Tänasel iganädalasel planeerimisnõupidamisel teatas Odintsovo linnaosa juht Andrei IVANOV, et 6. novembril nimetas piirkondlik tervishoiuministeerium Odintsovo regionaalhaigla peaarstiks Igor KOLTUNOVI. Varem töötas ta näitlejana.

Koltunov ise kinnitas seda teavet Odintsovo-INFO korrespondendile antud intervjuus.

Koltunovi suur talu

Nüüd teaduste doktori Igor Koltunovi juhendamisel 4 Odintsovo rajooni meditsiiniasutused, mis liideti ühtseks struktuuriks. Odintsovo keskhaigla, rajoonihaigla nr 2 (Perkhushkovo), piirkonnahaigla nr 3 (Nikolskoje) ja Zvenigorodi linna keskhaigla. Kõik nad moodustavad nüüd ühendatud Odintsovo regionaalhaigla. Tänu ümberkorraldustele saavad kõik valla elanikud ambulatoorset ja statsionaarset arstiabi ühes raviasutuses.

Kuberneri otsus

Raviasutuste ühendamise algataja on Moskva oblasti kuberner Andrei VOROBJOV. Vastavale korraldusele kirjutas ta alla 8. juulil 2019. aastal.

Baasasutuseks saab Odintsovo Keskrajooni haigla.

Ümberkujundamise esimene etapp on nelja suurima raviasutuse ühendamine:

• GBUZ MO "Odintsovo keskrajooni haigla"
• GBUZ MO "Odintsovo RB nr 2" (Perkhushkovo)
• GBUZ MO "Odintsovo RB nr 3" (Nikolskoje)
• GBUZ MO "Zvenigorodi keskrajooni haigla"

Teises etapis läbib menetluse veel neli asutust:

• GBUZ MO "Odintsovo linna polikliinik nr 3"
• GBUZ MO "Golitsõni polikliinik"
• GBUZ MO "Ershovi polikliinik"
• GAUZ MO "Taastava meditsiini ja taastusravi kliiniline keskus".

Selle tulemusena teenindab üks "Odintsovo regionaalhaigla" rohkem kui 350 tuhat patsienti.

Kes on Igor Koltunov?

Igor Efimovitš Koltunov - meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Föderatsiooni austatud doktor.

Kõrgharidus, lõpetanud kiitusega Kesk-Aasia pediaatriainstituudi pediaatria erialal. Tal on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria erialadel "Pediaatria" ja "Rahvatervise ja tervise korraldus", samuti kehtivad tunnistused erialadel "Kardioloogia", "Pediaatria", GCP, "Rahvatervise ja tervise korraldus".

Igor Koltunov töötab Tervishoiuministeeriumi Ennetava Meditsiini Uurimise Keskuses alates 1994. aastast. 2011. aastal juhtis ta Morozovi lastelinna kliinilist haiglat (DGKB). Ta lahkus peaarsti kohalt 2018. aasta septembris. Novembri lõpus sai temast Moskva töö- ja sotsiaalkaitse osakonna teaduslik-metoodilise gerontoloogiakeskuse "Peredelkino" direktor.

2015. aastal avaldatud tuludeklaratsiooni järgi teenis Igor Koltunov eest 1 aasta rohkem 8 miljonit rubla. Seejärel juhtis ta Morozovi lastehaiglat. Täna Odintsovo-INFO korrespondendi küsimuse peale, millistel tingimustel ta töölepingu sõlmis, keeldus peaarst palka nimetamast:

Täidan uue tuludeklaratsiooni - vaata palka. Nüüd ei ole ma valmis sellele figuurile nime panema. Saage aru, see pole saladus, ma lihtsalt ei tea, milline on minu palk. Aga see summa ei jää kindlasti praegusest väiksemaks.

Arstiabi peaks olema õigeaegne ja kvaliteetne ning meditsiiniasutused peaksid olema patsientidele kättesaadavad. Kuberner Andrei Vorobjov seab piirkondlikule tervishoiule sellise ülesande.

Sellest, mis meie raviasutuste töös muutub, rääkisime seda aprillis juhtinud Odintsovo Keskrajooni haigla peaarsti Igor Koltunoviga.

Koostanud Maria BAKHIREVA

- Igor Efimovitš, teil on suur kogemus pealinna tervishoiusüsteemis, juhtisite pikka aega Morozovi lastelinna kliinilist haiglat. Mis mulje teile Odintsovo Keskrajoonihaiglast jätab?

– Esiteks nägin hästi koordineeritud spetsialistide meeskonda, kes on koos töötanud üsna pikka aega. See on oluline, sest meie teenistuses on kõige olulisem pühendumine ametile, mõttekaaslaste teineteisemõistmine. Eraldi võin märkida imelist kaasaegsete seadmetega sünnitusmaja. Muidugi on probleeme – nendest ei pääse. Aga me töötame sellega.

Mis on Odintsovo keskrajooni haigla täna? Asutus on suure arengu teel. Nüüd on kujunemas ühtne tervishoiusüsteem, mille põhiprintsiip on: üks vald - üks juriidiline isik. Samal ajal jätkavad tööd kõik operatiivüksused. Järelikult saab olema nii raviasutuse juhi kui ka kõigi arstide vastutus täiesti erinev. Tegelikult vastutab asutus otseselt iga linnaosa elaniku tervise eest.

- Millised muudatused seoses ümberkorraldustega ootavad Kesklinna haiglat?

– Meie jaoks on esmane küsimus, mida patsient sellisest ümberkorraldusest saab. Tegelikult on igal meie elanikul võimalik külastada kõiki maakonna tervishoiuasutusi ilma tõendite ja saatekirjadeta. Moderniseerimise tulemusena tekib ühtne inforuum. Kogu meditsiiniline dokumentatsioon, kõik analüüsid ja uuringud on ühes andmebaasis. Mis veelgi olulisem on, et tänu sellisele süsteemile saame kohtades, kus objektiivsetel põhjustel napib või napib kitsaid spetsialiste, seitsme päeva jooksul avada järjekorra ja kutsuda mobiilne mobiilne meeskond või korraldada konsultatsiooni iga arst telemeditsiini kaudu.

- Mis muutub arstide töös? Koormus, palk?

- Personal saab vähemalt uue kaasaegse varustuse, mis on tänapäeval ülimalt oluline. See tagab arstide produktiivsema töö, vähendades samas nende praegust töökoormust. Tänu kõrgtehnoloogilisele meditsiinile vähenevad tüsistused patsientide ravis. Palkade osas plaanime aasta jooksul tõsta arstide ja õdede palku 20 protsenti. Tahan rõhutada, et see ei juhtu mitte personali vähendamise, vaid patsientide suunamise logistiliste lahenduste, kaasaegsete seadmete ja uute tehnoloogiate tõttu.

Loomulikult suureneb nn lõpetatud juhtumite arv, vabandust erialase terminoloogia pärast. Nüüd "kaotame" keeruliste haigustega patsiente, saadame selliseid patsiente teistesse raviasutustesse, sagedamini pealinna. Näiteks täna pole Odintsovo rajoonis ühtegi angiograafilist üksust, mistõttu ägeda müokardiinfarktiga patsiendile ei saa pakkuda kaasaegset arstiabi. Ta saadetakse kiiresti kas Krasnogorskisse või Moskvasse. Sama kehtib ka tserebrovaskulaarsete õnnetuste kohta. Selliste juhtumite raviks on vaja ööpäevaringset neurokirurgide meeskonda, töötama peaks vähemalt neurokirurgia kabinet. Moderniseerimise tulemusena on see kõik meil olemas.

- Kas praegu saab rääkida konkreetsetest programmi rakendamise tähtaegadest?

– Jah, oleme määranud tähtajad, moderniseerimine on juba alanud. Esimeseks etapiks järgmise poole aasta jooksul on varustada traumatoloogia, kõrva-nina-kurgu osakond, pediaatria ja sünnitusmaja. Teine etapp on piirkondlik veresoonte keskus, see võtab üheksa kuud - maksimaalselt aasta. Ja kolmas etapp, mille loodame lõpetada pooleteise aastaga, on tsentraliseeritud laboriteenus, mis hakkab teenindama kogu linnaosa. On oluline, et selline teenus annaks meile võimaluse avastada onkoloogiat ja ravida raskeid kroonilisi haigusi, mille jaoks praegu alus puudub.

Kordan – loome linnaosa tervishoiusüsteemi. See annab arstile väärilise töötasu, võimaluse kasutada kaasaegseid seadmeid ja seeläbi saavutada järjepidevalt positiivseid ravitulemusi. Patsiendid saavad mitte formaalse, vaid reaalse ligipääsetavuse meditsiiniasutustele, reaalse valiku, kus ravida, kui varem oli see võimalik ainult saatekirjaga. Kinnitussüsteem jääb alles, kuid see ühendatakse Odintsovo keskrajoonihaiglaga ja saate külastada kõiki rajooni meditsiiniasutusi.

Meie viide

Igor Efimovitš Koltunov- meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Föderatsiooni austatud doktor.

Sündis 9. septembril 1968. aastal. Ta lõpetas Taškendi Pediaatrilise Meditsiini Instituudi pediaatria erialal kiitusega. Tal on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria erialadel "Pediaatria" ja "Rahvatervise ja tervise korraldus", samuti kehtivad tunnistused erialadel "Kardioloogia", "Pediaatria", GCP, "Rahvatervise ja tervise korraldus".

Alates 1994. aastast töötas ta Tervishoiuministeeriumi Ennetava meditsiini riiklikus uurimiskeskuses. 2011. aastal juhtis ta Moskvas Morozovi lastelinna kliinilist haiglat.

Alates novembrist 2018 - Moskva töö- ja sotsiaalkaitse osakonna teadusliku ja metoodilise gerontoloogiakeskuse "Peredelkino" direktor.

Alates 23. aprillist 2019 on ta Odintsovo Keskrajooni haigla peaarst.

TÄHELEPANU!!

Olete haigla mitteametlikul veebisaidil. Sellel saidil olev teave on aegunud ega ole avalik pakkumine.

Ajakohase teabe saamiseks külastage ametlikku veebisaiti http://morozdgkb.rf

Morozovi lastehaigla arstid:

Morozovi lastelinna kliinilise haigla peaarst: Igor Efimovitš Koltunov
asetäitja peatükid arst osad: Jelena Efimovna Petryaykina
asetäitja peatükid kliinilise ja eksperttöö arst: Elmira Rastyamovna Samitova
asetäitja peatükid nakkushaiguste arst: Andrei Jevgenievitš Angel
asetäitja peatükid kirurg: Sergei Granitovitš Vrublevski
asetäitja peatükid arst õendustöötajatega töötamiseks: Julia Sergeevna Arhangelskaja
asetäitja peatükid tsiviilkaitse ja MR arst: Aleksander Nikolajevitš Korolev

Oftalmoloogiaosakonna juhataja: Leonid Borisovitš Kononov
Neuroloogia, neonatoloogia, väikelaste silma mikrokirurgia osakonna juhataja: Igor Mihhailovitš Donin
Onkoloogia ja hematoloogia osakonna juhataja: Konstantin Leonidovitš Kondratšik, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgkvalifikatsioonidoktor
Neuroloogia osakonna juhataja: Irina Mihhailovna Drozdova
Terapeutilise osakonna nr 1 juhataja: Natalja Aleksejevna Drozdova
Terapeutilise osakonna nr 2 juhataja: Dmitri Jurjevitš Kornejev
Nakkuspatsientide kombineeritud patoloogia kirurgilise kasti osakonna juhataja: Julia Valerievna Romanova
Erakorralise kirurgia ja uroloogia-androloogia osakonna juhataja: Oleg Sergejevitš Šmõrov, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgema kvalifikatsiooniga doktor
Kombineeritud patoloogia pediaatriaosakonna juhataja: Inna Romanovna Samsonovitš
Otorinolarüngoloogia osakonna juhataja: Juri Lvovitš Soldatski, meditsiiniteaduste doktor, kõrgeima kvalifikatsiooniga doktor
Gastroenteroloogia osakonna juhataja: Elmira Ibragimovna Aliyeva, meditsiiniteaduste doktor, kõrgema kvalifikatsiooniga doktor
Pediaatriaosakonna juhataja: Inna Aleksandrovna Pugatšova
Traumatoloogia, ortopeedia ja neurokirurgia osakonna juhataja: Mihhail Anatoljevitš Petrov, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kvalifikatsiooniga doktor
Väikelaste nakkusliku poksi osakonna juhataja: Natalja Lvovna Valts
Günekoloogiaosakonna juhataja: Jelena Viktorovna Sibirskaja, meditsiiniteaduste doktor, kõrgema kvalifikatsiooni doktor
Pulmonoloogia ja kardioreumatoloogia osakonna juhataja: Anastasia Aleksandrovna Glazyrina
Hematoloogiaosakonna juhataja: Viktor Jurjevitš Petrov, meditsiiniteaduste doktor, kõrgeima kvalifikatsiooniga doktor
Endokrinoloogia ja pärilike ainevahetushäirete osakonna juhataja: Irina Georgievna Rybkina
Hematoloogiliste patsientide reanimatsiooni ja intensiivravi osakonna kliinilise onkoloogia osakonna juhataja: Olga Borisovna Poluškina, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kvalifikatsiooniga doktor
Vastuvõtuosakonna juhataja erakorralise meditsiini vooditega. lühiajaline abi: Nikolai Nikolajevitš Kuleshov

Kirurgiliste patsientide elustamise ja intensiivravi osakonna juhataja: Dmitri V. Gorohhov
Terapeutiliste patsientide elustamise ja intensiivravi osakonna juhataja: Ljubov Petrovna Semenova
Vastsündinute ja enneaegsete imikute elustamise ja intensiivravi osakonna juhataja: Konstantin Pavlovitš Tšusov

Erakorralise ja kiireloomulise kiiritusdiagnostika osakonna juhataja: Aleksandr V. Gorbunov, meditsiiniteaduste doktor, professor, kõrgeima kvalifikatsiooni arst
Anestesioloogia ja elustamise osakonna juhataja: Jevgeni Vassiljevitš Poduskov
Ultraheli ja funktsionaaldiagnostika osakonna juhataja: Janina Anatoljevna Galkina, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kvalifikatsiooniga doktor
Kliinilise diagnostika labori juhataja: Artem Vladimirovitš Bullikh
Patoanatoomilise osakonna juhataja: Aleksei Nikolajevitš Kisljakov, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgema kvalifikatsiooni doktor
Hambaravi osakonna juhataja: Olga Petrovna Boltova
Dieetoitumise osakonna juhataja: Victoria Petrovna Brovko, dietoloog

Nõuandekeskuse juhataja: Jelena Anatoljevna Židkova
Ambulatoorse talituse juhataja: Georgi Mihhailovitš Zinker, meditsiiniteaduste kandidaat

Filiaal №1
Pea filiaal: Aleksandr Aleksandrovitš Bugulov
Traumarehabilitatsiooni osakonna juhataja: Irina Fedorovna Mayorova
Ortopeedilise rehabilitatsiooni osakonna juhataja: Galina Ivanovna Gribova
Taastusravi osakonna juhataja: Irina Nikolaevna Ovcharova

Filiaal №2
Pea filiaal: Natalja Vladimirovna Nikitina
Terapeutilise osakonna juhataja: Andrei Aleksejevitš Sharko
Neonatoloogia osakonna juhataja: Vadim V. Anisimov
Elustamis- ja intensiivraviosakonna juhataja: Oleg Nikolajevitš Nakovkin
Erakorralise pediaatria osakonna juhataja: Natalja Viktorovna Lagutina
Erakorralise kirurgia osakonna juhataja: Kozlov Mihhail Jurjevitš Kozlov
Kiirgus- ja ultrahelidiagnostika osakonna juhataja: Vera Ivanovna Lazarenko
Palliatiivravi osakonna juhataja: Nikolai Aleksandrovitš Denisov
Vastuvõtuosakonna juhataja erakorralise meditsiini vooditega. lühiajaline abi: Sergei Stanislavovitš Aleksejev

V. KARPOV: 20 tundi 6 minutit. Eetris on saade "Release".

Sellest, mis on praegu oluline. Mikrofoni juures - Vladimir Karpov. Tere õhtust veelkord kõigile. Nüüd liitub meiega Morozovi linna kliinilise lastehaigla peaarst Igor Koltunov.

Tere, Igor Efimovitš!

I. KOLTUNOV: Tere õhtust!

V. KARPOV: Noh, nagu te ilmselt juba aimate, räägime täna optimeerimisest, Moskva tervishoiusüsteemi reformist, kui seda nii võib nimetada. Noh, loomulikult võtame teie telefonikõned vastu, ma loen teie SMS-e, saidi sõnumeid.

Alustuseks teeme punkti E. Igor Efimovitšile, kas olete optimeerimise pooldaja, optimeerimise vastane? Kes sa oled?

I. KOLTUNOV: Loomulikult olen optimeerimise pooldaja.

V. KARPOV: Miks “loomulikult”?

I. KOLTUNOV: Kuna ma olen selle osaline, siis loomulikult olen ka selle toetaja.

V. KARPOV: Minu arusaamist mööda võivad sama optimeerimise alla sattuda ka peaarstid, eriti pärast seda, kui saime sel nädalal teada 49% väidetavalt sobimatutest peaarstidest Moskvas.

I. KOLTUNOV: Teate, keegi ei jõua kuhugi. Ma ei tea, kust saite andmed 49% kohta sobivatest või sobimatutest.

V. KARPOV: Moskva võimud...

I. KOLTUNOV: Moskva peaarstide kohta on raske öelda... Meil ​​on natuke erinevad andmed, ma tean. Jah, tõepoolest, meid testiti sellest hoolimata. Läbisime koolitused, sooritasime erinevaid teste, nii psühholoogilisi kui ka üldhariduslikke teste, kutsesobivuse testi ning loomulikult selgitati välja hulk spetsialiste, kes täna ei vasta tänapäevastele nõuetele.

V.KARPOV: Aga 49% on, nagu ma aru saan, teie arusaamist mööda ülepakutud. Teil on muid andmeid.

I. KOLTUNOV: Ma ei tea, mis andmed ja kust te need võtate. Ma ei arva, et iga teine ​​arst on sobimatu.

V. KARPOV: Peaarst

I. KOLTUNOV: Jah, peaarst. Aga üldiselt, teate, viimastel aastatel on töö spetsiifika palju muutunud, föderaalseadusandlus, eelkõige tasemel, on palju muutunud. Ja kahjuks on Moskva oma seadusandluse ja föderaaltasandi seadusandluse vastavuses juba aastaid maha jäänud. Seal olid väga suured erinevused, väga suured vastuolud. Kui mäletate, siis umbes 5-6 aastat tagasi oli terve lugu meie presidendi juhistest - viia Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktid kooskõlla meie Föderatsiooni õigusaktidega. Ja Moskva oli seadusandliku raamistiku lahknevustes juhtpositsioonil.

V. KARPOV: Jah, aga Juri vastab kohe: "Kas see jäi kahjuks maha? Jah, õnneks jäi! Sest tänu sellele ebakõlale sai Moskva näiteks mõnevõrra rohkem kui teised piirkonnad. valus."

I. KOLTUNOV: Mida tähendab “rohkem” või “vähem”? Need kategooriad ei ole meditsiinis rakendatavad. Tekib arusaam kvaliteedist, on arusaamatust, kvaliteedi puudumist. Kõik, mis inimese elus on juurdunud, jälle kordan, enam-vähem – ei juhtu. Peame tegema kõik maksimaalselt. Nii palju kui võimalik täpselt nii palju, kui on patsiendi elu päästmiseks, ravimiseks või seisundi leevendamiseks vajalik.

V. KARPOV: Siin tuleb jällegi välja – nii palju kui võimalik, aga ainult selgelt piiritletud piirides, mis piiravad seda maksimumi. Siin on piirangud, mida kehtestatakse, kui palju need võivad teie võimeid mõjutada?

I. KOLTUNOV: Teate, ma ei saa aru, mis on piirangud. Ma saan aru, mis on meditsiinilised standardid.

V.KARPOV: Ühe kanaliga rahastamine on minu arusaamise järgi piirang.

I. KOLTUNOV: Ühe kanaliga rahastamine ei ole piirang. Ühe kanaliga rahastamine on eelkõige selle vastavusse viimine meditsiiniteenuste osutamise standardiga. Ilma vastava standardita ei saa te meditsiiniteenuste kvaliteeti kuidagi kontrollida. Meditsiin on täppisteadus. Ja teatud sündmusi on võimatu pidevalt tõlgendada ja neid individuaalselt tõlgendada. Nii ei jää meile ravim, vaid kohvipaksu pealt ennustamine. Et tagada patsiendile teenuse kvaliteet ja mitte ainult tagada, vaid tagada, et igas raviasutuses on kvaliteet ligikaudu sama, minimaalse veamääraga, on selleks vaja lihtsalt üle minna ühekordsele. kanali rahastamist ja meditsiiniliste standardite kehtestamist ning viia kõik kooskõlla.

V.KARPOV: Sellel optimeerimisel, millest nii palju räägitakse, on palju vastaseid. Millega sa seda seostad? Kui see on nii kaua hiljaks jäänud?

I. KOLTUNOV: Teate, see on loomulik, et inimene armastab teatud püsivust, on loomulik, et inimene seisab vastu igasugustele muutustele, eriti kui need muutused pole selged ja inimesele teadmata. On selliseid valdkondi nagu sport, meditsiin, poliitika, millest absoluutselt kõik aru saavad. Teate, kui optimeerimine toimuks tuumaenergiatööstuses või rasketehnikas, oleks sellise optimeerimise vastaseid minu arvates vähem.

V. KARPOV: Piisab, kui öelda, et näiteks mõned teadlased või ettevõtted koondatakse, see erutab ühiskonda alati. Seega, isegi kui see puudutab tuumaenergeetikat, siis nii või teisiti sõnu, et lastakse lahti, taandub, tegeletakse arusaamatu ümberprofileerimisega, tekitavad need igal juhul küsimusi.

I. KOLTUNOV: Teate, ma võrdleks tänast tervishoiu moderniseerimist selle reformiga, mis meil omal ajal sõjaväes oli. 90ndate sõjaväes vallandati suur hulk inimesi ja seal oli terve programm, mida te mainisite - ümberõppest, ohvitseride ümberõppest ja nii edasi. Tõenäoliselt võrdleksin sama asja, mis praegu meditsiinis toimub. Vallandage tohutu armee meditsiinitöötajaid, kes ei ole väga kvalifitseeritud, ei kvalifitseeritud tööle asumise ajal, kuid kes ei vasta tänapäevastele nõuetele. Ei vasta kaasaegse meditsiiniseadmete nõuetele, mille Moskva sai moderniseerimise osana - moderniseerimine, mis ei olnud. Need polikliinikud, mis olid varustatud ja on täna varustatud seadmetega, mida seal varem pole olnud. Ja loomulikult on ühelt poolt inimesi, keda tuleb õpetada, ja on inimesi, kes paraku vajavad ümberõpet või millekski muuks ettevalmistamist. Võib-olla kergematele tegevustele, võib-olla veidi teistsugustele lugudele. Sõjaväes viidi omal ajal läbi sama – reform ja moderniseerimine. Nagu näete, oleme eemaldunud suurest, kohmakast, tohutust masinast ja jõudnud üsna mobiilsete, multidistsiplinaarsete, absoluutselt kvalifitseeritud meditsiiniasutusteni.

V. KARPOV: Meditsiiniasutustesse tuleb veel tulla.

I. KOLTUNOV: Jah, me peame jõudma kõrgtehnoloogilistesse raviasutustesse, mis peavad pakkuma standardset kvaliteetset meditsiiniteenust kõigile, kõikidele patsientidele.

V. KARPOV: Mis puutub sõjaväkke, siis selle reformi nimetati väga pikka aega "Vene armee kokkuvarisemiseks". Niipalju kui mina aru saan, hakkavad sellised omadused kehtima ka Moskva meditsiini kohta. Kas arvate, et patsiendid tunnevad end paremini?

I. KOLTUNOV: Muidugi saavad.

V. KARPOV: Miks äkki?

I. KOLTUNOV: Absoluutselt. Teate, linnas oli väga vaikne revolutsioon, kui tekkisid veresoonte keskused, veresoontekirurgia keskused. Linnas oli väga vaikne, kui vähendasime ägeda koronaarsündroomi haigete toimetamise aega katastroofikohast raviasutusse. Täiesti vaikselt juhtus see nüüd, kui oleme Moskvas eluiga hüppeliselt pikendanud. See on tingitud kvalifitseeritud õigeaegse arstiabi osutamisest. Keegi selle peale ei karju?

V. KARPOV: Võib-olla on halb lihtsalt see, et nad ei karju? Selle tulemusena kuuleme ainult halvenemisest?

I. KOLTUNOV: Aga see on fakt, aga see on olemas. Ja tänapäeval kasvab moskvalase eluiga, täna kasvab meditsiiniteenuste kvaliteet. Ja ägeda koronaarsündroomi surmade arv meie riigis on kohati palju väiksem kui sõna otseses mõttes 4-5 aastat tagasi. See on ka fakt. Täna tehakse Moskvas terviseuuringuid, Moskvas tehakse täna ennetavaid uuringuid. Täna liigume ennetava meditsiini, ennetava meditsiini poole, liigume selle poole, mida meil pole aastakümneid olnud, on täna linnatervishoius.

V. KARPOV: Ja lõpuks peaks see ilmnema. Kas selle tõttu, et valed eemaldatakse? Aga enne seda oli seda võimatu teha?

I. KOLTUNOV: Teate, ma ei tea, mis on õige, mis vale, mis võimalik, mis võimatu.

V. KARPOV: Te ise ütlete, et on vaja lahti saada spetsialistidest, kes on mittespetsialistid.

I. KOLTUNOV: Ei ole vaja millestki lahti saada, pole eesmärki kellestki lahti saada, pole eesmärki kedagi vallandada. Eesmärk on luua kvaliteetne, kvalifitseeritud arstiabi. Vastavalt sellele koosneb see, nagu me ise mõistame, kolmest komponendist: esimene on vajadus kaasaegsete tehnoloogiliste seadmete järele, teine ​​on vajadus koolitatud, pädevate, osavate spetsialistide järele, kolmas on kohandatud hooned, rajatised ja ravi loogika. protsess, mis on organisatsiooni tervishoiu seisukohast kompetentselt üles ehitatud. Tänu nendele kolmele komponendile saame kvaliteetse, garanteeritud, standardiseeritud meditsiiniteenuse.

V. KARPOV: Minu kui keskmise inimese seisukohalt on nii, et mida rohkem neist kolmest komponendist, seda parem on see meile, patsientidele. Kuid meile öeldakse, et paremaks saamiseks peate saama vähem.

I. KOLTUNOV: Teate, rohkem ei ole alati parem.

V. KARPOV: Nõus.

I. KOLTUNOV: Neid peaks olema nii palju kui vaja. Ja seetõttu, kui me räägime meditsiiniasutuste arvust, saame suurepäraselt aru, et meil on selliseid asju nagu Moskva linna elanikkond, me mõistame, et meil on teatud levinumad haigused, nagu nakkushaigused ja mitte. -nakkuslik. Sellest lähtuvalt tekib arusaam, kui palju peaks olema raviasutusi, mis profiiliga, milline peaks olema nende voodimaht, milline peaks olema varustus ja läbilaskevõime, kui palju teenuseid nad osutavad.

V. KARPOV: Kas see arusaam on selge? Tänane uudis on jällegi see, et uueks aastaks peaksid peaarstid koostama ja tervishoiuosakonnale saatma Moskva arstide vähendamise plaanid. See tähendab, et täna tundub, et selliseid selgeid andmeid pole.

I. KOLTUNOV: Muidugi on mõistmine, absoluutselt. Ja loomulikult teame selgelt, mida tahame ja mida tahame saavutada. Ma ütlen teile, et lapsepõlves, pediaatrias, on see ilmselt lihtsam kui täiskasvanud arstidel, kuna meil on kogu linnas umbes 1 miljon 800 tuhat väikest patsienti. Loomulikult on täiskasvanuid palju rohkem kui lapsi. Ja täiskasvanute haiguste ulatus on palju laiem kui lastel. Ilmselt on meil lastetervishoius selles osas lihtsam. Kui tähele panna, siis lastearstiabi kohta täna õnneks nii palju kaebusi ei ole, kui võtta seda seoses täiskasvanud patsientidega. Ja tänaseni pole arstiabist keeldutud ainsatki väikest patsienti. Pealegi on meil pediaatrias absoluutne läbimurre – nüüd imetame lapsi alates 500 grammisest ja üle selle. Mis täna vastab Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa standarditele. Ja see sai taas võimalikuks tänu meditsiiniasutuste moderniseerimisele ja varustusele.

V. KARPOV: Seda on juba tehtud.

I. KOLTUNOV: Just praegu tehtud. Seda tehti 2 aastat tagasi. Neid lapsi põetatakse nüüd, nad liiguvad teise etappi. Seejärel liiguvad nad kolmandasse etappi, rehabilitatsiooni. See on kõik, saage aru, mitte ühepäevased lood. Tervenemisprotsessil on oma loogika, oma sündmuste jada. Ja muidugi on terve hulk haigusi, kui on väga hea, väga ilus, nagu öeldakse, ära lõigatud ja külge õmmeldud ja kõik on korras. Sageli seda ei juhtu, sageli on haigused tsüklilised, sageli hakkame haigusi ravima juba aastaid. Ja see on ravi järk-järguline, järk-järguline, faasis, et patsient oleks terve.

V. KARPOV: Püüan ikka aru saada: praegu, selle optimeerimise, reformi raames nõutakse teilt rohkem arsti või juhi moodi olemist. Kas peate saavutama efektiivsuse rahalises mõttes või milleski muus või vastama kodanike vajadustele?

I. KOLTUNOV: Teate, tervishoius on terve eriala, selle nimi on “Tervisekorraldaja”. See on oma eriala, seda õpetatakse, antakse selle eriala diplom. Sellel erialal on ühendatud juhtimisjuhtimise oskused ja meditsiiniline osa ning kõik meditsiiniprotsessiga seonduv.

V.KARPOV: Aga mis on teie prioriteet praegu? Mida sinult konkreetselt nõutakse?

I. KOLTUNOV: Meie jaoks on praegu prioriteet eriarstiabi kõrgelt spetsialiseerunud arstiabi korraldamine. Haigla peaks pääsema lihtsast meditsiiniteenusest, mida tuleks osutada kliinikus. Mitte tegeleda väikese, ütleme, mitte eluohtliku, sageli reprodutseeritava meditsiiniteenusega, mida saaks osutada lihtsamas, vähem varustatud asutuses.

V. KARPOV: Ehk siis efektiivsus, finantsnäitajad?

I. KOLTUNOV: Finantstulemused on tagajärg. See pole eesmärk. Pole mingit ülesannet teenida raha, seda raha saada. Oleme riigiasutus. Ja loomulikult ei lase keegi hävitada ega pankrotti viia ühtegi suurt raviasutust, eriti Morozovi haiglat. Selge on see, et kui haigla juhtkond on ebaefektiivne, muudetakse vastavalt haldusaparaati, riik aitab rahaliste aukude sisse ja paneb teise pädevama spetsialisti. Aga keegi ei lase haiglal kunagi kokku kukkuda, see ei tule kõne allagi.

V. KARPOV: Võtame telefonikõned vastu. Teil on mugavam kanda kõrvaklappe 73 73 948. Nüüd kuulame teid tähelepanelikult. Tere, tere!

RAADIOKUULAJA: Tere, tere! Teate, ma kardan erinevaid ümberkorraldusi riigis, selgitan näiteks, et nad korraldasid hiljuti politsei ümber politseiks - null mõtet. Nüüd hakkame meditsiini ümber korraldama. Vabandust, ma ei kuulanud teie saadet algusest peale. Aga ma tahan teada, milline vestluskaaslane muinasjutte räägib, et kõik saab korda. Minu arusaamise järgi saab see olema ainult kohutav, aina hullemaks ja hullemaks. Kui meie ravim muutub kaubanduslikuks, on see üldiselt katastroof.

V. KARPOV: Siin on oluline mõista, miks peaks meditsiin teie arusaamise järgi halvenema?

I. KOLTUNOV: Hetkel on ta minu arusaamist mööda kriitilises seisus. Mu isa oli haiglas, Botkinskajas, seal on head hooned, kus inimesed ei valeta, vabandage, nagu veised.

V. KARPOV: Jah, tänan, vastu võetud.

Miks me peaksime paremaks minema, kui meil on näiteid teistest reformidest, mis end nii säravalt ei näita.

V. KARPOV: Tuletan meelde, et meiega on Morozovi linna kliinilise haigla peaarst Igor Koltunov.

I. KOLTUNOV: Muidugi on häid hooneid, muidugi on ka halbu hooneid kuskil. Just see vestluskaaslane ütleb väga õigesti, et on vaja läbi viia tervishoiureform, nimelt on vaja luua institutsioone, mis osutavad ainult eriarstiabi, nagu näiteks Botkini haigla kui Morozovi haigla. . Selleks tuleb need teenused sinna koondada, nii inimressursid kui ka seadmed ning selle tulemusena lähevad sinna riigi, OMS, meie ja teie raha, mis võimaldab sellel asutusel edasi areneda.

V. KARPOV: Täiskasvanutele mõeldud raviasutustest rääkides meenuvad kõige sagedamini vanaemad, kes ei peaks tulema, lihtsalt haiglas lebama, sest neid osutatakse seal, sh mingisuguseid sotsiaalteenuseid. Ja kui räägitakse lastehaiglast, kas siis ka voodikohtade vähendamisest, sellest, et lapsed ei peaks Morozovi lastehaiglas lihtsalt lamama? Lihtsalt selgita.

I. KOLTUNOV: Räägime numbrites.

V. KARPOV: Tule nüüd.

I. KOLTUNOV: Kolm aastat tagasi, kui alustasime Morozovi haigla reorganiseerimist, oli ravil olnud patsientide arv asutuses umbes 32-34 tuhat inimest. Tänasel päeval jõuame samas raviasutuses sel aastal 72 000 ravitud patsiendini.

V. KARPOV: Kaks korda rohkem.

I. KOLTUNOV: Täiesti täpselt. Kaks korda rohkem, ainult tänu raviprotsessi loogika muutumisele, patsientide suunamisele, kes on otseselt seotud jällegi, kordan, kaasaegsete seadmetega, mis võimaldab osutada arstiabi täiesti erineva kiirusega. Kui me ütleme, et muudame arstiabi andmise kiirust, siis see ei ole soov rohkem ja kiiremini teenida, vaid soov patsienti kiiremini aidata, seetõttu arvestatakse patsiendi aega sageli minutites ja maksimaalselt, võib-olla tundi. Arst ei mõtle rahale, ta mõtleb sellele, kuidas patsiendile kiiresti kvalifitseeritud arstiabi osutada. Meenutades muidugi lugusid teiega, kui patsiendid läksid ravile, ülevaatusele, siis läks aega, et patsiendil diagnoos saaks, kulus 7-10-12 päeva. Miks? Kuna tomograaf oli ainult üks, töötas kaks korda nädalas, rekord oli tohutu, sest analüüse tehti ainult teisipäeviti ja neljapäeviti ning tulemused anti välja ainult esmaspäeval ja reedel jne jne jne. peal. Kõik need lood on mul väga hästi meeles, täna selliseid lugusid pole. Täna pöördub kiirabi tasandil meie asutuse poole erakorralistel põhjustel 300 kuni 360 inimest, alajaamast toob kiirabi 120 inimest, ise pöördub mõnes hädaolukorras arstiabi ligi 200 inimest. Esmakordselt oleme avastanud sellise mõiste nagu "voodid ööseks haiglaraviks", kui täna tuleb kiirabisse laps koos emaga ja 2-3 tunni jooksul saab patsient kaasaegse ööpäevaringse aparatuuri, millel on pole kunagi meie asutuses käinud: see on kompuutertomograafia, see ultraheliuuring, vajadusel röntgen ja täielik laboridiagnostika: biokeemilised analüüsid, kliinilised uuringud jne. Seega lahkub laps 2-3 tunni pärast meie juurest, nö "öise haiglaravi vooditest", samas kui teda toidetakse. Ema on lapsega.

V. KARPOV: Täpsustan: kas Morozovi linna kliinilises haiglas voodikohtade arv väheneb või mitte?

I. KOLTUNOV: Morozovi lastelinna kliinilises haiglas on voodite arvu juba ammu vähendatud.

V. KARPOV: See on kõik, st te ei lõika midagi juurde?

I. KOLTUNOV: Ei. Selleks ajaks, kui algas massiarutelu, kõik need vestlused, reformid Morozovi haiglas, oli see kõik juba ammu lõppenud.

V.KARPOV: Mis siis saab? Milliseid muudatusi teil täpsemalt on?

I. KOLTUNOV: Millal see juhtub? Mida sa silmas pead?

V. KARPOV: Noh, kui nüüd selle optimeerimise käigus räägitakse meditsiinipersonali, voodikohtade arvu vähendamisest? Kuidas see teid mõjutab?

I. KOLTUNOV: Oleme juba läbinud voodikohtade arvu vähendamise, me oleme juba läbi teinud ka meditsiinipersonali vähendamise ja erinevalt paljudest teistest raviasutustest, mis praegu ainult selles protsessis osalevad, saame juba rääkida selle protsessi tulemused. Selle protsessi tulemuse kokkuvõte.

V. KARPOV: See tähendab, et olete eksperimentaalse saidina juba oma välja töötanud.

I. KOLTUNOV: Jah, me oleme nagu pilootprojekt. Pilootprojektis oli 4 haiglat, lastehaigla oli Morozovskaja ja selleks perioodiks olime kõik oma optimeerimised lõpetanud.

V. KARPOV: Eraldi palun helistada neile inimestele, kes on Morozovi lastehaiglaga kokku puutunud viimasel ilmselt aastal. Palun tuletan teile meelde otsesaate numbrit 73 73 948. Ja võite öelda: Jah, on märgatavaid käegakatsutavaid muutusi ja see teile meeldib või ei meeldi. Seetõttu olete oodatud meie saatesse. Me kuulame teid nüüd tähelepanelikult.

Tere, tere!

RAADIOKÜSITLEJA: Tere, tere pärastlõunast! Lühidalt: ma ei jooksnud kokku Morozovskajaga, vaid hiljuti Filatovskajaga. Aga ma tahan teile rääkida lastekliinikust. Olukord on selline, et vähenemine on tulemas, arstid on kõik närvis. Aja kokkuleppimine, kupongid, mis nad annavad, see ei toimi. Aeg, mis on arvestatud, aga ikkagi istud sabas, istud paigal. Kõnekas on hiljuti ilmnenud hetk: kui varem, kuus kuud tagasi, olid kõik määratud analüüsid tehtud. Nüüd - ei, me teeme teie eest kõik, kuid see, vabandust, on tasuline. Arst selgitab seda protsessi optimeerimisega.

V. KARPOV: No aitäh! Veidi teistsugune näide, aga siiski lähedane, palun.

I. KOLTUNOV: Tead, mitte päris meie lähedal. Meil ei ole haiglas polikliinikut, meil pole lisatud kontingenti, nii et ma ei saa teile praegu öelda, millest seltsimees räägib. Ma ei tööta Filatovi haiglas, seega ei oska ka midagi öelda, ma ei oska seda kommenteerida. Jah, tõepoolest on tänapäeval mitmeid teenuseid, mis ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi, nagu kõigis maailma riikides: nõelravi pole lubatud ...

V. KARPOV: Täpsustame: enne oli tasuta – nüüd on näiteks tasuline. Kas te räägite nendest teenustest?

I. KOLTUNOV: Teate, mis enne juhtus, ma ütlen teile nüüd. Varem tuli patsient arsti juurde, arsti ei huvitanud, kuidas ta teda kohtleb, arsti ei huvitanud, kui palju analüüse ta määrab, mida ta temaga üldiselt teeb. Puudusid kriteeriumid arsti töö hindamiseks ega ka arusaama, millega patsient tegeleb ja kas ta peab seda kõike tegema või mitte. Täna, nüüd püütakse sellistest olukordadest pääseda. Pealegi on meil polikliinikutes elektrooniline arvestus, kiirabi on ilmunud. Teoreetiliselt arvan, et see kõik on ajutine lugu, et arstid käivad närvis ringi. Meie riigis lähevad kõik erinevatel põhjustel närvi ja mitte ainult arstid haiglas. Aga aja jooksul see kõik läheb üle, me liigume ikka ainult selliste tsiviliseeritud asjade poole nagu psühholoogiline tugi arstidele.

V. KARPOV: Teile jääb ka see säte ja kui olete juba kaasajastamise lõpetanud, siis on see juba olemas.

I. KOLTUNOV: Jõuame ka järeldusele, et arstid peavad läbima psühholoogilise eksami. Saate väga hästi aru, et inimesed, kes seisavad pidevalt silmitsi inimeste kannatustega, raskelt ravimatute patsientidega, inimestega, kes näevad iga päev surma, loomulikult mõjutab see neid psühholoogiliselt. Muidugi võivad nad olla ärritunud, muidugi ebaviisakad. Et seda ei juhtuks, tegeleme nüüd arstide psühholoogilise toetamisega, arstide psühholoogilise abiga. Seda hakkame ka tegema.

V.KARPOV: Teisisõnu, teil seda veel ei ole, aga te olete praegu protsessis.

I. KOLTUNOV: Selle protsessi käigus me nüüd katsetame seda süsteemi. Järgmise 2-3 kuu jooksul hakkab see meie juures pidevalt toimima.

V. KARPOV: Eile tekkis mul küsimus hüvitise kohta, mille Sergei Semjonovitš Sobjanin lubas arstidele, kes selle optimeerimise käigus vallandatakse. Arstid - pool miljonit rubla, õed - 300 tuhat rubla, madalamad meditsiinitöötajad - 200 tuhat rubla. Kellele see mõeldud on? Mille jaoks see on?

I. KOLTUNOV: Mul on raske öelda, kuulasin meie linnapea kõnet nagu teiegi. Seni pole meil regulatiivdokumenti, kus oleks kirjas selle hüvitise maksmise kord, kuidas see saab olema, kellele, seda meil veel käes pole. Seetõttu ei saa ma kindlalt väita, mul pole ühtegi dokumenti.

V. KARPOV: Miks seda tehakse? Ilmselt tead, et sa lihtsalt ei taha sellest eetris rääkida.

I. KOLTUNOV: Ei, ma ei taha midagi. Aga me teame hästi, et koolitusel ja täiendõppel, erialavahetusel on tähtajad. Teame hästi, et on mitmeid väga nõutud erialasid, millele me inimest ei leia. Tänapäeval on probleemiks väga pädeva ultrahelispetsialisti leidmine, probleem on spetsialistidega, kes oskavad ehhokardiograafiat teha. Kahjuks ei saa meie kardioloogid erinevalt välismaistest spetsialistidest ise südame ultraheli teha, nad ei oska seda ise tõlgendada. Meie perearstid ei oska kardiogrammi ise tõlgendada ja selleks on vaja tehnoloogilisi abilisi - teisi arste, kitsaid diagnostikaspetsialiste.

V. KARPOV: Kas nad koolitatakse kuskil ümber, maksavad 300 000 rubla?

I. KOLTUNOV: Ja see, kes õpib, ei saa palka.

V. KARPOV: Ja need, kes saavad pool miljonit, see näeb välja nagu katse arste rahustada, et nad väga pahaseks ei saaks.

I. KOLTUNOV: Ei, ma ei ole teiega nõus. Tänapäeval tuleb teistsuguse profiiliga spetsialistiks saamiseks õppida üle kuue kuu, see on standardi järgi üle 540 tunni. Tegelikult ei saa inimene aasta aega palka. Sina ja mina oleme hästi kursis meie keskmise kuupalgaga selles valdkonnas. See on tegelikult raha, mis antakse arstile, et ta end nõutavale erialale ümber koolitaks.

V. KARPOV: Tuletan meelde, et täna on meiega Morozovi linna kliinilise haigla peaarst Igor Koltunov. Nüüd infoväljaanne. Tuleme tagasi ja jätkame.

V. KARPOV: 20 tundi 36 minutit. Tagasilöögi programm. Mikrofoni juures Vladimir Karpov. Täna on meiega Morozovi linna kliinilise haigla peaarst Igor Koltunov. Loomulikult räägime reformist, me räägime optimeerimisest. Teie küsimused on oodatud: otsetelefon 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

V. KARPOV: Juri kirjutab: "Jah, et arstid vaikiksid. Teie külaline ei taha rääkida, kuidas kõigile peaarstidele on juba dokument saadetud, et kõik arstid, kes miitingule tulevad, üle antakse. "

Kas nii on või mitte? Nad saatsid sulle dokumendi, et esiteks tuleb kõiki hoiatada, et nad miitingule ei läheks ja teiseks pärast seda kõik pikali heitma.

I. KOLTUNOV: Teate, ma olen seni näinud ainult dokumenti, mis tuli meie ametiühinguorganisatsiooni üleskutsega miitingule minna, aga dokumenti üleskutsega "mitte minna" miitingule ma ei saanud. meie osakond.

V. KARPOV: Kas lähete miitingule?

I. KOLTUNOV: Miitingule ma muidugi ei lähe.

V. KARPOV: Miks? Teie arstid lähevad.

I. KOLTUNOV: Ma ei tea, võib-olla saavad, võib-olla mitte. Ma ei saa rääkida iga spetsialisti eest.

V. KARPOV: Aga sa palusid neil välja mitte minna?

I. KOLTUNOV: Ei, muidugi mitte. Absoluutselt.

V. KARPOV: Miks sa ei lähe? Kas toetate seda miitingut? Ei toeta arstide ja patsientide hirme?

I. KOLTUNOV: Ma ei poolda hirmu, et kõik läheb halvasti, sest me ei saa öelda, et me ei tea, et me ei näe. Et millegi üle kohut hinnata, on esiteks vaja seda vähemalt mõista. Kui me tahame kogu sellele loole kuidagi konstruktiivset lähenemist, siis palun, on olemas spetsiaalsed ühiskondlikud organisatsioonid, sealhulgas meditsiinilised ja mittemeditsiinilised. Saate luua mis tahes töörühmi ning seda kõike kvalifitseeritud tasemel arutada ja vaadata. On näitajaid, on meetodeid, mida on üle maailma tõestatud, ja saate aru, et tervishoiureform, mis meil täna on, oli üks esimesi, omal ajal, mille tegi Inglismaal Margaret Thatcher. Siis veetis Obama selle Ameerikas, Schwarzenegger Californias oli üks esimesi, kes tegi oma osariigis tervishoiureformi ettepaneku. Nüüd oleme Venemaal. See on üsna tavaline loomulik protsess, mis järgneb uute tehnoloogiate kasvule. Tekivad uued tehnoloogiad, tekib uus lähenemine arstiabi osutamisele, tekivad täiesti uued meditsiinitehnikad. Muidugi nõuab see väga erinevat loogilist lähenemist tervenemisprotsessile.

V. KARPOV: Parandage mind. Aga mul on selline tunne: nüüd püütakse raviasutusi teha mingisugusteks tehasteks, et pakkuda patsientidele arstiabi. Ehk siis - rangelt fikseeritud kellaajal peab tulema patsient, rangelt määratud paari minuti jooksul tuleb temaga konsulteerida, panna esmane diagnoos. Pärast seda peab ta minema haiglasse, kus talle rangelt määratud ajal tehakse ettenähtud operatsioon, misjärel tuleb ta isegi 2 päeva jooksul läbi viia. ma saan õigesti aru?

I. KOLTUNOV: Osaliselt.

V. KARPOV: Mida ma valesti teen?

I. KOLTUNOV: Üleminekul vastavalt tervishoiureformile elanikupõhisele rahastamisele puudub täna arusaamine vastuvõtu ajast, eriti ambulatoorses osakonnas, kui sellisest. Kuna polikliinikuga on seotud teatud osa elanikkonnast ja see elanikkond võib arstiabi taotleda või mitte. Polikliiniku võimsused on arvutatud nii, et kogu elanikkond elab ja kõnede sagedus on meile selge, need võimsused peavad vastama kõigile elanikkonna vajadustele. Ja seetõttu ei mängi patsiendi vastuvõtuks eraldatud aeg põhimõtteliselt enam mingit rolli. Arst töötab rahulikult, ta teab, et teenindab kõiki patsiente, kui mitte täna, siis homme kindlasti teenindab, annab neile kogu kvalifitseeritud abi.

V.KARPOV: Kas šahtiga on ka plaan?

I. KOLTUNOV: Šahti plaani ei ole.

V. KARPOV: 20 patsienti päevas vastu võtta – kas tema palk sõltub sellest?

I. KOLTUNOV: Sellist asja pole.

V. KARPOV: Ja mis seal on? Nagu see saab olema?

I. KOLTUNOV: Ma ütlen veel kord: rahastamine on elaniku kohta. Iga inimese jaoks eraldatakse selles raviasutuses aastaks kindel raha. Me ise saame aru, et eeldame rahvastikust 100 inimest, noh, ma liialdan, abi küsib 50-60 inimest, ei midagi enamat.

V. KARPOV: Aasta pärast?

I. KOLTUNOV: Aasta pärast jah. Sellest rahast, mis on eraldatud summaarselt elaniku kohta, peaks piisama kõigi abivajajate teenindamiseks. Seega, nagu teie ja mina mõistame, mida rohkem on elanikkond seotud mõne kõrgelt spetsialiseerunud, hästi varustatud, mitmekülgse ambulatoorse asutusega, seda tõenäolisem on seal võimalikult kiiresti kvalifitseeritud arstiabi saada. Patsientide vastuvõtu aja kohta regulatiivsed dokumendid puuduvad.

V. KARPOV: Mul on tunne, et need olid enne seda olemas, sest arstid kurtsid kogu aeg: mul pole teie jaoks aega, mul on seal graafiku järgi 15 minutit patsiendi kohta. See on kõik, ma ei saa seda enam teha.

I. KOLTUNOV: Jah, tõepoolest, see oli enne tervishoiureformi. Meil ei olnud polikliinikutes ühtset arvutisüsteemi, mille Moskva raekoja infotehnoloogia osakond välja töötas ja juurutas. Meil ja teil ei olnud elektroonilist arvestust, meil polnud võimalust Interneti kaudu registreeruda, meil polnud palju-palju asju. Sinul ja minul ei olnud seadmeid, mis ei oleks olnud ainult tomograaf, mitte ainult ultraheli, mitte ainult röntgen, vaid see kõik oleks otse ühendatud ühtsesse kohalikku arvutivõrku. See on infovahetus, see on hoopis teistsugune kvalitatiivne lähenemine.

V. KARPOV: Ja nüüd võetakse need 15 minutit patsiendi kohta ära?

I. KOLTUNOV: Jah, 15 minutit patsiendi kohta ei ole, sellist asja pole.

V. KARPOV: Noh, neid oli, ma ei mõelnud seda välja.

I. KOLTUNOV: Kõik, mis oli, see oli. Noh, tead, palju juhtus.

V. KARPOV: Hea. 73 73 948 - otsetelefon. Eriti oodatud on meie eetrisse need inimesed, kes on viimasel ajal Morozovi lastelinna kliinilise haiglaga kokku puutunud.

V. KARPOV: Palun, 73 73 948, me kuulame teid. Tere!

RAADIOKÜSITLEJA: Tere!

V. KARPOV: Jah, olete eetris. Palun.

RAADIOKÜSITLEJA: Tahaksin öelda, et inimene, kes teil stuudios on, kaldub ausalt öeldes sõna otseses mõttes kõikidest küsimustest kõrvale.

V. KARPOV: Esitage küsimus nii. et Igor Efimovitš ei hiiliks kõrvale, palun.

RAADIOKUULATAJA: Kas ta on reformi poolt või vastu?

V. KARPOV: Ta vastas kohe alguses jaatavalt. Jah, järgmine.

RAADIOKÜSITLEJA: Aga ma ei tea, kuidas seda väljendada, ehk ta on selle eest, et võimalikult vähe polikliinikuid, võimalikult vähe arste lahkuks.. Mille eest ta seisab?

V. KARPOV: Aitäh. Vastu võetud. Ehk siis vaata: saateaeg läheb edasi, aga küsimused jäävad, aga küsimused jäävad samaks. Mis sa siis konkreetselt oled?

I. KOLTUNOV: Olen kvaliteetse õigeaegse arstiabi poolt.

V. KARPOV: Kui nad polikliinikute arvu vähendavad, kas see on teile hea meel või pigem ei meeldi?

I. KOLTUNOV: Näete, ma kordan veel kord: pole ülesannet midagi vähendada ja kedagi vallandada. Ülesanne on viia arstiabi kooskõlla sellega, mis tänapäeva maailmas, moodsas tehnoloogias on olemas.

V. KARPOV: Nõustun. Selleks, et mitte kliinikutest kaugele minna, tuleb enne 1. detsembrit tulla end uuesti registreerima, et kõikidele kuulajatele selgust saada. Kas see on lõpuks vajalik kliinikutele või patsientidele?

I. KOLTUNOV: Selleks, et aru saada, kui palju inimesi meil siin territooriumil elab, tuleb tulla end uuesti registreerima. Kahjuks pole meie riigis, meie linnas selge: kui palju on registreeritud, kui palju on registreerimata, kui palju registreerituid elab, kui palju registreerituid ei ela. Meil on näide Moskva keskhaldusringkonnast, kus tegelikult elab elanikkond 2 korda, ilmselt vähem kui ette nähtud. Sest inimesed üürivad, kontorid jne jne. Täna on meil Keskrajoon – kõige hõredamalt asustatud linnaosa. Ja sõna otseses mõttes 10-15 aastat tagasi oli see kõige enam asustatud. Rääkige palun Kesklinna polikliinikutest, kas neid on seal vaja, kui seda elanikkonda seal pole?

V. KARPOV: Ilmselt on neile, kes seal veel elavad, nii või teisiti vaja.

I. KOLTUNOV: Aga ilmselt teises summas. Ja Lõuna-Butovos või Põhja-Butovos või üldse lõunas, kuhu on tekkinud uued rajoonid, sinna on polikliinikuid vaja, need tuleb avada. Kas teie arvates oleks õige vähendada polikliinikute arvu Kesklinnas, tuues need praegu reaalselt eksisteeriva elanikkonnani ja selles linnaosas, lõunas, kagus, kus täna on suured probleemid, paigutada polikliinikuid juurde, luua uusi. töökohad samadele arstidele.

V. KARPOV: Olgu, täpsustan. Sina ja mina teame hästi, et mitte kõik ei ole uuesti registreeritud, vaid just nende kliinikute potentsiaalsed patsiendid. Niisiis, kuidas saate neid andmeid lõpuks usaldada?

I. KOLTUNOV: Teate, ma ütlen, ümber registreeritakse, ümber ei registreerita, kuidas me kunagi Morozovi haiglas lahendasime ühe probleemi kohustuslike ravikindlustuspoliisidega. Paar aastat tagasi, kui patsiente toodi, polnud neil sageli poliitikat käepärast. Ja mis juhtus: kui läheme ühtsesse andmebaasi ja näeme, et patsientidel pole poliisi, ei saa me neile kohustusliku ravikindlustuse raames abi osutada, sest nad on ilma poliisita, nad ei ole kindlustatud. Kuid me ei saa patsiendist keelduda. Mida teha? Ja seda tehakse väga lihtsalt: palkasime registripidaja, panime ta ööpäevaringselt tööle ja täna meie haiglas igale patsiendile, kes tuleb meie juurde ilma poliisita, ravi ajal väljastatakse talle ajutine poliis, mis siis. muudeti püsivaks. Ja probleeme pole. Otse asutuse seinte vahelt lahkumata.

V. KARPOV: Probleem on sel viisil lahendatud seni ainult Morozovskajas.

I. KOLTUNOV: Ma räägin ainult Morozovi haigla nimel, teiste kohta ei oska ma teile midagi öelda.

V. KARPOV: Millest selline erinevus erinevate haiglate vahel, vastavalt erinev suhtumine, erinevad raviprogrammid ja kõik muu?

I. KOLTUNOV: Raviprogrammid on kõikjal ühesugused. Suhtumine peaks olema igal pool sama, sellest alustasime tänast vestlust. Ja alustasime peaarstide kvalifikatsioonist, alustasime raviteenuste standardist ja raviprotsessi kvaliteedi hindamisest. Kui me nüüd täidame seda kõike teiega, neid käske, neid postulaate, siis on kõik teiega samamoodi.

V. KARPOV: Seega on tunne, et neid käske pole veel olemas. Sama 49% peaarstidest, kes tunnistati justkui sobimatuks pädevuseks. Aga on tunne, et ikka pole standardeid, mida peaks täitma ja kui need standardid on, siis on neid väga raske täita.

I. KOLTUNOV: Teate, standardid on olemas, ilmselt on neid raske või mitte raske täita, kõik sõltub üksiku inimese professionaalsetest oskustest. Aga tõesti, ümberõppe protsess, sealhulgas peaarstide, nende vastavusse viimine kvalifikatsioonioskustega - see võtab aega.

V. KARPOV: 73 73 948 - reaalajas telefoninumber. Me kuulame teid.

Tere, tere!

RAADIOKÜSITLEJA: Tere!

V. KARPOV: Tere õhtust! Mis su nimi on?

RAADIOKÜSITLEJA: Minu nimi on Olga.

V. KARPOV: Me kuuleme teid väga hästi ja Igor Efimovitš juba kuulab teid.

RAADIOKUULATAJA: Ma tahan Igor Jefimovitšile otse küsimuse esitada. Hiljuti tekkis mul küsimus Morozovi lastehaigla kohta.

V. KARPOV: Suurepärane! Ootasime sind.

RAADIOKUULAJA: Minu laps on 3,5 aastane, tal on III astme adenoidiit. Korralik kraad. Vaja on plaanilist operatsiooni. Meile anti saatekiri Morozovi linna lastehaiglasse. Helistasin sinna, lähim abi, mida saab meile MHI poliisi alusel tasuta pakkuda, on juuni-juuli paiku, mitte varem. Kui ma tahan seda teha tasu eest - hind on umbes 80 tuhat Küsimus Igor Efimovitšile: Ta peab seda tüüpi abi antud olukorras õigeaegseks, palun öelge mulle.

V. KARPOV: Hea küsimus. Jällegi, millal sa kandideerisid?

RAADIOKUULAJA: Pöördumine oli sõna otseses mõttes teisel päeval – kas eile või üleeile. Meil diagnoositi eile.

V. KARPOV: Suurepärane. Täname küsimuse eest. Igor Efimovitš!

I. KOLTUNOV: Aga mis kulusse puutub - avage haigla koduleht, seal näete, et kulu on vähemalt kolm korda väiksem, mitte aga see summa, mida meie kuulaja hääletab.

V. KARPOV: Aga ta ei võtnud seda laest, meie kuulaja.

I. KOLTUNOV: On olemas ametlik veebisait. Nüüd saate avada ja vaadata.

V. KARPOV: Hea.

I. KOLTUNOV: Ma ei sega seda saiti, näete. Teine küsimus, mis puudutab järjekorda - meil on täna järjekord jaanuari kuu kohta. Tõepoolest, järjekord on, adenoidiit ei ole erakorraline kirurgiline sekkumine. Adenoidide eemaldamine - rahulikult kuu aega, kaks, on järjekord.

V.KARPOV: Aga see ei ole suvi. Ja siin öeldi meile, et juuni-juuli, see on lihtsalt kuulaja. Kui ta helistas Morozovi haiglasse, siis keegi konsulteeris teda ilmselt telefoni teel, nimetati summaks 80 tuhat, tähtajaks nimetati ka, kui tasuta, siis juuni-juuli. Ja te ütlete, et seda ei juhtu.

I. KOLTUNOV: Ma ei ütle, et seda ei juhtu. Selline teenus on olemas, aga see maksab vähemalt 2-3 korda odavamalt, kui patsient summa välja teatas, näed kodulehelt. Järjekord on tõesti, aga tänaseks pole see pikem kui 2 kuud.

V. KARPOV: Mitte rohkem kui 2 kuud.

I. KOLTUNOV: Jah.

V.KARPOV: Ja keda siis uskuda, kelle poole pöörduda, kuidas selliseid konsultatsioone vältida, kui need ei vasta tõele. Kuidas see probleem lahendatakse?

I. KOLTUNOV: Arvan, et sel juhul on vaja aru saada, kuhu, mis numbrile patsient helistas. Parem oleks, kui patsient võtaks minuga otse ühendust. Võtaksin selle hea meelega vastu ja lahendaksin selle probleemi.

V. KARPOV: Üldiselt ma ei vaidle. Alati on mugav pöörduda otse peaarsti poole, kui saate peaarstiga ühendust võtta.

I. KOLTUNOV: Ma vaatan kõiki kaebusi iga päev. Iga päev. Iga päev saan saidilt ülevaate Internetis esitatud kaebustest, Internetist üldiselt kaebustest ja ka kirjalikest pöördumistest.

V. KARPOV: See tähendab, et kui patsient kaebab teie veebisaidi kaudu Internetis konkreetse ravi kohta, kas te siis seda kaebust kaalute?

I. KOLTUNOV: Nelja päeva pärast saab ta vastuse.

V. KARPOV: Hea küll, vastu võetud. Üldiselt see lugu selle rahaga, mis patsiendilt ära võetakse, kuidas see laheneb?

I. KOLTUNOV: Teenuse eest maksame siis, kui patsient hakkab arsti valima. On juhtumeid, kus inimesed soovivad pöörduda konkreetse spetsialisti poole. Teenuse eest tasume siis, kui seda tehakse patsiendile sobival päeval ja kellaajal. Teatavasti on igal spetsialistil 8-tunnine tööpäev. Aga arst võib tööl käia pühapäeval ja laupäeval, nädalavahetustel ja pühadel. Nagu teie ja mina teame, on uusaastapühad 1.-10., kuid meie haiglas neid pühi ei ole, inimesed käivad tööl ja kes tahab raha teenida, saab patsient selle teenuse kiiresti kätte. Juhtub, et patsient maksab mingid täiendavad viibimistingimused kinni, juhtub ka. Kuid täna on meie haigla tasuliste teenuste maht umbes 6-7% fondide kogutulust.

V. KARPOV: Peamine on läbipaistvus. Seda läbipaistvust üldiselt kontrollitakse kuidagi nii, et oleks selge - mille eest peaksite või õigemini saate juurde maksta ja mille eest - mitte mingil juhul, isegi kui keegi teilt midagi küsib?

I. KOLTUNOV: Täiesti täpselt. Arusaamine on selge, igal pool on stendid selgitustega, seadustega, mis on tasuline, mis tasuta. Kõikjal on CHI-s sisalduvate teenuste loendid, mis ei sisaldu CHI-s. Iga patsiendiga allkirjastatakse nõusolek, tasulise raviteenuse osutamise leping. Täna puudub meil asutuses selline arusaam teenusest nagu arsti koduvisiit. See on ainult tasuline. Seda meie riigis ei eksisteeri ega ole kunagi olnud. Kui inimene tahab - võib minna peale tööaega, arst - ma mõtlen, siis võtab rahulikult tasulise tellimuse ja läheb patsiendi juurde.

V. KARPOV: Nr 686 või 6 kirjutab järgmist. Meie tütar päästeti sel suvel Morozovi haigla oftalmoloogias veatult ja professionaalselt. Ma ei tea tänu reformidele või vaatamata sellele, aga sügav kummardus ja siiras tänu.

73 73 948 - otsetelefon. Me kuulame teid. Tere!

RAADIOKÜSITLEJA: Tere, minu nimi on Vladimir. Helistan Morozovi haigla pärast. Kandideerisin ka sinna. Mul on ka laps adenoididega, nad olid Morozovi haiglas. Meile öeldi, et peame tegema operatsiooni, helistati summa. Summa ei ole muidugi see, mida teie külaline teile ütleb. Ta oli palju enamat. Seetõttu kartsime, õigemini, meil sellist summat ei olnud ja otsustasime pöörduda teise instituuti. Meil ei olnud ühtegi operatsiooni, paranesime ja probleeme polnud. Kui nad Morozovskajasse jõuaksid, oleks meid kindlasti opereeritud ja nad oleksid meile head raha andnud.

I. KOLTUNOV: Öelge, võite küsida arsti nime.

RAADIOKÜSITLEJA: Ma ei oska teile öelda arsti nime, sest see oli 1,5 aastat tagasi ja see on absoluutselt täpselt nii, nagu eelmine inimene teile helistas.

V. KARPOV: Aitäh!

I. KOLTUNOV: Esiteks, ma ei nimetanud ühtegi summat, kui te tähelepanu pöörasite, siis ma ei nimetanud numbreid üldse.

V. KARPOV: Aga sa ütlesid, et see on mitu korda alla 80 000.

I. KOLTUNOV: See on esimene asi, mida kodulehel näha saab. Teiseks – ma ei tea, millise arsti juures sõber käis, nii et...

V. KARPOV: Hea. 1,5 aastaga võib midagi muutuda.

I. KOLTUNOV: Jah, muidugi. Oleme reforminud alles 3 aastat ja 1,5 aastat tagasi võis olla mõni spetsialist, kes tahaks mitte päris ausalt raha teenida.

V. KARPOV: Kas tegite puhastust?

I. KOLTUNOV: Ei mingit puhastust, see on liiga karm sõna. Kuid Morozovi haiglas ilmusid kassaaparaadid juba 2 aastat tagasi.

V. KARPOV: Ütlesite kohe alguses, et olete juba läbi viinud selle reformi, mida Moskva võimud praegu teostavad. Mitu arsti olete koondanud, vallandanud või ümberõppele saatnud? Kuidas see juhtus?

I. KOLTUNOV: Protsess on üsna paindlik – koondamised, vallandamised, tööle võtmine, ümberõpe. Ma arvan, et see on kokku. Alustasime tuhande voodikohaga, siis saime kaks tuhat voodikohta, siis läksime tagasi saja tuhande voodikoha juurde. Alustasime kuskil 2600 töötajaga, nüüd oleme jõudnud sinnamaani, et meil on 2000-2100 töötajat. Keegi lahkus, keegi tuli. See oli pehme, varjatud protsess. Jämedalt, karmilt öeldes, me ei koondanud kedagi. Mõned ei olnud töötingimustega rahul. Näiteks on meil Moskvas suur probleem keskmise ja nooremate meditsiinitöötajatega. Kahjuks ei taha Moskva elanikud haiglas õdede ja õdede, eriti õdedena töötada. Ja me pidime meelitama teiste linnade elanikke: need on Tula, Ryazan, Voskresensk jne. Ja nad kõik tahtsid töötada päeval ja öösel. Kuid võite ette kujutada, kui õde tuleb teie juurde tööle, töötab ühe päeva ja kolme päeva pärast ilmub uuesti. Kuidas seda kontrollida, mida sellega teha? Isegi osakonna meeskonda pole võimalik kokku panna. Sest nad ei saa tulla.

V. KARPOV: Inimesed teisest linnast, ma saan aru

I. KOLTUNOV: Jah. Üleminekul mitmevahetuselisele 8-tunnisele tööpäevale keeldusid uustulnukad sellistest töötingimustest.

V. KARPOV: See tähendab, et moskvalased töötavad praegu teie heaks või võtate jälle vastu mõned, kes siia pidevalt saabuvad?

I. KOLTUNOV: Ei ole arusaamist – moskvalased või mitte moskvalased. Haiglas on tööülesanne püsivale meeskonnale. Ja et saaks selle inimese käest küsida. Ja kui õde täna öösel töötas, siis võin hommikul tulla ja küsida, mis ta öösel tegi. Ja mitte nii, et ta läbis juba 8. vahetuse ja läks oma kohale ning ilmub alles 2-3 päeva pärast uuesti haiglasse.

V. KARPOV: Ja siin on viimane täpsustus. Ütlete, et teie Morozovi haiglas on praegu läbiviidavat reformi tehtud 2-3 aastat ja nüüd üritatakse ettepoole seada, et 2015. aastast on kõik teisiti. Kardetakse, et sellised äkilised liigutused toovad kaasa terava reaktsiooni ja ettearvamatud tagajärjed. Kas sellist asja pole?

I. KOLTUNOV: Teate, ilmselt on teil õigus, et elanikega oli vaja teha selgitustööd. Või äkki langes see reform kokku mingi üldise pingega: sündmused Ukrainas, nüüd on meil riigis pagulased. Meilt sai sel aastal ravi üle 80 inimese, pagulased. Ja muidugi, meie jaoks oleks see ammu unustatud lugu õnneks, aga meenutame jällegi Isamaasõda. Muidugi on inimeste seas pingeid, mingid majanduslikud olukorrad ja kõik langes kokku. Mulle tundub, et nüüd tuleb aina rohkem selgitusi, selgitusi. Ja vähehaaval saab see kõik kokku.

V. KARPOV: Meiega oli Morozovi linna kliinilise haigla peaarst Igor Koltunov. Aitäh! Tule jälle!

I. KOLTUNOV: Aitäh!

Selles osutatakse tasulisi teenuseid, kuid põhifunktsioon - tasuta raviõiguse tagamine - säilib.

Hiljuti teatasid mõned meediad, et pealinnas asuv tuntud Morozovi lastehaigla hakkas järk-järgult muutuma kommertsasutuseks. Arstid on sunnitud patsiente edendama tasulistele lisateenustele ning arstide soovitatud kallid ravimid asendatakse odavate analoogidega. Kuulujutud lükkasid vabatahtlikult ümber asutuse peaarsti Igor Koltunovi.

Morozovskajast pensionile läinud arstid rääkisid meediale erksates värvides, mis uue juhtkonna tulekuga haiglas toimub. Nende sõnul tuleb nüüd maksta iga arstiabi eest, mis ei kuulu konkreetse haiguse ravi standardite hulka. Näiteks toodi laps kirurgiaosakonda pimesoole eemaldamiseks ja tal oli vaja teha südame EKG-d – vanematelt palutakse raha välja käia uuringu eest mittepõhiosakonnas. Eraldi registri alusel tuleks teha ka hemosündroomi vereanalüüs, kuna need protseduurid ei kehti ägeda apenditsiidi korral. Ja ka makstud. Oli selline juhtum – kopsupõletikku raviva imiku ema teatas, et tal valutab kõht ja palus teha kõhuõõne ultraheli. Kuid osakonnajuhataja pakkus talle vastavalt peaarsti juhistele teenuse eest tasumist. "Ma olen väsinud vaatamast nutvaid emasid, kellel pole raha maksta," ütles üks endine arst Morozovka. "Kindlustusseltsidel on kahjumlik kalli ravi eest maksta ja nad teevad kõik, et mitte maksta."

Härra Koltunov ei näe toimuvas mingit kuritegu. Eile kinnitas ta, et tõepoolest tehakse Morozovi haiglas kõiki lisauuringuid, mis hooldusstandardis ei ole, mitte ilusate silmade pärast. "Lasteosakond ei anna songaga patsienti tasuta abi - see on mittepõhiosakond. Ja nad ei tee talle seal südame ultraheli. Kindlustusfirmad kontrollivad meid pidevalt ja kui selgub, et rikume norme, saame trahvi. Osutatakse tasulisi teenuseid, mida standard ei sisalda, kuid mille eest patsient soovib maksta. Lisaks saavad inimesed maksta lisatasu mõne superteleri või mugavuse eest toas või restorani söögi eest. Kuid meie arstid osutavad tasulisi teenuseid ainult töövälisel ajal, nädalavahetustel ja pühadel. Kogu maailmas on tasuline meditsiin,” räägib Koltunov.

Täna hakkas Morozovi haigla patsientidelt raha vastu võtma üsna ametlikult, kuid riikliku raviasutuse põhifunktsioon on jäänud samaks - tagada inimestele õigus tasuta ravile. Ta märgib, et arstidel pole motivatsiooni edutada patsiente tasuliste lisauuringute jaoks, mida nad ei vaja.

Koltunovi sõnul rahastatakse Morozovi haiglat täna mitmest allikast - föderaalsest ja territoriaalsest kohustusliku ravikindlustuse fondist, linnaeelarvest, annetustest jne. Enam ei teki olukordi, kus patsiendil palutakse osta ravimeid, sidemeid, ravimeid jne. .- kõik on tasuta. “Meil on kasulik ravida patsiente kvaliteetselt, muidu jätavad kindlustusfirmad raha ilma,” rõhutab Koltunov. Ja toob välja faktid, mis annavad tunnistust olukorra paranemisest haiglas tema saabumisega. Seega tõusis keskmine palk 10-15% (arstidel kuni 62 tuhat rubla ja õdedel 45 tuhat rubla). Keskmine voodis viibimise kestus vähenes 7 päevani. Ja 1. mail avati uus ja kõigile Euroopa standarditele vastav kaasaegne 98 voodikohaga osakond, kus on kahekohalised toad ja tingimused lastega emadele. Peamine saavutus on aga see, et kuue kuuga on operatsioonide arv Morozovi haiglas kasvanud 10 korda. Veelgi enam, kui varem endoskoopilisi kirurgilisi sekkumisi siin peaaegu ei tehtud, siis nüüd tehakse neid peamiselt ainult. Koltunov selgitab meedias rünnakuid just vallandatud kirurgide rahulolematusega, kelle keskmine vanus haiglas enne tema saabumist oli 70 aastat. Patsiendid kurdavad nüüd vähem ja enamik kaebusi on seotud meditsiinitöötajate ebaviisakusega, mitte ravi kvaliteediga. Koltunov peab seda saavutuseks ja lubab meditsiinipersonali ümber kasvatada.