Pole piisavalt laktoosi. Sekundaarne laktaasi puudulikkus täiskasvanutel. Kust tuleb laktoositalumatus ja millised on selle liigid?

Laktaasipuuduse idee on lahutamatult seotud üldise teabega laktoosi kui rinnapiima komponendi, selle muutuste kohta, mida see lapse kehas läbib, ning selle rolli õiges kasvus ja arengus.

Mis on laktoos ja selle roll lapse toitumises

Laktoos on magusa maitsega süsivesik, mida leidub piimas. Seetõttu nimetatakse seda sageli piimasuhkruks. Laktoosi, nagu iga süsivesiku, peamine roll imiku toitumises on varustada keha energiaga, kuid oma struktuuri tõttu ei täida laktoos ainult seda rolli. Peensoolde sattudes laguneb osa laktoosimolekulidest ensüümi laktaasi toimel selle koostisosadeks: glükoosi molekuliks ja galaktoosi molekuliks. Glükoosi põhiülesanne on energia ja galaktoos toimib ehitusmaterjalina lapse närvisüsteemile ja mukopolüsahhariidide (hüaluroonhappe) sünteesile. Väike osa laktoosi molekulidest ei lõhustu peensooles, vaid jõuab jämesoolde, kus see toimib toitainekeskkonnana bifiduse ja laktobatsillide arenguks, mis moodustavad kasuliku soolestiku mikrofloora. Kahe aasta pärast hakkab laktaasi aktiivsus loomulikult vähenema, kuid riikides, kus piim on olnud täiskasvanute toidulaual iidsetest aegadest, selle täielikku väljasuremist reeglina ei toimu.

Laktaasi puudulikkus imikutel ja selle tüübid

Laktaasipuudus on seisund, mis on seotud laktaasi ensüümi (lagustab süsivesikute laktoosi) aktiivsuse vähenemisega või selle aktiivsuse täieliku puudumisega. Tuleb märkida, et väga sageli esineb segadust õigekirjas - õige "laktaasi" asemel kirjutatakse "laktoos", mis ei peegelda selle mõiste tähendust. Lõppude lõpuks pole puudus lihtsalt süsivesikute laktoosist, vaid ensüümist, mis seda lagundab. Laktaasipuudust on mitut tüüpi:

esmane või kaasasündinud - laktaasi ensüümi aktiivsuse puudumine (alaktaasia);
sekundaarne, areneb peensoole limaskesta haiguste tagajärjel - laktaasi ensüümi osaline vähenemine (hüpolaktasia);
mööduv - esineb enneaegsetel imikutel ja on seotud seedesüsteemi ebaküpsusega.

Kliinilised sümptomid

Laktaasi puudumine või ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et kõrge osmootse aktiivsusega laktoos soodustab vee vabanemist soole luumenisse, stimuleerides selle peristaltikat ja seejärel siseneb jämesoolde. Siin tarbib laktoosi aktiivselt selle mikrofloora, mille tulemusena tekivad orgaanilised happed, vesinik, metaan, vesi, süsihappegaas, mis põhjustavad kõhugaase ja kõhulahtisust. Orgaaniliste hapete aktiivne moodustumine vähendab soolesisu pH-d. Kõik need keemilise koostise rikkumised aitavad lõppkokkuvõttes kaasa arengule, seega on laktaasi puudulikkusel järgmised sümptomid:

sage (8-10 korda päevas) vedel, vahutav väljaheide, moodustades marli mähkmel suure hapu lõhnaga veelaiku. Tuleb meeles pidada, et veeplekk ühekordsel mähkmel ei pruugi olla märgatav selle suure imavuse tõttu;
puhitus ja korin (kõhupuhitus), koolikud;
süsivesikute tuvastamine väljaheites (üle 0,25 g%);
väljaheidete happeline reaktsioon (pH alla 5,5);
sagedaste väljaheidete taustal võivad tekkida dehüdratsiooni sümptomid (limaskestade kuivus, nahk, vähenenud urineerimine, letargia);
erandjuhtudel on võimalik alatoitluse (valgu-energia defitsiit) teke, mis väljendub halvas kaalutõusus.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub ensüümi aktiivsuse vähenemise astmest, toiduga tarnitava laktoosi kogusest, soolestiku mikrofloora omadustest ja selle valutundlikkusest gaaside mõjul venitamisel. Kõige levinum on sekundaarne laktaasipuudus, mille sümptomid hakkavad lapse söödava piima või segu koguse suurenemise tagajärjel eriti tugevalt avalduma lapse 3.-6. elunädalal. Reeglina esineb laktaasipuudust sagedamini lastel, kes kannatasid emakasisese hüpoksia all või kui sugulastel on selle sümptomid täiskasvanueas. Mõnikord esineb laktaasi puudulikkuse nn "lukustav" vorm, kui vedelate väljaheidete olemasolul puudub iseseisev väljaheide. Kõige sagedamini kaovad täiendavate toitude kasutuselevõtu ajaks (5-6 kuud) kõik sekundaarse laktaasipuuduse sümptomid.

Mõnikord võib "piimakarja" emade lastel leida laktaasi puudulikkuse sümptomeid. Suur piimakogus toob kaasa rinnaga toitmise vähenemise ja peamiselt laktoosirikka piima tootmise, mis toob kaasa organismi ülekoormamise ja iseloomulike sümptomite ilmnemise ilma kaalutõusu vähendamata.

Paljud laktaasi puudulikkuse sümptomid (koolikud, kõhupuhitus, sagedane väljaheide) on väga sarnased teiste vastsündinute haiguste sümptomitega (lehmapiimavalgu talumatus, tsöliaakia jne) ja on teatud juhtudel normi variant. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata muude vähem levinud sümptomite esinemisele (mitte ainult sagedane väljaheide, vaid selle vedel, vahune iseloom, dehüdratsiooni tunnused, alatoitumus). Kuid isegi kui kõik sümptomid on olemas, on lõplik diagnoos endiselt väga problemaatiline, kuna kogu laktaasi puudulikkuse sümptomite loetelu on iseloomulik süsivesikute talumatusele üldiselt, mitte ainult laktoosile. Lisateavet teiste süsivesikute talumatuse kohta leiate altpoolt.

Tähtis! Laktaasipuuduse sümptomid on samad, mis mis tahes muu haiguse puhul, mida iseloomustab talumatus ühe või mitme süsivesiku suhtes.

Dr Komarovsky laktaasi puudulikkuse video

Laktoositalumatuse testid

Peensoole biopsia. See on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab vastavalt sooleepiteeli seisundile hinnata laktaasi aktiivsuse astet. On selge, et meetod on seotud anesteesia, soolestikku tungimisega ja seda kasutatakse äärmiselt harva.
Laktoosikõvera konstrueerimine. Lapsele antakse tühja kõhuga portsjon laktoosi ja tunni jooksul tehakse mitu korda vereanalüüs. Paralleelselt on soovitav teha sarnane test glükoosiga, et võrrelda saadud kõveraid, kuid praktikas tehakse võrdlus lihtsalt keskmise glükoosi väärtusega. Kui laktoosikõver on glükoosikõverast madalam, siis on tegemist laktaasi puudulikkusega. Meetod on rohkem rakendatav täiskasvanud patsientidele kui imikutele, kuna mõnda aega ei saa süüa midagi peale lubatud laktoosikoguse ja laktoos põhjustab kõigi laktaasipuuduse sümptomite ägenemist.
Vesiniku test. Vesiniku koguse määramine väljahingatavas õhus pärast osa laktoosi võtmist. Meetod ei ole jällegi imikute puhul rakendatav samadel põhjustel nagu laktoosikõvera meetod ja väikelaste standardite puudumine.
Süsivesikute väljaheidete analüüs. See on ebausaldusväärne süsivesikute normide ebapiisava arengu tõttu väljaheites, kuigi üldtunnustatud norm on 0,25%. Meetod ei võimalda hinnata väljaheites sisalduvate süsivesikute tüüpi ja seega täpset diagnoosi panna. Seda saab kasutada ainult koos teiste meetoditega ja võttes arvesse kõiki kliinilisi sümptomeid.
Väljaheidete pH määramine (). Seda kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega (süsivesikute väljaheidete analüüs). Väljaheite pH alla 5,5 on üks laktaasipuuduse tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et selle analüüsi jaoks sobivad ainult värsked väljaheited, kuid kui see kogutakse mitu tundi tagasi, võivad analüüsi tulemused olla moonutatud selles sisalduva mikrofloora arengu tõttu, mis vähendab pH taset. Lisaks kasutatakse rasvhapete olemasolu indikaatorit - mida rohkem neid, seda suurem on laktaasi puudulikkuse tõenäosus.
geneetilised testid. Need näitavad kaasasündinud laktaasi puudulikkust ja ei kehti selle muude tüüpide puhul.

Ükski praegu olemasolevatest diagnostikameetoditest ei võimalda selle ainsa kasutamise korral täpset diagnoosi panna. Ainult kõikehõlmav diagnoos koos laktaasi puudulikkuse sümptomite täieliku pildi olemasoluga annab õige diagnoosi. Samuti on diagnoosi õigsuse näitajaks lapse seisundi kiire paranemine esimestel ravipäevadel.

Primaarse laktaasipuuduse korral (väga harv) viiakse laps kohe üle laktoosivabale piimasegule. Edaspidi peetakse madala laktoosisisaldusega dieeti kogu eluks. Sekundaarse laktaasipuuduse korral on olukord mõnevõrra keerulisem ja sõltub lapse toitmise tüübist.

Ravi rinnaga toitmisega

Tegelikult saab laktaasipuuduse ravi sel juhul läbi viia kahes etapis.

Loomulik. Rinnapiima laktoosi ja allergeenide omastamise reguleerimine imetamise mehhanismide ja piima koostise tundmise kaudu.
Kunstlik. Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Laktoosi tarbimise loomulik reguleerimine

Laktaasi puudulikkuse sümptomid on tervetel lastel üsna tavalised ega ole sugugi seotud laktaasi ensüümi ebapiisava aktiivsusega, vaid on tingitud valesti korraldatud rinnaga toitmisest, kui laps imeb välja laktoosirikka "eesmise" piima ja " tagasi", rasvarikas, jääb rinda.

Alla üheaastaste laste imetamise õige korraldamine tähendab sel juhul:

pumpamise puudumine pärast toitmist, eriti rinnapiima ülejäägi korral;
ühe rinnaga toitmine kuni selle täieliku tühjenemiseni, võimalusel rinnakompressiooni meetodil;
sagedane toitmine sama rinnaga;
lapse õige haardumine rinnast;
öine rinnaga toitmine piima tootmise suurendamiseks;
esimese 3-4 kuu jooksul ei ole soovitav last rinnast rebida kuni imemise lõpuni.

Mõnikord aitab laktaasipuuduse kõrvaldamiseks lehmapiimavalku sisaldavad piimatooted mõneks ajaks ema toidust välja jätta. See valk on tugev allergeen ja võib olulisel tarbimisel erituda rinnapiima, põhjustades allergiat, millega sageli kaasnevad laktaasipuudusele sarnased või seda provotseerivad sümptomid.

Samuti on kasulik proovida pumpamist enne toitmist, et vältida liigse laktoosirikka piima sattumist lapse kehasse. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised toimingud on täis hüperlaktatsiooni esinemist.

Kui laktaasipuuduse sümptomid püsivad, peate pöörduma arsti poole.

Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Piimakoguse vähendamine on lapsele väga ebasoovitav, nii et esimene samm, mida arst suure tõenäosusega soovitab, on näiteks laktaasi ensüümi kasutamine. "Laktaasi beebi"(USA) - 700 ühikut. kapslis, mida kasutatakse üks kapsel söötmise kohta. Selleks on vaja välja pressida 15-20 ml rinnapiima, sisestada ravim ja lasta 5-10 minutit kääritada. Enne toitmist andke lapsele kõigepealt ensüümiga piima ja seejärel imetage. Ensüümi efektiivsus suureneb, kui see töötleb kogu piimamahtu. Tulevikus suurendatakse sellise ravi ebaefektiivsuse korral ensüümi annust 2-5 kapslini söötmise kohta. "Lactase Baby" analoog on ravim . Teine laktaasipreparaat on "Laktaasi ensüüm"(USA) - 3450 ühikut. kapslis. Alustage toitmiseks 1/4 kapslist, suurendades ravimi annust kuni 5 kapslini päevas. Ensüümravi viiakse läbi kursuste kaupa ja enamasti püütakse neid katkestada, kui laps saab 3-4 kuu vanuseks, kui tema enda laktaasi hakkab tootma piisavas koguses. Oluline on valida õige ensüümi annus, kuna liiga madal on ebaefektiivne ja liiga kõrge aitab kaasa plastiliinitaolise väljaheite moodustumisele, millega kaasneb kõhukinnisuse tõenäosus.

Laktaasi beebi Laktaasi ensüüm
Lactazar

Ensüümpreparaatide kasutamise ebaefektiivsuse korral (laktaasipuuduse väljendunud sümptomite säilimine) hakkavad nad enne rinnaga toitmist kasutama laktoosivabu piimasegusid koguses 1/3 kuni 2/3 lapse piima mahust. sööb korraga. Laktoosivaba segu kasutuselevõtt algab järk-järgult, igal toitmisel, kohandades selle tarbitud kogust sõltuvalt laktaasipuuduse sümptomite avaldumise astmest. Keskmiselt on laktoosivaba segu maht 30-60 ml ühe söötmise kohta.

Ravi kunstliku söötmisega

Sel juhul kasutatakse madala laktoosisisaldusega segu, mille laktoosisisaldus on lapsele kõige kergemini talutav. Madala laktoosisisaldusega segu sisestatakse järk-järgult igasse söötmisse, asendades sellega järk-järgult eelmise segu täielikult või osaliselt. Seguga toidetavat last ei soovitata täielikult üle viia laktoosivabale piimasegule.

Remissiooni korral 1-3 kuu pärast võite hakata sisestama tavalisi laktoosi sisaldavaid segusid, kontrollides laktaasi puudulikkuse sümptomeid ja laktoosi eritumist väljaheitega. Samuti on soovitatav paralleelselt laktaasipuudulikkuse raviga läbi viia düsbakterioosi ravikuur. Ettevaatlik tuleb olla ravimitega, mis sisaldavad abiainena laktoosi (Plantex, Bifidumbacterin), kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Tähtis! Tähelepanu tuleb pöörata laktoosi sisaldusele ravimites, kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Ravi täiendavate toitude kasutuselevõtuga

Täiendavad toidud laktaasipuuduse korral valmistatakse samadel segudel (laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega), mida laps sai varem. Täiendavad toidud algavad 4-4,5 kuu vanuselt tööstusliku tootmise puuviljapüreega või küpsetatud õunaga. Alates 4,5–5 kuust võite hakata juurviljadest jämeda kiuga (suvikõrvits, lillkapsas, porgand, kõrvits) lisama või püreestama taimeõli lisamisega. Täiendavate toitude hea talutavusega viiakse lihapüree sisse kahe nädala pärast. Puuviljamahlad laktaasipuuduse all kannatavate laste toidulaual võetakse kasutusele elu teisel poolel, lahjendatuna veega vahekorras 1:1. Teisel poolaastal hakatakse juurutama ka piimatooteid, kasutades algul neid, kus laktoosisisaldus on madal (kodujuust, või, kõva juust).

Teiste süsivesikute talumatus

Nagu eespool märgitud, on laktaasi puudulikkuse sümptomid iseloomulikud ka teist tüüpi süsivesikute talumatuse korral.

Kaasasündinud sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus (eurooplastel praktiliselt ei esine). See avaldub täiendavate toitude kasutuselevõtu esimestel päevadel raske kõhulahtisuse kujul koos võimaliku dehüdratsiooniga. Sellist reaktsiooni võib täheldada pärast sahharoosi (puuviljamahlad, kartulipuder, magustatud tee), harvem tärklise ja dekstriinide (teravili, kartulipuder) ilmumist lapse toidulauale. Lapse küpsedes sümptomid vähenevad, mis on seotud imendumispinna suurenemisega soolestikus. Sahharaasi-isomaltaasi aktiivsuse vähenemine võib tekkida iga soole limaskesta kahjustuse korral (giardiaas, kliiak, nakkuslik enteriit) ja põhjustada sekundaarset ensüümi puudulikkust, mis ei ole nii ohtlik kui esmane (kaasasündinud).

Esitage kalkulatsioon

Kokkupuutel

"Lugupeetud toimetajad, aidake meil mõista, kuidas laktoosipuudus täiskasvanutel avaldub ja selle sümptomeid ning kuidas see erineb laktoositalumatusest," kirjutab meie lugeja. Selgitame välja.

"Laktoosipuudus" ei ole selline diagnoos;
on "laktaasi puudulikkus", kui laktaasi ensüümi pole piisavalt,
ja seal on " laktoositalumatus”, piimasuhkru talumatus LAKTOOS

Ühesõnaga, meditsiiniterminite tume mets, kuid pärast selle artikli lugemist näete: teil pole laktoosipuuduse sümptomeid!

laktaasi puudulikkus viib laktoositalumatus. (Laktoositalumatus) - see on sündroomi nimi meditsiinilises rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ( ICD10-s - klass E73)

Patoloogilist seisundit, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu kõhupuhitus ja korin kõhus pärast piima joomist, nimetatakse tavaliselt laktoositalumatus (ja laktaasi puudulikkus on patofüsioloogiline protsess, põhjus). See sündroom areneb laktaasi ensüümi ebapiisava moodustumise taustal, mis vastutab lagunemise eest. piimasuhkur - laktoos. Laktoos on disahhariid, mis tavaliselt laguneb peensooles kaksteistsõrmiksoole tasemel enam kui kaheks lihtsuhkruks – glükoosiks ja galaktoosiks. See tähendab, et täiskasvanutel täheldatakse seda sageli laktoositalumatus või "piima äratõukereaktsioon".

Faktid

Väga huvitav laktoositalumatuse sündroomi levik.

Maailmas ei talu 75% täiskasvanud elanikkonnast piimasuhkrut ja koos sellega ka piimatooteid;
l aktaasi puudulikkus sageli Lõuna-Ameerika ja Aasia põliselanike seas (kuni 90% hispaanlastest);
75% afroameeriklastest on see sündroom;
keskmiselt 25% täiskasvanud eurooplastest on täiskasvanueas laktoositalumatus (laktaasi puudulikkus);
samas kui näiteks Hollandis ja Rootsis sellist probleemi üldse ei teata;
Venemaa sai umbes 50%;
mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. Sündroom hakkab avalduma alates 20. eluaastast;
44% varem laktoositalumatusega rasedatest taastub raseduse ajal laktoosi seedimise võime;
laktoositalumatust ravitakse suurepäraselt piima väljajätmisega dieedist;
primaarsesse laktoositalumatusse ei surnud keegi;
Osteopeenia võib olla laktoositalumatuse tüsistus, mis vanemas eas võib muutuda osteoporoosiks.

Laktaasi puudulikkuse tüübid

Kliinilises praktikas on kolm peamist patoloogiatüüpi, need on:

kaasasündinud laktoositalumatus on päritud autosoomse retsessiivse tunnusena ja seda esineb väga harva. Avaldub alates sünnist;
esmane laktoositalumatus (laktaasi puudulikkus);
sekundaarne laktoositalumatus (laktaasi puudulikkus)

Esmane laktoositalumatust seostatakse ensüümi laktaasi madala tasemega, ensüümi tootmise vähenemine toimub järk-järgult ja see vorm tekib pärast lapsepõlve. Esineb ainult täiskasvanutel. Sündroomi tüüp, mida iseloomustab laktaasi ebapiisav tootmine enterotsüütide kahjustuste puudumisel.

Loomariigis kaotavad kõik imetajad täiskasvanuna laktoosi seedimise võime, erandiks pole ka inimene. Täiskasvanute defitsiit ei ole patoloogiline, see on ensüümi aktiivsuse vanusega seotud vähenemise sümptom.

Kui veelkord rahvuse küsimuse juurde tagasi tulla, siis Põhja-Euroopa elanike seas näitavad analüüsid kõrget laktaasi aktiivsust igas vanuses. Aasialaste jaoks hakkab see aga üsna varakult langema.

Teisene laktoositalumatus (laktaasi puudulikkus).

Seda tüüpi sündroom esineb täiskasvanutel ja lastel. Laktaasi tootmise puudulikkus areneb peensoole rakkude kahjustuse taustal. Sekundaarne või omandatud laktaasipuudus võib terve peensoolega inimesel tekkida ägeda haiguse episoodide ajal. See on tingitud limaskesta kahjustusest või ravimitest. Mõned sekundaarse laktaasi puudulikkuse põhjused on:

äge gastroenteriit;
giardiaas;
askariaas;
Crohni tõbi;
tsöliaakia;
troopiline sprue, gastrinoom;
kiiritusenteriit, näiteks vähihaigete kiiritamisel;
diabeetiline gastropaatia;
kartsinoidsündroom;
Whipple'i sündroom;
HIV enteropaatia;
kwashiorkor;
keemiaravi;
pankrease adenoom, mis provotseerib haavandite teket;
pärast pikka sundsöötmist läbi tilgutite.

Kui ohtlik on laktaasi ensüümi puudus täiskasvanud organismile

Selgitasime välja esmase ensüümipuuduse – see ei ähvarda täiskasvanuid millegagi. Sekundaarse laktaasipuuduse korral on kõik peaaegu sama.

ÄRGE JOOMA PIIMA ja probleeme ei teki. Piim ei ole täiskasvanute toit – punkt!

Kõik õuduslood on järgmised: dehüdratsioon, kuna pikaajaline kõhulahtisus eemaldab tohutul hulgal vedelikku, mida on üsna raske täita; kaltsiumi ja paljude teiste mikroelementide puudus, kuna nende ainete imendumine soolestikus praktiliselt peatub; piimatoodetest saadavate toitainete puudumine toob kaasa kasulike mikrofloora bakterite arengu peatumise; putrefaktiivsete bakterite populatsioon kasvab; peristaltika on oluliselt vähenenud; keha üldine immuunsus väheneb - need puudutavad AINULT lapsi. Täiskasvanutega pole neil midagi pistmist!

Sümptomid

Hüpolaktaasia raskusaste ilmneb igal inimesel individuaalselt. Täiskasvanute laktaasipuuduse sümptomid on mõlema piimatalumatuse vormi puhul sarnased. Erinevus seisneb selles:

sümptomite esmane vorm ja raskusaste sõltuvad suurest arvust allaneelatud piim,
ja sekundaarsel kujul ilmnevad sümptomid isegi minimaalse piimasuhkru sissevõtmisel, kuna selle lõhenemine on peensoole põletikulises limaskestas täielikult häiritud.

Kuid põhimõtteliselt taanduvad sümptomid, mis viitavad laktoositalumatusele, mis põhjustab laktaasi puudulikkust, järgmistele ilmingutele.

Sümptomid on alati seotud piima tarbimisega. või piimatooted;
võib esineda kõhulahtisust, kuid mitte vähem levinud on kõhukinnisus, mõnikord sümptomite vaheldumine:;
pidev emaka kohisemine, valu, võimalik, et iiveldus;
isutus ja tugev puhitustunne,

Täiskasvanud inimene võib ise kahtlustada laktoositalumatust juba enne analüüside tegemist, kui ta teab peamisi sümptomeid ja ka seda, et selle patoloogia puhul ei aita ükski ravimeetod peale laktoosivaba dieedi range järgimise.

Kui on sümptomeid, kuid te ei joonud piima, peate otsima muud seedehäirete põhjust.

Sümptomid on väga sarnased ärritunud soole sündroomiga ja ainus viis ühe seisundi eristamiseks teisest on piimatoodete täielik väljajätmine. Mõnikord saavad need kaks patoloogiat koos.

Laboratoorsed uuringud, mis kinnitavad laktaasi puudulikkust täiskasvanutel

Täiskasvanutel on esmase laktoositalumatuse, laktaasi puudulikkuse sümptomid norm, mitte haigus ning esimese diagnostilise testina pakutakse toitumisspetsialistide, gastroenteroloogide rahvusvahelisi soovitusi:

välistada piim;
kui piim välja jäeti ja see muutus paremaks, siis pole põhjalikku "diagnoosi" vaja! Välja arvatud juhul, kui soovite oma rahaliste vahenditega meditsiinilaborit toetada

Mõnel kahtlasel juhul soovitavad samad "rahvusvahelised standardid" veel paar testi teha:

laktoosi vereanalüüs. Patsient joob 50 ml laktoosi ning seejärel mõõdetakse veresuhkru taset, mille andmed kantakse graafikule ja koostatakse kõver. Laktaasi puudumine muudab kõvera sirgeks, graafik ei näita glükoosi tõusu 60 ja 120 minuti pärast, kuna see ei imendu soolestikus.
piimakoormuse test anda 500 ml piima ja mõõta veresuhkru taset. Kui veresuhkru tase on alla 9 mg/dl, siis see kinnitab glükoosi imendumishäiret soolestikus.

Kõiki teisi analüüse võib vaja minna ainult diferentsiaaldiagnostikaks teiste tõsisemate häiretega, sekundaarse laktoositalumatuse uurimiseks, näiteks tsöliaakia korral.

Väljaheidete analüüs. See test näitab süsivesikute kogust ja pH taset. Tervel inimesel ei ole väljaheites süsivesikuid. Laktaasi puudulikkuse sündroomiga määratakse nende olemasolu ja pH langeb tasemeni 5,5 ja alla selle.
väljahingatava vesiniku kontsentratsiooni analüüs. Seda tehakse ka laktoosikoormusega. Proove tehakse iga poole tunni järel kuni kuus korda.
biopsia ja ensüümi aktiivsuse analüüs. Selle rakendamiseks võetakse limaskestalt pesu. Selle testi tulemust peetakse kõige usaldusväärsemaks. (praktikas seda ei kasutata, kuna see on invasiivne meetod ja sellega kaasnevad tüsistused).
mõnikord tehakse geenitesti, et selgitada välja sekundaarse laktoositalumatuse põhjus, näiteks tsöliaakia puhul.

Lisaks täiskasvanute spetsiifilistele uuringutele on välistatud muud haigused, mille sümptomiks võivad olla kõhulahtisus ja puhitus. Alles pärast kõigi testide vastuste saamist koos toitumisspetsialistiga töötatakse välja terapeutilise dieedi menüü. Määratakse ensüümid ja võetakse meetmeid sümptomite leevendamiseks.

Dieet inimestele, kes ei talu piimasuhkrut

Soovitatav on lugeda etikette ja piirata piimasuhkrut sisaldavate toodete tarbimist: näiteks majonees, kastmed, maiustused
Enamik patsiente võib ohutult juua ühe klaasi piima ilma ebameeldivate sümptomiteta.
Jogurt ja juust ei põhjusta tavaliselt ebameeldivaid sümptomeid.
Võite kasutada fermenteeritud piima, sojapiima,
Soovitatav on kaltsiumilisa.
Rasvane piim ja šokolaadipiim on üldiselt paremini talutavad kui lõss.

Ägeda häire ravi

Nagu oleme juba kokku leppinud, ei tohiks esmast loomulikku laktoositalumatust pillidega ravida. Sekundaarset laktaasipuudust ravitakse järgmiselt:

välistada laktoosi, st piima ja piimatoodete tarbimine;
ravida haigust - ensüümi puudulikkuse allikat (näiteks äge gastroenteriit);
varustada organismi vajalike ensüümidega laktoosi seedimiseks, kasutada laktaasi ensüümi tablettide või kapslite kujul.

Ja lõpetuseks veel veidi keeleteadust: "Laktoosipuudus" tähendab keele seisukohalt "piimasuhkru puudumist" organismis, teoreetiliselt laktoosipuudust - seda võiks nimetada piimasuhkru puuduseks. emapiim vastsündinul või mingi söömishäire Aafrikas nälgivatel lastel. Minu uudishimulik meel sundis mind leidma meditsiiniajakirjadest uurimuse imikute laktoosipuuduse kohta (Lactose Deficiency (lactose deficiency) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); AGA sellel terminil pole midagi pistmist meie artikli teema ja sellega täiskasvanud ei suuda piimasuhkrut seedida.

Lugupidamisega doktor A.Novocidou

Kallid sõbrad! Meie veebisaidil olev meditsiiniline teave on ainult informatiivsel eesmärgil! Pange tähele, et enesega ravimine on teie tervisele ohtlik! Lugupidamisega saidi toimetaja

Arstina pean vahel leppima ka täiskasvanute laktaasipuudusega. Mitte öelda, et haigus on raske, kuid see tekitab patsientidele palju ärevust. Enda kogemustele ja usaldusväärsetele allikatele tuginedes püüan teile võimalikult selgelt rääkida piimatalumatusest ja ravimeetoditest.

Mis on laktaasi puudulikkus

Laktoos- ladinakeelsest sõnast "lactis" - piim - suhkur, mida leidub vabal kujul igasuguste imetajate piimas.

Laktaas- peensoole sisemise limaskesta rakkude poolt toodetud ensüüm, mis osaleb laktoosi seedimises ja lagundamises.

laktaasi puudulikkus- seisund, mille korral peensooles väheneb laktoosi lagundava ensüümi ehk piimasuhkru hulk või aktiivsus. Seetõttu ei seedi organism täielikult laktoosi sisaldavaid tooteid, peamiselt piimatooteid, ning see satub muutumatul kujul jämesoolde.

Jämesool on koduks tohutule hulgale bakteritele – erinevatele, "halbadele" ja "headele". Tavaliselt domineerivad "head", nad osalevad toidu seedimises ja immuunsuse moodustamises, mis kaitseb infektsioonide, vähi ja muude haiguste eest.

Seedimata piimasuhkrust saab suurepärane toiduallikas "halbadele" bakteritele, mis toob kaasa nende kiire paljunemise ja "heade" mikroobide allasurumise. On seisund, mida arstid nimetavad düsbakterioosiks või düsbioosiks.

Seedimine normaalselt ja laktoositalumatusega

Aktiivselt laktoosi "süües" eraldavad "halvad" bakterid soolevalendikku suurel hulgal gaase ja erinevaid happeid, mis ärritavad limaskesta ja tõmbavad vett ligi. Protsess sarnaneb pärmitaigna kääritamisega. Soolestiku sisu täidetakse väikeste gaasimullidega ja suureneb mahult. Kõik see kutsub esile puhitus, korin, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Laktaasi puudus on laktaasi puudus

Kellel on laktoositalumatuse oht?

Kui teie lähisugulastel on olnud või on laktaasipuudus, on tõenäosus, et jätkate perekonna "traditsioone", ülimalt suur. Miks – ma räägin teile veidi hiljem.
Laktoositalumatust esineb harva inimestel, kelle talus on traditsiooniliselt olnud lehmad ja laual värske piim. Nii et eurooplaste ja venelaste seas on laktaasipuudus vaid 6–16%. Kuid Kagu-Aasia ja Põhja-Ameerika rahvaste seas on see näitaja 70–100%.
Üle 60-aastased ei talu piimatooteid hästi. Vanusega muutub soole limaskesta õhukeseks ja toodab vähe laktoosi lagundavat ensüümi.
Lõpuks kaasneb kõikide peensoolt mõjutavate haigustega igal kolmandal juhul laktaasipuudus. Seega soovitatakse sooleinfektsioonide, toidumürgituse ja peensoolepõletike korral piimatooted toidust välja jätta.

Kaasasündinud laktaasipuudus on haruldane. Kuid on märgatud, et peaaegu kõik inimesed ei talu vanusega piimatooteid.

Miks laktaasipuudus tekib ja mis juhtub

Laktoositalumatus võib olla täielik või mittetäielik:

Esimesel juhul ei ole laktaasi üldse, isegi napp piimakogus võib põhjustada puhitust, korisemist maos ja kõhulahtisust.
Teises, kui ensüümi aktiivsus on vähenenud, võite tarbida piimatooteid piiratud koguses, keskendudes samal ajal heaolule.

Kaasasündinud laktaasi puudulikkus- pärilik haigus, mis annab endast tunda kohe pärast sündi ja nõuab laktoosi sisaldavate toitude eluaegset väljajätmist.

Täiskasvanud aga seisavad silmitsi teist tüüpi geneetiliselt määratud laktoositalumatusega – põhiseadusliku laktaasipuudusega, mis areneb järk-järgult. Selle haiguse põhjuseks on laktaasi ensüümi aktiivsust kodeeriva geeni "nõrkus". Kui teie isa ja ema andsid teile selle "nõrga" geeni edasi, siis on haiguse tõenäosus äärmiselt suur.

Mõlemat ülalkirjeldatud laktaasi puudulikkuse varianti kutsuvad arstid esmane, see tähendab, et nende välimust ei mõjuta ei elustiil, toitumine ega muud haigused.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus ilmneb soolehaiguste taustal ja kaob kohe, kui organism haigusega toime tuleb.

Kaasasündinud laktaasipuudus on igavesti. Sekundaarne laktaasipuudus kaob ise koos seda põhjustanud haigusega.

Kuidas laktoositalumatus avaldub

Laktaasi puudulikkuse sümptomid meenutab mõneti sooleinfektsiooni selle erinevusega, et need tekivad 1-2 tundi pärast piimatoodete või muude laktoosi sisaldavate toodete söömist.

Kõhupuhitus ja korin, samas kui soolestikust gaasid praktiliselt ei eraldu;
Valu kõhus, mis tuleb siia-sinna;
Kõhulahtisus kuni 10-12 korda päevas;
Fekaalimassid on vedelad, vahutavad, helekollased, hapu lõhnaga;
Võimalik iiveldus.

Kui teil tekib ebamugavustunne kõhus iga kord, kui joote klaasi piima, jäätist või mõnda muud laktoosi sisaldavat toitu, pidage nõu oma arstiga.

Mida teha, kui kahtlustate laktaasipuudust

Omal käel

Pea toidupäevikut ja iga kord märgi sellesse, millist toodet ja millises koguses sõid, mida tundsid, mitu korda ja kuidas WC-s käisid.

Paari nädalaga päevikut pidades saad aru, kui palju laktoosi su organism talub.

Proovige võimalikult palju vältida laktoosirikkaid toite. ja pane oma tunded kirja. Seejärel lisage need oma dieeti ja suurendage nende kogust järk-järgult. Pange kirja hetk, mil ilmnevad ebamugavustunne kõhus ja kõhulahtisus. Nii saate iseseisvalt hinnata laktoositalumatuse astet.

Mida saab arst teha

Geneetiline analüüs kaasasündinud laktoositalumatuse korral. Uurimiseks võetakse põse sisepinnalt kraapimine või veenist veri. Uuringuteks pole vaja valmistuda. Analüüs näitab, kas teil on laktaasi "nõrkuse" geen, kas see on aktiivne või "välja lülitatud".

Selline näeb välja laktoositalumatust kinnitav laboriaruanne

Laktoosi taluvuse test. Analüüs tehakse tühja kõhuga. Esiteks võetakse teilt verd, et määrata veresuhkru esialgne tase. Seejärel jood laktoosilahust ja vereanalüüsi korratakse. Kui veresuhkru tase jääb samaks, siis on laktoos seedimata ja see viitab laktaasi puudulikkusele.
Vesinikusisalduse test väljahingatavas õhus. Käärimise käigus laktaasi puudulikkusega soolestikus vabaneb suur hulk vesinikku. Sulle antakse juua spetsiaalne laktoosilahus. Kui mõne aja pärast leitakse väljahingatavas õhus "märgistatud" vesiniku molekule, tähendab see, et laktoos ei lagune ensüümide toimel, vaid osaleb käärimises.
Väljaheite happesuse analüüs peegeldab organismi võimet omastada süsivesikuid üldiselt ja eriti laktoosi. Laktaasipuuduse kasuks räägib happesuse tõus.

"Laktaasipuuduse" diagnoosi saab panna ainult arst pärast soolestiku, kõhunäärme ja teiste seedeorganite haiguste uurimist ja välistamist.

Kuidas ravida laktoositalumatust

Peaasi on dieet

Laktaasipuuduse korral on soovitatav piirata või täielikult välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses laktoosi. Enamikul juhtudel lubavad arstid kasutada laktoosivabasid ja hapupiimatooteid. Keefir ja kalgendatud piim, naturaalsed lisanditeta jogurtid ja hapukoor, kodujuust ja juustud sisaldavad minimaalses koguses laktoosi. Piimhappebakterid lagundavad seda piima kääritamisel ja nende toodete valmistamisel.

Kauplustest otsi laktoosivabade piimatoodete riiuleid, need on kallimad, aga ei tekita seedehäireid

Ensüümid tablettides, et asendada puuduvad

Ensüümravimid peab valima ja määrama arst, kui teie organism reageerib isegi minimaalsetele piimasuhkrukogustele. Tablettidest saadavad ensüümid toimivad samamoodi nagu laktaas ja aitavad organismil laktoossuhkrut seedida. Kaasasündinud laktoositalumatuse korral tuleb neid võtta kogu elu.

Sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral piisab tavaliselt dieedist. Tablettides sisalduvad ensüümid võivad seda täiendada, kui keha taastub haigusest ja taastab laktoosi sünteesi.

Sümptomite ravi

Sümptomaatiline ravi ei ravi haigust ennast, vaid selle tagajärgi. Vajadus ravimite järele tekib siis, kui ebameeldivad sümptomid püsivad ka dieediga. Kõhulahtisuse korral määratakse fikseerivad ravimid, puhitus ja soolekoolikud - valusaid spasme leevendavad ja soolestikust liigseid gaase eemaldavad ravimid "kasuliku" mikrofloora säilitamiseks - piimhappebakterite preparaadid hüpovitaminoosi vältimiseks - vitamiinid.

Laktaasipuudust põhjustanud soolehaiguse ravi

Ravi määrab alati ainult arst, siin on amatööride esinemine vastuvõetamatu. Näiteks sooleinfektsiooni korral määratakse antibiootikumid ja ravimid, mis adsorbeerivad ja eemaldavad organismist baktereid, viirusi ja mürgiseid tooteid.

Laktaasipuuduse ravi põhineb dieediteraapial. See valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse häirete olemust ja dieedi mõju.

Mida mitte süüa laktoositalumatusega

Kõik on individuaalne. Piimatoodete kui laktoosi peamise kandja täieliku tagasilükkamise vajadus ilmneb väga harva. Enamasti piisab täispiimast (magusast) piimast loobumisest, kuid vabalt võib süüa ka hapendatud piimatooteid, koort ja võid. Mõnikord tajub keha vaenulikult suurt hulka "piima", kuid 50-100 ml. piim päevas ei reageeri kuidagi. Sellistel juhtudel võid julgelt kohvile piima lisada ja kord nädalas endale ühe portsjoni jäätist lubada.

Piimatoodete valimisel pöörake tähelepanu rasvasisaldusele. Mida rasvasem toode, seda vähem sisaldab see laktoosi. Näiteks võid võivad süüa kõik. Selles on palju rasva (kuni 83%) ning praktiliselt puuduvad valgud ja süsivesikud.

Või on parem võtta maksimaalse rasvasisaldusega, selles on kõige vähem laktoosi.

Hapendatud piimatoodetest vali need, mis sisaldavad elusaid piimhappebaktereid – need aitavad taastada normaalset happesust ja "kasulikku" soolestiku mikrofloorat. Eelistage küpseid kõvasid sorte pehmetele noortele juustidele. Mida kauem juust küpseb, seda vähem sisaldab see laktoosi.

Kõvades juustudes on vähem laktoosi ja fotol olev juust Dzhugas ei sisalda laktoosi üldse

Enamik laktoosi – täispiimas ja selle kontsentraatides. Piimatooted sisaldavad vähe laktoosi, sest piimhappebakterid lagundavad seda piima käärimisel.

Hoolikalt! Laktoosi ei leidu ainult piimatoodetes

Piima lisatakse leivale, kondiitritoodetele, vorstidele, pasteetidele, kartulipudrule ja valmiskastmetele. Piimasuhkur annab küpsetamisel tootele isuäratava kuldse värvuse ning seda võib leida isegi friikartulitest, krõpsudest, kreekeritest ja krokettidest. Kurb on see, et laktoosi ei ole alati etiketil märgitud, seega on parem neid “maiustusi” a priori vältida.

Lisaks kasutatakse laktoosi sageli abiaine, magusaine, maitsetugevdaja ja maitseainena ravimpreparaatides tablettide, pillide, pulbrite ja siirupitena. Seetõttu soovitan annotatsioonid hoolikalt läbi lugeda.

Tooted, mis sisaldavad peaaegu alati piimasuhkrut:

Vorstid ja sink. Mitte ainult "liha" ise, vaid ka selle pakend;

Vorstile lisatakse kuivatatud piim või vadak

Juustuburgerid, hamburgerid, kiirtoit;
Kuivad pooltooted: supid, teraviljad, kartulipuder, kastmed, pudingid;
Kakaopulber, igat tüüpi šokolaad, välja arvatud eriti mõru šokolaad;

Kui te ei saa šokolaadist keelduda, eelistage eriti mõru šokolaadi, sest piimatoodetes on mitu laktoosi sisaldavat komponenti

Pähklipastad;
friikartulid, krõpsud;
Pagaritooted, kondiitritooted, kondiitritooted;

Peaaegu kogu leib sisaldab piima ja seega ka laktoosi.

Pelmeenid, pelmeenid, kroketid;
Sahhariini tabletid;
Vürtsid koos maitsetugevdajatega. Sageli kirjutab tootja “maitsetugevdaja”, kuid ainet ei märgi, see võib olla laktoos;

Maitseaine pastale maitsetugevdajaga. Sildil pole laktoosi kirjas, kuid see võib seal olla.

Valmis kastmed: ketšup, sinep, majonees;
Toidulisandid.

Piimasuhkrut ei leidu ainult piimatoodetes. Seda lisatakse vorstidele, pagaritoodetele, kondiitritoodetele ja isegi mõnele ravimile.

Mida saab süüa ilma piiranguteta

Suur hulk piiranguid põhjustab mõnikord segadust laktoositalumatusega inimestel. Aga mis seal on? Tegelikult pole kõik nii hirmutav. Suur hulk tooteid ei sisalda piimasuhkrut.

Nautige enesekindlalt looduslikke köögivilju, puuvilju, pähkleid ja töötlemata toite

Laktoositalumatuse korral söö looduslikke toite, mis oma olemuselt on laktoosivabad. Lugege toodete etikette ja poolfabrikaate valides kontrollige kindlasti nende koostist.

Aga kaltsium?

Muide, piim on ohtlik mitte ainult laktaasipuudulikkusega patsientidele, vaid ka täiesti tervetele inimestele. 1997. aastal avaldas Harvardi meditsiinikool piima tarbimise juhised. Hiljem 2014. aastal kinnitasid need Rootsi teadlaste uurimistöö tulemused.

Nagu selgus, põhjustab täispiima kuritarvitamine kaltsiumi luudest "leostumist" ja ateroskleroosi ja sellega kaasnevate surmavate südame- ja veresoontehaiguste tõenäosuse suurenemist. 1 tass - 250 ml on tunnistatud tervisele ohutuks normiks. täispiima päevas, mis vastab vaid 12 g laktoosile.

Piimatooted on üks peamisi kaltsiumi allikaid, inimorganismile asendamatut mikroelementi. Ja piimatoodete talumatuse puhul mõtlevad paljud, kust saada kaltsiumi, kui mitte piimast.

Kaltsiumirikkad toidud ja selle kogus milligrammides 100 g toote kohta

Seesam on kaltsiumisisalduse liider

Kaltsiumit vajab organism tugevate luude ja hammaste jaoks. Ta osaleb ainevahetuses, lihaste kokkutõmbumises, hormoonide moodustumises ja muudes kehas olulistes protsessides. Piima dieedist väljajätmisel peate dieeti lisama muud kaltsiumiallikad.

memo

Laktaasipuudus mõnel sünnist alates. Kuid vanusega võib see areneda igal inimesel.
Kui teil tekib pärast klaasi piima joomist puhitus, korin ja kõhulahtisus, pöörduge oma arsti poole. Ta viib läbi uuringu, selgitab välja teie haiguse põhjuse ja määrab ravi.
Laktaasipuuduse korral peate järgima dieeti. Kaasasündinud haiguse korral - kogu eluks. Kui soolehaigusega kaasneb laktaasipuudus – selle haiguse ravi kestel.
Laktaasipuuduse dieet hõlmab täispiimatoodete väljajätmist või piiramist. Piimatooted on lubatud.
Tooteid ostes uuri hoolikalt nende etikette ja vali ainult need, mis on laktoosivabad.
Mõnda toitu on kõige parem vältida, kuna need võivad sisaldada laktoosi, isegi kui seda pole etiketil märgitud.
Eemaldage dieedist piim, hoolitsege keha kaltsiumiga varustamise eest.

Vaata, kas suhtud toidusse õigesti.

Sisestage oma e-posti aadress ja klõpsake allalaadimisnupul ↓

Laktoos on piimasuhkur, mida leidub rinnapiimas ja piimasegus.

Seda leidub suures koguses ka lehmapiimas.

Kääritatud piimatoodetes on palju vähem piimasuhkrut. Ensüüm laktaas vastutab laktoosi lagunemise eest inimkehas.

Lastel on selline seisund nagu laktaasi puudulikkus tavaline.

See on laktaasi ensüümi tootmise rikkumine soolestikus, mille tõttu organism ei suuda piimasuhkrut seedida.

Seedimata laktoos satub jämesoolde ja seda töötlevad seal elavad mikroorganismid.

Ensüümi ebapiisavat tootmist nimetatakse teaduslikult hüpolaktaasiaks ja selle täielikku puudumist alaktasiaks.

Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse kahte tüüpi laktaasipuudust: primaarne ja sekundaarne.

Esmane

Primaarset puudulikkust nimetatakse ensüümi laktaasi kaasasündinud puudulikkuseks. Seda tüüpi laktaasi puudulikkust esineb 6-10% maailma elanikest.

Sageli on see patoloogia pärilik. Kui ühel lapse sugulastest on laktaasipuudus, siis on tõenäoline, et beebi ise seisab selle probleemiga silmitsi.

funktsionaalne

See on kõige levinum esmase puudulikkuse tüüp. Selle põhjuseks ei ole ensüümi tootmise rikkumine. Funktsionaalset laktaasipuudust põhjustab kõige sagedamini lapse ema eesmise rinnapiima suur hulk. Just esipiim on laktoosirikas. Ja liigse piimasuhkru töötlemiseks ei piisa lihtsalt ensüümi kogusest, mida organism tavaliselt toodab.

Laktaasipuudusest tingitud piimatalumatus

Mõnikord on laktaasipuuduse sümptomite põhjuseks piima madal rasvasisaldus. Selline piim siseneb soolestikku väga kiiresti, nii et sellel pole aega seedida. Tulemus on sama, mis laktaasi puudumisel: kõhulahtisus ja ebamugavustunne.

Teisene

Sekundaarne laktaasi puudulikkus tekib düsbakterioosi ja peensoole limaskesta põletikuliste protsesside tõttu.

Selle rikkega kaasneb laktaasi tootmise rikkumine. Samuti võib laktaasipuudus põhjustada probleeme kilpnäärmes ja kõhunäärmes.

Seda tüüpi hüpolaktaasia esineb sageli alla üheaastastel lastel. Tavaliselt möödub see pärast düsbakterioosi ravi või lapse vanemaks saades.

Need on patoloogia tüübid. Kuid kaheaastaselt algab laktaasi tootmise vähenemise loomulik protsess. See on keha kasvamise ja toitumise muutuste tagajärg ning lõpeb umbes seitsme aasta pärast. Vanusega vajab inimene vähem piima ja keha vähendab järk-järgult ensüümi kogust, et seda toodet lagundada. Sellist laktaasipuudust nimetatakse füsioloogiliseks ehk normaalseks.

Hüpolaktaasiat aetakse sageli segi lehmapiimaallergiaga: haiguste sümptomid on väga sarnased. Kuid vaatamata sellele sarnasusele on haigused põhjustatud erinevatest põhjustest ja vajavad erinevat ravi.

Põhjused

Igal hüpolaktaasia tüübil on oma põhjused.

Esmane on tingitud laktaasi tootmise eest vastutavate rakkude struktuuri eripärast. Need on peensoole epiteeli pinnarakud - enterotsüüdid.
Sekundaarne tekib enterotsüütide kahjustuse tõttu.
Ja funktsionaalne on tingitud ema rinna "eesmise reservuaari" liiga suurest mahust. Seetõttu saab laps palju piimasuhkrurikast esipiima ja tal pole aega seda töödelda.

Sümptomid

Järgmised sümptomid räägivad laktaasipuuduse probleemist.

Lapse rahutus söömise ajal või pärast seda.
Kõhupuhitus.
Vedel vahune väljaheide. Mõnikord sageli - kuni 10 korda päevas, mõnikord harva. Mõnel juhul ei pruugi sooled ilma stimulatsioonita üldse tühjeneda.
Laps või ei lisa üldse.
Laps muutub ärrituvaks.
On rikkumine.
Psühhomotoorne areng aeglustub.
Laktaasipuudulikkusega lastel on sagedamini krambid, rahhiit ja tähelepanuhäire.

Kui teil on järgmised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Söömisest keeldumine.
Oksendamine pärast iga sööki.
Kõhulahtisus.
Raske alakaal, kaalulangus.
Lapse letargia või vastupidi suurenenud ärevus.
Dehüdratsioon.

Fontaneli sissetõmbamine lapsel on kindel märk dehüdratsioonist!

Diagnostika

Laktaasi puudulikkust lapsel saate määrata järgmiste uuringute abil.

Geneetiline testimine ehk "laktaasi genotüpiseerimine" aitab tuvastada esmase puudulikkuse.
Dieedidiagnostika on meetod, mis seisneb laktoosi dieedist väljajätmises. Kui lapse kehva tervise põhjuseks on laktaasipuudus, siis pärast dieettoitumisele üleminekut haiguse sümptomid kaovad.
Väljaheidete analüüs. Probleemidele laktaasi tootmisega viitab suurenenud süsivesinike sisaldus väljaheites.

Ravi

Ravi määratakse sõltuvalt patoloogia ilmingu tõsidusest.

Kui laps tunneb end hästi, areneb korralikult ja võtab kaalus juurde, pole ravi vaja, toitumine jääb analüüsi tulemustest sõltumata samaks.

Juhul, kui beebi kaal on normis, kuid täheldatakse ärevust, pisaravoolu ja väljaheitehäireid, võite jätkata rinnaga toitmist või piimaseguga toitmist, kuid samal ajal anda lapsele laktaasi sisaldavat farmakoloogilist preparaati. Näiteks "Lactase Baby" või "Lactase Enzyme".

Selliseid vahendeid võetakse enne söötmist, arst määrab annuse, lähtudes süsivesikute tasemest väljaheites. Laktaasi tarbimine kestab tavaliselt kolm kuni neli nädalat. Seejärel tuleb ravim järk-järgult eemaldada: iga nelja päeva järel eemaldage üks annus. Sel juhul peate jälgima lapse seisundit: kui sümptomid korduvad, peate naasma eelmise annuse juurde ja pikendama ravi veel kahe nädala võrra. Mõnikord võib rasketel juhtudel ravi mitu kuud edasi lükata.

Kui laps on alakaaluline, tuleb piim või piimasegu täielikult või osaliselt asendada madala laktoosisisaldusega toodetega.

On olemas spetsiaalsed piimasegud, näiteks madala laktoosisisaldusega Nutrilon või laktoosivaba NAN.

Võite pakkuda beebile ja prebiootikume sisaldavat ravisegu.

Ravi- ja dieedisegud, samuti laktaasipreparaadid võib järk-järgult asendada tavaliste segudega.

Alustuseks asendage iga söötmisega üks kühvel. Iga päev suurendage tavalise segu kogust ühe lusika võrra. Kui seisund halveneb, on vaja naasta dieettoitumise juurde.

Laktaasipuudusega piimasegud-hüdrolüsaadid on vastunäidustatud, kuna aeglustavad ensüümide tootmist.

Olles piima dieedist välja jätnud, võite jätkata hapendatud piimatoodete tarbimist: nende valmistamisel osalevad bakterid lagundavad ise laktoosi.

Imetava ema menüüs tuleks teha väikseid muudatusi. Ta peab loobuma lehmapiimast ja piirama maiustuste tarbimist. Ja ema toidulaual olevad hapendatud piimatooted ei too lapsele mingit kahju.

Prognoos

Seetõttu võib enamik selle patoloogiaga inimesi juua lehmapiima väikestes kogustes.

Nad mäletavad talumatust ainult siis, kui piima lubatud kogus on ületatud.

Samuti võib piima asendada hapendatud piimatoodetega, mis seeditakse probleemideta.

Sekundaarne laktaasipuudus kaob aja jooksul jäljetult. Tavaliselt juhtub see kuue kuni seitsme kuu vanuselt.

Laktaasi tootmise rikkumine võib tuua palju probleeme nii lapsele kui ka tema lähedastele. Kuid kui lähenete diagnoosile ja ravile kogu vastutusega, saate selle haiguse ilminguid minimeerida.

Mida teha, kui laps rinnapiima ei talu? Kas on võimalik rinnaga toitmist lõpetada? Või on veel väljapääs?

Laktaasipuudus (laktoositalumatus) on haigus, mille peamiseks sümptomiks on piimatoodete imendumise halvenemine. Haigust diagnoositakse alates esimestest elukuudest, sest selles vanuses on lapse peamine toit rinnapiim. Tuleb meeles pidada, et sümptomite raskusaste suureneb tarbitava piima koguse suurenedes. Laktoositalumatus võib esineda ka täiskasvanutel.

Laktaas on ensüüm, mida sünteesivad soolestiku enterotsüütide rakud. Selle ensüümi põhiülesanne on laktoosi, mis tahes piima peamise koostisosa, lagundamine. Laktaas, lagundades laktoosi, muudab selle lihtsamateks suhkruteks: glükoosiks ja galaktoosiks, mis seejärel imenduvad läbi sooleseina. Kui laktaasi ei ole piisavalt või see puudub täielikult, siis laktoos soolestikus ei lagune. See aitab kaasa vee kogunemisele selles ja kõhulahtisuse tekkele - lahtine väljaheide.

Laktaasi puudus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Esmase defitsiidi korral eritavad terved soolerakud piisavas koguses laktaasi, kuid ensüümi aktiivsus väheneb, mistõttu laktoos jääb seedimata. Primaarne laktaasi puudulikkus, mille korral tootmine ensüüm on väga haruldane. Tekib nn mööduv laktaasi puudulikkus. See on tüüpiline enneaegsetele ja täisealistele, kuid ebaküpsetele imikutele. See on tingitud asjaolust, et kõrget ensüümi aktiivsust on vaja ainult sünnituse ajal, mistõttu alates 34. rasedusnädalast hakkab laktaasi aktiivsus maksimumini jõudma 37-39. nädalal. Just sel põhjusel võib enneaegsel lapsel olla laktoositalumatus, mis möödub mõne aja pärast üle.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus tekib enterotsüütide kahjustamisel, mida iseloomustab laktaasi sekretsiooni häire. Kõige sagedamini on rakkude düsfunktsiooni põhjuseks mitmesugused soolepõletikud (sh allergilised).

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Vedel, kollakas, vahutav, hapu lõhnaga väljaheide, mis võib olla kas sage (kuni 8-10 korda päevas) või harvaesinev. Väljaheide näeb välja nagu pärmitainas. Pärast klaasanumasse settimist on märgatav väljaheidete eraldumine kaheks fraktsiooniks: vedelaks ja tihedaks. Pidage meeles: mähkmeid kasutades imendub vedel osa ja väljaheite rikkumine võib kahe silma vahele jääda!
Lapse rahutus toitmise ajal või pärast seda.
Kõhupuhitus, koolikud.
Laps ei võta hästi kaalus juurde või isegi ei kaota seda.

Laktaasipuudusega lapsel on tavaliselt hea isu. Sageli hakkab ta ahnelt imema, kuid mõne aja pärast viskab rinda, pingutab jalgu ja kõhtu ning hakkab nutma.

Kuna tarbitava piimakoguse suurenedes laktoositalumatuse sümptomid süvenevad, ei pruugi haigus esimestel elunädalatel avalduda. Seejärel tekib puhitus ja suurenenud gaaside moodustumine, seejärel kõhuvalu ja lõpuks lahtine väljaheide.

Ülalkirjeldatud sümptomid on iseloomulikud primaarsele laktaasi puudulikkusele. Sekundaarse laktoositalumatuse korral lisandub nendele nähtudele suures koguses lima olemasolu väljaheites, rohelus, võib esineda seedimata toidutükke.

Laktaasi puudulikkuse diagnoosimine

Süsivesikute koguse määramine väljaheites. See on kõige kättesaadavam, kiireim ja odavam meetod süsivesikute määramiseks väljaheites. Kuid see analüüs on mittespetsiifiline, kuna see ei ütle haiguse põhjuseid ja selle uurimismeetodi tulemuste järgi ei saa isegi öelda, millist süsivesikuid laps ei talu. Kuid kuna selle uuringu väikelapsed tarbivad enamasti ainult rinnapiima, võib suure kindlusega väita, et neil on laktoositalumatus. Alla 1-aastase lapse väljaheite süsivesikute sisaldus on 0–0,25%. Kõrvalekaldeid normist loetakse ebaoluliseks, kui süsivesikute sisaldus varieerub vahemikus 0,3 - 0,5%, keskmine 0,6 - 1,0%, oluline - üle 1%.
Laktaasi aktiivsuse määramine peensoole limaskesta fragmendis (biopsia) on laktoositalumatuse diagnoosimise "kuldstandard". Seda meetodit kasutatakse aga pigem teiste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks kui rutiinse uurimismeetodina.
Väljaheidete uurimine düsbakterioosi suhtes.
Kui kahtlustate allergiat, tehke vereanalüüs spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks.

Ravi põhimõtted

Laktoositalumatus ei ole põhjus imetamise lõpetamiseks. Võite jätkata oma lapse rinnaga toitmist ja laktaasi ensüümi preparaadid (näiteks Lactase Enzyme, Lactase Baby), mida peate võtma, aitavad tal laktoosiga toime tulla. muuta igal toitmisel. Ravimi annused valib arst igal üksikjuhul eraldi. Järk-järgult, kui lapse ensümaatilised süsteemid küpsevad, väheneb annus. Siin on laktaasi ensüümpreparaatide kasutamise põhireeglid:

Ekspress 10-15 ml piima.
Valage väljalüpstud piima hulka arsti poolt määratud kogus Lactase Baby't (või Lactase Enzyme'i). Lactase Baby lahustub kergesti, kuid Lactase Enzyme on raskem.
Jäta 3-5 minutiks käärima. Sel ajal lagundatakse kõik esipiimas sisalduvad süsivesikud.
Alustage toitmist selle piimaosaga, mis on kääritatud Lactase Baby (või Lactase Enzyme) abil.
Jätkake toitmist nagu tavaliselt.
Kandke iga toitmise ajal.