Tuberkuloos on ohtlik ja nakkav haigus, mida on arenenud vormides äärmiselt raske ravida. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on prognoos. Tuberkuloosivastase ravimi õige valiku, patsiendi ja arsti aktiivse koostoimega on võimalik saavutada täielik taastumine mõne kuuga. Vastasel juhul võib protsess venida aastaid, andmata positiivset tulemust.

Esimese rea ravimite tüübid

Tuberkuloosi ravis kasutatava ravimiskeemi valimine algab pärast täpse diagnoosi panemist ja see põhineb paljudel teguritel.

Avatud vormiga haigega kokku puutunud tervetele inimestele pakutakse ennetavat teraapiat, millest võib loobuda.

Kui haigus diagnoositi esmakordselt, ravitakse seda 1. rea ainetega, sealhulgas sünteetiliste antibakteriaalsete ravimite ja looduslike toodetega. Nemad on:

• neil on suurim aktiivsus Kochi batsilli vastu;
• avaldab kehale minimaalset toksilist toimet;
• mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.

Arstide ja patsientide sõnul on ravis kõige tõhusamad:

1. "Isoniasiid".
2. "Rifampitsiin".
3. "Streptomütsiin".
4. "Pürasinamiid".
5. "Etambutool".

Tavaliselt määratakse need peamiste ravimitena ja efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse korraga 2-3. See vähendab sõltuvuse tekkimise tõenäosust.

Erinevate tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimete ilmnemine on üsna tavaline.

Teise valiku ravimid

Kui esimese rühma ravimi võtmine ei ole võimalik, kasutage täiendavaid ravimeid. Need kuuluvad teise rida. Aineid iseloomustab suurem toksilisus ja väiksem mõju patogeenile. Pikaajaline kasutamine, mis on tuberkuloosi ravis lihtsalt vajalik (keskmiselt 10 kuud), võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju maksa ja kogu organismi tervisele tervikuna. Selliseid ravimeid määratakse ainult siis, kui see on tõesti vajalik.

1. rea tuberkuloosivastase ravimi pikaajalisel kasutamisel omandavad mükobakterid ainete suhtes resistentsuse, nad ei tööta enam täisvõimsusel, seetõttu asendatakse nimetatud ravimid teistega.

Teise valiku ravimid hõlmavad järgmist:

• PASK.
• "Protionamiid".
• Ofloksatsiin.
• "Kanamütsiin".
• "Etionamiid".
• "Kapreomütsiin".
• "Amitsiin".
• "Tsükloseriin".
• "Tsiprofloksatsiin".

Mõnikord tuleb teise rea tuberkuloosivastaste ravimite poole pöörduda, kui patsient on nakatunud mükobakteritega, mis on juba põhiravi suhtes resistentsed, või on täheldatud allergilisi reaktsioone sellele.

Sõltuvalt näidustustest võib neid ravimeid kasutada koos põhivahenditega või neist eraldi.

Reserv

Kui mõlema rühma kasutamine ei ole näidustuste kohaselt võimalik, määratakse patsientidele aineid, millel on tugev toksilisus ja millel on mükobakteritele väiksem mõju kui populaarsetel isoniasiidil ja rifampitsiinil.

Sellesse rühma kuuluvad:

• "Klaritromütsiin".
• "Klofasimiin".
• "Amoksitsilliin".
• "Ftivaziid".
• "Tioatsetasoon".
• "Florimütsiin".
• Flurenisiid.

Uued ravimid

Edusammud ei seisa paigal. Teadlased viivad regulaarselt läbi uuringuid, luues uusi tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Hiljutiste saavutuste loend sisaldab:

1. "Perklosoon". Ilmunud TB ambulatooriumides alates 2013. aasta algusest. Võrreldes teiste mükobakterite aktiivsust pärssivate ravimitega on sellel minimaalne toksilisus ja kõrge efektiivsus. Täpne toimemehhanism on siiani teadmata. Kasutamine lapsepõlves, raseduse ja imetamise ajal on lisatud vastunäidustuste loetellu. Raske neeru- ja maksapuudulikkus – ka. Selle maksumus algab 20 000 rublast. apteekides Moskvas.
2. "Sirturo". Toimeaine on bedaquiliin diarüülkinoliinide rühmast. Ravim on kantud uue põlvkonna tuberkuloosivastaste ravimite loetellu. Loodud 2014. aastal ja sellest ajast alates on see end hästi tõestanud osana haiguse kompleksravist. Positiivset dünaamikat täheldati pärast kolmandat rakenduskuud. See on kallis, paki hind jääb erinevates apteekides vahemikku 2000–4000 eurot.
3. "Mikobutiin". Sünteetiline antibiootikum, mis hävitab kõik tuberkuloosi vormid, sealhulgas mitteaktiivsed ja resistentsed. Teave kasutamise ohutuse kohta raseduse, imetamise ja lastel ei ole kättesaadav, kuna aine uurimine jätkub. See maksab umbes 25 000 30 tk paki eest. Päevas on ette nähtud 1 tablett.

Uute ravimite arvustusi on vähe, enamik patsiente ei riski nende ostmisega, kuna need on väljatöötamisel ja on väga kallid. Need, kes sellegipoolest võtsid riski, väidavad, et haigus võideti 2–3 kuuga, samas kui standardsed esimese rea ravimid hakkavad enamikul juhtudel toimima mitte varem kui 6 kuud hiljem.

Täiendavad ravimid ja klassifikatsiooni erinevused

• "Repin B6".
• "Laslonvita".
• "Isocomb".
• "Külmutuslaev".
• "Protube-3".
• "Tubavit".
• "Reefing".
• "Ftizoetam B6".
• "Protubetam".
• "Iso Eremfat".

Ülaltoodud klassifikatsioon on kõige populaarsem, kuid Rahvusvahelises Tuberkuloosiliidus on 1. rühmas ainult isoniasiidil ja rifampitsiinil põhinevad ravimid.

Teine rühm sisaldab:

• "Kanamütsiin".
• "Streptomütsiin".
• "Tsükloseriin".
• "Etambutool".
• "Viomütsiin".
• "Protionamiid".
• "Pürasinamiid".

Neid peetakse keskmise tõhususega.

Ja kolmandas rühmas on ained madala efektiivsusega, need on:

1. "Tioatsetasoon".
2. PASK.

Nende erinevate klassifikatsioonide põhjal võib järeldada, et tuberkuloosi ravi põhimõtted erinevad oluliselt. Venemaal võetakse aluseks esimene variant.

"Rifampitsiin"

Sellel ravimil on tugev toime paljudele grampositiivsetele mikroorganismidele. Aktiivne enamiku mükobakterite, sealhulgas ebatüüpiliste mükobakterite vastu.

Monoravimina kasutamisel tekitab see kiiresti sõltuvust ja selle terapeutiline toime väheneb, seetõttu kombineeritakse seda tuberkuloosi raviks teiste esimese või teise rea ainetega, mõnikord kasutatakse kombinatsiooni reservainetega.

Näidustused "Rifampitsiini" kasutamiseks - kõik tuberkuloosi vormid, sealhulgas aju mükobakterite kahjustus.

Ei ole ette nähtud:

• raske maksa, neerude kahjustus;
• igat tüüpi hepatiit;
• erinevat tüüpi kollatõbi;
• rasedus 1. trimestril.

Ettevaatlikult on vastuvõtt võimalik:

• rasedad naised 2. ja 3. trimestril;
• väikesed lapsed;
• alkoholismiga patsiendid;
• HIV-nakkusega, saavad proteaase.

Ravimil võib olla palju kõrvaltoimeid, mille hulgas on rikkumisi:

1. Seedetrakti organid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, koliit, pankrease kahjustus).
2. Endokriinsüsteem (düsmenorröa).
3. KNS (peavalu, tasakaalu kaotus, pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired).
4. Süda ja veresooned (vererõhu langetamine, venoosseinte põletik).
5. Neerud (neerutuubulite nekroos, nefriit, erineva raskusastmega organi talitlushäired).
6. Vereringesüsteem (trombotsütopeenia, eosinofiilide arvu suurenemine, leukopeenia, aneemia).
7. Maks (hepatiit, bilirubiini ja transaminaaside taseme tõus).

Mõnedel patsientidel on individuaalne talumatus, mis võib väljenduda järgmistel juhtudel:

• nahalööbed;
• angioödeem;
• hingamisteede düsfunktsioon.

Sel juhul tuleks "Rifampitsiin" asendada.

Ravi ajal võivad patsiendid märgata kõigi bioloogiliste vedelike punaka varjundiga värvumist. Arstid kinnitavad, et muretsemiseks pole põhjust. See ei ole veri, vaid ainult ravimi kõrvaltoime, mis tungib aktiivselt süljesse, uriini, röga.

Samaaegne vastuvõtt on ebasoovitav:

• glükokortikoidid - nende efektiivsus väheneb;
• isoniasiid - suurendab toksilist toimet maksale;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid - suurendab soovimatu raseduse tekkimise võimalust (mis on tuberkuloosi ravi ajal vastuvõetamatu);
• kaudsed koagulandid - viimaste terapeutiline toime on halvenenud;
• pürasiinamiid - mõjutab rifampitsiini kontsentratsiooni seerumis.

Arvamused ravimi kohta on üsna erinevad. Mõned patsiendid märgivad väljendunud toimet ja kiiret taastumist, teised teatavad arvukatest kõrvaltoimetest, peamiselt maksast. Paljud on märganud, et vastuvõtu ajal sai immuunsüsteem tugevasti kannatada, esines probleeme seenfloora kasvuga.

Arstid peavad laia toimespektriga antibiootikumi üsna tõhusaks ja väidavad, et heaolu halvenemist võib täheldada nii rifampitsiini kui ka täiendavate ainete võtmise taustal. Kõige sagedamini täheldatakse kõrvaltoimeid inimestel, kes jätavad kapslid vahele.

Rifampitsiini kasutamise näidustused hõlmavad võimalust kasutada seda profülaktilise ainena.

"Isoniasiid"

See kuulub hüdrasiidide rühma. Sellel on bakteriostaatiline toime kõikidele tuberkuloosi vormidele aktiivses staadiumis ja bakteritsiidne pulgale puhkeolekus.

Seda võib määrata profülaktikaks lastele, kelle Mantouxi test on läbimõõduga üle 5 mm, või isikutele, kes on kokku puutunud avatud haigusvormiga patsiendiga.

Ravi ainult "isoniasiidiga" põhjustab kiiret sõltuvust, seetõttu ei ole selle kasutamine monoravimina soovitatav.

Isoniaziidi ametlikud kasutusjuhised näitavad, et selle kasutamine on keelatud, kui:

• mõned kesknärvisüsteemi häired, nagu poliomüeliit, epilepsia, äge psühhoos;
• äge neeru- ja maksapuudulikkus;
• kolesterooli naastude olemasolu veresoonte seintel.

Varases lapsepõlves patsientide, rasedate ja imetavate naiste raviks kasutatakse ravimit ettevaatusega. Aine suudab tungida kõikidesse kehavedelikesse ja põhjustada arengupeetust, neuroloogilisi ja muid häireid.

Rifampitsiiniga kombineerimisel suureneb mõlema aine toksilisus.

Streptomütsiiniga samaaegsel kasutamisel aeglustub eritumine neerude kaudu, nii et kui teil on vaja selliseid kombinatsioone kasutada, peate neid võtma nii sageli kui võimalik.

Annus valitakse igal üksikjuhul individuaalselt ja see sõltub:

• tuberkuloosi vormid;
• resistentsuse olemasolu;
• patsiendi üldine seisund;
• vanus, sugu, kaal jne.

Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida mitmed kõrvaltoimed:

• kollatõbi;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus;
• eufooria tunne;
• hüperglükeemia;
• neuroos;
• psühhoos;
• düsmenorröa;
• günekomastia;
• peavalu;
• krambid;
• kehatemperatuuri tõus;
• palavik;
• muud.

"Isoniazid" kasutamise ametlikud juhised ütlevad, et kui ravi alustamisega on seotud kaebusi, on vaja arsti konsultatsiooni.

Paljude arstide sõnul paranesid patsiendid, kes võtsid isoniasiidi kombinatsioonis teiste esmavaliku ravimitega 6–18 kuud pärast ravi algust, kuid see tuleb varakult diagnoosida. Siiski täheldati kõrvaltoimeid ainult 15% patsientidest.

Patsiendid ise ütlevad, et ravi on pigem raskesti talutav, kuid konkreetse ravimi toimet on raske hinnata, sest üksiku ravimina määratakse seda harva.

Enamik neist, kes kasutasid isoniasiidi profülaktilistel eesmärkidel, ei märganud enesetunde märgatavat halvenemist.

"Streptomütsiin"

Viitab 1. põlvkonna aminoglükosiididele. See on üsna vana laia toimespektriga antibiootikum. Seda on aastaid kasutatud tuberkuloosi raviks.

Erinevalt teistest vahenditest on sellel looduslik päritolu. Seda saadi mõnede mikroskoopiliste seeneliikide jääkproduktidest.

Ainet kasutatakse süstide kujul, kuna see imendub seedetraktist halvasti. See eritub organismist muutumatul kujul. Rikkub mükobakterite valgumolekulide sünteesi, pärsib nende paljunemist ja hävitab infektsiooni.

Annus valitakse individuaalselt. Keskmine on 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Süste võib teha 1-2 korda päevas. See ei sobi põhiravimiks, infektsiooni edukaks kõrvaldamiseks kombineeritakse seda teiste ravimitega, näiteks rifampitsiini või isoniasiidiga.

Vaatamata ravimi loomulikule saamise protsessile võivad selle võtmisel tekkida soovimatud reaktsioonid erinevatest kehasüsteemidest. See võib olla rike:

• kuulmis- ja vestibulaaraparaadid;
• kesk- ja perifeerne närvisüsteem;
• seedeorganid;
• kuseteede süsteem.

Mõnikord esineb streptomütsiini individuaalne talumatus.

Seda ravimit on tuberkuloosi raviks aktiivselt kasutatud alates 1946. aastast. Neil päevil raviti palju inimesi, kuid siis hakkasid bakterid omandama resistentsuse, nii et praegu ei anna streptomütsiini kasutamine üksi soovitud efekti.

Sel põhjusel on ravimi kohta vähe ülevaateid, keegi peab seda tõhusaks, keegi peab seda kasutuks. Arstid lisavad sellised süstid sageli tuberkuloosi kompleksravisse ja jälgivad sageli positiivset suundumust.

Mõnikord tuleb streptomütsiini kasutamisest loobuda, kui patsientidel on kuulmiskahjustus, mis võib põhjustada täielikku kurtust.

"Pürasinamiid"

Sünteetiline antibakteriaalne aine, mida kasutatakse erinevate tuberkuloosivormide raviks. Toodab bakteriostaatilist ja bakteritsiidset toimet.

Ravimit "Pürasiinamiid" toodetakse eranditult tablettide kujul, kuna parimat toimet täheldatakse happelise keskkonnaga suhtlemisel. Kehasse sattudes tungivad nad otse kahjustustesse, kus nad mõjutavad patogeene.

Enamasti määravad ftisiaatrid selle välja juhtudel, kui patsiendil on juba tekkinud resistentsus rifampitsiini ja isoniasiidi suhtes.

Seda ei kasutata:

• podagra;
• hüperurikeemia;
• epilepsia;
• suurenenud närviline erutuvus;
• kilpnäärme funktsiooni vähenemine;
• rasked maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• Rasedus.

Nagu iga teine ​​​​tuberkuloosivastane ravim, taluvad pürasinamiid patsiendid halvasti. Nende sõnul täheldasid nad ravi ajal järgmisi rikkumisi:

• Maksa suurenemine ja valulikkus, elundi erinevate patoloogiate areng.
• Peptiliste haavandite ägenemine.
• Söögiisu kaotus või halvenemine.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Raua maitse suus.

Lisaks võib pillide võtmine põhjustada häireid närvi- ja vereloomesüsteemide töös ning esile kutsuda erinevaid allergilisi reaktsioone – nahast süsteemseteni.

Kõige tugevam tuberkuloosivastane toime ilmneb, kui seda kasutatakse samaaegselt:

• "Rifampitsiin".
• "Isoniasiid".
• Fluorokinoloonid.

Arstide sõnul võivad sellised kombinatsioonid anda kiiresti positiivse trendi, eeldusel, et kõiki ettenähtud ravimeid võetakse regulaarselt. Pillide sagedane vahelejätmine võib põhjustada rohkem väljendunud kõrvalnähte ja tulemusi.

"Etambutool"

Sünteetiline antibakteriaalne aine, mis toimib eranditult haiguse aktiivsele vormile. Sellel on bakteriostaatiline toime, st pärsib patogeeni paljunemist.

See on ebaefektiivne profülaktilise vahendina patsientide kontaktis või mitteaktiivses vormis tuberkuloosi kahtlusega patsientidel.

Sisaldub enamikus terapeutilistes režiimides, et kõrvaldada Kochi võlukepp, eriti kui sõltuvus on arenenud peamistest vahenditest.

Ravimit "Etambutool" ei kasutata:

• resistentsuse olemasolu;
• optiline neuriit;
• retinopaatia;
• muud põletikulised silmahaigused.

Pediaatrilises praktikas saab seda kasutada alates 2 aastast.

Kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulgas eristavad patsiendid:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhuvalu;
• pearinglus;
• unehäired;
• röga koguse suurenemine;
• suurenenud köha;
• lööve ja muud allergilised reaktsioonid.

PASK. "Tsükloseriin"

Need kuuluvad tuberkuloosivastaste ravimite 2. seeriasse ja neil on mükobakterite vastane toime vähem väljendunud.

Neid kasutatakse esmavaliku tuberkuloosivastaste ravimite sõltuvuse korral või kompleksravi osana. Põhiravimitega võrreldes on nende hinnad palju kõrgemad ega sobi pikaajaliseks raviks kõigile.

Kapslid "Cycloserine", PASK ja muud sarnased ravimid on ette nähtud juhtudel, kui teiste ravimite kasutamine ei ole võimalik.

Neid ei määrata rasedate ja väikelaste raviks, kuna on tõestatud nende negatiivne mõju loote kujunemisele ja beebi edasisele arengule.

Vastunäidustuste loetelus on ka raske neeru- ja maksapuudulikkus.

PAS-i pikka aega kasutanud patsiendid märgivad järgmist:

• struuma, mis on põhjustatud kilpnäärme talitluse vähenemisest;
• iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
• maksa ja neerude talitlushäired;
• kollatõbi;
• turse;
• palavik;
• muud kaebused.

Cycloserine'i kapslite võtmisel ei esine kilpnäärme häireid, kuid võib esineda muid kõrvaltoimeid. Samuti on tuberkuloosivastasel ravimil tugev mõju närvisüsteemile, põhjustades:

• Unetus.
• Õudusunenäod.
• Agressiivsus, ärrituvus.
• Eufooria.
• Psühhoosid.
• Krambid.

Samaaegne tarbimine alkoholiga suurendab kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

"Isoniaziid" ja "tsükloseriin" põhjustavad uimasust, letargiat. Koos PAS-iga suureneb selle aktiivsus.

Aastaid tagasi kõlas tuberkuloosi diagnoos nagu surmaotsus. Tänaseks on kõik muutunud. Teadlased on loonud palju tõhusaid ravimeid infektsioonide raviks. Tuberkuloosivastaste ravimite koostoime võimaldab teil saada positiivse trendi paar kuud pärast ravi algust. Vaatamata mürgisusele aitavad need haigusest täielikult lahti saada ja annavad inimesele teise võimaluse.

Milline on tuberkuloosi oht, mille ravi võib läbi viia isegi sunniviisiliselt? Tuberkuloosi populaarsust Venemaal tarbimise nime all õigustavad sellele haigusele iseloomulikud palavikulised nähtused, mis piinavad inimest pikka aega. Haigusetekitajaks on mükobakterid, mille Koch avastas 19. sajandi lõpus.

Kopsutuberkuloosi ravi ei ole tänapäeval kuigi keeruline, antibiootikumide avastamine on igaveseks muutnud asjade seisu meditsiinis. Kuid vahendit inimeste täielikuks tuberkuloosist vabastamiseks ei leitud. Bakteri uskumatu elujõud ja võime kohaneda kõige ebasoodsamate eksisteerimistingimustega võimaldavad haigusel levida isegi jõuka elanikkonna seas. Tuberkuloosi ravi võib põhineda ravimite või rahvapäraste retseptide kasutamisel. Kui palju kopsutuberkuloosi ravitakse ja kas see ühe või teise ravimeetodiga kiiremini edeneb, ei oska öelda.

Mycobacterium tuberculosis võib olla tundlik ravimteraapia suhtes või olla sellele resistentne, siis korrigeeritakse ravi pidevalt. Ravimitele reageeriv bakteriaalne keskkond esineb kõige sagedamini neil, kes haigestuvad esimest korda. Ägenemisi on palju raskem ravida, kuna tuberkuloosi tekitaja kohaneb kiiresti. Tuberkuloosi ravi viiakse läbi kahes etapis, keemiaravi lühikursused kombineeritud ainete abil.

Kemoteraapias kasutatakse: isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, streptomütsiini ja etambutooli. See on soovitatav protseduur, iga arst teeb oma kohandusi sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse tõsidusest. Teise etapi kopsutuberkuloosi ravi viiakse läbi vähendatud intensiivsusega, ülesandeks on kõrvaldada ülejäänud bakterite jäljed kahjustatud elundites ja lümfisõlmedes.

Varajases staadiumis haigus võib kaduda, kui inimesel on tugev immuunsüsteem, tugev keha ja ta juhib tervislikku eluviisi. Siis taandub tuberkuloosi fookus või armid. Kui mükobakterid nakatavad kudesid ja organism ise toime ei tule, siis haigus areneb ja levib. Sümptomid on kõige levinumad: kurnav köha, veri rögas, liigne higistamine, halb uni ja isu.

Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, see on tingitud seedesüsteemi häiretest, üldisest nõrkusest. Kui köha kestab kaua, kannatavad esimesena kopsud, mis vajuvad bakteriaalse ja mehaanilise surve tõttu kokku. Kopsutuberkuloosi ravi peaks läbi viima spetsialist: ta valib vajalikud raviskeemid, et ainevahetushäired ei tooks kaasa pöördumatut olukorda. See haigus võib inimese tappa.

Kopsutuberkuloosi ravi võib toimuda arsti osalusel kodus või haiglas. Ravi ajastus sõltub dieedi järgimisest, vitamiinide ja mineraalainete tarbimisest ning arsti juhistest haiguse ravimiseks. Tuberkuloosihaige isoleeritakse väikelapsest, kui nad elavad koos. Kuna haigus levib õhus olevate tilkade kaudu, tuleb järgida hügieeninõudeid. Rasedate naiste puhul tuleks läbi viia tuberkuloosi ennetamine, kuna see diagnoos on raseduse vastunäidustuseks.

Kui kaua kopsutuberkuloosi ravitakse? Sellele küsimusele on raske vastata, kuna kõik sõltub patsiendist ja raviarsti kvalifikatsioonist. Haiguse kompenseeritud staadiumis on kasulik sanatooriumi- ja spaa taastusravi, ravirežiimide hulgas on mereõhk olulise tegurina. Kuid raskete vormide korral on patsientidel kuurortide külastamine rangelt keelatud. Krimmi ja Põhja-Kaukaasia sanatooriumid on pikka aega olnud parimad kuurordid tuberkuloosi ennetamiseks. Rahvapärased abinõud näitavad selle tõsise haiguse raviskeemide osana häid tulemusi.

Tuleb mõista, et avalikes kohtades on bakterite kontsentratsioon umbes 6 või 7 tuhat kuupmeetri kohta. Seetõttu soovitavad terapeudid tungivalt kasutada barjäärikaitsevahendeid. Kuna tuberkuloosibakter kandub kergesti üle köhides või aevastades, on haigus lihtne ka ühistranspordis.

Männimetsas ületab bakterite arv vaevalt 300 tihumeetril. Lisaks toodab mänd fütontsiide, mis on looduslik antibiootikum. Männipuu eeterlik õli võimaldab teil täita õhku osooniga. Kopsutuberkuloosi raviga peaksid kaasnema jalutuskäigud männimetsas – see on kopsudele ülimalt kasulik. Kuid mitte alati ei võimalda kliimatingimused patsientidel metsaõhku hingata.

Kuidas haigust ravida ilma teise piirkonda kolimata? Sel juhul tuleb appi männi õietolm: just selles on koondunud kogu männipuu kasulikkus. Keemilise koostise poolest on see rikas koliini, fosfori, magneesiumi ja kaltsiumi poolest ning nende elementide sisaldus on kõrge. Õietolmu peate koguma mai keskel, jälgides hoolikalt õitsemise hetke. Välimuselt näeb soovitud toode välja nagu väikesed maisitõlvikud, mis on kaetud kollase õietolmuga. Tuberkuloosi raviks kasutatakse nende tõlvikute õietolmu.

Ravimi valmistamiseks võtke 200 g pärnamett, 1 spl. l. õietolm ja segage hoolikalt. Kompositsiooni hoitakse külmkapis, süüa 1 tl. iga päev enne sööki. Kursust tuleks jätkata 60 päeva, siis tuleb teha paus ja hiljem soovi korral jätkata. Meega tasub alati ettevaatlik olla, kuna see on väga tugev allergeen. Kui keha mett ei talu, siis õietolmu koguses 0,5 tl. võib süüa kuivalt koos veega.

Kurnav tuberkuloosiköha aitab eemaldada teed männi õietolmuga. Ravijoogi valmistamiseks võtta 2 spl õietolmu, kummelit ja vahukommi juuri 1 liitri vee kohta. Sellise koostisega teed võib keeta kuni 5 korda, seejärel tuleks ürte uuendada.

Medvedkat kui tuberkuloosiravimit kasutatakse traditsioonilises hiina meditsiinis. See on väga suur putukas, kes elab niiskes pinnases. Aasialased küpsetasid ja sõid neid karusid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Kuna kuumtöötlemine hävitab toitaineid, on kõige parem kasutada kuivatatud putukaid. Kopsutuberkuloosi ravi on ootamatu.

Ravimi saamiseks võtke karu, loputage ja kuivatage pimedas ruumis. Jahvatage kuivad putukad pulbriks, kõige parem on seda teha keraamilises mördis. Mida peenem pulber, seda lihtsam on seda süüa. Kursuse jaoks piisab 50 g pulbrist. Spetsiifilise maitse neutraliseerimiseks sega annus pulbrit lusikatäie meega. Tuberkuloosi kiireks ravimiseks sööge 2 liitrit. see segu enne sööki. Karu mesi ja kasulikud ained mõjutavad ennekõike seedesüsteemi: mõne päeva pärast tunnete isu paranemist ja jõutõusu. Kogu saladus peitub putuka veres: selle leukotsüüdid hävitavad aktiivselt tuberkuloosi põhjustava bakteri kesta. Medvedka pulber suudab kiiresti ravida algstaadiumis tuberkuloosi.

Küüslaugul on kõik omadused, et saada tõhusaks abiliseks tuberkuloosivastases võitluses. Selle mahl on võimas antibiootikum, mis pärsib mükobakterite kasvu. Kindlasti lisage päeva jooksul dieeti vähemalt 6 nelki. Terava lõhna ja maitse tõttu ei ole patsiendil alati meeldiv süüa terveid viile, seega on parem valmistada tinktuura. Selleks võtke 2 küüslauguküünt, valage 200 ml vett, jätke päev seisma. Joo 1 spl. juua päevas, kuur vähemalt 3 kuud. Oluline on konsulteerida arstiga, kuna agressiivne toode mõjutab söögitoru ja mao seinu.

Vana tuberkuloosi retsept sisaldab 1 kg võid, 5 kg mett, 500 g riivitud mädarõigast ja küüslauku. Segage kõik koostisosad, leotage veevannis, kuni see on lahustunud homogeenseks massiks, valage purkidesse. Söö 1 spl. l. abinõud enne sööki.

Tuberkuloosi diagnoosimisel peab ravi toimuma arsti järelevalve all, kuna haigusel on palju nüansse ja see on ebapiisava ravi korral äärmiselt ohtlik. Traditsiooniline meditsiin on kindlasti tugev, kuid selle retsepte ei tohiks mõtlematult kasutada.

Lapsepõlvest saati on aaloe rohelised tihedad lehed kõigile tuttavad, see multifunktsionaalne taim aitab mitmesuguste haiguste vastu. Aaloe ei kaitse tuberkuloosi eest, kuna selle tugevusest ei piisa kahjuliku bakteri kesta hävitamiseks. Kuid taim aitab organismil oluliselt tugevdada immuunsüsteemi, mis kiirendab taastumist. Aaloes sisalduvad vitamiinid ja aminohapped küllastavad haige keha ja taastavad organismi kaitsefunktsioonid.

Terapeutiline toime saavutatakse põletikuvastaste ja valuvaigistavate looduslike komponentide kompleksi kaudu. Ravimi saamiseks võtke aaloe taime purustatud suur leht, ühendage kastrulis 3 liitrit. mett ja 1 spl. puhas vesi. Aurutage segu 2 tundi, kuni saadakse homogeenne mass. Pärast seda jahutage segu ja järgmisest päevast alustage 1 liitri võtmist. enne sööki, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Kursus kestab tavaliselt 2 kuud.

Tuberkuloosi korral võib aidata äädikhape, mis mõjutab tuberkuloosi tekitaja mükobakterite kesta. Otseselt hävitab 6% õunasiidri äädika lahus Kochi pulga tunniga.

Inimestele kasutamiseks on toode ohutu, tuberkuloosi ravimeetodid erinevates kontsentratsioonides äädikat kasutavad alternatiivmeditsiini arstid range järelevalve all. Aitab dermatiidi, seenärrituste, liigse higistamise jms korral. Seedetrakti häiretega patsientidel ei tohi aga äädikat kasutada.

Äädikapõhise ravimi valmistamiseks võtke 2 liitrit. äädikas kontsentratsiooniga 9%, lusikatäis mett ja peenele riivile riivitud mädarõigast (120 g). Sega kõik ühtlaseks, vajadusel lisa mett, et segu oleks paks.

Ravimsegu tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstult. Võtke 1 tl. enne sööki, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Kui kogu segu teatud kogusest koostisosadest on lõppenud, tuleb ravikuur katkestada. Seda saab korrata alles mõne nädala pärast, sõltuvalt arsti soovitustest.

Tuberkuloosi köha rahvapäraste ravimitega toimetulemiseks kasutage äädika sissehingamise retsepti. Võtke 2 spl. l. lauaäädikas ja lahustage 1 spl. keev vesi.

Valage sissehingamiseks sobivasse anumasse ja hingake lahust vähemalt 15 minutit. See protseduur sobib õhtuseks, kuna aitab vähendada higistamist ja leevendada palavikulist köha.

Mägrarasvas sisalduvate kasulike elementide ladu võib tuberkuloosiköhast kompleksravi abil ravida. Soojale piimale lisatud mägrarasv ümbritseb õrnalt söögitoru, kõri ja mao seinu, võimaldades kasulikel ainetel aeglaselt imenduda ja keha parandada. Arstid nõustuvad, et see on ainulaadne vahend kuiva köha ja kopsuprobleemide korral. Suur hulk ja ainulaadne valik kasulikke aineid võimaldab seda toodet nimetada hindamatuks.

Mida valida tuberkuloosiohu korral: ravi ravimitega või rahvapäraste ravimitega – see on patsiendi ja tema arsti otsustada.

Kõik sõltub sellest, millised sisendandmed on olemas, milline on keha seisund, milline arst ravib ja kui suur on patsiendi soov taastuda. Tuberkuloosi vastu on palju ravimeid, kuid patsient peab hoolikalt järgima toitumist ja päevarežiimi - see pole vähem oluline kui ravimid ja hooldus.

Tsiteerimiseks: Mishin V. Yu. Kaasaegsed keemiaravi skeemid ravimitele tundlike ja ravimiresistentsete mükobakterite põhjustatud kopsutuberkuloosi jaoks // RMJ. 2003. nr 21. S. 1163

MGMSU sai nime N.A. Semaško

X kemoteraapia on võtnud tuberkuloosihaigete ravis peamise koha. Venemaal ja maailmas on saadud ulatuslikud kogemused tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisel, mis on võimaldanud välja töötada tuberkuloosihaigete kombineeritud keemiaravi põhiprintsiibid.

Kodumaises ftisioloogias on enam kui 50-aastase tuberkuloosivastaste ravimite kasutamise jooksul läbi viidud keemiaravi efektiivsuse hindamise kliiniline lähenemine, kus peamiseks ülesandeks on alati olnud saavutada mitte ainult bakterite eritumise peatamine, vaid ka haiguse kliiniliste ilmingute täielik kõrvaldamine, stabiilne tuberkuloossete muutuste paranemine kahjustatud elundis, samuti kahjustatud kehafunktsioonide maksimaalne taastumine. Seda rõhutatakse Venemaa riikliku tuberkuloositõrjeprogrammi kontseptsioonis, kus kombineeritud etiotroopne kemoteraapia on tuberkuloosi ravi põhikomponendiks, kui mitut tuberkuloosivastast ravimit kasutatakse samaaegselt piisavalt pika aja jooksul.

Keemiaravi terapeutiline toime tuleneb tuberkuloosivastaste ravimite antibakteriaalsest toimest ja selle eesmärk on pärssida Mycobacterium tuberculosis'e paljunemist (bakteriostaatiline toime) või nende hävitamist (bakteritsiidne toime) patsiendi kehas. Ainult Mycobacterium tuberculosis'e paljunemise või nende hävitamise mahasurumisega on võimalik käivitada adaptiivsed mehhanismid, mille eesmärk on aktiveerida reparatiivseid protsesse ja luua patsiendi kehas tingimused täielikuks kliiniliseks ravimiseks.

Tuberkuloosivastaste ravimite kliiniline efektiivsus määravad paljud tegurid, millest peamised on:

• mükobakterite populatsiooni enda massiivsus;
• selles sisalduvate mükobakterite tundlikkus või resistentsus kasutatavate ravimite suhtes;
• üksikute isendite võime kiiresti paljuneda;
• loodud bakteriostaatilise kontsentratsiooni tase;
• ravimite mõjutatud piirkondadesse tungimise määr ja nende aktiivsus;
• ravimite võime toimida rakuvälistele ja intratsellulaarsetele (fagotsütoositud) mikroobidele;
• patsientide ravimitaluvus.

Peamised tuberkuloosivastased ravimid: isoniasiid (H), rifampitsiin (R), pürasiinamiid (Z), etambutool (E) ja streptomütsiin (S) on väga tõhusad kõigi tuberkuloosivastaste ravimite suhtes tundlike mükobakterite vastu. Tuleb märkida, et ainult Venemaal on isoniasiidile alternatiivseid ravimeid, nagu fenasiid, ftivaziid ja metasiid, mis põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

Palju keerulisem on küsimus etiotroopse ravi läbiviimisest patsientidel, kellel on ravimiresistentne kopsutuberkuloos kui keemiaravi kõige olulisem ja määravam kliiniline toime on Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsuse sagedus ja olemus.

WHO praeguse klassifikatsiooni kohaselt võib Mycobacterium tuberculosis olla:

• monoresistentne ühe tuberkuloosivastase ravimi suhtes;
• polüresistentne kahe või enama tuberkuloosivastase ravimi suhtes, kuid mitte isoniasiidi ja rifampitsiini kombinatsiooni suhtes;
• multiresistentne vähemalt isoniasiidi ja rifampitsiini kombinatsiooni suhtes.

Eriti rasked on spetsiifilised kopsukahjustused Mycobacterium tuberculosis'e multiresistentsusega patsientidel.

Peamine riskitegur ravimiresistentsuse tekkeks Mycobacterium tuberculosis'e puhul on ebaefektiivne eelnev ravi, eriti katkestatud ja mittetäielik. Sellega seoses on mükobakterite ravimiresistentsuse tekke ennetamise peamiseks ülesandeks äsja diagnoositud tuberkuloosihaigete õige ravi, kasutades kaasaegseid tõenduspõhiseid ja tõenduspõhiseid keemiaravi režiime.

kasutatakse ravimresistentse kopsutuberkuloosi raviks reservi tuberkuloosivastased ravimid: kanamütsiin (K), amikatsiin (A), kapreomütsiin (Cap), tsükloseriin (Cs), etionamiid (Et), protionamiid (Pt), fluorokinoloonid (Fq), para-aminosalitsüülhape - PAS (PAS) ja rifabutiin (Rfb).

Keemiaravi efektiivsuse seisukohalt tuleb ette kujutada, et aktiivse spetsiifilise põletiku fookuses võib olla neli Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni, mis erinevad lokalisatsioonilt (rakuvälise või intratsellulaarselt), ravimiresistentsuse ja metaboolse aktiivsuse poolest. Metaboolne aktiivsus on kõrge rakuväliselt paiknevatel mükobakteritel õõnsuse seinas või kaseoossetes massides, vähem rakuvälistes - makrofaagides ja väga madal püsibakterites.

Progresseeruva ja ägedalt progresseeruva tuberkuloosi (infiltratiivne, miliaarne, dissemineerunud kiuline-kavernoosne ja kaseoosne kopsupõletik) korral toimub patsiendi kehas mükobakterite intensiivne paljunemine, nende vabanemine kahjustatud elundi kudedesse, levimine hematogeense, lümfogeense ja bronhogeense tee kaudu. , mille tulemusena tekivad põletikulised piirkonnad, tekib kaseoosne nekroos. Enamik mükobaktereid sel perioodil on rakuvälised ja see osa mükobakterite populatsioonist, mis osutus fagotsüteeritud makrofaagide poolt fagotsüütide intensiivse hävitamise tõttu, osutub jällegi rakuväliseks. Järelikult on mükobakterite rakusisene lokaliseerimine selles etapis suhteliselt lühike periood paljuneva mükobakteripopulatsiooni elus.

Tõhusa keemiaravi seisukohalt on Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsus suure kliinilise tähtsusega. Suures ja vohavas bakteripopulatsioonis on alati väike arv metsikuid mutante, kes on resistentsed tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, suhtega 1 isoniasiidi või streptomütsiini suhtes resistentne mutant miljoni kohta, 1 rifampitsiini suhtes resistentne mutant 100 miljoni kohta ja 1 etambutooli suhtes 100 000 tundliku Mycobacterium tuberculosis'e kohta. (MBT). ). Arvestades asjaolu, et 2 cm läbimõõduga koobas on 100 miljonit MBT-d, on seal mutante kõigi tuberkuloosivastaste ravimite jaoks.

Nõuetekohase ja piisava keemiaravi korral pole neil mutantidel praktilist tähtsust. Kuid ebaõige ravi tulemusena, kui on ette nähtud ebapiisavad keemiaravi režiimid ja tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioonid, ei ole optimaalsed annused, kui arvutatakse mg-des 1 kg patsiendi kehakaalu kohta ja jagatakse ravimite päevane annus 2-3 annuseks, muutub resistentsete ja resistentsete mükobakterite arvu suhe. Nendes tingimustes paljunevad peamiselt ravimiresistentsed mikroobid – see osa bakteripopulatsioonist suureneb.

Tuberkuloosse põletiku taandudes väheneb keemiaravi korral mükobakterite populatsiooni suurus mükobakterite hävimise tõttu. Kliinilistes tingimustes väljendub see populatsiooni dünaamika Mycobacterium tuberculosis'e arvu vähenemises rögas ja seejärel bakterite eritumise peatumises.

Käimasoleva keemiaravi tingimustes, mis viib mükobakterite populatsiooni vähenemiseni ja Mycobacterium tuberculosis'e paljunemise pärssimiseni, jääb osa püsivas olekus olevatest mükobakteritest patsiendi kehasse. Püsivad mükobakterid avastatakse sageli vaid mikroskoopilise uurimisega, sest toitekeskkonnale külvatuna ei anna nad kasvu. Selliseid mükobaktereid nimetatakse "magavateks" või "uinuvateks", mõnikord - "tapetud". Ühe võimalusena mükobakterite püsimiseks on võimalik nende muundumine L-vormideks, üliväikesteks ja filtreeritavateks vormideks. Selles etapis, kui mükobakterite populatsiooni intensiivne paljunemine asendub selle ülejäänud osa püsivuse seisundiga, leitakse mükobaktereid sageli peamiselt rakusiseselt (fagotsüütide sees).

Isoniasiidil, rifampitsiinil, etionamiidil, etambutoolil, tsükloseriinil ja fluorokinoloonidel on enam-vähem sama toime rakusisese ja rakuvälise asukoha Mycobacterium tuberculosis vastu. Aminoglükosiididel ja kapreomütsiinil on intratsellulaarselt paiknevatele mükobakteritele oluliselt väiksem bakteriostaatiline toime. Suhteliselt madala bakteriostaatilise aktiivsusega pürasiinamiid suurendab isoniasiidi, rifampitsiini, etambutooli ja teiste ravimite toimet, tungib väga hästi rakkudesse ja omab väljendunud aktiivsust kaseoosi happelises keskkonnas.

Mitme tuberkuloosivastase ravimi (vähemalt 4) samaaegne manustamine võimaldab teil lõpetada ravikuuri enne mükobakterite ravimiresistentsuse ilmnemist või ületada nende esialgne resistentsus ühe või kahe ravimi suhtes.

Mükobakterite populatsiooni erineva seisundi tõttu haiguse erinevates staadiumides on teaduslikult põhjendatud tuberkuloosi keemiaravi jagamine 2 raviperioodiks või faasiks.

Ravi esialgne (või intensiivne) faas Selle eesmärk on pärssida kiiresti paljunevat ja aktiivselt metaboliseeruvat mükobakterite populatsiooni ja selles sisalduvaid ravimresistentseid mutante, vähendada selle arvukust ja vältida sekundaarse resistentsuse teket.

Ravimile tundlike mükobakterite põhjustatud tuberkuloosi raviks kasutatakse 4 tuberkuloosivastast ravimit: isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutooli või streptomütsiini 2 kuud ja seejärel 2 ravimit - isoniasiidi ja rifampitsiini 4 kuud.

Tundliku Mycobacterium tuberculosis'ega kokkupuutel moodustavad isoniasiid, rifampitsiin ja pürasiinamiid kombinatsiooni tuuma. Tuleb rõhutada, et isoniasiid ja rifampitsiin mõjutavad võrdselt tõhusalt kõiki tuberkuloosse põletiku fookuses paiknevaid mükobakterite populatsioone. Samas on isoniasiidil bakteritsiidne toime kõikidele mõlema ravimi suhtes tundlikele mükobakteritele ja tapab rifampitsiiniresistentseid patogeene. Kuigi rifampitsiin tapab ka nende kahe ravimi suhtes tundlikke mükobaktereid ja, mis kõige tähtsam, avaldab bakteritsiidset toimet isoniasiidiresistentsetele mükobakteritele. Rifampitsiin mõjutab tõhusalt püsivaid mükobaktereid, kui nad hakkavad "ärkama" ja suurendavad oma metaboolset aktiivsust. Nendel juhtudel on rifampitsiin efektiivsem kui isoniasiid. Pürasiinamiidi ja etambutooli lisamine isoniasiidi ja rifampitsiini kombinatsioonile loob tingimused nende mõju tugevdamiseks patogeenile ja takistab mükobakterite resistentsuse teket.

Ravimiresistentse tuberkuloosi korral kerkib küsimus TB-vastaste reservravimite kasutamisest, mille kombinatsioonid ja nende manustamise kestus ei ole kontrollitud kliinilistes uuringutes veel täielikult välja töötatud ning on oma olemuselt peamiselt empiirilised.

Fluorokinolooni, pürasiinamiidi ja etambutooli kombinatsioonil on toime multiresistentsete tüvede vastu, kuid see ei saavuta isoniasiidi, rifampitsiini ja pürasiinamiidi kombinatsiooni aktiivsust tundlike mükobakterite suhtes. Seda tuleb ravimiresistentse kopsutuberkuloosi ravi intensiivse faasi kestuse puhul arvesse võtta.

Intensiivse ravifaasi kestus ja efektiivsus peaksid põhinema bakterite eritumise lakkamise näitajatel äigepreparaadi ja rögakultuuriga, tuvastatud ravimiresistentsusel ning haiguse positiivsel kliinilisel ja radioloogilisel dünaamikal.

Ravi teine ​​etapp - see on mõju järelejäänud aeglaselt paljunevale ja aeglaselt metaboliseeruvale mükobakterite populatsioonile, mis paikneb enamasti intratsellulaarselt, mükobakterite püsivate vormidena. Selles etapis on peamine ülesanne takistada allesjäänud mükobakterite paljunemist, samuti stimuleerida kopsudes reparatiivseid protsesse erinevate patogeneetiliste ainete ja ravimeetodite abil. Ravi tuleb läbi viia pikka aega, et neutraliseerida mükobakterid, mida nende madala metaboolse aktiivsuse tõttu on raske tuberkuloosivastaste ravimitega hävitada.

Mitte vähem oluline kui keemiaravi režiimi valik tagades, et patsiendid saavad kogu raviperioodi jooksul regulaarselt ettenähtud keemiaravi annust . Meetodid, mis tagavad individuaalse kontrolli tuberkuloosivastaste ravimite võtmise regulaarsuse üle, on tihedalt seotud ravi korralduslike vormidega statsionaarses, sanatoorses ja ambulatoorses ravis, mil patsient peab võtma ettenähtud ravimeid ainult meditsiinitöötajate juuresolekul. Selline lähenemine tuberkuloosihaigete ravis on kodumaise ftisioloogia prioriteet ja seda on meie riigis kasutatud alates tuberkuloosivastaste ravimite tulekust.

Kõik ülaltoodud, võttes arvesse kodumaist ja välismaist kogemust, oli aluseks kaasaegsete kopsutuberkuloosi keemiaravi protokollide väljatöötamisele Vene Föderatsioonis.

Tuberkuloosi antibakteriaalne raviskeem st TB-vastaste ravimite optimaalse kombinatsiooni valik, nende annused, manustamisviisid (suukaudne, intravenoosne, intramuskulaarne, sissehingamine jne), manustamise kestus ja rütm (ühekordne või vahelduv meetod) määratakse, võttes arvesse. arvesse:

• patsiendi epidemioloogiline ohtlikkus (nakkuslikkus) Mycobacterium tuberculosis'e avastamisel röga mikroskoopia ja toitekeskkonnale inokuleerimisel;
• haiguse olemus (äsja diagnoositud juhtum, retsidiiv, krooniline kulg);
• konkreetse protsessi levimus ja raskusaste;
• ravimiresistentsus Mycobacterium tuberculosis'e korral.

Võttes arvesse keemiaravi vajadust kõigi ravi vajavate patsientide jaoks ja erinevat metoodikat erinevate patsientide rühmade erinevate kategooriate jaoks, on üldiselt aktsepteeritud tuberkuloosihaigete jagamine vastavalt neljale keemiaravi kategooriale.

Erinevate kategooriate patsientidel kasutatavad standardsed keemiaravi režiimid on esitatud tabelis 1.

Keemiaravi 1. kategooriasse hõlmab patsiente, kellel on äsja diagnoositud kopsutuberkuloos, mille mükobakterite eraldumine on tuvastatud rögamäärimise mikroskoopia abil, ning patsiendid, kellel on äsja diagnoositud levinud (rohkem kui 2 segmenti) ja raskekujulised tuberkuloosi vormid (dissemineeritud, generaliseerunud, kaseoosne kopsupõletik), mille rögaproovi mikroskoopia andmed on negatiivsed.

Keemiaravi intensiivne faas hõlmab 2 kuu jooksul 4 ravimi määramist peamiste tuberkuloosivastaste ravimite hulgast: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool või streptomütsiin (2 H R Z E või S). Selle perioodi jooksul peab patsient võtma 60 annust ettenähtud tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsiooni. Kui on päevi, mil patsient ei võtnud keemiaravi täisannust, siis ei määra selle ravifaasi kestust mitte kalendripäevade arv, vaid võetud keemiaravi ravimite annuste arv, s.o. 60. Selline ravi kestuse arvutamine vastavalt aktsepteeritud keemiaravi annustele tuleks läbi viia kõigi nelja kategooria patsientidel.

Etambutooli asemel streptomütsiini määramine peaks põhinema andmetel Mycobacterium tuberculosis'e resistentsuse levimuse kohta selle ravimi ja isoniasiidi suhtes konkreetses piirkonnas. Suure esialgse resistentsuse korral isoniasiidi ja streptomütsiini suhtes määratakse etambutool neljanda ravimina, kuna ainult etambutool selles režiimis mõjutab tõhusalt isoniasiidi- ja rifampitsiiniresistentset Mycobacterium tuberculosis't.

Bakterite jätkuva eritumise ja protsessi positiivse kliinilise ja radioloogilise dünaamika puudumisel kopsudes tuleb intensiivset ravifaasi jätkata veel 1 kuu (30 annust), kuni saadakse andmed Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsuse kohta.

Kui tuvastatakse mükobakterite ravimiresistentsus, korrigeeritakse keemiaravi. Võib-olla kombinatsioon peamistest, mille suhtes ameti tundlikkus on säilinud, ja reservravimitest. Kombinatsioon peaks aga koosnema 4-5 ravimist, millest vähemalt 2 peaks olema reserv.

Keemiaraviskeemi tuleks kunagi lisada ainult 1 varuravim monoteraapia ohu ja resistentsuse tekke tõttu, tk. ainult kahe või enama reservravimi lisamine keemiaravi režiimile vähendab Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsuse täiendava väljakujunemise riski.

Ravi jätkamise faasi näidustuseks on bakterite eritumise peatamine röga äigemikroskoopia abil ning protsessi positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika kopsudes.

Säilitades Mycobacterium tuberculosis'e tundlikkuse, jätkub ravi 4 kuud (120 annust) isoniasiidi ja rifampitsiiniga (4 H R) nii iga päev kui ka perioodiliselt 3 korda nädalas (4 H3 R3). Alternatiivne raviskeem jätkamisfaasis on isoniasiidi ja etambutooli kasutamine 6 kuu jooksul (6 H E).

1. kategooria patsientide ravi kogukestus on 6-7 kuud.

Kui esialgsetel andmetel tuvastatakse Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsus, kuid kui bakterite eritumine rögamikroskoopia abil peatub ravi algfaasi lõpuks, siis 2 kuu pärast üleminek jätkufaasi koos selle tähtaegade pikenemisega. on võimalik.

Esialgse resistentsuse korral isoniasiidi ja/või streptomütsiini suhtes on ravi jätkufaasis rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooliga 6 kuud (6 R Z E) või rifampitsiini ja etambutooliga 9 kuud (9 R E). Ravi kogukestus on sel juhul 9-12 kuud.

Esialgse resistentsuse korral rifampitsiini ja/või streptomütsiini suhtes viiakse ravi jätkufaas läbi isoniasiidi, pürasiinamiidi ja etambutooliga 12 kuud (12 H Z E) või isoniasiidi ja etambutooliga 15 kuu jooksul (15 H Z). Sellisel juhul on ravi kogukestus 15-18 kuud.

Mycobacterium tuberculosis'e mitmekordse resistentsuse korral isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes määratakse patsiendile individuaalne raviskeem vastavalt 4. kategooriale.

Kemoteraapia 2. kategooriasse Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on haiguse kordumine, varasem ravi ebaõnnestumine, ravi katkestamine kauem kui 2 kuud, ebapiisav keemiaravi kauem kui 1 kuu (vale ravimite kombinatsioon ja ebapiisavad annused) ja kellel on suur risk ravimiresistentse kopsutuberkuloosi tekkeks.

Keemiaravi intensiivne faas hõlmab 5 peamise tuberkuloosivastase ravimi manustamist 3 kuu jooksul: isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutooli ja streptomütsiini, mille jooksul peab patsient saama 90 annust ettenähtud ravimite kombinatsiooni. Intensiivses faasis on streptomütsiin piiratud 2 kuuga (60 annust) (2 H R Z E S + 1 H R Z E).

Keemiaravi intensiivset faasi võib jätkata bakterite jätkuva eritumise ning haiguse negatiivse kliinilise ja radioloogilise dünaamikaga, kuni saadakse andmed Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsuse kohta.

Kui intensiivse ravifaasi lõpuks bakterite eritumine äigemikroskoopia ja rögakultuuriga jätkub ning tuvastatakse ravimiresistentsus aminoglükosiidide, isoniasiidi või rifampitsiini suhtes, tehakse keemiaravi skeemis muudatusi. Samal ajal jäävad alles need põhiravimid, mille suhtes on säilinud Mycobacterium tuberculosis'e tundlikkus ja lisatakse raviskeemi lisaks vähemalt 2 reservkeemiaravi ravimit, viib intensiivse faasi pikenemiseni veel 2-3 kuu võrra. Nendel juhtudel võimalikud keemiaravi skeemid ja režiimid on toodud tabelis 2.

Ravi jätkamise faasi näidustuseks on bakterite eritumise peatamine äigemikroskoopia ja rögakultuuriga ning konkreetse protsessi positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika. Säilitades Mycobacterium tuberculosis'e tundlikkuse, jätkub ravi 5 kuud (150 annust) 3 ravimiga: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool (5 H R E) iga päev või vahelduvalt 3 korda nädalas (5 H3 R3 E3). Ravi kogukestus on 8-9 kuud.

Patsientidel, kellel on epidemioloogiline (kõrge MBT-resistentsuse tase isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes selles piirkonnas), anamnestiline (kontakt ambulatooriumile teadaolevate patsientidega, kes eritavad MBT-d multiresistentsusega), sotsiaalsed (vangistusasutustest vabastatud kodutud) ja kliinilised (patsiendid ägedalt progresseeruva tuberkuloosiga, ebapiisav ravi eelmistes staadiumides 2-3 ravimi kasutamisega, ravi katkestused) Mycobacterium tuberculosis'e multiresistentsuse oletamise põhjused on võimalikud intensiivses faasis 3 kuu jooksul, empiirilise keemiaravi režiimi kasutamine. mis koosneb isoniasiidist, rifampitsiinist (rifabutiin), pürasiinamiidist, etambutoolist kanamütsiinist (amikatsiin, kapreomütsiin) ja fluorokinoloonist.

Mitmekordse MBT-resistentsuse korral isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes määratakse patsiendile individuaalne raviskeem vastavalt 4. kategooriale.

3. kategooriasse hõlmab patsiente, kellel on äsja diagnoositud kopsutuberkuloosi väikesed vormid (kuni 2 segmenti pikad), kellel ei ole rögamäärimise mikroskoopia käigus Mycobacterium tuberculosis'i isoleeritud. Põhimõtteliselt on need fokaalse, piiratud infiltratiivse tuberkuloosi ja tuberkuloomiga patsiendid.

Keemiaravi 2-kuulise intensiivse faasi ajal kasutatakse 4 tuberkuloosivastast ravimit: isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli (2 H R Z E). Neljanda ravimi etambutooli kasutuselevõtt keemiaravi režiimis on tingitud Mycobacterium tuberculosis'e kõrgest esialgsest resistentsusest streptomütsiini suhtes.

Keemiaravi intensiivne faas kestab 2 kuud (60 annust). Kui saadakse positiivne MBT-kultuuri tulemus ja tundlikkuse tulemus ei ole veel valmis, jätkatakse ravi kuni MBT-ravimitundlikkuse saavutamiseni, isegi kui ravi intensiivse faasi kestus ületab 2 kuud (60 annust).

Ravi jätkamise faasi näidustuseks on haiguse väljendunud kliiniline ja radioloogiline dünaamika. 4 kuu jooksul (120 annust) viiakse keemiaravi läbi isoniasiidi ja rifampitsiiniga nii iga päev (4 H R) kui ka vahelduva režiimina 3 korda nädalas (4 H3 R3) või 6 kuud isoniasiidi ja etambutooliga (6 H E). Ravi kogukestus on 4-6 kuud.

4. kategooriasse hõlmab tuberkuloosihaigeid, kes eritavad multiresistentseid mükobaktereid. Valdav enamus neist on kiulise-kavernoosse ja kroonilise dissemineerunud tuberkuloosiga patsiendid, millel on destruktiivsed muutused, suhteliselt väike osa on tsirroosiga ja destruktsiooniga tuberkuloosiga patsiendid.

Enne keemiaravi alustamist on vaja selgitada mükobakterite ravimitundlikkust vastavalt varasematele uuringutele, samuti patsiendi läbivaatusel enne ravi alustamist. Seetõttu on soovitav kasutada saadud materjali bakterioloogilise uurimise kiirendatud meetodeid ja ravimitundlikkuse määramiseks kiirendatud meetodeid, sealhulgas BACTECi ja bakterioloogilise uuringu otsese meetodi kasutamist.

Ravi viiakse läbi individuaalsete keemiaravi režiimide järgi vastavalt Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsuse andmetele ja seda tuleks läbi viia spetsialiseeritud tuberkuloosivastastes asutustes, kus viiakse läbi mikrobioloogiliste uuringute tsentraliseeritud kvaliteedikontroll ja vajalik reservi tuberkuloosivastaste vahendite komplekt. saadaval on ravimid, nagu kanamütsiin, amikatsiin, protionamiid (etionamiid), fluorokinoloonid, tsükloseriin, kapreomütsiin, PAS.

Ravi intensiivne faas on 6 kuud, mille jooksul määratakse kombinatsioon vähemalt 5 keemiaravi ravimist: pürasiinamiid, etambutool, fluorokinoloonid, kapreomütsiin (kanamütsiin) ja protionamiid (etionamiid). Seoses sellega, kuna reservravimite kombinatsiooni kasutamine on tõenäoliselt madal, samuti multiresistentse patogeeni põhjustatud tuberkuloosi retsidiivid, viiakse keemiaravi läbi vähemalt 12–18 kuud. Samal ajal soovitatakse patsientidel võtta ravimeid iga päev ja mitte kasutada reservravimeid vahelduva režiimi korral, kuna puuduvad kliinilised uuringud, mis seda võimalust kinnitaksid.

Etambutooli, pürasiinamiidi ja/või mõne muu ravimi suhtes resistentsuse korral on võimalik üleminek tsükloseriinile või PAS-ile.

Intensiivne faas peaks jätkuma seni, kuni saadakse positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika ning negatiivsed määrded ja rögakultuurid. Sel perioodil on mükobakterite hulgiresistentsusega ravimresistentse kopsutuberkuloosi ravi oluliseks komponendiks kunstlik pneumotooraks ja kirurgiline ravi, kuid läbida tuleb täielik keemiaravi kuur.

Ravi jätkamise faasi näidustuseks on bakterite eritumise peatamine äigemikroskoopia ja rögakultuuriga, konkreetse protsessi positiivne kliiniline ja radioloogiline dünaamika kopsudes ning haiguse kulgu stabiliseerimine.

Ravimikombinatsioon peaks koosnema vähemalt 3 reservravimist, nagu etambutool, protionamiid ja fluorokinoloon, mida kasutatakse vähemalt 12 kuud (12 E Pr Fq).

4. kategooria patsientide ravi kogukestus määratakse protsessi involutsiooni kiirusega, kuid mitte vähem kui 12-18 kuud. Selline pikk raviperiood on tingitud ülesandest saavutada protsessi stabiilne stabiliseerimine ja bakterite eritumise kõrvaldamine. Samas on väga oluline tagada selliste patsientide pikaajaline ravi tuberkuloosivastaste reservravimitega.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et Keemiaravi on praegu üks juhtivaid tuberkuloosihaigete kompleksravi meetodeid. . Siiski tuleb meeles pidada, et mitte kõik patsiendid ei suuda standardrežiimi teatud aja jooksul vastu pidada ning ühe või mitme ravimi ärajätmise peamised põhjused on mükobakterite resistentsus nende ravimite suhtes ja nende talumatus.

Sellega seoses on praegu ravi algstaadiumis tavaks kasutada standardset raviskeemi, mille järgnev korrigeerimine sõltub haiguse dünaamikast. Kui ravi intensiivse faasi lõpuks on protsessi positiivne dünaamika (infiltraatide märkimisväärne või osaline resorptsioon kopsudes, mükobakterite populatsiooni vähenemine ja kõigi ettenähtud ravimite head talutavust arvestades), siis ravi jätkatakse vastavalt keemiaravi kategooriatele. Kui ravi intensiivsel etapil ei ole efekti, on vaja selgitada selle põhjus.

Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsuse kujunemisel ravimi (ravimite) suhtes on vaja see asendada ja keemiaravi kestust pikendada. Pöördumatute kõrvaltoimete korral tuleb samuti muuta ravimi manustamisviisi või asendada see mõne teise alternatiivse meetodiga. Keemiaravi korrigeerimine määrab patsiendile individuaalse lähenemise ja sõltub täielikult konkreetsetest tingimustest.

Kirjandus:

2. Mishin V.Yu. Kaasaegne strateegia ravimresistentse kopsutuberkuloosi raviks. // Raviarst. - 2000. - nr 3. - P.4-9.

3. Mishin V.Yu. Kaseoosne kopsupõletik: diagnoos, kliinik ja ravi. // Prob. vann. - 2001. - nr 3. - S. 22-29.

4. Mishin V.Yu., Borisov S.E., Sokolova G.B. Kaasaegsete protokollide väljatöötamine hingamisteede tuberkuloosi diagnoosimiseks ja raviks. // Consilium medicum. - 2001. - 3. köide. - nr 3. S. 148-154.

5. Perelman M.I. Venemaa tuberkuloosivastase võitluse riikliku programmi kontseptsioonist. // Prob. vann. - nr 3. - 2000. - S. 51 - 55.

7. Rabukhin A.E. Kopsutuberkuloosi põdevate patsientide keemiaravi. - M. - 1970. - 400 lk.

8. Khomenko A.G. Kopsutuberkuloosi keemiaravi. - M. - 1980. - 279 lk.

9. Khomenko A.G. Tuberkuloos. // Juhend arstidele. - M. - 1996. - 493 lk.

10. Khomenko A.G. Tuberkuloosi keemiaravi – ajalugu ja kaasaeg. // Prob. vann. - 1996. - nr 3. - S. 2-6.

11. Tšukanov V.I. Kopsutuberkuloosihaigete ravi põhiprintsiibid. // Vene meditsiiniajakiri. - 1998. - 6. köide. - nr 17. - S. 1138-1142.

12. Ševtšenko Yu.L. Tuberkuloositõrje Venemaal 21. sajandi lävel. // Tuberkuloosi probleemid. - 2000. - nr 3. - S. 2-6.

Tuberkuloosi võivad põhjustada kaks pereliiget Mycobacteriaceae irdumine Actinomycetales: M.tuberculosis ja M. bovis. Lisaks mainitakse seda mõnikord M. africanum vahepealne mikroorganism M.tuberculosis ja M. bovis ja harvadel juhtudel on see Aafrika mandri tuberkuloosi põhjustaja. Ülaltoodud mikroorganismid ühendatakse kompleksiks M.tuberculosis, mis on tegelikult sünonüüm M.tuberculosis, kuna ülejäänud kaks mikroorganismi on suhteliselt haruldased.

Inimene on ainus allikas M.tuberculosis. Peamine nakkuse edasikandumise viis on õhu kaudu. Harva võib nakkuse põhjuseks olla saastunud piima tarbimine M. bovis. Kirjeldatud on ka patoloogide ja laboritöötajate kontaktinfektsiooni juhtumeid.

Tavaliselt on infektsiooni tekkeks vajalik pikaajaline kokkupuude bakteriga.

Ravirežiimi valik

Tuberkuloosi kliinilised vormid mõjutavad keemiaravi meetodit vähe, olulisem on bakteripopulatsiooni suurus. Selle põhjal võib kõik patsiendid jagada nelja rühma:

ma Patsiendid, kellel on äsja diagnoositud kopsutuberkuloos (uued juhtumid), kellel on positiivsed määrdumistulemused, raske abatsillaarne kopsutuberkuloos ja ekstrapulmonaalse tuberkuloosi rasked vormid.

II. Sellesse kategooriasse kuuluvad haiguse ägenemisega inimesed ja need, kelle ravi ei andnud oodatud mõju (röga määrdumine positiivne) või katkestati. Keemiaravi algfaasi lõpus ja negatiivse rögaprooviga liiguvad nad edasi jätkufaasi. Kui aga rögas avastatakse mükobaktereid, tuleks algfaasi pikendada veel 4 nädala võrra.

III. Piiratud parenhüümikahjustusega ja negatiivsete rögamääritega kopsutuberkuloosiga patsiendid, samuti mitteraske kopsuvälise tuberkuloosiga patsiendid.

Märkimisväärne osa sellest kategooriast on lapsed, kellel kopsutuberkuloos esineb peaaegu alati negatiivse rögamäärimise taustal. Teise osa moodustavad noorukieas nakatunud patsiendid, kellel tekkis esmane tuberkuloos.

IV. Kroonilise tuberkuloosiga patsiendid. Keemiaravi efektiivsus selles patsientide kategoorias on isegi praegu madal. Vaja on kasutada reservpreparaate, ravi kestust ja HP ​​tõusu protsenti, kõrget pinget nõutakse patsiendilt endalt.

Teraapiarežiimid

Ravirežiimide määramiseks kasutatakse standardseid šifreid. Kogu ravikuur kajastub kahe faasi kujul. Šifri alguses olev arv näitab selle faasi kestust kuudes. Arv allosas pärast tähte asetatakse, kui ravimit määratakse vähem kui 1 kord päevas ja see näitab manustamissagedust nädalas (näiteks E 3). Alternatiivsed ravimid on tähistatud sulgudes olevate tähtedega. Näiteks 2HRZS(E) algfaas tähendab igapäevast isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi kombinatsioonis kas streptomütsiini või etambutooliga 2 kuu jooksul. Pärast esialgse faasi lõppemist rögaproovi mikroskoopia negatiivse tulemusega jätkake keemiaravi jätkufaasiga. Kui aga pärast 2-kuulist ravi määrdumisel leitakse mükobaktereid, tuleks ravi algfaasi pikendada 2-4 nädala võrra. Jätkusfaasis kasutatakse näiteks 4HR või 4H 3 R3, isoniasiidi ja rifampitsiini iga päev või 3 korda nädalas 4 kuu jooksul.

Tabel 3 Tuberkuloosi neljakordse ravi näide (täiskasvanutel)
otseselt täheldatud, sealhulgas 62 ravimiannust

Esimesed 2 nädalat (iga päev)
isoniasiid	0,3 g
Rifampitsiin	0,6 g
Pürasiinamiid	1,5 g kehamassiga alla 50 kg	2,0 g kehakaaluga 51-74 kg	2,5 g kehamassiga üle 75 kg
Streptomütsiin	0,75 g kehamassiga alla 50 kg	1,0 g kehakaaluga 51-74 kg
3-8 nädalat (2 korda nädalas)
isoniasiid	15 mg/kg
Rifampitsiin	0,6 g
Pürasiinamiid	3,0 g kehamassiga alla 50 kg	3,5 g kehakaaluga 51-74 kg	4,0 g kehamassiga üle 75 kg
Streptomütsiin	1,0 g kehamassiga alla 50 kg	1,25 g kehakaaluga 51-74 kg	1,5 g kehamassiga üle 75 kg
9-26 nädalat (2 korda nädalas)
isoniasiid	15 mg/kg
etambutool	0,6 g

KEEMOTERAAPIA VÄHEMALT KUI 6 KUUD

Mõned teadlased teatavad tuberkuloosi kergete vormide 4- ja isegi 2-kuulise keemiaravi headest tulemustest. Kuid enamik eksperte ei soovita ravi katkestada varem kui 6 kuud.

MITMERESISTENTSE TUBERKULOOSI RAVI

Igal konkreetsel juhul on soovitav määrata mükobakterite tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Esimese valiku ravimite suhtes resistentsuse tuvastamisel kasutatakse alternatiivseid ravimeid, nagu fluorokinoloone (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiide (kanamütsiin, amikatsiin), kapreomütsiini, etionamiid ja tsükloseriin.

KORDUV RAAVIKUKURS

Teise ravikuuri lähenemine sõltub järgmistest asjaoludest:

1. Retsidiiv pärast röga negatiivseks muutumist näitab tavaliselt, et eelnev ravi katkestati enneaegselt. Samal ajal säilib enamikul juhtudel patogeeni tundlikkus ja standardse esmase ravi määramisel täheldatakse positiivset mõju.
2. Taastumine on tingitud resistentsusest isoniasiidi suhtes. Sel juhul määratakse teine ​​keemiaravi kuur rifampitsiiniga kombinatsioonis kahe teise tuberkuloosivastase ravimiga, mille suhtes tundlikkus säilib, kokku 2 aastaks.
3. Retsidiivi pärast tuberkuloosivastaste ravimite ebaregulaarset kasutamist põhjustavad sageli resistentsed mükobakterid. Sel juhul on vaja võimalikult kiiresti määrata tundlikkus ja määrata ravimid, mille suhtes tundlikkus säilib.
4. Väidetava resistentsuse korral tehakse teraapiaskeemi muudatus ravimite kasutamisega, mille suhtes tundlikkus eeldatavasti säilib.
5. Mitmekordne resistentsus kõige "võimsamate" ravimite suhtes -

Tuberkuloos on tõsine haigus, mis mõjutab kopse ja teisi organsüsteeme. Paarkümmend aastat tagasi peeti haigust ravimatuks. Kaasaegset meditsiini ja ftisioloogiat täiustatakse pidevalt, arstid ja apteekrid otsivad jätkuvalt uusi meetodeid tuberkuloosi vastu võitlemiseks.

Bakteritest põhjustatud probleem tuleb kiiresti kõrvaldada. Seega saab vältida mitmeid tagajärgi. Tuberkuloosi ravi toimub paaris etapis, inimene paraneb 2-3 kuuga.

Haigusel on mitu sorti. Tuberkuloosi kliiniliste vormide klassifikatsioon on oluline protseduur. Narkootikumide ravikuur määratakse alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Arst määrab kõik võimalikud riskid, tüsistused ja isegi ravi eripära.

Eristatakse järgmisi levinud patoloogia tüüpe:

Seda tüüpi tuberkuloosi peetakse esmase haiguse tavaliseks vormiks. Enamasti kulgeb see ilma suuremate probleemideta, kehas mõjutavad ainult üksikud kolded. Patsient hakkab kaebama terava köha, häälemuutuste ja joobeseisundi üle. Inimestel suureneb lümfisõlm kiiresti, laieneb nahaalune venoosne võrk. Röntgendiagnostika annab võimaluse täpse diagnoosi seadmiseks.

• kopsud.

Seda tüüpi peetakse ohtlikuks, teid saab ravida ainult ambulatoorselt. Haigus areneb kiiresti, kuna bakterid levivad veresoonte kaudu. Probleemi on raske avastada, sümptomid on sarnased palavikule. Hiljem suurenevad inimese lümfisõlm ja maks. Röntgeniülesvõte näitab kopsukoes nähtavaid väikseid tumedaid laike.

Haigetel meestel ja naistel diagnoositakse neeruprobleeme. Sümptomid on identsed kuseteede haiguste tunnustega. Väljaheites ilmnevad vere ja mäda lisandid. Uriini bakterioloogiline analüüs ja vereanalüüs aitavad täpset diagnoosi panna.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, ei saa te tüsistusi ära hoida. Haige kehaosa kannatab veelgi rohkem.

See on keeruline vorm, mis põhjustab surma. Inimesel tekivad paralleelselt põhihaigusega küfoos ja muud lülisambaprobleemid. Patsiendid kurdavad ägedat valu, turset ja motoorsete funktsioonide patoloogiat.

Isegi liigesed võivad kannatada!

Alustage koheselt raviprotsessi, kuna peagi ilmnevad luu- ja lihaskonna patoloogilised muutused.

Tuberkuloosi diagnoosimine

On mitmeid ennetusmeetodeid, mis aitavad haigust ennetada või määrata selle arengu varases staadiumis. Erinevate haridus- või koolieelsete lasteasutuste lapsed on igal aastal sunnitud Mantouxi protseduuri läbima.

Tüdrukule või poisile süstitakse ravimit, kolme päeva pärast kontrollib arst organismi reaktsiooni patogeenile. Vanemad peavad tugevdama ka lapse immuunsust. BCG vaktsineerimine viiakse läbi varases eas. Vaktsineerimine aitab lapsel ohtliku patogeeniga toime tulla.

Vaktsiini positiivne mõju on suurepärane ennetusviis tuberkuloosi vastu võitlemisel. Lapse revaktsineerimine toimub hiljem, nimelt seitsme ja neljateistkümne aastaselt. Ka teismelise keha on haavatav.

Täiskasvanute diagnoosimist saab läbi viia mitmel viisil.

Fluorograafia on iga-aastane kohustuslik protseduur, pildi järgi saab arst kindlaks teha, kas tegemist on haigusega. Diagnoos tehakse vereanalüüsi või määrdumise käigus. Sellisel probleemi kindlakstegemise viisil on üks suur puudus, sageli ajavad arstid Kochi võlukepi segi mitmete teiste sarnaste bakteritega.

Arstid saavad haigust määrata ka rögakülviga. See meetod pole ka ideaalne, kuna sel viisil fikseeritakse ainult suurimad bakterid.

Ravi

Täiskasvanu saab ravida kodus, kuid kõige parem on taastumisprotsess läbida kliiniku arstide järelevalve all. Mis tahes tüsistusi saab ära hoida, kui hakkate varakult ravimeid jooma. Pillide võtmisel peate järgima mõnda olulist põhimõtet. Kasutage õiget ravimit rangelt vastavalt retseptile, paljud ravimid on tugevad.

Oluline on jälgida oma keha reaktsiooni, kuna keha võib teatud ravimite suhtes resistentsust tunda.

Arst peaks ravimite väljakirjutamisel tähelepanu pöörama tuberkuloosi staadiumile, antropomeetrilistele andmetele (pikkus ja kaal), samuti vanusele. Pillidega saate ravida sümptomeid ja haiguse algpõhjust. Raha tuleb kasutada rangelt vastavalt retseptile.

Esialgu peaksite kasutama ravimeid, mis aitavad peatada bakterite kasvu. Teid saab ravida varajases staadiumis, oluline on konsulteerida arstiga kohe, kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid. Tuberkuloosi mis tahes vormide raviks mõeldud populaarseid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel.

Märge! Paljud ravimid on mürgised, isegi üks pill võib kõhtu kahjustada.

Õige režiim on taastumisprotsessi oluline tingimus. Homöopaatiline ravi ei ole soovitatav.

Lisaks tavalistele tablettidele on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid. Ravimi kasutamine on hädavajalik, kuna see mõjutab otseselt nakkuse allikat. Täiendavate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Teil võib tekkida vajadus hormoonide või vitamiinide järele.

Patogeneetiline ravi

Meditsiiniline meetod ei ole alati efektiivne. Patogeeni aktiivsust kõrvaldav kompleks aitab ravida ja sümptomitest vabaneda. Ravi patogeneetilisel protsessil on tunnused.

Nakkus ei levi, kui järgite mitmeid reegleid:

• Kehtestage dieet, teie dieedis peaks olema palju kasulikke aineid. Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena.
• Ärge unustage tervislikku eluviisi, kehaline kasvatus ja võimlemine aitavad teil kiiremini taastuda.
• Kui teil on raske tuberkuloos, proovige mitte voodist tõusta.
• Ärge unustage ravimit võtta.

Kirurgiline sekkumine

Tuberkuloosihaigele võib soovitada operatsiooni, sest ravimitega paranemine tulemusi ei anna. Kui kehas avastatakse kasvajaid, peate minema noa alla. Tsirrootilised ja polükavernoossed kahjustused, samuti üksikud õõnsused on oluline hoiatus.

Te ei saa enne operatsiooni oodata! Tuberkuloos on täielikult ravitav, paranemine pärast sekkumist kestab mitu kuud.

Röntgenikiirgust peetakse kiireks viisiks võimalike riskide mõistmiseks. Kaasaegne meditsiin annab teile võimaluse rakendada vajalikku ravimit, mis süstitakse otse kopsudesse. Pärast protseduuri peaks arst patsienti jälgima, et vähendada retsidiivi tõenäosust.

Tuberkuloosi ravi rahvapäraste ravimitega

Tuberkuloosi kodune ravi on endiselt populaarne. Mehed ja naised püüavad sümptomeid ületada aaloega, aga ka inhalatsioonidega. Väga palju aitab küüslauk, mägra- ja kitserasv, sidrun, küüslaugusupp. Igas kodus on võid, mett või piima. Kasutage taruvaiku, jooge vutimune.

Pidage meeles, et tõhus on ainult mitme ravi kombinatsioon.

Tuberkuloosi korral on vajalik ravi ja arstiabi. Vajalike ravimite nimetuse saab täpsustada koos arstiga, ta annab teile nimekirja. Kõikide ravimite kasutamine kooskõlastage oma arstiga, arvestage elundi kahjustuse astmega.

• Vaha koi vahend.

See on lihtne ravim, mis parandab patsiendi seisundit. Traditsioonilisel meetodil on mitmeid eeliseid. Saate seda kasutada igal ajal, sellel pole kõrvaltoimeid. Valage 4-5 grammi vastseid 50 milliliitri tavalise alkoholiga.

Segu infundeeritakse 6-7 päeva, pärast mida on see täielikult kasutusvalmis. Peate jooma kaks korda päevas. Selle retsepti abil saate üle Kochi võlukepi paljunemisest.

• Kliide keetmine.

Laste ja täiskasvanute kopsutuberkuloosi rahvapärased abinõud on mitmekesised. Sarnaseid dekokte saate teha kodus. Neid soovitatakse inimestele, kellel on kopsu- ja maoprobleemid.

Hea efekti annab juua kaerakliid. Jahu jahvatustoode tuleb pesta ja valada keeva veega. Paljud inimesed lisavad sellele maitse andmiseks suhkrut. Alternatiiviks oleks soe piim karurasvaga.

• Kokteil meest, ehhiaatseast ja kreeka pähklitest.

Segu aitab mitte ainult tõsta immuunsuse taset, vaid ka ületada mitmeid sümptomeid. Võtke jooki mitu korda päevas, see on täiesti kahjutu. Nii saate haiguse tunnustega toime tulla.

Hooletusse jätmise aste on ravikuuri määramisel kõige olulisem tegur.

Paari nädala pärast hingamine normaliseerub, süsteemide toimimine paraneb, samas kui hormonaalne tasakaal ei muutu. Patsient ei kannata soolestikku, neerusid ja ravimid immunostimuleerivad keha organeid. Rinnasisene osakond tuleb korda.

Tuberkuloosi ennetamine (TOP tõhusad meetodid)

Dieet ja uni on komponent, mis aitab haigusi vältida. Säilitage oma immuunsus (karastage, tehke sporti, ärge töötage külmas). Soovitatav on jälgida puhtust, kuna tuberkuloosibatsill levib ebasanitaarsetes tingimustes.

Haiguse ennetamine hõlmab ka järgmisi meetodeid:

• BCG vaktsineerimine, mis on vastu teatud tuberkuloosivormide tekkele.
• Iga-aastane fluorograafia või Mantouxi reaktsioon.
• Hügieeni jälgimine.
• Stressirohkete olukordade vältimine.
• Patsientidega suhtlemise puudumine.
• Külmumiskindlus.
• Vitamiine sisaldava toidu söömine.

Hoolitse oma tervise eest ja läbi igal aastal kohustusliku kontrolli! Tuberkuloosi ei ole lihtne ravida, parem on eelnevalt mõelda tagajärgedele ja järgida ennetamist.