (kasvaja lokaliseerimisega vaagnas) saavad kiiritust ja 12%-l tekib kiiritusproktiit. Selle probleemiga tegelevate proktoloogide jaoks on oluline kiiritusjärgsete struktuuride kujunemise küsimus.

Proktiidi autoimmuunsed tegurid

Crohni tõve ja haavandilise koliidi patogeneesi aluseks on autoimmuunprotsessid. Esimese patoloogia korral ulatub põletikuline autoimmuunprotsess sooleseina kogu paksusele. Täheldatakse granulomatoossete infiltraatide tekkimist koos järgneva haavandumisega. Tulevikus võivad proktiidi ajal tekkida mädased tüsistused, fistulid, mis hiljem paranevad ja luumenuse ahenemine toimub.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on krooniline, korduv haigus, mille korral esineb pidev limaskesta põletik. Haigus algab pärasoole kahjustusega, mis levib proksimaalsetesse osadesse.

Morfoloogilised muutused: makroskoopilisel uurimisel tuvastatakse limaskesta difuusne põletik, hiljem tekib haavand, pika kuluga tekivad pseudopolüübid. Haigusele on iseloomulik laineline kulg koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega, protsessi taandumisel limaskest taastub, kuid selle atroofia jääb alles.

Eraldi saate loetleda proktiidi teket soodustavad tegurid: hüpotermia, sagedased nakkushaigused, immuunpuudulikkuse seisundid, keisrilõige, vaagnaelundite põletikulised haigused.

Proktiidi tüübid

Proktiidi klassifikatsioon kliinilise põhimõtte ja patoloogiliste muutuste olemuse järgi. Kliinilise põhimõtte kohaselt on:

• äge proktiidi kulg;
• proktiidi alaäge kulg;
• proktiidi krooniline kulg.

Proktiit patoanatoomiliste muutuste olemuse järgi on haavandiline, haavandiline-nekrootiline, erosioonne, mädane-fibrinoosne, polüpoos, katarraal-hemorraagiline, katarraal-mädane ja katarraalne-limaskestaline proktiit.

Proktiidi sümptomid on suuresti määratud selle vormi järgi. Ägeda proktiiti iseloomustab äkiline kiire algus. Reeglina on kaebused väljendunud ja patsient pöördub arsti poole, kui tal on proktiit. Sümptomid on sarnased põletikuliste haigustega. Iga ägeda põletiku korral on iseloomulikud tavalised nähud:

• temperatuuri tõus;
• valuaisting;
• hüperemia (st punetus);
• turse ja düsfunktsioon.

Samuti esineb proktiidi korral iga ülaltoodud komponent, mis väljendub suuremal või vähemal määral.

Patsiendid võivad olla mures:

• valu pärakus;
• valu alakõhus;
• valu pärast defekatsiooni;
• vere jäljed väljaheites või tualettpaberil.

Funktsiooni halvenemine võib väljenduda valede roojamistungitena (nimetatakse tenesmiks) kõhukinnisuse taustal, vere ja lima esinemises väljaheites, põletus- ja raskustundena soolestikus, mis põhjustas proktiidi.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt proktiidi vormist. Tuleb märkida, et äge vorm, erinevalt kroonilisest, ei ole nii levinud, kuid on subjektiivsete aistingute osas raskem.

Kroonilises vormis kaebusi üldiste sümptomite näol praktiliselt ei esine. Valitseb kohalik kerge halb enesetunne: on võimalik sügelus, nutmine või põletustunne. Iseloomustab proktiidist põhjustatud probleemide kaebuste järkjärguline areng. Sümptomid on vaevumärgatavad. Patsient ei pruugi ebamugavusele tähelepanu pöörata ega koduste meetoditega ise toime tulla, jätkates oma tavapärast elustiili. Samal ajal areneb patoloogiline protsess edasi.

Klassifikatsioon põhineb limaskesta muutuse tüübil. Esimesel on limaskesta voldid paksenenud, lahtised, teisel ei muutu märgatavalt, kolmandal siluvad, atrofeeruvad.

Proktiidi diagnoosimine

Proktiidi diagnoosimine hõlmab standardset meetodite komplekti:

• kaebuste ja anamneesi kogumine;
• ülevaatus;
• füüsiline läbivaatus;
• instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Vajadusel on uuringuplaanis rektaalne digiuuring, samuti endoskoopiline uurimismeetod - sigmoidoskoopia, mille käigus võetakse vajadusel materjali mikroskoopiliseks analüüsiks. Tüsistuste vältimiseks peaks diagnoosi tegema kogenud arst. mis võib põhjustada proktiiti. Ravi ja ravi peaks määrama ka spetsialist.

Võimalik on teha väljaheidete kliinilisi ja biokeemilisi analüüse, külvata väljaheiteid.

Kui patsienti tabab proktiit, näitab üldine vereanalüüs põletikunähte, sealhulgas C-reaktiivse valgu suurenemist.

Proktiidi ravi

Olenevalt proktiidi kulgemise vormist võib ravi toimuda ambulatoorselt või statsionaarselt (juhul, kui patsiendil on äge proktiit). Kroonilise kulgemise korral muutub ravi pikaks. Ravi hõlmab etiotroopset (see tähendab, et see on suunatud haiguse põhjustele) ja sümptomaatilist ravi.

Ravimite valiku piirang on rasedus. Emakas olev laps ei tohiks kogeda ravimite negatiivset mõju, samal ajal peaks lapseootel ema end hästi tundma.

Ka sünnitusjärgsel perioodil võib naisel tekkida proktiit ning tõenäoliselt saab laps emapiimaga manustatavaid ravimeid. Seetõttu on oluline, et arst teavitaks arsti rasedusest ja rinnaga toitmisest, et valida ohutu ravi.

Dieet, mida proktiit nõuab

Raviga peab kaasnema õige toitumine. Säästlik dieet - toit, mis sisaldab minimaalselt keemiliselt ja mehaaniliselt ärritavaid aineid (menüüs ei ole vürtsikat, praetud, alkohoolset, kiudainete kasutamise piirangut). Soovitatavate toiduainete loendi dieeti lisamiseks saate oma arstilt.

Ravimid ja klistiirid

Bakteriaalse aine avastamise korral nõuab ravi antibiootikumi määramist. Peate jooma või süstima soovitud antibiootikumi, võttes arvesse tundlikkust. Vabanemisvorm võib olla erinev: tablett või süstelahus. Sümptomaatilises ravis kasutatakse valu vähendamiseks spasmolüütikume.

Lokaalne ravi on efektiivne. See seisneb põletikuvastaste ainetega mikroklüstrite, suposiitide kasutamises. Küünlad proktiidi jaoks, mida tavaliselt kasutatakse:

• Proktosaan;
• Natalsid;
• metüüluratsiil;
• rektaalsed ravimküünlad astelpajuõliga.

Edukalt kasutatakse metüüluratsiili salvi, Solcoseryl geeli, Emla kreemi (lokaalne anesteetiline toime). Pärast ägeda perioodi lõpetamist võite hakata kasutama õliklistiiri, pärast roojamist istumisvanne. Rasketel juhtudel kasutatakse heade tulemustega põletikuvastase ravina kortikosteroide, mis aitavad mõjutada proktiiti. Raviga kaasneb ensüümpreparaatide määramine seedimise normaliseerimiseks.

Kroonilise proktiidi ravis peetakse dieeti põhiliseks. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt käärsoole toimimise normaliseerimiseks. Remissiooniperioodil on spaa-ravil kasulik mõju.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Sagedamini tuleks kirurgilist sekkumist kasutada, kui tekivad tüsistused:

• paraproktiidiga;
• stenoos;
• soovitatav hemorroidide jaoks.

Konkreetses olukorras määrab arst individuaalselt ravi, et välistada probleemid, mis võivad põhjustada proktiiti. Kogenud proktoloogi ravi on eduka tulemuse võti.

Võimalikud tüsistused

Proktiidi ravi puudumine võib põhjustada tüsistuste tekkimist. Seetõttu ei tohiks kaebuste tekkimist edasi lükata, vaid tuleb õigel ajal arsti poole pöörduda.

Võimalikud tüsistused, mis võivad põhjustada proktiiti:

• äge paraproktiit;
• krooniline paraproktiit (pärasoole fistulid);
• pelvioperitoniit;
• pärasoole stenoos (kitsendus);
• verejooks;
• perforatsioon;
• mürgine megakoolon;
• soole abstsess.

Kõik need tüsistused on inimeste tervisele üsna ohtlikud.

Paraproktiit on perirektaalse koe põletikuline kahjustus. Võimalik äge ja krooniline kulg. Ägeda paraproktiiti iseloomustab kiire algus, väljendunud joobeseisundi sündroom, väljaheidete peetus koos tenesmusega ja düsuurilised nähtused. Tegelikult on see flegmoon. Abstsessi enneaegse äravoolu korral toimub spontaanne avanemine, mäda siseneb külgnevatesse ruumidesse, naaberorganitesse.

Krooniline paraproktiit areneb pärast ägedat, on rektaalne fistul.

Pelvioperitoniit on kõhukelme põletik, mis piirdub väikese vaagna piiridega.
Toksiline megakoolon on jämesoole segmentide laienemine või teisisõnu laienemine või selle täielik laienemine koos joobeseisundiga. Sagedamini on see haavandilise koliidi ja Crohni tõve tüsistus.

Kogu artiklis sisalduv teave on informatiivsel ja hariduslikul eesmärgil, ei sisalda nõuandeid ega stiimuleid enesediagnostikaks ja raviks.

Järeldus

Proktiit on haigus, mis on enamasti soodsa prognoosiga, suure tõenäosusega terveks saada, kuid samas võib see ravimata jätmise ja tüsistuste tekkimisel inimesele palju ebamugavusi tekitada. Tasub oma tervist lähemalt uurida, otsida õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi.

on põletikuline protsess pärasoole limaskesta piirkonnas. See on polüetioloogiline haigus. Kaasneb sagedane tung väljaheites, ebamugavustunne roojamisel, põletustunne, sügelus ja võõrkeha tunne pärakus. Ägedate vormide korral täheldatakse hüpertermiat ja joobeseisundi sümptomeid, kroonilise patoloogia korral ei ole üldine seisund häiritud. Proktiiti diagnoositakse kaebuste, uuringutulemuste, pärasoole ja endoskoopilise uuringu põhjal. Ravi - provotseerivate tegurite kõrvaldamine, dieet, antimikroobsed ained, valuvaigistid ja desinfektsioonivahendid.

RHK-10

K52 Muu mitteinfektsioosne gastroenteriit ja koliit

Üldine informatsioon

Proktiidi põhjused

Haiguse arengut põhjustavad kaks tegurite rühma - üldine ja kohalik. Kohalikud kahjustavad tegurid on mehaaniline trauma, kemikaalide, kuumade või külmade lahuste sattumine pärasoolde, nakkuse ülekandumine lähedalasuvatest organitest ja pärasoole neoplasmid. Proktiit võib põhjustada mehaanilisi vigastusi pärasoole ja eesnäärme oskusteta massaaži või isemassaaži, homoseksuaalse vahekorra ning igasuguste esemete viimisel pärasoolde põnevuse ja rahulolu eesmärgil.

Ärritavate kemikaalide, kuumade ja külmade lahustega kokkupuutest põhjustatud proktiit tekib tavaliselt siis, kui üritatakse ravida "rahvapäraseid abinõusid", ebaõiget või liigset klistiiri, rektaalsete ravimküünalde jms kasutamist. Proktiidi teket provotseerivate "rahvapäraste abinõudena" võib kasutatud alkohol, tärpentin, eeterlikud õlid (nelgi-, eukalüpti-, piparmündiõli), joodilahus, kontsentreeritud kaltsiumkloriidi lahus, sinepi ja paprika tinktuurid. Kõik need ained on ärritava toimega, samas kui patsiendid kasutavad neid sageli hemorroidide, pärakulõhede ja muude haiguste raviks, mis süvendab olemasolevat patoloogiat ja põhjustab limaskesta põletikku.

Proktiit võib tekkida ka siis, kui nakkus levib põletikulise tupe, kusiti, põie või pararektaalse koe kaudu. Koos mittespetsiifiliste nakkustekitajatega võivad patogeenina toimida gonokokid, klamüüdia, trihhomonoos jt.Onkoloogiliste haiguste all kannatavatel patsientidel võivad proktiidi põhjuseks saada pärasoole ja teiste kõhukelme organite lagunevad pahaloomulised kasvajad.

Proktiiti diagnoositakse sageli käärsoole düskineesia ja ärritunud soole sündroomiga patsientidel, samuti patsientidel, kellel on vaagnaelundite operatsioon või kellel on selles piirkonnas kroonilised vereringehäired. Proktiidi tekke tõenäosus suureneb kõhunäärme, maksa ja sapipõie haigustega. Teine proktiidi tekkepõhjus on kiiritus vaagnaelundite pahaloomulise kasvaja, kõige sagedamini emaka kehavähi ja emakakaelavähi ravi ajal. Haiguse esinemise tõenäosus sõltub otseselt kiirgusdoosist.

Klassifikatsioon

• katarraalne-limaskest- uurimisel ilmneb limaskesta turse ja punetus; esineb intensiivne limaeritus.
• Katarraalne-hemorraagiline- limaskest on turse, hüpereemiline, kaetud arvukate väikeste verejooksudega.
• Katarraalne-mädane- täheldatud limaskesta punetust ja turset koos mädase eritisega.
• Mädane-fibriinne- põletikuline limaskest on kaetud halvasti eemaldatavate mäda-fibriinsete kiledega.
• erosioonne- soole limaskesta pinnale tekivad pindmised defektid.
• haavandiline- limaskesta pinnale tekivad sügavad defektid.
• Haavandiline nekrootiline- sügavate defektide teke kombineeritakse nekroosipiirkondade tekkega.
• polüpoos- millega kaasnevad väikesed väljakasvud, mis meenutavad rektaalseid polüüpe.

Ravi on konservatiivne, tavaliselt viib läbi ambulatoorse proktoloogia spetsialist, see hõlmab etiopatogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Patsientidele määratakse säästev dieet ja voodirežiim, soovitatav on vältida pikka istumisasendis viibimist. Pärast seisundi paranemist on soovitatav säilitada mõõdukas füüsiline aktiivsus. Ägeda proktiidi raskete vormide (haavandiline, haavandiline-nekrootiline) korral on haiglaravi näidustatud esialgsel etapil.

Proktoloog, onkoloog

Oreškina Antonina Dmitrievna

Proktoloog, onkoloog

Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria proktoloog

Arstikogemus 30 aastat

Proktiit on pärasoole põletikuline haigus, mis avaldub igas vanuses. Haigus on äge ja krooniline.

Proktiidi sümptomid:

1) Lima väljaheites

2) Veri (mitte rikkalik verejooks kuni üksikute tilkadeni) väljaheites

3) Soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne

4) Kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine kahe patogeneetilise protsessi ülekaaluga.

Proktiidi (pärasoolepõletiku) tekkeks on palju põhjuseid, kuid siiski on olemas teatud üldine klassifikatsioon, mille eesmärk on ühendada sarnased riskifaktorid üheks tervikuks.

1) Nakkuslik proktiit. Haigus esineb mitmesuguste patoloogiliste mikroorganismide, eriti tuberkuloosibakterite keha nakatumise tõttu. Isegi banaalne toiduinfektsioon toiduvalmistamisel kasutatavate madala kvaliteediga toodetega võib põhjustada proktiidi.

2) Proktiit teiste seedetrakti või anatoomiliselt naaberorganite põletikuliste haiguste tagajärjel. Linnarahvalegi ammu teada fakt: põletikuline protsess võib ühest organist teise üle minna, näiteks sigmoidiit – sigmakäärsoole põletik, võib levida pärasoolde koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

3) Pärasoole limaskesta mehaaniline ärritus, sealhulgas vürtsikad toidud. Patsiendid peavad meeles pidama, et pipra, kuumade vürtside jms kuritarvitamine. võib provotseerida mitte ainult gastriiti, vaid ka kogu seedetrakti põletikku, mis lõpeb pärasoolega. Pange tähele, et vürtsikas toit on ka üks peamisi riskifaktoreid hemorroidide tekkeks, mis on levinud haigus.

Statistika kohaselt on proktoloogi praktikas kõige sagedamini krooniline proktiit. Haiguse ägedaid vorme diagnoositakse vaid 10% juhtudest kogu haigestumusest. Kaasaegse elustiili eripärade põhjal ravitakse patsiente sageli iseseisvalt, muutes ägeda proktiidi krooniliseks, raskendades seeläbi haiguse ravi ja diagnoosimist.

Proktiidi ravi on loomulikult kirurgide saatus, kuid kirurgilisi invasiivseid meetodeid (operatsioone) kasutatakse sel juhul vaid harvadel juhtudel. Enamikul juhtudel räägime mädase iseloomuga tüsistustest. Kõige sagedamini aitab tõhusalt proktiidi konservatiivne ravi, mis põhineb mikroklüstritel, puljongidel, geelidel ja salvidel. Meetodeid on lugematu arv, kuid ratsionaalne valik, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, aitab alati kaasa kiirele taastumisele.