Sissejuhatus

Selle essee eesmärk on uurida esmaabi andmise põhimõisteid, samuti esmaabi andmise meetmete komplekti kaalumist.
Uuringu teemaks on eriolukorrad, õnnetused, šokk.

hädaolukord

Hädaolukorrad - sümptomite (kliiniliste nähtude) kogum, mis nõuab esmaabi, vältimatut arstiabi või kannatanu või patsiendi hospitaliseerimist. Kõik haigusseisundid ei ole otseselt eluohtlikud, kuid need nõuavad hoolt, et vältida olulisi ja pikaajalisi mõjusid haige inimese füüsilisele või vaimsele tervisele.

HÄDAOLU LIIGID:

ANAFÜLAKTILINE ŠOKK

BRONHIAALSE ASTMA RÄNK

HÜPERVENTILATSIOON

ANGIIN

epilepsiahoog

HÜPOGLÜKEEMIA

MÜRGISTUS

Erakorraliste seisundite tunnuseks on vajadus täpse diagnoosi järele võimalikult lühikese aja jooksul ja väljapakutud diagnoosi põhjal ravitaktika määratlemine. Need seisundid võivad tekkida seedesüsteemi ägedate haiguste ja vigastuste, krooniliste haiguste ägenemise või tüsistuste tagajärjel.

Riigi kiireloomulisuse määrab:
Esiteks, elutähtsate organite ja süsteemide talitlushäirete aste ja kiirus, peamiselt:
hemodünaamika rikkumine (äkiline sageduse muutus, pulsi rütm, vererõhu kiire langus või tõus, südamepuudulikkuse äge areng jne);
kesknärvisüsteemi funktsiooni rikkumine (psühho-emotsionaalse sfääri rikkumine, krambid, deliirium, teadvusetus, ajuvereringe häired jne);
hingamisfunktsiooni rikkumine (äge muutus sageduses, hingamisrütmis, asfiksia jne);

Teiseks
hädaolukorra või haiguse tagajärg (“ohu ettenägemine tähendab pooleldi selle vältimist”). Nii on näiteks vererõhu tõus (eriti selle püsiva tõusu taustal) insuldi oht; nakkuslik hepatiit - maksa äge kollane düstroofia jne;

Kolmandaks, patsiendi äärmuslik ärevus ja käitumine:
otseselt eluohtlikud patoloogilised seisundid;
patoloogilised seisundid või haigused, mis ei ole otseselt eluohtlikud, kuid mille puhul selline oht võib igal ajal reaalseks muutuda;
seisundid, mille korral kaasaegse arstiabi puudumine võib viia kehas püsivate muutusteni;
seisundid, mille korral on vaja võimalikult kiiresti leevendada patsiendi kannatusi;
seisundid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist teiste huvides seoses patsiendi käitumisega.

Esmaabi hädaolukorras

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud aju vereringe halvenemisest.

Minestamine võib kesta mõnest sekundist mitme minutini. Tavaliselt tuleb inimesel mõistus pähe mõne aja pärast. Minestus iseenesest ei ole haigus, vaid pigem haiguse sümptom.

Esmaabi minestamise korral

1. Kui hingamisteed on vabad, kannatanu hingab ja pulss on tuntav (nõrk ja harv), tuleb ta lamada selili ja jalad üles tõsta.

2. Vabastage rõivaste kitsendavad osad, nagu krae ja vöökoht.

3. Pange kannatanu otsaesisele märg rätik või tehke tema nägu külma veega märjaks. See toob kaasa vasokonstriktsiooni ja parandab aju verevarustust.

4. Oksendamisel tuleb kannatanu viia ohutusse asendisse või vähemalt pöörata pea ühele küljele, et ta okse kätte ei lämbuks.

5 Tuleb meeles pidada, et minestamine võib olla raske, sealhulgas ägeda haiguse ilming, mis nõuab erakorralist abi. Seetõttu peab kannatanu alati arsti juures läbi vaatama.

6. Ärge kiirustage kannatanut tõstma pärast teadvuse naasmist. Kui tingimused seda võimaldavad, võib kannatanule anda juua kuuma teed ning seejärel aidata tõusta ja istuda. Kui kannatanu tunneb end uuesti minestamas, tuleb ta panna selili ja tõsta jalad üles.

7. Kui kannatanu on mitu minutit teadvuseta, ei ole suure tõenäosusega tegemist minestamisega ja vaja on kvalifitseeritud arstiabi.

BRONHIAALSE ASTMA RÄNK

Bronhiaalastma on allergiline haigus, mille peamiseks ilminguks on bronhide läbilaskvuse halvenemisest põhjustatud astmahoog.

Bronhiaalastma väljendub lämbumishoogudes, mida kogetakse valuliku õhupuudusena, kuigi tegelikkuses põhineb see väljahingamisraskustel. Selle põhjuseks on allergeenide poolt põhjustatud põletikuline hingamisteede ahenemine.

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

1. Viige kannatanu värske õhu kätte, vabastage krae ja vabastage vöö. Istuge ettepoole kaldu ja rõhuasetusega rinnale. Selles asendis avanevad hingamisteed.

2. Kui kannatanul on narkootikume, aidake neid kasutada.

3. Kutsuge kohe kiirabi, kui:

See on esimene rünnak;

Rünnak ei lõppenud pärast ravimi võtmist;

Kannatanul on liiga raske hingamine ja tal on raske rääkida;

Ohvril on äärmise kurnatuse tunnused.

HÜPERVENTILATSIOON

Hüperventilatsioon on ülemäärane kopsuventilatsioon ainevahetuse taseme suhtes, mis on tingitud sügavast ja (või) sagedasest hingamisest ning põhjustab süsinikdioksiidi vähenemist ja hapnikusisalduse suurenemist veres.

Tundes tugevat erutust või paanikat, hakkab inimene sagedamini hingama, mis toob kaasa süsihappegaasi sisalduse järsu languse veres. Hüperventilatsioon algab. Sellega seoses hakkab ohver tundma veelgi rohkem ärevust, mis põhjustab suurenenud hüperventilatsiooni.

Esmaabi hüperventilatsiooni korral.

1. Tooge paberkott kannatanu nina ja suhu ning paluge tal hingata õhku, mida ta sellesse kotti välja hingab. Sel juhul hingab ohver kotti süsihappegaasiga küllastunud õhu välja ja hingab uuesti sisse.

Tavaliselt 3-5 minuti pärast normaliseerub vere süsihappegaasiga küllastumise tase. Aju hingamiskeskus saab selle kohta asjakohast teavet ja annab signaali: hinga aeglasemalt ja sügavamalt. Varsti lõdvestuvad hingamisorganite lihased ja kogu hingamisprotsess normaliseerub.

2. Kui hüperventilatsiooni põhjuseks oli emotsionaalne erutus, on vaja kannatanut rahustada, taastada tema enesekindlustunne, veenda kannatanut rahulikult maha istuma ja lõõgastuma.

ANGIIN

Stenokardia (stenokardia) - ägeda valu rünnak rinnaku taga, mis on tingitud koronaarvereringe mööduvast puudulikkusest, ägedast müokardi isheemiast.

Esmaabi stenokardia korral.

1. Kui füüsilise koormuse ajal on tekkinud rünnak, on vaja harjutus katkestada, näiteks lõpetada.

2. Andke kannatanule poolistuv asend, pannes talle padjad või kokkuvolditud riided pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla.

3. Kui kannatanul on varem olnud stenokardiahood, mille leevendamiseks ta kasutas nitroglütseriini, võib ta seda võtta. Kiiremaks imendumiseks tuleb keele alla panna nitroglütseriini tablett.

Ohvrit tuleb hoiatada, et pärast nitroglütseriini võtmist võib tekkida täiskõhutunne peas ja peavalu, mõnikord pearinglus, püsti seistes minestamine. Seetõttu peaks kannatanu ka pärast valu möödumist mõneks ajaks jääma poolistuvasse asendisse.

Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob stenokardiahoog 2-3 minuti pärast.

Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Kui pärast kolmanda tableti võtmist valu kannatanul ei kao ja kestab kauem kui 10-20 minutit, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, kuna tõenäoliselt areneb südameatakk.

Südameinfarkt (SÜDAMEINFARKT)

Südameatakk (müokardiinfarkt) - südamelihase lõigu nekroos (nekroos) selle verevarustuse rikkumise tõttu, mis väljendub südametegevuse rikkumises.

Esmaabi südameinfarkti korral.

1. Kui kannatanu on teadvusel, seadke talle poolistuv asend, asetades pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla padjad või kokkuvolditud riided.

2. Andke kannatanule aspiriini tablett ja paluge see närida.

3. Lõdvendage rõivaste pigistavad osad, eriti kaelas.

4. Kutsuge kohe kiirabi.

5. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, asetage ta ohutusse asendisse.

6. Kontrolli hingamist ja vereringet, südameseiskuse korral alustada koheselt kardiopulmonaalset elustamist.

Insult on patoloogilisest protsessist põhjustatud äge vereringehäire ajus või seljaajus, millega kaasnevad püsivad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Esmaabi insuldi korral

1. Kutsuge viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

2. Kui kannatanu on teadvuseta, kontrollige, kas hingamisteed on avatud, kui need on katki, taastage hingamisteede läbilaskvus. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, viige ta ohutusse asendisse vigastuse küljele (pupilli laienenud küljele). Sellisel juhul jääb nõrgenenud või halvatud kehaosa ülaossa.

3. Olge valmis seisundi kiireks halvenemiseks ja kardiopulmonaalseks elustamiseks.

4. Kui kannatanu on teadvusel, asetage ta selili, pannes talle midagi pea alla.

5. Kannatanul võib olla mikroinsult, mille puhul esineb kerge kõnehäire, kerge teadvuse hägustumine, kerge pearinglus, lihasnõrkus.

Sellisel juhul tuleks esmaabi andmisel püüda kannatanut kukkumise eest kaitsta, teda rahustada ja toetada ning kutsuda viivitamatult kiirabi. Jälgige DP - D - C ja olge valmis kiiret abi osutama.

epilepsiahoog

Epilepsia on krooniline haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest, mis avaldub korduvate krampide või muude hoogude kujul ja millega kaasnevad mitmesugused isiksuse muutused.

Esmaabi väikese epilepsiahoo korral

1. Kõrvaldage oht, pange kannatanu istuma ja rahustage teda.

2. Kui ohver ärkab, rääkige talle krambist, sest see võib olla tema esimene haigushoog ja ohver ei tea haigusest.

3. Kui see on esimene hoog – pöörduge arsti poole.

Grand mal krambihoog on äkiline teadvusekaotus, millega kaasnevad keha ja jäsemete tugevad krambid (krambid).

Esmaabi suure epilepsiahoo korral

1. Märgates, et keegi on krambihoogu äärel, tuleb püüda veenduda, et ohver ennast kukkudes viga ei teeks.

2. Tee kannatanu ümber ruumi ja pane talle midagi pehmet pea alla.

3. Ava riided kannatanu kaela ja rinna ümbert.

4. Ärge püüdke kannatanut ohjeldada. Kui ta hambad on ristis, ärge proovige lõualuid avada. Ärge proovige kannatanule midagi suhu pista, kuna see võib põhjustada hammaste trauma ja ummistada hingamisteed nende kildudega.

5. Pärast krampide lakkamist viige kannatanu ohutusse asendisse.

6. Ravige kõiki kannatanule krambi ajal saadud vigastusi.

7. Pärast epilepsiahoo lõppemist tuleb kannatanu hospitaliseerida juhtudel, kui:

Rünnak toimus esimest korda;

Toimus rida krampe;

On kahjustusi;

Ohver oli teadvuseta üle 10 minuti.

HÜPOGLÜKEEMIA

Hüpoglükeemia – madal veresuhkru tase Diabeediga patsiendil võib tekkida hüpoglükeemia.

Suhkurtõbi on haigus, mille puhul organism ei tooda piisavalt hormooninsuliini, mis reguleerib veresuhkru taset.

Reaktsioon on segaduses teadvus, võimalik teadvusekaotus.

Hingamisteed - puhas, vaba. Hingamine - kiire, pinnapealne. Vereringe - haruldane pulss.

Teised nähud on nõrkus, unisus, pearinglus. Näljatunne, hirm, naha kahvatus, tugev higi. Nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, lihaspinged, värinad, krambid.

Esmaabi hüpoglükeemia korral

1. Kui kannatanu on teadvusel, asetage talle pingevaba asend (lamades või istudes).

2. Anna kannatanule suhkrujooki (kaks supilusikatäit suhkrut klaasis vees), suhkrukuubik, šokolaad või maiustused, võid karamelli või küpsiseid. Magusaine ei aita.

3. Tagada rahu, kuni seisund on täiesti normaalne.

4. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, viige ta ohutusse asendisse, kutsuge kiirabi ja jälgige seisundit, olge valmis alustama kardiopulmonaalset elustamist.

MÜRGISTUS

Mürgistus - keha mürgistus, mis on põhjustatud väljastpoolt sisenevate ainete toimest.

Esmaabi ülesanne on vältida edasist kokkupuudet mürgiga, kiirendada selle väljutamist organismist, neutraliseerida mürgijääke ning toetada mõjutatud organite ja kehasüsteemide tegevust.

Selle probleemi lahendamiseks vajate:

1. Hoolitse enda eest, et mitte mürgitada, muidu vajad ise abi ning ohvrit ei aita kedagi.

2. Kontrolli kannatanu reaktsiooni, hingamisteid, hingamist ja vereringet, vajadusel rakenda vastavaid meetmeid.

5. Kutsu kiirabi.

4. Võimalusel määrake mürgi tüüp. Kui ohver on teadvusel, küsi temalt juhtunu kohta. Kui olete teadvuseta – püüdke leida juhtunu tunnistajaid või mürgiste ainete pakendeid või muid märke.

Õnnetused

Õnnetus on ettenägematu sündmus, ootamatu asjaolude kogum, mis põhjustab kehavigastusi või surma.

Tüüpilised näited on autoõnnetus (või autolt löögi saamine), kõrgelt kukkumine, esemete sattumine hingetorusse, esemete (tellised, jääpurikad) pähe kukkumine, elektrilöök. Riskiteguriteks võivad olla ohutusnõuete eiramine, alkoholi tarbimine.

Tööõnnetus - kannatanu traumaatilise tervisekahjustuse juhtum, mis tekkis tema töötegevusega seotud põhjusel või töö ajal.

ÕNNETUSTE LIIGID:

• autoõnnetus
• Auto alla jäämine
• Tulekahju
• läbi põlema
• Uppumine
• Kukkuge tasasele pinnale
• Kõrgelt kukkumine
• Kukkuda auku
• Elektri-šokk
• Elektrisae hooletu käsitsemine
• Plahvatusohtlike materjalide hooletu ümberkäimine
• Tööstuslikud vigastused
• Mürgistus

Sarnane teave.

Esmaabi hädaolukordades võib päästa inimese elu. Enne hädaolukordade tüüpidest rääkimist tuleks öelda üks oluline punkt, nimelt nende tingimuste mõiste. Definitsiooni nimest on näha, et hädaolukordi nimetatakse sellisteks, kui patsient vajab kiiresti arstiabi, ei saa tema ootust hetkekski edasi lükata, sest siis võib see kõik kahjustada inimese tervist ja mõnikord ka elu.

Sellised tingimused on jagatud kategooriatesse, olenevalt probleemist endast.

• Vigastused. Vigastuste hulka kuuluvad luumurrud, põletused ja veresoonte kahjustused. Lisaks peetakse vigastust elektrikahjustuseks, külmakahjustuseks. Veel üks suur vigastuste alarühm on elutähtsate elundite – aju, südame, kopsude, neerude ja maksa – kahjustus. Nende eripära on see, et need tekivad kõige sagedamini interaktsiooni tõttu erinevate objektidega, st mõne asjaolu või objekti mõjul.
• Mürgistus. Mürgistust võib saada mitte ainult toidu, hingamisteede ja lahtiste haavade kaudu. Samuti võivad mürgid tungida läbi veenide ja naha. Mürgistuse eripära on see, et kahjustus ei ole palja silmaga nähtav. Mürgistus toimub keha sees rakutasandil.
• Siseorganite ägedad haigused. Nende hulka kuuluvad insult, südameatakk, kopsuturse, peritoniit, äge neeru- või maksapuudulikkus. Sellised seisundid on äärmiselt ohtlikud ja põhjustavad jõu kaotust ja siseorganite tegevuse katkemist.
• Lisaks ülaltoodud rühmadele on erakorralised tingimused mürgiste putukate hammustused, haigushood, katastroofide vigastused jne.

Kõiki selliseid haigusseisundeid on raske rühmadesse jagada, põhitunnuseks on oht elule ja arstide kiire sekkumine!

Vältimatu abi põhimõtted

Selleks tuleb tunda esmaabi reegleid ja osata neid vajadusel ka praktikas rakendada. Samuti on kannatanu kõrvale juhtunu põhiülesanne säilitada rahu ja kutsuda viivitamatult arstiabi. Selleks hoidke hädaabinumbrit alati käepärast või mobiiltelefoni märkmikus. Ärge laske kannatanul end kahjustada, proovige teda kindlustada ja liikumisvõimetuks muuta. Kui näete, et kiirabi ei jõua pikka aega, võtke ise elustamistoimingud ette.

Esmaabi

Esmaabi osutamise tegevuste algoritm hädaolukordades

• Epilepsia. See on kramp, mille käigus patsient kaotab teadvuse, teeb kramplikke liigutusi. Lisaks tuleb tal suust vahtu. Patsiendi abistamiseks peate ta külili panema, et tema keel ei vajuks, ning krampide ajal hoidma tema käsi ja jalgu. Arstid kasutavad kloorpromasiini ja magneesiumsulfaati, mille järel nad viivad patsiendi raviasutusse.
• Minestamine.
• Verejooks.
• Elektri-šokk.
• Mürgistus.

Kunstlik hingamine

Kuidas lapsi aidata

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on kiireloomulised tingimused. Kuid probleem on selles, et lapsed ei pruugi märgata, et midagi oli valesti, ja hakkavad ka käituma, nutma ja täiskasvanud ei pruugi teda lihtsalt uskuda. See on suur oht, sest õigeaegne abi võib päästa lapse elu ning kui ootamatult tema seisund halveneb, helistage kohe arstile. Lõppude lõpuks pole lapse keha veel tugev ja hädaolukord tuleks kiiresti kõrvaldada.

• Alustuseks rahustage last, et ta ei nutaks, ei suruks, ei lööks jalaga ega kardaks arste. Kirjeldage arstile kõike juhtunut võimalikult täpselt, rohkem ja kiiremini. Rääkige meile, milliseid ravimeid talle anti ja mida ta sõi, võib-olla on lapsel allergiline reaktsioon.
• Enne arsti saabumist valmistage mugava temperatuuriga ruumis antiseptikumid, puhtad riided ja värske õhk, et laps hingaks hästi. Kui näete, et seisund halveneb kiiresti, alustage elustamist, südamemassaaž, kunstlik hingamine. Ja mõõta ka temperatuuri ja ära lase lapsel magama jääda enne, kui arst saabub.
• Kui arst saabub, vaatab ta siseorganite tööd, südame tööd ja pulssi. Lisaks küsib ta kindlasti diagnoosi pannes, kuidas laps käitub, tema isu ja tavapärane käitumine. Kas teil on varem olnud mingeid sümptomeid. Mõned vanemad ei räägi erinevatel põhjustel arstile kõike, kuid seda on täiesti võimatu teha, sest tal peab olema täielik pilt teie lapse elust ja tegemistest, seega rääkige kõike võimalikult üksikasjalikult ja täpselt.

Esmaabi standardid hädaolukordades

• Minestamine. Pea on vaja kallutada allapoole ja hoida seda selles asendis värskes õhus ning tuua patsiendile ka ammoniaagiga vatitups. Pakkuda patsiendile rahu ja vaikust, samuti kõrvaldada stressiallikad.
• Verejooks. Suure hulga verekaotuse vältimiseks peate selle peatama. Kui see on arteriaalne verejooks, see tähendab, et verd purskab välja, on seda raskem peatada. Paigaldatakse tihe side või žgutt, mille alla kirjuta kindlasti pealekandmise aeg! Kui seda ei tehta, on oht jäseme kaotamiseks.
• Elektri-šokk. Elektrilöögi määr võib olla erinev, kuna see sõltub seadmest, millega põletus sai, ja sellega suhtlemise ajast. Siin on esimene samm puupulga abil täpselt kahjustuse allika eemaldamine. Enne kiirabi saabumist peate kontrollima vajalikke pulsi, hingamise, teadvuse näitajaid.
• Mürgistus. Inimese abistamiseks mürgistuse korral peate minimeerima mürgi kogust tema kehas ja eemaldama need. Loputage magu ja soolestikku, andke lahtistit ja kutsuge kohe kiirabi!

Stenokardia.

stenokardia

Sümptomid:

Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
Helistage arstile	Pakkuda kvalifitseeritud arstiabi
Rahustage, langetatud jalgadega patsienti mugavalt istuma	Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine, mugavuse loomine
Lõdvendage kitsaid riideid, andke värske õhu kätte	Hapnikuga varustatuse parandamiseks
Mõõtke vererõhku, arvutage pulss	Seisundi kontroll
Andke keele alla 0,5 mg nitroglütseriini, nitromündi aerosooli (1 vajutus), korrake ravimi võtmist, kui 5 minuti pärast pole mõju, korrake 3 korda vererõhu ja pulsi kontrolli all (BP mitte alla 90 mm Hg. Art. ).	Koronaararterite spasmi eemaldamine. Nitroglütseriini toime pärgarteritele algab 1-3 minuti pärast, tableti maksimaalne toime on 5 minutit, toime kestus on 15 minutit.
Andke Corvaloli või Valocardini 25-35 tilka või palderjani tinktuuri 25 tilka	Emotsionaalse stressi eemaldamine.
Südamepiirkonda pane sinepiplaastrid	Valu kui tähelepanu kõrvalejuhtimise vähendamiseks.
Andke 100% niisutatud hapnikku	Vähendatud hüpoksia
Pulsi ja vererõhu kontroll.	Seisundi kontroll
Võtke EKG	Diagnoosi selgitamiseks
Andke valu püsimisel – andke 0,25 g aspiriini tablett, närige aeglaselt ja neelake alla

1. Süstlad ja nõelad i/m, s/c süstimiseks.

2. Preparaadid: analgin, baralgin või tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu kott, EKG aparaat.

Hinnang saavutatule: 1. Valu täielik lakkamine

2. Valu püsimisel, kui tegemist on esimese hooga (või rünnakutega kuu aja jooksul), rünnaku esmase stereotüübi rikkumisel on näidustatud hospitaliseerimine kardioloogiaosakonda, elustamine.

Märge: kui nitroglütseriini võtmise ajal tekib tugev peavalu, andke sublingvaalselt validooli tablett, sees kuum magus tee, nitromünt või molsidomiin.

Äge müokardiinfarkt

müokardi infarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis areneb koronaarse verevoolu rikkumise tagajärjel.

Iseloomustab ebatavalise intensiivsusega rinnaku tagune valu, vajutades, põletav, rebiv, kiirgav vasakusse (mõnikord paremasse) õlga, küünarvarre, abaluu, kaela, alalõualu, epigastimaalset piirkonda, valu kestab üle 20 minuti (kuni mitu tundi, päevi). ), võib olla laineline (see intensiivistub, siis vaibub) või kasvav; millega kaasneb surmahirmu tunne, õhupuudus. Võib esineda südame rütmi ja juhtivuse häireid, vererõhu ebastabiilsust, nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu. Objektiivselt: nahk on kahvatu või tsüanoos; jäsemed on külmad, külm niiske higi, üldine nõrkus, erutus (patsient alahindab haigusseisundi tõsidust), motoorne rahutus, pulss, võib olla arütmiline, sagedane või harvaesinev, südamehäälte kurtus, perikardi hõõrumine, palavik.

ebatüüpilised vormid (valikud):

Ø astmaatiline- astmahoog (südame astma, kopsuturse);

Ø arütmiline Ainus kliiniline ilming on rütmihäired

või valitsevad kliinikus;

Ø tserebrovaskulaarne- (väljendub minestamise, teadvusekaotuse, äkksurma, ägedate neuroloogiliste sümptomitega nagu insult;

Ø kõhuõõne- valu epigastimaalses piirkonnas, võib kiirguda selga; iiveldus,

oksendamine, luksumine, röhitsemine, tugev puhitus, pinge kõhu eesseinas

ja valu palpatsioonil epigastimaalses piirkonnas, Shchetkini sümptom

Blumberg negatiivne;

Ø asümptomaatiline (valutu) - ebamäärased aistingud rinnus, motiveerimata nõrkus, suurenev õhupuudus, põhjuseta palavik;

Ø ebatüüpilise valu kiiritusega - kael, alalõug, hambad, vasak käsi, õlg, väike sõrm ( ülemine - selgroog, kõri - neelu)

Patsiendi seisundi hindamisel tuleb arvestada südame isheemiatõve riskifaktorite olemasolu, esmakordsete valuhoogude ilmnemist või harjumuse muutumist.

Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
Helistage arstile.	Kvalifitseeritud abi pakkumine
Järgige ranget voodirežiimi (lamage ülestõstetud peaotsaga), rahustage patsienti
Tagage juurdepääs värskele õhule	Hüpoksia vähendamiseks
Mõõtke vererõhku ja pulssi	Oleku juhtimine.
Kui vererõhk ei ole madalam kui 90 mm Hg, manustada 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt (kuni 3 tabletti) 5-minutilise vaheajaga.	Vähendab koronaararterite spasme, vähendab nekroosi piirkonda.
Andke aspiriini tablett 0,25 g, närige aeglaselt ja neelake alla	Trombide ennetamine
Andke 100% niisutatud hapnikku (2-6 l/min.)	Hüpoksia vähendamine
Pulsi ja BP juhtimine	Seisundi kontroll
Võtke EKG	Diagnoosi kinnitamiseks
Võtke veri üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks	diagnoosi kinnitamiseks ja tropaniini testi läbiviimiseks
Ühendage südamemonitoriga	Müokardiinfarkti arengu dünaamika jälgimiseks.

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süsteem intravenoosseks manustamiseks, žgutt, elektrokardiograaf, defibrillaator, südamemonitor, Ambu kott.

2. Vastavalt arsti ettekirjutusele: analgin 50%, 0,005% fentanüüli lahus, 0,25% droperidooli lahus, promedooli lahus 2% 1-2 ml, morfiin 1% IV, tramal - piisavaks valu leevendamiseks, Relanium, hepariin - otstarbeks korduvate verehüüvete ennetamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, lidokaiin - lidokaiin arütmia ennetamiseks ja raviks;

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - individuaalse vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad aju- ja kardiovaskulaarsed sümptomid (aju-, koronaar-, neeruvereringe, autonoomse närvisüsteemi häired)

- hüperkineetiline (tüüp 1, adrenaliin): iseloomustab äkiline tekkimine koos intensiivse, mõnikord pulseeriva peavaluga, valdavalt lokaliseerub kuklaluu ​​piirkonnas, pearinglus. Erutus, südamepekslemine, värisemine kogu kehas, käte värisemine, suukuivus, tahhükardia, suurenenud süstoolne ja pulsirõhk. Kriis kestab mitu minutit kuni mitu tundi (3-4). Nahk on hüpereemiline, niiske, kriisi lõpus suureneb diurees.

- hüpokineetiline (tüüp 2, norepinefriin): areneb aeglaselt, 3-4 tunnist 4-5 päevani, peavalu, "raskustunne" peas, "loor" silmade ees, unisus, letargia, patsiendi pärssimine, desorientatsioon, "helin" kõrvus, mööduv nägemiskahjustus, paresteesia, iiveldus, oksendamine, suruvad valud südame piirkonnas, nagu stenokardia (pressimine), näo turse ja jalgade paistetus, bradükardia, diastoolne rõhk suureneb peamiselt, pulss langeb. Nahk on kahvatu, kuiv, diurees väheneb.

Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
Helistage arstile.	Kvalifitseeritud abi osutamiseks.
Rahustage patsienti
Järgige ranget voodirežiimi, füüsilist ja vaimset puhkust, eemaldage heli- ja valgusstiimulid	Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine
Lamage kõrge peatsiga, oksendades, pöörake pea ühele küljele.	Eesmärgiga vere väljavool perifeeriasse, lämbumise ennetamine.
Pakkuda värske õhu või hapnikuravi	Hüpoksia vähendamiseks.
Mõõtke vererõhku, pulssi.	Seisundi kontroll
Asetage sinepiplaastrid säärelihastele või asetage jalgadele ja kätele soojenduspadi (harjad võite panna kuuma vee vanni)	Perifeersete veresoonte laiendamiseks.
Pange pähe külm kompress	Ajuturse vältimiseks vähendage peavalu
Tagada Corvaloli, emajuurtinktuuri tarbimine 25-35 tilka	Emotsionaalse stressi eemaldamine

Valmistage ettevalmistused:

Nifedipiini (Corinfar) vahekaart. keele all, ¼ sakk. kapoten (kaptopriil) keele all, klonidiini (klofeliini) tab., amp; anapriliin tab., amp; droperidool (ampullid), furosemiid (lasix tab., ampullid), diasepaam (relaan, seduxen), dibasool (amp), magneesiumsulfaat (amp), eufillin amp.

Valmistage tööriistad ette:

Aparaat vererõhu mõõtmiseks. Süstlad, intravenoosne infusioonisüsteem, žgutt.

Hinnang saavutatule: Kaebuste vähenemine, vererõhu järkjärguline (1-2 tunniga) langus patsiendi normaalväärtuseni

Minestamine

Minestamine see on lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib aju verevoolu järsu vähenemise tõttu (mitu sekundit või minutit)

Põhjused: ehmatus, valu, veregrupp, verekaotus, õhupuudus, nälg, rasedus, joove.

Minestamise eelne periood: peapööritustunne, nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus, higistamine, kohin kõrvades, haigutamine (kuni 1-2 minutit)

Minestus: teadvus puudub, naha kahvatus, lihastoonuse langus, külmad jäsemed, harvaesinev, pinnapealne hingamine, nõrk pulss, bradükardia, vererõhk – normaalne või alanenud, pupillid ahenenud (1-3-5 min, pikenenud - kuni 20 min)

Surmajärgne periood: teadvus taastub, pulss, vererõhk normaliseerub , nõrkus ja peavalu on võimalikud (1-2 min - mitu tundi). Patsiendid ei mäleta, mis juhtus.

Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
Helistage arstile.	Kvalifitseeritud abi osutamiseks
Lama ilma padjata ülestõstetud jalgadega 20–30 0 juures. Pöörake pea küljele (oksendamise vältimiseks)	Hüpoksia vältimiseks parandage aju vereringet
Andke värsket õhku või eemaldage umbsest ruumist, andke hapnikku	Hüpoksia vältimiseks
Tehke kitsad riided lahti, patsutage põskedele, pritsige näkku külma vett. Nuusuta ammoniaagiga vatti, hõõru kätega keha, jäsemeid	Refleksne mõju veresoonte toonusele.
Anda palderjani või viirpuu tinktuuri, 15-25 tilka, magusat kanget teed, kohvi
Mõõtke vererõhku, kontrollige hingamissagedust, pulssi	Seisundi kontroll

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, kordiamiin 25% - 2 ml / m, kofeiinilahus 10% - 1 ml s / c.

Valmistage ettevalmistused: eufilliin 2,4% 10 ml IV või atropiin 0,1% 1 ml s.c., kui minestus on tingitud põiki südameblokaadist

Hinnang saavutatule:

1. Patsient tuli teadvusele, tema seisund paranes - arsti konsultatsioon.

3. Patsiendi seisund on murettekitav – kutsuda kiirabi.

Ahenda

Ahenda- see on püsiv ja pikaajaline vererõhu langus ägeda vaskulaarse puudulikkuse tõttu.

Põhjused: valu, trauma, suur verekaotus, müokardiinfarkt, infektsioon, mürgistus, järsk temperatuuri langus, kehaasendi muutus (tõusmine), tõusmine pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist jne.

Ø kardiogeenne vorm - südameinfarkti, müokardiidi, kopsuembooliaga

Ø veresoonte vorm- nakkushaiguste, joobeseisundi, kriitilise temperatuuri languse, kopsupõletiku korral (sümptomid arenevad samaaegselt joobeseisundi sümptomitega)

Ø hemorraagiline vorm - suure verekaotusega (sümptomid tekivad mitu tundi pärast verekaotust)

Kliinik:üldine seisund on raske või äärmiselt raske. Esiteks on nõrkus, pearinglus, müra peas. Häiritud janu, külmavärinad. Teadvus säilib, kuid patsiendid on pärsitud, ükskõiksed keskkonna suhtes. Nahk on kahvatu, niiske, huuled tsüanootilised, akrotsüanoos, jäsemed on külmad. BP alla 80 mm Hg. Art., pulss on sage, keermeline", hingamine on sagedane, pinnapealne, südamehääled on summutatud, oliguuria, kehatemperatuur alanenud.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, ühekordsed süsteemid

kordiamiin 25% 2 ml i/m, kofeiinilahus 10% 1 ml s/c, 1% mezatooni lahus 1 ml,

0,1% 1 ml adrenaliini lahust, 0,2% norepinefriini lahust, 60-90 mg prednisolooni polüglütsiini, reopoliglükiini, soolalahust.
Hinnang saavutatule:

1. Seisukord paranes

2. Seisund ei ole paranenud – olge CPR-ks valmis

šokk - seisund, mille korral kõik elutähtsad funktsioonid langevad järk-järgult.

Kardiogeenne šokk areneb ägeda müokardiinfarkti tüsistusena.
Kliinik:ägeda müokardiinfarktiga patsiendil tekib tugev nõrkus, nahk
kahvatu märg, "marmor" katsudes külm, veenid kokku kukkunud, käed ja jalad külmetavad, valu. BP on madal, süstoolne umbes 90 mm Hg. Art. ja allpool. Pulss on nõrk, sagedane, "filamentne". Hingamine pinnapealne, sagedane, oliguuria

Ø refleksivorm (valu kollaps)

Ø tõeline kardiogeenne šokk

Ø arütmiline šokk

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, ühekordselt kasutatavad süsteemid, südamemonitor, EKG-aparaat, defibrillaator, Ambu kott

0,2% norepinefriini lahus, mezaton 1% 0,5 ml, soolalahus lahus, prednisoloon 60 mg, reopo-

liglükiin, dopamiin, hepariin 10 000 IU IV, lidokaiin 100 mg, narkootilised analgeetikumid (promedool 2% 2ml)
Hinnang saavutatule:

Seisukord pole halvenenud

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma - krooniline põletikuline protsess bronhides, valdavalt allergiline, peamine kliiniline sümptom on astmahoog (bronhospasm).

Rünnaku ajal: tekib bronhide silelihaste spasm; - bronhide limaskesta turse; viskoosse, paksu, limaskestade röga moodustumine bronhides.

Kliinik: krambihoogude ilmnemisele või nende suurenemisele eelneb bronhopulmonaalsüsteemi põletikuliste protsesside ägenemine, kokkupuude allergeeniga, stress, meteoroloogilised tegurid. Rünnak areneb igal kellaajal, sageli öösel hommikul. Patsiendil on "õhupuuduse" tunne, ta võtab kätele toetudes sundasendi, väljahingamise hingeldus, ebaproduktiivne köha, abilihased on kaasatud hingamistoimingusse; esineb roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, subklavia lohkude tagasitõmbumine, hajus tsüanoos, pundunud nägu, viskoosne röga, raskesti eralduv, hingamine on lärmakas, vilistav hingamine, kuiv vilistav hingamine, kuulda kaugelt (kaugjuhtimisega), kasti löökpillide heli, pulss sage , nõrk. Kopsudes - nõrgenenud hingamine, kuivad räiged.

Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
Helistage arstile	Seisund nõuab arstiabi
Rahustage patsienti	Vähendage emotsionaalset stressi
Võimaluse korral selgitage välja allergeen ja eraldage patsient sellest	Põhjusliku teguri mõju lõpetamine
Iste rõhuasetusega kätele, nööbid lahti kitsad riided (rihm, püksid)	Hingamise hõlbustamiseks süda.
Pakkuda värsket õhku	Hüpoksia vähendamiseks
Paku tahtlikult hinge kinni hoida	Bronhospasmi vähendamine
Mõõtke vererõhku, loendage pulssi, hingamissagedust	Seisundi kontroll
Aidake patsiendil kasutada taskuinhalaatorit, mida patsient kasutab tavaliselt mitte rohkem kui 3 korda tunnis, 8 korda päevas (1-2 hingetõmmet ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), mida patsient tavaliselt kasutab, võimalusel kasutage mõõdetud annusega inhalaatorit koos spenceriga, kasutage nebulisaatorit	Bronhospasmi vähendamine
Andke 30–40% niisutatud hapnikku (4–6 l/min)	Vähendada hüpoksiat
Andke sooja fraktsioneeritud aluselist jooki (sooja tee soodaga noa otsas).	Parema rögaerituse tagamiseks
Võimalusel tee kuumad jala- ja kätevannid (jalgadele valatakse ämbrisse 40-45 kraadi vett, kätele vaagnasse).	Bronhospasmi vähendamiseks.
Jälgige hingamist, köha, röga, pulssi, hingamissagedust	Seisundi kontroll

Freoonivabade inhalaatorite kasutamise tunnused (N) - esimene annus lastakse atmosfääri (need on inhalaatoris aurustunud alkoholiaurud).

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

Ravimid: 2,4% 10 ml eufilliini lahus, prednisoloon 30-60 mg IM, IV, soolalahus, adrenaliin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedriin 5% - 1 ml.

Hinnang saavutatule:

1. Lämbumine on vähenenud või lakanud, röga väljub vabalt.

2. Seisund ei ole paranenud - jätkata pooleliolevaid tegevusi kuni kiirabi saabumiseni.

3. Vastunäidustatud: morfiin, promedool, pipolfeen – pärsivad hingamist

Kopsuverejooks

Põhjused: kroonilised kopsuhaigused (BEB, abstsess, tuberkuloos, kopsuvähk, emfüseem)

Kliinik: köha koos õhumullidega punase röga vabanemisega, õhupuudus, võimalik valu hingamisel, vererõhu langus, nahk on kahvatu, niiske, tahhükardia.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Kõik, mida vajate veregrupi määramiseks.

2. Kaltsiumkloriid 10% 10ml IV, vikasol 1%, dikünoon (naatriumetamsülaat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaproonhape 5% IV tilgad, polüglütsiin, reopoliglükiin

Hinnang saavutatule:

Köha vähenemine, vere hulga vähenemine rögas, pulsi stabiliseerumine, vererõhk.

maksa koolikud

Kliinik: intensiivne valu paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas (torkimine, lõikamine, rebimine), mis kiirgub paremasse abaluu piirkonda, abaluu, parem õlg, rangluu, kael, lõualuu. Patsiendid tormavad ringi, oigavad, karjuvad. Rünnakuga kaasneb iiveldus, oksendamine (sageli koos sapiseguga), kibedus- ja kuivustunne suus ning puhitus. Valu süveneb sissehingamisel, sapipõie palpeerimisel, positiivse Ortneri sümptomi ilmnemisel, subiteeriline sklera, tume uriin, palavik

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

2. Spasmolüütikumid: papaveriin 2% 2 - 4 ml, kuid - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilliin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Mitte-narkootilised valuvaigistid: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkootilised valuvaigistid: Promedol 1% 1 ml või Omnopon 2% 1 ml IV.

Ärge süstige morfiini - põhjustab Oddi sulgurlihase spasme

Neerukoolikud

Tekib äkki: pärast füüsilist pingutust, kõndimist, raputavat sõitu, rohket vedelikutarbimist.

Kliinik: terav, lõikav, talumatu valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub mööda kusejuha niudepiirkonda, kubemesse, reie sisemusse, välissuguelunditesse, mis kestab mitmest minutist mitme päevani. Patsiendid visklevad voodis, oigavad, karjuvad. Düsuuria, pollakiuuria, hematuuria, mõnikord anuuria. Iiveldus, oksendamine, palavik. Refleksne soole parees, kõhukinnisus, reflektoorne valu südames.

Läbivaatusel: nimmepiirkonna asümmeetria, valu palpeerimisel piki kusejuha, Pasternatsky positiivne sümptom, pinge eesmise kõhuseina lihastes.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

2. Spasmolüütikumid: papaveriin 2% 2 - 4 ml, kuid - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilliin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Mitte-narkootilised valuvaigistid: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkootilised valuvaigistid: Promedol 1% 1 ml või Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk- see on allergilise reaktsiooni kõige kohutavam kliiniline variant, mis tekib erinevate ainete sissetoomisel. Allaneelamisel võib tekkida anafülaktiline šokk:

a) võõrvalgud (immuunseerumid, vaktsiinid, elundite ekstraktid, mürgid)

putukad...);

b) ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, B-vitamiinid jne);

c) muud allergeenid (taimede õietolm, mikroobid, toiduained: munad, piim,

kala, sojaoad, seened, mandariinid, banaanid...

d) putukahammustuste, eriti mesilaste hammustustega;

e) kokkupuutel lateksiga (kindad, kateetrid jne).

Ø välguvorm areneb 1-2 minutit pärast ravimi manustamist;

iseloomustab ägeda ebaefektiivse südame kliinilise pildi kiire areng, ilma elustamiseta lõpeb see traagiliselt järgmise 10 minuti jooksul. Sümptomid on nõrgad: tugev kahvatus või tsüanoos; pupillide laienemine, pulsi ja rõhu puudumine; agonaalne hingamine; kliiniline surm.

Ø kerge šokk, areneb 5-7 minutit pärast ravimi manustamist

Ø raske vorm areneb 10-15 minuti jooksul, võib-olla 30 minutit pärast ravimi manustamist.

Kõige sagedamini tekib šokk esimese viie minuti jooksul pärast süstimist. Toidušokk tekib 2 tunni jooksul.

Anafülaktilise šoki kliinilised variandid:

1. Tüüpiline kuju: palavustunne "nõgestega üle külvatud", surmahirm, tugev nõrkus, kipitus, naha, näo, pea, käte sügelus; verevoolu tunne pähe, keelde, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, peavalu, õhupuudus, pearinglus, iiveldus, oksendamine. Välkkiire vormi puhul pole patsientidel aega enne teadvusekaotust kurta.
2. Südame variant avaldub ägeda vaskulaarse puudulikkuse tunnustena: tugev nõrkus, naha kahvatus, külm higi, "niiditaoline" pulss, vererõhk langeb järsult, rasketel juhtudel on teadvuse ja hingamise häired.
3. Astmoidne või asfüksiaalne variant avaldub ägeda hingamispuudulikkuse tunnustena, mis põhineb bronhospasmil või neelu ja kõri tursel; esineb pigistustunne rinnus, köha, õhupuudus, tsüanoos.
4. ajuvariant avaldub raske aju hüpoksia, krampide, suust vahutamise, tahtmatu urineerimise ja roojamise tunnustena.

5. Kõhu variant avaldub iivelduse, oksendamise, paroksüsmaalse valuna
kõht, kõhulahtisus.

Nahale ilmub urtikaaria, mõnes kohas lööve ühineb ja muutub tihedaks kahvatuks turseks - Quincke turseks.

Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
Helistage vahendaja kaudu arstile. Patsient ei ole transporditav, abi osutatakse kohapeal
Kui ravimi intravenoossel manustamisel on tekkinud anafülaktiline šokk
Lõpetage ravimite manustamine, säilitage juurdepääs veenile	Allergeeni annuse vähendamine
Andke stabiilne külgasend või pöörake pea küljele, eemaldage proteesid
Tõstke voodi jalaots üles.	Aju verevarustuse parandamine, aju verevoolu suurendamine
	Vähendatud hüpoksia
Mõõtke vererõhku ja pulssi	Oleku juhtimine.
Intramuskulaarse süstiga: lõpetage ravimi manustamine, tõmmates esmalt kolvi enda poole Putukahammustuse korral eemaldage nõel;	Selleks, et vähendada manustatud annust.
Tagage intravenoosne juurdepääs	Ravimite manustamiseks
Andke stabiilne külgasend või pöörake pea külili, eemaldage proteesid	Oksendamise, keele tagasitõmbamise ja asfüksia ennetamine
Tõstke voodi jalaots üles	Aju verevarustuse parandamine
Juurdepääs värske õhu kätte, anda 100% niisutatud hapnikku, mitte rohkem kui 30 min.	Vähendatud hüpoksia
Pange süste- või hammustuskohale külm (jääkott) või asetage ülalpool žgutt	Ravimi imendumise aeglustamine
Tükeldage süstekoht 0,2-0,3 ml 0,1% adrenaliinilahusega, lahjendades neid 5-10 ml soolalahuses. lahus (lahjendus 1:10)	Et vähendada allergeeni imendumise kiirust
Allergilise reaktsiooni korral penitsilliinile, bitsilliinile - sisestage penitsillinaas 1 000 000 RÜ IM
Jälgige patsiendi seisundit (BP, hingamissagedus, pulss)

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

žgutt, ventilaator, hingetoru intubatsioonikomplekt, Ambu kott.

2. Standardsete ravimite komplekt "Anafülaktiline šokk" (0,1% adrenaliinilahus, 0,2% noradrenaliinilahus, 1% mezatooni lahus, prednisoon, 2% suprastinilahus, 0,05% strofantiini lahus, 2,4% aminofülliini lahus, soolalahus, albumiini lahus)

Arstiabi anafülaktilise šoki korral ilma arstita:

1. Adrenaliini intravenoosne manustamine 0,1% - 0,5 ml ühe füüsilise kohta. r-re.

10 minuti pärast võib adrenaliini manustamist korrata.

Venoosse juurdepääsu puudumisel adrenaliin
0,1% -0,5 ml võib süstida keelejuuresse või intramuskulaarselt.

Toimingud:

Ø adrenaliin tugevdab südame kokkutõmbeid, suurendab pulssi, ahendab veresooni ja tõstab seega vererõhku;

Ø adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme;

Ø adrenaliin aeglustab histamiini vabanemist nuumrakkudest, st. võitleb allergilise reaktsiooniga.

2. Looge intravenoosne juurdepääs ja alustage vedeliku manustamist (füsioloogiline

lahus täiskasvanutele> 1 liiter, lastele - kiirusega 20 ml / kg) - lisage maht

vedelik veresoontes ja tõstab vererõhku.

3. Prednisolooni 90-120 mg IV manustamine.

Arsti retsepti alusel:

4. Pärast vererõhu stabiliseerumist (BP üle 90 mm Hg) - antihistamiinikumid:

5. Bronhospastilise vormiga eufilliin 2,4% - 10 iv. Soolalahusel. Kui sees-
tsüanoos, kuivad räiged, hapnikravi. Võimalikud sissehingamised

alupenta

6. Krampide ja tugeva erutusega - sedeuxenis / in sedeuxen

7. Kopsutursega - diureetikumid (lasix, furosemiid), südameglükosiidid (strofantiin,

corglicon)

Pärast šokist vabanemist paigutatakse patsient haiglasse 10-12 päevaks..

Hinnang saavutatule:

1. Vererõhu stabiliseerumine, pulsisagedus.

2. Teadvuse taastamine.

Urtikaaria, angioödeem

Nõgestõbi: allergiline haigus , mida iseloomustab nahalööve koos sügelevate villidega (naha papillaarse kihi turse) ja erüteem.

Põhjused: ravimid, seerumid, toiduained…

Haigus algab talumatu nahasügelusega erinevates kehaosades, mõnikord kogu kehapinnal (tüvel, jäsemetel, mõnikord peopesadel ja jalataldadel). Villid ulatuvad kehapinnast kõrgemale, alates punktsuurusest kuni väga suurteni, need ühinevad, moodustades ebaühtlaste selgete servadega erineva kujuga elemente. Lööbed võivad püsida ühes kohas mitu tundi, seejärel kaduda ja ilmneda uuesti teises kohas.

Võib esineda palavik (38 - 39 0), peavalu, nõrkus. Kui haigus kestab üle 5-6 nädala, muutub see krooniliseks ja seda iseloomustab laineline kulg.

Ravi: haiglaravi, ravimite ärajätmine (kontakti allergeeniga lõpetamine), paastumine, korduvad puhastavad klistiirid, soolalahtistid, aktiivsüsi, polüpefaan suu kaudu.

Antihistamiinikumid: difenhüdramiin, suprastin, tavigil, fenkarool, ketotefeen, diasoliin, telfast ... suukaudselt või parenteraalselt

Sügeluse vähendamiseks - naatriumtiosulfaadi lahuses 30% -10 ml.

Hüpoallergeenne dieet. Tee märge ambulatoorse kaardi tiitellehele.

Vestlus patsiendiga eneseravi ohtudest; mee taotlemisel. patsiendi abiga peaks meditsiinitöötajaid hoiatama ravimite talumatuse eest.

Quincke ödeem- mida iseloomustab nahaaluste sügavate kihtide turse lahtise nahaaluse koega kohtades ja limaskestadel (vajutamisel ei jää lohk alles): silmalaugudele, huultele, põskedele, suguelunditele, käte või jalgade tagaküljele, limaskestadele keele, pehme suulae, mandlite, ninaneelu, seedetrakti (ägeda kõhu kliinik). Kui protsessi kaasatakse kõri, võib tekkida lämbumine (ärevus, näo ja kaela turse, kasvav häälekähedus, "haukuv" köha, õhupuudus, näo tsüanoos) koos tursega peas. piirkonnas on protsessi kaasatud ajukelme (meningeaalsed sümptomid) .

Õe taktika:

Tegevused	Põhjendus
Helistage vahendaja kaudu arstile. Lõpetage kokkupuude allergeeniga	Määrata arstiabi osutamise edasine taktika
Rahustage patsienti	Leevendage emotsionaalset ja füüsilist stressi
Leidke nõel ja eemaldage see koos mürgikotiga	Mürgi leviku vähendamiseks kudedes;
Kandke hammustuskohale külma	Meede, mis takistab mürgi levikut kudedes
Tagage juurdepääs värskele õhule. Andke 100% niisutatud hapnikku	Hüpoksia vähendamine
Tilgutage ninna vasokonstriktoreid (naftüsiin, sanoriin, glasoliin)	Vähendab ninaneelu limaskesta turset, hõlbustab hingamist
Pulsikontroll, vererõhk, hingamissagedus	Pulsikontroll, vererõhk, hingamissagedus
Andke Cordiamini 20-25 tilka	Südame-veresoonkonna aktiivsuse toetamiseks

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Intravenoosse infusiooni süsteem, süstlad ja nõelad i/m ja s/c süstimiseks,
žgutt, ventilaator, hingetoru intubatsioonikomplekt, Dufo nõel, larüngoskoop, Ambu kott.

2. Adrenaliin 0,1% 0,5 ml, prednisoloon 30-60 mg; antihistamiinikumid 2% - 2 ml suprastinilahust, pipolfeen 2,5% - 1 ml, difenhüdramiin 1% - 1 ml; kiiretoimelised diureetikumid: lasix 40-60mg IV boolus, mannitool 30-60mg IV tilguti

Inhalaatorid salbutamool, alupent

3. Hospitaliseerimine ENT osakonnas

Esmaabi hädaolukordade ja ägedate haiguste korral

Stenokardia.

stenokardia- see on üks koronaararterite haiguse vorme, mille põhjused võivad olla: spasm, ateroskleroos, pärgarterite mööduv tromboos.

Sümptomid: paroksüsmaalne, pigistav või suruv valu rinnaku taga, koormused kestavad kuni 10 minutit (mõnikord kuni 20 minutit), mööduvad koormuse katkestamisel või pärast nitroglütseriini võtmist. Valu kiirgub vasakusse (mõnikord paremasse) õlga, küünarvarre, käsi, abaluu, kaela, alalõualuu, epigastimaalset piirkonda. See võib avalduda ebatüüpiliste aistingutena õhupuuduse, seletamatute aistingute, torkivate valudena.

Õe taktika:

Võõrkehad

Väliskõrva võõrkeha, reeglina ei kujuta endast ohtu patsiendile ega vaja kiiret eemaldamist. Oskuslikud katsed võõrkeha eemaldada on ohtlikud. Keelatud on kasutada pintsette ümarate esemete eemaldamiseks, pintsettidega saab eemaldada ainult pikliku võõrkeha (tiku). Elusate võõrkehadega soovitatakse lasta väliskuulmekäiku soojendatud päevalille- või vaseliiniõli, mis viib putuka hukkumiseni. Enne paistes võõrkehade (herned, oad) eemaldamist valatakse nende kuivatamiseks kõrva paar tilka temperatuurini 70 °C kuumutatud etüülalkoholi. Võõrkeha eemaldamine toimub kõrva pesemisega sooja vee või Janeti süstlast või kummist õhupallist desinfitseeriva lahusega (kaaliumpermanganaat, furatsiliin). Piki väliskuulmekanali ülemist-tagumist seina suunatakse vedelikujuga, koos vedelikuga eemaldatakse ka võõrkeha. Kõrva pesemise ajal peab pea olema hästi fikseeritud. Kõrva pesemine on vastunäidustatud trummikile perforatsiooni, kõrvakanali täieliku ummistumise korral võõrkehaga, terava kujuga võõrkehade (metallilaastud) korral.

tabamisel võõrkeha ninakanalisse sulgege vastaspoolne ninasõõr ja paluge lapsel tugevalt pingutades nina puhuda. Kui võõrkeha jääb alles, saab selle ninaõõnest eemaldada ainult arst. Korduvad katsed võõrkeha eemaldamiseks ja instrumentaalsed sekkumised haiglaeelses staadiumis on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada võõrkehade surumist hingamisteede alumistesse osadesse, nende blokeerimist ja lämbumist.

Löögi peale võõrkeha alumistes hingamisteedes väike laps pööratakse tagurpidi, hoiab jalgu, teeb värisevaid liigutusi, püüab eemaldada võõrkeha. Vanemad lapsed, kui köhimisel ei olnud võimalik võõrkehast vabaneda, kasutage ühte järgmistest meetoditest:

Laps asetatakse täiskasvanu kõverdatud põlvele kõhuli, kannatanu pea lastakse alla ja koputatakse käega kergelt vastu selga;

Patsient kinnitatakse vasaku käega rannikukaare tasemel ja parema käe peopesaga tehakse 3-4 hoopi piki selgroogu abaluude vahel;

Täiskasvanu haarab lapsel kahe käega seljast kinni, viib ta käed lukku ja asetab need veidi allapoole rannikukaare, seejärel surub kannatanu järsult enda külge, püüdes avaldada maksimaalset survet epigastimaalsele piirkonnale;

Kui patsient on teadvuseta, pööratakse ta külili, tehakse 3-4 teravat ja tugevat lööki peopesaga lülisambale abaluude vahel.

Igal juhul peate helistama arstile.

Stenoseeriv larüngotrakeiit

Esmaabi prestenoseeriva larüngotrahheiidi korral on suunatud hingamisteede avatuse taastamisele. Nad püüavad eemaldada või vähendada kõri stenoosi nähtusi segavate protseduuride abil. Tehakse leelise- või auruinhalatsioonid, soojad jala- ja kätevannid (temperatuur alates 37 °C, tõustes järk-järgult 40 °C-ni), kuuma vee või poolalkoholikompressid kaela- ja säärelihastele. Kehatemperatuuri tõusu puudumisel viiakse läbi üldine kuum vann, järgides kõiki ettevaatusabinõusid. Anna sooja leeliselist jooki väikeste portsjonitena. Tagage juurdepääs värskele õhule.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

Kunstliku hingamise eduka läbiviimise kõige olulisem tingimus on hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Laps asetatakse selili, patsiendi kael, rind ja kõht vabastatakse piiravast riietusest, krae ja vöö nööbitakse lahti. Suuõõs vabaneb süljest, limast, oksest. Seejärel asetatakse üks käsi kannatanu parietaalsele piirkonnale, teine ​​käsi kaela alla ja lapse pea visatakse nii palju tagasi kui võimalik. Kui patsiendi lõuad on tihedalt suletud, avatakse suu, surudes alalõualuu ettepoole ja vajutades nimetissõrmedega põsesarnasid.

Meetodi kasutamisel suust ninani lapse suu suletakse peopesaga tihedalt ja pärast sügavat hingetõmmet tehakse energiline väljahingamine, surudes huultega kannatanu nina kinni. Meetodi rakendamisel suust suhu pigistage pöidla ja nimetissõrmega patsiendi nina, hingake õhku sügavalt sisse ja suruge suu hermeetiliselt lapse suhu, hingake kannatanu suhu, olles eelnevalt katnud selle marli või taskurätikuga. Seejärel avatakse veidi patsiendi suu ja nina, mille järel patsient hingatakse passiivselt välja. Vastsündinute kunstlik hingamine toimub sagedusega 40 hingetõmmet minutis, väikelastel - 30, vanematel lastel - 20.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal Holger-Nielseni meetod laps asetatakse kõhule, surutakse kätega patsiendi abaluudele (väljahingamine), seejärel tõmmatakse kannatanu käed välja (sissehingamine). Kunstlik hingamine Sylvesteri viis sooritada lapse asendis selili, kannatanu käed ristuvad rinnal ja surutakse rinnakule (väljahingamine), seejärel sirutatakse patsiendi käed (sissehingamine).

Kaudne südamemassaaž

Patsient asetatakse kõvale pinnale, vabastatakse riietest, vöö kinnitatakse. Küünarliigestes sirgendatud kätega suruvad nad lapse rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme xiphoid protsessi kohal). Pigistamine toimub käe peopesaosaga, pannes ühe peopesa teise peale, mõlema käe sõrmed tõstetakse üles. Vastsündinutele tehakse kaudset südamemassaaži mõlema käe kahe pöidla või ühe käe nimetis- ja keskmise sõrmega. Rinnakule vajutamine toimub kiirete rütmiliste tõugetega. Survejõud peaks tagama vastsündinutel rinnaku nihkumise selgroo suunas 1-2 cm, väikelastel - 3-4 cm, vanematel lastel - 4-5 cm Surve sagedus vastab vanusega seotud südamele. määra.

Kopsu südame taaselustamine

Kardiopulmonaalse elustamise etapid;

I etapp - hingamisteede läbilaskvuse taastamine;

II etapp - kopsude kunstlik ventilatsioon;

III etapp - kaudne südamemassaaž.

Kui üks inimene teeb kardiopulmonaalset elustamist, siis pärast 15 rinnale surumist teeb ta 2 kunstlikku hingetõmmet. Kahe elustamise korral on kopsuventilatsiooni / südamemassaaži suhe 1:5.

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kriteeriumid on järgmised:

Pupillide valgusreaktsiooni ilmnemine (kitsenemine);

Pulsatsiooni taastamine unearterites, radiaalsetes, reiearterites;

Suurenenud vererõhk;

Sõltumatute hingamisliigutuste ilmumine;

Naha ja limaskestade normaalse värvuse taastamine;

Teadvuse tagasitulek.

Minestamine

Minestamisel antakse lapsele aju verevarustuse parandamiseks horisontaalasend veidi langetatud pea ja üles tõstetud jalgadega. Vaba kitsastest riietest, krae, vöö nööbid lahti. Tagage juurdepääs värskele õhule, avage aknad ja uksed laialt või viige laps õue. Piserda nägu külma veega, patsuta põskedele. Need annavad sulle ammoniaagiga niisutatud vati nuusutamist.

Ahenda

Meetmed enne arsti saabumist varisemise korral vältimatu abi andmiseks on lapsele horisontaalasendi andmine selili tõstetud alajäsemetega, mähkimine sooja teki sisse, soojendamine soojenduspatjadega.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku leevendamiseks kasutatakse tehnikaid, mis põhjustavad vaguse närvi ärritust. Kõige tõhusamad meetodid on lapse pingutamine sügava hingetõmbe kõrgusel (Valsava test), unearteri siinuse tsooni mõjutamine, silmamunadele vajutamine (Ashneri refleks) ja kunstlik oksendamise esilekutsumine.

Sisemine verejooks

Haige koos hemoptüüs ja kopsuverejooks anda poolistuv asend langetatud jalgadega, keelata liikumine, rääkimine, pingutamine. Nad vabastavad riietest, mis piiravad hingamist, tagavad värske õhu sissevoolu, mille jaoks on aknad pärani lahti. Lapsel soovitatakse alla neelata väikesed jäätükid, juua väikeste portsjonitena külma vett. Kandke rinnale jääkott.

Kell seedetrakti verejooks määrake range voodirežiim, keelake toidu ja vedelike tarbimine. Kõhule asetatakse jääkott. Jälgida pidevalt pulsi sagedust ja täitumist, vererõhu taset.

Näidatud kiireloomuline haiglaravi.

Väline verejooks

laps koos ninaverejooks anda poolistuv asend. Nina puhumine on keelatud. Nina eesruumi viiakse 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud vatitups või hemostaatiline käsn. Nina tiib surutakse vastu nina vaheseina. Pea tagaküljele ja ninasillale asetatakse külmas vees leotatud jää või marli.

Peamine kiireloomuline tegevus väline traumaatiline verejooks on verejooksu ajutine peatamine. Arteriaalne verejooks ülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse arter vigastuskoha kohale luu eendini, seejärel rakendatakse tavalist kummi või eksprompt žgutti.

Brahiaalarteri kinnitamiseks asetatakse rusikas kaenlasse ja käsi surutakse vastu keha. Küünarvarre arterite verejooksu ajutine peatamine saavutatakse rulli (sideme pakend) asetamisega küünarnuki kõverasse ja käe maksimaalset painutamist küünarliigesesse. Kui reiearter on kahjustatud, surutakse rusikas reie ülemisele kolmandikule kubeme (pupart) sideme piirkonnas. Sääre ja labajala arterite vajutamine toimub rulli (sidepakend) sisestamise teel popliteaalsesse piirkonda ja jala maksimaalset painutamist põlveliigeses.

Pärast arterite vajutamist hakkavad nad rakendama hemostaatilist žgutti, mis kantakse riietele või rätikule, sallile, marlitükile. Žgutt tuuakse jäseme alla haavakoha kohale, tugevalt venitatakse ja pinget vähendamata pingutatakse ümber jäseme, fikseeritakse. Kui žgutt on õigesti pandud, peatub haavaverejooks, kaob pulss jalalaba radiaal- või dorsaalarteril, distaalsed jäsemed muutuvad kahvatuks. Tuleb meeles pidada, et žguti liigne pingutamine, eriti õlal, võib närvitüvede kahjustuse tõttu põhjustada jäseme perifeersete osade halvatust. Žguti alla pannakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega. 20-30 minuti pärast võib žguti survet nõrgendada. Pehmele padjale asetatud žgutt ei tohi olla jäsemel kauem kui 1 tund.

Arteriaalne verejooks käte ja jala arteritest ei nõua žguti kohustuslikku paigaldamist. Piisab, kui siduda steriilsete salvrätikute rull (pakk steriilset sidet) tihedalt haavakoha külge ja anda jäsemele kõrgendatud asend. Žgutti kasutatakse ainult ulatuslike hulgihaavade ning käe ja jala muljumisvigastuste korral. Digitaalsete arterite haavad peatatakse tiheda survesidemega.

Arteriaalne verejooks peanahas (oimusarter), kaelal (unearter) ja torsos (subklavia- ja niudearterid) peatatakse haava tiheda tamponaadiga. Pintsettide või klambriga pakitakse haav tihedalt kokku salvrätikutega, mille peale saab panna steriilsest pakendist lahtivolditud sideme ja siduda see võimalikult tihedalt kinni.

Venoosne ja kapillaarverejooks peatatakse tiheda survesidemega. Suure peaveeni kahjustuse korral on võimalik teha haavale tihe tamponaad või paigaldada hemostaatiline žgutt.

Äge uriinipeetus

Erakorraline abi ägeda uriinipeetuse korral on uriini kiire eemaldamine põiest. Iseseisvat urineerimist soodustab kraanist veevalamise heli, suguelundite sooja veega niisutamine. Vastunäidustuste puudumisel asetatakse häbemepiirkonnale soe soojenduspadi või pannakse laps sooja vanni. Nende meetmete ebaefektiivsuse korral kasutavad nad põie kateteriseerimist.

Hüpertermia

Maksimaalse kehatemperatuuri tõusu perioodil tuleks lapsele anda sageli ja rohkelt vett: nad annavad vedelikku puuviljamahlade, puuviljajookide, mineraalvee kujul. Kui kehatemperatuur tõuseb üle 37 ° C, on iga kraadi kohta vaja täiendavat vedelikku kiirusega 10 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Mõrad huultel määritakse vaseliini või muu õliga. Pakkuge hoolikat suuhooldust.

"Kahvatu" tüüpi palaviku korral tekivad lapsel külmavärinad, nahk on kahvatu, jäsemed külmetavad. Patsient soojendatakse kõigepealt soojaks, kaetakse sooja tekiga, asetatakse peale soojenduspadjad, antakse sooja jooki.

"Punasele" tüüpi palavikule on iseloomulik kuumuse tunne, nahk on soe, niiske, põskedel on punetus. Sellistel juhtudel kasutatakse soojusülekande suurendamiseks kehatemperatuuri alandamiseks füüsilisi meetodeid: laps riietatakse lahti, tehakse õhuvanne, nahk pühitakse poolalkoholilahuse või lauaäädika lahusega, pea ja maks. ala jahutatakse jääkoti või külma kompressiga.

Ülekuumenemine (kuumarabandus) võib tekkida lapsel, kes viibib halvasti ventileeritavas kõrge õhutemperatuuri ja niiskusega ruumis, intensiivse füüsilise tööga umbsetes ruumides. Aidata kaasa soojade riiete ülekuumenemisele, joomise režiimi mittejärgimisele, ületöötamisele. Imikutel võib kuumarabandus tekkida soojadesse tekkidesse mähituna, kui võrevoodi (või jalutuskäru) on keskkütteradiaatori või pliidi läheduses.

Kuumarabanduse tunnused sõltuvad hüpertermia olemasolust ja astmest. Kerge ülekuumenemise korral on seisukord rahuldav. Kehatemperatuur ei ole kõrgendatud. Patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, pearinglust, tinnitust, janu. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss on mõnevõrra kiirenenud, vererõhk on normi piires.

Märkimisväärse ülekuumenemise korral on häiritud tugev peavalu, sageli esineb iiveldust ja oksendamist. Võimalik on lühiajaline teadvusekaotus. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss kiirenevad, vererõhk tõuseb. Kehatemperatuur ulatub 39-40 ° C-ni.

Tugevat ülekuumenemist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C ja üle selle. Patsiendid on erutatud, deliirium, võimalik psühhomotoorne agitatsioon, kontakt nendega on raskendatud. Imikutel esineb sageli kõhulahtisust, oksendamist, näojooned teravnevad, üldine seisund halveneb kiiresti, on võimalikud krambid ja kooma. Tugeva ülekuumenemise iseloomulik tunnus on higistamise lakkamine, nahk on niiske, kuiv. Hingamine on sagedane, pinnapealne. Võimalik on hingamisseiskus. Pulss kiireneb järsult, vererõhk väheneb.

Kuumarabanduse nähtude ilmnemisel viiakse patsient kiiresti jahedasse kohta, tagage juurdepääs värskele õhule. Laps riietatakse lahti, antakse külma jooki, pähe pannakse külm kompress. Raskematel juhtudel on näidustatud külmas vees leotatud linade pakkimine, jaheda veega üle kastmine, pea- ja kubemepiirkonnale jääga määrimine ning haiglaravi.

Päikesepiste esineb lastel, kes on pikka aega päikese käes. Praegu ei ole mõisted "termiline" ja "päikesepiste" eraldatud, kuna mõlemal juhul toimuvad muutused keha üldise ülekuumenemise tõttu.

Päikeserabanduse kiirabi on sarnane kuumarabanduse saanud inimestele. Rasketel juhtudel on näidustatud kiire haiglaravi.

Külm lüüasaamine leidub erinevates kliimavööndites. See probleem on eriti aktuaalne Kaug-Põhja ja Siberi piirkondades, kuid külmakahjustusi võib täheldada ka suhteliselt kõrge aasta keskmise temperatuuriga piirkondades. Külm võib lapse organismile avaldada üldist ja lokaalset mõju. Külma üldine mõju toob kaasa üldise jahenemise (külmumise) arengu ning lokaalne mõju põhjustab külmumist.

Üldine jahutamine või külmutamine- inimkeha selline seisund, kus ebasoodsate välistingimuste mõjul langeb kehatemperatuur + 35 ° C-ni ja alla selle. Samal ajal arenevad kehas kehatemperatuuri languse (hüpotermia) taustal funktsionaalsed häired kõigi elutähtsate funktsioonide järsu pärssimisega kuni täieliku väljasuremiseni.

Kõik ohvrid, olenemata üldisest jahutuse astmest, tuleb hospitaliseerida. Tuleb meeles pidada, et kerge külmetusastmega ohvrid võivad haiglaravist keelduda, kuna nad ei hinda oma seisundit adekvaatselt. Üldjahutusega ravi peamine põhimõte on soojendamine. Haiglaeelses etapis välditakse kõigepealt kannatanu edasist jahutamist. Selleks tuuakse laps kohe sooja tuppa või autosse, eemaldatakse märjad riided, mähitakse teki sisse, kaetakse soojenduspatjadega ja antakse kuuma magusat teed. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanut tänavale jätta, lumega hõõruda, alkohoolseid jooke juua. Hingamis- ja vereringenähtude puudumisel haiglaeelses staadiumis viiakse läbi kogu kardiopulmonaalse elustamise kompleks kannatanu soojendamise taustal.

külmakahjustus tekib kohalikul pikaajalisel kokkupuutel madalate temperatuuridega. Kõige sagedamini on kahjustatud keha avatud osad (nina, kõrvad) ja jäsemed. Esineb vereringehäire, esmalt nahal ja seejärel sügavamatel kudedel tekib nekroos. Olenevalt kahjustuse raskusastmest eristatakse nelja kraadi külmakahjustust. I kraadi iseloomustab sinaka varjundiga turse ja hüperemia ilmnemine. II astmel moodustuvad villid, mis on täidetud kerge eksudaadiga. III astme külmakahjustust iseloomustab hemorraagilise sisuga villide ilmumine. IV astme külmakahjustuse korral surevad kõik naha kihid, pehmed koed ja luud.

Viga saanud laps tuuakse sooja tuppa, jalanõud ja labakindad võetakse ära. Nina kahjustatud piirkonnale, auriklile kantakse soojusisoleeriv aseptiline side. Külmunud jäseme hõõrutakse esmalt kuiva lapiga, seejärel asetatakse sooja (32-34°C) veega basseini. 10 minuti jooksul viiakse temperatuur 40-45 °C-ni. Kui soojenemisel tekkiv valu möödub kiiresti, sõrmed omandavad normaalse välimuse või on veidi paistes, taastub tundlikkus - jäse pühitakse kuivaks, pühitakse poolalkoholilahusega, pannakse jalga vatt ja soojad villased sokid või labakindad. peal. Kui soojenemisega kaasneb valu suurenemine, jäävad sõrmed kahvatuks ja külmaks, mis viitab sügavale külmakahjustusele – haige laps hospitaliseeritakse.

mürgistus

Ägeda mürgistuse saanud lastele esmaabi osutamine on suunatud mürgiste ainete kiirendatud eemaldamisele organismist. Selleks stimuleerige oksendamist, peske magu ja soolestikku, sundige diureesi. Oksendamise stimuleerimine toimub ainult täielikult teadvusel olevatel lastel. Pärast maksimaalse võimaliku veekoguse võtmist ärritatakse neelu tagumist seina sõrme või lusikaga. Oksendamise stimuleerimist soodustab lauasoola sooja lahuse kasutamine (1 supilusikatäis klaasi vee kohta). Protseduuri korratakse kuni lisandite täieliku kadumiseni ja puhta vee ilmumiseni. Maoloputus on mürgiste ainete kõrvaldamise peamine meede ja seda tuleks teha võimalikult varakult. Tugevate hapete (väävel-, vesinikkloriid-, lämmastik-, oksaal-, äädikhape) allaneelamisel tehakse maoloputus külma veega vaseliini või taimeõliga määritud sondi abil. Leelismürgistuse korral (ammoniaak, ammoniaak, valgendi jne) pestakse magu pärast puhastamist külma vee või nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega (1-2%) läbi vaseliini või taimeõliga määritud sondi. , viiakse maoõõnde ümbritsevad ained (limaskeed, piim) või naatriumvesinikkarbonaat. Soolestiku puhastamiseks kasutatakse soolalahtistit, tehakse puhastavaid klistiire. Diureesi sundimine haiglaeelses staadiumis saavutatakse rohke vedeliku määramisega.

Mürgise aine ainevahetuse muutmiseks organismis ja mürgisuse vähendamiseks kasutatakse antidootravi. Mürgistuse vastumürgina fosfororgaaniliste ühenditega (klorofoss, diklorofoss, karbofoss jt) kasutatakse atropiini, atropiiniga (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpiini, mürgituse korral vase ja selle ühenditega (vasksulfaat) - unitiool.

Mürgistuse korral sissehingatavate mürgiste ainetega (bensiin, petrooleum), vingugaasiga (vingugaas) tuuakse laps toast välja, võimaldatakse värsket õhku ja tehakse hapnikravi.

Mürgiste seentega mürgituse hädaabi hõlmab mao ja soolte pesemist soolase lahtisti, enterosorbendi suspensiooni sisseviimisega. Kärbseseene mürgituse korral manustatakse lisaks atropiini.

põletused

Kell naha termilised põletused on vaja lõpetada kokkupuude termilise ainega. Riietuse süütamisel on kiireim ja tõhusaim kustutusvahend kannatanu veega üle kastmine või presendi, teki vms pealeviskamine. Kahjustatud kehapiirkondade riided eemaldatakse ettevaatlikult (lõigatakse kääridega haavapinda puudutamata). Põlenud nahale tihedalt kinnituvad riidetükid lõigatakse ettevaatlikult ära. Põlenud ala jahutatakse jooksva külma veega või kantakse peale jääkott. Mullid ei tohi avada ega lõigata. Salvid, pulbrid, õlilahused on vastunäidustatud. Põletuspinnale kantakse aseptilised kuivad või märgkuivavad sidemed. Sidematerjali puudumisel mähitakse kahjustatud nahapiirkond puhta lapiga. Sügavate põletushaavadega kannatanud paigutatakse haiglasse.

Kell naha keemilised põletused hapetest ja leelistest põhjustatud, on kõige mitmekülgsem ja tõhusaim esmaabi andmise vahend põlenud koha pikaajaline pesemine rohke voolava veega. Eemaldage kiiresti keemilise ainega immutatud riided, jätkates samal ajal põlenud nahapinna pesemist. Kokkupuude veega on vastunäidustatud kustutatud lubjast ja orgaanilistest alumiiniumiühenditest põhjustatud põletuste korral. Leelispõletuste korral pestakse põletushaavu nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega. Kui kahjustaja oli hape, kasutatakse pesemiseks nõrka naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

elektrivigastus

Esmaabi elektrilöögi korral on voolu kahjustava mõju kõrvaldamine. Nad lülitavad lüliti kiiresti välja, lõikavad, tükeldavad või viskavad juhtmed ära, kasutades selleks puidust käepidemega esemeid. Last elektrivoolu mõjust vabastades tuleks jälgida enda turvalisust, mitte puudutada kannatanu katmata kehaosi, kasutada kummikindaid või käte ümber mähitud kuivi lappe, kummijalatseid, viibida puitpõrandal või autos. rehv. Lapse hingamise ja südametegevuse puudumisel hakkavad nad kohe tegema kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja rindkere kompressioone. Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.

Uppumine

Viga saanud laps eemaldatakse veest. Elustamistegevuste edukus sõltub suuresti nende õigest ja õigeaegsest läbiviimisest. Soovitav on, et need algaksid mitte kaldalt, vaid juba vee peal, samal ajal kui last pukseeritakse kaldale. Isegi paar sel perioodil tehtud kunstlikku hingetõmmet suurendavad oluliselt uppunu hilisema elustamise tõenäosust.

Täiuslikumat abi kannatanule saab osutada paadis (paat, kutter) või kaldal. Kui lapsel puudub teadvus, kuid hingamine ja südametegevus on säilinud, piirdutakse ohvri vabastamisega piiravast riietusest ja ammoniaagi kasutamisest. Spontaanse hingamise ja südametegevuse puudumine nõuavad kohest kopsude kunstliku ventilatsiooni ja rindkere kompressioonide rakendamist. Varem on suuõõne puhastatud vahust, limast, liivast, mudast. Hingamisteedesse sattunud vee eemaldamiseks asetatakse laps kõhuli põlveliigesest kõverdatud abistavale reiele, pea langetatakse alla ja, toetades ühe käega kannatanu pead, surutakse teise käega kergelt. löönud mitu korda abaluude vahele. Või suruvad nad teravate tõmblevate liigutustega kokku rindkere külgmised pinnad (10-15 sekundit), misjärel pööratakse laps uuesti selili. Need ettevalmistavad meetmed viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, seejärel hakatakse tegema kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Mürgiste madude hammustused

Mürgiste madude hammustamisel pressitakse haavast välja esimesed veretilgad, seejärel kantakse hammustuskohale külm. On vaja, et kahjustatud jäse jääks liikumatuks, kuna liigutused suurendavad lümfivoolu ja kiirendavad mürgi sisenemist üldisesse vereringesse. Kannatanule antakse puhkus, kahjustatud jäse fikseeritakse lahase või improviseeritud vahenditega. Te ei tohiks hammustuskohta kauteriseerida, seda mingite ravimitega kiibutada, hammustuskoha kohal haiget jäset siduda, mürki välja imeda jne. Näidatud on kiireloomuline vastuvõtt lähimasse haiglasse.

Putukahammustused

Putukahammustuste korral (mesilased, herilased, kimalased) eemaldatakse putuka nõelamine haavast pintsettidega (selle puudumisel sõrmedega). Hammustuskoht niisutatakse poolalkoholilahusega, rakendatakse külma. Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele.

TESTIKÜSIMUSED

Millest on abi, kui võõrkeha satub ninakäikudesse ja hingamisteedesse?

Milline peaks olema esmaabi kõri stenoosi korral?

Millised on kopsude kunstliku ventilatsiooni meetodid?

Milliseid meetmeid tuleks võtta südame seiskumise korral?

Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel määrake toimingute jada.

Milliseid meetmeid saab võtta, et laps minestusseisundist välja tuua?

Millist kiirabi antakse mürgistuse korral?

Milliseid meetmeid võetakse ägeda uriinipeetuse korral?

Milliseid meetodeid välise verejooksu ajutiselt peatamiseks teate?

Millised on kehatemperatuuri alandamise viisid?

Mis on külmakahjustuse leevendamine?

Millist esmaabi antakse termiliste põletuste korral?

Kuidas aidata elektrivigastuse saanud last?

Milliseid meetmeid tuleks võtta uppumise korral?

Millest on abi putukahammustuste ja mürgiste madude puhul?

Aeglaselt hakatakse Venemaal juurutama Euroopa arstiabi standardeid.

Uuest 2014. aastast hakkab kehtima uus vältimatu arstiabi osutamise kord, mis töötati välja vastavalt seadusele "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta".

Peamised uuendused on järgmised:

1. Kiirabi väljakutse kohale jõudmise norm on seatud kuni 20 minuti limiidis. Varem oli see selles ajavahemikus, kuid selle rakendamine oli vajaliku infrastruktuuri puudumise tõttu keeruline ülesanne. Selle standardi täitmiseks võetakse kasutusele uuendus nr 2.
2. Teeninduspiirkonda paigutatavate postide moodustamine olenevalt transpordi kättesaadavusest. Selliseid postitusi on oodata ka kiirteedele.
3. Selliste ametikohtade kasutuselevõttu on oodata olemasolevatesse üle 500 voodikohaga haiglatesse koos diagnostika- ja elustamisosakonna avamisega.
4. Erakorralise arstiabi saamiseks võite pöörduda otse haiglasse. Nüüd töötavad sellised filiaalid juba pilootrežiimis Peterburis, Naberežnõje Tšelnõis ja Kaasanis
5. Nagu Euroopa riikides tavaks, algab hädaabitelefoni number numbriga "1" ja kiirabi helistatakse numbrile - 103
6. Kiirabiautod varustatakse lisaks:

• GLONASSi ja GPS-süsteemide moodulid brigaadide liikumise juhtimiseks
• videosalvestid autode kinnitamiseks, mis takistavad ja ei võimalda kiirabiautodele läbipääsu
• "Paanikanupp", et anda brigaadi ründamise korral politseile häire
• Peafiksaatoriga lülisambakaitse lülisamba- ja ribimurdudega patsientide transportimiseks
• Defibrillaatorid, kunstliku kopsuventilatsiooni (ALV) seadmed, kaasaskantavad pulssoksümeetrid.

(Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiinilise ennetuse, erakorralise meditsiini, esmatasandi tervishoiu ning sanatooriumi- ja kuurordiasjade osakonna direktori Aleksei Andrejevi sõnul on C-klassi elustamisautode varustus 95% kooskõlas Ameerika ja Euroopa komplektidega .)

1. Elutähtsate ravimite nimekirjast arvati välja aegunud ravimid ja võeti kasutusele uued, sh. ravimid massilise verejooksu peatamiseks. Kiirabimeeskondade esmaabikomplektis saavad olema ka narkootilised valuvaigistid.
2. Uue ametikoha tutvustus - parameedik-autojuht.

Mis vahe on erakorralisel ja kiirabil?

kiirabi osutub eluohtlikeks seisunditeks - teadvusehäired, hingamishäired, verejooks, äkiline valusündroom, abordi oht jne.

Tingimustes, mis nõuavad meditsiinilist sekkumist, kuid ei kujuta ohtu elule, selgub kiirabi.

Otsuse selle või teise abi sihipärase osutamise kohta teeb dispetšer või parameedik. Kui kiirabi kutsumise hetkel hädaabikõnesid ei ole, saadetakse hädaabikõnele esimene tasuta kiirabibrigaad. Muudel juhtudel suunatakse kõne edasi kliinikusse ja patsiendi juurde saadetakse arst. π