Aju membraanide kahjustus, mis toimub vastavalt seroosse põletikulise protsessi tüübile ja on põhjustatud viirusinfektsioonist. Nagu ka teiste etioloogiate meningiit, avaldub viiruslik meningiit peavalu, iivelduse, korduva oksendamise ja meningeaalsete sümptomitega. Selle eristavad tunnused on äge algus, kerge teadvuse kahjustus, lühike kulg ja soodne tulemus. Viiruslik meningiit diagnoositakse kliiniliste andmete, tserebrospinaalvedeliku analüüsi ja selle PCR-uuringu tulemuste põhjal. Viirusliku meningiidiga patsientide ravi koosneb sümptomaatilisest ravist (palavikuvastased, valuvaigistid), viirusevastast ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Viirusliku meningiidi ravi

Viirusliku meningiidi puhul viiakse enamikul juhtudel läbi sümptomaatilist ravi. Patsiendile soovitatakse puhata, voodipuhkust, olla pimedas ruumis. Peavalude leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Kuid sageli väheneb see oluliselt pärast intrakraniaalse rõhu langust diagnostilise lumbaalpunktsiooni tagajärjel. Kehatemperatuur üle 38°C on näidustus palavikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen jne) võtmiseks.

Immuunpuudulikkusega patsientidel ja väikelastel on viirusliku meningiidi jaoks vajalik spetsiifiline ja mittespetsiifiline viirusevastane ravi. Sellistel juhtudel manustatakse intravenoosselt immunoglobuliini. Kui viiruslikku meningiiti põhjustab herpesviirus või Epstein-Barri viirus, võib kasutada atsükloviiri.

Prognoos

Täiskasvanutel lõpeb viiruslik meningiit enamikul juhtudel täieliku taastumisega. Umbes 10% juhtudest täheldatakse jääknähtusid asteenia, peavalu, kergete koordinatsioonihäirete, kerge intellekti kahjustuse (mälukahjustus, keskendumisraskused, teatav tähelepanematus jne) kujul. Kuid need mööduvad ka mõne nädala, harvem - kuude pärast. Imikueas võib viiruslik meningiit põhjustada tõsiseid tüsistusi püsiva kuulmislanguse, vaimse alaarengu ja intellektuaalse kahjustuse näol.

Meningiit on seljaaju ja aju limaskesta põletik. Meningiit on tõsine haigus, mis kujutab tõsist ohtu inimese elule.

Sõltuvalt etioloogiast, st haiguse alguse põhjusest, meningiit jaguneb järgmisteks osadeks:
nakkav,
nakkus-allergiline - neuroviiruslik ja mikroobne (gripp, herpeetiline, tuberkuloosne ja seroosne meningiit),
traumaatiline,
seenhaigus.

Asukoha järgi on:
panmeningiit, mis mõjutab kõiki ajukelmeid,
pahümeningiit, peamiselt kahjustatud kõvakesta,
leptomeningiit, mõjutatud on ajukelme - ämblikulaadne ja pehme.

Iseloomulike kliiniliste tunnuste tõttu paistab iseseisva rühmana silma ämblikumembraani kahjustus, nn arahnoidiit. Enamgi veel, meningiit jaguneb seroosseks ja mädaseks.

On meningiit esmane ja sekundaarne. Primaarne meningiit areneb siis, kui keha nakatumisel on samaaegselt mõjutatud ka ajukelme (sel juhul mõjutab haigus kohe otse aju). Sekundaarset meningiiti iseloomustab asjaolu, et põhihaiguse, nagu leptospiroos, mumps, kõrvapõletik jt, taustal levib infektsioon edasi ja seejärel kahjustatakse ajukelme.

Meningiidi kulg absoluutselt kõigil juhtudel iseloomustab äge (haigus progresseerub mitme päeva jooksul). Teeb ainult erandi tuberkuloosne meningiit, see võib areneda mitme nädala või isegi kuu jooksul.

Vastavalt ajukelme nakatumise viisidele eristatakse:
hematogeenne,
perineuraalne,
lümfogeenne,
kokkupuude (näiteks valulike ninakõrvalurgetega, põletikulised protsessid kõrvas, valulikud hambad), kraniotserebraalsete vigastustega.

meningeaalne sündroom, nagu intrakraniaalse rõhu tõus, esineb iga meningiidi korral ja seda iseloomustavad lõhkevad valud peas, samal ajal kui survet tuntakse kõrvades, silmades, ilmneb oksendamine, valgusfoobia (ärritus valgusele), hüperakuusia (reaktsioon helile), palavik, võivad tekkida epilepsiahood, lööbed. Meningiidi sümptomid ja ravi on erinevad.

Meningiidi põhjused

Meningiit võib areneda ajukelme kahjustuse tagajärjel viirusliku või bakteriaalse iseloomuga patogeeni poolt.
Primaarse meningiidi peamised põhjustajad on:
1. bakterid. Meningiidi peamine põhjus on meningokokkinfektsioon (Neisseria meningitidis). Nakkuse allikana toimivad meningokokkinfektsiooni kandjad (soolepõletikuga patsiendid, nasofarüngiit). Tavaliselt selline infektsioon levib õhus lendlevate tilkade kaudu. Suurel protsendil juhtudest mõjutab meningokokk-nakkus linnade elanikkonda (mõjutab muljumist transpordis, täheldatakse sügisel ja talvel). Lasterühmades võib meningokokkinfektsioon esile kutsuda meningiidi puhanguid. Tulemuseks on meningokokk-meningiit mädane meningiit. Lisaks meningokokkidele on selliseid meningiidi tekitajaid nagu tuberkuloosibatsill, pneumokokk, Haemophilus influenzae, spiroheedid.
2. Viirused. Teine meningiidi põhjus võib olla viirusnakkus (viiruslik meningiit). Enamikul juhtudel ilmneb meningiit enteroviiruse infektsiooni taustal, kuid see võib areneda punetiste, herpese (tuulerõugete), mumpsi, leetrite taustal. Viiruslikku meningiiti nimetatakse seroosseks.

Sekundaarne meningiit võib esile kutsuda järgmised tegurid:
keskkõrvapõletiku äge või krooniline vorm,
näo või kaela keemine (suurim oht ​​on keeb, mis paikneb huulte tasemest kõrgemal),
sinusiit,
frontiit,
kopsu abstsess,
kolju luude osteomüeliit.

Kui nende haiguste ebakvaliteetne ravi on läbi viidud, võib infektsioon levida ajukelme, mis põhjustab meningiidi ilmnemist.

Meningiidi tüüpilised sümptomid ja nähud täiskasvanutel ja lastel

Enamikul juhtudel meningiit mida iseloomustab äge ja äkiline algus. Meningiidi esmased sümptomid on väga sarnased külmetuse või gripi sümptomitega:
nõrkuse tunne
palavik (temperatuur tõuseb 39 kraadi või rohkem)
valulikkus liigestes ja lihastes,
söögiisu vähenemine.

Paari tunni kuni mitme päeva jooksul kõrge temperatuuri taustal meningiidi iseloomulikud (spetsiifilised) sümptomid. Need sisaldavad:
1. Tugev valu peas. Meningiidi ajal on peavalu iseloom hajus, see tähendab, et valu jaotub kogu peas. Aja jooksul valu suureneb ja omandab lõhkeva valu iseloomu. Teatud aja möödudes valu areneb väljakannatamatuks (täiskasvanu oigab sellisest valust ja lapsed võivad karjuda). Siis kaasneb valuga enamikul juhtudel iiveldustunne, oksendamine. Tavaliselt suureneb meningiidi korral valu peas, kui muudate keha asendit, samuti väljastpoolt tulevate stiimulite (valju heli, müra) mõjul.
2. Meningokoki meningiiti iseloomustavad lööbe välimus. Kui meningiit ilmneb kergel kujul, võib lööve väljenduda väikeste täpiliste tumedate kirsivärvi löövetena. Kolmandal või neljandal päeval moodustumise hetkest meningokoki meningiidiga lööve kaob. Raskema meningiidi korral ilmneb lööve suurte laikude ja verevalumitena. Lööbed raske meningiidi korral kaovad kümne päeva jooksul.
3. Teadvuse segadus.
4. Mitu oksendada, pärast mida pole kergendustunnet.
5. Meningeaalsed sümptomid: kuklaluu ​​lihased on väga pinges; meningiidiga patsiendid eelistavad reeglina lamada külili, samal ajal kui nende põlved on kõhu poole tõmmatud, pea visatakse tagasi, samal ajal kui muudate patsiendi pea asendit, kallutades seda rinnale või proovige jalgade sirutamiseks põlvedes ilmneb tugev valu.
6. Mõnel juhul tekib meningiit kraniaalsete närvide kahjustus, mis põhjustab strabismust.

Alla üheaastastel lastel lisaks juba loetletud sümptomitele Samuti on meningiidi nähud, näiteks:
kõhulahtisus (kõhulahtisus),
apaatia, unisus, pidev tugev nutt, söömisest keeldumine, ärevus,
krambid,
turse ja pulsatsioon suure fontaneli piirkonnas,
oksendamine ja korduv regurgitatsioon.

Kroonilise tuberkuloosse meningiidi sümptomid

Oleme juba öelnud, et tuberkuloosse meningiidi areng toimub mõne nädala jooksul. Tuberkuloosse meningiidi esmane sümptom on süvenev valu peas, mis intensiivistub päevast päeva, lõpuks muutub see lihtsalt väljakannatamatuks. Peavaluga võib kaasneda korduv oksendamine, patsiendil võib tekkida segasus, üldine seisund halveneb.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine toimub järgmiste iseloomulike meetodite abil:
1. Tserebrospinaalvedeliku uuring. Tserebrospinaalvedelikku saab lumbaalpunktsiooniga. Meningiidi diagnoosimine hõlmab vedeliku erinevate omaduste määramist (rakkude arv ja koostis, vedeliku läbipaistvus ja värvus, glükoosi, valgu kogus ja mikrofloora olemasolu). Neid andmeid on vaja meningiidile iseloomulike muutuste tuvastamiseks.
2. Silmapõhja uurimine.
3. Kolju röntgenuuring.
4. Elektroentsefalograafia.
5. Tuumamagnetresonants ja kompuutertomograafia.

"Meningiidi" diagnoos põhineb nende kolme märgi kombinatsioonil:
infektsiooni tunnused
meningiidi sümptomid
olemasolevad iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Meningiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

Meningiit on hädaolukord. Meningiidiga patsiendid on vaja kiiret haiglaravi. Meningiidiga patsiendi iseravimine kodus on keelatud, kuna see võib lõppeda surmaga. Mida varem korraldatakse patsiendi piisav ravi, seda suurem on tema täieliku paranemise tõenäosus.

Meningiidiga patsientide ravi hõlmab mitmeid valdkondi.
1. Antibiootikumide võtmine. Peamine meningiidi ravi täiskasvanutel ja lastel on antibiootikumravi. Peab ütlema, et verest pole haigustekitaja olemust võimalik määrata rohkem kui 20 % juhtudel. Tavaliselt määratakse meningiidi ravimid empiiriliselt (see tähendab, et haiguse alguse täpne põhjus on tuvastamata). Ravim valitakse selliselt, et oleks võimalik katta kogu võimalikult paljude patogeenide spekter. Antibiootikumide kestus peaks olema vähemalt 10 päeva, antibiootikume tuleb kindlasti võtta vähemalt nädala jooksul alates normaalse temperatuuri saavutamisest.

Kui koljuõõnes on mädased kolded, peaks antibiootikumravi kestma kauem. Meningiidi korral kasutatakse järgmisi antibiootikume: Tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon), penitsilliin. Kasutatakse reservantibiootikumina Vankomütsiin, karbapeneemid(neid ravimeid kasutatakse ainult juhtudel, kui eelnevalt mainitud ravimite toime puudub). Kui meningiidi kulg on raske, süstitakse antibiootikume lülisambakanalisse (antibiootikumide nn endolumbaalne manustamine).
2. Ajuturse ennetamine ja ravi. Diureetikume kasutatakse ajuturse raviks ja ennetamiseks ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diureetikume tuleb kombineerida vedeliku sisseviimisega.
3. Infusioonravi (detoksikatsioon). Meningiidi korral kasutatakse tavaliselt kristalloid- ja kolloidlahuseid. Intravenoosseid vedelikke tuleb manustada äärmise ettevaatusega, nagu on oht, et tekib ajuturse.
4. Individuaalne teraapia. Pärast ambulatoorset ravi jätkab patsient ravikuuri juba kodus. Koolieelse lasteasutuse külastamise või ajutise puudelehe sulgemise küsimus otsustatakse iga patsiendi kohta individuaalselt. Tavaliselt oli meningiit inimene vabastatakse töölt umbes aastaks.

Meningiidi ennetavad meetmed (vaktsineerimine) lastel ja täiskasvanutel

Suurima efekti meningiidi ennetamisel annab laste ja täiskasvanute vaktsineerimine, mis on suunatud selle haiguse tekitajate vastu. Kasutatakse vaktsiini Haemophilus influenzae bakteri vastu. Lapsepõlves manustatakse kolm annust - kolme, nelja ja poole ja kuue kuu vanuselt, üheaastaselt tehakse revaktsineerimine. Kui laps saab kaheaastaseks, tehakse talle meningokokivastane vaktsineerimine. Täiskasvanule, kes on jõudnud 65 aastat vana on näidustatud pneumokoki vaktsiin.

Sekundaarse meningiidi ennetamiseks on selline meede nagu meningiidi kujul tüsistusi tekitavate haiguste pädev ja õigeaegne ravi äärmiselt tõhus. Nii on näiteks rangelt keelatud paise välja pigistada või hõõruda, samuti suurte suurustega akne näol või kaelal. Kui on tekkinud sinusiit või kõrvapõletik, tuleb võimalikult kiiresti arstiabi otsida ja teostada ravi arsti järelevalve all.

Meditsiinis on meningiit põletikuline protsess, mis toimub ajumembraanis, mis asub kolju ja aju enda vahel. See on mööduv ja võib mõne tunni jooksul põhjustada surma. Samal ajal võib meningiidi peiteaeg kesta 4 kuni 7 päeva, nii et kõik peaksid teadma selle ohtliku haiguse esimesi märke.

Soovitame lugeda:

Haiguse klassifikatsioon

Meningiit on üsna hästi uuritud ja täpselt klassifitseeritud. Seda haigust on mitut tüüpi:

1. Põletikulise protsessi olemuse järgi:

• mädane meningiit - haigust põhjustavad patogeensed bakterid (meningokokk), moodustub mäda, see on väga raske;
• seroosne meningiit - põhjustatud viirustest (näiteks enteroviirused, poliomüeliidi viirused, mumps ja teised), mida iseloomustab mädane sisu puudumine põletiku piirkonnas ja vähem raske kulg kui eelmisel kujul.

1. Põletikulise protsessi päritolu järgi:

• primaarne meningiit - diagnoositakse iseseisva haigusena, kui nakkuse fookust patsiendi kehas ei tuvastata;
• sekundaarne meningiit - organismis on nakkuskolde, mille vastu kõnealune põletikuline haigus areneb.

1. Meningiidi arengu tõttu:

1. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti põletik areneb:

• fulminantne (fulminantne) meningiit - areneb väga kiiresti, kõik progresseerumisetapid mööduvad peaaegu koheselt, patsiendi surm saabub haiguse esimesel päeval;
• äge meningiit - areng ei ole kiire, vaid kiire - maksimaalselt 3 päeva, et jõuda haiguse haripunkti ja patsiendi surmani;
• krooniline - kulgeb pikka aega, sümptomid arenevad "üha enam", arstid ei saa kindlaks teha, millal meningiit on tekkinud.

1. Vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

• basaal - patoloogiline protsess areneb aju alumises osas;
• kumer - põletikulise protsessi lokaliseerimine toimub aju eesmises (kumeras) osas;
• seljaaju - patoloogia mõjutab seljaaju.

Arengu põhjused

Ainus põhjus põletikulise protsessi arenguks aju membraanides on nakkuse tungimine neisse. See võib juhtuda erineval viisil:

• õhus liikuv;
• suukaudne-fekaalne - me räägime pesemata köögiviljade, puuviljade, marjade kasutamisest;
• hematogeenne - vere kaudu;
• lümfogeenne - läbi lümfi.

Ja meningiidi tekitajad võivad olla:

• patogeensed bakterid - tuberkuloos ja Escherichia coli, stafülo- / streptokokid, Klebsiella;
• erineva päritoluga viirused - herpes, mumpsi viirus;
• seened - candida;
• algloomad – amööb ja/või toksoplasma.

Kõnealuse põletikulise protsessi arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• krooniliste haiguste või ravimite sunniviisilise pikaajalise kasutamise tõttu vähenenud immuunsus;
• krooniline alatoitumus;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• diabeet;
• kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand;
• AIDSi viirus.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel

Meningiiti iseloomustavad rasked sümptomid, kuid tõsiasi on see, et paljud nähud jäävad märkamatuks või eemaldatakse lihtsate ravimite võtmisega. Ja see mitte ainult ei "määri" sümptomeid, vaid muudab võimatuks ka õigeaegse arstiabi otsimise. Meningiidi sümptomid, mis peaksid olema viivitamatu abi otsimise signaal:

1. Peavalu. Seda peetakse üldiselt meningiidi peamiseks sümptomiks, kuid sellel valusündroomil on iseloomulikud tunnused:

• peavalu on pidev;
• seestpoolt on kolju täiskõhutunne;
• valusündroomi intensiivsus suureneb pea kallutamisel ette ja taha, samuti vasakule ja paremale pööramisel;
• Meningiidi peavalu süveneb valjude helide ja liiga eredate värvidega.

1. Kaela lihaste pinge. Me ei räägi konvulsiivsest sündroomist, see on lihtsalt see, et inimene ei saa tavalises asendis selili lamada, ta kallutab kindlasti pea taha, sest vastasel juhul tekib tal tugev valusündroom.
2. Seedimishäire. See tähendab, et üks põletikulise protsessi tunnuseid aju membraanides on iiveldus ja oksendamine. Märge: oksendamine kordub, isegi kui patsient keeldub täielikult toidust.
3. Hüpertermia. Meningiidiga kehatemperatuuri tõusuga kaasnevad alati külmavärinad, üldine nõrkus ja suurenenud higistamine.
4. Fotofoobia. Ajumembraanis areneva põletikulise protsessiga patsient ei suuda vaadata eredat valgust – see tekitab kohe ägeda peavalu.
5. Teadvuse rikkumine. Me räägime teadvuse taseme langusest - patsient muutub loiuks, vastab küsimustele aeglaselt ja lõpetab teatud hetkel täielikult temale suunatud kõnele reageerimise.
6. Psüühikahäire. Inimesel võivad tekkida hallutsinatsioonid, agressiivsus, apaatia.
7. Krambiline sündroom. Patsiendil võivad tekkida ala- ja ülemiste jäsemete krambid, harvadel juhtudel krampide taustal ilmneb meelevaldne urineerimine ja roojamine.
8. Strabismus. Kui põletikulise protsessi progresseerumisel on kahjustatud nägemisnärvid, algab patsiendil väljendunud strabismus.
9. Lihasvalu.

Meningiidi diagnoosimise meetodid

Meningiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja aeganõudev protsess. Lõppude lõpuks on oluline mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka välja selgitada meningiidi arenguaste, tüüp, lokaliseerimine ja patogeen, mis põhjustas põletikulise protsessi alguse ajumembraanides. . Meningiidi diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

1. Patsiendi kaebuste analüüs:

• kui kaua aega tagasi ilmnesid meningiidi sümptomid;
• kas lähiminevikus täheldati puugihammustusi - mõned selle putuka liigid on meningiidi põhjustaja kandjad;
• kas patsient on viibinud riikides, kus on meningokokkinfektsiooni kandvaid sääski (näiteks Kesk-Aasia riigid).

1. Patsiendi uurimine neuroloogilise seisundi tuvastamiseks:

• kas patsient on teadvusel ja millisel tasemel see on - kas ta reageerib talle suunatud kõnele ja kui kõnele ei reageerita, kontrollitakse reaktsiooni valu ärritusele;
• kas esineb ajukelme ärritusnähte – nende hulka kuuluvad kuklalihaste pinge ja peavalu koos täiskõhutunde ja valguskartlikkusega;
• kas esineb fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid - me räägime konkreetsete ajupiirkondade kahjustuse sümptomitest: krambihood koos keele hammustusega, jäsemete nõrkus, kõne on häiritud, näo asümmeetria. Pange tähele: need märgid viitavad põletikulise protsessi levikule ajukelmetest otse ajju (entsefaliit).

1. Patsiendi vere laboratoorne uuring – analüüsi käigus avastatakse organismis põletikukolde tunnused: näiteks erütrotsüütide settimise kiirus kindlasti suureneb.
2. Lumbaalpunktsioon. Protseduuri viib läbi ainult spetsialist ja kasutades spetsiaalset pikka nõela – see teeb läbi seljanaha nimmetasandil (subarahnoidaalses ruumis) punktsiooni ja võtab analüüsiks veidi tserebrospinaalvedelikku (maksimaalselt 2 ml). See võib sisaldada mäda või valku, mis on märk ajukelme põletikulisest protsessist.

Alkohol on vedelik, mis tagab ainevahetuse ja toitumise ajus ja seljaajus.

1. ehk pea magnetresonantstomograafia - arst saab kihiti uurida ajukelmeid ja tuvastada nende põletiku tunnuseid, milleks on ajuvatsakeste laienemine ja subarahnoidaalsete lõhede ahenemine.
2. polümeraasi ahelreaktsioon. See on analüüs, mille käigus uuritakse tserebrospinaalvedelikku või verd, mis võimaldab spetsialistidel kindlaks teha haiguse tekitaja ja valida tõeliselt tõhusa ravi.

Meningiidi ravi põhimõtted

Tähtis:ajukelme põletikulise protsessi ravi tuleks läbi viia ainult haiglas - haigus areneb kiiresti ja võib mõne tunni jooksul põhjustada patsiendi surma. Ükski rahvapärane meetod ei aita toime tulla meningiidiga.

Arst määrab kohe ravimid, nimelt laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) - näiteks makroliidid, tsefalosporiinid, penitsilliinid. See valik on tingitud asjaolust, et kõnealuse haiguse põhjustajat on võimalik kindlaks teha ainult tserebrospinaalvedeliku kogumisel ja uurimisel - see protsess on üsna pikk ja patsient vajab erakorralist abi. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt ja patsiendi tõsise terviseseisundi korral otse tserebrospinaalvedelikku. Antibakteriaalsete ravimite kasutamise kestus määratakse ainult individuaalselt, kuid isegi kui meningiidi peamised tunnused on kadunud ja patsiendi kehatemperatuur on stabiliseerunud, jätkab arst antibiootikumide süstimist veel mitu päeva.

Järgmine suund vaadeldava põletikulise protsessi ravis ajukelmetes on steroidide määramine. Hormoonravi aitab sel juhul organismil infektsiooniga kiiremini toime tulla ja normaliseerib hüpofüüsi tööd.

Diureetikume peetakse kohustuslikuks ka meningiidi ravis – need leevendavad turset, kuid arstid peaksid arvestama, et kõik diureetikumid aitavad kaasa kaltsiumi kiirele väljauhtumisele organismist.

Patsiendid läbivad seljaaju punktsiooni. See protseduur leevendab patsiendi seisundit, kuna tserebrospinaalvedelik avaldab ajule palju vähem survet.

Meningiidi ravi toimub alati vitamiinravi taustal:

• esiteks on vaja keha toetada ja aidata tal infektsioonidele vastu seista;
• teiseks on vaja vitamiine, et täiendada vajalikke makro-/mikroelemente, mis alatoitluse tõttu kehasse ei satu.

Meningiidi tüsistused ja tagajärjed

Meningiiti peetakse üldiselt eluohtlikuks haiguseks. Selle ajukelme põletikulise protsessi tüsistused on järgmised:

1. Ajuturse. Kõige sagedamini areneb seda tüüpi tüsistus haiguse teisel päeval. Patsient kaotab ootamatult teadvuse (see juhtub meningiidi tavapäraste sümptomite taustal), tema rõhk langeb järsult ja mõne aja pärast rõhk järsult tõuseb, aeglane südametegevus asendub kiirega (bradükardia muutub tahhükardiaks), intensiivne. ilmneb õhupuudus, kõik kopsuturse nähud on selgelt jälgitavad.

Märge: kui arstiabi ei osutata, kaovad meningiidi sümptomid lühikese aja pärast täielikult, patsiendil tekib tahtmatu urineerimine ja roojamine ning hingamissüsteemi halvatuse tõttu surm.

1. Nakkuslik-toksiline šokk. See tüsistus areneb suure hulga patogeenide elutähtsa aktiivsuse lagunemissaaduste lagunemise ja imendumise tagajärjel keharakkudesse ja kudedesse. Patsiendi kehatemperatuur langeb järsult, reaktsioon valgusele ja helidele (isegi mitte valjudele) muutub väga teravaks ja negatiivseks, tekib erutus ja õhupuudus.

Märge:nakkuslik-toksiline šokk möödub sageli ajuturse taustal. Patsiendi surm saabub mõne tunni jooksul.

Meningiidi tagajärjed võivad olla epilepsia, kurtus, halvatus, parees, hormonaalsed häired ja vesipea. Üldjuhul võib meningokokkinfektsioon mõjutada kõiki keha organeid ja süsteeme, seega kestab ajukelme põletikust taastumine väga kaua, mõnel juhul kogu elu. Ainult viivitamatu arstide abi otsimine aitab vähendada meningiidi tüsistuste ja tagajärgede riski.

Meningiit on äge nakkushaigus, mis mõjutab aju ja seljaaju pia materit. Meningiidiga kaasnevad põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus, tserebrospinaalvedelikus. Veel sajand tagasi kõlas see diagnoos nagu lause. Kuigi see on tõsine närvisüsteemi haigus, on see tänapäeval peaaegu alati ravitav. Mõnikord võivad meningiidi esinemisele viidata vaid väikesed terviseseisundi muutused, kuid sagedamini sunnivad rasked sümptomid viivitamatult arstiabi otsima.

Täiskasvanutel on see haigus vähem levinud kui lastel, kuid sümptomid erinevad mõnevõrra lapsepõlves esinevatest meningiidi ilmingutest. Räägime selles artiklis täiskasvanute sümptomitest.

Pia mater'i funktsioonid

Pia mater on õhuke sidekoe kiht, mis katab kogu pea- ja seljaaju pinna. Sellel on mitu peamist funktsiooni:

• sisaldab veresooni, mis toidavad aju;
• osaleb aju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku vereringes;
• kaitseb ajukude nakkuslike ja toksiliste mõjude eest.

Meningiidi põhjused ja klassifikatsioon

Ajukelme põletiku põhjuseks võib olla meningokokkinfektsioon.

Kuna meningiit on nakkushaigus, võivad patogeenid olla:

• bakterid: kõige mitmekesisemad, sagedamini pneumokokid, meningokokid, tuberkuloosibatsillid;
• viirused: enteroviirused, adenoviirused, gripi- ja paragripiviirused, leetrid, punetised, Epstein-Barri herpes, tsütomegaloviirus;
• seened: Candida, krüptokokid;
• algloomad: toksoplasma, malaariaplasmoodium, mükoplasmad, klamüüdia, helmintid jne.

Loomulikult põhjustavad haigust 95% juhtudest kaks esimest patogeenide rühma. Infektsiooni sissepääsu värav on kõige sagedamini ninaneelu, bronhid ja sooled. Nendest elunditest satuvad viirused ja bakterid vereringe kaudu pia materisse. Palju harvem areneb meningiit välja siis, kui infektsioon siseneb aju- või seljaaju vigastustega haava kaudu.

Meningiit on:

• esmane: kui haiguse ajaloos ei mainita ühegi organi üldist infektsiooni või haigust;
• sekundaarne: kui meningiit on haiguse tagajärg (tüsistus).

Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) muutuse järgi jaguneb meningiit:

• seroosne: kui tserebrospinaalvedelikus domineerivad lümfotsüüdid;
• mädane: kui tserebrospinaalvedelikus on ülekaalus neutrofiilid.

Seroosset meningiiti põhjustavad tavaliselt viirused, mädast meningiiti aga bakterid.

Sõltuvalt põletikulise protsessi arengu kiirusest võivad olla:

• fulminantne (eriti meningokokkidele iseloomulik);
• terav;
• alaäge;
• krooniline;
• korduv.

Sõltuvalt raskusastmest jagunevad meningiidid järgmisteks osadeks:

• kopsud;
• mõõdukas;
• raske;
• üliraske.

Sümptomid

Meningiidiga peavalu on oma olemuselt lõhkev ning sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Kõik meningiidi sümptomid võib jagada kolme rühma:

• üldine nakkav;
• aju;
• meningeaalne.

Üldised nakkuslikud sümptomid mittespetsiifiline, st. nende olemasolu ei viita meningiidile. Need märgid näitavad ainult haiguse võimalikku nakkuslikku algust.

Nende hulka kuuluvad: üldine halb enesetunne, kuuma- või külmavärinad, lihasvalu, liigesevalu, katarraalsed nähtused nohu kujul, kõri punetus, aevastamine jne, palavik, lööve, näo punetus, kiire südametegevus ja hingamine , lümfisõlmede suurenemine, infektsioonile iseloomulikud veremuutused (ESR suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine).

Tserebraalsed sümptomid sealhulgas peavalu, oksendamine, teadvusehäired, generaliseerunud krambihood, silmapõhja ummistus.

Meningiidiga peavalu on oma olemuselt lõhkev, levib üle kogu pea, inimene kogeb seestpoolt survet silmadele. Peavalu allikaks on ajukelme ärritus, põletiku tagajärjel suurenenud koljusisene rõhk. Meningiidi peavalu iseloomulik tunnus on oksendamine valu haripunktis ilma eelneva iivelduseta. Oksendamine ei too leevendust ja seda võib korduvalt korrata. Sellist oksendamist nimetatakse "ajuks".

Vaimsete häirete esinemine sõltub meningiidi raskusastmest. Teadvus ei pruugi olla nõrgenenud kergete vormide korral. Raske meningiidi korral täheldatakse kvantitatiivseid (stuupor, stuupor, kooma) ja kvalitatiivseid (hallutsinatsioonid, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, oneiroid) teadvusehäireid.

Krambihood tekivad ajukelme ärrituse ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Mõnikord areneb epilepsiahoog ootamatult teiste meningiidi sümptomite puudumise taustal.

Tserebraalsed sümptomid ei ole ka meningiidile spetsiifilised.

meningeaalsed sümptomid- Need on ajumembraanide kahjustuse erilised kliinilised tunnused. Üks või kaks eraldi leitud sümptomit ei kinnita meningiidi diagnoosi, kuna need võivad areneda ka teiste närvisüsteemi haigustega (näiteks subarahnoidse hemorraagiaga). Kuid terve selliste sümptomite kompleksi esinemine ühel patsiendil võimaldab piisava kindlusega eeldada meningiidi esinemist. Ja kui meningeaalsete sümptomitega patsiendil on samaaegselt nii üldised nakkushaigused kui ka aju sümptomid, võib esialgse diagnoosi pidada kindlaks tehtud.

Meningiit on põletikuline haigus, mis paikneb aju või seljaaju kõvas, pehmes või arahnoidses membraanis.

Meningiit võib areneda primaarse (iseseisva) haigusena või teistes elundites lokaliseeritud põletikulise protsessi tagajärjel.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku lumbaalpunktsiooni, mis võimaldab kindlaks teha põletiku olemasolu ja põhjuse.

Kõige iseloomulikumad sümptomid:

• valgusfoobia (äge valureaktsioon valgusele);
• terav tundlikkus helide suhtes;
• Tugev peavalu;
• kaelalihaste jäikus (pinge, jäikus);
• palavikuline seisund;
• muutunud teadvus;
• unisus;
• ärrituvus.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiidi klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Diagnoosimise peamine meditsiiniline klassifikatsioon on meningiidi klassifikatsioon ICD-10.

Mujal hõlmamata bakteriaalsed patogeenid (G00):

• gripp (G00.0);
• pneumokokk (G00.1);
• streptokokk (G00.2);
• stafülokokk (G00.3);
• muud mikroorganismid (G00.8);
• täpsustamata bakterid (G00.9).

Muud bakteriaalsed patogeenid (G01):

• kõhutüüfus (A01.0);
• salmonelloos (A02.2);
• tuberkuloos (A17.0);
• siberi katk (A22.8);
• leptospiroos (A27);
• listerioos (A32.1);
• meningokokk (A39.0);
• süüfilis:
  • esmane (A50.4);
  • teisene (A51.4);
• neurosüüfiline (A52.1);
• gonokokk (A54.8);
• Lyme'i tõbi (A69.2).

• Viiruslike kahjustustega (G02.0):
  • enteroviirus (A87.0);
  • punetised (B06.0);
  • adenoviirus (A87.1);
  • tuulerõuged (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • vöötohatis (B02.1);
  • leetrid (B05.1);
  • mononukleoos (B27);
  • mumps (B26.1).
• Seennakkuste korral (G02.1):
  • kandidoos (B37.5);
  • koktsidioidomükoos (B38.4);
  • krüptokokk (B45.1).
• Muude kindlaksmääratud etioloogiate puhul (G02.8):
  • trüpanosoomia (B56);
  • Chagase tõbi (B57.4).

Täpsustamata etioloogia tõttu (G03):

• krooniline (G03.1);
• korduv healoomuline (G03.2);
• mittepüogeenne (G03.0);
• teiste haigustekitajate põhjustatud (G03.8);
• täpsustamata (G03.9).

Nagu esitatud loeteludest näha, on haiguse põhjuseid väga palju – alates konkreetsetest patogeenidest (G00) kuni viirushaiguste ja muude invasioonide tüsistusteni (G02).

Meningiidi lihtsustatud klassifikatsioon etiopatoloogia järgi:

1. Bakteriaalne.
2. Seeneline.
3. Segatud.
4. Viiruslik.
5. Algloomad.
6. Muu (määratlemata) etioloogia.

Lisaks peamisele meditsiinilisele klassifikatsioonile on olemas kliiniline ja anatoomiline, mis põhineb põletikuliste ajukelmete lokaliseerimisel:

• pahümeningiit - põletik aju kõvakestas;
• arahnoidiit - arahnoidi põletik;
• leptomeningiit - põletik lokaliseerub pia mater'is.

Sõltuvalt kahjustusest ka:

1. Basaal - ajupõhja piirkonnas, kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid.
2. Kumer - lokaliseeritud ajupoolkerade kumeral pinnal, kortikaalse ärrituse sümptomid koos domineeriva psühhomotoorse agitatsiooniga, tugevalt segaduses teadvus.
3. Kokku - kogu ajukelme ja seljaaju membraanide kahjustusega.
4. Seljaaju - mõjutab ainult seljaaju.

Tserebrospinaalvedeliku muutuste järgi võib meningiidi (täpsemalt leptomeningiidi) ja põletikulise protsessi kulgemise iseloomu jagada:

• mädane;
• seroosne.

Esinemise olemuse järgi võib meningiidi jagada primaarseks ja sekundaarseks.

Kliinilise pildi järgi võib olla fulminantne (fulminantne), äge, alaäge ja krooniline kulg.

Meningiidil on kolm raskusastet: kerge, mõõdukas, raske. Sõltuvalt tüsistuste olemasolust võib meningiit olla keeruline või tüsistusteta.

Meningiidi etioloogia kindlaksmääramine mängib määravat rolli ravi valikul. Vaktsineerimisega saab ennetada mõningaid meningiidi vorme: hemofiilne, meningokokk, mumps, pneumokokk.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi peamine põhimõte on spetsiaalsete ravimite kasutamine.

Peamine ravimeetod, mida edukalt kasutatakse erinevate etioloogiate meningiidi raviks, on etiotroopne ravi.

Selle peamine eesmärk on patogeeni hävitamine suunatud toimega ravimite (antibiootikumid jne) abil.

Enne patogeeni tüübi ja tüübi määramist määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.

Pärast patogeeni tüübi määramist ja selle tundlikkuse määramist erinevate rühmade antibiootikumide suhtes korrigeeritakse ravi: määratakse täpsema toimespektriga antibiootikumravi.

Täiskasvanutel

Lisaks etiotroopsele ravile viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja kõrvaldada meningiidi kaasnevad ilmingud. Seda haigust iseloomustab intrakraniaalse rõhu märkimisväärne tõus, seetõttu on sageli ette nähtud diureetikumid - diureetikumid, mis aitavad vähendada survet.

Meningiidiga kaasneb sageli oksendamine ja palavik, seetõttu viiakse toksiline ravi läbi naatriumkloriidi ja glükoosilahuste intravenoosse tilguti infusiooniga, millele on lisatud kaaliumi ja magneesiumi.

Infusioonravi võimaldab normaliseerida vee-soola tasakaalu diureetikumide kasutamisel, vältida dehüdratsiooni oksendamise ajal ning leevendada palaviku ajal seisundit.

Vajadusel määratakse antikonvulsandid, valuvaigistid, palavikualandajad (palavikuvastased ravimid). Harvadel juhtudel, eriti fulminantse meningiidi korral, võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha lumbaalpunktsiooni. Paljud on huvitatud meningiidi ravimitega ravimise ajastusest. Antibiootikumravi korral jätkub kursus vähemalt 7 päeva pärast seisundi normaliseerumist.

Hormoonravi koos kortikosteroidide kasutamisega võib märkimisväärselt vähendada ajuturse riski. Seetõttu on oluliste vastunäidustuste puudumisel ette nähtud lühike kortikosteroidravi kuur.

Vaktsineerimise tüübid meningiidi potentsiaalsete patogeenide vastu:

• Alates hemofiilsest infektsioonist 3, 4,5, 6 kuud, millele järgnesid vaktsineerimised 1,5 aasta pärast.
• Pneumokokkide ja meningokokkide vastane vaktsineerimine toimub vastavalt näidustustele, ei ole kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas.
• Kolmikvaktsiini leetrite, punetiste ja mumpsi vastu manustatakse kolm korda ja seejärel iga 5-10 aasta järel.
• Tuulerõugetest. Kuid enamik eksperte usub, et lastel on kergem tuulerõugeid saada kui selle vastu vaktsineerida. Potentsiaalne oht tekib siis, kui inimene pole lapsepõlves tuulerõugeid põdenud.

Vaktsineerimine on peamine vahend laste meningiidi ennetamiseks (sest just lapsed haigestuvad kõige sagedamini meningiiti). Seetõttu soovitavad arstid tungivalt mitte eirata riiklikku vaktsineerimiskava.

Seotud video