Need meetodid hõlmavad anamneesi, füüsilist läbivaatust, kuulmisuuringut (akumeetria, audiomeetria), täiendavaid uurimismeetodeid (radiograafia, CT, MRI).

Anamnees

Kuulmislanguse all kannatavad patsiendid kurdavad tavaliselt kuulmislangust, tinnitust, harvemini pearinglust ja peavalu, ärrituvust, kõne arusaadavuse vähenemist mürarikkas keskkonnas ja mitmeid teisi. Mõned patsiendid näitavad kuulmislanguse põhjust (keskkõrva krooniline põletik, otoskleroosi diagnoos, anamneesis koljutrauma, tegevus tööstuslikes müratingimustes (mehaaniline montaaž ja sepikojad, lennundus, töö orkestris jne). ).Kaasuvatest haigustest võivad patsiendid viidata arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, lülisamba kaelaosa osteokondroosi, hormonaalse düsfunktsiooni jne esinemisele.

Audioloogilise patsiendi anamneesi eesmärk ei ole mitte niivõrd tuvastada kuulmislanguse fakti, vaid tuvastada selle põhjus, tuvastada kuulmislangust süvendavad kaasuvad haigused, tööga seotud ohud (müra, vibratsioon, ioniseeriv kiirgus) ja varasemad kasutused. ototoksilistest ravimitest.

Patsiendiga vesteldes tuleks hinnata tema kõne iseloomu. Näiteks valju ja selge kõne näitab omandatud kahepoolset sensoneuraalset kuulmiskaotust aastatel, mil kõnemotoorse aparaadi artikulatsioonifunktsioon oli täielikult välja kujunenud. Ebaselge kõne koos artikulatsioonidefektidega viitab sellele, et kuulmislangus tekkis varases lapsepõlves, mil põhilised kõneoskused polnud veel välja kujunenud. Vaikne arusaadav kõne viitab juhtivale kuulmislangusele, näiteks otoskleroosi korral, kui kudede juhtivus ei ole häiritud ja tagab täielikult oma kõne kuulmiskontrolli. Tähelepanu tuleks pöörata kuulmislanguse "käitumuslikele" tunnustele: patsiendi soov pöörduda arsti poole paremini kuulva kõrvaga, peopesa huuliku kujul kõrva äärde panemine, tähelepanelik pilk arsti huultele (huul lugemine) jne.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus hõlmab järgmisi tehnikaid ja meetodeid: näo ja kõrva-ajalise piirkonna uurimine, palpatsioon ja löökpillid, kõrva endoskoopia, kuulmistoru barofunktsiooni uurimine ja mõned teised. Nina, neelu ja kõri endoskoopia viiakse läbi üldtunnustatud meetodil.

Kell väline läbivaatus pöörake tähelepanu näo ja selle välimuse anatoomilistele elementidele: näoilmete sümmeetriale, nasolaabiaalsetele voldikutele, silmalaugudele. Patsiendile pakutakse hambaid paljastada, otsaesist kortsutada, silmad tihedalt sulgeda (näonärvide talitluse kontroll). Puutetundlikkuse ja valutundlikkuse määravad kolmiknärvi harude innervatsioonitsoonid. Kõrvapiirkonna uurimisel hinnatakse selle anatoomiliste moodustiste sümmeetriat, suurust, konfiguratsiooni, värvi, elastsust, puutetundlikkust ja valutundlikkust.

Palpatsioon ja löökpillid. Nende abiga määratakse naha turgor, lokaalne ja kauge valu. Kõrvavalu kaebamisel tehakse sügavpalpatsioon ja löökpillid antrumi projektsiooni piirkonnas, mastoidplatvormil, oimuluu soomustel, oimuliigese piirkonnas ja retromandibulaarses lohus parotiidse süljenäärme piirkonnas. Temporomandibulaarset liigest palpeeritakse suu avamisel ja sulgemisel, et tuvastada klikke, krõmpsusi ja muid nähtusi, mis viitavad selle liigese artroosile.

Otoskoopia. Välist kuulmekäiku uurides pöörake tähelepanu selle laiusele ja sisule. Esiteks uurivad nad seda ilma lehtrita, tõmmates kõrvaklappi üles ja taha (imikutel tagurpidi ja alla) ning samal ajal surudes tragust ettepoole. Kõrvakanali ja trummikile sügavaid lõike uuritakse kõrvalehtri ja frontaalreflektori abil, samas kui teatud seda tuvastavate tunnuste ja patoloogiliste muutuste (retraktsioon, hüpereemia, perforatsioon jne) olemasolu või puudumine. märkis.

Kuulmise test

Teadust, mis uurib kuulmisfunktsiooni, nimetatakse audioloogia(alates lat. heli- ma kuulen) ja kliiniline suund, mis tegeleb kuulmispuudega inimeste raviga, nimetatakse audioloogia(alates lat. surditas- kurtus).

Kuulmiskontrolli nimetatakse audiomeetria. See meetod eristab kontseptsiooni akumeetria(kreeka keelest. akouo- Ma kuulan), mille all mõistetakse kuulmise uurimist elava kõne ja häälehargiga. Audiomeetrias kasutatakse elektroonikakustilisi seadmeid (audiomeetreid). Hindamiskriteeriumideks on subjekti vastused (subjektiivne reaktsioon): "Ma kuulen - ma ei kuule", "Ma saan aru - ma ei saa aru", "valjem - vaiksem - sama valju", "kõrgem - madalam". helitesti tooni järgi jne.

Kuuldava taju läviväärtuseks võeti helirõhk 2,10:10 000 mikrobaari (µb) või 0,000204 dynes/cm2 helisagedusel 1000 Hz. 10 korda suurem väärtus on 1 bela (B) või 10 dB, 100 korda suurem (×10 2) on 2 B või 20 dB; 1000 korda suur (×10 3) – 3 B või 30 dB jne. Detsibelli helitugevuse ühikuna kasutatakse kõigis kontseptsiooniga seotud läve ja läveüleste audiomeetrilistes testides maht.

XX sajandil. kuulmise uurimiseks levisid laialt häälekahvlid, mille kasutamise meetodi otiatrias töötas välja F. Bezold.

"Elav" kõne kuulmise uurimine

Kõnehelide (sõnade) testimiseks kasutatakse sosinlikku, kõnekeelset, valjuhäälset ja väga valju kõnet (joonis 1).

Riis. üks.

Sosinliku kõne uurimisel on soovitatav hääldada sõnu sosinal pärast füsioloogilist väljahingamist, kasutades kopsude reserv- (jääk)õhku. Kõnekeele uurimisel kasutatakse keskmise mahuga tavakõnet. Kuulmise hindamise kriteeriumiks sosin- ja kõnekeeles on vahemaa uurijalt uuritavale, millest ta kordab enesekindlalt vähemalt 8 talle esitatud 10 sõnast. Valjuhäälset ja väga valju kõnet kasutatakse kolmanda astme kuulmislanguse korral ja seda hääldatakse üle patsiendi kõrva.

Kuulmistest häälehargiga

Kuulmise uurimisel häälekahvlitega kasutatakse erineva sagedusega häälekahvlite komplekti (joon. 2).

Riis. 2.

Kuulmist häälehargiga uurides tuleb järgida mitmeid reegleid. Hoonilist tuleks hoida jalast ilma lõugasid puudutamata. Ärge puudutage aurikli oksi ja juukseid. Luu juhtivuse uurimisel asetatakse häälehargi jalg kroonile või otsaesisele piki keskjoont (nähtuse määramisel sõnasõnaline heli a) või mastoidprotsessi kohas (määramisel mänguaeg helihark). Helihargi jalga ei tohiks liiga tugevalt pea kudedele suruda, kuna sel juhul tekkiv valuaisting tõmbab subjekti tähelepanu uuringu põhiülesandest eemale; lisaks aitab see kaasa häälehargi harude vibratsiooni kiirendatud summutamisele. Tuleb meeles pidada, et helid sagedusega 1000 Hz ja rohkem võivad katsealuse pea ümber painduda, mistõttu hea kuulmise korral uurimata kõrvas ilmneb nähtus. õhu kaudu kuulamine. Taaskuulamine võib esineda ka kudede juhtivuse uurimisel; see tekib siis, kui on a tajutav kuulmislangus ja vastaskõrv kas kuuleb normaalselt või on juhtivat tüüpi kuulmislangus, nt emakakaela kork või armid.

Tundliku ja juhtiva kuulmislanguse tüübi diferentsiaaldiagnostikaks tehakse häälekahvlite abil mitmeid spetsiaalseid audiomeetrilisi teste. Kõikide elava kõne ja häälekahvlite abil tehtud akumeetriliste testide tulemused on soovitav salvestada nn. kuulmispass(tabelid 1, 2), mis ühendab uuringu viit aspekti:

1) helianalüsaatori spontaanse ärrituse tuvastamine SN-testi järgi ( subjektiivne müra);

2) kuulmislanguse astme määramine elava kõne suhtes SR-testide järgi ( sosistas kõne) ja RR ( kõnekeelne kõne). Kõrge kuulmiskaotuse korral määratakse kuulmise olemasolu testiga "kõristiga nutma";

3) kuulmisorgani tundlikkuse määramine häälehargi abil puhaste toonide suhtes õhu ja kudede helijuhtimise ajal;

4) heli õhu- ja luujuhtivuse madalate ja kõrgete toonide tajumise teatud korrelatsioonisõltuvuste tuvastamine kuulmislanguse vormide diferentsiaaldiagnostikaks;

5) heli lateralisatsiooni tuvastamine luu juhtivuse abil, et teha kindlaks kuulmislanguse tüüp halvema kuulmisega kõrvas.

Tabel 1. Kuulmispass rikub helijuhtivust

Tabel 2. Kuulmispass heli tajumise häirete jaoks

SSH test paljastab kuulmisorgani perifeerse närviaparaadi ärrituse või kuulmiskeskuste erutusseisundi. Kuulmispassis on tinnituse olemasolu tähistatud sümboliga “+”.

Elava kõne uurimine. See uuring viiakse läbi kõrvalise müra puudumisel. Uuritav kõrv on suunatud uurija poole, teine ​​kõrv suletakse tihedalt sõrmega. Elavkõne uuringu tulemused kantakse kuulmispassi meetrites 0,5: 0 kordades; "vähi juures", mis tähendab "kesta kuulmist"; 0,5; üks; 1,5 m jne. Tulemus salvestatakse kaugusel, kust katsealune kordab 8 nimetust 10-st.

Kuulmist häälehargiga uurides viiakse hääletus haru tasapinnaga väliskuulmekäiku 0,5-1 cm kaugusele sagedusega kord 5 s. Passi kanne tehakse sama paljususega, s.o 5 s; 10 s; 15 s jne. Kuulmiskao fakt tuvastatakse juhtudel, kui heli tajumise aeg lüheneb 5% või rohkem võrreldes passi norm helihark.

Tüüpilise kuulmispassi häälehargi testide hindamiskriteeriumid

• Heli õhujuhtimisega:
• juhtiv (bassi) kuulmislangus: häälekahvli C 128 tajumise kestuse vähenemine koos helihargi C 2048 peaaegu normaalse tajumisega;
• perceptuaalne (kõrge) kuulmislangus: helihargi C 128 tajumise normaallähedane aeg ja helihargi tajumise kestuse vähenemine alates 2048. aastast.
• Kudede (luu) helijuhtimisega (kasutatakse ainult C 128 häälekahvlit):
• juhtiv kuulmislangus: normaalne või pikem helitaju kestus;
• tajutav kuulmislangus: heli tajumise kestuse vähenemine.

Eralda ka segatüüpi kuulmiskaotus, mille puhul lüheneb õhuheli juhtivusega bassi (C 128) ja kõrgete (C 2048) häälestuskahvlite ja kudede heli juhtivusega bassi häälekahvli tajumisaeg.

Hoonikatsetuste hindamise kriteeriumid

Schwabachi kogemus (1885). Klassikaline variant: kõlava häälekahvli jalg asetatakse uuritava kroonile, kuni ta lõpetab heli tajumise, misjärel rakendab eksamineerija selle kohe oma kroonile (eeldatakse, et eksamineerijal peaks olema normaalne kuulmine); kui heli ei ole kuulda, näitab see katsealuse normaalset kuulmist, kui heli on endiselt tajutav, siis katsealuse luu juhtivus "lüheneb", mis viitab taju kuulmislangusele.

Weberi kogemus(1834). Helihääliku jalg kantakse mööda keskjoont otsaesisele või kroonile, uuritav teatab heli lateraliseerumise olemasolust või puudumisest. Normaalse kuulmise või sümmeetrilise languse korral on heli tunda "keskel" või "peas" ilma selge külgsuunalisuseta. Kui helijuhtivus on häiritud, külgneb heli halvemini kuulvasse kõrva, kui helitaju on halvenenud, siis paremini kuulvasse kõrva.

Rinne kogemus(1885). C 128 või C 512 abil määratakse häälehargi sondeerimisaeg õhujuhtimise ajal; seejärel määrake sama häälekahvli kõlamise aeg koejuhtimise ajal. Tavaliselt ja sensoneuraalse kuulmislangusega on heli tajumise kestus õhuheli juhtivusega pikem kui kudede helijuhtimisega. Sel juhul öeldakse, et " Rinne kogemus on positiivne” ja kuulmispassis on see asjaolu märgitud vastavasse lahtrisse plussmärgiga. Kui sondeerimisaeg kudede helijuhtivuse korral on pikem kui õhujuhtivusega sondeerimisaeg, öeldakse, et " Rinne kogemus on negatiivne", ja kuulmispassi on kinnitatud märk"-". Positiivne "Rinne" on tüüpiline normaalsele kuulmisele normaalse õhu- ja luujuhtivusajaga. See on positiivne ka sensoneuraalse kuulmiskaotuse korral, kuid madalamate ajaväärtuste korral. Negatiivne "Rinne" on tüüpiline helijuhtivuse rikkumisele. Õhuhelijuhtivuse kaudu heli tajumise puudumisel räägitakse “lõpmatult negatiivsest Rinnest”, luujuhtivuse puudumisel “lõpmatult positiivsest Rinnest”. "Valenegatiivne Rinne" märgitakse teise kõrvaga läbi luu kuulamisel, kui selle kõrva kuulmine on normaalne ja uuritavas kõrvas esineb sensoneuraalne kuulmislangus. Sel juhul summutatakse kuulmise uurimiseks terve kõrv Barani põrkega.

Jelle kogemus(1881). Mõeldud jaluse aluse liikuvuse olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks ja seda kasutatakse peamiselt otoskleroosi korral jaluse anküloosi tuvastamiseks. Katse põhineb nähtusel, mille kohaselt luu juhtivuse ajal väheneb helisignaali helitugevus rõhu suurenemise ajal väliskuulmekäigus. Katse jaoks kasutatakse pika kõlaajaga madalsageduslikku häälehargi ja kummitoruga Politzeri silindrit, mille otsas on oliiv. Kuulmiskanali välisava suuruse järgi valitud oliiv sisestatakse kindlalt väliskuulmekäiku ja sondhäälik asetatakse käepidemega mastoidprotsessi kohale. Kui heli muutub vaiksemaks, rääkige " positiivne» Gelleti kogemus, kui see ei muutu, siis defineeritakse kogemust kui « negatiivne". Vastavad sümbolid kantakse kuulmispassi. Gelleti negatiivset kogemust täheldatakse kuulmisluude dissotsiatsioonis trauma tagajärjel, trummikile perforatsioonis ja kõrvalabürindi akende hävimises. Häälestushargi asemel saab kasutada audiomeetri luutelefoni.

Tooniläve audiomeetria

Tonaalse läve audiomeetria on standardne, üldtunnustatud meetod kuulmistundlikkuse uurimiseks "puhaste" toonide suhtes vahemikus 125-8000 (10 000) Hz heli õhujuhtimiseks ja vahemikus 250-4000 Hz heli luu juhtivuse jaoks. Selleks kasutatakse spetsiaalseid heligeneraatoreid, mille skaalad on kalibreeritud dB-des. Kaasaegne audiomeetrid varustatud sisseehitatud arvutiga, mille tarkvara võimaldab uuringut salvestada koos ekraanil oleva kuvaga tooni audiogramm ja selle fikseerimine "paberkoopiana" spetsiaalsel kujul, kasutades protokolli andmeid näitavat printerit. Parema kõrva jaoks kasutatakse tooni audiogrammi kujul punast, vasaku jaoks - sinist; õhujuhtivuse kõverate jaoks pidev joon, luu juhtivuse korral punktiirjoon. Tonaalse, kõne ja muud tüüpi audiomeetriliste uuringute läbiviimisel peab patsient olema helisummutatud kambris (joonis 3). Iga audiomeeter on lisaks varustatud müra kitsas- ja lairibaspektri generaatoriga uurimata kõrva maskeerimisega uuringute läbiviimiseks. Õhujuhtivuse uurimiseks kasutatakse spetsiaalselt kalibreeritud kõrvaklappe; luu juhtivuse jaoks - "luu telefon" või vibraator.

Riis. 3. Audiomeeter; taustal on helisummutatud minikaamera

Kaasaegsed audiomeetrid sisaldavad lisaks lävetoonide audiogrammile programme paljude muude testide jaoks.

Normaalse kuulmise korral läbivad õhu ja luu juhtivuse kõverad lävejoone lähedalt hälbega erinevatel sagedustel ± 5-10 dB piires, kuid kui kõverad langevad sellest tasemest allapoole, viitab see kuulmiskahjustusele. Tooniläve audiogrammis on kolm peamist tüüpi muutusi: tõusev, laskuv ja segatud(joonis 4).

Riis. 4. Tooniläve audiogrammide peamised tüübid: I - tõusev helijuhtivust rikkudes; II - laskumine heli tajumise rikkumisega; III - segatud heli juhtivuse ja heli tajumise rikkumisega; RU - kohleaarne reserv, mis näitab võimalust taastada kuulmine luu juhtivuse tasemele, kui kuulmislanguse põhjus on kõrvaldatud

läveülene audiomeetria

Üle läve audiomeetria hõlmab audiomeetrilisi teste, mille puhul testtoonid ja kõnesignaalid ületavad kuulmistundlikkuse läve. Nende proovide abil saavutatakse järgmised eesmärgid: tuvastada pöördekiiruse nähtus ja kohanemisreservid kuulmisorgan, määratlus kuulmisvaevuste tase, kraad kõne arusaadavus ja mürakindlus, mitmeid muid helianalüsaatori funktsioone. Näiteks Luscher-Zviklotsky testi abil määravad nad diferentsiaalse intensiivsuse lävi diferentsiaaldiagnostikas juhtivate ja tajutavate kuulmislanguse tüüpide vahel. Seda testi esitatakse standardtestina igas kaasaegses audiomeetris.

Kõneaudiomeetria

Selles testis kasutatakse testimise helidena eraldi spetsiaalselt valitud sõnu, mis sisaldavad madala ja kõrge sagedusega formante. Tulemust hinnatakse õigesti mõistetud ja korratud sõnade arvu järgi protsendina esitatud sõnade koguarvust. Joonisel fig. 5 on kujutatud kõneaudiogrammide näiteid erinevat tüüpi kuulmiskaotuse jaoks.

Riis. 5. Kõneaudiogrammid erinevat tüüpi kuulmislanguse korral: 1 - juhtiva kuulmislanguse kõver; 2 — suhtelise kurtuse kohleaarse vormi kõverus; 3 — suhtelise kurtuse segavormi kõver; 4 — suhtelise kurtuse kesktüübi kõver; a, b — konduktiivset tüüpi kuulmislanguse korral kõne arusaadavuse kõvera erinevad asendid; c, d - kõverate kõrvalekalded allapoole USD langusega (FUNG juuresolekul)

Ruumiline kuulmise test

Ruumikuulmise funktsiooni (ototoopide) uurimine on suunatud helianalüsaatori kahjustuse tasemete paikse diagnoosimise meetodite väljatöötamisele.

Uuring viiakse läbi helikindlas ruumis, mis on varustatud spetsiaalse akustilise installatsiooniga, mis koosneb heligeneraatorist ja kõlaritest, mis paiknevad uuritava ees vertikaal- ja horisontaaltasandil.

Õppeaine ülesandeks on määrata heliallika lokaliseerimine. Tulemusi hinnatakse õigete vastuste protsendi järgi. Sensoneuraalse kuulmislanguse korral väheneb heliallika asukoha määramise täpsus halvema kuulmiskõrva poolel. Heli vertikaalne lokaliseerimine nendel patsientidel varieerub sõltuvalt kuulmislangusest kuni kõrgete toonideni. Otoskleroosi korral on heli lokaliseerimise võimalus vertikaaltasapinnal täielikult välistatud, sõltumata testitava heli sagedusspektrist, samas kui horisontaalne lokaliseerimine muutub ainult sõltuvalt kuulmisfunktsiooni asümmeetriast. Meniere'i tõvega on ototoopide pidev rikkumine kõigil tasapindadel.

Kuulmise objektiivse uurimise meetodid

Põhimõtteliselt kasutatakse neid meetodeid väikelaste, kuulmisfunktsiooni kontrolli läbivate isikute ja psüühikahäiretega patsientide puhul. Meetodid põhinevad kuulmisreflekside ja kuulmis esilekutsutud potentsiaalide hindamisel.

kuulmisrefleksid

Need põhinevad kuulmisorgani reflektoorsetel ühendustel sensomotoorse sfääriga.

Preyeri auropalpebraalne refleks(N. Preyer, 1882) - tahtmatu pilgutamine, mis tekib terava äkilise heliga. 1905. aastal soovitas V. M. Bekhterev seda refleksi kasutada kurtuse simulatsiooni tuvastamiseks. N. P. Simanovski kliinikus kasutati selle refleksi erinevaid modifikatsioone. Praegu kasutatakse seda refleksi imikute kurtuse välistamiseks.

Aurolarüngeaalne refleks(J. Mick, 1917). Selle refleksi olemus seisneb selles, et ootamatu terava heli mõjul toimub häälekurdude refleksne sulgemine, millele järgneb nende lahjendamine ja sügav hingamine. See refleks ekspertvalimis on väga usaldusväärne, kuna see viitab tingimusteta reaktsioonidele, mis ei sõltu subjekti tahtest.

auropupillaarne refleks(G. Holmgren, 1876) seisneb refleksi laienemises ja seejärel pupillide ahenemises äkilise tugeva heli mõjul.

Frescheli refleks(Froeschelid). See seisneb selles, et terava heli korral toimub tahtmatu pilgu kõrvalekaldumine heliallika suunas.

Tsemakhi refleks(Cemach). Äkilise valju heli korral tekib pea ja torso kallutamine (eemaldamisreaktsioon) vastupidises suunas sellele, millest kostis teravat tugevat heli.

Trummiõõne lihaste helimotoorsed refleksid. Neid tingimusteta reflekse, mis tekivad vastuseks läveülesele helistimulatsioonile, kasutatakse laialdaselt kaasaegses audioloogias ja audioloogias.

kuulmis esilekutsutud potentsiaalid

Meetod põhineb bioelektrilise ajukoore kuulmistsoonide neuronite genereerimise nähtusel. esile kutsutud potentsiaalid, mis tulenevad sigu spiraalorgani retseptorrakkude sondeerimisest ja nende potentsiaalide registreerimisest nende summeerimise ja arvutitöötluse abil; siit ka meetodi teine ​​nimi - arvuti audiomeetria. Audioloogias kasutatakse kuulmise esilekutsutud potentsiaale helianalüsaatori kesksete häirete paikseks diagnoosimiseks (joonis 6).

Riis. 6. Keskmiste kuulmis esilekutsutud biopotentsiaalide skemaatiline esitus

Kuulmistoru uurimise meetodid

Kuulmistoru uuring on üks peamisi meetodeid nii selle organi kui ka keskkõrva haiguste diagnoosimiseks ja nende diferentsiaaldiagnostikaks.

Ulatuse määramise meetodid

Kell otoskoopia kuulmistoru düsfunktsioonid väljenduvad: a) trummikile lõdvestunud ja venitatud osade tagasitõmbumises; b) trummikile koonuse sügavuse suurenemine, mille tõttu malleuse lühike protsess ulatub väljapoole ("nimetissõrme" sümptom), valgusrefleks on järsult lühenenud või puudub täielikult.

Kell epifarüngoskoopia(tagumine rinoskoopia) hindab kuulmistorude nasofarüngeaalsete suudmete seisundit (hüpereemia, senehhia, kahjustused jne), munajuhade mandlite ja adenoidkoe seisundit, choanae, vomer, ninakäikude retrospektiiv.

Pneumootoskoopia

Tehnika teostamiseks kasutatakse Siegle'i lehtrit (1864), mis on varustatud kummist kanistriga, et mõjutada kuulmekile õhujoaga (joonis 7).

Riis. 7. Siegle lehter pneumaatilise kinnitusega

Kuulmistoru normaalse ventilatsioonifunktsiooni korral põhjustab impulssrõhu tõus väliskuulmekäigus trummikile vibratsiooni. Kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni rikkudes või liimimisprotsessis puudub membraani liikuvus.

Salpingoskoopia

Kuulmistoru nasofarüngeaalse suu uurimiseks kasutatakse kaasaegseid optilisi endoskoope.

Praegu kasutatakse kuulmistoru uurimiseks kõige õhemaid distaalses otsas kontrollitava optikaga fiibeskoope, mis võivad läbi kuulmistoru tungida kuulmistorusse, et juhtida. tubotümpaniline mikrofibroendoskoopia.

Kuulmistoru väljapuhumine. Seda meetodit kasutatakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Selle jaoks kasutatakse spetsiaalset kummist õhupalli, mis on ühendatud kummitoru abil nina oliiviga, mis sisestatakse ninasõõrmesse ja kinnitatakse teise ninasõõrmega tihedalt kokku. Uuritav joob lonksu vett, mille käigus ninaneelu õõnsus on pehme suulae poolt blokeeritud ja kuulmistoru neeluava avaneb. Sel hetkel surutakse õhupall kokku, tõuseb õhurõhk ninaõõnes ja ninaneelus, mis kuulmistoru normaalse toimimise ajal satub keskkõrva. Lonksu vee asemel saab hääldada helisid, mille artikuleerimisel blokeerib ninaneelu pehme suulae, näiteks "ka-ka", "kägu", "aurulaev" jne. Kui õhk satub kuulmekile õõnsus väliskuulmekäigus, on kuulda mingisugust müra. Seda müra kuulates rakendage Lutze otoskoop, mis on kummist toru, mille otstes on kaks kõrvaoliivi. Üks neist sisestatakse eksamineerija väliskuulmekäiku, teine ​​- uuritava väliskuulmekäiku. Kuulamine toimub pigistatud ninaga lonksu ajal ( toynbee test).

Tõhusam viis kuulmistoru läbilaskvuse määramiseks on Valsalva test, mis seisneb katses välja hingata tihedalt kinni surutud nina ja huultega. Selle testiga tekib kuulmistoru läbilaskvuse korral uuritaval kõrvus täiskõhutunne ning eksamineerija kuulab otoskoobi abil iseloomulikku puhumist või popsutamist. Allpool on nimekiri kõige kuulsamatest näidistest.

Kuulmistoru läbitavuse hindamise põhimõtted kraadide järgi on säilinud tänapäevani. A. A. Pukhalsky (1939) tegi ettepaneku klassifitseerida kuulmistorude ventilatsioonifunktsioon neljaks kraadiks:

• I aste - müra on kuulda lihtsa lonksuga;
• II aste - Toynbee testi ajal on kuulda müra;
• III aste - Valsalva manöövri ajal on kuulda müra;
• IV aste - müra ei ole kuulda üheski loetletud näidises. Täielikku obstruktsiooni hinnatakse müra puudumise järgi Politzeri testi ajal lonksuga vett. Kui ülaltoodud meetoditega pole kuulmistoru läbilaskvust võimalik kindlaks teha, kasutavad nad selle kateteriseerimist.

Eustachia toru kateteriseerimine

Kuulmistoru kateteriseerimiseks on vaja järgmisi instrumente (joonis 8): Politzeri balloon (7) kuulmistoru puhumiseks; Lutze otoskoop (2) kuulmistoru õhu läbimisel tekkiva tinnituse kuulamiseks ja kõrvakateeter (Hartmanni kanüül) kuulmistoru otseseks puhumiseks kateteriseerimise teel.

Riis. kaheksa. Instrumentide komplekt kuulmistoru kateteriseerimiseks: 1 - kummist balloon; 2 - otoskoop - kummist toru müra kuulamiseks; 3 - kateeter kuulmistoru otseseks sondeerimiseks

Eustachia toru kateteriseerimise tehnika

Kateeter sisestatakse piki ühist ninakäiku nokaga allapoole, kuni see puudutab ninaneelu tagumist seina, pööratakse 90° vastaskõrva poole ja tõmmatakse üles, kuni see puutub kokku vomeriga. Seejärel pööratakse kateeter nokaga allapoole 180° uuritava kuulmistoru poole nii, et nokk on suunatud ninaneelu külgseina poole. Pärast seda pööratakse nokk veel 30-40 ° ülespoole, nii et kateetri lehtri juures asuv rõngas on suunatud orbiidi välisnurga poole. Viimaseks etapiks on kuulmistoru neeluava otsimine, mille käigus saab määrata selle avause servad (tagumine ja eesmine). Aukusse sattumist iseloomustab kateetri otsa "kinnijäämise" tunne. Järgmisena sisestatakse ballooni kooniline ots kateetri pesasse ja sinna pumbatakse kergete liigutustega õhku. Kuulmistoru läbilaskvuse korral on kuulda puhumismüra ja pärast puhumist otoskoopia ajal tuvastatakse trummikile veresoonte süstimine.

Kõrva manomeetria põhineb rõhu tõusu registreerimisel väliskuulmekäigus, mis tekib rõhu tõusul ninaneelus ja kuulmistoru läbilaskvuse olemasolul.

Praegu uuritakse kuulmistoru funktsiooni kasutades fonobaromeetria ja elektrotubomeetria.

Fonobaromeetria võimaldab teil kaudselt määrata trumliõõne õhurõhu suurust ja kontrollida kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni.

Impedantsi audiomeetria(Inglise) impedants, alates lat. impedio Pean vastu, vastu. Under akustiline impedants mõista keerulist takistust, mida kogevad helilained, mis läbivad teatud akustilisi süsteeme ja viivad need süsteemid sundvõnkumiseni. Audioloogias on akustilise impedantsomeetria uurimine suunatud keskkõrva helijuhtimise süsteemi kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste määramisele.

Kaasaegne impedantsi mõõtmine hõlmab sisendtakistuse absoluutväärtuse, st helijuhtiva süsteemi akustilise impedantsi mõõtmist; sisendtakistuse muutuste registreerimine trumliõõne lihaste kokkutõmbumise ja mitmete muude näitajate mõjul.

Akustiline refleksomeetria võimaldab hinnata trummiõõne lihaste refleksi aktiivsust ja diagnoosida kuulmishäireid esimese neuroni tasemel. Peamised diagnostilised kriteeriumid on: a) läviväärtus stimuleeriv heli dB-des; b) latentsusperiood akustiline refleks, mis peegeldab esimese neuroni funktsionaalset seisundit helistimulatsiooni algusest kuni ipsi- või kontralateraalse stapediaalse lihase reflekskontraktsioonini; sisse) muutuste olemus akustiline refleks sõltuvalt läveülese helistiimuli suurusest. Need kriteeriumid tehakse kindlaks helijuhtiva süsteemi akustilise impedantsi parameetrite mõõtmisel.

Otorinolarüngoloogia. IN JA. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paštšinin

Lihtsad ja taskukohased kodused kuulmistestid imikutele ja väikelastele

Miks testida oma lapse kuulmist

Isegi väike kuulmise vähenemine lapsel võib kõne arengut negatiivselt mõjutada. Kuulmiskaotus võib olla kas ajutine või püsiv. Tõsise kuulmispuudega ei saa beebi ilma erilise abita kõnega hakkama, kuna ta ei kuule täiskasvanut ega iseennast ega kõnet jäljendada. On aegu, kus laps kaotab kuulmise, kui ta on juba rääkima õppinud (näiteks 2, 5-3 aastaselt). Sel juhul võib beebi kõne kaotada ka siis, kui õpetaja ei osuta talle õigeaegselt eriabi olemasoleva kõne säilitamiseks. Kurdid õpetajad tegelevad kuulmispuudega laste õpetamisega.

Kuulmine võib halveneda pärilike haiguste, nakkushaiguste (mumps, leetrid, sarlakid), kõrvapõletike, raske gripi, pärast antibiootikumravi. Kuulmiskontrolli teeb otolaringoloog (ENT) lastekliinikus.

Beebi kuulmistesti tuleks teha tema esimestel elukuudel. Kuna probleemi avastamise ja õigeaegse pedagoogilise abi andmise alguskuupäev sõltub sellest, kui hästi laps areneb.

Esialgse kuulmiskontrolli saab teha kodus. Sellest artiklist saate teada lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid kõige väiksemate laste kuulmise määramiseks, mida saab kasutada lapse kuulmise kodusel uurimisel. Neid võtteid saavad kasutada ka lasteaiaõpetajad lapse probleemide põhjuste väljaselgitamiseks – uurimaks, kas laps kuuleb neid või on tal halva kuulmise tõttu käitumis- ja kõneprobleeme. Kui leitakse probleeme, siis tuleb last näidata arstile - Laurale.

Imiku kuulmise areng: mida peate teadma lapse kuulmise arengu kohta esimesel eluaastal

Esimesel kahel-kolmel elunädalal kuulev laps võpatab valju heli peale.

Esimesel kolmel elukuul on näha, kuidas vastusena helile areneb tal kuulmiskontsentratsioon (tegi silmad lahti, lõpetas liikumise, pöördus ema poole). Selline lapse tuhmumine vastuseks häälele ilmneb tavaliselt kahe-kolme nädala vanuselt.

Seda on kõige lihtsam kontrollida, kui laps nutab. Kui laps karjus ja andsite sel ajal lapsest mitte kaugel ootamatult pika helisignaali (näiteks helistasite kella), siis ta tardub, lõpetab liikumise ja vaikib.

1-3 kuuselt muutub hästi kuulev laps ema häälele elavaks.

Ühe kuu vanuselt pöördub laps vastuseks selja tagant kostvale häälele.

Kolme kuni kuue kuuselt ka beebi teeb vastuseks helile silmad lahti, pöördub heli suunas.

Alates 4 kuust laps võib esmalt vaadata silmadega heli suunas ja seejärel pöörata pead selles suunas. Enneaegsetel imikutel ilmneb see reaktsioon hiljem. Esimest korda täheldatakse sellist reaktsiooni ema häälel. Samuti pöörab beebi alates 4. elukuust pea kõlava mänguasja poole.

Kuulmislaps 3-6 kuuselt ei meeldi teravad helid, väriseb nendest (näiteks kui keegi ootamatult korterisse helistas), avab silmad pärani ja tardub. Võib karjuda vastuseks teravale helile või nutule.

Hea kuulmise arengu näitaja ka mürtsutab ja lobiseb. Umbes 4-5 kuu vanuselt ja vanemalt areneb tervel lapsel kagunemine järk-järgult ulinaks. Vastuseks lähedase täiskasvanu väljanägemisele, lapsutab intensiivselt. 8-10 kuu vanuselt areneb jorisemine ja sellesse tekivad pidevalt uued silbid ja häälikud (kui täiskasvanu räägib lapsega, toetades tema möllu). Kuulmispuudega lapsel ilmneb pirtsutamine, kuid see ei arene edasi, kuna ta ei suuda täiskasvanut jäljendada.

Alates kuuest kuust laps oskab leida heliallika (hääl, kell, muusikaline mänguasi), mis asub paremal, vasakul, tema taga (kui ta ei näe heliallikat ja juhindub ainult kuulmisest). Enneaegsed või kuulmispuudega imikud seda ei tee ja jäävad 3-6 kuu vanuse imiku tasemele. See tähendab, et nad reageerivad silmade laiali avamisega, tarduvad, karjuvad. Kuid nad ei leia heli allikat. Nad õpivad seda hiljem.

See on väga oluline: kuni neli - neli ja pool kuud ei erine kurdi või vaegkuulja lapse areng kuulja beebi arengust! Kõik lapsed – ka kurdid – kõnnivad! Ja siis lähevad kõik lapsed – ka kurdid lapsed – nokitsemisest mürgeldamiseni. Kuid sellest hetkest hakkab kuulmislangusega laps arengus maha jääma. Ja need erinevused kasvavad järsult iga kuu.

Kui kuulmispuue tuvastati kohe ja beebile osutati meditsiinilist abi ja valiti individuaalne kuulmisaparaat ning temaga tehakse kodus kurtide õpetajate soovitatud harjutusi, siis sellise arengus mahajäämust ei teki. kullake! Tema müksamine läheb sujuvalt üle lobisemiseks, pomisemine areneb nagu tavalisel lapsel. Ja laps õpib kõnet loomulikult. Laps kuuleb kõnet, saab aru, hakkab rääkima nagu “tavalised” eakaaslased, kes teda kuulevad. Ja kolmandaks eluaastaks räägib ta juba jõuliselt ja esitab küsimusi - ühesõnaga, ta on tavaline beebi! Mida ei saa öelda kurtide ja vaegkuuljate laste kohta, kes olid ilma abita kuni kolmanda eluaastani ja seetõttu on nad kolmeaastaselt “tummad”, see tähendab, et nad ei räägi üldse! Kuigi neil on suurepärane potentsiaal vaimseks ja kõne arenguks.

Seetõttu on väga oluline last õigeaegselt aidata. Kui teie linnas seda pakkuda ei saa, võite alati pöörduda piirkondliku keskuse või suure linna kliiniku poole. Kuna täpselt Kuulmispuudega lapse hooldamise alustamise aeg on kõige olulisem tegur. Palju keerulisem on alustada lapse kõne valdamiseks kolmeaastaselt, kui aeg on juba kadunud ja ta pole tervelt kolm aastat midagi kuulnud!

Ja veel üks oluline punkt - lapse kuulmisprobleemide korral mõtlevad vanemad tavaliselt ennekõike arstile. Kuid selleks, et aidata lapsel saada täisväärtuslikuks inimeseks, vajab selline beebi tõesti ennekõike kurt õpetaja! Kurtide õpetaja õpetab teile, kuidas teie kuulmispuudega beebit arendada, õpetab teile harjutusi, annab nõu, kuidas beebiga kodus kõige paremini suhelda, võttes arvesse tema iseärasusi, viib läbi tunde ja näitab teile, kuidas beebit on vaja. mängud, mida teie laps vajab, ja õpetab neid kodus õigesti mängima. Just arendavad tunnid kurtide õpetajaga on lapse normaalse arengu võti. Ainuüksi operatsioon (nüüd tehakse operatsioone, mis aitavad kurtidel lastel kuulma hakata) ilma beebiga korrigeerivate tundideta ei saa lapsel kõnet täielikult aidata. Perekonna ja kurtide õpetaja arstiga ühenduse korral on võimalik tagada, et kuulmislangusega laps hakkab täielikult rääkima ja suhtlema ning elama normaalset täisväärtuslikku elu.

Selle artikli alt leiate:

1. osa – esimese eluaasta lapse kuulmise kontrollimise meetod kodus

2. osa – teise-kolmanda eluaasta lapse kuulmise kontrollimise meetod.

1. osa. Kuidas kontrollida imiku (esimese eluaasta beebi) kuulmist kodus

Kodus saate kasutades kontrollida imikute kuulmist (ka esimeste elukuude vanuses). herne proovivõtu meetod. Selle meetodi pakkus välja Peterburi varajase sekkumise instituut. Meetodit saavad kasutada õpetajad ja imikute vanemad.

Kuidas valmistada materjale esimese eluaasta lapse kuulmise kontrollimiseks.

Võtke kinder üllatuse või vana fotokile alt neli ühesugust plastpurki.

Purgid tuleb täita järgmiselt:

Purk number 1. Täidame kolmandiku koorimata hernestega.

Purk number 2. Täidame ühe kolmandiku tatra - südamikuga.

Purk number 3. Täida kolmandik mannaga.

Purk number 4. Jääb tühjaks.

Miks seda konkreetset täiteainet kasutatakse kuulmise testimiseks ja miks seda ei saa selle tehnikaga muuta:

- herne raputamine tekitab heli intensiivsusega 70-80 dB,

- tatra raputamine tekitab heli intensiivsusega 50-60 dB,

- peibutusvahendit raputades tekib heli intensiivsusega 30-40 dB.

Kui kasutate purke korduvalt et kontrollida lapse kuulmist ja esimesel eluaastal siis vahetage täiteaineid kolme kuu pärast. Näiteks kui tegite hernetesti oma beebi kolme kuu vanuselt ja soovite seda korrata kuue kuu vanuselt, siis vahetage purkides täiteaineid.

Meetod esimese eluaasta lapse kuulmise kontrollimiseks kodus

Kuulmiskontrolli teeb lapse ema koos teise lähedase täiskasvanuga. Kui laps tunneb end hästi, hästi toidetuna, tervena, on vaja läbi viia kuulmiskontroll. Parem on seda teha tund enne toitmist või tund pärast toitmist.

Peate panema lapse lauale või andma lähedase, tuntud täiskasvanu (näiteks vanaema, kes hoolitseb sageli lapse eest või lapse isa) sülle. Seda täiskasvanut, teie abistajat, tuleb hoiatada, et ta ei liigutaks, kui teete helisid.

Hakake oma lapsega vaikselt rääkima, tõmmates tema tähelepanu endale.

Nüüd võta paremasse kätte purk nr 3 (manna) ja vasakusse purk nr 4 (tühi). Raputage purke lapse kõrvade kõrval tema kõrvadest 20-30 cm kaugusel. Käte liigutused peaksid olema ühesugused ja sümmeetrilised. Seejärel vahetage purgid – võtke vasakusse kätte purk nr 3 (manna) ja paremasse kätte purk nr 4 (tühi purk).

Jälgige oma last – kas ta reageerib mannapurgi helile? Kas ta teeb silmad pärani, tardub või vastupidi, liigutused muutusid järsku palju aktiivsemaks, pilgutas, otsis heli allikat, pööras silmi või pead heliallika poole?

Kui lapsel purgile nr 3 reaktsioone ei teki, siis võtame purgi nr 2 (tatar) ja alustame selle purgiga kuulmistesti.

Kui tatrapurgile reaktsiooni ei tule, siis võtame purgi hernestega (purk nr 1) ja kontrollime sellega lapse kuulmist.

Miks on seda konkreetset purkide kasutamise järjekorda vaja beebi kuulmise testimisel ja seda muuta ei saa. Fakt on see, et laps lakkab kiiresti reageerimast helidele, mida ta kuuleb. Seetõttu alustame kuulmisuuringut “kõige vaiksema” purgiga ja alles viimasena võtame “kõige valjema” purgi. Kui laps reageerib selgelt mannapurgile, siis ei pruugita teisi purke esitada.

Kuulmistesti tulemuste täpsemaks hindamiseks tuleb arvestada kahe olulise nüansiga:

- Helist kuni lapse reaktsioonini sellele võib kuluda kuni kolm kuni viis sekundit. Uue heli saab anda alles siis, kui reaktsioon eelmisele helile on täielikult vaibunud.

- Soovitav on iga kord enne uut heli (kui ta pööras pead eelmise heli suunas) õrnalt kuklasse asetada.

Kuidas tõlgendada hernetesti kuulmistesti tulemusi:

— Kuni 4-kuune laps reageerib tatra- ja hernepurkidele ning ei reageeri mannapurgi häältele. See sobib!

- Normaalse kuulmisega lapsel, kes on vanem kui 4 kuud, on kõigi kolme purgi (manna, tatar, herned) heli suhtes ilmsed indikatiivsed reaktsioonid. Ta pöörab pea või silmad heliallika poole.

— Kuulmislanguse korral alla 4 kuu vanune laps või ei reageeri üldse herne- ja tatrapurkide häältele või kas reageerib või ei reageeri.

- Pärast 4 kuud kuulmislangusega ei suuda laps heli allikat kindlaks teha. Või ei reageeri isegi ühe purgi helile.

Esimese eluaasta lapse reaktsioonid helile, mida ta kuuleb

Allpool on loetelu meie jaoks kõige informatiivsematest, loomulikult imikute refleksreaktsioonidest helidele (kui selliseid reaktsioone või mõnda neist reaktsioonidest helile on "hernetestis", siis kuuleb beebi seda heli):

- silmalaugude vilkumine

- kogu keha värisemine,

- lapse külmutamine (külmumine),

- käte ja jalgade liigutamine, käte ja jalgade sirutamine külgedele,

- pea pööramine heliallika poole või vastupidi selle poole (terava heli korral),

- kortsutavad kulmud, kissitavad silmad,

- imemisliigutused

- hingamisrütmi muutus,

- Lai silmaava.

Märge: Kui iga kord, kui laps pöörab pead samas suunas, olenemata sellest, kummas käes on kõlav purk, võib see olla märk ühepoolsest kuulmislangusest. See laps vajab audioloogilist läbivaatust.

Kas aasta pärast on võimalik lapsega hernetesti teha? Ei. Aasta pärast ei reageeri laps enam nii palju purgimürale, seega pole test informatiivne.

Esimese eluaasta laste kuulmise ja kuulmiskontsentratsiooni arendamise harjutused kuude kaupa on toodud saidi jaotises

Osa 2. Kuidas kontrollida ühe kuni kolmeaastase lapse kuulmist (varajases eas)

Väikelaps oskab helidele reageerida samamoodi nagu täiskasvanu ning tajub ja mõistab hästi sosinat kuue meetri kauguselt.

Kui pooleteise-kahe aasta pärast laps praktiliselt ei räägi või räägib väga halvasti, siis kõigepealt kontrollivad spetsialistid beebi kuulmist. Kuna kuulmispuue on lapsel väga levinud kõneprobleemide põhjus.

Kodus saame väikese lapse kuulmist testida spetsiaalselt temaga üles ehitatud vestlusega. Tehnika töötati välja Venemaa Haridusakadeemia paranduspedagoogika instituudis.

Esimene viis kuulmise testimiseks 1-2-aastasel lapsel

Pange lapse ette tuntud mänguasjad, mille nimesid ta hästi teab. Eemaldage nende mänguasjadega laualt kõik ebavajalik, et miski ei segaks ega segaks teie lapse tähelepanu. Küsige "anna nukk", "näita palli", "kus koer on? Kus on koera saba? "Kus on nuku suu, silmad, nina" jne.

Esmalt esitage lapsele taotlusi ja küsimusi, seistes beebi kõrval ja rääkides selge sosinal. Seejärel liikuge tagasi 6 meetri kaugusele. Küsige esmalt selge sosinaga. Kui laps ei kuule, siis valjemini (vestluse hääle tugevus).

Kui laps ei saanud teie palvet täita, minge tema juurde ja korrake seda vestlushäälega lapsest eemal. Seejärel liikuge uuesti eemale ja korrake sama palvet sosinal (seda tehakse selleks, et laps saaks palve sisust aru).

Kuidas selle meetodi abil kuulmistesti tulemusi tõlgendada:

Tavaliselt kuulev beebi täidab teie talle esitatud taotlused sosinal kuue meetri kauguselt. Kui ta ei kuule teie sosinat, kuid täidab palveid ainult siis, kui räägite vestluse valjuhäälselt kuue meetri kauguselt, siis on parem lapse kuulmist spetsialistide juures veelkord kontrollida.

Väikesed lapsed on väga spontaansed ja liikuvad ega oska veel oma käitumist kontrollida. Niisiis selle meetodi abil ei ole alati võimalik nende kuulmist kontrollida. Mõned beebid lihtsalt ei taha kuulata ja pilte näidata ning jääb ekslik mulje, et lapse kuulmine on halb. Kuid tegelikult ei tahtnud ta lihtsalt ülesandeid täita - ta ei olnud huvitatud. Mida teha? Teine viis väikelaste kuulmise testimiseks aitab meid.

Kuidas kontrollida 1-2-aastase lapse kuulmist: teine ​​viis

Lapse kuulmise kontrollimiseks vajate abilist. See võib olla lapse isa, vanaema, vanaisa, vanem õde või vend - see tähendab tema lähedane, väga tuntud inimene.

Ema võtab lapse sülle ja istub temaga suure "täiskasvanute" laua taha. Laual peaksid olema mänguasjad (püramiid, vooderdised, kuubikud, ämbrid jne) Mänguasjad peaksid olema lapsele huvitavad, kuid samas hästi tuntud. See tähendab, et ta peaks neist minema, kuid mitte nii palju, et ta ei märkaks midagi ümber. Uut mänguasja kuulmisuuringule kaasa võtta ei ole soovitav, kuna beebi võib sellest nii ära minna, et ta lihtsalt ei pööra helidele tähelepanu (pidage meeles, et kui olete millegi vastu väga kirglik, ei kuule te ka alati mida teie ümber räägitakse).

Beebi, kes istub teie kätel, mängib laual mänguasjadega. Teie assistent seisab lapse taga temast 6 meetri kaugusel ja sosistab lapsele nime. Kui laps ei reageeri, vähendage seda vahemaad. Jällegi helistab assistent beebile sosinal. Kui ka praegu ei reageerita, las ta helistab lapsele vestlusvalju häälega.

Pärast seda jätkavad ema ja beebi mänguasjadega mängimist ning ema abiline liigub kas 6 meetri kaugusel lapsest vasakule, seejärel 6 meetri kaugusele lapsest paremale (vahetame neid positsioonid juhuslikus järjestuses). Ja piiksub kõige vaiksemast valjemini.

Kuulmiskontrolli piiksude loend:

- muusikaline mänguasi-hurdy-gurdy (kõrgsagedusheli),

- muusikaline mänguasi - toru (kesksagedusheli),

- trumm (madala sagedusega heli),

- ebatavalised helid (kilekoti kahin, tatra, herneste hääl).

Näpunäiteid selle meetodiga väikelaste kuulmistesti tegemiseks:

— Helisignaalide vahelised intervallid ei ole lühemad kui kolmkümmend sekundit.

- Lapse reaktsiooniks signaalile loetakse: silmade või pea pööramist heliallika poole.

- Kui laps pöördub heli poole, näidatakse preemiaks eredat pilti või mänguasja.

- Kui laps helile ei reageeri, vähendab assistent lapsega kaugust ja läheneb aeglaselt beebile, kuni too helile selgelt reageerib. Seejärel peate uuesti kontrollima reaktsiooni sellele helile algselt kuue meetri kauguselt.

Mängime ja testime väikese lapse kuulmist.

Sama tehnikat saab läbi viia mänguna lapsega. Seda tehakse järgmiselt. Esiteks mängime mänguasju, mis osalevad beebi kuulmise testis:

- Sharmanka. Demonstreerime lapsele, kuidas kihutaja mängib ja kuidas nukk tõukehäälte saatel tantsib. Ja kui kihutamine lakkab, peitub nukk sirmi taha (suur kast võib olla sirm). Helistame lapsega nukule ja ta tantsib jälle kihutaja saatel.

- Dudka. Toru saatel sõidab auto ja kui toru peatub, sõidab auto garaaži ja jääb seisma. Kutsuge last puhuma - helistage autole ja näidake, kuidas auto selle heli saatel uuesti sõitma hakkas. Ja kuidas ta peatus, kui piip vaikis.

- Trumm (vaikne põrin). Trummi kõlades hüppab mängujänku. Kui trumm peatub, poeb jänku peitu. Mängige lapsega jänkuga samamoodi nagu nuku ja jänkuga.

— Pärast seda kutsuge beebi kuulama, kellele nüüd helistatakse. 6 meetri kauguselt lapse selja taga mängib teie abiline tünnioreli. Laps pöördub selle heli poole ja teie assistent näitab talle vastuseks nukku. Proovime ka trummi ja pilli häält. Kas laps reageerib? Kui jah, siis näitame talle autot/jänku.

— Seejärel anname lapsele kätte nuku (lyala), koera (av-av) ja linnukese (pipipi). Mänguasjadega mängimine ja veel kord Arvame ära, kes helistab. Teie abiline võtab need kolm mänguasja ja seisab lapsest 6 meetri kaugusel, nüüd temast vasakul, siis paremal. Ta räägib selgelt sosinal: "Ah-aw." Kui laps pöördus heli poole, näitavad nad talle koera. Samuti on näidatud kaks ülejäänud onomatopoeesiat.

Selleks, et beebi helidele reageeriks, on parem lasta tal esmalt nende mänguasjadega mängida, nende helisid proovida, nendega harjuda. Ja alles siis tehke kuulmiskontroll.

Kuulmiskontrolli tulemuste tõlgendamine teisel viisil.

Tavalise kuulmisega laps reageerib helidele, mida antakse kuue meetri kauguselt. Ta oskab näidata ka talle hästi tuttavaid mänguasju, mille nime kuue meetri kauguselt talle sosistati.

Kui laps reageerib kuue meetri kauguselt ainult 1-2 helile kogu loendist, siis on parem kontrollida lapse kuulmist spetsialisti juures.

Soovin teile ja teie lastele tervist ja rõõmsat arengut! Loodan, et see artikkel on teile kasulik ja mul on hea meel teie kommentaaride üle.

Kuni taaskohtumiseni "Põmarateel".

Lisateavet varajase lapsepõlve arengu kohta leiate meie veebisaidilt:

Kuidas valida pesanukku vastavalt lapse vanusele, kuidas mängida, luuletused mängudeks pesanukkudega.

Paberist, papist, riidest. Kuidas teha ja kuidas käituda lapsega raamatu järgi.

Hankige MÄNGURAKENDUSEGA UUS TASUTA AUDIOKURSUS

"Kõnearendus 0-7 aastat: mida on oluline teada ja mida teha. Petuleht vanematele"

Klõpsake alloleval kursuse kaanel või sellel tasuta tellimus

Kõrvaaudiomeetria (akumeetria) on kuulmisteravuse määramise meetod, mille käigus hinnatakse kuulmisanalüsaatori vastuvõtlikkuse astet erineva sageduse ja intensiivsusega helilainete suhtes. Audiomeetrilised uuringud viiakse läbi spetsiaalsete elektrooniliste seadmete (audiomeetrite) abil. Võrreldes teiste kuulmistundlikkuse määramise meetoditega võimaldab akumeetria doseerida helisignaalide intensiivsust. Seega on võimalik määrata kuulmisanalüsaatori lävitundlikkust teatud sagedusega helivibratsioonide suhtes.

Ambulatoorselt tehakse audiomeetrilist testimist helikindlates ruumides. Testi tulemused esitatakse kahemõõtmelise graafikuna, mille abil saab määrata kuulmislanguse astme ja kuulmislanguse tüübi (juhtiv või neurosernoorne). Vajadusel saate ise oma kuulmistundlikkuse kontrollimiseks läbi viia testi.

Küsitluse funktsioonid

Kuulmisdiagnostika, mis viiakse läbi audioloogi ja otolaringoloogi kabinetis, võimaldab kuulmisanalüsaatoris määrata mitte ainult kuulmislanguse fakti, vaid ka patoloogia tüübi. Spetsialist uurib audiomeetri abil luu- ja õhutoonide lävijuhtivust. Sõltuvalt kuulmistundlikkuse registreerimismeetoditest ja diagnostikameetoditest on mitut tüüpi audiomeetriat:

• kõne - kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod lävikuulmise uurimiseks, mille käigus spetsialist määrab kõnetuvastuse astme erinevatel intensiivsuse tasemetel (detsibellides);
• tonaalne - akustiline uuring, mille käigus määratakse erineva sageduse ja intensiivsusega toonide kuuldavus;
• arvuti - üks usaldusväärsemaid viise heli juhtiva ja heli vastuvõtva süsteemi kuulmistundlikkuse määramiseks.

Tulemuste tõlgendamine

Häirete puudumisel heli tajumise ja helijuhtimise süsteemi töös on inimesel kuulda sosistatavat kõnet ja kella tiksumist, mille intensiivsus jääb vahemikku 0 kuni 25 dB. Selle intervalli helisignaalide tajumisel ei esine kõrva patoloogiaid. Kõneaudiomeetria tulemuste dešifreerimisel võetakse arvesse järgmisi nüansse:

Pettumust valmistavate tulemuste korral tuleks abi otsida kõrva-nina-kurguarstilt. Patsiendi ütluste põhjal viib ta läbi vajalikud audiomeetrilised uuringud, mille käigus saab suure täpsusega määrata kuulmisläve ja kuulmislanguse tüübi.

Tänapäeval ei kasutata kõneaudiomeetriat enam kuulmisteravuse testimiseks, vaid kuuldeaparaatide valimiseks ja reguleerimiseks kuuldeaparaadi ajal.

Enesekontroll

Kuidas ise oma kuulmist kontrollida? Soovi korral saate oma kuulmise teravust kontrollida ilma võõraste abita. Selleks pakuvad eksperdid läbida lihtsa testi, milles peate ausalt vastama (jah / ei) mitmele küsimusele:

1. Kas sa kuuled kella tiksumist või sosinal kõnet?
2. Kas teil on sageli probleeme telefonikõne mõistmisega?
3. Kas teie sõbrad ja sugulased kurdavad jälle pideva küsimise üle?
4. Kas teile öeldakse sageli, et kuulate valjult oma telerit, pleierit või raadiot?
5. kas sa kuuled lindude laulu akna taga?
6. kas saate aru sosistavast kõnest 2 m kauguselt?
7. Kas te ei arva, et enamik teie vestluskaaslasi räägib ebaselgelt?

Kui katsealune saab pärast testi läbimist aru, et enamik vastuseid ei räägi normaalse kuulmisteravuse kasuks, tuleks abi otsida spetsialistilt.

Tähtis! Nina limaskesta kahjustusega seotud nakkushaiguste tekkega väheneb kuulmisteravus loomulikult Eustachia toru suu ummistumise tõttu. Kui selles olekus tehakse audiomeetriline test, on tulemused ebausaldusväärsed.

Spetsiaalsed rakendused

Kuulmisorgani seisundit saate objektiivselt hinnata Androidi või iOS-i platvormil töötavate telefonide jaoks mõeldud spetsiaalsete rakenduste abil. Kuidas kuulmist testida? Selleks peate läbima audiomeetrilise testi, mille on välja töötanud praktiseerivad audioloogid ja otolaringoloogid. Testi tulemuste põhjal on võimalik määrata retseptorrakkude kuuldavuse aste ja kuulmistundlikkuse lävi.

Mõned kõige lihtsamad rakendused kuulmise testimiseks on järgmised:

• I. "Hörtest";
• II. "Mimi kuulmise test";
• III. "kuule".

Kui teil pole nutitelefoni, saate testida personaalarvuti ja tavaliste kõrvaklappide abil. Saadud graafikute järgi on lihtne kindlaks teha, kas kuulmislävi jääb normi piiridesse või mitte.