SUREMUSSUURED, demograafilise statistika näitajad, mis mõõdavad rahvastiku suremuse taset, sõltumata selle suurusest. Surmade arvu absoluutsed andmed ei anna täielikku pilti suremusprotsessi intensiivsusest ja dünaamikast, samuti ei saa neid andmeid võrrelda riigi ja piirkonna lõikes erinevate perioodide lõikes. Suremusnäitajatel need puudused teatud määral puuduvad.

Demograafias kasutatakse erinevaid suremuskordajaid (vt demograafilised koefitsiendid). Kõige tavalisem näitaja on toorsuremuskordaja (m), mis arvutatakse teatud perioodi surmade koguarvu (M) ja keskmise elanikkonna (P) suhtena, reeglina väljendatuna ppm-des (o / oo). :

m = 1/T* (M/P) * 1000,

kus T on perioodi pikkus aastates. Selle koefitsiendi dünaamika mitme aasta jooksul võimaldab hinnata üldise suremuse taseme muutust. Üldise suremuse dünaamika sõltub muutustest rahvastiku vanuse- ja soostruktuuris. Seega võib selle näitaja kasvu seostada nii rahvastiku vananemisega kui ka suremuse tasemete muutustega soo ja vanuse lõikes. Kui suremuse analüüs piirdub ainult üldise suremusega, siis võib eksida ja teha valesid järeldusi.

Täpsemad järeldused saab teha suremuse analüüsist soo ja vanuse järgi. Vanusespetsiifilised suremusnäitajad (mx,x + τ - 1) mõõdavad suremust üksikute vanuserühmade (1-aastased, 5-aastased jt) lõikes. Need arvutatakse perioodi T (tavaliselt 1 või 2 aastat) surmade absoluutarvu (Mx,x + τ) suhtena selle keskmisesse arvusse (Px,x + τ), väljendatuna ppm-des. (o / oo):

mx,x+τ-1 = 1/T * Mx,x+τ/Px,x+τ *1000.

Arvutusmeetodi kohane vanusepõhine suremuskordaja on sarnane tabeliga ja seda kasutatakse suremuse tabelite koostamisel. Vanusespetsiifiliste suremusnäitajate analüüs võimaldab tuvastada suremuse taseme erinevusi osakondade lõikes. vanuserühmad. Seetõttu on suremuse uurimisel vaja ennekõike uurida vanusega seotud suremuse dünaamikat ja alles seejärel tuvastada suremuse tinglikkus muude teguritega.

Eriti oluline on alla 1-aastaste laste suremuse arvutamine – imikute suremuskordaja. Mida rohkem on elanikkonnas alla 1-aastaseid lapsi, seda kõrgem (ceteris paribus) on üldine suremuskordaja, kuna imikueas suremus ületab oluliselt suremust teistes vanuserühmades, välja arvatud kõige vanemad. Imikusuremuse mõju üldisele suremusele kõrvaldamiseks arvutatakse üle 1 aasta vanuse elanikkonna suremuskordaja:

kus m1+ on üle 1-aastase rahvastiku suremuskordaja: M1+ on 1-aastaste ja vanemate surmajuhtumite arv, P1+ on 1-aastaste ja vanemate inimeste keskmine aastane rahvaarv, mis arvutatakse keskmise rahvastiku ja vanema rahvaarvu vahena. aasta keskmine alla 1-aastaste laste arv. Selle näitaja võib saada ka sündimuse (n), suremuse (m) ja imikusuremuse (m0) põhjal:

m1+ = (m - nm0)/(1 - n(1 - km0)),

kus k on kordaja, mis näitab, kui suur osa imikusuremustest on tingitud antud kalendriaastal sündinud laste surmadest.

Üle 1-aastaste elanike hulgas on 1-2-aastaste laste suremus üsna kõrge. Kui elanikkonnas domineerivad lapsed ja eakad, siis üle 1-aastaste elanike suremusnäitajad ja suremusnäitajad võivad olla kõrged. Et kõrvaldada vanuselise struktuuri mõju toorsuremuse väärtustele, arvutatakse standardiseeritud suremusnäitajad erinevate standardimismeetodite abil (vt demograafiliste määrade standardimine). Erinevate rahvastikurühmade või üksikute riikide populatsioonide suremusnäitajate võrdlemisel annab kõige usaldusväärsemad tulemused standardiseeritud suremusnäitajate kasutamine.

Suremuse analüüsis on olulised suremusnäitajad surmapõhjuste lõikes, mis arvutatakse teatud surmapõhjuste rühmade kohta (enamasti teatud vanuses).

G. Sh. Bahmetova.

Demograafia entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. Peatoimetaja D.I. Valentey. 1985. aastal.

Kirjandus:

Novoselsky S. A., Suremus ja oodatav eluiga Venemaal, P., 1916;

Merkov A. M., Demograafiline statistika, 2. väljaanne, M., 1965;

NSV Liidu elanikkonna taastootmine, M., 1983;

Maailma riikide rahvastik, 3. väljaanne, M., 1984.

Suremuse mõõtmiseks kasutatakse indikaatorite süsteemi. Lihtsaim neist - surmajuhtumite absoluutarv. Statistikaasutused koguvad ja avaldavad andmeid surmajuhtumite arvu kohta aastas ja lühema aja kohta. See näitaja sõltub tugevalt nii kogurahvastikust kui ka selle struktuurist, eelkõige vanusest ja soost.

Suremuse suhteline näitaja olenevalt rahvastiku suurusest on toores suremus(tabel 5.1, joonis 5.1):

kus D- surmajuhtumite arv perioodil T; R - perioodi D keskmine rahvaarv, s.o. elanikkonna elatud inimaastate koguarv perioodil T.

laud 5.1

Toorsuremuse dünaamika Venemaal, 1980-2014 üks

1 Venemaa numbrites. 2015. Statistika lühikogumik.

Tabeli lõpp. 5.1

Riis. 5.1.

Nagu sündimuse hindamiselgi, pakkus B. Ts. Urlanis välja ligikaudse skaala kogusuremuse väärtuste jaoks (tabel 5.2).

Tabel 5.2

Suremuse skaala 1

Eraisikute suremusnäitajate hulgas on kõige olulisem koht vanusepõhised suremusnäitajad, mis arvutatakse meeste ja naiste kohta eraldi teatud vanuses surmajuhtumite arvu ja selles vanuses meeste või naiste aasta keskmise arvu suhtena:

kus n D x - surmade arv vanusevahemikus (X + P); n P x - aasta keskmine rahvaarv (mees või naine) vanusevahemikus (,X + P).

Vanusespetsiifiliste suremusnäitajate analüüs võimaldab tuvastada erinevusi suremuse tasemetes üksikute vanuserühmade lõikes. Suremuse analüüs peaks algama just vanusespetsiifiliste suremusnäitajate rolli ja dünaamika väljaselgitamisest ning alles seejärel muude tegurite 1 väljaselgitamisest.

Vanusepõhised suremusnäitajad on parim vahend selle demograafilise protsessi analüüsimiseks. Nende kasutamise puuduseks on nende suur (kuni sadu) arv ja mõningane vastuvõtlikkus vanuse kuhjumise mõjule. Need puudused kõrvaldatakse koefitsientide arvutamisega mitte ühe-, vaid viieaastaste vanusevahemike kohta. Viieaastased koefitsiendid on vabad üheaastaste koefitsientide puudustest ja nende täpsus on enamiku praktiliste eesmärkide jaoks piisav.

Vanusespetsiifiliste suremusnäitajate hulgas on erilisel kohal imikute suremus, st. näitaja, mis mõõdab alla üheaastaste laste suremust.

Alla ühe aasta vanune suremus ületab järsult suremust teistes vanustes, välja arvatud kõige vanemad. Imikusuremuskordaja on võimas ja väga informatiivne näitaja riigi sotsiaal-majandusliku arengu taseme kohta.

Imikusuremuse määra arvutamine erineb teiste vanusepõhiste määrade arvutamisest. Imikusuremuskordaja ei ole koefitsient, vaid tõenäosus, kuna selle arvutamisel jagatakse alla 1-aastaste laste surmade arv mitte nende keskmise aastaarvuga, vaid sündide arvuga. Fakt on see, et selle vanuserühma jaoks on aasta keskmise rahvaarvu mõiste praktiliselt määratlematu ning esimese eluaasta alguses ja lõpus suremise tõenäosused on üksteisest väga erinevad.

Kui teatud aasta sündide ja surmade arvu kohta on teada vaid üldised andmed ning imikusuremuse määra väärtuse suuremat täpsust pole vaja, saab imikusuremuse hinnangu lihtsalt arvu jagamisel. surmade arvu sama aasta sündide arvu järgi. See hinnang on aga kõige umbkaudsem ja ligikaudsem. Pealegi saab seda teha vaid siis, kui nii sündide kui ka surmade arvu aastane kõikumine on väike.

Kui naaberaastad erinevad selles osas üksteisest suuresti, siis võib hinnanguvea suurus ületada lubatud piire. Sel juhul kasutage Ratzi valem, mis sai nime selle välja pakkunud saksa statistiku ja demograafi I. Ratsi järgi. Rottide valem näeb välja selline:

kus IMC on imikute suremuskordaja; D0- konkreetsel aastal surnud alla 1-aastaste laste arv; B_ x - sündide arv viimasel aastal; V (- sündide arv antud aastal; a ja P on kaalud ja a + p = 1.

Kalmuse kaal valitakse surnud laste jaotuse alusel esimese eluaasta kuude lõikes. Kui see jaotus oleks ühtlane, s.t. kui suremise tõenäosus oleks kõigil ühesugune

kuud esimesest eluaastast, siis a = P = -. Tegelikult see nii ei ole: surma tõenäosus väheneb koos vanusega. Mida vanem on laps, seda väiksem on tõenäosus, et ta sureb enne aastaseks saamist. Samal ajal nihkub see koos imikute suremuse vähenemisega kõige varasemasse vanusesse. Seetõttu tuleb aja jooksul rottide valemis olevaid kaalukoefitsiente muuta.

Rotid aktsepteerisid a = -, P = -. Praegu on need kaalud enamasti 3 3 3 1

võetakse vastavalt võrdseteks - ja -. Mõnes riigis, kus imikute suremus on madal, võetakse kaalud

a = - ja p = - või teineteisest veelgi kaugemal.

Rottide valemit kasutatakse siis, kui on teada ainult antud ja eelnevatel aastatel sündinute ja esimesel eluaastal surnute arv, kuid surnute jaotus põlvkondade kaupa pole teada. Rottide valemit kasutatakse ka hariduslikel eesmärkidel 1 .

Imikusuremuse taseme hindamiseks kasutatakse Urlanise väljatöötatud imikusuremuse tasemete hindamise skaalat (tabel 5.3).

Tabel 53

Imikusuremuse skaala 2

• 1 Mednoe V.M. Demograafia: õpik, toetus.
• 2 Romashova T.V. Venemaa majandus- ja sotsiaalgeograafia: õpik.-meetod. toetust.

Tabeli lõpp. 53

Imikusuremuskordaja saab arvutada ka kahe sõltumatu koefitsiendi summana, millest esimene on võrdne antud aastal surnute arvu suhtega minevikus sündinute koguarvust ja teine ​​on aasta surmade arvu suhe sündide koguarvust ka antud aastal:

Imikusuremus Venemaal 1

	Alla 1 aasta vanused surmajuhtumid, inimesed			Alla 1-aastased surmad, inimest 1000 elussünni kohta
		poisid			poisid

kus Do ja Z)q on minevikus sündinute seast vastavalt 0-aastaselt surnud lapsed (V_ () ja antud (In d) aastat.

Rosstat kasutab imikute suremuse arvutamiseks täpselt seda valemit (tabel 5.4).

Tabel 53

Suremuse taseme ja selle dünaamika kvantitatiivsed näitajad on oluliseks vahendiks riigi demograafilise olukorra analüüsimisel. Ainuüksi kvantitatiivsed näitajad, kuigi need on äärmiselt täpsed ja rahvastiku demograafilisest struktuurist sõltumatud, on aga täiesti ebapiisavad, et iseloomustada täielikult nii suremust ennast kui ka üldist sotsiaal-majanduslikku olukorda, elanikkonna töö- ja elutingimusi, elustiili, käitumist. seotud tervise ja oodatava elueaga, ökoloogiliste ja sanitaar-hügieeniliste tingimustega.

Seetõttu tuleks suremuse kvantitatiivseid näitajaid täiendada kvalitatiivsete näitajatega, mis iseloomustavad surma põhjuseid: millesse inimesed konkreetses vanuses surevad.

• Vene statistika aastaraamat. 2014. Statistiline kogumik.

emade suremus.

Kõige olulisem demograafiline näitaja, mis iseloomustab naisrahvastiku tervislikku seisundit ja neile osutatava arstiabi taset sünnitussüsteemis, on emade suremuskordaja (diagramm 4; lisa tabel 5).

emade suremus- naise surm raseduse tõttu, raseduse, sünnituse või 42 päeva jooksul pärast sünnitust, rasedusega otseselt seotud põhjustel, mida see raskendab või selle juhtimine.

Emade surma põhjuste struktuur Venemaal:

§ abordid (24%);

§ sünnitusabi verejooks (11%);

§ preeklampsia (10%);

§ emakaväline rasedus (8,5%);

§ sepsis sünnituse ajal (4,7%);

§ muud raseduse ja sünnituse tüsistused (40%).

4. diagramm.

Hoolimata asjaolust, et emade suremus Venemaal pidevalt väheneb, on selle tase Lääne-Euroopa riikidega võrreldes siiski üsna kõrge. Emade suremuse praegune tase Venemaal vastab näitajatele, mida täheldati Euroopa Liidu riikides, USA-s ja Jaapanis 1970. aastate keskel.

Sündimuse ja abortide arvu languse tõttu on emade põhjustatud surmade absoluutarv viimase kümnendi jooksul langenud enam kui poole võrra, 727-lt 1995. aastal 388-le 2009. aastal. Samas on emade suremuskordaja, arvutatuna 100 000 elussünni kohta, langenud ligi kolmandiku võrra.

loomulik iive.

Rahvastiku loomuliku liikumise hindamise viimane etapp on rahvastiku taastootmise määramine.

loomulik iive Rahvaarv on rahvaarvu kasvu kõige üldisem tunnus ja arvutatakse rahvastiku loomuliku juurdekasvuna, sündimuse ja suremuse erinevusena või absoluutarvudest - sündide ja surmade vahe suhtena aasta keskmisesse rahvaarvusse:

Rahvastiku loomulikku juurdekasvu on vaja hinnata, võttes arvesse sündimust ja suremust, millest see saadi, kuna samad kasvumäärad on võimalik saada kõrge ja madala sündimuse ja suremuse korral (diagramm 5).

Kõrget loomulikku iivet saab soodsaks nähtuseks hinnata vaid madala suremuse juures. Väike kasv koos suure suremusega iseloomustab ebasoodsat olukorda rahvastiku taastootmisel. Madal kasv madala suremusega viitab madalale sündivusele ja seetõttu ei saa seda pidada ka positiivseks nähtuseks. Negatiivne loomulik iive viitab kõigil juhtudel selgele hädale ühiskonnas (lisa tabel 5.)

Skeem 5.

Kõrget loomulikku iivet saab soodsaks nähtuseks hinnata vaid madala suremuse juures. Väike kasv koos suure suremusega iseloomustab ebasoodsat olukorda rahvastiku taastootmisel. Madal kasv madala suremusega viitab madalale sündivusele ja seetõttu ei saa seda pidada ka positiivseks nähtuseks. Negatiivne loomulik iive näitab kõigil juhtudel selget häda ühiskonnas (tabel 6).

Ebasoodsad demograafilised protsessid riigis, mis väljenduvad rahvastiku loomuliku juurdekasvu vähenemises, on tingitud mitme peamise teguri negatiivsest koostoimest:

§ riigi keskendumine väikeperedele;

§ 70. aastate lõpus, 80. aastate alguses sündinud naiste väikeste kontingentide sisenemine põhisissetulekuikka (20-29 aastat);

§ Sotsiaal-majandusliku sfääri kriisiolukord.

Kõik see aitab kaasa sündide arvu olulisele vähenemisele noortes peredes ja sellest tulenevalt rahvastiku tühjenemisele või väljasuremisele.

Rahvatervise objektiivsemaks hindamiseks, mis peegeldab ühiskonna demograafilist olukorda, keskmine eluiga(ALE), mis arvutatakse vanusepõhiste suremusnäitajate põhjal.

Indikaatori all keskmine eluiga tuleb mõista kui hüpoteetilist aastate arvu, mille keskmiselt võiks elada üheaegselt sündinud või eakaaslaste põlvkond, eeldusel, et kogu nende eluea jooksul on igas vanuserühmas suremuskordaja sama, mis oli suremuse tabeli koostamise aastal. (skeem 6).

Diagramm 6.

Venemaa riikliku statistikakomitee andmetel on aastatel 2004–2009 Venemaal oodatav eluiga sünnihetkel pidevalt pikenenud (64,9 aastalt 2004. aastal 68,7 aastale 2009. aastal). Rosstati andmetel oli oodatav eluiga Venemaal 2008. aastal 67,9 aastat (meestel 61,8 ja naistel 74,2 aastat).

Haigestumus.

Haigestumine koos meditsiiniliste ja demograafiliste näitajate ning füüsilise arengu näitajatega on üks olulisemaid elanikkonna tervist iseloomustavad kriteeriumid.

Andmed haigestumuse ja haigestumuse struktuuri ning haiguste leviku kohta on tervisejuhtimise erinevates valdkondades väga olulised, eelkõige on need vajalikud:

1) personali väljaõpe ja nõuetekohane paigutus;

2) voodikohtade arvu planeerimine;

3) erinevat tüüpi meditsiini- ja sotsiaalabi ratsionaalne korraldamine;

4) ennetavate ja tervist parandavate meetmete läbiviimine;

5) kontroll arstiabi kvaliteedi üle.

Rahvastiku haigestumuse näitajate abil hinnatakse arstide, raviasutuste ja tervishoiuasutuste tegevust.

Under haigestumust viitab andmetele erinevate haiguste levimuse, struktuuri ja dünaamika kohta, mis on registreeritud rahvastiku kui terviku või selle üksikute rühmade seas (territoriaalne, vanus, sugu, kutseala jne).

Haigestumuse uurimisel on vaja kasutada ühtset metoodilist baasi, sh terminite õiget kasutamist ja nende ühtset arusaamist, ühtset info salvestamise, kogumise ja analüüsimise süsteemi.

Esinemissagedus(esmane haigestumus) - antud kalendriaastal uute, kusagil varem registreerimata ja esmakordselt avastatud haiguste kogum. Registreeritud vastavalt (+) märgiga uuendatud diagnooside statistiliste kupongide (ac.f.025-2 / a) järgi.

Levimus(haigestumine) - kõigi olemasolevate haiguste kogum, mis avastati nii antud aastal kui ka eelnevatel aastatel ja mille puhul patsient antud kalendriaastal uuesti arstiabi otsis (kõik statistilised kupongid uuendatud diagnooside kohta, konto vorm 025-2 / y).

Patoloogiline kiindumus – haiguste kogum, samuti arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud premorbiidsed vormid ja seisundid.

Kuhjunud esinemissagedus – kõik registreeritud haiguste juhtumid mitme aasta jooksul.

Tõeline esinemissagedus – kõigi apellatsioonide ja arstliku läbivaatuse andmetel tuvastatud haiguste summa antud aastal.

Haigestumuse uurimiseks on kolm peamist meetodit (lisa tabel 7):

1. haigestumus arstiabi otsimise andmetel, sealhulgas:

1.1. üldine haigestumus;

1.2. nakkushaigus;

1.3. suurte mitteepideemiliste haiguste esinemine;

1.4. haiglaravi;

1.5. haigestumus ajutise puudega;

2. haigestumus arstliku läbivaatuse järgi;

3. haigestumus surma põhjuste järgi.

Haigestumuse uurimisel on vaja teada statistika põhitõdesid, eelkõige standardimismeetodit, mis võimaldab teha täpset näitajate võrdlevat analüüsi. Lisaks on tavaks välja arvutada mitmeid erinevaid haigestumuse liike iseloomustavaid näitajaid.

1. Haigestumine kohaloleku andmetel:

Üldine haigestumus.

Üldine haigestumus – see on haiguste (ägedate ja krooniliste) kogum teatud elanikkonnarühmade seas teatud kalendriaasta jooksul. Üldhaigestumuse uuring viiakse läbi ambulatoorsete kliinikute andmetel. Rahvastiku tervise täielikuks iseloomustamiseks on vaja üldisi haigestumuse andmeid.

Vaatlusühik on patsiendi esmane visiit arsti juurde konkreetse haiguse kohta antud kalendriaastal. Peamine raamatupidamisdokument on “Statistiline kupong lõplike (rafineeritud) diagnooside registreerimiseks” (f.025-2 / a).

"Statistikakupong" täidetakse iga ägeda haiguse juhtumi (märgiga "+"), iga esimest korda elus diagnoositud kroonilise haiguse juhtumi kohta ("+" märgiga), samuti esmaseks visiidiks jooksval kalendriaastal varem diagnoositud kroonilise haiguse korral (märgiga "-").

Kroonilisi haigusi arvestatakse vaid kord aastas, krooniliste haiguste ägenemisi tänavu enam haigustena ei arvestata. "Statistikakupongide" andmete väljatöötamise põhjal

täidetakse "Esinemisaruanne" (f. 12).

Elanikkonna esmase haigestumuse uurimisel võetakse apellatsiooniandmetel arvesse ainult äsja diagnoositud haiguste kohta täidetud (+-märgiga) „statistilised kupongid“.

Haiguste levimuse uurimisel võetakse apelleeritavuse andmetel arvesse kõiki aasta jooksul täidetud statistilisi kuponge nii äsja tuvastatud “+”-märgiga diagnooside puhul kui ka varasemalt üle kantud juhtudel. aastat "-" märgiga.

Üldise esinemissageduse analüüsimisel on tavaks arvutada järgmised näitajad:

1) esinemissagedus :

Üldised esinemissagedused annavad ainult üldise ettekujutuse esinemissagedusest. Täpsemalt iseloomustage erinäitajate üldist esinemissagedust (vanus ja sugu, vastavalt diagnoosidele, ametitele jne):

Analüüsides haigestumust arstiabi otsimise andmete järgi, tuleb meeles pidada, et see sõltub elanikkonna arstiabi otsimisest. Kättesaadavust mõjutavad omakorda arstiabi kättesaadavus, elanikkonna meditsiiniline aktiivsus, materiaalne heaolu, meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja muud tegurid.

Rahvastiku suremuse seisundist täieliku ülevaate saamiseks arvutatakse ja analüüsitakse järgmisi näitajaid:

toores suremus;

emade suremus;

laste suremusnäitajad;

Perinataalne suremus;

Surnult sündimise määr;

Surmavuse määr.

Toores suremus arvutatakse aasta surmade koguarvu suhtena aasta keskmisesse rahvaarvusse. See suhe korrutatakse 1000-ga ja mõõdetakse ppm-des (?).

Alates 1990. aastatest on see näitaja püsinud tõusutrendis ja ulatus 2008. aastal 14,6-ni 1000 elaniku kohta (vt joonis 1.3). Tabelis toodud skaalal. 1.2, on Vene Föderatsiooni elanike suremus hinnanguliselt keskmine.

Tabel 1.2. Suremuse prognoosimise skeem

Lisaks toorele suremuse määrale, suremus üksikutesse haigustesse: südame isheemiatõbi, vigastused ja mürgistused, pahaloomulised kasvajad jne. Näiteks arvutatakse suremus ägedasse müokardiinfarkti selle haiguse tõttu surmajuhtumite arvu suhtena aasta keskmisesse rahvaarvusse ja seda väljendatakse ppm-des (?).

Elanikkonna suremust vähendavate meetmete komplekti väljatöötamisel ja rakendamisel on suur tähtsus surmapõhjuste struktuuri näitaja analüüsil, mis on näidatud joonisel fig. 1.4.

Riis. 1.4. Surma põhjuste struktuur Vene Föderatsiooni elanikkonnas (2008)

Kõigist surmapõhjustest esikohal - vereringeelundite haigused (56,8%), teisel - kasvajad (13,7%), kolmandal - välispõhjused (11,8%). Need haigused moodustavad Venemaa Föderatsioonis enam kui 80% kõigist surmapõhjustest.

Üldise suremuse kõrval on suur tähtsus emade suremuse arvestusel ja analüüsil. Oma madala taseme tõttu ei avalda see demograafilisele olukorrale tervikuna olulist mõju, kuid on sünnitusabi korralduse hindamisel üks peamisi tunnuseid.

emade suremus on naise surm raseduse ajal, olenemata selle kestusest ja asukohast või 42 päeva jooksul pärast raseduse katkemist mis tahes rasedusega seotud põhjuse tõttu, mis on tema juhtkonna poolt raskendatud, kuid mitte õnnetusjuhtumi või ootamatu põhjuse tõttu. .

Emade surmad jagunevad kahte rühma:

1) sünnitusabi põhjustega otseselt seotud surm (raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi keerulise käigu, samuti diagnostiliste sekkumiste ja ebaõige ravi tagajärjel surm);

2) kaudselt sünnitusabi põhjustega seotud surm (surm varem esinenud või raseduse ajal tekkinud haiguse tagajärjel, mis ei ole seotud otsese sünnitusabiga

põhjus, kuid seda raskendavad raseduse füsioloogilised tagajärjed). Emade suremuskordaja arvutatakse järgmise valemi abil ja seda mõõdetakse sentimilillides (0 / 0000).

See indikaator võimaldab hinnata kõiki rasedate naiste kaotusi (abortidest, emakavälisest rasedusest, sünnitusabi ekstragenitaalsest patoloogiast kogu rasedusperioodi jooksul), samuti sünnitus- ja sünnitusjärgseid naisi 42 päeva jooksul pärast raseduse lõppu. Viimase kahe aastakümne jooksul on see näitaja Venemaal langenud 47,4-lt 21,0-le (100 000 elussünni kohta) (joonis 1.5).

Riis. 1.5. Emade suremuse dünaamika Vene Föderatsioonis (1990-2008)

Abort on üks peamisi emade surma põhjuseid. Rohkem kui 1/4 aborti surnutest sureb enne 25. eluaastat. Abordist tingitud naiste surmapõhjuste struktuuris mängivad juhtivat rolli sepsis ja verejooks.

Positiivset rolli emade suremuse dünaamikas mängis abortide arvu vähenemine 55,0-lt 2000. aastal 32,0-ni 2008. aastal (1000 fertiilses eas naise kohta).

Laste suremus

Laste suremusnäitajad iseloomustavad mitte ainult laste tervislikku seisundit, vaid ka ühiskonna kui terviku sotsiaal-majandusliku heaolu taset. Laste suremuse korrektne ja õigeaegne analüüs võimaldab välja töötada mitmeid konkreetseid meetmeid rasedate ja laste tervise parandamiseks, hinnata käimasolevate ennetusmeetmete tõhusust ning kohalike tervishoiuasutuste tööd emaduse ja lapsepõlve kaitsmisel.

Laste suremus on keeruka struktuuriga, mille määravad peamiselt surma põhjused ja surnud laste vanus. Laste suremuse statistikas on tavaks eristada järgmisi näitajate rühmi:

Laste suremusnäitajad 1. eluaastal (imikute suremus);

1–17-aastaste laste suremusnäitajad.

imikusuremus- see on laste suremuse kõige olulisem komponent, see arvutatakse järgmise valemi järgi ja väljendatakse ppm-des (?).

Viimase kahe aastakümne jooksul on see näitaja Vene Föderatsioonis stabiilselt langenud ja 2008. aastal oli see näitaja 8,5 (joonis 1.6).

Antenataalne (alates 22. rasedusnädalast kuni sünnituseni);

Intranataalne (sünnitusperiood);

Varajane vastsündinu (lapse esimesed 168 tundi).

Laste suremust perinataalsel perioodil iseloomustab perinataalne suremus, mis arvutatakse surnult sündinute ja esimese 168 elutunni jooksul surnute arvu summa suhtena elussündinud ja surnult sündinute arvusse.

Riis. 1.6. Imikute suremuse dünaamika Vene Föderatsioonis (1990-2008)

Ka see näitaja kipub viimastel aastatel langema ja oli 2008. aastal 8,3?. Perinataalse suremuse analüüs võimaldab hinnata sünnitusabi ja pediaatriateenistuse töö järjepidevust.

Suremus sünnieelsel ja intranataalsel perioodil summas annab surnult sünd, mille koefitsient arvutatakse järgmise valemiga.

Vene Föderatsiooni surnultsündimise peamised põhjused on platsenta ja nabaväädi tüsistused, ema raseduse ja sünnituse tüsistused, infektsioonid, loote arengu kaasasündinud anomaaliad, samuti ema seisundid, mis ei ole seotud tõelise rasedusega.

Surma registreerimiseks perinataalsel perioodil täidetakse “Perinataalse surma arstlik tõend” (vorm 106-2 / y-08).

Lisaks suremuskordadele tuleb teatud haldusterritooriumidel elava elanikkonna tervise hindamisel arvestada ka suremus teatud haigustesse, mida arvutatakse erinevalt. Seega, kui elanikkonda võtta kui keskkonda suremuse arvutamisel, siis patsiendid on selliseks keskkonnaks suremuse arvutamisel. Näiteks surmav

Ägeda müokardiinfarkti risk arvutatakse järgmise valemi abil ja seda väljendatakse protsentides (%).

Haiglate patsientide ravikvaliteedi analüüsimiseks kasutada varasematest erinevat suremuse ja suremuse näitajat, suremus haiglas. See arvutatakse järgmise valemi abil ja seda väljendatakse protsentides (%).

* Indikaator arvutatakse üksikute nosoloogiliste vormide ning patsientide vanuse- ja soorühmade kohta.

Haigla suremuskordaja võimaldab igakülgselt hinnata haigla arsti- ja diagnostilise abi korralduse taset, kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamist, järjepidevust ambulatoorsete kliinikute ja haiglate töös.

3. Rahvastiku loomuliku juurdekasvu kiirus tähistab demograafilise olukorra kõige üldisemat tunnust ja arvutatakse sündimuse ja suremuse erinevusena järgmise valemi järgi.

Negatiivne loomulik iive viitab selgele hädale ühiskonnas ja seda nimetatakse tavaliselt rahvaarvu ebaloomulik vähenemine. Selline demograafiline olukord on tavaliselt iseloomulik sõdade, majanduskriiside ja muude murrangute perioodile.

Kogu Venemaa ajaloos (sõdade perioodi arvestamata) täheldati riigis esimest korda 1992. aastal rahvastiku negatiivset loomulikku iivet (ebaloomulikku kahanemist), mis on säilinud tänaseni ja ulatus 2,5-ni. aastal 2008? (vt joonis 1.3). Negatiivne loomulik juurdekasv (ebaloomulik kahanemine) toob kaasa riigi püsielanikkonna vähenemise ja muud ebasoodsad demograafilised nähtused.

Ühiskonna tähtsaim ülesanne on luua vajalikud sotsiaal-majanduslikud tingimused rahvastiku taastootmiseks, sündimuse ületamiseks suremusest.

4. Üks rahvatervise igakülgseks hindamiseks kasutatav näitaja on keskmine oodatav eluiga (LEP). Seda näitajat tuleks mõista kui hüpoteetilist aastate arvu, mille teatud põlvkond sünnitanud või teatud vanuses elavate inimeste arv peab elama, eeldusel, et kogu eluea jooksul on suremus igas vanuserühmas sama, mis see oli aastal. aasta, mille kohta arvutus tehti. See näitaja iseloomustab rahvastiku elujõulisust tervikuna, see ei sõltu rahvastiku vanuselise struktuuri tunnustest ning sobib dünaamika analüüsiks ja andmete võrdlemiseks erinevate haldusterritooriumide ja riikide lõikes. Seda ei tohiks segi ajada lahkunu keskmise vanusega ega elanikkonna keskmise vanusega.

Oodatav eluiga arvutatakse olemasolevate vanusepõhiste suremusnäitajate alusel, konstrueerides spetsiaalse suremuse tabelid (ellujäämine) tõelise või oletusliku põlvkonna jaoks. 2008. aastal oli see näitaja Venemaa Föderatsioonis meestel 61,8 aastat, naistel - 74,2 aastat.

Seega iseloomustavad Venemaa demograafilist olukorda möödunud sajandi lõpus ja selle alguses rahvastiku vähenemise protsessid. Pealegi toimub riigi peamise etnilise rühma - venelaste - rahvastiku vähenemine ja see pole mitte ainult etniline, vaid ka üleriigiline poliitiline, sotsiaalne ja majanduslik probleem.

Seda silmas pidades kinnitati Vene Föderatsiooni presidendi 9. oktoobri 2007. aasta dekreediga nr 1351 "Vene Föderatsiooni demograafilise poliitika kontseptsioon ajavahemikuks kuni 2025. aastani", mille eesmärk on pikendada oodatavat eluiga, vähendada suremus, sündimuse suurendamine, sise- ja välisrände reguleerimine, elanikkonna tervise hoidmine ja tugevdamine ning selle põhjal riigi demograafilise olukorra parandamine.

ESINES

Elanikkonna haigestumus on rahvatervise igakülgse hindamise kõige olulisem komponent. Haigestumuse arvestust peavad peaaegu kõik raviasutused. Haigestumuse analüüs on vajalik juhtimisotsuste väljatöötamiseks nii föderaalsel, piirkondlikul kui ka munitsipaaltasandil tervishoiu juhtimisel. Ainult selle alusel on võimalik tervishoiuasutuste võrgu arengu korrektne planeerimine ja prognoosimine, erinevat tüüpi ressursside vajaduse hindamine. Haigestumuse määrad on üheks kriteeriumiks raviasutuste, tervishoiusüsteemi kui terviku töökvaliteedi hindamisel.

Peamised teabeallikad elanikkonna esinemissageduse kohta on järgmised:

Haigusjuhtude registreerimine, kui elanikkond pöördub arsti poole tervishoiuasutuses;

Haigusjuhtumite registreerimine tervisekontrolli käigus;

Haigusjuhtude ja surmapõhjuste registreerimine patoanatoomiliste ja kohtuekspertiisi uuringute järgi.

Haigestumuse arvestus elanikkonna arstiabi kättesaadavuse järgi tervishoiuorganisatsioonis toimub “Ambulatoorse kupongi” väljatöötamise alusel (f. 025-6 (7) / a-89; 025-10 / y- 97; 025-11 / y-02; 025-12 / y-04) või "Ühtne kupong ambulatoorsetele patsientidele" (f. 025-8 / y-95). Kõikide haiguste ja vigastuste (v.a ägedad nakkushaigused) kuponge täidetakse kõikides kliinikutes, linnade ja maapiirkondade polikliinikutes.

Olenevalt polikliiniku töökorralduse süsteemist täidavad kuponge vastuvõtu lõpus arstid või õed arstide korraldusel või tsentraalselt asutuse statistik vastavalt talle edastatud andmetele polikliiniku registratuurist. "Ambulatoorse patsiendi haiguslood", "Lapse arengulugu" jne. Praegu juurutavad tervishoiuasutused uut meetodit lõpetatud teenindusjuhtumi haigestumuse registreerimiseks koos esmase meditsiinilise dokumentatsiooni automatiseeritud töötlemisega Ambulatoorse kupongi andmetel.

Elanikkonna haigestumuse andmed (vastavalt pöörduvusele) arstiabi saamiseks ei ole aga alati objektiivsed, seetõttu tuleb rahvatervise täielikumaks hindamiseks välja selgitada ka apelleeritavuse andmetel esinemissagedused ning

täiendada. Selleks kasutatakse käimasolevate tervisekontrollide tulemusena saadud andmeid elanikkonna haigestumuse kohta.

Arstliku läbivaatuse tulemused registreeritakse kaardil "Perioodilise läbivaatuse kaart" (f. 046 / y) - kohustusliku perioodilise läbivaatuse läbivatel isikutel "Ambulatoorse patsiendi haigusloos" (f. 025 / y-87, 025 / a-04), jaotises "Lapse arengu ajalugu" (f. 112 / a), "Lapse haiguslugu" (f. 026 / a), jaotises "Üliõpilase haiguslugu. "

Sõltuvalt tööülesannetest ja kasutatavatest organisatsioonitehnoloogiatest jagunevad arstlikud läbivaatused järgmisteks osadeks:

Esialgsed terviseuuringud;

perioodilised tervisekontrollid;

Suunatud terviseuuringud.

Esialgsed terviseuuringud viiakse läbi tööle või õppima lubamisel, et teha kindlaks terviseseisundi vastavus kutse- või koolitusnõuetele, samuti tuvastada haigused, mis võivad progresseeruda kutsealase ohuga töötamise tingimustes või tööprotsessis. Uuring.

Sihtmärk perioodilised arstlikud läbivaatused- tööohuga kokkupuutuvate töötajate terviseseisundi dünaamiline jälgimine, kutsehaiguste esmaste tunnuste õigeaegne tuvastamine, levinud haiguste väljaselgitamine, mis takistavad töö jätkamist kahjulike ohtlike ainete ja tootmisteguritega.

Suunatud terviseuuringud reeglina viiakse läbi sotsiaalselt oluliste haiguste (pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, diabeet ja teised) varajaste vormide avastamiseks ning erinevate organiseeritud ja organiseerimata elanikkonnarühmade katmiseks.

Kvaliteedi seisukohalt parim viis massiliseks tervisekontrolliks on selle läbiviimine spetsialistide meeskonna poolt. Sellised kontrollid on aga seotud vajadusega kaasata märkimisväärseid inim-, rahalisi ja materiaalseid ressursse.

Seetõttu viis soov piiratud ressursse kaasates katta tervisekontrolliga võimalikult suur osa elanikkonnast erinevate testide abil erinevate organisatsiooniliste kontrollivormide väljatöötamiseni ja juurutamiseni. Neid organisatsioonilisi vorme nimetatakse ühiselt sõelumiseks. Mõiste "sõelumine" pärineb ingliskeelsest sõnast sõelumine, mis tõlkes tähendab sõelumist, sõelumist, selekteerimist.

Sõelumine- see on rahvastiku massiline läbivaatus ja haiguste või esmaste haigustunnustega isikute tuvastamine. Sõeluuringu põhieesmärk on läbi viia esmane valik isikutest, kes vajavad põhjalikku läbivaatust, kitsaste spetsialistide konsultatsioone ja teatud patoloogiasse haigestumise suurenenud riskiga rühmade moodustamist. Reeglina viiakse sihtotstarbelised (sõeluuringud) arstlikud läbivaatused läbi mitmes etapis.

Arstliku läbivaatuse tulemusena patoloogiline indeks.

Hästi planeeritud ja läbiviidud terviseuuringutega tuvastatakse lisaks 2000-2500 haigusjuhtu (1000 elaniku kohta) ehk keskmiselt 2-2,5 haigust inimese kohta, mis ei olnud patsientide raviasutustesse pöördumise põhjuseks. . Arvutamisel võetakse arvesse arstliku läbivaatuse käigus täiendavalt tuvastatud haigusi elanikkonna kurnatud haigestumuse näitaja. Lisaks tuleks elanikkonna esinemissagedusest täieliku ja objektiivse pildi saamiseks võtta arvesse haigusjuhtumeid, mis viisid patsiendi surmani, kuid ei põhjustanud tema elu jooksul meditsiinilise diagnostika asutustesse pöördumist. konto. Need juhtumid registreeritakse patoanatoomilise ja kohtuekspertiisi käigus.

Haiguste registreerimisel tuleb järgida järgmisi reegleid. Esmase haigestumuse uurimisel võetakse vaatlusühikuks patsiendi elus esmakordselt registreeritud haigusjuht antud aastal. Ägedate haiguste diagnoosid fikseeritakse iga kord, kui need aasta jooksul uuesti esinevad, kroonilisi haigusi arvestatakse vaid kord aastas, krooniliste haiguste ägenemisi ei võeta arvesse. Seega tuleb esmase haigestumuse määra arvutamiseks kõik haigused, mis esinesid patsiendil aasta jooksul esimest korda ja mis on esmaste haiguslugude vormidel ("Ambulatoorne kupong" või "Ühtne ambulatoorne kupong") märgitud märgiga (+ ) on võetud.

Õppides üldine haigestumus võtta arvesse kõiki märgiga (+) ja märgiga (-) registreeritud haigusjuhtumeid. Märgiga (+) registreeritakse kõik haigused, mis on klassifitseeritud esmaseks haigestumiseks. Märgiga (-) registreeritakse antud aasta esimesed pöördumised varasematel aastatel tuvastatud kroonilise haiguse kohta.

Töötava elanikkonna hulgas on kutsehaiguste esinemissagedus ja haigestumus ajutise puudega(MTD), mis on haigestumusstatistikas oma suure sotsiaal-majandusliku tähtsuse tõttu erilisel kohal.

Peamine normatiivdokument, mida kõigis maailma riikides kasutatakse haigestumuse ja surmapõhjuste uurimiseks, on Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon (ICD). ICD on haiguste ja patoloogiliste seisundite rühmitamise süsteem, mille WHO vaatab üle ja kiidab heaks ligikaudu iga 10 aasta järel. Praegu kehtib nii meie riigis kui ka kogu maailmas kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline klassifikatsioon - RHK-10 (tabel 1.3).

Tabel 1.3. Haiguste klassid (ICD-10)

Tabeli lõpp. 1.3

Võttes arvesse haigestumusstatistikas andmete saamise allikaid ja meetodeid, arvutatakse järgmised põhinäitajad:

Esmane haigestumus;

Üldine haigestumus (levimus, haigestumus);

Kurnatud (tõeline) haigestumine.

Esmane esinemissagedus- see on kogum uusi, kusagil varem registreerimata ja esmakordselt antud aastal registreeritud haigusjuhte, kui elanikkond pöördus arstiabi poole.

Esmane esinemissagedus arvutatakse järgmise valemi abil.

Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonna esmase haigestumuse tase on vahemikus 500-600?. Laste esmase haigestumuse tase ületab oluliselt täiskasvanute oma ja jääb vahemikku 1800-1900?.

Üldine haigestumus (levimus, haigestumus)- see on teatud aasta esmaste juhtumite kogum, kus inimesed pöördusid arsti poole nii antud aastal kui ka eelnevatel aastatel tuvastatud haiguste tõttu.

Üldise haigestumuse näitaja läbiräägitavuse järgi arvutatakse järgmise valemi järgi.

Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonna üldise haigestumuse tase on keskmiselt 1300-1400?. Ka laste populatsiooni üldine haigestumuskordaja ületab oluliselt täiskasvanud elanikkonna haigestumust ja jääb vahemikku 2300-2400?. Viimasel kümnendil on nii täiskasvanute kui ka laste esmas- ja üldhaigestumise suundumus suurenenud. Info elanikkonna arstiabi kättesaadavuse kohta, arstliku läbivaatuse tulemusel saadud informatsioon ja surmapõhjuste andmete areng iseloomustavad vaid mitmetahulise haigestumusnäitaja erinevaid aspekte ega anna eraldi võetuna võimalust selle igakülgseks. hindamine. Seetõttu on rahvastiku esinemissageduse kõige täielikum tunnus näitaja kurnatud (tõeline) haigestumine, mis hõlmab elanikkonna tervishoiuasutuses arstiabi taotlemisel registreeritud haigusi, mis on täiendavalt tuvastatud tervisekontrolli käigus ja andmeid surma põhjuste kohta, mida patsiendi elu jooksul tervishoiuasutustes ei registreeritud. Arvutatakse järgmise valemi abil.

* Arvesse lähevad haigused, mille puhul ei ole registreeritud pöördumist tervishoiuasutuse poole.

Joonisel fig. 1.7 see näitaja on esitatud "jäämäe" kujul, kus "veepealne" osa on haigused, mille tõttu elanikkond pöördub raviasutustesse ja "veealune" osa on haigusjuhud, mis tuvastatakse alles arstlik läbivaatus või mis põhjustas patsiendi surma. Võttes arvesse asjaolu, et arstlikul läbivaatusel ilmneb märkimisväärne hulk kroonilisi haigusi (45% elanikkonna "kurnatud" haigestumusest), tuleb erilist tähelepanu pöörata arstliku läbivaatuse hoolikale korraldamisele ja läbiviimisele. Spetsiaalselt Novgorodi piirkonna elanike seas läbi viidud uuringu tulemuste kohaselt oli see arv 3812,0?.

Riis. 1.7. Novgorodi oblasti elanikkonna "kurnatud" (tõeline) esinemissagedus (haigestumiste arv 1000 elaniku kohta) vastavalt spetsiaalselt läbi viidud uuringute tulemustele

Samamoodi saab neid näitajaid arvutada üksikute haigusklasside ja nosoloogiliste vormide kohta. Siis ei ole lugeja kõigi haiguste koguarv, vaid ainult teatud haigusklassi või nosoloogilise vormi haigusjuhtude arv. Näiteks saab elanikkonna üldise haigestumuse näitaja vereringesüsteemi haigustesse arvutada järgmise valemi abil.

Esinemissageduse analüüsimiseks on oluline teada mitte ainult indikaatori taset, vaid ka selle struktuuri üksikute haiguste ning vanuse- ja soorühmade lõikes.

Täiskasvanud elanikkonna üldise haigestumuse struktuur on näidatud joonisel fig. 1.8.

Riis. 1.8. Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonna üldise haigestumuse struktuur 2008. aastal

Laste populatsiooni üldise haigestumuse struktuur erineb täiskasvanu omast (joonis 1.9). Laste elanikkonna üldise haigestumuse struktuuris on esikohal hingamisteede haigused - 50,2%, teisel kohal on seedesüsteemi haigused - 6,6% ning kolmandal kohal naha ja nahaaluskoe haigused - 5,0%. .

Riis. 1.9. Vene Föderatsiooni laste elanikkonna üldise haigestumuse struktuur 2008. aastal

PUUE

Kõiki haigusi ei saa ravida, seetõttu põhjustab haigus mõnel juhul inimese puude. Puude näitajad on olulised rahvatervise meditsiinilised ja sotsiaalsed näitajad, iseloomustavad territooriumi ökoloogilist seisundit, ennetusmeetmete kvaliteeti, ühiskonna sotsiaal-majandusliku arengu taset.

WHO ekspertide hinnangul moodustavad puudega inimesed umbes 10% maailma elanikkonnast, kellest üle 100 miljoni on lapsed.

Vene Föderatsioonis on sotsiaalkaitseasutustes registreeritud üle 10 miljoni puudega inimese. Igal aastal tunnistatakse esimest korda puudega üle 1 miljoni inimese.

Sõna "puuetega inimene" pärineb ladina keelest "invalidus"- nõrk, nõrk. Keelatud Tavapärane on pidada isikut, kellel on tervisehäire, koos haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiva kehafunktsiooni häirega, mis piirab eluiga ja nõuab sotsiaalset kaitset.

Isiku tunnistamine puudega inimeseks on võimalik ainult arstliku ja sotsiaalse läbivaatusega, mille viivad läbi föderaalriigi institutsioonid - Meditsiini- ja Sotsiaalekspertiisi Büroo (ITU Bureau). Sõltuvalt keha funktsioonide ja elutegevuse kahjustuse astmest on välja töötatud kolm puude rühma.

I grupp: Keha funktsioonide püsivad ja märkimisväärselt väljendunud rikkumised, mis põhjustavad pidevat kõrvalist abi, hooldust või järelevalvet. Mõnel juhul saavad I rühma puuetega inimesed teatud tüüpi tööd teha spetsiaalselt loodud tingimustes.

II rühm: püsivad väljendunud funktsionaalsed häired, mis ei vaja pidevat kõrvalist abi. Patsiendid on täielikult ja püsivalt puudega; mõnel juhul lubatakse patsientidel töötada spetsiaalselt loodud tingimustes või kodus.

III rühm: keha funktsioonide püsivad ja kergelt väljendunud häired, mis põhjustavad töövõime langust. Sellised patsiendid peavad muutma töötingimusi.

Puude struktuuris on I rühm 15%; II rühm - 60%; III rühm - 25% juhtudest.

Olenevalt puude tekkimise asjaoludest selgitatakse arstlikul ja sotsiaalsel läbivaatusel välja järgmised puude põhjused.

Üldhaigusest tingitud puue.Üldhaigus on kõige levinum puude põhjus, välja arvatud otseselt kutsehaiguste, töövigastuse, sõjaväevigastusega jne seotud juhud.

Töövigastuse tõttu puue."Töövigastus" kui puude põhjus kehtestatakse kodanikele, kelle puue on tekkinud tööõnnetusega seotud tervisekahjustuse tagajärjel.

Kutsehaigusest tingitud puue kehtestatakse kodanikele, kelle puue on tekkinud ägeda ja kroonilise kutsehaiguse tagajärjel.

puue lapsepõlvest peale. Puudega lapse staatus antakse alla 18-aastasele isikule, kes on tunnistatud puudega. 18-aastaseks saamisel ja vanematel isikutel tuvastatakse "puue lapsepõlvest".

Endiste sõjaväelaste puue. See on kehtestatud sõjaväekohustuste täitmisega seotud haiguste ja vigastuste jaoks.

Invaliidsus kiirguskatastroofide tõttu. See kehtestatakse kodanikele, kelle puue on tekkinud Tšernobõli tuumaelektrijaama avariide likvideerimise tagajärjel (PA "Mayak" jne).

Puuetega inimeste terviseseisundi dünaamiliseks jälgimiseks ning kompensatsiooni- ja kohanemisvõimete arengu prognoosimiseks vaadatakse need süstemaatiliselt uuesti läbi. II ja III grupi puuetega inimesed läbivad selle protseduuri igal aastal, I grupi puudega inimesed kord kahe aasta jooksul. Korduskontrolli perioodi määramata määratakse puue üle 60-aastastele meestele ja üle 55-aastastele naistele, puudega inimestele, kellel on püsivad pöördumatud morfoloogilised muutused ning organismi funktsioonide ja süsteemide kahjustused, samuti ebatõhusate rehabilitatsioonimeetmete korral. vähemalt 5 aastat.

Kui on viiteid patsiendi ITU-sse suunamiseks, koostavad meditsiiniasutused "Saatekirja arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks" (f. 088 / y-97).

Puude analüüsiks arvutatakse järgmised põhinäitajad:

esmane puue;

Esmase puude struktuur haiguste järgi.

Elanikkonna puude taset hinnatakse esmase puude näitajaga, mis arvutatakse järgmise valemi abil.

2008. aastal oli see näitaja Vene Föderatsioonis 78,5 10 000 elaniku kohta.

Puude analüüsimiseks põhjuste järgi arvutage esmase puude struktuuri näitaja haiguste kaupa.

Täiskasvanud elanikkonna esmase puude struktuuris on esikohal vereringesüsteemi haigused, millele järgnevad pahaloomulised kasvajad, luu-lihaskonna ja sidekoe haigused, kõigi lokalisatsioonide vigastused, vaimsed häired, mis moodustavad üle 80%. elanikkonna esmase puude kõigi põhjuste struktuuris (joonis 1.10 ).

Riis. 1.10. Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonna esmase puude põhjuste struktuur (2008)

FÜÜSILINE TERVIS

füüsiline tervis on oluline märk, mis määrab elanikkonna tervise taseme. Füüsilisi tervisenäitajaid kasutatakse mitmete haiguste riski antropomeetriliste markerite tuvastamiseks, laste füüsilise arengu kontrollimiseks ja käimasolevate huvitegevuste tõhususe hindamiseks. Need on vajalikud lapse eluviisi ja kehalise aktiivsuse määramiseks, kooliküpsuse ja laste sportlike võimete hindamiseks. Füüsilise tervise näitajad on olulised kriteeriumid ajateenistuse sobivuse ja vägede liigi määramisel, neid kasutatakse laialdaselt kohtuekspertiisi praktikas.

Füüsilist tervist uuritakse nii rahvastiku kui ka indiviidi tasandil, eraldi lastel ja täiskasvanutel.

Isiku füüsiline tervis- see on indiviidi elulise aktiivsuse lahutamatu näitaja, mida iseloomustab organismi selline kohanemisvõime tase, mis tagab selle homöostaasi põhiparameetrite säilimise keskkonnategurite mõjul.

homöostaas- organismi võimet säilitada sisekeskkonna (veri, lümf, rakkudevaheline vedelik) suhtelist püsivust ja põhiliste füsioloogiliste funktsioonide (vereringe, hingamine, ainevahetus jt) stabiilsust nendes piirides, mis tagavad selle normaalse funktsioneerimise.

Elanikkonna füüsilise tervise tase räägib paljuski sotsiaalsest heaolust ühiskonnas. Pikaajaliste ebasoodsate tegurite mõjul füüsilise tervise tase langeb ja vastupidi, tingimuste paranemine, elustiili normaliseerumine aitavad kaasa füüsilise tervise taseme tõusule.

Inimese füüsilise tervise uurimise peamised meetodid:

antroposkoopia (keha kui terviku ja selle üksikute osade kirjeldus);

antropomeetria (keha ja selle üksikute osade suuruse mõõtmine);

Antropofüsiomeetria (füsioloogilise seisundi, keha funktsionaalsete võimete määramine).

Antroposkoopia viiakse läbi isiku visuaalse kontrolli andmete analüüsi alusel. Keha tüüp, luu- ja lihaskonna seisund, nahk, lihaste arenguaste, rasvaladestused, sekundaarse seksuaalsuse areng

märgid jne. Lihas-skeleti süsteemi seisundit hinnatakse visuaalselt õlgade laiuse, kehahoiaku, massiivsuse järgi. Puberteedi astme määrab sekundaarsete seksuaalomaduste kogum: karvasus häbemel ja kaenlaaluses piirkonnas, piimanäärmete areng ja tüdrukute menstruatsiooni alguse aeg.

Antropomeetria viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade abil (antropomeeter, stadiomeeter, sentimeetrilint, erinevad kompassid jne). On olemas põhi- ja lisaantropomeetrilised näitajad. Peamised neist on pikkus, kaal, pindala, keha maht, rindkere ümbermõõt (maksimaalse inspiratsiooni, pausi ja maksimaalse väljahingamisega). Täiendavad antropomeetrilised näitajad hõlmavad istumiskõrgust, kaela, kõhu, talje, reie ja sääre ümbermõõtu, õlgade suurust, rindkere sagitaalset ja frontaalset läbimõõtu, käe pikkust, nahaaluse rasva massi jne.

Antropomeetriliste andmete analüüsimisel kasutatakse hinnangulisi koefitsiente, mis saadakse erinevate antropomeetriliste tunnuste võrdlemisel. Neid koefitsiente kasutatakse üksikisikute füüsilise tervise hindamiseks, elanikkonna tervise terviklikuks hindamiseks, spordiosade valikuks jne.

Antropofüsiomeetria viiakse läbi spetsiaalsete antropofüsiomeetriliste uurimismeetodite abil ning seda hinnatakse mitmete näitajatega, mis iseloomustavad käte ja selja tugevust, kopsude elujõudu, inimese füüsilist jõudlust jne. Neid mõõdetakse spetsiaalsete seadmete (dünamomeetrite) abil. , goniomeetrid, veloergomeetrid, spirograafid jne).

Füüsilise tervise parameetrite mõõtmisel tuleb täpsete tulemuste saamiseks järgida mitmeid standardtingimusi: mõõtmised peavad toimuma hommikul, optimaalse valgustusega, töökorras mõõteriistade olemasolul, ühtse mõõtmismetoodika ja -tehnika kasutamine. .

Üksikisiku või elanikkonnarühma füüsilise tervise hindamine viiakse läbi nende töötulemuste võrdlemisel piirkondlike standarditega ja keskmistest väärtustest kõrvalekaldumise määra kindlaksmääramisel. Piirkondlike füüsilise tervise standardite saamiseks viiakse läbi suurte rühmade, erinevas vanuses ja soost praktiliselt tervete inimeste uuring. Tuleb meeles pidada, et üldtunnustatud

füüsilise tervise standardid puuduvad. Erinevad elutingimused erinevates kliima- ja geograafilistes vööndites, linnades ja maapiirkondades, etnilised iseärasused määravad suuresti elanikkonna füüsilise tervise taseme erinevused.

Erinevad metoodilised lähenemisviisid inimkeha morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste hindamisel on viinud arvukate põhiseaduslike tüüpide klassifikatsioonide loomiseni. Meditsiinipraktikas on kõige laialdasemalt kasutatav klassifikatsioon, mille järgi on kolm peamist kehatüüpi:

normosteeniline tüüp, mida iseloomustab proportsionaalne keha suurus ja lihas-skeleti süsteemi harmooniline areng;

12. Peamised suremuse näitajad

Kogu suremuskordaja:

surmajuhtumite koguarv aastas X

Üldine suremuskordaja on aga vaevalt võrdluseks sobiv, kuna selle väärtus sõltub suuresti rahvastiku vanuselise koosseisu iseärasustest. Seega ei viita viimaste aastate üldise suremuse tõus mõnes majanduslikult arenenud riigis mitte niivõrd tegelikule suremuse kasvule, kuivõrd peegeldab eakate osakaalu suurenemist rahvastiku vanuselises struktuuris.

Üksikute vanuse- ja soorühmade suremusnäitajad:

aasta jooksul surnud teatud soost ja vanusest isikute arv X 1000 / teatud vanuses ja soost inimeste arv.

Selle haiguse suremus(intensiivne indikaator):

selle haiguse tõttu surmajuhtumite arv aastas x x 1000 / aasta keskmine rahvaarv.

Surma põhjuste struktuur(laiaulatuslik näitaja):

teatud põhjusel hukkunute arv X 1000 / surmajuhtumite koguarv.

Elanikkonna suremust põhjuste järgi käsitlevate materjalide väljatöötamisel lähtutakse „Arstliku surma tõendi“ (f. 106 / a), „Parameediku surmatõendi“ (f. 106-1 / a), „Arstliku tõendi“ andmetel. perinataalsest surmast” (f. 106-2/a). Surmatunnistuste täitmine ja esialgse surma põhjuse valimine toimub vastavalt kehtivatele reeglitele.

Loomulikku iivet väljendatakse absoluutarvuna kui aasta sündide ja surmade arvu vahe. Lisaks saab seda arvutada järgmiselt sündimuse ja suremuse erinevus.

Kõrget loomulikku iivet saab pidada positiivseks nähtuseks vaid madala suremuse korral. Suur kasv koos suure suremusega iseloomustab vaatamata suhteliselt kõrgele sündivusele ebasoodsat olukorda rahvastiku taastootmisel.

Madal kasv koos suure suremusega viitab ebasoodsale demograafilisele olukorrale. Madal kasv madala suremusega näitab madalat sündimust.

Negatiivne loomulik kasv viitab ühiskonna hädadele, mis on tüüpilised sõja-, majanduskriiside ja muude šokkide perioodile ning on seotud kolme peamise teguri negatiivse mõjuga, näiteks:

1) globaalse globaalse demograafilise ülemineku protsessi pisiperele jätkumine meie riigis;

2) rahvastiku vanuselise koosseisu muutus - praeguseks on kõrgeima sündimuse vanuserühm (20-29 aastat) sisenenud väikesesse naiste kontingendisse;

3) sotsiaal-majandusliku sfääri kriisiseisund.

Keskmise eluea näitaja näitab, mitu aastat peab konkreetne sündinute põlvkond keskmiselt elama, kui kogu selle põlvkonna eluea jooksul jäävad suremusnäitajad samaks, kui nad on hetkel, ja arvutatakse vanusepõhiselt. suremusnäitajaid suremuse tabelite koostamise teel.

See tekst on sissejuhatav osa.

DÜSARTRIAGA LASTE UURIMISE PÕHIPÕHIMÕTTED (DÜSARTRIA DIAGNOOSI PÕHINÄIDIKUD)

11. Sündimuse põhinäitajad Üldise viljakuse (sündimuse) näitaja: elussündide koguarv aastas x 1000 / / keskmine naiste arv vanuses 15-49 eluaastat See näitaja sõltub fertiilses eas naiste osatähtsusest kogu elanikkonnas ja

13. Imikusuremuse näitajad Imikusuremus iseloomustab vastsündinute surma alates sünnist kuni aastaseks saamiseni. Rahvastiku suremuse üldisest probleemist paistab see silma oma erilise sotsiaalse tähtsuse tõttu. Selle taset kasutatakse hindamiseks

14. Imikusuremus ja perinataalne suremus Imikusuremus teatud põhjusest: alla üheaastaste surmade arv antud põhjusel 1000 / 2/3 elussündi sel aastal + 1/3 elussündi eelmisel aastal.

15. Emade suremus Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt tähendab emade suremus naise surma raseduse tõttu (olenemata selle kestusest ja asukohast) raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast selle katkemist.

30. Puude näitajad Patsiendi arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele (MSE) suunamise näidustuste korral väljastavad tervishoiuasutused saatekirja ITU-sse (f.088 / y). ITU büroos täidetakse järgmised dokumendid: “ITU ülevaatuse tunnistus”, “ITU koosolekute protokolliraamat”,

31. Rehabilitatsiooninäitajad Rehabilitatsioonimeetmete hindamine toimub kolme näitajate rühma alusel: 1) puuetega inimeste meditsiiniline ja erialane rehabilitatsioon 2) puuderühmade stabiilsus korduval läbivaatusel 3) rühmade kaalumine.

44. Haigestumuse, tööjõukadude statistilised näitajad. Haiglaravi määrad Statistilised esinemissagedused Esmase haigestumuse üldine sagedus (tase) (% 0): kõigi esmaste visiitide arv h1000 / keskmine aastane lisatud arv

Immunoloogilised näitajad Immuunpuudulikkus on valgu-energia alatoitluse lahutamatu osa. Immuunfunktsiooni kahjustus ilmneb juba organismi alatoitluse algfaasis: väheneb T-rakkude üldarv, nende diferentseerumine, talitlus.

Suremuskõver Kindlustusstatistik nimega Benjamin Gompertz märkas 1825. aastal, et suremuse statistikal on mõned iseärasused. Vanusega seotud suremuskõver oli elegantse U-kujulise kujuga. Oht sündides surra oli väga suur, seejärel vähenes oluliselt

Kurjakuulutav suremuskõver ja ellujäämise agressiivsus Ajalugu on liit surnute, elavate ja sündimata vahel. Edmund Burke Nagu näeme, tundus inimlik uudishimu ja selle avangard, teadus, pandud loomise ja ellujäämise teenistusse, kuni viimase ajani mõeldamatuna.

4. peatükk Emade ja imikute suremuse põhjused Selle ebameeldiva statistikaga tuleks tutvuda vaid selleks, et teada saada raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kõige ohtlikumad tüsistused. Venemaal on emade suremus 2–3 korda suurem

Lisa 1 Loote arengu verstapostid ja näitajad ning muu kasulik teave Tabel 1 Dominantsete ja retsessiivsete geenide poolt määratud pärilikud tunnused Tabel 2 Loote arengu põhinäitajad sõltuvalt gestatsioonieast

Antropomeetrilised näitajad Antropomeetrilised näitajad hõlmavad kehalise arengu taset, lihasjõudu, kehakaalu, liigutuste koordinatsiooni Kehakaalu näitajad on üheks vormisoleku tunnuseks Kehakaalu määramiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kuidas arvutada põhipulssi Soovitan teil teha mõned arvutused, sest vaatamata oma lihtsusele on need väga olulised. Kõigepealt lahutage 220-st oma vanus. Oletame, et olete kuuskümmend, siis on vastus 160.