Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) on üks raskemaid vähivorme. Eelkõige kiire ja dünaamilise arengu tõttu. Lisaks näitab statistika, et seda tüüpi vähk on üsna levinud - see hõlmab umbes 25% kõigist kopsuvähkidest. Eriti ohustatud on suitsetavad mehed (95% kinnitatud diagnoosidest) ja kui arvestada vanusepiiranguga, siis haigestub haigus peamiselt üle 40-aastastel.

Suitsetamist peetakse väikerakulise vähi ilmnemise peamiseks ja olulisemaks põhjuseks ning peamisteks raskendavateks teguriteks on inimese vanus, suitsetamiskogemus ja päevas suitsetatud sigarettide hulk. Kuna nikotiinisõltuvus mõjutab üha enam naisi, pole üllatav, et seda tüüpi vähi esinemissagedus naiste seas on suurenenud.

Kuid sama olulised riskitegurid hõlmavad järgmist:

• rasked töötingimused (koostoime Ni, Cr, As-ga);
• halb ökoloogia elukohas;
• geneetiline eelsoodumus.

Lisaks tekib patoloogia sageli pärast tuberkuloosi või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Nüüd käsitletakse haiguse histogeneesi probleemi kahest küljest - neuroektodermaalt ja endodermaalt. Viimase teooria järgijad usuvad, et seda tüüpi onkoloogia areneb bronhide epiteelirakkudest, mille biokeemiline koostis on sarnane väikerakulise kartsinoomi rakkudega.

Eksperdid, kes järgivad neuroektodermaalset teooriat, usuvad, et selline onkoloogiline haigus ilmneb difuusse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Tuleb märkida, et neurosekretoorsete graanulite esinemine kasvajarakkudes, hormoonide kontsentratsiooni tõus ja bioaktiivsete ainete vabanemine räägib selle versiooni loogikast. Kuid on võimatu kindlalt öelda, miks seda tüüpi onkoloogia esineb, kuna on olnud juhtumeid, kui patoloogiat diagnoositi inimestel, kes järgivad tervislikku eluviisi ja kellel pole onkoloogilist eelsoodumust.

Välised ilmingud

Reeglina on selle patoloogia esimene ilming pikaajaline köha. Seda peetakse sageli ekslikult suitsetaja bronhiidiks. Inimese jaoks peaks eriti murettekitav märk olema vereribade ilmumine rögas. Lisaks täheldatakse sellise patoloogiaga üsna sageli õhupuudust, valu rinnus, halba isu, kõikehõlmavat nõrkust ja põhjuseta kehakaalu langust. Mõnikord võib haigust segi ajada obstruktiivse kopsupõletikuga, seega on hoolikas diagnoosimine väga oluline.

Pikaajaline häkkimisköha - SCLC esimene ilming

3.-4. staadiumis on seotud uued ebameeldivad sümptomid: häälekähedus häälenärvide halvatusest ja ülemise õõnesveeni kokkusurumise sümptomid. Samuti võib täheldada paraneoplastilisi sümptomeid: Cushingi sündroom, Lambert-Eatoni sündroom, antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Lisaks sellele iseloomustab seda patoloogiat tavaliselt metastaaside varasem ilmnemine rindkere lümfisõlmedes, maksas, neerupealistes, luudes ja ajus. Sellistel juhtudel ilmnevad sümptomid, mis viitavad metastaaside lokaliseerimisele (kollatõbi, valu selgroos või peas).

Haiguse klassifikatsioon

Selle haiguse etappideks jagunemine on identne teist tüüpi kopsuvähi omaga. Kuid siiani iseloomustab seda tüüpi onkoloogiat haiguse jagunemine piiratud (lokaliseeritud) ja laialt levinud staadiumiks. Piiratud staadiumi iseloomustab kasvajaprotsessi katkemine ühel küljel, millega kaasneb supraklavikulaarsete, mediastiinumi ja hilar-lümfisõlmede suurenemine. Ühise staadiumi korral on haaratus rindkere teise poole moodustumisega, pleuriidi ja metastaaside ilmnemisega. Kahjuks on enam kui pooltel patsientidest see konkreetne väikerakulise vähi vorm.

Kui arvestada morfoloogiat, siis väikerakulise onkoloogia sees on:

• kaerarakuline kartsinoom;
• vaheraku tüüpi vähk;
• segatud (kombineeritud) vähk.

Esimesel juhul moodustavad moodustumise väikseimate ümarate ja ovaalsete tuumadega spindlikujuliste rakkude kihid. Keskmist tüüpi vähi korral on tüüpilised üsna suured ümarad, piklikud ja hulknurksed rakud, millel on selge tuuma struktuur. Mis puutub kombineeritud vähki, siis räägitakse sellest, kui avastatakse kaerarakuline kartsinoom koos adenokartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi ilmingutega.

Patoloogia diagnoosimine

Patoloogia leviku astme õigeks hindamiseks kombineeritakse sageli kliinilisi uuringuid (füsioloogilise seisundi visuaalne hindamine) instrumentaalse diagnostikaga. Viimane sisaldab 3 etappi.

1. Patoloogia ilmingute visualiseerimine kiiritustehnikate abil: rinnaku röntgen, kopsude CT, positronemissioontomograafia.
2. Morfoloogiline kinnitus: bronhoskoopia, biopsia, diagnostiline torakoskoopia, pleura punktsioon koos vedeliku väljavõtmisega. Lisaks saadetakse biomaterjal ka histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
3. Uuringute viimases etapis püüavad nad välistada kauged metastaasid. Sel eesmärgil tehakse aju MRI, kõhukelme MSCT ja luustsintigraafia.

Rindkere röntgen - esimene samm SCLC diagnoosimisel

Ravi

Patoloogia etappideks jaotamine aitab spetsialistidel orienteeruda selle ravis ning toob välja selle kirurgilise või konservatiivse ravi võimalused. Tuleb kohe märkida, et väikerakk-kopsuvähi kirurgilist ravimeetodit kasutatakse ainult vähi algstaadiumis. Kuid sellega kaasneb tingimata mitu operatsioonijärgse keemiaravi kursust.

Praeguseks näitab väikerakk-kopsuvähi ravi sel viisil üsna häid tulemusi.

Kui patsient keeldub kompleksravist ja eriti keemiaravist, siis sellise pahaloomulise kopsu moodustumise korral ei ületa tema eeldatav eluiga tõenäoliselt 17 nädalat.

Tavapärane on haigust ravida 2-4 polükemoteraapia kuuri abil, kasutades tsütostaatilisi aineid. Näiteks:

• Etoposiid;
• tsisplatiin;
• vinkristiin;
• Tsüklofosfamiid;
• Doksorubitsiin.

Seda tüüpi ravi kombineeritakse kiiritusraviga. Kiiritusravi toime sobib hariduse ja lümfisõlmede esialgsetele fookustele. Kui patsient läbib sellise väikerakk-kopsuvähi kombineeritud ravi, paraneb tema eluea prognoos - inimene võib elada kaks aastat kauem. Siiski on oluline mõista, et 100% paranemine on sel juhul võimatu.

Kui patoloogia on laialt levinud, määratakse patsiendile vähemalt 5 polükemoteraapia kursust. Kui esineb metastaaside levik neerupealistesse, ajju ja luudesse, on tungivalt soovitatav läbida ka kiiritusravi kuur. Kuigi väikerakulise kopsuvähi tundlikkus polükemoterapeutilisele ravile ja kiiritusravile on äärmiselt kõrge, on retsidiivi oht siiski üsna suur.

Pärast ravi lõppu on patsiendil soovitatav läbida süstemaatilised uuringud, et õigeaegselt tuvastada onkoloogia sekundaarne levik. Kui aga väikerakulise kartsinoomi ägenemised on kasvajavastasele ravile resistentsed, siis on inimese eluiga harva üle nelja kuu.

Prognoos

Esimene küsimus, mis huvitab patsiente, kellel on kinnitatud väikerakk-kopsuvähi diagnoos, on see, kui kaua nad elavad sarnase haigusega. Ilma seda tüüpi onkoloogia kompleksse ravita põhjustab patoloogilise protsessi areng alati surma. On rumal loota, et haigus läheb ise üle. Väikerakulise kopsuvähi korral sõltub patsiendi eeldatav eluiga otseselt õigesti valitud ravist, samuti patoloogilise protsessi arengu intensiivsusest.

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, täheldatakse viieaastast elulemust 22–39% patsientidest. Kui seda tüüpi onkoloogia avastatakse terminaalses staadiumis, jõuab viieaastase verstapostini ainult 9% patsientidest. Kui arstid täheldavad ravi ajal suuruse vähenemist, nõustuvad enamik eksperte, et see on soodne märk.

Sel juhul on patsiendil hea võimalus pikemaks elueaks. Isegi kui ravi tõi kaasa vaid osalise remissiooniefekti, on elulemus 50%. Kui oli võimalik saavutada täielik remissioon, elab 70–90% patsientidest viieaastase verstapostini. Seetõttu ei tohiks isegi sellise masendava diagnoosi korral meelt heita ja alla anda.

Onkoloogilised patoloogiad on laialt levinud kogu maailmas. Vähki haigestumine kasvab iga aastaga. See on tingitud asjaolust, et praegu on onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimise meetodid oluliselt paranenud. Üks levinumaid vorme on väikerakk-kopsuvähk. Igal aastal sureb sellesse haigusesse maailmas miljoneid inimesi. Küsimus, kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga, on väga asjakohane. Arstid on pikka aega püüdnud leida ravi onkoloogilistele patoloogiatele. Tänapäeval on onkoloogid selles valdkonnas suuri edusamme teinud. Sellised edusammud on peamiselt seotud haiguse varajase diagnoosimisega. Lisaks täiustatakse pidevalt ravimeetodeid.

Väikerakulise kopsuvähi tüübid

Nagu kõik kopsuvähid, on ka selle sorte. Klassifikatsioon põhineb radioloogilistel vormidel ja rakutüüpidel, millest kasvaja moodustub. Sõltuvalt morfoloogiast eristatakse 2 tüüpi onkoloogilisi protsesse. Levinum Sellel on soodsam kurss. väikerakku iseloomustab kiire metastaas. Esineb harvematel juhtudel. Samuti võib see haigus esineda lokaliseeritud (kohalikul) ja laialt levinud kujul.

Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

1. keskne vähk. Seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja paikneb suurtes ja segmentaalsetes bronhides. Enamasti on seda patoloogiat raske diagnoosida.
2. perifeerne vähk. Onkoloogiline protsess areneb kopsukoes endas.
3. Apikaalne vähk. See mõjutab ka kopsukudet. See sort on eraldatud eraldi rühmaks, kuna see erineb kliinilise pildi poolest (kasvab õlavöötme, kaela veresoontesse).
4. Kõhuõõne kopsuvähk.
5. Ebatüüpilised ja metastaatilised vormid.
6. Pneumooniataoline kasvaja.

Mis on väikerakk-kopsuvähk?

Seda tüüpi vähki esineb 25% juhtudest. See on klassifitseeritud agressiivseks vormiks selle kiire leviku tõttu lümfisüsteemi. Kui kahtlustate suitsetajate onkoloogilist patoloogiat, on diagnoosiks sageli väikerakk-kopsuvähk. Selle haiguse eeldatav eluiga sõltub peamiselt protsessi staadiumist. Samuti loevad organismi individuaalsed iseärasused ja ravi taluvus. Seda tüüpi vähi pahaloomulisus on tingitud asjaolust, et see tekib diferentseerumata rakkudest. Selline kasvaja näib suurel määral kopsu parenhüümi "külvivat", mistõttu on esmase fookuse tuvastamine keeruline.

Väikerakulise kartsinoomi etioloogia

Nagu iga onkoloogiline patoloogia, ei teki ka väikerakk-kopsuvähk lihtsalt. Ebatüüpilised rakud hakkavad paljunema mitme eelsooduva teguri tõttu. Väikerakulise vähi peamine põhjus on suitsetamine. Samuti on seos haigestumuse ja kahjulike ainetega (raskmetallid, arseen) kokkupuute vahel. Vähktõve tekkimise tõenäosus on suurem eakatel inimestel, kellel on kõrge suitsetaja indeks (kasutanud tubakat mitu aastat). Eelsoodumusteks on kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos, KOK, obstruktiivne bronhiit. Väikerakulise vähi tekkerisk suureneb inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku tolmuosakestega. Selliste tegurite, nagu suitsetamine, kroonilised haigused ja kutsealased ohud, kombinatsiooniga on kasvaja tekkimise tõenäosus väga suur. Lisaks on onkoloogiliste protsesside arengu põhjused organismi immuunkaitse vähenemine ja krooniline stress.

Väikerakulise kopsuvähi etapid

Küsimusele, kui kaua nad elavad kopsuvähiga, saab vastata ainult haiguse staadiumi teadmisega. See sõltub onkoloogilise protsessi suurusest ja leviku määrast teistele organitele. Nagu enamikul kasvajatel, on ka kopsuvähil 4 etappi. Lisaks on olemas ka haiguse algfaas. Teisel viisil nimetatakse seda "eelvähiks". Seda faasi iseloomustab asjaolu, et väikesed rakuelemendid asuvad ainult kopsude sisepinnal.

Vähi esimest staadiumi iseloomustab kasvaja suurus kuni 3 cm Samal ajal ei kahjustata läheduses asuvad lümfisõlmed. Kasvaja protsessi ümber on terve kopsukude.

Teine etapp. Suurus on suurenenud (kuni 7 cm). Lümfisõlmed jäävad puutumata. Sellest hoolimata kasvab kasvaja pleuraks ja bronhideks.

Kolmas etapp. Seda iseloomustab onkoloogilise protsessi suur suurus. Vähk kasvab rindkere lümfisõlmedesse, kaela ja mediastiinumi veresoontesse. Samuti võib kasvaja levida perikardi, hingetoru, söögitoru kudedesse.

Neljandat etappi iseloomustab metastaaside ilmnemine teistes elundites (maks, luud, aju).

Väikerakulise kopsuvähi kliiniline pilt

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad väikerakulise kopsuvähi staadiumist. Algstaadiumis on patoloogiat väga raske diagnoosida, kuna sümptomid praktiliselt puuduvad. Esimesi vähi tunnuseid täheldatakse haiguse teises etapis. Nende hulka kuuluvad: suurenenud õhupuudus, köha iseloomu muutus (KOK-iga patsientidel), valu rinnus. Mõnel juhul märgitakse vere ilmumist rögasse. Kolmandas etapis toimuvad muutused sõltuvad kasvaja kasvukohast. Kui protsessi kaasatakse süda, ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, arütmia, tahhükardia või bradükardia. Kui kasvaja mõjutab neelu ja söögitoru, on neelamise, lämbumise rikkumine. Terminaalset staadiumi iseloomustab üldine nõrkus, lümfisõlmede suurenemine, subfebriili temperatuur ja kehakaalu langus.

Väikerakuline kopsuvähk: eluiga sellise diagnoosiga

Kahjuks areneb see haigus väga kiiresti. Patsientide eluiga sõltub sellest, millal täpselt pandi kohutav diagnoos – "väikerakk-kopsuvähk". Haiguse prognoos on ebasoodne. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on onkoloogilise protsessi 3. ja 4. etapp. Esialgsete vormide korral on väikerakulist kartsinoomi samuti raske ravida. Sellegipoolest on mõnikord võimalik saavutada kasvaja kasvu viivitus. On võimatu täpselt kindlaks teha, kui palju on patsiendil veel elada jäänud. See sõltub inimkehast ja vähi arengu kiirusest. Väikerakuliste kopsukasvajate viieaastane elulemus on 5-10%.

Vähikeskus (Moskva): vähiravi

Kui haiguse staadium lubab, tuleb vähki ravida. Kasvaja eemaldamine ja ravi aitavad mitte ainult pikendada patsiendi eluiga, vaid ka leevendada tema kannatusi. Efektiivseks raviks peaksite leidma kvalifitseeritud spetsialisti ja hea onkoloogiakeskuse. Moskvat peetakse üheks linnaks, kus meditsiin on väga kõrgel tasemel. Eelkõige kehtib see onkoloogia kohta. Siin töötatakse välja uusi ravimeetodeid, tehakse kliinilisi uuringuid. Moskvas on mitu piirkondlikku onkoloogilist ambulatooriumi ja haiglat. Kõige olulisemad keskused on ka Blokhin. Nendes onkoloogilistes ambulatooriumides on uusim ravivarustus ja riigi parimad spetsialistid. Teaduskogemust kasutatakse laialdaselt välismaal.

Väikerakuline kopsuvähk: ravi

Väikerakk-kopsuvähi ravi viiakse läbi sõltuvalt kasvaja kasvu iseloomust, suurusest ja staadiumist. Peamine meetod on keemiaravi. See võimaldab teil aeglustada kasvaja kasvu, pikendades patsiendi eeldatavat eluiga kuude ja aastate jooksul. Keemiaravi võib kasutada onkoloogilise protsessi kõikides etappides, välja arvatud lõppfaas. Sellisel juhul peaks patsiendi seisund olema suhteliselt rahuldav ja sellega ei tohi kaasneda muud rasked patoloogiad. Väikerakuline kopsuvähk võib olla lokaliseeritud kujul. Sel juhul kombineeritakse keemiaravi kirurgilise ravi ja kiiritusraviga.

Onkoloogilises praktikas kohtab sageli sellist hirmuäratavat haigust nagu väikerakk-kopsuvähk. Igasugune vähivorm kujutab endast potentsiaalset ohtu haige inimese elule. Sageli avastatakse haigus juhuslikult röntgenuuringu käigus. Millised on selle kopsuvähi vormi põhjused, sümptomid ja ravi?

Väikerakulise kopsuvähi areng

Väikerakuline kopsuvähk on kasvaja, mida iseloomustab pahaloomuline kulg. Prognoos on ebasoodne. Seda histoloogilist vähitüüpi diagnoositakse harvemini kui teisi (adenokartsinoomid, lame- ja suurrakulised kartsinoomid). See moodustab kuni 20% kõigist selle patoloogia juhtudest. Riskirühma kuuluvad aktiivsed suitsetajad mehed.

Esinemissageduse tipp esineb vanuses 40–60. Naised on selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud. Esialgu on mõjutatud suured bronhid. Seda vormi nimetatakse tsentraalseks vähiks. Haiguse progresseerumisel kaasatakse protsessi mediastiinumi ja bronhopulmonaarsed lümfisõlmed. Selle haigusvormi eripära on see, et piirkondlikud metastaasid avastatakse juba varases staadiumis.

Kliinilised vormid ja etapid

Diagnoosimisel on suur tähtsus vähi staadiumil. Terviseprognoos sõltub sellest, millal patsient pöördus arsti poole. On 4 vähi staadiumi. 1. etapis leitakse kuni 3 cm suurune kasvaja ilma metastaatiliste koldeteta. Protsessi on kaasatud kopsusegment või segmentaalne bronh. Esimesel etapil haigust peaaegu kunagi ei tuvastata. Kasvaja suurenemine kuni 6 cm üksikute metastaatilise koldega näitab haiguse 2. staadiumi.

3. etapp erineb selle poolest, et mõjutatud on külgnevad bronhid, peamine bronh või elundi naabersagara. Selles staadiumis on sageli kahjustatud hingetoru bifurkatsiooni lähedal asuvad lümfisõlmed ja trahheobronhiaalsed sõlmed. Kui tuvastatakse 4. staadium, halveneb eluprognoos järsult, kuna sellel on kauged metastaasid, mida ei saa kõrvaldada isegi operatsiooni ja kiiritusravi abil. 6 inimesel 10-st avastatakse vähk 3. ja 4. staadiumis.

Väikerakk-kartsinoomi on kahte tüüpi: kaerarakk- ja pleomorfne. Esimene areneb kõige sagedamini. Seda haigusvormi iseloomustab adrenokortikotroopse hormooni suurenenud tootmine ja Cushingi sündroomi areng. Väliselt seda praktiliselt ei paista. Kaerarakulise kartsinoomi korral leitakse kopsukoe histoloogilisel uurimisel fusiformsed rakud. Neil on ümarad tuumad. Segavorme diagnoositakse harvemini, kui täheldatakse väikerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi nähtude kombinatsiooni.

Miks kasvaja hakkab kasvama?

Inimestel on kopsuvähi põhjused järgmised:

• suitsetamine;
• koormatud pärilikkus;
• pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega (arseen, asbest, kroom, nikkel);
• kopsutuberkuloosi esinemine;
• mittespetsiifilised kopsuhaigused;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• halb ökoloogia.

Riskifaktoriteks on vanem vanus, pikaajaline suitsetamine, kooselu suitsetajatega. Kõige olulisem tegur on nikotiinisõltuvus. Paljud hakkavad suitsetama juba lapsepõlvest ja noorukieast ega suuda lõpetada. Suitsetamine põhjustab sõltuvust. Suitsetavatel inimestel on 16 korda suurem tõenäosus haigestuda.

Raskendavaks teguriks on suitsetamise alustamise vanus. Mida varem inimene suitsetama hakkab, seda suurem on tõenäosus väikerakk-kopsuvähi tekkeks. See haigus areneb sageli inimestel, kellel on kutsealased ohud. See patoloogia tekib sageli keevitajatel, inimestel, kes puutuvad kokku asbesti ja erinevate metallidega (nikkel). Kopsude seisundit mõjutab ümbritseva õhu koostis. Reostatud piirkondades elamine suurendab kopsuhaiguste riski.

Kuidas ära tunda väikerakuline vähk

Haiguse sümptomid sõltuvad staadiumist. Vähk avaldub järgmiste sümptomitega:

• köha
• hääle muutus (düsfoonia);
• neelamishäire;
• kaalukaotus;
• üldine halb enesetunne;
• nõrkus;
• valu rinnus;
• õhupuudus;
• luuvalu.

Köha süveneb järk-järgult. See muutub paroksüsmaalseks, püsivaks ja produktiivseks. Rögast leitakse veretriipe. Tsentraalset väikerakulist kartsinoomi iseloomustab mürarikas hingamine, hemoptüüs. Hilisemates etappides kehatemperatuur tõuseb. Võib-olla obstruktiivse kopsupõletiku areng.

Hingetoru ja kõri närvi kokkusurumisel täheldatakse düsfaagiat ja häälekähedust. Patsientidel söögiisu väheneb, mille tulemusena nad kaotavad kiiresti kaalu. Vähi levinud sümptom on ülemise õõnesveeni sündroom. See väljendub näo ja kaela turse, õhupuudus, köha. Kui kahjustatud on muud elundid, võib tekkida tugev peavalu, maksa suurenemine ja kollatõbi. Väikerakulise kartsinoomi ilminguteks on Cushingi sündroom ja Lambert-Eatoni sündroom.

Läbivaatus ja raviplaan

Ravi määrab arst pärast kasvaja avastamist ja vähi staadiumi kindlaksmääramist. Vajalikud on järgmised uuringud:

• rindkere röntgenograafia;
• tomograafia;
• biopsia;
• bronhide endoskoopiline uurimine;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• pleura punktsioon;
• röga analüüs Mycobacterium tuberculosis'e esinemise tuvastamiseks.

Vajadusel korraldatakse torakoskoopia. Patsientide eeldatav eluiga sõltub teiste elundite seisundist. Kirurgiline ravi on efektiivne 1. ja 2. etapis. Pärast operatsiooni on keemiaravi kohustuslik. Kogenud arstid teavad, kui kaua sellised patsiendid elavad.

1. ja 2. staadiumi vähi ja piisava ravi korral ei ületa viieaastane elulemus 40%.

Väikerakulise kopsuvähi teadusliku aruande video salvestamine:

3. ja 4. etapis kombineeritakse keemiaravi kiiritusraviga. Kasutatakse tsütostaatikume (metotreksaat, tsüklofosfamiid, vinkristiin, tsisplatiin). Aju kaitsmiseks profülaktilistel eesmärkidel võib seda kiiritada. Seega on peamine vähivastase võitluse meetod suitsetamisest loobumine või valitsuse keelu kehtestamine tubakatoodete müügile.

Ligikaudu 20% haiguste koguarvust. Viimastel aastatel on haigete arv vähenenud. See on osaliselt tingitud asjaolust, et sigarettide koostis ja sissehingatav õhk on muutunud. Enamikul juhtudel ilmneb haigus suitsetamisest.

Üldine teave haiguse kohta

Väikerakk viitab pahaloomulistele kasvajatele, millega kaasneb agressiivne kulg ja metastaasid. Metastaatiline protsess on väga aktiivne. Juba haiguse varajases staadiumis võib lümfisõlmedes tuvastada metastaase. 95-100% kahjustustest tekivad rindkeresisestes sõlmedes, 20-45% maksas, 17-55% neerupealistes, 30-45% luudes ja kuni 20% ajus.

Onkoloogia ravimeetodi valik sõltub metastaaside tüübist. Statistika kohaselt on 90% patsientidest mehed. Patsientide vanus varieerub vahemikus 38 kuni 65 aastat. Sellise diagnoosiga elada patsiendile aastast kuni 5 aastani. Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi väikerakkvähki:

1. Segatud kartsinoom.
2. Väikerakuline kartsinoom.

Väikerakk teistele kehakudedele. Seda nimetatakse kaerarakuks rakulise struktuuri tüübi spetsiifilisuse tõttu. Kopsu adenokartsinoomi iseloomustab aeglane kasv, kuid seda peetakse siiski üheks kõige agressiivsemaks vähivormiks. Väikerakuline kartsinoom on tuntud ka kui madala astme neuroendokriinne kartsinoom.

Kõige sagedamini kuulub see haigus esimest tüüpi. Samuti on olemas kaheastmeline patoloogia klassifikatsioon:

1. Lokaliseeritud protsess, mis piirdub ühe kopsupoolega. Reeglina on haigus 1., 2. või 3. staadiumis.
2. Levinud onkoloogia vorm (haigus on 4. staadiumis).

Pahaloomulise haiguse ilmnemist provotseerivad mitmed tegurid:

1. Tubaka suitsetamine. Haigestumise tõenäosust mõjutavad suitsetaja vanus, päevas suitsetatud sigarettide arv, tubaka kvaliteet ja suitsetamise aeg. Isegi kui inimene suitsetamisest loobub, jääb ta ikkagi riskirühma. SCLC-ga suitsetajaid on 2 korda rohkem kui mittesuitsetajaid. Neil, kes suitsetavad alates noorukieast, on selle haiguse tõenäosus 32 korda suurem.
2. Pärilikkus. Inimese veri võib sisaldada spetsiifilist geeni, mis kutsub esile kopsuvähi ilmnemise. Eriti suure tõenäosusega haigestuvad need, kelle vanematel või lähisugulastel oli väikerakuline vähk.
3. keskkonnategurid. Ettevõtete jäätmed, raskmetallid satuvad õhuga kehasse, kahjustades sellega tervist.
4. Kahjulikud töötingimused. Inimesed, kellel on pikaajaline kokkupuude toksiliste ainetega, nagu nikkel, asbest, arseen, kroom, põevad onkoloogiat sagedamini kui teiste elukutsete esindajad.

Patoloogia tunnused

Onkoloogiline protsess on sel juhul spetsiifiline, kuna see kulgeb peaaegu asümptomaatiliselt, kuni kasvaja lokaliseerub kopsudes. Haiguse kulgu iseloomustavad ühised sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele haigustele. Haiguse varajases staadiumis iseloomulike sümptomite hulgas võib eristada:

• köha olemasolu;
• kähe hingamine;
• valu rindkere piirkonnas.

Haiguse käigu hilisemad sümptomid on järgmised:

• vere köhimine;
• peavalud;
• seljavalu;
• hääle kähedus;
• neelamisraskused.

SCLC kõige iseloomulikum sümptom on püsiv köha, mida on raske kontrollida. Hiljem kaasnevad sellega valulikud aistingud rinnus ja rögaeritus verine eritis. SCLC spetsiifiline märk on õhupuudus koos köhaga. Selle põhjuseks on kopsude veresoonte ja kapillaaride talitlushäired.

2. ja 3. etappi iseloomustab palavik, kehatemperatuuri tõus, mida on raske alandada. Pneumoonia võib olla vähi eelkäija. Kopsuverejooks on ebasoodne sümptom, mis näitab, et kasvaja on kasvanud kopsuveresoontesse. See on märk kaugelearenenud haigusest.

Kasvaja suurenemine toob kaasa asjaolu, et rõhumise tõttu hakkavad kannatama ka naaberorganid. Selle tulemusena võib inimene tunda valu seljas, jäsemetes, käte ja näo turset, luksumist, mida ei saa peatada. Elundeid mõjutavad metastaasid annavad täiendavaid sümptomeid.

Kui maks on kahjustatud, võib ilmneda kollatõbi, valu ribides. Metastaatiline protsess ajus põhjustab jäsemete tuimust kuni halvatuseni. Luu metastaasidega kaasnevad valutavad liigesed. Lisaks hakkab inimene kiiresti kaalust alla võtma, tekib väsimustunne ja jõupuudus.

Haiguse diagnoosimine

Enne vähi otsest diagnoosimist vaatab arst patsiendi läbi, kuulab kopse ja kogub anamneesi. Sellele suunatud protseduuride hulgast võime eristada:

• luustiku luude stsintigraafia;
• rindkere piirkonna radiograafia;
• täielik vereanalüüs;
• kompuutertomograafia;
• maksa toimimise analüüs;
• magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia;
• röga analüüs;
• pleurotsentees.

Arvestades kliinilise kulgemise iseärasusi, on morfoloogiliselt kinnitatud diagnoosiga patsientide kohustuslikud uuringumeetodid (fibrobronhoskoopia, kopsude kompuutertomograafia, piirkondlike tsoonide, kõhuõõne ja retroperitoneaalruumi ultraheliuuring) luustiku luude radionukliiddiagnostika, laboratoorsed uuringud. luuüdi ja aju tomograafia.

Ravi meetodid

Ametlikus meditsiinis ravitakse väikerakulist kopsuvähki järgmiste meetoditega:

1. Operatiivne sekkumine. Seda tüüpi ravi on näidustatud ainult haiguse varases staadiumis. Pärast operatsiooni läbib patsient keemiaravi. Selle rühma patsientide eeldatav eluiga on üle 5 aasta (40% patsientidest).
2. Kiiritusravi. Meetodi edukal rakendamisel kasvaja taandub 70-80% patsientidest, kuid üksi rakendades oodatav eluiga ei pikene.
3. . Väikerakulise kopsuvähi ravis ei ole see meetod nii tõhus. Ainult 30–45% patsientidest märgivad paranemist.

Ravi võib sõltuvalt haiguse tüübist erineda.. Lokaliseeritud vähivormiga täheldatakse ravi efektiivsust 65–90% patsientidest. Oodatav eluiga on üle 2 aasta.

Kui patsiendil on lokaalne vähivorm, võidakse talle määrata kiiritusravi koos keemiaraviga. Kui patsient paraneb, antakse talle täiendavalt aju kiiritamist. Kombineeritud ravimeetodi puhul on kaheaastane elulemus 40-45%, viieaastane elulemus 25%. SCLC levinud vormi põdevatele patsientidele tehakse keemiaravi, kiiritusravi ainult arsti soovitusel. Selle meetodi efektiivsus on umbes 70%.

Kui küsida, kui kaua nad selle haigusega elavad, on vastus kahemõtteline. Kui patsient alustas ravi algstaadiumis, võib tema elulemus ulatuda 5 aastani. Väikerakulise kopsuvähi ravi sõltub haiguse staadiumist, vormist ja patsiendi seisundist. Meetodi valik on peamine osa, mis määrab teraapia edukuse üldiselt.

Kõigi teadaolevate vähitüüpide hulgast on väikerakk-kopsuvähk üks levinumaid vähivorme ja moodustab värske statistika kohaselt umbes 20% kõigist kopse mõjutavatest kasvajatest.

Seda tüüpi vähi oht seisneb ennekõike selles, et metastaasid (sekundaarsete kasvajasõlmede moodustumine elundites ja kudedes) tekivad üsna kiiresti ning see ei mõjuta mitte ainult kõhuõõne organeid ja lümfisõlme, vaid ka aju. .

Väikerakuline kopsuvähk võrdselt sageli võib esineda nii eakatel kui ka noortel, kuid esinemissageduse tipuks võib pidada vanust 40-60 eluaastat. Samuti väärib märkimist, et valdav osa sellest haigusest mõjutab mehi.

Hilise diagnoosi korral ei ole selline kasvaja ravitav ja, kui hirmutav see ka ei kõla, viib surmani. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on taastumise võimalused üsna suured.

Välised ilmingud

Nagu paljud teised tõsised haigused, ei pruugi see teatud hetkeni üldse avalduda. Siiski on teatud kaudseid märke, mis võivad varajases staadiumis tekitada kahtlusi seda tüüpi onkoloogia esinemise suhtes. Need sisaldavad:

• püsiv kuiv köha ja hilisemates etappides - vere köhimine;
• vilistav hingamine, kähe hingamine;
• valu rindkere piirkonnas;
• söögiisu vähenemine ja järsk kaalulangus;
• nägemise halvenemine.

Metastaaside moodustumise protsessis lisatakse nendele märkidele:

• peavalud;
• käre kurk;
• valu selgroos;
• nahk võib omandada kergelt kollaka varjundi.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite kompleksse ilmingu korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna kopsuvähki saab täiesti täpselt diagnoosida alles pärast spetsiaalseid laboratoorseid analüüse:

1. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. ja kopsu biopsia (määratakse kopsukahjustuse maht);
3. siseorganite röntgenuuringud;
4. tomograafia (nagu röntgenuuring, on seda tüüpi diagnoos ette nähtud haiguse staadiumi ja metastaaside intensiivsuse kindlakstegemiseks);
5. molekulaargeneetilised uuringud.

Kui ohtlik on väikerakk-kopsuvähk?

Selle haiguse edukaks raviks on väga oluline õigeaegne diagnoosimine. Pettumust valmistav statistika näitab, et ainult 5% juhtudest diagnoositakse enne, kui haigus mõjutab lümfisõlme.

Selle onkoloogilise haiguse metastaasid levivad maksa, neerupealistesse, lümfisõlmedesse, mõjutavad luukudet ja isegi aju.

Riskirühma kuuluvad ennekõike suitsetajad, kuna. Tubakasuits sisaldab tohutul hulgal kantserogeene. Lisaks on paljudel inimestel pärilik eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Väikerakulise kopsuvähi võimalikud tüsistused ja kaasuvad haigused:

1. Kopsupõletik, bronhiit, kopsupõletik;
2. Kopsuverejooks;
3. Lümfisõlmede vähipõletik (selle tagajärjel - õhupuudus, suurenenud higistamine);
4. hapnikupuudus;
5. Keemiaravi ja kiirituse negatiivne mõju organismile (närvisüsteemi kahjustused, juuste väljalangemine, seedetrakti häired jne)

Väikerakulise kopsuvähi kaasaegsete ravimeetodite tõhusus

Pärast kõigi vajalike testide läbimist, uuringute läbiviimist ja diagnoosi kinnitamist määrab arst optimaalseima ravimeetodi.

Kirurgia

Operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks viisiks vähist vabanemiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud kopsuosa. Kuid seda tüüpi ravi õigustab ennast ainult haiguse varases staadiumis.

Keemiaravi

Seda tüüpi ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on kopsuvähi piiratud staadium, kui metastaaside protsess on juba mõjutanud teisi elundeid. Selle olemus seisneb teatud ravimite võtmises kursustel. Iga kursuse kestus on 2 kuni 4 nädalat. Ettenähtud kursuste arv on 4 kuni 6. Nende vahele tehakse tingimata väikesed pausid.

Kiiritusravi

Kiiritust tehakse kõige sagedamini koos keemiaraviga, kuid seda võib käsitleda ka eraldi raviviisina. Kiiritusravi puutub otseselt kokku patoloogiliste moodustiste fookustega - kasvaja ise ja tuvastatud metastaasid. Seda vähiravi meetodit kasutatakse ka pärast pahaloomulise moodustise kirurgilist eemaldamist – vähikollete mõjutamiseks, mida ei õnnestunud kirurgiliselt eemaldada. Ekstensiivses staadiumis, kui kasvaja on levinud ühest kopsust kaugemale, kasutatakse kiiritusravi aju kiiritamiseks, samuti välditakse intensiivset metastaasi.

Ennetamiseks väikerakuline kopsuvähk on vaja suitsetamisest loobuda, kaitsta end kahjulike keskkonnaainete mõju eest, jälgida oma tervist ja võtta meetmeid erinevate haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks.