Verejooks võib raskendada sünnituse kulgu, sünnitusjärgset perioodi ja põhjustada tõsist endokriinset patoloogiat. Igal aastal sureb sünnituse ajal verejooksu tõttu 140 000 naist. Pooled neist tekivad preeklampsia taustal, elutähtsate organite patoloogia. Patsientide seisundi tõsiduse alahindamine, ebapiisav läbivaatus, ebapiisav ja enneaegne ravi põhjustavad surmava tulemuse. Millised on sünnitusabi verejooksu põhjused, kas on olemas ennetamine, milline peaks olema ravi.

Mis on füsioloogiline verekaotus

Enamik patoloogilise verekaotuse juhtumeid esineb sünnitusjärgsel perioodil, pärast platsenta eraldumist. Looduse poolt programmeeritud maht kuni 0,5% naise kehakaalust ei ületa kolmesada milliliitrit. Neist sada kuni sada viiskümmend kulutatakse pärast platsenta eraldamist verehüüvete tekkeks platsenta piirkonnas. Suguelunditest eritub kakssada milliliitrit. Seda verekaotust nimetatakse füsioloogiliseks - looduse poolt ette nähtud ilma tervist kahjustamata.

Miks teeb

Sünnitusabi verejooks jaguneb tavaliselt nendeks, mis algavad sünnituse alguses, sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil. Verejooksu sünnituse esimeses ja teises etapis võib vallandada normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. Kolmandal perioodil on põhjusi palju rohkem.

Pärast loote sündi normaalse sünnituse käigus toimub platsenta eraldumine ja platsenta vabanemine. Sel ajal ilmub avatud platsenta platvorm, mis sisaldab kuni kakssada spiraalarterit. Nende veresoonte otstes ei ole lihasmembraani, verekaotust hoitakse ära ainult emaka kokkutõmbumise ja hemostaasisüsteemi aktiveerumise tõttu. Juhtub järgmine:

1. Pärast loote väljutamist on emakas oluliselt vähenenud.
2. Toimub lihaskiudude võimas kokkutõmbumine ja lühenemine, mis tõmbavad sisse spiraalartereid, surudes need kokku müomeetriumi kokkutõmbumisjõuga.
3. Samal ajal toimub veenide kokkusurumine, keerdumine ja painutamine, intensiivne verehüüvete moodustumine.

Tervete naiste platsentapiirkonna (platsenta endise kinnitumise koht) piirkonnas kiirenevad vere hüübimisprotsessid kümme korda võrreldes trombi moodustumise ajaga veresoonte voodis. Sünnitusjärgse perioodi tavapärasel ajal toimub esimene emaka kokkutõmbumine, mis käivitab tromboosimehhanismi, mis nõuab veresoonte valendiku vähenemist, vererõhu langust.

Trombi lõplikuks moodustumiseks kulub umbes kaks tundi, mis seletab vaatlusaega seoses kirjeldatud tüsistuse ohuga. Seetõttu võivad sünnituse ajal verejooksu põhjused olla järgmised:

• tingimused, mis rikuvad müomeetriumi kontraktiilsust;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• sünnikanali vigastused;
• enneaegne, selle eraldamise ja isoleerimise protsesside rikkumine.

Verejooks võib alata pärast loote sündi müomeetriumi toonuse vähenemise, platsenta asukoha kõrvalekallete, selle kinnituse rikkumise ja seintest mittetäieliku eraldumisega sünnituse kolmandas etapis. Patoloogia tõenäosus on suurem järgmiste tüsistuste tekkimisel:

• tööjõu aktiivsuse kõrvalekalded;
• uterotooniliste ravimite ebapiisav kasutamine;
• kolmanda perioodi karm käsitsemine.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on varem olnud günekoloogilisi haigusi, suguelundite operatsioone, aborte, infantilismi. Järgneval perioodil võib platsenta patoloogiate tõttu müomeetriumi kontraktsioonide jõud nõrgeneda ja platsenta käsitsi eraldamise operatsioon häirib trombide moodustumist platsenta piirkonnas.

Täiendavad provotseerivad tegurid on sünnikanali terviklikkuse rikkumine. Esimestel tundidel pärast sünnitust võib verejooksu esile kutsuda madal fibrinogeeni sisaldus veres, emaka atoonia ja hüpotensioon, platsentakoe osade ja lootekestade peetus.

Kuidas see avaldub

Verejooks on sünnituse kõige raskem tüsistus. 400-500 milliliitrine verekaotus on patoloogiline ja üks liiter on massiivne. Patoloogiaga kaasnevad platsenta kinnitumise kõrvalekalded, eraldatud platsenta kinnijäämine, suguelundite pehmete kudede rebend.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine

Kui võetud meetmed olid ebaefektiivsed, otsustatakse kirurgilise ravi kasutamise küsimus. Emaka rebenemisel tekib sisemine verejooks. See seisund on näidustus elundi kiireks ekstirpatsiooniks või amputeerimiseks.

Manifestatsioonid varases sünnitusjärgses perioodis

Verejooks esimese kahe tunni jooksul pärast sünnitust esineb viiel protsendil kõigist sünnitusjuhtudest. Eelsoodumusteks võivad olla põletikulised protsessid raseduse ajal, endometriit, abort, raseduse katkemine ajaloos, armi olemasolu emakal. Esinemise peamised põhjused on:

• viivitada platsenta osad;
• müomeetriumi kontraktiilsuse rikkumine;
• sünnikanali vigastused;
• vere hüübimishäired.

Lisateavet verejooksu kohta pärast sünnitust.

Platsenta osade, lootekestade kinnipidamine

Hoiab ära emaka veresoonte kokkutõmbumise, klammerdamise. Patoloogia võib tekkida seoses platsenta sündimise sunniga sünnitusarstide poolt, kui selle täielik eraldumine pole veel toimunud, ühe või mitme sagara tõelise kinnitumisega. Seinale jäävad need ajale, mil sugutraktist sünnib lapse põhiosa.

Patoloogiat diagnoositakse platsenta uurimisel, selle lobulite, membraanide defekti leidmisel. Defektide olemasolu näitab emakaõõne kohustuslikku läbivaatamist, mille käigus viiakse läbi hilinenud osade otsimine ja eraldamine.

Hüpotensioon ja emaka atoonia

Emaka neuromuskulaarse aparaadi kahjustused, lihaskiudude kontraktsioonide reguleerimise häired, alatoitumus, müomeetriumirakkude hapnikunälg põhjustavad emaka toonuse olulist langust või täielikku kaotust (vastavalt). Hüpotooniline verejooks sünnituse ajal on pöörduv seisund, mille esimesed ilmingud algavad kohe pärast platsenta eraldumist ja võivad olla kombineeritud selle eraldumise protsesside rikkumisega.

Elundi suur suurus, lõtv konsistents, hägused kontuurid, rohke verine eritis sünnikanalist, millega kaasneb täiendav vere ja trombide eritumine emaka välise massaaži ajal, on hüpotensiooni sümptomid. See seisund on otsene näidustus õõnsuse käsitsi uurimiseks, massaažiks rusikas, uterotoonika kasutuselevõtuks, infusioonraviks. Võetud meetmete ebaefektiivsuse ja 1-liitrise verekaotusega otsustatakse elundi eemaldamise küsimus.

Patoloogilise seisundi arendamiseks on kaks võimalust - laineline ja massiline verekaotus. Emaka atooniaga on verejooks pidev, mis viib kiiresti hemorraagilise šokini. Selles olekus osutatakse kiirabi esimestest sekunditest koos operatsioonisaali samaaegse ettevalmistamisega. Koosneb mitmest etapist:

1. Kaotatud vere mahu taastamine.
2. Piisava hapnikutaseme saavutamine.
3. Säilitusravi õigeaegne kasutamine - steroidhormoonid, kardiovaskulaarsed ravimid.
4. Biokeemiliste, hüübimis-, vaskulaarsete häirete korrigeerimine.

Sünnitusmaja töökorralduse tase, väljakujunenud personalitegevuse skeem on eduka teraapia aluseks. Verejooksu vältimine sünnituse ajal näeb ette sobivasse riskirühma kuuluvate rasedate varajase tuvastamise.

Need meetmed võimaldavad ette näha tõsist tüsistust, valmistuda selleks ette. Esimeste kokkutõmmetega paigaldage intravenoosne kateeter, määrake hemostaasi peamised näitajad, sisestage lootepea puhkemisel metüülergometriini ja valmistage ette ravimite varu. Kõik tegevused viiakse läbi vajalike ravimite intravenoosse manustamise taustal.

Infusioonravi protokoll näeb ette Infucoli sisseviimist koguses, mis on võrdne kaotatud vere mahuga. Lisaks kasutatakse kristalloide, värskelt külmutatud plasmat, erütroosi.

Erütrotsüütide massi sissetoomise näidustused võivad olla ka hemoglobiini taseme langus 80 g/l hematokriti 25%-ni. Trombotsüütide mass määratakse siis, kui trombotsüütide tase langeb seitsmekümneni. Verekaotuse taastumise summa määrab selle suurus.

Ennetavad meetmed hõlmavad võitlust abordi vastu, naiste juhtimise protokolli järgimist sünnituseelses kliinikus, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Sünnitusabi olukorra pädev hindamine, uterotoonika profülaktiline manustamine, õigeaegne operatiivne sünnitus muudavad verejooksu ennetatavaks.

Hoolikas jälgimine esimesel kahel tunnil pärast sünnitust, jää kandmine alakõhule pärast platsenta väljutamist, perioodiline õrn emaka välismassaaž, verekaotuse registreerimine ja naise üldise seisundi hindamine aitavad vältida tüsistusi.

Reproduktiivses eas naistel toodavad emakakaela ja tupe näärmed limaskesta saladust, mis täidab kaitsefunktsioone. Raseduse lõpus muutub eritumise iseloom hormonaalse tasakaalu muutudes: progesterooni tootmine väheneb, östrogeeni ja oksütotsiini tootmine suureneb. Limane eritis võib muutuda paksemaks, kaotada läbipaistvuse, omandada kollaka või piimja värvuse ning neis võib leiduda väikseid verekilde. Sageli enne sünnitust määrimine hirmutab lapseootel emasid: kas see nähtus on tõsise patoloogia asendamatu tõend?

Verejooks kui ohusignaal

Kahtlematu oht on vere olemasolu eritistes:

• Raseduse esimesel trimestril. Sel ajal on pruuni või punase eritumine märk raseduse katkemise ohust. Õigeaegselt alustatud piisava raviga saab loote päästa.
• Raseduse teisel ja kolmanda semestri alguses. Vähem kui 36 nädala jooksul võib eritunud veri olla platsenta previa sümptom (kui see paikneb emaka alumises osas ja blokeerib lapse sünnitee). Emaka- ja platsenta veresoonte kahjustuse tõttu koos ahastuse või platsenta enneaegse väljutamisega tekib verejooks, mõnikord väga tugev. See patoloogia on ohtlik nii emale kui ka lootele ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.
• Kui eritis enne sünnitust sisaldab suures koguses sarlakpunast verd või suuri verehüübeid. Meditsiinilisest vaatenurgast liigitatakse see seisund hädaolukorraks. Sel juhul peate viivitamatult helistama kiirabi ja minema haiglasse. Enne meditsiinilise vankri saabumist on soovitatav rasedal vähem liikuda, et mitte esile kutsuda suurenenud verejooksu.

Verejooksu füsioloogilised põhjused

Sünnieelsel perioodil ei peeta määrimist patoloogiaks ja enamikul juhtudel on see märk sellest, et sünnitus algab väga kiiresti. Siin on aga kõik individuaalne. Naised, kes foorumites aktiivselt sünnituse teemat arutavad, kirjutavad, et pärast seda, kui nad märkasid eritises verd, tekkisid mõnel mõne tunni, teistel nädala või paari pärast kokkutõmbed.

Verine eritis on sageli täheldatav pärast sünnituskorgi väljutamist või emakakaela avanemise alguses - väikeste kapillaaride vältimatu rebenemise tõttu. Sünnitusarstid märgivad sagedast seost eritise värvuse ja sünnituseni jäänud aja vahel: mida tumedam on eritise värv, seda varem hakkab naine sünnitama.

Teised sünnituseelse määrimise põhjused, mis ei kujuta ohtu ei emale ega lapsele, võivad olla günekoloogiline läbivaatus või hooletu seksuaalkontakt. Mõlemal juhul on verejälgede ilmnemine eritises põhjustatud emakakaela mehaanilisest ärritusest, mis sünnieelsel perioodil muutub lõdvaks, pehmeks ja kergesti vigastavaks. Vereplekid sekreedis ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast günekoloogi külastamist või paar päeva pärast seksi.

Tuleks meeles pidada

Seda peetakse normaalseks, kui vere hulk sünnieelses sekretsioonis on väike. Need võivad olla napid, määrduvad jäljed või väikeste pruunide, pruunide, roosakate või punaste trombide laigud või lima värvus võib olla ühtlane, nõrk kahvaturoosa või pruunikas.

Kui aga leiate enne sünnitust isegi need, mis on loetletud ohutute määrimise nimekirjas, mängige julgelt ja võtke ühendust oma arstiga. Vajadusel saadab ta ultrahelisse või määrab muid plaaniväliseid uuringuid.

Mis esimest korda emaks saama valmistuvat noort naist kõige sagedamini hirmutab (või mis teda kõige sagedamini hirmutab)? Vastus viitab iseenesest – kokkutõmbed. Valu ootus võib tekitada rohkem paanikat kui valu ise. Ja mida lähemale tuleb hinnaline kohting, seda pealetükkivamalt see hirm kummitab. Kõige kindlam viis hirmust vabanemiseks on lõpetada selle eest peitmine ja peita see enda eest, kohtuda sellega näost näkku, temaga “vestelda”. Kas sa kardad kontraktsioone? Nii et mõtleme välja, mis see on.

MIS ON LAHING?

Meditsiinilises mõttes on sünnitusvalud tahtmatud regulaarsed emaka kokkutõmbed koos katsetega, mis on seotud loote väljutamise sünnijõududega.

Kokkutõmbed näitavad sünnituse algust. (Sünnituse algusest võivad lisaks kontraktsioonidele viidata sellised sümptomid nagu lootevee rebenemine ja emakakaela valendikku sulgeva limakorgi eraldumine, limakork võib eemalduda 2-3 päeva enne sündi, nii et selle tühjenemine ei tähenda alati, et on aeg sünnitusmajja minna). Sellest, mis tegelikult provotseerib sünnituse algust, on kirjutatud palju teoseid. Üksikasjades lahknedes on kõik uurijad peamises ühel meelel: ema ja lapse organismid, olles tihedas koostoimes, näivad “nõustavat”, edastavad üksteisele vajalikke impulsse.

Vahetult enne sünnituse algust hakkavad naise platsenta ja lapse ajuripats tootma spetsiifilisi aineid (eelkõige prostaglandiine ja hormooni oksütotsiini), mis põhjustavad emaka lihaste kokkutõmbeid, mida nimetatakse kontraktsioonideks. Raseduse ajal on emakakael tihedalt suletud. Sünnitusvalude tekkega algab selle avanemine: emaka neelu laieneb järk-järgult 10-12 cm läbimõõduni (täielik avalikustamine). Sünnitustee valmistub lapse emaüsast "vabastamiseks".

Emakasisene rõhk suureneb kontraktsioonide ajal, kuna emakas ise kahaneb. Lõppkokkuvõttes põhjustab see loote põie rebenemise ja osa lootevee väljavoolu. Kui see langeb ajaliselt kokku emaka neelu täieliku avanemisega, räägitakse õigeaegsest vee väljavoolust, aga kui emakaneel ei avanenud piisavalt lootepõie rebenemise ajal, nimetatakse sellist väljavalamist varaseks.

Esimene, ettevalmistav, sünnitusperiood võtab keskmiselt 12 tundi, kui naine sünnitab esimest korda, ja 2-4 tundi vähem neil, kes pole esimest korda sünnitanud. Sünnituse teise etapi (loote väljutamise periood) alguses lisatakse kontraktsioonidele katsed - kõhuseina ja diafragma lihaste kokkutõmbed. Lisaks sellele, et kontraktsioonides ja katsetes osalevad erinevad lihasrühmad, on neil veel üks oluline erinevus: kokkutõmbed on tahtmatu ja kontrollimatu nähtus, mille tugevus ega sagedus ei sõltu sünnitavast naisest, samas kui katsed teataval määral kuuletuvad talle. , võib see neid edasi lükata või tugevdada.

MIDA OOTADA LAHINGULT?

Tunded kontraktsioonide ajal on individuaalsed. Mõnikord on esimesed värinad tunda nimmepiirkonnas, seejärel levivad makku, muutudes vöökohaks. Tõmbeaistingud võivad tekkida ka emakas endas, mitte nimmepiirkonnas. Valu kontraktsioonide ajal (kui te ei saa lõõgastuda ega leida mugavat asendit) sarnaneb valuga, mis sageli kaasneb menstruaalverejooksuga.

Siiski ärge kartke kokkutõmbeid. Sageli võib sünnitajatelt kuulda, et kokkutõmbed olid kas täiesti valutud või oli valu üsna talutav. Esiteks vabastab keha kontraktsioonide ajal oma valuvaigistid. Lisaks aitavad valulikest aistingutest vabaneda raseduse ajal omandatud lõõgastus ja õiged hingamistehnikad. Ja lõpuks on valu leevendamiseks meditsiinilisi meetodeid, kuid neid soovitatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna need kõik mõjutavad ühel või teisel määral last.

Tõelised (ja mitte valed – vt allpool) "välja ajavad jõud" tulevad korrapäraste ajavahemike järel. Esialgu on kokkutõmmete vahed umbes pool tundi ja vahel ka rohkem, emaka enda kokkutõmbumine kestab 5-10 sekundit. Järk-järgult suureneb kontraktsioonide sagedus, intensiivsus ja kestus. Kõige intensiivsemad ja pikemad (ja mõnikord - kuigi mitte alati - valusad) on katsetele eelnevad viimased kokkutõmbed. Millal haiglasse minna? Esimese sünnituse korral (ja kui see pole sünnitusmajast kaugel) võite oodata, kuni kontraktsioonide vaheline intervall väheneb 5-7 minutini. Kui kontraktsioonide vahel pole selget intervalli veel paika pandud, kuid valu intensiivistub ja pikeneb, siis on veel aeg haiglasse minna. Kui sünnitust korratakse, on regulaarsete kontraktsioonide tekkimisel parem kohe haiglasse minna (sageli on korduv sünnitus kiire, seega on parem mitte kõhkleda).

Kontraktsioonide ilmnemisel võivad ilmneda limaskestad koos vähese verega - see on väga limaskestade punn, mis "ummistas" emaka sissepääsu. Veri (väikeses koguses) satub lima emakakaela silumise ja avanemise tõttu. See on loomulik protsess, mida ei tasu hirmutada, kuid tugeva verejooksu korral on vajalik viivitamatu läbivaatus.

ÕIGE VÕI VALE?

Tasub silmas pidada, et pärast 20. rasedusnädalat tekib osadel (mitte kõigil) naistel nn. valed kokkutõmbed, või Braxton Hicksi kontraktsioonid, ja 2-3 nädalat enne sünnitust hakkavad naised tundma eelkäija kokkutõmbeid. Ei üks ega teine, erinevalt tõelistest kontraktsioonidest, ei too kaasa emakakaela avanemist. Alakõhus või alaseljas on tõmbetunded, emakas justkui kiviks muutuks - kui käe kõhule panna, on seda selgelt tunda. Sama juhtub tegelikult ka sünnitusvalude ajal, nii et Braxton Hicks ja kuulutajad ajavad esimest korda sünnitavad naised sageli segadusse. Kuidas aru saada, kas sünnitus tõesti algab ja on aeg haiglasse minna või on tegemist lihtsalt valekontraktsioonidega?

• Braxton Hicksi kokkutõmbed, erinevalt tõelistest sünnitusvaludest, haruldane ja ebaregulaarne . Kokkutõmbed kestavad kuni minut, võib korrata 4-5 tunni pärast.
• valed kokkutõmbed valutu . Kõige sagedamini aitab ebamugavustunnet täielikult leevendada kõndimine või soe vann.

Valekontraktsioonide roll pole veel täielikult välja selgitatud. Nende ilmumine on seotud emaka erutatavuse suurenemisega, arvatakse, et vahetult enne sündi aitavad prekursorite kokkutõmbed kaasa selle kaela pehmenemisele ja lühenemisele.

MIDA TEHA, KUI ON LAHING?

On märgatud, et mida rohkem on rase naine hirmul, mida vähem ta teab, mis temaga toimub ja mis teda ees ootab, seda raskem, pikem ja valutum on tema sünnitus. Isegi väga lähiminevikus tundus väljend "ettevalmistus sünnituseks" Venemaal täielik jama. Õnneks on viimase kümnendi jooksul selles vallas toimunud kvalitatiivsed muutused - avatud on palju sünnituseks valmistumise kursusi ja koole, kus valmistuvad selleks tähtsaks sündmuseks mitte ainult tulevased emad, vaid ka tulevased isad. Raamatuid on ilmunud piisavalt. Ja mis kõige tähtsam, psühholoogia on muutunud. Nüüd, kui mitte kõik, siis enamik naisi mõistab, et nad peavad valmistuma sünnituseks, nagu igaks raskeks ja oluliseks tööks. Ja sellise treeningu põhieesmärk on vabaneda hirmust ja valust.

Mida eksperdid tavaliselt soovitavad, et kokkutõmbed oleksid võimalikult lihtsad ja valutud? Nagu juba mainitud, ei saa te kontraktsioonide sagedust ja tugevust kontrollida, see ei sõltu teist. Kuid saate ennast ja oma last nende kokkutõmbed üle elada.

• Algul, kui kokkutõmbed on alles alanud, on parem mitte pikali heita, vaid liikuda: see kiirendab emakaõõne avanemist, mis tähendab, et see vähendab sünnituse aega.
• Keskenduge rahulikult ja proovige leida keha asend, milles tunnete end kõige mugavamalt. Ärge olge häbelik, kui tunnete, et soovite neljakäpukil tõusta, suurel rannapallil lamada või isegi… tantsida. Uskuge mind, kellelgi ei tuleks pähegi teid ekstravagantsuse pärast hukka mõista. Vaagna ringjad ja õõtsuvad liigutused aitavad leevendada pingeid ja vähendada valu.
• Kui võimalik, proovige magada kontraktsioonide vahel või vähemalt "teeselda magamist" (see aitab kehal lõõgastuda).
• Kümmekond minutit võib sooja veega vannis pikali heita – seda muidugi juhul, kui sa pole korteris üksi ja vajadusel saab aidata.
• Sõrmeotstega alakõhu naha kerge silitamine hõlbustab kokkutõmbeid teekonna alguses. Võitluse alguses peate hingama ja suunama käte liikumist keskjoonelt külgedele, väljahingamisel liiguvad käed vastupidises suunas.
• Suurenenud kontraktsioonide korral aitab valu hästi leevendada tugev ja sagedane pöialdega surve niude eesmise-ülemise lülisamba piirkonna punktidele (need on vaagna kõige väljaulatuvad osad). Käed on mugavalt paigutatud peopesadega piki puusi.
• Väga kasulik on lülisamba sakraalse tsooni massaaž. See on efektiivne mitte ainult kontraktsioonide alguses, vaid ka kogu aeg, mil kehas töötavad väljutavad jõud.

Kontraktsioonide intensiivistudes muutub õige hingamine üha olulisemaks. Kõige tähtsam on aga häälestuda, kuulata enda tundeid ja ... last meeles pidada. Teil mõlemal on raske töö, kuid tulemuseks on kohtumine!

Tatjana Kiprijanova

Esimesed kokkutõmbed tundsin vaevaliselt ära. Fakt on see, et need olid väga sarnased “treeningu” kontraktsioonidega – nn “Brexton-Hicksi kontraktsioonidega”, mis on mind saatnud 7. kuust peaaegu igal õhtul. Ja ma ei saanud alguses aru, kas see on ikka nemad või juba sünnituse algus. On tunne, et kõht külmub alt ära, siis “laseb lahti”. Kontraktsioonide vahelised intervallid olid ebaühtlased: mõnikord 20 minuti pärast, mõnikord 5 pärast; kuid siiski kõndisid nad regulaarselt (üle kahe tunni) - see mõjutas otsust siiski sünnitusmajja minna.

Esimesed kokkutõmbed olid üsna talutavad – lihtsalt kerge ebamugavustunne. Nende vahel olid märkimisväärsed vahed, mis võimaldasid lõõgastuda ja ma hakkasin isegi kahtlema, et kas ma tõesti sünnitan. Sünnitusmajja saabudes näitas uuring emakakaela laienemist 1 cm.Kui põis augustati (muide, see osutus täiesti valutuks), muutusid kokkutõmbed tõhusamaks, valu muutus üsna tuntavaks, vahed olid ca 5-10 minutit (ava 4 cm). Varem olid mul üsna valusad menstruatsioonid ja see valu tundus mulle sarnane menstruatsiooniga. Järgmistel tundidel (laps liikus väljapääsu poole) läks valu aina hullemaks. See oli raske. Natuke aitas mind alaselja massaaž, mida mu abikaasa tegi, ja hingamine, mille kohta ma raamatutest lugesin (meditsiinitöötajad soovitasid ka, kuidas paremini hingata). Kui valud läksid lihtsalt väljakannatamatuks, algasid katsed (muuseas, olen teistelt rohkem kui korra kuulnud, et kui tunned, et piir on käes ja valu talumiseks pole enam uriini, siis see tähendab, et kõik saab varsti otsa). Katseid on lihtne ära tunda - tahes-tahtmata hakkad trügima (võiks seda protsessi võrrelda WC-sse mineku tungiga). Katsed on ka valus asi, aga kardiograafiline aparaat hakkas lapse südant halvasti kuulama ja pidin esimesel võimalusel sünnitama. Seetõttu umbes viiendast katsest alates sünnitasin juba oma poisi (mitte ilma episiotoomiata). Kogu protsess võttis meil aega 12 tundi (see oli minu esimene sünnitus).

Anna Gontšarova

Kokkutõmbed olid nagu väga tugev ja valulik menstruatsioon. Alguses olid nad väga nõrgad ja ma ei tundnud isegi ebamugavust. See oli nagu väga kerge (mitte valulik) spasm kõhu sees. Valulikud kokkutõmbed muutusid alles neli tundi hiljem. Ja see meenutas mulle kõige rohkem valulikku menstruatsiooni. Aga valus oli vaid umbes tund. Seda oli võimalik taluda, aga vaevaliselt. Mu mees aitas palju. Isegi kõige intensiivsemal hetkel ei olnud valu pidev. Kõik läks umbes 5-minutilise vahega. Algul kasvas valu kiiresti, saavutas maksimumi ja siis kadus sama kiiresti. Iga kokkutõmbumine võttis aega kaks minutit. Kolm minutit ei olnud valu üldse! Kõige hullem oli minu jaoks uue võitluse alguses - kui see ikka veel ei valuta, kuid saate aru, et kõik algas otsast peale. Ebameeldiv, aga talutav. Ja ainult üks tund. Niipea, kui mul lasti tõugata, valu lakkas. Mul ei olnud enam valusid, millest mõnikord kirjutatakse (alaseljas või mujal).

Kontraktsioonide alguseks olin juba haiglas, seega läksin kohe arsti juurde ja arst kinnitas, et sünnitus on alanud. Arst ja ämmaemand ütlesid mulle, millal tõukama hakata. Ei valutanud üldse ja sünnitamine ei valutanud üldse. Kuigi nad tegid lõike, aga ma ei märganud seda üldse.

Üldiselt on mul sünnitus väga hästi meeles, aga valud ununevad väga kiiresti. Pigem meenutan mõnuga – ja ennekõike igasuguseid naljakaid hetki. Õuduse tunnet ja "mitte kunagi enam" ei tekkinud. Võib-olla sellepärast, et seal oli hea sünnitusmaja ja sünnitasin koos abikaasaga!

Elizabeth Samoletova

Kahjuks olin psühholoogiliselt sünnituseks täiesti ettevalmistamata. Seetõttu tundsin juba sünnitustoas olles (olin haiglas konserveerimisel), et kõht valutab väga ja hakkasin kartma. Muidugi "teoreetiliselt" teadsin, et mul tekivad kokkutõmbed, kuid mul oli vähe aimu, mis see on. Mingist kontraktsioonide vahede arvutamisest ei tulnud muidugi juttugi (seda soovitas ämmaemand, kes laua kõrval istus ja midagi kirjutas). Mulle tundus, et olen suremas ja nõrganeva häälega palusin teha keisrilõiget. Ämmaemand naeris millegipärast rõõmsalt. Ma küsin: "Mida sa naerad?" Ja ta ütles mulle: "Minu arvutuste kohaselt soovib iga teine ​​sünnitusel naine keisrilõiget."

Kannatasin umbes tund aega. Olin väga solvunud, et ümberkaudsed inimesed (õed, ämmaemandad, osakonnajuhatajad ja isegi mõned praktikandid, kellele mind näidati kui “vana primipara natuke kitsenenud vaagnaga” näidet) võtsid mu kannatusi enesestmõistetavana. kui ei midagi, siis vahel üritati minuga rääkida mingitel igavatel igapäevastel teemadel (küsiti, kus ma töötan, kust ma sellise imeliku perekonnanime olen saanud ja mis nime panen oma sündimata lapsele). Ja kui kõht eriti valutama hakkas, tuli ämmaemand ja ütles pilkavalt (nagu mulle siis tundus) kuidas ma hingama peaksin.

Kui katsed algasid, läks lihtsamaks ja isegi, ma ütleks, huvitavamaks, sest "töö tulemus" oli kohe käes. Ta ilmus. See sisaldas 3 kg 600 g.

Siis vabandasin arstide ees, aga nemad jälle naersid ja ütlesid, et peaaegu kõik käituvad nii nagu mina. Ja otsustasin, et valmistun järgmiseks sünnituseks pikalt ja tõsiselt.

Statistika kohaselt on see näitaja 200 ml, mis vastab 0,5% kogu kehamassist. Samal ajal valmistub lapseootel ema keha ette verekaotuseks. Nii et juba esimesel trimestril suureneb tsirkuleeriva vere maht ning sünnituse lähenedes suureneb vere hüübivus, mis kindlustab organismi suurte kulutuste eest. Lisaks käivitab naise keha juba sünnituse ajal mehhanismi, mis peatab verejooksu.

Mis juhtub füsioloogilisel tasandil?

Pärast lapse sündi ja platsentat eraldatakse platsenta emaka seintest ning kohta, mille külge see hiljuti kinnitati, tekib väike haav. Just sel hetkel, mis võib kesta kuni pool tundi, lülitab keha sisse kaitse suure verekaotuse vastu.

Emakast väljudes tõmbub see kokku ja tõmbub kokku, blokeerides seega veresooned. Seetõttu tekivad veresoontes trombid, mille tõttu verejooks peatub. Järgmise kahe tunni jooksul peaks noore ema emakas kokku tõmbuma ja kokku tõmbuma. Sellepärast pannakse naise kõhule jääd. Lõppude lõpuks, nagu teate, jätkavad lihased külma mõjul kokkutõmbumist.

Millistel juhtudel räägivad nad verejooksust?

Kui naine on kaotanud 500 ml verd või rohkem, räägivad arstid verejooksust. Selliste olukordade vältimiseks on oluline raseduse ajal järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja mitte jätta vahele plaanilisi uuringuid. 9 kuu jooksul koostab arst teie keha seisundist tervikpildi: mitu rasedust oli enne seda, kas teil on keisrilõike järgseid arme, kasvajaid, kroonilisi haigusi, probleeme vere hüübimisega jne.

Mis võib põhjustada suurt verekaotust?

Nende tegurite hulka kuuluvad:

1. Emaka toonuse langus
2. Platsenta enneaegne eraldumine
3. Emakakaela vigastused, mis võivad tekkida, kui naine hakkab enneaegselt suruma
4. Platsenta osa kinnipidamine emakas
5. Vere hüübimishäire

Selleks, et lapse sünd mööduks tüsistusteta, kuulake arsti nõuandeid ja jääge rahulikuks. Soovime teile lihtsat kohaletoimetamist!

Teadaolevalt kaasneb nii normaalse sünnitusega kui ka sünnitusjärgse perioodiga määrimine. Platsenta (beebikoht) kinnitub villi abil emaka külge ja on nabanööri abil ühendatud lootega. Kui see sünnituse ajal loomulikult ära lükatakse, purunevad kapillaarid ja veresooned, mis põhjustab verekaotust. Kui kõik on korras, siis kaotatud vere maht ei ületa 0,5% kehakaalust, s.o. näiteks 60 kg kaaluva naise verekaotus ei tohiks ületada 300 ml. Kuid raseduse ja sünnituse tavapärasest kulgemisest kõrvalekaldumisel võib tekkida naise tervisele ja isegi elule ohtlik verejooks, mille puhul verekaotuse maht ületab lubatud norme. Patoloogiliseks peetakse verekaotust 0,5% kehakaalust või rohkem (keskmiselt üle 300–400 ml) ja 1% kehakaalust (1000 ml) on juba massiivne.

Kõik sünnitusabi verejooksud võib jagada kahte rühma. Esimene ühendab verejooksu, mis esineb raseduse lõpus ja sünnituse esimeses või teises etapis. Teise rühma kuuluvad verejooksud, mis tekivad sünnituse kolmandas etapis (platsenta lahkumisel) ja pärast lapse sündi.

Verejooksu põhjused sünnituse esimeses ja teises etapis

Tuleb meeles pidada, et sünnituse algus võib esile kutsuda verejooksu, mis pole sugugi norm. Erandiks on veretriibud limakorgis, mis vabaneb emakakaela kanalist paar päeva enne sünnitust või sünnituse algusega. Sünnituse ajal lahkunud veed peaksid olema läbipaistvad, kollaka varjundiga. Kui need on määrdunud verega, on vaja erakorralist arstiabi!
Miks verejooks algab? Verekaotuse põhjused võivad olla erinevad:

Verejooks sünnituse kolmandas etapis ja pärast neid

Verejooks sünnituse kolmandas etapis(kui pärastsünnitus on eraldatud) ja juba pärast sünnitust tekivad anomaaliatest sünnitusjärgses kinnitumises ja eraldumises, samuti emakalihase ja vere hüübimissüsteemi talitlushäiretest.

• Platsenta eraldamise rikkumised. Tavaliselt eraldatakse mõne aja (20–60 minuti) möödudes pärast lapse sündi platsenta ja lootekestad, mis moodustavad lapse koha või sünnijärgse sünnituse. Mõnel juhul on platsenta eraldumise protsess häiritud ja see ei tule iseenesest välja. See juhtub seetõttu, et platsenta villid tungivad liiga sügavale emaka paksusesse. Platsenta patoloogilisel kinnitumisel on kaks vormi: tihe kinnitumine ja selle juurdekasv. Rikkumiste põhjust on võimalik mõista ainult platsenta käsitsi eraldamisel. Sel juhul sisestab arst üldnarkoosis käe emakaõõnde ja proovib platsentat seintest käsitsi eraldada. Tiheda kinnitusega saab seda teha. Ja järk-järgult põhjustavad sellised toimingud tugevat verejooksu, platsenta tuleb tükkideks, ilma emaka seinast täielikult eraldumata. Siin aitab ainult kohene operatsioon. Kahjuks on sellistel juhtudel vaja emakas eemaldada.
• Sünnituskanali pehmete kudede rebendid. Pärast platsenta eraldumist vaatab arst naise läbi, et tuvastada emakakaela, tupe ja kõhukelme rebendid. Arvestades rikkalikku verevarustust, võivad sellised pisarad põhjustada ka sünnituse ajal tugevat verejooksu. Seetõttu õmmeldakse kõik kahtlased kohad hoolikalt kohe pärast sünnitust kohaliku või üldnarkoosis kinni.
• Hüpotooniline verejooks. Esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust tekkiv verejooks on kõige sagedamini tingitud emaka kontraktiilsuse rikkumisest, s.t. tema hüpotooniline seisund. Nende sagedus on 3-4% sündide koguarvust. Emaka hüpotensiooni põhjuseks võivad olla mitmesugused raseda haigused, raske sünnitus, sünnituse nõrkus, platsenta eraldumise häired, normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, väärarengud ja emaka põletikulised haigused. Selle seisundi korral kaotab emakas perioodiliselt oma toonuse ja verejooks kas suureneb või peatub. Kui arstiabi antakse õigeaegselt, kompenseerib keha sellise verekaotuse. Seetõttu on esimese kahe tunni jooksul pärast sünnitust vastsündinud ema pidevalt jälgitav, sest verejooksu korral tuleb tegutseda võimalikult kiiresti. Ravi algab kontraktiilsete ravimite kasutuselevõtuga ja veremahu täiendamisega doonorivere lahuste ja komponentide abil. Samal ajal vabastatakse kateetriga põis, alakõhule asetatakse jääkott, tehakse emaka välis- ja sisemassaaž jne. Need mehaanilised meetodid on loodud emaka kontraktsioonide refleksiivseks "käivitamiseks". Kui meditsiinilised ja mehaanilised verejooksu peatamise meetodid on ebaefektiivsed ja verekaotus suureneb, tehakse operatsioon, mille käigus püütakse vältida emaka eemaldamist.
• Hiline sünnitusjärgne hemorraagia. Näib, et kui naisega on kõik korras ja 2 tundi peale sünnitust viiakse sünnitusjärgsesse osakonda, siis on kõik ohud juba seljataga ja saab lõõgastuda. Siiski juhtub ka seda, et veritsus algab esimestel päevadel või isegi nädalatel pärast lapse sündi. Põhjuseks võib olla emaka ebapiisav kokkutõmbumine, põletik, sünnitusteede kudede traumad ja verehaigused. Kuid sagedamini tekib see probleem pärast sünnitust emakasse jäävate osade jääkide tõttu, mida vahetult pärast sünnitust ei õnnestunud uurimisel kindlaks teha. Patoloogia avastamisel viiakse läbi emakaõõne kuretaaž ja määratakse põletikuvastased ravimid.

Kuidas vältida verejooksu?

Vaatamata mitmekesisusele verejooksu põhjused, on siiski võimalik nende esinemise riski vähendada. Kõigepealt tuleb loomulikult raseduse ajal regulaarselt külastada sünnitusabi-günekoloogi, kes jälgib hoolikalt raseduse kulgu ja võtab probleemide korral kasutusele meetmed tüsistuste vältimiseks. Kui miski teeb sulle muret “naiselundite” poolel, teavita sellest kindlasti oma arsti ja kui sulle on määratud ravi, vii see kindlasti lõpuni. Väga oluline on teavitada oma arsti, kui teil on olnud vigastusi, operatsioone, aborte või sugulisel teel levivaid haigusi. Sellist teavet ei saa varjata, see on vajalik verejooksu arengu vältimiseks. Ärge vältige ultraheli: see uuring ei kahjusta ja saadud andmed aitavad vältida paljusid tüsistusi, sealhulgas verejooksu.

Järgige arstide soovitusi, eriti kui on vajalik sünnituseelne haiglaravi (näiteks platsenta previaga), ärge julgege kodusünnitust teha - verejooksu (ja paljude muude tüsistuste) korral on ju vaja kohe tegutseda, ja abi ei pruugi õigel ajal tulla! Seevastu haiglatingimustes teevad arstid kõik endast oleneva, et tekkinud probleemiga toime tulla.

Esmaabi verekaotuse korral

Kui märkate määrimist (enamasti juhtub see tualettruumi külastamisel) - ärge paanitsege. Hirm suurendab emaka kokkutõmbeid, suurendades raseduse katkemise ohtu. Erituse hindamiseks kuivatage kõhukelme piirkond põhjalikult, vahetage välja ühekordne padi või pange alusrätik aluspükstesse. Heitke pikali, jalad üleval või istuge toolil, jalad püsti. Kutsu kiirabi. Proovige mitte liikuda enne, kui kiirabi saabuvad. Autos on parem sõita ka lamades, jalad üles tõstetud. Tugeva verejooksu korral (kui aluspesu ja riided on täiesti märjad) pange alakõhule midagi külma - näiteks pudel külma vett või midagi sügavkülmast (lihatükk, külmutatud köögiviljad, kilekotti pakitud jääkuubikud). ja rätik).