Pahaloomuline erosioon on üks varajases staadiumis emakakaelavähi liike.

Vaatamata tänapäevastele edusammudele emakavähi ravis, sõltuvad tänu kirurgilise abi meetodite ja tehnikate arengule, hoolimata emakavähi kiiritusravi meetodite levikust ja täiustamisest, haiguse diagnoos ja patsiendi saatus eelkõige kui varakult diagnoos pandi. Võib väita, et peaaegu iga emakavähi juhtum on ravitav, kui seda ravitakse radikaalselt juba haiguse alguses. Ja kui sellegipoolest sureb suur osa emakavähiga patsientidest kõigis maailma riikides, on see tingitud sellest, et patsiendid pöörduvad sageli spetsialistide poole juba haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Emakavähi varajast äratundmist raskendab eelkõige see, et haiguse päris algstaadiumis ei ole võimalik täpset diagnoosi panna tavapäraste günekoloogilise läbivaatuse meetodite – läbivaatuse ja palpatsiooni – abil. Kuid sümptomite esinemisel, mida arutatakse allpool, peaks arst mõtlema vähi võimalusele sellel patsiendil.

Millised on emakavähi ja eriti emakakaelavähi sümptomid?

Märgid ja äratundmine. Algava vähi sümptomiteks on verejooks ja leukorröa. Emakakaelavähi valu ilmneb alles haiguse hilises staadiumis, kui ravi on vaevalt võimalik.

Algstaadiumis ei põhjusta emakakaela vähkkasvaja valu, mistõttu võib valu esinemine kahtlasel juhul rääkida pigem vähi vastu kui selle poolt.

Emakakaelavähi verejooks võib iseloomustada menstruatsiooni pikenemist või pikenemist, samuti määrimist, mis ilmneb menstruatsioonivahelisel perioodil või menstruatsioonist sõltumatult, eriti menopausi ajal. Vabanenud vere hulk on erinev. Rikkalikku verejooksu täheldatakse tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides, alguses on verejooks mõõdukas või ebaoluline, kuid seda iseloomustab nende järjepidevus ja sagedane kordumine. Eriti suur diagnostiline tähtsus on verejooksu või määrimise ilmnemisel pärast kerget vigastust: seksuaalvahekord, günekoloogiline läbivaatus, tupe loputamine, tahke väljaheite läbimine läbi kõrval asuva pärasoole jne ("kontakt" verejooks). Selline verejooks peaks tekitama vähikahtlust, eriti kui naisel on menopaus.

Haiguse alguses ei ole leukorröa seda tigedat iseloomu, mida nad omandavad emakavähi hilisemates staadiumides. Haiguse varases staadiumis on leukorröa sageli lõhnatu, mitte rikkalik, seroosne või seroosne-verine. Selle poolest erinevad nad põletikulistest haigustest tekkivatest sekretsioonidest, millel on endotservitsiidiga limaskestade mädane iseloom ja kolpiidiga ebaselge seroos-mädane. Kuna leukorröa, mis ei ole algava vähi usaldusväärne sümptom, peaks vanemas eas ootamatult ilma nähtava põhjuseta ilmnev leukorröa äratama erilist tähelepanu. Mõnikord esineb vähijuhtumeid, mille puhul ei täheldata haiguse varases staadiumis veritsust ega leukorröad.

Arvestades asjaolu, et vähk esineb sagedamini menopausi ja premenopausis perioodil, nõuavad mõned autorid, et sünnituseelsed kliinikud kaasaksid emakavähi süstemaatiliseks võitlemiseks perioodilisele günekoloogilisele läbivaatusele kõik oma piirkonna naised, kes on teatud vanuses. Viimasel ajal on see nõue leidnud igakülgset toetust. Kaasatud küsitletud ja teiste naiste vanuserühmade hulka. On vajalik, et maapiirkondade sünnieelsete kliinikute, naistepolikliinikute ja ravipiirkondade arstid pööraksid võitluses emakavähi algvormide varajase avastamise eest suurimat tähelepanu nendele sümptomitele, mis võivad tekitada vähimatki vähikahtlust. . Teine tingimusteta nõue on, et igal juhul peab arst põhjalikku günekoloogilist läbivaatust tehes emakakaela peeglitest tõrgeteta uurima. Tõsi, selline uuring võimaldab emakakaelavähki enesekindlalt diagnoosida vaid kaugelearenenud juhtudel. Protsessi algstaadiumis võimaldab läbivaatus arstil teha ainult oletatava diagnoosi või tekitab vähktõve kahtluse. Seetõttu tuleks sellistel juhtudel lisaks günekoloogilisele läbivaatusele kasutada täiendavaid uurimismeetodeid. Verejooksu või leukorröa vastase ravimeetme määramine ilma põhjaliku günekoloogilise läbivaatuseta on arsti jäme tegematajätmine, mis võib tema poole nõu saamiseks pöördunud naise surmavasse ohtu seada.

Millised on günekoloogilistel läbivaatustel emakakaelal avastatud objektiivsed muutused, mis võivad tekitada algava vähi kahtlust?

Emakakaela kanali sees tekkinud emakakaelavähi arengu algstaadiumis ei pruugi günekoloogiline uuring objektiivseid märke üldse anda; muudel juhtudel võib vähikahtlus põhjustada emakakaela mõningast paksenemist ja kõvenemist, eriti kui uuringuga kaasneb emakakaela kanalist vere ilmumine.

Harvadel vähijuhtudel, mis ei teki emakakaela kanali limaskestalt, vaid emakakaela paksusest, haiguse algstaadiumis (enne neoplasmi murdumist emakakaela kanalisse või tupeosa pinnale emakas), verejooksu sümptomeid ei esine, nii et sellistel juhtudel tuvastatakse see tavaliselt väga hilja.

Emaka vaginaalse osa vähki saab günekoloogilisel läbivaatusel avastada palju varem kui emakakaela kanalis esinevat vähki, kuna selle lokaliseerimiskoht on peeglites uurimiseks ligipääsetav. Nendel juhtudel võib vähi tuvastada väikese, neelu ees- või tagahuulel paikneva papillaarse kasvu või induratsioonina, mis kerkib veidi üle naaberpiirkonna ja puudutamisel veritseb, kuid sagedamini esineb haavand. , meenutades oma välimuselt esialgu mõnevõrra põletikulist erosiooni. Põletikuline erosioon on sinaka varjundiga helepunase värvusega, välimuselt sametine, puudutamisel veritseb kergelt. Erodeeritud ala tõuseb ühtlaselt limaskesta kohale ja läheb järk-järgult tervetesse kudedesse. Põletikulise erosiooniga kaasneb sageli munandite esinemine, kudede turse ja rohke mukopurulentne eritis emakakaelast.

Vähihaavand on veidi teistsuguse välimusega: selle pind on ebatasane ja konarlik; haavandi värvus on tumedam kui ümbritseva terve koe värv. Mõnes kohas täheldatakse hemorraagilisi ja nekrootilisi piirkondi. Palpeerimisel on haavandi kude ümbritsevast kudedest tihedam ja äärmiselt habras; vähimagi mehaanilise kahjustuse korral algab tugev verejooks; uurimisel tungib sond kergesti koesse.

Vähihaavand ei tundu olevat ühtlaselt kõrgenenud, nagu healoomuline erosioon, ja terve koe piiril eraldatakse see mõnikord sellest justkui soonega. Katarraalsed nähtused, mis tavaliselt kaasnevad emakakaela healoomulise erosiooniga, võivad vähi algstaadiumis puududa. See vähkkasvaja haavand ja erineb peamiselt healoomulisest erosioonist. Need eristavad tunnused on selgelt väljendatud, kuid vähi algstaadiumis, kuid alles siis, kui protsess on juba üsna kaugele jõudnud.

Haiguse alguses, oma kliinilises pildis, erineb emakakaelavähk healoomulisest haavandist vähe.

Vähi ja emakakaela esmase süüfilise või tuberkuloosse haavandi diferentsiaaldiagnostika võib samuti tekitada suuri raskusi. Seega võivad peeglites olevad palpatsiooni ja uurimise andmed paljudel juhtudel tekitada vaid vähikahtlust, kuid alati ei saa need tuua diagnoosi täit selgust. Vahepeal tuleb kohe anda vastus küsimusele, kas antud juhul on vähk või mitte, sest sellest võib suuresti sõltuda patsiendi elu päästmine.

Seetõttu on emakakaelavähi kahtlusega juhtumi täpseks diagnoosimiseks vaja kasutada biopsiat.

Biopsia emakakaelavähi kahtluse korral. Histoloogilise lõigu mikroskoopiline pilt võimaldab õigesti rakendatud biopsiatehnikaga tuvastada vähi degeneratsiooni selle arengu algstaadiumis. Ja kui võtta arvesse, et just emakavähi esmased juhud annavad, kordame, suurimad võimalused soodsaks ravitulemuseks, siis on selge, et mikroskoopilise diagnoosimise meetod võitluses emakavähiga on eriti oluline. tähtsust.

Kahjuks ei võimalda biopsiapiirkonna mikroskoopiline uurimine alati täpset ja lõplikku otsust teha. Kui histoloogilisel uuringul vähki ei tuvastata, samas kui kliiniline pilt tekitab siiski tugevat kahtlust, tuleb uuesti uurida, kuna biopsiatükk võib olla valesti lõigatud (nt võetud mitte vähikoldest, vaid sellega külgnev ala, kus on ainult põletik). Raskusi ja vigu võib tekkida ka mikroskoopilise pildi tõlgendamisel. Kõik see näitab, et histoloogilise uuringu andmeid, kui need on kliinilise pildiga vastuolus, tuleks käsitleda ettevaatlikult. Sellistel juhtudel tuleb naisega erilist tähelepanu pöörata ja süstemaatiliselt läbida korduv põhjalik günekoloogiline ja histoloogiline uuring.

Sünnitusarstide ja günekoloogide II kongress märkis emakavähi programmiküsimust käsitlevas resolutsioonis: „ Kongress leiab, et mikroskoopiline uuring, mis eitab vähikollet kahtlase pildi olemasolul, ei tohiks olla aluseks vähktõve kahtlusega patsiendi käsitlemisel ega põhjusena selline patsient arsti vaateväljast välja lasta.».

Tihti tekib küsimus, kas biopsia tuleks teha kohalikus haiglas või asutuses, mille töötingimused ei võimalda histoloogilt vähi olemasolu kinnitava vastuse korral vajalikku ravi läbi viia. Ehk teeks kohalik arst õigesti, kui saadaks patsiendi kohe raviasutusse, kus tehakse biopsia, vajadusel kohe operatsioon?

Muidugi on sellisel käitumisliinil teatud eelised juba seetõttu, et ammu enne operatsiooni tehtud biopsia võib viia vähikoldest lähimatesse või kaugematesse piirkondadesse infektsiooni või kasvaja.

Selle ohu vältimiseks kasutasime meie kliinikus juhtudel, kui haavandi tüüp (lagunemine; põhjustas tugeva pahaloomulise kasvaja kahtluse), järgmist meetodit: pool tundi või tund enne kavandatud operatsiooni tehti biopsia. Sellest ajast piisab biopsiatüki uurimiseks külmuval mikrotoomikoel. Kui histoloogilisel uuringul tuvastati vähk, tehti koheselt radikaalne operatsioon ja siis puudus nakkusoht ja vähirakud vähihaavandist sisenevad ja levivad läbi haavandi. lümfiteede.Ja kui vähki polnud, siis jäi radikaalne operatsioon ära.

Kuid kui biopsiat kohapeal üldse ei tehtud, ei jõua mõned naised, kes ei omista enda arvates tähtsusetutele kaebustele erilist tähtsust, alati sihtkohta ja siis võivad esialgsed vähijuhtumid muutuda tähelepanuta jäetud ja kasutuskõlbmatu. Seega nõue teha biopsia ainult asutuses, kus patsient saab vastavat ravi, ei tohiks meie hinnangul olla kategooriline.

On ütlematagi selge, et kohapealne biopsia valmistamine koos lõigatud koetüki saatmisega mikroskoopiliseks uuringuks lähimas keskuses asuvasse patoloogilisse anatoomikumi nõuab head organisatsioonilist seotust piirkonnaarstide töös, samuti kogu üldravi- ja profülaktikavõrgustik onkoloogiateenistuse asutustega, mille korralduslikuks keskuseks on olnud ja jääb onkoloogiline dispanser.

Kui günekoloogiline läbivaatus põhjustab arstil tugeva vähikahtluse, siis on parem mitte biopsiat kohapeal teha, vaid saata patsient kohe mõnda linnaosa või piirkonna raviasutusse, kus see on võimalik. teha biopsia ja vajadusel operatsioon. Kuid piirkonnaarst ei tohiks sellisel juhul piirduda ainult vastuvõtuga, vaid on kohustatud kontrollima, kas patsient on oma vastuvõtu täitnud, ning vajadusel rakendama kõiki meetmeid, et patsient seda ajaraiskamata täidaks.

Biopsia tehnika. Biopsia ehk testekstsisioon ehk emakakaela vähikahtlusega kohast kiilukujulise koetüki lõikamine histoloogiliseks uuringuks on üks väiksemaid günekoloogilisi operatsioone. Tehnilise poole pealt võib see olla kättesaadav igale opereerivale arstile. Kuid hoolimata selle lihtsusest võib toimingut mõnikord teha ebapiisavalt hoolikalt ja mõnikord valesti, mille tulemuseks on diagnostiline viga. Niisiis. näiteks võib juhtuda, et emakakaelal ühes kohas ulatuslik veritsev papillaarerosioon hakkab muutuma vähiks. Kogenematul arstil on mõnikord raske erodeeritud kaelal õigesti valida täpselt seda piirkonda, kus vähi avastamise tõenäosus on suurem. Selle tulemusena saab katsekeha välja lõigata kaela kohast, kus vähki veel ei ole, kuigi see on juba olemas mõnes teises erosioonipiirkonnas.

Biopsia õige koha valimiseks saab iseseisva diagnostilise meetodina teha analüüsi, mida kunagi pakuti emaka tupeosa vähi algstaadiumis äratundmiseks. See test seisneb selles, et peeglitega paljastatud emaka tupeosa määritakse Lugoli lahusega (määrimise asemel võib vanni teha Lugoli lahusest). Emaka tupeosa tervet pinda kattev lameepiteel, mille protoplasmas on glükogeeni, värvub Lugoli lahuse mõjul tumepruuniks, vähirakud aga nõrgalt või üldse mitte. Selle tulemusena paistab emaka tupeosa piirkond, mida mõjutab vähkkasvaja, pärast Lugoli lahuse mõju sellele tervete kudede seas heledama laiguna. See meetod aga ei õigustanud täielikult sellele pandud lootusi. Selgus, et test oli spetsiifiline ainult normaalse pinnaepiteeli pruuni värvimise suhtes ja et piirkonnad, mis plekke vastu ei võtnud, ei pruugi olla vähkkasvajad. Nii näiteks on pind kergelt määrdunud, millel on hüperkeratoos või healoomuline (põletikuline) erosioon koos epiteeli eraldunud pinnakihiga. Selle meetodi diagnostilist väärtust on siiski võimatu täielikult eitada ja meile tundub, et see test võib aidata nendes küsimustes kogenematut arsti, kui ta valib biopsia jaoks koha emaka vaginaalses osas.

Juhtudel, kui kahtlane erosioon on haaranud laialdaselt emaka suu huuled, tuleb katsekehad lõigata nii eesmisest kui ka tagumisest huulest.

Biopsia võib teha ka puhttehnilisest aspektist valesti. Kõige tavalisem viga on liiga väikese tüki lõikamine, nii et algava vähiga piirkonda ei pruugita uuritavasse ettevalmistusse kaasata. Teisel juhul võib vähki kahtlustada siis, kui uuritaval tükil on lameepiteeli kiud ja pesad ning kuna lõiketükk on liiga väike ja õhuke, ei ole võimalik kindlaks teha, kas lameepiteel kasvab sügavusse ja külgnevasse koesse. mis on vähile nii omane. Muidugi avastatakse mikroskoopilisel uurimisel lisaks sellele ka muid enam-vähem iseloomulikke jooni, kuid siiski on üldpilt suurest lõigust, mis võimaldab piisava pikkusega jälgida epiteeli ja strooma suhtelist asendit, tavaliselt selline. otsustav tähtsus. Lisaks liiga väike tükk pinnast lõigatud plaadi kujul, seda on plokile kleepides väga raske õigesti positsioneerida; eemaldatud plaadil on võimatu silma järgi otsustada, kus asub aluskude ja kus on katteepiteel; kui plokil olev preparaat asub valesti, siis juba esimestel lõikudel on võimalik eemaldada katteepiteel ja järgmistel lõikudel ainult strooma. Sellist vastust on sellistel juhtudel muidugi võimatu anda.

Kasvaja või haavandi pinnalt võetud tükk on uuringuks veelgi vähem sobiv, kuna see pinnakiht võib olemasoleva vähi korral anda pildi juba ainuüksi nekroosist. Emakakaelast mikroskoopiliseks uurimiseks välja lõigatud kiilukujuline tükk peab tingimata sisaldama mitte ainult kahtlast, vaid ka külgnevat ja aluskudet. Seetõttu peaks lõigatud tükk minema 1 cm haavandi piirist limaskesta tervele (silma järgi) pinnale. Samamoodi peaks lõigatud tükk minema piisavalt sügavale, et selle ribi sisaldaks koekihti, mis asub limaskesta kahtlase ala all.

Tavaliselt ei kasutata proovilõikamise ajal anesteesiat. Kui biopsia tehakse ambulatoorselt, soovitab V. S. Gruzdev kasutada spetsiaalset tööriista. See on teravate servadega kolmnurksete aukudega fenestreeritud tangid; nende tangidega hammustatakse justkui tükk emaka tupeosa eesmisest või tagumisest huulest välja.

Meil ei ole selliste instrumentide kasutamisega isiklikku kogemust, kuid usume, et on ebatõenäoline, et nende instrumentidega tehtud biopsia vastab sageli kõigile ülaltoodud metoodilistele nõuetele.

Eriti sügavalt tuleks tükk lõigata juhtudel, kui patsiendil kahtlustatakse üht haruldasemat ja salakavalamat vähivormi - tsentraalset, intramuraalset emakakaela vähki. Sellisel juhul, kuni vähkkasvaja jõuab emakakaela limaskesta pinnale, pole seda näha ning kahtlust võib tekitada ja proovilõikust nõuda vaid kaela turse ja selle tihe konsistents. Seega tuvastab biopsia vähi ainult siis, kui lõigatud kiil tungib piisavalt sügavale lihasesse.

Proovilõikamisel tekkinud sügav emakakaela defekt tuleb verejooksu vältimiseks sulgeda ühe või kahe ligatuuriga. Väiksema sälguga ja seal, kus verejooksu pole, võib piirduda tupe tampoonimisega.
On ütlematagi selge, et nii operatsioon kui ka selleks valmistumine tuleb läbi viia kõigi tupeoperatsioonide puhul kehtivate reeglite järgi.

Kui arst ei suuda täpselt kindlaks teha, milline erosioonipiirkond on vähi degeneratsiooni suhtes kõige kahtlustavam, peaks väljalõigatud tükk olema suure pinnaga.

Kui emakakaela ülaosas on tekkinud vähkkasvaja, saab mikroskoopilist diagnoosi panna ainult kraapimise uurimisel.

Biopsiaoperatsiooni lõpus pestakse lõigatud koetükk verest, seejärel asetatakse 5-10% formaliinilahuse või 96% alkoholiga purki. Võimalike vigade vältimiseks tuleks ravimiga purgile panna sildile patsiendi perekonnanimi, eesnimi ja vanus, biopsia kuupäev ja koht, kust tükk on lõigatud.

Emakakaela limaskestast pärineva emakakaelavähi äratundmine. Emakakaelavähk võib areneda nii emaka tupeosa limaskesta katvast kihistunud lameepiteelist kui ka emakakaela kanali limaskesta silindrilisest epiteelist.

Sellest muidugi ei järeldu, et emaka tupeosa vähk oleks alati lamerakujuline ja emakakaela kanali vähk alati silindriline. Olenemata vähi morfoloogilisest vormist saab emaka tupeosa vähk selle arengu algstaadiumis avastada varem kui algav emakakaela kanali limaskesta vähk. See on täiesti arusaadav, kuna tupeosa saab mitte ainult palpeerida, vaid ka otse uurida ning emakakaela kanali limaskest jääb silmale kättesaamatuks. Seetõttu, kui palpeerimisel ja peeglitega uurimisel avastatakse tupeosal vähikahtlusega piirkond, tehakse diagnoosi kindlakstegemiseks testlõige (biopsia).

Mida aga teha juhul, kui anamnees ja kliinilised nähtused (verejooksud ja määrimine menopausis või vanemas eas, kontaktverejooks jne) tekitavad vähikahtlust ning peeglitest uurides limaskestal midagi kahtlast ei tuvasta emaka vaginaalsest osast? Oleks suur viga oodata edasisi arenguid. Kahtlust tuleb, sest seda tuleb väsimatult korrata, võimalikult lühikese aja jooksul kas kinnitada või tagasi lükata.

Kui kahtluse aluseks on lisaks nendele sümptomitele ka väike piiratud kõvenemine emaka eesmise või tagumise huule piirkonnas, siis võib sügav sälk siiski tuvastada algavat emakakaela kanali vähki, mis on lähedal emakakaela kanali vähile. tupeosa, kuid pole veel selle pinnal idanenud. Kui varajases arengustaadiumis emakakaelavähk paikneb kõrgemal, kuid neelu sisemise poole, siis kliiniliselt kahtlaste sümptomite esinemisel ei pruugi emaka tupeosa uuringul midagi avastada ning diagnoosi saab panna alles emakakaelakanalist võetud kraapi mikroskoopiline uurimine.

Emakakaelavähi mikroskoopiline diagnoosimine võib olla lihtne ja lihtne iga patoloogi jaoks.

Haiguse algstaadiumis võib vähi (ja vähieelse) kasvaja ja erinevate emakakaela põletikuliste protsesside vormide diferentsiaaldiagnostika tekitada suuri raskusi isegi lõigatud koetüki mikroskoopilisel uurimisel. Sel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida kogenuma spetsialistiga.

Emakakaelavähi mikroskoopiline diagnoosimine, uurides looduslikke, värvimata preparaate - emakakaela kahjustatud piirkonnast võetud määrdeid. Arvestades asjaolu, et biopsia tegemisel võib esineda vastunäidustusi (naissuguelundite ägedad ja alaägedad põletikulised protsessid, püomeetria esinemine jne), olid arstide ja patoloogide püüdlused suunatud uute uurimismeetodite leidmisele. mis võiks asendada biopsia.

Sarnane meetod võiks pakkuda suurt huvi emakakaelavähiga patsientide dünaamilisel jälgimisel kiiritusravi ajal.

Viimastel aastatel on selles suunas saavutatud soodsaid tulemusi. Nagu näitavad mitmed autorite aruanded, mille kohaselt uuritakse emakakaela kahjustatud piirkonnast natiivse, värvimata preparaadiga võetud eritist, annab histoloogilise uuringu andmetega kõige rohkem vasteid. määrdunud tupeäigete uuringul Papanicolaou meetodil pole mitte ainult eeliseid võrreldes looduslike ravimite uurimismeetodiga, vaid see on ka oluliselt halvem, kuna see on keerulisem ja vähem usaldusväärne.

Emakakaela erosioon on elundi epiteelikihi limaskestade lamedate rakkude kahjustus. Samuti areneb onkoloogiline protsess epiteelirakkude patoloogilise muutusega. Niisiis, kas erosioon võib muutuda onkoloogiaks ja milline on haiguse sellise käigu tõenäosus? Kuidas on erosioon ja emakakaelavähk omavahel seotud?

Ahenda

Kas emakakaela erosioon võib muutuda vähiks?

Kas erosioon võib põhjustada emakakaelavähki? Mõned arstid on arvamusel, et võib. Sellise seisukoha kohta on aga vähe tõendeid. Selle tuumaks on erosioon epiteelikihi väike defekt. Oma struktuurilt ja struktuurilt on see peaaegu täielikult sarnane naha hõõrdumisega.

Selline “hõõrdumine” ei kao kuhugi, kuna välistegurid mõjutavad seda pidevalt. Kuid see ei saa ka vähki põhjustada. Kuna naha mehaaniline kahjustus ei põhjusta onkoloogilist protsessi.

Siiski on mitmeastmelisi keerukaid mehhanisme, mille kaudu vähk ja erosioon võivad olla kaudselt seotud. Vähikasvaja on ebatüüpiliste rakkude aktiivse jagunemise fookus (seetõttu kasvab kasvaja nii kiiresti). See tähendab, et sellise protsessi käivitamiseks on sisuliselt vaja ainult ühte ebatüüpilist rakku, mis suudab aktiivselt jaguneda. Sellise raku moodustumise protsess on keeruline ja immuunsüsteemi poolt alla surutud. Kuid soodsatel tingimustel võib see juhtuda üsna kiiresti.

Arvatakse, et üks tegureid, mis oluliselt suurendab onkoloogia tekke tõenäosust, on pikaajalise mitteparaneva defekti olemasolu konkreetsel elundil. Selline defekt vähendab immuunsust (üldine ja kohalik). Ja kehal muutub patoloogilisi rakujagunemisi raskemaks alla suruda. See defekt on erosioon.

Seega, kui erosioon eksisteerib pikka aega (vähemalt 10 aastat), võib see muutuda oluliseks vähieelse seisundi tekke riskiteguriks. Kuid isegi vähieelne seisund pole sel juhul eriti ohtlik. Tegelikkuses muutub ainult umbes 0,1% nendest seisunditest vähiks.

Erosiooni olemasolu suurendab teiste viiruste ja infektsioonide liitumise tõenäosust. Sealhulgas inimese papilloomiviirus. See põhjustab düsplaasiat. Ja see haigus võib suure tõenäosusega muutuda vähiks (30-50% kõigist juhtudest ilma ravita).

Rühmad ja riskitegurid

Kuigi erosioon ja emakakaelavähk ei ole otseselt seotud, suurendavad onkoloogia tekke tõenäosust järgmised tegurid:

• HPV infektsioon;
• Seksuaalse aktiivsuse varajane algus;
• Suur hulk seksuaalpartnereid ilma sugulisel teel levivate haiguste vastase kaitse barjäärimeetodite kasutamiseta;
• Nõrgenenud immuunsus;
• Alatoitumus, tasakaalustamata toitumine, jäigad dieedid jne;
• Tubaka suitsetamine, alkoholi joomine ja muud halvad harjumused;
• geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste protsesside tekkeks;
• Hormonaalsed häired, eriti raseduse katkemise ohu ravi;
• Pidev stress;
• Unepuudus ja krooniline väsimus;
• Regulaarne pikaajaline hüpotermia.

Sellise haiguse arengu tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav end HPV vastu vaktsineerida. Oluline on kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid ja hoolikalt jälgida intiimhügieeni.

Onkoloogia tunnused

See haigus võib onkoloogiale ülemineku ajal põhjustada mõningaid sümptomeid. Kuigi arvatakse, et onkoloogia ei anna sümptomeid, on kliinilise pildi põhjal siiski võimalik seda kahtlustada.

Algstaadiumis

Haiguse alguses pole sümptomeid üldse. Kuid haigust saab tuvastada tsütoloogilise uuringu või biopsia käigus. Aja jooksul ja algstaadiumis võivad ilmneda järgmised sümptomid:

1. Verejooks, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga, samuti pärast seksuaalvahekorda tekkiv verejooks (esineb 40% juhtudest vähiga);
2. Suur hulk tupevoolust, nende muutumine;
3. Rektaalne uurimine võib paljastada ka erosiooniverejooksu.

Selliseid sümptomeid võivad aga põhjustada mitmed levinumad haigused. Seetõttu diagnoositakse selles etapis vähki harva.

Hilisemates etappides

Hilisematel etappidel on sümptomid rohkem väljendunud. See areneb koos kasvaja märkimisväärse suurusega.

1. Väsimus ja nõrkus;
2. düsuuria;
3. Uriinipeetus ja raskused sellega;
4. Hüdronefroos;
5. Järsk kaalulangus;
6. Hematuria;
7. Valu alajäsemetes ja vaagnapiirkonnas;
8. turse;
9. Soole düsfunktsioon.

Metastaatilises staadiumis tuvastatakse ka hüperkaltseemia, liigesevalu, hepatiit, valu maksas.

Vähi staadiumi ravi

Haiguse varases staadiumis, kui vähieelset või vähiprotsessi ei toimu, on erosioonist üsna lihtne välja ravida. Kasutatakse krüoteraapiat, erinevatel viisidel kauteriseerimist, raadiolaineteraapiat ja muid vähem traumeerivaid meetodeid. Onkoloogilise staadiumi puhul on kõik keerulisem. Sel juhul kasutatakse onkoloogilise ravi standardmeetodeid.

Diagnoos "emakakaela erosioon", mis see on? Miks see tekib ja kuidas ravida? Need küsimused pakuvad huvi miljonitele naistele. Kuid kõige tähtsam pole mitte ainult haiguse arengu põhjuse väljaselgitamine, vaid ka selle ravimine - tõhusalt ja tüsistuste ohuta.

Kas ma pean erosiooni kiiresti kauteriseerima? Kas see võib põhjustada vähki? Kas erosiooni on võimalik ravida enne sünnitust? Vastame kõikidele küsimustele järjekorras.

Tunne vaenlast nägemise järgi

Emakakaela erosioon on haigus, mille korral on epiteeli, selle pinda vooderdava limaskesta terviklikkuse rikkumine või patoloogiline muutus.

Aga näete, limaskesta osaline puudumine (rikkumine) ja ebatüüpiline muutus selle kudedes on kaks täiesti erinevat asja. Täpsemalt kaks erinevat seisundit ja kaks erinevat lähenemist ravile. Ainult kogenud günekoloog suudab diagnoosida ja määrata piisava ravi.

Emakakaelal esinev põletikuline protsess, happeline keskkond, emakakaela kahjustus - kõik see kutsub esile limaskesta suurenenud sekretsiooni, mis väljendub spetsiifiliste "söövitavate" limaskesta sekretsioonide moodustumisel.

Nii on emakakaela epiteel sunnitud end kaitsma. Kuid see toob kaasa epiteeli terviklikkuse rikkumise ja sellele järgnevad muutused, neoplasmide ilmnemise.

Mis põhjustab erosiooni?

Erosiooni tekkimine on põletikulise protsessi arengu tagajärg.

Põletiku vallandav mehhanism on enamikul juhtudel infektsioon ja kaasnevad vaagnaelundite põletikulised haigused.

Põletiku põhjuseks võib olla nii sugulisel teel leviv infektsioon (klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, trihhomonas) kui ka mittespetsiifiline infektsioon (candida, streptokokid, enterokokid, stafülokokid, E. coli).

Emakakaela põletik võib kaasa aidata ka emakakaela limaskesta kahjustustele: "pisarad" sünnitusel, traumad meditsiinilise abordi ajal. Lisaks hormonaalne tasakaalutus ja vähenenud immuunsus.

Haiguse negatiivsed stsenaariumid

Enamik naisi pole isegi teadlikud, et nad on ohus.

Paljud infektsioonid on kehas peidetud ja ei näita nende olemasolu mingil viisil. See omakorda provotseerib pikaajaliste krooniliste põletike teket ja suurt riski haigestuda erinevatesse suguelundite põletikulistesse haigustesse, sealhulgas nendesse, mis soodustavad emakakaela erosiooni.

Infektsioonide (nii sugulisel teel levivate kui ka mittespetsiifiliste) tuvastamine on selle haiguse ennetamise ja ravi võtmehetk.

Emakakaela erosiooni sümptomid

Teine tegur, mis põhjustab negatiivset stsenaariumi, on see, et haigus on peaaegu asümptomaatiline. Kõige sagedamini ei tunne naine esialgsetes staadiumides mingeid valusaid ega ebameeldivaid aistinguid, mis on konkreetselt seotud erosiooni tekkega. Harva esineb verejooksu. Seetõttu on enamikul juhtudel emakakaela erosioon diagnostiline leid. Ja õnneks, kui erosioon avastatakse õigel ajal, saab seda ravida.

Emakakaela haiguste areng

Usaldusväärselt on tõestatud otsene seos emakakaelahaiguste (eriti vähi) tekke ja viiruste, nagu 2. tüüpi herpese (või nn genitaalherpese) ja inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemise vahel organismis.

Emakakaela erosioon võib esile kutsuda nii hea- kui ka pahaloomulise epiteeli kudede degeneratsiooni, eriti pikaajalise olemasolu korral.

Õigeaegse pädeva abi puudumine on tõesti suur risk haigestuda emakakaelavähki!

Tõhus ravi ON CLINICUS

Tõhusaks raviks peate esiteks hoolikalt diagnoosima ja kõrvaldama haiguse põhjuse - põletikulise protsessi. Teiseks eemaldage muutunud emakakaela kude. Kolmandaks taastumisprotsesside stimuleerimiseks.

Ravimeetodi valik sõltub haiguse kestusest, vormist ja iseloomust ning sellest, kas naine planeerib rasedust.

ON CLINICu günekoloogiaosakonnal on võimas diagnostiline ja terapeutiline potentsiaal, kõrgelt kvalifitseeritud arstide meeskond, kellel on aastatepikkune kogemus, kasutades tõestatud ravimeetodeid.

Ravi taktika määramiseks määrab ON CLINIC naistearst vajaliku uuringu: onkotsütoloogiline äigepreparaadi, laiendatud kolposkoopia, infektsioonide analüüsid, emakakaela biopsia ja histoloogilise uuringu.

ON CLINICu diagnostiline baas võimaldab ülitäpse PCR meetodil tuvastada vähiriski kujutavaid viirusi (genitaalherpesviirus ja HPV) 1 päeva jooksul.

Moksibutsiooni ravi

Diagnostiliste andmete põhjal määrab ON CLINICu naistearst ravikompleksi, et kõrvaldada põletikulise protsessi põhjus. Pärast seda kõrvaldatakse erosioon kaasaegsete riistvarameetoditega (cauteriseerimine).

Erosiooni kauteriseerimine ON CLINICUS toimub erinevate kaasaegsete meetoditega, mis on ohutud ja efektiivsed emakakaela ravis.

Raadiolainete ravi

Kõige nõutum on raadiolainete töötlemise arenenud tehnoloogia, mille teostamisel kasutatakse uuenduslikku Surgitroni aparaati. See meetod võimaldab eemaldada erosiooni veretult ja ilma armistumiseta. Selle tulemuseks on pehmete kudede minimaalne kahjustus ja valu märkimisväärne vähenemine. See on eelistatuim ravi naistele, kes plaanivad sünnitada.

Pärast meditsiinilist sekkumist on naine mugavas haiglas ON CLINICUS ravitava günekoloogi patrooni all.

Kõige olulisem on meeles pidada, et mida varem naine arsti juurde jõuab, seda tõhusamalt saab arst teda aidata: hoida tervist, võimalust olla ema ja saada terveid lapsi!

Kogu maailmas peetakse emakakaelavähki üheks kõige ohtlikumaks onkoloogiliseks kahjustuseks, mille suremus on kõrge. Haigestumise statistika on viimase 10 aasta jooksul püsinud stabiilsena ja arengumaades on see oluliselt kõrgem. Keskmiselt esineb see 30-34-aastastel naistel.

Sageli eelnevad sellisele diagnoosile muutused emakakaela limaskesta struktuuris. Kuigi suhe probleemi emaka erosioon - vähk"ei viita alati usaldusväärselt nii tõsisele haigusele, peate siiski mõistma, millal muretseda, ja eristada erosiooni vähist.

Emakakaela erosiooni põhjused

Erosioon tekib siis, kui emakakaela lamerakud muutuvad põletikuliseks, muutuvad punaseks ja välimuselt sametiseks. Täheldatakse ka häguseid ja nakatunud piirkondi.

1. Emakakaela erosioon on samuti seotud hormooni östrogeeni taseme tõusuga, seetõttu leitakse seda sageli noortel tüdrukutel ja naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti raseduse ajal.
2. Tampoonide või muude esemete tekitatud vigastus.
3. Vaginaalsed infektsioonid nagu herpes või süüfilis.
4. Teine erosiooni tekkimise tingimus on emakakaela pinnakatte kahjustus või põletik (tservitsiit) sünnituse ajal või pärast raseduse katkemist. Seda olukorda saab diagnoosida paljude aastate pärast. Sel juhul muutub emakakaela põletik krooniliseks, moodustades emakakaelale väikesed limaskesta tsüstid.

Kuid emakakaela erosioon võib ilmneda igal naisel ilma ilmsete põhjuste ja eelsoodumuseta, kuid mitte alati erosioon areneb vähiks.

Emakakaela erosiooni sümptomid, mis muutuvad vähiks

Emaka erosioon on tavaliselt asümptomaatiline. Ainult arst saab haiguse tuvastada otsese läbivaatuse käigus. Siiski peaksite pöörama tähelepanu sellisele märgile nagu verejooks pärast vahekorda ja/või tugev eritis.

Oluline on meeles pidada, et meditsiinipraktikas tuleb ette olukordi, kus erosioon ja vähk on omavahel seotud. Seetõttu peate veenduma, et emakakaelas pole vähieelseid muutusi. Selleks tehakse tsütoloogiline uuring (analüüsi jaoks määrdumisproov) ja kolposkoopia.

Emakakaelavähi etioloogia

Emakakaelavähi teke on otseselt seotud sugulisel teel leviva inimese papilloomiviirusega (HPV), mis takistab kasvaja supressorgeenidel, nagu p35 ja retinoblastoomid, tekitamast viiruslikku kantserogeneesi.

95% emakakaelavähi juhtudest on seotud sellist tüüpi HPV infektsioonidega nagu 16 ja 18, harvem on põhjustatud 31, 33, 34 ja 45 tüvedest.

Riskitegurid:

Erosioon muutub vähiks ainult soodsatel asjaoludel:

• varajane seksuaalne kogemus koos partnerite sagedase vahetamisega ja rasestumisvastaste barjäärimeetodite puudumine;
• nõrgenenud immuunsüsteem ja alatoitumus;
• hormonaalsed tegurid, eriti ravimite mõju kehale koos raseduse katkemise ohuga;
• suitsetamine vähendab rakulist immuunsust ja viiruse eemaldamist;
• perekonna ajalugu võib selle elustiili tõttu olla riskitegur.

Emakakaelavähi sümptomid

1. Varastel etappidel on onkoloogia asümptomaatiline. Arst saab selle tuvastada emakakaelast määrdumise võtmisel.
2. Intermenstruaalne ja postkoitaalne verejooks. Esineb 40% juhtudest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rohkele ja püsivale verejooksule.
3. Tupevooluse suurenemine või muutumine.
4. Rektaalne uurimine võib paljastada erosioonist tingitud verejooksu.

Hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu vaagnas, jalgades ja turse;
• soolefunktsiooni muutus;
• hematuria;
• düsuuria;
• urineerimine või uriinipeetus;
• kusejuha ummistus, mis põhjustab hüdroonefroosi;
• väsimus ja kaalulangus.

Emakakaela erosioon – vähk: metastaatilise haiguse sümptomid

Pahaloomulised kasvajad haiguse viimastel etappidel võivad sisaldada järgmisi märke:

• õhupuudus ja hemoptüüs (kopsukahjustus);
• kollatõbi ja kõhuvalu (maksakahjustus);
• luuvalu ja hüperkaltseemia.

Ravi

Emakakaela erosioon ilma vähita hõlmab väiksemaid operatsioone. Need protseduurid on tavaliselt valutud ja viiakse läbi ambulatoorselt:

1. Külmutamine (krüoteraapia).
2. Cauteriseerimine (diatermia).
3. Ravi raadiolainetega.

Juhtudel, kui erosioon on vähk, vajab ravi vähikahjustuste jaoks sobivat ravi:

Kirurgia :

Näeb ette ebanormaalse emakakaela epiteeli hävitamise kauteriseerimise, krüodestruktsiooni või laserravi abil.

Kaugelearenenud staadiumis võib osutuda vajalikuks radikaalne ravimeetod, mis hõlmab emakakaela, tupe ülemise kolmandiku ja emaka-ristluu sidemete täielikku eemaldamist.

Radioteraapia:

Tavaliselt kasutatakse kiiritusravi ja brahhüteraapia kombinatsiooni. Kiiritusravi mõjutab vaagnapõhja kuni ülemise ristluuni. Intrakavitaalne brahhüteraapia on efektiivne kuni 2 cm läbimõõduga kasvajate korral.

Keemiaravi:

Parandab märkimisväärselt kõrge riskiga patsientide üldist elulemust varases staadiumis.

Farmakoteraapia:

Võib kasutada samaaegselt kiiritusraviga esmases kiiritusravis. On näidatud, et see meetod vähendab kordumise ja surma riski 30-50%. Kuid meetodi toksilisus on kõrge ja see sobib ainult neile patsientidele, keda ei saa ravida kirurgilise või kiiritusraviga.

Ärahoidmine

Et vastata küsimusele eitavalt: Kas erosioon muutub vähiks?”, peate esmalt järgima isikliku hügieeni standardeid ja end inimese papilloomiviiruse vastu vaktsineerima. Teaduslikult on tõestatud, et see aitab ära hoida onkoloogiliste protsesside tekkimist emakakaelas.

Ilma korraliku arstiabita võib emakakaela erosioon muutuda onkoloogiliseks haiguseks, kuid mitte igal juhul.

See on tingitud asjaolust, et emakakaela erosioon koos inimese papilloomiviirusega põhjustab kergesti düsplaasiat- kahjustatud limaskesta kuded ei sure täielikult välja, vaid muutuvad ebatüüpilisteks ja kogunevad. Moodustub healoomuline kasvaja, mis ilma õigeaegse ravita läheb 2-3 staadiumisse, mis on vähieelne seisund.

Samas võib see areneda vaid 5-10 aastaga, olenevalt naise immuunsüsteemi seisundist. Kuid tavaliselt kestab protsess vähemalt 10-15 aastat ja ei pruugi üldse toimuda.

Oht seisneb selles, et algstaadiumis ei pruugi erosioon kuidagi avalduda ega häirida patsienti. Sellistel juhtudel saate hõlpsasti oma tervislikku seisundit alustada.

Rühmad ja riskitegurid

Erosioon esineb nii naistel, kellel on menopaus, kui ka tüdrukutel puberteedieas. Enamgi veel, erosioonid leitakse sageli naistel, kes on hiljuti sünnitanud.

Selle põhjuseks on hormonaalse tausta muutused nendel patsientide eluperioodidel.

Samuti on suur risk haigestuda neil, kes on seksuaalselt ebasoodsad, ei käi õigel ajal ennetavas läbivaatuses ja kellel on operatsioonide tõttu vigastused suguelunditel.

Vähi tekkeriski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

• papilloomiviiruse esinemine kehas (onkogeensed tüübid on ohtlikud);
• krooniliste sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite katkematu kasutamine rohkem kui 5 aastat;
• sagedased abordid;
• geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks;
• vähenenud immuunsus, mis on krooniline, samuti halvad harjumused;
• häired endokriinsüsteemis.

Mida varem tüdruk seksima hakkab, seda suurem on emakakaela erosioon. Noortel patsientidel on epiteel väga õhuke, mistõttu on see kergesti ja kiiresti kahjustatud.

Meditsiiniline järelevalve ja ravi

Peate külastama günekoloogi vähemalt kord aastas sümptomite puudumisel ja normaalsete urogenitaalanalüüsidega. Neil, kellel on juba erosioon, soovitatakse arsti juures käia 2-3 korda aastas ja kõrvalekallete avastamisel veelgi sagedamini. Kui emakakaela piirkonnas on ebamugavustunne, on parem mitte lükata günekoloogi visiiti edasi.

Emakakaela erosiooni raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse staadiumist, kulgemisest, kaasuvatest haigustest, individuaalsest ravimite taluvusest ja paljust muust.

Kõige populaarsemad ravimeetodid on:

Narkootikumide ravi on efektiivne ainult algstaadiumis ja seda ei soovitata kasutada patoloogia kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel. See hõlmab antibakteriaalsete ainetega loputamist, immuunsüsteemi tugevdavate ravimite võtmist ja võib kesta kuni 30 päeva.

Vähi avastamisel võib kasutada järgmisi meetodeid:

1. traditsiooniline kirurgia. Arst lõikas välja kõik kahjustatud piirkonnad, vajadusel teostab emakakaela ja lähedalasuvate elundite radikaalse eemaldamise.
2. Vaagnaelunditele suunatud kiiritusravi. Sageli kombineerituna brahhüteraapiaga.
3. Keemiaravi. Kiiritus annab lootust patsientidele isegi kaugelearenenud staadiumis.
4. Väga mürgiste ravimite kasutamine koos ühe ülaltoodud meetoditega.

Pärast erosiooniravi on võimalik vähendada kahjulike mõjude ohtu:

• arsti poolt soovitatud operatsioonijärgsete meetmete läbiviimine: hooldusravimite võtmine, douching, suposiitide kasutamine;
• regulaarsed visiidid arsti juurde kudede ekstsisioonikohtade uurimiseks ja töötlemiseks;
• seksuaalsest tegevusest hoidumine 1-1,5 kuud;
• rasestumisvastase barjääri kasutamine veel 2 kuud pärast operatsiooni ja abstinentsiperioodi;
• tampoonide kasutamisest keeldumine menstruatsiooni ajal kuni kudede täieliku paranemiseni.

Lihtne ennetamine aitab vältida haiguse ägenemist:

Noortel naistel soovitatakse vähi arengu ennetamiseks end inimese papilloomiviiruse vastu vaktsineerida. Enamikul juhtudel põhjustab see sisemiste suguelundite epiteeli kudede kahjustusi.

Emakakaela erosioon iseenesest ei saa areneda vähiks, kuid võib areneda kaasuvaks haiguseks (düsplaasia), mis on ohtlikum ja võib muutuda vähieelseks.

Erosioonist on lihtne vabaneda, eriti algstaadiumis. Selleks piisab, kui külastate regulaarselt arsti õigeaegseks diagnoosimiseks ja õigeks raviks.

Kaasaegne meditsiin hõlmab kahjustatud kudede valutut ja ohutut eemaldamist.

Isegi kui vähk on juba avastatud, on see üks ravitavatest liikidest. Arst valib kõige sobivama kirurgilise sekkumise meetodi ja säilitada võimalikult palju terveid rakke.

Kasulik video

Soovitame vaadata videot selle kohta, kas emakakaela erosioon võib areneda vähiks: