Kardioloogiline ravim, millel on väljendunud hüpotensiivne toime. Kasutatakse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja muude sarnaste probleemide raviks. See on ette nähtud ainult täiskasvanud patsientidele. Kasutamine raseduse ajal on keelatud. Stabiilse kliinilise tulemuse saavutamiseks on soovitatav metoprolooli pikaajaline ja regulaarne kasutamine.

Annustamisvorm

Antihüpertensiivne ravim Metoprolol on saadaval valgete, kollakasvalgete ja roosade kaksikkumerate ümmarguste õhukese polümeerikattega tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 25, 50 ja 100 mg.

Esmane pakend (blister) sisaldab 10 ja 14 ühikut ravimit. Toode on pakendatud pappkarpidesse (teisepakend) 2, 3 või 4 blisterpakendis.

Kirjeldus ja koostis

Metoprolooli toimeaine on metoprolooltartraat. Aine on selektiivne beeta-adrenergiline blokaator, millel on väljendunud hüpotensiivne toime.

Abikomponendid tablettide koostises on:

• veevaba ränidioksiid (kolloidne);
• mikrokristalne tselluloos;
• magneesiumstearaat;
• naatriumkarboksümetüültärklis.

Kilekesta koostis:

• värvained (roosade tablettide jaoks);
• talk;
• hüpromelloos;
• titaan dioksiid;
• polüsorbaat 80.

Farmakoloogiline rühm

Ravim metoprolool kuulub selektiivsete beeta1-adrenoblokaatorite farmakoloogilise rühma. Sellel ei ole sisemist sümpatomimeetilist toimet. Sellel on väljendunud antianginaalne, antiarütmiline ja hüpotensiivne toime. Metoprolooltartraat vähendab oluliselt adrenaliini ja teiste hormonaalsete katehhoolamiinide poolt põhjustatud südametegevuse stimulatsiooni. Ravimi toimel väheneb südame löögisagedus, südamelihase koormus, siinussõlme automatism ning väheneb vererõhu tase, perifeersete veresoonte resistentsus ja müokardi hapnikuvajadus.

Hüpotensiivne toime areneb järk-järgult. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse pärast 2-3 nädalat pidevat kasutamist. Patsientidel, kellel on suurenenud risk teise müokardiinfarkti saamiseks, on retsidiivi tõenäosus oluliselt väiksem. Ravimi võtmise ajal väheneb stenokardiahoogude sagedus ja paraneb nende taluvus.

Erinevalt mitteselektiivsetest beeta-adrenoblokaatoritest ei avalda metoprolool, mida kasutatakse keskmistes terapeutilistes annustes, perifeersete arterite ja bronhide silelihastele märkimisväärset toimet.

Toimeaine biosaadavus on keskmiselt 35%. Metoprolooltartraadi kontsentratsioon vereseerumis saavutab maksimumi 1,5-2 tundi pärast algannust. Maksas metaboliseerub aine inaktiivseteks metaboliitideks. Poolväärtusaeg võib olla 3 kuni 5 tundi. Ravim eritub neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Metoprolool on ette nähtud mitmete kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete ennetamiseks ja raviks.

täiskasvanutele

• arteriaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkuse krooniline vorm;
• stenokardia;
• südame rütmihäired;
• migreeni ennetamine;
• hüperkineetilise tüüpi südame sündroom;
• müokardiinfarkti kordumise ennetamine.

lastele

Metoprolooli kasutamine alla 18-aastastel lastel on rangelt keelatud.

Raseduse või rinnaga toitmise ajal on metoprolooli kasutamine kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks või ennetamiseks võimalik ainult siis, kui kasu naisele on palju suurem kui võimalikud riskid lapse või loote arengule. Peamine oht seisneb metoprolooltartraadi bradükardia, hüpoglükeemia ja arteriaalse hüpotensiooni tekitamises lootel / lapsel. Imetamise ajal peavad patsiendid viivitamatult rinnaga toitmise lõpetama.

Vastunäidustused

• 2. ja 3. astme atrioventrikulaarne blokaad;
• südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadium;
• rasedus ja HB;
• siinussõlme nõrkus;
• bradükardia;
• laste vanus kuni 18 aastat;
• patoloogiliselt kõrge tundlikkus metoprolooltartraadi suhtes;
• arteriaalne hüpotensioon;
• SA blokaad;
• variant (spontaanne) stenokardia.

Hoolikalt:

• bronhiaalastma;
• neeru- ja / või maksapuudulikkus kroonilises vormis;
• depressiivsed seisundid;
• eakas vanus;
• Raynaud' sündroom;
• türeotoksikoos;
• müasteeniline väsimus;
• psoriaas.

Kasutusalad ja annused

Metoprolooli tablette tuleb võtta pärast sööki või vahetult söögi ajal koos rohke puhta veega.

täiskasvanutele

Arteriaalse hüpertensiooni korral võib keskmine päevane annus olla 50 mg kuni 100 mg ravimit. See rahasumma tuleb jagada kaheks annuseks (eelistatavalt hommikul ja õhtul). Maksimaalne annus on 200 mg päevas.

Migreeni ennetamiseks, samuti stenokardia ja arütmiate raviks on soovitatav kasutada 100 mg kuni 200 mg ravimit.

Müokardiinfarkti kordumise ennetamiseks on vaja võtta 100 mg metoprolooli kaks korda päevas.

lastele

Alla 18-aastastel lastel on ravimi kasutamine rangelt vastunäidustatud, kuna puudub piisav teave kasutamise ohutuse kohta.

rasedatele ja imetamise ajal

Rasedate patsientide puhul on vajalik individuaalne annuse arvutamine, et minimeerida negatiivset mõju loote arengule. Imetamise ajal on vaja rinnaga toitmisest loobuda. Vastuvõtu skeemi ja annuste korrigeerimine ei ole vajalik.

Kõrvalmõjud

• peavalu;
• iiveldus ja;
• teadvusekaotus (harv);
• valu kõhus;
• hägune nägemine ja silmade kuivus;
• nõrkustunne ja suurenenud väsimus;
• unetus;
• arütmia;
• maitse tajumise rikkumine;
• lööve ja nahasügelus;
• psoriaasi ägenemine;
• maksa halvenemine;
• müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemine;
• hüpotensioon;
• hüpoglükeemia patsientidel;
• leukopeenia;
• trombotsütopeenia;
• liigesevalu;
• vähenenud libiido;
• hüpotüreoidism;
• õhupuudus ja/või ummikutunne ninaõõnes.

Koostoimed teiste ravimitega

MSPVA-de võtmine põhjustab ravimi antihüpertensiivse efektiivsuse vähenemist. Antiarütmikumid koos metoprolooliga suurendavad bradükardia, hüpotensiooni ja südame rütmihäirete riski. Diltiaseemi ja samaaegne kasutamine on vastunäidustatud. Põhjuseks on suur südameseiskumise tõenäosus. Antihüpertensiivsed ravimid tugevdavad metoprolooli toimet. Diabeedivastaste ravimite samaaegne terapeutiline kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemia teket. Alkoholiga kombineerimisel suureneb vastastikuse pärssiva toime kesknärvisüsteemile.

erijuhised

Metoprolol-ravi ajal on vajalik jälgida südame löögisagedust, vererõhku ja vere glükoosisisaldust patsientidel, kellel on. Ravimi kasutamise järsk katkestamine võib esile kutsuda võõrutussündroomi (vererõhu järsk tõus ja stenokardia suurenemine). Südamepuudulikkuse ravi tuleks alustada ainult kompensatsiooni staadiumis. Võimalik on tundlikkuse suurenemine või puudumine adrenaliini (epinefriini) suhtes. Beeta-blokaatorid võivad vähendada pisarate tootmist. Ravim võib eelsoodumusega patsientidel esile kutsuda depressiooni. Sellisel juhul tuleb ravim katkestada. Psühhomotoorsete reaktsioonide häirete suure tõenäosuse tõttu peaksid patsiendid hoiduma ohtlike või ülitäpsete mehhanismidega töötamisest, sõidukite juhtimisest ja ekstreemspordiga tegelemisest.

Üleannustamine

Metoprolooltartraadiga uimastimürgistuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• arütmia;
• vererõhu järsk langus;
• iiveldustunne ja tung;
• pearinglus;
• siinusbradükardia raskel kujul;
• bronhospasm;
• naha ja limaskestade sinine värvus (tsüanoos);
• peavalu;
• ventrikulaarne ekstrasüstool.

Äärmusliku mürgistuse korral on võimalikud järgmised tingimused:

• minestamine;
• atrioventrikulaarne blokaad (kuni südameseiskuseni);
• kardiogeenne šokk;
• kooma;
• südame sündroom.

Teraapia tegevused:

• suure hulga sorbentide vastuvõtt;
• maoloputus;
• sümptomaatiline ravi.

Analoogid

Metoprolooli asemel võib kasutada järgmisi ravimeid:

1. ZOK on Šveitsi originaalravim, mis sisaldab metoprolooli, mida toodetakse toimeaine viivitatud vabanemisega tablettidena. Need ei ole alaealistele lubatud. Kui kasu emale kaalub üles riski lootele, võib ravimit määrata rasedatele ja imetavatele naistele.
2. Hypotef on kombineeritud ravim, mis lisaks metoproloolile sisaldab,. Seda toodetakse tablettidena, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks üle 45-aastastel inimestel.
3. Logimax on kombineeritud ravim, mis sisaldab lisaks metoproloolile felodipiini. Seda toodetakse pikaajalise toimega tablettidena. Neil on antianginaalne, antiarütmiline ja hüpotensiivne toime. Ravimit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks täiskasvanutel, välja arvatud rasedad ja imetavad patsiendid.
4. sisaldab aktiivse komponendina. Ravimit toodetakse tablettidena, mida saab kasutada kõrge vererõhu, stabiilse stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavatel täiskasvanutel. Ettevaatlikult võib ravimit manustada positsioonis olevatele naistele. Ravi ajal tuleb laps segule üle viia.

Säilitustingimused

Metoprolooli tuleb hoida pimedas kohas, lastest võimalikult kaugel, temperatuuril vähemalt 15 ja mitte üle 25 kraadi.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Ravimi hind

Ravimi maksumus on keskmiselt 177 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 16-431 rubla.

Metoprolool: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Metoprolool

ATX-kood: C07AB02

Toimeaine: metoprolool

Tootja: Ozone (Venemaa), Moskva Endokriintehas (Venemaa), Hemopharm (Serbia), Adipharm (Bulgaaria), Biochemist (Venemaa), Marbiopharm (Venemaa), Zentiva (Slovakkia), Organica (Venemaa), Ratiopharm (Saksamaa)

Kirjeldus ja foto värskendus: 07.08.2019

Metoprolool on selektiivne beeta-1 blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

• Tabletid: valged halli varjundiga või valged, mõlemal küljel faasiga ja ühel küljel eraldusjoon, ümmarguse lameda kujuga, igaüks 100 mg (10 või 30 tk blisterpakendis, pappkarbis 1 kuni 1 10 pakki; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 tk polümeerist mahutites, pappkimbus 1 konteiner; 10 tk blisterpakendis, pappkimbus 3 või 5 blistrit), 50 mg (blisterpakendis: 10 tk., papppakendis 1, 2, 3, 5 või 10 pakki, 15 või 20 tk., papppakendis 2 pakki, 30 tk., papppakendis 1 või 2 pakki; polümeerimahutis 20, 30, 40 või 50 tk., kartongpakendis 1 konteiner), igaüks 25 mg (blisterpakendis: 10 tk., papppakendis 1 pakend, 30 tk., 1 või 2 pakendis papppakk; 20, 40 või 50 tk polümeerist mahutites, 1 konteiner papppakendis);
• Õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused kaksikkumerad, jaotusjoonega ühel küljel, võivad olla roosaka või valge kuni kollakasvalge värvusega, igaüks 50 mg (14 tk blisterpakendis, 2 või 4 blisterpakendis), 100 tk. mg igaüks (10 tk blisterpakendis, 3 blistrit pappkarbis).

Toimeaine - metoprolooltartraat:

• 1 tablett - 25 mg, 50 mg või 100 mg;
• 1 õhukese polümeerikattega tablett - 50 mg (roosa) või 100 mg.

Abikomponendid:

• Tabletid: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, povidoon, naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat;
• Õhukese polümeerikattega tabletid: naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Lisaks kesta osana: polüsorbaat 80, hüpromelloos, titaandioksiid (E171), talk; roosas kestas on karmiinpunane värvaine (Ponceau 4R).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metoprolool on kardioselektiivne beeta1-blokaator. Sellel on antiarütmiline, antianginaalne, antihüpertensiivne ja ebaoluline membraani stabiliseeriv toime.

Blokeerides südame beeta1-adrenergilisi retseptoreid, väheneb katehhoolamiinide poolt stimuleeritud cAMP (tsükliline adenosiinmonofosfaat) teke ATP-st (adenosiintrifosfaat), väheneb rakusisene kaltsiumivool, aeglustub südame löögisagedus, väheneb müokardi kontraktiilsus, erutuvus ja juhtivus.

Esimese 24 tunni jooksul pärast beetablokaatorite võtmist perifeersete veresoonte koguresistentsus suureneb, 1-3 päeva pärast naaseb see algsele väärtusele ja ravimi pikaajalisel kasutamisel väheneb.

Metoprolooli antihüpertensiivne toime tuleneb järgmistest toimetest:

• minuti veremahu vähenemine;
• reniini sünteesi vähenemine;
• reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsuse pärssimine;
• kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimine;
• aordikaare baroretseptorite tundlikkuse taastamine;
• perifeersete sümpaatiliste mõjude vähenemine.

Ravim vähendab kõrget vererõhku stressi, füüsilise koormuse ja puhkuse ajal. Metoprolooli antihüpertensiivne toime areneb üsna kiiresti: süstoolse vererõhu alandamiseks kulub 15 minutist 2 tunnini (toime püsib 6 tundi); Diastoolse vererõhu stabiilseks languseks on vajalik ravimi regulaarne manustamine mitme nädala jooksul.

Metoprolooli antianginaalse toime määrab südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine kontraktiilsuse ja südame löögisageduse vähenemise tõttu, samuti müokardi tundlikkuse vähenemine sümpaatilise innervatsiooni mõju suhtes. Metoprolool vähendab stenokardiahoogude arvu ja raskust ning suurendab koormustaluvust. Mõnedel patsientidel, eriti neil, kes põevad kroonilist südamepuudulikkust, on võimalik müokardi hapnikuvajaduse suurenemine vasaku vatsakese lõppdiastoolse rõhu suurenemise ja vatsakeste lihaskiudude tugevama venitamise tõttu.

Metoprolooli antiarütmiline toime tuleneb järgmistest toimetest:

• arütmogeensete tegurite kõrvaldamine (arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, suurenenud cAMP sisaldus, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine);
• atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine;
• emakavälise ja siinuse südamestimulaatori spontaanse erutuse kiiruse vähenemine.

Ravim aeglustab südame löögisagedust ja võib taastada rütmi kodade virvendusarütmia, supraventrikulaarse ja siinustahhükardia koos türeotoksikoosiga ja funktsionaalsete südamehaigustega patsientidel.

Metoprolool aitab vältida migreenihoogude teket.

See erineb mitteselektiivsetest beetablokaatoritest selle poolest, et keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel on sellel väiksem mõju süsivesikute metabolismile ja beeta2-adrenergiliste retseptorite organitele (bronhide, perifeersete arterite ja emaka silelihased, skeletilihased, kõhunääre). . Ravimi suurte annuste (üle 100 mg päevas) võtmisel blokeeritakse beeta1- ja beeta2-adrenergilised retseptorid.

Farmakokineetika

Metoprolool imendub 95% ulatuses seedetraktis. Sellel on mõõdukas lahustuvus rasvades. Esimesel annusel on biosaadavus 50%, korduval kasutamisel suureneb see 70% -ni. Ravim seondub plasmavalkudega 10%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1,5-2 tunni pärast. Metoprolooliga ravikuuri korral suureneb selle biosaadavus. Toiduga samaaegne tarbimine suurendab biosaadavust 20-40%.

Metoprolool tungib kiiresti kõikidesse kudedesse, samuti läbi vere-aju ja platsentaarbarjääri. See eritub rinnapiima (kontsentratsioon rinnapiimas ületab plasmakontsentratsiooni).

Ravimi metabolism toimub maksas CYP2D6 isoensüümi osalusel. Kahel metaboliidil on beeta-adrenergiline blokeeriv toime. Suukaudsel manustamisel on eliminatsiooni poolväärtusaeg 3,5–7 tundi. Seda ei eemaldata hemodialüüsiga.

Kreatiniini kliirensiga 5 ml / min täheldatakse metaboliitide märkimisväärset kuhjumist, kuid ravimi aktiivsus ei suurene.

Maksapuudulikkuse korral suureneb metoprolooli biosaadavus ja väheneb selle kogukliirens.

Näidustused kasutamiseks

• Südame isheemiatõbi: müokardiinfarkt (sekundaarse ennetuse kompleksravi osana), stenokardiahoogude ennetamine;
• Arteriaalse hüpertensiooni, sealhulgas hüperkineetilise tüübi, tahhükardia monoteraapia või kombineeritud ravi osana (koos teiste antihüpertensiivsete ainetega);
• hüpertüreoidism (kompleksravi osana);
• Südame rütmihäired, sealhulgas ventrikulaarne ekstrasüstool, supraventrikulaarne tahhükardia;
• Migreenihoogude ennetamine.

Vastunäidustused

• Kardiogeenne šokk;
• Sinoatriaalne (SA) blokaad;
• Atrioventrikulaarne (AV) blokaad II-III aste;
• Raske bradükardia;
• haige siinuse sündroom;
• Prinzmetali stenokardia;
• Südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• Arteriaalne hüpotensioon (müokardiinfarkti sekundaarseks ennetamiseks - süstoolse vererõhuga (BP) alla 100 mm Hg ja südame löögisagedusega (HR) alla 45 löögi minutis);
• Samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) või verapamiiliga;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Imetamise periood;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste beetablokaatorite suhtes.

Ettevaatlikult on metoprolooli soovitatav määrata patsientidele, kellel on 1. astme AV blokaad, metaboolne atsidoos, suhkurtõbi, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem), bronhiaalastma, perifeersete veresoonte oblitereeriv haigus (Raynaud 'sündroom, vahelduv). lonkamine), myasthenia gravis, krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, feokromotsütoom, türotoksikoos, psoriaas, depressioon (sh anamneesis), vanemas eas ja raseduse ajal.

Kasutusjuhend Metoprolol: meetod ja annus

Tablette võetakse tervelt suu kaudu, söögi ajal või vahetult pärast seda, koos piisava koguse vedelikuga.

Annustamisskeemi määrab arst kliiniliste näidustuste alusel.

• Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine: 200 mg 2 annusena (hommikul ja õhtul);
• Arteriaalne hüpertensioon: algannus 50-100 mg 1 või 2 annusena. Terapeutilise toime saavutamiseks on näidustatud annuse järkjärguline suurendamine 100-200 mg-ni ja/või teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegne manustamine. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg;
• Tahhükardia südametegevuse funktsionaalsete häirete taustal: 100 mg 2 jagatud annusena;
• Stenokardia, arütmiad, migreenihoogude ennetamine: 100-200 mg, jagatuna 2 annuseks.

Annuse kohandamine ei ole vajalik neerufunktsiooni kahjustuse, hemodialüüsi vajaduse ja eakate patsientide ravi korral.

Metoprolooli määramine maksafunktsiooni häiretega patsientidele tuleb teha vastavalt nende kliinilisele seisundile.

Kõrvalmõjud

• Kardiovaskulaarsüsteem: südamepekslemine, siinusbradükardia, vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon (pearinglus, teadvusekaotus); harva - müokardi kontraktiilsuse vähenemine, arütmiad, kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite ajutine suurenemine (õhupuudus, turse, sealhulgas jalad ja/või sääred), angiospasmi ilming (alajäsemete külmetus, perifeerse vereringe häirete suurenemine , Raynaud' sündroom), kardialgia, müokardi juhtivuse häired;
• Närvisüsteem: nõrkus, suurenenud väsimus, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, peavalu; harva - ärevus, lihasnõrkus, paresteesia jäsemetes (vahelduva lonkamise ja Raynaud' sündroomi taustal), unisus, depressioon, unetus, tähelepanu vähenemine, segasus, luupainajad, lühiajaline mäluhäired;
• Seedesüsteem: suukuivus, iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse muutused, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksafunktsiooni häired;
• Meeleelundid: harva - tinnitus, pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, nägemise vähenemine, konjunktiviit, silmade kuivus ja valulikkus;
• Nahk: sügelus, lööve, urtikaaria, suurenenud higistamine, psoriaasi ägenemine, psoriaasilaadsed reaktsioonid, eksanteem, hüpereemia, fotodermatoos, pöörduv alopeetsia;
• Endokriinsüsteem: hüpoglükeemia (insuliinsõltuva suhkurtõvega); harva - hüpotüreoidism, hüperglükeemia (suhkurtõve korral);
• Hingamiselundkond: ninakinnisus, õhupuudus, väljahingamisraskused (bronhospasm suurte annuste korral);
• Laboratoorsed näitajad: harva - agranulotsütoos, trombotsütopeenia (ebatavalised hemorraagiad ja verejooksud), leukopeenia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; väga harva - hüperbilirubineemia;
• Mõju lootele: võimalik emakasisene bradükardia, kasvupeetus, hüpoglükeemia;
• Muu: selja- või liigesevalu; üksikjuhtudel - kerge kehakaalu tõus, potentsi ja libiido langus.

Kõrvaltoimete tõenäosus ja raskusaste sõltuvad patsiendi individuaalsest tundlikkusest, reeglina on need väikesed ja mööduvad.

Üleannustamine

Üleannustamise korral tekivad järgmised sümptomid: pearinglus, tsüanoos, oksendamine, iiveldus, bronhospasm, raskekujuline siinusbradükardia, arütmia, minestamine, vererõhu märgatav langus, ventrikulaarne ekstrasüstool. Ägeda üleannustamise korral võib tekkida atrioventrikulaarne blokaad, kardiogeenne šokk, kardialgia, kooma, teadvusekaotus.

Esimesed üleannustamise nähud ilmnevad 20 minutit - 2 tundi pärast ravimi võtmist.

Patsiendile tuleb anda maoloputus ja manustada adsorbenti. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi: vererõhu langusega asetatakse patsient kergelt üles tõstetud vaagna ja jalgadega lamavasse asendisse; vererõhu ülemäärase languse, südamepuudulikkuse ja bradükardia korral manustatakse beeta-agoniste intravenoosselt 2–5-minutilise intervalliga (kuni soovitud toime saavutamiseni) või atropiinsulfaati intravenoosselt annuses 0,5–2 mg.

Kui positiivset mõju ei ole, manustatakse dopamiini, norepinefriini või dobutamiini.

Edaspidi on võimalik välja kirjutada glükagooni annuses 1–10 mg ja paigaldada elektristimulaator. Bronhospasmi korral manustatakse intravenoosselt beeta2-adrenergilisi stimulante. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravi beetablokaatoritega peab kaasnema südame löögisageduse ja vererõhu regulaarse jälgimisega, diabeediga patsientidel - veresuhkru taseme jälgimisega (hüpoglükeemiliste ainete või insuliini annus valitakse individuaalselt).

Ravimi väljakirjutamisel tuleb patsiendile õpetada südame löögisageduse isearvutamise meetodit ja juhendada viivitamatult arsti poole pöörduma, kui pulss on alla 50 löögi minutis.

Metoprolooli kardioselektiivsus annuses üle 200 mg päevas väheneb.

Ravimi kasutamist südamepuudulikkuse ravis tuleks alustada alles kompensatsiooni staadiumis.

Koormatud allergilise anamneesiga patsientidel on ülitundlikkusreaktsioonide korral võimalik suurendada epinefriini (adrenaliini) tavapäraste annuste raskust ja toime puudumist.

Ravim võib suurendada perifeerse arteriaalse vereringe patoloogia sümptomeid.

Ravimi tühistamiseks tuleb annust järk-järgult vähendada 10 päeva jooksul. Ravi järsk katkestamine võib põhjustada patsiendi sündroomi taandumist (vererõhu tõus, stenokardiahoogude sagenemine).

Stenokardia ravimi individuaalne annus peaks tagama patsiendi puhkeoleku pulsisageduse 55–60 lööki minutis, koormusega mitte üle 110.

Kontaktläätsede kasutamisel tuleb beetablokaatorite võtmise ajal arvestada pisaravedeliku tootmise vähenemisega.

Ravim võib varjata tahhükardiat ja muid hüpertüreoidismi sümptomeid.

Suhkurtõvega patsientidel võib metoprolooli võtmine varjata hüpoglükeemiast põhjustatud tahhükardiat. Insuliini indutseeritud glükeemia korral ei mõjuta ravim praktiliselt glükoosisisalduse taastamise protsessi veres normaalsele tasemele.

Bronhiaalastma korral on ravimi kasutamine näidustatud beeta-2-adrenergiliste stimulantide ja feokromotsütoomiga - alfa-blokaatorite samaaegse määramisega.

Enne kirurgilise operatsiooni läbiviimist on vaja teavitada anestesioloogi metoprolooli võtmisest, et üldanesteesia toimuks minimaalse negatiivse inotroopse toimega ilma ravimi kasutamist katkestamata.

Tuleb meeles pidada, et reserpiini ja teiste katehhoolamiinide varusid vähendavate ja beetablokaatorite toimet suurendavate ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik vererõhu ülemäärane langus ja bradükardia teke.

Eakatel patsientidel on vaja jälgida maksafunktsiooni ning tugeva vererõhu languse, AV-blokaadi, bronhospasmi, ventrikulaarsete arütmiate, suureneva bradükardia, raske maksafunktsiooni häire korral on vajalik annuse kohandamine või ravimi ärajätmine.

Raske neerupuudulikkuse korral on vajalik neerufunktsiooni regulaarne jälgimine.

Depressioonihäiretega patsientide seisundit on vaja jälgida, depressiooni nähtude ilmnemisel tuleb ravi katkestada.

Ravimi kasutamise alguses peavad patsiendid olema ettevaatlikud või keelduma sõidukite ja mehhanismide juhtimisest, kuna sel perioodil võivad nad kogeda väsimust ja peapööritust. Ravi ajal määratakse annuse ohutus individuaalselt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatele naistele määratakse ravim ainult rangete näidustuste kohaselt, võttes arvesse kasu ja riski suhet, kuna metoprolooli mõjul on lootel võimalik bradükardia, hüpoglükeemia ja arteriaalne hüpotensioon. See nõuab loote, aga ka vastsündinu arengu hoolikat jälgimist esimese 48–72 tunni jooksul pärast sünnitust.

Kui on vaja ravimit imetamise ajal kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Rakendus lapsepõlves

Juhiste kohaselt on metoprolool vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kuna selle efektiivsust ja ohutust lapsepõlves kasutamisel ei ole kindlaks tehtud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise maksapuudulikkusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatele määratakse ravim ettevaatusega.

ravimite koostoime

Suurenenud hüpotensiivse toime tõttu ei saa metoprolooli välja kirjutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, ravimite võtmise vahel on vaja jälgida vähemalt 14-päevast pausi.

Verapamiili intravenoosne (IV) manustamine metoprolooli võtmise ajal võib põhjustada südameseiskust.

Metoprolooliga samaaegsel kasutamisel:

• Nifedipiin, etanool - vähendavad oluliselt vererõhku;
• Süsivesinike derivaadid inhalatsioonianesteesia jaoks - suurendavad arteriaalse hüpotensiooni tekkimise tõenäosust müokardi funktsiooni depressiooni taustal;
• Teofülliin, beeta-agonistid, kokaiin, östrogeenid, indometatsiin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nõrgendavad hüpotensiivset toimet;
• Antipsühhootikumid, tetra- ja tritsüklilised antidepressandid, uinutid ja rahustid ning etanool – suurendavad närvisüsteemi depressiooni;
• Tungaltera alkaloidid – suurendavad perifeerse vereringe häirete riski;
• Antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid või nitroglütseriin - võimendavad vererõhu järsku langust (eriti prasosiin);
• Diltiaseem, verapamiil, antiarütmikumid (amiodaroon), metüüldopa, reserpiin, klonidiin, üldanesteesia, guanfatsiin, südameglükosiidid - põhjustavad südame löögisageduse tugevat langust ja AV juhtivuse pärssimist;
• Rifampitsiin, barbituraadid (mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad) - kiirendavad metoprolooli metabolismi, vähendades selle kontsentratsiooni vereplasmas ja vähendades kliinilist toimet;
• Hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks ja insuliin - vähendavad nende efektiivsust, suureneb hüpoglükeemia tekke oht;
• Suukaudsed kontratseptiivid, tsimetidiin, fenotiasiinid (inhibiitorid) - suurendavad metoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas.

Metoprolool vähendab ksantiini kliirensit (välja arvatud difilliin), eriti patsientidel, kellel on suitsetamise tõttu suurenenud teofülliini kliirens, suurendab lidokaiini kontsentratsiooni plasmas, pikendab kumariinide antikoagulantset toimet, pikendab ja tugevdab antidepolariseerivate lihasrelaksantide toimet.

Kombinatsioon nahatestides kasutatavate allergeeniekstraktide ja immunoteraapia allergeenidega suurendab süsteemsete allergiliste reaktsioonide (sh anafülaksia) tekke tõenäosust. Kui seda kasutatakse samaaegselt radioaktiivse joodi sisaldavate ainetega intravenoosseks manustamiseks, suureneb anafülaktiliste reaktsioonide oht.

Metoprolooli ja klonidiini samaaegsel kasutamisel, kui on vaja ravi katkestada, tuleb klonidiini kasutamine katkestada alles mõni päev pärast metoprolooli manustamist.

Analoogid

Metoprolooli analoogid on: Betaloc, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin, Metoprolol-Akri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasocardin, Corvitol, Metoblock, Metokorl, Metoprol, Metoblock, Emokorl, Metoprol.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15-25°C.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Nimi:

Metoprolool (Metoprolool)

Farmakoloogiline
tegevus:

Kardioselektiivne beeta1-blokaator ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuseta. Sellel on antihüpertensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime.
Vähendab siinussõlme automatismi, vähendab südame löögisagedust, aeglustab AV juhtivust, vähendab müokardi kontraktiilsust ja erutatavust, vähendab südame väljundit, vähendab müokardi hapnikuvajadust. Vähendab katehhoolamiinide stimuleerivat toimet südamele füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal.
Põhjustab hüpotensiivset toimet, mis stabiliseerub kuuri kasutamise 2. nädala lõpuks.
Stenokardia korral vähendab metoprolool hoogude sagedust ja raskust. Normaliseerib südame rütmi supraventrikulaarse tahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga.
Müokardiinfarkti korral aitab see piirata südamelihase isheemiatsooni ja vähendab surmaga lõppevate arütmiate tekkeriski, vähendab müokardiinfarkti kordumise võimalust.
Keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel on sellel vähem väljendunud toime bronhide ja perifeersete arterite silelihastele kui mitteselektiivsetel beetablokaatoritel.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub metoprolool seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult, toimeaine Cmax vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni pärast.
Metaboliseerub intensiivselt maksas koos inaktiivsete metaboliitide moodustumisega.
Metoprolooli T1/2 plasmast on 3-4 tundi ja see ei muutu ravikuuri jooksul. Rohkem kui 95% võetud annusest eritub neerude kaudu, millest ainult 3% on muutumatul kujul.

Näidustused
rakendus:

Arteriaalne hüpertensioon;
- stenokardiahoogude ennetamine;
- südame rütmihäired (supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool);
- sekundaarne ennetus pärast müokardiinfarkti;
- südame hüperkineetiline sündroom (sh hüpertüreoidismiga, NCDga);
- migreenihoogude ennetamine.

Kasutusviis:

Sees, koos toiduga või vahetult pärast sööki, tabletid võib jagada pooleks, kuid mitte närida ja vedelikuga maha pesta, toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimvormide puhul - neelata tervelt, mitte purustada, mitte purustada (v.a metoproloolsuktsinaat ja tartraat), mitte närida.
Arteriaalse hüpertensiooniga keskmine annus on 100-150 mg / päevas 1-2 annusena, vajadusel - 200 mg / päevas.
Stenokardiaga - 50 mg 2-3 korda päevas.
Südame hüperkineetilise sündroomiga (sealhulgas türotoksikoosiga) - 50 mg 1-2 korda päevas. Tahhüarütmiaga - 50 mg 2-3 korda päevas, vajadusel - 200-300 mg / päevas.
Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine- 200 mg / päevas. Migreeni ennetamine - 100-200 mg / päevas 2-4 annusena.
Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia leevendamiseks manustatakse seda parenteraalselt, haiglatingimustes. Sisestage aeglaselt annus 2-5 mg (1-2 mg / min).

Kui toime puudub, võib manustamist korrata 5 minuti pärast. Annuse suurendamine üle 15 mg ei põhjusta tavaliselt toime suuremat raskust.
Pärast arütmiahoo peatamist viiakse patsiendid üle suukaudsele manustamisele annuses 50 mg 4 korda päevas, kusjuures esimene annus võetakse 15 minutit pärast intravenoosse manustamise lõpetamist.

Müokardiinfarkti ägedas staadiumis kohe pärast patsiendi haiglaravi (pidevalt jälgides hemodünaamikat: EKG, südame löögisagedus, AV juhtivus, vererõhk) tuleb manustada 5 mg intravenoosne boolus, korrates manustamist iga 2 minuti järel, kuni saavutatakse koguannus 15 mg.
Hea talutavusega 15 minuti pärast - sees, 25-50 mg iga 6 tunni järel, 2 päeva.
Patsientidel, kes ei talu kogu intravenoosset annust, tuleb suukaudset manustamist alustada poole väiksemast annusest.
Toetav ravi jätkub annustes 200 mg / päevas (2 annust), 3 kuud-3 aastat. Eakatel patsientidel soovitatakse ravi alustada annusega 50 mg päevas. Neerupuudulikkus ei vaja annuse kohandamist. Maksapuudulikkuse korral on soovitav määrata teisi beetablokaatoreid, mis maksas ei metaboliseeru.

Kõrvalmõjud:

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: võimalik bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, AV juhtivuse häired, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine.
Seedesüsteemist: ravi alguses on võimalik suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; mõnel juhul - maksafunktsiooni häired.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: ravi alguses on võimalik nõrkus, väsimus, pearinglus, peavalu, lihaskrambid, külmatunne ja paresteesia jäsemetes; pisaravedeliku sekretsiooni võimalik vähenemine, konjunktiviit, riniit, depressioon, unehäired, õudusunenäod.
Hematopoeetilisest süsteemist: mõnel juhul - trombotsütopeenia.
Endokriinsüsteemist: hüpoglükeemilised seisundid suhkurtõvega patsientidel.
Hingamissüsteemist: eelsoodumusega patsientidel võivad ilmneda bronhide obstruktsiooni sümptomid.
allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus;
- AV blokaad II ja III aste;
- sinoatriaalne blokaad;
- äge või krooniline (dekompensatsiooni staadiumis) südamepuudulikkus;
- siinussõlme nõrkuse sündroom, raske siinusbradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis);
- kardiogeenne šokk;
- arteriaalne hüpotensioon (SBP alla 100 mm Hg);
- perifeerse vereringe rasked häired;
- rasedus, imetamine.

Hoolikalt kasutatakse kroonilise obstruktiivse hingamisteede haiguse, suhkurtõve (eriti labiilse kuluga), Raynaud tõve ja perifeersete arterite oblitereerivate haiguste, feokromotsütoomi (kasutatakse koos alfa-blokaatoritega), raske neeru- ja maksafunktsiooni häirega patsientidel.
Metoproloolravi taustal on võimalik pisaravedeliku tootmise vähenemine, mis on kontaktläätsi kasutavate patsientide jaoks oluline.
Pika ravikuuri metoprolooliga tuleb läbi viia järk-järgult (vähemalt 10 päeva jooksul) arsti järelevalve all.

Metoprolooli samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega ei ole soovitatav.
Kombineeritud ravis klonidiiniga tuleb hüpertensiivse kriisi vältimiseks lõpetada viimase kasutamine paar päeva pärast metoprolooli ärajätmist. Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ainetega on vajalik nende annustamisskeemi korrigeerimine.
Mõni päev enne anesteesiat tuleb metoprolooli võtmine lõpetada või valida minimaalse negatiivse inotroopse toimega anesteetikum.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Patsientide puhul, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu, tuleks metoprolooli ambulatoorse kasutamise küsimus otsustada alles pärast patsiendi individuaalse ravivastuse hindamist.

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Samaaegsel kasutamisel ja:
- antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, antiarütmikumide, nitraatide kasutamisel on oht raske arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia, AV blokaadi tekkeks;
- barbituraatide puhul kiireneb metoprolooli metabolism, mis viib selle efektiivsuse vähenemiseni;
- hüpoglükeemiliste ainetega on võimalik suurendada hüpoglükeemiliste ainete toimet;
- MSPVA-dega on võimalik metoprolooli hüpotensiivset toimet vähendada;
- opioidanalgeetikumidega vastastikku suurenenud kardiodepressiivne toime;
- perifeersete lihasrelaksantidega on võimalik suurendada neuromuskulaarset blokaadi;
- inhalatsioonianesteesia vahenditega suureneb müokardi funktsiooni pärssimise ja arteriaalse hüpotensiooni tekke oht;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, hüdralasiini, ranitidiini, tsimetidiiniga suureneb metoprolooli kontsentratsioon vereplasmas;
- amiodarooniga on võimalik arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool;
- koos verapamiiliga suureneb Cmax vereplasmas ja metoprolooli AUC. Südame minuti- ja löögimaht, pulsisagedus ja arteriaalne hüpotensioon vähenevad. Võimalik südamepuudulikkuse areng, hingeldus ja siinussõlme blokaad.
Verapamiili intravenoossel manustamisel metoprolooli võtmise ajal on südameseiskumise oht.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada digitaalise glükosiidide põhjustatud bradükardiat.
- dekstropropoksüfeeniga suureneb metoprolooli biosaadavus;
- diasepaami kasutamisel on võimalik diasepaami kliirensi vähenemine ja AUC suurenemine, mis võib põhjustada selle toime tugevnemist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemist;
- koos diltiaseemiga suureneb metoprolooli kontsentratsioon vereplasmas selle metabolismi pärssimise tõttu diltiaseemi mõjul. Mõju südametegevusele on aditiivselt pärsitud diltiaseemi poolt põhjustatud AV-sõlme läbiva impulsi aeglustumise tõttu.
On oht tõsise bradükardia tekkeks, insuldi ja minutimahu oluliseks vähenemiseks;
- lidokaiiniga on võimalik lidokaiini eritumise rikkumine;
- mibefradiili kasutamisel CYP2D6 isoensüümi madala aktiivsusega patsientidel on võimalik metoprolooli kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja toksiliste toimete tekke riski suurenemine;
- norepinefriini, epinefriini, teiste adreno- ja sümpatomimeetikumide (sh silmatilkade või köhavastaste ravimite osana) kasutamisel on võimalik vererõhu mõningane tõus;
- propafenooniga suurendab metoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitab toksilise toime. Arvatakse, et propafenoon pärsib metoprolooli metabolismi maksas, vähendades selle kliirensit ja suurendades seerumi kontsentratsiooni;
- koos reserpiini, guanfatsiini, metüüldopa, klonidiiniga võib tekkida raske bradükardia;
- rifampitsiiniga väheneb metoprolooli kontsentratsioon vereplasmas.
Metoprolool võib suitsetavatel patsientidel põhjustada teofülliini kliirensi mõningast vähenemist.
Fluoksetiin inhibeerib CYP2D6 isoensüümi, mis põhjustab metoprolooli metabolismi ja selle akumulatsiooni pärssimist, mis võib tugevdada kardiodepressiivset toimet ja põhjustada bradükardiat. Kirjeldatakse letargia juhtumit.
Fluoksetiini ja peamiselt selle metaboliite iseloomustab pikk T1/2, seega säilib ravimite koostoime võimalus isegi mitu päeva pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist.
On teatatud metoprolooli kliirensi vähenemisest organismist, kui seda kasutatakse samaaegselt tsiprofloksatsiiniga;
- ergotamiiniga on võimalik suurendada perifeerse vereringe häireid;
- koos östrogeenidega väheneb metoprolooli antihüpertensiivne toime;
Samaaegsel kasutamisel suurendab metoprolool etanooli kontsentratsiooni veres ja pikendab selle eritumist.

Rasedus:

Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Metoprolool läbib platsentaarbarjääri.
Bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, hüpoglükeemia ja hingamisseiskuse võimaliku tekke tõttu vastsündinul tuleb metoprolool tühistada 48–72 tundi enne kavandatud sünnituskuupäeva.
Pärast sünnitust on vaja tagada vastsündinu seisundi range kontroll 48-72 tunni jooksul.
Metoprolool eritub väikestes kogustes rinnapiima.
Imetamise ajal kasutamine ei ole soovitatav.

Üleannustamine:

Sümptomid: arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus, bradükardia, südameseiskus, AV blokaad, kardiogeenne šokk, bronhospasm, hingamis- ja teadvusehäired/kooma, iiveldus, oksendamine, üldised krambid, tsüanoos (ilmneb 20 minutit kuni 2 tundi pärast allaneelamist).

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi: atropiinsulfaadi manustamine (in/in kiiresti 0,5-2 mg) - bradükardia ja AV juhtivuse häiretega; glükagoon (1-10 mg IV, seejärel IV tilk 2-2,5 mg / h) ja dobutamiin - müokardi kontraktiilsuse vähenemise korral; adrenomimeetikumid (norepinefriin, adrenaliin jne) - arteriaalse hüpotensiooniga; diasepaam (aeglaselt sisse / sisse) - krampide kõrvaldamiseks; beeta-adrenergiliste agonistide sissehingamine või aminofülliini intravenoosne joaga manustamine bronhospastiliste reaktsioonide leevendamiseks; tempotamine.

Väljalaske vorm:

Metoprolooli tabletid 50 mg ja 100 mg pakendis 10 kuni 300 tükki.
Metoprolol-Acre tabletid 50 mg 30 tk pakendis.
Tabletid Metoprolol-Ratiopharm 50 mg ja 100 mg pakendis 30 kuni 100 tükki.
Metoprolol Organic tabletid 25 mg ja 50 mg pakendis 20 kuni 60 tükki.
Metoprolol-OBL tabletid pikaajaline toime 25 mg, 50 mg, 100 mg pakendis 10 kuni 42 tükki.
1% metoprolooli lahus ampullides 5 ml 10 tk pakendis.

Säilitustingimused:

Kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 30 °C. Suletud pakendis.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

1 tablett Metoprolol 100 mg sisaldab:
- toimeaine: metoprolool - 100 mg;
- Abiained: laktoosmonohüdraat 180 mg, mikrokristalne tselluloos 72 mg, kartulitärklis 12 mg, naatriumkarboksümetüültärklis 16 mg, povidoon 16 mg, magneesiumstearaat 4 mg.

Näidustused kasutamiseks:
Mõõduka ja mõõduka raskusega arteriaalne hüpertensioon (monoteraapia või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), südame isheemiatõbi, hüperkineetiline südamesündroom, südame rütmihäired (siinustahhükardia, ventrikulaarne ja supraventrikulaarne arütmia, sealhulgas paroksüsmaalne tahhükardia, supraventrikulaarne tahhükardia, fitrillaalne tahhükardia, ekstrasütsiaaltõbi). , kodade tahhükardia), hüpertroofiline kardiomüopaatia, mitraalklapi prolaps, müokardiinfarkt (ennetamine ja ravi), migreen (profülaktika), türeotoksikoos (kompleksravi); antipsühhootikumide põhjustatud akatiisia ravi.

Farmakoloogiline toime:
Metoprolool toimib peamiselt südame beeta1-adrenergilistel retseptoritel. Sellel on antianginaalne, antihüpertensiivne ja antiarütmiline toime. Vähendab siinussõlme automatismi, aeglustab südame löögisagedust, aeglustab atrioventrikulaarset juhtivust, vähendab müokardi kontraktiilsust ja erutuvust, südame väljundit, müokardi hapnikuvajadust. Vähendab katehhoolamiinide stimuleerivat toimet südamele füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal.

Antihüpertensiivne toime areneb järk-järgult ja stabiliseerub ravimi manustamiskuuri 2. nädala lõpuks. Pingutusstenokardia korral vähendab metoprolool hoogude sagedust ja raskust. Normaliseerib südame rütmi supraventrikulaarse tahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga. Metoprolooli võtmise taustal müokardiinfarktiga patsientidel on infarktipiirkonna piiratuse ja surmaga lõppevate arütmiate tekke riski vähenemise tõttu vähenenud suremus ja müokardiinfarkti kordumise võimalus. Keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel on sellel vähem väljendunud toime bronhide ja perifeersete arterite silelihastele kui mitteselektiivsetel beetablokaatoritel.

Metoprolooli manustamisviis ja annustamine:
Toas, koos toiduga või vahetult pärast söömist, võib tabletid jagada pooleks, kuid mitte närida ja vedelikuga maha pesta, toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimvormide puhul - tervelt alla neelata, mitte purustada, mitte purustada (välja arvatud metoproloolsuktsinaat ja tartraat ), ärge närige. Arteriaalse hüpertensiooniga on keskmine annus 100-150 mg / päevas 1-2 annusena, vajadusel - 200 mg / päevas. Stenokardiaga - 50 mg 2-3 korda päevas. Südame hüperkineetilise sündroomiga (sealhulgas türotoksikoosiga) - 50 mg 1-2 korda päevas. Tahhüarütmiaga - 50 mg 2-3 korda päevas, vajadusel - 200-300 mg / päevas. Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine - 200 mg / päevas. Migreeni ennetamine - 100-200 mg / päevas 2-4 annusena. Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia leevendamiseks manustatakse seda parenteraalselt, haiglatingimustes. Sisestage aeglaselt annus 2-5 mg (1-2 mg / min). Kui toime puudub, võib manustamist korrata 5 minuti pärast. Annuse suurendamine üle 15 mg ei põhjusta tavaliselt toime suuremat raskust. Pärast arütmiahoo peatamist viiakse patsiendid üle suukaudsele manustamisele annuses 50 mg 4 korda päevas, kusjuures esimene annus võetakse 15 minutit pärast intravenoosse manustamise lõpetamist. Müokardiinfarkti ägedas staadiumis tuleb kohe pärast patsiendi hospitaliseerimist (pidevalt hemodünaamika jälgimisega: EKG, südame löögisagedus, AV juhtivus, vererõhk) manustada 5 mg intravenoosne boolus, korrata manustamist 2 minuti pärast kuni kogusummani. saavutatakse annus 15 mg. Hea talutavusega 15 minuti pärast - sees, 25-50 mg 6 tunni pärast, 2 päeva. Patsiendid, kes ei talu kogu intravenoosset annust, peaksid alustama suukaudset manustamist poole annusega. Säilitusravi jätkub annustega 200 mg / päevas (2 annust), 3 kuud kuni 3 aastat. Eakatel patsientidel soovitatakse ravi alustada annusega 50 mg päevas. Neerupuudulikkus ei vaja annuse kohandamist. Maksapuudulikkuse korral on soovitav määrata teisi beetablokaatoreid, mis maksas ei metaboliseeru.

Metoprolooli vastunäidustused:
Ülitundlikkus, II ja III astme AV blokaad, sinoatriaalne blokaad, äge või krooniline (dekompensatsiooni staadiumis) südamepuudulikkus, haige siinuse sündroom, raske siinusbradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis), kardiogeenne šokk, arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk) alla 100 mm Hg), rasked perifeerse vereringe häired, rasedus, imetamine.

Metoprolooli kõrvaltoimed:
Ravi alguses on võimalik nõrkus, väsimus, pearinglus, peavalu, lihaskrambid, külmatunne ja paresteesia jäsemetes. Bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, halvenenud atrioventrikulaarne juhtivus, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine koos perifeerse tursega, pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, konjunktiviit, riniit, depressioon, unehäired, luupainajad, suukuivus, hüpoglükeemilised seisundid suhkurtõvega patsientidel , võimalik on ka oksendamine, kõhulahtisus. , kõhukinnisus. Eelsoodumusega patsientidel võivad tekkida bronhide obstruktsiooni sümptomid. Üksikjuhtudel on esinenud maksafunktsiooni häireid, trombotsütopeeniat, allergilisi reaktsioone – nahalöövet, sügelust.

Kasutamine koos teiste ravimitega:
Hüpotensiooni võimendavad sümpatolüütikumid, nifedipiin, nitroglütseriin, diureetikumid, hüdralasiin ja teised antihüpertensiivsed ravimid. Antiarütmikumid ja anesteetikumid suurendavad bradükardia, arütmiate ja hüpotensiooni tekke riski. Digitalise preparaadid võimendavad AV juhtivuse aeglustumist. Verapamiili ja diltiaseemi samaaegne intravenoosne manustamine võib põhjustada südameseiskust. Beeta-agonistid, aminofülliin, kokaiin, östrogeenid, indometatsiin ja teised MSPVA-d nõrgendavad antihüpertensiivset toimet. Tugevdab ja pikendab antidepolariseerivate lihasrelaksantide toimet. Kombinatsioon alkoholiga toob kaasa kesknärvisüsteemi pärssiva toime vastastikuse tugevnemise. Allergeenid suurendavad tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski. Muudab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ainete efektiivsust ning suurendab hüpoglükeemia riski. Antatsiidid, suukaudsed kontratseptiivid, tsimetidiin, ranitidiin, fenotiasiinid - suurendavad metoprolooli taset veres, rifampitsiin - vähendavad. Vähendab lidokaiini kliirensit, beeta2-adrenergiliste agonistide efektiivsust (hiljem on vaja annust suurendada). Ei sobi kokku A-tüüpi MAO inhibiitoritega.

Väljalaske vorm:
50 ja 100 mg tabletid 30 tk pakendis; 100 ja 200 tükki; retard tabletid 200 mg 14 tk pakendis; 1% lahus 5 ml ampullides 10 tk pakendis.

Üleannustamine:
Sümptomid: arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus, bradükardia, südameseiskus, AV-blokaad, kardiogeenne šokk, bronhospasm, hingamis- ja teadvusehäired/kooma, iiveldus, oksendamine, generaliseerunud krambid, tsüanoos (ilmub 20 minutit kuni 2 tundi pärast manustamist).
Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi: atropiinsulfaadi manustamine (in / in kiiresti 0,5-2 mg) - bradükardia ja AV juhtivuse häiretega; glükagoon (1-10 mg IV, seejärel IV tilk 2-2,5 mg / h) ja dobutamiin - müokardi kontraktiilsuse vähenemise korral; adrenomimeetikumid (norepinefriin, adrenaliin jne) - arteriaalse hüpotensiooniga; diasepaam (aeglaselt sisse / sisse) - krampide kõrvaldamiseks; beeta-adrenergiliste agonistide sissehingamine või aminofülliini intravenoosne joaga manustamine bronhospastiliste reaktsioonide leevendamiseks; tempotamine.

Säilitustingimused:
Nimekiri B. Temperatuuril mitte üle +25°C.

Sünonüümid:
Betaloc (Betaloc), Bloxan (Blocksan), Specicor (Specikor), Valk (Veloc), Lopresor (Lopressor), Neoblock, Opresol (Orresol), Selopral (Selopral), Vasocardin, Corvitol, Methohexal, Metolool

Metoprolooli koostis:
(±)-1--3-[(1-metüületüül)amino]-2-propanool (tartraadi või suktsinaadina).
Metoprolooltartraat: valge, praktiliselt lõhnatu kristalne pulber, lahustub hästi vees, metüleenkloriidis, kloroformis ja alkoholis, lahustub vähesel määral atsetoonis, ei lahustu eetris. Metoproloolsuktsinaat: valge kristalne pulber, vees hästi lahustuv, metanoolis lahustuv, etanoolis halvasti lahustuv, diklorometaanis ja 2-propanoolis vähe lahustuv, etüülatsetaadis, atsetoonis, dietüüleetris ja heptaanis praktiliselt lahustumatu.

Lisaks:
Ettevaatlikult määratakse seda suhkurtõve (eriti labiilse kuluga), Raynaud tõve ja perifeerse vereringe kahjustusega patsientidel, feokromotsetoomiga, raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega (Metoprolol-Acre määramisel sellele patsientide kategooriale, pidev jälgimine maksa ja/või neerude funktsionaalse seisundi dünaamika). Kontaktläätsi kasutavad patsiendid peavad arvestama, et ravi ajal Metoprolol-Acre’ga võib pisaravedeliku tootmine väheneda. Kursuse lõpetamine peaks toimuma järk-järgult (vähemalt 10 päeva) arsti järelevalve all. Mõni päev enne anesteesiat kloroformi või eetriga peate lõpetama ravimi võtmise. Kui ravimit võetakse enne operatsiooni, peaks patsient valima minimaalse negatiivse inotroopse toimega narkootilise ravimi.

Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist "Metoprolool" peate konsulteerima arstiga.
Juhised on mõeldud ainult tutvumiseks " metoprolool».

Tabletid

- Infusioonilahuse kontsentraat 250 mg/ml

- Infusioonilahus

- Lahus intravenoosseks manustamiseks 10 mg/ml

- Tabletid 5 mg, 10 mg

- Tabletid 5 mg, 10 mg

- 50 mg tabletid

- Tabletid 5 mg, 10 mg

- Tabletid 20 mg

- 5 mg tabletid

- 5 mg tabletid

- Tabletid

- 5 mg tabletid

- Tabletid 5 mg, 10 mg

- Tabletid 12,5 mg, 25 mg, 50 mg

Näidustused ravimi Metoprolol kasutamiseks

Mõõduka ja mõõduka raskusega arteriaalne hüpertensioon (monoteraapia või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), südame isheemiatõbi, südame hüperkineetiline sündroom, südame arütmia (siinustahhükardia, vatsakeste ja supraventrikulaarne arütmia, sh paroksüsmaalne tahhükardia, supraventrikulaarne tahhükardia, ägenemine ja ekstratrillatsioon). , kodade tahhükardia), hüpertroofiline kardiomüopaatia, mitraalklapi prolaps, müokardiinfarkt (ennetamine ja ravi), migreen (profülaktika), türeotoksikoos (kompleksravi); antipsühhootikumide põhjustatud akatiisia ravi.

Metoprolooli vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 1 tab.
metoprolooltartraat 50 mg
100 mg
abiained: veevaba kolloidne ränidioksiid; MCC; naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A); magneesiumstearaat
kest: : hüpromelloos; polüsorbaat 80; talk; titaandioksiid E 171
tabelis. 50 mg igaüks (valikuline): karmiinpunane värv (Ponceau 4R)

Blistris on 14 tükki; papppakendis 2 või 4 blistrit (50 mg tablett) või 10 tk blisterpakendis; papppakendis 3 blistrit (tabel 100 mg).

Ravimi Metoprolool farmakodünaamika

Blokeerib valdavalt südame beeta1-adrenergilised retseptorid, ei oma sisemist sümpatomimeetilist ja membraani stabiliseerivat toimet. See vähendab südame väljundit ja SAD-i, aeglustab südame löögisagedust, nõrgendab katehhoolamiinide stimuleerivat toimet müokardile füüsilise koormuse ja vaimse stressi korral ning hoiab ära refleksortostaatilise tahhükardia tekke. Antihüpertensiivne toime on tingitud südame väljundi ja reniini sünteesi vähenemisest, reniin-angiotensiini süsteemi ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimisest, baroretseptori tundlikkuse taastamisest ja selle tulemusena perifeersete sümpaatiliste mõjude vähenemisest. Hüpotensiivne toime areneb kiiresti (SBP väheneb 15 minuti pärast, maksimaalne - 2 tunni pärast) ja kestab 6 tundi; metoproloolsuktsinaadi võtmisel püsib beeta1-adrenergiliste retseptorite blokaadi kliiniline toime 24 tundi DBP muutub aeglasemalt: stabiilset langust täheldatakse pärast mitmenädalast regulaarset kasutamist. Antianginaalne toime on tingitud südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse, energiakulude ja müokardi hapnikuvajaduse vähenemisest. See vähendab IHD-hoogude sagedust ja raskust, diagnoositud müokardiinfarktiga patsientide suremust ja suurendab koormustaluvust. Metoproloolsuktsinaat vähendab surma (sh äkksurma), korduva infarkti (sh suhkurtõvega patsientidel) riski ning parandab ägeda müokardiinfarkti ja idiopaatilise dilatatiivse kardiomüopaatiaga patsientide elukvaliteeti. Antiarütmiline toime avaldub arütmogeensete sümpaatiliste mõjude kõrvaldamises südame juhtivussüsteemis, siinusrütmi aeglustamises ja ergutuse levimise kiiruses läbi AV-sõlme, automatismi pärssimises ja refraktaarse perioodi pikendamises. Sellel on mõõdukas negatiivne inotroopne toime. Kardioselektiivsus säilib, kui kasutatakse ööpäevaseid annuseid, mis ei ületa 200 mg. Beeta1-adrenergiliste retseptorite selektiivse toime tõttu väheneb teoreetiliselt bronhospasmi (bronhiaalastmaga patsientidel väheneb kopsude elutähtsa funktsiooni vähenemine), hüpoglükeemia ja perifeerse vasokonstriktsiooni risk.

Metoprolooli farmakokineetika

Metoprolooltartraat imendub suukaudsel manustamisel kiiresti ja peaaegu täielikult (95%) ning läbib intensiivse esmase metabolismi. Biosaadavus on esimesel annusel umbes 50% ja korduval kasutamisel suureneb 70%. Umbes 12% seondub plasma albumiiniga. See jaotub kiiresti kudedes, tungib BBB-sse (tase kesknärvisüsteemis on 78% plasmakontsentratsioonist), platsentaarbarjääri, rinnapiima (kontsentratsioonid ületavad plasmakontsentratsiooni). Jaotusruumala on 5,5 l/kg. Cmax saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast manustamist, tase veres varieerub oluliselt. T1 / 2 - 3 kuni 7 tundi Biotransformeerub maksas, moodustades kaks aktiivset metaboliiti. See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul, Cl - 1 l / min. Allaneelamisel eritub uriiniga muutumatul kujul alla 5%, intravenoosse infusiooni korral - umbes 10%. Neerufunktsiooni kahjustuse korral biosaadavus ei muutu, kuid metaboliitide eritumise kiirus võib väheneda. Maksatsirroosiga patsientidel aeglustub metabolism ja totaalne kliirens (annuse kohandamine ei ole vajalik). Ei eemaldata hemodialüüsiga. Metoprolooltartraadi intravenoossel infusioonil 10 minutit või kauem saavutatakse maksimaalne toime 20 minuti pärast, südame löögisageduse langus annustes 5 ja 10 mg on vastavalt 10 ja 15%. Pärast suukaudset manustamist võrdsetes annustes on metoproloolsuktsinaadi Cmax 1/4–1/2 metoprolooltartraadi Cmax, kuid see püsib kauem. Biosaadavus annustes 50–400 mg (1 kord päevas) on 23% väiksem kui pärast sarnase tartraadi annuse võtmist. Farmakokineetilised parameetrid ei sõltu patsientide vanusest.

Metoprolooli kasutamine raseduse ajal

Võib-olla siis, kui ravi eeldatav mõju kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimi Metoprolol kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus, II ja III astme AV-blokaad, sinoatriaalne blokaad, äge või krooniline (dekompensatsiooni staadiumis) südamepuudulikkus, haige siinuse sündroom, raske siinusbradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis), kardiogeenne šokk, arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk) alla 100 mm Hg), rasked perifeerse vereringe häired, rasedus, imetamine.

Ravimi Metoprolol kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: vähemalt 10% - nõrkus; 1–9,9% - pearinglus ja peavalu; 0,1-0,9% - keskendumisvõime langus, unisus / unetus, luupainajad, depressioon, lihaskrambid, paresteesia; 0,01–0,09% - närvilisus, ärevus, libiido nõrgenemine, nägemiskahjustus, kseroftalmia, konjunktiviit; alla 0,01% - letargia, väsimus, ärevus, segasus, amneesia / lühiajaline mälukaotus, hallutsinatsioonid, tinnitus, maitsetundlikkuse häired.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere (hematopoees, hemostaas) poolelt: 1–9,9% - bradükardia, südamepekslemine, hüpotensioon, külmad jäsemed; 0,1-0,9% -l - südamepuudulikkus, AV-blokaad, turse sündroom, valu rinnus; 0,01–0,09% - müokardi kontraktiilsuse vähenemine, arütmiad, vähem kui 0,01% - gangreen (raske perifeerse vereringe kahjustusega patsientidel); müokardi juhtivuse rikkumine, minestus, trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos.

Seedetraktist: 1-9,9% - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus; 0,1–0,9% - oksendamine; 0,01-0,09% - suukuivus, maksafunktsiooni häired; kõhupuhitus, düspepsia, kõrvetised, hepatiit.

Hingamissüsteemist: õhupuudus (1–9,9%), bronhospasm (0,1–0,9%), vasomotoorne riniit (0,01–0,09%), hingeldus.

Naha küljelt: 0,1–0,9% - lööve, degeneratiivsed nahamuutused; 0,01–0,09% - pöörduv alopeetsia; vähem kui 0,01% - valgustundlikkus, psoriaasi ägenemine; sügelus, erüteem, urtikaaria, liighigistamine.

Muud: kaalulangus (0,1-0,9%), artralgia, artriit, müalgia, lihasnõrkus, Peyronie tõbi.

Metoprolooli annustamine ja manustamine

Hüperkineetilise sündroomiga antianginaalse, antihüpertensiivse ja antiarütmilise ainena manustatakse metoprolooltartraati suukaudselt annuses 100-200 mg 2-3 annusena, vajadusel suurendatakse annust iganädalaste intervallidega kuni 450 mg-ni päevas. Müokardiinfarkti ägedal perioodil tehakse vererõhu, südame löögisageduse ja EKG jälgimise all 3 5 mg boolussüsti veeni kaheminutilise pausiga (koguannus 15 mg), hea talutavusega 15 minutit pärast manustamist. viimane süst, 25-50 mg manustatakse suu kaudu iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul ja seejärel - 50-100 mg 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 3 kuu - 3 aasta jooksul. Metoproloolsuktsinaadi kasutamisele üleminekul jääb annus samaks. Migreenihoogude ennetamiseks - 50-100 mg 2-4 korda päevas.

Metoprolooli üleannustamine

Sümptomid: arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus, bradükardia, südameseiskus, AV blokaad, kardiogeenne šokk, bronhospasm, hingamis- ja teadvusehäired/kooma, iiveldus, oksendamine, üldised krambid, tsüanoos (ilmneb 20 minutit kuni 2 tundi pärast manustamist).

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi: atropiinsulfaadi manustamine (in / in kiiresti 0,5-2 mg) - bradükardia ja AV juhtivuse häiretega; glükagoon (1-10 mg IV, seejärel IV tilk 2-2,5 mg / h) ja dobutamiin - müokardi kontraktiilsuse vähenemise korral; adrenomimeetikumid (norepinefriin, adrenaliin jne) - arteriaalse hüpotensiooniga; diasepaam (aeglaselt sisse / sisse) - krampide kõrvaldamiseks; beeta-adrenergiliste agonistide sissehingamine või aminofülliini intravenoosne joaga manustamine bronhospastiliste reaktsioonide leevendamiseks; tempotamine.

Metoprolooli koostoimed teiste ravimitega

Hüpotensiooni võimendavad sümpatolüütikumid, nifedipiin, nitroglütseriin, diureetikumid, hüdralasiin ja teised antihüpertensiivsed ravimid. Antiarütmikumid ja anesteetikumid suurendavad bradükardia, arütmiate ja hüpotensiooni tekke riski. Digitalise preparaadid võimendavad AV juhtivuse aeglustumist. Verapamiili ja diltiaseemi samaaegne intravenoosne manustamine võib põhjustada südameseiskust. Beeta-agonistid, aminofülliin, kokaiin, östrogeenid, indometatsiin ja teised MSPVA-d nõrgendavad antihüpertensiivset toimet. Tugevdab ja pikendab antidepolariseerivate lihasrelaksantide toimet. Kombinatsioon alkoholiga toob kaasa kesknärvisüsteemi pärssiva toime vastastikuse tugevnemise. Allergeenid suurendavad tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski. Muudab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ainete efektiivsust ning suurendab hüpoglükeemia riski. Suukaudsed kontratseptiivid, tsimetidiin, ranitidiin, fenotiasiinid - suurendavad metoprolooli taset veres, rifampitsiin - vähendavad. Vähendab lidokaiini kliirensit, beeta2-agonistide efektiivsust (viimaste annust on vaja suurendada). Ei sobi kokku A-tüüpi MAO inhibiitoritega.

Ettevaatusabinõud metoprolooli kasutamisel

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib müokardi kontraktiilsus halveneda, mistõttu on vaja kasutada südameglükosiide ja/või diureetikume koos hemodünaamilise seisundi hoolika jälgimisega. Suureneva bradükardia või AV-blokaadi korral on vaja annust vähendada või atropiini intravenoosselt süstida. Suhkurtõve ja hüpertüreoidismi taustal võib metoprolool varjata hüpoglükeemiast või türeotoksikoosist põhjustatud tahhükardiat. Diabeediga patsientidel on vajalik diabeedivastaste ravimite annuse kohandamine ja glükeemilise taseme hoolikas jälgimine. Operatsiooni läbiviimisel ravi taustal peaks valikuvahendiks saama vähima negatiivse inotroopse toimega anesteetikum. Võib-olla on ülitundlikkusreaktsiooni tugevam areng ja adrenaliini tavapäraste annuste terapeutilise toime puudumine süvenenud allergilise anamneesi taustal. Kui samaaegne ravi klonidiiniga lõpetatakse, lõpetatakse metoprolooli kasutamine järk-järgult, mõni päev enne klonidiini kasutamise lõpetamist, kuna on oht tõsise hüpertensiivse kriisi tekkeks. Feokromotsütoomiga patsientidel on kasutamine võimalik ainult koos alfa-adrenolüütikumidega. Metoprolooli võtmine lõpetatakse 2-3 päeva enne sünnitust (vastsündinu bradükardia, hüpotensiooni ja hüpoglükeemia tekkerisk), erandjuhtudel peavad vastsündinu pärast sünnitust olema arsti järelevalve all 48-72 tundi. Pediaatrilist kasutamist tuleks vältida, kuna selle kasutamise ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud. Ravi katkestamisel tuleb annust järk-järgult 10-14 päeva jooksul vähendada. Koronaararterite haigusega patsiendid peavad sel perioodil olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kasutage töö ajal ettevaatusega sõidukijuhtidele ja inimestele, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga.

Ravimi Metoprolol säilitustingimused

Nimekiri B.: kuivas, pimedas kohas, temperatuuril 15–25 ° C.

Metoprolooli kõlblikkusaeg

Ravimi metoprolool kuulumine ATX klassifikatsiooni:

C Kardiovaskulaarsüsteem

C07 beetablokaatorid

C07A beetablokaatorid

C07AB Selektiivsed beeta1-blokaatorid