Urolitiaas kõigi uroloogiliste haiguste seas on neerude ja kuseteede põletikuliste haiguste järel teisel kohal.

Urolitiaasi haigus- See on krooniline haigus, mis on põhjustatud ainevahetushäirest ja millega kaasneb kivide moodustumine neerudes ja kuseteedes, mis moodustuvad uriini koostisainetest. Selle kõige levinum vorm on neerukivitõbi(neeruhaigus).

See levinud haigus on olnud juba pikka aega. Kivid leiti mitu tuhat aastat tagasi maetud Vana-Egiptuse muumiatelt. Haigus on laialt levinud kõigis maailma riikides. Venemaal leidub seda kõige sagedamini Kaukaasias, Volga piirkonnas, Uuralites ja Arktikas. Seda levitatakse ka Kesk-Aasia ja Taga-Kaukaasia vabariikides.

Kõige sagedamini haigestuvad 20–50-aastased tööealised inimesed. Urolitiaasi osakaal moodustab kuni 30-40% uroloogiliste haiglate patsientidest.

Haiguse põhjused

Põhjuste hulgas nimetatakse A-vitamiini ebapiisavat tarbimist kehas - hüpo- või beriberi.

Neerutorukeste kahjustusi, mis põhjustavad kivide moodustumist, on täheldatud ka D-vitamiini puuduse korral, mis ilmselt seletab urolitiaasi levimust Arktikas, kus D-vitamiini puudus on märkimisväärne. D, see tähendab, et suurte annuste pikaajaline manustamine, kivide ilmumine on võimalik. On kindlaks tehtud, et oblikhappe kaltsiumisooladest koosnevate kuseteede kivide esinemist mõjutab ka toidus ja seega ka B6-vitamiini puudumine kehas.

Teine toksilise toimega tegur, mis põhjustab kivide moodustumist, on primaarne hüperparatüreoidism - kõrvalkilpnäärmete haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni liigsest tootmisest ja mida iseloomustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi väljendunud rikkumine. Urolitiaasi esinemisel mängivad olulist rolli ka pärilikud geneetilised tegurid, mis põhjustavad nn urolitiaasi diateesi - kusihape, oksaalhape, fosfaat, see tähendab teisisõnu suures koguses soolade esinemist uriinis.

Primaarne püelonefriit (neerupõletik) sageli eelneb kivide tekkele. Kivide taastekkega mängib otsustavat rolli põletiku roll neerudes. Kuid ühest kivide moodustumise põhjusest ei piisa, enamasti nõuab see mitme põhjuse kombinatsiooni ja eelsoodumusega tegurite olemasolu, millest peamine on uriini väljavoolu rikkumine.

Seega , on kusekivide moodustumise protsess keeruline ja mitmeastmeline ning iga patsiendi puhul individuaalne. Ainevahetushäirete taustal on üldised ja lokaalsed eelsoodumusmomendid suure tähtsusega.

Neerukivide tüübid

Neerukivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurus varieerub vahemikus 0,1–10–15 cm või rohkem ja mass on grammi murdosast kuni 2,5 kg või rohkem. Nende kuju on mitmekesine, mõnikord täidab kivi kipsi kujul kogu neeru õõnsust, meenutab kujult korallit ja seda nimetatakse koralliks.

kusejuha kivid- need on reeglina neerudest välja tõrjutud kivid, erineva kujuga, tavaliselt ümmargused või piklikud, väikese suurusega, sileda või ogalise pinnaga, sagedamini üksikud ja mõnikord on neid korraga mitu. Edenedes võivad nad viibida kusejuhade füsioloogilise ahenemise kohtades.

Põiekivid on meestel sagedasemad, kuna neil esineb sagedamini haigusi, mis põhjustavad põie uriini väljavoolu häireid, eriti vanemas eas. Selliste haiguste hulka kuuluvad adenoom ja eesnäärmevähk, kusiti ahenemine (ureetra), mõned põie ja kusiti haigused ja vigastused, võõrkehad.

Kivid võivad tekkida kas otse põies endas või laskuda kusejuhist. Tavaliselt avaldub uriinivoolu järsu katkemise, põievalu ilmnemise, düsuuria, vere uriinis keha liikumise ajal ja vähenemisena puhkeolekus.

Urolitiaasi sümptomid

Urolitiaasi peamised sümptomid on valu, vere segunemine uriinis, urineerimishäired, kivide eraldumine, väga harva uriini puudumine põies koos kusejuhade kahepoolse blokaadiga. Neerupõletikuga kaasneb temperatuuri tõus, kuid urolitiaasi kõige sagedasem sümptom on valu. Sõltuvalt kivi suurusest, asukohast, kujust ja liikuvusest võib valu olla äge ja tuim, püsiv ja katkendlik. Suur liikumatu neerukivi tavaliselt ei põhjusta valu või on see ebaoluline.

Neeru- või kusejuhakivi kõige silmatorkavam ilming on neerukoolikud - ägeda valu rünnak. Valu võib põhjustada väikese hambakivi või uriini soolakristallide liikumine. Selle esinemine võib täieliku tervise taustal olla ootamatu, ilma lähteaineteta.

Selline talumatu valu jääb eluks ajaks meelde. Patsient tormab ringi, ei leia endale kohta, käitub rahutult, ei lamades ega istudes, valu ei vähene, on valmis mööda seina ronima. Tavaliselt lokaliseeritud paremas või vasakpoolses nimmepiirkonnas, annab niude-, kubeme-, välissuguelunditele. Valu kestus varieerub mõnest minutist päevani või enamgi, sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, puhitus, infektsiooni lisandumisel tõuseb temperatuur ja tekivad külmavärinad. Neerukoolikud võivad aga olla ka teiste haiguste sümptomiks.

Urolitiaasi absoluutne märk on kivide eritumine uriiniga. Kivi läbimisvõime sõltub selle suurusest, asukohast, kuseteede toonusest. Vere segunemine uriinis võib olla mikroskoopiline, see tähendab ainult mikroskoobi all nähtav ja makroskoopiline, silmaga nähtav ja on tavaliselt põhjustatud neerude, kusejuhade limaskestade kivikahjustusest, samuti venoossest staasist. neerudes ja põletikes.

Urolitiaasi tüsistusena peetakse põletikku neerudes ja põies. ICD diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, arsti läbivaatusel, laboratoorsel, ultraheli-, instrumentaal- ja radioloogilistel andmetel. Patsientide seisund tüsistuste puudumisel võib olla rahuldav.

Peame alati meeles pidama, et urolitiaas on krooniline haigus ja alati on kordumise oht, see tähendab kivi uuesti moodustumist, seega peaks iga patsient olema arsti järelevalve all.

Urolitiaasi ravi

Enamikul juhtudel kasutatakse urolitiaasi ravi kehavälise lööklaine litotripsia abil ( DLT).

Kohustuslik on ka ravimite kasutamine, mille eesmärk on kõrvaldada ainevahetushäired ja vältida kivide taastekkimist pärast EBRT protseduuri.

Urolitiaasi ravis kasutatakse laialdaselt fütopreparaate, mis soodustavad kivide ja liiva kiiret eemaldamist: Cyston, Fitolizin, Uralit.
Neerukoolikute tekkega kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume: Drotaverine, Baralgin; diklofenaki intramuskulaarne süstimine.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid esimestel päevadel pärast EBRT-d.
Essentiale, Lipostabil.
Vitamiinikompleksid: A- ja E-vitamiin.
Antibakteriaalse ravi määrab arst pärast uuringut (uriini külv mikrofloora jaoks). Selliseid ravimeid saab kasutada: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamides.

Urolitiaasi haigus(muud nimed: urolitiaas, neerukivitõbi, neerukivitõbi haigus) esineb ligikaudu 12 protsendil 70-aastastest meestest ja 5 protsendil naistest. Õnneks allub enamik urolitiaasi juhtudest ravile hästi. Lisaks on iga patsiendi jaoks kättesaadavad meetmed selle haiguse kordumise vältimiseks.

Urolitiaas: sümptomid, diagnoos ja ravi

Urolitiaasi põhjused (neerukivide moodustumine)

Kivide (kivide) esinemine neerudes võib ilmneda nii kaltsiumi, oksaalhappeühendite (oksalaatide), tsüstiini ja kusihappe suurenenud kui ka normaalse taseme korral uriinis. Kõik need ained moodustavad kristalle, mis kinnituvad neerude struktuuridesse ja suurenevad järk-järgult, moodustades kive.

Tüüpilisel juhul hakkab selline kivi mööda kuseteede liikumist ja eritub organismist uriiniga. Kuid kuseteedesse kinni jäädes ja uriini väljavoolu takistades võib kivi põhjustada valu. Suured kivid ei kao alati iseenesest ja mõnel juhul on nende eemaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Urolitiaasi sümptomid

Valu- Kõige sagedasem urolitiaasi sümptom on valu, mis võib ulatuda kergest, vaevumärgatavast kuni intensiivse, raskesti talutava ja arstiabi vajavani. Reeglina valu tugevneb, seejärel taandub, kuid ei kao täielikult. Tavaliselt kestavad tugeva valu impulsid, mida nimetatakse neerukoolikuteks, 20–60 minutit. Valu võib lokaliseerida küljel (niude- ja külgmistes piirkondades) või alakõhus.

Veri uriinis- Enamikul patsientidest on uriinis verd ( hematuria). Uriin võib olla roosakas, punakas, kuid mõnikord saab verd tuvastada ainult kiirtesti abil (testribad - uriin õlimõõtevarras testimine) või mikroskoopiaga.

Liiv uriinis- Patsientide uriinis võib esineda "liiva" või väikseid kive.

Muud sümptomid- Teised urolitiaasi tunnused on iiveldus ja oksendamine, valu urineerimisel või äkiline tung urineerida.

Asümptomaatiline urolitiaas- Sageli esineb urolitiaas ilma ilmsete sümptomiteta. Sellistel juhtudel avastatakse kivid neerudes või kuseteedes juhuslikult, muul põhjusel läbivaatuse käigus instrumentaaldiagnostika kuvamismeetodite (ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia) abil. Kivid võivad püsida neerudes aastaid ilma sümptomeid põhjustamata.

Urolitiaasi diagnoosimine

Tavaliselt tuvastatakse neeru- ja kuseteede kivid patsiendi sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja pilditestide põhjal.

Kompuutertomograafia (CT)- Kompuutertomograafia abil saadakse kolmemõõtmeline pilt keha sisestruktuuridest. Sageli, kui kahtlustatakse urolitiaasi, kasutatakse pildistamismeetodit nagu mittekontrastne spiraalkompuutertomograafia (mittekontrastne spiraalne CT).

Ultraheli- Ultraheli abil saab tuvastada ka kive, kuigi väikeste kivide ja kusejuha kivide diagnoosimine on keeruline. Siiski ultraheli ultraheli) on väga soovitatav neile patsientidele, kellel on kiirgusega kokkupuude vastunäidustatud, näiteks rasedatele naistele.

Ravitehnoloogia valik sõltub nii kivide suurusest ja asukohast kui ka valu iseloomust ja patsiendi vedelikuvõtuvõimest. Kui kõige tõenäolisem tulemus on kivide spontaanne läbimine, patsient saab ise süüa ja juua ning valu on tema jaoks talutav, saab teda kodus ravida.

Kui aga patsient kogeb tugevat valu või iiveldust, on vajalikud tõhusad valuvaigistid ja intravenoossed infusioonid, mida saab teha spetsialiseeritud raviasutuses.

Urolitiaasi ravi kodus- hambakivi läbimise ajal võib patsient võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid: mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nt. ibuprofeen (Advil, Motrin) või naprokseen (Aleve). Nende ravimite soovitatavad annused on märgitud pakendil.

Võib määrata ka teisi ravimeid, nt nifedipiin (Prokardia®) või tamsulosiin (Flomax®), kiirendades kivide läbimise protsessi.

Patsiendil võidakse paluda filtreerida uriiniproov, et saada kiviproovid analüüsiks laboris, kus määratakse kivi keemiline koostis (nt kaltsium, kusihape jne). Idee, mis tüüpi hambakivid on olulised järgneva ennetava ravi kavandamisel.

Kui kivid iseeneslikult ära ei liigu- Suuremad kui 9-10 millimeetrit kivid kaovad harva ise. Reeglina on sellise hambakivi hävitamiseks või eemaldamiseks vaja eriprotseduure. Selliseks raviks on saadaval mitmeid tehnoloogiaid.

Lööklaine litotripsia, SWL (šokk lained litotripsia , SWL ) — Litotripsia on valikravi paljudele patsientidele, kes vajavad kivide eemaldamiseks arstiabi. Eelkõige on litotripsia soovitatav patsientidele, kellel on neerudes või proksimaalses (ülemises) kusejuhas paiknevad kivid.

Litotripsia ei ole alati efektiivne suurte või raskete kivide juuresolekul. Protseduuri ajal võib osutuda vajalikuks kasutada unerohtu või valuvaigistit, kuigi see oleneb litotripsiaks kasutatava varustuse tüübist (litotripteri mudel).

Litotripsia teostatakse suure energiaga lööklaine fokuseerimisega neerukivile. See "šokilaine", mis läbib nahka ja kudesid, vabastab oma hävitava energia hambakivi pinnal, mis viib selle killustumiseni fragmentideks, mida on lihtsam kuseteede kaudu väljutada.

Perkutaanne (perkutaanne) nefrolitotoomia (perkutaanne nefrolitotoomia , PNL ) — Äärmiselt suurte või liitkivide, samuti lööklaine litotripsia suhtes resistentsete kivide eemaldamiseks võib olla vajalik minimaalselt invasiivne endoskoopiline operatsioon, perkutaanne nefrolitotoomia. Selle protseduuri käigus sisestatakse väikesed instrumendid järjestikku neerudesse läbi väikese nahatorke, et luua ja laiendada nefrostoomikanalit, killustada ja eemaldada kive.

Uretroskoopia (URS) Uretroskoopia on protseduur, mille käigus kasutatakse õhukest toru, mis juhitakse läbi kusiti (ureetra) ja põie kusejuhasse ja neerudesse. See toru on ureteroskoop- sisaldab kaamerat ja muid tööriistu, mis võimaldavad arstil kive näha, eemaldada, purustada väikesteks tükkideks, mis suudavad suhteliselt kergesti läbi kuseteede. Uretroskoopiat kasutatakse sageli kusejuha blokeerivate kivide eemaldamiseks ja mõnel juhul neerukivide eemaldamiseks.

Asümptomaatilise urolitiaasi ravi- Kui patsiendil on urolitiaas, mis esineb ilma väljendunud sümptomiteta, peaks ta otsustama selle haiguse ravi otstarbekuse üle. Sel juhul tuleks arvestada nii kivide suuruse ja lokaliseerimisega kui ka võimalusega võtta haigusnähtude ägedal kujunemisel erakorraline kontakt meditsiiniasutusega.

Sõltumata sellest, milline on patsiendi otsus - saada ravi või mitte - on vaja hinnata tema tervislikku seisundit haiguste esinemise suhtes, mis suurendavad urolitiaasi tekke riski.

Urolitiaasi ennetamine

Kui teil on neeru- või kuseteede kivid, tuleks teha vere- ja uriinianalüüsid, et otsida võimalikke terviseprobleeme, mis võivad aidata kaasa urolitiaasi tekkele.

Lahkunud kive tuleks nende tüübi määramiseks analüüsida. Selle uuringu tulemuste põhjal saab anda mõned järgmistest soovitustest:

Teile võidakse määrata ravim, mis vähendab tulevikus kivide moodustumise ohtu.
Kui soovite vähendada teiste kivide tekke tõenäosust, jooge rohkem vedelikku, et suurendada neerude kaudu voolava uriini hulka ja vähendada kivide teket stimuleerivate ainete kontsentratsiooni. On soovitus - juua päevas nii palju vedelikku, et eritunud uriini maht oleks umbes 2 liitrit päevas.
Sõltuvalt leitud kivide tüübist võidakse teile soovitada teatud toitumismuudatusi.

Kokkuvõte

Neeru- ja kuseteede kivid võivad tekkida teatud kristalle moodustavate ainete suurenenud ja normaalse taseme korral uriinis. Kristallid fikseeritakse neerus ja nende suurus suureneb järk-järgult, moodustades kivi (kivi).
Reeglina liigub see kivi aja jooksul mööda kuseteed ja eritub uriiniga. Vastasel juhul jääb see kuseteedesse, takistades uriini väljavoolu, mis võib põhjustada valu.
Mõned haigused, elustiili harjumused ja mitmed muud tegurid suurendavad urolitiaasi tekke riski konkreetsel inimesel. Selliste riskitegurite hulka kuuluvad urolitiaasi esinemine patsiendil või tema pereliikmetel, mõned tavapärase dieedi tunnused, kaasuvad haigused, teatud ravimite võtmine ja dehüdratsioon.
Neerukivide kõige levinum sümptom on valu. Teised sümptomid on hematuria (veri uriinis), väikeste kivide eraldumine, iiveldus, oksendamine, valu urineerimisel ja vastupandamatu tung urineerida. Mõnel patsiendil puuduvad sümptomid.
Tavaliselt on urolitiaasi diagnoosimiseks vaja uuringuid. Kompuutertomograafia (CT) on enamiku patsientide jaoks valitud diagnostiline meetod.
Urolitiaasi ravi seisneb tavaliselt valu leevendamises ja vedeliku tarbimise (joomise) suurendamises kuni kivide kadumiseni. Käsimüügi valuvaigistid (nt ibuprofeen, Advil, Motrin). Tugev, kontrollimatu valu võib vajada tõhusamat ravimit (näiteks mõnda narkootilist analgeetikumi).
Väikesed kivid (alla 5 millimeetri) erituvad tavaliselt uriiniga ilma ravita. Suuremad kivid (üle 9 millimeetri) lahkuvad harvemini spontaanselt; sellistel juhtudel toimub ravi reeglina meditsiiniasutuses.
Patsientidel, kellel on elu jooksul korduvalt tekkinud urolitiaas, soovitatakse teha täiendav uuring, et teha kindlaks, kas neerukivide teke on seotud mõne haigusega. Edasise kivide moodustumise vältimiseks võib määrata ravimeid. Mõnel juhul aitab rohke vedeliku joomine ja tavapärase dieedi muutmine vältida edasist kivide moodustumist.

Interneti-testid

Keha saastatuse astme test (küsimused: 14)
On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha.Erilised analüüsid, uuringud ja testid aitavad hoolikalt ja sihikindlalt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...

Urolitiaasi ravi

Urolitiaasi põhjused

Urolitiaas kuulub polüetoloogiliste haiguste kategooriasse, mille põhjused on igal üksikjuhul erinevad. Patoloogia hõlmab ummistuse tekkimist kuseteedes, mis on tavaliselt kombineeritud puhversüsteemide kahjustusega, mis filtreerivad uriini vabadest kristallidest, alates selle moodustumisest nefroni distaalsetes tuubulites kuni kehast väljutamiseni. Seega tekivad riskid küllastunud soolalahuse täiendamiseks saadud kristallidega. Patoloogiat, mille puhul kivid sisalduvad endiselt neerudes ja sealt edasi põide ja kuseteedesse, nimetatakse neerukivitõbiks.

Urolitiaasi põhjused taandatakse sise- ja välisteguritele. Sisemised tegurid on valdavalt ensümopaatiad, mis on proksimaalsetes ja distaalsetes tuubulites esinevad ainevahetushäired, mis on tingitud seedeprotsesse tagavate rakuliste ensüümide puudumisest või destruktureerumisest. Ensümopaatiate või, nagu neid muidu nimetatakse, tubulopaatiaga kaasneb kindlasti ka kivide ehituse aluseks olevate ainete kogunemine neerudesse. Kõige populaarsemad ensümopaatiad on:

aminoatsiduuria, mis väljendub ühe või mitme aminohappe suurenenud eritumises uriinis, samuti nende metabolismi vaheproduktide esinemises uriinis;
oksaluria, mis väljendub suurenenud uriinierituses ja kaltsiumoksalaadi kristallide sadenemises;
tsüstinuuria, mis väljendub aminohappe tsüstiini eritumisel uriiniga, ja selle taustal moodustuvad neerukivid erinevad tsüstiini sisalduse poolest;
galaktoseemia, mis on galaktoosi glükoosiks metabolismi rikkumine, mis on tavaliselt kaasasündinud geneetiline haigus, mis avaldub isegi emapiima talumatuse staadiumis;
fruktoseemia on ainevahetushäire, mis põhjustab lõhestamata ensüümi fruktoos-1-fosfaadi akumuleerumist ja selle suurenenud eritumist uriiniga.

Kui progresseeruv on kivide moodustumine selliste ainevahetushäiretega, sõltub välistest teguritest:

kliimatingimused, nagu kõrge temperatuur ja niiskus;
geokeemilised tingimused, näiteks joogivee koostis ja selle küllastumine mineraalsooladega;
toiteomadused - köögiviljad ja piimatooted aitavad uriini leelistamist ning liha põhjustab selle oksüdeerumist; toidukonservide liig, sool, külmkuivatatud ja taastatud toidud, A- ja C-vitamiini puudus, D-vitamiini liig.

Kivide moodustumist põhjustavad muu hulgas endogeensed tegurid:

Pikaajalise voodirežiimiga kaasnevad haigused võivad soodustada kivide moodustumist neerudes. Tähelepanuväärne on see, et kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon või pigem primaarne ja sekundaarne hüperparatüreoidism soodustab ka neerukivitõve arengut. Patoloogia arengu mehhanism põhineb kehas peetava fosfori toksilisel toimel proksimaalsete keerdunud tuubulite epiteelile. Veres ja uriinis tõuseb neutraalsete mukopolüsahhariidide tase, need moodustavad polüsahhariidide silindreid ja muutuvad hambakivi tuumaks.

Urolitiaasi sümptomid erinevad sordi poolest, erinevad sõltuvalt kivide moodustumise staadiumist, selle lokaliseerimisest, suurusest, kaasnevatest patoloogiatest. Kivi moodustumine on sageli asümptomaatiline, mida ei saa enam öelda häire järgmiste etappide kohta: kuseteede ummistus kiviga ja ülemiste kuseteede urodünaamika häired ning kuseteede uroteeli trauma. tassid, vaagen ja kusejuha koos kivimiga ning lisaks püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus eristuvad erksa kliinilise pildiga. Sellele haigusele tänapäeval tüüpilisteks sümptomiteks on valu nagu neerukoolikud, täielik makrohematuuria, pollakiuuria ja kivide eraldumine. Sümptomite kompleksi diagnoosimisel hinnatakse terviklikult:

valu - määratakse kivi lokaliseerimise, liikuvuse, suuruse ja kuju järgi, kui see on liikumatu, võib see täielikult puududa; võib olla tuim või valutav, pidev või süvendatud liikumise või füüsilise koormuse tõttu; kõige iseloomulikum on neerukoolikud, äge valu nimmepiirkonnas, mille põhjuseks on kuseteede spasmist tingitud uriini väljavoolu järsk rikkumine; kiiritatakse kubemepiirkonda, väliseid suguelundeid, reie sisepinda;
iiveldus, oksendamine, soole parees, nimmepiirkonna lihaste ja eesmise kõhuseina lihaste ühepoolne pinge on neerukoolikute kaaslased; rünnak sunnib patsienti tormama, otsides kõige mugavamat kehaasendit, sageli kaasnevad koolikutega oliguuria, anuuria, külmavärinad, bradükardia;
düsuuria - urineerimise rikkumine, mis on tingitud ureetra ummistusest kiviga; urineerimine on kas äärmiselt raske või vool muutub katkendlikuks, nõrgeneb; põiekividega areneb see limaskesta ärrituse või sekundaarse tsüstiidi taustal;
pollakiuuria - sagedane ja valulik urineerimine, põie mittetäieliku tühjenemise tunne võib olla düsuuria alternatiivne sümptom; liiga sagedast urineerimist, mis esineb öösel ja häirib normaalset und, nimetatakse noktuuriaks;
hematuuria - vere lisandid uriinis, mis on põhjustatud limaskestade kahjustusest hambakivi edenemisest või hambapõimiku õhukeseseinaliste veenide rebendist uriini väljavoolu kiire taastumise taustal pärast vaagnasisese rõhu järsku suurenemist, mis muutub neerukoolikute loomulikuks arenguks;

Urolitiaasi kõige ilmsem märk on kivide läbiminek. Tavaliselt eemalduvad kivid loomulikult, sellele eelnevad neerukoolikud, kuid igal viiendal patsiendil on see protsess valutu. Kivi lahkumise määrab selle suurus, samuti kuseteede urodünaamika. Kui kivi liigub mööda kusejuha, võib see jääda kõrvuti või intramuraalsesse sektsiooni, siis võib refleksi mõju tõttu tekkida düsuuria või isegi äge uriinipeetus. Kuni ühe sentimeetri suurused kivid erituvad uriiniga.

Kuidas ravida urolitiaasi?

Urolitiaasi ravi- väga mitmekesine protsess, mille määravad konkreetse juhtumi omadused. Need on kivi koostis ja selle suurus, kuju ja lokaliseerimine, neerude ja kusejuha õõnsuste süsteemi struktuurilised omadused, neerude funktsionaalne seisund ja uroidi dünaamika rikkumise aste, nefronite ja kuseteede funktsionaalne aktiivsus. mikrofloora.

Sarnased saavad olla ainult üldised aluspõhimõtted, millest kinnipidamist järgitakse võrdselt:

kivi lahustumine või muul viisil hävitamine
kivide eemaldamine või eemaldamine kuseteedest
kuseteede optimaalse läbilaskvuse taastamine
kivide moodustumise tuvastatud põhjuste kõrvaldamine
kuseteede kanalisatsioon erinevate ravimite abil.

Kasutatud täna selleks urolitiaasi ravi meetodid on esitatud järgmiselt:

konservatiivsed ravimeetodid, mis hõlmavad looduslikku kiviheite protsessi;
neerukoolikute sümptomaatiline ravi;
kivide või kivi sisaldava neeru kirurgiline eemaldamine;
meditsiiniline litolüüs;
"kohalik" litolüüs;
perkutaanne nefrostoomia;
kusejuhasse laskuvate kivide instrumentaalne eemaldamine;
neerukivide perkutaanne eemaldamine ekstraheerimise või litolapaksia teel (varem hävitatud hambakivi aspiratsiooni imemine);
kontakt ureteroskoopiline kivide hävitamine;
kauglööklaine litotripsia - väljaspool keha tekitatud kivile keskendunud lööklaine kasutamine.

Seoses põiekivide all kannatavate patsientidega kasutatakse urolitiaasi ravis kahte populaarset meetodit:

tsüstolitotripsia - kivide purustamine põie litotripteri abil, mis sisestatakse põide läbi ureetra, püüab kinni ja hävitab kivi väikesteks tükkideks, mis seejärel pestakse aspiraatoriga maha;
tsüstolitotoomia - kirurgiline operatsioon hambakivi eemaldamiseks põiest, põie ajutine drenaaž toimub operatsioonijärgsel perioodil ja lõpeb ureetra kateetri paigaldamisega.

Sel juhul õigustavad nad end kirurgilised meetodid Statistika kohaselt langeb 60% neerude kirurgilistest sekkumistest selle haiguse osakaalule. Operatsiooni absoluutsed näidustused on sellised neerukivitõve tüsistused nagu anuuria, neeruverejooks, obstruktiivne püelonefriit; suhteline - sagedased neerukoolikud koos neeru normaalse funktsionaalse aktiivsusega, krooniline kalkuloosne püelonefriit ja neeru õõnsussüsteemi suurenev laienemine. Ravi käigus kasutatavat kirurgilist tehnikat nimetatakse püelolitotoomiaks, see võib olla eesmine, alumine, tagumine ja ülemine, olenevalt tükeldatavast vaagnaseinast. Kõige populaarsem on tagumine püelolitotoomia. Tähelepanuväärne on see, et isegi selline radikaalne meetod on täis tüsistusi, kivide uuesti moodustumist ja korduvate kivide ravi on palju keerulisem kui esimeste moodustunud kivide puhul. Teise operatsiooni läbiviimine on surma suure tõenäosuse tõttu äärmiselt vastunäidustatud.

Konservatiivne ravi tundub olevat ideaalne viis kivide eemaldamiseks, hõlmab nende lahustumist ja väljutamist organismist pärast ravimite võtmist. See suund pole aga täielikult välja kujunenud ning ravimid täidavad pigem valuvaigisti, kuseteede kanalisatsiooni, põletikuliste protsesside ennetamise ja desinfitseerimise funktsiooni.

Progressiivne meetod kivide eemaldamiseks on endoskoopilised meetodid, neid iseloomustab madal invasiivsus:

nefroskoopiline - perkutaanse punktsiooni ja dilatatsiooni kaudu sisestatakse nefroskoop, kivi purustatakse ja eemaldatakse;
ureteroskoopiline - esialgse dilatatsiooni abil sisestatakse ureteroskoop, mis tungib retrograadselt neeruvaagnasse, hävitades ja eemaldades kive;
kauglöögilainete litotripsia (ESWL) - väljaspool keha tekib lööklaine, mis hävitab eemalt kuseteedes oleva kivi, millele keskenduvad selle lühikesed impulsid; eristada elektrohüdraulilist, elektromagnetilist ja piesoelektrilist tüüpi lööklaine genereerimist litotriptorite poolt; millega kaasneb narkootiliste anesteetikumide intravenoosne või intramuskulaarne manustamine; fragmentide väljutamise kiirendamiseks on soovitatav juua rohkelt vedelikku, teha aktiivseid liigutusi ja stimuleerida ülemiste kuseteede tööd.

Urolitiaasi soodne prognoos on tagatud ainult siis, kui patsient suunatakse õigeaegselt spetsialiseeritud uroloogilise raviasutusse, kus professionaal määrab populaarse litotripsia või püelolitotoomia otstarbekuse.

Millised haigused võivad olla seotud

Urolitiaas viitab nendele haigustele, mis esinevad harva, sõltumata muudest kehahäiretest. On haigusi, mida arstid nimetavad kivide moodustumist provotseerivaks rühmaks, samas kui teisi peetakse selle tagajärjeks.

Haigused, mida peetakse urolitiaasi põhjuseks:

uriini stagnatsiooni provotseerimine põies -, põie neurogeenne düsfunktsioon või;

ainevahetushäired, mis määravad uriini koostise -, fruktoseemia,;
provotseerides kuseteede obstruktsiooni - äge nefropaatia;
neerude ja kuseteede põletikulised kahjustused -,.

Haigused, mis arenevad urolitiaasi tagajärjel:

- vaagnaelundite süsteemi järkjärguline laienemine, mis on tingitud vaagna-ureetra segmendi stenoosist ja uriini väljavoolu häiretest;
- vererõhu tõusu protsess, mis mõjutab neeru parenhüümi, neeruglomeruleid ja intrarenaalseid veresooni;
ja - põletikuline protsess neeru parenhüümis ja vaagnaelundite süsteemis;
ja - järk-järgult progresseeruv neerufunktsiooni kahjustus, mis kulmineerub ureemilise mürgitusega.

Püelonefriit, mis on sagedane urolitiaasi kaaslane, on defineeritud kui kalkulaalne - see areneb vaagna või kusejuha ummistumisel kiviga, põletiku seroosne faas muutub aga kiiresti mädaseks, kui uriini väljavool neerust on häiritud. ei taastata niipea kui võimalik. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad ilmnevad, valu nimmepiirkonnas muutub püsivaks ja valulik neer suureneb nii palju, et seda on lihtne palpeerida. Krooniline kalkuloosne püelonefriit avaldub sõltuvalt neerude põletikulise protsessi aktiivsuse faasist (aktiivne, latentne, remissioon). Kehatemperatuur tõuseb ainult haiguse aktiivses faasis, leukotsüturia võib olla mõõdukas ja remissioonifaasis puududa.

Nefrolitiaasi kõige ohtlikum tüsistus on äge neerupuudulikkus. See on kõige tõenäolisem, kui kivide moodustumine mõjutab mõlemat neeru või mõlema kusejuhi obstruktsioon. Teine oht on kivid ühes neerus ja ühe kusejuha ummistus, eeldusel, et teine neer puudub. Esimesed märgid lähenevast ohust on väljendunud oliguuria, anuuria, vastupandamatu janu, suukuivus, iiveldus ja oksendamine. Abi peaks olema kohene, peamiselt neerude äravoolus. Krooniline neerupuudulikkus urolitiaasi korral areneb uriini väljavoolu halvenemise tagajärjel püelonefriidi lisandumise taustal ja on neerude kortsumine.

Urolitiaasi ravi kodus

Urolitiaasi ravi kodus viiakse läbi kokkuleppel arstiga, tavaliselt on sellised meetmed patsiendiga haiglas töötamise jätkamine. Sel viisil saab arvesse võtta toitumise ettekirjutusi, soovitusi sanitaar-kuurortiraviks ja meetmeid tüsistuste ennetamiseks.

Urolitiaasi dieedi määrab kivide tüüp ja nendeni viivad ainevahetusprotsessid, kuid üldiselt taandub see lihapuljongide, kohvi, kakao, praetud ja vürtsikute toitude, soolade, šokolaadi ja loomsete valkude tarbimise vähendamisele. Kasulik tarbimine, köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, piima- ja teraviljatooted. Normaalse glomerulaarfiltratsiooni korral on soovitatav võtta vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Samuti teeb arst otsuse kuurortravi kohta konkreetse patsiendi ainevahetushäirete uuringute põhjal. Mineraalveed suurendavad diureesi, on põletikuvastase toimega, võimaldavad muuta uriini pH-d, selle elektrolüütide koostist ja vere happe-aluselist olekut, mis on soovitav pärast kivi hävitamist või selle eemaldamist kirurgiliselt. See võib olla leeliselise, kergelt happelise, kergelt mineraliseeritud vee määramine.

Neerukivitõve profülaktika läbiviimist peetakse problemaatiliseks juba ainuüksi seetõttu, et terved inimesed ei pea vajalikuks väga ranget ennetavat dieeti ja õiget joomisrežiimi pidada seni, kuni kuseteedes on tekkinud kivid. Seetõttu on mõjuobjektiks valdavalt patsient, kelle hambakivi on juba möödas või kusikivi on eemaldatud või hävinud. See näitab meetmeid urolitiaasi kordumise ärahoidmiseks, see tähendab metaboolsete häirete ja neeruhaiguste kivide moodustumist põhjustavate haiguste ravi.

Millised ravimid urolitiaasi raviks?

Magurlit - tsitraadisegud uriini leelistamiseks; oluline on rangelt kinni pidada arsti määratud annustest ja regulaarselt mõõta uriini happesust, mille järgi annus võib varieeruda;

Baralgin - ravimid, millel on spasmolüütiline ja analgeetiline toime neerukoolikute leevendamiseks; manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, väljaspool rünnakut - suu kaudu; alternatiivid võivad olla (subkutaanne), (subkutaanne), (suu kaudu), (intramuskulaarselt);

Oolimetiin, - spasmolüütikumid sümptomaatiliseks raviks;

Uriureetikum vere kusihappesisalduse vähendamiseks.

Urolitiaasi ravi rahvapäraste meetoditega

Urolitiaasi raviks kasutatavate keetmiste võtmine on väga soovitatav, kuid see tuleb kindlasti raviarstiga kokku leppida. Ravimtaimede ekstraktide hoolimatu kasutamine võib haiguse kulgu halvendada, kuna ühe või teise taime valiku määrab näiteks ainevahetushäire tüüp:

fosfaadist ja kaltsiumikividest - kombineerige võrdses vahekorras maddervärvi, peterselli, jõhvikate, rue, naistepuna, karuputke, takjas, kalmuse rohelisi; 2 spl pruulige segu liitri keeva veega, jätke 2-3 tunniks, kurnake; võtke kolm korda päevas, 20 ml;

oksalaatkividest - kombineerige võrdses vahekorras tilliseemneid, oksarohtu, maasikaid, Korte, piparmündi ja maisi stigmasid; 2 spl pruulige segu liitri keeva veega, jätke 2-3 tunniks, kurnake; võtta kolm korda päevas, 20 ml.

Oma arstiga saate arutada järgmiste alternatiivsete retseptide kasutamist:

kui liiv ja kivid lahkuvad, kombineerida võrdsetes osades leht rippuvat kase, hane-kaasikhein, harilikud kadaka viljad, põldäkkejuur, suur vereurmarohi; 4 spl. pruulige kollektsiooni lusikad liitri keeva veega, katke salvrätikuga, kurnake, kui see jahtub; võtta kolm korda päevas;
diureetilise toime jaoks - 1 tl. maisi stigmad (mida tuleb hoida kuivas kohas) valage klaasi veega ja keetke madalal kuumusel 2-3 minutit; võtke pool klaasi iga kahe tunni järel.

Urolitiaasi ravi raseduse ajal

Urolitiaasi areng võib olla tingitud sellest, mis juhtub üsna harva. Ainevahetushäirete tõenäosus raseduse ajal sõltub hormonaalsetest, metaboolsetest, funktsionaalsetest, anatoomilistest muutustest naise kehas. Tervisliku eluviisi järgimine, ennetavate meetmete kasutamine ja pidev koostöö arstiga vähendab sellise keerulise ja väga kaua areneva patoloogia tõenäosust.

Kui haigust ei õnnestunud vältida, on soovitatav teraapia määramine koostöös günekoloogide ja sünnitusarstidega usaldada uroloogile. Meditsiinitöötajad hindavad viivitamatu tegutsemise otstarbekust, kaaludes rikkumise riske ja selle ravi naise ja sündimata lapse tervisele. Kõigist uuringumeetoditest eelistatakse ultraheli ja mitte mingil juhul röntgenimeetodeid, radikaalsed sekkumised organismi kipuvad sünnitusjärgsesse perioodi edasi lükkama, kui see ei ohusta raseduse ja sünnituse kulgu.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on urolitiaas

Suur tähtsus pole mitte ainult urolitiaasi kulgemise tunnuste (olemasolu, lokaliseerimine, suurus, kivide kuju) kindlaksmääramine, vaid ka põletikuliste protsesside protsessi komplitseerimise riskid, neerude morfoloogiline ja funktsionaalne seisund. Nefrolitiaasi diagnoosimine hõlmab keerukust:

patsiendi kaebused ja haiguse anamneesi kogumine;
füüsiline läbivaatus - neeru palpatsioon, koputamine alaseljale, lihaspinge määramine koolikute ajal;
laboratoorsed meetodid - vere ja uriini analüüs; viimasest uuritakse valkude, leukotsüütide, erütrotsüütide, soolade, bakterite hulka
ultraheli meetodid - neerude ultraheli (informatiivse sisu poolest madalam kui röntgenikiirgus, kuid teatud juhtudel osutub see hädavajalikuks)
instrumentaalsed meetodid - tsüstoskoopia, kromotsütoskoopia
Röntgenimeetodid - küsitlusurograafia, ekskretoorne urograafia, tomograafia, retrograadne pneumopüelograafia; ülevaatepildil on kivi vari selgelt näha;
radionukliidide uurimismeetodid - dünaamiline nefrostsintigraafia võimaldab teil määrata iga neeru funktsiooni säilivusastme, hinnata selle sekretoorset ja evakueerimisvõimet; radioisotoopide renograafia iseloomustab neeru toru- ja glomerulaaraparaadi funktsionaalset seisundit, mis määrab ravimeetodi;

Teave on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratluse ja raviga seotud küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

Erinevatel põhjustel, sageli päriliku iseloomuga, põhjustatud ainevahetushaigus, mida iseloomustab kivide moodustumine kuseteedes (neerud, kusejuhad, põis või kusiti). Kivid võivad moodustuda kuseteede mis tahes tasemel, alates neeru parenhüümist, kusejuhadest, põiest kuni ureetrani.

Haigus võib olla asümptomaatiline, väljendudes erineva intensiivsusega valuna nimmepiirkonnas või neerukoolikutes.

Kusekivide nimede ajalugu on väga põnev. Näiteks struviit (või tripüelofosfaat) on oma nime saanud Vene diplomaadi ja loodusteadlase G. H. von Struve (1772-1851) järgi. Varem nimetati neid kive guaniitideks, kuna neid leidus sageli nahkhiirtel.

Kaltsiumoksalaatdihüdraadi (oksalaadi) kive nimetatakse sageli weddeliidideks, kuna samu kive leidub Antarktikas Weddelli mere põhjast võetud kivimiproovides.

Urolitiaasi levimus

Urolitiaas on laialt levinud ja paljudes maailma riikides on esinemissagedus tõusutrendis.

SRÜ riikides on piirkondi, kus see haigus esineb eriti sageli:

Uural;
Volga piirkond;
Doni ja Kama basseinid;
Taga-Kaukaasia.

Välispiirkondade seas on see levinum sellistes piirkondades nagu:

Väike-Aasia;
Põhja-Austraalia;
Kirde-Aafrika;
Põhja-Ameerika lõunapiirkonnad.

Euroopas on urolitiaas laialt levinud:

Skandinaavia riigid;
Inglismaa;
Madalmaad;
Kagu-Prantsusmaa;
Lõuna-Hispaania;
Itaalia;
Saksamaa ja Austria lõunapiirkonnad;
Ungari;
Kogu Kagu-Euroopas.

Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, diagnoositakse urolitiaasi 32–40% kõigist uroloogilistest haigustest ning see on nakkus- ja põletikuliste haiguste järel teisel kohal.

Urolitiaasi avastatakse igas vanuses, kõige sagedamini tööeas (20-55 aastat). Lapsepõlves ja vanemas eas on esmase avastamise juhud väga harvad. Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised, kuid kõige sagedamini (kuni 70%) leitakse hirvesarve kive naistel. Enamasti tekivad kivid ühes neerudest, kuid 9-17% juhtudest on urolitiaas kahepoolne.

Neerukivid on ühe- ja mitmekordsed (kuni 5000 kivi). Kivide suurus on väga erinev - 1 mm kuni hiiglaslikeni - üle 10 cm ja kaaluga kuni 1000 g.

Urolitiaasi põhjused

Praegu puudub urolitiaasi põhjuste ühtne teooria. Urolitiaas on multifaktoriaalne haigus, millel on keerulised mitmekesised arengumehhanismid ja erinevad keemilised vormid.

Haiguse peamiseks mehhanismiks peetakse kaasasündinud – kerget ainevahetushäiret, mis viib lahustumatud soolade moodustumiseni, mis moodustuvad kivideks. Keemilise struktuuri järgi eristatakse erinevaid kive - uraate, fosfaate, oksalate jne.. Kuid isegi kui on kaasasündinud eelsoodumus urolitiaasi tekkeks, ei arene see välja, kui eelsoodumusega tegureid pole.

Kusekivide moodustumise aluseks on järgmised ainevahetushäired:

hüperurikeemia (kusihappe taseme tõus veres);
hüperurikuuria (kusihappe sisalduse suurenemine uriinis);
hüperoksaluuria (oksalaatsoolade sisalduse suurenemine uriinis);
hüperkaltsiuuria (kaltsiumisoolade sisalduse suurenemine uriinis);
hüperfosfatuuria (fosfaatsoolade sisalduse suurenemine uriinis);
uriini happesuse muutus.

Nende metaboolsete nihete ilmnemisel eelistavad mõned autorid väliskeskkonna mõjusid (eksogeensed tegurid), teised endogeenseid põhjuseid, kuigi sageli täheldatakse nende koostoimet.

Urolitiaasi eksogeensed põhjused:

kliima;
pinnase geoloogiline struktuur;
vee ja taimestiku keemiline koostis;
toidu- ja joogirežiim;
elutingimused (monotoonne, istuv eluviis ja puhkus);
töötingimused (kahjulik tootmine, kuumad poed, raske füüsiline töö jne).

Elanikkonna toitumis- ja joomise režiimid - toidu kogukalorite sisaldus, loomsete valkude, soola, suures koguses kaltsiumi, oksaal- ja askorbiinhapet sisaldavate toitude kuritarvitamine, A- ja B-rühma vitamiinide puudumine kehas - mängivad olulist rolli. olulist rolli KSD arengus.

Urolitiaasi endogeensed põhjused:

nii kuseteede kui ka väljaspool kuseteede infektsioonid (tonsilliit, furunkuloos, osteomüeliit, salpingooforiit);
ainevahetushaigused (podagra, hüperparatüreoidism);
mitmete ensüümide puudus, puudumine või hüperaktiivsus;
rasked vigastused või haigused, mis on seotud patsiendi pikaajalise immobiliseerimisega;
seedetrakti, maksa ja sapiteede haigused;
pärilik eelsoodumus urolitiaasi tekkeks.

Teatavat rolli urolitiaasi tekkes mängivad sellised tegurid nagu sugu ja vanus: mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised.

Kusekivide moodustumise endogeense ja eksogeense olemuse üldiste põhjuste kõrval on vaieldamatult olulised ka lokaalsed muutused kuseteedes (arenguhäired, täiendavad veresooned, ahenemine jne), mis põhjustavad nende funktsiooni rikkumist.

Urolitiaasi sümptomid

Urolitiaasi kõige iseloomulikumad sümptomid on:

valu nimmepiirkonnas- võib olla pidev või vahelduv, tuim või äge. Valu intensiivsus, lokaliseerimine ja kiiritamine sõltuvad kivi asukohast ja suurusest, obstruktsiooni astmest ja raskusastmest, samuti kuseteede üksikutest struktuurilistest iseärasustest.

Suured vaagnakivid ja staghorn neerukivid on passiivsed ja põhjustavad nimmepiirkonnas tuima, sageli püsivat valu. Urolitiaasi korral on valu seotud liikumise, värisemise, autojuhtimise ja raske füüsilise koormusega.

Väikeste kivide puhul on kõige iseloomulikumad neerukoolikute rünnakud, mis on seotud nende rändega ja uriini väljavoolu järsu rikkumisega tupplehest või vaagnast. Valu nimmepiirkonnas kiirgub sageli mööda kusejuha, niudepiirkonda. Kui kivid liiguvad kusejuha alumisse kolmandikku, muutub valu kiiritus, need hakkavad levima madalamale kubemepiirkonda, munandisse, meestel peenisepea ja naistel häbememokad. On tungiv tung urineerida, sagedane urineerimine, düsuuria.

neerukoolikud- kivist põhjustatud paroksüsmaalne valu, mis tekib ootamatult pärast autojuhtimist, raputamist, rohke vedeliku joomist, alkoholi. Patsiendid muudavad pidevalt asendit, ei leia endale kohta, sageli oigavad ja isegi karjuvad. Patsiendi selline iseloomulik käitumine võimaldab sageli diagnoosi panna "kauguselt". Valu kestab mõnikord mitu tundi ja isegi päevi, perioodiliselt vaibudes. Neerukoolikute põhjuseks on äkiline uriini väljavoolu takistus tupp- või vaagnapõhjast, mis on põhjustatud kivist (ülemiste kuseteede) oklusioonist. Üsna sageli võib neerukoolikute rünnakuga kaasneda külmavärinad, palavik, leukotsütoos.
iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulihaste pinge, hematuria, püuuria, düsuuria- sageli neerukoolikutega kaasnevad sümptomid.
iseseisev kivikäik
harva - obstruktiivne anuuria(ühe neeru ja kahepoolsete kusejuhakividega)

Lastel ei ole ükski neist sümptomitest tüüpiline urolitiaasile.

Neeru tuppkivid

Tuppkivid võivad olla obstruktsiooni ja neerukoolikute põhjuseks.

Väikeste kivide korral tekib valu tavaliselt perioodiliselt mööduva obstruktsiooni ajal. Valu on olemuselt tuim, erineva intensiivsusega ja on tunda sügaval alaseljas. See võib pärast tugevat joomist süveneda. Lisaks obstruktsioonile võib valu põhjuseks olla infektsioonist tingitud neerutupppõletik või pisikeste kaltsiumisoolade kristallide kogunemine.

Tuppkivid on tavaliselt mitmekordsed, kuid väikesed, nii et need peaksid mööduma spontaanselt. Kui kivi jääb vaatamata uriini voolule tuppi, siis on takistuse tõenäosus väga suur.

Väikestest tuppkividest põhjustatud valu kaob tavaliselt pärast kehavälist litotripsiat.

Neeruvaagna kivid

Neeruvaagna kivid läbimõõduga üle 10 mm. põhjustavad tavaliselt ureteropelvic segmendi obstruktsiooni. Sel juhul on XII ribi all olevas kostovertebraalses nurgas tugev valu. Valu olemus on erinev tuimast kuni piinavalt ägedani, selle intensiivsus on tavaliselt konstantne. Valu kiirgub sageli kõhu ja hüpohondriumi küljele. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine.

Neeruvaagna kogu või osa hõivav staghorn kivi ei põhjusta alati kuseteede obstruktsiooni. Kliinilised ilmingud on sageli halvad. Võimalik on ainult kerge seljavalu. Sellega seoses on staghorn kivid korduvate kuseteede infektsioonide uurimisel leid. Kui neid ei ravita, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ülemised ja keskmised kusejuha kivid

Kivid kusejuha ülemises või keskmises kolmandikus põhjustavad sageli tugevat teravat valu alaseljas.

Kui kivi liigub mööda kusejuha, põhjustades perioodiliselt takistust, on valu vahelduv, kuid intensiivsem.

Kui kivi on liikumatu, on valu vähem intensiivne, eriti osalise obstruktsiooni korral. Liikumatute kividega, mis põhjustavad tõsist obstruktsiooni, aktiveeruvad kompensatsioonimehhanismid, mis vähendavad survet neerule, vähendades seeläbi valu.

Kusejuhi ülemises kolmandikus oleva kiviga kiirgub valu kõhu külgmistesse osadesse, kiviga keskmisesse kolmandikku - niude piirkonda, ribide alumisest servast kubeme sidemesse.

Kivid kusejuha alumises osas

Kivivalu kusejuha alumises kolmandikus kiirgub sageli munandikotti või häbemesse. Kliiniline pilt võib meenutada munandite torsiooni või ägedat epididümiiti.

Intramuraalses kusejuhas (põie sissepääsu tasemel) paiknev kivi meenutab kliiniliselt ägedat põiepõletikku, ägedat uretriiti või ägedat prostatiiti, kuna see võib põhjustada valu suprapubilises piirkonnas, sagedast, valulikku ja raskendatud urineerimist, tungivaid tungi , hematuria ja meestel - valu ureetra välisava piirkonnas.

Põiekivid

Põiekivid avalduvad peamiselt valuna alakõhus ja suprapubilises piirkonnas, mis võivad kiirguda kõhukelmesse, suguelunditesse. Valu tekib liikumisel ja urineerimisel.

Teine põiekivide ilming on sagedane urineerimine. Kõndimisel, raputamisel, füüsilisel aktiivsusel ilmnevad teravad põhjuseta tungid. Urineerimisel võib täheldada niinimetatud "täidise" sümptomit - järsku uriinivool katkeb, kuigi patsient tunneb, et põis ei ole täielikult tühjenenud, ja urineerimine jätkub alles pärast kehaasendi muutumist.

Rasketel juhtudel, väga suurte kividega, saavad patsiendid urineerida ainult lamades.

Urolitiaasi tunnused

Urolitiaasi ilmingud võivad sarnaneda teiste kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi haiguste sümptomitega. Seetõttu peab uroloog ennekõike välistama sellised ägeda kõhu ilmingud nagu äge pimesoolepõletik, emaka- ja emakaväline rasedus, sapikivitõbi, peptiline haavand jne, mida mõnikord tuleb teha koos teiste erialade arstidega. Sellest lähtuvalt võib KSD diagnoosi määramine olla nii keeruline kui ka pikk ning hõlmab järgmisi protseduure:

1. Uroloogi läbivaatus, üksikasjaliku anamneesi selgitamine, et maksimeerida arusaamist haiguse etiopatogeneesist ning metaboolsete ja muude häirete korrigeerimine haiguse ennetamiseks ja retsidiivide metafülaktikaks. Selle etapi olulised punktid on selgitamine:

tegevuse liik;
urolitiaasi tekkeaeg ja kulgemise olemus;
eelnev ravi;
perekonna ajalugu;
toidustiil;
anamneesis Crohni tõbi, sooleoperatsioon või ainevahetushäired;
ravimi ajalugu;
sarkoidoosi esinemine;
kuseteede infektsiooni olemasolu ja olemus;
urogenitaalorganite ja kuseteede operatsioonide anomaaliate olemasolu;
trauma ja immobilisatsiooni ajalugu.

2. Kivi visualiseerimine:

uuringu ja ekskretoorse urograafia või spiraalkompuutertomograafia läbiviimine.

3. Kliiniline analüüs veri, uriin, uriini pH. Vere ja uriini biokeemiline uuring.
4. Uriini kultuur mikrofloora ja selle tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
5. Vajadusel teostatakse kaltsiumi stressitest(hüperkaltsiuuria diferentsiaaldiagnoos) ja ammooniumkloriid (neerutuubulaarse atsidoosi diagnoos), paratüreoidhormooni uuring.
6. Kivide analüüs(kui see on olemas).
7. Biokeemiline ja radioisotoop neerufunktsiooni testid.
8. Retrograadne ureteropyelography, ureteropyeloscopy, pneumopyelography.
9. Kivide uurimine tomograafilise tiheduse järgi(kasutatakse litotripsia efektiivsuse ennustamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks).

Urolitiaasi ravi

Kuidas kividest lahti saada

Kuna urolitiaasi tekkepõhjused pole lõpuni välja selgitatud, ei tähenda kivi eemaldamine neerust operatsiooniga veel patsiendi paranemist.

Urolitiaasi põdevate inimeste ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Urolitiaasi ravi üldpõhimõtted hõlmavad 2 peamist valdkonda: hambakivi hävitamine ja/või elimineerimine ning ainevahetushäirete korrigeerimine. Täiendavad ravimeetodid on: neerude mikrotsirkulatsiooni parandamine, piisav joomise režiim, kuseteede kanalisatsioon olemasoleva infektsiooni ja jääkkivide eest, dieetteraapia, füsioteraapia ja spaaravi.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist, hambakivi suuruse, lokaliseerimise kindlaksmääramist, kuseteede läbilaskvuse ja neerufunktsiooni seisundi hindamist, samuti kaasuvate haiguste ja eelneva ravi arvessevõtmist võite hakata valima optimaalset ravimeetodit, et vabaneda hambakivist. olemasoleva kivi patsient.

Arve eemaldamise meetodid:

mitmesugused konservatiivsed ravimeetodid, mis soodustavad kivide väljutamist väikeste kividega;
sümptomaatiline ravi, mida kasutatakse kõige sagedamini neerukoolikute korral;
kirurgiline kivi eemaldamine või neeru eemaldamine kiviga;
meditsiiniline litolüüs;
"kohalik" litolüüs;
kusejuhasse laskuvate kivide instrumentaalne eemaldamine;
neerukivide perkutaanne eemaldamine ekstraheerimise teel (litolapoksia) või kontaktlitotripsia;
ureterolitolapoksia, kontakt ureterolitotripsia;
kauglitotripsia (DLT);

Kõik ülaltoodud urolitiaasi ravimeetodid ei ole konkureerivad ega välista üksteist ning mõnel juhul täiendavad üksteist. Küll aga võib öelda, et välise litotripsia (EBLT) väljatöötamine ja rakendamine, kvaliteetse endoskoopilise aparatuuri ja seadmete loomine olid 20. sajandi lõpu uroloogias murrangulised sündmused. Just tänu nendele epohhiloovatele sündmustele sai alguse minimaalselt invasiivne ja vähem traumaatiline uroloogia, mis areneb tänapäeval suure eduga kõigis meditsiinivaldkondades ning on saavutanud oma haripunkti seoses robootika ja telekommunikatsiooni loomise ja laialdase kasutuselevõtuga. süsteemid.

Tekkivad minimaalselt invasiivsed ja vähem traumaatilised urolitiaasi ravimeetodid muutsid radikaalselt terve põlvkonna uroloogide mentaliteeti, mille praeguse olemuse eripäraks on see, et olenemata kivi suurusest ja asukohast, samuti selle käitumisest. ”, patsient peab ja saab sellest lahti saada! Ja see on õige, kuna isegi väikesed asümptomaatilised kivid, mis asuvad tassides, tuleb kõrvaldada, kuna alati on oht nende kasvuks ja kroonilise püelonefriidi tekkeks.

Praegu on urolitiaasi ravis enim kasutusel kehaväline litotripsia (ESL), perkutaanne nefrolitotripsia (-lapaksia) (PNL), ureterorenoskoopia (URS), mille tõttu on avatud operatsioonide arv viidud miinimumini ja enamik Lääne-Euroopa kliinikuid – nullini.

Dieet urolitiaasi jaoks

Urolitiaasiga patsientide dieet sisaldab:

juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas;
olenevalt tuvastatud ainevahetushäiretest ja kivi keemilisest koostisest on soovitatav piirata loomse valgu, lauasoola, suures koguses kaltsiumi sisaldavate toodete, puriini aluste, oblikhappe tarbimist;
Kiudainerikaste toitude tarbimine avaldab positiivset mõju ainevahetuse seisundile.

Urolitiaasi füsioteraapia

Urolitiaasiga patsientide kompleksne konservatiivne ravi hõlmab erinevate füsioterapeutiliste meetodite määramist:

siinusmoduleeritud voolud;
dünaamiline amplipulssteraapia;
ultraheli;
laserteraapia;
induktsioontermia.

Füsioteraapia kasutamisel kuseteede infektsiooniga komplitseeritud urolitiaasiga patsientidel on vaja arvestada põletikulise protsessi faasidega (näidatud varjatud kulgemise ja remissiooni korral).

Urolitiaasi ravi sanatooriumis

Sanatoorse kuurordi ravi on näidustatud urolitiaasi korral nii kivi puudumisel (pärast selle eemaldamist või iseseisvat väljutamist) kui ka hambakivi olemasolul. See on efektiivne neerukivide puhul, mille suurus ja kuju, aga ka kuseteede seisund lubavad loota nende iseseisvale eritumisele mineraalvee diureetilise toime mõjul.

Kusihappe- ja kaltsiumoksalaadi urolitiaasiga patsiente ravitakse kuurortides madala mineralisatsiooniga leeliselise mineraalveega:

Železnovodsk (Slavjanovskaja, Smirnovskaja);
Essentuki (Essentuki nr 4, 17);
Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Kaltsiumoksalaadi urolitiaasiga võib ravi näidata ka Truskavetsi (Naftusya) kuurordis, kus mineraalvesi on kergelt happeline ja madala mineralisatsiooniga.

Ravi kuurortides on võimalik igal ajal aastas. Sarnaste villitud mineraalvete kasutamine ei asenda spaas viibimist.

Ülaltoodud mineraalvete, aga ka mineraalvee "Tib-2" (Põhja-Osseetia) vastuvõtt terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel on võimalik kuni 0,5 l / päevas kivivahetuse indikaatorite range laboratoorse kontrolli all. -moodustavad ained.

Kusihappekivide ravi

kivide lahustumine (litolüüs).

Kusihappekivide ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Allopurinool (Allupol, Purinol) - kuni 1 kuu;
Blemaren - 1-3 kuud.

Kaltsiumoksalaadi kivide ravi

Urolitiaasi meditsiinilise raviga seab arst endale järgmised eesmärgid:

kivide moodustumise kordumise ennetamine;
hambakivi enda kasvu vältimine (kui see on juba olemas);
kivide lahustumine (litolüüs).

Urolitiaasiga on võimalik järkjärguline ravi: kui dieediteraapia on ebaefektiivne, on vaja täiendavalt välja kirjutada ravimeid.

Üks ravikuur on tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

Kaltsiumoksalaatkivide ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Püridoksiin (vitamiin B 6) - kuni 1 kuu;
Hüpotiasiid - kuni 1 kuu;
Blemaren - kuni 1 kuu.

Kaltsiumfosfaatkivide ravi

Urolitiaasi meditsiinilise raviga seab arst endale järgmised eesmärgid:

kivide moodustumise kordumise ennetamine;
hambakivi enda kasvu vältimine (kui see on juba olemas);
kivide lahustumine (litolüüs).

Urolitiaasiga on võimalik järkjärguline ravi: kui dieediteraapia on ebaefektiivne, on vaja täiendavalt välja kirjutada ravimeid.

Üks ravikuur on tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

Kaltsiumfosfaatkivide ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Antibakteriaalne ravi - kui on infektsioon;
Magneesiumoksiid või asparaginaat - kuni 1 kuu;
Hüpotiasiid - kuni 1 kuu;
Fütopreparaadid (taimeekstraktid) - kuni 1 kuu;
Boorhape - kuni 1 kuu;
Metioniin - kuni 1 kuu.

Tsüstiinikivide ravi

Urolitiaasi meditsiinilise raviga seab arst endale järgmised eesmärgid:

kivide moodustumise kordumise ennetamine;
hambakivi enda kasvu vältimine (kui see on juba olemas);
kivide lahustumine (litolüüs).

Urolitiaasiga on võimalik järkjärguline ravi: kui dieediteraapia on ebaefektiivne, on vaja täiendavalt välja kirjutada ravimeid.

Üks ravikuur on tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

Tsüstiinikivide ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Askorbiinhape (C-vitamiin) - kuni 6 kuud;
Penitsillamiin - kuni 6 kuud;
Blemaren - kuni 6 kuud.

Urolitiaasi tüsistused

Kivi pikaajaline seismine ilma kalduvuseta isetühjenemisele põhjustab kuseteede ja neerude funktsiooni järkjärgulist pärssimist kuni selle (neeru)surmani.

Urolitiaasi kõige levinumad tüsistused on:

Krooniline põletikuline protsess kivi ja neeru asukohas (püelonefriit, põiepõletik), mis ebasoodsates tingimustes (hüpotermia, ägedad hingamisteede infektsioonid) võib süveneda (äge püelonefriit, äge tsüstiit).
Ägeda püelonefriidi võivad omakorda komplitseerida paranefriit, pustulite moodustumine neerus (apostemaatiline püelonefriit), karbunkel või neeruabstsess, neerupapillide nekroos ja sellest tulenevalt sepsis (palavik), mis on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. sekkumine.
Püonefroos - tähistab mädase-destruktiivse püelonefriidi lõppstaadiumit. Püonefrootiline neer on mädase sulandumise läbinud organ, mis koosneb eraldiseisvatest õõnsustest, mis on täidetud mäda, uriini ja kudede lagunemissaadustega.
Krooniline püelonefriit põhjustab kiiresti progresseeruvat kroonilist neerupuudulikkust ja lõpuks nefroskleroosi.
Äge neerupuudulikkus on äärmiselt haruldane ühe neeruga obstruktiivse anuuria või kahepoolsete kusejuhakivide tõttu.
Kroonilisest verekaotusest (hematuria) ja neerude hematopoeetilisest funktsioonist tingitud aneemia.

Urolitiaasi ennetamine

Ainevahetushäirete korrigeerimisele suunatud ennetav ravi määratakse vastavalt näidustustele, mis põhinevad patsiendi uuringuandmetel. Ravikursuste arv aasta jooksul määratakse individuaalselt meditsiinilise ja laboratoorse kontrolli all.

Ilma profülaktikata 5 aastat tekivad pooltel patsientidel, kes vabanesid kividest mõne ravimeetodiga, uuesti kusekivid. Patsiendi koolitamist ja õiget ennetamist on kõige parem alustada kohe pärast kivi spontaanset läbimist või kirurgilist eemaldamist.

Elustiil:

fitness ja sport (eriti madala kehalise aktiivsusega elukutsete puhul), kuid treenimata inimeste liigset treeningut tuleks vältida
vältida alkoholi joomist
vältida emotsionaalset stressi
urolitiaasi leitakse sageli rasvunud patsientidel. Kaalulangus kaloririkka toidu tarbimise vähendamisega vähendab haigestumise riski.

Vedeliku tarbimise suurendamine:

Seda näidatakse kõigile urolitiaasiga patsientidele. Patsientidel, kelle uriini tihedus on alla 1,015 g/l. kivid moodustuvad palju harvemini. Aktiivne diurees soodustab väikeste kildude ja liiva väljutamist. Optimaalset diureesi peetakse 1,5 liitri juuresolekul. uriini päevas, kuid urolitiaasiga patsientidel peaks see olema rohkem kui 2 liitrit päevas.

Kaltsiumi tarbimine.

Suurem kaltsiumi tarbimine vähendab oksalaatide eritumist.

Kiudainete kasutamine.

Näidustused: Kaltsiumoksalaatkivid.
Peaksite sööma köögivilju ja puuvilju, vältides neid, mis sisaldavad rohkesti oksalaati.

Oksalaatide peetus.

Madal kaltsiumisisaldus toidus suurendab oksalaadi imendumist. Kui kaltsiumisisaldus toidus tõusis 15–20 mmol-ni päevas, vähenes oksalaadi sisaldus uriinis. Askorbiinhape ja D-vitamiin võivad soodustada oksalaatide eritumist.
Näidustused: hüperoksaluuria (oksalaadi kontsentratsioon uriinis üle 0,45 mmol/ööpäevas).
Oksalaatide tarbimise vähendamine võib olla kasulik hüperoksaluriaga patsientidel, kuid nendel patsientidel tuleb oksalaadi retentsiooni kombineerida teiste ravimeetoditega.
Kaltsiumoksalaadi kivide jaoks oksalaadirikaste toitude tarbimise piiramine.

Oksalaatide rikkad toidud:

Rabarber 530 mg/100 g;
Hapuoblikas, spinat 570 mg/100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Teelehed 375-1450 mg/100 g;
Pähklid.

C-vitamiini tarbimine:

C-vitamiini tarbimine kuni 4 g päevas võib tekkida ilma kivide moodustumise ohuta. Suuremad annused soodustavad askorbiinhappe endogeenset metabolismi oksaalhappeks. See suurendab oblikhappe eritumist neerude kaudu.

Vähendatud valgu tarbimine:

Loomset valku peetakse üheks oluliseks kivide moodustumise riskiteguriks. Liigne tarbimine võib suurendada kaltsiumi ja oksalaadi eritumist ning vähendada tsitraadi eritumist ja uriini pH-d.
Näidustused: Kaltsiumoksalaatkivid.
Soovitatav on võtta umbes 1g/kg. valgu kaal päevas.

Tiasiidid:

Tiasiidide määramise näidustus on hüperkaltsiuuria.
Ravimid: hüpotiasiid, triklorotiasiid, indopamiid.
Kõrvalmõjud:

mask normokaltseemiline hüperparatüreoidism;
diabeedi ja podagra areng;
erektsioonihäired.

Ortofosfaadid:

Ortofosfaate on kahte tüüpi: happelised ja neutraalsed. Need vähendavad kaltsiumi imendumist ja kaltsiumi eritumist, samuti vähendavad luude tagasiimendumist. Lisaks suurendavad need pürofosfaadi ja tsitraadi eritumist, mis suurendab uriini inhibeerivat aktiivsust. Näidustused: hüperkaltsiuuria.
Tüsistused:

kõhulahtisus;
krambid kõhus;
iiveldus ja oksendamine.

Tiasiidide alternatiivina võib kasutada ortofosfaate. Kasutatakse raviks valitud juhtudel, kuid seda ei saa soovitada esmavaliku ravimina. Neid ei tohi määrata kuseteede infektsiooniga seotud kivide korral.

Leeliseline tsitraat:

Toimemehhanism:

vähendab kaltsiumoksalaadi ja kaltsiumfosfaadi üleküllastumist;
pärsib kivi kristalliseerumise, kasvu ja agregatsiooni protsessi;
vähendab kusihappe üleküllastumist.

Näidustused: kaltsiumikivid, hüpotsitratuuria.

Magneesium:

Näidustused: Kaltsiumoksalaatkivid hüpomagniuuriaga või ilma.
Kõrvalmõjud:

kõhulahtisus;
kesknärvisüsteemi häired;
väsimus;
unisus;

Magneesiumisooli ei saa kasutada ilma tsitraati kasutamata.

Glükoosaminoglükaanid:

Toimemehhanismiks on kaltsiumoksalaadi kristallide kasvu inhibiitorid.
Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.

Urolitiaas (urolitiaas) on haigus, mis tekib ainevahetushäire tagajärjel, mille korral uriinis moodustub lahustumatu sade liiva (läbimõõduga kuni 1 mm) või kividena (1 mm kuni 25 mm või rohkem). ). Kuseteedesse sadestuvad kivid, mis häirib normaalset uriini väljavoolu ning põhjustab neerukoolikuid ja põletikku.

Meditsiinistatistika kohaselt on urolitiaas kõigi uroloogiliste haiguste seas sageduselt teisel kohal ja surmaga lõppevate uroloogiliste haiguste hulgas kolmas.

Mis see on?

Urolitiaas on krooniline haigus, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest ja millega kaasneb kivide moodustumine neerudes ja kuseteedes, mis moodustuvad uriini koostisosadest.

Selle kõige levinum vorm on neerukivitõbi (neerukivid).

Põhjused

Urolitiaasi provotseerivad mitmed põhjused:

istuv eluviis, mis põhjustab ainevahetushäireid;
Urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused, mille põhjustasid streptokokk, stafülokokk, Escherichia coli, Proteus vulgaris;
muud neerude ja urogenitaalsüsteemi haigused;
tasakaalustamata toitumine, häiritud režiim, liiga vürtsikas, hapukas, soolane toit toidus;
vitamiinide A ja B puudumine;
madala kvaliteediga vee kasutamine koos kahjulike keemiliste elementidega koostises;
mõned ravimid võivad suurendada uriini happesust ja mõjutada neerude tööd;
ebasoodsad töötingimused, millega kaasneb füüsiline raske töö või töötamine külmas;
kasvajad põies;
seedetrakti kroonilised haigused (pankreatiit, gastriit ja teised);
neerude ja kuseteede kroonilised ja pikaajalised patoloogiad;
osteoporoos ja muud luudega seotud haigused;
geneetiline eelsoodumus.

Naiste puhul mõjutab rasedus ka urolitiaasi teket. Naistel, kes kannavad last, on hilisemates staadiumides sageli uriini väljavool häiritud. Emakas suureneb, surudes neerudele. Sel põhjusel võib uriin seiskuda, provotseerides nakkushaiguste arengut.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt areneb urolitiaasi patogenees inimestel metaboolsete häirete taustal. See toob kaasa asjaolu, et mõned tooted ja ained on halvasti töödeldud ega suuda kehast täielikult lahkuda. Need kogunevad lahustumatute osakestena ja põhjustavad uriinis liiva või kive. Kivid liigitatakse nende keemilise koostise järgi. Neid on mitut tüüpi:

Põhineb kaltsiumil (fosfaadid, karbonaadid). Need on kõige levinumad (rohkem kui 60% kõigist kividest).
Mis sisaldab kusihappe sooli (uraate). Need on lahustuvad ja esinevad peamiselt eakatel patsientidel.
Põhineb magneesiumisooladel. Sellised kivid põhjustavad nende lokaliseerimise kohtades põletikku.
Valgukivid (tsüstiin, kolesterool). Need valgukivid on väga haruldased.

Kivide uurimine nende keemilise koostise järgi on haiguse ravis, dieedi määramisel väga oluline.

Urolitiaasi sümptomid

Meestel on urolitiaasi sümptomid ainult moodustunud kivi liikumise ajal piki ureetrat. Patoloogilist seisundit iseloomustab kliiniliste ilmingute kolmik:

erineva raskusastmega valuaistingud;
muutused uriini setetes (vere, mäda ja muude komponentide ilmumine);
uriini eritumise protsessi rikkumine kuni täieliku anuuriani (obstruktiivne genees).

Valusündroom võib olla pidev või tulemas, selle raskusaste varieerub valutavatest ja tõmbavatest valudest kuni talumatute neerukoolikuteni, mis nõuab patsiendi erakorralist hospitaliseerimist haiglasse.

Düsuurilise iseloomuga kaebused ühinevad valu sümptomitega: sagedane ja valulik urineerimine, põie tühjendamise protsesside rikkumine. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, töövõime langust, iiveldust ja oksendamist valu tipul (see ei too leevendust).

Urolitiaasi sümptomite raskusaste on sõltuvalt hambakivi lokaliseerimisest järgmine:

Hambakivi olemasoluga põie valendikus kaasneb valu alakõhus, valu kiirgub aga suguelunditesse, kõhukelmesse või pärasoolde. Esinevad tüüpilised düsuurilised häired: sagedane ja valulik urineerimine, mis võib ootamatult katkeda ("joa katkemise" sümptom).
Kui kivi lokaliseerub kusejuha erinevatel tasanditel, nihkub valu kubemepiirkonda, iseloomulik on selle kiiritamine reie ja suguelundite pinnale. On kaebusi sagedase ja valuliku urineerimise üle. Kui kivi blokeerib täielikult ühe kusejuhi valendiku, muutub valusündroom väljakannatamatuks (neerukoolikud).
Kui kivi on lokaliseeritud neeru püelokalitseaalses aparaadis, siis on patsiendil valutavad valud vastava külje nimmepiirkonnas. Valu on seotud patsiendi kehaasendi ja liikumise muutumisega. Sageli on uriinis vere jälgi.

Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole juba surnud kiviga, mis on urolitiaasi vaieldamatu tunnus.

Tüsistused

Haiguse kõige levinumad kõrvalnähud on järgmised patoloogilised protsessid:

kalkulaarne püonefroos (enamasti tekivad neerukudedes mädased õõnsused urolitiaasi korduva vormiga);
kahjustatud neeru põletik kuseteede ummistuse taustal (püelonefriidi obstruktiivne vorm);
kusejuha, põie või ureetra seina rebend koos septilise seisundi tekkega patsiendil;
äge neerupuudulikkus (täheldatud ühe neeru urolitiaasiga patsientidel);
kusejuha valendiku tsikatriaalsed deformatsioonid ja teised.

Diagnostika

Urolitiaasi tüsistuste välistamiseks soovitavad uroloogid mitte kõhkleda arsti külastamist ja pöörduda arsti poole esimeste haigusnähtude ilmnemisel. Haiguse äratundmiseks, kivide lokaliseerimise, nende suuruse kindlaksmääramiseks, urogenitaalsüsteemi organite töö hindamiseks, aitab urolitiaasi kompleksne diferentsiaaldiagnostika, mis seisneb laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite määramises.

Instrumentaalne diagnostika:

Intravenoosse eritumise diagnostika.
Röntgen – hindab neere, kusejuhasid ja põit, tunneb ära kivid.
Neerude CT või MRI on informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata kogu urogenitaalsüsteemi tööd, tuvastada selle töö väikseimaid rikkumisi.
Neerude ultraheli - visualiseerib kõik elundi struktuurid, määrab kivide arvu ja muud nähtavad häired kuseteede süsteemis.

Laboratoorsed diagnostikad:

Uriinianalüüs – määrab uriini pH, leukotsüütide arvu. Urolitiaasi uriinianalüüse tehakse üsna sageli, kuna need aitavad tuvastada soolakristalle ja tuvastada nende koostist.
Vereanalüüs - võimaldab teil määrata põletikulise protsessi olemasolu, mida tõendab suurenenud ESR ja leukotsüütide arv.
Igapäevane uriinianalüüs – võimaldab hinnata erinevate soolade sisaldust uriinis.

Urolitiaasi ravi

ICD on tõsiste haiguste rühm, mis õige ravi puudumisel võivad põhjustada inimese surma. Selle haiguse enesega ravimine on vastuvõetamatu, seetõttu peate haiguse esimeste nähtude ilmnemisel pöörduma arsti poole. Mis tahes urolitiaasi vormi ravitakse kompleksis, kasutades:

ravimid;
dieedi pidamine;
taimne ravim;
füsioteraapia;
õige eluviis;
kivide purustamine ultraheliga;
kivide eemaldamine.

Meeste urolitiaasi ravi konservatiivne meetod viiakse läbi, võttes arvesse integreeritud ja süstemaatilist lähenemist, mis hõlmab teatud ravimite võtmist.

Sõltuvalt kivide koostisest määratakse ravimid:

Tsitraatküünlad, diureetikumid ja vitamiinid (kui kivid on oksalaadi etioloogiaga);
Diureetikumid, põletikuvastased ja difosfonaadid (kui leitud kividel on fosfaadi etioloogia). Selle KSD-kuuri puhul soovitavad paljud arstid täiendava ravina kodust taimravi;
Ravimid, mis aeglustavad uurea sünteesi protsessi. Samuti on ette nähtud ravimid, mis muudavad uriini happesuse astet, mis viib kivide lahustumiseni (uraatide etioloogiaga kivide olemasolul).

Urolitiaasi raviks kasutatavad ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

Valuvaigisti. Ravimid leevendavad valu neerukoolikute rünnaku ajal ("Tempalgin", "Baralgin" ja teised).
Antibiootikumid. Ravi kohustuslik punkt. Antibiootikumi valib uroloog individuaalselt.
Ravimid, mis aitavad kivist väljuda. Ametisse nimetamine sõltub suurusest, koostisest, asukohast ("Furosemiid").
Spasmolüütikumid. Nad eemaldavad spasmi põhjuse, lõdvestavad kusejuha seinu, hõlbustades hambakivi läbimist (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
Preparaadid, mis lahustavad kivi. Vahendite valik vastavalt kivide koostisele ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" jt, samuti toidulisandid - "Prolit", "Litovit").

Medikamentoosse ravi eesmärk on vältida urolitiaasi ägenemist, leevendada inimese üldist seisundit, lõdvestada kusejuha (neeru) lihaseid ja seinu, lahustada võimalikke hambakivi ja valutu võõrutus.

Rahvapärased abinõud

Kodus, valu puudumisel, samuti retsidiivide ennetamiseks võite kasutada alternatiivseid meetodeid. Fosfaatkivide puhul täheldatakse efekti metsroosi või lodjapuu keetmise regulaarsel joomisel.

Kasutatakse ka kombineeritud taimseid preparaate, mis koosnevad mitmest ürdist, millel on mõõdukas diureetiline, spasmolüütiline ja uroseptiline toime.

Kombineerige koostisained näidatud kogustes: aed-peterselli ürt - 20 g, hariliku karulaugu lehed, harilikud kadaka viljad, põldäke juur, ravim-võilillejuur - igaüks 15 g; hariliku aniisi vili, lambakotirohi - tk 10 g Vala 10 g toorainet emailkaussi 1 kl keeva veega, sulge kaas ja kuumuta vesivannil 30 minutit, lase seista 10 minutit, kurna, pigista paks. Viige puljongi maht keedetud veega 200 ml-ni. Võtke 1/2-1/3 tassi soojalt 2-3 korda päevas.
Kolmevärviline violetne rohi - 30 g, Kortehein - 30 g, St. pruulige supilusikatäis purustatud segu klaasi keeva veega, jätke 30 minutiks, kurnake ja võtke 3 korda päevas klaasitäis fosfaat- ja karbonaatkividega.
See kivide eemaldamise meetod seisneb kahe keetmise võtmises. Esimene keetmine valmistatakse metsroosi juurtest. Neid tuleb kohviveskiga jahvatada, et saada 50 g kuiva pulbrit. Seejärel vala pulber 700 ml vette ja lase tulel 15 minutit keeda. Pärast seda valmistage karulaugu infusioon. Selleks valage keeva veega (300 ml) kuivatatud või värsket rohtu (umbes 30 g), jätke umbes 2 tunniks. Võtke esimene ravim kolm korda päevas pärast sööki, 300 ml. 25 minutit pärast selle kasutamist peaksite võtma 100 ml karulaugu infusiooni.
Segage koostisained näidatud vahekorras: suur vereurmarohi - 30 g, harilik pune - 20 g, harilik lodjapuu koor - 20 g; valage supilusikatäis segu klaasi keeva veega, jätke 30 minutiks ja võtke 3 korda päevas klaas kusihappekividega.
Segage koostisained näidatud vahekorras: nõgese leht ja juured - 50 g, lagritsa juur - 30 g; Valage supilusikatäis segu klaasi keeva veega, nõudke kuni jahtumiseni, kurnake ja jooge neerupõletikuga neerukivide korral päeva jooksul 3 annusena.
Liiva ja kivide lahustumist kuseteedes soodustavad värske sibul ja küüslauk, maasikad, meloniseemne keetmine piimas, mustrõika mahl mee või suhkruga, ubade, herneste tõmmised ja keetmised, lambakoti lehtede tõmmised, mustad sõstrad, viljad (värsked ja kuivad) metsik roos, pihlaka viljad, võilillejuured, kalmuse risoomid, maisi stigmad, kortehein (nefriidi korral vastunäidustatud). Soovitatav kõrvits, kapsa hapukurk ja mahl, lodjapuu, maasikad, metsroos.

Traditsioonilise meditsiini retseptide loetelu on suur. Tasub meeles pidada mõnede ravimtaimede vastunäidustusi, seetõttu on rahvapäraste ravimitega ravimeetodi valimisel vajalik arsti konsultatsioon.

Kirurgilised meetodid

Suured kusekivid, mis ei allu lahustumisele, purustatakse väikesteks tükkideks, mis minestatakse iseseisvalt või eemaldatakse kirurgiliselt. Kivid hävitatakse litotripsiaga, mõjudes neile lööklaine abil.

Litotripsiat on mitut tüüpi:

Kontaktlitotripsia - kusiti ja põie kaudu viiakse kivile endoskoopiline aparaat, mille aktiivne osa puutub kokku hambakiviga (sellepärast nimetatakse meetodit kontaktiks). Kokkupuutepunktis moodustub lööklaine.
Perkutaanne litotripsia – selle tehnika puhul sisestatakse litotripter neerusse läbi nimmepiirkonna sisselõike. Seda kasutatakse hiiglaslike ja korallitaoliste kivide purustamiseks.
ESWL – välise lööklaine litotripsia – mitteinvasiivne meetod, mille puhul mõju neerukivile viiakse läbi ilma naha sisselõigete ja muude invasiivsete tehnikateta.

Juhul, kui kivi ei saa purustada, tehakse kirurgiline operatsioon. Sõltuvalt operatsiooni mahust eristatakse järgmisi urolitiaasi operatsioone:

Nefrolitotoomia – sisselõige tehakse otse läbi neeru. See operatsioon on näidustatud kivide puhul, mida ei saa eemaldada muude meetoditega ja kui litotripsia on ebaefektiivne. See on patsiendi jaoks kõige raskem operatsioon.
Püelolitotoomia – hambakivi eemaldatakse neerust läbi väikese sisselõike neeruvaagnasse.
Ureterolitotripsia on operatsioon kivi eemaldamiseks kusejuhast.

Toitumisreeglid

Urolitiaasi dieet ja toitumine sõltuvad kivide pH-st ja koostisest. Sõltuvalt neist on arstid koostanud nimekirja toodetest, mille kasutamine on ühel või teisel juhul vastunäidustatud.

Kui kivid on uraadi päritolu, ei saa te võtta:

alkohoolsed joogid;
kohv;
lihapuljongid;
praetud ja vürtsikad toidud;
rups;
šokolaad, kakao;
loomne valk.

Fosfaatkivide juuresolekul ei saa te kasutada:

rohelise koore ja/või viljalihaga köögiviljad;
mis tahes vürtsid;
vürtsikad toidud;
kõrvits, sh selle seemned;
kaunviljad;
kartul;
Piimatooted.

Oksalantkivide olemasolul tuleks vältida järgmist:

Piimatooted;
tsitruselised;
maasikad ja maasikad;
salati lehed;
spinat;
kaunviljad;
igasugused juustud;
pähklid;
hapuoblikas;
kakao, kohv ja tee.

Teatud dieedi järgimine on terapeutilise programmi lahutamatu osa, mis võimaldab peatada edasise kivide moodustumise kuseteedes, samuti pärssida olemasolevate kivide kasvu.

Urolitiaasi toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

Ära söö üle. Toit, mis siseneb makku suurtes kogustes, ainult raskendab olukorda.
Süstemaatiline söömine. Ideaalis peaksite sööma umbes samal ajal. Toidukordi ei soovitata vahele jätta, see võib põhjustada kivide moodustumist ja enesetunde halvenemist.
Ärge sööge liiga kõrge kalorsusega toite. Toodete energiaväärtus peaks vastama tegelikkuses toimuvatele energiakuludele.
Dieet peaks olema rikastatud vitamiinide ja aminohapete rikka toiduga.
Joo umbes 2-3 liitrit tavalist gaseerimata vett päevas. See suurendab toodetud uriini kogust.

Ärahoidmine

Urolitiaasi diagnoosimisel tuleks ennetustööd läbi viia palju varem, kui ilmnevad esimesed haigusnähud. Oma tervisele peaksid erilist tähelepanu pöörama inimesed, kes on riskirühmas või kellel on kroonilised ainevahetusega seotud haigused.

Urolitiaasi ennetamine seisneb järgmiste soovituste järgimises:

Tarbi puhast vett. Mõnes piirkonnas sisaldab vesi suures koguses sooli, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist uriinis ja kristallide moodustumist. Parem on osta pudelivett või kasutada kõrge puhastusastmega filtreid.
Jälgige joomise režiimi. Kui vastunäidustusi pole, peaks inimene jooma umbes 2 liitrit vedelikku päevas. Parim variant on puhas joogivesi. See on ideaalne lahusti ja aitab lahjendada soolasid ning takistada kristallide ja kivide teket. Kuumas kliimas elavad inimesed peavad suurendama mahtu 3 liitrini.
Söö tasakaalustatult. Neerukivid tekivad nii valgudieeti järgivatel lihasõpradel kui ka taimetoitlastel, kes tarbivad palju happelisi köögi- ja puuvilju. Seetõttu peaks toitumine olema mitmekesine ja tasakaalustatud koostisega. Päevas on soovitatav süüa 150-170 g liha ja 50 g kala. Iga päev ei ole vaja neid süüa, näiteks võib püüda 2 korda nädalas 300 g.Samuti on vaja iga päev 300-400 g köögivilju ja sama palju puuvilju mis tahes kujul. Kruupe ja saia peaks kokku olema 300-400 g.
Ärge dehüdreerige. Nakkushaigused, põletused, kuum ilm, pikaajaline liikumine ja sport põhjustavad märkimisväärset vedelikukaotust. Peate pidevalt selle varusid täiendama. Selleks on soovitatav juua sageli (iga poole tunni järel), võite juua väikeste portsjonitena 100-150 ml. See aitab vähendada joobeseisundit, eemaldada organismist kahjulikke aineid ja kaitsta neere.
Võtke vitamiine. Vitamiinide, eriti E ja B rühma vitamiinide puudus mõjutab negatiivselt urogenitaalorganite limaskestade seisundit ja neerude tööd ning põhjustab ka ainevahetusprotsesside häireid. Seetõttu on soovitatav juua vitamiinikomplekse 2 korda aastas.
Ärge soolake toitu üle. Täiskasvanu jaoks on päevane soolakogus 5 g ehk üks teelusikatäis. See kogus sisaldab kogu teie valmistatavates roogades ja toodetes (majonees, heeringas, krõpsud) sisalduvat soola. Liigne sool raskendab neerude tööd.
Olla õues. Ultraviolettkiirguse puudumine on luude seisundile halb. Nendest pestakse välja mineraalid, mis võivad kivide moodustumisel osaleda.
Ravige kuseteede haigusi õigeaegselt. Igasugune põletik võib provotseerida kivide moodustumist ja urolitiaasi ägenemist. Seetõttu otsige esimeste sümptomite ilmnemisel kvalifitseeritud abi ja ärge ise ravige.
Juhtige aktiivset elustiili. Füüsilise aktiivsuse puudumine aitab kaasa uriini stagnatsioonile. Kõhu- ja nimmepiirkonna lihaste tugevdamisele suunatud harjutused parandavad neerude tööd ja kõrvaldavad ummikud. Päevane norm peaks olema kõndimine (igaüks 30-40 minutit) ja harjutuste komplekt, mis kestab 15-20 minutit. Parim võimalus on lisaks külastada 2-3 korda nädalas jõusaali või basseini.
Võtke perioodiliselt taimseid diureetikume. Sobivad arbuus, granaatõunamahl, kuivatatud aprikooside kontsentreeritud keetmine (100 g 0,5 l vee kohta). Mõned ravimtaimed on diureetilise ja põletikuvastase toimega: karulaugud, maisi stigmad, korte ja karulauk. Need “pesevad” neere, takistavad soolade sadestumist ning eemaldavad juba tekkinud kivikesed ja liiva.
Hoolitse oma seedimise tervise eest. Seedeensüümide puudus seedetrakti haiguste korral põhjustab kaltsiumoksalaatkivide moodustumist. Niisiis muutub askorbiinhape seedehäirete korral oksalaadiks, mis ladestub neerudesse kristallidena.
Vältige hüpotermiat. Hoidke jalad ja alaselg soojas. Nendes piirkondades paiknevatel retseptoritel on refleksne ühendus neerude ja põiega. Hüpotermia võib põhjustada kivi ümbritsevate silelihaste põletikku või spasme.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetamisele inimestele, kelle sugulased põevad urolitiaasi. Kuna suure tõenäosusega on kivide moodustumise kalduvus pärilik.