Uurimine hõlmab mitut õppeetappi:

1. väljaheidete füüsikalised omadused;
2. Keemiauuringud;
3. Mikroskoopiline uurimine;
4. Bakterioloogilised uuringud;

Füüsikalised omadused.

Väljaheidete keemiline uuring.

See hõlmab palja silmaga mittenähtava vere, bilirubiini, sterkobiliini ja muude ainete sisalduse määramist väljaheites.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine.

Kui väljaheide muutub mustaks, tõrva konsistentsiga (melena), siis on need sümptomid või kaksteistsõrmiksoole haavandid. See juhtub haavandi põhjas asuva veresoone rebenemise tagajärjel. Söögitoru veenilaiendid, tekivad inimestel, kellel. Kui veri söögitoru veenidest satub makku, ilmub must, tõrvajas väljaheide.

Värske vere ilmumine väljaheites.

Kui visuaalsel uurimisel on nähtavad värske vere killud, viitab see sellistele haigustele nagu pärakulõhed.

Väljaheite lõhna muutus.

Väljaheidete terav ebameeldiv lõhn on ulatuslike lagunemis- või käärimisreaktsioonide tagajärg. Need tekivad sellise haigusega nagu krooniline pankreatiit. Seda haigust iseloomustab pankrease mahla ebapiisav tootmine, mis on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimisega. Ebapiisavalt seeditud toit soodustab halvalõhnalisi aineid tootvate mädabakterite soolestiku suurenemist. Lisaks mädale lõhnale sisaldab väljaheide palju nähtavaid seedimata toidu fragmente.

Düsbakterioos, haigus, mille korral on häiritud normaalse ja patoloogilise soole mikrofloora suhe. Väljaheide muutub pudruseks, terava ebameeldiva lõhnaga ja kõrge leukotsüütide sisaldusega.

Valkude esinemine väljaheites.

Lihaskiudude esinemine väljaheites.

Lihaskiudude all mõeldakse lihatoidu elemente, mis ei seedu seedetraktis ja satuvad väljaheitesse. Kui lihaskiudude olemasolu ületab normi, nimetatakse seda nähtust kreatorröaks. Neid leidub selliste haiguste puhul nagu: Krooniline atroofiline gastriit – mao happesuse vähenemine. Samal ajal on vesinikkloriidhappe vabanemine häiritud ja lihatoidu elemente ei töödelda vajalikul määral, mis vähendab veelgi nende seedimise kvaliteeti seedetrakti alumistes osades.

Tavaliselt peaks väljaheidete uurimisel tulemus olema negatiivne. See näitab, et munad, tsüstid, usside vastsed puuduvad. Positiivse tulemuse korral näidatakse, millist tüüpi helmintid leiti.

Giardia esinemine väljaheites.

Alla üheaastastel lastel, kes saavad tahket toitu, on lubatud suurenenud lihaskiudude, rasvade ja süsivesikute sisaldus väljaheites. Vananedes hakkab toit peaaegu täielikult seedima, seedimine normaliseerub.

Mikroskoopiline uurimine võimaldab määrata väikseimad toidujäägid, mille järgi saab hinnata selle seedimise astet. Mikroskoopiaga avastatakse soolestiku luumenisse eraldatud rakulised elemendid: leukotsüüdid, erütrotsüüdid, makrofaagid, sooleepiteel, kasvajarakud, aga ka väikesed limatükid; lõpuks tuvastatakse mikroskoopiaga soolestikus parasiteerivad helminti munad ja algloomad.

Detritus

Detritus on normaalse väljaheite mikroskoopia peamine taust. See on erineva suuruse ja kujuga väikeste osakeste mass, mis koosneb rakkude lagunemisproduktidest, toidujääkidest ja bakteritest. Need osakesed ei ole äratuntavad. Mida täielikum on toidu seedimine, seda rohkem on roojas detriiti ja vähem eristatavaid elemente.

Lihas- ja sidekiud- ainsad valgutoidu jäänused, mis on mikroskoobiga tuvastatud.

Lihaskiud

Lihaskiud või õigemini nende fragmendid on erineva välimusega sõltuvalt proteolüütiliste ensüümidega kokkupuute astmest, seedimata lihaskiud on silindrilise kuju ja erineva pikkusega; nende servad näivad olevat täisnurga all ära lõigatud. Nad on üsna erksavärvilised kuldkollased või pruunid; ainult ahooliku väljaheite korral puudub neil sapipigment ja need on hallid. Lihaskiudude seedimata jäänuste kõige iseloomulikum eristav tunnus on põikvööt. Lihaskiudude seedimisel asendub põikvööt pikisuunalisega, mis samuti kaob ja lihaskiud muutub struktuurituks. Samaaegselt sisemise struktuuri muutumisega muutuvad ka kiudude piirjooned: need lühenevad, nurgad otstes on ümarad, need on justkui pinnast pööratud.

Lihaskiudude väikeseid fragmente, mis on kaotanud oma vöötsuse ja omandanud ebakorrapärase kuju, ei saa lihtsa mikroskoopiaga usaldusväärselt määrata. Selliste moodustamata tükkide või osakeste valgulise olemuse tuvastamiseks võib kasutada lihtsaid keemilisi teste – biureedi ja ksantoproteiini.

Terve inimese, kes on päevas koos toiduga 150 g liha võtnud, väljaheite uurimisel võib mikroskoobi väikese suurendusega ravimi vaateväljast leida 1-2 tükki muutunud lihaskiude. Nende hulgas on üksikuid kiude, mis on säilitanud põikitriibutuse. Liha rohke tarbimise korral võib struktuuritute lihaskiudude arv olla mõnevõrra suurem.

kliiniline tähtsus. Suure hulga lihaskiudude ilmumine, eriti need, mis on säilitanud põikitriibutuse, viitavad mao või pankrease seedimise puudulikkusele. Peamine ensüüm, mis seedib lihaskiude, on pankrease mahla trüpsiin. Järelikult on lihaskiudude rohkus väljaheites (creatorröa) enamikul juhtudel märk pankrease puudulikkusest. Kuid lihaskiude kattev ja kokku liimiv sarkolemma lahustub peamiselt maomahlaga. Seetõttu siseneb mao achilia korral osa sarkolemma kihiga kaetud lihaskiududest soolestikku, mis on trüpsiini toimele halvasti vastuvõetav, mistõttu lihaskiud jäävad muutumatuks. Sellistel juhtudel avastatakse mikroskoopilisel uurimisel vöötlihaskiudude rühmad (preparaadis 2-3 või rohkem), mis on üksteisega tihedalt külgnevad.

Sidekoe.

Sidekoe kiud - peamiselt sidemete ja veresoonte elastne kude - tuvastatakse mikroskoopia abil nende terava valguse murdumise tõttu. Lahtine sidekude, millel pole selliseid optilisi omadusi ja millel on uduste, ketendavate servadega vormitu tükid, võib sarnaneda lima tükkidega.

Lahtise sidekoe eristamiseks limast lisatakse preparaadile tilk äädikhapet. Sidekude paisub ja kaotab oma kiulise struktuuri. Pärast sellist ravi ilmneb lima kiuline struktuur selgemalt. Lisaks on sidekoe kiududel erinevalt limast kahekordne murdumine. Seda sidekoe omadust saab tuvastada polariseeriva mikroskoobi või lihtsa mikroskoobi polariseeriva kinnitusega. Tuleb meeles pidada, et väljaheites võib leida ka mitmeid kaksikmurduvaid aineid: toortärklis, rasvhapped, kaltsiumoksalaatide ja tripelfosfaatide kristallid, taimsed kiud.

kliiniline tähtsus. Seedimata sidekoe esinemine väljaheites viitab mao ebapiisavale talitlusele. Seedimatu sidekoe hulka kuuluvad luude, kõhrede ja kõõluste jäänused; need leiud ei ole patoloogilised.

Taimsed kiudained ja tärklis

Taimsed kiudained ja tärklis on süsivesikute toidu jäägid, mis on mikroskoopilisel uurimisel äratuntavad. Taimse kiu tuvastamiseks kasutatakse looduslikku preparaati ja c. Enamasti piisab preparaadi vaatamisest väikese suurendusega (80-100 korda). Tee vahet seeditavatel ja seedimatutel kiududel. Seeditav kiud koosneb rakkudest, millel on õhuke, kergesti lagunev membraan. Seedeensüümid, mis lagundavad rakkude sisu, võivad tungida läbi selle membraani, isegi kui see on terve. Seedimatu kiu rakke eristavad paksud kaheahelalised membraanid ja taimekoe tükid paksud rakkudevahelised vaheseinad.

Inimese seedeorganid ei tooda ensüüme, mis oleksid võimelised taimerakumembraane lagundama. Mõned jämesoole mikroobid (klostriidid, B. Cellulosae solvens, B. mesentericus vulgatus) omavad selliseid ensüüme ja lagundavad seetõttu kiudaineid. Normaalse toidu liikumisel seedetrakti kaudu seedivad mikroobid umbes 3/4 kõigist kiudainetest, kui neid ei võeta liigselt. Mida rohkem väljaheiteid on jämesooles, seda rohkem mikroobid kiudaineid mõjutavad, seda vähem seda jääb. Kõhukinnisuse korral sisaldab väljaheide oluliselt vähem kiudaineid kui tavalise väljaheite ja kõhulahtisuse korral.

Taimerakud on omavahel ühendatud pektiinikihiga, mille lahustumiseks on kõigepealt vajalik maomahla happeline reaktsioon ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kergelt aluseline reaktsioon. HCl puudumisel maomahlas seeditavate kiudainete rakud (näiteks kartul, porgand) ei eraldu ja nende rühmad leitakse väljaheites. Tavaliselt seeditavad kiudained tavaliselt moodustunud väljaheites puuduvad.

Iga taime iseloomustab eriline rakutüüp, nende suurus, kuju, värvus. Suured ovaalsed kartulirakud on seeditav kiudaine. Looduslikus preparaadis paistavad nad silma värvitute ovaalidena kollasel või pruunikal detriidi taustal. Nad paiknevad kas üksikult või väikestes rühmades, mis koosnevad 2-3-4 rakust. Kogenematu mikroskoobiarst võib selliseid rühmi väikese suurendusega vaadates segamini ajada lima tükkidega. Nende erinevus limast seisneb selles, et kartulirakkude piirjooned on selgelt ümarad, samas kui lima tükkide piirjooned on ebamäärased ja nende kuju on ebamäärane. Lahkamisnõeltega lõheneb kergesti seeditav kiudaine, lima venitatakse. Nende eristamine on kõige veenvam Lugoli lahusega värvitud preparaadis. Enne vaatamist peaks ravim koos lahusega seisma 5-10 minutit; selle aja jooksul tungib jood rakkudesse ja värvib tärkliseterad olenevalt nende seedimise staadiumist siniseks, lillaks või roosaks.

Tärklise olemasolu uurimine viiakse läbi Lugoli lahusega töödeldud preparaadis. Värvimata tärkliseterad ei ole tavaliselt väljaheites äratuntavad, kuna nende kuju ja iseloomulik ekstsentriline lamineerimine tavaliselt ei säili. Joodi mõjul värvuvad tärklise terad olenevalt nende seedimise staadiumist erinevalt: muutumatu tärklis muutub sinakasmustaks, selle järkjärgulise lõhustumise saadused - amülodekstriin - lilla, erütrodekstriin - punakaspruuniks; edasised lõhustamisetapid, alustades akrodekstriinist, ei värvita enam joodiga. Tärklise terad võivad paikneda nii vabalt, sagedamini fragmentidena kui ka taimerakkude sees, olles seal erinevates seedimisetappides. Tärklise rohkusega väljaheites ja seeditavate kiudainetega kaasneb tavaliselt rikkalik jodofiilne taimestik. Sellesse kuuluvad mikroobid ladestavad enda sisse süsivesikutest toitudes, mis on joodiga määrdunud. Selle taimestiku poolt põhjustatud süsivesikute käärimine viib orgaaniliste hapete moodustumiseni, mis annavad väljaheitele happelise reaktsiooni.

kliiniline tähtsus. Normaalse seedimise ajal ei ole väljaheites tärklist. Seedekulglas sellele mõjuvad amülolüütilised ensüümid, alustades sülje ptyaliinist ja lõpetades bakteriaalsete ensüümidega jämesooles (peamiselt pimesooles), viib selle täieliku lagunemiseni.

diagnostiline väärtus. Tärklise mittetäielik seedimine esineb peamiselt peensoolehaiguste ja nendega seotud toiduküümi kiirendatud soodustamise korral. Pankrease kahjustused, mis mõjutavad suuresti rasvade ja valkude seedimist, mõjutavad tärklise imendumist suhteliselt vähe, kui nendega ei kaasne kõhulahtisust. Amülaasi puudust kompenseerivad amülolüütilised ensüümid teistest seedetrakti osadest ja bakteritest.

Rasvaste toitude jäänused – neutraalrasv ja selle laguproduktid- tuvastatakse mikroskoopiliselt looduslikes ja värvitud preparaatides. Kõige sagedamini kasutatav plekk on Sudan III. Toiduga kaasas olnud neutraalne rasv, kui seda võtta mõõdukalt (mitte rohkem kui 100-150 g), imendub peaaegu täielikult - 90-98%. Rasva imendumise määr sõltub ka selle kvaliteedist: mida madalam on rasva sulamistemperatuur, seda täielikumalt see imendub.

Neutraalne rasv

Naturaalses preparaadis leidub neutraalset rasva värvitute tilkade kujul, mis järsult valgust murdvad. Kõige sagedamini on viimastel ümar kuju, kuid need võivad üksteisega ühinedes moodustada ebakorrapärase kujuga väikesed ümarate siledate piirjoontega "lombid". Tulekindlad rasvad näevad välja nagu ebakorrapärase kujuga tükid, mis muudavad kergesti oma piirjooni, kui neid katteklaasile vajutada. Kuna väikesed neutraalse rasva tilgad võivad jääda märkamatuks ja suured tilgad võib segi ajada õhumullidega, on Sudan III peitsi abil neutraalset rasva palju lihtsam eristada. Neutraalne rasv muutub oranžikaspunaseks.

Rasvhape

Rasvhappeid leidub tilkade (sulavad rasvhapped), kristallide, harvem tükkidena (tulekindlad rasvhapped). Rasvhappekristallid on õhukeste nõelte kujul, mõlemast otsast teravatipulised; sageli on nad rühmitatud 2-3-4, moodustades väikesed kimbud. Mõnikord on sellised radiaalselt paiknevad nõelad justkui vispliga ümbritsetud rasva- või rasvhapete tilkadega. Pärast natiivse preparaadi kuumutamist ja sellele järgnevat jahutamist neutraalse rasva tilgad ei muutu. Rasvhapete tilgad, aga ka tükid, mis kuumutamisel tilkadeks muutusid, muudavad jahtudes oma välimust, muutuvad ebaühtlaseks, konarlikuks ja muutuvad osaliselt iseloomulikeks nõelakujulisteks kristallideks. See protsess madala sulamistemperatuuriga rasvhapetes toimub aga aeglaselt, mis võib raskendada nende eristamist neutraalse rasva tilkadest.

Seebid

Seepe leidub kristallide ja kollakaspruunide tükkidena, mis külma käes Sudan III-ga ei määri. Seebikristallid on sarnased rasvhapete nõeltega, kuid lühemad kui viimased. Nende kuju meenutab väikeseid piklikke teemante. Kui looduslikku preparaati kuumutatakse, ei sulandu need erinevalt rasvhapete kristallidest tilkadeks. Seebikristallide sulandumine võib aga toimuda, kui enne kuumutamist lisada 1-2 tilka äädikhapet, mille toimel seebid rasvhapete vabanemisega lõheneb.

Rasvelementide üldkoguse hindamiseks kuumutatakse 1–2 tilga äädik-alkoholilahusega Sudan III preparaati, mis on kaetud katteklaasiga, ettevaatlikult kuni keemiseni. Rasvhapped ja seebid muudetakse seega tilkadeks, mis koos neutraalse rasva tilkadega määrduvad Sudaaniga. Kuumutamist uuritakse mikroskoobi all Võrreldes Sudaaniga värvitud tilkade arvu enne ja pärast kuumutamist, saab hinnata rasvhapete ja seepide tõttu lisatud tilkade arvu. Kui natiivses preparaadis rasvhapete kristalle ei leitud, võib tilkade arvu suurenemise seostada peamiselt seepidega.

kliiniline tähtsus. Normaalse seedimise korral sisaldab väljaheide vähe või üldse mitte neutraalset rasva. Rasvaste toitude jäänused väljutatakse peamiselt seepidena. Rasvade imendumise rikkumine on enamikul juhtudel seotud lipaasi ebapiisava aktiivsusega või sapi ebapiisava imendumisega soolestikku. Kui rasv on aga suletud sidekoesse (rasvkoesse), on selle vabanemiseks vajalik sidekoe maos piisav seedimine, mistõttu selle protsessi rikkumine võib põhjustada steatorröad.

Pankrease sekretsiooni täieliku sulgemise korral leitakse väljaheites peaaegu eranditult neutraalset rasva. Intestinaalse lipaasi aktiivsus on madal ja selle toime rasvade imendumist mõjutab vähe. Ka soolestiku bakterid mõjutavad rasvade lagunemise protsessi vähe. Väike kogus rasvhappeid, mis tekib pankrease seedimise väljalülitamise tingimustes, imendub soolestikus täielikult ja väljaheites rasvhappeid ei leidu.

Sapi ebapiisav tarbimine soolestikku või selle täielik puudumine mõjutab dramaatiliselt ka rasvade imendumist. Rasvad on vees lahustumatud ja ensüümide vesilahused neid ei niisuta. Sapphapete mõjul aktiveerib sapp lipaasi ja muudab rasva õhukeseks emulsiooniks, mis on ensüümide toimele paremini ligipääsetav kui suured tilgad. Nende protsesside kadumine toob kaasa ainult osalise rasva lagunemise. Saadud rasvhapped vajavad lahustumiseks ja imendumiseks ka hüdrotroopsete sapphapete ning seebistamiseks leeliste olemasolu. Sapi puudumise või puudumise korral soolestikus leidub väljaheites palju neutraalseid rasvu ja rasvhappeid; seebi kogus oleneb leelisesisaldusest. Halvimad tingimused rasva imendumiseks tekivad kõhunäärmepea kasvajatega.

Rasvade imendumine soolestikust toimub lümfiteede kaudu koos villi aktiivse kontraktiilse aktiivsusega, seetõttu võib rasvade väljaheidet täheldada ka lümfiringet rikkudes tunicae muscularis mucosae halvatuse, samuti tuberkuloosi ja kasvajate korral. mesenteriaalsetest lümfisõlmedest, mis asuvad lümfi väljavoolu teel.

Toiduküümi kiirenenud liikumine läbi peensoole viib kõigi toiduainete, sealhulgas rasva ebapiisava imendumiseni, mistõttu kui väljaheites leidub koos rasvaga ka seedimata lihaskiude ja tärklist, tuleks mõelda ka kiirenenud peristaltikale kui selle põhjusele. halvenenud rasvade imendumine.

Teise mikroskoopilise uurimise objektide rühma moodustavad sooleseinaga eraldatud elemendid. Lisaks limale on need erütrotsüüdid, leukotsüüdid, kudede makrofaagid, sooleepiteelirakud ja pahaloomulised kasvajarakud. Lameepiteel, mis on aeg-ajalt kinni jäänud tiheda väljaheite läbimisel pärakust, ei oma diagnostilist väärtust.

Lima

Ainult mikroskoopiliselt tuvastatav lima pärineb soolestiku nendest osadest, kus väljaheide on veel nii vedel, et seguneb nendega peristaltika käigus. Moodustunud väljaheidete puhul tuleks peensoole või pimesoole arvele lugeda ainult mikroskoopiliselt tuvastatava lima päritolu. Pehme ja lahtise väljaheite korral on väikeste limaosakeste päritolu raskem kindlaks teha, kuid palja silmaga nähtav lima puudumine räägib pigem selle tekkele jämesoolest. Üldiselt, mida väiksemad on lima tükid ja mida tihedamalt need on väljaheitega segunenud, seda kõrgem on nende eritumise koht.

Palja silmaga nähtavaid limaskesta tükke tuleb mikroskoopiliselt uurida. Lima tükid pestakse kõigepealt hoolikalt veega, vabastades need väljaheitest. Erütrotsüüdid on sel juhul hemolüüsitud. Mikroskoobi väikese suurenduse korral näeb lima välja nagu heledad tükid või kiud, millel on ähmased, ebakorrapärased piirjooned, mis on segatud põhilise pruuni või kollase massiga.

soole epiteelirakud

Soole epiteelirakud leitakse tavaliselt lima tükkidena. Mõnikord on rakud hästi säilinud, sagedamini on need deformeerunud seebiga immutamise või seedimise tõttu. Sooleepiteeli üksikuid rakke võib füsioloogilise ketenduse tagajärjel leida ka normaalsest väljaheitest. Selliste rakkude suuri rühmi tuleks pidada soole limaskesta põletiku tunnuseks. Peen- ja jämesoole epiteeli on raske eristada. Sapipigmendiga määrdunud poolseeditud rakud on pigem peensoole, ümarate limatükkidena leitud rakud jämesoole arvele.

Leukotsüüdid.

Vaateväljas olevaid üksikuid leukotsüüte võib leida ka normaalsest väljaheitest. Leukotsüütide arvu suurenemine, eriti nende kogunemine lima, viitab põletikulisele protsessile. Leukotsüütide (mäda) märkimisväärne kogunemine on märk jämesoole haavandilistest kahjustustest (düsenteeria, tuberkuloos, vähk, haavandiline koliit jne); rohke mäda eritumine ilma limata võib olla paraproktaalse abstsessi läbimurdega soolestikku.

Bakteriaalse düsenteeria ägedal perioodil on suur hulk leukotsüüte limas (90% või rohkem) muutumatute tuumadega segmenteeritud neutrofiilid. Amoeobse düsenteeria korral moodustavad segmenteeritud neutrofiilid 20-40%. Ülejäänud 60-80% on püknootiliste ja pseudopüknootiliste tuumadega neutrofiilid. Epiteelirakke, mononukleaarseid rakke, makrofaage, eosinofiile leidub vähesel määral; viimased on sagedasemad amööbse düsenteeria korral.Eosinofiilid roojas, lisaks amööbsele düsenteeriale, leidub mõnikord ka helmintiaasides.Neid saab natiivses preparaadis teistest leukotsüütide tüüpidest eristada ka suhteliselt suure, teravalt murduva valgusteralisuse järgi.

Makrofaagid

Makrofaagid looduslikus preparaadis ja ka Lugoli lahusega värvimisel erinevad leukotsüütidest oma suure suuruse, suure ümara või ovaalse tuuma ning fagotsütoosiproduktide sisalduse poolest protoplasmas (rakufragmendid, erütrotsüüdid, rasvatilgad). Fagotsütoositud erütrotsüütide juuresolekul peetakse neid mõnikord ekslikult düsenteerseks amööbiks. Makrofaagide eristamiseks algloomsete tsüstidest, millega neil on mõningaid sarnasusi, tuleks kasutada ka värvimist Lugoli lahusega, milles erinevalt makrofaagidest on algloomade tsüstides märgatav tumedat värvi kest. Makrofaage roojas leitakse käärsoolepõletiku, eriti bakteriaalse düsenteeria korral.

punased verelibled

Erütrotsüüdid leitakse muutumatul kujul väljaheites käärsoole verejooksu ajal, peamiselt selle distaalsetest osadest haavandiliste protsesside, kasvaja lagunemise, fistulite ja pärakulõhede esinemise, hemorroidide tõttu. Kui verejooksu hetkest kuni vere vabanemiseni väljaheitega kulub märkimisväärne aeg või kui veri eritub proksimaalsest käärsoolest, hävivad erütrotsüüdid enamikul juhtudel ja mõnikord võivad need varjude kujul säilida. Sel juhul ei ole neid lihtne mikroskoopias ära tunda, eriti kui nad on üksikud ega ole paigutatud klastritesse. Nagu punaste vereliblede täieliku lagunemise puhul, otsustatakse sellistel juhtudel vere olemasolu küsimus keemilise uuringuga. Erütrotsüüdid hemolüüsitakse vees, seetõttu tuleks looduslik ravim valmistada isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

Pahaloomuliste kasvajate rakud

Pärasoole kasvajaga väljaheites võib leida pahaloomuliste kasvajate rakke. Kasvaja kõrgema lokaliseerimisega toimuvad rakkudes muutused, mis takistavad nende äratundmist. Neid rakke saab tuvastada, kui nad ei ole üksikud, vaid neid leidub rühmadena iseloomuliku atüüpismiga koefragmentide kujul. Kasvajarakkude tunnuseks on ennekõike polümorfism: erinev suurus ja kuju, juhuslik paigutus, mõnikord kiudude kujul kiulise sidekoe alusel. Rakud on sageli suured, suure tuumaga, mis sisaldab tuumasid; protoplasma on sageli rasvade degeneratsiooni tunnustega vakuoleeritud.

Kasvajarakkude tuvastamine väljaheites on suur raskus. Kasvaja kahtluse korral on tõhusam sigmoidoskoopia koos kahtlastest piirkondadest pärit materjali tsütoloogilise või histoloogilise uurimisega.

kristalsed moodustised

Sageli leitakse väljaheites kristalseid moodustisi. Tripelfosfaadi kristalle (ammoonium-magneesiumfosfaat), sagedamini kirstukaante kujul, leitakse järsult leeliselises väljaheites koos suurenenud mädanemisprotsessidega. Kui väljaheidet kogutakse valesti, võivad need uriinist sinna sattuda. Tripelfosfaate eristab teistest kristallidest ja moodustistest hea lahustuvus äädikhappes.

kaltsiumoksalaadid

Kaltsiumoksalaate (lubjaoksalaat) oktaeedrite kujul (“postiümbrikud”) leitakse suure hulga köögiviljade söömisel. Tavaliselt muudab mao HCl kaltsiumoksalaadid kaltsiumkloriidiks, seega võib nende esinemine väljaheites olla märk maomahla happesuse vähenemisest. Kaltsiumoksalaadi kristallid on äädikhappes lahustumatud, väävelhappe toimel muutuvad need järk-järgult kipsikristallideks.

Kolesterooli kristallid

Kolesterooli kristallid, mis sapiga soolestikku sisenevad, ei oma erilist diagnostilist väärtust. Need on värvitud lamedad rombi või katkiste nurkadega rööpkülikukujulised tabletid, mis on sageli astmeliselt üksteise peale asetatud.

Charcot-Leideni kristallid

Charcot-Leydeni kristalle leidub juhtudel, kui väljaheites on palju eosinofiile, eriti amööbse düsenteeria, mõningase helmintiaasi ja Loeffleri sündroomi soolestiku lokaliseerimise korral. Välimuselt ei erine need üldse bronhiaalastma korral rögas leiduvatest. Need on erineva suurusega värvitud piklikud oktaeedrid, mis meenutavad kahepoolse oda kuju. Enamasti leidub neid limas, mõnikord otse väljaheites. Viimasel juhul määrduvad need hästi eosiiniga (lima takistab värvi tungimist neisse).

Bilirubiini kristallid

Bilirubiini kristallid - tugeva kõhulahtisuse korral leitakse limas mõnikord bilirubiini kristalle, millel ei olnud aega sterkobiliiniks taastuda, kuna see läbis sooletrakti kiiresti. Need on väga väikeste oranžide nõelakujuliste kristallide kujul, mis on mõlemast otsast teravad ja paiknevad enamasti rühmadena.

Hematoidiini kristallid

Pärast sooleverejooksu väljaheitest leitud hematoidiini kristallid on mõnevõrra sarnased bilirubiini kristallidega. Nende kuju on samuti nõela- või rombikujuline, kuid värvus on punakaspruun.

Lahustumatutest ravimitest leitakse kõige sagedamini väljaheites baariumsulfaat kasutatakse seedetrakti röntgenuuringus. Selle aine väikseimad terad, mis katavad kogu vaatevälja, muudavad väljaheited mikroskoopiliseks uurimiseks sobimatuks.

Vismuti preparaadid moodustavad soolestikus ühendeid, mis sadestuvad tumepruunide, peaaegu mustade kristallide kujul ristkülikute, rombide või viilukivide kujul.

Pärast võtmist karboleen väljaheites leitakse söeosakesi, millel on nurkne ebakorrapärane kuju, mis on värvitud mustaks ja ei allu lahustite toimele. Sobiva karboleeni annusega muutuvad väljaheited mustaks. Sarnast väljaheidete värvimist täheldatakse pärast võtmist rauapreparaadid, mis muudetakse soolestikus vesiniksulfiidi toimel raudsulfiidiks või mustaks raudoksiidiks. Nende ühendite terad on erineva suurusega amorfsete terade või tükkidena.

Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus: käsiraamat / Menshikov V.V. M.: Meditsiin, - 1987 - 368 lk.

Väljaheited, nagu uriin, on inimese elu lõpptoode. See moodustub jämesooles mitmete biokeemiliste protsesside tulemusena. Roojamise koostis sisaldab vett, seedimata toidujääke, ainevahetuse kõrvalsaadusi, baktereid jne.

Ärge alahinnake väljaheidete uurimist. Mõnikord võimaldab see analüüs tuvastada seedetrakti patoloogiat, maksa- ja kõhunäärmehaigusi täiskasvanutel ja lastel. See uuring on ette nähtud mitte ainult haiguste diagnoosimiseks, vaid ka käimasoleva ravi jälgimiseks.

Mida näitab koprogramm (fekaalianalüüs):

• väljaheidete füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimine (värvus, tekstuur);
• materjali mikroskoopia;
• bakterioloogiline uuring (patogeensete mikroobide tuvastamine ja soolestiku mikrofloora analüüs);
• helmintide munade tuvastamine;
• varjatud vere tuvastamine väljaheites.

Kuidas valmistuda väljaheite analüüsiks?

Esialgne ettevalmistus materjali tarnimiseks lastel ja täiskasvanutel kestab tavaliselt 3-4 päeva. Selle eesmärk on puhastada soolestikku ja vältida toidujäätmete, lihaste ja taimsete kiudude sattumist väljaheitesse. Spetsiaalse väljaõppe korral suudavad laborandid tuvastada isegi vähesel määral seedetrakti evakueerimise ja seedimise funktsioonide rikkumisi.

Preparaadi olemus on eridieedi järgimine teatud valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega. Selleks sobivad kahte tüüpi dieedid: Pevzneri ja Schmidti järgi.

Dieet Pevzneri järgi

See hõlmab musta ja valge leiva, liha (keedetud või praetud), hapukapsa, riisi- ja tatrapudru, värskete õunte, kartulite (mis tahes kujul), või söömist. Kogu energeetiline väärtus on umbes 3000 kcal päevas.

Schmidti dieet

Ta on andestav. Soovitav on süüa 5 korda päevas, peamiselt piimatooteid (piim, või), paar muna, liha, kartulit, kaerahelbeid (lima keetmine). Päevane kalorisisaldus peaks olema piiratud 2200-2400 kcal.

Väljaheited varjatud vere jaoks

• Enne väljaheidete uurimist varjatud verejooksu tuvastamiseks soovitatakse patsientidel mitte süüa toite, mis võivad põhjustada verele valepositiivse reaktsiooni. Nende hulka kuuluvad: kõik rohelised köögiviljad (kurk, kapsas), kala, liha, munad, tomatid.
• Samuti peaksid patsiendid hoiduma rauda sisaldavate ravimite (ferrum-lek, ferrumbo) võtmisest.

Juhul, kui on vaja kiiresti analüüsida või järgida dieeti, mida tervislik seisund ei võimalda, on soovitatav vähemalt päev varem mitte juua alkohoolseid jooke, teed, kohvi.

Enne uuringut on see rangelt keelatud

• teha puhastus- ja sifooniklistiir;
• võtta ravimeid, mis mõjutavad soolemotoorikat (lahtistid või kõhulahtisusevastased ravimid);
• süstige pärakusse suposiite või muid ravimeid;
• kasutada ravimeid, mis muudavad materjali värvi (baariumsulfaat, vismutipreparaadid).

Kuidas koprogrammi võtta?

Pärast hommikust soolestiku isetühjenemist tuleks materjal koguda puhastesse nõudesse. Uuringu jaoks piisab 10-15 g väljaheitest. Harvadel juhtudel võib arst määrata igapäevase roojamise uuringu. Sellisel juhul peab patsient 24 tunni jooksul väljaheiteid koguma.

Kui patsient kannatab pikaajalise kõhukinnisuse all ja ei saa end tühjendada, on soovitatav käärsoole masseerida. Kui see protseduur tulemusi ei anna, tuleb patsiendile teha puhastav klistiir. Sel juhul võetakse pesuveest tahke väljaheitetükk.

Analüüsi kogumise meetod:

• hommikul pärast magamist soovitatakse patsiendil roojata potti või anumasse
• seejärel võetakse spetsiaalse pulga või spaatliga väike kogus väljaheiteid puhtasse kuiva purki ja suletakse tihedalt kaanega.
• analüüs tuleb viivitamatult laborisse saata. Tähtaeg on 8-10 tundi. Pärast seda aega võib materjal rikneda ja muutuda uurimiseks kõlbmatuks.
• väljaheiteid hoitakse temperatuuril 3-6 0 C.

Usside munade uurimisel materjal peab olema täiesti värske, st soojal kujul laborisse toimetatud.

Väljaheidete kogumine bakterioloogilise uuringu käigus laboritehniku ​​poolt toodetud. Patsiendile pakutakse lamama paremal küljel või seisvas asendis, et kallutada ette. Laborant ajab patsiendi tuhara laiali ja torkab pärakusse metallaasa, mille ümber on vatitups. Sissejuhatus tuleks läbi viia pöörlevate liigutustega, väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada päraku limaskesta. Silmus eemaldatakse samuti ettevaatlikult ja asetatakse seejärel steriilsesse katseklaasi.

Koprogrammi analüüs

Näitajate norm		mikroskoopiline uurimine
Järjepidevus	Tihe	Vöötmetega lihasfragmendid	Kadunud
Vorm	kaunistatud	Lihasfragmendid ilma vöötmeteta	Vallaline
	Pruun	Sidekoe	Kadunud
Lõhn	Ebaterav, spetsiifiline väljaheide	Neutraalsed rasvad
Reaktsioon	6.01 kuni 8.01	Rasvhape
Lima	Väike kogus	Rasvhapete soolad	Väike kogus
Veri	Kadunud	Seeditud taimne kiud	Üksikud kiud
Ülejäänud seedimata toidud		Tärklis rakusisene ja ekstratsellulaarne	Kadunud
Reaktsioon sterkobiliinile	Positiivne	Normaalne jodofiilne soole mikrofloora	väike arv
Reaktsioon bilirubiinile	negatiivne	Patoloogiline mikrofloora Epiteel on silindriline lameepiteel Leukotsüüdid punased verelibled Algloomad usside munad pärmseened	Kadunud
Valgu reaktsioon
reaktsioon varjatud verele

Keskealiste ja vanemate laste ning täiskasvanute väljaheidete analüüsi dešifreerimine

Kogus

• Tavaliselt eritub inimene 150-200 g rooja päevas 1-2 korda.
• Laste puhul on väljaheidete mass 80-150 g päevas

Roojamise maht sõltub söödud toidu hulgast ja selle kvalitatiivsest koostisest. Näiteks kui inimene sööb liha või piimatooteid, siis väljaheidete hulk väheneb. Taimne toit, vastupidi, suurendab selle mahtu. Tabelis väljaheidete hulga muutuste patoloogilised põhjused:

Konsistents ja kuju

Normaalne on tiheda konsistentsiga väljaheide, kaunistatud (vorstikujuline). Lahtist, lahtist väljaheidet nimetatakse kõhulahtisuseks. Tavaliselt kaasneb selle seisundiga soolestiku liikumise ja polüfekaalide sagenemine. Kõhulahtisus ilmneb:

• osmootne - juhtub osmootselt aktiivsete ainete (kaalium, naatrium) ja valkude malabsorptsiooni tõttu - pankreatiit, Crohni tõbi, sprue, magneesiumsulfaadi tarbimine;
• sekretoorne - tavaliselt põhjustatud soolestiku põletikulistest protsessidest (enteriit, koliit);
• motoorne - esineb seedetoru suurenenud peristaltikaga (lahtistid);
• segatud - kõigi ülaltoodud tegurite tõttu.

Väljaheidete omapärase linditaolise kuju võivad põhjustada spasmid pärasooles ja sigmakäärsooles. Kui toidu evakueerimine soolestikust on rikutud, tekib inimesel kõhukinnisus. Cal muutub sel juhul kõvaks, tihedaks, nagu lambapallid. Selle kõvadus on tingitud liigsest vee imendumisest.

Värv

Tavalised väljaheited on pruunid. See on tingitud sterkobiliini olemasolust selles - bilirubiini lagunemissaaduses, mis eritub sapiga soolestikku. Materjali värvimuutus võib olla tingitud erinevatest teguritest:

väljaheite värv	Mis põhjustas
Helekollane	Tekib suure koguse piimatoodete söömisel.
Helekollane	Põhjuseks on toidu kiirendatud evakueerimine soolestikust (nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga kõhulahtisus) või heinast ravimine ravimitega.
Tumepruun (pleiokroomia)	lihatoidu liigne tarbimine; hemolüütiline kollatõbi; obstruktiivse kollatõve taandumine (sapikivide kõrvaldamine, kasvaja lagunemine).
Must (tõrvane) - melena	mustade sõstarde, mustikate, arooniate, kirsside söömine; seedetrakti verejooks (must värvus on tingitud hemoglobiini kombinatsioonist vesinikkloriidhappega, mida nimetatakse hematiiniks) - mao või kaksteistsõrmiksoole verejooks, verejooks söögitoru laienenud veenidest; töötlemine vismuti ja rauapreparaatidega; põrna veeni tromboflebiit.
Rohekas	Sööb palju salatit, sparglit, sellerit, hapuoblikaid.
"Riisipuljongi" kujul	Koolera korral on näha selget, ketendavat väljaheidet.
"hernesupi" kujul	Selline materjal näitab kõhutüüfuse esinemist patsiendil.
Punane, punakas	Tekib verejooksu korral alumisest soolestikust (pärasoolest ja käärsoolest).
Värvitu, savine (ahoolik)	Fekaalid kaotavad oma värvi, kuna sterkobiliini soolestikku sisenemine lakkab. See juhtub siis, kui: maksatsirroos; viiruslik hepatiit; sapikivitõbi; kõhunäärme pea vähk; kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla vähk; ühise sapijuha adhesioonid.
Valgus	lagunemata rasva rohkus väljaheites - steatorröa - (pankreatiidi, neoplasmide pankrease talitlushäirete tõttu); suure hulga mäda ja lima segu (Crohni tõbi, haavandiline koliit); pärast seedetrakti kontrastset radiograafiat (baariumsulfaadi tõttu); suurenenud käärimisprotsessid soolestikus.

Lõhn

Väljaheitel on tavaliselt kerge spetsiifiline lõhn. See on tingitud soolestikus toimuvatest bakteriaalse fermentatsiooni protsessidest. Valkude lagunemise käigus moodustuvad indool, skatool, fenool ja kresool, need moodustavad väljaheite lõhna.

Vähendab lõhna väljaheide köögiviljadieedi ja kõhukinnisusega ning hullem lihadieedi ja kõhulahtisusega.

Terav haisev lõhn räägib mädanemisprotsessidest soolestikus. Väljaheidete hapu aroom näitab rasvhapete (propioon-, võihape) sisaldust neis.

Nähtavad lisandid

Tavaliselt ei tohiks väljaheites olla verd, lima, seedimata toidu jääke, kive, helminte jms. Nende olemasolu viitab patoloogilisele protsessile seedetraktis.

lisand	Mis teeb
Seedimata toidu tükid	kõhunäärme düsfunktsioon; atroofiline gastriit; soolestiku motoorika kiirenemine (kõhulahtisus). Tavaliselt võivad väljaheited sisaldada väikseid luid, köögiviljade ja puuviljade koort, kõhre, kurke, pähkleid.
Paks	Selle põhjuseks võib olla pankrease ebapiisav funktsioon. Sel juhul muutuvad väljaheited läikivaks, rasvaseks, valgete tükkidega.
Lima	Tavaliselt on väljaheites lubatud väike kogus lima. Selle rohkus viitab põletikulistele protsessidele soolestikus, nii nakkuslikule (düsenteeria, salmonelloos) kui ka mittenakkuslikule (haavandiline koliit). Lima võib seguneda väljaheitega või paikneda selle pinnal.
Veri	Väikeste vereportsjonite eraldamine on inimsilmale tavaliselt märkamatu, seda saab tuvastada ainult mikroskoopilise uurimisega. Punase vere segu viitab verejooksule soolestiku alumistest osadest või algsektsioonidest, kui motoorne oskus on suurenenud.
Pus	Raskete põletikuliste patoloogiatega (düsenteeria, sooletuberkuloos), abstsessi rebend soole luumenisse, kasvaja mädanemine ilmneb väljaheites.
Ussid	Mõned helminteed (piitsuss, ussid, ümarussid) võivad väljuda koos väljaheitega tervelt või tükkidena.
kivid	Koproliidid (fekaalikivid), sapp, pankreas.

pH

Normaalse toitumisega tervel inimesel on väljaheide neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon (pH 6,87-7,64). Väljaheite pH muutus:

• happeline reaktsioon (pH 5,49-6,79) - tekib siis, kui rasvhapete imendumine peensooles on häiritud;
• järsult happeline reaktsioon (pH alla 5,49) - esineb fermentatsiooni mikrofloora liigse aktiivsuse või laktoositalumatusega;
• leeliseline reaktsioon (pH 7,72-8,53) - toimub valkude lagunemise ajal (suur liha tarbimine);
• järsult aluseline reaktsioon (pH üle 8,55) - räägib.

reaktsioon varjatud verele

Nimetatakse varjatud verd, mis pole inimsilmale (makroskoopiliselt) ja mikroskoobi all nähtav. Tavaliselt võib reaktsioon olla positiivne liha, kala, musta pudingi, rauapreparaatide, jõulise hambapesu ja menstruaalvere sattumisel väljaheitesse. Patoloogiad, mis põhjustavad vere ilmumist väljaheites:

• igemehaigused (gingiviit, periodontaalne haigus);
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• ülemiste hingamisteede vere neelamine (ninaverejooks);
• verejooksud kasvajad;
• söögitoru ja pärasoole veenilaiendid;
• Mallory-Weissi sündroom;
• helmintia invasioon;
• soole tuberkuloos;
• düsenteeria;
• koliit;
• Stevens-Jonesi sündroom;
• hemorroidid;
• soole polüpoos;
• kõhutüüfus.

Valgu reaktsioon

Tavaliselt on reaktsioon valkudele alati negatiivne. See võib olla positiivne, kui:

• seedetrakti põletikulised haigused (gastriit, duodeniit, enteriit);
• düsbakterioos;
• tsöliaakia.

Reaktsioon sterkobiliinile

Sterkobiliin on bilirubiini lagunemissaadus, mis annab väljaheitele pruuni värvi. See eritub kaksteistsõrmiksoole sapiga. Tavaliselt sisaldab 100 g väljaheidet 75-100 mg sterkobiliini. Sterkobiliini sisalduse muutus väljaheites võib olla tingitud mitmesugustest haigustest:

Reaktsioon bilirubiinile

Bilirubiini võib tavaliselt leida rinnaga toidetava imiku väljaheites. See annab väljaheitele roheka värvuse. Täiskasvanul erituvad väljaheitega ainult bilirubiini lagunemissaadused. Bilirubiini tuvastamine väljaheites toimub järgmistel juhtudel:

• kõhulahtisus;
• raske düsbakterioos antibiootikumide taustal.

Väljaheidete mikroskoopiline uurimine

Mis selgub	Mida patoloogiad teevad
Lihaskiud triibutusega ja ilma (creatorröa)	achilia; fermentatiivne ja mädane düspepsia; kõhulahtisus.
Sidekude (sidekoe kiud)	Seda tuvastatakse pepsiini puudulikkuse korral maomahlas ja kõhulahtisuse korral. Luude ja kõhrede leidmine väljaheites ei ole patoloogia.
taimsed kiudained	achilia; mis tahes tüüpi kõhulahtisus.
Tärklis	atroofiline gastriit; äge pankreatiit; kõhulahtisus.
Rasv ja selle tooted (rasvhapped, rasvhapete soolad)	pankrease rikkumine; ebapiisav sapi tarbimine soolestikku; kõhulahtisus.
Sooleepiteel (lamerakujuline ja silindriline)	soole limaskesta põletik
Leukotsüüdid	Neutrofiilid: koliit; enteriit; soole tuberkuloos; mittespetsiifiline haavandiline koliit; amööbne düsenteeria; helmintia invasioon.
punased verelibled	Nende tuvastamine viitab verejooksule seedetrakti luumenisse.
kristalsed moodustised	Inimese väljaheited võivad sisaldada: hematoidiini kristallid (verejooks); tripelfosfaadid (putrefaktiivne düspepsia); oksalaadid (maomahla happesuse vähenemine); Charcot-Leideni kristallid (allergia, helmintia invasioon); kolesterooli kristallid.
Algloomad	düsenteeria amööb; trihhomonaasid; balantidia; lamblia.
usside munad	Helmintiaasi korral erituvad väljaheitega piitsa-, ascaris- ja pinworms-i munad.
bakterid ja seened	Väljaheites leiduvad bakterid on patoloogilised (E. coli, Proteus) või kuuluvad normaalsesse mikrofloorasse (lakto- ja bifidobakterid). Seente seas on Candide seeneniidistiku tuvastamine diagnostilise väärtusega.

Koprogramm vastsündinul ja imikutel

Tooli omadused pärast lapse sündi

• Esimesel paaril päeval pärast lapse sündi on tal spetsiaalne väljaheide, mida nimetatakse mekooniumiks. Mekoonium on tumerohelist või oliivivärvi ja on paks homogeenne mass.
• Nädal hiljem ilmub beebi väljaheitesse lima, tükid, väljaheide muutub sagedamaks ja vedelamaks. Samuti muutub väljaheidete värvus: tumeroheline asendub kollase ja kollakaspruuniga.

Nii noorte laste väljaheidete analüüsil on mitmeid tunnuseid. Lapse sooled pole sündides veel piisavalt arenenud ega kohanenud tavalist täiskasvanut toitu saama. Seetõttu on imiku arengus väga oluline tegur tema õige toitmine.

Esimestel elupäevadel saab beebi emapiimaga kõik vajalikud mikroelemendid, toitained ja vitamiinid. Samuti külvatakse lapse soolestikku toitmise ajal lakido- ja bifidobakterid, mis on vajalikud väljaheidete tekkeks.

Kui lastearst määrab lapsele väljaheiteproovi, peab ema 2-3 päeva jooksul järgima teatud dieeti, kuna see, mida ema sööb, satub tingimata koos piimaga lapse kehasse.

Ema dieedi omadused (vt):

• välistage kõik võimalikud allergeenid (munad, tsitrusviljad, šokolaad);
• ära joo alkoholi, ära suitseta;
• eelistatav on süüa limaseid teravilju (kaerahelbed, riis), köögiviljasuppe, aurukotlette;
• ärge kuritarvitage rasvaseid toite, kergesti seeditavaid süsivesikuid.

Kuid mitte alati ei suuda ema lapsele piisavalt piima anda. Hiljuti on imikutele esimestest elukuudest saadud segusid või viidi need kohe üle kunstlikule toitmisele.

Peamised erinevused

Laste loomuliku ja kunstliku toitmise koprogramm võib erineda. Ükskõik kui tasakaalustatud segu ka poleks, ei asenda see kunagi oma kvaliteedilt rinnapiima. See kajastub ka beebi seedesüsteemi töös, mille produkt on väljaheide.

Parameetrid	Kui toidetakse piimaseguga	Imetamise ajal
Päevane kogus	Kuni 35-45 grammi	Normaalne kogus on 45-55 grammi
Värv	Hele pruun	Roheka varjundiga kollane (see värvus on tingitud bilirubiini olemasolust väljaheites, mida peetakse normaalseks variandiks)
Lõhn	Mädane	Hapukam
pH	Kergelt aluseline (7,58–7,74)	Kergelt happeline (5,52–5,89)
Rasvad ja rasvhapped	Neutraalse rasva tilgad	Rasvhapped ja nende soolad (tekitavad happelise väljaheite reaktsiooni)
Lima	Mitte ühtegi või vähe
Veri	Kadunud
Ülejäänud seedimata toidud	Võib-olla väike kogus moodustamata soole mikrofloora tõttu
Reaktsioon sterkobiliinile	Positiivne
Reaktsioon bilirubiinile
Valgu reaktsioon	negatiivne
reaktsioon varjatud verele
Lihaskiud	Võimalik, et väikestes kogustes
Leukotsüüdid	Väikeses koguses
Soole epiteel
punased verelibled	Kadunud

Lihaskiud väljaheites näitavad seedimisprotsessi rikkumist. Väljaheidete koostise järgi saame järeldada, milline organ on lõpetanud oma funktsioonide täitmise.

Kui koprogrammis on märgitud, et lihaskiude leidub väljaheites, siis mida see võib tähendada?

Välimuse põhjused

Seedimine on keeruline mehhanism, milles osalevad paljud organid, mis on ühendatud "seedetrakti" üldkontseptsiooni alla.

Seedetrakt algab suuõõnest, kus toit purustatakse ja süljeensüümide toimel algab seedimine.

Seedetrakt lõpeb päraku juures, kust väljuvad toidujäägid, mida organism ei suutnud omastada.

Olles seda ainet uurinud, võib öelda, kuidas seedimisprotsess kulges - normaalselt või kõrvalekalletega ja milliseid seedimisprotsessi etappe rikuti.

Väljaheited on homogeenne segu erinevatest ainetest:

• seedetrakti toodetud tooted;
• seeditud ja poolseeditud toit;
• trakti limaskesta rakud;
• mikroorganismid, mis moodustavad soolestiku mikrofloora.

Toidujääke väljaheites nimetatakse detriidiks. Need on väga väikesed osakesed, mis koosnevad toodete jäänustest, bakteritest ja sooleepiteeli surnud ülemisest kihist.

Hea seedimisprotsessi korral on väljaheites alati palju detriiti ja seedimata aineid pole. Väljaheide ise on pehme, kuid hästi vormitud mass. Vedelas väljaheites on vähe detriiti, mis viitab seedimise rikkumisele.

Kui seedimine kulgeb normaalselt, võib väljaheites leida ainult üksikuid lihaskiude.

Seedetrakti halva toimimise korral erinevad kõik koprogrammi näitajad järsult normaalväärtustest.

Igal laboril on oma standardid, mis tulenevad seadmete ja reaktiivide täpsusest. Laboratoorse uuringu vormis on need märgitud veerus "võrdlusväärtused".

Suurt hulka seeditud või seedimata lihaskiude väljaheites nimetatakse kreatorröaks.

Väljaheites leitud lihaskiud viitavad järgmistele patoloogiatele:

• suurenenud ensüümide sekretsioon käärsooles;
• PJ halb jõudlus;
• sapi puudumine;
• halb seedimine peensooles;
• käärsoole kiirendatud motoorika.

Suur hulk seedimata lihaskiude väljaheites võib viidata:

• krooniline pankreatiit - eesnäärme haigus, mis põhjustab valkude lagunemiseks vajalike ensüümide tootmise vähenemist;
• krooniline atroofiline gastriit;
• hepatiit või sapikivitõbi;
• düsbakterioos (fermentatiivne düspepsia, putrefaktiivne düspepsia);
• koliit (haavandiline või kõhukinnisus).

Kui lihaskiud jätsid sooled täiesti seedimata, viitab see mao halvale talitlusele.

Kiudude nõrga seedimise korral võib julgelt rääkida pankrease töö defektidest.

Kui lihaskiud on hästi seeditavad, kuid näevad välja nagu oranžid tükid, siis näitab see peensoole ensüümide ebapiisavat tootmist.

Lihaskiudude transformatsioon seedetraktis

Et mõista, miks lihaskiud väljaheites ilmuvad, peate teadma, mis juhtub lihatoodetega inimese seedetraktis.

Liha seedimine inimkehas on selles tootes sisalduvate kiudude ja kudede tõttu väga raske. Nende lagunemiseks peab seedetrakt tootma palju spetsiifilisi ensüüme.

Suus liha ainult purustatakse, kuid ei seedita üldse. Seedimine algab maost.

Liha aluseks on kiudained – need on suured valgumolekulid, mida organism peab väiksemateks kildudeks jagama.

Maos toimivad pepsiin ja kümosiin kiududele – kahele ensüümile, mis võivad töötada maomahla suurenenud happesuse tingimustes.

Järgmisena satub pooleldi seeditud ja tükeldatud lihatükk, milles on veel palju kiudaineid ja kilesid, soolestikku, kus seda mõjutavad peensoole ja kõhunäärme ensüümid: trüpsiin, elastaas jt.

Pärast kokkupuudet nende ensüümidega saab liha juba omastada organismis aminohapete, rasvhapete ja mineraalsete komponentidena.

Raskesti seeditavad osad (kõhred, kõõlused ja nahk) liiguvad edasi – jämesoolde ja lahkuvad seejärel seedetraktist koos väljaheitega.

Lihaskiudude seedimise astet näitab spetsiaalne indikaator - triibumine. Tavaliselt on koprogrammi vormil eraldi veerud lihaskiudude jaoks koos vöötmega ja ilma.

Vöötlihaskiud on maos ja sooltes osaliselt töödeldud lihatoidu killud.

Mikroskoobi all näevad vöötkiud välja nagu pikad silindrilised moodustised, mille nurgad on silutud. Nendest üle või mööda on selgelt nähtavad triibud, mis viitavad ebapiisavale kokkupuutele ensüümidega.

Kiud ilma triibutuseta – täielikult seeditud, näevad välja nagu väikesed tükid. Tavaliselt peaks vöötmine kaduma isegi maost maomahla mõjul. Lõpuks peaks vöötmine kaksteistsõrmiksooles kaduma, kui sapi siseneb kiimi.

Peamine liha seedimise ensüüm soolestikus on pankrease elastaas.

Seda hakatakse automaatselt tootma kõhunäärmes, kui keha annab signaali, et valguline toit on makku sattunud.

PJ-st pankrease mahla koostises olev elastaas siseneb soolestikku, kus see lagundab valgu aminohapeteks, mis võivad imenduda sooleseina kaudu ja assimileerida.

Seedetrakti läbides ei muutu pankrease elastaas keemiliselt üldse. Väljaheites on ensüüm samas vormis, milles pankreas selle sünteesis, seetõttu võime pankrease elastaasi väljaheiteid analüüsides järeldada, et pankreas töötab.

Vastsündinutel on elastaasi sisaldus madal, kuid juba kahe nädala vanuselt imikute väljaheites jõuab ensüümi sisaldus täiskasvanu tasemeni.

Vastsündinutel tehakse väljaheidete elastaasi analüüs, et diagnoosida või välistada tsüstiline fibroos – geneetiline haigus, mille tulemusena muutub näärmerakkude struktuur, mis väljendub kopsude, seedetrakti kahjustustes ja seedemehhanismide häiretes.

Vastsündinu väljaheidete analüüs elastaasi suhtes võimaldab teil diagnoosida tsüstilise fibroosi varajases staadiumis ja vältida surma.

Mida teha, kui väljaheites leitakse lihaskiude?

Kui väljaheites leitakse lihaskiude, tuleb uuringut korrata. Fakt on see, et liha on raskesti seeditav toit.

Lihaskiudude ilmumise põhjuseks väljaheites ei pruugi olla terviseprobleemid, vaid muud seedimist raskendavad tegurid: toote ebapiisav kuumtöötlus, selle halb lihvimine suuõõnes või liigne tarbimine.

Raskendab liha ja kala segatoidu seedimist.

Eraldi dieedi pooldajatel on õigus – liha seeditakse kergemini, kiiremini ja täisväärtuslikumalt, kui see on kõhus ilma süsivesikuteta toodeteta koos sama valgu- või toores taimse toiduga, mis sisaldab rohkelt kiudaineid ja looduslikke ensüüme.

Norm on lihaskiudude täielik puudumine väljaheites. Erandiks on alla üheaastased lapsed, kelle täiendavaks toiduks on liha ja kala.

Imikute väljaheites võib olla palju ala- või seedimata lihaskiude – see on tingitud seedesüsteemi ettevalmistamatusest. Aja jooksul õpib lapse keha lihatoitu omastama.

Täiskasvanu kreatorröa räägib kõhunäärme ja mao häiretest. Teie arst võib soovitada nende organite täiendavaid uuringuid.

Pankreast saab uurida tavalise radiograafia või kompuutertomograafia abil. Kõige informatiivsem meetod on magnetresonantstomograafia.

Selle uuringu abil saab maksimaalse usaldusväärsusega tuvastada kroonilist pankreatiiti, kasvajaid ja muid kõhunäärme patoloogiaid.

FGDS-i kasutatakse mao uurimiseks. Uuringu käigus sisestatakse patsiendi makku sond, mille otsas on videokaamera, mis võimaldab arstil oma silmaga näha, mis mao sees toimub, ning vajadusel võtta analüüsiks koeproov. Lisaks FGDS-le saab magu uurida ultraheli, kompuutertomograafia ja MRI abil.

Peensoole patoloogiad tuvastatakse endoskoopia ja kolonoskoopia abil.

On olemas meetod soolte ja samal ajal ka mao uurimiseks, kasutades sisseehitatud videokaameraga kapslit.

Seedetrakti läbides jäädvustab kapsli videokaamera seedetrakti patoloogia: polüübid, kasvajad.

Seega on lihaskiudude väljaheidete analüüsimisel võimalik tuvastada seedetrakti haigusi, mis võivad pikka aega olla peaaegu asümptomaatilised, sealhulgas sellised ohtlikud nagu maovähk ja krooniline pankreatiit.

Paljude mao-, soolte-, kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks määravad gastroenteroloogid või koprogrammi. Mitmete näitajate määramiseks viiakse läbi väljaheidete uurimine keemiliste, füüsikaliste ja mikroskoopiliste meetoditega. Nende muutused võivad olla seedesüsteemi haiguste tunnusteks. Koprogrammi selliste kõrvalekallete kombinatsioon normist ehk koproloogilised sündroomid annab arstile väärtuslikku teavet diagnoosi kohta.

Koprogrammi näitajad

Väljaheiteid uuritakse füüsikaliste, keemiliste ja mikroskoopiliste meetoditega. Tuvastatud kõrvalekalded indikaatorite normist võivad viidata konkreetsele seedesüsteemi haigusele.

Lastel ja täiskasvanutel määratakse väljaheidete uurimisel järgmised näitajad:

Normaalsed koprogrammi parameetrid lastel ja täiskasvanutel

Näitaja	Norm
	Täiskasvanutel		Lastel
			Alla 1 aastane		Üle 1 aasta vana
Happesus (pH)	6,0 – 8,0		4,8 - 6,0, kunstliku söötmisega - kuni 7,5		7,0 – 7,5
Lihaskiud	Ei või vallaline		Võib esineda üksikuid seedimata		Ei või individuaalselt seeditud
Sidekoe	Mitte
Neutraalne rasv	Mitte		Väikeses koguses		Mitte
Rasvhape	Ei, rasvhapete sooli võib olla väike kogus		Väikeses koguses		Mitte
taimsed kiudained	Seedimatu võib olla erinevates kogustes olenevalt taimse toidu kogusest; seeditav - üksikud rakud või nende kobarad
Tärklis	Mitte		Väikeses koguses		Mitte
Epiteel	Ei, sammasepiteeli üksikud rakud on vastuvõetavad		Mitte
Lima	Mitte
Leukotsüüdid	Neutrofiilsed leukotsüüdid puuduvad või on üksikud
punased verelibled	Mitte
Sterkobilin	Reaktsioon on positiivne
Bilirubiin	Mitte	Seal on		Mitte
Jodofiilne taimestik	Rakkudeta või üksikud
Algloomad, seened, ussimunad	Mitte

Keemiliste näitajate kvantitatiivsel mõõtmisel on normid järgmised:

• sterkobiliin 200-600 mg / päevas (vastavalt Adlerile) või 30-100 mg / päevas (vastavalt Tervenile);
• urobiliini ja sterkobiliini suhe (Adleri koefitsient) 1:10 kuni 1:30;
• üldlämmastik 2 - 2,5 n / päevas;
• sahharoos - kuni 300 U / g;
• trüpsiin - kuni 670 U/g;
• lipaas - kuni 200 U / g;
• amülaas - kuni 600 U / g;
• enterokinaas - kuni 20 U / g;
• leeliseline fosfataas - kuni 150 U / g;
• trüpsiin 80 - 742 g/päevas;
• kümotrüpsiin 75 - 839 g / päevas.

Kõrvalekalded normist

Enne väljaheidete mikroskoopilise ja biokeemilise uuringu jätkamist märgib laborant selle välimust ja omadusi.

• Liiga tihe väljaheide on märk, vedelik on põletiku sümptom ja.
• Pankrease ebapiisava aktiivsuse korral on väljaheites palju seedimata rasva, mistõttu need muutuvad rasvaseks.
• Mullid vedelas soolesisus on fermentatiivse düspepsia sümptom.
• Kui koprogrammi materjaliks on väikesed tihedad ümarad tükid, on selleks nn lamba väljaheited. Seda täheldatakse paastu ajal,.
• Paela või pika nööri kujul olevad väljaheited on sageli märgiks.
• Lõpuks tekib vormimata väljaheide kell.

Teatud toitude või ravimite (näiteks peedi) söömisel võivad ilmneda muutused väljaheidete värvuses. Rohelised väljaheited piimaseguga toidetud lapsel on normaalsed, põhjustatud kasutatava segu omadustest, eelkõige selle rauasisaldusest.

Muudel juhtudel on need patoloogiliste seisundite või toitumisomaduste tunnused:

• pleegitatud: ;
• must: vismutil põhinevate ravimite võtmine;
• kollane: fermentatiivne düspepsia;
• pruun-punane: vere segu, samuti kakao kasutamine;
• rohekasmust: ;
• roheline: taimne toitumine, suurenenud peristaltika;
• oranžkollane: piimatoit.

Seedehäirete korral on võimalikud kõrvalekalded koprogrammi mikroskoopilistes tulemustes:

Sageli on koprogrammis mitme näitaja kõrvalekalded korraga. Selliseid kõrvalekaldeid on erinevaid kombinatsioone, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest ja mida nimetatakse katoloogilisteks sündroomideks. Sellise sündroomi tuvastamine koprogrammi dešifreerimisel aitab arstil õiget diagnoosi panna.

1. Suuõõne sündroom on seotud hammaste, igemete, süljenäärmete patoloogiaga. Nende haiguste tagajärjel ei saa inimene toitu hästi närida, süljega põhjalikult läbi töödelda ja seedekulglas ei imendu see täielikult. Mikroskoopilisel uurimisel ilmneb iseloomulik tunnus – seedimata toidu jäänused.
2. Gastrogeeni sündroomi seostatakse mao- ja kõhunäärmehaigustega, peamiselt atroofilise gastriidi ja kroonilise pankreatiidiga, mille ensümaatiline funktsioon on vähenenud. Koprogrammis on järsult aluseline reaktsioon, kreatorröa, tentorröa, soolad (oksalaadid), mikroorganismide esinemine on võimalik.
3. Pyloroduodenaalne sündroom areneb mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 ebapiisava funktsiooniga, kõige sagedamini düskineesiaga. Seda iseloomustab kreatorröa, lientorröa, kergelt aluseline reaktsioon.
4. Pankrease puudulikkus areneb raske pankreatiidi, duodeniidi, opisthorchiaasiga. Rasvade ja valkude seedimine on häiritud. Selle tulemusena näitab koprogramm kollakashalli värvi ja suures koguses vedelat väljaheidet, I tüüpi steatorröa, kreatorröa.

Sapiteede arengu anomaaliate, nende düskineesia, koletsüstiidi korral ei eraldu soolestikku piisavalt sappi, mis on vajalik rasvade seedimiseks. Väljaheidete analüüsimisel märgitakse II tüüpi steatorröa. Sapis sisalduv bilirubiin ei satu soole luumenisse, ei muutu sterkobiliiniks ega määri väljaheiteid. Sellega seoses muutuvad väljaheited helehalliks. Samad muutused esinevad hepatiidist tingitud maksapuudulikkuse korral.